Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi w czasie ciąży:
- Aodsetek raków piersi, rozpoznanych u kobiet ciężarnych, wynosi od 0,2% do 4% wszystkich raków piersi.
- Bdiagnostyka obrazowa piersi kobiety ciężarnej polega na wykonaniu badania usg.
- Ccharakterystyczny dla tych raków jest brak ekspresji receptorów steroidowych.
- Dw wysokim odsetku przypadków występuje nadekspresja HER2.
- Ew czasie ciąży nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego – podstawowym zabiegiem dotyczącym węzłów chłonnych jest elektywna limfadenektomia pachowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryterium rozpoznania drugiego, pierwotnego raka przeciwległej piersi:
- Arak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeśli jego typ histologiczny jest różny od typu histologicznego pierwszego raka.
- Brak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeśli rakowi naciekającemu towarzyszy komponent raka nienaciekającego.
- Crak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, gdy jego stopień zróżnicowania histologicznego jest znacznie wyższy niż raka pierwszego.
- Drak pierwotny umiejscawia się w tkance gruczołowej, podczas gdy typowym umiejscowieniem przerzutu z przeciwległej piersi jest tkanka tłuszczowa.
- Etypową lokalizacją przerzutów raka przeciwległej piersi jest Ogon Spence’a.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzn?
- Aginekomastia.
- Bmutacje w genie BRCA2.
- Cprzebycie orchideoktomii.
- Dpredyspozycje rodzinne.
- Eprzyjmowanie egzogennych hormonów płciowych u chorych na raka gruczołu krokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci specjalnych raka piersi:
- Aprzyczyną chłoniaka piersi może być obecność implantu.
- Bw mięsakach piersi leczenie hormonalne nie znajduje zastosowania.
- Cu chorych na metaplastyczne raki piersi leczenie hormonalne daje najlepsze efekty w przypadku istnienia panelu receptorowego: ER+ , PR + , HER2 – , przy jednoczesnym Ki67 poniżej 15%.
- Dlimfadenektomia pachowa jest podstawowym zabiegiem leczniczym u chorych na ukrytego raka piersi.
- Enaciekające raki piersi, towarzyszące chorobie Pageta brodawki sutkowej wykazują nadekspresję HER2 niemal w 100% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z badań diagnostycznych nie stosuje się w celu rozpoznania „raka ukrytego” piersi (carcinoma occultum mammae)?
- Abadania przedmiotowego piersi i jamy pachowej.
- Bbiopsji gruboigłowej węzłów chłonnych pachowych.
- Coceny ekspresji cytokeratyny 7 i 20.
- DUSG piersi.
- Emammografii rezonansu magnetycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźNaciekanie węzłów chłonnych Drogi Rottera na mięsień piersiowy mniejszy jest wskazaniem do wykonania operacji w modyfikacji:
- AMaddena.
- BPatey’a.
- CHalsteda.
- DAtkinsa.
- EMeyera.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena mammografii: BIRADS 0, to znak dla klinicysty, że powinien:
- Apowtórzyć mammografię.
- Bzlecić biopsję gruboigłową.
- Cpobrać wycinek chirurgiczny ze zmiany.
- Dusunąć zmianę w całości i poddać analizie histopatologicznej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha pN2b w raku piersi oznacza:
- Aobecność przerzutów w 1-3 węzłach chłonnych pachowych i w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych.
- Bobecność przerzutów w węzłach chłonnych nadobojczykowych.
- Cprzerzuty w jawnych klinicznie węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych, przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych.
- Dprzerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych przy braku przerzutów w węzłach chłonnych pachowych.
- Eprzerzuty w 4-9 węzłach chłonnych pachowych, w tym co najmniej jeden większy niż 2 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kiedy:
1) zmiana ma charakter DCIS high-grade, czyli G3;
2) planuje się samo usunięcie guza, czyli leczenie oszczędzające;
3) planuje się amputację piersi;
4) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego;
5) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego;
6) w biopsji gruboigłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe są klinicznie powiększone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6.
- B1,3,4,5.
- C3,6.
- D2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra zmiana morfologiczna piersi nie jest traktowana jako „zmiana przednowotworowa”?
- Aatypowy rozrost zrazikowy (ALH – atypical lobular hyperplasia).
- Batypowy rozrost nabłonka przewodowego (ADH – atypical ductal hyperplasia).
- Crzekomo naczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoangiomatous stromal hyperplasia).
- Dzłożona zmiana włókniejąca (CSL – complex sclerosing lesion).
- Epłaskie atypowe zmiany nabłonkowe (FEA – flat epithelial atypia).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie należy do zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi?
- Asamobadanie: co 1 miesiąc.
- Bbadanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata.
- Cbadania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata.
- Dbadanie ginekologiczne: co 12 miesięcy.
- Emammografia: po 6 miesiącach od zakończenia leczenia u chorych po leczeniu oszczędzającym.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg operacyjny, polegający na usunięciu kompleksu otoczkabrodawka, jest możliwy w przypadku:
- Araka zrazikowego naciekającego.
- Bchłoniaka piersi.
- Craka metaplastycznego.
- Draka Pageta.
- Eguza liściastego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi?
1) brak zgody chorej;
2) brak możliwości uzyskania dobrego efektu kosmetycznego z powodu zbyt dużego guza pierwotnego;
3) brak możliwości doszczętnego usunięcia guza nowotworowego;
4) brak możliwości zastosowania radioterapii;
5) powiększone klinicznie węzły chłonne pachowe w zaawansowaniu cT1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B2, 5.
- C3, 5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie powyższe sytuacje kliniczne stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie limfadenektomii pachowej uszkodzono nerwy piersiowe przednie. Powikłaniem późnym może być:
- Aodstająca łopatka.
- Bzaburzenie czucia powierzchownego przyśrodkowej powierzchni ramienia.
- Czanik włókien mięśniowych w obrębie mięśni piersiowych.
- Dosłabienie czynności mięśnia najszerszego grzbietu.
- Ezanik mięśnia zębatego przedniego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłaniają, w pierwszej kolejności, do:
- Apobrania wycinka skóry piersi do badania histopatologicznego.
- Bbiopsji gruboigłowej.
- Cradioterapii na pierś.
- Damputacji piersi.
- Eleczenia chirurgicznego z biopsją węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźW systemie TNM, symbol: pN0(sn)(i+)(mol+) oznacza, że:
- Aw węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono mikroprzerzuty.
- Bw regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu czerniaka, znaleziono mikroprzerzuty, a wykryto je metodą immunohistochemiczną.
- Cw regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne.
- Dw węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne.
- Ew węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie jest nieprawdziwe?
- Aok. 5% mężczyzn z rakiem piersi ma mutację BRCA2.
- Bzespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21).
- Cw polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1.
- Dmutacje w obrębie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu.
- Ew celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty-BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopochodny czynnik wzrostu typu β.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu gruczołu krokowego (PSA):
- Ajest to antygen o wysokiej czułości, ale niska swoistość sprawia, że nie jest stosowany w badaniach przesiewowych.
- Bwzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza.
- Cza prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 400 ng/ml.
- Dw różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PS
- Eszacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie około 30% populacji mężczyzn.
Poznaj poprawną odpowiedźAutorem Dyssertacyi o szlachetności, potrzebie i użytku chirurgii, organizatorem pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersytecie Jagiellońskim i twórcą polskiego słownictwa chirurgicznego był:
- AAlfred Obaliński.
- BWładysław Dobrzaniecki.
- CRafał Czerwiakowski.
- DJan Mikulicz Radecki.
- EBronisław Kader.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów:
- Aprzeżycia 5-letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20%.
- Bnowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn.
- Cgłównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego.
- Dwśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok. 10% zachorowań na raka trzustki wymienia się zespół Peutz-Jegersa.
- Enowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50-69.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest błędne?
- Aw 2015 roku, w Polsce zanotowano niemal taką samą liczbę zachorowań na raka żołądka co na raka pęcherza moczowego.
- Bgłówną przyczyną zachorowania na raka przełyku jest picie alkoholu i palenie tytoniu; czynniki genetyczne mają tu mniejsze znaczenie.
- Cw Polsce wskaźnik 5-letnich przeżyć u chorych na czerniaka wynosi około 60%.
- Dudokumentowanym czynnikiem wywołującym raka szyjki macicy jest mutacja w genie BRCA2.
- Epowszechnie uznawaną, w etiologii raka trzonu macicy, jest hipoteza „niezrównoważonego efektu estrogenowego”.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie dotyczące badania PET jest nieprawdziwe?
- Abadanie 18FDG/PET/TK jest podstawą do ustalenia stopnia zaawansowania ziarnicy złośliwej.
- Bw badaniu płuc najczęstszą przyczyną wyników fałszywie dodatnich badania 18FDG/PET/TK jest zapalenie płuc, gruźlica, zakażenie grzybicze i sarkoidoza.
- Cw badaniu w kierunku raka żołądka, badanie 18F-FLT/18F-FDG jest najbardziej wartościowym w diagnostyce ogniska pierwotnego – nie nadaje się natomiast do oceny zaawansowania regionalnego.
- Dw raku rdzeniastym tarczycy badanie 18F-FDG/PET/TK jest uzasadnione w celu lokalizacji nawrotu, jeżeli stężenie kalcytoniny przekracza wartość 500 pg/ml.
- Ew diagnostyce chorób dzieci bardziej wskazanym jest wykonanie PET/MRI.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest:
- Aniewydolność nerek.
- Bpodeszły wiek.
- Cśródmiąższowe zwłóknienie płuc.
- Dalergia na lek.
- Elokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako:
- Aresekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmniej 5mm marginesu zdrowej tkanki.
- Bresekcja R1, jeśli margines zdrowych tkanek jest większy niż 1 mm, ale mniejszy niż 5 mm.
- Cresekcja R1, niezależnie od wielkości marginesu.
- Dresekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm.
- Eresekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego:
1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry;
2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie;
3) może ulegać samoistnej regresji;
4) leczeniem z wyboru jest napromienianie;
5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działanie promieni słonecznych;
6) jest guzem łagodnym, nienabłonkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,5,6.
- C2,4,5.
- D1,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW zaawansowanym miejscowo GIST, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji:
- Apierwotna operacja wielonarządowa R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnia obserwacja.
- Bpierwotna operacja cytoredukcyjna, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnia obserwacja.
- Cleczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnia obserwację.
- Dleczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnia obserwację.
- Eleczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantowa chemioterapia preparatami platyny w liczbie 6-8 cykli, wieloletnia obserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźSwoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek:
1) chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji;
2) wyników fałszywie ujemnych;
3) zdrowych w badanej populacji;
4) wyników fałszywie dodatnich;
5) zdrowych wśród zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- Ctylko 2.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej powinien być usunięty z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych?
- Achrzęstniak.
- Bdysplazja włóknista kości.
- Cziarniniak kwasochłonny.
- Dwyrośl chrzęstno-kostna.
- Ewłókniec.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma, guz Wilmsa):
- Ajest to jeden z najczęstszych guzów litych występujących u dzieci.
- Bjest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym dziecka.
- Cpodstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia.
- Dleczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg).
- Enerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji węzła wartowniczego:
- Abiopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem diagnostycznym, stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi.
- Bmikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grupy regionalnych węzłów chłonnych.
- Ctechnika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogniskowych w piersi.
- Dniezłośliwe znamiona barwnikowe, o wysokim indeksie mitotycznym, są wskazaniem do wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego.
- Eczerniak o grubości 0,70 mm, o wymiarach 15x20 mm, bez mikroowrzodzenia, usunięty z marginesem 11 mm, jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych są wskazaniem do amputacji podskórnej z zachowaniem kompleksu otoczka-brodawka, w chorobach piersi?
1) mastopathia fibrocystica z mastalgią o dużym nasileniu;
2) hyperplasia ductalis et. lobularis atypica u kobiet z przeszłością rodzinną;
3) rozległe zmiany DCIS u kobiet, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego;
4) rak przewodowy naciekający u kobiet niezakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego;
5) mutacje w BRCA1 lub BRCA2 u kobiet zakwalifikowanych do tzw. profilaktycznej mastektomii;
6) metaplazja apokrynowa w okolicy zabrodawkowej;
7) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoangiomatous stroma hyperplasia) zajmujący jeden kwadrant piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,6,7.
- C6,7.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
- Aniezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otaczającą je powięzią.
- Bpierwszym objawem guza kątnicy może być, wyczuwalny przez powłoki, guz w prawym dole biodrowym.
- Cnajważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Krasky’ego.
- Dza przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu APC.
- Ew przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa polipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite.
Poznaj poprawną odpowiedźDla przeprowadzenia diagnostyki powierzchownie położonych węzłów chłonnych użyjesz:
- AUSG.
- BCT.
- CCT spiralnego.
- DPET- CT.
- ERM.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego warunku w przygotowaniu do badania CT z kontrastem pacjent nie musi spełniać?
- Apacjent powinien być dobrze nawodnionym.
- Bpowinien mieć aktualne badanie poziomu kreatyniny.
- Cleczony metforminą powinien odstawić lek na okres 48 godzin przed badaniem.
- Dpowinien zgłosić uczulenie na jod.
- Epowinien zgłosić lęki klaustrofobiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie dotyczące diagnostyki nowotworowej jest nieprawdziwe?
- Arozpoznanie chłoniaka opiera się na badaniu histopatologicznym całego węzła chłonnego pobranego w czasie biopsji chirurgicznej.
- BTK jest podstawową metodą diagnostyki jąder.
- Crozpoznanie raka jajnika opiera się przede wszystkim na badaniu klinicznym i usg przez pochwowym.
- Dklasyczne badanie rtg jest podstawową metodą wykrywania guzów kości.
- ETK jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzów opłucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźElektywną operację węzłową w raku wargi dolnej należy rozważyć:
1) gdy guz nowotworowy jest większy niż 4 cm;
2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2;
3) przy żywej reakcji zapalnej wokół guza;
4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne);
5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami;
6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4.
- C4,5,6.
- D1,3,5,6.
- E1,2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku:
- AAmbroise Parē.
- BTeodor Oehme.
- CAstley P. Cooper.
- DAntoni Bryk.
- EJózef Gasiński.
Poznaj poprawną odpowiedźToracenteza to:
- Anakłucie jamy opłucnej.
- Brodzaj diagnostyki obrazowej przezoskrzelowej.
- Cpobranie węzła chłonnego śródpiersiowego w raku płuca.
- Drodzaj mediastinoskopii w chorobach górnego odcinka przełyku.
- Emetoda oceny stopnia zaawansowania raka płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości?
- Arozległy naciek tkanek miękkich otaczających guz.
- Bnaciek struktur naczyniowo-nerwowych.
- Cniezastosowanie wstępnej chemioterapii w mięsakach drobnokomórkowych.
- Dbrak właściwej reakcji na wstępną chemioterapię w mięsakach kościopochodnych.
- Eguz olbrzymiokomórkowy (giant cell tumour).
Poznaj poprawną odpowiedźPo usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia należy zastosować:
- Apłat Estlandera.
- Bpłat Abbego.
- Cjednostronny płat wachlarzowy Gillesa.
- Dobustronne płaty Bernarda-Burowa.
- Ejednostronny płat policzkowy Szymanowskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźW guzie trzustki typu glucagonoma typowym objawem jest:
- Askłonność do zaparć.
- Bhipoglikemia.
- Cchoroba wrzodowa dwunastnicy.
- Dotyłość.
- Erumień nekrolityczny skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźW guzach neuroendokrynnych żołądka typu 1 (polipy z zanikowym nieżytem błony śluzowej żołądka) właściwym postępowaniem jest:
- Agastrektomia z limfadenektomią D 2.
- Bresekcja wpustu.
- Cpodanie inhibitorów pompy protonowej.
- Dobserwacja z regularną kontrolą endoskopową.
- Epodanie inhibitorów receptorów somatostatynowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole guza typu gastrinoma odsetek zmian złośliwych wynosi:
- A0%.
- B2-5%.
- C10-15%.
- D30-40%.
- E60-90%.
Poznaj poprawną odpowiedźW monitorowaniu guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego najczęściej stosuje się oznaczanie poziomu:
- Achromograniny A.
- BCEA.
- CCA-19.9.
- DhCG.
- ECa-125.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 2,5 cm, położony u jego podstawy, stan węzłów chłonnych nieznany, gdyż ich nie usuwano. Zalecane postępowanie to w pierwszym rzędzie:
- Aobserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT).
- Bleczenie analogami somatostatyny.
- Cprawostronna hemikolektomia z limfadenektomią.
- Dbadanie PET-Ga w celu oceny stopnia zaawansowania i ew. rozsiewu.
- Emonitorowanie poziomu chromograniny A w kierunku ew. wznowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynne hormonalnie guzy trzustki mogą wydzielać następujące hormony, z wyjątkiem:
- AACTH.
- Bparathormonu.
- Cwazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP).
- Dkalcytoniny.
- Ealdosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia guza neuroendokrynnego G1 (Ki-67: 1%) zlokalizowanego w ogonie trzustki o średnicy 7 mm choremu należy zaproponować:
- Aobserwację.
- Bleczenie radioizotopowe (PRRT).
- Cresekcję ogona trzustki wraz z guzem i śledzioną.
- Dpodanie analogów somatostatyny.
- Ecałkowite usunięcie trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do radykalnego leczenia chirurgicznego z powodu raka przełyku to:
1) progresja po przedoperacyjnej radio-chemioterapii;
2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza;
3) podeszły wiek chorego i zły stan sprawności ogólnej;
4) przerzuty do węzłów chłonnych podostrogowych;
5) rak połączenia przełykowo-żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych zastosowanie mają następujące badania, z wyjątkiem:
- Atomografii komputerowej.
- BFDG-PET-CT.
- CPET-CT z użyciem galu.
- Dscyntygrafii kości.
- Escyntygrafii receptorów somatostatynowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZa rozpoznaniem guza typu insulinoma przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
- Audokumentowanej hipoglikemii (stężenie glukozy poniżej 40 mg/dl).
- Bstężenia C-peptydu powyżej 200 pmol/l.
- Cachlorhydrii.
- Dstężenia pro-insuliny powyżej 5 pmol/l.
- Edodatniej „próby głodowej”.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka przełyku do podstawowych czynników rokowniczych dla przeżycia należą:
1) typ histologiczny;
2) głębokość naciekania;
3) przerzuty do węzłów chłonnych;
4) stan sprawności chorego;
5) zastosowanie radio-chemioterapii neoadjuwantowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na raka przełyku w dobrym stanie sprawności kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego, jeśli:
1) wykluczono obecność przerzutów odległych;
2) stwierdzono dwa ogniska raka wczesnego;
3) ognisko pierwotne zlokalizowane jest 3 cm od mięśnia pierściennogardłowego;
4) stopień zaawansowania określono jako ycT3 N1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChorego na dobrze zróżnicowanego raka żołądka o zaawansowaniu cT1aN0 o średnicy 1 cm, bez owrzodzenia należy leczyć:
1) endoskopowo;
2) chemioterapią indukcyjną;
3) usuwając cały żołądek w przypadku wieloogniskowości raka;
4) wykonując limfadenektomię o zakresie większym niż D2;
5) chemioterapią uzupełniającą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na zaawansowanego raka żołądka, u którego w tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej nie wykryto przerzutów odległych (cM0) należy:
1) wykonać laparoskopię diagnostyczną;
2) w pierwszej kolejności wykonać gastrektomię, bez względu na objawy;
3) rozważyć wykonanie operacji, jeśli zaburzona jest drożność przewodu pokarmowego, zwłaszcza w okolicy odźwiernika;
4) w pierwszej kolejności wykonać resekcję żołądka, przy objawach krwotoku;
5) rozważyć zastosowanie chemioterapii przedoperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo każdej z następujących lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka:
1) pień trzewny;
2) tętnica wątrobowa wspólna;
3) tętnica śledzionowa;
4) krzywizna mniejsza;
a) 8;
b) 9;
c) 11;
d) 3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a, 2c, 3d, 4b.
- B1d, 2b, 3d, 4a.
- C1d, 2c, 3a, 4b.
- D1b, 2a, 3c, 4d.
- E1d, 2b, 3a, 4c.
Poznaj poprawną odpowiedźW aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, przerzuty odległe M1 rozpoznaje się, gdy stwierdzono:
1) przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersiowych dolnych;
2) przerzuty w węzłach chłonnych krezkowych górnych;
3) przerzuty w węzłach chłonnych pododźwiernikowych;
4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej;
5) przerzut do sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na czerniaka skóry łopatki lewej pT2a po dodatniej biopsji węzła wartowniczego pachy lewej z przerzutem o wielkości 0,8 mm należy:
- Aomówić z pacjentem brak korzyści z uzupełniającej limfadenektomii i zaproponować ścisłą kontrolę z oceną ultrasonograficzną węzłów chłonnych spływu chłonnego co 4 miesiące oraz udzielić porady odnośnie profilaktyki związanej z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe.
- Brutynowo kwalifikować chorego do uzupełniającej limfadenektomii.
- Czakwalifikować chorego do uzupełniającej radioterapii.
- Dw każdym przypadku kwalifikować chorego do badania PET-TK.
- Ew czerniakach pT2a żadne dodatkowe badania nie są konieczne.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko rozwoju raka trzustki u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki:
1) jest 2,5-krotnie większe niż w populacji ogólnej;
2) jest podobne jak w populacji ogólnej;
3) ma bezpośredni związek z mutacją genu APC;
4) ma bezpośredni związek z mutacją genu PRSS1;
5) o etiologii dziedzicznej wynosi ponad 50% w ciągu życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do pankreatoduodenektomii obejmują:
1) raka przewodowego głowy trzustki;
2) raka brodawki Vatera;
3) raka proksymalnego odcinka drogi żółciowej;
4) raka dwunastnicy;
5) torbiel pozapalną głowy trzustki z poziomem CA19-9 > 37 j.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka trzustki po resekcji trzustki, stosuje się chemioterapię uzupełniającą:
1) nawet do 3 miesięcy po operacji;
2) przez okres 6 miesięcy;
3) wg schematu FOLFIRONOX;
4) epirubicyną w monoterapii;
5) chemioterapia pooperacyjna nie znajduje zastosowania u tych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej;
3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych;
5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T-VEC czy elektrochemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo stwierdzeniu w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowie czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy oraz bez klinicznej limfadenopatii należy wykonać:
- Aultrasonografię węzłów chłonnych szyjnych i przy prawidłowym wyniku docięcie blizny do marginesu 1 cm z biopsją węzła wartowniczego z zastosowaniem techniki SPECT-CT.
- Btomografię komputerową całego ciała i przy prawidłowym wyniku docięcie blizny do marginesu 2 cm.
- CPET-CT.
- Delektywną limfadenektomię szyjną.
- Ejednie radykalne docięcie blizny z marginesem 1 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia klinicznego przerzutu do węzła chłonnego pachwiny z czerniaka skóry o nieznanym ognisku pierwotnym u chorego, u którego w badaniu przedmiotowym i badaniach obrazowych nie stwierdza się przerzutów odległych, zaleca się:
- Azakwalifikować chorego niezwłocznie do immunoterapii.
- Bwykonać radykalną limfadenektomię pachwinowo-biodrową, oznaczyć status mutacji BRAF i w zależności od niego kwalifikować chorego do leczenia uzupełniającego terapią ukierunkowaną molekularnie lub immunoterapią przez rok.
- Czastosować uzupełniającą immunoterapię.
- Dwykonać limfadenektomię pachwinową.
- Eprzy dodatnim wyniku mutacji BRAF zastosować inhibitory BRAF.
Poznaj poprawną odpowiedźChory w wieku 75 lat z rakiem z komórek Merkla zlokalizowanym na skórze policzka lewego po wycięciu ogniska pierwotnego o wielkości 1 cm, bez klinicznych i w badaniach obrazowych cech przerzutów odległych powinien:
- Azostać zakwalifikowany do uzupełniającej radioterapii na obszar policzka i węzłów chłonnych szyjnych lewych.
- Bbyć poddany badaniu w kierunku zakażenia wirusem polioma.
- Cbyć poddany uzupełniającej immunoterapii.
- Dbyć poddany biopsji węzła wartowniczego oraz szerokiemu (do uzyskania marginesu co najmniej 1 cm) wycięciu blizny.
- Ezakwalifikowany do elektywnej limfadenektomii szyjnej ze względu na agresywny przebieg tego nowotworu i istotne ryzyko przerzutowania.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem do wątroby powinien być:
- Apoddany radykalnej metastazektomii i ścisłej obserwacji.
- Bzakwalifikowany do leczenia sunitynibem.
- Czakwalifikowany do leczenia imatynibem, a w przypadku utrzymującej się odpowiedzi na leczenie można rozważyć metastazektomię.
- Dbezwzględnie poddany oznaczeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
- Epoddany ocenie rodzaju mutacji KIT i w zależności od tego wyniku leczony imatynibem lub sunitynibem.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniego mężczyzny stwierdzono wolno rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxoid liposarcoma o niskim odsetku komponentu okrągłokomórkowego, bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja miejscowa mięsaka z fragmentem mięśnia i dalsza ścisła kontrola.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Camputacja udowa.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem koń- czyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku piersi u ciężarnej:
1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się badanie usg piersi, mammografię oraz biopsję gruboigłową;
2) jeżeli istnieją wskazania, to można stosować się leczenie systemowe - chemioterapię już w I trymestrze ciąży;
3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologicznopołożniczym;
4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia;
5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu (lub na mm kwadratowy);
2) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
3) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest jedynie od stopnia ryzyka pierwotnego GIST;
4) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest regorafenib;
5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, w której w badaniu molekularnym nie stwierdza się występowania mutacji KIT/PDGFRA;
6) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5,6.
- D2,3,4,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja łopatki z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Camputacja kończyny górnej wraz z łopatką.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka;
2) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH;
3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST;
4) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję;
5) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 67, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Raport histopatologiczny: Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26mm, oraz 1,5 mm ognisko raka inwazyjnego NST. Wycięcie radykalne – R0, ocenione marginesy od strony godz. 12 0,05 cm, pozostałe marginesy powyżej 5 mm. W raku inwazyjnym oceniono następujące parametry: G1, ER 100%, PGR 70%, HER2-3+, Ki67 20%. Węzeł wartowniczy bez przerzutu raka. pT1aN0M0. Jako leczenie pooperacyjne zalecana jest:
- Aradioterapia i hormonoterapia.
- Bchemioterapia, hormonoterapia i radioterapia.
- Cchemioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną, hormonoterapia i radioterapia.
- Ddocięcie marginesów oraz chemioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną, hormonoterapia i radioterapia.
- Echora nie wymaga dalszego leczenia uzupełniającego.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia uzupełniająca u chorych po mastektomii jest wskazana w przypadku:
1) obecności przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych;
2) obecności przerzutów w 1-3 węzłach chłonnych, przy współistnieniu innych niekorzystnych czynników (wiek < 40 lat, ER(-), G3, naciekanie naczyń limfatycznych, naciekanie przez torebkę węzła);
3) guza pierwotnie kwalifikowanego jako cT4;
4) każdej chorej po przedoperacyjnym leczeniu systemowym;
5) każdego raka przedinwazyjnego (DCIS).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 67, zgłosił się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzęku piersi prawej. Matka i siostra pacjenta zmarły z powodu raka piersi. Klinicznie stwierdzono: guz 3 cm oraz powiększone w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobojczyka po stronie prawej. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych nadobojczykowych – komórki nowotworowe. W wykonanym hist.-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER- 0%, PgR- 0%, HER2-(0), Ki67- 100%. Zalecanym postępowaniem jest:
- Aradykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia.
- Bchemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia.
- Cchemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia.
- Dchemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia.
- Echemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania kapecytabiny.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym kryterium włączenia terapii celowanej z wykorzystaniem przeciwciał anty-EGFR w leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego (cecha M1) jest wykluczenie mutacji w genach KRAS, NRAS i BRAF. Materiałem pozwalającym na dokonanie tej oceny jest:
- Apróbka krwi obwodowej chorego.
- Bwycinek tkankowy ze ściany jelita grubego.
- Cbiopsja cienkoigłowa guza nowotworowego. z tkanki nowotworowej.
- Dpróbka DNA chorego.
- Eutrwalony materiał pochodzący
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami immunohistochemicznymi ukierunkowującymi rozpoznanie nowotworu neuroendokrynnego jelita grubego są dodatnie oznaczenia:
- ACD3, BCL2.
- BKi-67, CD20.
- CKRAS, BRAF.
- DCK20, CDX2.
- Esynaptofizyny, chromograniny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 65, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyczuwalny guz wielkości 28 mm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 25 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym hist.-pat. guza piersi: Rak zrazikowy, G2, ER-60%, PgR- 50%, HER2-(1+), Ki67-14 %. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi, jednak pierwotna operacja związana jest z niekorzystnym efektem kosmetycznym. Zalecanym postępowaniem w takiej sytuacji jest:
1) chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia;
2) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia;
3) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia;
4) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi są:
1) decyzja chorej;
2) „rak zapalny” jako pierwsze leczenie onkologiczne;
3) brak możliwości leczenia oszczędzającego;
4) rak piersi u ciężarnej;
5) rozpoznanie guza liściastego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,3.
- D1,2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby doszło już do wystąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu:
1) wybór odpowiedniej strategii leczenia należy do samodzielnej decyzji lekarza onkologa i zależy od stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów;
2) jest we wszystkich przypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest zmniejszenie nasilenia dolegliwości;
3) główną metodą postępowania jest leczenie systemowe;
4) leczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a także jako postępowanie paliatywne, np. w przypadku dolegliwości bólowych lub krwawień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem pozwalającym na postawienie rozpoznania raka gruczołowego jelita grubego jest:
- Akolonoskopia.
- Btomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem dożylnym.
- Crezonans elektromagnetyczny (MRI) miednicy.
- Dwynik patomorfologiczny biopsji guza lub usuniętego preparatu jelita.
- Edowolne z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2 oznacza obecność przerzutów:
- Aw 3 regionalnych węzłach chłonnych.
- Bw co najmniej 4 regionalnych węzłach chłonnych.
- Cw węzłach chłonnych pachwinowych.
- Dw węzłach przestrzeni zaotrzewnowej.
- Ew węzłach chłonnych położonych poza obszarem mezorektum.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych badań nie wchodzi w skład rutynowo wykonywanych w trakcie czynnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu raka odbytnicy?
- Akolonoskopia.
- Boznaczenie CEA.
- CPET-CT.
- DTK jamy brzusznej.
- ETK miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźArgumentem przemawiającym za odroczeniem operacji o 4-8 tygodni u chorego na raka odbytnicy poddanemu napromienianiu pięcioma frakcjami po 5 Gy jest:
- Amniejsza toksyczność leczenia.
- Bstarszy wiek chorego. marginesu resekcji.
- Cwiększa szansa na regresję guza.
- Dzagrożenie chirurgicznego
- Ekażdy z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wskazującym na brak radykalności leczenia endoskopowego w przypadku raka gruczołowego w polipie okrężnicy nie jest:
- Aniski stopień dojrzałości raka – G3.
- Bangioinwazja.
- Cmargines polipektomii < 1 mm.
- Dwielkość usuniętego polipa ≥ 2 cm.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania IIC raka okrężnicy opisywany jest cechami:
- AT2 N0 M0.
- BT3 N0 M0.
- CT4a N0 M0.
- DT4b N0 M0.
- Ekażdy T N1c M0.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność przerzutów raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w węzłach biodrowych zewnętrznych, pachwinowych, węzłach mezorektum i/lub biodrowych wewnętrznych oznaczana jest jako cecha:
- AN1a.
- BN1b.
- CN1c.
- DN2.
- EN3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania cT2 N0 M0 leczeniem z wyboru jest:
- Aradykalne wycięcie miejscowe.
- Bradio-chemioterapia.
- Cratujące leczenie chirurgiczne w postaci amputacji brzuszno-kroczowej.
- Dbrachyterapia z konsolidacyjną chemioterapią.
- Ewielolekowa chemioterapia, a następnie wycięcie miejscowe zmian resztkowych.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy, po napromienianiu 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii poddany został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N1c oznacza:
- Aguz naciekający błonę mięśniową właściwą i występowanie przerzutów w 1-2 węzłach chłonnych.
- Bguz naciekający błonę mięśniową właściwą i występowanie przerzutów w 3 węzłach chłonnych.
- Cguz naciekający tkankę tłuszczową okołoodbytniczą i występowanie przerzutów w co najmniej 7 węzłach chłonnych.
- Dguz naciekający błonę mięśniową właściwą i występowanie przerzutów w co najmniej 7 węzłach chłonnych.
- Estan po leczeniu skojarzonym - guz nacieka tkankę tłuszczową około odbytniczą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowotworu w tkance tłuszczowej około odbytniczej bez zajęcia węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni chory ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, dochodzącym do zwieracza, ruchomym, okrężnie obejmującym 1/3 obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako T2 N0. W badaniach dodatkowych M0. CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zaproponować temu choremu?
- AASAR (APR).
- Bkrótką radioterapię przedoperacyjną i zabieg.
- Cdługą radio-chemioterapię i po 6 tyg. zabieg operacyjny TaTM
- Dskojarzoną długą radio-chemioterapię i obserwację (watch and wait).
- Emiejscowe wycięcie i radioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 6 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 2 cm. W obrazie MRI i USG transrektalnym z naciekiem powierzchownym błony podśluzowej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?
- Aradioterapię.
- BTaTME.
- Cradiochemioterapię i obserwację.
- Dprzezodbytową ablację guza.
- Ewycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrowych tkanek (TEM, TAMIS) i ścisłą obserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 50 z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej – bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej – guz od 10 do 15 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA – 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:
- AIIA.
- BIIB.
- CIIC.
- DIIIA.
- EIIIC.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 10 mm) naciekanie tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej i patologicznie powiększone liczne (n>7) węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego?
- AcT3N1M0.
- BcT3N2bM0.
- CcT4aN1M0.
- DcT4aN2aM0.
- EcT3N2aM1.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania IIIB raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy:
1) T1 N1 M0;
2) T2 N1a M0;
3) T1 N2b M0;
4) T2 N2a M0;
5) T4a N1 M0.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, okrężnym, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, badaniem per rectum stwierdza się guz o ograniczonej ruchomości. Zawansowanie raka w ocenie MRI to cT3N2bM0. Jakie leczenie należy wdrożyć?
- Aprzednia resekcja z następową radio- i chemioterapią.
- Bprzedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia.
- Cprzezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemio- radioterapią.
- Dneoadjuwantowa radio-chemioterapia i po 6 -8 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową chemioterapią.
- Ewytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnie obowiązującej klasyfikacji klinicznej TNM z 2018 r. (cTNM) roku dotyczącej raka piersi zapis określający stopień zaawansowania „III B” oznacza:
- AT2,N1,M0.
- BT3,N0-2,M1.
- CT4,N1,M1.
- DT4,N0-2,M0.
- ET1-3,N3,M0.
Poznaj poprawną odpowiedźMiejscowe wycięcie raka gruczołowego odbytnicy, położonego w odcinku pozaotrzewnowym, może być przeprowadzone przy zachowaniu następujących warunków:
1) guz do 3 cm średnicy;
2) T1 - Sm1;
3) G1;
4) N0;
5) V1, Pn1;
6) ujemny margines wycięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,6.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4,5,6.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po leczeniu radio-chemioterapią jest:
- Abrzuszno-krzyżowa (kroczowa) amputacja odbytnicy.
- Bbrachyterapia.
- Cprzedoperacyjna RT 5x5 Gy i operacja.
- Dpróba miejscowego wycięcia wznowy.
- Ekolostomia i chemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza?
- Astopień IIIC zaawansowania klinicznego.
- Bguz nacieka głęboko tkankę tłuszczową okołoodbytniczą, bez przerzutów do węzłów chłonnych.
- Cstopień IIC zaawansowania klinicznego.
- Dguz powodujący perforację otrzewnej trzewnej, bez przerzutów w węzłach chłonnych.
- EIV stopień zaawansowania klinicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźStan przednowotworowy piersi to:
- Azmiana miejscowa związana ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka piersi.
- Batypowy rozrost przewodowy piersi.
- Cpłaska atypowa zmiana nabłonkowa (flat epithelial atypia).
- Dodrębna jednostka chorobowa, w przebiegu której istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia raka piersi.
- Ebrodawczak atypowy.
Poznaj poprawną odpowiedźParametr określający aktywność mitotyczną różnicującą typ luminalny A i B raka piersi w przypadku klasyfikacji molekularnej to:
- AMIB, a wartość graniczna to 35 mitoz/HBF.
- BKi67, a wartość graniczna to 14%.
- CMI, a wartość graniczna to 20%.
- DIM, a wartość graniczna to 10 mitoz/mm2.
- EHER2, a wartość graniczna to +++.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVa wynosi:
- Amniej niż 2%.
- Bmiędzy 2% a 10%.
- Cmiędzy 10% a 25%.
- Dmiędzy 25% a 50%.
- Emiędzy 25% a 75%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech typowych dla charakterystyki klinicznej i leczenia chorych na guza liściastego nie należy:
- Adwufazowy charakter wzrostu.
- Brozprężający typ wzrostu.
- Cprzerzutowanie drogą krwi.
- Dprzedoperacyjne leczenie systemowe w celu zmniejszenia guza.
- Etransformacja złośliwa komponentu mezenchymalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźNerw piersiowy długi:
1) zaopatruje mięsień zębaty przedni;
2) zaopatruje mięsień najszerszy grzbietu;
3) zaopatruje mięsień piersiowy mniejszy;
4) uszkodzony powoduje odstawanie łopatki („łopatka skrzydlata”);
5) nie ma znaczenia klinicznego i w przypadku III stopnia zaawansowania powinien być usunięty w czasie limfadenektomii pachowej;
6) uszkodzony powoduje zaburzenie ruchu „sięgania do tylnej kieszeni spodni”;
7) uszkodzony powoduje zanik mięśnia piersiowego uniemożliwiając implantację subpektoralną protezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,6.
- D3,5.
- E3,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród chorych na raka piersi osoby będące nosicielami mutacji BRCA1/2 stanowią:
- A1-3%.
- B3-5%.
- C5-15%.
- D15-25%.
- E25-40%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe zdanie dotyczące nadzoru endoskopowego po operacyjnym leczeniu chorych na raka jelita grubego:
- Apełna kolonoskopia powinna być przeprowadzona przed operacją lub 3-6 miesięcy po operacji, jeśli nie wykonano kolonoskopii przedoperacyjnej.
- Bpełna kolonoskopia powinna być przeprowadzona po roku od operacji lub po roku od pierwszej, pooperacyjnej kolonoskopii.
- Cjeśli pooperacyjna kolonoskopia jest prawidłowa, to następną powinno się wykonać po 10 latach.
- Dpo niskiej przedniej resekcji odbytnicy bez usunięcia mezorektum lub neoadjuwantowej radiochemioterapii powinno się wykonywać rektoskopię lub endosonografię odbytnicy co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2 lata po leczeniu.
- Ejeśli druga pooperacyjna kolonoskopia jest prawidłowa, to kolejną powinno się wykonać po 5 latach od poprzedniej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedinwazyjnego raka zrazikowego:
- Auważany jest za wskaźnik podwyższonego ryzyka zachorowania na raka inwazyjnego (zarówno zrazikowego, jak przewodowego).
- Bcharakteryzuje się skłonnością do występowania obustronnego i wieloogniskowego.
- Crozwija się zazwyczaj z proksymalnych odcinków przewodów wyprowadzających gruczołu sutkowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Awykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej.
- Bwykazuje związek z wirusem polioma i narażeniem na promieniowanie ultrafioletowe.
- Cczęściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym.
- Du chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych.
- Emediana wieku zachorowań przypada na trzecią dekadę życia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej chorej rasy kaukaskiej z licznymi uszkodzeniami posłonecznymi skóry stwierdza się perłowo-różową zmianę wielkości 5 mm na lewym ramieniu. Jaki jest kolejny, właściwy krok postępowania?
- Aścisła obserwacja.
- Bwycięcie z marginesem kilku mm.
- Cradioterapia.
- Dbiopsja nacinająca.
- Ebiopsja węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźObowiązkowe cechy mikroskopowe oceniane w raporcie histopatologicznym przy rozpoznaniu pierwotnego czerniaka obejmują wszystkie poniższe parametry, z wyjątkiem:
- Agrubości nacieku wg Bresowa.
- Bpoziomu nacieku wg Clarka.
- Cobecności lub braku owrzodzenia.
- Dliczby figur podziału na 1 mm2.
- Emarginesu wycięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktualnej klasyfikacji TNM raków, które powstały w obrębie żołądka ponad 2 cm od połączenia przełykowo- żołądkowego (C16.0):
1) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków żołądka nawet wtedy, gdy obejmują połączenie przełykowo-żołądkowe;
2) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków przełyku;
3) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły chłonne ok. pnia trzewnego;
4) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły okołoprzełykowe szyi;
5) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły nadobojczykowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóremu z poniżej prezentowanych chorych na gruczolakoraka stercza można zaproponować „aktywną obserwację”?
- Achoremu lat 70 z poziomem PSA 2,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+3 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 2 bioptatach spośród 12 pobranych na długości ok 20 % pobranego wycinka.
- Bchoremu lat 70 z poziomem PSA 14,9 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 4+4 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 2 bioptatach spośród 12 pobranych.
- Cchoremu lat 55 z poziomem PSA 2,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 5+5 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 3 bioptatach spośród 12 pobranych.
- Dchoremu lat 50 z poziomem PSA 6,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+4 oraz obecnością komórek nowotworu we wszystkich bioptatach spośród 12 pobranych.
- Echoremu lat 60 z poziomem PSA 29,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+3 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 4 bioptatach spośród pobranych 12.
Poznaj poprawną odpowiedźW zróżnicowanym raku tarczycy wskazaniem do wtórnej limfadenektomii bocznej szyi jest:
1) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym wariantu wysokokomórkowego raka brodawkowatego tarczycy;
2) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 3 węzłach chłonnych bocznych szyi < 2 mm w największym wymiarze, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego z wysokim pooperacyjnym stężeniem tyreoglobuliny, który może być leczony uzupełniająco I-131;
3) stwierdzenie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym nacieku pozatarczycowego do mięśni szkieletowych;
4) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 6 węzłach chłonnych bocznych szyi średnicy 1 mm, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego, który może być leczony uzupełniająco I-131;
5) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutu do węzła bocznego szyi średnicy > 1 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B2,5.
- C4,5.
- D1,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego u chorych na raka kolczystokomórkowego skóry:
- Astopień histologicznego zróżnicowania G2.
- Bgrubość guza 1 mm.
- Cbrzeg guza dobrze, ostro odgraniczony.
- Dśrednica guza 10 mm w lokalizacji na twarzy.
- Eśrednica guza 5 mm w lokalizacji na twarzy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku guza typu insulinoma, o ile to możliwe, leczenie operacyjne polega na jego wyłuszczeniu, gdyż:
- Aguz ten rzadko daje przerzuty i miejscowe wycięcie daje z reguły całkowite wyleczenie.
- Bobjawowe guzy tego typu (hipoglikemia) świadczą pośrednio o rozsiewie choroby i zabieg ma na celu tylko zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych.
- Crozleglejszy zabieg nieuchronnie powoduje cukrzycę i konieczność stałego przyjmowania insuliny.
- Dlokalne wycięcie guza umożliwia skuteczniejsze leczenie lekami hiperglikemizującymi.
- Ezabieg tego typu jest tylko przygotowaniem do leczenia radioizotopowego.
Poznaj poprawną odpowiedźSkojarzone leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku:
- Apolega na stosowaniu radiochemioterapii przedoperacyjnej i pooperacyjnej po resekcji.
- Bw ramach radiochemioterapii wymaga zastosowania monoterapii cisplatyną.
- Cw przypadku szyjnej lokalizacji raka wymaga objęcia pól nadobojczykowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole polipowatości rodzinnej (ang. familial adenomatous polyposis; FAP) uwarunkowanym germinalną mutacją genu APC występuje:
- Awariant sitowato-morulowaty (ang. cribriform-morular) raka brodawkowatego tarczycy.
- Bwariant pęcherzykowy raka brodawkowatego tarczycy.
- Crak rdzeniasty tarczycy.
- Drak pęcherzykowy tarczycy.
- Erak anaplastyczny tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźPalenie tytoniu i spożywanie alkoholu to główne przyczyny rozwoju raków jamy ustnej, podobnie jak w przypadku pozostałych nowotworów płaskonabłonkowych górnego odcinka drogi pokarmowej i dróg oddechowych. Ich skojarzone działanie daje efekt synergistyczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników etiopatogenetycznych rozwoju raków jamy ustnej:
- Ajama ustna to jedno z miejsc silnie narażonych na działanie szkodliwych czynników zewnętrznych.
- Bczynniki fizyczne sprzyjające kancerogenezie to zmiany temperatury o dużych amplitudach i mikrourazy spowodowane oparzeniem.
- Cczynniki chemiczne sprzyjające kancerogenezie to poza dymem tytoniowym i alkoholem, konserwanty zawarte w pożywieniu.
- Durazy mechaniczne sprzyjające kancerogenezie to wielokrotne błahe przygryzienia, źle dopasowane protezy i aparaty ortodontyczne, inne czynniki przewlekłe drażniące jak schorzenia przyzębia i brak higieny jamy ustnej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjna radioterapia w grasiczakach:
- Anie jest zalecana po resekcji R0 nowotworu w stopniu zaawansowania II.
- Bw przypadku resekcji R1 polega na zastosowaniu dawki 50-54 Gy.
- Cnie powinna obejmować elektywnego napromieniania nadobojczykowych węzłów chłonnych.
- Dprawidłowe odpowiedzi B i C.
- Eprawidłowe odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźMammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następujących projekcjach:
- Akraniokaudalnej i przedniotylnej.
- Blatermedialnej i skośnej.
- Cskośnej i przedniobocznej.
- Dbocznoprzyśrodkowej i przedniotylnej.
- Ekraniokaudalnej i skośnej.
Poznaj poprawną odpowiedźNazwa BI-ALCL dotyczy:
- Apostaci specjalnej raka piersi.
- Bchłoniaka piersi.
- Człośliwej postaci guza liściastego piersi.
- Draka przedinwazyjnego piersi.
- Emoże dotyczyć wszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy:
- Aguzy poniżej 4 cm, nieczynne hormonalnie, nie stanowią wskazania do leczenia chirurgicznego.
- Bguzy nadnercza prawego wykrywane są zwykle w badaniu USG jamy brzusz- nej, natomiast w przypadku guzów nadnercza lewego konieczne jest wykonanie badania CT.
- Cbadanie MRI pozwala odróżnić niezłośliwe gruczolaki nadnercza od zmian złośliwych z czułością i swoistością sięgającą 100%.
- Dw wypadku trudności diagnostycznych w badaniach obrazowych zalecane jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej.
- Ew raku kory nadnerczy zalecaną jest klasyczna operacja otwarta, techniki laparoskopowe są rzadziej stosowane.
Poznaj poprawną odpowiedź