W jadłowstręcie psychicznym stwierdza się następujące zaburzenia w obrębie układu podwzgórze-przysadka-jajnik:
1) zwiększony stosunek LH/FSH;
2) normalizacja LH po podaniu 25 µg GnRH;
3) zmniejszenie stężenia estradiolu;
4) brak odpowiedzi na podanie klomifenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania testu hamowania deksametazonem jako postępowania pierwszego rzutu w przypadku hirsutyzmu są:
1) testosteron ≤ 6,9 nmol/l;
2) testosteron ≤ 200 ng/dl;
3) DHEAS ≤ 21,8 µmol/l;
4) androstendion ≤ 9,4 nmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwyższe stężenie DHEAS stwierdza się u kobiet w wieku:
- A15 lat.
- B20 lat.
- C25 lat.
- D30 lat.
- E35 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guza gonadotropinowego:
1) jest to zwykle guz nieczynny hormonalnie;
2) jest najczęściej rozpoznawany u kobiet;
3) jest najczęściej rozpoznawany po 50. roku życia;
4) wytwarza głównie FSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C2,4.
- D1,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedoczynność przysadki może charakteryzować się następującymi objawami, z wyjątkiem:
- Aniedoboru wzrostu.
- Btachykardii.
- Cbraku miesiączki.
- Dtendencji do hipoglikemii.
- Ezmniejszenia gęstości mineralnej kości.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy uszkodzenia podwzgórza nie występują w zespole:
- AKallmanna.
- BPradera i Williego.
- CLaurence’a, Moona i Biedla.
- Dde Morsiera.
- EBarakta.
Poznaj poprawną odpowiedźW myśl obowiązującego w Polsce prawa, niedopuszczalne jest zastosowanie w procedurze medycznie wspomaganej prokreacji komórek rozrodczych pobranych od dawcy, jeżeli:
1) dawca, w formie pisemnej, wycofał zgodę̨ na zastosowanie pobranych od niego komórek rozrodczych;
2) dawca, od którego pobrano komórki rozrodcze w celu dawstwa partnerskiego, zmarł;
3) biorczyni nie wyraziła zgody na zastosowanie u niej komórek rozrodczych pobranych od dawcy w celu dawstwa partnerskiego albo dawstwa innego niż̇ partnerskie;
4) istnieją̨ przeciwwskazania medyczne do zastosowania komórek rozrodczych pobranych od dawcy;
5) w wyniku wcześniejszego zastosowania komórek rozrodczych pobranych od dawcy w celu dawstwa innego niż partnerskie urodziło się już dziesięcioro dzieci; ograniczenie to nie dotyczy komórek rozrodczych pobranych w celu dawstwa partnerskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH):
1) AMH należy do grupy transformujących czynników wzrostu beta (TGF-beta);
2) w przypadku braku AMH, w życiu płodowym wykształcą się macica, jajowody oraz górna część pochwy;
3) u mężczyzn AMH produkowany jest przez komórki Sertolego;
4) u chłopców w wieku niemowlęcym stężenia AMH są niższe niż u dorosłych mężczyzn;
5) u płodów płci żeńskiej AMH nie wykazuje ekspresji przed porodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące protokołów kontrolowanej hiperstymulacji jajników w programie zapłodnienia pozaustrojowego:
1) protokół krótki z antagonistą służy głębokiej desensybilizacji przysadki mózgowej;
2) w protokołach krótkich stosuje się tylko FSH i antagonistę GnRH;
3) podanie antagonisty GnRH służy zapobieganiu endogennemu pikowi LH;
4) podanie antagonisty GnRH może być użyte celem wywołania piku LH;
5) protokół długi z agonistą GnRH cechuje mniejsze ryzyko powstania zespołu OHSS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B3,5.
- C1,3,5.
- D1,2,3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju i wad wrodzonych macicy:
1) macica, jajowody oraz górna 1/3 pochwy powstają w życiu płodowym z przewodów przyśródnerczowych Müllera;
2) proces tworzenia trzonu, jamy i szyjki macicy kończy się około 22. tygodnia ciąży;
3) wady mogą powstać w wyniku zaburzeń procesu fuzji przewodów Müllera;
4) przegroda jamy macicy powstaje w wyniku zaburzeń resorpcji przegrody między przewodami Wolffa;
5) obecność przegrody jamy macicy nie zwiększa ryzyka poronienia i niepłodności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Swyera:
1) charakteryzuje się kariotypem 46,XY;
2) charakteryzuje się brakiem macicy i jajowodów;
3) charakteryzuje się fenotypem męskim;
4) zespół ten jest czystą dysgenezją gonad;
5) istnieje wyższe niż populacyjne ryzyko wystąpienia dysgerminoma i gonadoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji WHO z 1976 roku (World Health Organisation), zaburzenie rytmu krwawień miesiączkowych związane między innymi z mutacją w genie kodującym anosminę na chromosomie X, mutacją FGFR1, mutacją FGF8 lub genu receptora prokinecytyny 2, należy klasyfikować do grupy:
- AV.
- BVII.
- CII.
- DI.
- EIII.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia męskiej niepłodności:
1) androgeny stanowią nieliczną grupę preparatów skutecznie pobudzających spermatogenezę;
2) u mężczyzn z hipogonadyzmem hipogonadotropowym efektywne są leki gonadotropowe w zakresie poprawy płodności;
3) u mężczyzn z obecnością żylaków powrózka nasiennego stopnia II i III wg WHO i obniżonymi parametrami nasienia warto rozważyć leczenie operacyjne;
4) w sytuacji azoospermii sekrecyjnej aktualnie jedyną możliwością leczenia jest zastosowanie nasienia od dawcy niepartnerskiego;
5) inseminacja nasieniem dawcy niepartnerskiego jest w Polsce niedopuszczalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie hormonu antymüllerowskiego (AMH) można ocenić w surowicy krwi osób płci męskiej, u których proces różnicowania jąder przebiegał prawidłowo:
- Ado ukończenia 1. roku życia.
- Bdo ukończenia 3. roku życia.
- Cdo okresu pokwitania.
- Ddo późnej starości.
- Enie jest nigdy wykrywalny.
Poznaj poprawną odpowiedźChirurgiczne pozyskanie plemników u pacjentów z azoospermią i mikrodelecjami w ramieniu długim chromosomu Y jest możliwe, gdy delecje występują w regionie:
- AAZF a.
- BAZF b.
- CAZF a i b.
- DAZF c.
- Ew żadnym z powyższych przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym ejakulacji wstecznej nie znajduje zastosowania:
- Apropranolol.
- Bsiarczan efedryny.
- Cimipramina.
- Dbromfeniramina.
- Emidodryna.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia niedomykalności zastawek serca w mechanizmie wiązania z receptorami 5-hydroksytryptaminy 2B jest związane ze stosowaniem:
- Arekombinowanych gonadotropin.
- Binhibitorów aromatazy.
- Cagonistów dopaminy, pochodnych sporyszu.
- Dmetforminy.
- Eantagonistów GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięśniaków macicy:
1) występują u 55% kobiet leczących się z powodu niepłodności;
2) rzadko stanowią jedyną przyczynę niepłodności;
3) mięśniaki podsurowicówkowe i podśluzówkowe w jednakowym stopniu wpływają na płodność kobiety;
4) brak jest jednoznacznych dowodów, że usunięcie mięśniaków śródściennych poprawia zdolności rozrodcze kobiet;
5) zarówno laparoskopia jak i laparotomia są uznanymi metodami leczenia operacyjnego mięśniaków śródściennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C2,4.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia za pomocą zapłodnienia pozaustrojowego:
- Aprzed procedurą należy wykonać badanie kariotypu u pacjentów, u których stwierdza się mniej niż 25 milionów plemników w ejakulacie.
- Brekomenduje się analizę mikrodelecji chromosomu Y u mężczyzn, u których liczba plemników jest mniejsza niż 5 mln.
- Cizolowana asthenozoospermia jest wskazaniem do przeprowadzenia docytoplazmatycznego podania plemników.
- Dprzed przystąpieniem do leczenia metodą zapłodnienia pozaustrojowego należy ocenić rezerwę jajnikową, aby wybrać indywidualny sposób kontrolowanej hiperstymulacji jajników.
- Eprzed procedurą należy sprawdzić czy nie ma czynników mogących negatywnie wpływać na skuteczność leczenia (np. wodniaki jajowodów, mięśniaki podśluzówkowe macicy).
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników (POI) i dodatnimi autoprzeciwciałami SCA, selektywne niszczenie struktury jajnika dotyczy:
- Akomórek tekalnych.
- Bkomórek ziarnistych.
- Cosłonki przejrzystej.
- Dkomórek zrębu.
- Ewzgórka jajonośnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przedwczesnej niewydolności jajników:
- Azespół POI rozpoznawany jest u pacjentek w wieku poniżej 40. roku życia z zaburzeniami rytmu krwawień miesięcznych (oligo/ammeorrea od co najmniej 4 miesięcy) i wynikami badań biochemicznych - stężenie FSH powyżej 15 mIU/ml i stężenie AMH poniżej 1,2 ng/ml.
- Bprzedwczesna niewydolność jajników może wyprzedzać wystąpienie zespołu Addisona.
- Ckobiety, które spontanicznie zaszły w ciążę po niewyjaśnionym zespole POI należy poinformować, że ciąża w dalszym przebiegu nie wykazuje zwiększonego ryzyka położniczo-neonatologicznego.
- Dciąża po dawstwie oocytów u pacjentki z POI po chemioterapii z antracykliną, dużymi dawkami cyklofosfamidu, napromienieniu śródpiersia lub z zespołem Turnera powinna być pod ścisłym nadzorem kardiologicznym.
- Eobecnie nie ma testów identyfikujących kobiety, u których rozwinie się zespół POI, ani nie ma metod zapobiegania wystąpieniu POI.
Poznaj poprawną odpowiedźTestosteron znajduje zastosowanie w leczeniu niepłodności męskiej u pacjentów:
- Az hipogonadyzmem i niedoborem testosteronu.
- Bz hipogonadyzmem hipogonadotropowym.
- Cz oligospermią i ze znaczącą teratospermią.
- Dz niewyjaśnioną oligoastenospermią.
- Enie znajduje zastosowania w leczeniu niepłodności męskiej.
Poznaj poprawną odpowiedźPara w wieku około 30 lat stara się o ciążę od roku. Pacjentka miesiączkuje regularnie. W wywiadzie nie ma czynników obciążających płodność. U partnera stwierdzono w badaniu nasienia 2-krotnie powtórzonym średnią objętość ejakulatu - 3 ml, liczba plemników - 9 mln /ml, ruch progresywny A+B 15%, morfologia według ścisłych kryteriów 3%. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono FSH 3,5 mIU/ml, LH 5,3mIU /ml, prolaktyna 4,7, testosteron 4 ng/ml. W postępowaniu należy zaproponować:
- Atest integralności DNA plemników i dalsze postępowanie w zależności od wyniku testu.
- Binseminacje domaciczne.
- Coczekiwanie przez kolejny rok.
- Dleczenie metodą pozaustrojowego zapłodnienia.
- Estymulację spermatogenezy gonadotropinami.
Poznaj poprawną odpowiedźW okresie dojrzewania podwzgórzowe neurony GnRH wymagają aktywacji. Czynnikami aktywującymi neurony GnRH są:
- Akisspeptyna wydzielana przez neurony kisspeptydowe podwzgórza.
- Bestradiol wydzielany przez nadnercza.
- Cprogesteron produkowany przez nadnercza.
- Dandrogeny nadnerczowe.
- Eleptyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW dużych badaniach klinicznych wykazano, że letrozol:
1) jest skuteczniejszy od klomifenu w grupie pacjentek z PCOS z BMI powyżej 30 kg/m;
2) jest skuteczniejszy od klomifenu do stymulacji jajeczkowania w grupie pacjentek z niepłodnością niewyjaśnioną przed inseminacją domaciczną;
3) jest bezpieczniejszy w stymulacji jajeczkowania u pacjentek z nowotworami estrogenozależnymi;
4) zmniejsza ryzyko wad z ciąż po indukcji jajeczkowania u noworodków w porównaniu do indukcji klomifenem;
5) jest skuteczniejszy od klomifenu u pacjentek z PCOS, niezależnie od masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesne dojrzewanie płciowe powodują:
1) zespół McCune’a-Albrighta;
2) juenille ovarian granulosa cell tumor - młodzieńczy guz z komórek ziarnistych;
3) mutacja aktywująca kisspeptyd lub receptor kisspeptydowy;
4) zespół Kallmanna;
5) zespół Prader Willi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda genetycznego testowania zarodków w kierunku aneuploidii (PGTA) jest krytykowana, ponieważ:
- Abiopsja trofektodermy zmniejsza potencjał implantacyjny zarodków.
- Bbiopsja trofektodermy zmniejsza kumulacyjny odsetek ciąż, ze względu na eliminowanie zarodków z mozaikowatością chromosomalną.
- Cbiopsja trofoblastu zwiększa ryzyko wystąpienia wad strukturalnych u noworodków.
- Dbiopsja trofoblastu i wykonanie PGT-A wymaga mrożenia zarodków.
- Ebiopsja trofoblastu powoduje zwiększenie ryzyka małej masy urodzeniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków użytych do wyzwalania piku owulacyjnego działa bezpośrednio na jajnik?
1) hCG;
2) kisppeptyd 10;
3) kisspeptyd 54;
4) agonista GnRH;
5) LH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,5.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPara z niepłodnością - partnerka: PCOS (brak samoistnych miesiączek, AMH 23 ng/ml, BMI 27) i partner: czynnik męski - została skierowana do programu leczenia metodą pozaustrojowego zapłodnienia. Zaproponuj najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy sposób stymulacji mnogiego jajeczkowania:
- Aprotokół z antagonistą, indukcja piku owulacyjnego agonistą GnRH i mrożenie wszystkich zarodków.
- Bprotokół długi z analogiem GnRH, indukcja piku owulacyjnego hCG w dawce 3000 IU i podawanie kabergoliny po punkcji.
- Cprotokół długi z letrozolem, indukcja piku hCG i transfer zarodka w cyklu stymulowanym.
- Dprotokół z klomifenem.
- Ekilkukrotna stymulacja bardzo małymi dawkami gonadotropin w celu pobrania małej liczby komórek do mrożenia w celach ich kumulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niesteroidowych inhibitorów aromatazy nie należy:
- Aketokonazol.
- Baminoglutetymid.
- Cletrozol.
- Danastrozol.
- Efinasteryd.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych leków nie mogą powodować żadnych zaburzeń hormonalnych u dorosłych mężczyzn?
- Awęglan litu, stosowany w leczeniu psychiatrycznym.
- Baminoglutetymid, stosowany w leczeniu padaczki.
- Csimwastatyna, stosowana w leczeniu miażdżycy.
- Daspiryna, stosowana w leczeniu gorączki.
- Eketokonazol, stosowany w leczeniu grzybicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnej w 16. tygodniu ciąży po subtotalnej resekcji tarczycy z powodu przełomu tarczycowego stwierdzono objaw Chvostka i Trousseau. Pacjentka nie gorączkuje, ciśnienie tętnicze krwi 120/70, tętno 80/min. Należy:
- Aoznaczyć stężenie prokalcytoniny w surowicy i podać dożylnie siarczan magnezu.
- Boznaczyć stężenie wapnia w surowicy i wdrożyć leczenie wapniem i witaminą D.
- Coznaczyć stężenie TSH w surowicy i podać profilaktyczną dawkę metizolu.
- Doznaczyć stężenie TSH w surowicy i rozpocząć leczenie roztworem Lugola.
- Ewykonać badanie rezonansem magnetycznym mózgu w celu wykluczenia guza.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z fenotypową i chromosomalną płcią żeńską i płcią psychiczną męską przed leczeniem chirurgicznym podjęto leczenie hormonalne enantanem testosteronu w dawce 200 mg/tydzień. Do typowych powikłań nie należy:
- Autrata masy kostnej.
- Bbezdech senny.
- Cłysienie czołowe.
- Dpolicytemia.
- Etrądzik.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stymulacji multifolikularnej do zapłodnienia pozaustrojowego w celu zapobieżenia przedwczesnemu wyrzutowi LH stosuje się protokoły stymulacji z agonistą lub antagonistą GnRH. Przy przeniesieniu zarodka w cyklu świeżym zastosowanie agonisty GnRH daje:
- Amniejszą częstość OHSS i wyższy odsetek żywych urodzeń, niż w przypadku antagonisty.
- Bwiększą częstość OHSS i wyższy odsetek żywych urodzeń, niż w przypadku antagonisty.
- Ctaką samą częstość OHSS i taki sam odsetek żywych urodzeń, jak w przypadku antagonisty.
- Dtaką samą częstość OHSS i wyższy odsetek żywych urodzeń, niż w przypadku antagonisty.
- Ewiększą częstość OHSS i taki sam odsetek żywych urodzeń, jak w przypadku antagonisty.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2017) zespół Turnera należy rozpoznać u wszystkich wymienionych poniżej pacjentek, z wyjątkiem:
- A35-letniej pacjentki z przedwczesną niewydolnością jajników (POI) i kariotypem 46,XX,del(q24).
- B40-letniej pacjentki z niskorosłością, wtórnym brakiem miesiączki, hipogonadyzmem hipergonadotropowym i kariotypem 46,X,i(X)(q10).
- C5-letniej pacjentki z dwupłatkową zastawką aorty i kariotypem 46,XX[45]/45,X[5].
- D12-letniej pacjentki z niskorosłością, prawidłowym dojrzewaniem i kariotypem 46,XX,del(p22.1).
- E10-letniej pacjentki z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, cechami dysmorfii (opadanie szpar powiekowych, gotyckie podniebienie, mała żuchwa, nisko osadzone małżowiny uszne, krótka i szeroka szyja) i kariotypem 46,XX[43]/46,X,r(X)[7].
Poznaj poprawną odpowiedźU dziewczynki w wieku 3 lata 6 miesięcy wystąpiło krwawienie z dróg rodnych, 4 tygodnie wcześniej powiększyły się gruczoły piersiowe. Dotychczas nie chorowała. Wzrost 102 cm (50-75c), masa ciała 16,5 kg (50-75c). Rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th3, P1, Ax1. W badaniach laboratoryjnych: FSH < 0,1 mIU/ml, LH < 0,1 mIU/ml, E2 320 pg/ml, TSH 4,9 µIU/ml (N 0,7-5,9), fT4 1 ng/dl (N 0,96-1,7), w teście z GnRH maksymalne stężenie FSH 1,1 mIU/ml, maksymalne stężenie LH 0,2 mIU/ml. W badaniu USG: macica obj. 16 cm3, endometrium gr. 4 mm, jajnik prawy obj. 1,5 cm3, z pęcherzykami śr. do 4 mm, w jajniku lewym zmiana torbielowata śr. 55 mm. Przyczynę przedwczesnego dojrzewania u przedstawionej pacjentki może stanowić:
1) torbiel pęcherzykowa jajnika;
2) guz z komórek ziarnistych jajnika (folliculoma);
3) hamartoma podwzgórza;
4) czaszkogardlak (craniopharyngioma);
5) zespół Van Wyka-Grumbacha;
6) zespół McCune’a-Albrighta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2.
- C1,2,6.
- D1,2,5,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przedwczesnej niedoczynności jajników (POI) predysponują wszystkie wymienione poniżej stany, z wyjątkiem:
- Anosicielstwa premutacji Fra-X.
- BBPES (blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome) typ 1.
- Cnerwiakowłókniakowatości (neurofibromatozy) typu 1.
- Dautoimmunologicznej choroby Addisona.
- Elaparoskopowego usunięcia torbieli endometrialnych obu jajników.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letnia pacjentka wykonała w 11. tygodniu ciąży nieinwazyjne prenatalne badanie genetyczne, którego wynik był prawidłowy i wskazywał na męską płeć płodu. W 38. tygodniu ciąży urodziła noworodka, u którego stwierdzono zewnętrzne narządy płciowe żeńskie. Badanie USG nie wykazało obecności macicy, w jamie brzusznej stwierdzono obecność gonad o morfologii jądra. Kariotyp noworodka: 46,XY. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie z wymienionych poniżej zaburzeń, z wyjątkiem:
- Azespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS).
- Bniedoboru 17β-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 3 (17β-HSD-3).
- Cniedoboru 5α-reduktazy typu 2.
- Dniedoboru 11β-hydroksylazy.
- Ehipoplazji komórek Leydiga.
Poznaj poprawną odpowiedźU której z przedstawionych poniżej nastoletnich pacjentek, zgodnie z wytycznymi ESHRE oraz PTE, PTGiP i PTEG z 2018 r., można rozpoznać zespół policystycznych jajników?
- Awiek 16 lat, wiek ginekologiczny +2,5, cykle miesiączkowe 30-40 dni, BMI 20,5 kg/m2, trądzik, testosteron całkowity 0,38 ng/ml, objętość jajników odpowiednio 10,5 cm3 i 11cm3.
- Bwiek 15 lat, wiek ginekologiczny +2, brak miesiączki od 5 miesięcy, wcześniej miesiączki co 60-90 dni, BMI 23 kg/m2, hirsutyzm, indeks wolnego testosteronu 12,5, TSH 3,5 µIU/ml, PRL 18 ng/ml, DHEAS 10,5 µmol/l (N do 10), 17OHP 1,2 ng/ml, kortyzol w krótkim teście z deksametazonem 15 nmol/l (0,5 µg/dl).
- Cwiek 14 lat, wiek ginekologiczny +2, od menarche 4 miesiączki, BMI 32 kg/m2, insulina na czczo 50 µIU/ml, glukoza na czczo 75 mg/dl, triglicerydy 270 mg/dl.
- Dwiek 13 lat, wiek ginekologiczny +3, cykle miesiączkowe 45-90 dni, hirsutyzm, testosteron całkowity 1,2 ng/ml, 17OHP 8,8 ng/ml.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź14-letnia pacjentka, masa ciała 35 kg, wzrost 156 cm, BMI 14,4 kg/m2, zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku miesiączki od 4 miesięcy. Odchudzanie neguje, ale schudła 7 kg, czasem wymiotuje, jest osłabiona. W badaniach laboratoryjnych: sód 133 mmo/l (N 135-145), potas 5 mmo/l (N 3,5-5), wapń 2,5 mmol/l (N 2,25-2,75), glukoza 75 mg/dl, FSH 5 IU/l, LH 2 IU/l, estradiol 22 pg/ml, w teście z GnRH maksymalne FSH 18 IU/l, maksymalne LH 55 IU/l, kortyzol 1 µg/dl (N 5-25), ACTH 600 ng/l, TSH 7,5 mUI/l (N 0,5-4), fT3 1,5 ng/l (N 1,5-4), fT4 7,5 ng/l (N 8-20), aTPO (+). U pacjentki należy rozpoznać:
- Ajadłowstręt psychiczny i czynnościowy podwzgórzowy wtórny brak miesiączki.
- Bpierwotną niedoczynność tarczycy.
- Cpierwotną niedoczynność kory nadnerczy.
- Dautoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS-1).
- Eautoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 2 (APS-2).
Poznaj poprawną odpowiedźZa przeciwwskazanie do ciąży u pacjentek z zespołem Turnera uznaje się:
- Akariotyp mozaikowy 45,X/46,XY.
- Brozwarstwienie aorty w wywiadzie.
- Cwymiar aorty wstępującej (ASI) > 2,5 cm/m2 albo ASI 2,0-2,5 cm/m2 i współistnienie czynników ryzyka rozwarstwienia aorty (dwupłatkowa zastawka aorty, wydłużenie aorty poprzecznej, koarktacja aorty, nadciśnienie).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w czynnościowym podwzgórzowym braku miesiączki (FHA):
- Au wszystkich pacjentek z podejrzeniem FHA należy wykonać rezonans magnetyczny okolicy przysadki, a w trybie pilnym jeśli występują: uporczywe bóle głowy, nieprowokowane wymioty, zaburzenia widzenia, nadmierne pragnienie i moczówka, lateralizujące objawy neurologiczne.
- Bu aktywnych seksualnie kobiet z FHA leczeniem z wyboru, mającym na celu przywrócenia miesiączek i uzyskania poprawy gęstości mineralnej kości (BMD), jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Cu nastolatek z FHA nie należy stosować denosumabu, testosteronu ani leptyny celem poprawy gęstości mineralnej kości (BMD), natomiast dopuszczalne jest stosowanie bisfosfonianów i rekombinowanego parathormonu.
- Dindukcję owulacji u pacjentki z FHA należy prowadzić po osiągnięciu BMI ≥ 18,5 kg/m2 i wyrównaniu bilansu energetycznego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTyreotropina (TSH) w krążeniu płodu pojawia się po:
- A8. tygodniu ciąży.
- B9. tygodniu ciąży.
- C13. tygodniu ciąży.
- D18. tygodniu ciąży.
- E20. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze sposobów wywołania jajeczkowania u pacjentek z hipogonadyzmem hipogonadotropowym jest pulsacyjna podaż gonadoliberyny (GnRH). Najlepsze wyniki uzyskuje się przy podaży:
- Adożylnej dawki 2,5-5,0 µg/puls w stałym odstępie 60-90 min.
- Bdożylnej dawki 2,5-5,0 µg/puls w stałym odstępie 90-120 min.
- Cdożylnej dawki 2,5-5,0 µg/puls w stałym odstępie 120-180 min.
- Ddożylnej dawki 6,0-10,0 µg/ml w stałym odstępie 120-240 min.
- Edożylnej dawki 25,0-30,0 µg/ml w stałym odstępie 90-120 min.
Poznaj poprawną odpowiedźFarmakologiczne leczenie hiperprolaktynemii ma na celu uzyskanie następujących efektów, z wyjątkiem:
- Anormalizacji funkcji tarczycy.
- Bnormalizacji stężenia prolaktyny.
- Cpowrotu prawidłowej funkcji przysadki.
- Dzatrzymania mlekotoku.
- Ezmniejszenia wielkości guza przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod zachowania płodności u pacjentek leczonych z powodu chorób nowotworowych zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Astymulacji jajników z pobraniem komórek jajowych z mrożeniem.
- Bpobrania fragmentów tkanki jajnikowej i zamrożenia.
- Crepozycji jajników przed leczeniem radioterapią.
- Dpobrania komórek macierzystych i hodowli do etapu oogonii.
- Estosowania agonistów GnRH w trakcie chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźReceptory androgenowe biorą udział w promowaniu rozwoju nie tylko nowotworów prostaty, ale również nieprawidłowych rozrostów w obrębie:
- Agruczołu piersiowego.
- Bpęcherza moczowego.
- Ctrzustki.
- Djajnika.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo eikozanoidów nie są zaliczane:
- Acyklooksygenazy.
- Bleukotrieny.
- Cprostacykliny.
- Dprostaglandyny.
- Etromboksany.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu przedwczesnej niewydolności jajników (POI):
1) dotyczy ok. 10% wszystkich kobiet;
2) galaktozemia jest jedną z głównych enzymatycznych przyczyn POI;
3) przedwczesna niedoczynność jajników może znacząco obniżać płodność kobiety;
4) POI może być uwarunkowana rodzinnie i jest związana ze zmianami w obrębie chromosomu X;
5) wczesne zastosowanie terapii progesteronem zmniejsza ryzyko powikłań naczyniowo-sercowych;
6) dodatkowy chromosom X nie może być przyczyną POI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,3,4.
- D4,5,6.
- E1,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli estrogenów w ośrodkowym układzie nerwowym:
1) pomagają w tworzeniu synaps międzyneuronalnych;
2) przyczyniają się do nadmiernej produkcji apolipoproteiny E i białka Tau, odpowiedzialnych za występowanie choroby Alzheimera;
3) przyczyniają się do zmniejszenia liczby neuronów;
4) wzmagają działanie neurotransmiterów, takich jak acetylocholina, serotonina oraz neuropeptydów;
5) zwiększają przepływ krwi w mózgu;
6) zmniejszają zużycie glukozy w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C4,5,6.
- D1,4,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do stosowania tamoksyfenu:
1) u kobiet w wieku przedmenopauzalnym, tamoksyfen wykazuje działanie antyestrogenowe na gruczoł piersiowy porównywalne do chirurgicznego usunięcia jajników;
2) u kobiet w wieku przedmenopauzalnym właściwości agonistyczne tamoksyfenu do estrogenów są minimalne;
3) u kobiet w wieku pomenopauzalnym, tamoksyfen działa na gruczoł piersiowy jak antyestrogen, jednocześnie wzmacniając działanie agonistyczne do estrogenów w macicy, pochwie, kościach, wątrobie;
4) jest zaliczany do selektywnych modulatorów receptora estrogenowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu bezpiecznego stosowania pulsacyjnego GnRH do stymulacji owulacji u kobiet powinny być zachowane następujące kryteria:
1) pierwotny lub wtórny brak miesiączki w ostatnich 6 miesiącach;
2) obecność cech hirsutyzmu, mlekotok lub powiększona objętość jajników;
3) waga ciała nie mniejsza niż 90% prawidłowej masy ciała (wg BMI);
4) brak stresu lub nadmiernej aktywności fizycznej;
5) prawidłowe stężenia w surowicy krwi prolaktyny, TSH, DHEAS i testosteronu;
6) wysokie stężenie gonadotropin we krwi;
7) brak zmian w centralnym układzie nerwowym;
8) brak odpowiedzi na leczenie cytrynianem klomifenu w ostatnich 3 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5,6.
- B1,3,4,5,7.
- C3,4,6,7,8.
- D1,2,4,5,7.
- E2,3,4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wydzielania prolaktyny:
1) prolaktyna jest wydzielana pulsacyjne;
2) stężenie prolaktyny jest niższe w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego w porównaniu do fazy lutealnej;
3) stężenie prolaktyny jest niższe w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego w porównaniu do fazy pęcherzykowej;
4) w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego wydzielanie prolaktyny i LH jest synchroniczne;
5) u kobiet w okresie pomenopauzalnym stopniowo rośnie wydzielanie prolaktyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie genetyczne permutacji FMR 1 należy zaproponować:
- Aobojgu pacjentom, którzy doświadczyli nawracających strat ciąż.
- Bniepłodnemu mężczyźnie, u którego zdiagnozowano azoospermię.
- Cniepłodnej kobiecie, u której rozpoznano POI.
- Dobojgu rodzicom dziecka z niepełnosprawnością intelektualną.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji zwiększonego ryzyka OHSS podczas stymulacji mnogiego jajeczkowania do zapłodnienia pozaustrojowego należy wdrożyć profilaktykę poprzez:
1) zastosowanie długiego protokołu kontrolowanej hiperstymulacji jajników z agonistą GnRH;
2) zastosowanie protokołu z antagonistą GnRH;
3) wyzwolenie owulacji agonistą GnRH;
4) zastosowanie agonistów dopaminy;
5) zastosowanie gonadotropin rekombinowanych;
6) odstąpienie od transferu i zamrożenie wszystkich zarodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B2,3,4,6.
- C1,3,5,6.
- Dtylko 6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźIle czasu powinno upłynąć od iniekcji pacjentce hormonu hCG do punkcji jajników w celu pobrania komórek jajowych do zapłodnienia pozaustrojowego?
- A18-20 godzin.
- B24-30 godzin.
- C34-36 godzin.
- D44-48 godzin.
- E68-72 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doustnej dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej:
- Afarmakologiczne dawki estrogenów zwiększają produkcję czynników krzepnięcia.
- Bpalenie tytoniu podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej bardziej niż tętniczej.
- Cpalenie tytoniu podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej zwiększa ryzyko zakrzepicy tętniczej.
- Dzakrzepica tętnicza zależy od dawki estrogenu w preparacie antykoncepcyjnym.
- Enadciśnienie tętnicze jest dodatkowym czynnikiem ryzyka udaru mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie braku owulacji:
- Amoże być postawione po wykonaniu co najmniej 3 testów w kierunku stwierdzenia owulacji, w tym obowiązkowo badania ultrasonograficznego.
- Bjest wskazaniem do indukcji owulacji bez konieczności rozszerzania dalszej diagnostyki niepłodnej pary.
- Cobliguje do rozszerzenia diagnostyki o badanie TSH i badania w kierunku hiperprolaktynemii.
- Djest wskazaniem do zbadania poziomu AMH w surowicy krwi kobiety.
- Epowoduje, że badanie nasienia partnera kobiety z brakiem owulacji nie jest konieczne.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z nawracającymi stratami ciąż powinna wykonać następujące badania diagnostyczne:
1) stężenie przeciwciał antytoczniowych (LA);
2) stężenie hormonu antymüllerowskiego AMH;
3) stężenie przeciwciał antykardiolipinowych (ACA IgG IgM);
4) stężenie hormonu TSH;
5) stężenie przeciwciał anty-TPO;
6) stężenie androgenów w surowicy krwi;
7) przezpochwowe usg 3D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,7.
- B1,3,4,5,6.
- C1,2,3,4,5,7.
- D1,2,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKontrolowaną hiperstymulację jajników do zapłodnienia pozaustrojowego kończy się podaniem leku wyzwalającego, którym może być następujący preparat, z wyjątkiem:
- AhCG.
- Bagonisty GnRH.
- CLH.
- Dkisspeptyny.
- Eantagonisty GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźChora z rozpoznanym zespołem PCOS lat 25 (fenotyp A ) z hirsutyzmem w skali Ferrimana-Gallweya = 14 pkt. i BMI=24 kg/m2 chciałaby zmniejszyć objawy hiperandrogenizmu. Wskaż optymalne leczenie:
- Adwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna etynyloestradiol + dienogest.
- Bdwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna etynyloestradiol + octan cyproteronu.
- Cinozytol.
- Dmetformina.
- Etabletka antykoncepcyjna z gestagenem (dezogestrel).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej w wieku 26 lat (BMI 33 kg/m2) z niepłodnością pierwotną od 2 lat, wtórnym brakiem miesiączki i rozpoznanym zespołem policystycznych jajników po wykluczeniu czynnika męskiego leczenie rozpoczyna się od:
- Amodyfikacji trybu życia (ćwiczenia fizyczne i dieta).
- Bstymulacji cytrynianem klomifenu w dawkach rosnących od 50-150 mg/d przez 5 dni.
- Czapłodnienia pozaustrojowego.
- Dstymulacji folikulotropiną w połączeniu z metforminą.
- Eelektrokauteryzacji jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zaburzenia psychiatryczne są spotykane u kobiet z zespołem policystycznych jajników częściej niż w populacji ogólnej?
1) depresja;
2) zaburzenia lękowe;
3) zaburzenia seksualne;
4) choroba afektywna-dwubiegunowa;
5) schizofrenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZdolność nadnerczy do syntezy androgenów najlepiej odzwierciedla stężenie w surowicy krwi:
- ADHEAS i 11-androstendionu.
- BDHEA i DHEAS.
- CDHEAS i testosteronu.
- DDHEAS i dihydrotestosteronu.
- EDHEAS.
Poznaj poprawną odpowiedźZ wymienionych pozaginekologicznych objawów najmniej prawdopodobnym objawem endometriozy u kobiet w wieku rozrodczym jest:
- Adyschezja.
- Bdysuria.
- Cwysiłkowe nietrzymanie moczu.
- Dból w okolicy ramion.
- Ekrwawienie z odbytu.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji ESHRE/ESGE 2013 wad wrodzonych żeńskiego układu rozrodczego, klasa U4, podklasa a (U4a) oznacza macicę:
- Aaplastyczną ze szczątkowym rogiem.
- Bz częściową przegrodą.
- Cdysmorficzną z jamą w kształcie litery T.
- Djednorożną z rogiem szczątkowym i funkcjonalną jamą.
- Ejednorożną bez rogu szczątkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków stosowanych w leczeniu PCOS może nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia nowotworu endometrium?
- Aletrozol.
- Bcytrynian klomifenu.
- Cmetformina.
- Dantyandrogeny.
- Edoustne preparaty antykoncepcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych cech morfologicznych oocytu mogą świadczyć o niskiej kompetencji rozrodczej oocytu?
1) wakuole w cytoplazmie komórki;
2) powiększone pierwsze ciałko kierunkowe (1PB);
3) poszerzona przestrzeń okołożółtkowa (PVS);
4) nieregularny kształt osłonki przejrzystej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego pojedynczego noworodka po zapłodnieniu pozaustrojowym z własnymi komórkami jajowymi u pacjentki w wieku 44 lat (poród/cykl)?
- A15%.
- B10%.
- C7%.
- D5%.
- Emniej niż 1%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące mrożenia oocytów w kontekście oncofertility:
1) mrożenie oocytów nie jest eksperymentalną metodą biotechnologiczną;
2) mrożenie oocytów może być stosowane u pacjentek nie pozostających w związku małżeńskim lub partnerskim;
3) przeciwwskazaniem do procedury mrożenia oocytów pobranych w wyniku kontrolowanej hiperstymulacji jajeczkowania mogą być niektóre nowotwory hormonozależne;
4) mrożenie oocytów nie wiąże się z odroczeniem momentu rozpoczęcia leczenia onkologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDwie pacjentki w wieku 32 lat zostały z tych samych wskazań (czynnik idiopatyczny) poddane pierwszej w ich życiu procedurze zapłodnienia pozaustrojowego z zastosowaniem protokołu antagonistycznego stymulacji jajeczkowania i tych samych dawek startowych gonadotropin. U pacjentki A pobrano 12, a u pacjentki B – 6 komórek jajowych. U obu w dniu podania hCG stężenie progesteronu było niższe od 1,2 ng/ml, a estradiolu niższe od 3000 pg/ml. Pacjentki nie zdecydowały się na kriokonserwację oocytów, a procedurę przeprowadzono w jednej z polskich klinik leczenia niepłodności. Prawdą jest, że:
1) u obu pacjentek spodziewany kumulatywny wskaźnik ciąż jest podobny;
2) u obu pacjentek spodziewany wskaźnik ciąż po transferze pojedynczej blastocysty w cyklu bezpośrednio po stymulacji jest podobny;
3) u obu pacjentek spodziewana liczba blastocyst jest podobna;
4) u obu pacjentek prawdopodobieństwo uzyskania euploidalnej blastocysty jest podobne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja oszczędzająca płodność, polegająca na przeprowadzeniu minimalnie inwazyjnego leczenia operacyjnego z możliwym zachowaniem macicy i/lub jajnika/jajników powinna być wykonywana u pacjentek w wieku rozrodczym, pragnących mieć dzieci, ale chorych na nowotwór:
1) w stadium IA2 i IB raka szyjki macicy;
2) jedynie z podejrzeniem niewielkiego rozsiewu nowotworowego;
3) ze zmianami guzowymi jednego jajnika, ale bez zmian naciekowych;
4) z wyłączeniem nienabłonkowych guzów jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lewonorgestrelu stosowanego w tzw. „antykoncepcji awaryjnej po stosunku”:
1) jest estrogenem, który w wysokich dawkach hamuje wydzielanie FSH i wtórnie blokuje owulację;
2) charakteryzuje się silnym działaniem przeciwgonadotropowym hamując wyrzut LH w środku cyklu oraz słabym działaniem androgennym;
3) wywiera działanie antagonisty receptora progesteronowego i poprzez zmiany w błonie śluzowej macicy blokuje zagnieżdżenie blastocysty;
4) jego metabolizm zachodzi w wątrobie, a wydalany jest z kałem i moczem, należy go zastawać maksymalnie do 72 godzin po stosunku;
5) poprzez wpływ na endometrium i śluz szyjkowy tworzy barierę dla migracji plemników w drogach rodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki ze świeżo rozpoznaną chorobą Cushinga w badaniach laboratoryjnych można się spodziewać:
1) hiperglikemii;
2) hiperlipidemii;
3) hiperfosfatemii;
4) zwiększonego stężenia ACTH;
5) hiperkaliemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tyreotoksykozy w ciąży:
- Awystępuje rzadko i dotyczy ok. 0,1% ciąż.
- Bniskie wartości TSH w pierwszym trymestrze ciąży wraz z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych i zaburzeniami elektrolitowymi mogą wskazywać na tyreotoksykozę i mogą być leczone metimazolem do ok. 16. tygodnia ciąży (ustąpienie objawów) pod ścisłą kontrolą TSH.
- Cmetimazol stosowany w ciąży może wywoływać efekt teratogenny – aplazja skóry.
- Dstosowanie leków przeciwtarczycowych, PTU czy metimazolu, powinno być oparte o wartości fT4, preferencyjnie utrzymywane w górnych granicach normy.
- Estężenie TSH w I trymestrze może być obniżone z uwagi na działanie hCG, bez wpływu na funkcję tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźSystem wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel jest przeciwwskazany u pacjentek:
1) które nie rodziły;
2) z zakrzepicą żylną w wywiadzie;
3) podczas laktacji;
4) HIV-dodatnich;
5) z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,4.
- D4,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4-letniej dziewczynki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie niżej wymienione przyczyny, z wyjątkiem:
- Aprzedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-zależne.
- Btorbieli czynnościowej jajnika.
- Cmięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma) pochwy.
- Draka szyjki macicy.
- Ebakteryjnego zapalenia pochwy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych poniżej nieprawidłowości nie jest charakterystyczna dla pacjentek z niedożywieniem i wtórnym brakiem miesiączki pochodzenia podwzgórzowego, wynikającymi z jadłowstrętu psychicznego?
- Ahiperkortyzolemia.
- Bpodwyższony poziom GH i IGF-1.
- Cniski poziom trijodotyroniny.
- Dhipoleptynemia.
- Ew teście z GnRH zmniejszone wydzielanie LH i zwiększone wydzielanie FSH (odpowiedź przedpokwitaniowa).
Poznaj poprawną odpowiedźNajwyższy odsetek poronień i porodów przedwczesnych obserwuje się w przypadku obecności macicy:
- Ajednorożnej.
- Bpodwójnej.
- Cdwurożnej.
- Dprzegrodzonej.
- Ełukowatej.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacunkowa liczba zapotrzebowania na wykonanie cykli ART w przeliczeniu na milion populacji rocznie (c.p.m.pa) określana jest na:
- A100.
- B500.
- C700.
- D1000.
- E1500.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeglądu systematycznego:
- Aprzegląd systematyczny jest obiektywny i jego celem jest ułatwienie podjęcia decyzji klinicznej w oparciu o wysokiej jakości badania.
- Bprzegląd systematyczny ma zdefiniowany problem kliniczny.
- Cprzegląd systematyczny ma zdefiniowane kryteria włączenia i wyłączenia badań z przeglądu.
- Dpodczas przygotowywania przeglądu systematycznego literatura jest przeglądana drobiazgowo, aby włączyć wszystkie badania spełniające kryteria.
- Edo przeglądu systematycznego wchodzą tylko badania potwierdzające hipotezę osoby przygotowującej ten przegląd.
Poznaj poprawną odpowiedźDane pochodzą z badań nad anoreksją u młodych kobiet. W badaniu porównywano efekty pewnej terapii w leczeniu tej choroby. Pacjentki zważono po raz pierwszy przed rozpoczęciem terapii, a po raz drugi po jej zakończeniu, uzyskując pary wyników. Starano się odrzucić hipotezę zerową, mówiącą, że masy przed terapią i po terapii są takie same. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Ado analizy można użyć zarówno technik wykorzystujących naturalne sparowanie danych, jak i go nie wykorzystujących.
- Bnie należy w tej sytuacji stosować testów sparowanych, ponieważ wyniki przed i po interwencji będą się od siebie różniły i nie będą już sparowane.
- Czastosowanie technik wykorzystujących sparowanie danych da dokładnie takie same wyniki jak zastosowanie technik niewykorzystujących tej cechy.
- Dnie można przeprowadzić żadnych analiz, ponieważ nie ma grupy kontrolnej.
- Edo analizy powinna być użyta technika, w której dane są sparowane, na przykład sparowany test t, gdyż w przeciwnym przypadku nie zostanie wykorzystana część posiadanych informacji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych stanów stanowią czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej?
1) wiek ciężarnej powyżej 30 lat;
2) otyłość (BMI ≥ 30 kg/m2);
3) urodzenie dziecka o masie powyżej 3500g;
4) wiek ciężarnej poniżej 25 lat;
5) urodzenie martwego dziecka;
6) przebycie cukrzycy ciążowej w poprzedniej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,5,6.
- D3,4,6.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźOocyt w stadium GV (Germinal Vesicle):
1) to komórka jajowa w stadium interfazy;
2) to komórka jajowa w profazie I podziału mejotycznego;
3) to komórka jajowa w profazie II podziału mejotycznego;
4) posiada haploidalny zestaw chromosomów (1n);
5) posiada diploidalny zestaw chromosomów (2n).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność etapów pokwitania:
- Aprzyspieszenie wzrastania – adrenarche – menarche – telarche.
- Badrenarche – przyspieszenie wzrastania – menarche – telarche.
- Ctelarche – adrenarche – menarche – przyspieszenie wzrastania.
- Dadrenarche – telarche – menarche – przyspieszenie wzrastania.
- Eprzyspieszenie wzrastania – telarche – adrenarche - menarche.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie terapeutyczne w zespole napięcia przedmiesiączkowego może obejmować kilka etapów w zależności od ciężkości objawów. Która spośród wymienionych grup leków nie znajduje zastosowania na żadnym etapie leczenia PMS?
- Aagoniści receptora D2.
- Banalogi GnRH.
- Cselektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny.
- Ddwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna.
- Ewysokie dawki estradiolu przezskórnie wraz z progestagenem w postaci implantu.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania popularnego schematu chemioterapii ABVD (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) u pacjentek z chorobą Hodgkina, ryzyko przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników wg American Society of Clinical Oncology jest:
- Awysokie (80%).
- Bśrednie (20-80%).
- Cniskie (< 20%).
- Dnieznane.
- Eschemat ABVD to leczenie bez ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźPoporodowe zapalenie tarczycy (PZT) to zaburzenia czynności tarczycy rozwijające się:
- Ado 6 tygodni po porodzie.
- Bdo 3 miesięcy po porodzie.
- Cdo 6 miesięcy po porodzie.
- Ddo 12 miesięcy po porodzie.
- Ew dowolnym czasie po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji zastosowania koagulacji bipolarnej podczas histeroskopii do rozszerzenia jamy macicy można użyć:
1) soli fizjologicznej;
2) roztworu mannitolu;
3) roztworu dekstranu;
4) roztworu dekstranu i sorbitolu;
5) roztworu glicyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród bezwzględnych przeciwwskazań do zastosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej znajduje się m.in.:
1) palenie papierosów >35. roku życia;
2) migrena bez aury;
3) stwierdzona mutacja czynnika V Leiden u pacjentki i jej rodziny;
4) zespół Gilberta;
5) stwardnienie rozsiane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź28-letnia pacjentka po przebytej 6 miesięcy temu operacji z powodu czaszkogardlaka zgłasza się z powodu wtórnego braku miesiączki i pyta o możliwości zajścia w ciążę. Właściwym poradnictwem i postępowaniem będzie:
- Auspokojenie pacjentki, ponieważ brak miesiączki jest związany z przejściową dysfunkcją podwzgórzowo-przysadkową i w ciągu kolejnych 3 miesięcy powinna ponownie miesiączkować.
- Buspokojenie pacjentki, zastosowanie tzw. próby P oraz stymulacji cytrynianem klomifenu w cyklu, w którym rozpocznie staranie o ciążę.
- Cpoinformowanie, że przyczyną wtórnego braku miesiączki jest uszkodzenie przysadki. W celu zajścia w ciążę pacjentka powinna być stymulowana preparatami FSH, jako że sam klomifen będzie nieskuteczny.
- Dpoinformowanie, że przyczyną wtórnego braku miesiączki jest uszkodzenie przysadki. W celu zajścia w ciążę pacjentka powinna być stymulowana preparatami FSH/LH oraz hCG.
- Epoinformowanie pacjentki, że w jej przypadku na skutek hipogonadyzmu hipergonadotropowego jedyną szansą na ciążę będzie dawstwo oocytu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tzw. kryteriów bolońskich (ESHRE Consensus 2011) kwalifikacji pacjentki do grupy „poor responder” należą:
1) zaawansowany wiek pacjentki;
2) nieprawidłowe testy rezerwy jajnikowej;
3) nieprawidłowa odpowiedź na stymulację w programie IVF;
4) dwa cykle nieprawidłowej odpowiedzi w programie IVF przy maksymalnej dawce gonadotropin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco, które mogą być zdiagnozowane metodyką PGD należy:
- Achoroba Curschmanna-Steinerta (dystrofia miotoniczna).
- Brdzeniowy zanik mięśni (SMA).
- Cmukowiscydoza. wymienione.
- Dhemofilia.
- Ewszystkie
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu napięcia przedmiesiączkowego:
- Aprzyczyną są cykle anowulacyjne.
- Bnie należy stosować selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny.
- Cwystępuje niedobór pregnenolonu w ośrodkowym układzie nerwowym.
- Dprzeciwwskazane jest stosowanie analogów GnRH.
- Edobre wyniki lecznicze dają leki zawierające drospirenon.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny osteoporozy wtórnej:
1) szpiczak mnogi, białaczka, chłoniak;
2) nadczynność tarczycy;
3) wtórna nadczynność przytarczyc;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) hiperkortyzolemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przesiewowych badań diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD-A, PGT-A lub PGS):
1) w badaniach diagnostyki przedimplantacyjnej powinno się stosować metodę sekwencjonowania następnej generacji (NGS);
2) zastosowanie diagnostyki przedimplantacyjnej skraca okres czasu potrzebny do uzyskania ciąży w wyniku pojedynczej stymulacji jajeczkowania, jednak nie wpływa na kumulacyjny wskaźnik ciąż;
3) badania diagnostyki przedimplantacyjnej przeprowadza się na blastocystach;
4) stwierdzenie 20-30% mozaicyzmu należy uznać za wynik prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej DTA:
1) można zalecić jej przyjmowanie od dowolnego dnia cyklu z poleceniem stosowania dodatkowej metody antykoncepcyjnej w pierwszym tygodniu;
2) zalecane jest stosowanie okresowe (raz na dwa lata) przerwy w stosowaniu dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej;
3) zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy;
4) przyjmowanie DTA przez 12 miesięcy zwiększa ryzyko hospitalizacji z powodu stanu zapalnego miednicy mniejszej (PID);
5) przyjmowanie DTA zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy rysunek przedstawia wykres drzewkowy pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 0. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej metaanalizy:
- Apełny model (ostateczny wynik metaanalizy) jest istotny statystycznie.
- Bw żadnym z badań nie stwierdzono istotnego statystycznie efektu.
- Cwszystkie badania wchodzące do metaanalizy pokazują istotny statystycznie efekt.
- Dbadanie, w którym przebadano największą liczbę osób to Abbott et al., ponieważ linia przy nim jest najdłuższa.
- Ewynik raportowany przez Abbott et al jest najbardziej istotny statystycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźWymiar ciemieniowo-siedzeniowy (CRL) zebrany w badaniu analizującym dobrostan dzień po technikach wspomaganego wzrostu jest zmienną:
- Akategoryczną.
- Bcałkowitą.
- Cciągłą.
- Dodwrotną.
- Enominalną.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy histogram przedstawia rozkład wzrostu w losowo wybranej grupie kobiet z cukrzycą ciążową. Wskaż prawidłowy komentarz:
- Aprzynajmniej jedna osoba w grupie miała wzrost powyżej 180 cm.
- Bw grupie było dokładnie 150 pań.
- C24 panie miały wzrost powyżej 166 cm.
- Dhistogram jest nieprawidłowy, ponieważ nie uwzględnia koszykarek o wzroście powyżej 190 cm.
- Ez tego histogramu wynika, że średni wzrost w grupie wynosił 160 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku adenomiozy nie stwierdza się w badaniu ultrasonograficznym:
- Aasymetrii grubości ścian macicy.
- Bobjawu „promieni słonecznych”.
- Cobecności torbieli subendometrialnych.
- Dobjawu pióropusza.
- Ezatarcia echa „halo” w obrębie strefy przejścia archeuterus w neouterus.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy szlak biosyntezy progesteronu w nadnerczach, ciałku żółtym i łożysku:
- Acholesterol – pregnenolon – 17-hydroksypregnenolon - progesteron.
- Bcholesterol – dehydroepiandrostendion – androstendion - progesteron.
- Ccholesterol – androstendion - progesteron.
- Dcholesterol – dehydroepiandrostendion – pregnenolon - progesteron.
- Echolesterol – pregnenolon - progesteron.
Poznaj poprawną odpowiedźDo aktywacji genomu ludzkiego zarodka dochodzi na etapie:
- Apowstania przedjądrzy.
- Bpierwszego podziału komórkowego, tj. etapu 2 blastomerów.
- Cmoruli.
- Dblastocysty.
- Ezarodka 8-blastomerowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa i wytworzenia odmy otrzewnowej. W przypadku trudności z insuflacją w pępku, podejmowana jest z próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która z poniższych lokalizacji jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?
- Aprawy górny kwadrant (prawe nadbrzusze, 2 cm poniżej dolnej granicy żeber).
- Blewy górny kwadrant (lewe nadbrzusze, 2 cm poniżej dolnej granicy żeber).
- Cprzez tylne sklepienie pochwy do zatoki Douglasa.
- Dcentralnie w śródbrzuszu.
- Elewy dół biodrowy (na zewnątrz od mięśnia prostego brzucha).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:
- Azapalenie błony śluzowej macicy.
- Bzespół przewodnienia.
- Cuszkodzenie pęcherza moczowego.
- Dzator powietrzny.
- Eperforacja macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół antyfosfolipidowy (APS) jest jedną z przyczyn nawracających poronień. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS:
- Astwierdzenie podwyższonych mian przeciwciał (antykardiolipinowych/przeciwko beta2-glikoproteinie/antykoagulant tocznia) musi być powtórzone w odstępie 6 tygodni.
- BAPS występuje znacząco częściej wśród kobiet z incydentami wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
- Csuplementacja progesteronem nie poprawia istotnie wyników klinicznych w przypadku rozpoznanego APS.
- Dwg obowiązującej definicji rozpoznanie APS można stwierdzić po wystąpieniu po sobie trzech poronień przed 10. tyg. ciąży.
- EAPS nie jest najczęstszą przyczyną nawracających poronień – w dużych polskich badaniach wieloośrodkowych częstość występowania APS oszacowano na 3-4%.
Poznaj poprawną odpowiedźLaparoskopowa kauteryzacja jajników u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) jest operacją przeprowadzaną rzadziej niż 20 lat temu, do której kwalifikuje się chore na podstawie rygorystycznych kryteriów. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
- Achirurgiczna kauteryzacja jajników powinna być przeprowadzana tylko w przypadku braku wrażliwości na stymulację jajeczkowania cytrynianem klomifenu lub letrozolem.
- Bkorzystny efekt terapeutyczny otrzymuje się przeważnie już po zoperowaniu jednego jajnika.
- Cw warunkach polskich kauteryzacja jajników może stanowić atrakcyjną ekonomicznie alternatywę dla zapłodnienia pozaustrojowego.
- Dw populacji kobiet z PCOS opornych na cytrynian klomifenu kauteryzacja jajników jest procedurą bardziej efektywną niż stymulacja gonadotropinami.
- Ekauteryzacja jajników prowadzi do znaczącego obniżenia stężeń androgenów i jest bardziej efektywna w subpopulacji kobiet z prawidłową masą ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźDobierz odpowiednio typ aberracji strukturalnej (1-3) i mechanizm jej powstawania (a-d):
1) translokacja Robertsonowska;
2) delecja;
3) inwersja;
a) powstaje w wyniku złamań w chromosomie i odwrócenia o 180° fragmentu powstałego między złamaniami;
b) powstaje m.in. na drodze niezrównoważonego crossing-over;
c) jest wynikiem krzyżowego łączenia się dwóch chromosomów akrocentrycznych w wyniku złamań powstałych w centromerze lub blisko niego;
d) jest wynikiem krzyżowego łączenia się dwóch chromosomów metacentrycznych w wyniku złamań powstałych w centromerze lub blisko niego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a,2b,3c.
- B1c,2a,3b.
- C1d,2a,3c.
- D1c,2b,3a.
- E1d,2b,3a.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z wymienionych hormonów są wydzielane przez tylny płat przysadki:
1) gonadoliberyna;
2) folitropina;
3) wazopresyna;
4) oksytocyna;
5) prolaktyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poziomu inhibiny B i inhibiny A w cyklu menstruacyjnym:
- Apik poziomu inhibiny A (najwyższy jej poziom podczas całego cyklu) przypada na moment owulacji.
- Bpoziom inhibiny B maleje po owulacji.
- Cna początku cyklu poziom inhibiny B jest wyższy niż inhibiny A.
- Dpo owulacji poziom inhibiny A rośnie, a inhibiny B maleje.
- Epoziom inhibiny A jest podczas cyklu zawsze niższy niż FSH.
Poznaj poprawną odpowiedźDo fizjologicznych zmian adaptacyjnych związanych z hormonami tarczycy w ciąży należą:
1) obniżenie stężenia globuliny wiążącej T4 (TGB);
2) obniżenie stężenia całkowitej T4 i T3 z relatywnym wzrostem stężenia wolnych hormonów tarczycy;
3) zwiększone zapotrzebowanie na jod;
4) obniżenie stężenia TSH w pierwszym trymestrze ciąży;
5) obecność dejodynazy 2 i 3 w łożysku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z ustawą z dnia 25 czerwca 2015 r. o leczeniu niepłodności, istotne zdarzenie niepożądane, wymagające zgłoszenia ministrowi właściwemu ds. zdrowia to niepomyślne zdarzenie związane z procedurą medycznie wspomaganej prokreacji, które u dawcy, biorczyni lub dziecka, które urodzi się w wyniku tej procedury może prowadzić do:
1) przeniesienia choroby zakaźnej;
2) zagrożenia życia albo śmierci;
3) uszkodzenia ciała;
4) pogorszenia stanu zdrowia;
5) konieczności leczenia w szpitalu albo wydłużenia takiego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych zmniejszają wchłanianie L-tyroksyny?
1) produkty sojowe;
2) cholestyramina;
3) preparaty wapnia;
4) preparaty potasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C3,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie chromosomy biorą udział w translokacji Robertsonowskiej?
- Ametacentryczne.
- Bakrocentryczne.
- Ctelocentryczne.
- Ddicentryczne.
- Echromosomy płci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powstania wielojądrowych blastomerów:
1) sugeruje się, że do multinukleacji prowadzi proces kariokinezy bez cytokinezy;
2) dochodzi do częściowej fragmentacji jądra;
3) jednym z mechanizmów może być nieprawidłowa migracja chromosomów w anafazie mitozy;
4) zarodki zawierające blastomery wielojądrzaste dają mniejszy odsetek ciąż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące witryfikacji oocytów:
- Awitryfikacja oocytów powinna nastąpić do godziny po pobraniu i natychmiast po usunięciu kumulusa.
- Bprocedura ICSI przeprowadzana jest 6-8h po rozmrożeniu oocytów.
- Cim wcześniejsze stadium rozwoju oocytów tym mniejsza wrażliwość na uszkodzenia.
- Dkrioprotektanty mają właściwości toksyczne proporcjonalne do czasu działania i koncentracji.
- Eze względu na toksyczność nie powinno się używać kombinacji 2 lub 3 krioprotektantów, aby nie zwiększyć negatywnego działania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 5α-reduktazy i jej wpływu na rozwój płciowy:
1) jest enzymem, który katalizuje przemianę testosteronu do estradiolu;
2) jest niezbędna do maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych płodów o genotypie 46,XY;
3) deficyt 5α-reduktazy typu 2 powoduje feminizację zewnętrznych narządów płciowych płci męskiej;
4) osoby obciążone deficytem mogą mieć genitalia prawidłowe żeńskie, męskie i obupłciowe;
5) u mężczyzn z niedoborem 5α-reduktazy nie występuje łysienie typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka l. 24 zgłosiła się do Poradni Ginekologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki od ok. 9 miesięcy. Menarche w 11. r.ż., następnie miesiączki regularne co 30 dni. P-0, A-0. BMI 18 kg/m2, od 6. miesięcy spadek masy ciała o 11 kg w wyniku wzmożonego wysiłku fizycznego. Skala Tannera - V stadium. W badaniu USG TV: trzon macicy drobny, kształtu paliczkowatego, jajniki obustronne małe z AFC 5/jajnik. Wyniki badań laboratoryjnych: FSH 1,4 IU/l, LH 0,5 IU/l, estradiol - 7 pg/ml, PRL - 11,7 ng/ml, testosteron 0,4 ng/ml. Prawidłowym rozpoznaniem w tej sytuacji klinicznej będzie:
- Adysgenezja gonad.
- Bzespół metaboliczny z PCO.
- Cpodwzgórzowy brak miesiączki.
- Dhiperprolaktynemia.
- Ehipogonadyzm hipergonadotropowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia niepłodności u pacjentek z rozpoznaniem zespołu wielotorbielowatych jajników:
- Ainhibitory aromatazy powinny być stosowane jako farmakoterapia pierwszego wyboru do indukcji owulacji, u których zdiagnozowano cykle bezowulacyjne jednocześnie wykluczając inne czynniki niepłodności, celem uzyskania większego odsetka owulacji, ciąż i żywych urodzeń.
- Bryzyko uzyskania ciąży wielopłodowej z zastosowaniem letrozolu jest niższe w stosunku do cytrynianu klomifenu.
- Crekomendowane jest zastosowanie długiego protokołu stymulacyjnego w cyklach IVF z agonistą GnRH w porównaniu do protokołu długiego z antagonistą GnRH, celem uzyskania większego odsetka owulacji oraz ciąż.
- Du pacjentek opornych na leczenie cytrynianem klomifenu, u których nie występują inne czynniki powodujące niepłodność, powinno zastosować się równocześnie gonadotropinę z metforminą celem uzyskania większego odsetka owulacji, ciąż i żywych urodzeń.
- Elaparoskopia jest leczeniem drugiego rzutu u pacjentek opornych na stymulację owulacji cytrynianem klomifenu, u których zdiagnozowano cykle bezowulacyjne jednocześnie wykluczając inne czynniki niepłodności.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju pęcherzyków jajnikowych:
1) pierwsze oznaki różnicowania się komórek płciowych u płodu widoczne są około 16. tygodnia ciąży;
2) oocyt produkuje czynnik wzrostu i różnicowania GDF-9, który jest niezbędny do wytworzenia osłonki wewnętrznej;
3) AMH należy do regulatorów wzrostu pęcherzyków jajnikowych;
4) folikulogenezę można podzielić na etap gonadotropinoniezależny i gonadotropinozależny;
5) rekrutacja jednego z pęcherzyków dojrzewających odbywa się między 5. a 7. dniem cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź