Pytania (120)
14. 81-letni pacjent z guzkiem prawego płata tarczycy, napadowym migotaniem przedsionków i supresją TSH przy prawidłowych stężeniach wolnych frakcji hormonów tarczycy zgłosił się do endokrynologa. Chory neguje inne dolegliwości. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
- A. wdrożenie leczenia lekami przeciwtarczycowymi i stosowanie leków przez okres około 12 miesięcy, po którym istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania trwałej remisji.
- B. leczenia jodem promieniotwórczym 131I po uprzednim zastosowaniu leków przeciwtarczycowych w celu uzyskania stanu eutyreozy w związku z ryzykiem wystąpienia przełomu tarczycowego u chorego z niewyrównaną nadczynnością tarczycy.
- C. intensyfikację leczenia kardiologicznego, gdyż obecność prawidłowych stężeń wolnych hormonów tarczycy wyklucza związek choroby tarczycy z zaburzeniami rytmu serca.
- D. kwalifikację do zabiegu operacyjnego z uwagi na wysokie ryzyko zróżnicowanego raka tarczycy u pacjenta po 80. roku życia.
- E. kwalifikację do leczenia jodem promieniotwórczym 131I bez przygotowania lekami przeciwtarczycowymi.