Jak należy zinterpretować następujący wynik doustnego testu obciążenia 75 g glukozy? - glukoza 0' - 112, 60' - 189, 120' - 128 mg/dl; - insulinemia 0' - 5,4, 60' - 653,7, 120' - 587,9 mIU/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aprawidłowa tolerancja węglowodanów.
- Bnieprawidłowa glikemia na czczo (IFG).
- Cnieprawidłowa tolerancja węglowodanów (IGT).
- Dnieprawidłowa glikemia na czczo (IFG) + nieprawidłowa tolerancja węglowodanów (IGT).
- Einsulinooporność.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia nowo rozpoznanej cukrzycy u osoby dorosłej i wątpliwości jakiego typu może być to cukrzyca, jaka wartość odsetka HbA1c wyklucza możliwość, by była to cukrzyca typu 1?
- A< 6,0%.
- B< 7,0%.
- C> 8,0%.
- D> 10%.
- Ena podstawie wartości odsetka HbA1c w chwili rozpoznania cukrzycy nie można wnioskować o typie cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo genów sprzyjających rozwojowi cukrzycy typu 2 należą:
1) TCF7L2;
2) ABCC8 kodujący białko SUR1;
3) FTO;
4) KCNJ11;
5) gen glukokinazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4.
- D1,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków potencjalnie diabetogennych zalicza się:
1) morfina;
2) cyklosporyna;
3) amiodaron;
4) tiamazol;
5) dopamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,5.
- D3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźInsulinooporność bierze udział w patogenezie chorób sercowo-naczyniowych w cukrzycy poprzez:
1) zmniejszenie syntezy tlenku azotu;
2) nasilenie działania mitogennego związanego z hiperinsulinemią;
3) indukowanie aterogennej dyslipidemii;
4) zmniejszenie aktywności prozakrzepowej;
5) zmniejszenie aktywności układu współczulnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,4,5.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hipoglikemii nie zalicza się:
- Azatrucia alkoholem.
- Bniedoczynności tarczycy.
- Cchoroby Cushinga.
- Dprzebycia chirurgicznego leczenia otyłości.
- Eniewydolności nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów hipoglikemii należą:
1) agresja, niepokój;
2) uczucie silnego głodu;
3) osłabienie;
4) zaburzenia mowy;
5) nadmierna potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w czasie hipoglikemii u chorego na cukrzycę:
1) chory przytomny – doustne podanie 10 g glukozy;
2) po podaniu glukozy ocena glikemii po 15 minutach;
3) chory nieprzytomny – dożylne podanie 40 % roztworu glukozy;
4) chory nieprzytomny dorosły - w sytuacji trudności z dostępem do żyły – podanie podskórne lub domięśniowe 1 mg glukagonu;
5) konieczna hospitalizacja chorego zażywającego pochodną sulfonylomocznika z ciężką hipoglikemią po spożyciu alkoholu lub intensywnym wysiłku fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii w cukrzycy:
1) brak jest specyficznego progu stężenia glukozy dla rozpoznania ciężkiej hipoglikemii;
2) u chorego przytomnego zalecane jest spożycie 15 g glukozy i kontrola glikemii po 15 min., w przypadku utrzymującej się niskiej glikemii – ponowne spożycie 15 g glukozy i ponowna kontrola glikemii po 15 min. (reguła 15/15);
3) przebyty epizod ciężkiej hipoglikemii jest zawsze wskazaniem do hospitalizacji chorego z cukrzycą typu 1;
4) cukrzyca typu 2 jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania glukagonu w przypadku hipoglikemii;
5) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl, niezależnie od występowania objawów klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B4,5.
- C3,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo pierwotnym wyprowadzeniu ze stanu hipoglikemii istnieje ryzyko jej opóźnionego nawrotu w przypadku leczenia:
1) długo działającym agonistą receptora GLP-1;
2) insuliną (ludzką lub analogową) o przedłużonym działaniu;
3) inhibitorem DPP-4;
4) osobistą pompą insulinową;
5) pioglitazonem;
6) inhibitorem SGLT-2;
7) pochodną sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,7.
- B2,4,5,7.
- C2,6.
- D3,4.
- E2,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU dotychczas zdrowego 59-letniego otyłego waltornisty przeprowadzono doustny test obciążenia glukozą stwierdzając w nim glikemię na czczo 118 mg/dl, po 60 min. od przyjęcia 75 g glukozy - 388 mg/dl, a w 120 min. - 365 mg/dl. Na podstawie wyniku testu wskaż jakie powinno być zastosowane leczenie:
- Amodyfikacja stylu życia.
- Bmodyfikacja stylu życia + metformina.
- Cmodyfikacja stylu życia + metformina + inhibitor SGLT-2.
- Dmodyfikacja stylu życia + metformina + agonista receptora GLP-1.
- Ena podstawie wyniku doustnego testu obciążenia glukozą nie podejmuje się decyzji terapeutycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźDoustne preparaty złożone stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 i zawierające metforminę i inhibitory DPP-4 wymagają podawania dwa razy dziennie. Traci się wówczas zaletę podawania inhibitorów DPP-4 w monoterapii raz na dobę co nie dotyczy:
- Aalogliptyny.
- Blinagliptyny.
- Csaksagliptyny.
- Dsitagliptyny.
- Ewildagliptyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych preparatów można stosować rzadziej niż raz dziennie?
1) Abasaglar;
2) Ozempic;
3) Ryzodeg;
4) Semglee;
5) Tresiba;
6) Trulicity.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C2,4,6.
- D2,6.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosiła się 65-letnia otyła emerytowana nauczycielka przedszkola, chorująca od 10 lat na cukrzycę typu 2, od pół roku leczona mieszanką insulinową 25/75 w dawce 30 j. rano i 20 j. wieczorem, glikemie na czczo 160-190 mg/dl, a 2 godz, po posiłku 180-300 mg/dl. W wywiadzie rok wcześniej nefrektomia z powodu raka. Obecnie odsetek HbA1c 9,0%, kreatynina 1,91 mg/dl, eGFR 25,6 ml/min/1,73 m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Azwiększenie dawek mieszanki insulinowej 25/75 o 20%.
- Bdołączenie do stosowanej insulinoterapii inhibitora SGLT-2.
- Cdołączenie do stosowanej insulinoterapii insuliny szybko działającej przed obiadem w dawce 10 j.
- Dzaprzestanie stosowania mieszanek insulinowych i wdrożenie intensywnej insulinoterapii przy zastosowaniu insuliny szybko działającej 3 x dziennie i analogu długo działającego 1 raz dziennie przed snem.
- Ezaprzestanie stosowania mieszanek insulinowych i wdrożenie intensywnej insulinoterapii przy zastosowaniu insuliny szybko działającej 3 razy dziennie i insuliny izofanowej 2 x dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedź69-letni mężczyzna, po nefrektomii lewostronnej przed 25 laty z powodu raka, choruje na cukrzycę od 3 lat, obecnie leczony metforminą w dawce 500 mg 2 x dziennie oraz gliklazydem w dawce 30 mg 1 x dziennie, bez hipoglikemii. Glikemie na czczo 90-115 mg/dl, 2 godziny po posiłkach do 140 mg/dl, odsetek HbA1c 6,1%, kreatyninemia 1,1 mg/dl, w ogólnym badaniu moczu bez odchyleń. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Anależy zakończyć stosowanie metforminy i gliklazydu, a zastosować linagliptynę.
- Bnależy zakończyć stosowanie metforminy i gliklazydu, a zastosować kanagliflozynę.
- Cnależy kontynuować stosowanie metforminy, a gliklazyd zastąpić kanagliflozyną.
- Dnależy zakończyć stosowanie metforminy i gliklazydu, a zastosować linagliptynę i kanagliflozynę.
- Epozostawić dotychczasowe leczenie bez zmian.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych mechanizmów działania jest wspólny dla inhibitorów SGLT-2 i agonistów receptora GLP-1?
- Aglukozuria.
- Bnatriureza.
- Chamowanie łaknienia.
- Dhamowanie wydzielania glukagonu.
- Ewzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadwagą, po przebytym zawale serca, leczonego metforminą 2250 mg/dobę oraz insuliną degludec w dawce 32 j. podawanej przed snem, odsetek hemoglobiny glikowanej wynosi 8,6%. Jaki kolejny lek przeciwcukrzycowy należy u niego zastosować?
- Alispro.
- Baspart.
- Cgliklazyd.
- Dempagliflozyna.
- Epioglitazon.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych objawów niepożądanych nie występuje w przebiegu stosowania inhibitorów SGLT-2?
- Azakażenia układu moczowego.
- Bgrzybica pochwy.
- Chipotonia.
- Dpoliuria.
- Ewzrost hematokrytu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metforminy:
1) z uwagi na jej korzystne działanie w prewencji cukrzycy typu 2 może być stosowana w stanie przedcukrzycowym;
2) zwiększa wychwyt glukozy przez mięśnie szkieletowe poprzez aktywację kinazy białkowej aktywowanej przez AMP (AMPK);
3) zwiększa wychwyt glukozy przez mięśnie szkieletowe poprzez inaktywację AMPK;
4) hamuje wątrobową produkcję glukozy poprzez hamowanie glukoneogenezy;
5) nasila lipolizę w tkance tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- D1,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką terapię cukrzycy należy zalecić przy wypisie ze szpitala pacjentowi z wywiadem cukrzycy typu 2, wcześniej leczonemu doustnymi lekami przeciwhiperglikemicznymi, hospitalizowanemu z powodu ostrego zespołu wieńcowego, który w trakcie hospitalizacji był leczony insuliną?
1) u chorego, u którego uzyskano dobre wyrównanie metaboliczne przy dobowym zapotrzebowaniu na insulinę 20 j, można powrócić do wcześniejszego leczenia przeciwhiperglikemicznego z uwzględnieniem metforminy;
2) u chorego, u którego uzyskano dobre wyrównanie metaboliczne przy dobowym zapotrzebowaniu na insulinę 50 j, można powrócić do wcześniejszego leczenia przeciwhiperglikemicznego z uwzględnieniem metforminy;
3) u chorego, u którego nie uzyskano dobrego wyrównania metabolicznego, należy tylko kontynuować insulinoterapię, bez innych leków;
4) u chorego, u którego nie uzyskano dobrego wyrównania metabolicznego, należy kontynuować insulinoterapię oraz stosować metforminę, z ewentualnym skojarzeniem z innymi lekami;
5) w każdym przypadku należy kontynuować leczenie insuliną oraz stosować metforminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźMetforminę, zgodnie z zaleceniami PTD 2019, należy odstawić przed planowaną koronarografią wykonywaną w celach diagnostycznych lub terapeutycznych co najmniej na:
- A72 godziny przed zabiegiem.
- B48 godzin przed zabiegiem.
- C24 godziny przed zabiegiem.
- D12 godzin przed zabiegiem.
- Enie należy odstawiać metforminy przed koronarografią diagnostyczną.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika (poch. SU) są prawdziwe?
1) poch. SU niezależnie od aktualnego stężenia glukozy we krwi stymulują wydzielanie insuliny przez komórki β;
2) zmniejszają klirens insuliny w wątrobie (dotyczy glipizydu);
3) hamują wydzielanie glukagonu przez komórki α u chorych na cukrzycę typu 2;
4) zwiększają obwodową insulinowrażliwość;
5) są przeciwwskazane do leczenia cukrzycy typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,5.
- C1,2,5.
- Dtylko 5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4):
- Amogą zwiększać ryzyko przyrostu masy ciała.
- Bzwiększają ryzyko hipoglikemii podobnie do pochodnych sulfonylomocznika.
- Csą przeciwwskazane przy eGFR <45 ml/min/1,73 m2.
- Dnie wykazują istotnego wpływu na ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych.
- Enie mogą być stosowane w monoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metforminy:
- Azwiększa ryzyko niewydolności serca.
- Bzmniejsza ryzyko zawału serca i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą.
- Czmniejsza ryzyko zgonu z powodu nowotworów złośliwych.
- Dzwiększa szansę zajścia w ciążę u kobiet z zespołem policystycznych jajników.
- Enależy ją odstawić w przypadku przewlekłej choroby nerek w stadium G4.
Poznaj poprawną odpowiedźChirurgia metaboliczna:
1) daje szansę remisji cukrzycy typu 2 u ≥ 40% pacjentów z cukrzycą typu 2 trwającą < 5 lat;
2) jest przeciwwskazana u kobiet z cukrzycą typu 2 planujących ciążę;
3) jest obarczona 30-dniowym ryzykiem zgonu zbliżonym do laparoskopowej cholecystektomii;
4) powinna być rozważona u każdego pacjenta/pacjentki z BMI ≥30 kg/m2 z cukrzycą typu 2 i HbA1c ≥ 8,0 % (63,9 mmol/mol);
5) wymaga u operowanej osoby suplementacji żelaza i witaminy B12 do końca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo korzyści związanych z zastosowaniem w terapii cukrzycy typu 2 glitazonów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aniskiego ryzyka hipoglikemii.
- Bsiły hipoglikemizującej.
- Cpoprawy wrażliwości na insulinę.
- Dobniżenia ciśnienia tętniczego.
- Ewszystkie wyżej wymienione korzyści obserwuje się podczas terapii glitazonami.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęki występujące u około 5% chorych leczonych glitazonami spowodowane są:
- Azwiększoną retencją wody w organizmie.
- Bzwiększoną retencją sodu przez nerki.
- Credystrubucją wody z przestrzeni śródnaczyniowej do pozanaczyniowej.
- Dredystrubucją osocza z przestrzeni śródnaczyniowej do pozanaczyniowej.
- Eutratą albumin z moczem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agonistów receptora GLP-1:
1) zwiększają stężenie insuliny w osoczu w zależności od nasilenia hiperglikemii;
2) powodują przyrost masy ciała;
3) hamują opróżnianie żołądka;
4) wywierają korzystny efekt na układ sercowo-naczyniowy;
5) zwiększają stężenie triglicerydów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZasadnicza kwalifikacja do zabiegu bariatrycznego dotyczy pacjentów z cukrzycą typu 2 w wieku pomiędzy:
- A18. a 50. rokiem życia.
- B18. a 55. rokiem życia.
- C18. a 60. rokiem życia.
- D18. a 65. rokiem życia.
- E18. a 70. rokiem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendacja do zabiegu z zakresu chirurgii metabolicznej dotyczy chorego z cukrzycą typu 2 i wartością BMI wynoszącą:
- A> 25 kg/m2.
- B> 30 kg/m2.
- C> 35 kg/m2.
- D> 40 kg/m2.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia 62-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego dotychczas metforminą i aktualnie stwierdzoną wartością GFR wynoszącą 40 ml/min/1,73 m2:
- Azalecane jest przerwanie leczenia metforminą.
- Bzalecana jest kontynuacja dotychczasowej dawki metforminy.
- Czalecana jest 50% redukcja dawki metforminy.
- Dzalecane jest monitorowanie czynności nerek co 6 miesięcy.
- Ezalecane jest monitorowanie czynności nerek co 12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźInsuliną charakteryzującą się najdłuższym czasem działania jest:
- AToujeo.
- BLantus.
- CTresiba.
- DInsulan.
- EAbasaglar.
Poznaj poprawną odpowiedźPowyżej którego roku życia nie należy stosować metforminy?
- A70. r.ż.
- B75. r.ż.
- C80. r.ż.
- D90. r.ż.
- Ewiek nie jest przeciwwskazaniem do stosowania metforminy.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w wieku podeszłym do zaburzeń predysponujących do hipoglikemii należą:
1) demencja;
2) niewydolność nerek;
3) upośledzenie hormonalnej odpowiedzi przeciwregulacyjnej;
4) spożywanie alkoholu;
5) uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniej kobiety, o prawidłowej masie ciała (BMI 22,2 kg/m2), w pierwszej ciąży, w czasie pierwszej wizyty u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 135 mg/dl (7,5 mmol/l). W wykonanym teście doustnego obciążenia glukozą stwierdzono wartości: na czczo 139 mg/dl (7,7 mmol/l), po 1 h 198 mg/dl (11,0 mmol/l), po 2 h 144 mg/dl (8,0 mmol/l), w badaniu moczu glikozurii ani ketonurii nie stwierdzono. Siostra oraz ojciec pacjentki chorują na cukrzycę typu GCK MODY (gen glukokinazy). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Acukrzyca ciążowa.
- Bcukrzyca typu 1.
- Ccukrzyca typu 2.
- Dcukrzyca typu GCK MODY.
- Einny typ cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia 78-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz towarzyszącą niewydolnością serca i zaawansowanymi zmianami otępiennymi:
- Amożna zastosować pochodne sulfonylomocznika, zaczynając od małych dawek.
- Bmożna stosować inhibitory DPP-4.
- Cmożna stosować agonistę PPAR-γ.
- Dmożna zastosować intensywną insulinoterapię.
- Emożna zastosować analog szybko działający insuliny bezpośrednio po spożytych posiłkach.
Poznaj poprawną odpowiedźZa docelową wartość HbA1c u 70-letniego pacjenta z cukrzycą bez istotnych powikłań i chorób towarzyszących uznaje się:
- A≤ 6,0%.
- B≤ 6,5%.
- C≤ 7,0%.
- D≤ 7,5%.
- E≤ 8,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźZa docelowe wartości glikemii w samokontroli na czczo i przed posiłkami u kobiety ciężarnej uznaje się:
- A60-80 mg/dl.
- B70-90 mg/dl.
- C80-100 mg/dl.
- D90-110 mg/dl.
- E100-120 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wyniku glikemii równego 185 mg/dl w 60. minucie testu OGTT z 75 g glukozy u kobiety ciężarnej należy rozpoznać:
- Awynik prawidłowy.
- Bnieprawidłową glikemię na czczo.
- Cnieprawidłową glikemię poposiłkową.
- Dcukrzycę ciążową.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród czynników ryzyka hiperglikemii w ciąży należy wymienić:
1) urodzenie noworodka z wadą rozwojową;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) białkomocz;
4) nadwagę;
5) wielorództwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowana wartość HbA1c u pacjentki z cukrzycą przedciążową w II trymestrze ciąży wynosi:
- A< 5,5%.
- B< 6,0%.
- C< 6,5%.
- D< 7,0%.
- E< 7,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 39-letniej pacjentki z cukrzycą i przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, będącej w ciąży docelowa wartość ciśnienia tętniczego wynosi:
- A<120/70.
- B<130/80.
- C<140/90.
- D<150/100.
- E<160/110.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z niżej wymienionych badań brali udział tylko chorzy z nowo rozpoznaną cukrzycą?
- AACCORD.
- BADVANCE.
- CDECLARE-TIMI 58.
- DEMPAREG-OUTCOME.
- EUKPDS.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z poniższych badań wykazano nefroprotekcyjne działanie flozyn?
1) CANVAS;
2) CREDENCE;
3) DECLARE-TIMI 58;
4) EMPAREG-OUTCOME;
5) LEADER.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrwalona cukrzyca noworodkowa (PNDM) związana z mutacją genu KCNJ11 charakteryzuje się tym, że:
1) ujawnia się zawsze w pierwszym miesiącu życia;
2) ujawnia się do 9. miesiąca życia;
3) w 20–25% przypadków towarzyszą jej objawy neurologiczne, takie jak padaczka i opóźnienie rozwoju psychomotorycznego;
4) może być leczona tylko pochodnymi sulfonylomocznika;
5) masa urodzeniowa jest niska;
6) masa urodzeniowa jest wysoka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,6.
- D2,4,5.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie leczenie należy zastosować u dziecka (masa ciała 30 kg) z klinicznymi objawami cukrzycowej kwasicy ketonowej, bez cech wstrząsu hipowolemicznego?
1) wlew 0,9% NaCl 10 ml/kg m.c. w pierwszej godzinie, a następnie 5 ml/kg m.c./godz.;
2) wlew 0,9% NaCl 30 ml/kg m.c. w pierwszej godzinie, a następnie 15 ml/kg m.c./godz.;
3) wlew dożylny insuliny w dawce 0,05-0,1 j/kg m.c./godz. po 1–2 godzinach nawodnienia;
4) wlew dożylny insuliny w dawce 0,05-0,1 j/kg m.c./godz. od momentu rozpoczęcia nawodnienia;
5) bolus wstępny insuliny dożylnie w dawce 0,1j/kg m.c., a następnie wlew dożylny insuliny w dawce 0,05-0,1 j/kg m.c./godz. w momencie rozpoczęcia nawodnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii cukrzycy typu 2 u dzieci po 10. roku życia można zastosować następujące leki:
1) metformina;
2) liraglutyd;
3) glargina U300;
4) glargina U100;
5) degludec.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,4.
- C1,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDzieci z dobrze kontrolowaną cukrzycą typu 1:
- Apowinny być zwolnione z zajęć wychowania fizycznego.
- Bpodczas zajęć wychowania fizycznego powinny być zwolnione z ćwiczeń wymagających dużego i długotrwałego wysiłku fizycznego.
- Cmogą brać udział w zajęciach wychowania fizycznego w szkole, ale nie mogą dodatkowo uprawiać sportów.
- Dmogą brać udział w zajęciach wychowania fizycznego w szkole i mogą dodatkowo uprawiać sporty, ale jedynie rekreacyjnie.
- Emogą brać udział w zajęciach wychowania fizycznego w szkole i mogą dodatkowo uprawiać sport wyczynowo.
Poznaj poprawną odpowiedźU 7-letniej dziewczynki z kwasicą metaboliczną (pH=6,95) w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy, stwierdza się szybkie pogorszenie stanu ogólnego, nasilone bóle głowy, bradykardię, zaburzenia świadomości. Wartość glikemii - 351 mg/dl. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:
- Awodorowęglan sodu.
- Bzwiększoną dawkę insuliny o 25%.
- Czwiększoną dawkę insuliny o 50%.
- Dw szybkim wlewie płyn Ringera.
- E20% mannitol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące intensywnego wysiłku fizycznego u chorego na cukrzycę:
1) czasowym przeciwwskazaniem jest hiperglikemia powyżej 250 mg/dl i obecność ciał ketonowych w moczu;
2) u osoby z retinopatią proliferacyjną niesie ryzyko wylewu krwi do ciała szklistego oraz odwarstwienia siatkówki;
3) bezwzględnym przeciwwskazaniem jest długoletni wywiad cukrzycy typu 1;
4) bezwzględnym przeciwwskazaniem jest cukrzycowa choroba nerek w każdym stadium zaawansowania z uwagi na możliwość nasilenia wydalania albumin z moczem;
5) w przypadku obecności hipotonii ortostatycznej może mieć niekorzystny wpływ na stan ogólny chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź28-letni mężczyzna z 8-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, leczony analogami insulin ludzkich w schemacie czynnościowej intensywnej insulinoterapii, planuje następnego dnia 3-godzinną wycieczkę rowerową, około 1,5 godziny po śniadaniu. Jak powinien zmodyfikować dawkowanie insuliny?
- Apowinien tylko zredukować dawkę analogu długo działającego insuliny wieczorem w dniu poprzedzającym planowany wysiłek.
- Bpowinien zredukować dawkę analogu długo działającego insuliny wieczorem w dniu poprzedzającym planowany wysiłek, a także zredukować dawkę analogu szybko działającego insuliny przed śniadaniem.
- Cpowinien tylko zredukować dawkę analogu szybko działającego insuliny przed śniadaniem.
- Dnie powinien zmieniać dawkowania insuliny.
- Epowinien zredukować dawkę analogu długo działającego insuliny wieczorem w dniu poprzedzającym planowany wysiłek, nie zmieniać dawki analogu szybko działającego insuliny przed śniadaniem, bezpośrednio przed wysiłkiem powinien przyjąć dodatkowy niewielki bolus insuliny i spożyć posiłek węglowodanowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do refundacji NFZ zakupu osobistej pompy insulinowej u osób z cukrzycą typu 1 poniżej 26. roku życia obejmują:
1) epizody hipoglikemii poniżej 70 mg/dl, niewymagające pomocy innej osoby, 4 lub więcej na tydzień;
2) epizod ciężkiej hipoglikemii częściej niż 1 na rok;
3) zaburzenia odżywiania;
4) osoby pracujące w trybie zmianowym, których aktywność szkolna lub zawodowa jest nieregularna, albo odbywające częste podróże ze zmianą strefy czasowej, z wartością HbA1c powyżej 9%;
5) wiek poniżej 10 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami PTD 2019 celem leczenia pacjenta w wieku 40 lat z cukrzycą typu 1 od 10 lat u którego występują częste niedocukrzenia jest dążenie do HbA1c:
- A< 6,0%.
- B< 6,5%.
- C< 7,0%.
- D< 7,5%.
- E< 8,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do leczenia insuliną jest:
1) cukrzyca typu 1;
2) cukrzyca ciążowa nieskutecznie leczona dietą;
3) ciąża u pacjentki z cukrzycą typu 2 leczonej metforminą;
4) cukrzyca typu MODY 2;
5) ciąża u pacjentki z cukrzycą typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 2.
- C1,2,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 1 stosującego ciągłe monitorowanie glikemii odnotowano w analizie: * 9% czasu powyżej 250 mg/dl; * 20% czasu powyżej 180 mg/dl; * 75% czasu w zakresie docelowym 70-180 mg/dl; * 3% czasu poniżej 70 mg/dl; * 0,9% czasu poniżej 54 mg/dl. Pacjent nie spełnia zaleceń w zakresie:
- A% czasu powyżej 250 mg/dl.
- B% czasu powyżej 180 mg/dl.
- C% czasu w zakresie docelowym 70-180 mg/dl.
- D% czasu poniżej 70 mg/dl.
- E% czasu poniżej 54 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźPompy insulinowe z systemem ciągłego monitorowania glikemii dostępne w Polsce, w których wyniki glikemii oznaczane za pomocą sensora automatycznie wpływają na podaż insuliny to:
1) MiniMed™ REAL-time (722);
2) MiniMed™ Veo™;
3) MiniMed™ 640G;
4) MiniMed® Paradigm™;
5) Accu-check Solo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- D2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźW pompie "Medtronic 640 G" glikemia przedstawiona na monitorze oznacza:
- Aaktualną glikemię zmierzoną przez sensor w płynie śródtkankowym.
- Bśrednią z glikemii zmierzonej przez sensor w ciągu ostatniej minuty.
- Cśrednią z glikemii zmierzonej przez sensor w ciągu ostatnich 2 minut.
- Dśrednią z glikemii zmierzonej przez sensor w ciągu ostatnich 3 minut.
- Eśrednią z glikemii zmierzonej przez sensor w ciągu ostatnich 5 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźIlość wymienników węglowodanowych w 150 g serka śmietankowego, który w 100 g zawiera 10 g węglowodanów, 4 g białka i 10 g tłuszczu wynosi:
- A1.
- B1,5.
- C2.
- D2,5.
- E3.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii pompowej o dobrym wyrównaniu cukrzycy świadczy TIR (time in range) wynoszący co najmniej:
- A50%.
- B60%.
- C70%.
- D80%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźW pompie Medtronic 640 G trend glikemii przedstawiony na monitorze urządzenia jako "↑↑" oznacza:
- Awzrost glikemii o 40 mg/dl w ciągu 20 minut.
- Bwzrost glikemii o 30 mg/dl w ciągu 10 minut.
- Cwzrost glikemii o 30 mg/dl w ciągu 20 minut.
- Dwzrost glikemii o 20 mg/dl w ciągu 10 minut.
- Ewzrost glikemii o 20 mg/dl w ciągu 20 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźW pompie "Medtronic 640 G" w drugiej i kolejnej dobie po założeniu sensora, kalibracja sensora powinna odbywać się nie rzadziej niż:
- Aco 4 godziny.
- Bco 6 godzin.
- Cco 8 godzin.
- Dco 12 godzin.
- Eraz na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźW pompie "Medtronic 640G" Guardian Sensor 3 pracuje do:
- A3 dni.
- B6 dni.
- C7 dni.
- D8 dni.
- E14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii pompowej "serter" służy do:
- Akalibracji pompy insulinowej.
- Bkalibracji sensora do monitorowania glikemii w płynie śródtkankowym.
- Ctestowania transmitera.
- Dzakładania sensora.
- Ezabezpieczenia wnętrza transmitera.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku dołączenia dapagliflozyny do terapii insuliną w cukrzycy typu 1 redukcja dawki insuliny ze względu na ryzyko nadmiernej syntezy β-hydroksymaślanu i związanego z tym ryzyka rozwoju normoglikemicznej kwasicy ketonowej nie powinna przekraczać:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E30%.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna dobowa dawka dapagliflozyny w leczeniu cukrzycy typu 1 wynosi:
- A5 mg.
- B10 mg.
- C15 mg.
- D20 mg.
- Edapagliflozyny nie można stosować w leczeniu cukrzycy typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii w przypadku infekcji w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej:
1) antybiotykoterapię należy stosować do momentu ustąpienia objawów klinicznych infekcji;
2) antybiotykoterapię należy stosować do momentu zagojenia rany;
3) w przypadku infekcji w stopniu 2 według PEDIS antybiotykoterapię stosuje się zwykle przez 1-2 tygodnie;
4) w przypadku infekcji w stopniu 2 i 3 według PEDIS należy zawsze stosować antybiotykoterapię dożylną;
5) w przypadku ciężkiej infekcji MRSA stosuje się linezolid lub wankomycynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowa wartość glikemii, do której należy dążyć u chorego na cukrzycę leczonego z powodu zawału mięśnia sercowego to:
- A70-140 mg/dl.
- B80-110 mg/dl.
- C100-180 mg/dl.
- D100-200 mg/dl.
- E100-250 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania badań diagnostycznych, czynnościowych i anatomicznych w kierunku rozpoznania choroby niedokrwiennej serca i stratyfikacji ryzyka u chorych na cukrzycę typu 1 bez jakichkolwiek objawów klinicznych jest czas trwania cukrzycy powyżej:
- A30 lat.
- B20 lat.
- C15 lat.
- D10 lat.
- E5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźDo potencjalnych czynników wpływających na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę typu 2 leczonych inhibitorami SGLT2 należą:
1) zmniejszenie albuminurii;
2) zmniejszenie insulinemii;
3) zmniejszenie aktywności współczulnej;
4) obniżenie stężenia kwasu moczowego;
5) obniżenie hematokrytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji PEDIS stopień 2 zaawansowania zespołu stopy cukrzycowej charakteryzuje się:
1) obecnością chromania przestankowego;
2) wartością wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI) mniejszą niż 0,9;
3) obecnością infekcji obejmującej skórę i tkankę podskórną, obszar zajęty zapaleniem nie przekracza 2 cm od granicy owrzodzenia;
4) obecnością cech osteolizy w RTG;
5) wartością przezskórnego ciśnienia parcjalnego tlenu (TcPO2) poniżej 30 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią, wykonano elektrokardiograficzną próbę wysiłkową. Stwierdzono nieme niedokrwienie; obniżenie odcinka ST o 1,5 mm przy obciążeniu 10 MET. Jakie postępowanie należy zastosować w pierwszej kolejności?
- Awykonanie koronarografii.
- Bwykonanie echokardiografii obciążeniowej.
- Cwykonanie EKG spoczynkowego po pół roku.
- Dpowtórzenie testu wysiłkowego po roku.
- Epowtórzenie testu wysiłkowego po 2 latach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania badań diagnostycznych, czynnościowych i anatomicznych, w kierunku choroby niedokrwiennej serca u osoby z cukrzycą jest:
1) obecność nietypowych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego;
2) cukrzyca typu 1 trwająca 4 lata;
3) wykonywanie regularnych ćwiczeń fizycznych przez osobę poniżej 35. roku życia;
4) zmiany miażdżycowe w tętnicach szyjnych;
5) obecność nadciśnienia tętniczego i albuminurii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z chorym na cukrzycę z bezwzględnym niedoborem insuliny w dniu zabiegu operacyjnego:
1) zalecany jest oddzielny ciągły dożylny wlew insuliny oraz wlew 5-10% roztworu glukozy za pomocą pomp infuzyjnych;
2) zalecane wartości glikemii w okresie okołooperacyjnym wynoszą 100-180 mg/dl;
3) w przypadku glikemii przekraczającej 250 mg/dl należy stosować dożylny wlew insuliny bez jednoczesnego wlewu glukozy, który należy dołączyć przy obniżeniu glikemii poniżej 180 mg/dl;
4) gdy glikemia mieści się w zakresie 100-180 mg/dl, należy stosować wlew 5-10% glukozy, a wlew insuliny z szybkością 2-3j/godz.;
5) w przypadku obniżenia glikemii poniżej 90 mg/dl należy utrzymać wlew glukozy, natomiast wlew insuliny należy zatrzymać na 15-30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOd czego należy rozpocząć leczenie przeciwhiperglikemiczne u pacjenta z 7-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczonego metforminą i pochodną sulfonylomocznika, w pierwszej dobie ostrego zespołu wieńcowego, u którego stwierdzono glikemię 230 mg/dl?
- Anależy utrzymać dotychczasowe leczenie cukrzycy.
- Bnależy odstawić dotychczasowe leczenie przeciwhiperglikemiczne i zastosować dożylny wlew insuliny krótko działającej z szybkością 2-4 j/godz. oraz dożylny wlew 10% glukozy z szybkością 50 ml/godz.
- Cnależy odstawić dotychczasowe leczenie przeciwhiperglikemiczne i zastosować dożylny wlew insuliny krótko działającej z szybkością 2-4 j/godz., bez jednoczesnego wlewu glukozy.
- Dnależy utrzymać metforminę i zastosować dożylny wlew insuliny krótko działającej z szybkością 2-4 j/godz. oraz dożylny wlew 10% glukozy z szybkością 50 ml/godz.
- Enależy odstawić dotychczasowe leczenie przeciwhiperglikemiczne i zastosować dożylny wlew insuliny krótko działającej z szybkością 0,5-1 j/godz., bez jednoczesnego wlewu glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźDeficyt wody w kwasicy ketonowej średnio wynosi:
- A20 ml/kg mc.
- B30 ml/kg mc.
- C50 ml/kg mc.
- D80 ml/kg mc.
- E100 ml/kg mc.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyny kwasicy ketonowej to:
1) przerwanie lub błędy w insulinoterapii;
2) zbyt późne rozpoznanie cukrzycy typu 1;
3) nadużywanie alkoholu;
4) ostre stany zapalne;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria laboratoryjne diagnostyki kwasicy ketonowej to:
1) glikemia zazwyczaj powyżej 250 mg/dl, przy leczeniu inhibitorem SGLT-2 może być niższa;
2) stężenie wodorowęglanów poniżej 18 mmol/l;
3) stężenie wodorowęglanów poniżej 15 mmol/l;
4) pH poniżej 7,3;
5) pH poniżej 7,0;
6) ciała ketonowe we krwi lub w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4,6.
- C1,2,4.
- D2,4,6.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zmniejszenia przepływu insuliny w pompie infuzyjnej jest redukcja glikemii w ciągu godziny o więcej niż:
- A100 mg/dl/godz.
- B150 mg/dl/godz.
- C200 mg/dl/godz.
- D250 mg/dl/godz.
- E300 mg/dl/godz.
Poznaj poprawną odpowiedźWlew dożylny insuliny u pacjenta leczonego z powodu kwasicy ketonowej należy zatrzymać gdy stężenie potasu w surowicy krwi wynosi:
- A< 5,0 mmol/l.
- B< 4,0 mmol/l.
- C< 3,0 mmol/l.
- D< 2,8 mmol/l.
- E< 2,5 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźNa obecność neuropatii układu autonomicznego wskazuje występowanie:
1) biegunek, szczególnie nocnych;
2) tachykardii spoczynkowej;
3) zaburzeń potliwości;
4) zaburzeń erekcji;
5) nudności i wymiotów po posiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa wartość ACR (albumin/creatinine ratio) w przygodnej próbce moczu (mg/dobę lub mg/g kreatyniny) wynosi:
- A< 30.
- B< 50.
- C< 100.
- D> 300.
- E< 300.
Poznaj poprawną odpowiedźUmiarkowanie zwiększoną albuminurię rozpoznaje się przy stwierdzeniu:
- Awydalania albumin powyżej 300 mg/dobę w zbiórce moczu.
- Bwydalania albumin 10-15 μg/min w zbiórce moczu.
- Cwskaźnika albumina/kreatynina (ACR) 10-20 mg/g kreatyniny (przygodna próbka moczu, optymalnie poranna), stwierdzonego dwukrotnie.
- Dwskaźnika albumina/kreatynina (ACR) 30-300 mg/g kreatyniny (przygodna próbka moczu, optymalnie poranna), stwierdzonego jednokrotnie.
- Ewskaźnika albumina/kreatynina (ACR) 30-300 mg/g kreatyniny (przygodna próbka moczu, optymalnie poranna), stwierdzonego dwukrotnie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskazań do laseroterapii w przypadku retinopatii cukrzycowej nie należy:
- Aretinopatia nieproliferacyjna umiarkowana.
- Bretinopatia nieproliferacyjna ciężka.
- Cpoczątkowa forma retinopatii proliferacyjnej.
- Dłagodny cukrzycowy obrzęk plamki.
- Eumiarkowany cukrzycowy obrzęk plamki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stopy Charcota:
- Aw stanie aktywnym obserwuje się jednostronny obrzęk, zaczerwienienie i wzrost ucieplenia stopy.
- Bdo rozwoju tego powikłania prowadzi neuropatia czuciowo-ruchowa oraz neuropatia autonomiczna.
- Cprzyczyną jest miażdżyca tętnic obwodowych i niedokrwienie stopy.
- Dnajczęstszą deformacją jest zapadnięcie się śródstopia z wytworzeniem wypukłości kostnej po stronie podeszwowej śródstopia.
- Ew stanie aktywnym stwierdza się zwiększoną ruchomość stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii cukrzycowej:
1) zaburzenia funkcji pęcherza występują częściej w cukrzycy typu 2 niż w cukrzycy typu 1;
2) dla neuropatii somatycznej obwodowej typowe jest osłabienie lub zniesienie czucia i/lub odruchów ścięgnistych;
3) w cukrzycy typu 1 w każdym przypadku badania w kierunku neuropatii wykonuje się co najmniej raz w roku od momentu rozpoznania;
4) najczęstszą formą neuropatii cukrzycowej jest symetryczna postać czuciowa dystalnie rozlana;
5) proksymalna neuropatia ruchowa jest formą neuropatii symetrycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących gastroparezy cukrzycowej jest fałszywe?
- Ajedynym objawem klinicznym mogą być trudności w wyrównaniu cukrzycy z powodu chwiejności glikemii.
- Bistnieje ścisła zależność między nasileniem objawów klinicznych a rzeczywistym opróżnianiem żołądka.
- Cmetodą referencyjną w diagnostyce opróżniania żołądka jest scyntygrafia radioizotopowa.
- Dw leczeniu wykorzystuje się m.in. leki propulsywne, np. cisapryd, erytromycynę.
- Emoże być procesem odwracalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia czynności pęcherza moczowego u chorych na cukrzycę polegają na:
1) zmniejszonym odczuwaniu wypełnienia pęcherza;
2) zwiększonej kurczliwości pęcherza;
3) zwiększonym zaleganiu moczu w pęcherzu;
4) zmniejszonej pojemności pęcherza;
5) zmniejszonej kurczliwości pęcherza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRetinopatię cukrzycową nieproliferacyjną ciężką rozpoznaje się w przypadku:
1) obecności krwotoczków (> 20) w 4 kwadrantach siatkówki;
2) obecności paciorkowatości żylnej w co najmniej 2 kwadrantach siatkówki;
3) obecności umiarkowanego cukrzycowego obrzęku plamki;
4) obecności śródsiatkówkowych nieprawidłowości mikrowaskularnych w co najmniej 1 kwadrancie siatkówki;
5) obecności przedsiatkówkowego nowotworzenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZa „złoty standard” odciążenia niezakażonej, neuropatycznej stopy w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej uznawany jest/są obecnie:
- Abut czasowo odciążający przodostopie lub piętę.
- Bbut wyrównawczy.
- Cwkładki terapeutyczne.
- Dopatrunek gipsowy obejmujący stopę i podudzie.
- Ekule ortopedyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą w objawowym leczeniu bólu neuropatycznego w somatycznej neuropatii cukrzycowej nie należy stosować:
- Apregabaliny.
- Bgabapentyny.
- Ctramadolu.
- Dkarbamazepiny.
- Eamitryptyliny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą, ogniskowa fotokoagulacja laserowa siatkówki jest zalecana:
- Aw przypadku początkowych zmian o typie retinopatii i w cukrzycowym obrzęku plamki bez zajęcia dołka.
- Bw przypadku rozlanego obrzęku plamki.
- Cw przypadku ciężkiej retinopatii nieproliferacyjnej.
- Dw przypadku ciężkiej retinopatii proliferacyjnej.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą przewlekle źle wyrównaną metabolicznie i towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym należy przeprowadzić kontrolne badania okulistyczne po zabiegu witrektomii:
- Apo 2 latach, w zależności od stanu dna oka.
- Bpo roku, w zależności od stanu dna oka.
- Cpo 6-12 miesiącach, w zależności od stanu dna oka.
- Dpo 3-9 miesiącach, w zależności od stanu dna oka.
- Epo 1-6 miesiącach, w zależności od stanu dna oka.
Poznaj poprawną odpowiedźU 59-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 i umiarkowaną retinopatią nieproliferacyjną należy wykonywać kontrolne badania okulistyczne:
- Aco 2 lata.
- Bco roku.
- Cco 6-12 miesięcy.
- Dco 3-6 miesięcy.
- Eco 1-3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 36-letni pacjent z cukrzycą typu 1 od 13. roku życia. Leczony aktualnie szybko działającym analogiem insuliny przed posiłkami w łącznej dawce ~52 j i insuliną bazową (ultra-długo działający analog) 38 j. W ostatnich 6 latach przyrost masy ciała o 19 kg, obecnie 108 kg, wzrost 174 cm (BMI 35,7 kg/m2). W badaniu polisomnograficznym ciężka postać obturacyjnego bezdechu sennego. Aktualna HbA1c 7,6%. Jak można poprawić kontrolę cukrzycy i zredukować masę ciała lub zahamować jej dalszy przyrost (pamiętając o zarejestrowanych wskazaniach i przeciwwskazaniach dla poszczególnych leków)?
1) dodać długo działającego agonistę receptora GLP-1;
2) dodać inhibitor SGLT-2;
3) dodać inhibitor DPP-4;
4) dodać metforminę;
5) zaproponować chirurgię metaboliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia pacjentka dotychczas nielecząca się z powodu chorób przewlekłych zgłosiła się do poradni diabetologicznej z powodu występowania nagłego osłabienia, kołatania serca, nadmiernej potliwości, drżenia rąk oraz silnego lęku z towarzyszącym uczuciem głodu. Kilkakrotnie w takiej sytuacji wykonała pomiar stężenia glukozy przy pomocy glukometru, które wynosiło 50, 53, 50 mg/dl. Jakie schorzenia mogą być przyczyną hipoglikemii u dotychczas zdrowej osoby?
1) niedoczynność kory nadnerczy;
2) niedożywienie;
3) marskość wątroby;
4) insulinoma;
5) guzy pozatrzustkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź36-letni chory z cukrzycą typu 1 od 20 lat powikłaną retinopatią nieproliferacyjną dotychczas zadowalająco wyrównany metabolicznie (HbA1c w zakresie 6,4- 6,6%, hipoglikemie łagodne 3x w tygodniu, bez ciężkich hipoglikemii). Zgłosił się na wizytę do poradni diabetologicznej z powodu występowania od 3 miesięcy znacznie częstszych hipoglikemii (8-10/tydzień) oraz jednej hipoglikemii ciężkiej. Nie zmienił w tym czasie sposobu leczenia, trybu życia, sposobu żywienia. O jakich schorzeniach towarzyszących należy pomyśleć w wyżej wymienionej sytuacji?
1) niedoczynności tarczycy;
2) nadczynności tarczycy;
3) niewydolności serca;
4) celiakii;
5) przewlekłym zapaleniu przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 66-letniej otyłej pacjentki (BMI 36,2 kg/m2), z cukrzycą typu 2 od 13 lat, leczonej metforminą w dawce 2 x 1000 mg oraz gliklazydem MR w dawce 120 mg/dobę odsetek HbA1c wzrósł do 8,4%, pojawiły się także mierne obrzęki obwodowe i pogorszenie tolerancji wysiłku (NYHA II/III stopień). W badaniach laboratoryjnych kreatynina 0,97 mg/dl (85,7 μmol/l), eGFR 60,9 ml/min/1,73 m2. Dno oczu bez cech retinopatii cukrzycowej. Choroby współistniejące: nadciśnienie i dyslipidemia. W intensyfikacji farmakoterapii należy rozważyć poniższe opcje, z wyjątkiem:
- Adodania długo działającego agonisty receptora GLP-1.
- Bdodania pioglitazonu.
- Cinicjacji insulinoterapii (insulina bazowa 1 x na dobę).
- Ddodania inhibitora SGLT-2.
- Edodania inhibitora DPP-4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosiła się skierowana przez ginekologa 29-letnia pacjentka w 18. tygodniu drugiej ciąży z trwającymi od 2 tygodni poliurią, polidypsją, wysychaniem w ustach, uczuciem osłabienia i senności oraz brakiem przyrostu masy ciała w ciąży. W badaniach laboratoryjnych glikemia na czczo 242 mg/dl (13,4 mmol/l), stężenie ketonów w moczu ++++. Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy ujemny. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
- Acukrzyca przedciążowa.
- Bcukrzyca ciążowa.
- Ccukrzyca w ciąży, prawdopodobnie typu 1.
- Dcukrzyca w ciąży, prawdopodobnie typu 2.
- Ecukrzyca monogenowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 69-letniego otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 8 laty, leczoną metforminą, obecnie w dawce 2,0 g na dobę, odsetek HbA1c wzrósł do 8,2% (66,1 mmol/mol). Choroby współistniejące: wieloletnie nadciśnienie (ACE-inhibitor, diuretyk tiazydopodobny, antagonista wapnia), hiperlipidemia leczoną statyną, bez jawnej choroby sercowonaczyniowej. W badaniach dodatkowych: albuminuria 72 mg/l, ACR 69 mg/g, kreatynina 1,66 mg/dl (146,7 μmol/l), eGFR 41,4 ml/min/1,73 m2 (wg wzoru CKD-EPI), próby wątrobowe w normie, lipidogram w rekomendowanym zakresie. Biorąc pod uwagę efektywność i bezpieczeństwo terapii optymalnym rozwiązaniem będzie:
1) odstawienie metforminy;
2) zredukowanie dawki metforminy o połowę;
3) dołączenie pochodnej sulfonylomocznika;
4) dołączenie inhibitora SGLT-2;
5) dołączenie inhibitora DPP-4 (optymalnie linagliptyny).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C1,3.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 45-letni, otyły pacjent po przebytym przed rokiem zawale NSTEMI, leczony statyną, lekami hipotensyjnymi (beta-bloker, ACE-inhibitor, diuretyk tiazydopodobny) oraz ASA. Został skierowany przez lekarza POZ z wynikami badań laboratoryjnych wykonanych na czczo: glukoza 113 mg/dl, HbA1c 6,2%, cholesterol całkowity 168 mg/dl (4,35 mmol/l), cholesterol HDL 33 mg/dl (0,85 mmol/l), triglicerydy 225 mg/dl (2,54 mmol/l), wyliczony cholesterol LDL 90,0 mg/dl (2,33 mmol/l). W oparciu o te wyniki należy:
1) rozpoznać zespół metaboliczny;
2) rozpoznać cukrzycę typu 2;
3) powtórzyć pomiar glikemii na czczo;
4) wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy;
5) zwiększyć dawkę statyny lub dodać ezetymib;
6) dodać do leczenia fibrat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 39 hbd, z masą urodzeniową 2100 g w 7. dobie życia rozpoznano cukrzycę. Przy rozpoznaniu obserwowano kwasicę ketonową (pH-7,18), bardzo niskie wydzielanie insuliny oraz brak przeciwciał przeciw komórkom beta wysp trzustkowych. U krewnego II stopnia cukrzycę typu 2 zdiagnozowano w 43. r.ż. U dziecka rozpoczęto leczenie insuliną uzyskując względną normalizację glikemii. W ciągu następnych trzech miesięcy zapotrzebowanie na insulinę uległo zwiększeniu. Wskaż dalsze postępowanie:
- Awskazane jest przeprowadzenie badań w kierunku cukrzycy MODY 2.
- Bwskazane jest rozszerzenie diagnostyki w kierunku przetrwałej cukrzycy noworodkowej.
- Cnależy przeprowadzić badania w kierunku cukrzycy MODY3 i MODY1.
- Dpacjent nie wymaga innych badań, bowiem obraz kliniczny i wyniki badań dodatkowych wskazują na cukrzycę typu 1B. Należy kontynuować insulinoterapię.
- Eobraz kliniczny i wyniki badań dodatkowych pozwalają na rozpoznanie przejściowej cukrzycy noworodkowej i dziecko nie wymaga innej diagnostyki.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni pacjent z 8-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i niewydolnością serca, BMI 29 kg/m2, obecnie bez objawów ze strony układu krążenia, ostatnio jest leczony metforminą w dawce 3 x 500 mg oraz empagliflozyną w dawce 10 mg. Aktualny pomiar HbA1c – 7%. Ponadto przyjmuje kwas acetylosalicylowy, peryndopryl, nebiwolol oraz atorwastatynę. Na wizycie kontrolnej stwierdzono obniżenie eGFR z 65 do 55 ml/min/1,73m2. Jaki jest optymalny sposób postępowania?
- Aodstawienie metforminy i empagliflozyny i rozpoczęcie leczenia insuliną.
- Butrzymanie metforminy, odstawienie empagliflozyny i dołączenie innego leku przeciwhiperglikemicznego.
- Codstawienie metforminy, utrzymanie empagliflozyny i dołączenie innego leku przeciwhiperglikemicznego.
- Dkontynuacja leczenia metforminą i empagliflozyną oraz monitorowanie czynności nerek.
- Eodstawienie metforminy i empagliflozyny i rozpoczęcie leczenia innymi lekami doustnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniego mężczyzny z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczonego metforminą w maksymalnie tolerowanej dawce, z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale mięśnia sercowego, z niewydolnością serca (LVEF 38%), z eGFR 70 ml/min/1,73m2, stwierdzono HbA1c 8,1%. W terapii cukrzycy najbardziej korzystne będzie zastosowanie:
- Aliraglutydu.
- Bpioglitazonu.
- Cempagliflozyny.
- Dsaksagliptyny.
- Eglimepirydu.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni student (BMI 22,5 kg/m2) przypadkowo stwierdził glikemię po posiłkach od 180 do 240 mg% (pomiary przy użyciu glukometru). W trakcie diagnostyki w Poradni POZ pacjent nie zgłaszał typowych objawów hiperglikemii, w badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. Na czczo, w osoczu krwi żylnej, stwierdzono glikemię 110 mg%. W wykonanym doustnym teście tolerancji glukozy stwierdzono glikemię: 0 min: 108 mg%, 120 min: 230 mg%, ponadto w badaniu ogólnym moczu glukozuria, HbA1c 6,9 %. W Poradni Diabetologicznej u pacjenta nie stwierdzono obecności przeciwciał przeciw antygenom wysp trzustkowych, natomiast wykazano zmniejszoną sekrecję C-peptydu. Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy: siostra z rozpoznaną w wieku 26 lat cukrzycą typu 1, w chwili rozpoznania bez objawów kwasicy ketonowej, leczona insuliną, dobre wyrównanie metaboliczne mimo stosowania małych dawek insuliny; matka z rozpoznaną w wieku 35 lat cukrzycą typu 2, leczona metforminą i pochodną sulfonylomocznika, z dobrą kontrolą glikemii. Jaki typ cukrzycy jest najbardziej prawdopodobny?
- Acukrzyca typu 1.
- Bcukrzyca HNF1A MODY.
- Ccukrzyca GCK MODY.
- Dcukrzyca typu 2.
- Ecukrzyca lipoatroficzna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glukagonu:
1) hamuje glukoneogenezę wątrobową;
2) stymuluje glukoneogenezę wątrobową;
3) stymuluje glikogenolizę;
4) stymuluje glikogenogenezę;
5) powoduje zwiększenie stężenia glukozy we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące peptydu C jest prawdziwe?
1) jest wydzielany w izomolarnych ilościach wraz z insuliną z ziarnistości sekrecyjnych komórki β;
2) podobnie jak insulina cechuje się niewielką zmiennością międzygatunkową u różnych gatunków zwierząt;
3) działa na komórki ustroju przez specyficzne wiązanie się z wieloma typami komórek;
4) określenie stężenia peptydu C we krwi może być przydatne w diagnostyce różnicowej hipoglikemii;
5) peptyd C jest w znacznym stopniu metabolizowany przez wątrobę (> 50%).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania przy pomocy FreeStyle Libre:
1) wyniki po zeskanowaniu czytnikiem są automatycznie wysyłane do bazy danych w poradni;
2) wymaga kalibracji przy założeniu sensora;
3) posiada tylko alarmy wibracyjne;
4) po zeskanowaniu wyświetla na czytniku aktualny poziom glikemii, strzałki trendu, profil glikemii z ostatnich 8 godzin;
5) po zeskanowaniu wyświetla na czytniku aktualny poziom glikemii, strzałki trendu, profil glikemii z ostatnich 24 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Btylko 4.
- C1,2,3,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z mukowiscydozą badania przesiewowe w kierunku cukrzycy powinny być wykonywane:
1) co rok od 10. roku życia;
2) co dwa lata od 10. roku życia;
3) co rok od 12. roku życia;
4) przy pogorszeniu przebiegu klinicznego choroby;
5) przy zastosowaniu żywienia dojelitowego;
6) po przeszczepie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5,6.
- D2,4,6.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na cukrzycę typu 2 z towarzyszącą dyslipidemią i stężeniem cholesterolu frakcji LDL w surwicy krwi wynoszącym 140 mg/dl, dobowa podaż cholesterolu w diecie nie powinna przekraczać:
- A100 mg.
- B150 mg.
- C200 mg.
- D250 mg.
- E300 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby chorującej na cukrzycę typu 2 bez innych schorzeń przewlekłych dobowa podaż sodu nie powinna przekraczać:
- A2000 mg.
- B2100 mg.
- C2200 mg.
- D2300 mg.
- E2500 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźDla osoby podejmującej intensywne ćwiczenia fizyczne zaplanowane na około 4 h podaż węglowodanów powinna wynosić:
- A6-8 g/kg masy ciała.
- B8-10 g/kg masy ciała.
- C10-12 g/kg masy ciała.
- D12-14 g/kg masy ciała.
- E20 g/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy typu LADA:
1) dotyczy 5-10% osób chorujących na cukrzycę;
2) wiąże się z kliniczną niezależnością od insuliny w pierwszych 6-12 miesiącach po rozpoznaniu;
3) wiąże się z obecnością w surowicy krwi przeciwciał anty-GAD 65;
4) wiąże się z niskim stężeniem C-peptydu w surowicy krwi;
5) rozpoznawana jest po 35. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźUnerwienie trzustki obejmujące część endokrynną obejmuje:
1) włókna współczulne;
2) włókna przywspółczulne;
3) aferentne włókna czuciowe;
4) włókna jelitowo-trzustkowe;
5) neurony purynoergiczne;
6) neurony peptydoergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik HOMA służący do oceny insulinooporności, u pacjentki u której stężenie glukozy w surowicy krwi równe jest 101 mg/dl i stężenie insuliny w surowicy krwi równe jest 10 μj./ml wynosi:
- A1,5.
- B1,74.
- C2,49.
- D2,74.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Wolframa cukrzycy nie towarzyszy:
1) moczówka prosta;
2) głuchota;
3) upośledzenie umysłowe;
4) zanik nerwu wzrokowego;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie stosowania pochodnej sulfonylomocznika u chorego z cukrzycą typu 2 oraz chorobą Gravesa Basedowa leczoną pochodną tiamazolu należy:
- Anie zmieniać dawki pochodnej sulfonylomocznika.
- Bzmniejszyć dawkę pochodnej sulfonylomocznika.
- Czwiększyć dawkę pochodnej sulfonylomocznika.
- Dnie stosować pochodnej sulfonylomocznika w czasie leczenia tiamazolem.
- Ezamienić pochodną sulfonylomocznika na insulinoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźSekrecję glukagonu stymulują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Ahipoglikemii.
- Bkwasów tłuszczowych.
- Cadrenaliny.
- Dinsuliny.
- Eaminokwasów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych schorzeń mogą wywołać cukrzycę?
1) rak trzustki;
2) choroba Addisona;
3) somatostatinoma;
4) zespół Conna;
5) guz chromochłonny;
6) mukowiscydoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,4,5,6.
- C1,5,6.
- D1,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału z cechami odwodnienia. Przy przyjęciu podawała polidypsję, poliurię, senność, utratę masy ciała. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono glikemię 610 mg/dl, pH 7,15, glukozurię, obecność ciał ketonowych we krwi i moczu, skorygowane stężenie Na w surowicy 140 mmol/l, stężenie K w surowicy 5,7 mmol/l, stężenie wodorowęglanów we krwi 12 mmol/l. Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej kolejności?
1) 1000 ml 0,9% roztworu NaCl w ciągu pierwszej godziny;
2) 250 ml 0,9% roztworu NaCl w ciągu pierwszej godziny;
3) wlew dożylny KCl w ilości 10 mmol/godz.;
4) dożylny bolus insuliny krótko działającej w dawce 0,1 j/kg mc., a następnie wlew z prędkością 0,1 j/kg mc./ godz.;
5) wlew dożylny NaHCO3 1 mmol/kg mc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratoryjnych kryteriów diagnostycznych zespołu hiperglikemiczno-hipermolalnego należą:
1) efektywna osmolalność osocza > 320 mOsm/kg H2O;
2) stężenie wodorowęglanów w surowicy < 15 mmol/l;
3) pH < 7,3;
4) hipernatremia skorygowana ≥ 150 mmol/l;
5) glikemia > 600 mg% (> 33,3 mmol/l);
6) luka anionowa > 12.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C2,3,6.
- D1,2,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź