Zespół ogona końskiego:
1) to ostry stan neurochirurgiczny;
2) jest powodowany centralną przepukliną jądra miażdżystego uciskająca korzenie krzyżowe;
3) prowadzi do zaburzeń jelitowych i zaburzeń pęcherza moczowego;
4) może spowodować utratę możliwości chodzenia;
5) leczenie to interwencja chirurgiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem różnicującym wstrząs neurogeniczny od wstrząsu hipowolemicznego jest:
- Aobniżenie ciśnienia tętniczego krwi.
- Bbradykardia.
- Cwydłużony nawrót kapilarny na płatku ucha.
- Dsplątanie.
- Eprzyspieszony oddech.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół objawów klinicznych zwany triadą Charcota występuje w bakteryjnym zakażeniu układu żółciowego i charakteryzuje się:
1) bólem w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej;
2) gorączką z dreszczami;
3) żółtaczką;
4) zaburzeniami stanu umysłowego;
5) hipotensją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNudności i wymioty, brak łaknienia, bolesna tkliwość w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej to objawy kliniczne najbardziej charakterystyczne dla:
- Aostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Bostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Cchoroby wrzodowej.
- Dprzepukliny kresy białej.
- Eniestabilnej dławicy bolesnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności odebrania porodu płodu w położeniu główkowym w warunkach Izby Przyjęć prawidłowa sekwencja zwrotów płodu to:
1) zstępowanie główki;
3) wewnętrzny obrót;
2) odgięcie główki;
4) przygięcie główki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,2,3.
- C2,1,3,4.
- D4,3,2,1.
- E2,3,4,1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sepsy:
- Aczęstym objawem początkowym jest zwyżka ciepłoty ciała do 39,5 ºC lub nawet większej.
- Bnajczęściej jest wywoływana przez paciorkowce grupy B, H. influenzae lub N. meningitidis.
- Cnajczęściej zdarza się u dzieci w wieku 3-6 lat.
- Djest to zagrażająca życiu inwazja bakteryjna przestrzeni wewnątrznaczyniowej.
- Eczęsto objawia się sennością i spadkiem ciśnienia krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skrętu jądra:
- Ato stan urologiczny wymagający obserwacji.
- Bjest predysponowany przez wadę rozwojową osłonki pochwowej otaczającej jądro.
- Ctrwający ponad 6 godzin prowadzi do martwicy jądra.
- Dleczenie to odkręcenie mechaniczne jądra.
- Eleczenie to interwencja chirurgiczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS):
- Aasystolia utrzymująca się dłużej niż 20 minut przy braku odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia stanowi uzasadniony powód do zaprzestania dalszych prób resuscytacji.
- Bzarówno w wewnątrz jak i zewnątrzszpitalnych zatrzymaniach krążenia, pierwszym rejestrowanym rytmem jest w 50% migotanie komór/częstoskurcz komorowy bez tętna (VF/VT).
- Cprzerwa defibrylacyjna, tj. czas między zaprzestaniem uciśnięć klatki piersiowej a wyładowaniem, wynosząca ponad 10 sekund nie zmniejsza szans na skuteczność wyładowania.
- Dpo wyładowaniu należy w pierwszej kolejności ocenić rytm.
- Emigotanie komór/częstoskurcz komorowy bez tętna (VF/VT) trwające ponad 20 minut stanowi uzasadniony powód do zaprzestania dalszych prób resuscytacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym dostępem mającym na celu skuteczną podaż leków w czasie algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS) jest:
- Adostęp dotchawiczy.
- Bobwodowy dostęp dożylny.
- Cdostęp doodbytniczy.
- Dw czasie ALS nie zaleca się podawania leków.
- Edostęp doszpikowy jako alternatywa w sytuacjach po nieskutecznej intubacji, kiedy nie można podać leków dotchawiczo.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowe położenie rurki intubacyjnej z dużym prawdopodobieństwem należy podejrzewać gdy:
- Aobserwuje się skraplanie pary w rurce.
- Bszmery oddechowe są symetryczne.
- Cobserwuje się asymetryczne unoszenie klatki piersiowej.
- Dwystępuje brak szmerów w nadbrzuszu.
- Eszmery oddechowe są dobrze słyszalne.
Poznaj poprawną odpowiedźDrenaż opłucnowy wykonuje się w tzw. trójkącie bezpieczeństwa, który znajduje się w:
- AII-III międzyżebrzu, pomiędzy linią pachową przednią, a środkową.
- BII-III międzyżebrzu, pomiędzy linią pachową środkową, a tylną.
- CIV-V międzyżebrzu, pomiędzy linią pachową przednią, a środkową.
- DIV-V międzyżebrzu, pomiędzy linią pachową środkową, a tylną.
- EV-VII międzyżebrzu, pomiędzy linią pachową środkową, a tylną.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawdą jest, że badanie przyłóżkowej ultrasonografii w trybie e-Fast stosowane m.in. w diagnostyce urazów brzucha:
- Ajest nieinwazyjne.
- Bjest łatwe i powtarzalne.
- Cposiada wysoką czułość 75-95%.
- Dwyklucza uszkodzenie jelit.
- Ewykrywa obecność płynu już od objętości ok. 250 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźLewostronna rotacja trzewi w celu odsłonięcia naczyń przestrzeni zaotrzewnowej to tzw. manewr:
- ACattella.
- BBraascha.
- CHeimlicha.
- DMattoxa.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia urazu cewki moczowej, uretrografia wsteczna (RUG) powinna być wykonana przed rutynowym umieszczeniem cewnika Foleya, jeśli występuje/ą:
- Akrew w ujściu cewki.
- Bzatrzymanie moczu.
- Cuniesienie prostaty u mężczyzn i pęcherza moczowego przez krwiak.
- Dwidoczne obrażenia zewnętrzne krocza.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zachowawcze w przypadku obrażenia wątroby może być zastosowane w przypadku, gdy stwierdza się:
- Aobecność krwi w jamie otrzewnowej w ilości 400 ml w USG/TK.
- Bcechy aktywnego krwawienia.
- Cobjawy otrzewnowe.
- Dkrwiak śródwątrobowy w TK.
- Emnogie obrażenia miąższu w TK.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące zawału prawej komory:
- Aprzy SBP > 90 mmHg pacjentowi należy podać nitroglicerynę.
- Bzawał prawej komory najczęściej występuje jako izolowany.
- Cw przypadku hipotensji należy wdrożyć płynoterapię.
- Djest rozpoznawany na podstawie uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5 i V6.
- Ew celu jego potwierdzenia należy wykonać dodatkowo odprowadzenia V7-V9.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta doszło do napadu duszności. Z wywiadu wiadomo, że choruje on na astmę, ale wychodząc z domu zapomniał inhalatora. W badaniu stwierdza się: RR 26/min, pacjent nie jest w stanie mówić pełnymi zdaniami, osłuchowo symetryczne świsty nad polami płucnymi, wzmożony wysiłek oddechowy, SpO2 87%, HR 115/min. Jakie leki i w jakiej dawce należy zastosować?
- Asalbutamol 2,5-5 mg w nebulizacji.
- Bklemastyna 4 mg iv.
- CMgSO4 4 mg iv.
- Dadrenalina 1 mg iv.
- Etlen do uzyskania SpO2 na poziomie 90-92%.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ratownictwa medycznego został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą. Stwierdzono oparzenia stopnia IIA klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż niezbędne elementy postępowania:
1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych;
2) podanie 20 mg paracetamolu pr;
3) podanie 0,1 mg morfiny iv;
4) podanie 0,6 mg morfiny iv;
5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut;
6) zapewnienie komfortu cieplnego;
7) transport do ośrodka oparzeniowego;
8) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,8.
- B1,3,5,6.
- C1,4,6,7.
- D2,5,7,8.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zastosowania USG w stanach zagrożenia życia:
- Aprotokół FAST pozwala na potwierdzenie obecności znacznej ilości płynu w jamie otrzewnej.
- Bprotokół e-FAST pozwala na wykluczenie obecności płynu w przestrzeni pozaotrzewnowej.
- Cprotokół ONSD pozwala na wykrycie poszerzenia osłonki nerwu wzrokowego.
- Dprotokół BLUE pozwala na wykrycie odmy opłucnowej.
- Eprotokół FATE może służyć do poszukiwania odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące urazów klatki piersiowej:
- Awypełnione żyły szyjne, ściszone tony serca i hipotensja są wskazaniem do zastosowania wentylacji dodatnimi ciśnieniami i nakłucia 2. przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej.
- Bniewydolność oddechowa i paradoksalne ruchy klatki piersiowej (wyłamane okienko kostne) są wskazaniem do zastosowania wentylacji dodatnimi ciśnieniami.
- Czapadnięte żyły szyjne, brak szmerów oddechowych po stronie urazu i stłumiony wypuk są wskazaniem do nakłucia 2. przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej.
- Dniewydolność oddechowa, wstrząs, brak szmerów oddechowych po stronie urazu i bębenkowy wypuk są wskazaniem do zastosowania wentylacji dodatnimi ciśnieniami, bez konieczności odbarczenia odmy.
- Eniewydolność oddechowa, brak szmerów oddechowych po jednej stronie i symetryczny prawidłowy wypuk są wskazaniem do nakłucia 2. przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZRM „S” został zadysponowany do pacjenta znalezionego na łące. Świadkowie twierdzą, że poszkodowany zjadł owoce ze stojącego nieopodal krzewu, po pewnym czasie pojawiło się u niego pobudzenie psychoruchowe i zaczął się rozbierać. Krzew jest niski i widać na nim fioletowo czarne jagody, wielkości wiśni. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, ma wzmożone napięcie mięśniowe, poszerzone źrenice i bardzo suchą zaczerwienioną skórę. Co należy podejrzewać i jakie leczenie zastosować?
- Audar cieplny i należy zastosować schładzanie.
- Boparzenie barszczem Sosnowskiego, które nie ma swoistego leczenia.
- Czatrucie związkami fosfoorganicznymi i należy zastosować atropinę.
- Dzatrucie belladonną i należy podać fizostygminę.
- Ezatrucie pokrzykiem wilczą jagodą i należy podać atropinę.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent nurkujący z butlą i akwalungiem wynurzył się w sposób szybki i niekontrolowany (awaria kamizelki wypornościowej) z głębokości 10 metrów. Wiadomo, że było to jego pierwsze nurkowanie w dniu dzisiejszym, którego czas wyniósł 10 minut, a maksymalna głębokość jaką na nim osiągnął to 10 metrów. Poszkodowany ma kaszel, duszność i skarży się na ból w klatce piersiowej. Co należy podejrzewać i jakie działania podjąć?
- Azawał mięśnia sercowego – wdrożenie schematu MONA.
- Bchorobę dekompresyjną – szybki transport do komory hiperbarycznej.
- Cmroczki płytkiej wody/zaśnięcie pod wodą – tlenoterapia bierna, transport do SOR.
- Dobrzęk płuc (toksyczność tlenowa) – tlenoterapia bierna, transport do OIT.
- Ebarotraumę płuc – tlenoterapia i odbarczenie ewentualnej odmy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące resuscytacji kobiety ciężarnej:
- Aprzy ciąży powyżej 10. tygodnia należy ułożyć pacjentkę na lewym boku.
- Bprzy ciąży powyżej 20. tygodnia należy ułożyć pacjentkę na prawym boku.
- Cprzy ciąży poniżej 10. tygodnia należy rozważyć ratunkowe cięcie cesarskie.
- Dprzy ciąży poniżej 20. tygodnia należy rozważyć ratunkowe cięcie cesarskie.
- Eprzy ciąży powyżej 20. tygodnia należy rozważyć ratunkowe cięcie cesarskie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej kobiety po napadzie drgawek w badaniu stwierdza się: wytrzeszcz gałek ocznych, wole, obrzęk podgoleniowy, RR–24/min, SpO2 - 96%, HR - 210/min, SVT, BP 80/50 mmHg, T - 41°C Z wywiadu wynika, że cierpi na chorobę Gravesa-Basedova i od kilku dni miała wymioty i nasiloną biegunkę. Co należy podejrzewać i jakie działania podjąć?
- Aprzełom hipometaboliczny - wdrożenie tlenoterapii i płynoterapii, schładzanie, podanie aspiryny.
- Bprzełom hipometaboliczny - wdrożenie tlenoterapii i płynoterapii, wykonanie kardiowersji, schładzanie, podanie paracetamolu.
- Cprzełom hipermetaboliczny - wdrożenie tlenoterapii i płynoterapii, schładzanie, podanie aspiryny.
- Dprzełom hipermetaboliczny - wdrożenie tlenoterapii i płynoterapii, wykonanie kardiowersji, schładzanie, podanie paracetamolu.
- Eprzełom hipermetaboliczny - wdrożenie tlenoterapii i płynoterapii, wykonanie kardiowersji, schładzanie, podanie aspiryny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzejmujesz dyżur w SOR. Lekarz przekazuje Ci informacje o 60-letnim pacjencie z bólami w klatce piersiowej, który oczekuje na kontrolne oznaczenie troponiny. Podczas oceny stanu pacjenta stwierdzasz: RR 25/min, SpO2 - 87%, HR 110/min, BP 80/50, pacjent jest podsypiający i reaguje na głos, T 36,8°C, diureza < 10 ml/h. Ile punktów w skali wczesnego ostrzegania EWS ma ten pacjent?
- A7.
- B8.
- C9.
- D10.
- E11.
Poznaj poprawną odpowiedźChorzy z obfitymi krwotokami mogą wymagać przetoczenia wielu jednostek koncentratu krwinek czerwonych (KKCz). W takiej sytuacji:
- Anależy przetoczyć 4 jednostki osocza świeżo mrożonego na każdą przetoczoną jednostkę KKCz (4 FFP / 1 KKCz).
- Bnależy przetoczyć 1 jednostkę osocza świeżo mrożonego na każde 4 jedn. KKCz (1 FFP / 4 KKCz).
- Cnależy przetoczyć 1 jednostkę osocza świeżo mrożonego na każde 10 jedn. KKCz (1 FFP / 10 KKCz).
- Dnależy przetoczyć 1 jednostkę osocza świeżo mrożonego na każdą przetoczoną jednostkę KKCz (1 FFP / 1 KKCz).
- Enie ma konieczności przetaczania osocza świeżo mrożonego.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką maksymalnie objętość krwi może pomieścić w długim czasie worek osierdziowy dzięki mechanizmom adaptacyjnym?
- A300 ml.
- B500 ml.
- C1000 ml.
- D1500 ml.
- E2000 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźTwoim pacjentem jest 30-letnia kobieta, która po trudnej rozmowie z przełożonym, wróciła do pokoju i zaczęła skarżyć się na trudności z oddychaniem. Chora jest przytomna, bardzo pobudzona, wyraża lęk przed uduszeniem się, w lekko ograniczonym kontakcie słowno-logicznym (GCS 14) . Główne zgłaszane dolegliwości to uczucie braku powietrza, drżenia mięśniowe i trudności ze staniem. W badaniu: częstość oddechów – 30/min, SpO2 – 98%, bez zmian osłuchowych nad polami płucnymi, częstość pracy serca – 110/min, rytm zatokowy – bez cech niedokrwienia, ciśnienie tętnicze 100/80 mmHg, chłodne kończyny górne, źrenice symetryczne, prawidłowo reagujące na światło, glikemia – 100 mg/dl. Podczas badania u chorej pojawiło się uczucie drętwienia kończyn górnych i nudności. Pacjentka do tej pory była zdrowa i nie leczyła się na żadne choroby przewlekłe. Niedawno przeszła szczegółowe badania lekarskie, które nie wykazały żadnych odchyleń od normy. Wiesz również, że pacjentka jest w trakcie intensywnych przygotowań do ślubu i bardzo się tym przejmuje. Co podejrzewasz i jakie działania podejmiesz?
- Astan astmatyczny – 5 mg salbutamolu w nebulizacji.
- Blęk napadowy – 10 mg midazolamu iv.
- Clęk napadowy z zespołem hiperwentylacji – maska tlenowa z rezerwuarem, przepływ O2 - 0 l/min, 50 mg hydroksyzyny im.
- Dlęk napadowy z hiperkapnią – maska tlenowa z rezerwuarem, przepływ O2 - 15 l/min, 10 mg midazolamu iv.
- Ehipoglikemia – 500 ml 10% glukozy iv.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po urazie głowy stwierdza się w badaniu: otwieranie oczu na głos, używanie niewłaściwych słów i ucieczkę na ból. Ile punktów w skali Glasgow (GCS) ma ten pacjent?
- A7.
- B8.
- C9.
- D10.
- E11.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące skali wczesnego ostrzegania EWS:
- Apacjenta, który uzyskał 2 punkty, ratownik medyczny lub pielęgniarka powinni podłączyć do monitorowania i oceniać co 1 minutę, a lekarz powinien zbadać w ciągu 5 minut.
- Bpacjenta, który uzyskał 6 punktów, ratownik medyczny lub pielęgniarka powinni oceniać co 4 godziny oraz wezwać lekarza, który powinien zbadać pacjenta w ciągu 1 godziny.
- Cpacjenta, który uzyskał 7 punktów, ratownik medyczny lub pielęgniarka powinni oceniać co 4 godziny, a lekarz powinien zbadać w ciągu 1 godziny.
- Dpacjenta, który uzyskał 10 punktów, ratownik medyczny lub pielęgniarka powinni podłączyć do monitorowania i oceniać co 4 minut, a lekarz powinien zbadać w ciągu 1 godziny.
- Epacjenta, który uzyskał 21 punktów, ratownik medyczny lub pielęgniarka powinni podłączyć do monitorowania i oceniać co 30 minut, a lekarz powinien zbadać w ciągu 15 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące przełomu nadnerczowego:
- Ajest on powikłaniem nadczynności kory nadnerczy.
- Bmoże wystąpić po resekcji przytarczyc.
- Cw jego przebiegu często występują hipernatremia, hipokaliemia i hiperkalcemia.
- Dnależy podać 200 mg hydrokortyzonu iv.
- Enależy podać 2g MgSO4 w ciągu 10 minut iv.
Poznaj poprawną odpowiedźAmiodaron stosowany w resuscytacji krążeniowo-oddechowej ma następujące działanie, za wyjątkiem:
- Awydłużania czasu trwania potencjału czynnościowego i okresu refrakcji w komórkach serca.
- Bwydłużania odstęp QT.
- Cpoprawiania przewodnictwa i automatyzmu układu bodźcoprzewodzącego.
- Dłagodnego działania inotropowo ujemnego.
- Ewywoływania hipotensji i bradykardii w niektórych przypadkach.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta występują następujące objawy: - osłabienie siły mięśniowej; - uporczywe zaparcia; - zatrzymanie moczu; - w EKG spłaszczenie załamka T, obniżenie odcinka ST, powstanie fali U. Objawy te mogą wskazywać na:
- Ahipokaliemię.
- Bhiperkaliemię.
- Chiponatremię.
- Dhipernatremię.
- Ehiperkalcemię.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wstrząsie anafilaktycznym pacjenci najlepiej reagują na adrenalinę podaną drogą:
- Adożylną.
- Bdomięśniową.
- Cpodskórną.
- Dwziewną.
- Edoszpikową.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono substancje trujące i stosowane w ich leczeniu odtrutki. Przyporządkuj we właściwej kolejności odtrutki dla każdej z trucizn:
a) metanol, glikol etylenowy;
b) pescytydy, karbaminiany;
c) paracetamol;
d) narkotyki opiatowe;
e) benzodiazepiny;
1) atropina;
2) flumazenil;
3) alkohol etylowy;
4) nalokson;
5) N-acetylocysteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aa3, b1, c5, d4, e2.
- Ba4, b3, c5, d2, e1.
- Ca3, b5, c1, d4, e2.
- Da2, b1, c3, d4, e5.
- Ea4, b5, c2, d1, e3. - 12 - WERSJA I jesień 2019 medycyna ratunkowa
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami wstrząsu neurogennego są:
1) spadek ciśnienia tętniczego;
2) bradykardia;
3) tachykardia;
4) blada, marmurkowa skóra;
5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,3.
- D1,2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
- Awrzód trawienny żołądka.
- Bnadżerkowe zapalenie żołądka.
- Cżylaki przełyku.
- Dwrzód trawienny dwunastnicy.
- Ezapalenie przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia spowodowanego urazem jest:
- Ahipoksja.
- Bodma prężna.
- Chipowolemia.
- Dtamponada worka osierdziowego.
- Euraz ośrodkowego układu nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki po porodzie naturalnym wystąpiły w ciągu kilkudziesięciu godzin następujące objawy: - gorączka > 40°C ze zlewnymi potami; - tachykardia > 140/min; - niepokój, majaczenie, senność, objawy psychotyczne; - nudności, wymioty, biegunka. Na podstawie podanych objawów należy podejrzewać:
- Astan zapalny w miednicy.
- Bpsychozę połogową.
- Cprzełom tyreotoksyczny.
- Dprzełom nadciśnieniowy w przebiegu guza chromochłonnego.
- Eprzełom hipokalcemiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami toksydromu opioidowego są:
1) senność, śpiączka;
2) bezdech;
3) bradykardia;
4) zwolniona perystaltyka;
5) trudności z oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- C1,3,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Aw hipotermii umiarkowanej 32-28°C często obserwowane jest migotanie przedsionków.
- Bw hipotermii krytycznej < 24°C występuje samoistne migotanie komór lub asystolia.
- Cw hipotermii ciężkiej < 28°C resuscytację prowadzi się bez podawania leków i defibrylacji.
- Dwe wstrząsie urazowym hipotermia poprawia rokowanie pacjenta.
- Ełagodna hipotermia 34-32°C nie jest zalecana w postępowaniu poresuscytacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z obrażeniami klatki piersiowej wskazane jest wdrożenie leczenia przeciwbólowego i jednoczesne działanie przeciwkaszlowe. Z wymienionych poniżej leków dla pacjenta z urazem klatki piersiowej należy wybrać:
- Aparacetamol.
- Bketoprofen.
- Cmetamizol.
- Dtramadol.
- Eibuprofen.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami klinicznymi świadczącymi o złamaniu kości podstawy czaszki są:
1) płynotok nosowy;
2) objaw Cushinga;
3) odruch Babińskiego;
4) oczy szopa;
5) objaw Battle’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWęgiel aktywowany jest podawany w zatruciach jako bezpieczna i skuteczna metoda dekontaminacyjna. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące jogo stosowania:
- Ajest najbardziej skuteczny, gdy jest podany do 1 godziny od spożycia trucizny.
- Bjest skuteczny w zatruciach alkoholami.
- Cpowinien być podawany w powtarzalnych dawkach w zatruciach salicylanami i teofiliną.
- Djest przeciwwskazany po spożyciu substancji żrących.
- Epo jego podaniu jako powikłanie może wystąpić niedrożność przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnika intubacji dotchawiczej stosowana w stanach nagłych (RSI) powinna być wdrożona u pacjentów:
- Awe wstrząsie.
- Bw ciąży.
- Cz zatruciem.
- Dw przypadku „ostrego brzucha”.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej przyrządów służą do nadgłośniowego udrożnienia górnych dróg oddechowych?
1) rurka krtaniowa;
2) Combitube;
3) I-GEL;
4) Quicktrach;
5) CPAP – maska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Hornera może wystąpić w przebiegu:
- Araka płuca.
- Bkiły.
- Cneuralgii nerwu trójdzielnego.
- Dzatrucia opioidami.
- Enapadu migreny.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:
- A5% glukozę w ilości 10 ml/kg m.c./godz.
- B0,9% NaCl w ilości 30 ml/kg m.c./godz.
- C5% roztwór albumin w ilości 5 ml/kg m.c./godz.
- D6% roztwór hydroksyetyloskrobii w ilości 5 ml/kg m.c./godz.
- Eroztwór Ringera w ilości 10 ml/kg m.c./godz.
Poznaj poprawną odpowiedźDobutamina:
- Amoże uwalniać noradrenalinę.
- Bzwiększa ciśnienie w tętnicy płucnej.
- Csilniej aktywuje receptor β2 niż β1.
- Dzwiększa obciążenie wstępne.
- Edziała chronotropowo dodatnio.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna prawidłowa czynność serca u dwunastolatka wynosi (uderzeń/minutę):
- A90.
- B95.
- C100.
- D110.
- E130.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbezpieczniejszym lekiem do kardiowersji farmakologicznej u geriatrycznych pacjentów ze świeżo rozpoznanym migotaniem przedsionków, który są leczeni kardiologicznie, jest:
- Apropafenon.
- Bamiodaron.
- Cmetoprolol.
- Ddigoksyna.
- Eisoptin.
Poznaj poprawną odpowiedźAdenozyna przerywa:
- Amigotanie przedsionków.
- Btrzepotanie przedsionków.
- Cczęstoskurcz przedsionkowy.
- Dczęstoskurcz komorowy.
- Eczęstoskurcz węzłowy nawrotny.
Poznaj poprawną odpowiedźProwadząc płynoterapię według reguły Parkland u pacjenta oparzonego, należy przetaczać:
- Ahydroksyetyloskrobię i krystaloidy w proporcji 1 : 1.
- Bwyłącznie koloidy.
- C0,9% NaCl, 5% glukozę i mleczan Ringera.
- Dosocze świeżo mrożone i krystaloidy w proporcji 2 : 1.
- Eosocze świeżo mrożone i hydroksyetyloskrobię w proporcji 2 : 1.
Poznaj poprawną odpowiedźIdarucyzumab stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań związanych ze stosowaniem:
- Aapiksabanu.
- Bdabigartanu.
- Cdigoksyny.
- Dtikagreloru.
- Eterlipresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół serotoninowy może wystąpić w zatruciu:
- Acitalopramem.
- Bklometiazolem.
- Cmefedronem.
- Dbuprenorfiną.
- Eklonidyną.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr Hipokratesa stosuje się w przypadku:
- Azadławienia się ciałem obcym.
- Bprowadzenia resuscytacji ciężarnej kobiety.
- Cnastawiania zwichniętego stawu ramiennego.
- Drepozycji złamania nasady dalszej kości promieniowej.
- Eprzewidywanej trudnej intubacji dotchawiczej.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lunda-Browdera dotyczy oceny:
- Aciężkości wstrząsu krwotocznego.
- Bwielkości poparzonej powierzchni ciała.
- Cciężkości urazu kręgosłupa szyjnego.
- Dprzewidywanych trudności podczas intubacji dotchawiczej.
- Eciężkości wybuchowego uszkodzenia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbezpieczniejszym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który można zastosować celem leczenia bólu pourazowego u geriatrycznego pacjenta, stosującego kardioprotekcyjnie kwas acetylosalicylowy jest:
- Ameloksykam.
- Bdiklofenak.
- Cibuprofen.
- Dindometacyna.
- Enimesulid.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z izolowanym urazem gałki ocznej wymagającym znieczulenia ogólnego celem przeprowadzenia procedur diagnostycznych lub leczniczych nie należy stosować:
- Aetomidatu.
- Bizofluranu.
- Cketaminy.
- Dmidazolamu.
- Epropofolu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych będących we wstrząsie krwotocznym, wymagających zastosowania procedury RSI, lekiem z wyboru, zwiotczającym mięśnie szkieletowe jest:
- Aatrakurium.
- Bpankuronium.
- Csuksametonium.
- Drokuronium.
- Ewekuronium.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjenta geriatrycznego z utrwalonym migotaniem przedsionków lekiem pierwszego rzutu celem kontroli częstości pracy komór serca jest:
- Aniedihydropirydynowy bloker kanału wapniowego.
- Bdigoksyna.
- Cβ-bloker.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent został przywieziony do SOR z powodu pogorszenia się stanu ogólnego z towarzyszącym osłabieniem i wysoką gorączką do 39,8°C. W wywiadzie między innymi, przed miesiącem usunięcie gruczolaka przysadki. Przewlekle pacjent przyjmuje: metforminę, amlodypinę, peryndopryl. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: niemiarową czynność serca 140/min, ciśnienie tętnicze 86/68 mmHg, temperaturę ciała 38,1°C. Analizator parametrów krytycznych wykazał niewielkiego stopnia hiponatremię. Najlepszym pierwszorzutowym postępowaniem dla pacjenta będzie:
- Aszybkie przetoczenie 500 ml 0,9% roztworu NaCl.
- Bpodanie acetaminofenu.
- Cpodanie amiodaronu.
- Dpodanie hydrokortyzonu.
- Epodanie 10% roztworu NaCl.
Poznaj poprawną odpowiedź89-letnia kobieta z napadowym migotaniem przedsionków leczona amiodaronem, acenokumarolem i metoprololem od 3 dni jest osłabiona, jeden raz zemdlała, RR 185/80 mmHg. EKG jak na rycinie. Jakie leki należy podać?
- Adigoksynę doustnie.
- Bamiodaron dożylnie.
- Catropinę i salbutamol.
- Dnitrendypinę.
- Emetoprolol.
Poznaj poprawną odpowiedź87-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu urazu głowy. Nie pamięta jakie leki stosuje. INR wynosi 2. EKG jak na rycinie. Wskaż prawdziwe zdanie:
- AEKG przedstawia trzepotanie przedsionków, prawdopodobnie pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe.
- BEKG przedstawia blok przedsionkowo-komorowy, prawdopodobnie pacjent stosuje atropinę.
- CEKG przedstawia rytm zatokowy miarowy, prawdopodobnie pacjent stosuje metoprolol.
- DEKG przedstawia stymulację komór, pacjent prawdopodobnie stosuje digoksynę.
- EEKG przedstawia trzepotanie przedsionków, prawdopodobnie pacjent stosuje aspirynę.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni mężczyzna po urazie głowy z powodu upadku na skutek poślizgnięcia się. Pacjent miał krótkotrwałą utratę przytomności. Obecnie przy przyjęciu na SOR ma nudności, bóle głowy, zawroty głowy, 2-krotnie zwymiotował. W badaniu TK głowy nie ma zmian pourazowych. Należy rozpoznać:
- Awstrząśnienie mózgu.
- Bstłuczenie mózgu.
- Crozlane uszkodzenie aksonalne.
- Drozerwanie mózgu.
- Ekrwiak śródczaszkowy.
Poznaj poprawną odpowiedź82-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu uczucia arytmii serca. EKG jak na rycinie. Co należy rozpoznać i jak leczyć?
- AEKG przedstawia dodatkowe pobudzenia komorowe, należy podać amiodaron.
- BEKG przedstawia blok przedsionkowo-komorowy, należy podać atropinę.
- CEKG przedstawia trzepotanie przedsionków, należy wykonać kardiowersję elektryczną.
- DEKG przedstawia stymulację komór, należy podać salbutamol.
- EEKG przedstawia dodatkowe pobudzenia nadkomorowe, trzeba sprawdzić poziom elektrolitów i uzupełnić ewentualny niedobór.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu omdlenia. Ma wszczepiony stymulator. Jaka jama serca jest stymulowana?
- Aprzedsionek.
- Bkomora.
- Cprzedsionek i komora.
- Dobecnie nie ma stymulacji.
- Estymulacja jest nieskuteczna.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu silnego, pierwszego w życiu bólu w klatce piersiowej. Nigdy nie miał wykonanego EKG. EKG jak na rycinie. Co należy rozpoznać i jak leczyć?
- AEKG przedstawia blok prawej odnogi pęczka Hisa, należy oznaczyć troponinę.
- BEKG przedstawia blok przedsionkowo-komorowy, należy podać atropinę.
- CEKG przedstawia blok lewej odnogi pęczka Hisa, należy oznaczyć troponinę.
- DEKG przedstawia blok lewej odnogi pęczka Hisa, należy wykonać koronarografię.
- EEKG przedstawia częstoskurcz komorowy, trzeba wykonać kardiowersję elektryczną.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letni mężczyzna, z padaczką, omdleniami, blokiem p-k z czasową stymulacją endokawitarną 66/min. Z powodu okresowej nieskuteczności tej stymulacji endokawitarnej ma założoną również stymulację przezskórną nastawioną na stymulację 40/min. Co pokazuje pierwsza od lewej strzałka oznaczona literą A?
- Awłasny zespół QRS.
- BQRS wystymulowany przez stymulator endokawitarny czasowy.
- CQRS wystymulowany przez stymulator przezskórny.
- Dartefakt.
- Enieprzewiedziony załamek P.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu kołatania serca. Ma wszczepiony stymulator. EKG jak na rycinie. Co należy rozpoznać i jak zwolnić częstość serca?
- Apacjent ma napad migotania przedsionków nieprawidłowo rozpoznany przez rozrusznik, który „dostymulowuje” do fal migotania pobudzenia komorowe, można przyłożyć magnez, umiarowić migotanie przedsionków lub przeprogramować stymulator.
- Bpacjent ma częstoskurcz komorowy, można podać lidokainę.
- Cnie ma arytmii, pacjent nie wymaga leczenia.
- Dobecnie nie ma stymulacji.
- Estymulacja jest nieskuteczna dlatego rytm jest niemiarowy, trzeba w trybie pilnym wymienić stymulator serca.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerwanie tętnicy oponowej lub żylnych zatok mózgu może najprawdopodobniej prowadzić do powstania:
- Akrwiaka nadtwardówkowego.
- Bkrwiak podtwardówkowego.
- Ckrwiaka śródczaszkowego.
- Dkrwawienia podpajęczynówkowego.
- Ekrwawienia do komór mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni mężczyzna, bardzo wysoki z długimi palcami u rąk, nigdy nie palący papierosów, poczuł nagły silny ból w klatce piersiowej, wezwał z tego powodu pogotowie ratunkowe, które podało mu morfinę. W ekg rytm zatokowy 48/min, bez cech niedokrwienia mięśnia serca. RR 90/32 mmHg. W pierwszej kolejności należy rozważyć wystąpienie:
- Azawału serca.
- Brozwarstwienia aorty.
- Cneuralgii międzyżebrowej.
- Dzatoru płucnego.
- Enapadu nerwicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitalnego oddziału ratunkowego, zespół ratownictwa medycznego przywiózł 30-letniego mężczyznę, gorączkującego do 39°C, zgłaszającego silny ból głowy. Do tej pory nieleczony, przed kilkoma dniami infekcja górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wysypkę na całym ciele, sztywność karku. Jednym z leków, który powinien być zastosowany jest:
- Aampicylina.
- Bcefepim.
- Cceftriakson.
- Damoksycylina z kwasem klawulanowym.
- Emeropenem.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu hiponatremii z hipowolemią nie stosuje się:
- A0,9% NaCl.
- B3% NaCl.
- Csoli potasu.
- Dakwaretyków.
- Ewszystkie wymienione mogą być stosowane.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami pierwszego rzutu w leczeniu ostrego obrzęku płuc są:
- Aleki opioidowe.
- Bazotany.
- Cdiuretyki pętlowe.
- Dβ-mimetyki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z oparzeń kwalifikuje poszkodowanego do transportu do ośrodka leczenia oparzeń?
- Aoparzenie I ° przekraczające 10% powierzchni ciała u dzieci < 10. r. ż.
- Boparzenie I ° przekraczające 10% powierzchni ciała u dorosłych > 50. r. ż.
- Coparzenie I° przekraczające 20% powierzchni ciała.
- Doparzenie II ° przekraczające 10% powierzchni ciała u osób dorosłych.
- Eoparzenie dróg oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 60 przedawkował werapamil. W badaniu stwierdza się zaburzenia świadomości, HR 50/min, BP 80/50 mmHg. O jakie działanie należy rozszerzyć rutynowe postępowanie w bradykardii?
- Aleczenie trombolityczne iv.
- Bpodanie β-blokerów iv.
- Cpodanie glukagonu.
- Dpodanie flumazenilu iv.
- Epodanie 500 ml 5% glukozy iv.
Poznaj poprawną odpowiedźW krwotoku do jamy opłucnej wskazaniem do torakotomii ratunkowej jest:
- Auzyskanie jednorazowo ≥1500 ml krwi w drenażu jamy opłucnej.
- Buzyskanie w drenażu ≥200-300 ml krwi/godz. przez kolejne 2-4 godziny.
- Cuzyskanie jednorazowo ≥1000 ml krwi w drenażu jamy opłucnej z objawami tachykardii powyżej 130/min.
- Duzyskanie w drenażu ≥50-100 ml krwi/godz. przez kolejne 2-4 godziny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zasady jednych noszy:
- Aposzkodowany położony na nosze typu deska na miejscu zdarzenia jest na nich transportowany do SOR i tam przekładany jest na łóżko szpitalne.
- Bposzkodowany położony na nosze typu deska przez ZRM na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany do SOR i na nich pozostaje do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Cposzkodowany położony na nosze typu deska przez ratowników PSP na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany przez zespół RM do SOR i pozostaje na nich do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Djest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu kręgosłupa.
- Ejest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu wielonarządowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozycji w jakiej transportowany jest pacjent przez ZRM:
- Aw pozycji siedzącej należy transportować pacjentów nieprzytomnych.
- Bpozycja Trendelenburga powinna być zastosowana u poszkodowanego z objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
- Cpozycja leżąca powinna być stosowana u przytomnych pacjentów z obrzękiem płuc.
- Du pacjentów z objawami centralizacji krążenia powinna być stosowana pozycja półsiedząca z uniesionym tułowiem.
- Eułożenie na lewym boku powinno być stosowane u pacjentek w trzecim trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźKierowca w wypadku komunikacyjnym doznał tępego urazu brzucha i klatki piersiowej. Pacjent jest pobudzony i zaniepokojony, skóra staje się wilgotna, dochodzi do przyspieszenia oddechu do 20–30/min. Następuje przyspieszenie tętna do 100/min przy utrzymanym, normalnym, skurczowym ciśnieniu tętniczym krwi, podwyższonym ciśnieniu rozkurczowym, ze zmniejszeniem różnicy między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym (amplitudy tętna), diureza godzinowa obniżona do 20 ml/min. Należy rozpoznać:
- Awstrząs krwotoczny z ubytkiem poniżej 15% krwi.
- Bwstrząs krwotoczny z ubytkiem 15-30% krwi.
- Cwstrząs krwotoczny z ubytkiem 30-40% krwi.
- Dwstrząs krwotoczny z ubytkiem powyżej 40% krwi.
- Ebrak objawów wstrząsu krwotocznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWiotką klatkę piersiową rozpoznaje się, gdy dochodzi do:
- Azłamania co najmniej czterech żeber po jednej stronie klatki piersiowej.
- Bzłamania trzech kolejnych żeber, każde żebro złamane w dwóch miejscach.
- Człamania trzonu mostka.
- Dzłamania III, V i VII żebra, każde żebro złamane w dwóch miejscach.
- Etamponady osierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm rozwoju toksydromu sympatykomimetycznego polega na:
- Ablokowaniu działania acetylocholiny na receptory muskarynowe i nikotynowe.
- Bpobudzeniu współczulnego układu nerwowego.
- Cbezpośrednim lub pośrednim pobudzeniu przywspółczulnego układu nerwowego.
- Dnasileniu przekaźnictwa GABA-ergicznego.
- Enasileniu aktywności serotoninergicznej w ośrodkowym układzie nerwowym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjęty został pacjent z podejrzeniem piorunującej martwiczej infekcji skóry i tkanek miękkich krocza po wcześniej przebytej operacji proktologicznej. Wczesne postępowanie diagnostycznolecznicze w dniu przyjęcia będzie polegało na:
- Aopracowaniu chirurgicznym zmiany na sali zabiegowej i obserwacji chorego w obszarze obserwacyjnym.
- Bizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicz- nych, opracowaniu chirurgicznym zmiany, miejscowej terapii podciśnieniowej, antybiotykoterapii empirycznej, leczeniu przeciwzakrzepowym, rozpoczęciu terapii hiperbarycznej.
- Cizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicznych i leczeniu przeciwzakrzepowym.
- Dnatychmiastowym rozpoczęciu terapii hiperbarycznej bez wstępnego pobrania materiału biologicznego, opracowaniu chirurgicznym i antybiotykoterapii empirycznej.
- Eopracowaniu chirurgicznym zmiany i leczeniu przeciwzakrzepowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca ściany dolnej przebyty.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bstymulację komorową.
- Cstymulację przedsionkową.
- Dstymulację komór i stymulację przedsionków.
- Estymulację przeciwczęstoskurczową.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca STEMI.
- Bzawał serca NSTEMI.
- Cwstawki częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bblok prawej odnogi pęczka Hisa.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Ablok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent zgłasza uczucie niemiarowej czynności serca. EKG przesuw 25 mm/s poniżej. W postępowaniu należy uwzględnić:
- Aoznaczenie i ew. suplementację elektrolitów.
- Bwykonanie kardiowersji elektrycznej.
- Cpodanie digoksyny.
- Dpodanie betablokera.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg. Jaki lek jest wskazany?
- Aadenozyna.
- Bdigoksyna.
- Camiodaron.
- Datropina.
- Emagnez i potas dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg (przesuw 25 mm/s) jak poniżej. Przyczyną stwierdzonego wolnego pulsu jest:
- Abradykardia zatokowa obecna w przedstawionym zapisie ekg.
- Bbrak tętna przy skurczu dodatkowym - deficyt tętna.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dzahamowanie zatokowe.
- Emigotanie przedsionków z bradykardią.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podawania sedacji pacjentom geriatrycznym należy pamiętać o:
- Aredukcji dawek leków, ponieważ następuje zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała i całkowitej ilości wody w organizmie oraz zmniejsza się przepływ krwi w nerkach i wątrobie.
- Bzwiększeniu dawek leków, ponieważ zmniejsza się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Credukcji dawek leków, ponieważ zwiększa się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Dzwiększeniu dawek leków, ponieważ zmniejsza się przepływ krwi w nerkach i wątrobie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:
- Aencefalopatia spowodowana niedotlenieniem/niedokrwieniem.
- Bnadciśnienie tętnicze matki podczas ciąży.
- Cwady rozwojowe dotyczące kory mózgowej.
- Dinfekcje TORCH.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała stwierdzono dodatni wynik badania FAST w zakresie jamy brzusznej. Parametry hemodynamiczne wynoszą odpowiednio: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mmHg, tętno 125/min, SpO2 88%. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej ze środkiem cieniującym.
- Bprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej bez kontrastu, ze względu na krótszy czas badania.
- Cnatychmiastowe powiadomienie zespołu operacyjnego i niezwłoczny transport chorego na salę operacyjną.
- Dprzewiezienie chorego na salę operacyjną po uprzedniej stabilizacji czynności życiowych na SOR.
- Ekonsultacja internistyczna, gdyż dodatni wynik badania FAST nie świadczy o krwawieniu u chorego pourazowego - w USG nie jest możliwe zróżnicowanie krwi i płynu przesiękowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesieniem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno 74/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mmHg, SpO2 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:
- Awykonanie odprowadzeń znad prawej komory i ocena zaburzeń kurczliwości w ECHO serca.
- Bpodanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, heparyny niefrakcjonowanej, nitrogliceryny.
- Cpodanie kwasu acetylosalicylowego, tikagreloru, heparyny niefrakcjonowanej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburzeniami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, senność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:
- Abenzodiazepinami.
- Bglikolem etylenowym.
- Cβ-blokerami.
- Dopioidami.
- Eparacetamolem.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
- Aospę.
- Bróżyczkę.
- Cpłonicę.
- Dodrę.
- Ebłonicę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
- Areguła 2-2-1, co oznacza 20 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 20 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Breguła 4-2-1, co oznacza 4 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 2 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Cbolus płynów (krystaloidów) w ilości 20 ml/kg m.c.
- D1 ml/kg mc. płynu co 5 min przez 4 godziny.
- Edowolny z wymienionych schematów.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:
- Amorfologię z rozmazem, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmorfologię, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
- Cmorfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu, kreatyninę, elektrolity, USG jamy brzusznej.
- Dmorfologię z rozmazem, CRP, KT jamy brzusznej bez środka cieniującego (uwidocznienie złogów w nerkach lub moczowodzie).
- Eamylazę, kreatyninę, morfologię, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
- Apodanie 250 ml 20% mannitolu, 8 mg deksametazonu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Bpodanie 250 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Cpodanie 100 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Dwspomaganie oddechu pod kontrolą saturacji i kapnometrii, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego, następnie wykonanie KT głowy bez środka cieniującego.
- Ewykonanie intubacji ustno-tchawiczej, podanie 100 ml 15% mannitolu, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
Poznaj poprawną odpowiedźW resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy nieskompensowanego wstrząsu krwotocznego (krwawienie wewnątrzbrzuszne):
- Anależy zastosować szybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia, choremu należy podać krew grupy O Rh ujemny pomimo dostępności dobranej pod względem grupy nieskrzyżowanej krwi.
- Bnależy zastosować szybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia, choremu należy podać – jeśli jest dostępna – dobraną pod względem grupy nieskrzyżowaną krew.
- Cnależy zastosować szybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia choremu należy podać krew grupy O Rh dodatni pomimo dostępności dobranej pod względem grupy nieskrzyżowanej krwi.
- Dnie należy przetaczać preparatów krwi w opisanej sytuacji ze względu na wysokie ryzyko powikłań oraz pozytywne efekty tzw. hipotensji permisywnej prowadzonej za pomocą krystaloidów.
- Enależy zastosować szybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, następnie 250 ml koloidu.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna spadł z drabiny doznając urazu prawej połowy klatki piersiowej. Chory skarży się na duszność oraz na ból prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono sinicę, ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej, stłumienie wypuku po stronie prawej. Ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, akcja serca miarowa 100/minutę, 20 oddechów na minutę, saturacja 85%. U chorego rozpoznać należy:
- Aodmę opłucnową prawostronną.
- Btamponadę serca.
- Ckrwawienie do prawej jamy opłucnowej.
- Dstłuczenie płuca.
- Epęknięcie wątroby i krwawienie do jamy otrzewnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo centrum urazowego będzie mógł być zakwalifikowany pacjent, u którego stwierdzono:
1) penetrującą ranę głowy;
2) amputację kończyny dolnej poniżej poziomu kolana;
3) uszkodzenie rdzenia kręgowego;
4) złamanie kości ramiennej z zaburzeniami czucia na kończynie poniżej miejsca złamania;
5) złamanie kości udowej;
6) ciśnienie skurczowe krwi 75 mmHg;
7) tętno 110/min;
8) 20 oddechów/min;
9) GCS 8 pkt.;
10) SpO2 92%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5,6,10.
- B2,3,7,9.
- C3,4,6,9.
- D4,5,7,8.
- E1,2,9,10.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia pacjentka została przywieziona do SOR przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu nagłego wystąpienia duszności, która trwa od około godziny. W wywiadzie między innymi utrwalone migotanie przedsionków, na przewlekłej terapii doustnymi preparatami przeciwkrzepliwymi. ZRM rozpoznał obrzęk płuc i zastosował furosemid w dawce 20 mg dożylnie oraz nitroglicerynę w dawce 0,5 mg podjęzykowo. Po przyjęciu do SOR w badaniu przedmiotowym stwierdza się: czynność serca niemiarowa o częstości około 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mm Hg, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy ze słyszalnymi rzężeniami drobnobańkowymi. W leczeniu należy zastosować między innymi:
1) furosemid;
2) nitroglicerynę;
3) morfinę;
4) aminofilinę;
5) heparynę niefrakcjonowaną;
6) digoksynę;
7) dopaminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,6.
- C1,2,4,5.
- D2,3,6,7.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźInterwencje terapeutyczne w ostrych zespołach wieńcowych według Wytycznych ERC 2015 mogą obejmować podawanie:
- Ainhibitora dla receptora ADP (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel z pewnymi zastrzeżeniami) zarówno na etapie przedszpitalnym, jak i w SOR-ach u pacjentów z podejrzeniem STEMI kierowanych do pierwotnej PCI.
- Bheparyny niefrakcjonowanej (UFH) przedszpitalnie i w szpitalu u pacjentów z podejrzeniem STEMI kierowanych do pierwotnej PCI.
- Cenoksaparyny u pacjentów ze STEMI na etapie przedszpitalnym jako alternatywy do UFH.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźTechniki pozaustrojowych zabiegów resuscytacyjnych (eCPR) znajdują zastosowanie jako terapia ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów, u których standardowe działania ALS są nieskuteczne. Techniki te:
- Asą wysoce zadawalające w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia.
- Bpowodują, że czas do włączenia eCPR nie ma znaczenia dla wyniku końcowego RKO.
- Cdają obiecujące wyniki w przypadku szpitalnego zatrzymania krążenia.
- Dsą metodami o niskiej kosztochłonności.
- Esą metodami, które dawno już wyszły z fazy eksperymentalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzeniami metabolicznymi, które występują w zespole lizy guza są:
- Ahipokaliemia, hipourykemia, hiperfosfatemia.
- Bhiperkaliemia, hiperurykemia, hiperfosfatemia.
- Chiperkaliemia, hiperurykemia, hipofosfatemia.
- Dhipokaliemia, hiperurykemia, hipofosfatemia.
- Ehiperkaliemia, hipourykemia, hiperfosfatemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zestawienie objawów klinicznych należących do zespołów toksykologicznych ułatwiających postawienie rozpoznania: a) toksydrom sympatykomimetyczny; b) toksydrom cholinergiczny; c) toksydrom cholinolityczny; d) toksydrom narkotyczny.
1) ślinotok;
2) tachykardia;
3) hipertermia;
4) nietrzymanie moczu;
5) suche śluzówki;
6) szpilkowate źrenice;
7) zaburzenia świadomości;
8) drgawki;
9) zatrzymanie moczu;
10) wysokie wartości RR;
11) rozszerzone źrenice;
12) bradykardia;
13) sucha skóra;
14) wilgotna skóra;
15) wzmożona perystaltyka jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aa - 2,3,10; b - 1,6,15; c - 3,7,10; d - 6,7.
- Ba - 2,10,13; b - 1,11,15; c - 2,7,10; d – 5,6,7.
- Ca - 2,10,13; b - 1,14,15; c - 3,7,14; d - 11,14,15.
- Da - 2,4,10; b - 1,6,15; c - 3,4,8; d - 5,9,12.
- Ea - 1,5,10; b - 9,10,13; c - 1,7,10; d - 3,7,14.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw objawów pozwalający na rozpoznanie SIRS:
- Atemperatura ciała 90/min, PaCO2 > 32 mmHg leukocytoza < 4000 mm3.
- Btemperatura ciała > 36 °C, skurczowe ciśnienie tętnicze krwi > 90 mmHg, liczba oddechów > 30/min, liczba płytek krwi < 450 tys. mm3.
- Ctemperatura ciała 70/min, liczba oddechów > 16/min, leukocytoza > 10 000 mm3, podwyższone stężenie prokalcytoniny.
- Dtemperatura ciała > 36 °C, średnie ciśnienie tętnicze > 70/min, podwyższone stęże- nie białka C reaktywnego w surowicy krwi, podwyższone stężenie fibrynogenu.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aprzepisanie dziecku metronidazolu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła.
- Bprzepisanie dziecku chinolonu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
- Cprzepisanie dziecku penicyliny V (makrolidu w przypadku uczulenia na penicylinę), zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
- Dprzyjęcie postawy wyczekującej, ponieważ obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem infekcji wirusowej, zalecenie podawania leków przeciwzapalnych, witaminy C i preparatów wapnia.
- Enatychmiastowe wykonanie oznaczenia ASO i uzależnienie dalszego postępowania od jego miana.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letnia kobieta została przyprowadzona do SOR przez swojego zdenerwowanego chłopaka. Chłopak informuje lekarza o tym, że byli na dyskotece i nagle jego dziewczyna zaczęła się dziwnie czuć, kręciło się jej w głowie i powiedziała, że jej serce kołacze. Nie zgłaszała bólu za mostkiem, ani duszności. Nigdy wcześniej tak się nie czuła. Parametry życiowe pacjentki były następujące: temperatura 36,5°C, RR 130/86 mmHg, tętno 180/min, częstość oddechów 13/min. W badaniu fizykalnym nie wykazano żadnych odchyleń od fizjologicznej normy. W wykonanym badaniu EKG uzyskano zapis widoczny poniżej. Jaka jest pierwsza linia leczenia w przypadku tej pacjentki?
- Adożylne podanie 300 mg amiodaronu.
- Bdożylne podanie 12 mg adenozyny.
- Cpróba Valsalvy.
- Ddożylne podanie 3 mg werapamilu.
- Edożylne podanie 6 mg adenozyny.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie czynności należy wykonać na SOR w przypadku chorego z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym?
- Apobranie posiewów krwi, moczu i aspiratu tchawiczego na badania mikrobiologiczne u każdego chorego z podejrzeniem sepsy.
- Bprowadzenie stabilizacji stanu chorego, natomiast pobranie materiału biologicznego i podanie antybiotyku powinno mieć miejsce na oddziale intensywnej terapii.
- Cpobranie krwi na badanie mikrobiologiczne oraz innego materiału biologicznego w zależności od podejrzewanego źródła zakażenia, a także niezwłoczne podanie antybiotyku.
- Dw przypadku sepsy pozaszpitalnej, której punktem wyjścia jest ciężkie zapalenie płuc, pacjent powinien otrzymać ceftriakson.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR u chorego monitorowanego doszło do migotania komór. Po niezwłocznym rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy:
- Ajak najszybciej wykonać defibrylację energią 200 J.
- Bjak najszybciej zaintubować pacjenta i rozpocząć wentylację mechaniczną.
- Cjak najszybciej wykonać 3 defibrylacje, jedną po drugiej, po każdej przeprowadzając ocenę zapisu na monitorze i ewentualnie tętna.
- Djak najszybciej wykonać 3 defibrylacje, jedną po drugiej, bez oceny zapisu na monitorze i ewentualnie tętna pomiędzy defibrylacjami.
- Ejak najszybciej podać 1 mg adrenaliny w 10 ml 0,9% NaCl.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddziale ratunkowym, u dziecka stwierdzono następujące objawy: wysoką gorączkę, zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, czerwoną plamistogrudkową wysypkę pojawiającą się najpierw na czole, niebieskawobiałe plamki na błonie śluzowej policzków. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Aróżyczka.
- Bchoroba Kawasakiego.
- Codra.
- Dbłonica.
- Ekrztusiec.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddziale ratunkowym, u chorego po pierwszorazowym pojedynczym napadzie drgawkowym w badaniach neuroobrazowych oraz laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Właściwym postępowaniem jest:
- Adalsza hospitalizacja chorego w oddziale neurologii.
- Bwypisanie chorego domu z zaleceniem przyjmowania leków przeciwdrgawkowych.
- C24-godzinna obserwacja i leczenie chorego na oddziale ratunkowym.
- Dwypisanie chorego do domu i wydanie mu skierowania do poradni neurologicznej.
- Ewypisanie chorego do domu z zaleceniem zgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW kaliemii równej 2 mmol/l ogólnoustrojowy niedobór potasu wynosi około:
- A200 mmol.
- B300 mmol.
- C450 mmol.
- D600 mmol.
- E800 mmol.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z niewydolnością nerek, dializowanego, ale oddającego na dobę 300 ml moczu, wystąpiła silna duszność. RR 200/100 mmHg, w ekg tachykardia zatokowa, dość liczne świsty nad polami płucnymi, pojedyncze trzeszczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nie wolno podawać kaptoprylu;
2) wolno podać kaptopryl;
3) przyczyną duszności może być nadmierny wzrost objętości osocza (przewodnienie) i pacjenta należy dializować;
4) przede wszystkim należy wykonać u pacjenta koronarografię, a podanie kontrastu nie uszkodzi resztkowej funkcji nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:
- Akardiowersja 150 J.
- Buciskanie klatki piersiowej.
- Cdefibrylacja 360 J.
- Dpodanie 300 mg amiodaronu i.v.
- E5 oddechów ratowniczych.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przybyciu ZRM na miejsce zdarzenia, lekarz odnalazł amputowany kciuk ręki lewej. W jaki sposób powinien zabezpieczyć amputat?
- Apodjąć próbę replantacji na miejscu zdarzenia.
- Bamputowany palec włożyć do wody o temperaturze około 4 stopni.
- Camputowany palec włożyć do torebki plastikowej szczelnie zamkniętej, następnie torebkę włożyć do drugiego woreczka lub innego pojemnika zawierającego wodę z lodem o temperaturze około 4 stopni.
- Damputowany palec zawinąć w jałową gazę i włożyć do lodu.
- Eamputowany palec włożyć do torebki plastikowej zawierającego wodę z lodem o temperaturze około 4 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedź