Wskaż sytuacje kliniczne niewymagające wdrożenia insulinoterapii w nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2:
- Aznaczna hiperglikemia przy rozpoznaniu.
- Bprawidłowa masa ciała.
- Cwspółistnienie ciężkiej infekcji.
- Dobjawy stanu hiperosmolarnego zagrażającego śpiączką hiperosmolarną.
- Ebrak pewności wykluczenia cukrzycy typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą farmakoterapię nadciśnienia tętniczego powinno się rozpoczynać, gdy wartość ciśnienia tętniczego wynosi powyżej:
- A120/80.
- B130/80.
- C135/85.
- D140/80.
- E140/90.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą terapię nadciśnienia tętniczego należy rozpoczynać od stosowania dwóch leków hipotensyjnych. Wskaż błędne skojarzenie:
- Ainhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI) + diuretyk tiazydopodobny.
- Bantagonista receptora angiotensynowego AT1 + antagonista wapnia.
- Cinhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI) + AT1 bloker.
- Dinhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI) + antagonista wapnia.
- Eantagonista receptora angiotensynowego AT1 + diuretyk tiazydowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Wolframa cukrzycy nie towarzyszy:
1) moczówka prosta;
2) głuchota;
3) upośledzenie umysłowe;
4) zanik nerwu wzrokowego;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka lipohypertrofii poinsulinowej nie należy:
- Amłody wiek chorego.
- Bzastosowanie insulin ludzkich.
- Cniska masa ciała chorego.
- Dbrak zmian miejsca iniekcji insuliny.
- Ezła technika iniekcji insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z systemów do monitorowania glikemii nie wymaga do podjęcia decyzji terapeutycznej dodatkowego pomiaru poziomu glukozy na glukometrze?
1) Medtronic Enlite;
2) Dexcom G4;
3) Dexcom G5;
4) Eversense;
5) Freestyle Libre 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,4.
- C4,5.
- D1,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z systemów do monitorowania glikemii nie wymaga kalibracji?
- AMedtronic Enlite.
- BDexcom G4.
- CDexcom G5.
- DEversense.
- EFreestyle Libre.
Poznaj poprawną odpowiedźW algorytmie intensyfikacji terapii cukrzycy typu 2 na etapie 2A u chorych z rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego lub przewlekłą chorobą nerek zaleca się zastosowanie:
1) inhibitora DPP-4;
2) inhibitora alfa-glukozydazy;
3) agonisty receptora GLP-1;
4) agonisty PPAR-gamma;
5) inhibitora SGLT-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B4,5.
- C3,5.
- Dtylko 2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do refundacji zakupu osobistej pompy insulinowej dla chorych na cukrzycę dzieci, młodzieży i młodych dorosłych poniżej 26. roku życia nie obejmują:
- A„efektu brzasku” u chorych na cukrzycę typu 1 po zakończonym okresie remisji.
- Bawarii pompy insulinowej niezależnie od wartości HbA1c.
- Cosób uprawiających sport wyczynowo z wartością HbA1c < 9%.
- Dosób pracujących w trybie zmianowym, których aktywność szkolna lub zawodowa jest nieregularna z wartością HbA1c < 9%.
- Edzieci do 10. roku życia chorych na cukrzycę typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osób ubiegających się o prawo jazdy kategorii B, można orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami pod następującymi warunkami:
1) od ostatniego epizodu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania minęło co najmniej 12 miesięcy;
2) stałe stosowanie ciągłego monitoringu glikemii w samokontroli cukrzycy, w tym obowiązkowe stosowanie CGM w czasie prowadzenia pojazdu;
3) prawidłowa reakcja na alerty CGM;
4) cukrzyca przebiega w stopniu zapewniającym zachowanie bezpieczeństwa ruchu drogowego;
5) nawracająca ciężka hipoglikemia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem zdrowotnym do ubiegania się o prawo jazdy kategorii
- A1,2,3,4.
- B1,2.
- C2,3,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala zgłosił się chłopiec w wieku 14 lat, masa ciała 70 kg, wzrost 176 cm, cukrzyca typu 1 od 8 lat, HbA1c 8,2%, leczony insuliną lispro podawaną za pomocą pompy insulinowej. Po przejrzeniu pamięci pompy insulinowej okazało się, że pacjent ma dobową dawkę insuliny 50j, średni godzinowy przepływ insuliny bazowej 1,5j/godzinę, średnio 3 bolusy insuliny na dobę. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną złego wyrównania cukrzycy u tego pacjenta?
- Azbyt mała dawka insuliny w bazie.
- Bomijanie bolusów posiłkowych insuliny.
- Czły stosunek bazy/bolusów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU kogo należy przeprowadzić doustny test obciążenia glukozą (OGTT)?
1) u chorego z otyłością, nadciśnieniem tętniczym i glikemią 113 mg/dl stwierdzaną w osoczu krwi żylnej na czczo;
2) u chorego, u którego stwierdzono glikozurię, pomimo prawidłowej glikemii na czczo;
3) u kobiety w ciąży;
4) u osoby z cechami zespołu metabolicznego i prawidłową glikemią na czczo;
5) u osoby, u której glikemia na czczo pobrana z krwi żylnej wyniosła 120 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku osób w zaawansowanym wieku, z wieloletnią cukrzycą oraz powikłaniami makroangiopatycznymi i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi, odsetek hemoglobiny glikowanej nie powinien przekraczać:
- A6,0%.
- B6,5%.
- C7,5%.
- D8,0%.
- E8,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźChorego z cukrzycą typu 2 po urazie podudzia z wytworzeniem owrzodzenia skierowano do poradni stopy cukrzycowej celem dalszego leczenia. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u tego chorego?
- Aoczyszczenie rany z tkanek martwiczych, pobranie posiewu z ran, wykonanie badania radiologicznego kości.
- Boczyszczenie rany z tkanek martwiczych, pobranie posiewu z ran, wykonanie badania radiologicznego kości, pobranie krwi na badania laboratoryjne celem oceny nasilenia wskaźników stanu zapalnego.
- Coczyszczenie rany z tkanek martwiczych; pobranie krwi na badania laboratoryjne celem oceny nasilenia wskaźników stanu zapalnego.
- Dskierowanie chorego do poradni chirurgicznej celem ustalenia etiologii owrzodzenia i dalszego leczenia.
- Ew przypadku cech uogólnienia zakażenia skierowanie chorego do szpitala w trybie pilnym celem podjęcia natychmiastowego leczenia; w przypadku braku cech uogólnionego zakażenia miejsce dalszego leczenia (szpital versus poradnia chirurgiczna) należy uzależnić od miejscowego stanu owrzodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy inhibitory SGLT2 są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą typu 1?
- Atak, ponieważ zwiększają ryzyko kwasicy ketonowej.
- Bobecnie do stosowania w cukrzycy typu 1 są zarejestrowane cząsteczki z grupy inhibitorów SGLT2 przy spełnieniu określonych warunków.
- Ctak, ponieważ mogą nasilić cechy niewydolności nerek.
- Dtak, ponieważ zwiększają ryzyko zakażeń układu moczowego.
- Etak, ponieważ zwiększają ryzyko raka pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy należy kierować pacjentkę z cukrzycą w okresie prokreacyjnym planującą zajście w ciążę na zabieg laseroterapii siatkówki w przypadku rozpoznania retinopatii cukrzycowej przedproliferacyjnej?
- Aprzed planowanym zajściem w ciążę.
- Bbezpośrednio po rozpoznaniu ciąży.
- Cw I trymestrze ciąży.
- Dw II trymestrze ciąży.
- Epo rozwiązaniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową zmianą obserwowaną w obrębie skóry u chorych z cukrzycą jest/są:
- Azgorzel Fourniera.
- Bsclerederma diabeticorum (obrzęk stwardniały skóry).
- Cwyprysk kontaktowy.
- Dpyoderma gangrenosum.
- Eteleangiektazje.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą zastosowania w terapii analogów GLP-1 u chorych na cukrzycę typu 2 jest fakt, że:
1) wykazano korzystne efekty w zakresie wpływu analogów GLP-1 na redukcję czynników ryzyka sercowo-naczyniowego;
2) wykazano wpływ analogów GLP-1 na redukcję masy ciała u chorych z cukrzycą typu 2;
3) wykazano istotną poprawę w zakresie glikemii u chorych z cukrzycą typu 2, u których zastosowano analogi GLP-1;
4) przyjmowanie analogów GLP-1 zmniejsza nasilenie cukrzycowego obrzęku plamki u chorych na cukrzycę typu 2;
5) analogi GLP-1 zmniejszają nasilenie przykurczu Dupuytrena u chorych z cukrzycą typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do treningu fizycznego u chorych na cukrzycę nie jest/nie są:
- Aglikemia pomiędzy 250 mg/dl a 300 mg/dl (13,9-16,7 mmol/l) i obecne ciała ketonowe w moczu.
- Bglikemia pomiędzy 250 mg/dl a 300 mg/dl (13,9-16,7 mmol/l) bez obecności ciał ketonowych w moczu.
- Cglikemia powyżej 300 mg/dl (16,7 mmol/l) i obecne ciała ketonowe w moczu.
- Dglikemia powyżej 300 mg/dl (16,7 mmol/l) bez obecności ciał ketonowych w moczu.
- Eglikemia poniżej 70 mg/dl (3,7 mmol/l) bez obecności ciał ketonowych w moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do stosowania agonistów receptora dla GLP-1 w cukrzycy typu 2 jest:
- Aneuropatia żołądkowo-jelitowa.
- Bniewydolność wątroby.
- Cniewydolność serca.
- Dniewydolność nerek.
- Erak pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii nadciśnienia u kobiet w ciąży lekami z wyboru (podawanymi doustnie) są w kolejności:
- Alabetalol, metyldopa, antagoniści wapnia.
- Bmetyldopa, labetalol, antagoniści wapnia.
- Cantagoniści wapnia, labetalol, metyldopa.
- Dantagoniści wapnia, nitrogliceryna, labetalol.
- Ehydralazyna, labetalol, antagoniści wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeptyna wykazuje niżej wymienione działania, z wyjątkiem:
- Ahamuje pobór pokarmu.
- Bhamuje glukoneogenezę w wątrobie.
- Czwiększa aktywność układu współczulnego.
- Dnasila termogenezę.
- Enasila lipolizę i zmniejsza lipogenezę.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia czucia dotyku i wibracji są typowe dla:
- Aostrej mononeuropatii bólowej.
- Bproksymalnej neuropatii ruchowej.
- Cneuropatii cienkich włókien nerwowych.
- Dneuropatii grubych włókien nerwowych.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie za pomocą ciągłego dożylnego wlewu insuliny u chorych z podejrzeniem zawału serca należy rozpocząć:
- Azawsze gdy stężenie glukozy we krwi przekracza 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
- Bzawsze gdy stężenie glukozy we krwi przekracza 180 mg/dl (10 mmol/l).
- Cgdy stężenie glukozy we krwi przekracza 140 mg/dl (7,8 mmol/l) u pacjentów z rozpoznaną wcześniej cukrzycą lub 180 mg/dl (10 mmol/l) u osób bez wcześniej rozpoznanej cukrzycy.
- Dgdy stężenie glukozy we krwi przekracza 180 mg/dl (10 mmol/l) u pacjentów z rozpoznaną wcześniej cukrzycą lub 140 mg/dl (7,8 mmol/l) u osób bez wcześniej rozpoznanej cukrzycy.
- Ezawsze gdy stężenie glukozy we krwi przekracza 160 mg/dl (8,9 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźKryteriami bardzo wysokiego ryzyka, kwalifikującymi chorych z zawałem serca NSTEMI do leczenia interwencyjnego, są:
1) objawy niestabilności hemodynamicznej, wstrząs kardiogenny;
2) nawracający lub utrzymujący się ból w klatce piersiowej oporny na leczenie farmakologiczne;
3) wzrost lub spadek stężenia troponiny;
4) cukrzyca;
5) nawracające dynamiczne zmiany odstępu ST-T z towarzyszącym przejściowym uniesieniem odcinka ST.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami sugerującymi gastroparezę są:
1) poszerzenie żołądka w badaniu RTG;
2) różnica w opróżnianiu się żołądka pomiędzy pokarmami stałymi a płynnymi w scyntygrafii izotopowej;
3) upośledzone wydzielanie żołądkowe w teście insulinowym;
4) paradoksalny przedłużony rozkurcz zwieracza odźwiernika w badaniu manometrycznym;
5) opóźnione opróżnianie się żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- Btylko 5.
- C1,4.
- D2,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki pobudzają:
1) glukagon;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) aminokwasy;
5) wolne kwasy tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszy element postępowania w przypadku obecności przewlekłego owrzodzenia na podeszwowej powierzchni stopy to:
- Aodciążenie kończyny.
- Bantybiotykoterapia.
- Cheparyna dożylnie.
- Dheparyna drobnocząsteczkowa podskórnie.
- Eleki rozszerzające naczynia.
Poznaj poprawną odpowiedźJeden wymiennik węglowodanowy w Polsce to:
- A5 g węglowodanów przyswajalnych (bez błonnika).
- B8 g węglowodanów przyswajalnych (bez błonnika).
- C10 g węglowodanów przyswajalnych (bez błonnika).
- D20 g węglowodanów przyswajalnych (bez błonnika).
- E30 g węglowodanów przyswajalnych (bez błonnika).
Poznaj poprawną odpowiedźJednemu wymiennikowi węglowodanowemu odpowiada następująca ilość produktu spożywczego:
1) ok. 10 g chleba razowego;
2) 1/2 bułki pszennej (50 g);
3) 1 ziemniak o wadze ok. 100 g;
4) ½ szklanki napoju słodkiego lub soku;
5) 1 szklanka mleka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie LDL można obliczyć ze wzoru Friedewalda. Wzór ten jednak znajduje zastosowanie jedynie w przypadkach, gdy stężenie triglicerydów nie przekracza wartości:
- A150 mg/dl.
- B200 mg/dl.
- C250 mg/dl.
- D300 mg/dl.
- E350 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość HbA1c = 7% odpowiada średniej glikemii wynoszącej:
- A97 mg/dl.
- B126 mg/dl.
- C137 mg/dl.
- D154 mg/dl.
- E183 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami PTD lekarz uprawniony do badań kierowców w przypadku wątpliwości diagnostyczno-orzeczniczych może zlecić konsultację diabetologiczną, gdy w udokumentowanej samokontroli glikemia niższa niż 70 mg/dl stanowi już powyżej:
- A5% wszystkich wyników.
- B10% wszystkich wyników.
- C15% wszystkich wyników.
- D20% wszystkich wyników.
- E25% wszystkich wyników.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zaleceniu przyjmowania którego z niżej wymienionych preparatów w podanej dawce należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia hiperglikemii?
- Adeksametazon 4 mg/dobę (doustnie).
- Bmetyloprednizolon 4 mg/dobę (doustnie).
- Cprednizolon 5 mg/dobę (doustnie).
- Dhydrokortyzon 20 mg/dobę (doustnie).
- Ebudezonid 800 µg/dobę (200 µg/dawkę inhalacyjną).
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowe stężenie triglicerydów u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego wynosi:
- A50 mg/dl (0,56 mmol/l).
- B100 mg/dl (1,1 mmol/l).
- C130 mg/dl (1,4 mmol/l).
- D200 mg/dl (2,3 mmol/l).
- Enie ma wartości docelowej triglicerydów, ale stężenie < 1,7 mmol/l (< 150 mg/dl) wskazuje na niższe ryzyko sercowo-naczyniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wartość ciśnienia tętniczego, powyżej której Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca rozpoczynanie farmakoterapii u pacjentów < 65. r.ż. z cukrzycą oraz cel leczenia w tej grupie chorych:
- A> 130/80 mmHg - rozpoczynanie terapii, < 130/80 mmHg - cel terapeutyczny.
- B> 130/80 mmHg - rozpoczynanie terapii, < 140/80 mmHg - cel terapeutyczny.
- C> 140/90 mmHg - rozpoczynanie terapii, < 130/80 mmHg - cel terapeutyczny.
- D> 140/90 mmHg - rozpoczynanie terapii, < 140/80 mmHg - cel terapeutyczny.
- E> 140/90 mmHg - rozpoczynanie terapii, < 140/90 mmHg - cel terapeutyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukagon pełni istotną rolę w regulacji metabolizmu glukozy, poprzez następujące mechanizmy, z wyjątkiem:
- Anasilania glukoneogenezy.
- Bnasilania glikogenolizy.
- Cnasilania glikolizy.
- Dnasilania wydzielania insuliny.
- Ehamowania syntezy glikogenu.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczając stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej w próbce krwi pobranej do probówki do badań biochemicznych, która przechowywana była przez 24 godziny w lodówce przed odwirowaniem, należy spodziewać się wartości:
- Azgodnej z rzeczywistą.
- Bobniżonej w porównaniu z rzeczywistą.
- Czawyżonej w porównaniu z rzeczywistą.
- Dzgodnej z rzeczywistą jeżeli temperatura przechowywania wynosiła 4°C.
- Ewszystkie wymienione są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźZawyżonej wartości HbA1C nie należy spodziewać się w przypadku:
- Amocznicy.
- Bniedokrwistości sideropenicznej.
- Czażywania dużych dawek salicylanów.
- Dniedokrwistości hemolitycznej.
- Ealkoholizmu.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie stężenia peptydu C we krwi wykonuje się:
- Aw celu oceny rezerwy wydzielniczej komórek B.
- Bw razie wątpliwości przy podejmowaniu decyzji dotyczącej wdrożenia leczenia insuliną u pacjenta z cukrzycą typu 2.
- Cw celu oceny dynamiki utraty funkcji wydzielniczej trzustki u pacjentów z typem 1 cukrzycy.
- Dw celu różnicowania przyczyn hipoglikemii-endogennej od egzogennej.
- Ewszystkie ww. są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKlinicznie istotne ryzyko ostrego zapalenia trzustki występuje przy stężeniu trójglicerydów przekraczającym:
- A110 mg/dl.
- B220 mg/dl.
- C440 mg/dl.
- D880 mg/dl.
- E1760 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni chory z cukrzycą typu 2 od 10 lat, z HbA1C 9,2% (glikemia na czczo: 160-180 mg/dl, poposiłkowa 160-200 mg/dl), z nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań sercowo naczyniowych, leczony: glimepiryd 4 mg/dobę, metformina 3 g/dobę wymaga:
1) porady dotyczącej stylu życia;
2) zwiększenia dawki glimepirydu do 6 mg/dobę i odroczenia włączenia insuliny;
3) dołączenia do dotychczasowej terapii mieszanki insulinowej 30/70 w dwóch wstrzyknięciach na dobę;
4) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed śniadaniem;
5) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C1,5.
- D1,2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory SGLT-2:
1) mają siłę działania hipoglikemizującego na poziomie redukcji HbA1C o 1,5-2%;
2) nie generują przyrostu masy ciała;
3) hamują receptor SGLT-2 w nerce;
4) pobudzają receptor SGLT-2 w nerce;
5) zwiększają ryzyko infekcji w drogach moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMetforminę należy koniecznie odstawić jeśli GFR jest:
- A< 30 ml/min/1,73 m2.
- B< 35 ml/min/1,73 m2.
- C< 40 ml/min/1,73 m2.
- D< 45 ml/min/1,73 m2.
- E< 50 ml/min/1,73 m2.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszą opcją terapeutyczną (zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2019) w przypadku doustnej terapii skojarzonej u pacjenta z cukrzycą typu 2 i rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego lub przewlekłą chorobą nerek jest:
1) metformina + inhibitor SGLT-2;
2) metformina + agonista receptora GLP-1;
3) metformina + pochofna sulfonylomocznika;
4) metformina + inhibitor α-glukozydazy;
5) metformina + pioglitazon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 1.
- Ctylko 2.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie poprzez stymulację komórki beta?
1) metformina;
2) linagliptyna;
3) gliklazyd;
4) dapagliflozyna;
5) liraglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPołączenie lekowe w terapii cukrzycy typu 2, które nie powinno być stosowane to:
- Apochodna sulfonylomocznika z metforminą.
- Bpioglitazon z metforminą.
- Cdulaglutyd z linagliptyną.
- Dertugliflozyna z sitagliptyną.
- Edapagliflozyna z akarbozą.
Poznaj poprawną odpowiedźPotencjalnego korzystnego wpływu na zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego podczas terapii inhibitorem SGLT-2 u chorych na cukrzycę typu 2 upatruje się m.in. w:
1) podwyższeniu stężenia HDL;
2) obniżeniu stężenia LDL;
3) obniżeniu stężenia kwasu moczowego;
4) natriurezie;
5) redukcji ciśnienia tętniczego;
6) poprawie funkcji śródbłonka;
7) zmniejszeniu albuminurii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,7.
- B1,3,4,5,6,7.
- C3,4,5,6,7.
- D4,5,6,7.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek, z GFR 40 ml/min/1,73 m2 leczonego preparatem metforminy o zmodyfikowanym uwalnianiu maksymalna dobowa dawka tego preparatu wynosi:
- A500 mg.
- B1000 mg.
- C1500 mg.
- D2000 mg.
- E3000 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do kwalifikacji chorych na cukrzycę typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie należy:
- Abrak akceptacji przez chorego chirurgicznego leczenia cukrzycy typu 2.
- Baktywna choroba wrzodowa żołądka.
- Cuzależnienie od alkoholu lub narkotyków (kwalifikację do operacyjnego leczenia otyłości można rozważyć w przypadku trwającego co najmniej rok udokumentowanego okresu abstynencji).
- Dduże ryzyko sercowo-naczyniowe związane z wykonaniem zabiegu.
- Echoroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2:
- Azalecane jest rozpoczynanie leczenia od monoterapii.
- Bzalecane jest rozpoczynanie terapii od skojarzenia dwóch leków.
- Cjako leki pierwszego rzutu uznawane są antagoniści wapnia oraz diuretyki tiazydowe lub tiazydopodobne.
- Djako leki pierwszego rzutu uznawane są inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) oraz antagoniści receptora angiotensynowego AT1.
- Ew celu osiągnięcia lepszej skuteczności leczenia, wskazane jest stosowanie preparatów złożonych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 optymalna redukcja masy ciała przynosząca znaczącą poprawę kontroli glikemii powinna wynosić co najmniej:
- A5%.
- B6%.
- C7%.
- D8%.
- E9%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, otyłością i anemią makrocytarną, długotrwale leczonego metforminą zalecana jest suplementacja:
- Awitaminy D3 i witaminy B12.
- Bwitaminy D3 i witaminy A.
- Cwitaminy D3 i witaminy E.
- Dwitaminy D3 i witaminy C.
- Ewitaminy D3 i żelaza.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, w przypadku nietolerancji metforminy należy zastosować w monoterapii lek z grupy:
1) inhibitorów SGLT-2;
2) pochodnych sulfonylomocznika;
3) agonistów receptora GLP-1;
4) inhibitorów DPP-4;
5) agonistów PPAR-γ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa drugim etapie leczenia cukrzycy typu 2, wybór leku w terapii skojarzonej powinien uwzględniać:
1) zdiagnozowaną chorobę układu sercowo-naczyniowego;
2) współistniejącą otyłość;
3) przewlekłą chorobę nerek;
4) cukrzycową chorobę oczu;
5) ryzyko hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 zasadne byłoby zastosowanie inhibitora PCSK9 w przypadku łącznego wystąpienia:
1) potwierdzonej genetycznie rodzinnej dyslipidemii;
2) nawracających epizodów sercowo-naczyniowych;
3) nietolerancji statyn;
4) podwyższonego poziomu LDL-cholesterolu;
5) nawracających hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa utrata albumin z moczem oceniana jako ACR w przygodnej próbce moczu (mg/dobę lub w mg/g kreatyniny) to:
- A> 30.
- B< 30.
- C> 300.
- D< 300.
- E< 200.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie neuropatii układu autonomicznego może sugerować obecność:
1) biegunek;
2) tachykardii spoczynkowej;
3) zaburzeń potliwości;
4) zaburzeń erekcji;
5) lanugo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu neuropatii przewodu pokarmowego znajduje zastosowanie antagonista receptorów D2-domperidon, który:
1) poprawia perystaltykę żołądka;
2) przekracza barierę krew-mózg, co wiąże się z częstym występowaniem objawów pozapiramidowych;
3) może prowadzić do hiperprolaktynemii;
4) może prowadzić do wydłużenia odcinka QT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C1,2.
- D1,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród metod mających zastosowanie w leczeniu gastroparezy wymienia się:
1) terapię metoklopramidem;
2) terapię erytromycyną;
3) jejunostomię;
4) gastrostomię;
5) terapię sildenafilem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu nadpotliwości w przebiegu neuropatii autonomicznej poprawę przynosi:
1) wyrównanie glikemii;
2) stosowanie leków antycholinergicznych;
3) stosowanie kremów nawilżających;
4) stosowanie jontoforezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu cystopatii w przebiegu neuropatii autonomicznej mają zastosowanie:
1) systematyczne oddawanie moczu;
2) terapia agonistą receptorów cholinergicznych;
3) terapia α-blokerem;
4) manewr Credego;
5) doraźne cewnikowanie pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę z towarzyszącą schyłkową niewydolnością nerek leczoną dializoterapią otrzewnową należy zapewnić codzienne spożywanie białka w ilości:
- A0,8 g/kg masy ciała/dobę.
- B1,0 g/kg masy ciała/dobę.
- C1,2 g/kg masy ciała/dobę.
- D1,4 g/kg masy ciała/dobę.
- E1,6 g/kg masy ciała/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przyczynowym leczeniu symetrycznej bólowej polineuropatii obwodowej wymienia się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Awitaminy B1.
- Bwitaminy B6.
- Ckwasu α-liponowego.
- Dinhibitora konwertazy angiotensyny.
- Ewszystkie wymienione znajdują zastosowanie w przyczynowym leczeniu neuropatii obwodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźUrządzenie Sudoskan służy do oceny:
- Azaburzeń czynności pęcherza moczowego.
- Bimpotencji erekcyjnej.
- Czaburzeń czynności źrenicy.
- Dzaburzeń potliwości.
- Ezaburzeń czynności pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLaserowa fotokoagulacja siatkówki typu grid zalecana jest:
- Aprzy obecności zmian początkowych retinopatii.
- Bw cukrzycowym obrzęku plamki bez zajęcia dołka.
- Cw rozlanym obrzęku plamki.
- Dw ciężkiej retinopatii nieproliferacyjnej.
- Ew ciężkiej retinopatii proliferacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo określenia wartości filtracji kłębuszkowej należy obecnie stosować wzór CKD-EPI. Który z parametrów nie jest w nim uwzględniany?
- Awiek.
- Bpłeć.
- Crasa.
- Dmasa ciała.
- Estężenie kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do amputacji w zespole stopy cukrzycowej nie jest:
- Autrata czynności podporowej kończyny.
- Bsepsa.
- Cżyczenie chorego.
- Dutrzymywanie się niezagojonego owrzodzenia w obrębie stopy przez okres ponad 6 miesięcy.
- Eszerząca się i niepoddająca się leczeniu zachowawczemu osteoliza kości stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do leczenia insuliną nie jest:
- Acukrzyca typu 1.
- Bcukrzyca ciążowa nieskutecznie leczona dietą.
- Cciąża u pacjentki z cukrzycą typu 2.
- Dcukrzyca typu MODY.
- Eciąża u pacjentki z cukrzycą typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zatrzymania wlewu z insuliną u pacjenta leczonego z powodu kwasicy ketonowej jest stężenie potasu w surowicy krwi:
- A< 2,5 mmol/l.
- B< 2,8 mmol/l.
- C< 3,0 mmol/l.
- D< 3,1 mmol/l.
- E< 3,5 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do uprawiania sportu przez dzieci i osoby dorosłe z cukrzycą typu 1, wymagających orzeczenia specjalisty medycyny sportowej jest:
- AHbA1C — aktualny wynik ≥ 8,0%.
- BHbA1C — aktualny wynik ≥ 8,5%.
- CHbA1C — średnia z ostatnich 12 miesięcy > 8,0%.
- DHbA1C — średnia z ostatnich 12 miesięcy > 8,5% lub aktualny wynik ≥ 9%.
- EHbA1C — średnia z ostatnich 12 miesięcy > 9,0% lub aktualny wynik ≥ 8,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia z zastosowaniem osobistej pompy insulinowej u osoby z cukrzycą typu 1 nie jest/nie są:
- AHbA1C — średnia z ostatnich 12 miesięcy ≥ 9%.
- Bneuropatia autonomiczna z zaburzeniem odczuwania typowych objawów hipoglikemii.
- Cciężka, szybko postępująca retinopatia proliferacyjna przed laseroterapią lub w trakcie laseroterapii.
- Dnieprzestrzeganie lub nierozumienie zasad intensywnej czynnościowej insulinoterapii.
- Enieusprawiedliwione nieobecności na wizytach lekarskich (obecność tylko na 1 wizycie w ciągu roku lub brak wizyty) w poradni diabetologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych systemów umożliwiających monitorowanie glikemii nie jest wyposażony w opcję alarmowania o zbyt niskich lub zbyt wysokich wartościach glikemii?
- AMedtronic Veo.
- BMedtronic 640G.
- CFreeStyle Libre.
- DEversense.
- EDexcom G5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 1 spożywającego często posiłki o wysokim IG, najlepszą normalizację glikemii poposiłkowej można uzyskać po zastosowaniu insuliny:
- AVictosa.
- BActrapid.
- CTresiba.
- DFiasp.
- ENovoRapid.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą typu LADA, biorąc pod uwagę obserwowany w czasie prób klinicznych wpływ podawania insuliny egzogennej na komórki B, insulinoterapię należy wdrożyć:
- Aw sytuacji nieskuteczności stosowanego leczenia preparatami doustnymi.
- Bod początku ustalenia rozpoznania.
- Cw okresie prediabetes.
- Dokresowo w sytuacjach prowadzących do dekompensacji cukrzycy, w okresie okołooperacyjnym, w czasie ciąży.
- Eze względu na powolny początek i przebieg tej choroby nie ma potrzeby stosowania insulinoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów hipoglikemii należą:
1) agresja;
2) wilczy głód;
3) nudności, wymioty;
4) zanurzenia widzenia;
5) potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwsza reakcja która uruchamia się przy hipoglikemii u osoby zdrowej to:
- Azachamowanie wydzielania insuliny.
- Bwydzielanie adrenaliny.
- Cwydzielanie glukagonu.
- Dwydzielanie hormonu wzrostu.
- Ewydzielanie kortyzolu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wystąpienia hipoglikemii u pacjenta leczonego insuliną predysponuje:
1) starszy wiek;
2) niewydolność nerek;
3) spożycie alkoholu;
4) brak świadomości hipoglikemii;
5) długotrwały wysiłek fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność glukagonoma nie wywołuje wzrostu:
1) glukoneogenezy;
2) glikoneogenezy w wątrobie;
3) lipogenezy;
4) glikogenolizy;
5) glikolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C1,2,4.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji niedocukrzenia u nieprzytomnego chorego nie jest zalecane podawanie:
- A40-procentowego roztworu glukozy dożylnie.
- B20-procentowego roztworu glukozy dożylnie.
- C10-procentowego roztworu glukozy dożylnie.
- Dglukagonu domięśniowo.
- Eglukagonu podskórnie.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z niedoczynnością tarczycy, u którego wystąpił incydent hipoglikemii, bez zaburzeń świadomości, w celu szybkiej normalizacji glikemii należy podać:
- Awęglowodany złożone doustnie.
- Bglukagon dożylnie.
- Cwęglowodany proste doustnie.
- Dglukagon podskórnie.
- Eglukozę dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 34-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 postępowanie w lekkiej hipoglikemii obejmuje:
- Aspożycie 5 g glukozy i kontrolę glikemii po 15 minutach oraz przy utrzymywaniu się hipoglikemii ponowną podaż 5 g glukozy z kontrolą glikemii po 15 minutach.
- Bspożycie 10 g glukozy i kontrolę glikemii po 15 minutach oraz przy utrzymywaniu się hipoglikemii ponowną podaż 10 g glukozy z kontrolą glikemii po 15 minutach.
- Cspożycie 15 g glukozy i kontrolę glikemii po 15 minutach oraz przy utrzymywaniu się hipoglikemii ponowną podaż 15 g glukozy z kontrolą glikemii po 15 minutach.
- Dspożycie 10 g glukozy i kontrolę glikemii po 25 minutach oraz przy utrzymywaniu się hipoglikemii ponowną podaż 10 g glukozy z kontrolą glikemii po 25 minutach.
- Espożycie 15 g glukozy i kontrolę glikemii po 25 minutach oraz przy utrzymywaniu się hipoglikemii ponowną podaż 15 g glukozy z kontrolą glikemii po 25 minutach.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia hiperglikemii wlewem dożylnym insuliny wskazaniem do zmniejszenia prędkości jej przepływu jest redukcja glikemii o więcej niż:
- A50 mg/dl/godz.
- B80 mg/dl/godz.
- C100 mg/dl/godz.
- D120 mg/dl/godz.
- E150 mg/dl/godz.
Poznaj poprawną odpowiedź73-letnia kobieta chorująca na cukrzycę typu 2 została przyjęta do szpitala w śpiączce w przebiegu zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego. Hipernatremia skorygowana wynosiła 158 mmol/l. W jaki sposób należy rozpocząć wlew dożylny w celu nawodnienia chorej?
- Apodać 0,9% NaCl z prędkością 250 ml/godz. pod kontrolą stanu układu krążenia.
- Bpodać 0,9% NaCl z prędkością 500 ml/godz. pod kontrolą stanu układu krążenia.
- Cpodać 0,9% NaCl z prędkością 1000 ml/godz. pod kontrolą stanu układu krążenia.
- Dpodać płyn nawadniający interwencyjny pod kontrolą stanu układu krążenia.
- Epodać 5% roztwór glukozy z prędkością 100 ml/godz. pod kontrolą stanu układu krążenia.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letnia kobieta chorująca na cukrzycę typu 2, leczona metforminą i inhibitorem SGLT-2 została skierowana do szpitala z podejrzeniem kwasicy ketonowej. Które z poniższych przemawia przeciwko takiemu rozpoznaniu?
- Afakt chorowania na cukrzycę typu 2.
- Bglikemia 180 mg/dl (10 mmol/l).
- CpH krwi 7,35.
- Dstężenie wodorowęglanów 13 mmol/l.
- Eluka anionowa 13 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitorem DPP-4, którego stosowanie w porównaniu z placebo w badaniach nad bezpieczeństwem sercowo-naczyniowym wiązało się z większym ryzykiem niewydolności serca u pacjentów z cukrzycą typu 2 była:
- Asitagliptyna.
- Bsaksagliptyna.
- Calogliptyna.
- Dlinagliptyna.
- Ewszystkie wymienione preparaty wykazały neutralny wpływ pod względem ryzyka rozwoju niewydolności serca.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększą redukcję ryzyka rozwoju cukrzycy w dużych randomizowanych badaniach dotyczących prewencji cukrzycy stwierdzono podczas:
- Azmiany stylu życia.
- Bterapii metforminą.
- Cterapii rosiglitazonem.
- Dterapii akarbozą.
- Eterapii orlistatem.
Poznaj poprawną odpowiedźPróba Ratschowa znajduje zastosowanie w diagnostyce:
- Achoroby naczyń obwodowych.
- Bneuropatii cienkich włókien.
- Cneuropatii grubych włókien.
- Dcukrzycowego obrzęku plamki.
- Egastroparezy.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasa IIb wg Fontaine’a w chorobie naczyń obwodowych oznacza obecność:
- Abólu spoczynkowego.
- Bchromania > 200 m.
- Cchromania < 200 m.
- Dniewielkiego ogniska martwicy.
- Ezaniku przydatków skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby naczyń obwodowych kwas acetylosalicylowy powinien być stosowany:
1) u wszystkich chorych niezależnie od występowania objawów;
2) u chorych z obecnością chromania przestankowego;
3) u chorych po zabiegach rewaskularyzacji;
4) u chorych po amputacji kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,4.
- C3,4.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce choroby naczyń obwodowych wykorzystuje się test 6-minutowego marszu, w którym ocenia się:
1) dystans jaki przebył chory w czasie 6 minut;
2) tętno przed i po teście;
3) ciśnienie tętnicze przed i po wykonaniu testu;
4) prędkość marszu;
5) poziom wydatku energetycznego wyrażonego w MET.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z owrzodzeniem z cechami ciężkiej infekcji w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej antybiotykoterapię I rzutu powinny stanowić:
- Acyprofloksacyna i klindamycyna podawane dożylnie.
- Bamoksycylina z kwasem klawulanowym podawane doustnie.
- Ccefalosporyna I generacji podawana doustnie.
- Damoksycylina podawana dożylnie.
- Efluorochinolon podawany doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym należy stosować kardioselektywny β-adrenolityk:
- Abezterminowo.
- Bprzez 3 miesiące po ostrym zespole wieńcowym.
- Cprzez 6 miesięcy po ostrym zespole wieńcowym.
- Dprzez 12 miesięcy po ostrym zespole wieńcowym.
- Eprzez 2 lata po ostrym zespole wieńcowym.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z owrzodzeniem w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej wg PEDIS 1 stopień zaawansowania, należy zastosować antybiotykoterapię:
- Aprzez 1 tydzień.
- Bprzez 2 tygodnie.
- Cmaksymalnie do 3-4 tygodni.
- Ddo czasu wygojenia owrzodzenia.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniego otyłego pracownika firmy ochroniarskiej rozpoznano w trakcie badań kontrolnych wykonywanych u lekarza pracy cukrzycę typu 2. Pacjent 15 lat wcześniej przebył zawał serca, 4 lata wcześniej operację alloplastyki stawu biodrowego prawego, a w młodości przeszedł resekcję 40 cm jelita cienkiego z powodu złożonego urazu (seria postrzałów w brzuch w trakcie napadu na magazyn amunicji wojskowej). Obecnie bez dolegliwości, HbA1C 7,8%. Jaka farmakoterapia powinna być wdrożona zgodnie z zaleceniami klinicznymi PTD?
- Anie trzeba wdrażać farmakoterapii - konieczna jest jedynie modyfikacja stylu życia.
- Bmetformina.
- Cpochodna sulfonylomocznika.
- Dinhibitor SGLT-2.
- Emetformina + inhibitor SGLT-2.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z cukrzycą, albuminurią i przewlekłym nikotynizmem, po przebytym zawale mięśnia sercowego powinien być traktowany jako pacjent:
- Amałego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Bumiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Cwysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Dbardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z cukrzycą typu 2, będącej w 32. tygodniu ciąży, z BMI 31 kg/m2, prowadzącej siedzący tryb życia przyczyną hipertriglicerydemii mogą być wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aotyłości.
- Bdiety bogatej w węglowodany proste.
- Cciąży.
- Dinsulinooporności.
- Ewszystkie ww. mogą wiązać się z obecnością hipertriglicerydemii.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie ciąży najniższe stężenie glukozy na czczo obserwuje się około:
- A6. tygodnia.
- B8. tygodnia.
- C10. tygodnia.
- D12. tygodnia.
- E16. tygodnia.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety ciężarnej transport ciał ketonowych przez łożysko odbywa się na zasadzie:
- Aosmozy.
- Btransportu czynnego.
- Cdyfuzji zgodnie z gradientem stężeń.
- Dza pomocą przezbłonowych białek transportujących.
- Eżadne z ww. - ciała ketonowe nie przechodzą przez łożysko.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety z prawidłową masą ciała przed ciążą, zapotrzebowanie energetyczne w II trymestrze ciąży zwiększa się o około:
- A100 kcal/dobę.
- B200 kcal/dobę.
- C250 kcal/dobę.
- D350 kcal/dobę.
- E500 kcal/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźGlikemia na czczo u kobiety z cukrzycą ciążową powinna wynosić:
- Aponiżej 70 mg/dl.
- Bponiżej 80 mg/dl.
- Cponiżej 90 mg/dl.
- Dponiżej 100 mg/dl.
- Eponiżej 110 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnej z cukrzycą typu 1 i BMI 28 kg/m2 przed zajściem w ciążę, dobowe zapotrzebowanie kaloryczne w trakcie ciąży powinno wynosić:
- A15-20 kcal/kg masy ciała.
- B20-30 kcal/kg masy ciała.
- C25-30 kcal/kg masy ciała.
- D30-35 kcal/kg masy ciała.
- E35-40 kcal/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedź74-letniej pacjentce z cukrzycą typu 2 leczonej gliklazydem MR w dawce 90 mg/dobę, planowanej do zabiegu cholecystektomii, pochodną sulfonylomocznika należy odstawić:
- A7 dni przed zabiegiem.
- B2 dni przed zabiegiem.
- Cdobę przed zabiegiem.
- Dw dniu operacji.
- Enie ma potrzeby odstawiania gliklazydu MR ze względu na niskie ryzyko hipoglikemii związane z terapią tym preparatem.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na cukrzycę typu 2 (z otyłością i nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed ciążą), będącej w 26. tygodniu ciąży, za docelowe wartości ciśnienia tętniczego należy uznać:
- A< 140/90 mmHg.
- B130-140/80-90 mmHg.
- C< 130/80 mmHg.
- D120-130/70-80 mmHg.
- E< 120/80 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety z cukrzycą ciążową z prawidłową masą ciała przed ciążą, zaleca się dobowe spożycie węglowodanów (preferowane te o niskim indeksie glikemicznym) nie większe niż:
- A120 g (12 WW).
- B150 g (15 WW).
- C180 g (18 WW).
- D200 g (20 WW).
- E250 g (25 WW).
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej kobiety będącej w 25. tygodniu ciąży na podstawie OGTT rozpoznano cukrzycę ciążową. W związku z powyższym powinna ona otrzymać zalecenie przyjmowania kwasu acetylosalicylowego:
- A75 mg/d do 34. tygodnia ciąży.
- B75 mg/d do końca ciąży.
- C150 mg/d do 34. tygodnia ciąży.
- D150 mg/d do końca ciąży.
- Eprofilaktyczne przyjmowanie kwasu acetolosalicylowego dotyczy pacjentek z cukrzycą przedciążową.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących cukrzycy ciążowej jest fałszywe?
- Arozpoznanie GDM zapowiada rozwój najczęściej cukrzycy typu 2 w przyszłości.
- Bhiperglikemia w przebiegu GDM jest wynikiem narastającej w trakcie ciąży insulinooporności i niewystarczającego wzrostu wydzielania insuliny spowodowanego dysfunkcją komórek
- Cu kobiet z GDM w trakcie ciąży wzrasta liczba i wielość komórek B wysp trzustkowych.
- Ddo oceny insulinooporności w trakcie ciąży najczęściej stosuje się referencyjną metodę hiperinsulinemicznej euglikemicznej klamry metabolicznej.
- Enarastająca w kolejnych trymestrach ciąży insulinooporność rozwija się w wyniku wydzielanych przez łożysko hormonów i cytokin oraz dysfunkcji tkanki tłuszczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy u pacjentki z cukrzycą typu 1, aktualnie w ciąży I, tydzień 28, należy stosować kwas acetylosalicylowy?
- Atak, poza sytuacją nietolerancji lub przeciwwskazań.
- Bw tym okresie ciąży nie należy podawać ASA.
- Ctylko wówczas, gdy współistnieje nadciśnienie tętnicze przewlekłe.
- Dtylko gdy współistnieje nadciśnienie indukowane ciążą.
- Egdy współistnieją żylaki kończyn dolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z cukrzycą typu 2 i otyłością olbrzymią, po operacji bariatrycznej, ciążę można planować:
- A6 miesięcy po zabiegu bariatrycznym.
- B12 miesięcy po zabiegu bariatrycznym.
- C18 miesięcy po zabiegu bariatrycznym.
- D24 miesiące po zabiegu bariatrycznym.
- Epo zabiegach bariatrycznych ciąża jest przeciwwskazana.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z cukrzycą ciążową i nadciśnieniem tętniczym, leczonej dotychczas skutecznie metyldopą stwierdzono wzrost wartości RR wymagający intensyfikacji leczenia. Którego z poniższych leków nie należy zalecać?
- Adihydralazyna.
- Bnifedypina.
- Clabetalol.
- Datenolol.
- Eperyndopryl.
Poznaj poprawną odpowiedźU 10-letniego dziecka z cukrzycą typu 1 i glikemią 180 mg/dl w trakcie dużego zabiegu operacyjnego prędkość dożylnego wlewu insuliny powinna wynosić:
- A0,01 ml/kg/godz.
- B0,02 ml/kg/godz.
- C0,03 ml/kg/godz.
- D0,05 ml/kg/godz.
- E0,1 ml/kg/godz.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z 8-letnim przebiegiem cukrzycy typu 2, z nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą wieńcową przed dużym zabiegiem operacyjnym należy wykonać niżej wymienione badania, z wyjątkiem:
- ARTG klatki piersiowej.
- BEKG.
- Coceny dna oka.
- Dtestu wysiłkowego.
- Ewszystkie ww. badania należy wykonać u chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli przygotowanie do zabiegu operacyjnego wymaga zastosowania ścisłej diety w dniu (dniach) poprzedzających operację, zamiast posiłku zaleca się zastosowanie:
- Adożylnego wlewu 5-procentowego roztworu glukozy z 12 j. preparatu szybko działającego insuliny.
- Bdożylnego wlewu 5-procentowego roztworu glukozy z 12 j. preparatu szybko działającego insuliny i 10 mmol KCl.
- Cdożylnego wlewu 10-procentowego roztworu glukozy z 12 j. preparatu szybko działającego insuliny.
- Ddożylnego wlewu 10-procentowego roztworu glukozy z 12 j. preparatu szybko działającego insuliny i 10 mmol KCl.
- Edożylnego wlewu 20-procentowego roztworu glukozy z 12 j. preparatu szybko działającego insuliny i 10 mmol KCl.
Poznaj poprawną odpowiedź43-letnia kobieta z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 1 i astmy aspirynowej (po operacji polipów nosa w 17. r.ż.) została zakwalifikowana do grupy osób obciążonych zwiększonym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych (> 5% ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca w ciągu 10 lat). Czy w związku z powyższym powinna otrzymywać leczenie przeciwpłytkowe?
- Anie, nie ma wskazań do takiej terapii.
- Bnie, chora ma przeciwwskazania do takiej terapii.
- Ctak, pacjentka powinna otrzymywać przewlekle kwas acetylosalicylowy, ale w mniejszej dawce (75 mg/d).
- Dtak, a z uwagi na obecność przeciwwskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego, należy zaproponować chorej podawanie klopidogrelu w dawce 75 mg/d.
- Etak, a z uwagi na obecność przeciwwskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego, należy omówić z chorą możliwości zastosowania nowych leków antyagregacyjnych (tj. prasugrel i tikagrelor).
Poznaj poprawną odpowiedźWg zaleceń PTD chorzy leczeni insuliną podawaną w modelu baza–bolus przy podróżach samolotem na zachód (wydłużenie dnia) powinni podać:
- Adotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej wieczorem nowego czasu.
- Bdotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej w dwóch wstrzyknięciach (50% dawki rano nowego czasu i 50% dawki wieczorem nowego czasu).
- Cdotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej w dwóch wstrzyknięciach (30% dawki rano nowego czasu i 70% dawki wieczorem nowego czasu).
- Ddotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej w dwóch wstrzyknięciach (70% dawki rano nowego czasu i 30% dawki wieczorem nowego czasu).
- Edotychczas stosowaną dawkę insuliny długo działającej wieczorem starego czasu.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia pacjentka, z prawidłową masą ciała, z obciążonym cukrzycą wywiadem rodzinnym (choruje matka i jej matka ), leczona od 8 lat z powodu cukrzycy wykrytej w wyniku badań diagnostycznych wykonanych po przypadkowo stwierdzonym cukromoczu (OGTT - na czczo 119 mg/dl, 2h po obciążeniu 283 mg/dl). W leczeniu od początku zastosowana została insulinoterapia, aktualnie podaje 14j insuliny na dobę, wartości glikemii utrzymują się w zakresie 80-160 mg/dl w dobowych profilach glikemii, obecny ciągle cukromocz. Na podstawie ww. obrazu klinicznego wstępnie można rozpoznać:
- Acukrzycę typu LADA.
- Bcukrzycę HNF-1A MODY.
- Ccukrzycę typu1.
- Dcukrzycę HNF-4A MODY.
- Ecukrzycę HNF-GCK MODY.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 32, z obciążonym wywiadem rodzinnym cukrzycą typu 2 (choruje ojciec i matka), po przebytej cukrzycy ciążowej G2 (w trakcie ciąży Insulina NPH 1x wieczorem, bez insuliny doposiłkowej), w kontrolnym badaniu OGTT 75g 6 tygodni po porodzie glikemia na czczo 117 mg/dl, 2h po obciążeniu - 81 mg/dl. Jakiej postaci cukrzycy można się spodziewać u tej chorej?
- Acukrzycy typu 2.
- Bcukrzycy typu LADA.
- Ccukrzycy typu 1.
- Dcukrzycy typu GCK MODY.
- Ebadanie OGTT wykonano zbyt wcześnie po porodzie, nie można na jego podstawie rozpoznać jakichkolwiek zaburzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniej pacjentki z prediabetes, wdrożono długotrwałą steroidoterapię z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. W trakcie monitorowania glikemii stwierdzono wartości nieprawidłowe, sięgające na czczo do 130 mg/dl, a w godzinach popołudniowych i wieczornych do 240 mg/dl, HbA1C 6,9%. Jakie leczenie należy zaproponować w celu długotrwałej normalizacji glikemii?
- Abezwzględnie odstawienie steroidów.
- Bpochodne sulfonylomocznika.
- Cmetforminę.
- Dinsulinoterapię w modelu baza-bolus.
- Einsulinę bazową i metforminę.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki lek należy zastosować u 56-letniego windykatora długów z nowo rozpoznaną cukrzycą, u którego stwierdzono BMI 26,2 kg/m2, HbA1C 7,2%, miano przeciwciał anty-GAD 289 IU/ml, a glikemie wahają się w wartościach 140-215 mg/dl?
- Ainsulinę.
- Bpochodną sulfonylomocznika.
- Cinhibitor DPP-4.
- Dinhibitor SGLT-2.
- Eagonistę receptora GLP-1.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniego mężczyzny rozpoznano w oddziale szpitalnym cukrzycę, wdrożono funkcjonalną intensywną insulinoterapię, a w związku z wątpliwościami diagnostycznymi co do typu cukrzycy zalecono ambulatoryjne oznaczenie przeciwciał anty-GAD65 oraz 1-2 z poniższych. Oznaczenie którego z niżej wymienionych przeciwciał nie powinno być wykonane w tej sytuacji?
- AICA.
- BIA2.
- CIAA.
- DZnT8.
- Ewszystkie powyższe mogą znaleźć zastosowanie w diagnostyce typu cukrzycy u tego chorego.
Poznaj poprawną odpowiedź