Położenie i funkcję dodatkowego pola ruchowego (SMA) najlepiej charakteryzuje zdanie:
- Ależy bezpośrednio do przodu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu tożstronnych czynności ruchowych.
- Bleży bezpośrednio do przodu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu przeciwstronnych czynności ruchowych.
- Cleży bezpośrednio do tyłu od pola ruchowego (pomiędzy polem ruchowym i czuciowym) i gra rolę w koordynacji przeciwstronnych czynności ruchowych dzięki odbiorowi bodźców o położeniu i napięciu mięśni i przetwarzaniu tej informacji.
- Dleży bezpośrednio do tyłu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu przeciwstronnych czynności ruchowych.
- Eleży bezpośrednio do tyłu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu tożstronnych czynności ruchowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPunkt Bregma to:
- Apunkt kraniometryczny.
- Bpunkt połączenia szwów: strzałkowego i węgłowego.
- Cpunkt połączenia szwów: węgłowego, potyliczno-sutkowego i ciemieniowo- sutkowego.
- Dnajwyższy punkt czaszki.
- Enajniższy punkt czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) na segmenty stosowane są dwie klasyfikacje: system Cincinnati i system Fischera. Istnieje tylko jeden odcinek ICA, który w obu klasyfikacjach otrzymał ten sam numer. Mowa o segmencie:
- AC1.
- BC2.
- CC3.
- DC4.
- EC5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród nerwów położonych w zatoce jamistej, jedynym nie mającym związku ze ścianą zatoki jest nerw:
- Aokoruchowy.
- Bbloczkowy.
- Codwodzący.
- Doczny.
- Eszczękowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNitrogliceryna jest często stosowana u chorych neurochirurgicznych, podawana we wlewie ciągłym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego. Jej mechanizm działania i wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) najlepiej charakteryzuje zdanie:
- Anitrogliceryna nie wpływa na ICP.
- Bnitrogliceryna obniża ICP.
- Cnitrogliceryna podwyższa ICP działając przede wszystkim na duże tętnice.
- Dnitrogliceryna podwyższa ICP działając przede wszystkim na małe tętnice.
- Enitrogliceryna podwyższa ICP działając przede wszystkim na naczynia żylne, przez co zmniejsza powrót krwi żylnej do serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWrzód stresowy żołądka wikła wiele stanów chorobowych w neurochirurgii. Jego powstanie tłumaczy się m.in. ograniczeniem impulsacji w nerwie błędnym, co wiedzie do hipersekrecji kwasu żołądkowego i pepsyny. U chorych z ciężkimi urazami głowy szczyt tego zjawiska ma miejsce:
- A24 godziny po urazie.
- B48 godzin po urazie.
- C3 do 5 dni po urazie.
- Dokoło tygodnia po urazie.
- Eod samego początku aż do 2 tygodni po urazie występuje stała nadprodukcja kwasu żołądkowego i pepsyny.
Poznaj poprawną odpowiedźW razie konieczności zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego u posiadacza przypadkowo wykrytego niekrwawiącego tętniaka wewnątrzczaszkowego, należy wiedzieć, że:
- Aleczenie przeciwkrzepliwe nie zwiększa ryzyka krwawienia z tętniaka, ale w razie jego wystąpienia zwiększa jego skutki, w tym śmiertelność.
- Bleczenie przeciwkrzepliwe nie zwiększa ryzyka krwawienia z tętniaka, a w razie jego wystąpienia nie odnotowuje się większej śmiertelności czy chorobowości.
- Cleczenie przeciwkrzepliwe zwiększa ryzyko krwawienia z tętniaka, a w razie jego wystąpienia zwiększa jego skutki, w tym śmiertelność.
- Dleczenie przeciwkrzepliwe zwiększa wprawdzie ryzyko krwawienia z tętniaka, ale w razie jego wystąpienia nie odnotowuje się większej śmiertelności czy chorobowości.
- Ebrak jest danych na temat ryzyka krwawienia z tętniaka u takich chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźW wypadku zabiegu planowego jednoznacznym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepliwości. Wskaż pośród poniższych wartość graniczną, przy stwierdzeniu której zabieg musi być odwołany:
- AINR > 1,25.
- BINR > 1,3.
- CINR > 1,4.
- DINR > 1,45.
- EINR > 1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWgłobienie podstawne (basilar impression) można podzielić na dwa typy: I, w którym ucisk pnia spowodowany jest wgłobieniem zęba obrotnika i II, w którym kompresja pnia jest następstwem zmniejszonej pojemności tylnej jamy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aw typie I wskazany jest wyciąg i odbarczenie otworu wielkiego z ewentualną stabilizacją pogranicza.
- Bw typie II wskazany jest wyciąg i odbarczenie otworu wielkiego z ewentualną stabilizacją pogranicza.
- Cw typie I przeciwwskazany jest wyciąg, należy usunąć ząb przez usta i wykonać stabilizację pogranicza.
- Dw typie II przeciwwskazany jest wyciąg, należy usunąć ząb przez usta i wykonać stabilizację pogranicza.
- Ew typie I wskazany jest wyciąg, po którym należy usunąć ząb przez usta i ewentualnie wykonać stabilizację pogranicza.
Poznaj poprawną odpowiedźMajaczenie drżenne (delirium tremens) to stan często widywany w oddzia- łach neurochirurgicznych, zazwyczaj u chorych po urazach głowy. Jest on następstwem odstawieniem alkoholu w wyniku hospitalizacji. Typowo delirium pojawia się:
- Aw 24 godziny po odstawieniu alkoholu i trwa 24-48 godzin.
- Bw 48 godzin po odstawieniu alkoholu i trwa 24-48 godzin.
- Cw 3 dni po odstawieniu alkoholu i trwa do 24 godzin.
- Dw 4 dni po odstawieniu alkoholu i trwa 24-72 godziny.
- Ew tydzień po odstawieniu alkoholu i trwa 24-72 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźJednoczesne badanie dyfuzji i perfuzji w MR może wskazać chorych z potencjalnie dającym się uratować obszarem niedokrwienia, czyli częścią mózgu znajdującą się w tzw. półcieniu metabolicznym (metabolic penumbra). Za obecnością półcienia przemawia:
- Aobszar ograniczenia perfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar ograniczenia dyfuzji.
- Bobszar ograniczenia dyfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar ograniczenia perfuzji.
- Cobszar, w którym równocześnie ograniczone są dyfuzja i perfuzja.
- Dobszar prawidłowej perfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar podwyższonej dyfuzji.
- Eobszar podwyższonej dyfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar ograniczenia perfuzji.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zakotwiczeniem rdzenia i skrzywieniem bocznym kręgosłupa (scoliosis):
- Aobie te kondycje są koincydencją i nie mają związku patogenetycznego.
- Bskrzywienie boczne jest następstwem zakotwiczenia, ale jego uwolnienie nie wpłynie na historię naturalną skrzywienia bocznego.
- Cskrzywienie boczne jest następstwem zakotwiczenia i jego uwolnienie może sprawić, że postęp skrzywienia zostanie zahamowany, lecz nie można go odwrócić.
- Dpo uwolnieniu zakotwiczenia możliwe jest nie tylko zatrzymanie, ale nawet ustąpienie skrzywienia bocznego, ale tylko gdy kąt skrzywienia nie przekracza 50º.
- Epo uwolnieniu zakotwiczenia możliwe jest nie tylko zatrzymanie, ale nawet ustąpienie skrzywienia bocznego, ale tylko gdy kąt skrzywienia nie przekracza 10º.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane napadowe upadki (drop attacks), znane także jako napady astatyczne lub atoniczne, są napadami:
- Aczęściowymi prostymi.
- Bczęściowymi złożonymi.
- Cwtórnie uogólnionymi.
- Dpierwotnie uogólnionymi.
- Einnymi niż padaczkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy mogące towarzyszyć zespołowi Arnolda-Chiariego I, uszeregowane według prawdopodobieństwa ich ustąpienia (od największego do najmniejszego) po operacji obarczającej otwór wielki:
- Aból głowy – objawy móżdżkowe – niedowład – zaniki mięśniowe – zaburzenia czucia.
- Bból głowy – zaburzenia czucia – niedowład – zaniki mięśniowe – objawy móżdżkowe.
- Cobjawy móżdżkowe – ból głowy – zaburzenia czucia – niedowład – zaniki mięśniowe.
- Dniedowład – ból głowy – objawy móżdżkowe –zaburzenia czucia – zaniki mięśniowe.
- Ezaburzenia czucia – ból głowy – niedowład – objawy móżdżkowe – zaniki mięśniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW literaturze omawiającej typy zespołów Arnolda-Chiariego można spotkać się z terminem zespół Arnolda-Chiariego 0. W tych razach mowa jest o:
- Ahipoplazji móżdżku bez wgłobienia migdałków do kanału kręgowego.
- Bhipoplazji móżdżku z wgłobieniem migdałków do kanału kręgowego.
- Cprawidłowo rozwiniętym móżdżku z migdałkami wgłębionymi do kanału kręgowego, lecz na nie więcej niż 4 mm.
- Dchorych z prawidłowym obrazem pogranicza, bez wgłobienia migdałków, ale mających jamistość rdzenia, która wycofuje się po operacji obarczającej otwór wielki.
- Eo czymś zupełnie innym niż napisano w punktach A-D.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach zapalenia krążka międzykręgowego wikłających leczenie operacyjne danej przestrzeni, najczęściej identyfikowanym patogenem jest:
- Agronkowiec naskórkowy.
- Bgronkowiec złocisty.
- Cpaciorkowiec zieleniący (łac. Streptococcus viridans).
- Dpaciorkowiec anaerobowy.
- Epałeczka okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoczynając zabieg obarczający nerwy podeszwowe w zespole cieśni stępu (tarsal tunnel syndrome), zagięte cięcie skórne należy zaplanować:
- Ado tyłu i poniżej kostki bocznej.
- Bdo przodu i poniżej kostki bocznej.
- Cdo tyłu i poniżej kostki przyśrodkowej.
- Ddo przodu i poniżej kostki przyśrodkowej.
- Ew zupełnie innym miejscu niż te wymienione w punktach A-D.
Poznaj poprawną odpowiedźNapady cacosmii (kakosmii) skłaniają do poszukiwania patologii w:
- Astrukturach sklepistości płata skroniowego.
- Bhaku i hipokampie.
- Ctrójkącie węchowym.
- Dpłacie czołowym.
- Ewzgórzu.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród poniższych wskaż zdanie w pełni prawdziwe:
- Apoziom prolaktyny w surowicy krwi wzrasta u około 80% chorych po napadzie padaczkowym częściowym lub uogólnionym, osiągając szczyt po około 20 minutach, a zjawisko to pozwala w praktyce różnicować napady padaczkowe od konwersyjnych.
- Bpoziom prolaktyny w surowicy krwi wzrasta u około 80% chorych po napadzie padaczkowym uogólnionym, osiągając szczyt po około 20 minutach, a zjawisko to pozwala w praktyce różnicować napady padaczkowe od konwersyjnych.
- Cpoziom prolaktyny w surowicy krwi wzrasta u około 80% chorych po napadzie padaczkowym częściowym lub uogólnionym, osiągając szczyt po około 20 minutach, ale zjawisko to nie ma znaczenia diagnostycznego.
- Dpoziom prolaktyny w surowicy krwi wzrasta u około 80% chorych po napadzie padaczkowym uogólnionym, osiągając szczyt po około 20 minutach, ale zjawisko to nie ma znaczenia diagnostycznego.
- Eu chorych po napadzie padaczkowym poziom prolaktyny w surowicy krwi przejściowo, ale gwałtownie obniża się.
Poznaj poprawną odpowiedźNerw międzykostny tylny wchodzi do mięśnia odwracacza (m. supinator) przebiegając pod:
- Aarkadami Fröhse’a.
- Barkadami Struthersa.
- Cwięzadłem Struthersa.
- Darkadami Kiloha-Nevina.
- Eczymś zgoła innym niż twory wymienione w punktach A-D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe spośród poniższych zdań omawiających pierwotne uszkodzenie nerwów w przebiegu ran postrzałowych:
- Awiększość jest skutkiem przerwania nerwu i wymaga jego wczesnej operacyjnej rekonstrukcji.
- Bwiększość jest skutkiem przerwania nerwu i wymaga jego operacyjnej rekonstrukcji, ale w terminie późniejszym, po zagojeniu się rany postrzałowej.
- Ctylko połowa przypadków to bezpośrednie przerwanie nerwu.
- Dznakomita większość tych uszkodzeń ma charakter pośredni – dochodzi do axonotmesis lub neurotmesis w mechanizmie kawitacji, niestety w większości przypadków nie dochodzi do poprawy klinicznej funkcji nerwu.
- Eznakomita większość tych uszkodzeń ma charakter pośredni – dochodzi do axonotmesis lub neurotmesis w mechanizmie kawitacji, a w ponad 70% przypadków z czasem dochodzi do powrotu funkcji.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele naskórkowa i skórzasta są guzami, które występują często w obrębie czaszki. Spośród poniższych wskaż ich cechy:
1) powstają z ektodermy;
2) powstają z mezodermy;
3) ich wzrost jest wykładniczy;
4) ich wzrost jest liniowy;
5) naskórkowa zawiera między innymi elementy skóry oraz gruczoły potowe;
6) skórzasta zawiera między innymi gruczoły potowe i łojowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,6.
- B1,4,6.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBolesne powiększenie jąder u mężczyzny, który w przeszłości przeszedł operację usunięcia obustronnego nadnerczy może świadczyć o rozwijającym się zespole:
- ACushinga.
- BAddisona.
- CNelsona.
- DSimondsa.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata prawidłowej wartości lordozy lędźwiowej jest odpowiedzialna w wielu przypadkach za uporczywe bóle kręgosłupa. Korekcję balansu strzałkowego kręgosłupa można uzyskać poprzez wykonanie odpowiednich operacji neurochirurgicznych. Uporządkuj zabiegi oznaczone skrótami od tych, w których można uzyskać największą korekcji lordozy lędźwiowej do najmniejszej:
1) TLIF/PLIF;
2) ALIF;
3) SPO +ACR;
4) PSO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,2,4.
- C4,3,2,1.
- D3,4,2,1.
- E2,1,4,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWertebroplastyka zyskuje uznanie jako zabieg stosowany w przypadku objawowych, stabilnych w skali AO, złamań kręgosłupa. Spośród wymienionych poniżej wybierz wskazania do przeprowadzenia zabiegu niebudzące kontrowersji:
1) złamania osteoporotyczne;
2) naczyniaki trzonu kręgu;
3) przerzuty guzów do kręgosłupa;
4) pourazowe złamania kompresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Colleta-Sicarda charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów:
- AIX, X, XI.
- BIX, X, XI, XII.
- CX, XI.
- DX, XI, XII.
- Etylko X.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Lhermitte’a-Duclos:
- Ajest chorobą autosomalną recesywną.
- Bwiąże się z mutacją genu w locus 16q23.
- Cjedyną lokalizacją jest móżdżek.
- Dleczeniem z wyboru jest operacja, chemio- i radioterapia.
- Eczęsto daje przerzuty.
Poznaj poprawną odpowiedźCPP (ciśnienie perfuzji mózgowej) u nieprzytomnego chorego po urazie głowy ze średnim ciśnieniem tętniczym (MAP) na poziomie 80 mmHg oraz ciśnieniem śródczaszkowym (ICP) 25 mmHg wynosi:
- A105 mmHg.
- B85 mmHg.
- C65 mmHg.
- D55 mmHg.
- E15 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowita objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłej osoby wynosi:
- A150 ml, 50% wewnątrzczaszkowy, 50% rdzeniowy.
- B150 ml, 70% wewnątrzczaszkowy, 30% rdzeniowy.
- C200 ml, 50% wewnątrzczaszkowy, 50% rdzeniowy.
- D200 ml, 70% wewnątrzczaszkowy, 30% rdzeniowy.
- E100 ml, 50% wewnątrzczaszkowy, 50% rdzeniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące guzów mózgu u dzieci:
- Aguzy nadnamiotowe występują najczęściej pomiędzy 12. a 24. miesiącem.
- Bastrocytoma jest najczęstszym guzem nadnamiotowym u dzieci.
- Cguzy mózgu są drugim co do częstości nowotworem u dzieci.
- Dsą to głównie guzy lite.
- Eu noworodków 90% guzów mózgu ma pochodzenie neuroektodermalne.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia nerwowo-skórne występują w różnych zespołach chorobowych, z wyjątkiem:
- Azespołu Struge-Webera.
- Bneurofibromatozy.
- Cchoroby von Hippel-Lindau.
- Dstwardnienia guzowatego.
- Ezespołu Foix-Alajouanine.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zwichnięcia stawu szczytowo-potylicznego przemieszczenie potylicy do C1 wygląda następująco:
- Aw typie I potylica w relacji do C1 jest przesunięta do tyłu.
- Bw typie III potylica w relacji do C1 jest przesunięta do przodu.
- Cw typie II potylica w relacji do C1 jest przesunięta do dołu.
- Dw typie II potylica w relacji do C1 jest przesunięta do góry.
- Ew typie I potylica w relacji do C1 jest przesunięta do góry.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem klinicznym złamania podstawy czaszki nie jest:
- Awyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub ucha.
- Bkrwiak błony bębenkowej.
- Cobecność zaburzeń świadomości.
- Dobjaw Battle’a.
- Euraz nerwu VII.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych po urazie głowy nie jest:
- Aostry krwiak podtwardówkowy, ostry krwiak nadtwardówkowy, krwiak śródmózgowy.
- Bnapad w ciągu 24 godzin od urazu.
- CGCS > 10 pkt.
- Dnadużywanie alkoholu.
- Euraz penetrujący.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie podstawy czaszki może powodować uszkodzenie następujących nerwów czaszkowych:
1) VIIl;
2) VIII;
3) II;
4) I;
5) VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) to drugi pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowy pozaosiowy nowotwór u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) u leczonych chorych rokowanie jest przeważnie złe, z wysoką >50% śmiertelnością;
2) w przebiegu klinicznym u mniej niż 50% chorych występuje „przerwa jasna”;
3) krwiakom tym w większości przypadków towarzyszą złamania kości czaszki;
4) najczęstszą przyczyną są uszkodzenia naczyń żylnych;
5) krwiaki te często występują obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C3,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych zespołów częściowego uszkodzenia rdzenia występuje najczęściej?
- Azespół Brown-Sequarda.
- Bzespół tylny rdzenia.
- Czespół centralnego uszkodzenia rdzenia.
- Dzespół przedni rdzenia.
- Ezespół połowiczego uszkodzenia rdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
- Awystępuje głównie u kobiet w wieku przedmenopauzalnym.
- Bzałamania osteoporotyczne trzonów częściej występują u mężczyzn.
- Cjednym z czynników wystąpienia osteoporozy jest palenie papierosów.
- Dorchidektomia nie zmienia ryzyka wystąpienia osteoporozy.
- Eczynnikiem ryzyka wystąpienia osteoporozy jest nadmiar tkanki tłuszczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwawienie do IV komory najczęściej występuje w przebiegu krwawienia z tętniaka:
- Atętnicy łączącej przedniej.
- Bszczytu tętnicy podstawnej.
- Ctętnicy tylnej dolnej móżdżku.
- Dtętnicy tylnej mózgu.
- Etętnicy szyjnej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania przedmiotowego chorego z zespołem cieśni nadgarstka:
- Aobjaw Tinela występuje częściej od objawu Phalena.
- Bobjaw Phalena jest częstszy od objawu Tinela.
- Ctesty Phalena i Tinela są czulsze od badania neurografii.
- Dobjawy zespołu cieśni nadgarstka nasilają się w dzień.
- Echarakterystyczne bóle ustępują po uniesieniu ręki.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z lokalizacji tętniaków jest najczęstsza?
- Atętnica łącząca przednia.
- Btętnica łącząca tylna.
- Ctętnica środkowa mózgu.
- Dtętnica szyjna wewnętrzna.
- Etętnica podstawna.
Poznaj poprawną odpowiedźZewnętrzny zwieracz cewki moczowej unerwiony jest:
- Aprzez nerwy przywspółczulne miednicze.
- Bprzez nerwy sromowe.
- Cwspółczulnie przez nerw podbrzuszny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych złamań kręgosłupa szyjnego ma najmniejsze szanse na zrost bez interwencji chirurgicznej?
- Azłamanie kręgu C2 typu wisielczego.
- Bzłamanie typu Jeffersona z 3 mm rozejściem się mas.
- Człamanie zęba obrotnika typ I wg Anderson d’Alonso.
- Dzłamanie zęba obrotnika typ II wg Anderson d’Alonso.
- Ezłamanie zęba obrotnika typ III wg Anderson d’Alonso.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel koloidowa najczęściej objawia się przez:
- Abóle głowy.
- Botępienie.
- Cdrgawki.
- Dzaburzenia chodu.
- Epodwójne widzenie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy:
- Anajczęstszą przyczyną jest konflikt n VII z tętnicą móżdżku górną.
- Bniedosłuch jest częstszym powikłaniem leczenia chirurgicznego (odbarczenia naczyniowo-nerwowego) niż niedowład n VII.
- Cpołowiczy kurcz twarzy częściej występuje u mężczyzn.
- Dkurcze rozpoczynają się od policzka i rozchodzą się do szczytu głowy.
- Eleczenie chirurgiczne przynosi poprawę w ponad 90% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźOpona twarda czaszki jest unerwiona czuciowo przez:
1) nerw V;
2) gałęzie 3 górnych nerwów rdzeniowych;
3) nerw X;
4) nerw VII.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C1,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw nie występujący przy uszkodzeniu nerwu łokciowego w okolicy nadgarstka:
- Aniedowład przywodziciela palców.
- Bniedowład głębokiej głowy zginacza krótkiego palców.
- Cniedowład mięśni glistowatych III i IV.
- Dniedoczulica grzbietu ręki.
- Eniedoczulica na dłoniowej powierzchni kłębika.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica naczyniówkowa przednia unaczynia wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Ajądra migdałowatego.
- Bgałki bladej.
- Chipokampu.
- Dpodwzgórza.
- Etorebki wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych mięśni unerwiony jest wyłącznie przez nerw kulszowy?
- Azasłonowy zewnętrzny.
- Bdwugłowy uda.
- Cpośladkowy wielki.
- Dpółbłoniasty.
- Eczworogłowy uda.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku mikrogruczolaków wykrytych przypadkowo, nieczynnych hormonalnie, decydujemy się na obserwację. Pierwsze kontrolne badanie to:
- Abadanie okulistyczne za 3 miesiące.
- BMR przysadki za 3 miesiące.
- Cbadanie endokrynologiczne za 6 miesięcy.
- DMR przysadki za rok.
- Ebadanie okulistyczne za 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualne biochemiczne kryteria wyleczenia akromegalii to:
- Apoziom GH poniżej 1,0 ng/ml, poziom GH w OGTT poniżej 2 ng/ml.
- Bpoziom GH poniżej 2,5 ng/ml, poziom GH w OGTT poniżej 2 ng/ml.
- Cpoziom GH poniżej 2,5 ng/ml, poziom GH w OGTT poniżej 1 ng/ml.
- Dpoziom GH poniżej 5,0 ng/ml, poziom GH w OGTT poniżej 1 ng/ml.
- Epoziom GH poniżej 3,0 ng/ml, poziom GH w OGTT poniżej 1 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent po urazie czaszkowo-mózgowym, który na żaden bodziec nie otwiera oczu i nie reaguje słownie, ale lokalizuje bodziec bólowy, oceniany jest w skali Glasgow na:
- A4 pkt.
- B5 pkt.
- C6 pkt.
- D7 pkt.
- E8 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźNajrzadszym powikłaniem, spośród niżej wymienionych, przezklinowego leczenia gruczolaków przysadki jest:
- Apłynotok nosowy.
- Bmoczówka prosta.
- Cuszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Dniedoczynność przedniego płata przysadki.
- Ezapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko krwotoku z niepękniętego tętniaka kompleksu tętnicy łączącej przedniej o średnicy kopuły 7 mm w skali rocznej wynosi:
- A0%.
- B1-2%.
- C3-4%.
- D4-5%.
- E>5%.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zespołu pustego siodła jest:
- Aniedoczynność przedniego płata przysadki.
- Bzaburzenie widzenia.
- Cstały ból głowy.
- Dpłynotok nosowy.
- Eprzebyte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniak tętniczo-żylny o średnicy gniazda poniżej 3 cm, położony głęboko w okolicy elokwentnej, po przebytym lokalnym krwawieniu w przeszłości, kwalifikuje się do:
- Aleczenia operacyjnego.
- Bobserwacji.
- Cembolizacji wewnątrznaczyniowej.
- Dleczenia radiochirurgicznego.
- Eradioterapii frakcjonowanej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Fostera Kennedy’ego charakteryzuje się:
1) obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie guza;
2) zanikiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie guza;
3) obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie przeciwnej do guza;
4) zanikiem tarczy nerwu wzrokowego po stronie przeciwnej do guza;
5) brakiem zmian patologicznych tarczy nerwów wzrokowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowym zaburzeniem pola widzenia dla guza unoszącego skrzyżowanie nerwów wzrokowych jest:
- Aślepota jednooczna.
- Bniedowidzenie połowicze jednoimienne prawostronne.
- Cniedowidzenie połowicze odskroniowe obuoczne.
- Dniedowidzenie połowicze jednoimienne lewostronne.
- Eniedowidzenie połowicze odnosowe obuoczne.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj elementy anatomiczne podstawy czaszki w kolejności od przodu do tyłu:
1) guzek siodła;
2) płaszczyzna klinowa;
3) grzbiet siodła;
4) stok;
5) bruzda skrzyżowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A5,1,2,4,3.
- B1,2,3,4,5.
- C2,5,1,3,4.
- D1,2,5,3,4.
- E2,1,5,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj w porządku malejącym, od najczęstszego do najrzadszego, objawy u chorych z osłoniakiem nerwu VIII:
1) bóle głowy;
2) zawroty głowy;
3) niedowład nerwu VII;
4) szumy uszne;
5) jednostronne osłabienie słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5,2,3,4.
- B5,1,4,2,3.
- C2,1,5,3,4.
- D5,4,2,1,3.
- E4,5,1,3,2.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica oponowa środkowa jest odgałęzieniem tętnicy:
- Aocznej.
- Bkręgowej.
- Cpotylicznej.
- Dszyjnej wewnętrznej.
- Eszczękowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Knospa ocenia stosunek gruczolaka przysadki do:
- Askrzyżowania wzrokowego.
- Bzbiorników nadsiodłowych pajęczynówki.
- Czatok jamistych.
- Dprzepony siodła.
- Eśrodkowego dołu czaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru w przypadku somatotropinoma przysadki jest:
- Aleczenie analogami somatostatyny.
- Bleczenie agonistami dopaminy.
- Cleczenie antagonistą receptora hormonu wzrostu.
- Dselektywna przezklinowa adenomektomia.
- Eleczenie radiochirurgiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniak tętniczo-żylny AVM oceniany na 4 punkty w skali SpetzleraMartina charakteryzuje się:
- Aśrednicą gniazda poniżej 3 cm, lokalizacją elokwentną, głębokim odpływem żylnym.
- Bśrednicą gniazd powyżej 6 cm, lokalizacją poza okolicą elokwentną, powierzchniowym odpływem żylnym.
- Cśrednicą gniazda 4 cm, lokalizacją elokwentną, głębokim odpływem żylnym.
- Dśrednicą gniazda 5 cm, lokalizacją elokwentną, powierzchniowym odpływem żylnym.
- Eśrednicą gniazda 2 cm, lokalizacją elokwentną, głębokim odpływem żylnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększy niż w całości populacji odsetek występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych nie występuje w:
- Azespole Ehlersa-Danlosa.
- Bautosomalnie dominującej torbielowatości nerek.
- Czespole Marfana.
- Dniedoborze alfa-1 antytrypsyny.
- Ezespole Hakima-Adamsa.
Poznaj poprawną odpowiedźGwiaździak włókienkowy (pilocytic astrocytoma, PCA) jest łagodnym nowotworem często występującym u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
- Ajest to najczęstszy guz zlokalizowany w obrębie w obrębie rdzenia kręgowego u małych dzieci.
- Bw przypadku lokalizacji w obrębie skrzyżowania nerwów wzrokowych często nie jest możliwe jego odróżnienie od guzów zlokalizowanych w obrębie podwzgórza i okolicy komory III.
- Cw przypadku lokalizacji w półkulach móżdżku najczęściej jest to guz torbielowato-lity z guzkiem ściennym.
- Dw przypadku występowania guza u młodych dorosłych w obrębie półkul mózgu może przypominać gwiaździak rozlany, przy czym najczęstsze różnice to ewentualna obecność torbieli z guzkiem ściennym oraz możliwość występowania zwapnień w PCA.
- Ew przypadku lokalizacji w obrębie pnia mózgu z częścią egzofityczną (szczególnie torbielowato-litą) może być leczony operacyjnie.
Poznaj poprawną odpowiedźGlejaki wysokozróżnicowane („low – grade gliomas”) w badaniu rezonansu magnetycznego są:
- Ahiperintensywne w sekwencji T1 i T2.
- Bhipointensywne w sekwencji T1 i T2.
- Chipointensywne w sekwencji T1 i hiperintensywne w sekwencji T2.
- Dhiperintensywne w sekwencji T1 i hiperintensywne w sekwencji T2.
- Ehiperintensywne w sekwencji T1 i hipointensywne w sekwencji T2.
Poznaj poprawną odpowiedźTomografia rezonansu magnetycznego (MRI) jest uważana za badanie najbardziej miarodajne w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, a zwłaszcza zmian dotyczących dysku międzykręgowego, ponieważ:
1) zmiany stwierdzane w badaniu MR bardzo dobrze korelują z obrazem klinicznym;
2) brak jest ograniczeń w zakresie stosowalności badania;
3) obrazowanie STIR (short tau inversion recovery) pozwala szczególnie dokładnie ocenić wewnętrzne pęknięcia dysku;
4) sekwencja T1 w połączeniu ze wzmocnieniem kontrastowym pozwala dokładnie ocenić stan odwodnienia jądra miażdżystego;
5) zwiększenie intensywności sygnału w sekwencji T2 dobrze pokazuje odwodnienie dysku, a zatem zaawansowanie procesu jego zwyrodnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW tzw. „klasycznej” neuralgii nerwu trójdzielnego:
- Adiagnoza opiera się przede wszystkim na wywiadzie i na charakterystyce bólu.
- Bbardzo często obserwuje się zaburzenia czucia w zakresie gałęzi dotkniętej nerwobólem.
- Cnapady bólu zwykle trwają kilkanaście godzin.
- Du większości pacjentów ból typowo pojawia się w nocy, budząc chorego.
- Enajczęściej mamy do czynienia z nerwobólem w zakresie I gałęzi nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniając wyniki badania rezonansu magnetycznego pod kątem wskazań do leczenia chirurgicznego osób z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, należy mieć na uwadze następujące fakty, wynikające z badań populacyjnych i z ewaluacji serii klinicznych:
1) badania MR wykonane w szerokiej populacji ujawniają znaczną prewalencję zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wśród osób wolnych od objawów klinicznych;
2) przepuklinę dyskową stwierdza się u około 20-28% osób bez objawów klinicznych;
3) badania serii klinicznych pokazują, że widoczna w pierwszym badaniu przepuklina dyskowa ulega inwolucji lub samoistnie zanika u 1/3 osób po 6 tygodniach, a u 2/3 po 6 miesiącach;
4) badanie MR (bez kontekstu klinicznego) nie zapewnia wystarczająco wiarygodnych prognostyków do przewidzenia wyniku chirurgicznego leczenia stenozy kanału kręgowego;
5) badanie MR statyczne w pozycji leżącej nie zawsze ujawnia istniejącą przepuklinę dyskową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,3,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcje miejsca kraniotomii nadal nie przestają zagrażać, pomimo postę- pów aseptyki i antybiotykoterapii. Które ze stwierdzeń dotyczących tego problemu są prawdziwe?
1) za około 50% infekcji miejsca operacji są odpowiedzialne paciorkowce (Streptococcus sp.);
2) najczęstszym mikroorganizmem hodowanym z ropni mózgu powstałych po interwencjach neurochirurgicznych jest gronkowiec złocisty;
3) za większość infekcji rany pooperacyjnej odpowiedzialne są bakterie obecne na rękach operatora;
4) istotnym, samodzielnym czynnikiem ryzyka infekcji jest płynotok i związana z nim konieczność wczesnej reoperacji;
5) z wykonanych badań wynika, że jeżeli czas operacji nie przekracza 6 godzin, to jej długość nie jest samodzielnym czynnikiem wzrostu ryzyka infekcji rany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- Ctylko 4.
- D3, 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesnymi objawami guzów okolicy stożka końcowego rdzenia i ogona końskiego są:
1) ból krzyża z promieniowaniem lub bez promieniowania do kończyn dolnych;
2) impotencja i zaburzenia w oddawaniu moczu;
3) zniesienie czucia w dermatomach odpowiadających dolnemu odcinkowi lędźwiowemu i krzyżowemu rdzenia;
4) niedowłady spastyczne kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- Ctylko 4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWiarygodna i pewna diagnostyka zespołu „wodogłowia normotensyjnego dorosłych” (normal pressure hydrocephalus - NPH) pozostaje nadal zagadnieniem otwartym, dlatego znaczenie posiadają rozmaite niuanse symptomatologii klinicznej, np.:
1) NPH jest przyczyną tylko około 15% przypadków otępienia (demencji);
2) obecnie przyjmuje się, że w rozwoju obrazu klinicznego choroby najczęściej zaburzenia chodu wyprzedzają objawy demencji;
3) zaburzenia chodu mają charakter „magnetyczny”, z trudnością zapoczątkowania chodu i oderwania nóg od podłoża, drobnymi kroczkami i utratą równowagi przy obrocie ciała;
4) zaburzenia kognitywne w NPH obejmują naruszenie pamięci i uwagi, zwolnienie myślenia, trudności z planowaniem aktywności, apatię. Natomiast pacjenci z chorobą Alzheimera bardziej wykazują afazję typu korowego, apraksję, agnozję;
5) zaburzenia w oddawaniu moczu często przybiera formę raczej częstego jego oddawania z dojściem do łazienki, niż „prawdziwego” nietrzymania, przez co stanową „jakby zaostrzenie i nasilenie” zwykłych w tym wieku problemów z oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E4 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala występowania tętniaków mózgu w ogólnej populacji nie jest dobrze zbadana, ale rozmaite badania i szacunki podają dość znaczny odsetek: od 1 do 6 i nawet więcej procent. Natomiast częstość krwotoków podpajęczynówkowych liczy się jedynie w promilach ogólnej populacji. Przy ciągle zwiększonej wykrywalności, związanej z rozwojem badań obrazowych mózgu, problem właściwej selekcji tętniaków wymagających interwencji profilaktycznej staje się więc coraz bardziej istotny. Z wielu dotychczas opublikowanych badań i obserwacji wynika, że:
1) przebyty krwotok podpajęczynówkowy z jednego tętniaka nie zwiększa prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka o innej lokalizacji;
2) tętniaki w obrębie zatoki jamistej cechują się niższym ryzykiem pęknięcia niż pozostałe tętniaki wewnątrzczaszkowe;
3) roczne ryzyko pęknięcia tętniaków o rozmiarze mniejszym niż 5 mm określone jest ułamkiem procenta niewiele różniącym się od wartości zerowej;
4) roczne ryzyko pęknięcia tętniaków wielkości około 10 mm określane jest na około 1%;
5) tętniaki większe niż 25 mm mają 6% ryzyko pęknięcia w ciągu roku od wykrycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka skurczu naczyń po krwotoku podpajęczynówkowym opiera się w znacznej mierze na wynikach badań za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej. W wielu dotychczasowych badaniach zostało potwierdzone, że pewne progi prędkości przepływu dość pewnie (tzn. z optimum czułości i swoistości) diagnozują samą obecność skurczu tętnicy środkowej mózgu, ale również obecność skurczu z wysokim zagrożeniem powstania deficytów neurologicznych. Są to następujące progi prędkości krwi:
- Apowyżej 60 cm/s dla skurczu bezobjawowego i 100 cm/s dla skurczu objawowego.
- Bpowyżej 80 cm/s dla skurczu bezobjawowego i 120 cm/s dla skurczu objawowego.
- Cpowyżej 100 cm/s dla skurczu bezobjawowego i 160 cm/s dla skurczu objawowego.
- Dpowyżej 120 cm/s dla skurczu bezobjawowego i 200 cm/s dla skurczu objawowego.
- Epowyżej 160 cm/s dla skurczu bezobjawowego i 250 cm/s dla skurczu objawowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW 1888 r. wykonano po raz pierwszy operację usunięcia guza rdzenia. Chirurgiem, który ją wykonał był:
- AWalter Dandy.
- BFedor Krause.
- CVictor Horsley.
- DHarvey Cushing.
- ECharles Frazier.
Poznaj poprawną odpowiedźZałączony szkic przedstawia główne zjawiska neurochemiczne towarzyszące głębokiej ischemii mózgu, określane ogólną nazwą tzw. ekscytotoksyczności. Jest to jeden z głównych mechanizmów uszkodzenia mózgu po ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych, czy po udarach mózgu. Neuromediator, którego nazwę zamaskowano to:
- Aadrenalina.
- Bnoradrenalina.
- Cglutaminian.
- Ddopamina.
- Eserotonina.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjentów z zakrzepicą żył/zatok żylnych mózgu:
1) brak jest typowego, swoistego obrazu klinicznego;
2) tomografia komputerowa cechuje się znacznym odsetkiem fałszywie negatywnych rozpoznań;
3) pewność rozpoznania daje jedynie angiografia mózgu i jest to zatem obecnie metoda z wyboru w diagnostyce tego schorzenia;
4) za pomocą rezonansu magnetycznego łatwiej jest uwidocznić zakrzepicę żył i zatok sklepistości mózgu niż zakrzepicę zatoki jamistej;
5) miejscowe podanie rt-PA jest obciążone znacznym ryzykiem krwawienia do mózgu, dlatego należy ograniczyć się do ogólnoustrojowej terapii trombolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość ośrodków chirurgii naczyniowej mózgu preferuje bezpośrednie klipsowanie tętniaków tętnicy środkowej mózgu w stosunku do leczenia metodą wewnątrznaczyniową. Powodem takiego podejścia jest:
1) większa trudność dotarcia wewnątrznaczyniowego do tych tętniaków niż do tętniaków w innej lokalizacji;
2) rozmiary tych tętniaków: są najczęściej stosunkowo niewielkie, co utrudnia wprowadzenie do nich materiału embolizacyjnego;
3) uwarunkowanie anatomiczne: położenie i kierunek tętniaka w stosunku do naczynia macierzystego są zazwyczaj niekorzystne i utrudniają manipulowanie cewnikiem wewnątrznaczyniowym;
4) specyfika budowy tych tętniaków: są one bardzo często cienkościenne, co zwiększa ryzyko ich pęknięcia w czasie embolizacji;
5) krętość naczynia macierzystego, które jest jednocześnie stosunkowo cienkościenne, co zwiększa ryzyko implantacji stentu naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2.
- C2,3.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniaki tętnicy kręgowej i podstawnej odznaczają się większym ryzykiem pęknięcia i powtórnego krwawienia w porównaniu do tętniaków przedniej części koła Willisa, przy czym:
- Atętniaki te stanowią około 25% wszystkich tętniaków mózgu.
- Bpierwszym objawem klinicznym tych tętniaków jest w znacznej większości przypadków krwotok podpajęczynówkowy.
- Cw badaniach serii klinicznych stwierdzono, że prawdopodobieństwo powtórnego pęknięcia niezaopatrzonego tętniaka układu kręgowo-podstawnego jest o 50% wyższe niż tętniaków przedniej części koła Willisa.
- Dodległa w czasie śmiertelność (kilka miesięcy – do roku) w przypadku niezaopatrzonego pękniętego tętniaka kręgowo-podstawnego wynosi około 20%.
- Etętniaki rozwarstwiające układu kręgowo-podstawnego cechują się mniejszymi wskaźnikami śmiertelności w porównaniu do tętniaków przedniej części koła Willisa.
Poznaj poprawną odpowiedźMalformacja tętniczo-żylna mózgu:
1) posiada gniazdo (nidus) zbudowane z licznych skłębionych naczyń mikrokapilarnych;
2) najczęściej, oprócz widocznych w badaniu angiograficznym pojedynczych dużych naczyń zaopatrujących, jest odżywiana również przez liczne drobne naczynia zaopatrujące;
3) w rzadkich, wyjątkowych przypadkach może występować łącznie z tętniakiem;
4) jeżeli zawiera tętniak, to jego obecność manifestuje się zaleganiem w nim kontrastu dopiero na pograniczu fazy tętniczej i żylnej;
5) jeżeli pomiędzy naczyniami gniazda znajdują się tkanki mózgu, to najczęściej jest to funkcjonalna struktura mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniczo-żylna przetoka oponowa (w lokalizacji poza zatoką jamistą):
1) etiologicznie jest najczęściej wrodzoną wadą rozwojową;
2) cechuje się rokowaniem, które zależy w największym stopniu od rodzaju zaopatrzenia tętniczego przetoki, tj. od liczby i kalibru naczyń zaopatrujących;
3) powinna być leczona w pierwszym rzędzie chirurgicznie, ponieważ zazwyczaj jest względnie łatwo dostępna z zewnątrz, a zobliterować ją jest trudno ze względu na liczne naczynia żywiące o małym przekroju;
4) cechuje się lepszym rokowaniem u chorych, u których odpływ krwi kieruje się do żył mózgowych niż kiedy kieruje się do zatok żylnych opony twardej;
5) może objawiać się pulsującym szumem usznym, a jego nagłe ustanie jest jednoznaczne z samowyleczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C4,5.
- D2,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzaszkogardlak (craniopharyngioma):
- Aposiada trzy główne podtypy histologiczno/makroskopowe.
- Bma szczyt zachorowalności ograniczony do wieku wczesnodziecięcego.
- Cznany jest ze swojej tendencji do samoistnego zezłośliwienia.
- Djest guzem o wyraźnych obrysach w mózgu, przez to zazwyczaj możliwe jest jego doszczętne usunięcie chirurgiczne.
- Etyp „szkliwiakowy” czaszkogardlaka (adamantinomatous) jest najczęściej guzem torbielowatym lub lito-torbielowatym.
Poznaj poprawną odpowiedźOponiaki śródkomorowe:
- Astanowią około 20% oponiaków wewnątrzczaszkowych.
- Bnajczęściej lokalizują się w III komorze mózgu.
- Cnajczęściej lokalizują się w okolicy rogu czołowego komory bocznej.
- Dmają dominujące unaczynienie od tętnicy oponowej środkowej.
- Edają objawy w postaci często obserwowanych ubytków pola widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźEndoskopowa wentrikulostomia trzeciej komory zdobyła sobie trwałe miejsce wśród metod leczenia wodogłowia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań, techniki i możliwych powikłań tej metody:
1) nie ma zastosowania w wodogłowiu normotensyjnym dorosłych (zespół Hakima);
2) nie ma zastosowania u dorosłych pacjentów, którzy mieli drenaż wewnętrzny (zastawkę) w leczeniu wodogłowia dziecięcego;
3) od strony technicznej - powinna zostać wykonana w miejscu wyznaczonym połową odległości pomiędzy guzkiem siodła a zachyłkiem lejka;
4) fenestrację dna komory III najlepiej wykonać „na ostro” w celu uniknięcia naprężenia ścian podwzgórza oraz zmniejszenia ryzyka uszkodzenia szczytu tętnicy podstawnej;
5) jeżeli w czasie operacji dojdzie do nacisku endoskopu na obrzeże otworu Monro, to poważniejsze konsekwencje ma uszkodzenie przednioprzyśrodkowego obrzeża otworu, niż tylno-bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszą i największą tętnicą korzeniowo-rdzeniową jest tętnica korzeniowa wielka (zwana tętnicą Adamkiewicza):
1) w 85% umiejscowiona jest na poziomie Th5-Th8;
2) w 80% występująca po stronie lewej;
3) od której odchodzi gałąź czaszkowa i ogonowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C2,3.
- Dżadna z wymienionych.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwienie tkanki nerwowej występuje przy średnim przepływie mózgowym poniżej 20 ml/100g/min. Przy jakiej wartości przepływu mózgowego dochodzi do zmian w transporcie przez błonę komórkową (śmierci komórek, udaru)?
- A16-18.
- B10.
- C7.
- D4.
- E0.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków olbrzymich (giant aneurysms):
- Amają > 2,5 cm średnicy.
- Bwystępują częściej u mężczyzn niż u kobiet (współczynnik 3:1).
- Cstanowią 5-7% wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRadykalność usunięcia oponiaka ocenia się na podstawie skali:
- AMartina-Spetzlera.
- BHunt-Hessa.
- CFishera.
- DSimpsona.
- EAVPU.
Poznaj poprawną odpowiedźNeurotmesis to termin oznaczający:
- Azmiażdżenie nerwu.
- Bnaciągnięcie nerwu.
- Cwyrwanie korzeni z rdzenia.
- Dprzecięcie nerwu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie nerwu okoruchowego i przeciwstronne porażenie połowicze to zespół:
- ABenedicta.
- BTolosa-Hunta.
- CParinaulda.
- DHortona.
- EWebera.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie struktury anatomiczne przechodzą przez otwór żyły szyjnej (foramen jugulare)?
- Anerwy czaszkowe VII i VIII, opuszka żyły szyjnej wewnętrznej.
- Bgałęzie oponowe tętnicy gardłowej wstępującej i tętnicy potylicznej, opuszka żyły szyjnej wewnętrznej, nerwy czaszkowe VIII, IX i X.
- Codcinek skalisty wstępujący tętnicy szyjnej wewnętrznej, zatoka esowata, żyła szyjna wewnętrzna, żyła szyjna wewnętrzna; nerwy czaszkowe IX i X.
- Dnerwy czaszkowe IX, X, XI, XII, żyła szyjna wewnętrzna, odcinek wstępujący skalisty tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Ezatoka skalista, żyła szyjna wewnętrzna, gałęzie oponowe tętnicy gardłowej wstępującej i potylicznej, nerwy czaszkowe IX, X, XI.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. wskaźnik Lindegaarda określa stosunek prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu i w pozaczaszkowym przebiegu tętnicy szyjnej wewnętrznej (V MCA/V ICA). O obecności skurczu naczyniowego w tętnicach śródczaszkowych wnioskuje się, gdy po urazie głowy wartość tego parametru przewyższa:
- A0,5.
- B1,0.
- C2,0.
- D2,5.
- E3,0.
Poznaj poprawną odpowiedź“Głowa meduzy” jest określeniem stosowanym dla obrazu:
- ARozwojowej Anomalii Żylnej (DVA).
- Bnaczyniaka tętniczo-żylnego we wzgórzu.
- Cnaczyniaka jamistego w pniu mózgu.
- Dangiografii oponiaka rynienki węchowej.
- Etętniaka żyły Galena.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą z wyboru w leczeniu malformacji żyły wielkiej – Galena u dzieci jest:
- Aoperacja klipsowania z dostępu podnamiotowego, nadmóżdżkowego.
- Bradiochirurgia.
- Cembolizacja wewnątrznaczyniowa.
- Doperacja z dostępu nadnamiotowego.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz występujący wewnątrzczaszkowo niemal wyłącznie w tylnej jamie, torbielowaty w 70% z guzkiem ściennym, mogący wytwarzać erytropoetynę to:
- Aprzerzut raka tarczycy.
- Bhemangiopericytoma.
- Cmedulloblastoma.
- Dprzerzut z raka płuca.
- Ehemangioblastoma.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego nieprzytomnego z ostrym wodogłowiem pokrwotocznym należy w trybie natychmiastowym:
- Awykonać endoskopową ventrikulostomię dna komory III.
- Bwykonać zewnętrzny drenaż komory bocznej i szybko obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe do wartości prawidłowych.
- Cwykonać zewnętrzny drenaż komorowy i szybko obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe do wartości poniżej 15 mmHg, celem pilnej dekompresji.
- Dwykonać zewnętrzny drenaż komorowy i stopniowo obniżać ciśnienie wewnątrzczaszkowe do wartości nie niższej niż 15-25 mmHg.
- Ezastosować leczenie przeciwobrzękowe, rozpoczynając od szybkiego wlewu i.v. 250 ml 20% Mannitolu.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie operacji preparując naczyniak tętniczo-żylny (AVM) położony nadnamiotowo należy zaoszczędzić:
- Ażyły odpływowe po zamknięciu tętnic zaopatrujących.
- Btętnice żywiące go.
- Cbiegnące podwyściółkowo drobne tętnice żywiące.
- Dtętnice żywiące zdrowy mózg, a biegnące wzdłuż naczyniaka.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją śródczaszkowego krwotoku z AVM jest:
- Aukład komorowy.
- Bprzestrzeń podtwardówkowa.
- Cmiąższ mózgu.
- Dprzestrzeń podpajęczynówkowa.
- Eprzestrzeń nadtwardówkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną pojawienia się ogniskowych objawów neurologicznych u chorych na AIDS jest:
- Atoksoplazmoza.
- Bchłoniak OUN.
- Cpostępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia.
- Dwirusowe zapalenie mózgu.
- Eopryszczkowe zapalenie mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawowe zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa występuje najczęściej na poziomie:
- AL1/L2.
- BL2/L3.
- CL3/L4.
- DL4/L5.
- EL5/S1.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica zatok żylnych opony twardej może być przyczyną wodogłowia w mechanizmie:
- Azaburzeń wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu wzrostu ciśnienia w układzie żylnym.
- Bzaburzeń wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu odczynu zarostowego ziarnistości pajęczynówki.
- Cobturacji przestrzeni płynowych mózgowia.
- Dnadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Ezadziałania wielu czynników jednocześnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWodogłowie na tle stenozy wodociągu mózgu ujawnia się klinicznie:
- Awyłącznie u noworodków i niemowląt.
- Bwyłącznie w populacji dzieci i młodzieży.
- Cnajczęściej u dzieci, ale może również wystąpić u osób dorosłych.
- Dnajczęściej u dorosłych, ale może wystąpić również u dzieci.
- Ewyłącznie u osób dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźDla rozpoznania neurofibromatozy typu 2 wystarczające jest stwierdzenie:
- Aobecności mnogich oponiaków wewnątrzczaszkowych.
- Bjednostronnego osłoniaka nerwu przedsionkowego w badaniu MR z kontrastem.
- Cobecności krewnego pierwszego stopnia z rozpoznaniem NF2.
- Dobustronnego osłoniaka nerwu przedsionkowego w badaniu MR z kontrastem.
- Eglejaka skrzyżowania nerwów wzrokowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowej dla zespołu Klippel-Feila triady objawów (występującej w około 50% przypadków) należą:
1) nisko położona linia włosów w okolicy potylicy lub karku;
2) szerokie rozstawienie oczodołów (hiperteloryzm);
3) krótka szyja;
4) ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego;
5) nadmierna lordoza kręgosłupa szyjnego (tzw. łabędzia szyja).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPo jakim okresie czasu od momentu rozpoczęcia się procesu zapalnego dochodzi do całkowitego uformowania torebki ropnia mózgu?
- A1-3 dni.
- B4-9 dni.
- C10-13 dni.
- Dpo 14 dniach.
- Epo 21 dniach.
Poznaj poprawną odpowiedźDrobnoustrojami odpowiedzialnymi za infekcje układu zastawkowego implantowanego z powodu wodogłowia są w 60-75% przypadków:
- Agronkowiec koagulazoujemny (np. Staphylococcus epidermidis).
- Bgronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus).
- Cpałeczka ropy błękitnej (Pseudomonas aeruginosa).
- Dpałeczka okrężnicy (Escherichia coli).
- Edrożdżaki (Candida spp.).
Poznaj poprawną odpowiedźJamistość rdzenia najczęściej (w 70% przypadków) związana jest ze współistnieniem:
- Azespołu Dandy-Walker.
- Bmalformacji Chiari typ 1.
- Cmalformacji Chiari typ 2.
- Dzespołu Aperta.
- Erozdwojenia rdzenia typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotworem mogącym wymagać leczenia neurochirurgicznego u chorych ze stwardnieniem guzowatym jest:
- Agwiaździak włosowatokomórkowy.
- Bzarodkowy naczyniak krwionośny.
- Cosłoniak nerwu przedsionkowego.
- Dmnogi guzek podwyściółkowy.
- Egwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźUwidocznienie w badaniu MR guza okolicy szyszynki i jednocześnie stwierdzenie znacznie podwyższonego stężenia beta-gonadotropiny kosmówkowej w surowicy i prawidłowego stężenia alfa-fetoproteiny ze znacznym prawdopodobieństwem wskazuje na rozpoznanie:
- Araka kosmówki (ang. chorioncarcinoma) lub zarodczaka zawierający komórki olbrzymie wywodzące się z syncytiotrofoblastu.
- Bszyszyniaka płodowego.
- Cguza woreczka żółtkowego (ang. yolk sac tumour; endodermal sinus tumour).
- Dpotworniaka z cechami niedojrzałości.
- Eraka zarodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych obrażeń związanych z urazowym porodem należą:
1) złamanie kości czaszki typu piłeczki pingpongowej;
2) wybroczyny krwotoczne w siatkówce;
3) podwichnięcie szczytowo-potyliczne;
4) krwiak podczepcowy;
5) uszkodzenie splotu barkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla rozdwojenia rdzenia typu 1 charakterystyczne jest:
1) stwierdzenie w badaniu MR lub TK dwóch części rdzenia, objętych wspólnym workiem oponowym;
2) występowanie znamion skórnych w postaci hipertrichozy, tłuszczaka czy zagłębienia skóry;
3) stwierdzenie w badaniu MR lub TK dwóch części rdzenia, każdego w oddzielnym worku oponowym;
4) występowanie cech niestabilności kręgosłupa w odcinku objętym rozdwojeniem;
5) obecność przegrody chrzęstnokostnej rozdzielającej obie części rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBruzda śródciemieniowa oddziela:
- Apłacik ciemieniowy górny od zakrętu nadbrzeżnego.
- Bpłacik ciemieniowy górny od zakrętu kątowego.
- Cpłacik ciemieniowy dolny od zakrętu nadbrzeżnego.
- Dpłacik ciemieniowy dolny od zakrętu kątowego.
- Ezakręt nadbrzeżny od zakrętu kątowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasycznego opisu zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:
- Aagrafii bez aleksji.
- Bzaburzenia kierunkowości (odróżniania stron prawej i lewej).
- Cagnozji palców ręki (niemożności ich nazywania).
- Dakalkulii.
- Ezaburzenia czucia epikrytycznego (rozróżniania dwóch punktów dotyku).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynął okres co najmniej:
- A3 miesięcy.
- B6 miesięcy.
- C9 miesięcy.
- D12 miesięcy.
- E18 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wskazującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:
- Apośrodkowego.
- Bpromieniowego.
- Cłokciowego.
- Dmięśniowo-skórnego.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):
- Adla tego zespołu charakterystyczne są ortostatyczne bóle głowy, nierzadko o nagłym początku.
- Bwarunkiem rozpoznania jest stwierdzenie w nakłuciu lędźwiowym ciśnienia poniżej 6 cm słupa płynu.
- Cdo rozpoznania wymagane jest stwierdzenie szczególnych zmian w badaniach obrazowych, np. małej ilości płynu m.-r. na podstawie (ang. sagging brain), wzmocnienia opon, przekrwienia przysadki.
- Dzespół ten może przebiegać bez bólu głowy.
- Eobjawem tego zespołu może być parkinsonizm albo mielopatia szyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźNapady miokloniczne to:
- Anapady pierwotnie uogólnione.
- Bnapady wtórnie uogólnione.
- Cnapady częściowe proste.
- Dnapady częściowe złożone.
- Enie są napady padaczkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stanu padaczkowego lekiem pierwszego rzutu podawanym dożylnie jest:
- Afenytoina.
- Bdepakina.
- Cbenzodwuazepina.
- Dfenobarbital.
- Elewetiracetam.
Poznaj poprawną odpowiedź