Wraz ze starzeniem się organizmu obserwuje się fizjologiczne zmiany w obrębie nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych zmian:
1) od 40. r.ż. wartość GFR zmniejsza się o ok. 1-2 ml/min/rok;
2) od 40. r.ż. wartość GFR zmniejsza się o ok. 0,5-1 ml/min/rok;
3) od 40. r.ż. corocznie dochodzi do zaniku ok. 5000 nefronów;
4) masa nerek zmniejsza się głównie w obrębie rdzenia;
5) masa nerek zmniejsza się głównie w obrębie kory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość syderopeniczna bardzo często występuje u starszych osób. Wskaż zestaw wyników badań najmocniej sugerujący ten typ niedokrwistości:
- Aerytrocyty hiperchromiczne, MCV 100 fl, ferrytyna 50 ng/ml.
- Berytrocyty hiperchromiczne, MCV 100 fl, TIBC 400 μg/dl.
- Cerytrocyty hipochromiczne, MCV 60 fl, TIBC 600 μg/dl.
- Derytrocyty hipochromiczne, MCV 100 fl, ferrytyna 50 ng/ml.
- Eerytrocyty hiperchromiczne, MCV 60 fl, TIBC 200 μg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące doustnych leków hipoglikemizujących:
1) metforminę należy odstawić przy GFR poniżej 50 ml/min;
2) metforminę należy odstawić przy GFR poniżej 30 ml/min;
3) pochodne sulfonylomocznika powodują przyrost masy ciała;
4) empagliflozyna jest wskazana przy niewydolności serca;
5) glitazony są wskazane przy niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odleżyn:
1) odleżynę z uszkodzeniem tkanki podskórnej według skali Torrance’a kwalifikuje się jako stopień czwarty;
2) odleżynę z uszkodzeniem tkanki podskórnej według skali Torrance’a kwalifikuje się jako stopień piąty;
3) w skali Norton ocenia się stan świadomości;
4) ryzyko rozwoju odleżyn istnieje poniżej 14 punktów według skali Norton;
5) ryzyko rozwoju odleżyn istnieje poniżej 20 punktów według skali Norton.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną niedoboru witaminy B12 nie jest:
- Azespół rozrostu bakteryjnego.
- Bstan po gastrektomii.
- Cstan po resekcji okrężnicy.
- Ddługotrwałe stosowanie metforminy.
- Ealkoholizm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM):
- AZUM stanowią najczęstszy rodzaj zakażeń w domach opieki.
- Bpierwszym objawem ZUM u starszych osób może być majaczenie.
- CZUM częściej występuje u starszych kobiet, niż mężczyzn.
- Du osób z bezobjawowym bakteriomoczem należy stosować profilaktyczną antybiotykoterapię.
- Eprawie u wszystkich chorych z założonym cewnikiem pojawia się bakteriomocz.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z określeń nie dotyczy choroby Parkinsona?
- A„Freezing”.
- Bkamptokormia.
- Canizokoria.
- Dhipofonia.
- Ebradyfrenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW prewencji pierwotnej, gdy ryzyko sercowo-naczyniowe jest wysokie lub bardzo wysokie, a pacjent nie osiągnął docelowego stężenia LDL-C mimo modyfikacji trybu życia, należy zastosować równolegle z modyfikacją trybu życia lek hipolipemizujący. Które statyny w takich sytuacjach, niezależnie od płci i wieku, są preferowane?
1) lowastatyna;
2) fluwastatyna;
3) prawastatyna;
4) symwastatyna;
5) atorwastatyna;
6) rozuwastatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C3,4,6.
- D3,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe:
- Anadciśnienie tętnicze występuje u ponad 30% osób na całym świecie.
- Bnadciśnienie tętnicze nieleczone lub nieprawidłowo leczone może prowadzić do udaru mózgu.
- Cnadciśnienie tętnicze i hiperlipidemia to niekorzystne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, pogarszają rokowanie, istotnie zmniejszają przeżywalność.
- Dwedług wytycznych ESC z 2017 roku u chorych z zawałem mięśnia serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) zwłaszcza z towarzyszącą niewydolnością serca, dysfunkcją skurczową lewej komory serca, cukrzycą oraz po STEMI przedniej zalecane są szczególnie inhibitory konwertazy angiotensyny pod warunkiem, że nie istnieją przeciwwskazania do ich stosowania.
- Eu chorych z zawałem bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) inhibitory konwertazy angiotensyny nie są zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z objawów wymienionych poniżej nie należy do pozaruchowych objawów choroby Parkinsona stwierdzanych w początkach choroby?
- Azaparcia i hipotensja.
- Bślinotok.
- Czaburzenia poznawcze.
- Ddepresja.
- Ebóle mięśni.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz ze starzeniem się społeczeństwa coraz częściej w placówkach służby zdrowia spotyka się pacjentów z objawami niewydolności serca. Jakie są wskazania do ich pilnej hospitalizacji?
1) nagle pojawienie się osłabienia, duszności, tachypnoe, tachykardii i spadku ciśnienia (skurczowe 80-85 mm Hg);
2) utrzymywanie się od kilku miesięcy obrzęków kończyn dolnych, łatwe męczenie się i częstsze oddawanie moczu w nocy;
3) pojawienie się, u pacjenta z wyrównaną niewydolnością serca, nieustępującej od kilku godzin nierównej i szybkiej pracy serca (w EKG migotanie przedsionków z częstością zespołów QRS 130-140/min);
4) zaostrzenie się przewlekłej niewydolności serca w trakcie infekcji grypowej;
5) ostre, potencjalnie usuwalne, przyczyny zaostrzenia niewydolności serca jak zawał m. serca, tamponada osierdzia, duża ilość płynu w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre dane przemawiają za niedokrwistością z niedoboru żelaza?
1) mikrocytowe i hipochromiczne erytrocyty;
2) niski TIBC;
3) wysoki poziom ferrytyny w surowicy krwi;
4) niskie wysycenie transferryny żelazem;
5) niskie lub brak zapasów Fe w szpiku;
6) niskie MCV;
7) wysoki MCH i MCHC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5,6.
- C1,4,5,6.
- D1,2,4,6.
- E1,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) ostre zatrzymanie moczu to nagłe uniemożliwienie opróżnienia pęcherza moczowego w większości przez przeszkodę podpęcherzową. W starszym wieku z reguły jest to bezbolesne;
2) każdy przypadek ostrego zatrzymania moczu jest stanem zagrożenia życia i zdrowia. Wymaga udzielenia pomocy doraźnej i pilnej diagnostyki jego przyczyny;
3) ostre zatrzymanie moczu najczęściej dotyczy mężczyzn (do 10% M w wieku 70-79 lat w 5-letniej obserwacji, a po 80-ym roku życia ryzyko zwiększa się do 33%);
4) ostre zatrzymanie moczu u kobiet jest rozpoznawane ok. 10 x rzadziej i zawsze budzi podejrzenie podłoża neurogennego;
5) w przypadku neurogennego zatrzymania moczu konieczna jest pomoc doraźna i natychmiastowe opróżnienie przepełnionego pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,3.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy:
- Aw wieku starszym również stosuje się intensywną insulinoterapię; w najstarszych grupach wiekowych stosuje się dla bezpieczeństwa insulinę doposiłkową.
- Bzaleca się insulinę podawać do 3 głównych posiłków.
- Cw najstarszej grupie wiekowej zgodnie z akceptowanymi i bezpiecznymi obecnie kryteriami wyrównania glikemii zaleca się utrzymanie glikemii w przedziale 120-200 mg/dl.
- Dwyższe stężenia glikemii sprzyjają odwodnieniu, co prowadzi do nasilenia powikłań narządowych, w tym niewydolności nerek.
- Ew zaawansowanym wieku i/ lub z powikłaniami makronaczyniowymi i towarzy- szącą wielochorobowością, zaleca się utrzymanie HbA1c w granicach 9-10% i ciśnienia tętniczego poniżej 160/80 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ostrego brzucha u osób starszych złotym standardem w diagnostyce różnicowej ze względu na czułość pozostaje:
- Abadanie fizykalne i badania laboratoryjne w kierunku markerów zapalenia.
- BUSG brzucha i badanie per rectum.
- Cbadanie kału na krew utajoną, poziom diastaz.
- Dbadanie RTG przeglądowe brzucha.
- Ebadanie TK jamy brzusznej wykonane na początku diagnostyki.
Poznaj poprawną odpowiedźU 85-letniego chorego z długoletnią wielochorobowością (leczone nadciś- nienie tętnicze, wyrównana cukrzyca t. 2 na lekach doustnych, przewlekła choroba nerek ze stężeniem kreatyniny 1,8 mg/dL, nieoperowany łagodny przerost stercza, cewnik na stałe, przebyty udar niedokrwienny mózgu, umiarkowane otępienie mieszane, ograniczona aktywność - chód z balkonikiem), który zagorączkował do 38°C z pojawieniem się ostrego zapachu moczu ze zmętnieniem, stwierdzono gwałtownie mniejszą aktywność. Chory przestał odpowiadać na pytania, wpadł w senność, zmniejszyła się jego reakcja na ból. W skali Glasgow z 13 pkt. zmiana w 2 dni na 6 pkt. Nie stwierdzono osłuchowo cech zapalnych i zmian w RTG płuc. W SOR i następnie w OChW wykluczono świeży udar w badaniu TK, niedocukrzenie, progresję choroby nerek. Rozpoznano zaostrzenie przewlekłej infekcji dróg moczowych (ropomocz, bakteriuria, podwyż- szone 4 x st. CRP przy st. prokalcytoniny w górnej granicy normy), którą efektywnie leczono zgodnie z posiewem iv. chinolnem. Nie stwierdzono dyselektrolitemii. Po 10 dniach pojawiła się poprawa stanu i chory ponownie poznawał osoby i nawiązywał kontakt z bliskimi – skala Glasgow 11 pkt. Pobyt powikłany trwałym unieruchomieniem i odleżyną ok. krzyżowej. Który stan chorobowy mógł być odpowiedzialny w pierwszym rzędzie za opisany obraz kliniczny?
- Azaburzenia świadomości związane z zapaleniem opon mózgowych.
- Bsepsa.
- Cmajaczenie hipoaktywne.
- Dzatorowość naczyń mózgu, której nie ujawniło TK a było widoczne w badaniu MRI.
- Enagła reakcja depresyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zestawień objawów wymagających terapii u chorych z chorobą Parkinsona posiada potwierdzone wskazania dla podawania (1) amantadyny i (2) klozapiny?
- A1 - deficyty poznawcze, 2 - ślinotok.
- B1 - psychozy, 2 - głębokie otępienie.
- C1 - zaburzenia funkcji pęcherza, 2 - depresja.
- D1 - dyskinezy polekowe, 2 - psychozy.
- E1 - hipotensja ortostatyczna, 2 - zaburzenia snu.
Poznaj poprawną odpowiedź91-letni chory z zespołem słabości jaki rozwinął się po przebytej przed rokiem operacji endoprotezoplastyki lewego biodra (TUG 45 s. - z laską, ADL 3/6, MMSE 23, GDS 5/15, BMI 18, wykluczona hipotensja ortostatyczna), prowadzi obecnie fotelowo-łóżkowy tryb życia z przemieszczaniem się po swoim mieszkaniu z laską i balkonikiem. Z domu nie wychodzi - 3 piętro w kamienicy bez windy. Mała sprawność ruchowa była już problemem dla chorego przed zabiegiem, kiedy to pojawił się narastający od 2 lat wolny chód i widoczny dyskretny tremor dłoni, szczególnie prawej. Która ze stwierdzonych sytuacji w wywiadzie geriatrycznym ma najmniejszy związek przyczynowo-skutkowy z występującymi kilka razy w miesiącu upadkami, mającymi miejsce w drodze z łóżka do odległej o 3 m toalety?
- Apotwierdzenie w wywiadzie obecności złego nocnego oświetlenia ścieżki chodu i obecności progów w mieszkaniu.
- Bstwierdzenie obecności szmerów naczyniowych nad tętnicami szyjnymi.
- Cstosowanie od pół roku Madoparu w dawce dobowej 125 mg, podawanej 62,5 mg rano i w porze obiadu.
- Dstwierdzenie napadów częstoskurczów typu PAT w EKG wykonanym w domu.
- Eobecność zwierząt w domu (w opisanym przypadku obecność młodego psa w mieszkaniu, kupionego przez wnuczkę).
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w podeszłym wieku występuje zwiększona podatność na infekcje. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zagadnienia:
1) powodem częstszych infekcji jest immunosenescencja;
2) należy pamiętać o reaktywacji zakażeń gruźliczych;
3) brak gorączki jest skutkiem zmniejszonej reaktywności wzgórza;
4) zakażeniu musi towarzyszyć leukocytoza;
5) brak gorączki jest skutkiem zmniejszonej reaktywności podwzgórza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,2,5.
- D3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy jakiej wartości punktowej uzyskanej ze skali Wellsa ocenia się kliniczne prawdopodobieństwo istnienia zakrzepicy żył głębokich jako duże?
- Asuma punktów ≥ 6.
- Bsuma punktów ≥ 5.
- Csuma punktów ≥ 4.
- Dsuma punktów ≥ 3.
- Esuma punktów ≥ 2.
Poznaj poprawną odpowiedźIwabradyna jest lekiem stosowanym w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Wskazania do jej podawania nie obejmują:
1) migotania przedsionków;
2) frakcji wyrzutowej ≤ 35%;
3) częstości rytmu serca ≥ 70/ min;
4) rozkurczowej niewydolności serca;
5) zastosowania jako lek pierwszego rzutu zamiast beta-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych dny moczanowej:
1) w przebiegu dny moczanowej nie są zajęte stawy kończyn górnych;
2) hiperurykemia oznacza stężenie kwasu moczowego > 7 mg/dl;
3) hiperurykemia oznacza stężenie kwasu moczowego > 5 mg/dl;
4) u chorych na dnę zwiększone jest ryzyko sercowo-naczyniowe;
5) chorzy na dnę powinni unikać spożywania piwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali CHA2DS2-VASc, oceniającej ryzyko udaru mózgu w migotaniu przedsionków, dwa punkty przyznaje się za:
1) występowanie cukrzycy;
2) wiek > 75 lat;
3) wiek 65-74 lat;
4) udar/zakrzepicę;
5) niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tramadolu:
1) należy do drugiego szczebla drabiny analgetycznej;
2) do objawów ubocznych jego działania należą biegunki;
3) do objawów ubocznych jego działania należą zaparcia;
4) występuje w preparacie złożonym z naproksenem;
5) łączony z metoklopramidem może spowodować zespół serotoninowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z podanych niżej interakcji zmniejsza efekt przeciwzakrzepowy warfaryny?
- Az wyciągiem z miłorzębu japońskiego.
- Bz dziurawcem.
- Cz amiodaronem.
- Dz SSRI.
- Ez simwastatyną.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Lovetta służy do oceny siły mięśniowej u osób starszych poprzez ręczne badanie poszczególnych mięśni. Jaką liczbę punktów przyznaje się wg tej skali za zdolność wykonania czynnego ruchu z pewnym oporem?
- A6 punktów.
- B5 punktów.
- C4 punkty.
- D3 punkty.
- E2 punkty.
Poznaj poprawną odpowiedźPolimiagia reumatyczna (PMR) jest częstą chorobą u starszych kobiet. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do PMR?
1) w PMR, w odróżnieniu od olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, nie obserwuje się wzrostu stężenia interferonu gamma;
2) w PMR, w odróżnieniu od olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, obserwuje się wzrost stężenia interferonu gamma;
3) w PMR wartość OB przekracza 40 mm/godz.;
4) PMR należy różnicować z twardziną układową;
5) u chorych z PMR należy uwzględnić współwystępowanie procesu nowotworowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C3,4.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala równowagi Berg ocenia 14 parametrów. Jaki zakres uzyskanych punktów świadczy o uzależnieniu badanej osoby od wózka inwalidzkiego?
- A0 – 50.
- B0 – 40.
- C0 – 30.
- D0 – 20.
- E0 – 10.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku 81-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, która ma wyznaczony termin planowego zabiegu operacyjnego wymiany stawu biodrowego:
1) należy uzyskać optymalny stanu pacjentki;
2) przy wartościach ciśnienia tętniczego ≥ 180/100 mmHg, należy rozważyć opóźnienie zabiegu chirurgicznego i zintensyfikować leczenie hipotensyjne;
3) należy wykonać badanie EKG;
4) należy stosować ogólne zasady terapii nadciśnienia tętniczego;
5) należy ocenić rokowanie, które obciążają istniejące powikłania narządowe takie jak niewydolność serca, uszkodzenie nerek, cukrzyca leczona insuliną, choroba niedokrwienna serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem u 80-letniej pacjentki w celu rozpoznania niewydolności serca jest:
- Abadanie echokardiograficzne - ECHO.
- Bbadanie elektrokardiograficzne - EKG.
- Cbadanie spirometryczne.
- Dbadanie RTG klatki piersiowej.
- Ekoronarografia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego u osób starszych:
- Aw prewencji wtórnej powoduje zmniejszenie ryzyka wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
- Bdobowa dawka 75 mg posiada najlepiej udokumentowany profil bezpieczeństwa.
- Ckorzyści ze stosowania kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej są tak samo udokumentowane i tak silne jak w profilaktyce wtórnej.
- Dwskazania do stosowania są takie same jak w młodszych grupach wiekowych.
- Estosując kwas acetylosalicylowy należy ocenić stosunek spodziewanych korzyści do ryzyka krwawień.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędną informację dotyczącą zakażeń w starości:
- Aproces starzenia nie zmienia zasadniczo odpowiedzi immunologicznej.
- Bnajczęstsze infekcje w starości to infekcje dróg moczowych.
- Cczynnikiem etiologicznym zewnątrzszpitalnego zapalenia płuc jest najczęściej Streptococcus pneumoniae.
- Dszczepienia przeciwko grypie są rekomendowane przez towarzystwa kardiologiczne i gerontologiczne.
- Eczynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca są wiek i niedobór odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 75 z utrwalonym migotaniem przedsionków w ocenie skali CHAS2DS2-VASc otrzymała 3 punkty. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) ocenę ryzyka powikłań krwotocznych w skali HAS-BLED;
2) włączenie terapii nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym - NOAC lub antagonistą witaminy K;
3) włączenie kwasu acetylosalicylowego;
4) pilne skierowanie na przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka;
5) pilne skierowanie na przezskórną ablację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowa bakteriuria u osób starszych:
1) rozpoznawana jest na podstawie wyniku posiewu moczu u kobiety, bez objawów i oznak zakażenia układu moczowego, przy wyizolowaniu tego samego rodzaju bakterii w dwóch kolejnych posiewach w liczbie ≥ 10⁵ kolonii w 1 ml moczu;
2) zwiększa ryzyko powtórnych hospitalizacji;
3) wymaga stosowania celowanej antybiotykoterapii;
4) musi być czynnie wykrywana przed wykonywaniem zabiegów urologicznych;
5) występuje z większą częstością u osób cewnikowanych, zamieszkałych w zakładach opieki długoterminowej oraz z rozpoznaną cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCórka 79-letniej pacjentki, leczonej z powodu choroby Alzheimera, podaje, że obserwuje od kilku miesięcy nowe objawy utrudniające dotychczasowe funkcjonowanie matki. Pojawiły się istotne luki w pamięci dotyczącej dawnych wydarzeń. Myli ona imiona najbliższych, nie ogląda ulubionych programów telewizyjnych. Zdarzyły się dwa incydenty upadków. Pojawiły się urojenia okradania. Prawidłowe rozpoznanie to:
- Adystymia.
- Bepizod depresyjny.
- Cdepresja nawracająca.
- Ddepresja psychotyczna.
- Epostęp otępienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług oceny zaproponowanej przez Sunderlanda i wsp., jeśli w teście rysowania zegara pacjent nie zaznaczył wskazówek to powinien otrzymać:
- A8 punktów.
- B7 punktów.
- C6 punktów.
- D5 punktów.
- E4 punkty.
Poznaj poprawną odpowiedź74-letni pacjent ze średnim wykształceniem w przesiewowej ocenie funkcji poznawczych ma wynik w teście MMSE 22 pkt, a jego wynik w teście rysowania zegara według Sunderlanda i wsp. to 9 pkt. Oznacza to, że:
- Awyniki obydwu testów są w zakresie normy i wskazane jest powtórzenie oceny nie wcześniej niż za rok.
- Bwynik testu rysowania zegara jest prawidłowy, a wynik MMSE poniżej normy – jednak po uwzględnieniu korekty ze względu na wiek i wykształcenie wynik ten normalizuje się; wskazane jest powtórzenie oceny nie wcześniej niż za rok.
- Cpacjent ma łagodne zaburzenia funkcji poznawczych; konieczne jest wdrożenie postępowania niefarmakologicznego i powtórzenie oceny za 6 miesięcy.
- Dwynik MMSE jest poniżej normy, a wynik testu rysowania zegara jest prawidłowy; wymaga to diagnostyki przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych.
- Ewynik jednego z testów jest w zakresie normy, a drugiego nie – czyli ocena wykonana jest nieprawidłowo; należy więc ją powtórzyć.
Poznaj poprawną odpowiedźNowe kryteria diagnozowania niedożywienia według GLIM mówią, że:
1) do oceny przesiewowej trzeba zastosować kwestionariusz MNA;
2) do oceny niedożywienia musi być spełnione jedno kryterium fenotypowe i jedno etiologiczne;
3) diagnozę niedożywienia można postawić u 75-letniego pacjenta, którego CRP wynosi 102 mg/l a BMI wynosi 21 kg/m2;
4) diagnozę niedożywienia można postawić u 75-letniego pacjenta z zaawansowaną POChP, który schudł 5 kg;
5) diagnozę niedożywienia można postawić u 75-letniego pacjenta, który w okresie 3 miesięcy poprzedzających ocenę utracił ponad 5% masy ciała, którego BMI wynosi 21 kg/m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKwestionariusz SARC-F według najnowszych kryteriów diagnostycznych sarkopenii (EWGSOP2):
- Asłuży do badań przesiewowych (pierwszy etap) i pozytywny wynik oceny przy użyciu kwestionariusza wymaga – w drugim etapie – oceny masy mięśni.
- Bjest narzędziem używanym do oceny ciężkości sarkopenii u chorych, u których została ona wcześniej zdiagnozowana.
- Cjest ostatnim elementem ścieżki F-A-C-S (algorytmu diagnostycznego sarkopenii).
- Dw ścieżce F-A-C-S odnosi się do litery F (ang. Find cases).
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria STOPP-START, w części poświęconej potencjalnie nieprawidłowemu zlecaniu leków (czyli w części STOPP) wskazują jako niepoprawne m.in.:
1) zlecenie fluoksetyny u chorego z epizodem hiponatremii (stężenia sodu 125-130 mmol/L) w okresie miesiąca przed podjęciem leczenia depresji;
2) stosowanie metoprololu u chorego cukrzycą i częstymi epizodami hipoglikemii (co najmniej 1 w miesiącu);
3) zlecenie solifenacyny u chorego z jaskrą;
4) stosowanie omeprazolu w leczeniu choroby wrzodowej żołądka w pełnej dawce terapeutycznej przez okres ponad 8 tygodni;
5) włączenie przeciwbólowo naproksenu u chorego stosującego warfarynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego pacjenta ze średnim wykształceniem wykonano COG. Uzyskano następujące wyniki: - Barthel Index - 90/100; nie jest w stanie pokonać schodów samodzielnie, okresowe nietrzymanie moczu o niewielkim nasileniu; - skala Lawton – 5/8; niższa punktacja w związku z problemami ze zrobieniem zakupów i przygotowaniem ciepłego posiłku, a także przemieszczaniem się przy pomocy środków lokomocji itd.; - MMSE – 25 pkt; - GDS – 12/15 pkt; - MNA – 7/14; - test Tinetti – 21/28 pkt problemy zarówno z równowagą, jak i chodem. Na podstawie analizy CPG zdefiniowano problemy do rozwiązania:
1) pięciokrotnie zwiększone ryzyko upadków;
2) niedożywienie;
3) MCI;
4) objawy ciężkiej depresji;
5) sprawność funkcjonalna: stan średnio ciężki. Które ze wymienionych powyżej problemów występują u powyższego pacjenta?
- A1,3,4,5.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźStarzenie się płuc charakteryzują m.in.:
1) zmniejszenia pojemności życiowej płuc;
2) pogrubienie przegród międzypęcherzykowych;
3) zmniejszenie oporów oddechowych;
4) zmniejszenie powierzchni pęcherzykowej, czyli tej, która uczestniczy w wymianie gazowej;
5) zmniejszenie oporu sprężystego płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,5.
- D2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria Beersa obejmują m.in. leki potencjalnie niewłaściwe u starszych osób, które z powodu interakcji lek-choroba lub lek-objaw mogą nasilić istniejącą chorobę czy objaw. Które z poniższych połączeń znajdują się wśród tych kryteriów?
1) SSRI u chorych z powtarzającymi się upadkami w wywiadzie;
2) ranitydyna u chorych z delirium;
3) benzodiazepiny u chorych z otępieniem;
4) werapamil u chorych z niewydolnością serca przy niskiej frakcji wyrzutowej;
5) donepezil u chorych z omdleniami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych wskaż charakterystyczne cechy procesu demograficznego starzenia się ludności Polski:
1) dualny charakter;
2) feminizacja;
3) zróżnicowanie terytorialne;
4) zmiana demografii relacji rodzinnych;
5) homogenna struktura populacji osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia zespołu serotoninowego istotnie zwiększa się w przypadku łącznego zastosowania leku z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny oraz:
1) mirtazapiny;
2) tramadolu;
3) inhibitora MAO;
4) kwasu walproinowego;
5) prometazyny;
6) ondasetronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy obniżaniu wartości ciśnienia tętniczego krwi u osób starszych z nadciśnieniem tętniczym należy:
- Adążyć do wartości skurczowego ciśnienia tętniczego krwi 130-139 mmHg.
- Bunikać obniżenia skurczowego ciśnienia krwi do wartości poniżej 130 mmHg.
- Cdążyć do wartości rozkurczowego ciśnienia krwi do wartości poniżej 80 mmHg u osób dobrze to tolerujących.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźDemograficzne starzenie się polskiego społeczeństwa wpływa na skalę problemów związanych z organizacją opieki zdrowotnej i społecznej nad osobami starszymi. Ostatnia prognoza Głównego Urzędu Statystycznego z roku 2015, dotycząca ludności Polski, przewiduje zwiększenie się odsetka osób po 65 roku życia w 2050 roku do około:
- A20%.
- B25%.
- C30%.
- D35%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej podanych wskaż działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), istotne u osób starszych:
1) hipernatremia;
2) pobudzenie psychoruchowe;
3) zaburzenia snu;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia nadciśnienia tętniczego u osób starszych z zespołem kruchości:
- Aw terapii początkowej powinno się stosować lek hipotensyjny w monoterapii.
- Bzawsze należy rozpoczynać leczenie od terapii skojarzonej.
- Cnie powinno się wdrażać terapii, jeśli ciśnienie skurczowe krwi nie przekracza 180 mmHg.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedź76-letni mężczyzna po przebytym przed 4 tygodniami ostrym zespole wieńcowym leczonym angioplastyką z implantacją stentu DES, obecnie na podwójnej terapii przeciwpłytkowej, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia dwóch przejściowych epizodów krwiomoczu. Które z poniższych badań należy wykonać w pierwszej kolejności, aby móc podjąć decyzję o potrzebie leczenia przyczynowego?
- AAPTT (czas kaolinowo-kefalinowy, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji).
- BPT (czas protrombinowy) i INR.
- Cmorfologia krwi z rozmazem manualnym.
- Daktywność antytrombiny III.
- Ebadanie ultrasonograficzne układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia pacjentka przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu postę- pującego, niezamierzonego chudnięcia. Wskaźnik masy ciała (BMI) przy przyjęciu 17 kg/m2. Chora straciła na wadze 16% masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy. W ciągu dwóch tygodni przed przyjęciem do szpitala przyjmowała znikome ilości pokarmów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do prowadzenia realimentacji tej chorej:
- Aod początku realimentacja powinna być bardzo intensywna, z uwagi na duże niedobory pokarmowe tej chorej i ryzyko wystąpienia zespołu powtórnego odżywienia (refeeding syndrome).
- Brealimentacja chorej powinna być stopniowa z uwagi na duże ryzyko wystąpienia zespołu powtórnego odżywienia (refeeding syndrome).
- Cważnym elementem zapobiegającym wystąpieniu zespołu powtórnego odżywienia (refeeding syndrome) u tej pacjentki jest suplementacja witaminy B12.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru w przypadku depresji występującej u starszej osoby z cukrzycą i towarzyszącymi objawami polineuropatii cukrzycowej (o ile nie istnieją przeciwwskazania do tego leku) będzie:
- Awenlafaksyna.
- Bduloksetyna.
- Camitryptylina.
- Dtrazodon.
- Emirtazapina.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja punktowa genu LMNA, powodująca powstawanie laminy A tak zmienionej, że nie może być wykorzystana do budowy błony komórkowej, jest przyczyną rozwoju:
- Amiażdżycy.
- Bprogerii.
- Czwyrodnienia plamki żółtej.
- Dchoroby zwyrodnieniowej stawów.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźW starości często istnieje zwiększone ryzyko występowania toksycznego działania naparstnicy. Wskaż składające się na to czynniki:
- Apogarszająca się czynność nerek.
- Bniedożywienie.
- Cstosowanie leków moczopędnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra lub które z poniższych klasyfikacji stanowi/stanowią kryteria nieprawidłowej farmakoterapii u osób starszych?
- Akryteria Beersa.
- Bskala STOPP/START.
- Cskala Fontaine'a.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej leków należą do grupy inhibitorów acetylocholinoesterazy?
1) citalopram;
2) donepezil;
3) memantyna;
4) rywastygmina;
5) sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry spośród poniżej wymienionych preparatów roślinnych nie zwiększa ryzyka krwawienia u osób przyjmujących doustne leki przeciwkrzepliwe?
- Aczosnek.
- Bkiełki brokułów.
- Cmiłorząb japoński.
- Dwywar z brzozy.
- Eżeń-szeń.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniego mężczyzny trzy tygodnie po upadku wystąpiły bóle głowy, przymglenie świadomości i osłabienie. W celu wykluczenia przewlekłego krwiaka podtwardówkowego należy w pierwszej kolejności zlecić:
- Aangiografię tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego tętnic szyjnych.
- Btomografię komputerową głowy bez kontrastu.
- Ctomografię komputerową głowy z kontrastem.
- Drezonans magnetyczny głowy.
- Ezdjęcie radiologiczne czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźPraworęczny 80-letni mężczyzna po udarze lewej półkuli mózgu z utrzymującym się niedowładem kończyn, ze znacznego stopnia niedowidzeniem obu oczu w przebiegu jaskry zgłosił się do poradni geriatrycznej. W teście MMSE pacjent uzyskał 22 punkty. Oznacza to:
- Awynik prawidłowy.
- Błagodne zaburzenia poznawcze.
- Cotępienie w stopniu lekkim.
- Dotępienie w stopniu umiarkowanym.
- Ewiarygodna ocena wyniku MMSE jest w tej sytuacji niemożliwa.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniższych skal ocenia się zdolność samodzielnego chodzenia po schodach?
- Askala Barthel.
- BIADL.
- Cskala Tinetti.
- Dtest 6-minutowego chodu.
- Etest "wstań i idź".
Poznaj poprawną odpowiedźU 85-letniej kobiety skierowanej do szpitala po zasłabnięciu, leczonej od roku diuretykiem tiazydowym z powodu nadciśnienia tętniczego, stwierdzono ciężką hiponatremię (stężenie Na w surowicy = 112 mmol/L). Prawidłowym postępowaniem u tej chorej będzie:
- Ajak najszybsze, w czasie nieprzekraczającym 12 godzin, wyrównanie natremii do poziomu 135 mmol/L za pomocą dożylnego wlewu 3% NaCl.
- Bpowolne wyrównanie natremii do poziomu 130 mmol/L w czasie około 24 godzin, za pomocą dożylnego wlewu 3% NaCl.
- Cpowolne wyrównanie natremii do poziomu 130 mmol/L w czasie około 48 godzin, za pomocą dożylnego wlewu 3% NaCl.
- Dpodanie osolonej wody do picia i wykonanie kontrolnego badania stężenia sodu w surowicy za 12 godzin.
- Epodanie dożylne płynu wieloelektrolitowego w dawce 25 ml/kg masy ciała i kontrolne badanie stężenie sodu w surowicy za 24 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej o początku w starszym wieku:
- Awystępuje kilkukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Bu większości pacjentów objawy dotyczą pojedynczego stawu kończyny dolnej.
- Costry napad dny może wystąpić w przebiegu odwodnienia lub zakażenia.
- Dguzki dnawe tworzą się po wieloletnim przebiegu choroby.
- Edrobne stawy rąk najczęściej nie są zajęte.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia centralnej części pola widzenia są charakterystyczne dla:
- Ajaskry.
- Bretinopatii cukrzycowej.
- Czaćmy.
- Dzakrzepu żyły środkowej siatkówki.
- Ezwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD).
Poznaj poprawną odpowiedźZespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny rozwija się bardzo często u pacjentów z cukrzycą typu 2 w wieku podeszłym. Cechy tego zespołu to m.in.:
1) wysoka glikemia > 600 mg/dl (33,3 mmol/l);
2) wzrost osmolalności osocza > 320 mOsm/kg H2O;
3) znaczne odwodnienie;
4) zaburzenia świadomości;
5) brak wykładników kwasicy lub ketozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne kwasicy mleczanowej to m.in.:
1) HCO3 > 10 mmol/l;
2) luka anionowa > 16 mmol/l;
3) stężenie mleczanów w surowicy krwi > 7 mmol/l;
4) stężenie sodu w surowicy prawidłowe (u alkoholików może być obniżone);
5) stężenie potasu w surowicy krwi zwiększone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkalą umożliwiającą ocenę nasilenia objawów choroby Parkinsona jest:
- AEDSS.
- BDOLOPLUS.
- CMMSE.
- DUPDRS.
- EVES-13.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni otyły pacjent, wieloletni palacz tytoniu chorujący na nadciśnienie tętnicze przyszedł na kolejną wizytę do poradni geriatrycznej z wynikiem usg jamy brzusznej, w którym stwierdzono poszerzenie aorty brzusznej w odcinku odnerkowym do 35 mm na długości 65 mm. Prawidłowym postępowaniem będzie:
- Askierowanie chorego na angio-TK jamy brzusznej i skierowanie do poradni chirurgii naczyniowej.
- Bpilne skierowanie chorego do ośrodka pełniącego ostry dyżur angiochirurgiczny.
- Czalecenie zaprzestania palenia tytoniu, redukcji masy ciała, właściwa kontrola ciśnienia tętniczego oraz kolejne badanie usg jamy brzusznej za 3 lata.
- Dzalecenie zaprzestania palenia tytoniu, redukcji masy ciała, właściwa kontrola ciśnienia tętniczego oraz kolejne badanie usg jamy brzusznej za 6 miesięcy.
- Enie ma konieczności podejmowania żadnych dodatkowych działań.
Poznaj poprawną odpowiedźW Krótkiej Skali Oceny Stanu Psychicznego (MMSE - Mini-Mental State Examination) wartością stanowiącą punkt odcięcia w diagnozowaniu otępienia jest/są:
- A28 punktów.
- B27 punktów.
- C24 punkty.
- D22 punkty.
- E20 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do hospitalizacji pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc są:
1) wynik ≥ 2 w skali CRB-65 (zmodyfikowana skala CURB-65 wg NICE);
2) wynik ≥ 3 w skali CRB-65;
3) względy socjalne - brak należytej opieki w domu;
4) obniżenie saturacji tlenem < 94%;
5) współistniejące schorzenia dodatkowe – m.in. niewydolność krążenia, cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrognozowanie ciężkości ostrego zapalenia trzustki ma na celu jak najszybsze wyodrębnienie chorych z łagodnym i ciężkim przebiegiem choroby. Do niekorzystnych czynników ryzyka poza wiekiem należą m. in.:
1) leukocytoza > 16 tys. w mm3;
2) stężenie mocznika > 45 mg/dl;
3) glikemia > 200 mg/dl;
4) stężenie wapnia < 2 mmol/l;
5) zmniejszenie hematokrytu > 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) jest wskaźnikiem wykorzystywanym do oceny:
- Afunkcji poznawczych.
- Bzdolności do wykonywania czynności życia codziennego przy jednoczesnym występowaniu zaburzeń poznawczych i depresyjnych.
- Cstopnia niewydolności krążenia, przy współistniejącej chorobie niedokrwiennej serca i POChP.
- Dnasilenia bólu i zdolności funkcjonowania w codziennym życiu, zależnym od dostatecznej mobilności w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i biodrowych.
- Estopnia nasilenia zawrotów głowy w przebiegu chorób neurodegeneracyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwskazania do włączenia raloksyfenu będącego SERMselektywnym modulatorem receptora estrogenowego:
1) istniejąca lub wcześniej przebyta zakrzepica;
2) zaburzenia funkcji wątroby;
3) krwawienia z dróg rodnych;
4) ciężkie uszkodzenie nerek;
5) chwiejne nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) zalicza się:
- Ahiponatremię hiperwolemiczną, zmniejszoną osmolalność moczu, zmniejszone wydalanie sodu przez nerki.
- Bhiponatremię izowolemiczną, zmniejszoną osmolalność moczu, zmniejszone wydalanie sodu przez nerki.
- Chiponatremię izowolemiczną, zwiększoną osmolalność moczu, zwiększone wydalanie sodu przez nerki.
- Dhiponatremię hipowolemiczną, zwiększoną osmolalność moczu, zwiększone wydalanie sodu przez nerki.
- Ehiponatremię hipowolemiczną, zmniejszoną osmolalność moczu, zmniejszone wydalanie sodu przez nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźOdsetek występowania niedokrwistości chorób przewlekłych u starszych osób z niedokrwistością wynosi:
- A5-10%.
- B15-30%.
- C30-45%.
- D50-60%.
- E60-70%.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole otępiennym nie dochodzi do:
- Azaburzeń orientacji.
- Bdepresji.
- Cobniżenia kontroli nad emocjami.
- Dzaburzeń świadomości.
- Ezaburzeń czynności dnia codziennego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych składowych całościowej oceny geriatrycznej należą:
1) ocena zdrowia fizycznego;
2) ocena zdrowia psychicznego;
3) ocena stylu życia;
4) ocena sprawności funkcjonalnej;
5) ocena otoczenia środowiskowo-społecznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzona zdolność do wykonywania czynności ruchowych mimo zachowania tych czynności jest określana jako:
- Adyskineza.
- Bafazja.
- Cagnozja.
- Dapraksja.
- Eakalkulia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hiperkalcemii nie należy:
- Atrzeciorzędowa nadczynność przytarczyc u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek.
- Bnadczynność tarczycy.
- Czatrucie witaminą A.
- Dhipomagnezemia.
- Esarkoidoza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bezsenności u osób starszych:
1) główną metodą leczenia przewlekłej bezsenności jest psychoterapia poznawczo-behawioralna;
2) w ramach długotrwałej wielomiesięcznej farmakoterapii bezsenności powinno stosować się zopiklon lub zolpidem codziennie;
3) w ramach długotrwałej farmakoterapii bezsenności można stosować trazodon lub mirtazapinę;
4) w ramach farmakoterapii bezsenności dopuszczalne jest stosowanie niewielkich dawek neuroleptyków;
5) leki z grupy benzodiazepin są wskazane w leczeniu zespołu przyspieszonej fazy snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo określony stopień przewlekłej choroby nerek (CKD – chronic kidney disease) uwzględniający wielkość przesączania kłębuszkowego (G) i albuminurii (A) u chorego z GFR o wartości 40 ml/min/m2 i albuminurią o wartości 200 mg/24 godz., to:
- AG3aA1.
- BG3bA3.
- CG3aA3.
- DG3bA2.
- EG3aA2.
Poznaj poprawną odpowiedźSuplementy diety zawierające wyciąg z dziurawca:
- Azmniejszają skuteczność warfaryny i benzodiazepin z wyjątkiem oksazepamu.
- Bzwiększają skuteczność warfaryny i benzodiazepin z wyjątkiem oksazepamu.
- Czmniejszają skuteczność warfaryny, a zwiększają skuteczność benzodiazepin z wyjątkiem oksazepamu.
- Dzwiększają skuteczność warfaryny, a zmniejszają skuteczność benzodiazepin z wyjątkiem oksazepamu.
- Enie wpływają na skuteczność warfaryny i benzodiazepin z wyjątkiem oksazepamu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości:
1) szacuje się, że około 80% niedokrwistości w populacji powyżej 18. roku życia to niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) szacuje się, że w populacji osób starszych odsetki niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych są podobne;
3) hepcydyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym w wątrobie, który blokuje uwalnianie żelaza z układu siateczkowo-śródbłonkowego i przyczynia się do powstawania niedokrwistości chorób przewlekłych;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny hamują erytropoezę w organizmie;
5) antagoniści receptora angiotensyny II nasilają erytropoezę, między innymi przez wpływ na zwiększenie wytwarzania erytropoetyny przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) zaleca się szczepienia przeciwko:
- Agrypie i pneumokokom w grupie powyżej 40. roku życia.
- Bgrypie i pneumokokom bez względu na wiek.
- Cgrypie bez względu na wiek i przeciwko pneumokokom w grupie powyżej 65. roku życia.
- Dgrypie w grupie powyżej 65. roku życia i przeciwko pneumokokom bez względu na wiek.
- Egrypie bez względu na wiek i przeciwko pneumokokom tylko u osób powyżej 65. roku życia chorych na POChP powikłaną rozstrzeniami oskrzeli.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent hospitalizowany w oddziale geriatrycznym w skali VES-13 uzyskał 10 punktów. Oznacza to, że:
1) jest w wieku 85 lat i więcej;
2) ma znacznie obniżoną wydolność wysiłkową;
3) wymaga przeprowadzenia całościowej oceny geriatrycznej;
4) ma zwiększone ryzyko zgonu w ciągu najbliższych 2 lat;
5) wymaga całodobowej opieki i pielęgnacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące otępień:
1) echolalia jest objawem bardziej charakterystycznym dla otępienia czołowo-skroniowego niż choroby Alzheimera;
2) wystąpienie halucynacji wzrokowych i usystematyzowanych urojeń jest bardziej charakterystyczne dla choroby Alzheimera niż otępienia z ciałami Lewy’ego;
3) w leczeniu przyczynowym choroby Alzheimera stosuje się inhibitory acetylocholinoesterazy;
4) choroba Alzheimera prawie zawsze występuje jako choroba mieszana z otępieniem naczyniopochodnym;
5) objawem charakterystycznym dla wczesnej fazy choroby CreutzfeldtaJakoba są mioklonie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hiponatremii:
1) hiponatremia stanowi najczęstsze zaburzenie elektrolitowe w wieku podeszłym, zwłaszcza u osób z zespołem kruchości;
2) objawami hiponatremii mogą być bóle głowy, nudności, wymioty i drgawki;
3) zbyt wolne podawanie chlorku sodu w głębokiej hiponatremii może doprowadzić do mielinolizy środkowej mostu;
4) w przypadku hiponatremii hipowolemicznej, przy stężeniu sodu w surowicy < 125 mmol/l leczenie powinno rozpoczynać się od podania 0,9% roztworu chlorku sodu;
5) objawy kliniczne hiponatremii są następstwem odwodnienia wewnątrzkomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) w Polsce objawy POChP stwierdza się u około 10% osób powyżej 40. roku życia;
2) według szacunkowych badań epidemiologicznych POChP w roku 2020 będzie trzecią co do częstości przyczyną zgonów na świecie;
3) 40-punktowy test CAT służy do oceny stopnia zaawansowania objawów POChP, a wartości > 10 pkt. wskazują na duże nasilenie objawów choroby;
4) warunkiem rozpoznania POChP jest potwierdzenie w badaniu spirometrycznym z próbą rozkurczową zmniejszenia wartości wskaźnika Tiffeneau < 0,70;
5) według badań epidemiologicznych POChP stwierdza się nawet u co czwartej osoby powyżej 60. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKompresoterapia jest uznaną metodą spowalniającą rozwój przewlekłej niewydolności żylnej. Stosowanie pończoch o stopniowanym ucisku jest przeciwwskazane w następujących przypadkach, za wyjątkiem:
- Aczynnej choroby nowotworowej.
- Bmiażdżycy obwodowej.
- Cobwodowej neuropatii.
- Dzastoinowej niewydolności serca.
- Ezmian skórnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 78-letniego chorego, po przebytym przed dwoma laty udarze mózgu, z utrwalonym migotaniem przedsionków, leczonym przewlekle dabigatranem 2 razy 150 mg, doszło do ostrego zespołu wieńcowego, wymagającego reperfuzji, założono stent DES i wypisano chorego z zaleceniami przyjmowania Acard 75 mg, dabigatran 2 razy 110 mg, klopidogrel 75 mg. Przez rok pacjent był pod systematyczną kontrolą kardiologiczną, korygowano leczenie przeciwzakrzepowe zgodnie ze standardami. Po roku pacjent powinien przyjmować:
- Aklopidogrel.
- BASA i klopidogrel.
- CASA i dabigatran.
- DASA.
- Edabigatran.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi standardami, rozpoznanie sarkopenii prawdopodobnej można postawić, gdy spełnione są potwierdzone wynikami rekomendowanych testów następujące objawy:
- Aspadek masy mięśniowej.
- Bspadek siły mięśniowej.
- Cpogorszenie sprawności fizycznej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesne występowanie objawów klinicznych pod postacią nawracających omamów wzrokowych, zespołu zaburzeń zachowania w czasie snu REM sugeruje:
- Azespół niespokojnych nóg (RLS) przebiegający z psychozą.
- Botępienie w chorobie Parkinsona.
- Cnieamnestyczną postać MCI.
- Dotępienie z ciałkami Lewy’ego.
- Epląsawicę Huntingtona.
Poznaj poprawną odpowiedźW Polsce osób w wieku 80 lat i więcej jest obecnie:
- A2,8%.
- B4,3%.
- C6,8%.
- D12,6%.
- E17,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zespołem otępiennym w stopniu umiarkowanym, leczonego przeciwkrzepliwie warfaryną z powodu utrwalonego migotania przedsionków, może dochodzić do wahania wskaźnika INR przy jednoczasowym podawaniu:
- Adonepezilu.
- Bkwetiapiny.
- Cmemantyny.
- Drywastygminy.
- Ewinpocetyny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przesiewowych metod oceny funkcji poznawczych nie należy test:
- AAMTS.
- BACE III.
- CTRZ.
- DMoCA.
- ECAM.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej leków są rekomendowane w leczeniu chorych z otępieniem w chorobie Alzheimera?
1) donepezil;
2) memantyna;
3) piracetam;
4) rywastygmina;
5) winpocetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa każdym etapie leczenia bólu (stopniu drabiny analgetycznej WHO) należy rozważyć zastosowanie koanalgetyków właściwych dla danego rodzaju bólu. Wskaż lek nie należący do koanalgetyków:
- Adeksametazon.
- Bkanabidiol.
- Cduloksetyna.
- Dmetoklopramid.
- Eketamina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych objawów dysfunkcji przewodu pokarmowego spowodowanych opioidami należą:
1) suchość w ustach;
2) ślinotok;
3) zaparcia;
4) zwiększony apetyt;
5) wzdęcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów zespołu słabości (kruchości) zgodnych z fenotypową teorią wg Fried nie zalicza się:
- Aniezamierzonej utraty ciała ≥ 4,5 kg w ciągu roku.
- Bmałej aktywności fizycznej.
- Cspowolnienia ruchowego.
- Dobniżenia siły mięśniowej.
- Edeficytów poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźSarkopenia oznacza:
- Apoczątkowe stadium sarkoidozy.
- Bmiopatię związaną z nieprawidłową budową i funkcjonowaniem sarkomeru.
- Cmiopatię związaną z występowaniem zbyt małej ilości sarkoplazmy w komórce mięśniowej.
- Dmiopatię o podłożu zapalnym.
- Epostępujący ubytek masy, siły mięśniowej i funkcji wraz z wiekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Glasgow (GCS) służy do oceny:
- Apoziomu świadomości.
- Bdepresji.
- Cdemencji.
- Dniedożywienia.
- Ejakości życia.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół poupadkowy oznacza:
- Aograniczenie aktywności i pogorszenie sprawności rozwijające się po przebytym upadku na podłożu lęku przed kolejnym upadkiem.
- Bzaburzenia funkcji poznawczych po urazie głowy doznanym w wyniku upadku.
- Ctriadę objawów po przebytym upadku: złamanie, zaburzenia nastroju, zmniejszenie apetytu.
- Dnieuzasadnione przyjmowanie leków przeciwbólowych po przebytym upadku.
- Eżadna z powyższych definicji nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem aktywności o charakterze aerobowym nie jest:
- Amarsz (bez lub z kijkami) z umiarkowaną intensywnością.
- Bjazda na rowerze stacjonarnym z częstością skurczów serca na poziomie 70% tętna maksymalnego.
- Cćwiczenie z ciężarkami z dużym obciążeniem w 2 seriach po 10 powtórzeń.
- Dpływanie w tempie umiarkowanym.
- Emarszobieg trwający 30-40 min.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedożywienie związane jest ze wzrostem ryzyka okołooperacyjnego. Do oceny stopnia odżywienia przed zabiegiem operacyjnym osoby starszej można wykorzystać:
- Atest Timed Up and Go.
- Bskalę MMSE.
- Ckwestionariusz MNA.
- Dkwestionariusz VES-13.
- Eskalę Borga.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowy poziom funkcji poznawczych na podstawie Mini Mental State Examination oznacza wynik w zakresie:
- A0-5.
- B18-20.
- C20-28.
- D27-30.
- E32-36.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na powszechne niedobory witaminy D w populacji osób w wieku > 65 – 75 lat zaleca się przyjmowanie witaminy D:
- Aw okresie zimy i jesieni w ilości 1000 IU/d.
- Bprzez cały rok w ilości 1000 IU/d.
- Cprzez cały rok w ilości 800-2000 IU/d.
- Dprzez cały rok 400-1000 IU/d.
- Esuplementacja jest zalecana tylko u osób z objawami niedoboru witaminy D.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z objawami dekompensacji niewydolności serca pod postacią duszności wysiłkowej podczas zwykłych czynności, obrzęków podudzi, z rytmem zatokowym bez tachykardii, leczonego β-blokerem, ACEI, furosemidem, w korekcie dotychczasowego leczenia należy zoptymalizować dawki już stosowanych leków i rozważyć wprowadzenie:
- Aiwabradyny.
- Bdigoksyny.
- Csartanu.
- Dspironolaktonu.
- Etorasemidu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków o działaniu hepatotoksycznym nie zalicza się:
- Aparacetamol.
- Bamiodaron.
- Claktuloza.
- Dkotrimoksazol.
- Efluoksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letnia kobieta niepokoi się pogorszeniem pamięci 63-letniego męża. Pacjent prowadzi działalność gospodarczą. Ma nadciśnienie RR = 150/80 mmHg, cukrzycę i przewlekłą chorobą nerek w stadium 3b. Wykonano MMSE, w którym pacjent uzyskał 26 pkt. W leczeniu należy zastosować:
- Apiracetam.
- Bmemantynę.
- Cmemantynę w dawce zredukowanej z uwagi na niewydolność nerek.
- Ddonepzil w połączeniu z memantyną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka pogorszenia stanu funkcjonalnego na jakie narażeni są w trakcie hospitalizacji ludzie starsi obejmują: kwaterowanie osobie chorej na otępienie nowego lokatora, nocne przenoszenie do innego pokoju, przymusowe oglądanie TV przez chorych otępiałych, brak monitorowania zaparć, ilości wypitych płynów, temperatury, bólu, nieidentyfikowanie chorych zagrożonych upadkiem, oddaleniem się, majaczeniem; brak diagnostyki w kierunku depresji i otępienia. Jakie działania są potrzebne by ograniczyć ryzyko pogorszenia stanu w trakcie hospitalizacji chorych wynikające z powyższych czynników ryzyka i wad systemowych?
1) wprowadzenie powszechnej edukacji z geriatrii wśród studentów i personelu medycznego;
2) koordynowanie opieki nad osobą starszą pomiędzy szpitalem, AOS, POZ oraz pomocą społeczną i wprowadzenie w tym celu dokumentacji elektronicznej z elementami COG;
3) powołanie w MZ Departamentu odpowiedzialnego za politykę gerontologiczną z zatrudnionymi gerontologami;
4) przygotowanie architektoniczne i funkcjonalne przestrzeni pobytowych osób starszych w szpitalach;
5) wprowadzenie standardu w postaci check-listy przedwypisowej ze szpitala dla osób starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- Ctylko 3.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zaniku neuronów w chorobie Alzheimera jest występowanie toksycznych białek o patologicznej strukturze w mózgu. Są to:
- Abeta-amyloid i konformowane białko alfa-synukleiny.
- Bbeta-amyloid i fosforylowane białko tau.
- Cbeta-amyloid i patologiczne białko prionowe.
- Dfosforylowane białko tau i konformowane białko alfa-synukleiny.
- Ekonformowane białko alfa-synukleiny i patologiczne białko prionowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian w układzie białokrwinkowym u osób w wieku podeszłym:
- Aw układzie białokrwinkowym wraz z wiekiem nie zachodzą istotne zmiany mające wpływ na odpowiedź na czynniki zakaźne.
- Bwystępuje wzrost utkania chłonnego, wzrost aktywności limfocytów T.
- Cwystępuje upośledzenie chemotaksji, ale jednocześnie wzrost zdolności do fagocytozy, co przejawia się zaburzoną odpowiedzią na alergeny.
- Dwystępuje upośledzenie funkcji granulocytów, zanik utkania chłonnego, upośledzenie czynności limfocytów (zwłaszcza niektórych subpopulacji limfocytów T: osłabienie funkcji supresorowej).
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych skal funkcjonalnych oceniają samodzielność w zakresie korzystania z toalety?
1) skala ADL;
2) skala Barthel;
3) skala IADL;
4) skala Tinetti;
5) skala VES-13.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW roku 2020 planowane jest zakończenie drugiej edycji ogólnopolskiego badania, poświęconego medycznym, psychologiczym, społecznym i ekonomicznym aspektom starzenia się ludzi w Polsce pod nazwą:
- APolSCORE.
- BNOSGER.
- CDiagnoza Społeczna 2020.
- DPolSenior.
- EFOCUS.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem z wyboru w leczeniu niedożywienia u osoby starszej z łagodnym lub umiarkowanym otępieniem jest:
- Ażywienie drogą sondy żołądkowej.
- Bżywienie przez przetokę odżywczą (PEG).
- Cżywienie pozajelitowe.
- Dzwiększenie kaloryczności diety i ewentualne stosowanie suplementów pokarmowych.
- Eu chorych z otępieniem nie jest wskazane uzupełnianie niedoborów pokarmowych.
Poznaj poprawną odpowiedź- Azespół niedoboru witamin z grupy B.
- Bjeden z zespołów przedwczesnego starzenia związany z mutacją genu LMNA.
- Cchoroba wynikająca z nadmiernego poziomu kwasu moczowego we krwi.
- Dskutek niedoboru witaminy A.
- Eskutek niedoboru witaminy K.
Poznaj poprawną odpowiedźMontreal Cognitive Assessment (MoCA) jest obok MMSE jednym z testów służących do przesiewowej oceny funkcji poznawczych. MoCA i MMSE różnią się jednak nieco ocenianymi funkcjami poznawczymi. Wskaż, która z poniższych funkcji poznawczych jest oceniana w teście MoCA, ale nie w MMSE?
- Anazywanie przedmiotów.
- Borientacja w czasie.
- Corientacja w miejscu.
- Dodroczone przypominanie.
- Emyślenie abstrakcyjne: podobieństwa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów kwalifikowanych do leczenia przeciwkrzepliwego wspólnymi czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (skala CHA2DS2-VASc) i ryzyka krwawień (skala HAS-BLED) są:
1) wiek;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niewydolność serca;
4) przebyty udar mózgu;
5) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW Karcie Całościowej Oceny Geriatrycznej (Załącznik nr 12b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r) są zawarte następujące skale i testy, z wyjątkiem:
- Askali BRADEN.
- Bskali Lawtona (IADL).
- Ctestu Rysowania Zegara (TRZ).
- Dkrótkiej Skali Oceny Funkcji Poznawczych (MMSE).
- EVulnerable Elders — 13 Survey (VES13).
Poznaj poprawną odpowiedźDystans, jaki pokonał 85-letni mężczyzna chodzący z pomocą laski w Teście "Wstań i idź" wyniósł 6 metrów. Jak można zinterpretować wynik badania?
- Au mężczyzny występuje zwiększone ryzyko upadku.
- Bu mężczyzny nie stwierdza się zwiększonego ryzyka upadku.
- Cmężczyźnie należy zalecić chodzenie z balkonikiem.
- Dwykonanie testu u osoby chodzącej z laską jest niemiarodajne.
- Epodane informacje nie są wystarczające dla interpretacji wyniku Testu "Wstań i idź".
Poznaj poprawną odpowiedźZapotrzebowanie na białko w okresie starości wynosi:
- A0,8 g/kg m.c. dziennie w przypadku osób starszych zdrowych.
- B0,9 g/kg m.c. dziennie w przypadku osób starszych zdrowych.
- C1,0-1,2 g/kg m.c. dziennie w przypadku osób starszych zdrowych.
- D1,0-1,5 g/kg m.c. dziennie, gdy występuje niedożywienie, odleżyny, zespół słabości.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedź