W przypadku krwawienia z żylaków przełyku najczęściej stosowanym zabiegiem jest:
- Aoperacja Sugiury.
- Bsplenektomia.
- Czespolenie TIPS.
- Dzespolenie Drapanasa.
- EEVL - endoskopowe opaskowanie żylaków.
Poznaj poprawną odpowiedźW izolowanym urazie śledziony, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia operacyjnego, wskazaniem do splenektomii jest:
1) krwiak podtorebkowy śledziony;
2) pęknięcie śledziony;
3) rozkawałkowanie śledziony;
4) urwanie szypuły naczyniowej;
5) urwanie naczyń żołądkowych krótkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C3,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:
- Amoże być samoistna lub urazowa.
- Bgłównym objawem jest przewlekły kaszel.
- Czasadniczym postępowaniem pozostaje drenaż jamy opłucnej.
- Dwskazaniem do leczenia operacyjnego są nawroty choroby.
- Eostatnio dostępem operacyjnym z wyboru jest torakoskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźRozedma płatowa:
1) jest wadą wrodzoną płuca ujawniającą się najczęściej po urodzeniu;
2) rozpoznawana jest na podstawie obrazu klinicznego oraz badania radiologicznego;
3) występuje w grupie dzieci starszych intensywnie uprawiających sport i związana jest z wadą budowy płuca;
4) leczona jest zachowawczo przez pulmonologów i alergologów;
5) jest wadą wrodzoną płuca charakteryzującą się obecnością nieczynnej oddechowo tkanki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,4.
- D3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci:
1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ;
2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ;
3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment);
4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu;
5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:
- Awynik badania posiewu krwi.
- Bradiogram jamy brzusznej.
- Ctomografia jamy brzusznej.
- Dbadanie palpacyjne jamy brzusznej.
- Erezonans magnetyczny jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?
- Aprzerostowe zwężenie odźwiernika.
- Bzarośnięcie dwunastnicy.
- Czespół Ladda.
- Dmartwicze zapalenie jelit.
- Ezarośnięcie dróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:
- Aprzecięciu i podwiązaniu tylko żyły jądrowej.
- Bprzecięciu i podwiązaniu żyły i tętnicy jądrowej.
- Cprzecięciu wyizolowanych naczyń limfatycznych.
- Dprzecięciu wyizolowanej tętnicy jądrowej.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:
- Anieodpowiedniego ułożenia pacjenta.
- Bszkodliwego działania dwutlenku węgla.
- Cszkodliwego działania diatermii.
- Dwytworzenia odmy otrzewnowej i podrażnienia nerwu przeponowego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych sposobów leczenia operacyjnego wrodzonej niedrożności dwunastnicy należą:
1) gastro-jejunostomia;
2) duodeno-jejunostomia;
3) duodeno-duodenostomia;
4) pyloromyotomia;
5) duodenotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) jedynie przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka;
5) jedynie miękkiego opatrunku Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępstwem urazu rowerkowego u dziecka może być:
1) torbiel prawdziwa trzustki;
2) zapalenie trzustki;
3) przetoka trzustkowa;
4) ropień trzustki;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji wrodzonej przepukliny przeponowej nie wykonuje się:
- Aw pierwszym etapie ostrożnej ewenteracji przemieszczonych do opłucnej trzewi.
- Bwycięcia włóknistego worka przepuklinowego w przypadku stwierdzenia przepukliny prawdziwej.
- Cpełnego rozprężenia hipoplastycznego płuca we współpracy ze znieczulającym anestezjologiem.
- Dzamknięcia ubytku za pomocą pojedynczych materacowych szwów niewchłanialnych.
- Etechniki odroczonego zamknięcia powłok jamy brzusznej w przypadku wyraźnej ciasnoty śródbrzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźBłędem w leczeniu wrodzonej niedrożności dwunastnicy jest:
1) duodenoplastyka w przypadku megaduodenum;
2) pozostawienie zarośnięcia błoniastego typu "windsock";
3) leczenie zachowawcze nieszczelności zespolenia dwunastniczego;
4) rozdzielenie pierścienia trzustki obrączkowatej;
5) wykonanie zespolenia typu karo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOtwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonuje się:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra;
2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej;
3) przecięcie naczyń jądrowych;
4) przecięcie nasieniowodu;
5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu:
- AColesa.
- BDi Montegia.
- CGeleazzi.
- DSmitha.
- EEssex-Lopresti.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt:
1) potrząsanych;
2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych;
3) z koagulopatiami;
4) z malformacjami naczyniowymi OUN;
5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSzesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka, jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał wykonane tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie;
2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu;
3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania;
4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany;
5) podanie anatoksyny tężcowej;
6) podanie surowicy przeciwtężcowej;
7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,5.
- C2,4,7.
- D3,5.
- E3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem prenatalnym, wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz nieprawidłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Anależy rozważyć terminację płodu.
- Bocena biochemiczna wód płodowych.
- Cpowtórne badanie USG za 4 tygodnie.
- Docena cytogenetyczna kariotypu płodu.
- Ezałożenie shuntu miedniczkowo-owodniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźHepatoportojejunostomia wykonywana w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych to inaczej operacja:
- AJurasz.
- BKasai.
- CMiyano.
- DSuzuki.
- EAsakury.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel środkowa szyi to:
- Apozostałość I szczeliny twarzowej.
- Bniezamknięcie II łuku skrzelowego.
- Ctorbielowaty naczyniak limfatyczny.
- Dtorbiel dermoidalna.
- Ezachowany przewód tarczowo-językowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950 g, w 2. dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy „microcolon” we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?
- Aprosta niedrożność smółkowa.
- Bklasyczna postać choroby Hirschsprunga.
- Czespół korka smółkowego.
- Dpowikłana niedrożność smółkowa.
- Ezespół małej lewej okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wrodzonych wad klatki piersiowej nie należy:
1) klatka piersiowa lejkowata;
2) klatka piersiowa kurza;
3) zespół Polanda;
4) zespół Aperta;
5) choroba Dercuma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZa twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:
- AIrenę Giżycką.
- BKazimierza Łodzińskiego.
- CJana Kossakowskiego.
- DWandę Paradowską.
- EJana Słowikowskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźNa tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej;
2) guz w okolicy przedkrzyżowej;
3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu;
4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:
- Aodcinku esiczo-odbytniczym.
- Bodcinku dystalnym od poprzecznicy.
- Cokrężnicy poprzecznej.
- Dokrężnicy wstępującej.
- Ecałym jelicie grubym.
Poznaj poprawną odpowiedźU niemowlęcia operowanego z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić?
- Atorbiel płuca wrodzona.
- Brozedma płatowa.
- Csekwestracja wewnątrzpłatowa.
- Dtorbiel enterogenna.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:
- Apourazowego zaniku jądra.
- Bwrodzonego skrętu jądra.
- Cnastępstwa uwięźniętej przepukliny pachwinowej.
- Dnastępstwa ostrego wodniaka.
- Ezaniku jądra po orchidopeksji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:
- Amasywny przeciek powietrza do jamy opłucnowej.
- Bstłuczenie płuca.
- Crozerwanie przełyku.
- Dstały krwotok do jamy opłucnowej.
- Erozerwanie przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu strzałkowego powoduje:
- Adeficyt czucia skóry uda.
- Bdeficyt czucia skóry kolana.
- Copadanie stopy.
- Dniemożność stawania na palcach.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźFETENDO-PLUG to technika leczenia prenatalnego mogąca mieć zastosowanie u płodów z rozpoznaną wadą:
- Azarośnięcia przełyku z przetoką przełykowo-tchawiczą dolną.
- Bzarośnięcia przełyku bez przetoki przełykowo-tchawiczej.
- Cwytrzewienia wrodzonego.
- Dprzepukliny przeponowej.
- Eprzepukliny oponowo-rdzeniowej z wodogłowiem wewnętrznym.
Poznaj poprawną odpowiedźSpływ chłonki z jądra następuje bezpośrednio do:
- Awęzłów chłonnych pachwinowych powierzchownych.
- Bwęzłów chłonnych pachwinowych głębokich.
- Cwęzłów chłonnych lędźwiowych.
- Dzbiornika mleczu.
- Ewęzłów chłonnych nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona niedrożność całkowita lub częściowa dwunastnicy może być spowodowana przez:
1) zarośnięcie dwunastnicy;
2) przegrodę dwunastnicy typu "wind sock" (balonowatą);
3) żyłę wrotną zadwunastniczą;
4) torbiel dróg żółciowych;
5) pasma Leadbettera;
6) zdwojenie dwunastnicy;
7) trzustkę obrączkowatą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2,3,6,7.
- C1,2,4,6,7.
- D1,2,4,5,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW życiu płodowym fizjologicznie pępowina zawiera trwale lub przejściowo:
- Adwie żyły pępowinowe i jedną tętnicę pępowinową.
- Bjedną żyłę pępowinową i dwie tętnice pępowinowe.
- Cdwie żyły pępowinowe, dwie tętnice pępowinowe, przewód omoczni (moczownik) oraz przewód żółtkowo- jelitowy.
- Djedną żyłę pępowinową, dwie tętnice pępowinowe, przewód omoczni (moczownik) oraz przewód żółtkowo- jelitowy i pętle jelitowe.
- Edwie żyły pępowinowe, jedną tętnicę pępowinową, przewód omoczni (moczownik) oraz przewód żółtkowo- jelitowy i pętle jelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność gazu w dorzeczu żyły wrotnej u noworodka jest patognomiczna dla:
- Amartwiczego zapalenia jelit.
- Bsmółkowego zapalenia otrzewnej.
- Cmegacolon toxicum w przebiegu choroby Hirschsprunga.
- Dzakrzepicy żyły śledzionowej w przebiegu ropnia śledziony.
- Eu noworodka nie jest to objaw charakterystyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźIleostomia wg Harberga to:
- Arozdzielona stomia dwulufowa.
- Bdwulufowa stomia z zespoleniem luf.
- Cstomia typu Roux- en "Y" - lufa bliższa zostaje wszyta w skórę i zespolona z lufą dalszą bok do końca.
- Dstomia typu Roux- en "Y" - lufa bliższa zostaje zespolona koniec do boku z wszytą w skórę lufą dalszą.
- Estomia typu T-tube.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z wodogłowiem pokrwotocznym z wysoką cytozą płynu mózgowo-rdzeniowego lub wysokim poziomem białka nie są wskazane:
1) seryjne nakłucia lędźwiowe;
2) założenie drenażu zewnętrznego;
3) wszczepienie zbiornika Rickhama;
4) wentrikulostomia komory III;
5) wszczepienie drenażu komorowo-przedsionkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4.
- C1,4.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU płodu z rozpoznaniem prenatalnym przepukliny oponowo-rdzeniowej wskazaniem do interwencji prenatalnej są:
1) wiek płodowy powyżej 26. t.c.;
2) ciąża bliźniacza;
3) torbiel jamy brzusznej;
4) brak zespołu Chiariego II;
5) inne wady rozwojowe płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C2,5.
- D3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wątrobiaka zarodkowego (hepatoblastoma):
1) rozwija się zwykle w drugiej dekadzie życia;
2) rozwija się na podłożu marskości wątroby;
3) czynnikiem ryzyka jest tyrozynemia typu I;
4) czynnikiem ryzyka jest starszy wiek matki;
5) czynnikiem ryzyka jest zespół Allagile’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,5.
- Dtylko 3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku rozpoznania nerczaka zarodkowego u niemowlęcia poniżej 6. m.ż.:
1) obserwacja i kontrolne badania obrazowe i biochemiczne;
2) jeżeli guz utrzymuje się po ukończeniu 2. roku życia - chirurgiczne usunięcie guza;
3) pierwotne chirurgiczne usunięcie guza;
4) we wszystkich przypadkach włączana jest chemioterapia przedoperacyjna;
5) chemioterapia przedoperacyjna w przypadku guza nieresekcyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C2,5.
- D4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których nowotworach jądra oznaczanie stężenia alfa-fetoproteiny płodowej ma największą wartość w rozpoznaniu i monitorowaniu przebiegu choroby oraz leczenia?
1) nasieniak;
2) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sack tumour);
3) gonadoblastoma;
4) guz z komórek Leydiga;
5) mieszane guzy zarodkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C2,5.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci:
1) samo rozpoznanie choroby jest wskazaniem resekcji wszystkich fragmentów jelita objętych stanem zapalnym;
2) wskazaniem jest obecność przetoki jelitowej wewnętrznej lub zewnętrznej;
3) wskazaniem jest upośledzenie odżywienie powodujące zaburzenie rozwoju fizycznego;
4) wskazaniem jest zwężenie jelita dające objawy przeszkody w przewodzie pokarmowym;
5) leczenie operacyjne powoduje trwałe wyleczenie choroby LeśniowskiegoCrohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Nijmegen (Nijmegen Breakaqge Syndrom, NBS, Zachodniosłowiańska Choroba Genetyczna, Zespół Seemanowej, Ataksjateleangiektazja – AT-V1) występuje wybitna predyspozycja do rozwoju nowotworów. Najczęściej występującym nowotworem w tym zespole jest:
- Aguz Wilmsa.
- Bchłoniak typu B.
- Costeosarcoma.
- Dmięsak Kaposiego.
- Erak wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wgłobienia:
1) najczęściej występuje po ukończeniu 2. roku życia;
2) zawsze ma przyczynę anatomiczną;
3) może być objawem choroby nowotworowej;
4) nieoperacyjnego odprowadzenia wgłobienia jelitowego można dokonać przy pomocy wlewu hydrostatycznego pod kontrolą ultrasonografii;
5) wskazaniem do pierwotnego leczenia operacyjnego jest malinowe zabarwienie śluzu i stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C3,4.
- D4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej:
1) częstość występowania wynosi 1:1000 żywych urodzeń;
2) może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym;
3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna;
4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite i trwałe wyleczenie;
5) mniej niż 20% chłopców z tą wadą rozwinie schyłkową niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- Ctylko 2.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerki podkowiastej:
1) jest najczęstszą postacią wady związanej z połączeniem nerek;
2) w 95% nerki połączone są górnymi biegunami;
3) z reguły współistnieje z nieprawidłowym unaczynieniem nerek;
4) zwiększa ryzyko wystąpienia wodonercza i odpływu pęcherzowomoczowodowego;
5) zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,4.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania typu Monteggia:
- Adotyczy bliższej 1/3 trzonu kości łokciowej oraz zwichnięcia głowy kości promieniowej; najczęstszą jego postacią jest typ zgięciowy.
- Bdotyczy dalszej 1/3 trzonu kości łokciowej oraz zwichnięcia głowy kości promieniowej; najczęstszą jego postacią jest typ wyprostny.
- Cdotyczy trzonu kości promieniowej oraz zwichnięcia głowy kości łokciowej; wyróżnia się dwie jego postaci: typ klasyczny i typ specyficzny.
- Ddotyczy bliższej 1/3 trzonu kości łokciowej oraz zwichnięcia głowy kości promieniowej; najczęstszą jego postacią jest typ wyprostny.
- Edotyczy trzonów obu kości przedramienia oraz zwichnięcia dalszego stawu promieniowo-łokciowego; wyróżnia się dwie jego postaci: typ klasyczny i typ specyficzny.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór ten opisany przez Bolanda jest najczęściej spotykanym guzem występującym u noworodków i niemowląt do 3. m.ż. Histopatologicznie opisywane są dwa typy: klasyczny, podobny do fibromatosis i komórkowy, podobny do fibrosarcoma. W 95% przypadków ma przebieg łagodny o dobrym rokowaniu, a zasadniczym leczeniem jest doszczętne wycięcie guza. Opisany nowotwór to:
- Amięsak jasnokomórkowy nerki.
- Bnefroblastomatoza.
- Cguz rabdoidalny nerki.
- Dcongenital mesoblastic nephroma.
- Erak nerkowokomórkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźEndoskopowe leczenie ureterocele schodzącego do szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej polega na:
- Apunkcji, odbarczeniu i odprowadzeniu ureterocele do światła pęcherza moczowego.
- Bnacięciu, odbarczeniu i odprowadzeniu ureterocele do światła pęcherza moczowego.
- Cpoprzecznym nacięciu w najszerszym poprzecznym wymiarze ureterocele.
- Dpodłużnym nacięciu, począwszy od najniższego miejsca, poprzez szyję pęcherza, aż do pęcherza.
- Enacięciu poprzecznym, a następnie podłużnym.
Poznaj poprawną odpowiedźZa patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego;
4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych;
5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźEmbriogenezę zdwojenia przewodu pokarmowego tłumaczy teoria:
- Arozszczepionej struny grzbietowej Saundersa.
- Bzaburzenia wakuolizacji jelit wg Bremera.
- Cucisku zewnętrznego na przylegające do siebie ściany jelita, co prowadzi do ich zrostu i zdwojenia.
- Dzaburzeń fizjologicznego samoistnego zaniku uchyłków, które powstały w czasie tworzenia przewodu pokarmowego.
- Ewszystkie wyżej wymienione teorie.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki stopień uszkodzenia nerki wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) przedstawia umieszczony poniżej rysunek?
- A1 stopień.
- B2 stopień.
- C3 stopień.
- D4 stopień.
- E5 stopień.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych schorzeń u noworodka, pilnego leczenia operacyjnego wymagają chronologicznie:
- Askręt korzenia krezki jelita, wrodzone zarośnięcie przełyku, wrodzone wytrzewienie, NEC z pneumoperitoneum.
- Bwrodzone wytrzewienie, skręt korzenia krezki jelita, NEC z pneumoperitoneum, przepuklina pępowinowa z integralnym workiem przepuklinowym.
- CNEC z pneumoperitoneum, wrodzone wytrzewienie, przepuklina przeponowa, skręt korzenia krezki jelita.
- Dwrodzone zarośnięcie przełyku, przepuklina przeponowa, NEC z pneumoperitoneum, przepuklina sznura pępowinowego.
- Ewrodzone wytrzewienie, skręt korzenia krezki jelita, przepuklina pępowinowa z integralnym workiem przepuklinowym, NEC z pneumoperitoneum.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego schorzenia dotyczą obserwowane w obrazach diagnostycznych określenia „oko byka”, „nerka rzekoma”, „tarcza strzelnicza” ?
- Aplastronowego zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Bzdwojenia jelita z objawami niedrożności.
- Cwgłobienia jelita.
- Dchoroby Hirschsprunga z objawem niedrożności przewodu pokarmowego.
- Eskrętu jelita we wrodzonym zaburzeniu zwrotu jelita i przyczepu krezki jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia rozwojowe łuku skrzelowego występujące w 67-95% dotyczą łuku:
- Apierwszego.
- Bdrugiego.
- Ctrzeciego.
- Dczwartego.
- Epiątego.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja martwiczego zapalenia jelit to klasyfikacja:
- AKimury.
- BRamstedta.
- CBella.
- DSmitha.
- EMcDonalds’a.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogących występować w każdym wieku należą wszystkie, za wyjątkiem:
- Askrętu krezki jelita.
- Bmartwiczego zapalenia jelit.
- Cwgłobienia jelit.
- Dpolipów jelita.
- Eskaz krwotocznych.
Poznaj poprawną odpowiedźZłotym standardem diagnostycznym w chorobie refluksowej przełyku jest:
- A24-godzinny pomiar pH w przełyku.
- Bbadanie radiologiczne.
- Cbadanie endoskopowe.
- Dbadanie manometryczne.
- Ebadanie scyntygraficzne.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu ostrej moszny u noworodka należy wziąć pod uwagę:
- Askręt jądra.
- Bkrwiaka moszny.
- Csmółkowe zapalenie otrzewnej.
- Dkrwawienie do jamy otrzewnej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania cięć odbarczających są rany oparzeniowe:
- Apełnej grubości skóry.
- Bokrężne obwodowych części kończyn górnych i dolnych.
- Cokrężne klatki piersiowej.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem po operacji laparoskopowej żylaków powrózka nasiennego jest/są:
- Awodniak jadra.
- Bprzetrwałe żylaki powrózka nasiennego.
- Cnawrót żylaków powrózka nasiennego.
- Dzanik jądra.
- Ezapalenie jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór najczęściej rozwijający się w jądrach brzusznych to:
- Arozrodczak.
- Bnasieniak.
- Cpotworniak dojrzały.
- Dpotworniak niedojrzały.
- Enabłoniak kosmówkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłową składową reguły ABCDE określającej cechy niepokoju tkankowego znamion barwnikowych:
- AA-aplazja.
- BB-brzegi.
- CC-kolor.
- DD-średnica.
- EE-uniesiona powierzchnia.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenie jelitowe bok do boku w trakcie operacji radykalnej choroby Hirschsprunga jest wykonywane w trakcie operacji metodą:
- ASwensona.
- BSoave.
- CRehbeina.
- DDe la Torre.
- EDuhamela.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym wskazaniem do przeszczepienia nerek u dzieci jest:
- Akłębuszkowe zapalenie nerek.
- Bnefropatia refluksowa.
- Czespół hemolityczno-mocznicowy.
- Dwada układu moczowego.
- Ewrodzona choroba metaboliczna.
Poznaj poprawną odpowiedź12-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu narastającego bólu brzucha po upadku z roweru na kierownicę. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono całkowite pęknięcie trzustki na granicy głowy i trzonu. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
- Aleczenie zachowawcze do czasu wytworzenia torbieli rzekomej, a następnie drenaż torbieli do pętli Roux-Y.
- Bwykonanie ECPW wraz ze sfinkterotomią i założenie protezy do przewodu Wirsunga.
- Cresekcja głowy trzustki wraz z dwunastnicą i rekonstrukcja odpływu soku trzustkowego z dystalnej części trzustki oraz żółci z przewodu żółciowego wspólnego do pętli jelita sposobem Whippla.
- Ddystalna pankreatektomia obejmująca obwodową część trzustki.
- Ezaszycie bliższego kikuta trzustki i zdrenowanie jego obwodowego przekroju do pętli jelita sposobem Roux-Y (operacja Lettona).
Poznaj poprawną odpowiedźU 3 miesięcznego pacjenta z zaparciami od urodzenia, po przebytym ciężkim epizodzie zapalenia jelit rozpoznano chorobę Hirschsprunga. We wlewie doodbytniczym stwierdzono duże zmiany zapalne w całym jelicie grubym. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. W trakcie mapowania jelita stwierdzono poszerzenie i pogrubienia ściany jelita grubego od zagięcia wątrobowego do granicy zstępniczo-esiczej, komórki zwojowe były obecne na granicy zstępniczo-esiczej. Prawidłowe postępowanie to:
- Awyłonienie dwulufowej ileostomii.
- Bwyłonienie dwulufowej kolostomii na zagięciu śledzionowym.
- Coperacja radykalna metodą Soave ze sprowadzeniem zstępnicy.
- Doperacja radykalna metodą Duhamela z resekcją jelita grubego i sprowadzeniem jelita cienkiego.
- Ewyłonienie przetoki Bishop-Koopa na końcowym jelicie cienkim.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko zespołu krótkiego jelita u pacjentów z atrezją jelita cienkiego występuje w typie:
- AI.
- BII.
- CIII A.
- DIII B.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia którego nowotworu otwarta biopsja jest przeciwwskazana?
- Aneuroblastoma.
- Bhepatocarcinoma.
- Chepatoblastoma.
- Dosteosarcoma.
- Enephroblastoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnikiem gorszego rokowania w przypadku guzów wątroby typu hepatoblastoma nie jest:
- Apęknięcie guza w trakcie rozpoznania.
- BAFP < 100 ng/ml.
- CPRETEXT III.
- Dobecność przerzutów odległych.
- Enaciekanie przez guz pnia żyły wrotnej.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja metodą laparoskopową jest przeciwwskazana w przypadku:
- Aguza neuroblastoma średnicy 3 cm obejmującego pień trzewny.
- Btorbielowatego guza lewego jajnika średnicy 7 cm przy ujemnych markerach.
- Cguza neuroblastoma wielkości 4 cm dochodzącego do naczyń nerkowych.
- Dguza hepatoblastoma zlokalizowanego bocznie w 2. i 3. segmencie wątroby.
- Eniewielkiego guza Wilmsa położonego centralnie w nerce prawej.
Poznaj poprawną odpowiedźUsunięcie śledziony wykonuje się w trakcie operacji:
1) zespolenia wrotno-systemowego metodą Lintona;
2) zespolenia krezkowo-wrotnego (meso Rex-shunt);
3) zespolenia wrotno-systemowego metodą Warrena;
4) operacji Suigiury;
5) zespolenia wrotno-systemowego metodą Drapanasa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4.
- C2,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące chirurgicznego leczenia otyłości u dzieci:
- Aobecnie ponad 90% operacji bariatrycznych u dzieci wykonuje się metodami laparoskopowymi.
- Brękawkowa resekcja żołądka jest operacją restrykcyjną.
- Coperacja omijająca żołądek sposobem Roux-Y jest wskazana u pacjentów z nasilonym refluksem żołądkowo-przełykowym.
- Dzwiększa się liczba wykonywanych operacji założenia regulowanej opaski u dzieci.
- Eu pacjentów po operacji bariatrycznej może dojść do powstania kamicy żółciowej de novo.
Poznaj poprawną odpowiedźProktokolektomia z zespoleniem ileoanalnym nie powinna być wykonywana u pacjentów z:
1) megacolon toxicum w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
2) zespołem Peutz-Jeghersa;
3) zmianami zapalnymi zlokalizowanymi w jelicie grubym w chorobie Crohna;
4) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu;
5) zespole Gardnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni chirurgicznej zgłasza się nastolatka z widocznym powiększeniem obwodu brzucha. W USG wysunięto podejrzenie guza przydatków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania:
1) obejmuje oznaczenie alfa-fetoproteiny, beta-choriongonadotropiny, dehydrogenazy mleczanowej oraz białka CA-125;
2) w przypadku ujemnego wyniku badania markerów nowotworowych, przy jednostronnym, torbielowatym guzie należy wykonać operację oszczędzającą jajnik;
3) w przypadku guza zarodkowego, elementem operacji będzie m.in. pobranie płynu otrzewnowego lub popłuczyn z otrzewnej oraz wycięcie sieci większej;
4) w przypadku guza nabłonkowego ograniczonego do jednego jajnika, należy wykonać operację oszczędzającą i usunąć jedynie zajęty jajnik (ooforektomia);
5) w przypadku leczenia operacyjnego guzów zarodkowych nie ma zastosowanie zasada "second look". Radyklane operacje resekcyjne w obrębie miednicy mniejszej powinny być wykonane pierwotnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczowodów olbrzymich:
1) stanowią drugą po wodonerczu przyczynę poszerzenia dróg moczowych;
2) przyczyną pierwotnych przeszkodowych moczowodów olbrzymich jest ureterocele;
3) pierwotne moczowody olbrzymie bez przeszkody i bez odpływu występują jedynie u dzieci z pęcherzem neurogennym;
4) odpływowe moczowody olbrzymie są charakterystyczne dla zespołu "suszonej śliwki";
5) przyczyną pierwotnych przeszkodowych moczowodów olbrzymich są zastawki moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3.
- C1,4,5.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż możliwe opcje leczenia nerczaka:
1) pierwotna nefrektomia w przypadku dzieci poniżej 6. roku życia;
2) 6-tygodniowa chemioterapia poprzedzająca nefrektomię w przypadku przerzutów w chwili rozpoznania;
3) pierwotna chemioterapia u dzieci poniżej 6. miesiąca życia;
4) pierwotna nefrektomia częściowa z pozostawieniem co najmniej 1/6 narządu;
5) operacja laparoskopowa w przypadku guza o średnicy nieprzekraczającej 6 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu USG noworodka uwidoczniono nerkę podkowiastą. Należy przewidywać, że w przyszłości dziecko może mieć wymienione poniżej problemy zdrowotne, z wyjątkiem:
- Akamicy nerkowej.
- Bodpływu pęcherzowo-moczowodowego.
- Cwodonercza.
- Dnaczyń dodatkowych uciskających moczowód.
- Emoczowodu olbrzymiego przeszkodowego pierwotnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad układu oddechowego:
- Anajczęstszą wadą rozwojową tchawicy jest jej zwężenie.
- Bsekwestracja płucna jest nieczynną tkanką płucną, a jej ukrwienie pochodzi z dodatkowych tętnic płucnych.
- Cwrodzona torbielowatość płuc najczęściej obejmuje oba płuca, symetrycznie.
- Drozedmę płatową ze względu na gwałtowny przebieg schorzenia leczy się drenażem ssącym.
- Etorbiele bronchogenne leczy się z wyboru metodą bronchofiberoskopii.
Poznaj poprawną odpowiedźOdma:
1) zamknięta to obecność stałej ilości powietrza w jamie opłucnej, bez jego przepływu na zewnątrz i do opłucnej;
2) otwarta powinna być zaopatrzona niezwłocznie za pomocą opatrunku wentylowego;
3) zamknięta nie wymaga leczenia poza kontrola radiologiczną;
4) zastawkowa to otwarta odma powstała po założeniu opatrunku Ashermana;
5) zastawkowa charakteryzuje się narastaniem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, spowodowanym przez gromadzące się powietrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherza neurogennego:
- A40% zaburzeń neurogennych dolnych dróg moczowych jest konsekwencją mielodysplazji.
- Bcharakterystyczna dla tego schorzenia jest dyskoordynacja wypieraczowo - zwieraczowa.
- Ccharakterystycznym objawem pęcherza neurogennego jest urosepsa E. coli.
- Dprawidłowe ciśnienie mikcyjne wynosi 100 - 140 cm H2O.
- ECelem prowadzonego leczenia jest możliwie pilna augmentacja pęcherza neurogennego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań przedramienia:
- Astanowią około 40% u dzieci.
- Bw złamaniach dystalnego odcinka przedramienia odłamy dalsze częściej przemieszczają się grzbietowo, rzadko na stronę dłoniową.
- Cw diagnostyce RTG złamań przedramienia należy ująć na kliszy staw nadgarstka i łokciowy.
- Dw złamaniach trzonów kości przedramienia przemieszczeniem akceptowalnym, dobrze rokującym samoistnej przebudowie, są przemieszczenia kątowe do 15 stopni.
- Epośród technik operacyjnych, wybieranych do leczenia złamań przedramienia, dominują zespolenia płytkami blokowanymi.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie nadkłykciowe kości ramiennej:
1) powstaje najczęściej w mechanizmie upadku na rękę przy wyprostowanej w łokciu kończynie górnej;
2) często leczymy stosując przezskórną lub otwartą stabilizację drutami Kirshnera, szczególnie w przypadku dużych przemieszczeń odłamów;
3) w leczeniu tego złamania należy doprowadzić do anatomicznego ustawienia odłamów;
4) w przypadku trudności w nastawieniu zachowawczym tego złamania należy silnie pogłębić zgięcie w stawie łokciowym i stosując wyciąg nastawić złamanie;
5) pierwszy drut Kirschnera wprowadzamy od strony przyśrodkowej, drugi od bocznej, krzyżując je na poziomie szczeliny złamania pod kątem 60 stopni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie nadkłykciowe kości ramiennej klasyfikuje się według:
- APerthesa.
- BHaglunda-Severa.
- CGartlanda.
- DKaposi’ego.
- EKirschnera.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu złamania obojczyka odpowiednim postępowaniem jest:
1) leczenie operacyjne każdego złamania obwodowego odcinka obojczyka;
2) leczenie zachowawcze opatrunkiem Desaulta większości złamań trzonu obojczyka;
3) leczenie zachowawcze w większości złamań przyśrodkowego odcinka obojczyka;
4) unieruchomienie w przypadku leczenia zachowawczego prowadzone od 2 m-cy w przypadku niemowląt, do 4 m-cy w przypadku młodzieży;
5) cięcie bezpośrednio nad obojczykiem, stanowiące najłatwiejszy dostęp do niego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C4,5.
- D2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Hirschprunga:
- Awystępuje przerost śródściennych zwojów cholinergicznych, co uniemożliwia wystąpienie skoordynowanego skurczu jelita.
- Bnadmierne wydzielanie acetylocholiny z zakończeń nerwowych powoduje stałą relaksację jelita - tzw. lejek widoczny w badaniach radiologicznych.
- Cobserwuje się nieprawidłowe rozmieszczenie oraz liczbę komórek Cajala, w warunkach prawidłowych położonych między zakończeniami układu autonomicznego a błoną mięśniową jelita.
- Dobserwuje się nadmierne wydzielanie tlenku azotu, co zaburza falę perystaltyczną jelita.
- Edominują neurony VIP-ergiczne, których działanie zaburza perystaltykę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w leczeniu operacyjnym dużych przepuklin pępowinowych należy postępować rozważnie, aby nie doprowadzić do zespołu "żyły głównej dolnej", a w razie konieczności należy stosować metody alternatywne do zamknięcia powłok;
2) wytrzewieniom często towarzyszą wady serca, odmiennie niż w przypadku przepuklin pępowinowych;
3) etiopatogeneza wytrzewienia obejmuje zaburzenia migracji fałdów brzusznych, podobnie jak w innych celosomiach;
4) wrodzonemu wytrzewieniu zawsze towarzyszą inne wady przewodu pokarmowego, jak np.: wspólna krezka, niedrożność przewodu pokarmowego czy niedokonany zwrot jelit;
5) powikłaniem leczenia wytrzewienia oraz przepukliny pępowinowej może być martwicze zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące funkcji i schorzeń śledziony:
1) śledziona odpowiada za usuwanie starzejących się retikulocytów;
2) torbiele wtórne (pseudotorbiele) są zejściem urazu lub konsekwencją zakażenia pasożytniczego;
3) w przypadkach urazów śledziony, splenektomia jest wskazana głównie w przypadku oderwania szypuły narządu lub towarzyszącej niestabilności hemodynamicznej chorego;
4) w przypadku sferocytozy leczeniem pierwszego wyboru jest częściowa splenektomia;
5) splenoza jest to inaczej wyższa podatność na zakażenia powodowane przez bakterie otoczkowe u pacjentów po splenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoka Santullego to:
- Ajejunostomia odżywcza na proksymalnym odcinku jelita czczego.
- Bwyłoniona na zewnątrz dystalna część jelita z zespoleniem części proksymalnej "koniec do boku".
- Cdwa wyłonione i rozdzielone ujścia jelita, obok siebie.
- Ddwa wyłonione ujścia jelita, obok siebie, bez rozdzielenia tylnej ściany jelita.
- Ekolostomia wyłoniona na dystalnej części okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłasza się z matką 8-letnia dziewczynka. Z wywiadu wynika, że od kilku tygodni obserwują kilka kropli krwi na stolcu oraz często na papierze toaletowym. Dziewczynka oddaje stolce codziennie, ale często z trudem i bólem, przesiadując na toalecie. W tym przypadku należy:
1) podejrzewać krwawienie z uchyłka Meckela;
2) podejrzewać szczelinę odbytu;
3) zalecić gastroskopię;
4) podejrzewać polipy jelita grubego;
5) podejrzewać zespół Mallory'ego-Wiessa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- Ctylko 2.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa wrodzona:
- Aw 80% umiejscowiona jest po prawej stronie.
- Bw badaniach objawia się małowodziem oraz przemieszczeniem trzewi jamy brzusznej do klatki piersiowej.
- Cleczona operacyjnie pozwala uzyskać szybkie rozprężenie płuca i przeżycie noworodków na poziomie 97%.
- Dw 20% pozostaje bezobjawowa do okresu niemowlęcego.
- Eskutkuje zahamowaniem rozwoju płuc, charakteryzującym się nadmiernym podziałem pęcherzyków płucnych i wzrostem liczby rozgałęzień naczyń płucnych, co prowadzi do niedodmy płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonych znamion barwnikowych:
- Anie zajmują struktur głębokich skóry.
- Bmogą zawierać w swej masie nerwiakowłókniaki.
- C10% małych znamion ulegają transformacji nowotworowej w kierunku czerniaka.
- D45% dużych znamion ulegają transformacji nowotworowej w kierunku czerniaka.
- Ezalicza się do nich znamiona Spitz i tzw. "czerniaka młodzieńczego".
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:
1) bardzo pomocne bywa badanie per rectum;
2) wysoka temperatura często poprzedza wystąpienie bolesności brzucha;
3) bardzo pomocna jest ultrasonografia, gdyż pozwala na ograniczenie odsetka negatywnych appendektomii do 2- 3% oraz ułatwia diagnostykę różnicową;
4) chirurgiczna kontrola źródła zakażenia obejmuje appendektomię i ewakuację ropy;
5) leczenie rozpoczyna się od podania antybiotyków, a appendektomię wykonuje się po ustabilizowaniu stanu ogólnego chorego, w optymalnych dla niego warunkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejrzewając zastawki cewki tylnej u noworodka w pierwszej kolejności należy zdecydować się na:
- Aendoskopię układu moczowego i przecięcie zastawek.
- Bwyłonienie przetoki pęcherzowo-skórnej.
- Czałożenie cewnika 6F do pęcherza moczowego.
- Dzałożenie cystofiksu.
- Ewyłonienie przetoki moczowodowo-skórnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych elementów wchodzą w skład klasycznej sekwencji Pierre’a Robina?
1) rozszczep podniebienia twardego;
2) rozszczep podniebienia miękkiego;
3) hipoplazja żuchwy;
4) przerost języka;
5) przesunięcie języka ku tyłowi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn ostrego zapalenia trzustki u dzieci zalicza się:
1) urazy;
2) zakażenia;
3) zaburzenia metaboliczne;
4) wady dróg żółciowych;
5) trucizny i leki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym zwichnięciem w obrębie dużych stawów u dzieci jest zwichnięcie stawu łokciowego. Wskaż współistniejące złamania kości w obrębie stawu łokciowego wymagające leczenia operacyjnego:
- Aizolowane oderwanie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.
- Bzłamanie wyrostka rylcowatego kości promieniowej.
- Człamanie nadkłykciowe kości ramiennej.
- Dawulsyjne oderwanie kłykcia bocznego kości ramiennej.
- Ezłamanie nasady dalszej kości łokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy przesunięcie śródpiersia w rtg klatki piersiowej jest pomocne w różnicowaniu odmy prężnej od odmy zamkniętej?
- Atak, śródpiersie przesuwa się na stronę zdrową w odmie zamkniętej.
- Btak, śródpiersie przesuwa się na stronę zdrową w odmie prężnej.
- Ctak, śródpiersie przesuwa się na stronę chorą w odmie prężnej.
- Dnie, przesunięcie śródpiersia nie różnicuje rozpoznania.
- Enie, odmie nie towarzyszy przesunięcie struktur śródpiersia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego wynicowania pęcherza moczowego:
1) przeprowadzane jest w pierwszych 3 dniach życia celem uniknięcia konieczności wykonania osteotomii miednicy i uniknięcia zmian w bł. śluzowej pęcherza mogących ewoluować w stany przedrakowe;
2) przeprowadzane jest jednolub wieloetapowo, pierwszy etap zwykle w 4.-5. tygodniu życia;
3) ma na celu czynnościową rekonstrukcję i polega na : zamknięciu pęcherza moczowego, zamknięciu cewki tylnej, zamknięciu obręczy miednicy, rekonstrukcji przedniej ściany jamy brzusznej - zwykle w 1. etapie; rekonstrukcji szyi pęcherza moczowego, operacji antyrefluksowej moczowodów, operacji wierzchniactwazwykle w 2. lub w 2. i 3. etapie;
4) w przypadku konieczności wykonania osteotomii, zwykle wykonuje się podwójną osteotomię polegającą na przecięciu pionowym i poprzecznym obu talerzy biodrowych;
5) w przypadku konieczności wykonania osteotomii, zwykle wykonuje się osteotomię tylną polegającą na przecięciu obu talerzy biodrowych ok. 1 cm od stawów krzyżowo-biodrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Osgood-Schlattera to przeciążeniowa jałowa martwica:
- Agłowy kości ramiennej.
- Bkości łódeczkowatej.
- Cgłowy kości udowej.
- Dguzowatości piszczeli.
- Ekości piętowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 4. dobie życia, urodzonego w 26. tygodniu ciąży z masą ciała 790g, niewydolnego oddechowo, z cechami uogólnionego zakażenia, z rozpoznanym NEC, u którego stwierdzono cechy perforacji przewodu pokarmowego w badaniu USG i badaniu RTG, postępowanie powinno polegać na:
- Azałożeniu drenażu jamy otrzewnej, stabilizacji stanu pacjenta i ewentualnej interwencji chirurgicznej w trybie odroczonym.
- Bwykonaniu laparotomii, resekcji zmienionych martwiczo fragmentów jelit i wykonaniu zespoleń jelitowych.
- Codroczeniu interwencji chirurgicznej i kontynuacji leczenia zachowawczego (antybiotykoterapia szerokospektralna, wentylacja mechaniczna); należy jedynie pamiętać aby do żywienia podawać jedynie mleko kobiece, nie mieszanki pokarmowe.
- Dwykonaniu laparotomii, resekcji zmienionych fragmentów jelit i wyłonieniu stomii.
- Ewykonaniu laparoskopii zwiadowczej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy układu moczowego u dzieci:
1) powodowana jest wadami układu moczowego wywołującymi zastój moczu;
2) powodowana jest zaburzeniami metabolicznymi lub genetycznymi wywołującymi zaburzenie równowagi pomiędzy stężeniem substancji krystalizujących w moczu a poziomem inhibitorów krystalizacji;
3) jest chorobą często występującą u dzieci – 10% w państwach wysokorozwiniętych;
4) kamienie o śr. do 1 cm swobodnie są wydalane samoistnie;
5) leczona jest głównie zachowawczo lub zabiegami małoinwazyjnymi (ESWL, URSL, PCNL, RIRS).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów krzyżowo-guzicznych:
- Atyp I wg klasyfikacji Altmana w całości zlokalizowany jest w miednicy mniejszej i jamie brzusznej.
- Bnależy je różnicować m.in. z przepukliną oponowo-rdzeniową.
- Cleczenie operacyjne polega na usunięciu guza wraz z kością guziczną.
- Dtyp IV wg klasyfikacji Altmana w całości zlokalizowany jest w miednicy mniejszej i jamie brzusznej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie tarczycy u 9-letniej dziewczynki może być pierwszym objawem:
- Amasywnego refluksu żołądkowo-jelitowego.
- Burazu.
- Ctorbieli IV kieszonki skrzelowej.
- Dnadczynności nadnerczy.
- Eraka tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z objawów występują zarówno we wrodzonej niedrożności dwunastnicy jak i w pylorostenozie?
1) wzdęcie nadbrzusza, stawianie się żołądka;
2) obraz ‘double bubble’ w RTG;
3) spadnięte podbrzusze;
4) wymioty podbarwione żółcią;
5) stopniowe narastanie objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź"Double bubble" to obraz:
- Awodonerczowo zmienionej miedniczki i kielicha w urografii.
- Bkrwiaka zewnątrz- i wewnątrzczaszkowego w przypadku złamania kości czaszki.
- Cpodwójnej bańki powietrza w żołądku i dwunastnicy w przypadku wrodzonej niedrożności dwunastnicy.
- Dbańki powietrza widocznej w inwertogramie w ślepo zakończonym odcinku jelita grubego w przypadku wysokiej niedrożności odbytu.
- Epowietrza pod prawą i lewą kopułą przepony w przypadku perforacji jelitowej na zdjęciu RTG wykonanym na stojąco.
Poznaj poprawną odpowiedźOdsetek wyleczeń nerczaka zarodkowego wynosi:
- A50%.
- B70%.
- C80%.
- D90%.
- E99%.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 14-letni zgłasza się do SOR z objawami zastarzałego skrętu jądra prawego (wywiadu bólowy od 5 dni). W ultrasonografii oprócz potwierdzenia dokonanego skrętu stwierdzono nieregularną zmianę litą średnicy ok 2 cm. Wskaż następny krok postępowania:
- Aobserwacja.
- Btomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha i miednicy.
- Crewizja moszny i wysłanie jądra do badania histopatologicznego.
- Dbiopsja gruboigłowa zmiany.
- Eradykalna orchidectomia z dostępu pachwinowego.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja metodą MAGPI (meatal advancement, glanduloplasty incorporated) może być stosowana w spodziectwie:
1) żołędziowym;
2) rowkowym;
3) prąciowym bliższym;
4) prąciowo-mosznowym;
5) mosznowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKloaka z długim kanałem wspólnym to taka, której kanał ma powyżej:
- A2 cm.
- B3 cm.
- C4 cm.
- D5 cm.
- E6 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopcu 4-letniemu z jednostronnym odpływem pęcherzowomoczowodowym w stopniu III, bez zakażeń w układzie moczowym, bez blizn w nerkach, należy zaproponować:
- Aobserwację.
- Bćwiczenia poprawiające opróżnianie pęcherza.
- Cvesicostomię.
- Dendoskopową korekcję odpływu (zabieg STING).
- Eprzeszczepienie moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z zarośniętym odbytem z podejrzeniem asocjacji VACTERL należy wziąć pod uwagę wszystkie poniższe rozpoznania za wyjątkiem:
1) ubytku przegrody międzykomorowej (VSD);
2) zarośnięcia przełyku;
3) zarośnięcia dwunastnicy;
4) półkręgu;
5) zdwojenia układu kielichowo-miedniczkowego;
6) spodziectwa;
7) kręgu motylego;
8) niedorozwoju kciuka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,8.
- B2,3,4,7.
- C3,6.
- D3,6,7.
- E5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni chłopiec zgłasza się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego ok 4:00 z powodu trwającego od około 4h bólu w podbrzuszu prawym. Nie gorączkuje. Dwukrotnie wymiotował od czasu pojawienia się dolegliwości. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, miernie tkliwy nisko w podbrzuszu prawym, bez oporów, bez objawów otrzewnowych. Przepuklin nie uwidoczniono. Obydwa jądra znajdują się w mosznie, z czego prawe jest położone nieco wyżej z zaznaczoną żywą tkliwością. Ultrasonografia jest dostępna od godziny 8:00. Właściwym następnym krokiem będzie:
- Apobranie morfologii, CRP, badania moczu oraz obserwacja w warunkach szpitalnych.
- Bobserwacja w SOR, zlecenie USG zaraz po przybyciu radiologa, na godzinę 8:00.
- Cpodanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych oraz wypisanie pacjenta do domu w razie poprawy.
- Dwykonanie pilnego zabiegu operacyjnego.
- Ezlecenie konsultacji urologa dziecięcego.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 17-letni zgłasza się do SOR z powodu urazu kończyny górnej po upadku na wyciągniętą kończynę. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę żywa tkliwość tabakiery anatomicznej. Zdjęcie RTG nadgarstka nie wykazuje zmian. Wskaż leczenie, które należy wdrożyć:
- Azachowawcze - chłodne okłady, leki p-bólowe.
- Bzachowawcze - chłodne okłady, leki p-bólowe, temblak.
- Czachowawcze - opatrunek gipsowy.
- Doperacyjne - nastawienie z drutem Kirschnera.
- Eoperacyjne - nastawienie otwarte.
Poznaj poprawną odpowiedź9-letni chłopiec zgłasza się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu trzygodzinnego wywiadu bólu brzucha, wzdęcia brzucha oraz wymiotów treścią o kolorze zielonym. Ogólnie jest zdrowy a jego jedyny kontakt ze szpitalem w przeszłości to usunięcie wyrostka robaczkowego w wieku 3 lat. W wykonanym radiogramie jamy brzusznej stwierdza się poszerzone pętle jelita cienkiego z poziomami płynów. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:
- Anawrót zapalenia wyrostka robaczkowego ("stump appendicitis").
- Bperforacja wrzodu dwunastnicy.
- Cnieżyt żołądkowo-jelitowy o podłożu wirusowym.
- Drefluks żółciowy.
- Eniedrożność zrostowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tracheomalacji:
1) tracheomalacja polega na nieprawidłowym wykształceniu rusztowania chrzęstnego tchawicy, co może prowadzić do nieprawidłowego kształtu tchawicy i jej zapadania podczas wydechu;
2) tracheomalacja często współistnieje z wrodzoną przepukliną przeponową;
3) tracheomalacja jest wynikiem długotrwałej wentylacji mechanicznej u noworodków urodzonych przedwcześnie, prezentujących objawy niewydolności oddechowej;
4) objawami tracheomalacji mogą być epizody sinicy i bezdechów zagrażających życiu pacjenta;
5) zewnętrzne stenty są najskuteczniejszym sposobem postępowania terapeutycznego u niemowlęcia z tracheomalacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWada charakteryzująca się krótką szyją, ograniczeniem ruchów głowy oraz nisko usytuowaną linią włosów na karku występuje w zespole:
- AKlippel-Faila.
- BStreetera.
- CLarsena.
- DTurnera.
- EHurlera.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie operacji laparoskopowej u 10-letniej dziewczynki, operowanej z powodu nawracających bólów brzucha, odnaleziono niezmienione uwypuklenie ściany bocznej jelita krętego długości około 2 cm w odległości około 50 cm od zastawki krętniczo-kątniczej. Zmiana ta:
- Amoże być polipem śluzówki jelita, co wyjaśnia dolegliwości bólowe.
- Bmoże być przyczyną krwawienia do światła przewodu pokarmowego.
- Cwymaga podjęcia dodatkowych badań diagnostycznych celem uściślenia rozpoznania.
- Dnie może być przyczyną bólów brzucha, ponieważ nie stwierdzono żadnych zmian w obrębie uwypuklenia.
- Ejest prawidłowym uwypukleniem ściany jelita, ponieważ w trakcie ruchów robaczkowych jelito zmienia swój kształt.
Poznaj poprawną odpowiedź