Prekursorami nowoczesnych hospicjów były ośrodki dobroczynne, których głównym celem była medyczna opieka nad umierającymi. Powstawały one wielu krajach Europy, Stanach Zjednoczonych, a także Australii w:
- Awieku XI.
- Bwieku XVIII.
- Cwieku XIX.
- Dlatach 20-tych XX wieku.
- Epo II Wojnie Światowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOceń prawdziwość stwierdzenia: W 1887 r. dr William Munk (Anglia) opublikował pracę pt. "Euthanasia: or, Medical Treatment in Aid of an Easy Death":
- Abyła to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym (termin „eutanazja” użyty w pierwotnym znaczeniu „dobrej śmierci”, a nie medycznego zabijania).
- Bbyła to pierwsza publikacja na temat eutanazji, jako sposobu niesienia ulgi umierającym.
- Cbyła to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym, ale jej tytuł brzmiał: "Cancer Pain Relief".
- Dbyła to pierwsza nowoczesna publikacja na temat niesienia ulgi umierającym (termin „eutanazja” użyty w pierwotnym znaczeniu „dobrej śmierci”, a nie medycznego zabijania), ale napisał ją dr Robert Twycross.
- Estwierdzenie jest fałszywe, gdyż dr Munk opublikował tę pracę w 1967 r.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące eutanazji:
- Aeutanazję opisuje sytuacja, w której lekarz w sposób zamierzony zabija osobę poprzez podanie leków, na dobrowolne i kompetentne żądanie tej osoby.
- Bzgodnie z definicją EAPC, eutanazję dzieli się na czynną i bierną.
- Codstąpienie od terapii uporczywej jest rodzajem eutanazji biernej.
- Deutanazja wyraża najwyższy szacunek wobec autonomii pacjenta.
- Eeutanazja to zabójstwo medyczne na wyraźną prośbę pacjenta lub jego rodziny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzywilej terapeutyczny, usankcjonowany art. 31 ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, dotyczy ograniczenia informacji o:
- Astanie zdrowia i o rokowaniu.
- Brozpoznaniu i o rokowaniu.
- Crozpoznaniu i o stanie zdrowia.
- Drozpoznaniu, o stanie zdrowia i o rokowaniu.
- Ekażdej informacji dotyczącej pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźSkalą zaprojektowaną do oceny bólu u chorych z ciężkim otępieniem jest:
- Askala Likerta.
- BDoloplus-2.
- CCCPOT.
- DBrief Pain Inventory.
- EVAS wypełniona przez opiekuna.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala EORTC QLQ-C30 służy do oceny:
- Anatężenia bólu.
- Bnatężenia objawów u chorego w opiece paliatywnej.
- Cjakości życia chorego.
- Djakości opieki nad chorym.
- Eoceny natężenia lęku i depresji.
Poznaj poprawną odpowiedźSkalą do oceny natężenia bólu neuropatycznego jest:
- ALANSS.
- Bskala DN4.
- Ckwestionariusz NPQ.
- DpainDETECT.
- ENRS.
Poznaj poprawną odpowiedźBól podstawowy (ból ciągły, ból tła, persistent pain, background pain) to ból trwający:
- Atrwający ≥ 6 godz. w ciągu doby.
- Btrwający ≥ 12 godz. w ciągu doby.
- Ctrwający ≥ 24 godz.
- Do natężeniu NRS ≥ 3.
- Etrwający ≥ 3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty nowotworowe mogą być przyczyną wysięku w osierdziu i tamponady serca. W sytuacji zagrożenia życia można nakłuć osierdzie:
- Aprzez 2. międzyżebrze lewostronnie tuż nad żebrem.
- Bprzez 2. międzyżebrze lewostronnie tuż pod żebrem.
- Cspod wyrostka mieczykowatego.
- Dprzez mostek pionowo.
- Ewyłącznie pod kontrolą usg przez doświadczonego kardiologa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w ostatnim miesiącu życia, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę należy:
- Akontynuować.
- Bodstawić.
- Czmniejszyć o połowę.
- Dzamienić na sartany.
- Ezamienić na inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.
Poznaj poprawną odpowiedźW bólu o natężeniu umiarkowanym (NRS 4–6) należy zastosować:
- Asłabe opioidy.
- Bsilne opioidy.
- Ckodeinę.
- Dsłabe opioidy lub niską dawkę silnego opioidu.
- Ebuprenorfinę z tramadolem.
Poznaj poprawną odpowiedźZa euforię i poczucie błogości po podaniu suszu konopnego odpowiada:
- ATHC.
- BCBD.
- Cna równi: THC i CBD.
- Danandamid (ananda w sanskrycie znaczy "błogość").
- Enabilon.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność kanabinoidów została udowodniona w następujących wskazaniach:
1) ból;
2) spastyczność;
3) drgawki;
4) zaburzenia snu;
5) nudności i wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu kostnego związanego z nowotworem, postępowaniem pierwszego rzutu jest:
- Adeksametazon 8-16 mg/d.
- Bbisfosfonian (kwas zoledronowy 4 mg lub pamindronian sodu 60-90 mg).
- Cradioterapia pojedynczą dawką 8 Gy.
- Dmetamizol.
- Emorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźBiodostępność morfiny po podaniu doustnym jest:
- Azmienna i niska.
- Bzmienna i wysoka.
- Ctrudna do ustalenia, dlatego po podaniu pierwszej dawki należy obserwować pacjenta.
- Dnajwyższa ze znanych opioidów, ponieważ morfina jest silnie hydrofilna.
- Ewysoka dla form krótko działających i niska dla form długo działających.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rakiem płuc z prognozowanym czasem przeżycia 2-3 tygodnie i ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej 5 pkt. w skali padewskiej, u którego nie stwierdzono dotychczas epizodu zakrzepowego:
- Anależy zastosować profilaktykę pierwotną heparyną drobnocząsteczkową.
- Bnie wolno włączać profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową.
- Cnależy włączyć doustny antykoagulant.
- Dnależy zastosować steroid.
- Enależy obandażować bandażem elastycznym przynajmniej kończyny dolne.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego leczonego tramadolem wystąpiły nudności i wymioty. Należy u tego pacjenta zastosować z wyboru:
- Abutylobromek hioscyny.
- Btietylperazynę (Torecan).
- Cmetoklopramid lub haloperidol.
- Dondansetron.
- Ediuretyk.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z rakiem przełyku leczonego morfiną, haloperidolem i diazepamem wystąpiła uporczywa czkawka. Prawdopodobną przyczyną może być:
1) gastropareza wywołana opioidami;
2) rak przełyku;
3) choroba refluksowa przełyku;
4) diazepam;
5) haloperidol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone ryzyko jałowej martwicy żuchwy u chorego z rakiem gruczołu krokowego i przerzutami do kości leczonego bisfosfonianem występuje u wszystkich wymienionych chorych, z wyjątkiem chorych:
- Az uprzednią radioterapią.
- Bu których stosowano wcześniej chemioterapeutyki antyangiogeniczne (talidomid, bortezomib).
- Cze złym stanem uzębienia.
- Du których stosuje się pamindronian sodu (bardziej niż kwas zoledronowy).
- Edługo leczonych bisfosfonianami.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej ze stwardnieniem bocznym zanikowym wystąpił przewlekły ślinotok. Skutecznym postępowaniem są niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Abutylobromku hioscyny (10 mg 3−4 razy dziennie).
- Bkropli podjęzykowych atropiny.
- Ckropli podjęzykowych pilokarpiny.
- Dradioterapii (pojedyncze naświetlenie dawką 7,0−7,5 Gy na większą część ślinianek przyusznych i tylnej części ślinianek podżuchwowych).
- Etoksyny botulinowej A i B podanej w iniekcji dośliniankowej pod kontrolą usg.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie błony śluzowej jamy ustnej:
- Apojawia się w 1. tygodniu radioterapii i osiąga kulminację w 4.-5. tygodniu przy frakcjonowaniu zwykłym.
- Bustępuje po 3 miesiącach od zakończenia radioterapii.
- Cwystępuje u 30% pacjentów po naświetlaniu okolicy twarzoczaszki dawką > 5 Gy.
- Ddotyczy 8% pacjentów otrzymujących chemioterapię.
- Ewystępuje najczęściej u chorych, którzy otrzymali dawkę łączną naświetlenia > 30 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letni pacjent z zaawansowanym rakiem trzustki z powodu bólu jest leczony morfiną w dawce 600 mg/dobę. Jaka będzie maksymalna dawka fentanylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego u tego pacjenta?
- A100 µg.
- B200 µg.
- C400 µg.
- D800 µg.
- E1000 µg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
- Awykazuje efekt agonistyczny w stosunku do receptora opioidowego µ.
- Bpowinowactwo do receptorów µ jest 50 x słabsze niż morfiny.
- Cefekt p-bólowy jest 3 x silniejszy niż morfiny.
- Djest metabolizowany w wątrobie.
- Eulega efektowi pierwszego przejścia.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie postępowanie należy wdrożyć w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania tramadolu?
- Apodać Carbo Medicinalis.
- Bdożylny wlew soli fizjologicznej + furosemid.
- Cnalokson podany dożylne.
- Dnalokson podany doustnie.
- Enie ma potrzeby interwencji, gdyż objawy przedawkowania nigdy nie są groźne.
Poznaj poprawną odpowiedźBiodostępność buprenorfiny po podaniu przezśluzówkowym wynosi:
- A< 30%.
- B30-60%.
- C60-80%.
- D80-100%.
- Enie ma znaczenia klinicznego, gdyż buprenorfiny nie stosuje się przezśluzówkowo.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem opioidowym odznaczającym się najsilniejszym wiązaniem z receptorem opioidowym µ oraz powolną dysocjacją jest:
- Amorfina.
- Bbuprenorfina.
- Coksykodon.
- Dfentanyl.
- Emetadon.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna dobowa dawka gabapentyny stosowanej doustnie wynosi:
- A1200 mg.
- B1800 mg.
- C2000 mg.
- D2400 mg.
- E3600 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźMinimalna dawka fentanylu TTS w leczeniu bólu podstawowego, przy której można zastosować fentanyl przezśluzówkowy (np. donosowy) w leczeniu bólu przebijającego wynosi:
- A12,5 µg.
- B25 µg.
- C50 µg.
- D75 µg.
- Ebrak takiej dawki.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu neuralgii popółpaścowej wykazano skuteczność kapsaicyny. Zawartość kapsaicyny w plastrach stosowanych na skórę wynosi:
- A0,5%.
- B0,8%.
- C5%.
- D8%.
- E10%.
Poznaj poprawną odpowiedźZmodyfikowana skala Borga to skala służąca do oceny:
- Aduszności.
- Bnudności.
- Clęku.
- Dkaszlu.
- Ezaawansowania nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi przyjmującemu na dobę 60 mg morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w bólu przebijającym należy zalecić roztwór wodny morfiny w dawce:
- A2 ml 0,5% roztworu morfiny.
- B2 ml 1% roztworu morfiny.
- C4 ml 0,5% roztworu morfiny.
- D4 ml 1% roztworu morfiny.
- E6 ml 1% roztworu morfiny.
Poznaj poprawną odpowiedźW 6 mililitrach 0,5% roztworu morfiny znajduje się:
- A3 mg morfiny.
- B6 mg morfiny.
- C15 mg morfiny.
- D30 mg morfiny.
- E60 mg morfiny.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor) w pierwotnej profilaktyce powikłań neutropenii należy rozważyć, gdy ryzyko gorączki neutropenicznej po zastosowaniu danego programu chemioterapii wynosi:
- A> 5%.
- B> 10%.
- C> 15%.
- D> 20%.
- E> 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie pozajelitowe stosowane dożylnie z zastosowaniem kaniul dożylnych obwodowych powinno być stosowane maksymalnie do:
- A5 dni.
- B7 dni.
- C14 dni.
- D28 dni.
- E3 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuropatia obwodowa występuje w przebiegu leczenia:
- Apochodnymi platyny.
- Btalidomidem.
- Cbartezomibem.
- Dalkaloidami Vinca.
- Ekażdym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość zagrażającą życiu rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż:
- A11 g/dl.
- B9 g/dl.
- C8 g/dl.
- D7 g/dl.
- E6,5 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość wizyt lekarza zatrudnionego w hospicjum domowym realizowana w domu pacjenta (zgodnie z rozporządzeniem MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych w dziedzinie opieki paliatywnej i hospicyjnej) wynosi:
- A1 wizyta na 30 dni.
- B2 wizyty w miesiącu.
- C1 wizyta na 10 dni.
- D1 wizyta na tydzień.
- E2 wizyty na tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującymi przepisami w oddziale medycyny paliatywnej zlokalizowanym w szpitalu wielospecjalistycznym 1 lekarz może opiekować się maksymalnie:
- A3 pacjentami.
- B5 pacjentami.
- C10 pacjentami.
- D15 pacjentami.
- E20 pacjentami.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków należy zastosować jako lek podstawowy w leczeniu bólu głowy spowodowanego wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym?
- Adeksametazon.
- Bmorfinę.
- Coksykodon.
- Dfentanyl.
- Emetadon.
Poznaj poprawną odpowiedźZ długotrwałym zastosowaniem morfiny w leczeniu bólu wiąże się szereg niekorzystnych następstw, wśród których należy wymienić zmniejszenie wydzielanie:
1) hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH);
2) hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH);
3) hormonu adrenokortykotropowego (ACTH);
4) testosteronu;
5) kortyzolu. Prawdziwa odpowiedź to:
- A3,5.
- B4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych opioidów podlegają metabolizmowi głównie na drodze glukuronidacji?
1) morfina;
2) oksykodon;
3) fentanyl;
4) metadon;
5) tapentadol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiatowa Organizacja Zdrowia w 1986 r. ogłosiła Zasady leczenia bólu nowotworowego - "Cancer Pain Relief". Ostatnia (uaktualniona) wersja tego dokumentu została wydana w roku:
- A1996.
- B2000.
- C2010.
- D2019.
- E1986 - zasady leczenia bólu u chorych na nowotwór nie były później wznawiane- obowiązują w pierwotnej wersji do dnia dzisiejszego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych leków opioidowych charakteryzują się działaniem antagonistycznym w stosunku do receptorów opioidowych μ?
1) buprenorfina;
2) metadon;
3) petydyna;
4) nalbufina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych leków opioidowych charakteryzuje się najdłuższym okresem półtrwania?
- Amorfina.
- Boksykodon.
- Cfentanyl.
- Dbuprenorfina.
- Emetadon.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt przeciwbólowy tramadolu może zostać osłabiony, jeżeli pacjent będzie otrzymywał jednocześnie:
1) paroksetynę;
2) ondansetron;
3) karbamazepinę;
4) flukonazol;
5) paracetamol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko działania hepatotoksycznego paracetamolu jest większe, jeżeli pacjent:
1) nadużywa alkoholu;
2) jest leczony przez onkologa z użyciem inhibitorów kinaz białkowych (np. imatynibu);
3) jest niedożywiony;
4) jest wyniszczony;
5) od wielu lat przyjmuje karbamazepinę z powodu współistniejącej padaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW porównaniu do morfiny buprenorfina cechuje się:
1) mniejszą aktywnością wewnętrzną w stosunku do receptorów opioidowych μ;
2) większym powinowactwem do receptorów μ;
3) wolniejszą dysocjacją z receptorów opioidowych;
4) efektem pułapowym w odniesieniu do depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy;
5) słabszym działaniem przeciwbólowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMetabolizm leków, które należą do substratów izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450 (CYP3A4) może zostać spowolniony przez dołączenie flukonazolu. Z reguły to połączenie leków skutkuje nasileniem efektu klinicznego leku-substratu CYP3A4. Interakcja ta dotyczy poniższych leków, z wyjątkiem:
- Amorfiny.
- Bfentanylu.
- Cmetadonu.
- Doksykodonu.
- Eoksykodonu z naloksonem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń opisujących metabolizm wybranych leków stosowanych objawowo:
- Akodeina jest metabolizowana między innymi do morfiny (nie dotyczy to tzw. ultraszybkich metabolizerów).
- Bnorfentanyl jest głównym aktywnym metabolitem fentanylu.
- Cmorfina w procesie metabolizmu jest przekształcana do aktywnych postaci: siarczanu morfiny i kodeiny.
- Dtetrahydrokanabinol podany drogą doustną ulega w procesie metabolizmu przemianie do pochodnych o silniejszych właściwościach psychoaktywnych.
- Emetadon jest metabolizowany do aktywnych pochodnych o działaniu kardiotoksycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gabapentyny i pregabaliny:
- Asą bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z niewydolnością wątroby.
- Bnie mogą być stosowane u chorych z ciężką niewydolnością nerek.
- Cmogą być stosowane u chorych poddawanych hemodializie.
- Dmogą podlegać kumulacji u chorych z upośledzoną czynnością nerek i odwodnionych, z uwagi na metabolizm do aktywnych pochodnych.
- Eich stosowanie w skojarzeniu z opioidami nie zwiększa ryzyka depresji oddechowej, ponieważ leki te nie wykazują działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZarejestrowany w Polsce preparat kanabinoidów do stosowania w postaci sprayu doustnego:
1) charakteryzuje się podobną zawartością tetrahydrokanabinolu (THC) i kanabidiolu (CBD) - odpowiednio 2,7 mg i 2,5 mg w jednej dawce;
2) zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego wskazany jest jedynie w przypadkach spastyczności o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi na inne leki łagodzące spastyczność;
3) jest przeciwwskazany u chorych przyjmujących silne opioidy;
4) jest objęty refundacją u chorych ze stwardnieniem rozsianym;
5) musi być przepisany na receptę Rpw.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki metadonu:
1) metadon jest opioidem o złożonym mechanizmie działania - agonistycznym w stosunku do receptorów μ oraz antagonistycznym w stosunku do receptorów NMDA;
2) metadon jest opioidem silnie lipofilnym, który kumuluje się w tkankach bogatych w lipidy, takich jak na przykład płuca, wątroba i nerki;
3) metadon jest opioidem drugiego rzutu w leczeniu bólu u chorych na nowotwór;
4) wskaźnik równoważności analgetycznej metadonu przy dokonywaniu zamiany z morfiny zależy od aktualnie stosowanej dawki tego opioidu i wynosi np. 4:1 dla dawki morfiny < 90 mg/dobę i 6:1 dla dawki morfiny w zakresie 90-300 mg/dobę;
5) metadon jest lekiem wchodzącym w liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu sedacji chorego w opiece paliatywnej najczęściej stosuje się:
- Amorfinę.
- Bfentanyl.
- Cmidazolam i propofol.
- Ddiazepam.
- Ehaloperidol.
Poznaj poprawną odpowiedźReceptor N-metylo-D-asparaginowy (NMDA) odgrywa ważną rolę w rozwoju tolerancji na opioidy oraz hiperalgezji poopioidowej. W leczeniu bólu wykorzystuje się leki, które posiadają właściwości antagonistyczne w stosunku do tego receptora. Są to:
- Amorfina i oksykodon.
- Bmorfina i ketamina.
- Cmorfina i metadon.
- Dmetadon i ketamina.
- Emorfina i petydyna.
Poznaj poprawną odpowiedźOlanzapina może powodować:
- Aefekt przeciwpsychotyczny.
- Bhamowanie nudności i wymiotów.
- Czwiększenie masy ciała.
- Dwszystkie wymienione efekty.
- Eżaden z wymienionych efektów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące haloperidolu:
- Awykazuje działanie przeciwdopaminowe.
- Bpowoduje efekt przeciwpsychotyczny.
- Chamuje nudności i wymioty związane z bodźcami działającymi poprzez area postrema /chemoreceptor trigger zone.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kortykosteroidów:
- Amogą wykazywać efekt przeciwzapalny.
- Bmogą zmniejszać przepuszczalność bariery krew-mózg dla substancji emetogennych.
- Cmogą nasilać efekt hamujący nudności i wymioty innych leków przeciwwymiotnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antagonistów receptora dla neurokininy:
- Aznajdują zastosowanie w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią.
- Bblokują receptory NK1 w ośrodku wymiotnym.
- Cdo tej grupy leków należą aprepitant i netupitant.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźOpóźnienie opróżniania żołądka mogą powodować:
- Aopioidy.
- Bleki przeciwcholinergiczne.
- Cprokinetyki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną nudności i wymiotów u chorych na nowotwory może być:
- Apodwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
- Bhiperkalcemia.
- Cobydwie wymienione przyczyny.
- Dżadna z wymienionych przyczyn.
- Enudności i wymioty nie występują u chorych na nowotwory.
Poznaj poprawną odpowiedźArea postrema/chemoreceptor trigger zone zawiera receptory, których aktywacja wywołuje nudności i wymioty:
- Adopaminowe D2.
- Bserotoninowe 5-HT3.
- Cobydwa wymienione rodzaje receptorów.
- Dżadne z wymienionych receptorów.
- EArea postrema/chemoreceptor trigger zone nie odrywa roli w patomechanizmie nudności i wymiotów.
Poznaj poprawną odpowiedźAktywację receptorów zlokalizowanych w area postrema/chemoreceptor trigger zone powodują:
- Aopioidy.
- Bcytostatyki.
- Cobydwie wymienione grupy leków.
- Dżadne z wymienionych grup leków.
- Erola area postrema/chemoreceptor trigger zone w wywoływaniu nudności i wymiotów jest nieistotna.
Poznaj poprawną odpowiedźW paliatywnym napromienianiu stosuje się następujące dawki całkowite:
- A< 2 Gy.
- B2-4 Gy.
- C4-8 Gy.
- D8-30 Gy.
- E> 30 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące definicji bólu:
- Aból tła trwa przynajmniej 12 godzin w ciągu doby.
- Bból przebijający występują tylko, gdy istnieje ból tła.
- Cból epizodyczny jest jednym z rodzajów bólu incydentalnego.
- Dból końca dawki nie jest bólem przebijającym.
- Eżadne z powyższych - wszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeważającym mechanizmem powstawania obrzęków kończyn dolnych u pacjentów będących w ostatnich tygodniach życia jest:
- Awzrost ciśnienia hydrostatycznego kapilar.
- Bwzrost objętości osocza.
- Cspadek ciśnienia onkotycznego kapilar.
- Dwzrost przepuszczalności kapilar.
- Ena ogół współistnieją wszystkie powyższe mechanizmy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia infekcji dróg moczowych:
- Abezobjawowy bakteriomocz zwykle nie wymaga antybiotykoterapii.
- Bleczenie empiryczne stosuje się przed badaniem posiewu moczu.
- Cleczenie nie zawsze wymaga wykonania posiewu moczu.
- Dpo 2-3 dniach empirycznej antybiotykoterapii należy zastosować leczenie celowane.
- Eprzy pogorszeniu stanu klinicznego, pomimo kilku dni leczenia celowanego, wskazana jest hospitalizacja.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie objawowe zapalenia płuc w opiece paliatywnej obejmuje:
1) tlenoterapię u chorych z dusznością;
2) podanie opioidu u chorych z niewielką dusznością;
3) nieinwazyjną wentylację u chorych z całkowitą niewydolnością oddechową;
4) leki rozszerzające oskrzela u chorych z POChP;
5) podanie leków opioidowych w nasilonej duszności z obecnym wysiękiem opłucnowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obwodowo działających antagonistów receptora µ (mi) zalicza się:
1) alwimopan;
2) metylonaltrekson;
3) naldemedyna;
4) naloksegol;
5) tapentadol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOpioidem najmniej skutecznym w bólu neuropatycznym jest:
- Amorfina.
- Boksykodon.
- Cmetadon.
- Dfentanyl.
- Ebuprenorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźZaleconym wg Neuropathic Pain Special Interest Group of IASP (NeuPSIG) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego u pacjentów z bólem nienowotworowym jest/są:
- Alidokaina transdermalna.
- Bkapsaicyna transdermalna.
- Ctramadol.
- Dsilne opioidy.
- Eduloksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedźUprawnienia do otrzymywania refundowanej specjalistycznej opieki paliatywnej i hospicyjnej nie dotyczą pacjentów chorujących na:
- Astwardnienie rozsiane.
- Bchorobę Parkinsona.
- Cstwardnienie boczne zanikowe.
- Dowrzodzenia odleżynowe.
- Ekardiomiopatię.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zasad pielęgnacji skóry w przewlekłym świądzie nie zalicza się:
- Amycia ciała chłodną wodą.
- Bunikania stosowania mydeł o wysokim pH.
- Cutrzymywania podwyższonej (>40%) wilgotności powietrza.
- Dnoszenia luźnych syntetycznych i wełnianych ubrań.
- Edbania o utrzymanie krótkich paznokci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do założenia cewnika do pęcherza moczowego nie jest:
- Azakażenie dróg moczowych.
- Bzatrzymanie moczu w pęcherzu.
- Cutrudnienie oddawania moczu.
- Dkonieczność podawania leków do pęcherza.
- Enietrzymanie moczu u chorego z odleżyną okolicy krzyżowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań stosowania zgłębników nosowo-żołądkowych nie należy:
- Aowrzodzenie błony śluzowej nosa.
- Bkrwawienie z okolicy gardła i przełyku.
- Czachłystowe zapalenie płuc.
- Dprzemieszczenie zgłębnika do dróg oddechowych.
- Emożna zaobserwować wszystkie powyższe powikłania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naldemedyny:
- Ajest to pochodna naltreksonu; wchłania się szybko z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie po 45 minutach.
- Bmetabolizowana jest w 9–13% za pośrednictwem CYP3A4 i w znacznie mniejszym stopniu poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym.
- Cwydalana jest w 57% z moczem i 35% z kałem.
- Dzalecana jest w leczeniu zaparcia wywołanego opioidami u chorych zarówno bez nowotworu, jak i z nowotworem.
- Ejej okres półtrwania wynosi ok. 31 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące świądu wodnego:
- Aświąd wodny dotyczy ponad 42% chorych na czerwienicę prawdziwą.
- Bpotencjalną przyczyną świądu wodnego jest uwalnianie pruritogenów, m.in. z adrenergicznych włókien nerwowych.
- Cpotencjalnym pruritogenem w świądzie wodnym jest adenozyno-5-difosforan (ADP).
- Dpotencjalną przyczyną świądu wodnego jest wzrost aktywności autotaksyny.
- Eświąd wodny to uogólniony świąd bez zmiany skórnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Harlequina:
- Awystępuje w przebiegu międzybłoniaka opłucnej.
- Bjest to jednostronna segmentalna wzmożona potliwość wywołana w obrębie tułowia w odpowiedzi na wysiłek fizyczny, wysoką temperaturę otoczenia.
- Cwzmożona potliwość obserwowana jest po stronie przeciwnej do miejsca uszkodzenia pnia współczulnego.
- Djest to zaczerwienie skóry jednego z policzków z towarzyszącą nadmierną potliwością, wzmożonym wydzielaniem śliny, wywołane wąchaniem lub myśleniem o jedzeniu.
- Ewystępuje w przebiegu guza Pancoasta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agomelatyny:
- Awpływa na receptory melatoninergiczne MT1, MT2 oraz 5HT2
- Bpalenie tytoniu wpływa na stężenie leku we krwi.
- Cdawka terapeutyczna leku wynosi 25-50 mg/dobę.
- Dw trakcie terapii lekiem należy monitorować aktywność transaminaz.
- Esilnie działa na receptor ɑ1, H1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych:
- Adomperidon to prokinetyk, który działa na całą okrężnicę.
- Baprepitant to silny antagonista receptorów neurokinowych 1 (NK-1) dla substancji P w ośrodku wymiotnym.
- Coktreotyd hamuje sekrecję żołądkowo-jelitową, wydłuża pasaż żołądkowo- jelitowy oraz zmniejsza przepływ trzewny.
- Dondansetron wywołuje bezobjawowy wzrost stężenia transaminaz.
- Edimenhydrynat osłabia działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości:
- Aoprelwekina to rekombinowana ludzka interleukina 11 stosowana w leczeniu ciężkiej małopłytkowości.
- Bw leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunologicznej u pacjentów nieodpowiadających na inne metody terapii stosowany jest romiplostym.
- Celtrombopag to rekombinowana ludzka interleukina 11.
- Dgłównym wskazaniem do stosowania kortykosteroidów jest pierwotna małopłytkowość immunologiczna.
- Eromiplostym to agonista receptora trombopetyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemobrain:
- Asą to zaburzenia poznawcze związane z prowadzoną terapią przeciwnowotworową.
- Bjedną z przyczyn chemobrain jest spadek stężenia cytokin prozapalnych-IL1, IL-2 oraz czynnika martwicy nowotworów ɑ.
- Cpowikłania leczenia choroby nowotworowej takie jak anemia, zaburzenia snu stanowią przyczynę objawów występujących w zespole chemobrain.
- Dobjawy chemobrain to: zaburzenia wzrokowo-przestrzenne, problemy z pamięcią wzrokową.
- Ezespół chemobrain występuje u 10-15% leczonych onkologicznie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego:
- Aból trzewny może być odczuwany jako głęboki lub powierzchowny rzutowany (inaczej przeniesiony), tzn. odbierany tak, jakby pochodził z tkanek zewnętrznych.
- Bbóle trzewne są rozlane, słabo zlokalizowane.
- Crdzeniowe dośrodkowe (aferentne) włókna trzewne to włókna Aß, a większość z nich w warunkach spoczynku reaguje na bodźce mechaniczne.
- Dinformacja nocyceptywna z trzewi przewodzona jest drogami rdzeniowo-wzgórzo- wymi (w przeciwległym kwadrancie brzuszno-bocznym) i sznurami grzbietowymi rdzenia kręgowego poprzez pień mózgu i wzgórze do kory wyspy, przedniego zakrętu obręczy i kory somatosensorycznej.
- Ebóle trzewne związane są z nasiloną odpowiedzią autonomiczną i emocjonalną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kompresjoterapii, jako metody o najlepiej udokumentowanym, korzystnym działaniu redukującym obrzęk:
- Aleczenie uciskowe obejmuje codzienne bandażowanie zajętej kończyny; pod bandaż, na skórę kończyny zakłada się rękaw bawełniany, a kolejno warstwę sprasowanej waty.
- Bzwykle stosuje się 2–3 warstwy bandaża o małej (< 100%) rozciągliwości uzys- kując zgodnie z prawem Laplace’a stopniowo malejący proksymalnie ucisk.
- Cpo uzyskaniu optymalnej redukcji objętości kończyny stosuje się indywidualnie dobrane produkty uciskowe (rękawy, rękawiczki, podkolanówki, nogawki, rajstopy) w drugim (23–32 mm Hg) lub pierwszym (18–21 mm Hg) stopniu kompresji.
- Dkompresja powoduje przemieszczanie się płynu międzykomórkowego w kierun- ku dośrodkowym z kończyny, zmniejszając jednocześnie jego filtrację z kapilar.
- Ekompresja powoduje przemieszczanie się płynu międzykomórkowego w kierunku odśrodkowym, zwiększając jego filtrację z kapilar.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niesteroidowych leków przeciwzapalnych najsilniej blokuje prostaglandynę E2 (PGE2)?
- Aketoprofen.
- Bibuprofen.
- Cpiroksykam.
- Ddiklofenak.
- Ekwas niflumowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące popromiennego zapalenia jelit :
- Aostre dolegliwości pod postacią biegunek, bólów brzucha, wzdęć, skurczów występują po podaniu dawki ok. 10 Gy i mogą trwać do 8–12 tygodni po zakończeniu napromieniania.
- B2-15% pacjentów z przewlekłym popromiennym zapaleniem jelit wymaga interwencji chirurgicznej.
- Czastosowanie tlenoterapii hiperbarycznej zwiększa niedotlenienie tkanek w jelitach uszkodzonych promieniowaniem jonizującym poprzez zmniejszenie nasilenia angiogenezy.
- Dmartwica ściany komórkowej krypt jelitowych może wystąpić po 12-24 godzin po podaniu jednorazowej dawki 1,5-3 Gy.
- Ew leczeniu ostrego zapalenia jelit stosuje się chlorowodorek difenoksylatu z siarczanem atropiny, dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie, maksymalnie do 8 tabletek na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest wskaźnik równoważności analgetycznej tapentadolu do morfiny?
- A6:1.
- B3,3:1.
- C1,3:1.
- D1:1.
- E1:3,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oksykodonu:
- Aoksykodon w stosunku do morfiny wykazuje większe powinowactwo i większą aktywność wewnętrzną w stosunku do receptora μ.
- Boksykodon w stosunku do morfiny wykazuje gorsze przenikanie przez barierę krew–mózg i 6-krotnie mniejsze stężenie w mózgu.
- Cgłównym szlakiem metabolicznym oksykodonu jest N-demetylacja do noroksy- kodonu poprzez CYP3A5, CYP3A4 oraz w mniejszym stopniu przez CYP2D6.
- Dw łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby, w przebiegu marskości oraz przerzutów do wątroby nie należy redukować dawki oksykodonu.
- Ewskaźnik równoważności ekwianalgetycznej oksykodonu i morfiny podanych parenteralnie wynosi 2,1:1.
Poznaj poprawną odpowiedźDecyzję o rozpoczęciu terapii wspomagającej oddychanie u pacjenta ze stwardnieniem bocznym zanikowym należy podjąć na podstawie przeprowadzonej całonocnej pulsoksymetrii i spirometrycznej oceny pojemności życiowej płuc, gdy:
1) ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej przekracza 45 mmHg;
2) pojemność życiowa płuc zmniejszy się o ponad 50%, ale mniej niż 60%;
3) występują spadki mierzonego w nocy ciśnienia parcjalnego tlenu (paO2) poniżej 90 mmHg przez co najmniej 5% ocenianego czasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż formy opieki paliatywnej nie finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia:
- Aporadnia medycyny paliatywnej.
- Bszpitalny zespół wspierający.
- Cośrodek opieki dziennej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami PTMP w sprawie leczenia żywieniowego chorych z nowotworem w opiece paliatywnej (zalecenie 23. z komentarzem): "W okresie umierania (preagonii i agonii) należy ograniczyć interwencje żywieniowe, a nawet je wycofać, jeśli przynosiłyby one pacjentowi dodatkowy dyskomfort lub cierpienie." Jeśli zatem pacjent w okresie umierania, u którego wystąpiła oliguria, domaga się kontynuowania żywienia dożylnego, właściwym postępowaniem jest:
- Akontynuacja dotychczasowego leczenia w dotychczasowej objętości, dodanie furosemidu w przypadku obrzęków obwodowych lub obrzęku płuc.
- Bkontynuacja dotychczasowego leczenia w objętości dostosowanej do wydolności układu krążenia i zaprzestanie go w przypadku objawów obrzęku płuc.
- Czaprzestanie żywienia dożylnego w agonii, bo jest to terapia daremna.
- Dzaprzestanie żywienia dożylnego, bo grozi ono obrzękiem płuc.
- Ezaprzestanie żywienia dożylnego, ponieważ jego zasadność będzie podważona podczas kontroli NFZ.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni mężczyzna został przyjęty do hospicjum stacjonarnego z rozpoznaniem nieoperacyjnego guza okolicy okołogardłowej, po trzech miesiącach od czasu pełnej diagnostyki i leczenia przyczynowego, z objawami osłabienia, wyniszczenia nowotworowego, obrzękiem oraz bólem okolicy twarzy i języka. W wyniku zastosowanego leczenia objawowego udało się zmniejszyć część dolegliwości. Chory zachowywał się spokojnie, a z jego zapisków wynikało, że zaakceptował obecną sytuację. Niemal przez cały czas pobytu w hospicjum chłopakowi towarzyszyła matka, która nie mogła pogodzić się z chorobą syna i związanym z nią rokowaniem. Dotychczas była bardzo zaangażowana w proces leczenia chłopaka i cały czas wierzyła w jego wyzdrowienie. Kobieta często posługiwała się wypowiedziami typu: „Nie wyobrażam sobie życia bez syna” oraz „To ja powinnam tam leżeć”, „Dlaczego nas to spotkało”. Godzinami czuwała przy łóżku chorego, płacząc i głaszcząc go po ręku, aż do chwili zgonu. Z wywiadu wynika, że kobieta nigdy nie leczyła się psychiatrycznie. Pomimo wsparcia psychologicznego w trakcie pobytu w hospicjum, kobieta nadal nie radzi sobie z odejściem syna. Na czym powinna polegać pomoc osieroconej matce w tej sytuacji?
- Anależy zaangażować do opieki nad osieroconą wolontariusza, który będzie spędzał z nią jak najwięcej czasu (kilka godzin dziennie codziennie).
- Bnależy zastosować długoterminową terapię psychofarmakologiczną.
- Cnależy zdecydowanie nakłaniać osieroconą, aby zaangażowała się w jakąś konkretną działalność, nawiązała nowe znajomości.
- Dosierocona powinna przez pewien czas pobyć sama, gdyż jest to najlepszy sposób na odreagowanie żalu po stracie.
- Eosieroconą powinna odwiedzać osoba z zespołu wsparcia w okresie żałoby, jednak nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:
- Anietrzymanie moczu.
- Btyp budowy ciała.
- Ckolor skóry.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniego przedsiębiorcy, podczas rutynowego badania USG jamy brzusznej stwierdzono obecność guza w nerce lewej. Wykonano lewostronną nefrektomię. W badaniu histopatologicznym rozpoznano raka jasnokomórkowego nerki z naciekiem okołonerkowej tkanki tłuszczowej. W późniejszym badaniu tomograficznym (TK) klatki piersiowej i jamy brzusznej stwierdzono obecność zmianogniskowych w wątrobie, ognisk przerzutowych w układzie kostnym oraz obecność zmian przerzutowych w otrzewnej. W wykonanej kolonoskopii stwierdzono naciek poprzecznicy. Pacjent wyraża swoją złość i zniecierpliwienie w stosunku do rodziny, która jego zdaniem, zbyt rzadko odwiedza go w szpitalu. Niezadowolenie i frustracja nasiliły się, gdy dowiedział się, że jego syn skutecznie radzi sobie z prowadzeniem przedsiębiorstwa, podczas jego nieobecności. Pacjent odbiera to, jako próbę przejęcia jego kompetencji. Na czym powinna polegać pomoc pacjentowi?
- Anależy wyjaśnić synowi, że dla dobra pacjenta nie powinien angażować się w działalność jego firmy.
- Bnależy zachęcić chorego i jego rodzinę do wspólnej rozmowy na temat szoku spowodowanego rozpoznaniem i progresją choroby oraz zmian, jakie choroba wniosła do ich codziennego życia.
- Cnależy podkreślić wysiłek syna, jaki wkłada w przejęcie obowiązków ojca.
- Dnależy przekonać pacjenta, że postawa syna nie zmierza do ograniczenia jego roli w życiu zawodowym oraz rodzinnym.
- Enależy wyjaśnić pacjentowi, że powinien postawę syna przyjąć z wdzięcznością i być z niego dumnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 65 letnia z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i mózgu, po operacji, po radioterapii, na leczeniu hormonalnym i w trakcie kolejnego cyklu chemioterapii. Mimo stosowania chemioterapii w badaniu TK postęp choroby, ponadto coraz gorsza tolerancja chemioterapii polegająca na znacznym osłabieniu i znacznym pogorszeniu się morfologii. Coraz dłużej po kolejnym wlewie „dochodzi do siebie”. Z tego powodu lekarz onkolog zdecydował o odstąpieniu od kontynuacji leczenia. Pacjentka jest wychudzona, straciła ok 20 kg w ciągu ostatniego pół roku, nie może funkcjonować samodzielnie w domu, głównie leży w łóżku lub siedzi w fotelu. Rodzina prosi lekarza o wyznaczenie terminu kolejnej „chemii”. Która z odpowiedzi jest w tej sytuacji poprawna?
- Amimo stosowanego leczenia nastąpiła progresja choroby – pojawiły się przerzuty do mózgu i kości, zarówno z tego powodu, jak i ze względu na złą tolerancję chemioterapii nie możemy kontynuować chemioterapii.
- Bze względu na złe wyniki muszę na razie przerwać leczenie.
- Cna razie skieruję mamę do hospicjum tam ją wzmocnią, a jak już stanie na nogi spróbujemy wrócić do chemioterapii.
- Dw tej sytuacji dalsze stosowanie chemioterapeutyków jest bezzasadne.
- Ena razie muszę przesunąć kolejny cykl chemii na później, aż stan zdrowia pacjentki się poprawi.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych leków może najczęściej spowodować zaburzenia świadomości po połączeniu go z morfiną u ludzi starych?
- Amianseryna.
- Bdiazepam.
- Cmirtazapina
- Dwalproinian.
- Ebuspiron.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) zmniejszenie świadomości pacjenta;
2) współistniejąca cukrzyca;
3) płeć pacjenta;
4) niedokrwistość;
5) unieruchomienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- Ctylko 5.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu czystej, płaskiej ziarninującej odleżyny III stopnia z umiarkowanym wysiękiem możemy zastosować:
1) ultradźwięki o niskiej częstotliwości;
2) opatrunki hydrokoloidowe;
3) błony półprzepuszczalne;
4) opatrunki alginianowe;
5) larwy muchy Phaenicia sericata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D2,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, którego stopnia odleżynę w pięciostopniowej klasyfikacji Torrance'a przedstawia poniższe zdjęcie:
- AI stopnia.
- BII stopnia.
- CIII stopnia.
- DIV stopnia.
- EV stopnia.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowa zasada etyczna „czynić dobro” jest realizowana, gdy w postępowaniu medycznym respektuje się zasadę:
- Apodwójnego skutku.
- Bproporcjonalności leczenia.
- Crezygnacji z terapii daremnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWg Torance'a odleżyna III stopnia to:
- Auszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej do granicy z powięzią.
- Bodleżyna pokryta żółtą tkanką martwiczą.
- Cuszkodzenie naskórka i skóry właściwej.
- Dnieblednące zaczerwienienie.
- Eodleżyna z czerwoną tkanką ziarninującą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy charakterystyczne dla majaczenia wywołanego środkami psychoaktywnymi:
- Adezorientacja w czasie i miejscu, zachowana orientacja dotycząca własnej osoby.
- Bomamy wzrokowe, słuchowe, dotykowe.
- Cczęsto pojawia się urojeniowa interpretacja omamów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 40 lat z rozsianym procesem nowotworowym, wyniszczona, prezentuje objawy przygnębienia, znużenia, trudności w skupieniu uwagi, anhedonię, lęki neguje. Po zastosowaniu 75 mg wenlafaksyny zgłasza niewielką poprawę. Co należy zrobić?
- Adodać 20 mg fluoksetyny.
- Bdodać 7,5 mg arypiprazolu.
- Cdodać 5 mg olanzapiny.
- Ddodać 25 mg kwetiapiny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźChorym skarżącym się na trudności w zasypianiu nie zaleca się stosowania bezpośrednio przed snem techniki:
- Akontroli bodźców.
- Bredukcji snu.
- Cparadoksalnej.
- Dintensywnych ćwiczeń fizycznych.
- Ewizualizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zachowawcze niedrożności jelit u chorych na zaawansowane nowotwory nie obejmuje:
- Aleczenia bólu.
- Bleczenia nudności.
- Cleczenia wymiotów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni chory z rozpoznaniem nowotworu żołądka został poinformowany o rozpoznaniu oraz aktualnej sytuacji zdrowotnej. W rozmowie wyraża niepokój, że nie doczeka czasu, w którym jego dzieci staną się pełnoletnie, narzeka na pogarszający się stan zdrowia, chwilami płacze. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
- Aw rozmowie z chorym należy koncentrować się na pytaniach o treści somatyczne.
- Bnależy przekonać pacjenta, że najlepszym rozwiązaniem jest zaakceptowanie sytuacji taką, jaką ona jest.
- Cnależy pocieszać chorego, np. zapewniając go, że zdąży wychować dzieci.
- Dnależy uzmysłowić choremu, że zamartwianie się nic nie daje, przeciwnie może pogorszyć jego stan zdrowia.
- Ew rozmowie z chorym należy koncentrować się na przeszłości i ograniczać perspektywę do teraźniejszości.
Poznaj poprawną odpowiedź86-letni rolnik, cierpiący z powodu nowotworu złośliwego wątroby, od kilku dni znajduje się pod opieką hospicjum stacjonarnego. Pacjent nie wyraża zgody na badanie fizykalne. Nie chce odpowiadać na pytania dotyczące choroby, jej dotychczasowego przebiegu. Na prośbę, aby się rozebrał reaguje zakłopotaniem oraz wyraźną niechęcią. Przyjmuje nieufną postawę w stosunku do personelu medycznego. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
- Aprzed przystąpieniem do badania należy porozmawiać z pacjentem np. o jego wspomnieniach, przeszłości.
- Bnależy wytłumaczyć pacjentowi, że w jego interesie leży poddanie się badaniu.
- Cnależy wytłumaczyć pacjentowi, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musiał się na nie zgodzić.
- Dnależy przyjąć zdecydowaną, postawę i zbadać pacjenta pomimo stawiania przez niego oporu.
- Enależy zrezygnować z badania do momentu, aż chory nie zmieni zdania.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 67 z nowotworem złośliwym jelita grubego, założoną stomią, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego. Pacjent jest w dobrym kontakcie słownologicznym, bez zaburzeń funkcji poznawczych. Chory pytany o aktualną sytuację zdrowotną prosi, aby porozmawiać z żoną, która jest w stałym kontakcie z lekarzami. Proszony o podanie dotychczasowego przebiegu choroby oświadcza, że został opisany w dostarczonej dokumentacji medycznej. Na pytania odpowiada niechętnie, twierdzi, że „nie ma nic do dodania”. Która z reakcji rozmówcy jest prawidłowa?
- Anależy wytłumaczyć pacjentowi, jaki jest stan jego zdrowia, aby przygotować go na najgorsze.
- Bnależy uznać prawo chorego do desygnowania innych osób do rozmowy na temat jego sytuacji.
- Cnależy dokonać wszelkich starań, aby ustalić stan wiedzy chorego.
- Dnależy unikać dalszej rozmowy na tematy związane z chorobą.
- Enależy określić przyczynę niechętnego stosunku pacjenta do rozmówcy.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia podciśnieniowa stosowana w leczeniu odleżyn powoduje:
- Azmniejszenie aktywności fibroblastów.
- Bzmniejszenie obrzęku.
- Czwiększenie głębokości rany.
- Dzwiększenie ilości obecnych w ranie bakterii.
- Ewszystkie z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, w celu zmniejszenia tego ciśnienia należy między innymi:
- Apodać tlen, gdyż zmniejszy to hiperkapnię, a dzięki temu obniży się ciśnienie śródczaszkowe.
- Bwstrzymać podanie tlenu, aby zwiększyć hiperkapnię, a dzięki temu obniżyć ciśnienie śródczaszkowe.
- Cpodać lek przeciwdrgawkowy, gdyż drgawki podwyższają temperaturę ciała, przez co przyspieszają czynność serca i podwyższają ciśnienie tętnicze krwi.
- Dpodać w pierwszej kolejności furosemid, aby obniżyć ciśnienie tętnicze krwi.
- Epodać morfinę i midazolam, najlepiej parenteralnie.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiadczenia gwarantowane w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą otrzymać pacjenci:
- Aktórzy cierpią na chorobę wymienioną w załączniku do rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
- Bwymagający leczenia objawowego.
- Czakwalifikowani przez lekarza zatrudnionego w jednostce opieki paliatywnej.
- Dwszyscy, którzy zostaną zgłoszeni do opieki przez osoby bliskie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na łzy pacjenta. W powyższej sytuacji maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:
- A6 godzin.
- B12 godzin.
- C24 godzin.
- D48 godzin.
- Enie ma konieczności wdrażania profilaktyki poekspozycyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem będącym wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest:
- Akapsaicyna.
- Blidokaina.
- Cdoksepina.
- Dduloksetyna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów mało wrażliwych na chemioterapię należą:
1) mięsak tkanek miękkich u dorosłych;
2) rak wątroby;
3) rak trzonu macicy;
4) czerniak złośliwy;
5) drobnokomórkowy rak płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZwój nieparzysty (splot Walthera) jest końcową strukturą układu współczulnego. Wskazaniem do wykonania neurolizy splotu jest ból ograniczony do okolicy krocza. Bezpośrednim klinicznym wskazaniem jest/są:
- Aból party na pęcherz.
- Bból party na odbyt.
- Cbolesny spazm odbytu.
- Dprzerzuty nowotworowe do kości krzyżowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej liczba łóżek, na których sprawowana jest stacjonarna opieka paliatywna w przeliczeniu na 1 mln mieszkańców powinna wynosić:
- A20.
- B40.
- C50.
- D60.
- E100.
Poznaj poprawną odpowiedźDokusan sodowy należy do środków:
- Azmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca).
- Bzwiększających objętość stolca.
- Cosmotycznie czynnych.
- Ddrażniących.
- Eprzeciwbiegunkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźBisakodyl należy do środków:
- Azmiękczających stolec (obniżających napięcie powierzchniowe stolca).
- Bzwiększających objętość stolca.
- Cosmotycznie czynnych.
- Ddrażniących.
- Eżadnych z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 62-letnia pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono zespół hiperkalcemiczny. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować:
- Azoledronian.
- Bdenosumab.
- Cpamidronian.
- Dwlew dożylny 0,9% NaCl w ilości ok. 2 l.
- Epłyn wieloelektrolitowy.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia bakteriomoczu po jednorazowym cewnikowaniu pęcherza wynosi:
- A0,5%.
- B1-3%.
- C10-15%.
- D20-25%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne'a:
- Ajest dziedziczona w sposób recesywny, sprzężony z płcią.
- Bpierwsze objawy występują z reguły około 3.-4. roku życia i są zauważalne w postaci niezręcznego chodu dziecka, częstych upadków i trudności we wstawaniu z pozycji leżącej.
- Cw dalszym przebiegu dochodzi do asymetrycznego osłabienia mięśni, najpierw obręczy barkowej, a następnie biodrowej.
- Dunieruchomienie dziecka następuje około 12.-13. roku życia.
- E90% chorych umiera w wieku około 19. lat z powodu niedowładu mięśni oddechowych i niewydolności oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedź