Leczenie niskorosłych dzieci z ciężkim, pierwotnym niedoborem IGF-1 ma na celu:
1) uzyskanie przez dziecko, po zakończeniu procesów wzrastania, wysokości ciała w granicach 50. centyla;
2) uzyskanie odpowiedniej mineralizacji kośćca;
3) wyrównanie zaburzeń metabolicznych;
4) uzyskanie prawidłowej budowy i sprawności czynnościowej układów i narządów, których rozwój zależy od IGF-1;
5) uniknięcie trwałego kalectwa w następstwie skrajnej niskorosłości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężki, pierwotny niedobór insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 rozpoznaje się gdy:
1) wysokość ciała dziecka jest poniżej −3,0 odchyleń standardowych od norm przyjętych dla populacji dzieci polskich
2) podstawowe stężenie IGF-1 jest poniżej -2,5 centyla w odniesieniu do normy dla płci i wieku;
3) wydzielanie hormonu wzrostu jest prawidłowe;
4) nie występują wtórne przyczyny niedoboru IGF-1;
5) stężenie hormonu wzrostu jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczynami ciężkiego, pierwotnego niedoboru insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 są:
1) mutacja w obrębie genu kodującego receptor hormonu wzrostu;
2) ciężkie niedożywienie;
3) niedoczynność tarczycy;
4) przewlekłe leczenie dużymi dawkami glikokortykoidów;
5) zaburzenia pozareceptorowej drogi przekazywania „sygnału” działania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn prawdziwego (zależnego od GnRH) przedwczesnego pokwitania należy:
- Awrodzony przerost nadnerczy (21-OH, 11β-OH, 3β-HSD2).
- Bguz jajnika.
- Czespół McCune-Albrighta.
- Dzespół nadmiernej aktywności aromatazy.
- Enowotwór okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Prader-Willi:
1) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem psychosomatycznym z zaburzoną czynnością podwzgórza;
2) może być leczony rekombinowanym hormonem wzrostu (rhGH) u pacjentów ze wskaźnikiem BMI > 2 odchyleń standardowych w odniesieniu do płci i wieku;
3) jest spowodowany delecją lub disomią matczyną w obrębie długiego ramienia chromosomu 15;
4) objawia się m.in. obniżonym napięciem mięśniowym, zaburzeniami oddychania, zaburzeniami termoregulacji, obniżonym progiem odczuwania bólu;
5) występuje z częstotliwością od 1:100 000 do 1: 250 000 urodzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,3.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego może być zespół:
1) Turnera;
2) Klinefeltera;
3) Kallmanna;
4) Prader-Willi;
5) Laurence-Moona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zespołu DiGeorge’a charakterystyczne są:
1) „grasiczy” niedobór odporności;
2) wrodzona wada mózgowia;
3) anomalie budowy twarzy;
4) mikrodelecja na długim ramieniu chromosomu 22;
5) hiperplazja przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo endokrynnych powikłań otyłości u dzieci i młodzieży nie należy/ą:
- Acukrzyca typu 2.
- Bzaburzenia dojrzewania płciowego.
- Czespół policystycznych jajników.
- Dhirsutyzm.
- Ezespół bezdechu sennego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wtórnych przyczyn oporności na insulinę należą:
1) leprechaunizm;
2) insulinooporność typu A;
3) cukrzyca typu 2;
4) stres i stany zapalne;
5) stany z pogranicza fizjologii, np. szybkie tempo wzrastania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów kwalifikujących dzieci do leczenia bariatrycznego należą:
1) BMI > 40 kg/m2;
2) BMI > 40 kg/m2, ze współistniejącymi powikłaniami otyłości, np. cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym;
3) nieskuteczne leczenie zachowawcze stosowane przez okres 6 miesięcy;
4) nieskuteczne leczenie zachowawcze stosowane przez okres 12 miesięcy;
5) zespół Prader-Willi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ultrasonograficznych cech zmian ogniskowych w tarczycy, budzących podejrzenie raka tarczycy należy:
1) hipoechogeniczna struktura;
2) hiperechogeniczna struktura;
3) kształt zmiany „wyższy” niż „szerszy”;
4) kształt zmiany „szerszy” niż „wyższy”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klinicznych konsekwencji wrodzonego przerostu nadnerczy należy m.in. nadciśnienie tętnicze. Spośród wymienionych postaci WPN wskaż te, dla których charakterystyczne jest występowanie nadciśnienia tętniczego:
1) defekt dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej;
2) defekt 17α-hydroksylazy;
3) defekt 21-hydroksylazy;
4) defekt 11β-hydroksylazy;
5) defekt białka StAR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo stanów opóźnionego dojrzewania płciowego przebiegających z niskim, podstawowym stężeniem FSH i LH należy zespół:
1) Turnera;
2) Klinefeltera;
3) Meckela;
4) niewrażliwości na androgeny;
5) Kallmana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopców z zespołem Klinefeltera stwierdza się:
1) wysoki wzrost;
2) niski wzrost;
3) kariotyp 47XXY;
4) ginekomastię;
5) marfanoidalną sylwetkę ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego u dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę:
1) glikemię należy oznaczać na czczo i przed posiłkami, przed snem, przed-, w trakcie i po wysiłku, w sytuacji złego samopoczucia oraz według potrzeb 1-2 godziny po posiłku;
2) zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii z metodą intensywnej insulinoterapii jest użyteczne w obniżaniu odsetka HbA1c;
3) systemy ciągłego monitorowania glikemii zmniejszają ryzyko występowania hipoglikemii;
4) szczególnie korzystne w prewencji hipoglikemii są pompy insulinowe, z funkcją automatycznego wstrzymania podaży insuliny;
5) zalecana jest docelowa wartość HbA1c ≤ 6,5%, przy stabilnej glikemii i zminimalizowaniu epizodów hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemu monitorowania glikemii metodą skanowania (FGM) Freestyle Libre:
1) na podstawie uzyskanych wyników glikemii można podejmować decyzje terapeutyczne;
2) na ekranie urządzenia przedstawiony jest wykres zmian glikemii z ostatnich godzin, aktualna wartość glikemii i trend zmian glikemii;
3) posiada alarmy trendów zmian glikemii;
4) może być stosowany przez osoby niewidome;
5) wymaga kalibrowania 2 razy na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów leczonych pompami insulinowymi na poziom wyrównania metabolicznego cukrzycy nie ma istotnego wpływu:
- Aczęstość pomiarów glikemii.
- Bliczba bolusów.
- Cczęstość zmian zestawów infuzyjnych i zbiorniczków na insulinę.
- Dstosowanie kalkulatora bolusa.
- Erodzaj stosowanego analogu szybko działającego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów stosujących CGM parametrem najlepiej określającym wyrównanie metaboliczne cukrzycy spośród wymienionych jest:
- Aśrednia glikemia.
- Bczas pozostawania w zakresie wartości docelowych (Time in range - TIR).
- CeHbA1c.
- Dglikemie na czczo (FBG).
- Eglikemie poposiłkowe (PPG).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kalkulatora bolusa:
- Aumożliwia precyzyjne dawkowanie insuliny.
- Bmożliwe jest ustawienie zróżnicowanych parametrów leczenia w kilku przedziałach godzinowych.
- Cprecyzyjne dawkowanie insuliny za pomocą kalkulatora bolusa wymaga oznaczenia glikemii.
- Dalgorytm obliczania ilości aktywnej insuliny jest taki sam we wszystkich pompach insulinowych.
- Efunkcja aktywnej insuliny w kalkulatorze bolusa ma na celu zmniejszenie dawki korekcyjnej bolusa insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym:
- Aoznacza stężenie glukozy we krwi włośniczkowej.
- Bskłada się z sensora, transmitera i odbiornika.
- Cokreśla trendy - szybkość zmian glikemii.
- Dposiada alarmy trendów zmian glikemii.
- Eprzy szybkich zmianach glikemii wydłuża się lag-time.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą typu 2 powyżej 10. roku życia można zastosować:
1) metforminę;
2) glarginę;
3) liraglutyd;
4) dapagliflozynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent stosujący insulinę deglutec wieczorem, rano zorientował się, że nie podał poprzedniego wieczoru należnej dawki insuliny. Co powinien w tej sytuacji zrobić pacjent?
- Apodać rano połowę należnej dawki insuliny deglutec.
- Bpodać rano 3/4 należnej dawki insuliny deglutec.
- Cpodać rano 1/3 należnej dawki insuliny deglutec.
- Dpodać rano całą należną dawkę insuliny deglutec.
- Eodczekać i dopiero wieczorem podać kolejną dawkę należną insuliny deglutec.
Poznaj poprawną odpowiedźU 9-letniego chłopca z kwasicą metaboliczną (pH = 6,95) w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy, stwierdza się silne bóle głowy, postępujące zaburzenia świadomości i bradykardię. Wartość glikemii - 650 mg/dl. Dziecku, które waży 30 kg należy pilnie podać dożylnie:
- A20% mannitol w dawce 150 ml w ciągu 30 min.
- B20% mannitol w dawce 300 ml w ciągu 15 min.
- Cwodorowęglan sodu.
- Dw szybkim wlewie 250 ml 0,9% NaCl.
- Ezwiększoną dawkę insuliny o 30%.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci z cukrzycą typu 2 nie ma konieczności wykonywania badań w kierunku występowania:
- Aautoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
- Bretinopatii cukrzycowej.
- Czaburzeń wartości ciśnienia tętniczego.
- Dzaburzeń lipidowych.
- Eprzeciwciał przeciwwyspowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przywieziono dziecko z DM1 leczone OPI, które było uczestnikiem wypadku samochodowego. Po badaniu ogólnym i chirurgicznym i wykonaniu CT OUN nie stwierdzono u niego żadnych urazów i uszkodzeń. Pacjent ma glikemię 380 mg/dl, glukozurię (+), bez ketonurii. Przyczyną hiperglikemii może być:
- Astres powypadkowy.
- Buszkodzenie wkłucia lub drenu albo pompy insulinowej.
- Cwylew krwi do OUN.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźStany kliniczne u dzieci związane z występowaniem hiperglikemii lub cukrzycy polekowej to:
- AALL, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, schizofrenia.
- Bgerminoma, depresja, nieleczona niedoczynność przysadki.
- Cmłodzieńcze zapalenie stawów, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, neurofibromatoza.
- Dbiałaczka, astma oskrzelowa, autyzm.
- Eborelioza, gruźlica, zespół Aspergera.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddział przyjęto 10-letniego chłopca z rozpoznaną cukrzycą typu 1. Pacjent skarży się na silne bóle brzucha, gorączkuje, kilkakrotnie obficie wymiotował. W usg typowe zmiany zapalne wyrostka robaczkowego. pH 7,1, BE -22, glukoza 110 mg/dl, bezmocz. Jak należy postąpić z tym pacjentem?
- Askierować dziecko na oddział diabetologiczny w celu wyrównania metabolicznego.
- Bskierować dziecko na oddział chirurgiczny w celu natychmiastowej operacji wyrostka robaczkowego a następnie przenieść do oddziału diabetologicznego w celu wyrównana.
- Cskierować dziecko na oddział chirurgiczny, aby po wstępnym nawodnieniu, podłączeniu ciągłego wlewu glukozy i podłączeniu insuliny w pompie dożylnej wykonać w trybie pilnym zabieg operacyjny.
- Dzwiększyć przepływy w osobistej pompie insulinowej do 200% i nawadniać dożylne 0,9% NaCl przed planowym zabiegiem operacyjnym.
- Epodać duże dawki antybiotyku o szerokim spektrum i wodorowęglany.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych pompami insulinowymi należy zastosować tymczasowy wlew podstawowy 50-70% podczas:
- Akrótkotrwałego intensywnego wysiłku fizycznego beztlenowego.
- Binfekcji z gorączką.
- Cprzerwy w spożywaniu posiłków trwającej ponad dobę.
- Ddługiej podróży samolotem.
- Eleczenia glikokortykosteroidami wziewnymi.
Poznaj poprawną odpowiedź12-letnia dziewczynka z cukrzycą typu 1 leczona skutecznie OPI jadąc na rowerze uległa wypadkowi komunikacyjnemu. U dziecka stwierdzono liczne stłuczenia, pęknięcie lewej kości udowej bez przemieszczenia, niewielkie ognisko stłuczenia w OUN. Pacjentka jest przytomna 1x zwymiotowała, glikemia 320 mg/dl, pH 7,40, BE -2,5, bez glukozurii i ketonurii. Chirurg planuje założenie opatrunku gipsowego na złamaną nogę. Jak należy postąpić?
- Askierować dziecko na oddział diabetologiczny w celu wyrównania metabolicznego.
- Bskierować dziecko na oddział chirurgiczny w celu natychmiastowej operacji złamanej nogi.
- Cskierować dziecko na oddział chirurgiczny, aby po wstępnym nawodnieniu, podłączeniu ciągłego wlewu glukozy i podłączeniu insuliny w pompie dożylnej wykonać w trybie pilnym zabieg operacyjny nogi.
- Dzwiększyć przepływy w osobistej pompie insulinowej do 200% po sprawdzeniu drożności wkłucia i ciągłości drenu i nawadniać dożylne 0,9% NaCl przed planowym zabiegiem założenia gipsu oraz obserwować w warunkach oddziału szpitalnego, monitorując zwłaszcza objawy z OUN, poziomy glikemii.
- Epodać duże dawki antybiotyku o szerokim spektrum i wodorowęglany oraz przesłać do oddziału diabetologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-letniego chłopca stwierdzono cukrzycę wymagającą podawania insuliny. Przeciwciała anty-GAD i anty-IA2 nieobecne. Starsza, 20-letnia siostra chłopca również ma cukrzycę, jest niewidoma i nie słyszy. Jakie badania dodatkowe należy zlecić u tego pacjenta?
- Abadanie genetyczne w kierunku cukrzycy MODY.
- Bbadanie genu WFS1.
- Cbadanie poziomu wolframiny.
- Dbadanie okulistyczne i audiogram.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnie dziecko po jest kwalifikowane do zabiegu plastyki przełyku z powodu achalazji. Ma nawracające zapalenia spojówek. W wywiadzie częste omdlenia, wymioty, bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych Na 130 mmol/l, K 6,7 mmol/l. Co należy podejrzewać?
- Amoczówkę prostą.
- Bzespół Allgrove’a (AAA).
- Czespół mózgowej utraty soli.
- Dnadczynność nadnerczy.
- Eprzewodnienie jatrogenne.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-letniej dziewczynki przyjętej na oddział rozpoznano ciężką kwasicę ketonową, oddech Kussmaula, senność. Wywiad wskazuje na rozwój cukrzycy od 2 tygodni. Pacjentka w dniu przyjęcia wielokrotnie wymiotowała. Parametry laboratoryjne: pH 7,0, BE -23,0, Na 140 mmol/l, K 3,8 mmol/l, glikemia 240 mg/dl, glukozuria, ketonuria +++. Czy pacjentce należy podać wodorowęglany dożylnie?
- Atak, gdyż pH jest poniżej 7,15.
- Btak, bo pacjentka ma oddech Kussmaula.
- Ctak, bo oznaczono niski poziom Na.
- Dtak, bo pacjentka jest senna - rozwija się śpiączka.
- Enie, gdyż nie udowodniono w badaniach klinicznych korzyści z podawania wodorowęglanów w kwasicy ketonowej.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letni chłopiec w czasie indukcji leczenia ALL czuł się bardzo osłabiony, oddawał dużo moczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono glikemię przygodną 260 mg/dl, glukozurię bez ketonurii. Rozpoznano cukrzycę posteroidową. Jakie postępowanie należy zalecić?
- Adietę z wykluczeniem węglowodanów.
- Bintensywny wysiłek fizyczny.
- Cmetforminę.
- Dinsulinoterapię i ograniczenie diety do 50% dotychczasowej podaży pokarmów z ograniczeniem cukrów prostych.
- Eredukcję dawek steroidów.
Poznaj poprawną odpowiedźU 17-letniego chłopca stwierdzono powtarzające się od 2 lat hiperglikemie poranne na czczo 120-135 mg/dl bez glukozurii i ketonurii. W OGTT stwierdzono glikemię po 2 godzinach 146 mg/dl HbA1c 6,4%. Mama pacjenta ma podobne glikemie na czczo i w ciąży miała cukrzycę ciążową, nie wymagającą insulinoterapii. Co można podejrzewać?
- Apacjent powinien być diagnozowany w kierunku cukrzycy MODY2.
- Bpacjent ma cukrzycę typu 1.
- Cpacjent ma cukrzycę typu 2.
- Dpacjent ma cukrzycę MODY 3.
- Epacjent ma cukrzycę MODY 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 11-letniego chłopca, który wcześniej rozwijał się dobrze, rodzice obserwowali stopniową regresję mowy i rozwoju ruchowego. Obecnie przyjęty z powodu uporczywych wymiotów. W badaniu laboratoryjnym Na 126 mmol/l, K 6,3 mmol/l. Co można podejrzewać?
- Awtórną niedoczynność nadnerczy.
- Bwrodzony przerost nadnerczy.
- Cadrenoleukodystrofię.
- Dchorobę Cushinga.
- Eguzkowy przerost nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z napadową tachykardią zatokową, leczonego od 6 miesięcy amiodaronem, stwierdzono w badaniach kontrolnych TSH 0,001 µIU/ml, podwyższone wartości fT4 i fT3. Co należy zrobić?
1) oznaczyć poziom TPO Ab i TG Ab;
2) oznaczyć poziom TRAB;
3) włączyć metimazol;
4) odstawić natychmiast amiodaron;
5) rozważyć z kardiologami zamianę amiodaronu na inny lek antyarytmiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDwuletnie eutroficzne, prawidłowo rozwinięte dziecko zgłosiło się do poradni z powodu polidypsji i poliurii. W ciągu doby wypija około 3 litrów płynów (soczków, herbatek) przez smoczek. Niechętnie je, słabo przybywa na wadze. Oznaczone elektrolity w surowicy krwi: Na 135 mmol/l, K 4,8 mmol/l, Ca 2,1 mmol/l, glikemia 80-140 mg/dl. Analiza moczu: c.w. 1001, bez glukozurii i ketonurii. Osmolalność surowicy 210 mosm/kg. Co można podejrzewać u tego pacjenta?
- Amoczówkę prostą.
- Bmoczówkę nerkową.
- Cpolidypsję psychogenną.
- Dhiperkalcemię.
- Ezaburzenia OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźU donoszonego, zdrowego noworodka płci żeńskiej urodzonego przez matkę z wrodzoną niedoczynnością tarczycy (leczona prawidłowo podczas ciąży) oznaczono w pierwszej dobie życia w surowicy krwi hormony: TSH 50 µIU/l, fT4 dwukrotnie przewyższało górną granicę normy. Noworodek nie prezentował tachykardii, nie miał powiększonej tarczycy. Co należy rozpoznać?
- Awrodzoną nadczynność tarczycy u noworodka.
- Bwrodzoną niedoczynność tarczycy noworodka.
- Czapalenie tarczycy noworodka.
- Dprawidłową czynność przysadki i tarczycy noworodka (konieczne jest badanie screeningowe po 72. godzinie życia).
- Eagenezję tarczycy noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźDla przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt z zespołem McCuneAlbrighta charakterystyczne są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Apoczątku objawów dojrzewania około 7. roku życia.
- Bwystąpienia krwawienia z dróg rodnych w pierwszych latach życia.
- Cobecności torbieli jajników.
- Dokresowo wysokiego stężenia estradiolu we krwi z zahamowanym stężeniem gonadotropin (LH i FSH).
- Eprzedwczesnego zakończenia wzrastania.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wtórnych do otyłości zaburzeń hormonalnych nie należą:
1) obniżone stężenie TSH;
2) podwyższone stężenie IGF-1;
3) podwyższone stężenie hormonu wzrostu;
4) zwiększone stężenie kortyzolu;
5) zwiększenie stężenia witaminy D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość u dzieci rozpoznaje się wtedy, gdy wskaźnik masy ciała (BMI):
- Aprzekracza wartość 25.
- Bprzekracza wartość 30.
- Cprzekracza 95. centyl dla płci i wieku.
- Dprzekracza 85. centyl dla płci i wieku.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem klinicznym insulinooporności u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aprzyspieszenia wzrastania.
- Bnieprawidłowej tolerancji glukozy, cukrzycy typu 2.
- Crogowacenia ciemnego (acanthosis nigricans).
- Ddyslipidemii, nadciśnienia tętniczego.
- Ezwolnienia szybkości wzrastania.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszymi objawami fizjologicznego dojrzewania płciowego są:
- Apojawienie się owłosienia łonowego u dziewcząt oraz powiększenie jąder u chłopców.
- Bpowiększenie piersi u dziewcząt oraz jąder u chłopców.
- Cskok wzrostowy u dziewcząt oraz powiększenie prącia u chłopców.
- Dpowiększenie piersi u dziewcząt oraz prącia u chłopców.
- Eskok wzrostowy u obu płci.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną ciężkiej hiponatremii u dziecka z wielohormonalną niedoczynności przysadki może być niedobór:
1) kortyzolu;
2) prolaktyny;
3) testosteronu;
4) estradiolu;
5) hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipoglikemii u dziecka z wielohormonalną niedoczynnością przysadki może być niedobór:
1) kortyzolu;
2) tyroksyny;
3) testosteronu;
4) estradiolu;
5) hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost 4-letniego chłopca mieści się na 75. centylu a nadmiar masy ciała w stosunku do aktualnego wzrostu wynosi (+) 7%. Oznacza to, że:
- Ajest to chłopiec z nadmiernie wysokim wzrostem, a jego masa ciała jest proporcjonalna do wzrostu.
- B75% rówieśników jest od niego niższych i jest to chłopiec z nadwagą.
- C75% rówieśników jest od niego niższych i jest to chłopiec otyły.
- D75% rówieśników jest od niego niższych, a jego masa ciała jest proporcjonalna do wzrostu.
- E75% rówieśników jest od niego wyższych i jest to chłopiec z nadwagą.
Poznaj poprawną odpowiedźMakroprolaktyna jest:
- Aodpowiedzialna za wystąpienie mlekotoku tylko w okresie pokwitania.
- Bodpowiada za przedłużanie laktacji tylko w czasie po porodowym.
- Codpowiada za powiększenie piersi u dziewczynek w thelarche praecox.
- Dcząsteczką prolaktyny połączoną jeszcze z łańcuchem C przed sekrecją.
- Eagregatem wielu cząsteczek prolaktyny praktycznie pozbawionym aktywności hormonalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźEktopowy tylny płat przysadki:
- Ajest pozbawiony zdolności wydzielania wazopresyny.
- Bwarunkuje dla wazopresyny możliwość stymulacji sekrecji ACTH.
- Cmoże wiązać się z opóźnionym dojrzewaniem płciowym.
- Dczęsto kojarzy się ze wzrostem nadmiernym.
- Ewydziela tylko oksytocynę.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół policystycznych jajników rozwijający się u otyłej dziewczynki równolegle z procesem dojrzewania wymaga w pierwszej kolejności włączenia:
- Aterapii antyandrogenami dla zahamowania rozwoju hirsutyzmu.
- Bleczenia dermatologicznymi preparatami retinoidowymi dla hamowania trądziku.
- Cterapii preparatem metforminy.
- Dterapii antykoncepcyjnej blokującej jajnikową produkcję androgenów.
- Ezdrowego stylu życia (dieta, ruch, rytm dobowy) i odchudzania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ograniczonej aktywności 11β-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 1:
- Apowoduje zaburzenia dojrzewania manifestujące się w pierwszej kolejności 2-3 stadium wg Tannera w zakresie gonadarche lub thelarche występującymi przedwcześnie.
- Bpowoduje rozwój adrenarche u dziewczynek lub chłopców w wieku np. 5-7 lat.
- Cpowoduje opóźnienie awansowania wieku kostnego wobec metrykalnego.
- Dwraz z pierwszymi objawami dojrzewania stwierdza się niskorosłość tych dzieci.
- Emoże wywołać prediabetes.
Poznaj poprawną odpowiedźPostać cukrzycy monogenowej sprzężona z chromosomem X to:
- Acukrzyca dotycząca defektu glukokinazy, często ujawniana też u matki w ciąży.
- Bcukrzyca wywołana mutacją w genie FOXP3, wywołująca zaburzenia immunologiczne i enteropatię oraz różne poliendokrynopatie.
- Ccukrzyca związana z defektami genów HNF1α i HNF1β.
- Dtakie formy, w których występuje agenezja trzustki.
- Etakie postaci, w których występują zaburzenia w układzie nerwowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNa neuropatię cukrzycową może/mogą wskazywać:
- Azaburzenie potliwości.
- Bnapady złości.
- Cbóle głowy.
- Dwzmożone łaknienie.
- Epogorszenie widzenia w hipoglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenie ketonów we krwi w przebiegu cukrzycy typu 1:
- Aświadczy o deficycie energetycznym i jest korzystne dla jego poprawy.
- Bwskazuje na deficyt działania insuliny i nasilenie glikogenogenezy.
- Cjest następstwem zahamowania lipolizy.
- Djest korzystne, gdyż zmniejsza stopień zakwaszenia organizmu.
- Ewskazuje, że organizm potrzebuje diety ketogennej jako źródła ketonów.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec lat 11 choruje od 1,5 roku na cukrzycę typu 1, a już kilka dni po jej rozpoznaniu stwierdzono u niego także chorobę Gravesa. Obecnie przyjęty do Kliniki z powodu wymiotów i biegunki z łagodną ketokwasicą i odwodnieniem, które szybko opanowano, jednak przedłużał się stan jego osłabienia i nie udawało się po kolejnych 5 dniach wyrównać hiponatremii (122-132 mmol/L). Wskaż postępowanie:
- Anależy cierpliwie uzupełniać NaCl, także w roztworach stężonych wzmacniających dożylne wlewy roztworów fizjologicznych.
- Bdotychczasowe leczenie dożylne wywołało przewodnienie chorego i należy znacznie ograniczyć podaż płynów.
- Cnależy rozważyć podaż dożylną wodorowęglanów, które występują w roztworach hipertonicznych.
- Dnależy oznaczyć kortyzol wyjściowy i także po stymulacji Synacthenem.
- Enie należy interweniować, a jedynie czekać na samoistną poprawę wraz z przyjmowaniem pokarmów doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźAlbuminuria 180 mg/24h przy filtracji kłębuszkowej 100 ml/min odpowiada cukrzycowej chorobie nerek w fazie:
- AI - hiperfiltracja z przerostem nerek.
- BII - utajonej nefropatii ze zmianami struktury i funkcji błony podstawnej kłębków.
- CIII - początkowej klinicznej nefropatii.
- DIV - jawnej klinicznie nefropatii.
- EV - niewydolności nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów zakończenia leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu w ramach programu terapeutycznego obowiązującego w Polsce dla chorych na zespół Pradera i Willego nie należy:
- Anarastanie otyłości mimo stosowania kompleksowego leczenia (BMI powyżej norm populacyjnych).
- Bosiągnięcie wieku kostnego 16 lat u dziewcząt i 18 lat u chłopców.
- Cwystąpienie bezdechów nocnych.
- Dwystąpienie cukrzycy.
- Ebrak zgody rodziców na kontynuowanie leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą różnicującą całkowitą dysgenezję gonad 46,XY od całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:
- Afenotyp żeński.
- Bstężenie LH.
- Cobecność gonad.
- Dobecność macicy.
- Ezwiększone ryzyko rozwoju nowotworów germinalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce hiperkortyzolemii u dzieci wykorzystywane są wszystkie badania, z wyjątkiem:
- Atestu z syntetycznym ACTH (Synacthen).
- Boceny rytmu dobowego wydzielania kortyzolu.
- Coznaczenia stężenia wolnego kortyzolu w 24-godzinnej zbiórce moczu.
- Dtestu z deksametazonem.
- Eoznaczenia kortyzolu we krwi w czasie snu, o północy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wazopresyny:
- Aza pośrednictwem receptorów V1A powoduje skurcz mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych, pobudzenie wątrobowej glikogenolizy i agregację płytek krwi.
- Bza pośrednictwem receptorów V1B stymuluje wydzielanie ACTH.
- Cma właściwości prozakrzepowe, ponieważ stymuluje uwalnianie czynnika von Willebranda, czynnika VIIIa i tkankowego aktywatora plazminogenu.
- Dnajważniejszym fizjologicznym regulatorem jej wydzielania jest stężenie mocznika w osoczu.
- Ejej synteza zachodzi w jądrach przykomorowych i nadwzrokowych podwzgórza.
Poznaj poprawną odpowiedźZa niedobór wzrostu u chorych na zespół Turnera odpowiada:
- Ahaploidalność genu SHOX.
- Bzaburzenie metylacji zespołu genów IGF-II/H19.
- Cmutacja w genie receptora GH.
- Dmutacja w genie ALS.
- Emutacja w genie GH, prowadząca do powstania cząsteczki nieaktywnej biologicznie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosili się rodzice z 8-letnią córką, u której od kilku tygodni występują: tachykardia (również we śnie), ubytek masy ciała pomimo zwiększonego apetytu, pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego. Dziewczynka dotychczas nie chorowała przewlekle, nie zażywa na stałe żadnych leków. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie obwodu szyi, szmer nad tarczycą, tętno 110/min, ciśnienie tętnicze 125/50 mmHg. W badaniu USG gruczoł tarczowy powiększony (v=12 ml), o policyklicznym obrysie, o niejednorodnie obniżonej echogeniczności ze zwiększonym przepływem w badaniu power Doppler. Wyniki badań laboratoryjnych: TSH < 0,005 µIU/ml, fT4 29 pmol/l (N: 10-25), fT3 10,4 pmol/l (N: 3-8), TRAb 3,1 IU/l (N: wynik dodatni > 1,5). Leczeniem pierwszego wyboru będzie:
- Apropylotiouracyl.
- Bmetimazol.
- Cradiojodoterapia (131I).
- Dcałkowite wycięcie tarczycy.
- Eprawie doszczętne wycięcie tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą różnicującą krzywicę spowodowaną niedoborem witaminy D oraz krzywicę rzekomoniedoborową (witamino D-zależną typu
2) jest:
- Aaktywność fosfatazy alkalicznej.
- Bobjaw rozmiękania potylicy.
- Cstężenie 25(OH)D we krwi.
- Dstężenie parathormonu we krwi.
- Eszybkość wzrastania.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca może występować w przebiegu różnych endokrynopatii, z wyjątkiem:
- Aakromegalii.
- Bnadczynności tarczycy.
- Czespołu Conna.
- Dinsulinoma.
- Ezespołu Cushinga.
Poznaj poprawną odpowiedźMetforminy nie należy stosować u chorych z upośledzoną czynnością wątroby, nerek, alkoholizmem, niewydolnością krążenia, niewydolnością oddechową, ze względu na ryzyko wystąpienia:
- Acukrzycy mitochondrialnej.
- Bhipercholesterolemii.
- Chipoglikemii.
- Dkwasicy mleczanowej.
- Ekwasicy ketonowej.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letniego, nieleczonego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy cechuje:
- Anadmierne powiększenie jąder.
- Bsłaby rozwój owłosienia łonowego i pachowego.
- Cniski wzrost.
- Dopóźniony wiek kostny.
- Eobniżone stężenie kortyzolu, obniżone stężenie ACTH, obniżone stężenie IGF-I.
Poznaj poprawną odpowiedźPo rozpoczęciu leczenia L-tyroksyną pacjenta z niedoczynnością tarczycy, normalizację T4 i TSH uzyskuje się po:
- AT4- po 1 miesiącu, a TSH po 1 tygodniu.
- BT4- po 3 tygodniach, a TSH po 2 miesiącach.
- CT4- po 1 dniu, a TSH po tygodniach.
- DT4 i TSH po 3 tygodniach.
- ET4- po 1 tygodniu, a TSH po 1 miesiącu.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziewcząt z zespołem Turnera, u których występują cechy wirylizacji lub w kariotypie obecny jest chromosom markerowy należy obawiać się rozwoju w późniejszym wieku:
- Agerminoma.
- Binsulinoodporności.
- Cglejaka.
- Dgonadoblastoma.
- Ehamartoma.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ostrego przełomu nadnerczowego może prowadzić rozpoczęcie leczenia:
- Atyroksyną.
- Bhydrokortyzonem.
- Csynacthenem.
- Dprednizonem.
- Edeksametazonem.
Poznaj poprawną odpowiedźGlikokortykoidy stosowane w inhalacjach w leczeniu astmy, mogą powodować:
- Aniedociśnienie tętnicze krwi.
- Bopóźnienie wzrastania.
- Cprzyspieszenie dojrzewania płciowego.
- Dsłabe owłosienie płciowe.
- Eprzerost nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowe całkowite zapotrzebowanie na insulinę u dziecka 13 - letniego chorującego na cukrzycę typu 1 od 10 lat wynosi (typowo, około):
- A0,5 j/kg mc/dobę.
- B0,5-0,7 j/kg mc/dobę.
- C< 0,7 j/kg mc/dobę.
- D0,7-1,2 j/kg mc/dobę.
- E1,2-1,5 j/kg mc/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą w populacji wieku rozwojowego:
- Ajest to najrzadziej występujące powikłanie mukowiscydozy.
- Bcukrzyca związana z mukowiscydozą rozwija się powoli i zwykle bezobjawowo przez wiele lat; cukrzycowa kwasica ketonowa występuje rzadko.
- Chiperglikemię początkowo obserwuje się zwykle w sytuacjach nasilających insulinooporność, takich jak: ostre i przewlekłe infekcje, terapia glikokortykosteroidami.
- Dleczeniem z wyboru jest insulinoterapia.
- Erutynowe, coroczne badania w kierunku cukrzycy należy przeprowadzać u osób z mukowiscydozą w wieku ≥ 10 lat, w okresie dobrego stanu zdrowia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dodatkowe choroby najczęściej współistniejące z cukrzycą typu 1:
1) choroba guzkowa tarczycy;
2) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów;
3) celiakia;
4) choroba Addisona;
5) autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy;
6) nadczynność tarczycy;
7) niedokrwistość złośliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B3,5.
- C3,4,5,7.
- D5,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 11 lat skierowany został do Kliniki Diabetologii z powodu ambulatoryjnie stwierdzonych nieprawidłowych glikemii na czczo - pomiary w krwi żylnej (121 mg/dl, 136 mg/dl). Glikemie wykonano w trakcie badań okresowych przed wizytą w Poradni Sportowej. W wywiadzie pacjent bez poliurii, polidypsji, masa ciała utrzymuje się na stałym poziomie, 75. centyla. Wywiad rodzinny: obciążony cukrzycą typu 2 u mamy oraz babci chłopca (ze strony matki). U mamy chłopca w trakcie ciąży obserwowano nieprawidłowe wartości glikemii, nie stosowano leczenia. Masa ciała chłopca przy urodzeniu - 5,2 kg. W teście doustnego obciążenia glukozą stwierdzono: glikemia na czczo - 115 mg/dl, w 120 minucie - 159 mg/dl. Prawidłowe wyrzuty insuliny w krzywej insulinowej. Hemoglobina glikowana 6,3%. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące diagnozy i dalszego postępowania w opisanej sytuacji klinicznej:
- Au chłopca należy rozpoznać stan prediabetes i skierować do dalszej obserwacji w poradni diabetologicznej.
- Bu chłopca należy rozpoznać cukrzycę i czasowo zakazać uprawiania sportu – do wyjaśnienia etiologii choroby.
- Cnależy rozpoznać stan prediabetes i obserwować w kierunku cukrzycy typu 2, ze względu na wywiad rodzinny.
- Dnależy rozpoznać stan prediabetes i wykonać badanie genetyczne w kierunku cukrzycy MODY 2.
- Enależy rozpoznać stan prediabetes i wykonać badanie przeciwciał p/elementom wysp trzustkowych w celu wykluczenia rozpoczynającej cię cukrzycy typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka 6-letnia choruje na cukrzycę typu 1 od 4 lat, od dwóch miesięcy - leczona z pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny. Mama zgłosiła się z dzieckiem do SOR z powodu bólu brzucha i wymiotów od kilku godzin. W wywiadzie ponadto od kilku dni objawy infekcji górnych dróg oddechowych, z temperaturą 38 ºC. Glikemie w tym okresie w granicach 200-400 mg/dl. W SOR – glikemia przy przyjęciu 450 mg% z krwi żylnej. W badaniu przedmiotowym – odwodnienie, duszność, tachypnoe. Wskaż najbardziej zasadniczą diagnozę i prawidłowe postępowanie z dzieckiem:
- Ainfekcja górnych dróg oddechowych, należy przede wszystkim obniżyć temperaturę, leczyć infekcję, prawdopodobnie podać antybiotyk.
- Bkwasica ketonowa w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych. Należy zmie- nić zestaw infuzyjny, zwiększyć przepływ insuliny bazowej do 200% oraz podać bolus korekcyjny zgodnie ze wskazaniami kalkulatora bolusa. Dodatkowo – leczyć infekcję.
- Ckwasica ketonowa w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych. Należy wdrożyć płynoterapię dożylną i insulinoterapię dożylną zgodnie ze schematem leczenia kawsicy ketonowej. Dodatkowo - leczyć infekcję.
- Dzatrucie pokarmowe lub infekcja rotawirusowa. Infekcja górnych dróg oddecho- wych. Należy nawodnić dziecko i obniżyć temperaturę. Leczyć objawowo infekcję oddechową. Kontynuować insulinoterapię za pomocą osobistej pompy insulinowej.
- Ezatrucie pokarmowe lub infekcja rotawirusowa. Infekcja górnych dróg oddecho- wych. Należy nawodnić dziecko i obniżyć temperaturę. Leczyć objawowo infekcję oddechową. Zmienić insulinoterapię na peny na czas infekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka w wieku 9 lat zgłosiła się do SOR oddziału szpitalnego w godzinach wieczornych z powodu podwyższonych wartości glikemii w badaniach laboratoryjnych: 165 mg/dl, 151 mg/dl – wg mamy na czczo (zapisane na kartce, wykonane przy okazji innych badań). Wywiad rodzinny nieobciążony cukrzycą, nie zgłaszała poliurii, polidypsji, nie schudła w ostatnim czasie. W badaniach wykonanych SOR - glikemia zmierzona glukometrem 180 mg/dl – po posiłku, w badaniu ogólnym moczu - bez glukozurii. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące opisanej sytuacji:
- Adziewczynkę należy skierować do szpitala w trybie natychmiastowym, rozpoznanie cukrzycy jest pewne.
- Bdziewczynkę należy skierować do Poradni Diabetologicznej dla Dzieci na tzw. PILNE, celem właściwej diagnozy i dalszego leczenia, lub wykluczenia zaburzeń węglowodanowych.
- Cdziewczynka jest zdrowa, badania w SOR są prawidłowe, dziewczynka nie wymaga dalszego postępowania w związku z opisaną sytuacją.
- Dnależy zalecić okresowy pomiar glikemii w POZ i w razie powtarzania się podwyższonych glikemii skierować do diagnostyki szpitalnej.
- Enależy mamie wydać glukometr, wypisać receptę na paski testowe i zalecić samodzielną kontrolę glikemii. W razie podwyższonych glikemii – zgłoszenie się najpierw do POZ.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzycy typu 2 u dzieci może towarzyszyć niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). Oceń prawdziwość powyższego stwierdzenia:
- Ato prawda, ale częstość jej występowania jest niska i dotyczy nie więcej niż 5% chorych.
- Bto prawda, częstość jej występowania to prawie 100%.
- Cto prawda, jej obecność stwierdza się u 25-45% chorych.
- Dto nieprawda, NAFLD występuje wyłącznie w długo trwającej cukrzycy typu 1 z nieprawidłowym wyrównaniem metabolicznym.
- Eto nieprawda, NAFLD nie występuje u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z moczówką prostą w badaniu rezonansu magnetycznego stwierdzono obecność zmian rozrostowych w okolicy nadsiodłowej oraz w szyszynce. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Alimfocytarne zapalenie przysadki i szyszynki.
- Bhistiocytoza.
- Csarkoidoza.
- Dgerminoma.
- Ehamartoma.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu rzekomego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME) jest:
- Aniedobór 11β-hydroksylazy.
- Bniedobór 11β-dehydrogenazy typu 1.
- Cniedobór 11β-dehydrogenazy typu 2.
- Dkonstytutywna aktywacja kanałów sodowych ENaC.
- Emutacja aktywująca genu kotransportera sodowo-chlorkowego (NCC).
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zespołem Pradera-Williego wskazaniem do zakończenia terapii hormonem wzrostu jest:
- Aosiągnięcie wieku kostnego 18 lat u chłopców i 16 lat u dziewcząt.
- Bosiągnięcie wieku kostnego 16 lat u chłopców i 14 lat u dziewcząt.
- Czwolnienie tempa wzrastania poniżej 3 cm/rok.
- Dnarastanie otyłości pomimo stosowanego kompleksowego leczenia.
- Estwierdzenie prawidłowego wydzielania hormonu wzrostu po zakończeniu wzrastania.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka płci męskiej (kariotyp 46,XY) z prawidłowym rozwojem zewnętrznych narządów płciowych, z utrzymującą się trudną do wyrównania hiponatremią wykluczono klasyczną postać wrodzonego przerostu kory nadnerczy na podstawie badania przesiewowego. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) pierwotną niedoczynność kory nadnerczy;
2) niedobór syntazy aldosteronu;
3) niedobór 3β-dehydrogenazy hydroksysteroidowej typu 2;
4) pseudohipoaldosteronizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czaszkogardlaka:
- Ajest to najczęstszy guz okolicy podwzgórzowo-przysadkowej u dzieci.
- Bcharakteryzuje się dwoma szczytami zapadalności – w dzieciństwie i powyżej 50. roku życia.
- Cwedług klasyfikacji histologicznej jest guzem łagodnym (I stopień złośliwości).
- Dwystępują dwie odrębne postacie histologiczne typowe dla dzieci i dla osób dorosłych.
- Ejest guzem dobrze reagującym na chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych objawów wskazuje na prawdziwe przedwczesne dojrzewanie u chłopca w wieku 6 lat?
- Aprzyspieszenie wzrastania.
- Bowłosienie łonowe P3.
- Chiperpigmentacja moszny.
- Dobjętość jąder 5 ml.
- Epowiększenie prącia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesiewu w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy:
- Arozpoznaje wszystkie rodzaje wrodzonego przerostu nadnerczy.
- Bpowinien być pobrany na osobną bibułę w 1. dobie życia.
- Cjest oparty na pierwotnym oznaczeniu 17OH-progesteronu w suchej kropli krwi.
- Dpolega na wykonaniu profilu steroidów we krwi z każdej bibuły filtracyjnej.
- Eu dzieci urodzonych przedwcześnie powinien być wykonany razem z przesiewem w kierunku chorób metabolicznych i hipotyreozy w 1. dobie wieku korygowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 10 lat, został skierowany do diagnostyki z podejrzeniem guza przysadki typu TSH-oma. W badaniu MR przysadki opisano w całości powiększoną przysadkę, o zróżnicowanym sygnale z przedniego i tylnego płata. Płat gruczołowy jest jednorodny, wzmacnia się prawidłowo po podaniu kontrastu. W badaniach biochemicznych stwierdzono TSH 980,6 mIU/L, fT4 < 0,04 ng/dl, prolaktyna 53 ng/ml. Wskaż właściwą interpretację:
- Abardzo wysokie stężenie TSH silnie sugeruje podejrzenie TSH-oma.
- Bwyniki badań wskazują na ciężką niedoczynność tarczycy i wyrównawczy przerost przysadki.
- Cwyniki badania MR i badań hormonalnych są typowe dla makrogruczolaka typu prolactinoma.
- Dobraz MR i badania hormonalne sugerują nieczynny hormonalnie guz przysadki, który doprowadził do niedoczynności tarczycy.
- Epowiększenie przysadki i brak zmian ogniskowych sugeruje stan zapalny przysadki, który doprowadził do niedoczynności tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania przesiewowego w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy:
- Awykrywa około 75% przypadków trwałej wrodzonej niedoczynności tarczycy.
- Bnie wykrywa przypadków przejściowej niedoczynności tarczycy.
- Cmetoda badania przesiewowego obowiązująca w Polsce wykrywa jedynie pierwotną niedoczynność tarczycy.
- Dczęstość rozpoznawania wrodzonej niedoczynności tarczycy w badaniu przesiewowym nie zależy od stopnia podaży jodu w populacji.
- Eu wcześniaków należy wykonywać w 3. dobie wieku korygowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie u dziecka gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę może być manifestacją następujących zaburzeń genetycznych, za wyjątkiem:
- Azespołu MEN1.
- Bzespołu Carneya.
- Czespołu McCune-Albrighta.
- Drodzinnego zespołu izolowanych gruczolaków przysadki (FIPA).
- Ezespołu Beckwitha-Wiedemana.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną jakiego schorzenia jest mutacja aktywująca receptora 3 dla czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR3)?
- Aachondroplazji.
- Bzespołu Marfana.
- Czespołu McCune-Albrighta.
- Dzespołu Sotosa.
- Erodzinnego zespołu izolowanych gruczolaków przysadki (FIPA).
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenie prolaktyny, które nie jest związane z obecnością gruczolaka przysadki może być obserwowane w następujących stanach:
1) w ciężkiej pierwotnej niedoczynności tarczycy;
2) w ciężkiej pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy;
3) w hiperestrogenizmie;
4) w zespole policystycznych jajników;
5) w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny stopnia nieprawidłowości budowy zewnętrznych narządów płciowych u osób używa się skali:
1) Ferrimana-Gallweya;
2) Tannera;
3) Quigleya;
4) Pradera;
5) Maskulinizacji Zewnętrznych Narządów Płciowych wg Ahmeda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych metabolitów są analizowane podczas badania profilu steroidowego wykonanego metodą tandemowej spektrometrii mas (LSMS/MS) w suchej kropli krwi u noworodków w trakcie badań przesiewowych w przypadku podwyższenia stężenia 17OH-progesteronu w 1. etapie badania?
1) 17OH-progesteron;
2) 11-deoksykortyzol;
3) androstendion;
4) 21-deoksykortyzol;
5) kortyzol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 17-letniej pacjentki diagnozowanej z powodu pierwotnego braku miesiączki nie stwierdzono obecności macicy w badaniu USG miednicy mniejszej. Który z wymienionych zespołów chorobowych należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
1) zespół Turnera;
2) zespół Noonan;
3) zespół Swyera;
4) zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny;
5) zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 5,5-letni ma wzrost 91 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji jest 19,8 ng/ml, w teście spontanicznej sekrecji jest 20,1 ng/ml, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych 27,5 ng/ml (poniżej 2,5 centyla zakresu wartości referencyjnych dla wieku), brak wzrostu IGF-I po podaniu rekombinowanego GH. Można podejrzewać:
- Azespół Kowarskiego.
- Bciężki pierwotny niedobór IGF-I.
- Czespół Biericha.
- Dsomatotropinową niedoczynność przysadki.
- Ezespół Sotosa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek z anorexia nervosa:
1) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest obniżone;
2) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest podwyższone;
3) stężenie IGF-I jest podwyższone;
4) stężenie kortyzolu jest podwyższone;
5) stężenie hormonów tarczycy jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzez łożysko przechodzą niżej wymienione, za wyjątkiem:
- Abeta-blokerów.
- Btyreostatyków.
- Chormonów tarczycy.
- DTSH.
- ETRH.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalog GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci można podać w przypadkach:
1) zespołu Kallmanna u obu płci;
2) przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego;
3) zespołu McCune-Albrighta u przedwcześnie dojrzewającego chłopca;
4) somatotropinowej niedoczynności przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu;
5) wrodzonego przerostu nadnerczy (blok 21-hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym i wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 9-dniowego noworodka płci męskiej urodzonego o czasie, z długością ciała 52 cm, z masą 3700 g, Apg 9 stwierdza się hipoglikemię, mikropenis, jądra w mosznie, przedłużającą się żółtaczkę, stężenie IGF-I jest skrajnie niskie, TSH 0,005 uIU/ml, (n 0,70- 5,97 mIU/ml) FT4 - 0,63 ng/dl (norma 0,96-1,64 ng/dl), 17 OH progesteron 0,2ng/ml (norma), androstendion 0,4ng/ml (norma). Można podejrzewać:
- Awrodzony przerost nadnerczy.
- Bwielohormonalną niedoczynność przysadki.
- Cpierwotną niedoczynność tarczycy.
- Dzespół Turnera.
- Ezespół Beckwitha-Wiedemanna.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu otyłości (140 kg). Nie był leczony hormonalnie. Ponadto stwierdzono: niski wzrost (156 cm), hipogonadyzm i hipogenitalizm (jądra po 6 ml objętości, słabo wykształcone prącie, skąpe owłosienie łonowe, brak mutacji) i upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym. Z wywiadu wynika, że pacjent urodził się z niską masą ciała; z powodu hipotonii mięśniowej zaczął chodzić w wieku 2 lat, od 4. roku życia narasta otyłość i nadmierne łaknienie. W wykonanym badaniu okulistycznym – bez odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu MRJ – bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Azespół Bardeta-Biedla.
- Bzespół Pradera-Willi.
- Czespół Larona.
- Dzespół Babińskiego-Fröhlicha.
- Ewrodzona niedoczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące AMH –hormonu antymillerowskiego:
- AAMH jest produkowany przez komórki Sertoliego w jądrze.
- BAMH jest produkowany u płci męskiej, jak i u żeńskiej.
- CAMH działa parakrynnie w życiu płodowym.
- DAMH ma wpływ na rozwój pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów.
- Eoznaczenie stężenia AMH ma znaczenie w różnicowaniu pomiędzy anorchią a wnętrostwem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokwitaniowego skoku wzrostowego:
- Aw okresie skoku wzrostowego wzrasta amplituda wydzielania GH.
- Bw okresie skoku wzrostowego wzrasta produkcja IGF-I.
- Csteroidy płciowe pośrednio stymulują wytwarzanie IGF-I.
- Destrogeny są najważniejszym czynnikiem dojrzewania chondrocytów i osteoblastów.
- Echłopcy z niedoborem aromatazy kończą wzrastanie znacznie wcześniej niż zdrowi rówieśnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipokaliemii nie jest:
- Aniedożywienie białkowo-energetyczne.
- Bpodawanie β2-sympatykomimetyków.
- Czespół pozornego nadmiaru aldosteronu.
- Dhipoaldosteronizm.
- Ehiperkortyzolemia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca 15,5-letniego wydzielanie hormonu wzrostu maksymalnie w obu testach stymulacyjnych wynosi 3,5 ng/ml. Wzrost chłopca 145,5 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla, tempo wzrastania 3,2 cm/rok), stężenie IGF-I 235 ng/ml (dolna granica wartości referencyjnych dla wieku wg zestawu), dojrzewanie oceniono na 3 stadium wg skali Tannera. Wiek kostny oceniono na 13 lat. Można podejrzewać:
- Azespół Larona.
- Bkonstytucjonalne opóźnienie wzrastania.
- Cciężki pierwotny niedobór IGF-I.
- Dsomatotropinową niedoczynność przysadki.
- Ezespół Kowarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli w trakcie terapii hormonem wzrostu wystąpiły objawy tzw. pseudotumor cecerbri zaleca się:
- Amonitorowanie jonogramu w surowicy krwi.
- Bczasowe odstawienie leczenia GH.
- Ckonsultację okulistyczną.
- Dnierzadko obrazowanie OUN.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmiar kortyzolu powoduje:
- Azwiększenie wydzielania somatostatyny.
- Bzmniejszenie gęstości receptorów GH w wątrobie (zjawisko „down regulation”).
- Chamowanie wzrostu i proliferacji chondrocytów.
- Dzahamowanie procesu wzrastania.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu przedwczesnego dojrzewania płciowego prawdziwego z przedwczesnym powiększeniem sutków znaczenie mają niżej wymienione, za wyjątkiem:
- Abadania USG macicy i jajników.
- Boceny tempa wzrastania dziecka.
- Coceny wieku kostnego.
- Doceny stężenia gonadotropin w teście z GnRH.
- Ebadania USG gruczołów piersiowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodkowa nadczynność tarczycy wynika z przejścia przez łożysko:
1) przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TRAb);
2) endogennej tyroksyny w przebiegu matczynej nadczynności tarczycy;
3) TRH;
4) egzogennej trijodotyroniny (liotyroniny) podanej ciężarnej z niedoczynnością tarczycy;
5) mutacji aktywującej receptora TSH u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania i dojrzewania:
- Awystępuje niedobór wzrostu w stosunku do wieku chronologicznego.
- Bwiek wzrostowy jest zgodny z wiekiem kostnym.
- Ctempo wzrastania jest odpowiednie do wieku kostnego.
- Dadrenarche jest opóźnione.
- Egonadarche jest przyśpieszone.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm hiperprolaktynemii w pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zależy od:
1) obniżonego stężenia beta endorfin;
2) zmniejszonej syntezy kortykoliberyny (CRH);
3) zwiększonej syntezy kortykoliberyny (CRH);
4) zwiększonej syntezy proopiomelanokortyny POMC;
5) zwiększonej syntezy beta endorfin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżenie stężenia prolaktyny powodują:
1) glikokortykosteroidy;
2) dopamina;
3) klonidyna;
4) TRH;
5) estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z wymienionych bloków steroidogenezy nadnerczowej występuje utrata soli:
1) niedobór 21α-hydroksylazy;
2) niedobór 3β-dehydrogenazy hydroksysteroidowej;
3) niedobór 17α-hydroksylazy;
4) niedobór 11β-hydroksylazy;
5) niedobór 20,22 desmolazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3.
- D3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół przerwania szypuły przysadki to:
- Ahipoplazja przysadki.
- Bektopia tylnego płata przysadki.
- Cagenezja przegrody przezroczystej.
- Dprzerwanie szypuły przysadki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letni pacjent przyjęty do oddziału endokrynologii z powodu otyłości. W wywiadzie: otyłość oraz zwolnienie szybkości wzrastania obserwowana od ok. 3 lat, z powodu atopowego zapalenia skóry okresowo stosowano w tym czasie maś- ci steroidowe. W badaniu przedmiotowym: wzrost -10ct, otyłość centralna, BMI > 97 ct, okrągła twarz, „kark bawoli”, żywoczerwone rozstępy w okolicach pachowych, na podbrzuszu i udach. W badaniach laboratoryjnych: obniżone poranne stężenie kortyzolu w surowicy 2 µg/dl (norma 5-25 µg/dl), poranne stężenie ACTH w normie - 20 pg/ml(norma 10-60 pg/ml), niedostateczna odpowiedź kortyzolu w teście z egzogennym ACTH (1 µg i.v.), wzrost w 30 minucie testu do 2 µg/dl, a w 60 minucie testu do 2,8 µg/dl (norma > 18 µg/dl). W teście doustnego obciążenia glukozą glikemia w normie. Jonogram prawidłowy. Stężenie TSH, wolnych hormonów tarczycy oraz IGF-1 i prolaktyny w normie. Profil steroidowy w dobowej zbiórce moczu - niedostateczne wydalanie metabolitów glikokortykoidów. MRI przysadki prawidłowe, USG nadnerczy w normie. Wskaż rozpoznanie:
- Achoroba Cushinga.
- Bzespół ektopowego wydzielania ACTH.
- Czespół PPNAD.
- Djatrogenny zespół Cushinga z wtórną niedoczynnością nadnerczy.
- Ezespół Carneya.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce otyłości pojawiającej się w dzieciństwie należy brać pod uwagę zespół:
1) ROHHAD;
2) Wolframa;
3) Prader-Willi;
4) Bardeta-Biedla;
5) Wermera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne dla zespołu MEN1:
1) mutacja genu MEN1 zlokalizowanego na 11 chromosomie;
2) mutacja protoonkogenu RET zlokalizowanego na 10 chromosomie;
3) guzy endokrynne: gruczolaki przytarczyc, guzy trzustki i dwunastnicy, gruczolaki przysadki;
4) jego składowymi są: rak rdzeniasty tarczycy, guz chromochłonny nadnerczy, pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie leczenia ciągłego podskórnego wlewu insuliny nie jest przeciwwskazane w przypadku:
- Abraku współpracy z pacjentem.
- Bniskiego poziomu intelektualnego pacjenta.
- Cnieregularnego stylu życia, nieregularnego przyjmowania posiłków.
- Dpowtarzającej się kwasicy ketonowej.
- EHbA1c > 9,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 15-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 istotną klinicznie hipoglikemię rozpoznaje się w przypadku:
- Aglikemii < 54 mg/dl.
- Bglikemii < 54 mg/dl i występowania objawów klinicznych hipoglikemii.
- Cglikemii < 70 mg/dl.
- Dglikemii < 70 mg/dl i występowania objawów klinicznych hipoglikemii.
- Eglikemii < 100 mg/dl i występowania objawów klinicznych hipoglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźW samokontroli cukrzycy typu 1 prowadzi się regularną ocenę obecności ketonów we krwi/moczu. Ciała ketonowe obecne w moczu mogą świadczyć o:
1) niedoborze insuliny;
2) niedoborze glukozy;
3) doborze niewłaściwego preparatu insuliny krótko działającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoglikemia u pacjentów z cukrzycą typu 1 może być spowodowana:
1) wstrzyknięciem zbyt dużej dawki insuliny;
2) kilkuminutowym sprintem;
3) opuszczeniem posiłku;
4) spożyciem alkoholu;
5) infekcją układu oddechowego przebiegającą z gorączką.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka związane z rozwojem obrzęku mózgu w czasie leczenia kwasicy ketonowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 to:
1) słaby wzrost poziomu sodu w surowicy w trakcie leczenia;
2) ciężka kwasica ketonowa;
3) podaż dwuwęglanów do korekcji kwasicy;
4) głęboka hipokapnia w chwili diagnozy;
5) wzrost mocznika w surowicy w momencie rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźStan hiperglikemiczno-hiperosmolarny rozpoznaje się po stwierdzeniu następujących parametrów:
- Aglikemia powyżej 600 mg/dl, pH powyżej 7,25 dla krwi żylnej i 7,30 dla tętniczej, wodorowęglany w surowicy powyżej 15 mmol/l, niewielka ketonuria, brak lub niewielka ketonemia.
- Bglikemia powyżej 200 mg/dl, pH powyżej 7,25 dla krwi żylnej i 7,30 dla tętniczej, wodorowęglany w surowicy powyżej 15 mmol/l, niewielka ketonuria, brak lub niewielka ketonemia.
- Cglikemia powyżej 500 mg/dl, pH powyżej 7,25 dla krwi żylnej i 7,30 dla tętniczej, wodorowęglany w surowicy powyżej 25 mmol/l, niewielka ketonuria, znaczna ketonemia.
- Dglikemia powyżej 600 mg/dl, pH powyżej 7,0 dla krwi żylnej, wodorowęglany w surowicy powyżej 10 mmol/l, niewielka ketonuria, brak lub niewielka ketonemia.
- Eglikemia powyżej 600 mg/dl, pH poniżej 7,1 dla krwi żylnej i 7,15 dla tętniczej, wodorowęglany w surowicy powyżej 10 mmol/l, niewielka ketonuria, brak lub niewielka ketonemia.
Poznaj poprawną odpowiedźBóle brzucha, osłabienie, niedokrwistość, niedobór masy ciała, duże wahania glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1 mogą wskazywać na współwystępowanie:
- Aceliakii.
- Bchoroby Hashimoto.
- Cniedokrwistości Addisona-Biermera.
- Dmukowiscydozy.
- Eniedoczynności kory nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedź