Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

74. Pacjentka lat 71, waga ciała 60 kg, obecnie w trakcie chemioterapii szpiczaka mnogiego w aktywnym okresie choroby została przyjęta do szpitala z powodu masywnej zakrzepicy proksymalnej obejmującej żyły biodrowe lewej. W badaniu usg żyły udowe, podkolanowe i żyły podudzia drożne. W przeszłości około 10 lat temu u chorej wystąpił incydent zakrzepicy idiopatycznej w lokalizacji dystalnej obejmującej zatoki żylne mięśni prawej kończyny dolnej. Wtedy w trakcie leczenia heparyną drobnocząsteczkową wystąpiła małopłytkowość, rozpoznana jako HIT II. Jakie leczenie należy zaproponować u tej chorej?

• A. HDCz w dawce dostosowanej do wagi ciała 2 x dziennie, ponieważ w okresie 2 lat od incydentu przeciwciała związane z HIT wygasły i można bezpiecznie podać heparynę ponownie.
• B. apiksaban w dawce 2x 10 mg.
• C. heparynę niefrakcjonowaną, ponieważ incydent wiele lat temu był związany z podaniem heparyny drobnocząsteczkowej.
• D. fondaparynuks w dawce 7,5 mg 1x dziennie.
• E. acenokumarol w dawce zależnej od wskaźnika INR 1x dziennie.