Do poradni zgłosiła się 60-letnia pacjentka ze zmianami rumieniowo-złuszczającymi zlokalizowanymi w obrębie skóry owłosionej głowy, w fałdach nosowopoliczkowych, za uszami, w okolicy mostka, w dołach pachowych, pachwinach i w okolicy pępka. Dermatolog podejrzewa łojotokowe zapalenie skóry.
- Apodejrzenie nie jest trafne, gdyż łojotokowe zapalne skóry występuje jedynie w obrębie głowy.
- Bpodejrzenie nie jest trafne, gdyż łojotokowe zapalne skóry występuje jedynie w obrębie głowy i w okolicy mostka.
- Cpodejrzenie nie jest trafne, gdyż łojotokowe zapalne skóry występuje jedynie w obrębie skóry owłosionej głowy, granicy skóry owłosionej i nieowłosionej czoła i glabelli.
- Dpodejrzenie nie jest trafne, gdyż łojotokowe zapalne skóry nie występuje u kobiet po menopauzie.
- Epodejrzenie jest trafne, gdyż łojotokowe zapalne skóry może występować we wszystkich wymienionych lokalizacjach a nawet powodować erytrodermię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące litego obrzęku twarzy - choroby Morbichana:
1) występuje u osób chorujących na trądzik różowaty;
2) występuje u osób niechorujących na trądzik zwykły ani różowaty;
3) utrwalenie obrzęku jest związane z włóknieniem podścieliska;
4) utrwalenie obrzęku jest związane naciekiem limfocytarnym w skórze;
5) w terapii tego schorzenia pomocna jest izotretinoina;
6) izotretinoina nie przynosi dobrych skutków terapeutycznych w tej chorobie, często zaostrza jej przebieg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,6.
- C2,4,6.
- D1,3,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roztocza Demodex folliculorum:
1) może powodować zmiany podobne do trądziku różowatego;
2) powoduje reakcje alergiczne z objawami z dróg oddechowych: katar alergiczny, astma;
3) bytuje w mieszkach włosowych u zdrowych osób;
4) nigdy nie zasiedla zdrowych osób;
5) może bytować w mieszkach włosowych rzęs i powodować zapalenie brzegów powiek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPhyma:
1) to objaw trądziku różowatego;
2) to objaw trądziku zwykłego;
3) jest wynikiem proliferacji tkanki łącznej w skórze;
4) jest wynikiem nacieków limfocytarnych;
5) dotyczy tylko nosa;
6) może wystąpić na nosie i w innych niż nos okolicach twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C1,3,6.
- D1,3,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźTrądzik niemowląt:
- Apojawia się między 3. a 6. miesiącem życia, szybko ustępuje bez leczenia.
- Bpojawia się między 3. a 6. miesiącem życia, może wymagać intensywnego leczenia z użyciem antybiotyków podawanych ogólnie.
- Cpojawia się nie wcześniej niż pod koniec okresu niemowlęcego, czyli w 12. miesiącu życia, szybko ustępuje bez leczenia.
- Dpojawia się nie wcześniej niż pod koniec okresu niemowlęcego, czyli w 12. miesiącu życia, może wymagać intensywnego leczenia z użyciem antybiotyków podawanych ogólnie.
- Ew wieku niemowlęcym trądzik nigdy nie występuje, zmiany trądzikowe mogą dotyczyć wieku noworodkowego, czyli pierwszego miesiąca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźW trądziku zwykłym:
- Adieta nigdy nie wpływa na przebieg choroby.
- Bdieta o wysokim indeksie glikemicznym może wpływać korzystnie na przebieg choroby przez zwiększenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu-1.
- Cdieta o niskim indeksie glikemicznym może wpływać korzystnie na przebieg choroby przez zmniejszenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu-1.
- Ddieta o niskim indeksie glikemicznym może wpływać korzystnie na przebieg choroby przez zwiększenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu-1.
- Ecynk nasila zmiany zapalne w trądziku.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu pojawienia się przed około dwoma miesiącami plam bielaczych w okolicy twarzy oraz przedramion. Zmiany zajmują 3% powierzchni ciała. Pacjentka jest pod opieką endokrynologiczną z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Jako leczenie pierwszego rzutu należy zaproponować:
- Aterapię miejscową glikokortykosteroidami klasy III, stosowanymi na przedramiona 1x dziennie przez maksymalnie 3 miesiące oraz inhibitorami kalcyneuryny na skórę twarzy 2x dziennie przez co najmniej 6 miesięcy.
- Bterapię miejscową glikokortykosteroidami klasy I, stosowanymi na przedramiona 1x dziennie przez maksymalnie 3 miesiące oraz inhibitorami kalcyneuryny na skórę twarzy 2x dziennie przez maksymalnie 3 miesiące.
- Cterapię łączoną miejscowymi glikokortykosteroidami klasy IV oraz naświetlaniami UVB 311 nm.
- Dterapię PUVA.
- Eterapię doustną deksametazonem w niskich dawkach przez 3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aft:
- Acomplex aphtosis to aftoza z towarzyszącymi objawami narządowymi.
- Brozstrzygające w rozpoznaniu jest badanie histologiczne.
- Ctypową lokalizacją aft dużych jest czerwień wargowa.
- Dafty małe goją się z bliznowaceniem.
- Epostać opryszczkowata to liczne owrzodzenia występujące w skupiskach.
Poznaj poprawną odpowiedźNa wizytę kontrolną zgłasza się 25-letnia pacjentka z rozpoznaniem bielactwa nabytego, z plamami bielaczymi w obrębie skóry twarzy, tułowia oraz kończyn dolnych, obejmującymi około 50% powierzchni ciała. U pacjentki, mimo stosowania przez 6 miesięcy miejscowych glikokortykosteroidów oraz naświetlań UVB 311 nm, obserwowana jest progresja zmian. Jaką terapię należy zastosować zgodnie z wytycznymi leczenia bielactwa nabytego?
- Aweekendowa terapia doustna deksametazonem.
- Bkontynuacja naświetlań UVB 311 oraz rozpoczęcie leczenia cyklosporyną w niskich dawkach.
- Crozpoczęcie naświetlań PUVA.
- Dwdrożenie terapii odbarwieniowej eterem monobenzylowym hydrochinonu.
- Enależy stwierdzić brak efektywności leczenia, odstąpić od dalszego leczenia i w razie potrzeby zalecić psychoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosił się 5-letni chłopiec z pasmem białych włosów w okolicy grzywki oraz z ostro odgraniczonymi plamami bielaczymi w okolicy łokci, kolan oraz okolicy mostkowej. Zmiany obecne są od urodzenia i nie szerzą się obwodowo. Chłopiec rozwija się prawidłowo, nie stwierdzono u niego chorób towarzyszących. Powyższy obraz kliniczny upoważnia do rozpoznania:
- Apiebaldyzmu.
- Bbielactwa nabytego.
- Cbielactwa wrodzonego uogólnionego.
- Dalkaptonurii.
- Ehipomelanozy liściastej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniej dziewczynki z opóźnieniem umysłowym, zezem i nieprawidłową budową zębów obserwuje się od urodzenia odbarwienia skóry o układzie wirów, spiral i smug. Dziewczynka ta choruje na:
- Anietrzymanie barwnika.
- Buogólnioną melanozę wrodzoną.
- Cuogólnione wrodzone zaburzenie pigmentacji skóry.
- Dmozaicyzm barwnikowy typu Ito.
- Ezespół Goltza.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letnia pacjentka, z cechami przewlekłej niewydolności żylnej, zgłosiła się z bolesnymi, nieregularnymi, ostro odgraniczonymi, nawracającymi owrzodzeniami, zlokalizowanymi w okolicy kostek. Owrzodzenia takie, gojąc się w ciągu 3-4 miesięcy, przekształcają się w białą, gwiaździstą bliznę o siateczkowatym wzorcu. W badaniu histologicznym stwierdzono pogrubiałe, odcinkowo zeszkliwiałe podśródbłonkowo ściany naczyń ze złogami hemosyderyny, bez obecności neutrofilii i cech leukocytoklazji. W leczeniu należy zastosować:
1) leki p/bólowe;
2) leki p/płytkowe lub p/zakrzepowe;
3) kompresjoterapię;
4) kortykosteroidy;
5) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 82-letni pacjent z trwającą od 5 miesięcy zlokalizowaną na grzbiecie dłoni lewej zmianą guzowatą, szerzącą się obwodowo z zanikiem w części centralnej. W histopatologii stwierdzono keratoacanthoma centrifugum. Zmiana tego typu:
- Azwykle ulega regresji klinicznej.
- Bczęsto jest mylnie rozpoznawana jako rak kolczystokomórkowy.
- Ccharakteryzuje się stałą ekspansją i nigdy nie ulega regresji.
- Dmoże osiągać średnicę nawet do 20 cm.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C, D.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych zespołów paraneoplastycznych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Arogowacenia ciemnego.
- Berythema gyratum repens.
- Crumienia nekrolitycznego wędrującego.
- Dpęcherzycy paraneoplstycznej.
- Epemfigoidu pęcherzowego.
Poznaj poprawną odpowiedź53-letni mężczyzna zgłosił się do poradni dermatologicznej skarżąc się na okresowo pojawiający się umiarkowany świąd na bocznej powierzchni prawego uda. Fizykalnie w miejscu podawanej dolegliwości subiektywnej lekarz nie stwierdził żadnych nieprawidłowości w zakresie skóry. Z wywiadu ustalono, że w przeszłości pacjent należał do klubu sportowego uprawiając kolarstwo, obecnie nadal uprawia ten sport amatorsko. Na podstawie przedstawionych informacji u chorego można z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać następujące schorzenie:
- Anotalgia paresthetica.
- Bmeralgia paresthetica.
- Cthelalgia paresthetica.
- Dcheiralgia paresthetica.
- Ezespół Sudecka.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niepowodzenia leczenia miejscowego w terapii świądu ramienno-promieniowego leczeniem z wyboru jest:
- Ahydroksyzyna w wysokich dawkach.
- Bgabapentyna.
- Cparoksetyna.
- Dmentol.
- Ekarbamazepina.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec lat 6 zgłosił się wraz z matką do laryngologa z powodu utrzymującej się od kilku miesięcy chrypy. W badaniu laryngologicznym lekarz stwierdził u chłopca woskowe nacieki na strunach głosowych oraz grudki w obrębie błon śluzowych policzków, migdałków podniebiennych i krtani. Ponadto lekarz odniósł wrażenie, że język chłopca jest nadmiernie duży, a wzdłuż powiek zauważył woskowożółte grudki. Jaką chorobę należy podejrzewać u chłopca?
- Alipoidoproteinozę.
- Bzespół Winchestera.
- Cwłókniakowatość hialinową dziecięcą.
- Dzespół Murraya-Puretice-Dreschera.
- Ezespół Arndta-Gottrona.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie parwowirusem B19:
1) wywołuje rumień zakaźny u dzieci;
2) wywołuje zespół grudkowo-krwotoczny rękawiczkowo-skarpetkowy;
3) u kobiet w ciąży nie jest zagrożeniem dla płodu;
4) u kobiety w ciąży może być przyczyną poronienia;
5) wywołuje zmiany brodawkowate w okolicy narządów płciowych i ma potencjalne właściwości onkogenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące protoporfirii erytropoetycznej:
- Adziedziczona jest autosomalnie dominująco.
- Bjest trzecią najczęściej występującą porfirią.
- Cpoczątek choroby występuje najczęściej po 20. roku życia.
- Dwiększość objawów to objawy skórne.
- Ezmiany skórne mogą pojawić się po ekspozycji na promienie UV przechodzące przez szybę.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół antyfosfolipidowy jest diagnozowany na podstawie kryteriów klinicznych oraz laboratoryjnych. Do kryteriów laboratoryjnych zalicza się:
1) obecność antykoagulantu toczniowego w osoczu wykrytego co najmniej 2-krotnie wg międzynarodowych wytycznych;
2) przeciwciała antykardiolipinowe w klasie IgA w średnim lub dużym stężeniu, wykryte co najmniej 2-krotnie standaryzowaną metodą ELISA;
3) przeciwciała przeciw β2-glikoproteinie I obecne w surowicy lub osoczu, wykryte co najmniej dwukrotnie standaryzowaną metodą ELISA;
4) obecność antykoagulantu toczniowego w osoczu utrzymującego się przynajmniej przez okres 6 miesięcy;
5) przeciwciała antykardiolipinowe w klasie IgA wykrywane przez okres przynajmniej 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,3.
- D1,2,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHistiocytoza z komórek Langerhansa manifestuje się klinicznie jako:
1) zmiany grudkowe zlewające się w większe ogniska rumieniowo-złuszczające zlokalizowane w okolicach łojotokowych;
2) grudki i guzki krwotoczne z tendencją do rozpadu, pokryte strupami, wybroczyny na rękach i stopach;
3) grudki i guzki ulegające ksantomatyzacji zlokalizowane w dołach pachowych, pachwinach i kroczu;
4) zmiany drobnopęcherzykowe i nadżerki w obrębie sromu i okołoodbytniczej;
5) zmiany zapalne i krwotoczne w obrębie dziąseł.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,5.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza położnika informując go o zamiarze zajścia w ciążę. Według wywiadu kobieta była wcześniej dwukrotnie w ciąży i dwukrotnie poroniła. U kobiety wystąpił też w przeszłości epizod zakrzepicy żylnej. Lekarz zlecił pacjentce oznaczenie przeciwciał antyfosfolipidowych – u chorej stwierdzono przeciwciała przeciw beta2-glikoproteinie I. W czasie drugiej ciąży także stwierdzono obecność tych przeciwciał. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami lekarz powinien:
- Ajedynie ściśle monitorować pacjentkę (przynajmniej raz w miesiącu), a w III trymestrze ciąży włączyć profilaktyczne dawki heparyny niskocząsteczkowej.
- Brozpocząć stosowanie niskich dawek kwasu acetylosalicylowego, a na 10 dni przed porodem dołączyć profilaktyczne dawki heparyny niskocząsteczkowej.
- Cod II trymestru ciąży rozpocząć stosowanie niskich dawek kwasu acetylosalicylowego.
- Dwłączyć do terapii hydroksychlorochinę, a na 10 dni przed planowanym porodem dołączyć profilaktyczne dawki heparyny niskocząsteczkowej.
- Erozpocząć stosowanie niskich dawek kwasu acetylosalicylowego w połączeniu z terapeutycznymi dawkami heparyny niskocząsteczkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 47 z licznymi zmianami grudkowymi i drobnoguzkowymi barwy czerwonobrązowej ułożonymi paciorkowato w obrębie wałów paznokciowych, mniej nasilone zmiany o tym samym charakterze w obrębie ust i nozdrzy. W wywiadzie bóle i obrzęki stawów rąk, kolan i ramion od 3 lat. W badaniach dodatkowych: morfologia w normie, badanie ogólne moczu w normie, CRP w normie, czynnik reumatoidalny w normie, cholesterol w surowicy znacznie podwyższony. Powyższy obraz kliniczny:
- Anie jest typowy dla żadnej dermatozy i w związku z tym wskazane jest badanie histopatologiczne zmian skórnych.
- Bjest typowy dla xantogranuloma necrobioticum.
- Cjest typowy dla postępującej guzkowej histiocytozy.
- Dodpowiada wieloogniskowej retikulohistiocytozie, jednak do postawienia rozpoznania wskazane jest badanie histopatologiczne zmian skórnych.
- Ejest typowy dla reumatoidalnego zapalenia stawów i w związku z tym chora nie wymaga dalszej diagnostyki.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu rumienia w obrębie podeszew stóp z towarzyszącym niezwykle silnym bólem oraz uczuciem gorąca i obecnością czerwono-sinych guzków średnicy 1-2 cm w miejscach największego nacisku. Zmianom skórnym towarzyszyła gorączka 39°C. Dolegliwości pojawiły się 24h po wizycie na basenie. Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego można podejrzewać:
- Agrzybicę stóp.
- Brumień guzowaty.
- Czespół gorących stóp.
- Dchorobę bostońską.
- Epokrzywkę opóźnioną z ucisku.
Poznaj poprawną odpowiedźChora 50-letnia z licznymi rozsianymi wykwitami krostkowymi na podłożu rozległych zmian rumieniowo-obrzękowych z towarzysząca gorączką 38,5°C. Początek choroby 3 dni temu, pierwsze wykwity na twarzy i okolicach zgięciowych, brak zmian śluzówkowych dolegliwości stawowych. limfadenopatii i organomegalii. W podstawowych badaniach laboratoryjnych: leukocytoza z neutrofilią > 5000/µl, eozynofile w normie. transaminazy w normie, badanie ogólne moczu w normie. W wywiadzie 5 dni temu zapalenie oskrzeli; włączono leczenie ampicyliną, ibuprofenem, ambroksolem. Chora nigdy nie cierpiała na choroby skóry, nie jest obicążona chorobami internistycznymi, leków na stałe nie przyjmuję. Obraz kliniczny jest typowy dla:
- Arumienia wielopostaciowego.
- Bostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP).
- Czespołu Stevensa-Johnsona/toksycznej nekrolizy naskórka (SJS/TEN).
- Dreakcji polekowej z eozynofilią i objawami systemowymi (zespół DRESS).
- Epodrogowej krostkowej dermatozy (choroba Sneddona i Wilkinsona).
Poznaj poprawną odpowiedźOstrą gorączkową dermatozę neutrofilową (zespół Sweeta) charakteryzują następujące cechy kliniczne:
1) czynnikiem indukującym mogą być infekcje oraz leki;
2) choroba może występować u chorych z hematologicznymi rozrostami nowotworowymi;
3) przebieg gorączkowy, w morfologii krwi obwodowej leukocytoza z neutrofilią;
4) zmiany polimorficzne o charakterze plam rumieniowych, pęcherzy i bąbli pokrzywkowych z towarzyszącym nasilonym świądem;
5) zmiany o charakterze tkliwych ciemnoczerwonych grudek, guzków, plam rumieniowych, krostek i pęcherzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź53-letni pacjent zgłosił się z objawami pod postacią nasilonych bólów brzucha oraz wymiotów. Wyżej wymienionym objawom towarzyszyły dolegliwości pod postacią ośrodkowego porażenia nerwu twarzowego. W badaniu fizykalnym – brzuch twardy, napięty, tkliwy. Na skórze brzucha dermatolog stwierdza obecność rozsianych ognisk, bladoczerwonych drobnych grudek. W części centralnej niektóre z nich są porcelanowobiałe, a niektóre charakteryzują się bliznowatym zanikiem w części centralnej z przebarwieniem na obwodzie. U pacjenta należy podejrzewać:
- Alivedo vasculopathy.
- Bzespół Sneddona.
- Czespół Degosa.
- DPLEVA.
- Ezespół antyfosfolipidowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej pacjentki stwierdzono objawy glossodynii spowodowanej kancerofobią. W tym przypadku należy zastosować:
- Acyklosporynę.
- Bogólnie glikokortykosteroidy.
- Cleki przeciwdepresyjne.
- Dinhibitory kalcyneuryny miejscowo.
- Esulfony.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszaja lśniącego:
- Amoże być związany z chorobą Crohna i młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Blokalizacja zmian to trzon penisa, żołądź, szyja, powierzchnie zgięciowe ramion.
- Cczęściej ujawnia się u rasy białej.
- Dchoroba ma charakter przewlekły.
- Eleczenie zwykle nie jest potrzebne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu dermatologicznego zgłasza się pacjent lat 27 z powodu obustronnych obrzęków kostek. Pacjent łączy zmiany skórne z intensywnymi treningami biegowymi, które rozpoczął celem zmniejszenia masy ciała. W wywiadzie pacjent podaje gorsze samopoczucie, osłabienie, jednorazowe wystąpienie stanu podgorączkowego. W badaniu dermatologicznym stwierdza się głęboko zlokalizowane, rumieniowe guzy, zajmujące głównie dolno-przednią powierzchnię podudzi, obrzęki stawów skokowych. Jakie powinno być postępowanie?
- Aglikokortykosteroidy miejscowe, NLPZ doustnie, zdjęcie klatki piersiowej.
- Bglikokortykosteroidy miejscowe, NLPZ doustnie, zdjęcie stawów skokowych.
- Cglikokortykosteroidy ogólne, NLPZ doustnie, zdjęcie klatki piersiowej.
- Dglikokortykosteroidy ogólne, badanie ogólne moczu, zdjęcie stawów skokowych.
- Eokłady z roztworu kwasu bornego, NLPZ w żelu, oszczędzający tryb życia.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe nie prowadzi do:
- Aprzyspieszonego starzenia skóry.
- Brozwoju zmian przednowotworowych.
- Coparzeń skóry.
- Dpobudzenia zjawisk typu nadwrażliwości komórkowej.
- Ewzmożonej pigmentacji skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące UVA:
- Aozon zawarty w ziemskiej atmosferze nie wpływa na zawartość UVA na powierzchni Ziemi.
- Bpromieniowanie UVA dzieli się na dwa podtypy: UVA1 (300-340 nm) i UVA2 (340-420 nm).
- Cpromieniowanie UVB odgrywa większą rolę w procesie starzenia niż UVA.
- Dnajwiększe natężenie UVA występuje w godzinach okołopołudniowych.
- Epromieniowanie UVA przechodzi przez szyby samochodowe, ale jest zatrzymywane przez szyby okienne.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letnia kobieta, 7 lat po zabiegu transplantacji nerki i stosująca leki o możliwym działaniu fotouczulającym prosi o poradę dotyczącą fotoprotekcji. Wskaż najlepszą radę dla pacjentki:
- Amusi stosować kremy z filtrem SPF10-15.
- Bpowinna stosować kremy z filtrem, jeśli wychodzi z domu między 10 a 16.
- Cnie musi stosować fotoprotekcji pod warunkiem, że nie wychodzi z domu.
- Dpowinna stosować fotoprotekcję jedynie w miesiącach letnich.
- Epowinna stosować kremy z filtrem UVB/UVA codziennie, przez cały rok.
Poznaj poprawną odpowiedźStandaryzowany i międzynarodowy współczynnik SPF używany do oznaczania fotoprotekcji to:
- Astosunek maksymalnej dawki promieniowania (MED) powodującej rumień na skórze chronionej danym preparatem do maksymalnej dawki promieniowania (MED) wywołującej rumień na skórze niechronionej.
- Bstosunek minimalnej dawki promieniowania (MED) powodującej rumień na skórze chronionej danym preparatem do minimalnej dawki promieniowania (MED) wywołującej rumień na skórze niechronionej.
- Cstosunek maksymalnej dawki promieniowania (MED) powodującej rumień na skórze chronionej danym preparatem do minimalnej dawki promieniowania (MED) wywołującej rumień na skórze niechronionej.
- Dstosunek minimalnej dawki promieniowania (MED) powodującej rumień na skórze chronionej danym preparatem do maksymalnej dawki promieniowania (MED) wywołującej rumień na skórze niechronionej.
- Estosunek standardowej dawki promieniowania (MED) powodującej rumień na skórze niechronionej do dawki promieniowania (MED) wywołującej rumień na skórze chronionej preparatem.
Poznaj poprawną odpowiedźFototerapia jest szeroko wykorzystywaną metodą w dermatologii. Wskaż choroby, w których można rozważyć leczenie tą metodą:
- Ałuszczyca zwyczajna, łupież czerwony mieszkowy, łojotokowe zapalenie skóry, wyprysk pieniążkowaty, choroba Dariera.
- Bbielactwo, obumieranie tłuszczowe, siatkowica pagetoidalna, wyprysk kontaktowy, powierzchowna rozsiana porokeratoza.
- Cświerzbiączka guzkowa, przyłuszczyca grudkowa, Lymphomatoid papulosis, wyprysk endogenny, choroba Haileya-Haileya.
- Datopowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, wielopostaciowe osutki świetlne, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, łysienie plackowate.
- Eliszaj płaski, histiocytoza X, pokrzywka świetlna, scleromyxedema, opryszczki ospówkowate.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowe połączenie leku biologicznego i blokowanej przez niego cząsteczki:
- Arytuksymab – antygen CD20.
- Bomalizumab – interleukina 5.
- Ctildrakizumab – interleukina 23.
- Dgolimumab – TNF alfa.
- Esekukinumab – interleukina 17.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się 18-letnia pacjentka z powodu bolesnego ropnia w okolicy stawu międzypaliczkowego palca II ręki prawej. W wywiadzie chora podawała, że bawiła się z kotem sąsiadów. W trakcie zabawy została podrapana oraz ugryziona przez zwierzę:
- Anależy rozpoznać infekcję wywołaną przez Pasteurella multocida, jeżeli kot wykazywał objawy choroby przewodu pokarmowego – biegunki; chora nie wymaga leczenia - infekcja Pasteurella multocida u ludzi ulega samowyleczeniu.
- Bnależy rozpoznać infekcję wywołaną przez Pasteurella multocida, jeżeli kot wykazywał objawy choroby przewodu pokarmowego – biegunki; chora wymaga leczenia flukonazolem.
- Cnależy rozpoznać infekcję wywołaną przez Pasteurella multocida bez względu na występowanie objawów chorobowych u kota; chora nie wymaga leczenia - infekcja Pasteurella multocida u ludzi ulega samowyleczeniu.
- Dnależy rozpoznać infekcję wywołaną przez Pasteurella multocida bez względu na występowanie objawów chorobowych u kota; chora wymaga leczenia amoksycyliną z kwasem klawulonowym.
- Enależy rozpoznać grzybicę głęboką i zastosować leczenie terbinafiną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się młoda kobieta z licznymi ogniskami rumienia wędrującego. Zaprzecza pobytowi w lesie i nie zauważyła ugryzienia przez kleszcza. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:
- Amnogie ogniska rumienia wędrującego mogą wystąpić w stadium II boreliozy, a chorzy mogą nie zauważyć ugryzienia przez kleszcza.
- Bmnogie ogniska rumienia wędrującego mogą wystąpić w stadium II boreliozy, ale nie można rozpoznać boreliozy u osoby, która nie zauważyła ugryzienia przez kleszcza.
- Cmnogie ogniska rumienia wędrującego są wyrazem zakażenia Mycobacterium marinum.
- Dnie obserwuje się nigdy mnogich ognisk rumienia wędrującego, gdyż jest to wykwit związany z wędrowaniem bakterii Borelia burgdorferii w skórze po ukąszeniu przez kleszcza w stadium I boreliozy.
- Emnogie ogniska rumienia wędrującego występują jedynie u osób ukąszonych przez dużą liczbę kleszczy.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni chory, pracownik sklepu zoologicznego zgłosił się do dermatologa z powodu niebieskoczerwonych guzków zlokalizowanych na prawym przedramieniu, utrzymujących się od miesięcy. Do jego obowiązków zawodowych należało m.in. czyszczenie akwariów z rybami tropikalnymi. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie węzłów pachowych po stronie prawej. Rekomendowanym badaniem diagnostycznym w omawianym przypadku jest:
- Awymaz ze zmiany skórnej.
- Bpróba tuberkulinowa.
- Chodowla tkankowa na podłożu Löwensteina-Jensena.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z różą, ze zmianami skórnymi zlokalizowanymi w obrębie podudzia prawego, należy:
1) wdrożyć antybiotykoterapię z użyciem antybiotyku z grupy penicylin;
2) wdrożyć antybiotykoterapię z użyciem doksycyliny;
3) zalecić leżenie w łóżku i wysokie ułożenie kończyny dolnej prawej;
4) zalecić kompresjoterapię z zastosowaniem bandaży o niskiej rozciągliwości;
5) zalecić kompresjoterapię z zastosowaniem bandaży o wysokiej rozciągliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowe połączenie leku i choroby, w której ten lek jest stosowany:
- Aadalimumab – trądzik odwrócony.
- Brytuksymab – pęcherzyca.
- Ciksekizumab - łuszczyca.
- Ddupilumab – przewlekła pokrzywka spontaniczna.
- Egolimumab – łuszczycowe zapalenie stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem rekomendowanym przez PTD w leczeniu łuszczycy łagodnej u dzieci jest:
- Aglikokortykosteroid miejscowy.
- Btakrolimus.
- Cpimekrolimus. z kalcypotriolem.
- Dcygnolina.
- Epreparat złożony betametazonu
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najlepszą terapię dla poszczególnych pacjentów chorych na łuszczycę:
1) pacjentka 16 lat z łuszczycą drobnogrudkowo wysiewną po infekcji gardła;
2) łuszczyca plackowata PASI > 10 u pacjentki 20-letniej przed ślubem;
3) pacjent 55-letni z cukrzycą typu 2 i wtórną dyslipidemią, nadciśnieniem tętniczym PASI > 10;
4) pacjent 22-letni z łuszczycą łojotokową, nasilonymi zmianami na skórze owłosionej głowy, twarzy, okolicach zausznych.
a) cyklosporyna;
b) acytretyna;
c) metotreksat;
d) UVB 311.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a, 2b, 3c, 4d.
- B1c, 2a, 3b, 4d.
- C1d, 2a, 3c, 4b.
- D1d, 2a, 3b, 4d.
- E1c, 2b, 3a, 4d.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia rumieniowatego noworodków:
1) może wystąpić u niemowląt których matki mają przeciwciała anty Ro/SS-A, anty La/SS-B lub U1-RNP;
2) objawy choroby pojawiają się u około 5-15% dzieci z powyżej wymienionymi przeciwciałami;
3) istnieje ryzyko rozwoju wrodzonego całkowitego bloku serca;
4) zmiany skórne mają postać obrączkowatych rumieni i pojawiają się zwykle po pierwszej ekspozycji na słońce;
5) zmiany skórne zwykle nie wymagają leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej, z powodu zmian rumieniowych zlokalizowanych symetrycznie na skórze twarzy, zgłosiła się 50-letnia pacjentka. W wywiadzie podawała nadwrażliwość na promieniowanie słoneczne, nasilenie rumienia pod wpływem emocji i po wejściu do ciepłego pomieszczenia. Badaniem klinicznym, na policzkach stwierdzono symetryczne zmiany rumieniowe i teleangiektazje bez towarzyszącego świądu. Powierzchnia skóry była gładka bez rogowacenia mieszkowego. Chora nie zgłaszała innych dolegliwości a wykonane podstawowe badania laboratoryjne (morf., badanie ogólne moczu i glukoza) nie wykazywały odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie jest właściwe postępowanie?
- Abadanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych i w przypadku miana wyższego niż 1/160 rozpoznanie rumienia o układzie motyla w przebiegu tocznia rumieniowatego.
- Bbadanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych i w przypadku miana wyższego niż 1/160 rozpoznanie rumienia o układzie motyla w przebiegu tocznia rumieniowatego i rozpoczęcie leczenia przy zastosowaniu niskich dawek preparatów kortykosteroidowych.
- Cbadanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych i w przypadku miana wyższego niż 1/160 rozpoznanie trądziku różowatego.
- Dbadanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych i w przypadku miana niższego niż 1/160 rozpoznanie trądziku różowatego.
- Ewstępne rozpoznanie trądziku różowatego, mimo to zlecenie badania na obecność przeciwciał przeciwjądrowych i w przypadku miana wyższego niż 1/160 zalecenie systematycznego wykonywania podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia, badanie ogólne moczu) - w razie pojawienia się jakichkolwiek dolegliwości lub odchyleń od stanu prawidłowego pacjentka powinna niezwłocznie zgłosić się na wizytę kontrolną.
Poznaj poprawną odpowiedźU 47-letniej pacjentki stwierdzono przerost dziąseł. Lekiem, który to spowodował jest najprawdopodobniej:
- Ametotreksat.
- Bazatiopryna.
- Ccyklosporyna.
- Dmykofenolan mofetylu.
- Eacytretyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki miejscowe wskazane do stosowania w łuszczycy odwróconej:
- Apropionian klobetazolu.
- Bpimekrolimus, takrolimus.
- Ccygnolina 1%.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian skórnych, które uwzględniane są również w procesie rozpoznawania i klasyfikacji tocznia rumieniowatego układowego (SLICC-2012r.) należą między innymi:
- Arumień na twarzy w kształcie motyla, zmiany pęcherzowe, osutka plamisto- grudkowa, toczeń rumieniowaty ogniskowy, przerzedzenie włosów lub łysienie bez bliznowacenia, objaw Raynauda.
- Brumień na twarzy w kształcie motyla, toczeń rumieniowaty ogniskowy, osutka plamisto-grudkowa, urticarial vasculitis.
- Crumień na twarzy w kształcie motyla, toczeń rumieniowaty ogniskowy, postać podskórna, obrzękowa i odmrozinowa, owrzodzenia w jamie ustnej, łysienie bez bliznowacenia, SCLE.
- Drumień na twarzy w kształcie motyla, toczeń rumieniowaty ogniskowy, postać podskórna, obrzękowa i odmrozinowa, livedo reticularis.
- Erumień na twarzy w kształcie motyla, zmiany pęcherzowe, osutka plamisto- grudkowa, toczeń rumieniowaty ogniskowy, teleangiektazje w obrębie wałów paznokciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych cech zapalenia skórno-mięśniowego nie należą:
- Aobjaw Gottrona, objaw heliotropu.
- Bgłębokie i bolesne owrzodzenia na dystalnych paliczkach rąk.
- Cręce mechanika, podwyższone stężenie transaminaz w surowicy.
- Dobjaw kabury, podwyższone stężenie fosfokinazy kreatynowej w surowicy.
- Eobecność przeciwciał Jo-1 lub Mi-2.
Poznaj poprawną odpowiedźU 52-letniej pacjentki, która choruje od 10 lat na toczeń układowy (od 5 lat w remisji), na skórze kończyn dolnych i tułowia wystąpiły tkliwe przy ucisku głębokie ciemnoczerwone nacieki i guzy. Zmianom skórnym towarzyszyła gorączka, utrata masy ciała, cytopenia we krwi obwodowej. Początkowo rozpoznawano rumień guzowaty, po pobraniu biopsji ze zmiany naciekowej, w której przeważał naciek w tkance podskórnej złożony z limfocytów cytotoksycznych małych, średnich i dużych o fenotypie αβ CD3+CD4–CD8+ oraz licznych makrofagów rozpoznano:
- Atoczeń układowy.
- Bmieszaną chorobę tkanki łącznej.
- Clymphomatoid papulosis.
- Dziarnianiaka grzybiastego.
- Echłoniaka z komórek T tkanki podskórnej typu zapalenia tkanki podskórnej (SPTCL).
Poznaj poprawną odpowiedźObecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA o mianie równym lub wyższym niż 1/160:
1) zawsze dowodzi istnienia choroby autoimmunizacyjnej;
2) zwykle stwierdza się w przebiegu zespołu Sjögrena;
3) może towarzyszyć chorobom tarczycy;
4) zawsze współistnieje z rozpoznaniem podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego - SCLE;
5) jest niezbędna do rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 45 lat z rozpoznanym przed dwoma laty toczniem układowym (SLE) zgłosiła się do kontroli. W okresie letnim zaobserwowała wystąpienie pęcherzy średnicy kilku centymetrów zlokalizowanych na policzkach i grzbietowych powierzchniach rąk oraz stwardnienia skóry koloru żółto-woskowego na klatce piersiowej:
- Anależy zwiększyć dawkę arechiny stosowanej w leczeniu SLE; dodatkowe objawy są związane z nasileniem choroby podstawowej.
- Bnależy rozpoznać rumień wielopostaciowy współistniejący z toczniem układowym (SLE) i rozważyć rozsianą postać infekcji wirusem Herpes simplex jako przyczynę rumienia wielopostaciowego; leczenie immunosupresyjne tocznia było przyczyną rozsiewu wirusa opryszczki.
- Cnależy rozpoznać promienicę współistniejącą z SLE i rozpocząć dodatkowe leczenie penicyliną.
- Dnależy podejrzewać współistnienie porfirii skórnej późnej z toczniem układowym (SLE) i zwiększyć dawkę arechiny.
- Enależy podejrzewać współistnienie porfirii skórnej późnej z toczniem układowym (SLE) i zmniejszyć dawkę lub odstawić arechinę.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną wielopostaciowych osutek świetlnych jest:
- Abrak możliwości wywołania objawów choroby przy pomocy fototestów.
- Bwystępowanie u około 40% populacji.
- Cpojawianie się osutek po minutach od ekspozycji na światło słoneczne.
- Dpogorszenie po stosowaniu miejscowych preparatów kortykosteroidowych.
- Ezmienność wykwitów pomiędzy pacjentami z tą jednostka chorobową.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna, lat 45 ze zmianami o typie kontaktowego zapalenia skóry w obrębie rąk powinien mieć zastosowane leczenie:
- Aemolientami.
- Bpreparatami z kwasem salicylowym.
- Cglikokortykosteroidami stosowanymi ogólnie.
- Demolientami i glikokortykosteroidami stosowanymi miejscowo.
- Epreparatami z dziegciami.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj w prawidłowej kolejności stadia rozwojowe kontaktowego zapalenia skóry:
1) faza wysięku;
2) faza złuszczania;
3) faza pęcherzykowa lub pęcherzowa;
4) faza powstawania strupa;
5) faza rumienia i obrzęku;
6) przebarwienia pozapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4, 5, 6.
- B1, 3, 4, 6, 5, 2.
- C5, 3, 1, 4, 2, 6.
- D3, 4, 5, 1, 2, 6.
- E5, 4, 3, 1, 2, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta, lat 27 została skierowana w celu wykonania testów płatkowych z powodu zmian wypryskowych w obrębie skóry owłosionej głowy. Wyniki testów płatkowych wykazały reakcję: ++ na siarczan niklu, +++ na N-fenylo-N-izopropylop-fenylenodwuaminę oraz ++ na lyral. Wskaż prawidłowe zalecenia dla pacjentki zgodnie z wyżej wymienionymi wynikami testów:
- Apacjentka powinna unikać wszystkich substancji, na które zareagowała w testach płatkowych.
- Bpacjentka powinna zrezygnować z farbowania włosów farbami z amoniakiem, gdyż jest to przyczyną jej dolegliwości.
- Cpacjentka nie powinna dotykać monet, gdyż może to spowodować reakcję na skórze.
- Dpacjentka powinna wszystkie czynności domowe wykonywać w rękawiczkach.
- Epacjentka nie powinna używać perfum i dotykać przedmiotów wykonanych ze stali nierdzewnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 40 zgłosiła się do dermatologa z powodu wysiewów bąbli pokrzywkowych trwających codziennie od 3 tygodni. Pacjentka nie jest w stanie określić czynników wywołujących, podaje, że miała bardzo stresujący okres w życiu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Arozpoznaniem u pacjentki jest przewlekła pokrzywka spontaniczna.
- Bpacjentka wymaga przeprowadzenia badań obejmujących: morfologię, CRP, hormony tarczycy i autoprzeciwciała tarczycowe.
- Cprzykładowym leczeniem u pacjentki pierwszego rzutu może być feksofenadyna w dawce 180 mg na dobę.
- Du pacjentki powinna być pobrana biopsja diagnostyczna z bąbla pokrzywkowego.
- Eleki przeciwhistaminowe I generacji są leczeniem z wyboru u wyżej wymienionej pacjentki.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją liszaja płaskiego w obrębie jamy ustnej jest błona śluzowa:
- Apodniebienia twardego.
- Bpoliczków.
- Cdna jamy ustnej.
- Dpodniebienia miękkiego.
- Ewarg.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 60 została przyjęta do Oddziału Dermatologii z powodu nawracających od 2 miesięcy obrzęków naczynioruchowych w okolicy twarzy i języka, które już dwukrotnie były przyczyną zgłoszenia się do SOR-u. Pacjentka nie kojarzy żadnych czynników wywołujących, chociaż w jednym przypadku jadła truskawki. Przyjmuje od 5 lat w stałych dawkach atorwastatynę, ramipril, amlodipinę oraz wapń z witaminą D. Postępowanie w oddziale powinno obejmować:
- Awykonanie testów punktowych, m.in. na truskawki.
- Bodstawienie pod kontrolą internistyczną ramiprilu i zastąpienie go lekiem z innej grupy.
- Coznaczenie IgE swoistych w kierunku najczęstszych alergenów pokarmowych, w tym truskawek.
- Doznaczenie poziomu całkowitego IgE.
- Eodstawienie wszystkich leków pod kontrolą internistyczną i wprowadzanie ich po kolei co 2 tygodnie, żeby zobaczyć, który z nich wywołuje obrzęki.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna, lat 24 z rozpoznaną spontaniczną pokrzywką przewlekłą jest leczony od 2 tygodni loratadyną w dawce 10 mg dziennie z jedynie niewielką poprawą. Zgodnie z wytycznymi, jaki powinien być następny krok podjęty w leczeniu tego pacjenta?
- Azwiększenie dawki loratadyny do maksymalnie 40 mg dziennie.
- Bdołączenie leku przeciwhistaminowego I generacji.
- Czamiana leku na inny lek przeciwhistaminowy II generacji, np. cetyryzynę w dawce 10 mg dziennie.
- Dzamiana leku na inny lek przeciwhistaminowy I generacji, np. hydroksyzynę w dawce 2x10 mg dziennie.
- Edołączenie glikokortykosteroidów doustnie w dawce 30 mg prednizonu codziennie rano przez 4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka lat 4 zgłosiła się do dermatologa z suchą skórą i zmianami skórnymi w wywiadzie z towarzyszącym świądem. Ma stwierdzoną przez alergologa reakcję typu I na białko mleka krowiego i jest na diecie eliminacyjnej z tego powodu. Mówi, że skóra ją swędzi, gdy zakłada wełniany sweterek. Zmiany skórne pokazane przez matkę na zdjęciach występują co kilka miesięcy i mogą klinicznie i lokalizacją odpowiadać atopowemu zapaleniu skóry (azs). U dziecka nie występują inne choroby atopowe, matka chorowała na astmę oskrzelową i azs w dzieciństwie. Matka chce wiedzieć, czy dziecko choruje na atopowe zapalenie skóry:
- Atak, gdyż ma inną chorobą alergiczną – alergię typu I na białko mleka krowiego.
- Bnie, dziecko nie spełnia kryteriów większych Hanifina i Rajki.
- Cnie, dziecko nie spełnia kryteriów mniejszych Hanifina i Rajki.
- Dtak, dziecko spełnia kryteria Hanifina i Rajki.
- Enie, dziecko nie spełnia kryteriów, gdyż nie ma innej choroby atopowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 29-letnia pacjentka, która podaje występowanie bąbli pokrzywkowych po kontakcie z zimną wodą lub narażeniu na chłodny wiatr. Zmiany nie są mocno nasilone i zwykle ustępują samoistnie, ale niepokoją pacjentkę. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno obejmować wszystkie poniższe aspekty, za wyjątkiem:
- Azastosowania leków przeciwhistaminowych II generacji.
- Bwykonania badań laboratoryjnych: OB lub CRP i morfologii krwi.
- Cprzekazania informacji dotyczącej unikania bodźców mogących sprowokować wystąpienie zmian chorobowych (np. kąpiele w zimnej wodzie, spożywanie zimnych płynów).
- Dzlecenia badania określającego obecność krioprotein.
- Ewyjaśnienia, że próby prowokacyjne zimnem w warunkach klinicznych są przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę może wiązać się z następującymi działaniami niepożądanymi:
1) wystąpieniem ziarniniaka obrączkowatego;
2) powstawaniem rozstępów;
3) okołoustnym zapaleniem skóry;
4) nasileniem objawów alergicznego nieżytu nosa;
5) wystąpieniem objawów trądziku posteroidowego;
6) zahamowaniem wzrostu u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5,6.
- C2,3,4,5.
- D1,2,5,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka z 2-letnim dzieckiem z ciężkim atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej informując, że nie zgadza się na leczenie glikokortykosteroidami zarówno stosowanymi miejscowo jak i ogólnie. Zaproponuj leczenie zgodne z aktualną wiedzą medyczną, które matka będzie w stanie zaakceptować:
1) leki homeopatyczne;
2) emolienty;
3) azatiopryna;
4) cyklosporyna A;
5) miejscowe inhibitory kalcyneuryny;
6) akupunktura.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5,6.
- C2,3,4,5.
- D1,2,5,6.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadżerki w obrębie błony śluzowej jamy ustnej nie występują w przebiegu:
- Apęcherzycy zwykłej.
- Bpęcherzycy liściastej.
- Cpęcherzycy paraneoplastycznej.
- Dpemfigoidu pęcherzowego.
- Elinijnej IgA dermatozy pęcherzowej.
Poznaj poprawną odpowiedźMama z 6-miesięcznym dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradę, jakie są szanse u jej dziecka na ustąpienie objawów choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Anigdy nie ustąpią.
- Bpo okresie dojrzewania nadal 20-30% osób będzie miało objawy atopii.
- Cwszystkie objawy choroby ustąpią do 5. roku życia.
- Dwszystkie objawy choroby ustąpią do 10. roku życia, ale mogą nawrócić po 20. roku życia.
- Epo okresie dojrzewania nadal 60-70% osób będzie miało objawy atopii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby, w których obserwuje się wysokie IgE:
1) atopowe zapalenie skóry;
2) zespół WHIM;
3) przewlekła choroba ziarniniakowa;
4) zespół hiper-IgE (HIES);
5) zespół Omena;
6) eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E1,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniego pacjenta z chorobą Crohna stwierdzono zapalenie warg. Jest to najprawdopodobniej:
- Aziarniniakowe zapalenie warg.
- Bostre świetlne zapalenie czerwieni wargowej.
- Cprzewlekłe świetlne zapalenie czerwieni wargowej warg.
- Dplazmatycznokomórkowe zapalenie czerwieni wargowej.
- Egruczołowe zapalenie warg.
Poznaj poprawną odpowiedźOwrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej są kryterium rozpoznania:
- Azapalenia skórno-mięśniowego.
- Btwardziny układowej.
- Ctwardziny ograniczonej (morphea).
- Dtocznia rumieniowatego krążkowego (DLE).
- Eukładowego tocznia rumieniowatego (SLE).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukoplakii włochatej:
1) lokalizuje się na błonach śluzowych narządów płciowych;
2) lokalizuje się w obrębie skóry owłosionej głowy;
3) lokalizuje się na bocznych powierzchniach języka;
4) występuje u osób zakażonych HIV;
5) występuje u osób przewlekle leczonych imikwimodem;
6) wykwitom chorobowym towarzyszy silne pieczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C3,4.
- D2,6.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 27-letniej pacjentki, po cięciu cesarskim, rozwinął się olbrzymi zwłókniały guz, łagodny histologicznie. Trzy lata wcześniej okulista rozpoznał u niej wrodzoną hipertrofię nabłonka barwnikowego siatkówki (obustronne ciemne plamki siatkówki). W trakcie badania stwierdzono liczne torbiele naskórkowe na tułowiu. W rodzinie pacjentki występowały nowotwory jelita grubego. Powyższy opis odpowiada:
- Azespołowi Gardnera.
- Bzespołowi Cowden.
- Czespołowi Zollingera-Ellisona.
- Dzespołowi Peutza-Jeghersa.
- Estwardnieniu guzowatemu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego chłopca stwierdzono w badaniu klinicznym liczne drobne grudki barwy czerwonawej i żółtej, zlokalizowane w fałdach nosowo-wargowych i na podbródku, owalną plamę przypominającą liść jesionu na plecach oraz znamię łącznotkankowe (zgrupowanie twardych grudek i guzków) na plecach. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec choruje na padaczkę. Przedstawiony opis odpowiada:
- Achorobie Recklinghausena (nerwiakowłókniakowatość).
- Bchorobie Bourneville’a-Pringle’a (stwardnienie guzowate).
- Czespołowi Turnera.
- Dzespołowi Rothmunda-Thomsona.
- Echorobie Dariera.
Poznaj poprawną odpowiedźU 23-letniego pacjenta stwierdzono ziarninikowe zapalenie warg, porażenie nerwu twarzowego i pobruzdowanie języka. Są to objawy zespołu:
- ARiga-Fede’a.
- BMollera-Huntera.
- CMieschera.
- DMelkerssona-Rosenthala.
- EVolkmanna.
Poznaj poprawną odpowiedźNa izbę przyjęć reumatologiczną zgłosiła się pacjentka, lat 67, która od kilku tygodni cierpi na nawracające gorączki z towarzyszącymi bólami kostnostawowymi zlokalizowanymi w okolicy podudzi i bioder. W badaniu klinicznym stwierdzono uogólnioną limfadenopatię, hepatomegalię oraz bąble pokrzywkowe. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono podwyższone stężenie neutrofilów, Plt oraz obecność białka monoklonalnego IgM. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej pacjentki w pierwszej kolejności?
- Achorobę Stilla dorosłych.
- Bkrioglobulinemię.
- Cpokrzywkowate zapalenie naczyń z hipokomplementemią.
- Dzespół Mucle’a-Wellsa.
- Ezespół Schnitzler.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 74-letni, obciążony internistycznie. Na skórze prawej okolicy przedusznej ognisko guzkowo-wrzodziejące, przesuwalnie względem podłoża o największym wymiarze 3 cm. Wywiad około 5-letni. Wynik badania histopatologicznego: rak podstawnokomórkowy typ naciekający. Chory nie wyraził zgody na zaproponowane mu leczenie chirurgiczne. Prawidłowym, zalecanym postępowaniem jest:
- Aradioterapia.
- Bgłęboka kriodestrukcja zmiany.
- Cmiejscowo 5-FU.
- Dterapia fotodynamiczna.
- Edoogniskowo podawana bleomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 54-letni, leczony chirurgicznie z powodu czerniaka skóry (nodular melanoma, Breslow 1,9 mm). Rok po zabiegu w obrębie blizny po zabiegu ujawniono cztery płasko-wyniosłe ogniska hiperpigmentacyjne o średnicy do 5 mm. Jedno z ognisk wycięto i zweryfikowano jako przerzut czerniaka „in transit”. Zalecanym, prawidłowym postępowaniem jest:
- Awycięcie chirurgiczne pozostałych ognisk z marginesem mikroskopowym wolnym od utkania nowotworu.
- Bsystemowo dakarbazyna.
- Cradioterapia obszaru blizny.
- Dsystemowo dakarbazyna, bleomycyna lub winkrystyna.
- Enie ma potrzeby dalszego leczenia pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik histopatologiczny po biopsji wycinającej guzka barwnikowego skóry podudzia lewego u 63-letniej kobiety brzmi: „czerniak guzkowy, głębokość nacieku 1,1 mm. Figury podziału 1/mm2. Brak powierzchownego owrzodzenia i zajęcia naczyń. Minimalny margines wycięcia 2 mm”. Wskaż dalsze postępowanie:
- Awycięcie blizny z 1 cm marginesem.
- Bwycięcie blizny z 2 cm marginesem.
- Cwycięcie blizny z 1 cm marginesem wraz z biopsją węzła wartownika.
- Dwycięcie blizny z 2 cm marginesem wraz z limfadenektomią regionalnych węzłów chłonnych.
- Edalsze postępowanie chirurgiczne nie jest konieczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ocenie których z poniższych kryteriów opiera się trzypunktowa skala dermatoskopowa, będąca najprostszą techniką oceny dermatoskopowej znamion?
1) asymetria rozkładu struktur w obrębie zmiany;
2) obecność polimorficznych naczyń krwionośnych;
3) atypowa siatka barwnikowa;
4) niebieskobiały welon;
5) negatywna siatka barwnikowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź37-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu krwawiącego guzka skórnego w obrębie przedramienia prawego. Na podstawie biopsji wycinającej rozpoznano czerniaka pT2b, grubość nacieku według Breslowa 2 mm, indeks mitotyczny 3/mm2. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono klinicznych cech powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. U tej pacjentki należy wykonać:
- Aradykalne docięcie blizny z marginesem 1 cm, bez usuwania powięzi powierzchownej i bez biopsji węzła wartowniczego.
- Bjednoczasowe radykalne docięcie blizny z marginesem 1 cm, bez usuwania powięzi powierzchownej oraz biopsję węzła wartowniczego.
- Cjednoczasowe radykalne docięcie blizny z marginesem 1 cm wraz z powięzią powierzchowną oraz biopsję węzła wartowniczego.
- Djednoczasowe radykalne docięcie blizny z marginesem 2 cm, bez usuwania powięzi powierzchownej oraz biopsję węzła wartowniczego.
- Ejednoczasowe radykalne docięcie blizny z marginesem 2 cm wraz z powięzią powierzchowną oraz biopsję węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii chorych na czerniaka w stopniu uogólnienia:
- Ainhibitory BRAF powodują szybką odpowiedz i kontrolę nowotworu w większości przypadków przy ograniczonym czasie trwania odpowiedzi związanym z aktywacją mechanizmów oporności.
- Bwtórne nowotwory skóry mogą się rozwinąć już w kilka tygodni po rozpoczęciu terapii wemurafenibem.
- Cterapia skojarzona inhibitorami BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem lub wemurafenib z kobimetynibem) przynosi lepsze efekty niż monoterapia, bez zwiększenia toksyczności.
- Dipilimumab jest lekiem pierwszej linii w przypadku chorych na zaawansowanego czerniaka z dużą masą guza oraz z agresywnym przebiegiem choroby.
- Eradioterapia jako samodzielna metoda może być zastosowana w przypadku rozległej zmiany w regionie głowy i szyi o typie lentigo maligna melanoma (LMM).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kolczystokomórkowego (SCC):
- Anajczęściej rozwija się w obrębie twarzy, w okolicy nosa, małżowiny usznej, wargi dolnej oraz skóry okolicy czołowo-ciemieniowej u łysych mężczyzn.
- Bmoże powstać na błonach śluzowych lub na ich granicy.
- Cczynnikami ryzyka są UVR, arsen, węglowodory aromatyczne, infekcje HPV czy przewlekłe drażnienie skóry.
- Dmoże rozwinąć się w przebiegu liszaja płaskiego, liszaja twardzinowego błon śluzowych oraz porokeratozy.
- Eistotnie rzadziej niż rak podstawnokomórkowy występuje u osób po przeszczepach narządów wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład spektrum objawów acne inversa wchodzą:
1) acne keloidalis nuchae;
2) folliculitis decalvans;
3) perifolliculitis abscedens et suffodiens;
4) pilonidal sinus;
5) dissecting cellulitis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predysponujących do występowania zmian o typie hidradenitis suppurativa należą:
1) otyłość;
2) tarcie skóry o ciasną odzież (np. paski na brzuchu);
3) palenie tytoniu;
4) okres okołomenopauzalny;
5) androgenizacja u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko tworzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych dla raków kolczystokomórkowych skóry wynosi:
- Amniej niż dla raka podstawnokomórkowego.
- Bmniej niż 0,05%.
- Cok. 4%.
- Dok. 10%.
- Eok. 20%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typów histologicznych BCC zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem BCC:
- Aguzkowego.
- Bpowierzchownego.
- Clejkowo-torbielowatego.
- Dtwardzinopodobnego.
- Ebarwnikowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyklinicznej przychodni zgłosiła się 68-letnia pacjentka z trwającą od 8 miesięcy zmianą guzowatą z niewielkim owrzodzeniem na powierzchni, zlokalizowaną w okolicy przedramienia lewego. Pacjentka 2 lata temu miała przeszczep nerki i na stałe przyjmowała leki immunosupresyjne. Średnica zmiany wynosiła 11 mm. W badaniu dermoskopowym stwierdzono obecność tzw. białych struktur mas keratynowych, białych kół, białych otoczek (halo) i bezstrukturalnych białych obszarów i nieregularnych naczyń. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Apostać guzkowa BCC.
- BSCC umiarkowanie zróżnicowany.
- Ckeratoacantoma.
- Datypical fibroxantoma.
- ESCC niskozróżnicowany.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze typy kliniczne BCC to kolejno:
- Aguzkowy, powierzchowny, mikroguzkowy, naciekający, twardzinopodobny.
- Bpowierzchowny, guzkowy, mikroguzkowy, naciekający, twardzinopodobny.
- Cguzkowy, mikroguzkowy, naciekający, powierzchowny, twardzinopodobny.
- Dpowierzchowny, mikroguzkowy, guzkowy, naciekający, twardzinopodobny.
- Eguzkowy, twardzinopodobny, mikroguzkowy, powierzchowny, naciekający.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka, trenująca pływanie od 10 lat, zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian skórnych o charakterze przymieszkowych krost zlokalizowanych w miejscach przylegania kostiumu kąpielowego. Zmiany pojawiły się ok. 2 dni przed wizytą u specjalisty i towarzyszył im intensywny świąd. Nie gorączkowa- ła, w badaniu fizykalnym poza obecnością zmian skórnych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym schorzenia jest:
- APseudomonas aeruginosa.
- BStaphylococcus aureus.
- CStreptococcus pyogenes.
- DMalassezia sp.
- ECorynebacterium sp.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lampy Wooda:
1) emituje ultrafiolet;
2) emituje promienie podczerwone;
3) wywołuje zielono-niebieską fluorescencję przy badaniu ogniska chorobowego grzybicy głowy, w przebiegu infekcji Microsporum canis;
4) wywołuje zielono-niebieską fluorescencję przy badaniu ogniska chorobowego grzybicy głowy, w przebiegu infekcji Trichophyton tonsurans;
5) wywołuje zielono-niebieską fluorescencję przy oświetlaniu hodowli Microsporum canis na podłożu Sabourauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGrzybicę skóry owłosionej głowy powodują:
- Adermatofity tylko z rodzaju Microsporum.
- Bdermatofity tylko z rodzaju Trichophyton.
- Cdermatofity z rodzaju Trichophyton i Microsporum.
- Dtylko drożdżaki z rodzaju Candida.
- Etylko drożdżaki z rodzaju Malassezia.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu zmian skórnych na podeszwach stóp o charakterze punkcikowych, wysztancowanych ubytków naskórka, którym towarzyszył przykry zapach. W wywiadzie nadpotliwość stóp. Chory nie zgłaszał świądu ani pieczenia skóry. Prezentowany opis najbardziej koresponduje z:
- Agrzybicą stóp.
- Bwypryskiem potnicowym.
- Crogowcem pobrużdżonym.
- Dłuszczycą podeszwową.
- Ewypryskiem kontaktowym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przychodni przyklinicznej zgłosił się 65-letni pacjent ze zmianami grudkowymi zlokalizowanymi na tułowiu, klinicznie przypominającymi rogowacenie łojotokowe. Błony śluzowe były wolne od zmian. U pacjenta w wywiadzie 3 lata temu przeszczep nerek. W wykonanym badaniu histopatologicznym cechy akantolizy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Achoroba Grovera.
- Brogowiak akantolityczny.
- Cchoroba Hailey-Hailey.
- Dchoroba Dariera.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 10 miesięcy z rozległymi, zlewającymi się zmianami plamistymi barwy jasnobrunatnej oraz nielicznymi pęcherzami w obrębie tych zmian. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry mastocytoza. Objaw Dariera wybitnie dodatni, codziennie objaw flushing. Wstrząs anafilaktyczny nigdy nie wystąpił. Morfologia krwi obwodowej w normie, stężenie tryptazy w surowicy 50 ng/ml (norma do 11,4 ng/ml), badanie USG jamy brzusznej: obraz narządów prawidłowy. Prawidłowe postępowanie diagnostycznoterapeutyczne obejmuje:
1) monitorowanie stężenia tryptazy mastocytowej i morfologii krwi obwodowej;
2) wykonanie biopsji szpiku kostnego;
3) włączenie leku przeciwhistaminowego blokującego receptor H-1 oraz leczenia miejscowego preparatami antyseptycznymi oraz glikokortykosteroidami w terapii krótkoterminowej na ograniczone obszary skóry;
4) edukację rodziców lub opiekunów dziecka w zakresie czynników, które mogą powodować uwalnianie mediatorów przez mastocyty oraz postępowania w razie wystąpienia wstrząsu;
5) zaopatrzenie rodziców lub opiekunów dziecka w adrenalinę we wstrzykiwaczu automatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1 i 3.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letnia pacjentka zgłosiła się z obrzękiem twarzy oraz uogólnionymi, zlewnymi rumieniowymi wykwitami na tułowiu i kończynach, które wystąpiły około 16 dni wcześniej. Obecne były pojedyncze krosty i wybroczyny. Pacjentka gorączkowała do 38 ºC, poza tym stwierdzono uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, a w badaniach dodatkowych eozynofilię i pojedyncze atypowe limfocyty oraz cechy uszkodzenia wątroby i nerek. W wywiadzie ustalono, że 3 tygodnie wcześniej włączono u pacjentki dapson z powodu podejrzewanego zapalenia opryszczkowatego skóry. Prawidłowe rozpoznanie to:
- Azaostrzenie choroby Durhinga.
- Bwstępna faza ziarniniaka grzybiastego.
- Costra uogólniona osutka krostkowa.
- Dpierwotny skórny chłoniak anaplastyczny CD30+ indukowany dapsonem.
- Ezespół DRESS (zespół nadwrażliwości indukowany lekami).
Poznaj poprawną odpowiedźU 78-letniej pacjentki od kilku miesięcy w obrębie obserwowanej płytki paznokciowej kciuka ręki prawej obserwuje się oddzielanie się płytki paznokciowej, rogowacenie podpaznokciowe z zaczerwienieniem oraz częściową dystrofią płytki paznokciowej. Pacjentka obecnie jest na emeryturze, ale przez 32 lata pracowała jako radiolog. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Achoroba Bowena.
- Błuszczyca paznokcia.
- Cinfekcja grzybicza.
- Dwszystkie z powyższych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letnia dziewczynka zgłosiła się do dermatologa z powodu pieczenia w trakcie oddawania moczu i bólu podczas defekacji. W obrębie warg sromowych i okolicy odbytu widoczny był nasilony rumień oraz powierzchowne nadżerki. W zleconym posiewie otrzymano obfity wzrost paciorkowców grupy A. Leczeniem z wyboru będzie:
- Aterapia tlenem hiperbarycznym.
- Bmiejscowa antybiotykoterapia klindamycyną w żelu.
- Cdichlorowodorek oktenidyny.
- Dterapia antybiotykiem systemowym z grupy penicylin.
- Eroztwór wodny fioletu gencjany.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy choroby dotyczą głównie skóry i stawów. Skóra jest miękka i nadmiernie rozciągliwa, ale nie wiotczeje. Nawet po drobnych urazach powstają podbiegnięcia krwawe, a rany goją się z pozostawieniem zanikowych blizn. Wielu chorych może dotknąć językiem do nosa. Występuje nadmierna ruchomość stawów. Powyższy opis odpowiada:
- Adermopatii restrykcyjnej.
- Bzespołowi Aschera.
- Czespołowi Marfana.
- Dzespołowi Ehlersa-Danlosa.
- Ezespołowi sztywnej skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poikilodermii:
1) jest definiowana jako współistnienie atrofii, odbarwień i przebarwień, często siateczkowatych i teleangiektazji;
2) nie występuje w popromiennym zapaleniu skóry;
3) skóra przewlekle eksponowana na światło słoneczne może stać się poikilodermiczna;
4) objaw ten jest obecny w chorobach przebiegających z przedwczesnym starzeniem;
5) nie występuje w zespole Rothmunda-Thomsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajkrótszy czas inkubacji (tzn. czas od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów klinicznych) ma miejsce w przypadku:
- Akiły.
- Bchlamydiozy.
- Cbrodawek płciowych.
- Drzęsistkowicy.
- Erzeżączki.
Poznaj poprawną odpowiedź47-letnia kobieta zgłosiła się z powodu silnie swędzących zlewnych, twardych grudek barwy różowawej, zlokalizowanych na wyprostnych powierzchniach przedramion i podudzi. W wykonanym badaniu histologicznym ze zmian stwierdzono akantotycznie rozrośnięty naskórek, poniżej którego w obrębie skóry właściwej ujawniono niewielką ilość amorficznych złogów, słabo barwiących się czerwienią Kongo oraz rozproszony, skąpy naciek zapalny. Obraz chorobowy przemawia za liszajem:
- Apłaskim.
- Bamyloidowym.
- Cśluzowatym.
- Dzłocistym.
- Etwardzinowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki leukocytoklastycznego zapalenia naczyń (LCV) za pomocą immunofluorescencji bezpośredniej (DIF):
- Anajczęściej złogi tworzone są przez składową C3 dopełniacza.
- Bujemny wynik DIF nie wyklucza rozpoznania LCV.
- Czmiany starsze (powyżej 24 godzin) dają więcej pozytywnych wyników.
- Dpreferuje się pobieranie biopsji ze zmian zlokalizowanych w miejscu innym niż podudzia.
- Ew przeciwieństwie do plamicy Schönleina-Henocha, nie stwierdza się złogów IgA.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym patogenem odpowiedzialnym za nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest:
- ANeisseria gonorrhoeae.
- BTrichomonas vaginalis.
- CChlamydia trachomatis.
- DGardnerella vaginalis.
- EMycoplasma genitalium.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba zwykle ujawnia się u nastolatków. Do jej objawów należą między innymi: zatrzymanie wzrostu, zaniki tkanki tłuszczowej w obrębie goleni i stóp, hiperkeratoza nad wyniosłościami kostnymi, duże owrzodzenia na stopach; twarz tzw. ptasia z ograniczoną mimiką, zaćma, siwienie. Często hipogonadyzm i przedwczesna menopauza oraz liczne zaburzenia endokrynologiczne. Powyższy opis odpowiada:
- Azespołowi Blooma.
- Bprogerii dziecięcej.
- Czespołowi Wernera.
- Dzespołowi ataksja-teleangiektazja.
- Ezespołowi Kindlera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarnicy wenerycznej pachwin:
- Awywoływana jest przez typy serologiczne L3 i L4 Chlamydia trachomatis.
- Bpierwszym objawem jest jednostronne powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych.
- Cw leczeniu skuteczna jest azytromycyna 4x 500 mg/dz p.o. przez 3 tygodnie.
- Dleczeniem II rzutu jest erytromycyna 4x 500 mg/dz p.o. przez 3 tygodnie.
- Eokres inkubacji wynosi średnio 3-7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki kiły:
- Awyniki testów krętkowych znacznie lepiej korelują z aktywnością choroby niż wyniki testów niekrętkowych.
- Bwyniki testów krętkowych po przebytej kile zwykle pozostają dodatnie do końca życia.
- Cw monitorowaniu skuteczności leczenia największe znaczenie mają testy FTA i TPI.
- Dw badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podstawowe znaczenie ma test 19-IgM FTA-ABS.
- Edodatnie odczyny dwóch testów (krętkowego i niekrętkowego) zawsze potwierdzają kiłę.
Poznaj poprawną odpowiedźSARA (sexually acquired reactive arthritis) jest powikłaniem zakażeń:
- AC. trachomatis, N. gonorrhoeae.
- BC. trachomatis, T. vaginalis.
- CT. vaginalis, M. genitalium.
- Dtylko C. trachomatis.
- Etylko N. gonorrhoeae.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna w wieku 65 lat, chorujący od 15 lat na łuszczycę zwykłą, zgłosił się z powodu obecnej od 2 lat czerwonej, lśniącej, dobrze odgraniczonej zmiany o średnicy około 1 cm na żołędzi prącia. Dotychczasowo stosowane zewnętrzne preparaty zwierające kortykosteroidy o średniej sile działania nie były skuteczne. W opisanym przypadku należy w pierwszej kolejności:
- Azastosować zewnętrzne preparaty zawierające silnie działające kortykosteroidy.
- Bwykonać biopsję diagnostyczną.
- Cwykonać badania w kierunku DNA HPV.
- Dzastosować doustnie antybiotyki.
- Ezastosować podofilotoksynę lub imikwimod.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń C. trachomatis, N. gonorrhoeae:
- Apatogeny te wywołują urethritis.
- Bpatogeny te często wywołują stany zapalne pochwy.
- Cczas inkubacji w rzeżączce jest krótszy niż w chlamydiozie.
- Dobjawy kliniczne zakażenia tymi patogenami mogą być podobne.
- Eobjawy kliniczne zakażenia częściej występują u osób z rzeżączką niż u osób z chlamydiozą.
Poznaj poprawną odpowiedźW kile nabytej wczesnej nie stwierdza się:
- Azwiększonej liczby leukocytów we krwi.
- Bwysokiego OB.
- Cbielactwa.
- Dłysienia.
- Ewykwitów grudkowych, krostkowych i pęcherzykowych.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcji Chlamydia trachomatis może towarzyszyć zespół objawów: zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów, zapalenie spojówek oraz:
- Awysiew brodawek łojotokowych.
- Bzapalenie wałów paznokciowych.
- Cogniska hiperkeratotyczne i krostkowe na dłoniach i podeszwach.
- Dwypadanie włosów.
- Erumień guzowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwój zmian skórnych w przebiegu twardziny zwykle charakteryzuje się ewolucyjnością. Wskaż poprawną chronologię:
- Afaza zapalna, włóknienie, stwardnienie, zanik.
- Bfaza stwardnieniowa, stan zapalny, włóknienie, zanik.
- Cfaza zanikowa, stwardnienie, stan zapalny, włóknienie.
- Dwłóknienie, zanik, stwardnienie, zapalenie.
- Efaza zapalna, stwardnienie, zanik, włóknienie.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu twardziny układowej zmiany kapilaroskopowe pozwalają na niebolesną i nieinwazyjną ocenę kształtu, wielkości i liczby naczyń mikrokrążenia wału paznokciowego. Co więcej, obraz kapilaroskopowy koreluje ze stopniem zaawansowania choroby. Obecnie wyróżnia się trzy typy obrazu: wczesny, aktywny oraz późny. Które z poniższych opisów są poprawne?
1) wzór wczesny charakteryzuje się obecnością pojedynczych megakapiklarów i wybroczyn przy prawidłowej gęstości i dobrze zachowanej organizacji układu naczyń;
2) wzór późny charakteryzuje obecność licznych megakapilarów i wybroczyn, umiarkowane zmniejszenie gęstości naczyń z nieznaczną dezorganizacją ich układu;
3) wzór późny charakteryzuje 50-70% zmniejszenie gęstości naczyń z obecnością pól awaskularnych i całkowitą dezorganizacją układu kapilar, które mają charakter naczyń rozgałęzionych i drzewkowatych;
4) faza aktywna cechuje się obecnością licznych megakapilarów i wybroczyn, umiarkowanym zmniejszeniem gęstości naczyń z nieznaczną dezorganizacją ich układu;
5) faza aktywna cechuje się 50-70% zmniejszeniem gęstości naczyń z obecnością pół awaskularnych i całkowitą dezorganizacją układu kapilar, które mają charakter naczyń rozgałęzionych i drzewkowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród dermatoz typowych dla okresu ciąży najwcześniej ujawnia/ją się:
- Apemfigoid ciężarnych.
- Batopowe wykwity ciążowe.
- Cpolimorficzne osutki ciężarnych.
- Dliszajec opryszczkowaty.
- Eciążowa cholestaza wewnątrzwątrobowa.
Poznaj poprawną odpowiedźTwardzina układowa charakteryzuje się znacznym zróżnicowaniem obrazu klinicznego i rokowania. Rozróżnia się 2 podtypy choroby: twardzinę układową z ograniczonymi stwardnieniami skóry oraz twardzinę układową z uogólnionymi stwardnieniami. Które z poniższych objawów klinicznych i badań laboratoryjnych pomocne są w różnicowaniu tych dwóch podtypów?
1) czas od pojawienia się objawu Raynauda do obrzęku i stwardnienia skóry;
2) lokalizacja stwardnień, szybkość rozwoju zmian narządowych;
3) obecność przeciwciał antycentromerowych;
4) obecność przeciwciał skierowanych przeciwko topoizomerazie I;
5) obecności przeciwciał anty-dsDNA;
6) bóle stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,6.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych genodermatoz dziedziczonych w sposób autosomalny recesywny obarczone są ryzykiem występowania białaczek lub chłoniaków?
1) zespół Blooma;
2) zespół Chediaka-Higashiego;
3) zespół Peutza-Jeghersa;
4) zespół ataksja-teleangiektazja;
5) zespół Birt-Hogg-Dube.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOpisany ostatnio pierwotnie skórny chłoniak akralny CD8+ to:
- Aklinicznie bolesny, wolno rosnący guzek występujący głównie u mężczyzn ok. 54. r.ż., który nie zajmuje narządów wewnętrznych, a metodą leczenia z wyboru jest usunięcie chirurgiczne zmiany.
- Bmnogie nacieki lub guzy na skórze tułowia i kończyn lub pojedynczy guz w jamie nosowo-gardłowej z tendencją do niszczenia otaczających tkanek.
- Cchłoniak wymagający już we wstępnej terapii zastosowania CHOP lub rytuksymabu w połączeniu z COP.
- Dklinicznie niebolesny guzek, który występuje głównie u kobiet na twarzy, a metodą leczenia z wyboru jest IFN-α lub rytuksymab doogniskowo.
- Eliczne guzki na udach, które już w chwili rozpoznania przerzutują do narządów wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźMianem „guza ciężarnych” określa się:
- Aziarniniaka ropotwórczego dziąseł u kobiet w ciąży.
- Bczerniaka okresu ciąży.
- Cguzek w przebiegu świerzbiączki ciążowej.
- Dguz zapalny w tkance podskórnej w przebiegu rumienia guzowatego ciężarnych.
- Eguzowaty przerost tkanki gruczołowej w obrębie gruczołów piersiowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 18-letniej kobiety w 28. tygodniu ciąży zdiagnozowano świerzb. Leczeniem pierwszego rzutu infestacji świerzbowcem w okresie ciąży jest:
- Aheksachloroheksan (Lindan).
- Biwermektyna w formie doustnej.
- C5% permetryna.
- Droztwór benzoesanu benzylu.
- Ekrotamiton.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków pierwotnie skórnych T-komórkowych (CTCL):
1) cechą charakterystyczną CTCL jest zajęcie procesem chorobowym tylko skóry w chwili ustalania rozpoznania;
2) w progresji ziarniniaka grzybiastego rozważana jest rola leków m.in. hydrochlorotiazydu;
3) biopsji skóry w celu diagnostyki CTCL nie należy pobierać z okolic łojotokowych, skóry brzucha i z ognisk martwicy;
4) stwierdzenie monoklonalności rearanżacji receptorów limfocytów T (T-cell receptor – TCR) w pojedynczej biopsji przesądza o nowotworowej naturze zmiany;
5) już na początku choroby należy pobrać do badania histologicznego część węzła chłonnego bez względu na jego morfologię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku, gdy kobieta ciężarna została ukąszona przez kleszcza, należy:
- Aniezwłocznie wdrożyć leczenie boreliozy.
- Bregularnie ją badać klinicznie i serologiczne w kierunku boreliozy i przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub serologicznych natychmiast wdrożyć leczenie boreliozy - Borrelia burgdorferi może powodować obumarcie płodu, poronienia samoistne lub wady wrodzone.
- Cregularnie ją badać klinicznie i serologiczne w kierunku boreliozy i przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub serologicznych natychmiast wdrożyć leczenie boreliozy, pomimo że Borrelia burgdorferi nigdy nie powoduje obumarcia płodu, poronień samoistnych lub wad wrodzonych.
- Dregularnie ją badać klinicznie i serologiczne w kierunku boreliozy i przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub serologicznych wdrożyć leczenie boreliozy po porodzie, gdyż Borrelia burgdorferi nie przenika przez łożysko.
- Eregularnie ją badać klinicznie i serologiczne w kierunku boreliozy i w przypadku wystąpienia objawów klinicznych lub serologicznych wdrożyć leczenie boreliozy po porodzie, gdyż choć Borrelia burgdorferi przenika przez łożysko, to jednak nie powoduje uszkodzenia płodu.
Poznaj poprawną odpowiedź