Lekiem pierwszego wyboru w ambulatoryjnej terapii pozaszpitalnego, nieciężkiego, pneumokokowego zapalenia płuc u osoby dorosłej jest:
- Aamoksycylina 3 x 500 mg.
- Bamoksycylina 3 x 1000 mg.
- Camoksycylina + kwas klawulanowy 3 x 500 + 125 mg.
- Damoksycylina + kwas klawulanowy 3 x 875+125 mg.
- Elewofloksacyna 1 x 500 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta w wieku 60 lat z rozpoznaniem POChP, u którego planuje się lobektomię górną prawą z powodu raka płuca, w trakcie kwalifikacji do zabiegu w pierwszej kolejności należy wykonać:
1) bodypletyzmografię;
2) gazometrię;
3) ocenę pojemności dyfuzyjnej płuc;
4) sercowo-płucny test wysiłkowy;
5) spirometrię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym uzupełnieniem cisplatyny w schemacie dwulekowym, stosowanym w leczeniu raka gruczołowego płuca w stopniu IV, u pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 1) , jest dołączenie:
- Aetopozydu.
- Bdocetakselu.
- Cgemcytabiny.
- Dpemetreksedu.
- Ewinorelbiny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta w wieku 62 lat w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0), z rozpoznaniem raka gruczołowego płata górnego płuca lewego w postaci 2,5 cm guza, obwodowo zlokalizowanego, z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą. W badaniu patologicznym potwierdzono rozpoznanie i wielkość guza, lokalizację podopłucnową bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia, nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Właściwym postępowaniem będzie:
- Aokresowa ocena tomograficzna.
- Bchemioterapia uzupełniająca.
- Cradioterapia uzupełniająca.
- Dchemioradioterapia uzupełniająca.
- Eocena markerów predykcyjnych i zastosowanie odpowiedniego do wyniku, uzupełniającego leczenia celowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych materiałów wykorzystywane są do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?
- Aplwocina, mocz.
- Bkrew, mocz.
- Ckrew, popłuczyny żołądkowe.
- Dplwocina, popłuczyny żołądkowe.
- Epłyn z opłucnej, krew.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji stwierdzenia obecności rearanżacji w genie kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK), u pacjenta z gruczolakorakiem płuca w IV stopniu zaawansowania, w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie jednym z następujących leków:
1) afatynib;
2) alektynib;
3) atezolizumab;
4) erlotynib;
5) kryzotynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C3,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowaną terapią dla pacjenta w wieku 56 lat w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0/1), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,5 cm guza z przerzutowymi węzłami chłonnymi wnęki i śródpiersia grupy 10R, 7, 4R i 2R, bez przerzutów odległych, będzie:
- Aleczenie chirurgiczne.
- Bleczenie chirurgiczne z uzupełniającą chemioterapią.
- Cradioterapia radykalna.
- Dchemioradioterapia radykalna.
- Echemioterapia paliatywna.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem predykcyjnym, który należy oznaczyć i wziąć pod uwagę przed wdrożeniem pierwszej linii leczenia systemowego płaskonabłonkowego raka płuca, w IV stopniu zaawansowania wg TNM, u osoby aktywnie palącej papierosy z wywiadem 30 paczkolat, jest:
- Aekspresja białka CTLA-4.
- Bekspresja białka PD-L1.
- Cmutacja w genie EGFR.
- Drearanżacja genu ALK.
- Erearanżacja genu ROS-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego u chorych na POChP (wg raportu GOLD 2019):
1) u chorych z kategorii A pierwszy wybór stanowi lek rozkurczający oskrzela - krótko lub długo działający β2-agonista;
2) wziewny kortykosteroid w połączeniu z długo działającym lekiem przeciwcholinergicznym powinny być stosowane w kategorii C;
3) w POChP nie można stosować wilanterolu w połączeniu z furoinianem flutykazonu w jednym inhalatorze;
4) w kategorii D można stosować długo działający lek przeciwcholinergiczny sam lub w połączeniu z długo działającym β2-agonistą;
5) w kategorii D stosowanie wziewnego kortykosteroidu należy rozważyć, gdy liczba eozynofilii we krwi wynosi ≥ 300 komórek/µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń POChP wg GOLD 2019:
1) każde zaostrzenie POChP skraca czas do kolejnego zaostrzenia i pogarsza wartość FEV1 średnio o 7 ml;
2) kwalifikacja pacjenta do grupy A, B, C, D opiera się na ocenie ryzyka zaostrzeń i nasilenia objawów z zastosowaniem skali CAT i MRC;
3) beklometazon/glikopyronium/formoterol w jednym inhalatorze to pierwszy wybór leczenia POChP;
4) nie ma metody, która pozwala przewidzieć ryzyko wystąpienia zaostrzeń POChP;
5) skala MRC i test CAT dobrze korelują z innymi wskaźnikami stanu zdrowia i ryzykiem zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia POChP:
1) charakteryzuje się zwiększeniem duszności, nasilonym kaszlem i odkrztuszaniem ropnej wydzieliny;
2) zatorowość płucna nie wpływa na pogorszenie stanu klinicznego u chorych na POChP;
3) zaostrzeniom zapobiegają: profilaktyka zakażeń (np. szczepienia przeciwko grypie i streptokokom), zaprzestanie palenia tytoniu i rehabilitacja oddechowa;
4) prawidłowo leczone zaostrzenia POChP nie pogarszają jakości życia i nie wpływają na wskaźniki wentylacji;
5) zaostrzenie może być stwierdzone w trakcie samooceny przeprowadzonej przez pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie w zaostrzeniach POChP polega na stosowaniu:
1) koniecznie krótko działającego β2-agonisty z inhalatora ze spejserem lub w nebulizacji;
2) antybiotyku, jeśli pacjent odkrztusza ropną wydzielinę lub wymaga mechanicznej wentylacji;
3) w zakażeniach bakteryjnych w leczeniu ambulatoryjnym amoksycyliny lub amoksycyliny z kwasem klawulanowym u chorego zaostrzeniami < 1/rok;
4) wyłącznie wziewnych kortykosteroidów z nebulizatora lub dożylnych a nie doustnych, ponieważ dają liczne objawy;
5) fluorochinolonów oddechowych jako leków pierwszego rzutu w leczeniu ambulatoryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania spirometrycznego i przebiegu klinicznego w POChP:
1) nawet w łagodnej POChP po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC nie ulega normalizacji;
2) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc może być prawidłowa, a tylko w zaostrzeniu obniża się FEV1 i FEV/FVC;
3) pacjenci w stadium D mają częste zaostrzenia ≥ 2 w ciągu 12 mies. i duszność w skali MRC ≥ 2 punktów a wartość CAT ≥ 10 punktów;
4) wskaźnik BODE określa 4-letnią przeżywalność na podstawie wartości FEV1, nasilenia duszności w skali MRC, dystansu 6-minutowego chodu i wartości BMI;
5) badanie spirometryczne nie musi być wykonywane dla rozpoznania POChP, bo lepiej tę chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP jako systemowej choroby zapalnej:
1) rozwój raka płuca u chorych na POChP wynika z przewlekłego zapalenia i stresu oksydacyjnego z ważną rolą czynnika NF-κβ, który łączy ścieżki zapalenia z nowotworzeniem;
2) następstwem zapalenia systemowego są zanik i zaburzenia czynności mięśni szkieletowych, ubytek masy ciała;
3) w POChP nie stwierdza się zwiększonej gotowości prozakrzepowej, osteoporozy, depresji, niedokrwistości;
4) chorzy na POChP i z objawami niewydolności krążenia nie mogą być przewlekle leczeni inhibitorami konwertazy angiotensyny;
5) markery odpowiadające za zapalenie systemowe to głównie: białko C-reaktywne, czynnik martwicy nowotworu α (TNF-α), interleukina-6, fibrynogen.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia POChP wg wytycznych GOLD 2019:
1) wziewne kortykosteroidy mogą być stosowane w małych dawkach jako jedyne leki w przewlekłym leczeniu;
2) rehabilitacja oddechowa powinna być stosowana u wszystkich ze zwiększonym prawdopodobieństwem zaostrzeń i objawami POChP;
3) czas trwania programu rehabilitacyjnego nie może być dłuższy niż 6 tygodni;
4) w terapii antynikotynowej należy stosować edukację i farmakoterapię np. warenikliną;
5) właściwe odżywianie ma istotne znaczenie, ponieważ mała masa ciała wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy sarkoidozy:
1) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami;
2) choroba rozwija się u osób z predyspozycją genetyczną, prawdopodobnie jako reakcja na nieznany antygen;
3) sarkoidoza nie występuje rodzinnie;
4) TNF-α nie ma znaczenia w patogenezie sarkoidozy;
5) sarkoidoza może rozwijać się gwałtownie po leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C interferonem α (IFN-α).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klinicznego przebiegu sarkoidozy:
1) ostrą postacią sarkoidozy jest rumień guzowaty, który stanowi element zespołu Lӧfgrena;
2) zmiany w sercu mogą występować w każdym okresie, również u chorych bez zmian w innych narządach;
3) zmiany w narządzie wzroku dotyczą 20-50% chorych i mogą poprzedzać pojawienie się innych objawów choroby;
4) samoistna remisja dotyczy ≤ 50% chorych ze świeżo rozpoznaną ostrą postacią sarkoidozy;
5) zmiany w układzie nerwowym sprowadzają się tylko do zajęcia nerwów czaszkowych łokciowych, skokowych, nadgarstkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian zapalnych w sarkoidozie:
1) w BAL-u stosunek CD4+/CD8+ > 3,5 charakteryzuje się wysoką swoistością;
2) za akumulację limfocytów w narządach odpowiada oporność limfocytów na apoptozę;
3) charakterystyczną cechą ziarniniaka sarkoidalnego jest serowacenie;
4) w zapaleniu dominującą rolę odgrywają limfocyty Th1 i makrofagi przekształcające się w komórki nabłonkowate;
5) w sarkoidozie nie dochodzi do włóknienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu uniknięcia działań niepożądanych pemetreksedu, stosowanego w leczeniu raka płuca, należy profilaktycznie stosować:
1) deksametazon;
2) kwas foliowy;
3) witaminę D;
4) witaminę B12;
5) zwiększone nawodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania sarkoidozy:
1) podstawą rozpoznania jest typowy obraz kliniczny i radiologiczny z wynikiem biopsji;
2) dodatni wynik z biopsji błony śluzowej oskrzeli wykonanej w czasie bronchoskopii uzyskuje się w 40-60% przypadków;
3) w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zmiany drobnoguzkowe położone okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo;
4) w każdym przypadku powiększonych węzłów wnęk płucnych należy wykonać mediastinoskopię;
5) w stadium I (pierwszym) nie można rozpoznać sarkoidozy tylko na postawie obrazu klinicznego i radiologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy:
1) podstawowymi lekami są kortykosteroidy doustne, które należy bezwzględnie podawać w sarkoidozie serca i OUN;
2) hiperkalcemia nie stanowi wskazania do leczenia kortykosteroidami;
3) w sarkoidozie narządu wzroku można przeprowadzić próbę leczenia kortykosteroidami w kroplach, a przy braku poprawy stosuje się kortykosteroidy systemowe;
4) początkowa dawka kortykosteroidów w stadium II i III sarkoidozy płuc wynosi 0,5 mg/kg lub 20-40 mg/dziennie (w odniesieniu do prednizonu);
5) po zakończonym ponad 12 mies. leczeniu kortykosteroidami postaci płucnej nigdy nie dochodzi do nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia POChP:
1) odpowiedzialnymi za zaostrzenia bakteriami są: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa;
2) podawanie tlenu u chorych z hiperkapnią w dużym stężeniu i niekontrolowane podwyższenie PaO2 mogą doprowadzić do hipowentylacji, nasilenia hiperkapnii, śpiączki i bezdechu;
3) w leczeniu ambulatoryjnym lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego wyboru jest lewofloksacyna;
4) w leczeniu szpitalnym najważniejszymi lekami rozkurczającymi oskrzela są metyloksantyny stosowane dożylnie;
5) wskazaniem do stosowania wentylacji nieinwazyjnej jest utrzymująca się niewydolność oddechowa mimo odpowiedniego leczenia farmakologicznego, tlenoterapii i rehabilitacji oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (dawniej ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP):
1) jest to trzecia pod względem występowania choroba śródmiąższowa, po sarkoidozie i idiopatycznym włóknieniu płuc;
2) patomechanizm choroby wynika z reakcji immunologicznej wywołanej powtarzającą się ekspozycją na określony antygen;
3) u nadwrażliwego chorego dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał klasy E bez aktywacji dopełniacza;
4) choroba nie należy do chorób ziarniniakowych;
5) pobudzeniu ulegają makrofagi wydzielające liczne cytokiny, m.in. interleukinę-1 i TNF-α oraz interleukinę-8.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (dawniej ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP):
1) choroba rozwija się najczęściej u rolników, hodowców gołębi i hodowców drobiu;
2) objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 2-9 godzin po ekspozycji;
3) objawy kliniczne - duszność, dreszcze, ból mięśni i stawów, wzrost ciepłoty ciała - mogą ustępować bez leczenia w ciągu od kilku dni do kilku tygodni;
4) w spirometrii występują zmiany o typie obturacyjnym;
5) nie występuje przewlekła postać choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania i leczenia zapalenia płuc z nadwrażliwości (dawniej alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP):
1) leczenie w ciężkiej ostrej postaci polega na zastosowaniu prednizonu 0,5 mg/kg/dobę przez 1-2 tygodnie, następnie zmniejszaniu dawki i odstawieniu po 4-6 tyg.;
2) najbardziej czułym zaburzeniem jest zmniejszenie transferu płucnego dla tlenku węgla – TLCO (dawniej DLCO);
3) w ostrej postaci w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości występują obszary zacienień typu mlecznej szyby, śródzrazikowe guzki i ogniska pułapki powietrznej;
4) włókniejąca postać choroby po leczeniu prednizonem dobrze rokuje;
5) w BAL-u w postaci ostrej stwierdza się wybitną przewagą neutrofili obojętnochłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian śródmiąższowych w układzie oddechowym:
1) są to choroby charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie RTG klatki piersiowej;
2) rzadko występują u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (u około 20%);
3) charakteryzują się zaburzeniami wentylacji typu obturacyjnego;
4) mogą przebiegać jako ostre zapalenie z szybko rozwijającą się niewydolnością oddechową;
5) choroby śródmiąższowe płuc często wiążą się z chorobami autoimmunologicznymi oraz z niedoborami odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnego (idiopatycznego) włóknienia płuc (IPF – idiopathic pulmonary fibrosis):
1) u około 80% chorych rozpoznanie można ustalić na podstawie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR);
2) IPF jest postacią przewlekłego postępującego zapalenia śródmiąższowego ograniczonego tylko do płuc;
3) nie stwierdzono rodzinnego występowania choroby;
4) IPF przebiega stosunkowo stabilnie albo prowadzi do szybkiej utraty czynności płuc;
5) płeć męska, palenie tytoniu i różnorodne narażenia środowiskowe, takie jak pyły metali i pył drzewny nie są czynnikami ryzyka wystąpienia IPF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysięku w jamie opłucnej związanego z zakażeniem wywołanym przez bakterie nieswoiste:
1) niepowikłany płyn parapneumoniczny jest przejrzysty z pH > 7,2; LDH < 1000 IU/I stężeniem glukozy > 2,2 mml/l;
2) ropniak opłucnej charakteryzuje się obecnością bakterii w badaniu bezpośrednim lub w posiewie;
3) ropniaki w zakażeniach szpitalnych wywołują najczęściej gronkowce metycylinooporne i metycylinowrażliwe, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i beztlenowce;
4) zwiększona aktywność deaminazy adenozyny (ADA) jest czułym wskaźnikiem powikłanego płynu;
5) jeśli ropniak jest następstwem zakażenia szpitalnego to powinien być leczony tylko antybiotykami o szerszym spektrum działania, m. in. na bakterie beztlenowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozowania samoistnego włóknienie płuc (IPF - idiopathic pulmonary fibrosis):
1) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) stwierdza się zacienienia siateczkowate dominujące przy podstawie płuc obwodowo i podopłucnowo ze skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych (obraz plastra miodu);
2) „złotym standardem” w diagnostyce IPF jest biopsja chirurgiczna podczas wideotorakoskopii;
3) rozpoznania IPF nie można dokonać na podstawie obrazu TKWR;
4) najczulszy wskaźnik zaawansowania IPF to obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej w teście 6-minutowego chodu;
5) w obrazie TKWR dominuje obraz mlecznego szkła z limfadenopatią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia samoistnego zwłóknienia płuc (IPF):
1) w przewlekłym leczeniu stosuje się nintedanib – inhibitor kinaz tyrozynowych lub pirfenidon - lek przeciwzapalny i przeciwwłóknieniowy;
2) pirfenidon i nintedanib zmniejszają progresję choroby o 50% w rocznej obserwacji, ale nie u wszystkich chorych;
3) zaostrzenia należy leczyć prednizonem w dawce 40-60 mg/dz przez 2-3 tyg. lub 0,5-1,0 g/dz przez 3-5 dni, a następnie dawki zmniejszać;
4) zaleca się stosowanie przewlekłe prednizonu z azatiopryną;
5) chorzy na IPF nie kwalifikują się do przeszczepienia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
1) występuje u 7-15% wszystkich przypadków astmy u osób dorosłych, a rzadko u dzieci;
2) podejrzenie tej postaci astmy ujawnia się na podstawie wywiadu o wystę- powaniu objawów, takich jak duszność ze świstami po przyjęciu NLPZ z towarzyszącym wodnistym katarem;
3) unikanie NLPZ powoduje złagodzenie objawów astmy a nawet jej ustąpienie;
4) podejrzenie nadwrażliwości powinno być potwierdzone doustną lub wziewną próbą prowokacyjną z kwasem acetylosalicylowym;
5) polipy nosa, które często występują u chorych z tą postacią astmy, najlepiej poddają się leczeniu dużymi dawkami kortykosteroidów systemowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli eozynofili w POChP:
1) obecność zwiększonej ilości eozynofili we krwi obwodowej ≥ 300 komórek/µL jest powiązana ze wzrostem ryzyka zaostrzeń;
2) chorzy ze zwiększoną eozynofilią powinni być leczeni wziewnymi kortykosteroidami;
3) obecność zwiększonej ilości eozynofilii we krwi obwodowej u chorego na POChP może wskazywać na zespół astma-POChP;
4) zespół astma-POChP powinien być leczony tylko skojarzeniem długo działających β2-agonistów z lekiem przeciwcholinergicznym;
5) jeśli eozynofilia we krwi obwodowej wynosi ≤ 100 komórek/µL to wziewne kortykosteroidy także zapobiegają zaostrzeniom.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzależnienia od tytoniu:
1) u palaczy tytoniu nabłonek wielorzędowy migawkowy podlega metaplazji płaskonabłonkowej, utracie rzęsek, zwiększeniu liczby komórek kubkowych, przerostowi gruczołów śluzowych;
2) stopień uzależnienia od nikotyny określa się na podstawie kwestionariusza Fagerstrӧma;
3) samodzielne porzucenie nałogu dotyczy głównie osób z uzależnieniem farmakologicznym;
4) w teście motywacji do rzucenia palenia przewaga odpowiedzi „tak” (>6) oznacza istnienie motywacji do zaprzestania palenia;
5) interwencja minimalna powoduje zaprzestanie palenia tytoniu przez 20-25% osób palących.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu powrotu odpowiedzi immunologicznej (IRIS) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV:
1) u chorych na gruźlicę leczonych przeciwprątkowo zakażonych HIV po włączeniu leczenia przeciwretrowirusowego może dojść do nasilenia objawów klinicznych i w obrazie RTG płuc;
2) zespół IRIS rozwija się w wyniku odbudowy odpowiedzi immunologicznej po zastosowaniu leczenia przeciwretrowirusowego u chorych leczonych przeciwprątkowo;
3) zespół IRIS występuje głównie u chorych z małą liczba limfocytów CD4+ < 50/μl i może zagrażać życiu chorego;
4) leczenie przeciwretrowirusowe należy włączyć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego;
5) nasilone objawy IRIS należy leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy w ciąży:
1) niekontrolowania astma stanowi dla płodu większe zagrożenie niż działania niepożądane leków;
2) wziewne kortykosteroidy są bezwzględnie zalecane we wszystkich stopniach astmy przewlekłej;
3) doustne kortykosteroidy mogą być stosowane w każdym trymestrze ciąży, jeśli jest to konieczne;
4) do bezpiecznych leków objawowych należą tylko krótko działające leki przeciwcholinergiczne;
5) w czasie karmienia piersią nie należy stosować leczenia wziewnymi kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy według GINA 2019:
1) wyróżnia się 5. stopni intensywności leczenia astmy;
2) w 1. stopniu leczenia wskazane jest stosowanie tylko krótko działającego β2-agonisty wziewnie na żądanie;
3) u chorych z małym nasileniem objawów może dochodzić do zaostrzeń astmy, w tym potencjalnie prowadzących do zgonu;
4) tiotropium w inhalatorze miękkiej mgły „soft mist inhaler” należy dołączyć do kortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą w 4 i 5. stopniu intensywności leczenia;
5) leczenie kontrolujące oraz doraźne (LP i D) można zastosować dopiero w 4. stopniu intensywności leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorym na astmę według GINA 2019:
1) w stopniu 5. stosowanie dużych dawek kortykosteroidów należy rozważyć tylko przez 3-6 mies.;
2) niestosowanie się chorego do zaleconego leczenia jest nieoptymalne u 2/3 chorych;
3) u wybranych chorych można rozważyć stosowanie doustne kortykosteroidów w dawce 10-15 mg/dz.;
4) ocenę skuteczności leczenia należy przeprowadzić po upływie 1-3 mies. od rozpoczęcia leczenia a następnie co 3-12 mies.;
5) po pobycie w szpitalu lub na SOR zaleca się przeprowadzenie wizyty kontrolnej w ciągu ≤ 1 tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia astmy w ciąży:
1) największe ryzyko zaostrzenia astmy występuje między 24. a 36. miesiącem ciąży;
2) zaprzestanie stosowania wziewnych kortykosteroidów zwiększa ryzyko zaostrzenia astmy;
3) rokowanie okołoporodowe u dzieci matek chorych na astmę dobrze kontrolowaną jest takie samo, jak u dzieci matek niechorujących na astmę;
4) zaostrzenia astmy dotyczą tylko pacjentek z ciężką astmą;
5) w zaostrzeniu nie należy stosować krótko działającego β2-agonisty w nebulizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysięku w jamie opłucnej w przebiegu nowotworów:
1) wysięki na tle nowotworowym stanowią około 50% wszystkich przypadków płynu w jamie opłucnej;
2) wysięk w jamie opłucnej w raku płuca najczęściej występuje w raku gruczołowym, a najrzadziej w raku płaskonabłonkowym;
3) przerzuty do opłucnej dają także rak żołądka, trzustki, jelita grubego, nerki, jajnika i nowotwory limfoproliferacyjne;
4) w diagnozowaniu płynu w opłucnej znaczenie mają tylko badanie ogólne i cytologiczne;
5) w leczeniu należy uwzględnić nakłucie lub drenaż jamy opłucnej, a także torakoskopię z pleurodezą z użyciem talku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób opłucnej:
1) krwiak opłucnej to obecność krwi w jamie opłucnej, gdy hematokryt płynu wynosi ≥ 50% hematokrytu krwi obwodowej;
2) wysięk o krwistym wyglądzie (spowodowany domieszką krwi) najczęściej wywołany jest przez nowotwory złośliwe i zawał płuca;
3) wysięk chłonny (chłonkotok) występuje najczęściej na tle gruźlicy i sarkoidozy;
4) zwłóknienie opłucnej występuje głównie jako powikłanie ropniaka lub krwiaka opłucnej, a rzadziej w przebiegu gruźlicy i chorób autoimmunologicznych;
5) w chłonkotoku należy wykonać drenaż jamy opłucnej koniecznie z prowadzeniem żywienia dojelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (AAOP) wg GINA 2019 charakteryzuje się:
1) eozynofilią we krwi obwodowej > 1000/µL;
2) występowaniem w astmie atopowej i mukowiscydozie;
3) zwiększeniem całkowitego stężenia IgE lub IgE swoistych dla Aspergillus fumigatus;
4) brakiem obecności nacieków w płucach;
5) brakiem odpowiedzi na leczenie doustnymi kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego krwawienia pęcherzykowego (diffuse alveolar hemorrhage - DAH):
1) to wydobywanie się krwi z płucnych naczyń włosowatych i wypełnienie przez nią pęcherzyków płucnych;
2) najczęściej występuje w przebiegu układowych zapaleń naczyń i chorób tkanki łącznej;
3) w nawracających DAH występują zmiany obturacyjne;
4) nawracające, przewlekle DAH prowadzi do postępującego uszkodzenia płuc i niewydolności oddechowej;
5) u połowy chorych z rozpoznaniem idiopatycznej hemosyderozy DAH krwawienia nawracają.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy opłucnowej:
1) występują dwa szczyty samoistnych zachorowań - pierwszy w 20.-30. roku życia, a drugi w 6. dekadzie życia;
2) bezpośrednie zagrożenie dla życia stanowi odma wentylowa i dlatego musi być szybko odbarczona przez zastosowanie drenażu lub drenażu ssącego z niskim ciśnieniem od -10 do -20 cm H2O;
3) drugi epizod odmy po tej samej stronie stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
4) odma w mukowiscydozie nie może być leczona operacyjnie;
5) odma samoistna pierwotna rozwija się w przebiegu chorób, takich jak POChP, gruźlica, ropień płuca, rak płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych zmian należy do łagodnych nowotworów płuca?
- Acarcinoidum.
- Bintrapulmonary thymoma.
- Chamartoma pulmonis.
- Dpulmonary blastoma.
- Emycetoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy z utrwaloną obturacją oskrzeli:
1) jest jednym z fenotypów astmy polegającym na stałej obturacji oskrzeli bez wywiadu o paleniu tytoniu;
2) po zastosowaniu testu odwracalności obturacji wskaźniki wentylacji nie wracają do normy;
3) w tym fenotypie astmy nie występuje nadreaktywność oskrzeli;
4) prawidłowo powinna być leczona według stopnia intensywności leczenia, to jest połączeniem wziewnych kortykosteroidów z lekami rozkurczającymi oskrzela;
5) rozwija się tylko u chorych na astmę niealergiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu- przez limfocyty (IGRA):
1) testy IGRA pozwalają wykryć utajone zakażenie prątkiem gruźlicy;
2) w testach IGRA dokonuje się pomiaru interferonu gamma wydzielanego przez swoiste limfocyty T;
3) w teście Quanti-FERON-Tb Gold In Tube swoiste limfocyty T pobudzane są przez antygeny ESAT-6, CFP-10, TB 7.7;
4) po leczeniu przeciwprątkowym test Quanti-FERON-Tb Gold Plus nigdy nie ulega negatywizacji;
5) u chorych w stanie immunosupresji, np. ze zmniejszeniem liczby limfocytów CD4+, Quanti-FERON-Tb Gold In Tube ma większą czułość niż test Quanti-FERON-Tb Gold Plus.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyjątków w klasycznym schemacie leczenia przeciwprątkowego:
1) u zakażonych HIV i leczonych lekami przeciwretrowirusowymi w fazie kontynuacji leki należy podawać codziennie;
2) u chorych na gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczenie należy stosować przez 12 mies., faza kontynuacji powinna trwać 6 mies. z codziennym podawaniem leków, zamiast etambutolu należy stosować streptomycynę;
3) u chorych na gruźlicą kości i stawów leczenie stosuje się 12 mies.;
4) u chorych z obecnością jam na wyjściowym RTG płuc i dodatnim posiewem plwociny po 2 mies. leczenia, fazę kontynuacji należy wydłużyć o 3 mies.;
5) chorzy, u których nie można stosować pyrazinamidu należy w fazie wstępnej przez 2 mies. stosować streptomycynę, następnie hydrazyd z ryfampicyną przez 4 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy lekoopornej:
1) występuje u pacjenta, który wcześniej podlegał leczeniu gruźlicy a szczególnie, jeśli nie przestrzegał zaleceń;
2) oporność na ryfampicynę (RR-TB) wykryta badaniem fenotypowym lub metodą genetyczną może być jednolekowa lub współistniejąca z opornością na inne leki przeciwprątkowe;
3) występuje u osób, które zamieszkiwały w kraju, w którym MDR-TB wśród nowych przypadków gruźlicy wynosi ≥ 5%;
4) oporność typu preXDR to prątki oporne na hydrazyd, ryfampicynę i aminoglikozydy;
5) do grupy A leków stosowanych w gruźlicy MDR/RR-TB należą lewofloksacyna, bedakilina i klofazymina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,2,3.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań genetycznych w diagnostyce i epidemiologii gruźlicy:
1) ze względu na długi okres półtrwania cząsteczki DNA może ona pozostawać w organizmie pacjenta nawet po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego;
2) testy genetyczne mogą zastępować inne metody diagnostyczne;
3) u chorych ze wznową gruźlicy należy uwzględnić możliwość lekooporności i dlatego należy wykonać test molekularny w tym kierunku;
4) testy genetyczne cechują się dużą swoistością, a ich czułość jest największa przy dodatnim wyniku bakterioskopii;
5) genotypowanie szczepów izolowanych od tego samego chorego w różnych okresach nie pozwala na ustalenie zakażenia egzogennego lub endogennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania lekooporności prątków gruźlicy:
1) szybkie testy molekularne koniecznie należy wykonać u chorych z czynnikami ryzyka lekooporności;
2) test Xpert MTB/RIF wykrywa oporność na ryfampicynę;
3) testowi XPERT MTB/RIF należy poddać tylko próbkę plwociny, w której badanie metodą rozmazu ujawniło obecność prątków;
4) w rozpoznawaniu gruźlicy jedną próbkę plwociny należy poddać badaniu szybkim testem molekularnym;
5) u osób z podejrzeniem gruźlicy pozapłucnej w pobranym materiale nie wykonuje się szybkich testów genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu-γ przez limfocyty (IGRA):
1) Test Quanti-FERON-Tb Gold Plus opiera się na ocenie wydzielania interferony gamma po stymulacji peptydami podobnymi do białek ESAT-6 i CFP-10;
2) wynik testu IGRA staje się dodatni po upływie 20 tygodni od zakażenia;
3) probówka TB2 zawiera mieszaninę peptydów krótszych, które stymulują limfocyty CD4+ i CD8 +;
4) w strategii diagnostycznej test IGRA może być stosowany tylko u osób z dodatnim testem tuberkulinowym;
5) testy IGRA odznaczają się dużą swoistością rzędu 97-99%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania i przebiegu rozstrzeni oskrzeli:
1) rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli na podstawie wywiadu nie wymaga wykonania innych badań diagnostycznych;
2) w rozstrzeniach jednostronnych, krótko trwających z krwiopluciem konieczna jest bronchoskopia;
3) po rozpoznaniu rozstrzeni oskrzeli należy oznaczyć stężenie immunoglobulin i wykonać badania w kierunku alergicznej aspergilozy oskrzelowopłucnej, mukowiscydozy, zaburzeń ruchomości rzęsek;
4) rozstrzenie oskrzeli wcześnie ulegają kolonizacji trudnej do eradykacji przez Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa;
5) leki rozszerzające oskrzela (leki przeciwcholinergiczne i β2-agonistów) należy stosować u każdego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy:
1) u chorych uprzednio leczonych na gruźlicę nie zaleca się stosowania standardowego 8-miesięcznego leczenia;
2) w nawrotach gruźlicy należy wykonać szybki test molekularny i ustalić leczenie na jego podstawie;
3) u kobiet w ciąży chorujących na gruźlicę wywołaną przez prątki lekowraż- liwe prowadzi się leczenie według standardowego 6-mies. schematu;
4) u chorych na gruźlicę, która wystąpiła w trakcie leczenia inhibitorem czynnika martwicy nowotworu (TNF), nie należy przerywać podawania tego leku;
5) kanamycyna i kapreomycyna należą do grupy C leków stosowanych w gruźlicy wielolekoopornej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarostowego zapalenia oskrzelików i zespołu po przeszczepianiu (BOS):
1) charakteryzuje się włóknieniem oskrzelików, co doprowadza do ich zwężenia a nawet zamknięcia;
2) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) – występuje obraz mozaikowej perfuzji oraz rozstrzeni oskrzeli proksymalnych i dystalnych;
3) dla rozpoznania BOS konieczna jest biopsja płuca;
4) najczęściej występuje w chorobach tkanki łącznej, szczególnie w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
5) BOS pojawia się w 1-2 tyg. po przeszczepieniu płuca, serca lub komórek krwiotwórczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR):
1) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR to erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib;
2) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR stosuje się u chorych z mutacją genu EGFR w komórkach nowotworu;
3) inhibitory kinaz tyrozynowych EGFR stosuje się w pierwszej i kolejnych liniach leczenia chorych na raka gruczołowego;
4) mutacja genu EGFR występuje u > 30% chorych z gruczolakorakiem u osób rasy kaukaskiej;
5) szlaki związane z EGF nie uczestniczą w stymulowaniu rozpadu komórek i hamowaniu apoptozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rearanżacji genu ALK (kinazy chłoniaka anaplastycznego):
1) rearanżacja genu ALK prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4- ALK;
2) rearanżacja genu ALK występuje u około 4-7 % chorych z rakiem płuca, niemal wyłącznie u chorych na raka gruczołowego;
3) rearanżację genu ALK określa się, gdy w gruczolakoraku nie stwierdza się mutacji genu EGFR;
4) skuteczność inhibitorów kinazy tyrozynowej ALK nawet u chorych z rearanżacją genu ALK jest taka sama jak chemioterapii;
5) bygatynib i cerytynib są jedynymi doustnymi inhibitorami kinazy ALK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowych przypadków gruźlicy, jeśli prątki nie są oporne na leki przeciwprątkowe:
1) w fazie intensywnej pacjent powinien otrzymać 56 dawek każdego leku;
2) w fazie intensywnej wszystkie leki powinny być przyjęte w ciągu ≤ 3 miesięcy;
3) w fazie kontynuacji chory powinien przyjąć 110 dawek każdego leku;
4) całe leczenie standardowe nie może trwać dłużej niż 9 mies.;
5) bezwzględnym wskazaniem do stosowania systemowych kortykosteroidów jest zespół zapalny w przebiegu powrotu prawidłowej odpowiedzi immunologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wybranych zapaleń płuc:
1) wywołane przez Pseudomonas aeruginosa należy zawsze leczyć dwoma antybiotykami np. karbapenem, ceftazydymem, cefepimem, monobaktamem z aminoglikozydem;
2) wywołane przez gronkowce penicylinooporne (MRSA) należy leczyć wankomycyną lub linezolidem, teikoplaniną z ryfampicyną lub klindamycyną (przy potwierdzonej wrażliwości);
3) wywołane przez gronkowca wytwarzającego leukocydynę Pantona i Valentina zazwyczaj mają przebieg łagodny;
4) wywołane przez bakterie beztlenowe po zachłyśnięciu powinny być leczone amoksycyliną z klawulanianem lub alternatywnie klindamycyną;
5) wywołane przez Legionella pneumophila powinno być leczone ryfampicyną w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko pneumokokom:
1) u dorosłych stosuje się szczepionkę 13-walentną skoniugowaną (PCV 13) , w której antygeny polisacharydowe są skoniugowane z białkiem nośnikowym;
2) szczepionkę należy zalecać wszystkim osobom palącym papierosy i uzależnionym od alkoholu;
3) szczepień nie należy wykonywać u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, chorych na chłoniaka Hodgkina;
4) do grup zwiększonego ryzyka zachorowania wywołanego przez pneumokoki należą chorzy na choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, POChP, astma, cukrzyca, choroby wątroby i niewydolność nerek;
5) szczepienia szczepionką 13-walentną u osób dorosłych należy powtarzać co 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko grypie:
1) obecnie stosuje się szczepionki 3- i 4-walentne;
2) szczepionki typu „split” stanowią rozszczepiony wirion i zawierają antygeny powierzchniowe hemaglutyninę i neuraminidazę oraz antygeny wewnętrzne;
3) w Polsce szczepieniu podlega ponad 15% populacji;
4) szczepień nie należy wykonywać u chorych na astmę i POChP;
5) szczepienia należy wykonywać u kobiet planujących ciążę, będących w ciąży i w okresie okołoporodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D1,2,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług najnowszych wytycznych GINA 2019 w astmie ciężkiej doraźnie (w przypadku zaostrzenia choroby) na pierwszym miejscu powinno stosować się:
- Ajednorazową dawkę steroidu podanego dożylnie.
- Bkombinację formoterolu z glikokortykosteroidem wziewnym.
- Cdużą dawkę glikokortykosteroidu wziewnego.
- Djednorazową dawkę steroidu doustnego.
- Elek przeciwleukotrienowy.
Poznaj poprawną odpowiedźAstma ciężka to choroba, która:
- Azawsze jest astmą alergiczną.
- Bzawsze jest astmą o fenotypie zapalenia eozynofilowym.
- Czawsze jest dobrze kontrolowana.
- Dmoże być zarówno dobrze kontrolowana, jak i niekontrolowana.
- Ezawsze jest źle kontrolowana.
Poznaj poprawną odpowiedźDostępne w leczeniu astmy ciężkiej leki biologiczne jest:
- Atylko przeciwciało monoklonalne przeciwko IL-5 oraz przeciwko receptorowi dla IL-5 i IL-4.
- Bleki biologiczne są w trakcie badań klinicznych.
- Cprzeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL-5, przeciwko receptorowi dla IL-5 i IL-4.
- Dprzeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL-5.
- Eprzeciwciało monoklonalne przeciwko IgE i przeciwko IL-5 oraz przeciwko IL-17.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem leczenia zaostrzeń astmy ciężkiej jest jak najszybsze:
- Azniesienie obturacji oskrzeli, hipoksemii, zmniejszenie stanu zapalnego oskrzeli i zapobieganie nawrotom.
- Bzniesienie obturacji oskrzeli.
- Crozważenie leczenia biologicznego.
- Dprzyjęcie chorego do szpitala.
- Ezwiększenie dawki steroidów doustnych.
Poznaj poprawną odpowiedźDla N-ERD - choroby dróg oddechowych nasilanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (astmy aspirynowej) cechą typową jest/są:
- Aobecność swoistego przeciwciała dla aspiryny w klasie IgE w surowicy.
- Bprzewlekłe zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, polipy nosa.
- Cdodatni wynik testów skórnych z aspiryną.
- Dobecność przeciwciał p-ANCA w surowicy.
- Ekompleksy immunologiczne zawierające IgE.
Poznaj poprawną odpowiedźN-ERD - chorobę dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciw zapalne (astmę aspirynową) można rozpoznać na podstawie:
- Awywiadu i dodatniego wyniku testu prowokacyjnego z aspiryną oraz wysokiego poziomu IgE w surowicy.
- Bobecności astmy z widocznym przewlekłym zapaleniem zatok w tomografii komputerowej.
- Cobecności agregatów płytkowo-leukocytarnych w surowicy.
- Dwywiadu i dodatniego wyniku doustnego lub wziewnego testu prowokacyjnego z aspiryną.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie swoistej immunoterapii alergenowej podjęzykowej (SLIT) można rozważyć u dorosłego chorego na:
- Aastmę ze współistniejącym nieżytem nosa.
- Bastmę bez atopii.
- Castmę eozynofilową.
- Dastmę ciężką trudną do leczenia z towarzyszącą nietolerancją aspiryny.
- Eastmę ze współistniejącym alergicznym nieżytem nosa, uczulonego na roztocza kurzu domowego.
Poznaj poprawną odpowiedźImmunoterapia podskórna może być skuteczna w leczeniu astmy, ale wiąże się z ryzykiem skutków niepożądanych wystąpienia:
- Azapalenia płuc.
- Bkrwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Cniedokrwienia mięśnia sercowego.
- Dwstrząsu anafilaktycznego.
- Eprzewlekłej zatorowości płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórym z niżej wymienionych badań można potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy?
1) testami IGRA;
2) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy;
4) próbą tuberkulinową;
5) badaniem histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,5.
- C3,4.
- D1,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania, to należy go przechowywać w:
- Acieplarce 37°C.
- Btemperaturze pokojowej 25°C.
- Clodówce 4°C.
- Dzamrażarce -8°C.
- Ezamrażarce -22°C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
- AMycobacterium avium.
- BMycobacterium africanum.
- CMycobacterium bovis.
- DMycobacterium microtii.
- EMycobacterium bovis BCG.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich przedziałach mieszczą się wskaźniki zapadalności na gruźlicę w Polsce zarejestrowane w Centralnym Rejestrze Gruźlicy w 2018 roku?
- A5-15/100 000 ludności.
- B15-25/100 000 ludności.
- C25-35/100 000 ludności.
- D35-45/100 000 ludności.
- E55-65/100 000 ludności.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z podejrzeniem gruźlicy, u którego z plwociny uzyskano dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego jest chorym:
- Az mykobakteriozą.
- Bobficie prątkującym.
- Cze wznową, wcześniej leczonym.
- Dz lekoopornością pierwotną.
- Ez lekoopornością nabytą.
Poznaj poprawną odpowiedźTesty IGRA wykonane z krwi obwodowej:
- Asłużą do diagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
- Bsłużą do diagnostyki gruźlicy tylko u dzieci.
- Csłużą do różnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.
- Dsłużą do diagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
- Enie są testami w diagnostyce utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepy prątków gruźlicy o oporności typu MDR to szczepy o wzorze oporności na:
1) INH i RMP;
2) INH i EMB;
3) SM, INH i RMP;
4) INH;
5) SM, EMB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C3,4.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych gatunków bakterii ma szczególne znaczenie kliniczne wśród chorych na mukowiscydozę?
- AStreptococcus pneumoniae.
- BEscherichia coli.
- CStaphylococcus aureus MRS
- DPseudomonas aeruginosa.
- EEnterococcus faecalis.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych przyczyniają się do głębokiej penetracji gazów i pyłu zawieszonego w powietrzu do płuc?
1) wietrzna i deszczowa pogoda;
2) wolny i głęboki oddech;
3) oddech przyśpieszony i spłycony;
4) metabolity stresu oksydacyjnego;
5) cząsteczki o średnicy aerodynamicznej powyżej 10 µm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,5.
- C1,2.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKlinicznie wskazania do wykonania badania pletyzmograficznego obejmują:
1) zmiany restrykcyjne;
2) podejrzenie rozdęcie płuc;
3) lewokomorową niewydolność serca;
4) podejrzenie zatorowości płucnej;
5) nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,5.
- C1,2.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDla potwierdzenia rozpoznania zmian restrykcyjnych potrzebne jest potwierdzenie:
1) obniżenia TLC poniżej dolnej granicy normy tj. poniżej 5 percentyla;
2) obniżenia TLC poniżej 80% wartości należnej;
3) zmniejszenia IC;
4) zmniejszenia Raw;
5) zwiększenia pojemności życiowej (VC) przy prawidłowej lub zwiększonej wartości wskaźnika Tiffeneau.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,5.
- C1,2.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa indywidualne różnice w wartościach natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i natężonej pojemności życiowej (FVC), u zdrowych osób niezależnie od współpracy chorego i przygotowania personelu wykonującego badanie wpływają:
1) wiek i płeć;
2) przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy zawał serca;
3) wzrost i masa ciała;
4) zakażenie układu oddechowego w ciągu ostatnich 4 tygodni;
5) status społeczno-ekonomiczny i uwarunkowania geograficzne (wilgotność powietrza, temperatura, wysokość).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPył zawieszony wywiera istotny wpływ na rozwój nowotworów układu oddechowego w wyniku:
1) bezpośredniego oddziaływania kancerogennego;
2) aktywacji apoptozy;
3) zmiany DNA komórek nabłonka oskrzelowego;
4) nadmiernej ekspresji genów supresorowych;
5) mutacji genów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany w TKWR, które u osób niezakażonych HIV wskazują na inne rozpoznanie niż popierwotna gruźlica płuc:
1) zmiany miąższowe ograniczone do segmentu górnego płata dolnego prawego płuca;
2) obecność zagęszczenia miąższowego wyłącznie w segmencie przednim płata górnego lewego płuca;
3) obecność bronchogramu powietrznego;
4) grubościenna jama w segmencie górnym płata dolnego prawego płuca;
5) rozsiane guzki zewnątrzzrazikowe o przypadkowej dystrybucji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,4,5.
- C2,4.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) izolacja Mycobacterium gordonae z plwociny/popłuczyn oskrzelowych rzadko prowadzi do rozpoznania choroby płuc wywołanej przez te prątki;
2) po usunięciu pojedynczego guzka o budowie ziarniniakowej z płuc, z którego wyhodowano M. kansasii jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego przez 12 miesięcy;
3) prawidłowe leczenie choroby płuc wywołanej przez M. xenopi skutkuje trwałym odprątkowaniem u > 75% tak leczonych osób;
4) mykobakterioza wywołana przez MAC przenoszona jest drogą kropelkową od chorego;
5) guzkowo-rozstrzeniowa postać mykobakteriozy wywoływana jest wyłącznie przez prątki MAC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3.
- Ctylko 1.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem wykluczającym astmę zawodową jest:
- Aobecność swoistych przeciwciał w surowicy.
- Bdodatni test ekspozycyjny.
- Cujemna próba prowokacyjna z histaminą lub metacholiną w czasie pracy.
- Dzmienność PEF w czasie pracy.
- Edodatni wynik punktowych testów skórnych z potencjalnym czynnikiem o małej masie cząsteczkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:
1) obraz „pączkującego drzewa” w TKWR jest patognomoniczny dla gruźlicy;
2) wykrycie w próbce pobranej ze zmian chorobowych ziarniniaków z martwicą stanowi potwierdzenie gruźlicy;
3) w prosówce gruźliczej guzki lokalizują się zewnątrzzrazikowo i układają głównie wzdłuż pęczków naczyniowo-oskrzelowych;
4) serowate zapalenie płuc jest powikłaniem gruźlicy węzłów chłonnych wnęk;
5) w gruźlicy pierwotnej zmiany lokalizują się typowo w szczytach płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- Ctylko 4.
- D2,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy:
1) lekami pierwszego wyboru w MDR-TB, zgodnie z aktualnymi zaleceniami WHO, są: bedakilina, lewofloksacyna i kapreomycyna;
2) optymalne, zgodnie z zaleceniami WHO, leczenie gruźlicy z opornością prątków na izoniazd to podawanie przez 6 mies. pyrazynamidu, ryfampicyny, etambutolu i lewofloksacyny;
3) chorzy z ciężkim uszkodzeniem wątroby mogą bezpiecznie przyjmować cykloserynę, etambutol i amikacynę;
4) u chorych z ciężkim uszkodzeniem wątroby zaleca się etambutol z cyprofloksacyną przez 18-24 mies.;
5) chorzy na gruźlicę leczeni jednocześnie inhibitorem TNF nie mogą przyjmować ryfampicyny z powodu znaczącego zmniejszania stężenia leku biologicznego we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne Booksa są pomocne w rozpoznaniu:
- Aastmy przewlekłej (niesporadycznej).
- Bastmy oskrzelowej u osób starszych.
- Castmy nasilającej się w miejscu pracy.
- Dastmy wywołanej czynnikiem drażniącym.
- Echoroby obturacyjnej oskrzeli wywołanej działaniem czynnika drażniącego.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest okres utajenia dla wystąpienia zmian opłucnowych przy narażeniu na azbest?
- A15-30 lat.
- B10-20 lat.
- Czmiany pojawiają się bezpośrednio po narażeniu, bez okresu utajenia.
- Dokres ten zależy wyłącznie od intensywności ekspozycji.
- Eokres ten jest różny dla kobiet i dla mężczyzn.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Lekarza Rodzinnego zgłosił się pacjent lat 27 z powodu postę- pującej mniejszej tolerancji wysiłku, okresowo pojawiającego się kaszlu i uczucia duszności. W wywiadzie podaje, że od 3 lat pracuje przy przemiale minerałów. Postawiono wstępne rozpoznanie pylicy. Podstawowym badaniem, które należy wykonać celem ustalenia rozpoznania jest:
- Abadanie spirometryczne uzupełnione o badanie DLCO.
- Boznaczenie przeciwciał precypitujących.
- Coznaczenie eozynofilii we krwi i w plwocinie.
- Dbronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym.
- Ebadanie radiologiczne klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrej jak i przewlekłej postaci alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest:
- Aprednizon.
- Bantybiotyk makrolidowy.
- Cmykofenolan mofetylu.
- Dazatiopryna.
- Eprednizon oraz antybiotyk makrolidowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z przedłużającym się zapaleniem płuc w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono warstwę płynu w prawej jamie opłucnej sięgającą do VI żebra. Zaplanowano diagnostyczną torakocentezę. USG przed zabiegiem w celu wyznaczenia miejsca nakłucia:
- Anależy wykonać tylko u pacjentów z warstwą płynu do 2 cm.
- Bnależy wykonać tylko u pacjentów z warstwą płynu do 1,5 cm.
- Cnależy wykonać tylko u pacjentów z otorbionym płynem.
- Dnależy wykonać u wszystkich pacjentów, a nie tylko u tych z małą objętością płynu lub z płynem otorbionym.
- Ew tym przypadku nie jest konieczne wykonanie badania USG przed zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaków oskrzelowopłucnych:
1) rakowiaki oskrzelowo-płucne należą do najczęstszych postaci wśród nowotworów neuroendokrynnych płuc;
2) rakowiaki typowe należą do łagodnych nowotworów neuroendokrynnych;
3) różnicowanie pomiędzy typowym a atypowym rakowiakiem wymaga oceny mikroskopowej materiału pooperacyjnego;
4) zmianą morfologiczną, która może poprzedzać rakowiaki oskrzelowopłucne jest rozlany samoistny rozrost komórek neuroendokrynnych (DIPNECH);
5) podstawową metodą leczenia rakowiaków jest doszczętne wycięcie nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo utrwalenia pobranego materiału tkankowego przeznaczonego do badania histopatologicznego należy zastosować:
- A10% roztwór zbuforowanej formaliny o obojętnym pH.
- B10% roztwór zbuforowanej formaliny o zasadowym pH.
- C4% roztwór zbuforowanej formaliny o obojętnym pH.
- D4% roztwór zbuforowanej formaliny o zasadowym pH.
- E4% lub 10% roztwór zbuforowanej formaliny o zasadowym pH.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie patomorfologiczne „Rak niedrobnokomórkowy typu NOS” w wycinkach z błony śluzowej oskrzela oznacza:
1) brak możliwości określenia histologicznego typu nowotworu na podstawie obrazu mikroskopowego (H+E);
2) negatywne reakcje immunohistochemiczne z markerami różnicowania gruczołowego (TTF-1) i płaskonabłonkowego (p40);
3) brak ekspresji białka ALK i ROS1 w predykcyjnych testach immunohistochemicznych;
4) podtyp morfologiczny raka wielkokomórkowego płuca;
5) przerzut raka niedrobnokomórkowego bez możliwości określenia ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników nie należy do patomorfologicznych czynników prognostycznych w raku płuca?
- Astopień zaawansowania oceniany systemem TNM.
- Bstopień złośliwości histologicznej (grading).
- Czajęcie naczyń limfatycznych i krwionośnych.
- Dindeks mitotyczny i proliferacyjny.
- Eekspresja białka ALK i PD-L1 w komórkach raka.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w celu oceny cechy N, bardzo skuteczna w ocenie zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia będzie:
- Amediastinoskopia.
- BEBUS-TBNA.
- CEUS/FNA (biopsja przezprzełykowa).
- Dkonwencjonalna biopsja przezoskrzelowa (cTBNA).
- EEBUS-TBNA łącznie z badaniem EUS/FNA (biopsja przezprzełykowa).
Poznaj poprawną odpowiedźUltrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) nie jest wykorzystywana do:
- Aoceny i usunięcia gęstej i lepkiej wydzieliny z drzewa oskrzelowego.
- Boceny lokalizacji niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia.
- Coceny wielkości niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia.
- Doceny charakteru niektórych grup węzłów chłonnych śródpiersia.
- Eoceny rozległości i głębokości nacieku nowotworowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta chorego na astmę konieczne jest wykonanie bronchoskopii. W związku z tym:
- Ana 24 godziny przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela.
- Bbezpośrednio po badaniu podać salbutamol.
- Cna 48 godzin przed badaniem należy odstawić leki rozkurczające oskrzela.
- Dprzed badaniem należy podać lek rozkurczający oskrzela.
- Epacjent powinien być na czczo, dlatego przed badaniem nie należy podawać żadnych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta lat 76, na podstawie wykonanej TK klatki piersiowej wsunięto podejrzenie nowotworu płuca (zmiana widoczna w oskrzelu głównym prawym). U chorego wykonano bronchofiberoskopię z biopsją szczypczykową zmiany wewnątrzoskrzelowej. Jaką liczbę wycinków należy pobrać w takiej sytuacji?
- A1-3.
- B2-4.
- C3-5.
- D≥ 5.
- Enie należy pobierać wycinków, ponieważ może w tym przypadku wystąpić krwawienie.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem bezwzględnym do torakocentezy jest:
- AINR > 1,5.
- BAPTT > 2 razy powyżej górnej granicy normy.
- Cliczba płytek krwi < 50 000 µl.
- Dkażde z wymienionych.
- Enie istnieją przeciwwskazania bezwzględne do torakocentezy.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększonej aktywności amylazy w płynie opłucnowym nie stwierdza się w przebiegu:
- Agruźliczego zapalenia opłucnej.
- Bpęknięcia przełyku.
- Costrego zapalenia trzustki.
- Dnowotworów opłucnej (szczególnie gruczolakoraka).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące desaturacji rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii:
1) desaturacje związane z zespołem hipowentylacji otyłych bez potwierdzonego obturacyjnego bezdechu sennego nie mają znaczenia klinicznego;
2) bradyarytmie u chorych z nieleczonym obturacyjnym bezdechem sennym wykazują korelację z częstością bezdechów i saturacją;
3) desaturacje związane są z powtarzającymi się epizodami bezdechów obturacyjnych i zespołem hipowentylacji otyłych;
4) desaturacje nie są związanie z rejestrowanymi spłyceniami oddychania w czasie snu u osób z prawidłowym BMI;
5) jednorazowy epizod bezdechu w czasie snu nie powoduje desaturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenta z odmą krwotoczną należy:
- Apoddać obserwacji przez 6 godzin, jeżeli odma jest mała i zwolnić do domu.
- Bzwolnić do domu bezpośrednio po rozpoznaniu.
- Cnakłuć oraz aspirować krew i powietrze.
- Dpoddać tlenoterapii biernej.
- Epilnie poddać drenażowi opłucnej lub leczeniu chirurgicznemu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnej pulsoksymetrii:
1) hiperwentylacja będąca przyczyną hipokapnicznej alkalozy i zahamowania napędu oddechowego może powodować wystąpienie desaturacji;
2) poligrafia, w przeciwieństwie do polisomnografii, nie pozwala wykazać związku desaturacji z bezdechem centralnym;
3) desaturacje występujące w okresie aktywności dziennej nie potwierdzają rozpoznania nadmiernej senności dziennej;
4) desaturacja nie wystąpi, jeśli bezdech centralny zostanie poprzedzony przez krótkotrwałe spłycenie oddychania;
5) spłycenie oddychania definiowane jest między innymi obniżeniem saturacji o co najmniej 3% w porównaniu z saturacją w okresie poprzedzającym spłycenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii:
1) umożliwia wprowadzanie zmian w ustawieniach respiratora NIV;
2) pozwala ocenić w sposób nieinwazyjny skuteczność wentylacji;
3) wartości stężeń CO2 istotnie korelują z wartościami FEV1;
4) nie ma zastosowania w zespole hipowentylacji otyłych;
5) stanowi alternatywną metodą pomiaru dla inwazyjnej gazometrii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej przyjętej na SOR z powodu przedawkowania leków przeciwdepresyjnych uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH - 7,21; pCO2 - 78,8 mmHg; pO2 - 93,1 mmHg; HCO3- -42,6 mmol/l; BE - 15,8 mmol/l. Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano kwasicę:
- Ametaboliczną niewyrównaną.
- Boddechową częściowo wyrównaną.
- Coddechową niewyrównaną.
- Dmetaboliczną częściowo wyrównaną.
- Eoddechową wyrównaną.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 41 został przyjęty na oddział w stanie znacznego pobudzenia emocjonalnego. Uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej: pH - 7,51; pCO2 - 24,8 mmHg; pO2 - 56,4 mmHg; HCO3- - 17,9 mmol/l; BE - -4,1 mmol/l. Wynik badania:
1) pozwala na rozpoznanie zasadowicy oddechowej częściowo wyrównanej;
2) charakteryzuje zasadowicę oddechową niewyrównaną;
3) wskazuje na przewlekłe zmniejszenie częstości oddechów;
4) uzasadnia podanie leków uspokajających;
5) jest wskazaniem do zastosowania leków zwiększających częstość oddychania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C2,4.
- D1,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przezskórnej kapnometrii:
1) pomiary stężeń CO2 u chorych przyjmujących leki nasenne nie są miarodajne;
2) wykonanie kapnometrii powinno być poprzedzone inwazyjną gazometrią krwi tętniczej;
3) umożliwia optymalizację podaży tlenu u chorych na POChP;
4) przezskórne monitorowanie stężeń CO2 u osób z zaawansowanymi chorobami skóry rąk nie jest możliwe;
5) stanowi nieinwazyjną metodę oceny układu krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź63-letni pacjent z rozpoznaniem samoistnego włóknienia płuc, wydolny oddechowo:
- Apowinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu spadku FVC ≥10% w ciągu 6 miesięcy.
- Bpowinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu spadku DLCO ≥15% w ciągu 6 miesięcy.
- Cpowinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc natychmiast po rozpoznaniu choroby, niezależnie od stadium zaawansowania choroby.
- Dpowinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc dopiero po stwierdzeniu nadciśnienia płucnego.
- Enie powinien zostać skierowany do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc, ponieważ IPF nie stanowi wskazania do przeszczepienia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi 58-letniemu, z rozpoznaniem samoistnego włóknienia płuc, bez rozpoznania refluksu żołądkowo-przełykowego, z FEV1/FVC 76%, FVC 62% i DLCO 38%, z PaO2 54 mmHg, PaCO2 43 mmHg, SaO2 85%, w stabilnym okresie choroby, należy zaproponować:
1) leczenie przeciwrefluksowe;
2) domowe leczenie tlenem;
3) skierowanie do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc;
4) kwalifikację do leczenia przeciwfibrynotycznego;
5) leczenie prednizonem, azatiopryną i acetylocysteiną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letni pacjent z POChP, z obrazem radiologicznym uogólnionej rozedmy płuc. W gazometrii krwi tętniczej w spoczynku: PaO2 62 mmHg, PaCO2 42 mmHg, SaO2 92%. Dystans w teście 6-minutowego chodu 125 m, ze spadkiem SaO2 z 91% przed testem do 85% po teście. Chory trzykrotnie hospitalizowany z powodu zaostrzeń POChP w ciągu poprzedniego roku, jedno zaostrzenie z koniecznością zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej z powodu hiperkapnii i kwasicy oddechowej. Pacjent skutecznie leczony z powodu raka podstawnokomórkowego skóry 3 lata wcześniej. Przeszczepienie płuc w przypadku tego pacjenta:
- Ajest przeciwwskazane ze względu na rozpoznanie choroby nowotworowej < 5 lat wcześniej.
- Bjest przeciwwskazane – choremu należy zaproponować operacyjne usunięcie pęcherzy rozedmowych.
- Cjest przeciwwskazane ze względu na brak niewydolności oddychania.
- Djest wskazane ze względu na istotny spadek SaO2 po wysiłku.
- Ejest wskazane ze względu na liczne zaostrzenia POChP, w tym zaostrzenie przebiegające z hiperkapnią.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym mechanizmem rozwoju hiperkapnii jest:
- Azmniejszenie przepływu płucnego.
- Bhipowentylacja pęcherzykowa.
- Cprzeciek krwi nieutlenowanej.
- Dzaburzenie stosunku wentylacji pęcherzykowej do przepływu płucnego.
- Eupośledzenie dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW następstwie niewydolności oddychania możliwy jest:
1) rozwój nadciśnienia tętniczego;
2) przemijający wzrost ciśnienia tętniczego;
3) rozwój nadciśnienia płucnego;
4) rozwój prawokomorowej niewydolności serca;
5) rozwój czerwienicy wtórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepienia płuc:
1) zakażenie dróg oddechowych Pseudomonas aeruginosa u pacjenta z mukowiscydozą;
2) BMI ≥ 35 kg/m2 u pacjenta z POChP;
3) ciężka osteoporoza;
4) udokumentowane niestosowanie się do zaleceń lekarskich;
5) BMI < 18,5 kg/m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniej chora na mukowiscydozę, zakażonej Burkholderia cenocepacia, z wagą 40 kg, wzrostem 1,52 m, BMI 17,3 kg/m2, FEV1 28%, i dystansem w teście 6-minutowego chodu wynoszącym 350 m przeciwwskazanie do przeszczepienia płuc stanowi:
- Azakażenie Burkholderia cenocepacia.
- Bdrobna budowa ciała - brak możliwości znalezienia dawcy.
- CBMI < 18,5 kg/m2.
- DFEV1 > 25%.
- Edobra wydolność wysiłkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z kyfoskoliozą, z PaO2 61 mmHg, PaCO2 56 mmHg, SaO2 91%, został skierowany do Ośrodka Domowego Leczenia Tlenem. U tego pacjenta należy zalecić:
- Awizytę kontrolną za 3 miesiące, obecnie pacjent nie spełnia kryteriów kwalifikacji do DLT.
- Btlenoterapię bierną z przepływem 0,5 L/min.
- Ctlenoterapię bierną z przepływem 1,5 L/min.
- Dnieinwazyjną wentylację mechaniczną.
- Eprzeszczepienie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria kwalifikujące chorego na POChP do skierowania do ośrodka zajmującego się przeszczepianiem płuc:
1) progresja choroby pomimo intensywnego leczenia farmakologicznego, rehabilitacji i tlenoterapii;
2) chory nie jest kwalifikowany do operacyjnego lub endoskopowego zmniejszenia objętości płuc;
3) PaCO2 > 50 mmHg i/lub PaO2 < 60 mmHg;
4) wskaźnik BODE 3-4;
5) FEV1 < 30% wn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNieinwazyjna wentylacja mechaniczna nie jest przeciwwskazana u pacjenta:
- Aniewspółpracującego.
- Bnieprzytomnego.
- Cz krwawieniem z przewodu pokarmowego.
- Dz krwawieniem z dróg oddechowych.
- Ez drenażem jamy opłucnej z powodu odmy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności oddechowej (ARDS):
1) najczęstsze pozapłucne przyczyny ARDS to sepsa, wstrząs, uraz wielonarządowy, zespół rozpadu nowotworu;
2) podłożem ARDS jest niekontrolowany proces zapalny z zaburzeniem równowagi między cytokinami proi przeciwzapalnymi;
3) ostre zapalenie trzustki i zator tłuszczowy nie stanowią przyczyny ARDS;
4) w ARDS dochodzi do zniszczenia surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy pochodzące z neutrofili;
5) główny objaw ARDS to suchy, męczący kaszel.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa:
1) powoduje powstanie ropnej wydzieliny w drogach oddechowych;
2) wywołuje ciężkie zapalenie płuc z wysoką gorączką oraz dusznością;
3) leczeniem z wyboru jest monoterapia antybiotykiem beta-laktamowym aktywnym w stosunku do P. aeruginosa;
4) leczenie powinno trwać maksymalnie 7-14 dni doustnym lub dożylnym antybiotykiem;
5) w RTG kl. piersiowej często widoczne są obustronnie ogniska zapalenia z rozpadem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź