Wczesne (do 6. miesiąca życia) rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego opiera się na:
1) badaniu neurologicznym dziecka;
2) ocenie wzorców ruchowych wg. Prechtla;
3) badaniu neuroobrazowym;
4) stwierdzeniu zmniejszonego (< 10. centyla) obwodu głowy w stosunku do wieku;
5) nieprawidłowym zapisie EEG w wersji pełnej lub skróconej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka prenatalna ma na celu:
1) ocenę nieprawidłowości anatomicznych płodu;
2) w każdym przypadku potwierdzenie podejrzenia wady badaniem MR;
3) wykonanie amniopunkcji w przypadku wykrycia wad przedniej ściany brzucha;
4) monitorowanie ewolucji wady w wybranych przypadkach;
5) dobór optymalnego miejsca i czasu porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego należą:
1) wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu;
2) poród przed 28. tygodniem ciąży;
3) rozpoznanie PVL;
4) ciąża mnoga;
5) nieleczona hipoglikemia u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- Ctylko 3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) u noworodka zawsze daje objawy;
2) przy jej podejrzeniu badaniem z wyboru jest USG przezciemiączkowe, a w wyjątkowych sytuacjach wykonuje się MRI mózgu;
3) przy jej podejrzeniu badaniem z wyboru jest MRI mózgu;
4) w badaniu okulistycznym zakrzepicę zatok żylnych może sugerować obrzęk tarcz nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana dawka witaminy D3 dla noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży w trzecim tygodniu życia to:
- A400 IU/dobę.
- B800 IU/dobę.
- C1000 IU/dobę.
- D1200 IU/dobę.
- E1600 IU/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) standardem badania USG głowy u noworodka jest badanie przez ciemię przednie i wyrostek sutkowaty;
2) uszkodzenia móżdżku (krwawienia do półkul, robaka, hipoplazja) są czynnikami ryzyka rozwoju chorób ze spektrum autyzmu;
3) badaniem USG z opcją dopplerowską nie można rozpoznać obrzęku mózgu ze względu na zbyt wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
4) za wskazanie do interwencji (odbarczenia układu komorowego mózgu) uznaje się wskaźnik Levene’a powyżej 97. centyla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- Ctylko 2.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW świetle obecnej wiedzy, u noworodków urodzonych przedwcześnie pokarmy stałe można wprowadzać od:
- Aukończenia drugiego miesiąca wieku kalendarzowego.
- Bukończenia piątego miesiąca wieku kalendarzowego.
- C5.-8. miesiąca życia, pod warunkiem ukończenia 3 miesięcy wieku skorygowanego.
- D5.-8. miesiąca życia, pod warunkiem ukończenia 3 miesięcy wieku kalendarzowego.
- E5.-8. miesiąca życia, pod warunkiem ukończenia 5 miesięcy wieku kalendarzowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zapotrzebowanie kaloryczne w 7. dobie życia u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- A110-135 kcal/kg masy ciała/dobę.
- B135-150 kcal/kg masy ciała/dobę.
- C160-170 kcal/kg masy ciała/dobę.
- D150-200 kcal/kg masy ciała/dobę.
- E150-250 kcal/kg masy ciała/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Anoworodki urodzone przedwcześnie otrzymują w żywieniu pozajelitowym co najmniej 1,5 g/kg/dobę aminokwasów w 1. dobie życia, a następnie podaż zwiększa się od 2,5 do 4,5 g/kg/dobę.
- Bnoworodki donoszone powinny otrzymywać od 1,5 g/kg/dobę aminokwasów, przy czym nie należy przekraczać 3 g/kg/dobę.
- Codpowiednia podaż aminokwasów wraz z podażą energii skutkuje dodatnim bilansem azotowym, co oznacza zmniejszenie utraty masy ciała, skrócenie czasu powrotu do urodzeniowej masy ciała.
- Dprawidłowa podaż aminokwasów w żywieniu pozajelitowym poprawia tolerancję glukozy.
- Eprawidłowa podaż aminokwasów w żywieniu pozajelitowym stymuluje uwalnianie endogennej insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnej perforacji jelit (SIP):
1) etiopatogeneza jest wieloczynnikowa i niejasna;
2) etiopatogeneza jest taka sama, jak w NEC;
3) w obrazie patomorfologicznym brak objawów martwicy zakrzepowej typowej dla NEC;
4) w obrazie patomorfologicznym stwierdza się martwicę zakrzepową typową dla NEC;
5) postępowanie chirurgiczne jest podobne, jak w NEC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSugerowane strategie karmienia w profilaktyce NEC to:
1) karmienie pokarmem kobiecym (mleko matki lub z banku mleka kobiecego);
2) wczesne wprowadzenie żywienia hipokalorycznego (12-24 ml/kg m.c./dobę) 4-20 kcal/kg m.c./dobę w 2. lub 3. dobie życia);
3) szybkie zwiększanie objętości pokarmu (20-30 ml/kg m.c./dobę);
4) karmienie mlekiem modyfikowanym dla wcześniaków od pierwszych godzin życia;
5) obserwacja nietolerancji karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy NEC:
- Apatogeneza NEC nie jest w pełni wyjaśniona.
- Bdo głównych czynników ryzyka rozwoju NEC zalicza się niedokrwienie jelit oraz reperfuzję.
- Ckwasica i hipotensja mają znaczącą rolę w patogenezie NEC.
- Dwolne rodniki tlenowe nie mają znaczenia w patogenezie NEC.
- Ehipoksja ma znaczącą rolę w patogenezie NEC.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie emulsji tłuszczowych w żywieniu pozajelitowym u noworodków powinno opierać się o następujące zasady:
1) u wcześniaków z ELBW lub VLBW preferowany wlew od 1. doby życia;
2) emulsje tłuszczowe należy podawać początkowo w dawce 1,0 g/kg/dobę i dążyć do wartości 3,0-3,5 g/kg/dobę, zwiększając o 0,5-1,0 g/kg/dobę;
3) zalecany jest wlew 24-godzinny;
4) powinny dostarczać 25-50% energii pozabiałkowej;
5) emulsje powinny być podawane przez dreny chroniące przed działaniem światła.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- Ctylko 3.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników rozwoju NEC u wcześniaków nie zalicza się:
1) nasilonej niedojrzałości (urodzeniowa masa ciała < 1500 g);
2) agresywnego żywienia enteralnego;
3) istotnego hemodynamicznie PDA;
4) hipoglikemii w pierwszych dobach życia;
5) hiperglikemii leczonej wlewem insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- Ctylko 1.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) żywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy noworodek z urodzeniową masą ciała > 1000 g toleruje żywienie enteralne powyżej 100 - 120 ml/kg mc/dobę;
2) u dzieci z masą ciała > 1000 g zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg mc/d;
3) żywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy noworodek z urodzeniową masą ciała < 1000 g toleruje żywienie enteralne powyżej 100 - 120 ml/kg mc./dobę;
4) u dzieci z masą ciała < 1000 g zakończenie żywienia parenteralnego planuje się przy podaży enteralnej 130-150 ml/kg mc/d;
5) decyzja o zakończeniu żywienia pozajelitowego nie ma związku z urodzeniową masą ciała ani z objętością karmienia enteralnego tolerowanego doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami w leczeniu wcześniaków wentylowanych mechanicznie należy rozważyć:
- Astosowanie kortykosteroidów systemowych w 1. tygodniu życia.
- Bstosowanie kortykosteroidów systemowych > 1. tygodnia życia.
- Cstosowanie kortykosteroidów wziewnych w 1. tygodniu życia.
- Dstosowanie kortykosteroidów wziewnych > 1. tygodnia życia.
- Eżadne z wymienionych - nie zaleca się stosowania kortykosteroidów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podaży egzogennej insuliny we wlewie ciągłym (0,01 - 0,05 j/kg/godz.) u noworodka są:
1) hipoglikemia utrzymująca się mimo wyrównywania doustnego;
2) utrzymywanie się wartości glikemii na poziomie 180 mg/dl i powyżej, pomimo prób redukcji podaży glukozy;
3) hipoglikemia utrzymująca się mimo wyrównywania dożylnego;
4) utrzymywanie się wartości glikemii na poziomie 250 mg/dl i powyżej, pomimo prób redukcji podaży glukozy;
5) glikozuria.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,5.
- Ctylko 3.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowanym żywieniem enteralnym wcześniaków i noworodków chorych jest żywienie pokarmem matki. W sytuacji jego braku należy wg rekomendacji zastosować:
- Amleko z banku mleka kobiecego.
- Bżywienie całkowicie pozajelitowe.
- Cżywienie parenteralne do uzyskania przez biologiczną matkę pokarmu.
- Djakiekolwiek mleko modyfikowane.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przy jakiej tolerancji żywienia enteralnego należy rozpocząć stopniowe zmniejszanie żywienia pozajelitowego noworodka oraz tolerancję, przy której odstawia się emulsję tłuszczową:
- Aodpowiednio > 100 oraz 80 – 100 ml/kg m.c./dobę.
- Bodpowiednio > 80 oraz 80 – 100 ml/kg m.c./dobę.
- Codpowiednio > 80 oraz 100 ml/kg m.c./dobę.
- Dodpowiednio > 50 oraz 80 – 100 ml/kg m.c./dobę.
- Eodpowiednio > 50 oraz 100 ml/kg m.c./dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźDecyzja o kontynuowaniu czy zaprzestaniu żywienia drogą przewodu pokarmowego w sepsie zależy od postaci choroby, współistniejących powikłań, dojrzałości dziecka i stosowanych procedur. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Awczesne wprowadzenie żywienia enteralnego, zwłaszcza pokarmem matki, zmniejsza częstość sepsy u noworodka.
- Bw sepsie przebiegającej bez zaburzeń perfuzji, bez zalegania treści żołądkowej i niewymagającej stosowania wsparcia oddechowego można kontynuować żywienie enteralne, ale nie należy zwiększać objętości ani przekraczać podaży 100 ml/kg m.c./d.
- Cw przypadku stosowania wentylacji, wartości FiO2 > 0,6 i kwasicy metabolicznej z pH < 7,2 należy przerwać podaż dojelitową.
- Dobecność cewnika w tętnicy pępowinowej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia enteralnego.
- Estosowanie nCPAP w grupie wcześniaków < 31. tyg. wieku płodowego nie stanowi przeciwwskazania do żywienia drogą przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące karmienia enteralnego noworodków urodzonych przedwcześnie z masą ciała < 1500 g:
- Azaleca się przy braku przeciwwskazań rozpoczynanie karmienia w ciągu pierwszych 2-4 dni życia;
- Bprzy braku mleka matki można stosować mleko dawczyń z banku mleka;
- Czaleca się rozpoczęcie karmienia troficznego od objętości 10-15 ml/kg/dobę;
- Dnie zaleca się rutynowego kontrolowania zalegań żołądkowych;
- Eobecność cewników pępkowych nie stanowi przeciwwskazania do rozpoczęcia karmienia.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania kofeiny w leczeniu bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie polega na pobudzeniu ośrodka oddechowego i poprawie kurczliwości przepony, ponieważ kofeina ma działanie:
- Aantagonistyczne do adenozyny.
- Bantagonistyczne do prostaglandyny PGE.
- Cpobudzające fosfodiesterazę kofeiny.
- Dblokujące fosfodiesterazę kofeiny.
- Ezwiększające wydzielanie adrenaliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące korzyści ze stosowania wzmacniacza mleka kobiecego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) poprawia rozwój poznawczy;
2) poprawia mineralizację kości;
3) zwiększa przyrost masy ciała, długości i obwodu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące infekcji u noworodków:
1) badania mikrobiologiczne posiewu krwi z 2 różnych miejsc są bardziej wiarygodne w rozpoznaniu sepsy niż 1 próbka krwi o objętości minimum 1 ml;
2) leczenie przeciwdrobnoustrojowe należy przerwać po 48 godzinach w sytuacjach klinicznych, w których prawdopodobieństwo posocznicy jest niskie a posiew krwi jest ujemny;
3) zaleca się rutynowe wykonywanie biochemicznego badania płynu mózgowordzeniowego na zakończenie terapii leczenia BZOMR;
4) w trakcie leczenia BZOMR zaleca się wykonywanie punkcji lędźwiowej do 24- 48 godziny celem oceny wyjałowienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zapobiegania i/lub leczenia RDS (respiratory distress syndrome) należy:
1) bezwzględnie podać surfaktant tuż po urodzeniu na sali porodowej u skrajnych wcześniaków;
2) podać poraktant alfa w dawce 200 mg/kg, ponieważ jest skuteczniejsza niż 100 mg/kg poraktantu alfa lub 100 mg/kg beraktantu w leczeniu RDS;
3) zastosować wczesną leczniczą podaż surfaktantu, jeśli narasta FiO2 > 0,3 u noworodków < 26 t.c. lub FiO2 > 0,4 u noworodków > 26 t.c.;
4) zastosować wczesną leczniczą podaż surfaktantu u dzieci z objawami RDS, jeśli narasta FiO2 > 0,3 w 1. godzinie życia, niezależnie od wieku płodowego noworodka;
5) wykonać badanie gazometryczne krwi i jeśli wynik jest nieprawidłowy zakwalifikować do podaży surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteopenii wcześniaczej:
1) częstość występowania jest tym wyższa, im niższa jest masa urodzeniowa;
2) jednym z objawów późnej osteopenii z niedoboru fosforanów jest niedokrwistość hemolityczna;
3) osteopenią hipokalcemiczną zagrożone są noworodki urodzone przedwcześnie i karmione mieszanką modyfikowaną;
4) preparaty wapnia w leczeniu osteopenii podaje się w trakcie karmień;
5) niedobór witaminy D jest jedną z przyczyn hiperkalcemii u wcześniaków żywionych enteralnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźCytrynian kofeiny jest jednym z podstawowych leków w neonatologii. Jakie są skutki kliniczne stosowania kofeiny?
1) zmniejszenie częstości występowania bezdechów;
2) skrócenie czasu stosowania wentylacji;
3) mniejszy przyrost masy ciała przez pierwsze 3 tygodnie leczenia;
4) zmniejszenie częstości występowania BPD;
5) zwiększenie częstości występowania PDA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką interwencję podjąć podczas prowadzenia wentylacji noworodka o masie ciała 1000 g urodzonego w 28. tyg. ciąży z ZZO w 2. dobie życia w przypadku stwierdzenia w gazometrii tętniczej PaO2 < 50 mmHg i PaCO2 > 60 mmHg?
1) zwiększyć częstość oddechów, podwyższyć FiO2, PEEP i PIP;
2) zwiększyć przepływ gazów i przedłużyć czas wdechu;
3) zmniejszyć PEEP, zwiększyć FiO2;
4) skrócić czas wdechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surfaktantu:
1) podanie surfaktantu przez wstrzyknięcie (bolus) wpływa na bardziej homogenną dystrybucję w płucach w porównaniu z wolnym podaniem;
2) wg europejskich zaleceń z 2019 roku metoda LISA jest rekomendowaną metodą podaży surfaktantu;
3) podaż surfaktantu na sali porodowej zdecydowanie obniża częstość wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD);
4) około 50% noworodków, których matki otrzymały pełen kurs steroidoterapii, nie wymaga podaży surfaktantu po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie są metody zapobiegania rozwojowi niewydolności oddechowej po urodzeniu w przypadku noworodków z małą i bardzo małą masą ciała?
1) profilaktyczne stosowanie CPAP od urodzenia;
2) wczesne podawanie surfaktantu;
3) wdechy rozprężające podczas stabilizacji na sali porodowej;
4) elektywna intubacja każdego noworodka z masą ciała poniżej 1500 g;
5) wentylacja workiem samorozprężalnym przez 5 minut po urodzeniu, a następnie pozostawienie bez wsparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych ERC z roku 2015 w resuscytacji noworodka na sali porodowej znajdują zastosowanie następujące leki:
1) dobutamina;
2) glukoza;
3) wodorowęglan sodu;
4) salbutamol;
5) atropina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rozwój BPD mają istotny wpływ:
1) prenatalna podaż kortykosteroidów;
2) wczesna podaż cytrynianu kofeiny;
3) opóźnianie odpępnienia;
4) palenie papierosów przez matkę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW 2016 roku NICHD zaproponowało nową definicję BPD. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na jej temat:
1) dotyczy ona tylko noworodków urodzonych < 32. t.c.
2) warunkiem rozpoznania BPD jest stwierdzenie utrzymujących się zmian miąższowych w obrazie radiologicznym płuc;
3) wprowadza się dodatkowo stopień IIIa, do którego zalicza się noworodki, które zmarły pomiędzy 14. d.ż. a 36. tyg. PMA z powodu niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia ECMO u noworodków z przetrwałym nadciśnieniem płucnym jest indeks oksygenacji:
- A15-19.
- B> 20.
- C> 30.
- D> 35.
- E> 40.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka różnica w saturacji przedi zaprzewodowa może świadczyć o przetrwałym nadciśnieniu płucnym u noworodka?
- A> 3%.
- B> 5%.
- C> 10%.
- D> 20%.
- Eżadna o nim nie świadczy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia wziewnym tlenkiem azotu u noworodków z przetrwałym nadciśnieniem płucnym jest:
- Amethemoglobinemia > 3%.
- Bleukopenia.
- Crozległe krwawienie dokomorowe.
- Dhipotensja.
- Einfekcja bakteryjna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia wziewnym tlenkiem azotu u noworodków z przetrwałym nadciśnieniem płucnym jest indeks oksygenacji:
- A15-19.
- B> 20.
- C> 30.
- D> 35.
- E> 40.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego (PDA):
1) z definicji jest to drożność przewodu tętniczego po upływie 7 dni od urodzenia;
2) w badaniu przedmiotowym objawia się szmerem skurczowym w okolicy nadobojczykowej prawej;
3) może objawiać się niewydolnością krążenia ze słabo wyczuwalnym tętnem obwodowym;
4) rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem echokardiograficznym;
5) w leczeniu farmakologicznym stosuje się inhibitory cyklooksygenazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,3.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie NIRS (spektroskopia bliskiej podczerwieni) jest stosowane u noworodków do oceny:
- Aperfuzji obwodowej.
- Butlenowania mózgu.
- Cprzepływu krwi w naczyniach wieńcowych.
- Dprawdziwe są A i B.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepływ systemowy krwi może być oceniany na podstawie:
- Aobjętości wyrzutowej prawej komory.
- Bobjętości wyrzutowej lewej komory.
- Cprzepływu w żyle głównej górnej.
- Dprawdziwe są A i B.
- Eprawdziwe są A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania ibuprofenu w leczeniu farmakologicznym przewodu tętniczego:
1) jest podawany w 2.-3. dobie życia;
2) jest podawany w pierwszej dobie życia;
3) zmniejsza ryzyko występowania martwiczego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWazopresyna jest neuropeptydem rekomendowanym w leczeniu:
- Ahipotensji opornej na katecholaminy i hydrokortyzon.
- Bhipotensji we wstrząsie obstrukcyjnym.
- Chipotensji z powodu niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej, jako lek pierwszego rzutu.
- Dniewydolności krążenia we wszystkich rodzajach wstrząsu u noworodków.
- Enie jest to lek stosowany u noworodków.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków z odmą prężną prawostronną, z hipotensją, rozpoznaje się wstrząs:
- Akardiogenny.
- Bseptyczny.
- Cdystrybucyjny.
- Dobstrukcyjny.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźMilrinon jest lekiem zalecanym u noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) w leczeniu hipotensji i zwiększonej perfuzji obwodowej;
2) po zabiegu ligacji chirurgicznej przewodu tętniczego;
3) w okresie krążenia przejściowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 26. tyg. ciąży, w 1. dobie życia, przez co najmniej 3 godziny utrzymywały się ciśnienia średnie ok. 19 mmHg. Ponadto w badaniach laboratoryjnych obserwowano narastanie wartości mleczanów do 6 mmol/l oraz zmniejszenie diurezy do 0,8 ml/kg/godz. Którą z katecholamin powinno się zastosować?
- Adopaminę 5 µg/kg/min.
- Bdobutaminę 10 µg/kg/min.
- Cdobutaminę 5 µg/kg/min. 5 µg/kg/min.
- Ddopaminę 3 µg/kg/min.
- Edopaminę 5 µg/kg/min z dobutaminą
Poznaj poprawną odpowiedźUciśnięcia klatki piersiowej w schemacie NLS według ERC z roku 2015 należy wykonywać:
- Aw każdym przypadku podjęcia resuscytacji na sali porodowej.
- Bw przypadku nieuzyskiwania akceptowalnych wartości saturacji przedprzewodowej mimo wentylacji.
- Cw przypadku konieczności zaintubowania dziecka na sali porodowej.
- Dw przypadku niewykrywalnej lub wolnej czynności serca, przy obserwowaniu ruchów klatki piersiowej podczas wentylacji.
- Ew przypadku niewykrywalnej lub wolnej czynności serca, przy braku ruchów klatki piersiowej podczas wentylacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do hipotermii terapeutycznej jest:
- Aprzedłużająca się resuscytacja na sali porodowej.
- Bwystąpienie drgawek u dziecka.
- Cwiek ciążowy poniżej 36. tygodnia.
- Dciężka, utrzymująca się kwasica.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z CI PI 39. t.c. po urodzeniu został oceniony na 2-3-5-5- pkt w skali Apgar. pH z pępowiny 6,91; pH w 30. minucie życia 7,0; BE (-16). Po ustabilizowaniu na sali porodowej noworodek wydolny oddechowo, ale utrzymuje się hipotonia. Jakie powinno być postępowanie dyżurującego neonatologa?
- Amonitorowanie w oddziale macierzystym, zabezpieczenie wkłucia dożylnego, infuzja glukozy.
- Bmonitorowanie w oddziale macierzystym, wyłączenie cieplarki, wlew kroplowy z glukozy dożylnie, podaż leków sedacyjnych (fenobarbital) - kontakt z oddziałem prowadzącym hipotermię selektywną głowy po 6 godzinach.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Dnatychmiastowy kontakt z oddziałem prowadzącym selektywną hipotermię głowy, wyłącznie cieplarki, wlew kroplowy z glukozy dożylnie, przekazanie pacjenta najlepiej przed upływem 4 godzin, aby leczenie mogło być wdrożone do 6. godziny życia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek 34 tyg. został urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Czynność serca > 100/min. Jakie powinno być postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej?
- Aułożenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylacja 100% tlenem.
- Bułożenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 60 sekund.
- Coklepywanie i stymulacja dotykowa w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej.
- Dzaintubowanie i wentylacja.
- Eobserwacja noworodka przez kilka minut do ustąpienia objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
Poznaj poprawną odpowiedźTest pulsoksymetryczny – pomiar wysycenia tlenem krwi tętniczej pozwala wykryć niewielką hipoksję związaną z istnieniem krytycznych wrodzonych wad serca jeszcze w okresie bezobjawowym. W jakich sytuacjach test może dać wynik fałszywie dodatni?
- Aadaptacyjne zaburzenia oddychania.
- Bzakażenie wrodzone (sepsa).
- Czbyt wcześnie wykonany test.
- Dchłodne kończyny pacjenta.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony, urodzony w 42. tyg. ciąży, z zielonego, gęstego płynu owodniowego. Po urodzeniu w badaniu klinicznym wiotki, bez płaczu, z czynnością serca 50/min, z sinym zabarwieniem skóry. Wskaż pierwszy etap postępowania:
- Astymulacja dotykowa.
- Bodsysanie z górnych dróg oddechowych.
- Codsysanie z okolic nagłośni.
- Dwentylacja z użyciem neopuff, ewentualnie worka samorozprężalnego.
- Eintubacja i podaż adrenaliny do rurki intubacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzym różni się obraz kliniczny zakażenia RSV u dzieci urodzonych przedwcześnie od obrazu zakażenia tym wirusem dzieci urodzonych o czasie?
1) w przebiegu zapalenia płuc u wcześniaków częściej dochodzi do reinfekcji bakteryjnej;
2) częściej jest to obraz zapalenia oskrzelików lub zapalenia płuc o ciężkim przebiegu, z niewydolnością oddechową;
3) zagrożenie ciężkim przebiegiem zakażenia RSV dotyczy tylko noworodków z dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD);
4) u noworodków urodzonych przedwcześnie ryzyko ciężkiego zachorowania spowodowanego zakażeniem RSV jest znacznie wyższe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia RSV:
1) może przebiegać łagodnie;
2) zawsze przebiega z niewydolnością oddechową;
3) u wcześniaków i niemowląt z BPD zwiększa ryzyko powikłań pod postacią nadreaktywności oskrzeli i astmy;
4) u wcześniaków i niemowląt z BPD może przyczyniać się do zahamowania lub nawet regresu w procesie stopniowej poprawy funkcji płuc;
5) występuje tylko raz w życiu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- Ctylko 1.
- D4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą postacią kliniczną późnego zakażenia o etiologii Streptococcus agalactiae jest zapalenie:
- Apłuc.
- Bkości.
- Copon mózgowo-rdzeniowych.
- Dskóry.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszy objaw kliniczny zakażenia wczesnego u noworodków:
- Atrudności w karmieniu piersią.
- Bzaburzenia oddychania.
- Cwybroczyny na skórze.
- Dduże ciemię przednie.
- Eobniżona temperatura ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźAby uzyskać wiarygodną przesłankę do wdrożenia profilaktyki zakażenia Streptococcus agalactiae (GBS), posiew w kierunku nosicielstwa GBS powinien być pobrany od matki:
1) między 35-37 tyg. ciąży;
2) z przedsionka pochwy i z odbytu;
3) pomimo udokumentowanej bakteriurii o etiologii GBS w obecnej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki matek HIV pozytywnych powinny otrzymać pierwszą dawkę leku przeciwwirusowego:
- Aw ciągu 4-48 godz. życia.
- Bw ciągu 4-48 tyg. życia.
- Cw ciągu 1 roku po urodzeniu.
- Dpo wykonaniu badań PCR DNA.
- Etylko wtedy, gdy matka nie otrzymywała profilaktyki w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu przetoczenia krwi między bliźniętami (TTTS):
1) rozwija się w wyniku braku równowagi hemodynamicznej między układami krążenia bliźniąt jednozygotycznych jednoowodniowych;
2) 98% łożysk jednokosmówkowych posiada połączenia naczyniowe między układami krążenia, a w 10-15% rozwija się TTTS;
3) noworodek „biorca” ma objawy przewlekłego niedotlenienia spowodowane niedokrwistością;
4) noworodek „biorca” ma objawy niewydolności krążenia i powiększenie wątroby;
5) noworodek „biorca” ma większą urodzeniową masę ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłosili się do izby przyjęć szpitala z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej zaniepokojeni słabą reaktywnością dziecka na bodźce, podsypianiem, trudnościami w karmieniu. Noworodek urodzony o czasie, w stanie ogólnym dobrym, przebieg ciąży i porodu był prawidłowy, rodzice lat 25 - zdrowi. Dziecko wypisane do domu w 3. dobie życia. Do 9. doby życia noworodek karmiony piersią, zjadał na żądanie, stan dziecka nie budził niepokoju rodziców. Przedmiotowo stwierdzono: obniżone napięcie mięśniowe, małą elastyczność skóry oraz przebarwienia skóry w okolicy brodawek piersiowych i moszny. Dziecko przyjęto do oddziału patologii noworodka w celu kontynuacji diagnostyki. Jakie badania dodatkowe są niezbędne dla postawienia rozpoznania?
1) ponowne oznaczenie wykładników zakażenia;
2) glikemia i jonogram;
3) USG przezciemieniowe;
4) USG jamy brzusznej;
5) poziom kortyzolu;
6) profil steroidowy w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej, urodzony z ciąży drugiej, porodu drugiego siłami natury w 39. t.c., urodzeniowa masa ciała 1800 g, został oceniony na 9/9 punktów w skali Apgar. Prenatalnie obserwowano wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania płodu, małe łożysko, małowodzie. Po urodzeniu stwierdzono u dziecka małogłowie, wydatną potylicę, nisko osadzone małżowiny uszne, hipoplastyczne paznokcie palców dłoni i stóp, palce dłoni zachodzące na siebie i wnętrostwo. Z powodu podejrzenia aberracji chromosomalnej dziecko było konsultowane przez genetyka, który zalecił wykonanie kariotypu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny wynik kariotypu u dziecka z wyżej wymienionym fenotypem?
- A47, XY + 21.
- B47, XY + 18.
- C47, XY + 13.
- Ddelecja 22q11.
- E46, XY.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej wady OUN pod postacią agenezji ciała modzelowatego (spoidła wielkiego):
1) wykazuje dużą różnorodność (może to być brak całkowity lub częściowy);
2) zaburzeniu ulega integracja procesów zachodzących w obydwu półkulach;
3) nie powoduje uchwytnych nieprawidłowości, zawsze jest asymptomatyczna;
4) ma charakterystyczny wygląd w obrazie USG;
5) jest wykrywalna jedynie w badaniu MR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C2,4.
- D1,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?
- Akoarktacja aorty, zespół niedorozwoju lewego serca, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej;
- Bkoarktacja aorty, zespół niedorozwoju lewego serca, ubytek w przegrodzie międzykomorowej w części mięśniowej;
- Ckoarktacja aorty, zespół niedorozwoju lewego serca, przełożenie wielkich pni tętniczych;
- Dkoarktacja aorty, dwupłatkowa zastawka aortalna, przełożenie wielkich pni tętniczych;
- Ełagodne zwężenie zastawki tętnicy płucnej, zespół niedorozwoju lewego serca, przełożenie wielkich pni tętniczych.
Poznaj poprawną odpowiedźNieleczona lub leczona w niewłaściwym terminie retinopatia może prowadzić do:
- Aprzejściowej ślepoty lub zaburzenia ostrości wzroku.
- Btrwałej ślepoty i związanej z tym niepełnosprawności dziecka.
- Ckonieczności noszenia okularów korekcyjnych w przyszłości.
- Dzaburzenia widzenia barw.
- Eograniczenia centralnego pola widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 4-dniowym donoszonym noworodkiem. Zgodnie z wywiadem: przebieg ciąży prawidłowy, badanie przesiewowe w kierunku paciorkowca z grupy B – ujemne, poród drogą cięcia cesarskiego [wskazanie: położenie miednicowe płodu], urodzeniowa masa ciała: 3500 g, punktacja w skali Apgar 10 punktów w 1 i 5 minucie. Pobyt w szpitalu bez powikłań. W dniu wizyty, rano podczas karmienia piersią matka zauważyła, że noworodek zrobił się siny. W badaniu przedmiotowym: sinica centralna, czynność serca 143/min, czynność oddechowa 35/min, nie obserwuje się zaburzeń oddychania. Saturacja mierzona na prawej kończynie górnej wynosi 65%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aniesinicza wada serca.
- Bwrodzone zakażenie o etiologii paciorkowcowej.
- Czapalenie płuc o etiologii paciorkowcowej.
- Dsinicza wada serca.
- Ezapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które objawy mogą występować w pierwszej dobie życia u noworodka z wrodzoną wadą serca:
1) głośny szmer skurczowy u noworodka z rozpoznanym ubytkiem międzykomorowym;
2) ciężka sinica u noworodków z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych;
3) głośny szmer skurczowy u noworodków z przełożeniem wielkich naczyń;
4) ciężka kwasica i słabo wyczuwalne tętno w zespole hipoplastycznej lewej komory;
5) sinica i kwasica u noworodka z zespołem Downa i wspólnym kanałem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe w kierunku retinopatii wcześniaków (ROP) powinny być wykonane przez okulistę, który ma doświadczenie w badaniu wcześniaków:
- Au niemowląt po osiągnięciu wieku płodowego 33-36. tygodnia, ponieważ stan kliniczny dziecka w okresie wcześniejszym jest zbyt ciężki, aby narażać je na inwazyjne badanie.
- Bpo uprzednim rozszerzeniu źrenic za pomocą 1-krotnego podania 0,5-1% Tropicamidu oraz kropli z antybiotykiem wg antybiogramu materiału pobranego przez wymaz z worka spojówkowego.
- Cpo wstępnej ocenie reakcji źrenic na światło, dopiero wtedy, kiedy stan klinicz- ny pacjenta, oceniony przez neonatologa, pozwoli na inwazyjne badanie okulistyczne.
- Du każdego noworodka.
- Epo uprzednim rozszerzeniu źrenic za pomocą 3-krotnego podania 0,5-1% Tropicamidu i 2,5% Neosynefryny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej:
1) jest najczęściej lewostronna;
2) towarzyszą jej często wady wrodzone, głównie pod postacią torbielowatości płuc;
3) obecność wątroby w klatce piersiowej koreluje z ciężkością stanu klinicznego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie okulistyczne niemowląt w kierunku retinopatii wcześniaków powinno być wykonywane:
- Aregularnie co tydzień.
- Bregularnie co 2 tygodnie.
- Cregularnie co miesiąc.
- Dw danej klinice intensywnej terapii noworodka w tym samym czasie w całej grupie niemowląt, które muszą zostać poddane okulistycznym badaniom przesiewowym w kierunku ROP - aby zoptymalizować i ujednolicić badania przesiewowe, standaryzacja ta jest priorytetem.
- Ew odpowiednich terminach w zależności od wieku ciążowego po urodzeniu i późniejszego stanu klinicznego, w czasie optymalnym dla pacjenta, w celu zmniejszenia ryzyka utraty lub pogorszenia widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin kolejnego badania okulistycznego dziecka przedwcześnie urodzonego wyznaczany jest:
- Azawsze przez badającego okulistę, w zależności od obrazu dna oka w badaniu poprzednim oraz stanu klinicznego pacjenta.
- Bzawsze co 2 tygodnie, bez względu na wiek płodowy, ponieważ opóźnienie badania zwiększa możliwość niepowodzenia ewentualnej terapii.
- Czależnie od wieku płodowego; skrajnie niedojrzałe wcześniaki powinny być badane regularnie co tydzień.
- Dw zależności od przyrostu masy ciała.
- Ew zależności od wieku płodowego oraz stanu klinicznego pacjenta, decyzję podejmuje prowadzący lekarz neonatolog, badanie okulistyczne odbywa się na jego wezwanie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przetoczenie krwi jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur w większości oddziałów intensywnej terapii noworodka;
2) przyczyną ciężkiej niedokrwistości po urodzeniu może być np. krwotok matczyno-płodowy oraz przetoczenie krwi między bliźniętami;
3) przyczyną niedokrwistości późnej może być np. krwawienie okołoporodowe nierozpoznane w okresie porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnego czasu pierwszego w życiu badania okulistycznego dziecka zezującego od urodzenia:
- Ajest to 4. rok życia dziecka, ponieważ dzieci najbardziej niedojrzałe mogą zezować i należy poczekać z niepotrzebną terapią.
- Bjest to okres bilansu 2-latka, ponieważ do tego czasu może rozwinąć się prawidłowa koordynacja wzrokowa.
- Cgwałtowne i szybkie postępowanie choroby zezowej jest niezwykle rzadkie, dlatego należy poczekać do okresu bilansu 6-latka, aby ewentualne problemy związane z układem wzrokowym załatwić przed pójściem do szkoły.
- Dponieważ dziecko w wieku 1 roku i tak nie chce nosić okularów, badanie okulistyczne i ich dobór w tym wieku nie ma sensu.
- Edziecko zdrowe, urodzone w planowym terminie porodu, w wieku 2 miesięcy życia prawidłowo fiksuje wzrok i ma na tyle rozwinięty układ nerwowy, że potrafi utrzymać oczy prosto; każde odstępstwo od tej normy jest mniejszą lub większą nieprawidłowością i należałoby ustalić przyczynę problemu oraz sposób najlepszego postępowania terapeutycznego wkrótce po zauważeniu zezowania.
Poznaj poprawną odpowiedźObowiązkowe badanie narządu wzroku w kierunku retinopatii u wcześniaków lub niemowląt (procedura 95.1914) dotyczy:
- Awcześniaków urodzonych przed 25. tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed 30. tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii.
- Bwcześniaków urodzonych przed 30. tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed 35. tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii.
- Cwcześniaków urodzonych przed 32. tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed 36. tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii.
- Dwcześniaków urodzonych przed 36. tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 2000 g lub niemowląt urodzonych przed 39. tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii.
- Enoworodków urodzonych przed 40. tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 2500 g, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetaczania KKCz:
- Anoworodkowi o masie ciała < 1500g podaje się krew napromieniowaną w celu zahamowania zdolności proliferacyjnej limfocytów.
- Bzaleca się przetoczenie noworodkowi KKCz przechowywanego krócej niż 5 dni.
- Czaleca się przetoczenie KKCz do 24 godzin od napromieniowania.
- D1 ml KKCz/kg m.c. podwyższa HCT o 5%.
- Ezaleca się transfuzję uzupełniającą KKCz o objętości 10-15 ml/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźW późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K, najczęstsza lokalizacja krwawień to:
- Aośrodkowy układ nerwowy.
- Bpępek.
- Cbłony śluzowe jamy ustnej.
- Dprzewód pokarmowy.
- Ewątroba.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka wystąpiła nasilona żółtaczka z podwyższonym stężeniem bilirubiny bezpośredniej. Przyczyną powyższej patologii mogą być:
1) niedobór dehydrogenazy glukozo-6 fosforanowej;
2) niedobór kinazy pirogronowej;
3) zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych;
4) zaburzenia syntezy kwasów tłuszczowych;
5) niedobór alfa1-antytrypsyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPolskie zalecenia suplementacji żelaza opierają się na rozpoznaniu grup ryzyka niedoboru żelaza. Bezwzględne wskazania do suplementacji żelaza dotyczą dzieci:
1) urodzonych przedwcześnie;
2) urodzonych o czasie z małą masą urodzeniową;
3) z ciąż mnogich;
4) ze zmniejszonym stężeniem Hb w okresie noworodkowym;
5) narażonych na utratę krwi w okresie noworodkowym;
6) matek z niedokrwistością podczas ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,6.
- Ctylko 4.
- D4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość w mechanizmie zmniejszonego wytwarzania krwinek czerwonych może u noworodka spowodować:
1) zakażenie parwowirusem;
2) osteopetroza;
3) niedobór witaminy E;
4) zespół Blackfana-Diamonda;
5) niezgodność w zakresie układu ABO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do opóźnienia wdrożenia suplementacji żelazem u noworodków urodzonych przedwcześnie jest:
- Aotrzymanie transfuzji uzupełniającej.
- Bleczenie erytropoetyną.
- Cstężenie ferrytyny > 100 µg/L.
- Dstężenie ferrytyny > 300 µg/L.
- Estężenie ferrytyny < 60 µg/L.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niewydolności łożyska, wtórnie do przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego zwiększa się erytropoeza płodowa. Stan taki, przebiegający z policytemią, można podejrzewać:
1) u noworodków SGA i IUGR;
2) w zespole przetoczenia krwi między płodami;
3) u noworodka matki z nadciśnieniem tętniczym;
4) u noworodka matki palącej papierosy;
5) u noworodka matki z przewlekłą chorobą płuc;
6) u noworodków urodzonych po terminie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,4,5,6.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajniższe stężenie hemoglobiny u noworodków urodzonych przedwcześnie występuje wcześniej niż u noworodków donoszonych, ponieważ:
1) czas przeżycia erytrocytów jest dłuższy niż u noworodków donoszonych;
2) relatywnie szybsze tempo wzrastania u wcześniaków wymaga większego zwiększania całkowitej objętości krwi na tydzień;
3) nadmiar witaminy E u wcześniaków powoduje zwiększoną hemolizę;
4) u wcześniaków częściej dochodzi do jatrogennej utraty krwi potrzebnej do badań laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C1,2.
- D1,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka niedoboru witaminy K u noworodków karmionych piersią:
- Anoworodki te gorzej przyswajają witaminę K, gdyż ich przewód pokarmowy jest skolonizowany przez Escherichia coli.
- Bpokarm kobiecy pokrywa tylko 40% zapotrzebowania na witaminę K, a obecne w przewodzie pokarmowym noworodków Bifibacterium nie produkują witaminy K.
- Cpokarm kobiecy pokrywa tylko 40% zapotrzebowania na witaminę K, a obecne w przewodzie pokarmowym noworodków Enterobacteriaceae nie produkują witaminy K.
- Dpokarm kobiecy podwyższa przyswajalność witaminy K.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci dawka zalecana żelaza przez pierwsze 6 miesięcy dla dzieci z masą ciała urodzeniową 2000-2500g to:
- A8-10 mg/kg m.c./dobę.
- B5-10 mg/kg m.c./dobę.
- C4-6 mg/kg m.c./dobę.
- D3-6 mg/kg m.c./dobę.
- E1-2 mg/kg m.c./dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lamp do fototerapii:
- Alampy diodowe LED emitujące niebieskie światło są najbardziej skuteczne w obniżaniu stężenia bilirubiny.
- Blampy niebieskie emitują światło o widmie < 350 nm.
- Clampy halogenowe emitujące białe światło wykazują najwyższą intensywność świecenia.
- Dlampy diodowe LED emitujące fioletowe światło wykazują najwyższą intensywność świecenia.
- Elampy diodowe LED emitujące światło w paśmie ultrafioletu wykazują najwyższą intensywność świecenia.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie u dzieci z urodzeniową masą ciała 1500-2000 g zaleca się podawanie następującej profilaktycznej dawki żelaza przez pierwsze 6 miesięcy życia:
- A2 mg/kg m.c./dobę.
- B4 mg/kg m.c./dobę.
- C6 mg/kg m.c./dobę.
- D8 mg/kg m.c./dobę.
- E10 mg/kg m.c./dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych występujących po wykonaniu szczepienia przeciwko pneumokokom należą:
- Atachykardia, bezdechy, wymioty, ulewanie.
- Bbezdechy, bradykardia, spadki saturacji.
- Ctachykardia, bezdechy, spadki saturacji.
- Dwymioty, ulewanie.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie stosowania hipotermii leczniczej obniża się temperaturę ciała noworodka do:
- A32-33 °C przez 28 godzin.
- B32-33 °C przez 58 godzin.
- C32-33 °C przez 72 godziny.
- D33-34 °C przez 48 godzin.
- E33,5-34,5 °C przez 72 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż procedury, których należy zaniechać prowadząc opiekę paliatywną nad noworodkiem w OIT:
1) przetaczanie preparatów krwiopochodnych;
2) leczenie przeciwbólowe i sedacyjne;
3) resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
4) leczenie przeciwdrgawkowe;
5) leczenie nerkozastępcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- Ctylko 1.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPaliwizumab to:
1) humanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgM;
2) szczepionka przeciw zakażeniu RSV;
3) szczepionka przeciw zakażeniu rotawirusowemu;
4) humanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgG;
5) preparat do immunoprofilaktyki zakażeń RSV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,3.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia związane z płodowym zespołem alkoholowym (FAS):
1) matka może bezpiecznie spożywać do 0,5 g etanolu/kg m.c.;
2) w III trymestrze można spożywać kieliszek wina dziennie;
3) zalecana jest całkowicie abstynencja w ciąży i w okresie jej planowania;
4) alkohol jest zaliczany do grupy X, czyli udowodniono teratogenny jego wpływ na organizm ludzki;
5) dzieci narażone na wpływ alkoholu w życiu płodowym wykazują trudności w nauce w dalszym rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej:
- Anajwiększe ryzyko ciężkiego zakażenia u noworodka występuje, jeśli ospa u matki pojawiła się w przedziale czasowym 5 dni przed porodem, do 2 dni po porodzie.
- Bnoworodki z wrodzoną ospą wietrzną nie są zakaźne.
- Cu noworodków z wrodzoną ospą wietrzną, zakażonych przed okresem okołoporodowym, nie jest zalecane leczenie acyklowirem.
- Du noworodków, które zaraziły się od matki w okresie okołoporodowym, wskazane jest włączenie leczenia acyklowirem.
- Eu noworodków z zespołem wrodzonej ospy wietrznej występują częste wady serca, najczęściej koarktacja aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnego wspomagania oddychania u noworodków z zastosowaniem kaniul nosowych z wysokim przepływem gazów:
- Azastosowanie wysokiego przepływu odpowiednio podgrzanej i nawilżonej mieszaniny gazów umożliwia „wypłukiwanie” anatomicznej przestrzeni martwej.
- Bdla bezpiecznego zastosowania HFNC bezwzględnie wymagane jest zapewnienie przecieku mieszaniny gazów w obrębie nozdrzy.
- CHFNC wytwarza również dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, jednak jest ono zmienne i niekontrolowane.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Kleinhauera-Betkego jest stosowany do:
- Aoceny obecności Hb płodowej w krążeniu matki.
- Bdiagnostyki przetoczenia płodowo-płodowego.
- Cdiagnostyki wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
- Doceny utraty płynów do trzeciej przestrzeni u noworodków po zabiegach chirurgicznych.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące toksoplazmozy wrodzonej:
1) toksoplazmoza wrodzona rozwija się prawie wyłącznie w następstwie reaktywacji lub reinwazji zarażenia u kobiet ciężarnych z prawidłowo funkcjonującym układem odporności;
2) ryzyko ciężkich uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego istotnie zmniejsza się wraz ze wzrostem dojrzałości płodu;
3) noworodki z toksoplazmozą wrodzoną po urodzeniu w 70-90% nie prezentują żadnych objawów klinicznych zarażenia;
4) zapalenie siatkówki i naczyniówki oka, zwapnienia śródczaszkowe oraz poszerzenie układu komorowego są prawie zawsze dobrze wyrażone i ich patognomoniczny charakter przesądza o postawieniu rozpoznania;
5) badanie krwi pępowinowej uzyskanej drogą kordocentezy jest metodą referencyjną do stwierdzenia wewnątrzmacicznego zakażenia toksoplazmozą u płodu;
6) objawy nierozpoznanej i nieleczonej toksoplazmozy wrodzonej mogą wystąpić w 2. i 3. dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,6.
- C2,3,5.
- D2,3,6.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteriami wyłączenia z procedury hipotermii leczniczej u noworodków urodzonych w zamartwicy są:
1) urodzeniowa masa ciała < 1800g;
2) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
3) sepsa;
4) letalne nieprawidłowości chromosomalne;
5) izolowana niedrożność odbytu;
6) skrajnie ciężka postać niedotlenienia, tj. brak oznak życia > 10. min życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C1,4,6.
- D2,3,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 25. t.c., aktualnie w 8. dobie życia, wentylowany mechanicznie z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej, otrzymuje antybiotyki z powodu zakażenia wrodzonego. Wywiad matczyny: zakażenie dróg moczowych w ciąży i gorączka w okresie okołoporodowym. Posiew krwi noworodka jest ujemny. Zaobserwowano drgawki. Jaki może być ich powód?
- Akrwawienie dokomorowe (IVH).
- Bzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Czaburzenia jonowe (hipernatremia).
- Dhipoglikemia.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo porodu zgłosiła się kobieta, która miała wykonane badania w kierunku HIV tylko w czasie poprzedniej ciąży (2 lata temu i wówczas nie wykryto przeciwciał anty HIV), ma tego samego partnera. Wskaż postępowanie:
- Anależy wykonać badania w kierunku HIV jeszcze w czasie ciąży lub tuż po porodzie w celu ewentualnego rozpoczęcia profilaktyki lekowej do 48. godziny życia dziecka.
- Bjeśli matka nie wyraża zgody na badanie w kierunku HIV to nie można wykonać tego badania także u jej dziecka, uniemożliwia to zastosowanie profilaktyki zakażenia dziecka.
- Cnależy wykonać badanie u kobiety i u noworodka, po uzyskaniu obu wyników należy rozpocząć profilaktykę u dziecka.
- Djest za późno na profilaktykę transmisji wertykalnej HIV, więc badania w tym kierunku można pobrać przed wypisaniem dziecka z oddziału lub zalecić ich wykonanie w POZ.
- Enie ma wskazań do badań, ponieważ nie istnieje ryzyko zakażenia HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z wybranymi problemami neurologicznymi:
1) u dzieci z drgawkami gorączkowymi prostymi, nawet gdy są to dzieci z małą masą urodzeniową ciała, szczepienia należy realizować zgodnie z obowiązującym programem szczepień;
2) przy szczepieniu przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi należy stosować szczepionkę z bezkomórkowym krztuścem (DTPa);
3) u dziecka z drgawkami gorączkowymi złożonymi dalsze szczepienie należy opóźnić o około 3 miesiące, obserwować dziecko i wykonać konieczne badania pomocnicze;
4) uodpornienie przeciwko odrze, śwince i różyczce można realizować łącznie z ospą wietrzną jako szczepionkę poczwórnie skojarzoną;
5) dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu nie powinny być szczepione szczepionkami żywymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwe postępowanie u noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży powikłanej obecnością antygenu HBs u matki to:
1) podanie immunoglobuliny anty-HBS do 12 godzin po urodzeniu;
2) odroczenie szczepienia przeciw wzw B do 2. miesiąca życia;
3) szczepienie BCG po uzyskaniu masy ciała 2000 g i braku przeciwwskazań;
4) szczepienie przeciw wzw B w 1. dobie życia;
5) szczepienie przeciw wzw B po uzyskaniu masy ciała 2000 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród przyczyn NIHF (nieimmunologiczny obrzęk płodu) wyróżnia się częstoskurcz u płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zaburzenia:
1) najczęstszą przyczyną są dodatkowe drogi przewodzenia;
2) jest wykrywany w przesiewowym położniczym badaniu USG;
3) jest stanem zagrożenia życia płodu;
4) w leczeniu prenatalnym lekiem pierwszego rzutu jest naparstnica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Rashkinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
- Aprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Batrezja zastawki trójdzielnej.
- Czespół hipoplazji lewego serca.
- Dwspólny kanał przedsionkowo-komorowy (ubytek przegrody przedsionkowo- komorowej).
- Eatrezja zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowana sprzętu resuscytacyjnego z łącznikiem T (NeoPuff):
- Apodczas stosowania NeoPuff nie jest wymagane źródło gazu.
- Bmoże dostarczyć stężenie tlenu 21-100%.
- Cmożna go stosować do tlenoterapii biernej.
- Dciśnienie szczytowe i końcowo-wydechowe ustawiane są manualnie.
- Erekomendowane maksymalne ciśnienie szczytowe to 40 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwbólowego:
1) midazolam działa p/bólowo, a dodatkowo może wywołać hipotensję;
2) ketamina jest środkiem zarówno o działaniu p/bólowym, jak i nasennym i nie wywołuje depresji układu krążenia;
3) rutynowe stosowanie morfiny u noworodków wentylowanych mechanicznie nie jest rekomendowane;
4) skala NIPS jest jedną ze skal oceniających ból u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wrodzoną wadę przewodu pokarmowego, która w 70% współistnieje z innymi chorobami, w tym trisomią 21, anomaliami sercowonaczyniowymi lub innymi wadami przewodu pokarmowego; w wywiadzie możliwe jest występowanie wielowodzia, a rozpoznanie często stawiane jest na podstawie prenatalnego badania ultrasonograficznego:
- Anieprawidłowy zwrot jelita cienkiego.
- Bzarośnięcie odbytu.
- Catrezja dwunastnicy.
- Datrezja przełyku.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji okołokomorowej (periventricular leukomalacia, PVL):
1) jest zmianą stwierdzaną głównie u noworodków urodzonych o czasie;
2) leży u podstawy większości upośledzeń funkcji motorycznych;
3) wśród licznych istotnych czynników powodujących PVL wymienia się hipoksję - niedokrwienie, wrodzoną wrażliwość istoty białej oraz proces zapalny;
4) typowym obrazem PVL w badaniu USG jest zmiana echogeniczności istoty szarej w okolicy okołokomorowej;
5) aktualnie stosowanie terapii PVL nie jest możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym:
1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund;
2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1;
3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej;
4) należy podłączyć 100% tlen;
5) czas trwania ucisku powinien być krótszy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPo urodzeniu noworodka wymagającego czynności resuscytacyjnych na sali porodowej należy podłączyć czujnik pulsoksymetru na:
- Aprawą kończynę górną.
- Bprawą kończynę dolną.
- Clewą kończynę górną.
- Dlewą kończynę dolną.
- Eprawą i lewą kończynę dolną, żeby obserwować różnicę saturacji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków należą:
1) zespół zapalenia owodni (chorioamionitis);
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM);
3) wady wrodzone OUN;
4) brak szczepienia BCG;
5) sepsa o wczesnym lub późnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opóźnionego odpępniania i przetaczania pępowinowego:
1) u stabilnego donoszonego noworodka nie należy zaciskać ani przecinać pępowiny przez 2 minuty, gdy noworodek jest ułożony na brzuchu matki;
2) u noworodka urodzonego przedwcześnie pępowinę należy zacisnąć i przeciąć po 30-60 sekundach;
3) u noworodka donoszonego należy zacisnąć i przeciąć pępowinę w ciągu 1 minuty po urodzeniu;
4) przetaczanie pępowinowe należy wykonać u wszystkich noworodków urodzonych drogą cięcia cesarskiego;
5) przetaczanie pępowinowe jest wskazane u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia podtwardówkowego:
- Ado jego objawów należą: wstrząs hipowolemiczny, niedokrwistość.
- Bbadaniem pomocnym w jego rozpoznawaniu jest USG przezciemiączkowe i rezonans magnetyczny.
- Cbadaniem pomocnym w jego rozpoznawaniu jest USG przezciemiączkowe i tomografia komputerowa.
- Drozpoznanie stawiane jest na podstawie wyniku badania ultrasonograficznego.
- Ejest to krwawienie do przestrzeni nadtwardówkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria dla rozpoczęcia hipotermii leczniczej:
1) pH ≤ 7,0;
2) punktacja Apgar ≤ 5 do 10 minuty życia;
3) BE ≥ -16;
4) dojrzałość > 34. tygodni ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Btylko 1.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarośnięcia odbytu:
1) najczęściej jest wadą izolowaną;
2) występowanie przetoki odbytniczo-pochwowej u dziewcząt jest rzadkie;
3) występowanie przetoki umożliwiającej oddanie smółki u chłopców jest częste;
4) stwierdzenie obecności smółki w moczu umożliwia rozpoznanie przetoki odbytniczo-pęcherzowej;
5) stwierdzenie przetoki w obrębie krocza jest decydujące dla dalszej diagnostyki i leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej wady rozwojowej po postacią wytrzewienia:
1) najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie;
2) w przeciwieństwie do przepukliny pępowinowej, wytrzewieniu nie towarzyszą zazwyczaj inne wady niezwiązane z przewodem pokarmowym;
3) ze względu na duże ryzyko zakażenia przewodu pokarmowego wada powinna być operowana w 1. dobie życia;
4) ze względu na duże ryzyko obrzęku jelit wada powinna być operowana w pierwszych godzinach życia noworodka;
5) rekomendowane jest ukończenie ciąży cięciem cesarskim w ośrodku dysponującym chirurgią noworodka w optymalnym dla dobrostanu płodu czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące markerów stanu zapalnego w diagnostyce sepsy o wczesnym początku (EOS):
1) oznaczenie białka C reaktywnego (CRP) w diagnostyce EOS należy wykonać nie wcześniej niż między 6. a 12. godziną życia;
2) podwyższone wartości CRP w pierwszych 2-3 dobach po urodzeniu pozwalają na pewne rozpoznanie EOS;
3) trzykrotne prawidłowe stężenie CRP wykonane w odstępach 12 godzinnych wskazuje na brak zakażenia, zwłaszcza gdy nie występują nieprawidłowości w badaniu morfologii krwi;
4) oznaczenie stężenia prokalcytoniny (PCT) w osoczu w pierwszych 48 godzinach życia nie jest badaniem czułym i swoistym w rozpoznawaniu EOS;
5) oznaczenie stężenia PCT w osoczu może być pomocne w monitorowaniu skuteczności leczenia i zakończenia antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołoporodową profilaktykę zakażenia Streptococcus agalactiae wdraża się u kobiet, u których:
1) w 35.-37. tc. w drogach rodnych matki stwierdzono S. agalactiae lub w czasie ciąży stwierdzono S. agalactiae w moczu;
2) do porodu doszło przez wykonaniem badań na nosicielstwo;
3) wynik badania jest ujemny, ale u poprzedniego dziecka wystąpiło zakażenie tym patogenem;
4) wynik nie jest znany, ale pacjentka gorączkuje;
5) wynik nie jest znany a pacjentka zgłosiła się do szpitala 18 godzin po odpłynięciu płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem ryzyka transmisji wertykalnej HIV w okresie okołoporodowym jest:
- Awielkość wiremii matki (liczba kopii wirusa/ml).
- Bprzedwczesne pęknięcie błon płodowych.
- Cekspozycja płodu na krew i wydzieliny matki.
- Dekspozycja dziecka po porodzie. np. karmienie piersią.
- Eporód < 37. tygodnia ciąży lub poród powyżej 40. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z wymienionych dzieci należy rozważyć zastosowanie HFNC (wentylacji wysokim przepływem)?
- Awcześniak 32. tygodnie wieku płodowego z narastającym wysiłkiem oddechowym na wentylacji nieinwazyjnej.
- Bwcześniak 28. tygodnie wieku płodowego po INSURE.
- Cwcześniak 32. tygodnie wieku płodowego z bezdechami.
- Dwcześniak 26. wieku płodowego.
- Ewcześniak 32. wieku płodowego z PPHN.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału intensywnej terapii noworodka przyjęto donoszonego noworodka w 3. dobie życia z następującymi objawami: sinica centralna, czynność serca 180/min, czynność oddechowa 120/min. Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 35 mmHg. W wykonanej gazometrii z krwi tętniczej stwierdza się kwasicę metaboliczną. Jakie wrodzone wady serca należy podejrzewać po wykluczeniu infekcji (wyniki CRP oraz morfologii z rozmazem są prawidłowe)?
1) zespół hipoplazji lewego serca;
2) krytyczną stenozę aortalną;
3) przerwanie ciągłości łuku aorty;
4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
5) stenozę tętnicy płucnej;
6) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi, pobranego od noworodka w ramach diagnostyki później sepsy, obecności gronkowców koagulazo-ujemnych:
- Anależy wykonać nakłucie lędźwiowe, gdyż zawsze w przypadku dodatniego posiewu krwi należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
- Bjeżeli noworodkowi nie towarzyszą objawy z strony ośrodkowego układu nerwowego, brak wskazań do wykonania nakłucia lędźwiowego w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi gronkowca koagulazo-ujemnego.
- Cnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 48 godzin.
- Dnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 24 godziny.
- Enależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć przed zakończeniem leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWieczorem na dyżurze do neonatologa zgłasza się matka z położnictwa w drugiej dobie po porodzie siłami natury z prośbą o mieszankę dla noworodka donoszonego, ponieważ nie będzie karmić piersią. Jak powinien zareagować?
- Apowinien wyjaśnić, że w przypadku trudności w karmieniu piersią wystarczy, by dziecko było przystawiane do piersi dłużej i rzadziej.
- Bpowinien zlecić poradę laktacyjną na rano, a do tego czasu dopajanie wodą.
- Cpowinien przepisać mieszankę początkową na prośbę matki i powiadomić ginekologów o konieczności zatrzymania laktacji u pacjentki.
- Dprzy fizjologicznym ubytku masy ciała dziecka powinien wyjaśnić korzyści z karmienia naturalnego.
- Epowinien wykonać pomiar glikemii u dziecka i w razie niskiego poziomu cukru włączyć kroplówkę z 10% glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedź