Do Poradni Preluksacyjnej celem badania stawów biodrowych trafiło niemowlę w 2. miesiącu życia. Lekarz ortopeda stwierdził w badaniu klinicznym prawidłowy obrys stawów biodrowych, biodra były stabilne, a zakres ruchów nieograniczony. Wykonane badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych wykazało typ IA według Grafa. U dziecka stwierdzono po urodzeniu wadę: przednioprzyśrodkowe zagięcie goleni. Wskaż postępowanie:
- Azalecenie ortezy odwodzącej i kontrolę za 4 tygodnie.
- Bzalecenie szelek Pavlika i kontrolę za 2 tygodnie.
- Czalecenie szelek Pavlika o kontrolę za 2 tygodnie i dodatkowo zastosowanie łuski stabilizującej udo, goleń i stopę z powodu podejrzenia wrodzonego stawu rzekomego goleni.
- Dstwierdzenie prawidłowo rozwiniętych stawów biodrowych i zastosowanie łuski stabilizującej udo, goleń i stopę z powodu podejrzenia wrodzonego stawu rzekomego goleni.
- Ezalecenie obserwacji dziecka i ponowne badanie dziecka za 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci żeńskiej, z pierwszej ciąży donoszonej, o masie 3400 g, urodzony cięciem cesarskim z położenia miednicowego został zbadany klinicznie w oddziale neonatologicznym. Lekarz badająca dowiedziała się od matki, że miała ona w dzieciństwie operowane z powodu dysplazji stawów biodrowych oba stawy. W badaniu neonatolog nie była pewna swoich spostrzeżeń klinicznych. Wskaż postępowanie:
- Az powodu stwierdzenia czterech czynników ryzyka: pierwsza ciąża, płeć żeńs- ka, położenie miednicowe, dodatni wywiad rodzinny, należy dziecko skierować do badania w Poradni Ortopedycznej najpóźniej do końca 2. tygodnia życia.
- Bpłeć żeńska i pierwsza ciąża nie są czynnikami ryzyka, należy dziecko skierować do Poradni Ortopedycznej do końca 3. miesiąca życia.
- Cskierowanie dziecka do oddziału ortopedycznego i następnie z uwagi na wiek dokonanie zamkniętej repozycji stawu biodrowego i unieruchomić w gipsie.
- Drozpoczęcie leczenia z użyciem szelek Pavlika i poprzedzenie ich zastosowania szczegółową rozmową objaśniającą dla rodziców.
- Erozpoczęcie profilaktycznego leczenia przy pomocy szyny Koszli.
Poznaj poprawną odpowiedźObustronna choroba Perthesa występuje rzadko. Wskaż z którymi schorzeniami nie należy jej różnicować:
- Amartwica obustronna po leczeniu wrodzonej dysplazji stawu biodrowego.
- Bdysplazja nasadowa.
- Cmartwica posteroidowa obustronna po leczeniu białaczki.
- Dstan po przebytym obustronnym zapaleniu nieswoistym stawów biodrowych.
- Echoroba Trevora – dysplazja epiphysealis hemimelica.
Poznaj poprawną odpowiedźZaproponuj postępowanie terapeutyczne u pacjenta w wieku 3 lat, który pod opieką matki trafił do Poradni Ortopedycznej z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym; dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, temperatura ciała w normie, badanie ultrasonograficzne wykazuje płyn w stawie biodrowym lewym, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej:
- Arozpoznaje się chorobę Perthesa, wskazana jest terapia manualna, której celem jest poprawa zakresu ruchu w stawie biodrowym.
- Brozpoznaje się biodro szpotawe dziecięce, chory wymaga leczenia operacyjnego.
- Crozpoznaje się swoiste zapalenie stawu biodrowego, należy wykonać inspekcję stawu, pobrać materiał do badanie bakteriologicznego i rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną.
- Drozpoznaje się powolne złamanie głowy kości udowej, typowe dla dzieci w tym wieku, należy dokonać stabilizacji złamania.
- Erozpoznaje się hipoplazję bliższego końca kości udowej, należy skierować pacjenta do ośrodka zajmującego się rekonstrukcją kończyn.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw radiologiczny przerwania łuku Shentona świadczy o:
- Aniewydolności mięśnia trójgłowego łydki.
- Bograniczeniu ruchomości w stawie biodrowym.
- Cskróceniu całej kończyny dolnej.
- Dpierwotnym lub wtórnym osłabieniu mięśnia pośladkowego średniego.
- Edecentracji stawu biodrowego, spowodowanej niestabilnością lub inkongruencją stawu.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 13 lat z nadwagą upadł na lekcji wychowania fizycznego. Spowodowało to ból lewej kończyny dolnej i utykanie. Po kilku dniach dolegliwości zmniejszyły się. Chłopiec jednak utykał i skarżył się na bóle kolana lewego, co powodowało niepokój rodziców. Po kilku miesiącach chłopiec zeskoczył z wysokości około 50 cm i zaczął skarżyć się na silniejsze dolegliwości bólowe biodra i kolana lewego. Rodzice zgłosili się do lekarza ortopedy, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Zwróciło uwagę poszerzenie przynasady z zaokrągleniem jej zewnętrznego brzegu. Kąt przemieszczenia nasady wynosił 65 stopni. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:
- Anależy rozpoznać ostre na tle przewlekłego złuszczenie głowy kości udowej.
- Bnależy rozpoznać złuszczenie niestabilne głowy kości udowej wg Lodera.
- Cwystępuje duże ryzyko martwicy głowy kości udowej 17-47%.
- Dstopień złuszczenia należy do grupy ciężkich III stopnia według Maussena.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększony kąt szyjkowo-trzonowy na przednio-tylnym zdjęciu radiologicznym stawów biodrowych:
- Amoże być objawem dysplazji stawu biodrowego.
- Bmoże być objawem zwiększenia kąta antetorsji szyjki kości udowej i zwiększonej rotacji wewnętrznej.
- Cmoże być przyczyną niestabilności stawu biodrowego, powodując jego zwichanie do przodu.
- Dwedług badań Reikerasa może być przyczyną wcześniejszego pojawiania się objawów choroby zwyrodnieniowej biodra.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia dotyczące zwiększonej antetorsji szyjki kości udowej są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed przystąpieniem do operacji wymiany stawu biodrowego z powodu jego zwyrodnienia na tle dysplazji stawu biodrowego należy:
- Awykonać zdjęcie radiologiczne obu stawów biodrowych z cechą pozwalającą na zaplanowanie rozmiaru implantu.
- Bwybrać właściwy implant uwzględniając anomalie wynikające z poprzednio wykonanych operacji lub obecności pozostawionych łączników.
- Cwybrać implant pozwalający uzyskać pierwotną stabilizację w warunkach bardzo wąskiego kanału szpikowego kości udowej.
- Dzaplanować miejsce implantacji panewki endoprotezy w lokalizacji pierwotnej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe III z użyciem endoprotezoplastyki implant panewkowy należy umiejscowić:
- Aw miejscu pierwotnej panewki.
- Bw miejscu panewki wtórnej, z uwagi na ryzyko porażenia nerwu kulszowego.
- Cw miejscu panewki wtórnej, z uwagi na lepszą możliwość pokrycia implantu tkanką kostną.
- Dw miejscu panewki wtórnej dla zmniejszenia ryzyka złamania trzonu kości udowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie nadkłykciowe kości udowej u chorego, który ukończył 14. rok życia, nastąpiło w wyniku błahego stąpnięcia. Należy podejrzewać:
- Anależy podejrzewać złamanie patologiczne w przebiegu pierwotnego nowotworu złośliwego.
- Bnależy podejrzewać złamanie niestabilne.
- Cmoże dotyczyć chorych w trakcie leczenia bisfosfonianami.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepsze kotwiczenie śruby warunkujące stabilność mechaniczną zespolenia w obrębie głowy kości ramiennej uzyskuje się umieszczając śrubę:
- Apodchrzęstnie, w części przedniej głowy kości ramiennej.
- Bpodchrzęstnie, w części tylnej głowy kości ramiennej.
- Cpodchrzęstnie, w środkowym punkcie głowy kości ramiennej.
- Dw istocie gąbczastej głowy kości ramiennej na granicy z szyjką chirurgiczną.
- Ew istocie gąbczastej głowy kości ramiennej na granicy z szyjką anatomiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzezskórne nastawienie i zespolenie złamania końca bliższego kości ramiennej cechuje większa stabilność mechaniczna w przypadku zastosowania drutów Kirschnera:
1) rozbieżnie w kilku płaszczyznach;
2) gwintowanych o średnicy 2,5 mm;
3) przechodzących przez dwie warstwy korowe na poziomie guzków;
4) wprowadzonych w przednio-boczną część trzonu kości ramiennej kierowanych wstecznie do głowy kości ramiennej;
5) wprowadzonych w przednio-boczną część głowy kości ramiennej kierowanych dystalnie w kierunku przednio-przyśrodkowej części trzonu kości ramiennej;
6) wprowadzonych w tylno-boczną część głowy kości ramiennej kierowanych dystalnie w kierunku przednio-przyśrodkowej części trzonu kości ramiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zapewnienia najlepszej ochrony nerwu międzykostnego tylnego, dostęp tylno-boczny do głowy i szyjki kości promieniowej wykonywany jest pomiędzy mięśniami:
- Ałokciowym i prostownikiem wspólnym palców.
- Błokciowym i prostownikiem łokciowym nadgarstka.
- Cprostownikiem wspólnym palców i prostownikiem łokciowym nadgarstka.
- Dprostownikiem wspólnym placów i prostownikiem promieniowym nadgarstka.
- Eprostownikiem wspólnym palców i odwracaczem.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie dostępu operacyjnego przednio-bocznego, w celu uwidocznienia złamania pogranicza 1/3 środkowej i dystalnej trzonu kości ramiennej będzie uwzględniało rozwarstwienie mięśnia:
- Aramienno-promieniowego.
- Bdwugłowego ramienia.
- Ctrójgłowego ramienia.
- Dłokciowego.
- Eramiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie wykonywania dostępu tylnego do stawu łokciowego z osteotomią wyrostka łokciowego należy:
1) wierzchołek osteotomii w kształcie litery V skierować proksymalnie;
2) wierzchołek osteotomii w kształcie litery V skierować tak, ażeby zachować jak najwięcej kości odłamu bliższego;
3) osteotomię wykonać piłą oscylacyjną i zakończyć osteotomem;
4) ukończyć osteotomię w okolicy pola nagiego wcięcia bloczkowego wyrostka łokciowego;
5) w przypadku zespalania miejsca osteotomii popręgiem Webera umieścić druty Kirschnera równolegle względem siebie skośnie w kierunku od tyłu do przodu;
6) w przypadku zespalania miejsca osteotomii śrubą dobrać jej długość tak, ażeby kotwiczyła się na granicy wyrostka łokciowego i części bliższej trzonu kości łokciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego izolowanego złamania trzonu kości łokciowej jest przemieszczenie:
- Ao 33% szerokości trzonu w płaszczyźnie czołowej i ugięcie kątowe 9° w płaszczyźnie strzałkowej.
- Bo 33% szerokości trzonu w płaszczyźnie czołowej i ugięcie kątowe 5° w płaszczyźnie strzałkowej.
- Co 33% szerokości trzonu w płaszczyźnie strzałkowej i ugięcie kątowe 9° w płaszczyźnie czołowej.
- Do 33% szerokości trzonu w płaszczyźnie strzałkowej i ugięcie kątowe 5° w płaszczyźnie czołowej.
- Eo 55% szerokości trzonu w płaszczyźnie czołowej i ugięcie kątowe 5° w płaszczyźnie strzałkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie wykonywania dostępu operacyjnego wg Henry’ego w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania bliższej części trzonu kości promieniowej należy chronić nerw międzykostny tylny poprzez:
- Aprzecięcie mięśnia odwracacza w pronacji przedramienia.
- Bprzecięcie mięśnia odwracacza wzdłuż przyczepu po przyśrodkowej stronie kości promieniowej i jego ostrożne preparowanie podokostnowe.
- Cwypreparowanie nerwu w obrębie mięśnia odwracacza, postępując od części dalszej ku części bliższej.
- Dwypreparowanie nerwu w okolicy szyjki kości promieniowej w jej części tylnej.
- Ewypreparowanie nerwu w okolicy jego odejścia od pnia głównego w dole łokciowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie przednio-przyśrodkowej części wyrostka dziobiastego i całkowite uszkodzenie więzadła pobocznego promieniowego stawu łokciowego świadczą o uszkodzeniu o charakterze:
- Atylno-przyśrodkowej szpotawej niestabilności rotacyjnej.
- Btylno-bocznej szpotawej niestabilności rotacyjnej.
- Ctylno-przyśrodkowej koślawej niestabilności rotacyjnej.
- Dtylno-bocznej koślawej niestabilności rotacyjnej.
- Etylno-bocznej szpotawej niestabilności czołowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteosyntezę wyrostka dziobiastego należy przeprowadzić z dostępu do stawu łokciowego:
- Atylno-bocznego z rozdzieleniem mięśnia prostownika wspólnego palców.
- Btylno-bocznego z rozdzieleniem mięśnia łokciowego.
- Cprzyśrodkowego z rozdzieleniem mięśnia nawrotnego obłego.
- Dprzyśrodkowego z rozdzieleniem mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka.
- Eprzyśrodkowego z rozdzieleniem mięśnia nawrotnego obłego, wypreparowaniem oraz transpozycją nerwu łokciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie leczenia operacyjnego złamania poprzecznego bliższej części trzonu kości ramiennej metodą gwoździowania śródszpikowego typu antegrade z zastosowaniem zamkniętego nastawienia odłamów kostnych należy:
1) wprowadzić gwóźdź w guzek większy kości ramiennej po rozwarstwieniu mięśnia nadgrzebieniowego;
2) zastosować wielopłaszczyznowe ryglowanie proksymalne w części bliższej z zastosowaniem co najmniej trzech śrub;
3) unikać wyprowadzania proksymalnych śrub ryglujących przez warstwę korową po stronie przyśrodkowej na głębokość większą niż 3-5 mm z uwagi na ryzyko uszkodzenia nerwu pachowego;
4) stosować ryglowanie dystalne w otworze dynamicznym poprzez wprowadzenie śruby w część centralną otworu;
5) stosować ryglowanie dystalne z dostępu z rozwarstwieniem mięśnia dwugłowego ramienia oraz ramiennego;
6) stosować gwóźdź śródszpikowy o jak największej średnicy zagłębiając go co najmniej 3 mm w kości w miejscu wprowadzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym postępowaniem terapeutycznym w przypadku uszkodzenia typu 2 wg Leddy’ego i Packera jest leczenie:
- Azachowawcze w unieruchomieniu gipsowym.
- Bzachowawcze w aparacie Capenera.
- Coperacyjne w przypadku obecności przemieszczenia odłamu kostnego.
- Doperacyjne w trybie odroczonym w ciągu 7-14 dni.
- Eoperacyjne z dostępu Brunera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego złamania Bennetta z zastosowaniem otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej jest wielkość odłamu:
- Adłoniowo-łokciowego większa niż 1/3 powierzchni stawowej.
- Bgrzbietowo-promieniowego większa niż 1/3 powierzchni stawowej.
- Cdłoniowo-łokciowego większa niż 1/4 powierzchni stawowej.
- Dgrzbietowo-promieniowego mniejsza niż 1/3 powierzchni stawowej.
- Edłoniowo-łokciowego mniejsza niż 1/4 powierzchni stawowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu oceny integralności zachyłków pobocznych, przed wyborem techniki leczenia operacyjnego złamania szyjki kości śródręcza, najlepiej dokonać oceny radiologicznej w projekcji:
- ABrewertona.
- BBrodena.
- CGreenspana.
- DStrykera.
- EWest Point.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku objawowego, zastarzałego zwichnięcia stawu barkowoobojczykowego wskazane jest przeprowadzanie zabiegu operacyjnego wg:
- APuttiego-Platta.
- BWeavera-Dunna.
- CMagnusona-Stacka.
- DRockwooda-Wirtha.
- EEdena-Hybbinetta.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp wg Kaplana wykonywany w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania typu Mason 2 należy poprowadzić pomiędzy mięśniami:
- Ałokciowym i prostownikiem wspólnym palców.
- Błokciowym i prostownikiem łokciowym nadgarstka.
- Cprostownikiem wspólnym palców i prostownikiem promieniowym nadgarstka krótkim.
- Dprostownikiem łokciowym nadgarstka i prostownikiem promieniowym nadgarstka długim.
- Eprostownikiem łokciowym nadgarstka i prostownikiem wspólnym palców.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne złamań kości promieniowej wymaga odtworzenia anatomicznego jej wygięcia w stronę promieniową, z uwagi na to, że każde 5° utraty krzywizny powoduje ograniczenie ruchu rotacji o:
- A5°.
- B10°.
- C15°.
- D20°.
- E25°.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszerzony dostęp dłoniowy do końca dalszego kości promieniowej wymaga:
1) cięcia skórnego przez brudzę dłoniową zginaczy nadgarstka w celu uzyskania dostępu do wyrostka rylcowatego kości promieniowej;
2) przecięcia troczka zginaczy;
3) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka na stronę łokciową;
4) odsunięcia ścięgna mięśnia zginacza długiego kciuka na stronę łokciową;
5) przecięcia pochewki ścięgna mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka;
6) odcięcia mięśnia nawrotnego czworobocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B2,3,5,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne złamania Galeazzi:
1) przeprowadza się poprzez dokonanie otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej z dostępu Henry’ego;
2) z założenia powinno skutkować anatomicznym nastawieniem odłamów kostnych;
3) wymaga śródoperacyjnej oceny DRUJ w czasie ruchów rotacyjnych przedramienia, przede wszystkim w supinacji;
4) w przypadku niestabilności DRUJ wyłącznie w pronacji musi zostać uzupełnione zastosowaniem unieruchomienia zewnętrznego;
5) w przypadku niestabilności DRUJ wyłącznie w supinacji musi zostać uzupełnione przeprowadzeniem jednego drutu Kirschnera ponad bliższym brzegiem DRUJ;
6) w przypadku niestabilności DRUJ w pronacji i supinacji wymaga zastosowania dwóch drutów Kirschnera przeprowadzonych ponad bliższym brzegiem DRUJ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,6.
- D3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp Chamaya umożliwia uwidocznienie trzonu paliczka poprzez:
- Awycięcie trójkątnego fragmentu rozcięgna prostownika po stronie promieniowej palca.
- Bwycięcie włókien łukowatych rozcięgna prostownika bocznie od pasma centralnego po stronie promieniowej palca.
- Cnacięcie aparatu prostowników po stronie grzbietowej palca w kształcie litery V skierowanej podstawą dystalnie.
- Dnacięcie pasma bocznego palca w kształcie litery V skierowaną podstawą proksymalnie po stronie promieniowej palca.
- Enacięcie pasma bocznego palca w kształcie litery V skierowanej podstawą dystalnie po stronie łokciowej lub promieniowej palca.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem z wyboru w przypadku zaopatrywania wieloodłamowego złamania paliczka dystalnego palca ręki jest:
- Ausunięcie płytki paznokciowej w przypadku znacznego uszkodzenia macierzy paznokcia.
- Bpozostawienie płytki paznokciowej w przypadku znacznego uszkodzenia macierzy paznokcia.
- Cusunięcie płytki paznokciowej oraz zeszycie macierzy paznokcia w przypadku jej znacznego uszkodzenia.
- Dusunięcie płytki paznokciowej w każdym przypadku obecności krwiaka podpaznokciowego.
- Eewakuacja krwiaka podpaznokciowego oraz pozostawienie płytki paznokciowej w przypadku znacznego uszkodzenia macierzy paznokcia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia zachowawczego złamania kości łódeczkowatej w unieruchomieniu gipsowym jest złamanie:
- Abieguna dalszego bez przemieszczenia.
- Bbieguna bliższego z przemieszczeniem do 1 mm.
- Cbieguna bliższego zarówno z przemieszczeniem jak i bez przemieszczenia.
- Dtalii z przemieszczeniem wynoszącym do 1 mm.
- Etalii z przemieszczeniem wynoszącym do 2 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego izolowanego złamania guzka większego kości ramiennej jest przemieszczenie wynoszące w płaszczyźnie czołowej powyżej:
- A1 mm.
- B2 mm.
- C5 mm.
- D10 mm.
- E15 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do endoprotezoplastyki połowiczej stawu ramienno- łopatkowego nie jest:
- Azłamanie czterofragmentowe końca bliższego kości ramiennej z przemieszczeniem w przypadku chorego w podeszłym wieku.
- Bzłamanie czterofragmentowe końca bliższego kości ramiennej z przemieszczeniem bocznym głowy kości ramiennej o 10 mm.
- Człamanie czterofragmentowe końca bliższego kości ramiennej ze zwichnięciem stawu ramienno-łopatkowego.
- Dzłamanie rozszczepienne głowy kości ramiennej.
- Ezłamanie głowy kości ramiennej z towarzyszącym złamaniem chrzęstno- kostnym powodującym zagniecenie powierzchni artykulacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne złamania kości łódeczkowatej:
1) przeprowadza się z dostępu dłoniowego w przypadku złamań bieguna dalszego;
2) przeprowadza się z dostępu grzbietowego w przypadku złamań bieguna bliższego;
3) prowadzi do zrostu w ~93% przypadków niezależnie od zastosowanego dostępu operacyjnego;
4) jest optymalnym postępowaniem terapeutycznym w przypadku złamań kości łódeczkowatej stanowiących jeden z elementów uszkodzenia okołoksiężycowatego;
5) w przypadku zastosowania dostępu grzbietowego umożliwia dokładniejsze umiejscowienie śruby w osi długiej kości;
6) w przypadku zastosowania dostępu dłoniowego umożliwia łatwiejsze odzyskanie długości kości i wprowadzenie przeszczepów kostnych w przypadku wieloodłamowego złamania na poziomie talii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,6.
- D3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnika operacyjna wszczepiania endoprotezy stawu ramienno- łopatkowego zakłada, że trzpień endoprotezy należy osadzić w kanale kości ramiennej względem linii międzynadkłykciowej w:
- Aantetorsji ~15°.
- Bantewersji ~15°.
- Cantetorsji ~20°.
- Dretrowersji ~10°.
- Eretrowersji ~20°.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaną rozsianą chorobą nowotworową, z obecnością ogniska przerzutowego w kości ramiennej, profilaktyczną stabilizację wewnętrzną należy przeprowadzić w przypadku zajęcia:
- Aminimum 33% kości.
- Bminimum 40% kości.
- C50-75% kości.
- Dminimum 80% kości.
- Eminimum 90% kości.
Poznaj poprawną odpowiedźŚcięgnem najczęściej ulegającym zerwaniu w wyniku drażnienia przez materiał zespalający po osteosyntezie płytkowej złamania końca dalszego kości promieniowej z dostępu grzbietowego jest ścięgno mięśnia:
- Aprostownika długiego kciuka.
- Bprostownika promieniowego nadgarstka.
- Cprostownika krótkiego kciuka.
- Dprostownika właściwego wskaziciela.
- Eramienno-promieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDopuszczalnym przemieszczeniem złamania trzonu IV kości śródręcza jest:
- Augięcie kątowe do 40° w płaszczyźnie strzałkowej ze szczytem ugięcia skierowanym grzbietowo.
- Bugięcie kątowe do 40° w płaszczyźnie strzałkowej ze szczytem ugięcia skierowanym dłoniowo.
- Cugięcie kątowe do 30° w płaszczyźnie strzałkowej ze szczytem ugięcia skierowanym grzbietowo.
- Dugięcie kątowe do 30° w płaszczyźnie strzałkowej ze szczytem ugięcia skierowanym dłoniowo.
- Eugięcie kątowe do 20° w płaszczyźnie strzałkowej ze szczytem ugięcia skierowanym grzbietowo.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp tylny wg Judeta stosuje się w celu przeprowadzenia otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania:
- Ałopatki.
- Bkońca bliższego kości ramiennej.
- Ckońca dalszego kości ramiennej.
- Dtrzonu kości ramiennej.
- Ekońca bliższego kości łokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespolenia złamania przezkrętarzowego kości udowej metodą DHS parametrem służącym do oceny prawidłowego położenia śruby jest:
- Acentralnie poprowadzona śruba w szyjce kości udowej pod kątem 135 stopni do trzonu kości udowej.
- Bocena radiologiczna odległości od „koniuszka do wierzchołka” (TAD) na zdjęciach RTG w projekcji AP i osiowej, która powinna wynosić powyżej 25 mm.
- Cocena radiologiczna odległości od „koniuszka do wierzchołka” (TAD) na zdjęciach RTG w projekcji AP i osiowej, która powinna wynosić poniżej 25 mm.
- Docena radiologiczna kąta pomiędzy śrubą szyjkową a elementem udowym, który powinien wynosić 130 stopni.
- Eocena radiologiczna kąta pomiędzy śrubą szyjkową a elementem udowym, który powinien wynosić 135 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie 33B3 to:
- Azłamanie podgłowowe szyjki kości udowej, a leczeniem z wyboru są śruby kaniulowane.
- Bzłamanie podgłowowe szyjki kości udowej, a leczeniem z wyboru jest DHS.
- Człamanie przezstawowe końca dalszego kości udowej w płaszczyźnie czołowej (Hoffy), które wymaga zespolenia śrubami kaniulowanymi.
- Dzłamanie nadkłykciowe kości udowej, a leczeniem z wyboru jest DCS.
- Ezłamanie przezstawowe końca dalszego kości udowej w płaszczyźnie czołowej (Hoffy), a leczeniem z wyboru jest płyta kłykciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu końca dalszego kości udowej prawidłowe leczenie polega na:
- Aułożeniu chorego na stole tradycyjnym na plecach z podpórką pod kolano, dostęp boczny.
- Bułożeniu chorego na stole wyciągowym trakcją w osi kończyny, dostęp boczny.
- Cułożeniu chorego na stole wyciągowym trakcją w osi kończyny, dostęp pośrodkowy.
- Dułożeniu chorego na stole tradycyjnym na plecach w wyproście i trakcji, dostęp boczny.
- Eułożeniu na stole tradycyjnym na plecach i zgiętym kolanem do kąta 90 stopni, dostęp pośrodkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu końca bliższego kości piszczelowej typu V według klasyfikacji Schatzkera wykonuje się dostęp:
- Aprzednio-boczny i przednio-przyśrodkowy.
- Bboczny i tylno-przyśrodkowy.
- Cpośrodkowy.
- Dtylno-boczny i przednio-przyśrodkowy.
- Eprzednio-boczny i tylno-przyśrodkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie końca bliższego kości piszczelowej typu IV według klasyfikacji Schatzkera z przemieszczeniem odłamów 5 mm leczy się:
- Azawsze zachowawczo w gipsie udowym, w wyproście przez okres 6 tygodni.
- Boperacyjnie, zespalając kłykieć przyśrodkowy.
- Cczynnościowo w ortezie, gdyż te złamania są stabilne i nie ulegają znaczącym przemieszczeniom.
- Dzawsze operacyjnie uzupełniając ubytki w kłykci bocznym przeszczepami i stabilizując kłykieć płytą podpórczą.
- Ezawsze operacyjne z dwóch dostępów operacyjnych, stabilizując kłykieć boczny i przyśrodkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie 32B według klasyfikacji AO to złamanie:
- Apodkrętarzowe kości udowej i leczy się je gwoździem Gamma rozwiercanym o średnicy o 1-2 mm mniejszej od największego rozwiertaka.
- Btrzonu kości udowej z zachowaniem kontaktu odłamów i leczy się je gwoździem śródszpikowym blokowanym rozwiercanym o średnicy o 1-2 mm mniejszej od największego rozwiertaka.
- Ctrzonu kości udowej bez zachowania kontaktu odłamów głównych i leczy się je gwoździem śródszpikowym blokowanym nierozwiercanym.
- Dtrzonu kości udowej z zachowaniem kontaktu odłamów i leczy się je gwoździem śródszpikowym blokowanym nierozwiercanym o najmniejszej średnicy, blokowanym dystalnie.
- Etrzonu kości udowej z zachowaniem kontaktu odłamów i leczy się je płytką kątowostabilną w technice MIPPO.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie szyjki kości udowej u chorego po leczeniu operacyjnym złamania trzonu kości udowej gwoździem śródszpikowym jest spowodowane:
- Anieprawidłowym punktem wprowadzenia gwoździa śródszpikowego – poza otworem gruszkowatym i wymaga zespolenia śrubami kaniulowanymi.
- Bzbyt silnym działaniem wyciągu kończyny i wymaga zespolenia śrubami kaniulowanymi.
- Cprawidłowym punktem wprowadzenia w otworze gruszkowatym, ale zbyt grubym gwoździem śródszpikowym, nie wymaga leczenia operacyjnego a jedynie odciążenia kończyny przez okres 6 tygodni.
- Dzbyt dużym przywiedzeniem kończyny i złamaniem w trakcie wprowadzania gwoździa śródszpikowego; nie wymaga leczenia operacyjnego a jedynie odciążenia kończyny przez okres 6 tygodni.
- Ezdarza się jedynie przy stosowaniu gwoździ Gamma i nie wymaga leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźPo zespoleniu złamania plateau piszczeli:
- Aunieruchamia się kończynę w szynie gipsowej przez okres 6 tygodni a następnie pozwala obciążać operowaną kończynę.
- Bnie unieruchamia się kończyny i pozwala na jej pełne obciążanie po usunięciu szwów, zazwyczaj w 3.-4. tygodniu po operacji.
- Cunieruchamia się kończynę w ortezie i pozwala na pełne obciążanie.
- Dunieruchamia się kończynę w szynie gipsowej na okres 6 tygodni i pozwala na pełne obciążanie po 3 miesiącach.
- Enie stosuje się żadnego unieruchomienia i pozwala na pełne obciążanie po 12 tygodniach od złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sposób, w jaki wykonuje się zespolenie złamania trzonu kości piszczelowej gwoździem blokowanym rozwiercanym:
- Azakłada się niedokrwienie, nastawia złamanie , wprowadza drut prowadzący z oliwką, rozwierca jamę szpikową a następnie wprowadza gwóźdź śródszpikowy.
- Bnie zakłada się niedokrwienia, nastawia złamanie, wprowadza drut prowadzący z oliwką, rozwierca jamę szpikową a następnie wprowadza gwóźdź śródszpikowy.
- Cnie zakłada się niedokrwienia, nastawia złamanie, wprowadza drut prowadzący bez oliwki, rozwierca jamę szpikową a następnie wprowadza gwóźdź śródszpikowy.
- Dzakłada się niedokrwienie, nastawia złamanie, wprowadza gwóźdź śródszpikowy najcieńszy z dostępnych.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni mężczyzna zgłosił się do poradni ortopedycznej z wynikiem rezonansu magnetycznego stawu kolanowego po urazie stawu kolanowego na motorze. W rezonansie opisano: złamanie rozszczepienno-wgnieceniowe kłykcia bocznego z obniżeniem powierzchni stawowej o 10 mm w części centralnej oraz uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego z 5 mm fragmentem kostnym wyniosłości międzykłykciowej. Leczeniem z wyboru jest:
- Aorteza udowo-podudziowa zablokowana 10-90 stopni z odciążeniem kończyny przez 6 tygodni.
- Bartroskopia kolana z jednoczasową stabilizacją złamania kłykcia i rekonstrukcją więzadła krzyżowego przedniego i podjęcie wczesnego ruchu.
- Cunieruchomienie w szynie gipsowej z 10 stopniowym deficytem wyprostu i odciążeniem do 6 tygodni, później ewentualnie rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego.
- Dotwarta repozycja, podniesienie powierzchni stawowej kłykcia bocznego i stabilizacja złamania płytą podpórczą.
- Eartroskopia kolana, zespolenie oderwanego fragmentu wyniosłości śrubami Herbert i otwarta repozycja złamania kłykcia bocznego piszczeli i zespolenie płytą podpórczą.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego implantu należy użyć do zespolenia złamania typu 31A3 wg AO?
- ADHS 2-otworowy.
- BDHS 5-otworowy.
- Cgwóźdź śródszpikowy odkolanowy.
- Dgwóźdź Gamma.
- Egwóźdź udowy prosty.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry rodzaj unaczynienia ma kluczowe znaczenie w zaopatrywaniu kości w procesie gojenia przy złamaniu 1/3 bliższej trzonu kości piszczelowej?
- Agałęzie wstępujące od tętnicy odżywczej kości piszczelowej.
- Bgałąź zstępująca od tętnicy odżywczej kości piszczelowej.
- Cunaczynienie okostnowe.
- Dunaczynienie śródkostne.
- Ekażdy z wymienionych ma podobny wpływ na gojenie złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźCztery podstawowe zasady dotyczące leczenia operacyjnego złamań typu pilon, opisane przez Röediego i Allgowera, obejmują wszystkie poniższe, oprócz:
- Aodtworzenia prawidłowej długości kości strzałkowej.
- Bdelikatnego obchodzenia się z tkankami miękkimi.
- Canatomicznej rekonstrukcji powierzchni stawowej dalszej nasady kości piszczelowej.
- Duzupełnienia ubytków przeszczepami kostnymi.
- Etrwałego zespolenia odłamów przy użyciu płyty podpórczej od strony przyśrodkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze złamaniem otwartym trzonu kości piszczelowej typu II wg Gustilo-Andersona wykonano zespolenie gwoździem śródszpikowym oraz pierwotne opracowanie, oczyszczenie i zamknięcie rany. Takie postępowanie jest:
- Aprawidłowe, ponieważ nie wykazano wyższego odsetka powikłań infekcyjnych przy zastosowaniu zespolenia śródszpikowego i techniki wczesnego zamknięcia rany.
- Bprawidłowe, jednak czas potrzebny do osiągnięcia zrostu będzie dłuższy niż w przypadku leczenia stabilizatorem zewnętrznym.
- Cbłędne, ponieważ nie powinno się stosować zespolenia śródszpikowego w złamaniach otwartych aby uniknąć infekcji głębokiej.
- Dbłędne, ponieważ obowiązującym standardem postępowania jest odroczone zamknięcie rany w przypadku złamań otwartych.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźŚruba Pollera to:
- Anazwa śruby ciągnącej w złamaniach kostek podudzia, stabilizującej trójkąt Volkmanna.
- Bnazwa śruby ciągnącej w złamaniu kostek, stabilizującej guzek Tillaux-Chaput.
- Cto rodzaj śruby-odbojnika służącej do prawidłowego nakierowania i poprawie- nia stabilności gwoździa śródszpikowego w okolicach przynasadowych.
- Drodzaj śruby blokującej dystalny otwór w gwoździu śródszpikowym.
- Eto rodzaj dodatkowej śruby w gwoździach typu Ekspert, służącej do blokowania wielopłaszczyznowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych powikłań otwartej repozycji kości piętowej z dostępu bocznego nie należy:
- Arozejście się brzegów rany.
- Bzapalenie kości.
- Cograniczenie ruchomości stawu skokowego dolnego.
- Duszkodzenie nerwu łydkowego powierzchownego.
- Ekompleksowy zespół bólu regionalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie kostki bocznej leczy się operacyjnie z wykorzystaniem różnych implantów, z wyjątkiem:
- Adrutu Kirschnera wprowadzonego śródszpikowo.
- Bśruby ciągnącej i płytki neutralizującej.
- Cpłytki w technice płytki mostującej.
- Dpopręgu Webera.
- Eśruby wprowadzonej śródszpikowo.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania do zespolenia kostki bocznej śrub o średnicy 3,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:
- Aw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 2,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 3,5 mm.
- Bw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 3,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,5 mm.
- Cw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 2,7 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 3,5 mm.
- Dśruby samogwintującej o średnicy 3,5 mm w oba odłamy.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu operacyjnym złamania typu II według klasyfikacji Schatzkera stosuje się następujące implanty:
- Aśruby gąbczaste 6,5 mm i płytę podpórczą LCP 4,5 mm grubości.
- Bśruby gąbczaste 6,5 mm.
- Cśruby gąbczaste i płytę prostą LCP.
- Dśruby gąbczaste 6,5 mm i płytkę LCP 2,5 mm.
- Egwóźdź blokowany rekonstrukcyjny typu Expert.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteotomii ześlizgowej krętarza dużego:
- Apozostawia przyczepy mięśnia pośladkowego średniego i obszernego bocznego przy odciętym fragmencie krętarza.
- Bnie jest wskazana w przypadku rozległej osteolizy krętarza.
- Cwskazana jest podczas usuwania wgojonego trzpienia bezcementowego.
- Dcharakteryzuje się podobnym odsetkiem stawów rzekomych jak klasyczna osteotomia krętarza dużego.
- Eocena i dostęp do panewki jest gorszy niż w klasycznej osteotomii krętarzowej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem stosowania trzpieni poresekcyjnych w protezoplastyce rewizyjnej jest:
- Azwichnięcie.
- Bzakażenie.
- Cmigracja.
- Dzłamanie okołoprotezowe.
- Eosteoliza okołoprotezowa.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie okołoprotezowe B1 wokół trzpienia bezcementowego wymaga:
- Azamkniętej repozycji, jeżeli jest przemieszczone i leczenia bezoperacyjnego.
- Botwartej repozycji i stabilizacji przy pomocy płyty i wkrętów lub kabli.
- Cwymiany trzpienia na modularny trzpień rewizyjny, także bezcementowy.
- Dwymiany trzpienia na cementowany trzpień rewizyjny.
- Eotwartej repozycji złamania i stabilizacji pętlami drutu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed usuwaniem prawidłowo zacementowanego i nieobluzowanego trzpienia endoprotezy biodra podczas protezoplastyki rewizyjnej należy najpierw:
1) usunąć cement z okolicy górno-bocznej części trzpienia;
2) odciąć dłutem połączenie cement – kość w dostępnym zakresie;
3) odciąć połączenie proteza – cement w dostępnym zakresie;
4) możliwie szeroko odciąć przyczepy mięśniowe od krętarza, aby zapobiec jego złamaniu;
5) założyć profilaktycznie pętlę drutu wokół szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 4.
- B2 i 5.
- C1 i 3.
- D2 i 4.
- E4 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas protezoplastyki rewizyjnej trzpienia przy istniejących ubytkach segmentowych ściany kości udowej przekraczających 30% średnicy kości udowej, trzpień bezcementowy endoprotezy rewizyjnej powinien sięgać obwodowo od ubytku na odległość co najmniej:
- Aśrednicy kości udowej.
- B2-krotności średnicy kości udowej.
- C3-krotności średnicy kości udowej.
- D4-krotności średnicy kości udowej.
- E6-krotności średnicy kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Vancouver opisuje:
- Arodzaje ubytków kostnej panewki.
- Brodzaje ubytków kości udowej.
- Cryzyko obecności zakażenia okołoprotezowego.
- Drodzaje złamań okołoprotezowych.
- Estrefy wokół płaszcza cementu w kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWysoki wskaźnik głowowo-szyjkowy (stosunek średnicy głowy do średnicy szyjki endoprotezy) wskazuje na:
- Azwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra.
- Bzwiększone ryzyko wystąpienia konfliktu udowo - panewkowego.
- Cpooperacyjne wydłużenie operowanej kończyny.
- Dzmniejszone ramię działania mięśni pośladkowych.
- Ezmniejszone ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań okołoprotezowych:
1) śródoperacyjne złamania kości udowej zdarzają się częściej podczas implantacji protez bezcementowych;
2) w późnym okresie pooperacyjnym do złamania okołoprotezowego może dojść w mechanizmie złamania zmęczeniowego;
3) płeć męska jest czynnikiem zwiększonego ryzyka złamania okołoprotezowego;
4) koślawy kształt szyjki kości udowej sprzyja powstawaniu złamania okołoprotezowego;
5) obecność masywnych skostnień pozaszkieletowych jest czynnikiem ryzyka złamania okołoprotezowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmierna antewersja zaimplantowanej panewki stawu biodrowego powoduje, że niebezpieczne są ruchy:
- Azgięcia i rotacji wewnętrznej.
- Bwyprostu i rotacji zewnętrznej.
- Cwyprostu i odwiedzenia.
- Dzgięcia i rotacji zewnętrznej.
- Eprzywiedzenia i rotacji wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwichnięcia endoprotezy:
1) pacjenci po implantacji endoprotezy biodra z powodu martwicy głowy kości udowej wykazują zwiększone ryzyko zwichnięcia endoprotezy;
2) rekonstrukcja krótkich rotatorów i tylnej torebki 100-krotnie zmniejsza ryzyko tylnego zwichnięcia endoprotezy implantowanej z dostępu tylnobocznego;
3) endoprotezoplastyka w złamaniu szyjki kości udowej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zwichnięcia;
4) lateralizacja trzpienia rewizyjnego zmniejsza ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra;
5) brak zrostu kostnego, a jedynie zrost włóknisty, nawet bez przemieszczenia krętarza większego zwiększa istotnie ryzyko zwichnięcia endoprotezy biodra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych należą do „kryteriów dużych” rozpoznania infekcji okołoprotezowych wg Konsensusu Filadelfijskiego 2018?
1) dwa dodatnie wyniki posiewów patogenu o tym samym fenotypie;
2) obrzęk, zaczerwienienie i wzmożone ocieplenie skóry stawu po implantacji endoprotezy;
3) dwa dodatnie wyniki posiewów bez względu na fenotyp patogenu;
4) jeden dodatni wynik posiewu;
5) potwierdzona obecność przetoki drążącej do stawu lub widoczna endoproteza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia infekcji okołoprotezowych stawów biodrowych i kolanowych metodą jednoetapową nie jest:
- Ainfekcja małozjadliwą bakterią.
- Binfekcja wielobakteryjna.
- Cobecność ogólnych objawów infekcji.
- Dbrak identyfikacji drobnoustroju.
- Ezła jakość kości i tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźJednoetapowa metoda leczenia infekcji okołoprotezowej może być zastosowana:
1) w przypadku, gdy przed rozpoczęciem operacji znamy fenotyp patogenu i mamy dostępny efektywnie działający na niego antybiotyk;
2) w każdym przypadku - wybór między metodą jednoetapową a dwuetapową zależy od preferencji i doświadczenia chirurga;
3) przy minimalnym ubytku tkanki kostnej pozwalającym na stabilne osadzenie endoprotezy rewizyjnej i minimalnym deficycie tkanek miękkich pozwalającym na właściwą rekonstrukcję torby stawowej i zaszycie skóry;
4) gdy zastosuje się empiryczną antybiotykoterapię miejscową (implantacja dostawowa nośnika uwalniającego antybiotyk) i systemową (empiryczna antybiotykoterapia dożylna);
5) przy ujemnych wynikach posiewów przy niewielkim podwyższeniu stężenia CRP, co świadczy o małej zjadliwości patogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodanie wankomycyny w profilaktyce okołooperacyjnej w pierwotnej endoprotezoplastyce stawów biodrowych i kolanowych należy rozważyć u chorych:
1) którzy mieli w przeszłości reakcję anafilaktyczną po podaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn i linkozamidów;
2) pochodzących ze środowisk o dużej częstości występowania MRSA;
3) będących nosicielami MRSA (dodatni wynik posiewu z wymazu z nosa wykonanego przed operacją);
4) pracowników ochrony zdrowia;
5) leczonych w obiektach, w których niedawno stwierdzono ognisko MRSA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW infekcjach okołoprotezowych stawu ramiennego:
1) przy operacji rewizyjnej w każdym wypadku zaleca się stosowanie endoprotezy odwróconej ze względu na występowanie poinfekcyjnej niewydolności mięśni stożka rotatorów;
2) zaleca się przedłużenie czasu hodowli materiału wysłanego do badania mikrobiologicznego;
3) antybiotykiem z wyboru stosowanym w każdym przypadku jest klindamycyna, ze względu na częste zakażenia Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes);
4) najczęstszymi patogenami sprawczymi są gronkowce i Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes);
5) przy leczeniu nie zaleca się stosowania spacerów stawowych z antybiotykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWpływ na stabilność zespoleń złamań krętarzowych ma:
1) morfologia złamania - przebieg linii złamania;
2) zastosowanie w leczeniu śrubopłytki w złamaniach niestabilnych;
3) właściwe ułożenie pacjenta na stole wyciągowym;
4) integralność przedniej ściany krętarza większego;
5) czas operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,5.
- D2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania gwoździ śródszpikowych w leczeniu złamań krętarzowych:
- Aich zastosowanie wpływa znacząco na wynik leczenia - szczególnie w złamaniach niestabilnych.
- Bcharakteryzują się lepszymi parametrami biomechanicznymi w porównaniu do zespoleń płytkowych.
- Czastosowanie zespoleń śródszpikowych pozwala uzyskać lepsze wyniki funkcjonalne ze względu na mniejsze skrócenie szyjki kości udowej w porównaniu do zespoleń płytkowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry czynnik ma istotny wpływ na sukces leczenia chirurgicznego złamań krętarzowych?
- Ajakość tkanki kostnej.
- Bmorfologia złamania.
- Cjakość repozycji złamania.
- Dpozycjonowanie implantu.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wielu rejestrów światowych endoprotez najczęstszą przyczyną zabiegów rewizyjnych po alloplastyce stawu biodrowego jest:
- Aból.
- Bzwichnięcie endoprotezy.
- Cinfekcja.
- Dobluzowanie aseptyczne.
- Ezłamanie okołoprotezowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW rok po wykonaniu alloplastyki anatomicznej stawu ramiennego należy pacjentowi bezwzględnie odradzić:
- Adźwiganie ciężaru powyżej 5 kg.
- Bdźwiganie ciężaru powyżej 10 kg.
- Cgrę w tenisa.
- Dwykonywanie pompek.
- Enie stosuje się ograniczeń.
Poznaj poprawną odpowiedźO stabilności endoprotezy we wczesnym okresie po zabiegu alloplastyki decyduje:
1) rozmiar głowy endoprotezy;
2) pozycja implantowanej panewki;
3) pozycja implantowanego trzpienia endoprotezy;
4) artykulacja stawowa;
5) cementowanie trzpienia endoprotezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do implantacji odwróconej protezy stawu ramiennego nie jest:
- Aniestabilność przewlekła stawu ramiennego.
- Bmasywne uszkodzenie stożka rotatorów.
- Człamanie szyjki chirurgicznej kości ramiennej u osób poniżej 65. r.ż.
- Dproksymalna migracja głowy kości ramiennej, indeks AHI < 5 mm.
- Eniepowodzenie alloplastyki anatomicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji odwróconej protezy stawu ramiennego jest:
- Amasywne uszkodzenie stożka rotatorów.
- Buszkodzenie nerwu nadłopatkowego.
- Człamanie typu IV wg Neer.
- Dbrak aktywności mięśnia naramiennego.
- Ezerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest objawem uszkodzenia nerwu pośrodkowego na poziomie ½ przedramienia?
- Abrak funkcji mięśnia krótkiego odwodziciela kciuka.
- Bbrak funkcji mięśnia międzykostnego pierwszego.
- Cograniczenie supinacji przedramienia.
- Dbrak wyprostu palców w stawach śródręczno-paliczkowych.
- Ezaburzenia czucia na grzbietowo-promieniowej powierzchni przedramienia i ręki.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny, bezpośredni szew ścięgien powierzchownego i/lub głębokiego zginacza palców ręki u osoby dorosłej jest możliwy do:
- A24 godzin od urazu.
- B2 tygodni od urazu.
- C4 tygodni od urazu.
- D8 tygodni od urazu.
- E12 tygodni od urazu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzygotowując amputowany palec do transportu do ośrodka replantacyjnego należy:
- Apodwiązać naczynia w części bliższej, obłożyć palec gazikami nasączonymi solą fizjologiczną, włożyć do sterylnego pojemnika a pojemnik umieścić w wodzie z lodem.
- Bobłożyć go gazikami nasączonymi solą fizjologiczną, włożyć do sterylnego pojemnika a pojemnik umieścić w wodzie z lodem.
- Cobłożyć go gazikami nasączonymi solą fizjologiczną, włożyć do sterylnego pojemnika a pojemnik umieścić w naczyniu z lodem.
- Damputowany palec oraz ranę zabandażować i obłożyć lodem.
- Ewypreparować i zaznaczyć naczynia i nerwy, powiadomić ośrodek o transporcie.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku urazowej amputacji kciuka na poziomie stawu śródręcznopaliczkowego najkorzystniejszym leczeniem rekonstrukcyjnym jest:
- Awydłużenie I kości śródręcza.
- Bpogłębienie spoidła kciuk-wskaziciel.
- Corteza zastępująca kciuk.
- Dnieunaczyniony przeszczep kostny połączony z plastyką skóry.
- Emikrochirurgiczne przeniesienie palca ze stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest objawem uszkodzenia nerwu promieniowego na poziomie ½ ramienia?
- Abrak odwodzenia palców.
- Bbrak zgięcia grzbietowego nadgarstka.
- Cograniczenie supinacji przedramienia.
- Dbrak wyprostu palców w stawach śródręczno-paliczkowych.
- Ezaburzenia czucia na grzbietowo-promieniowej powierzchni przedramienia i ręki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzecięcie w drugiej strefie ścięgien powierzchownego i głębokiego zginacza palców u osoby dorosłej wymaga:
- Abezwzględnego zszycia obu ścięgien.
- Bzszycia ścięgna głębokiego zginacza palców.
- Czszycia ścięgna powierzchownego zginacza palców.
- Dodstąpienia od pierwotnego zaopatrzenia ścięgien, ponieważ uszkodzenie jest w obrębie tzw. „ziemi niczyjej”.
- Ewykonania pierwotnego przeszczepienia ścięgna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych czynników nie znajdują zastosowania w regeneracji chrząstki stawowej?
- Ahodowle komórkowe z własnych, zdrowych chondrocytów.
- Bkomórki macierzyste różnego pochodzenia.
- Cbiałka morfogenetyczne.
- Dpłytkopochodne czynniki wzrostu.
- Ekomórki pochodzące ze szpiku kostnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku obluzowania panewki bezcementowej bez dużych ubytków łożyska kostnego należy:
- Awymienić panewkę na cementowaną.
- Bwymienić panewkę na bezcementową z wypełnieniem łożyska przeszczepami kostnymi.
- Czałożyć pierścień rekonstrukcyjny + przeszczepy + panewka cementowana.
- Dzałożyć „dużą panewkę” opartą na pierścieniu kostnym panewki, z ew. użyciem przeszczepów kostnych.
- Ezamówić panewkę custom made.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie uszkodzenia występują w obrażeniu przedramienia typu EssexLopresti?
1) uszkodzenie błony międzykostnej;
2) złamanie wyrostka dziobiastego kości łokciowej;
3) złamanie wieloodłamowe głowy kości promieniowej;
4) przerwanie brzuśca mięśnia nawrotnego obłego;
5) zwichnięcie stawu promieniowo-łokciowego dalszego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie obrażenia towarzyszą przedniemu zwichnięciu stawu ramiennego?
1) złamanie tylno-bocznej powierzchni głowy kości ramiennej;
2) złamanie wyrostka kruczego łopatki;
3) złamanie guzka większego kości ramiennej;
4) uszkodzenie obrąbka panewki;
5) przerwanie ścięgna mięśnia piersiowego większego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie obrażenia są możliwą przyczyną uszkodzenia nerwu pachowego?
1) zwichnięcie przednie stawu ramiennego;
2) zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego;
3) złamanie wieloodłamowe bliższego końca kości ramiennej z przemieszczeniem;
4) zwichnięcie tylne stawu ramiennego;
5) przerwanie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie materiały do zespoleń wykorzystuje się w operacyjnym leczeniu złamań trzonu obojczyka?
1) drut;
2) płyty i śruby;
3) śruby;
4) gwoździe śródszpikowe;
5) stabilizatory zewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skolioz wrodzonych:
1) wady wrodzone kręgosłupa pojawiają się na etapie formowania zrębu kręgów miedzy 12. a 18. tygodniem życia płodowego;
2) wady wrodzone kręgosłupa pojawiają się na etapie formowania zrębu kręgów miedzy 5. a 8. tygodniem życia płodowego;
3) jest to najczęstszy typ skoliozy, pojawia się średnio w około 3% populacji;
4) objawy kliniczne to: nieregularny przebieg wyrostków kolczystych, boczne skrzywienie kręgosłupa, zaburzenie krzywizn w płaszczyźnie strzałkowej, cechy zmian skórnych w zmianach dysraficznych, czasem naczyniaki skórne położone osiowo;
5) deformacje kręgosłupa obejmują: nieprawidłowy kształt kręgów (kręgi romboidalne, sferyczne, ołówkowate) oraz ich nieprawidłową liczbę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalna średnica gwoździa do stabilizacji śródszpikowej kości udowej to:
- Aśrednica maksymalnej grubości użytego rozwiertaka.
- Bśrednica 0,5-1,0 mm większa od maksymalnej grubości użytego rozwiertaka.
- Cśrednica 0,5-1,0 mm mniejsza od maksymalnej grubości użytego rozwiertaka.
- Dśrednica 1,5-2,0 mm mniejsza od maksymalnej grubości użytego rozwiertaka.
- Eśrednica 3,0 mm mniejsza od maksymalnej grubości użytego rozwiertaka.
Poznaj poprawną odpowiedźW wyborze sposobu operacyjnego leczenia złamań w obrębie kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego i lędźwiowego stosuje się klasyfikację opartą na koncepcji kolumnowej budowy kręgosłupa F. Danisa. Według niego kręgosłup w powyższym odcinku jest:
- Ajednokolumnowy.
- Bdwukolumnowy.
- Ctrzykolumnowy.
- Dczterokolumnowy.
- Epięciokolumnowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPostawienie rozpoznania ostrego zespołu ciasnoty przedziału powięziowego oznacza wskazanie do:
- Apodjęcia próby leczenia zachowawczego i w przypadku braku poprawy po 6 godzinach przeprowadzenie fascjotomii.
- Bpodjęcia próby leczenia zachowawczego i w przypadku braku poprawy po 3 godzinach przeprowadzenie fascjotomii.
- Cpodjęcia próby leczenia zachowawczego i w przypadku braku poprawy po 1 godzinie przeprowadzenie fascjotomii.
- Dbezzwłocznego przeprowadzenia fascjotomii.
- Ebezzwłocznego odjęcia kończyny powyżej objętego przedziału.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko „stress-shielding” polega na:
- Aspadku gęstości mineralnej w części bliższej kości udowej wskutek zmniejszenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej, czemu towarzyszy wzrost gęstości mineralnej.
- Bwzrostu gęstości mineralnej w części bliższej kości udowej wskutek zwiększania jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części bliższej, czemu towarzyszy zwiększania gęstości mineralnej.
- Cspadku gęstości mineralnej w części dalszej kości udowej wskutek zwiększenia jej obciążeń po wprowadzeniu trzpienia protezy i przenoszenia obciążeń bezpośrednio do jej części dalszej, czemu towarzyszy spadek gęstości mineralnej.
- Dtworzeniu „neocortex” wokół 1/3 dalszego końca trzpienia protezy.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźAminobisfosfoniany (BS) są lekami powszechnie stosowanymi do leczenia osteoporozy. Niekorzystnymi następstwami przewlekłej terapii BS mogą być zmiany kostne typu:
1) martwica żuchwy (ONJ);
2) złamania atypowe trzonu kości udowej (AFF);
3) guz brunatny;
4) resorpcja podokostnowa szyjki kości udowej;
5) guz Ewinga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D1,2,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lodera odnosi się do:
- Askolioz idiopatycznych.
- Bchoroby Perthesa.
- Cwrodzonego uda krótkiego.
- Dzłamań głowy kości udowej.
- Emłodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letni chłopiec z mózgowym porażeniem dziecięcym w większości okoliczności przemieszcza się za pomocą wózka ręcznego z regulacją pozycji tułowia i obręczy kończyn dolnych; na dłuższych dystansach korzysta z wózka z napędem elektrycznym; nie potrafi przemieszczać się w pozycji stojącej, ma obustronne zwichnięcie stawów biodrowych, niebolesne. Które z poniższych określeń jest prawidłowe?
- Ajego stopień funkcjonalny określa się jako GMFCS I; nie wymaga leczenia operacyjnego zwichnięcia stawów biodrowych.
- Bjego stopień funkcjonalny określa się jako GMFCS II; nie wymaga leczenia operacyjnego zwichnięcia stawów biodrowych.
- Cjego stopień funkcjonalny określa się jako GMFCS III; nie wymaga leczenia operacyjnego zwichnięcia stawów biodrowych.
- Djego stopień funkcjonalny określa się jako GMFCS IV; wymaga leczenia operacyjnego zwichnięcia stawów biodrowych.
- Ejego stopień funkcjonalny określa się jako GMFCS V; wymaga leczenia operacyjnego zwichnięcia stawów biodrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkolioza neurogenna w przebiegu nerwiakowłókniakowatości o typie dysplastycznym charakteryzuje się:
- Abrakiem progresji, stabilnością kształtu.
- Bdobrą reakcją na leczenie gorsetowe.
- Cprogresją typową dla skolioz idiopatycznych.
- Dtendencją do bardzo szybkiej progresji, niezależną od zastosowanego leczenia gorsetowego.
- Ewspółistnieniem asymetrycznego zwichnięcia w stawie biodrowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ortopedycznym dziecka z wrodzoną łamliwością kości podstawowe znacznie ma:
- Aterapia genetyczna mająca na celu hamowanie aktywności osteoklastów.
- Bleczenie ortopedyczne tylko o charakterze interwencyjnym w reakcji na powstałe złamania.
- Cdbałość o stabilność stawów i właściwa rehabilitacja w oparciu o zastosowane zaopatrzenie ortopedyczne.
- Dkorekcja deformacji kości długich.
- Ezastosowanie śródszpikowej stabilizacji kości długich przy pomocy gwoździ teleskopowych tzw. „rosnących” oraz farmakologicznej profilaktyki złamań poprzez stosowanie bisfosfonianów.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród przyczyn niestabilności po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego wymienia się:
- Anieprawidłowy balans kolana.
- Bzłe ustawienie elementów endoprotezy.
- Cniewydolność więzadłową kolana.
- Ddeficyty mechanizmu wyprostnego kolana.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie cienkiej wkładki polietylenowej piszczelowej w endoprotezie kolana jest związane z szybszym jej zużyciem. Wiele badań sugeruje, że stosowane wkładki powinny mieć grubość co najmniej:
- A5 mm.
- B6 mm.
- C8 mm.
- D10 mm.
- E12 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie na temat mocowania elementów endoprotezy stawu kolanowego:
- Anajlepsze długoterminowe wyniki kliniczne uzyskuje się po bezcementowym mocowaniu obu elementów endoprotezy.
- Bnajlepsze długoterminowe wyniki kliniczne uzyskuje się po cementowanym mocowaniu obu elementów endoprotezy.
- Cdla długoterminowych wyników klinicznych endoprotezoplastyki kolana znaczenie ma przede wszystkim sposób mocowania elementu piszczelowego protezy – lepsze wyniki uzyskuje się w przypadku mocowania bezcementowego tacy piszczelowej.
- Ddla długoterminowych wyników klinicznych endoprotezoplastyki kolana znaczenie ma przede wszystkim sposób mocowania elementu udowego protezy – lepsze wyniki uzyskuje się w przypadku osadzenia elementu udowego na cemencie kostnym.
- Edla długoterminowych wyników klinicznych endoprotezoplastyki kolana nie ma znaczenia sposób mocowania elementów endoprotezy stawu kolanowego.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiologiczna klasyfikacja wg Herringa, stosowana w ocenie radiogramów w chorobie Perthesa, oparta jest na pomiarze wysokości:
- Austawienia krętarza większego wobec środka głowy kości udowej.
- Btzw. przyśrodkowej kolumny głowy kości udowej.
- Ctzw. środkowej kolumny głowy kości udowej.
- Dtzw. bocznej kolumny głowy kości udowej.
- Etzw. międzychrząstkowej, tzn. od poziomu chrząstki nasadowej do poziomu chrząstki stawowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWidoczna na radiogramach linia złamania podchrzęstnego w głowie kości udowej jest objawem patognomonicznym dla:
- Amłodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
- Bchoroby Perthesa.
- Cwrodzonego biodra szpotawego.
- Dwrodzonego niedorozwoju bliższego końca kości udowej.
- Echoroby van Necka.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Maffuciego jest to:
- Awystępowanie mnogich chrzęstniaków z przewagą w jednej połowie ciała.
- Bjednoczesne wstępowanie chrzęstniaków śródkostnych i nerwiakowłókniaków.
- Cwstępowanie chrzęstniaków śródkostnych i przykorowych.
- Djednoczesne wstępowanie chrzęstniaków śródkostnych i naczyniaków tkanek miękkich.
- Ewspółistnienie kostniaka kostnawego z nerwiakowłókniakami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opracowania kości udowej podczas alloplastyki całkowitej stawu kolanowego:
1) w stawie kolanowym szpotawym cięcie dystalne kości udowej powinno wynosić 5, a w koślawym 7 stopni w stosunku do osi anatomicznej kości udowej;
2) w stawie kolanowym koślawym cięcie dystalne kości udowej powinno wynosić 5, a w szpotawym 7 stopni w stosunku do osi anatomicznej kości udowej;
3) rotacja elementu udowego wyznaczana jest w stosunku do powierzchni tylnej kłykci kości udowej i zawsze wynosi 3 stopnie;
4) w stawach kolanowych koślawych przy wyznaczaniu rotacji zewnętrznej elementu udowego należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ kłykieć boczny bywa dysplastyczny i nie jest odpowiednim punktem orientacyjnym;
5) rotacja elementu udowego może zostać prawidłowo wyznaczona poprzez ustanowienie linii cięcia tylnych kłykci kości udowej jako równoległej do linii międzynadkłykciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie endoprotezoplastyki stawu biodrowego przy implantacji elementu panewkowego niezbędne może okazać się wzmocnienie pierwotnej stabilności śrubami przezpanewkowymi. Wykonując tę czynność należy jednak pamiętać o możliwości uszkodzenia struktur naczyniowo-nerwowych otaczających panewkę. Wasielewski opracował użyteczny klinicznie system określania bezpiecznych obszarów wprowadzania śrub. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stref Wasielewskiego:
1) podział na kwadranty oparty jest na dwóch liniach, jednej poprowadzonej od kolca biodrowego przedniego dolnego do środka panewki i drugiej prostopadłej do niej;
2) podział na kwadranty oparty jest na dwóch liniach, jednej poprowadzonej od kolca biodrowego przedniego górnego do środka panewki i drugiej prostopadłej do niej;
3) śruby umieszczone w przednio-górnym kwadrancie mogą uszkodzić tętnicę biodrową zewnętrzną;
4) tylno-górny kwadrant jest najbezpieczniejszy i często można wprowadzić śruby dłuższe niż 25 mm;
5) kwadrant przednio-dolny omija naczynia zasłonowe, przez co jest najbezpieczniejszy;
6) przy wprowadzaniu śrub w tylno-dolnym kwadrancie zachodzi ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,4,6.
- D2,3,4,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU każdej chorej z niskoenergetycznym złamaniem Collesa niezależnie od leczenia złamania należy bezzwłocznie:
1) wdrożyć prewencję upadków;
2) przeprowadzić diagnostykę różnicową;
3) poinformować o ryzyku kolejnych złamań;
4) rozpoznać osteoporozę i wdrożyć adekwatne leczenie;
5) wykonać badanie densytometryczne DXA drugiego przedramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji nasadowej połowiczej:
1) znana jest także jako choroba Trevora;
2) charakteryzuje się asymetrycznym przerostem chrząstki co najmniej jednej nasady;
3) z taką samą częstością zajmuje nasady kończyny górnej i dolnej;
4) dysplazja nasadowa połowicza przestaje rosnąć, gdy zostaje osiągnięta dojrzałość kostna;
5) w przypadku mnogich ognisk ryzyko zezłośliwienia wzrasta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostniaka kostnawego:
1) zaliczany jest do nowotworów wytwarzających tkankę kostną;
2) najczęstszą lokalizacją są kości czaszki i żuchwa;
3) guz w 80% występuje u ludzi do 25. roku życia;
4) dolegliwości bólowe łagodzą pochodne kwasu salicylowego;
5) w leczeniu operacyjnym stosowana jest termoablacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów przepukliny krążka międzykręgowego L5-S1 z izolowanym uciskiem na korzeń nerwowy S1 należą:
1) ból okolicy lędźwiowej;
2) ból promieniujący do kończyny dolnej wzdłuż bocznej powierzchni uda, tylnej powierzchni podudzia i pięty;
3) ból nasilający się w pozycji leżącej;
4) osłabienie czucia powierzchniowego dotyku w okolicy spoidła I i II palca stopy;
5) osłabienie siły zgięcia podeszwowego stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź14-letni chłopiec został skierowany do poradni ortopedycznej przez pediatrę z powodu podejrzenia skoliozy idiopatycznej młodzieńczej. Rodzice chorego twierdzą, że 6 miesięcy wcześniej chory był badany przez ortopedę podczas okresowych badań w klubie sportowym i wówczas nie stwierdzono żadnych patologii w obrębie narządu ruchu. Chory twierdzi, że deformację tułowia w postaci asymetrii talii zauważył około 3 miesiące temu, co zbiegło się z początkiem dolegliwości bólowych grzbietu nasilających się po wysiłku fizycznym i w nocy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów jest:
- Askolioza idiopatyczna młodzieńcza.
- Bkostniak kostnawy.
- Cprzepuklina krążka międzykręgowego.
- Dciasnota kanału kręgowego wtórna do zmian zwyrodnieniowych stawów międzykręgowych.
- Echoroba Scheuermanna.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Rissera służy do oceny:
- Awiotkości stawowej.
- Bmigracji głowy kości udowej z panewki.
- Cprzykurczu zgięciowego w stawie biodrowym.
- Dzaawansowania dojrzewania płciowego.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są:
1) progresja skoliozy;
2) płeć męska;
3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°;
4) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skoliozy idiopatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie krążka międzykręgowego:
1) występuje głównie u dzieci i młodzieży;
2) wywoływane jest najczęściej przez prątki kwasooporne;
3) wywołane jest najczęściej przez gronkowce;
4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym;
5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Drehmanna jest charakterystyczny dla:
- Achoroby Perthesa.
- Bmłodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
- Cwrodzonego biodra szpotawego.
- Drozwojowej dysplazji stawu biodrowego.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź