Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

34.

Chłopiec w wieku 3 lat zgłosił się z rodzicami do szpitala z powodu narastających od doby obrzęku i dolegliwości bólowych stawu kolanowego lewego. Od kilku godzin dziecko gorączkuje do 39 ºC. W wywiadzie bez poprzedzających infekcji. Badaniem przedmiotowym konsultujący lekarz reumatolog stwierdził obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie oraz znaczne ograniczenie ruchomości stawu kolanowego lewego spowodowane silnym bólem, bez innych istotnych nieprawid- łowości. W zleconych przez pediatrę badaniach OB - 60 mm/godz., CRP - 24 mg/l, leukocytoza 14 tys./µl z przewagą neutrofili. Wskaż prawidłowe postępowanie:

• A. zalecenie ibuprofenu (3x 10 mg/kg masy ciała) i kontrola za 2 tygodnie w poradni ponieważ młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów rozpoznaje się, gdy zapalenie stawu trwa co najmniej 6 tygodni.
• B. zalecenie antybiotyku, ponieważ gorączka i badania dodatkowe wskazują na współistnienie infekcji, kontrola w poradni za 7 dni.
• C. zalecenie ibuprofenu i antybiotyku, kontrola w poradni za 7 dni.
• D. zalecenie wykonania rtg i usg stawów kolanowych, kontrola w poradni z wynikami, dalsze postępowanie zależne będzie od wyników badań.
• E. przyjęcie do szpitala, diagnostyka w dniu przyjęcia, min. rtg, usg oraz punkcja stawu kolanowego L z pobraniem płynu na posiew, ponieważ podejrzewać należy septyczne zapalenie stawów.