Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do skali CRB-65:
- Askala ta służy do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc.
- Bwskazaniem do hospitalizacji pacjenta jest występowanie 3 lub więcej czynników uwzględnionych w tej skali.
- Cczynniki uwzględnione w tej skali to: splatanie, częstotliwość oddechów ≥ 30/min., wiek ≥ 65 lat, ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg, rozkurczowe ≤ 60/mmHg.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do efektów przyjmowania niesterydowych leków przeciwzapalnych (nlpz) przez osoby starsze:
- Anlpz pogarszają ukrwienie nerek.
- Bnegatywny wpływ na ukrwienie nerek nlpz wywierają poprzez wpływ na syntezę prostaglandyn.
- Cpogorszenie ukrwienia nerek dotyczy przede wszystkim pacjentów odwodnionych, z niewydolnością serca, z niedoborem sodu, z wysokim ciśnieniem tętniczym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykorzystania oznaczania prokalcytoniny (PCT) w podejmowaniu decyzji o antybiotykoterapii pozaszpitalnego zapalenia płuc:
- Adecyzja o zaprzestaniu antybiotykoterapii u chorych leczonych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc może być podjęta na oddziale geriatrii, gdy stężenie PCT zmniejszy się do < 0,25 µg/L.
- Bdecyzja o zaprzestaniu antybiotykoterapii u chorych leczonych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc może być podjęta na oddziale geriatrii, gdy stężenie PCT zmniejszy się do < 0,5 µg/L.
- Cjeżeli maksymalne stężenie PCT było bardzo duże, to zaprzestania leczenia należy rozważyć, gdy stężenie PCT zmaleje o 80-90%.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego u osoby starszej:
- Ajest to najrzadsze powikłanie uchyłkowatości jelita grubego.
- Bnigdy nie towarzyszy mu gorączka.
- Crzadko dochodzi do mikroperforacji i miejscowego zapalenia otrzewnej.
- Dchorym, u których nie wykonywano wcześniej kolonoskopii, należy ją zrobić 6-8 tygodni po ustąpieniu objawów ostrego zapalenia uchyłków.
- Enie jest to wskazanie do hospitalizacji pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wśród wymienionych poniżej działania niepożądane selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, które są szczególnie istotne u osób starszych:
1) pobudzenie psychoruchowe;
2) zaburzenia snu;
3) krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) hiponatremia;
5) zmniejszenie masy kostnej, większe ryzyko złamań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków jelita grubego u pacjentów w starszym wieku:
- Awystępują u 50% populacji po 60. r.ż.
- Bnajczęstszym miejscem występowania uchyłków jest esica (> 90% przypadków).
- Cnigdy nie występują w odbytnicy.
- Dw większości przypadków są bezobjawowe i wykrywane przypadkowo, podczas badań diagnostycznych wykonywanych z innych wskazań (tzw. uchyłkowatość okrężnicy).
- Enajważniejszym badaniem pozwalającym rozpoznać zapalenie uchyłków i jego powikłań jest USG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polimialgii reumatycznej:
- Aw obrazie klinicznym dominują ból i sztywność mięśni szyi, obręczy barkowej i/lub obręczy miednicznej.
- Bzwiększone stężenie fibrynogenu w osoczu lepiej koreluje z nasileniem objawów klinicznych niż OB i CRP.
- Cnigdy nie występuje sztywność poranna.
- Dczęsto towarzyszy jej zapalenie stawów - szczególnie kolanowych, mostkowo- obojczykowych i biodrowych.
- Ewystępują takie objawy ogólne jak stan podgorączkowy, utrata masy ciała, depresja.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czterocyklicznych leków przeciwdepresyjnych zalecanych w zaburzeniach snu u osób starszych należy:
- Aparoksetyna.
- Bmirtazapina.
- Cmianseryna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta rozpoczęto leczenie tiamazolem. Do istotnych objawów niepożądanych działania tego leku nie należy/ą:
- Askórne reakcje alergiczne.
- Bzaburzenia żołądkowo-jelitowe.
- Cżółtaczka zastoinowa.
- Dostra niewydolność nerek.
- Eleukopenia.
Poznaj poprawną odpowiedź88-letnia pacjentka (wykształcenie niepełne podstawowe - ukończone 4 klasy), z wywiadem nadciśnienia tętniczego, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz cukrzycy typu 2 przyjęta została do oddziału geriatrii z powodu pogorszenia sprawności fizycznej, powtarzających się upadków (bez utraty przytomności) oraz obserwowanego przez rodzinę, narastającego od 6 miesięcy pogarszania się funkcji poznawczych – widoczne są zaburzenia pamięci, chora zapomina o spotkaniach i wizytach u lekarza, ma problemy ze zrobieniem zakupów, ostatnio coraz mniej wychodziła z domu. Od kilku miesięcy skarżyła się na trudności ze snem. Była z wizytą u lekarza psychiatry, który włączył leki nasenne. Przyjmowane przez chorą leki: 1/ mieszkanka insuliny krótko działającej i długo działającej 30 jedn./70 jedn. - 18j s.c. przed śniadaniem oraz 16j s.c. przed kolacją; 2/ gliklazyd 60mg 1 tabl. rano; 3/ furosemid 1 tabl. rano; 4/ hydrochlorotiazyd 12,5mg 1 tabl. rano; 5/ amlodypina 5mg 1 tabl. rano; 6/ monoazotan izosorbidu preparat o przedłużonym działaniu 50mg 1 tabl. rano; 7/ vinpocetyna 5mg 3x1 tabl.; 8/ hydroksyzyna 25mg 1 tabl. na noc; 9/ zolpidem 1 tabl./na noc; 10/ digoxin 0,25mg 1x 1 tabl. rano; Ocena sprawności w ramach całościowej oceny geriatrycznej: Barthel Index- 90/100 pkt.; Test MMSE- 19/ 30pkt.; Test Rysowania Zegaraprawidłowy; 15-punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji 9/15 pkt. TK OUNuogólnione zaniki korowo-podkorowe z poszerzeniem zewnątrzmózgowych przestrzeni płynowych. Brak zmian ogniskowych w OUN. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do oceny stanu funkcji poznawczych:
- Au pacjentki należy rozpoznać otępienie typu alzheimerowskiego.
- Bstopień upośledzenia funkcji poznawczych wskazuje na umiarkowany poziom otępienia.
- Cpodstawowym lekiem, który należy chorej włączyć jest rywastygmina lub donepezil.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne ze stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent przyjęty został do oddziału geriatrii w celu diagnostyki istotnej utraty masy ciała. Chory stracił na wadze 12% masy ciała w ciągu ostatnich 3 m-cy. Wskaźnik masy ciała (BMI) przy przyjęciu 15,9 kg/m2. W ciągu ostatnich tygodni przed przyjęciem do szpitala chory przyjmował znikome ilości pokarmów. Wybrane parametry laboratoryjne: albumina we krwi - 2,9 g/dL; sód we krwi - 130 mmol/L; potas we krwi - 3,5 mmol/L; magnez we krwi - 0,5 mmol/L; liczba limfocytów we krwi obwodowej- 700/mm3. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu odżywienia i zasad realimentacji tego chorego:
- Apacjent jest chorym z umiarkowanym niedożywieniem.
- Bod początku realimentacja powinna być bardzo intensywna, z uwagi na duże niedobory pokarmowe.
- Cryzyko wystąpienia zespołu powtórnego odżywienia (refeeding syndrome) u tego pacjenta jest niewielkie.
- Dważnym elementem zapobiegającym wystąpieniu zespołu powtórnego odżywienia jest suplementacja witaminy D3.
- Eważnym elementem zapobiegającym wystąpieniu zespołu powtórnego odżywienia (refeeding syndrome) jest uzupełnianie niedoborów elektrolitów.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent uzyskał 23 punkty w 30-pytaniowej wersji Geriatrycznej Skali Depresji. Wynik ten oznacza, że:
- Apacjent jest w wyrównanym nastroju.
- Bpacjent ma depresję umiarkowaną.
- Cpacjent ma obniżenie nastroju na progu zespołu otępiennego.
- Docenę pacjenta należy poszerzyć o skalę MoCA.
- Ewynik badania sugeruje depresję ciężką.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 64-letnia, ze stabilną krótkowzrocznością od 14. roku życia (liczba dioptrii OPL -3,0), od siedmiu lat leczona systematycznie z powodu jaskry normalnego ciśnienia, bez chorób przewlekłych, od pół roku obserwuje pogorszenie ostrości wzroku w zakresie bliży i dali. Za to pogorszenie widzenia najprawdopodobniej odpowiada:
- Aprogresja zmian jaskrowych.
- Bstarczowzroczność.
- Crozwój zaćmy.
- Dpoczątek zmian zwyrodnieniowych plamki.
- Epogorszenie krótkowzroczności.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową lokalizacją owrzodzeń żylnych jest okolica:
- A1/3 dystalnej goleni nad kostką przyśrodkową.
- Bokolica kostki bocznej.
- Cprzedniej powierzchni goleni.
- Dproksymalnej część tylnej powierzchni podudzia.
- Egrzbietu stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prokalcytoniny:
1) prokalcytonina jest prekursorem kalcytoniny produkowanym w komórkach C tarczycy;
2) wzrost stężenia prokalcytoniny obserwuje się już po 2-3 godzinach od zadziałania czynnika wyzwalającego;
3) powolny wzrost stężenia prokalcytoniny obserwuje się w infekcjach wirusowych;
4) wysoki wzrost wartości prokalcytoniny występuje w przypadku większości infekcji bakteryjnych;
5) stężenie prokalcytoniny u osób starszych bez objawów infekcji jest podwyższone jako reakcja na krążące cytokiny prozapalne związane z komórkowymi procesami starzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powstawania osteoporozy mogą przyczyniać się:
1) glikokortykosteroidy;
2) leki przeciwpadaczkowe;
3) antagoniści witaminy K;
4) heparyna;
5) inhibitory pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi wskazaniami do stosowania leków obniżających stężenie kwasu moczowego w surowicy są:
1) dna moczanowa;
2) hiperurykemia powyżej 6 mg/dl u chorego z cukrzycą typu 2;
3) przewlekła choroba nerek niezależnie od stężenia kwasu moczowego;
4) bezobjawowa hiperurykemia przy stężeniu kwasu moczowego powyżej 12 mg/dl;
5) kamica moczanowa bez względu na stężenie kwasu moczowego w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 78-letnia z wieloletnim RZS, skarży się na osłabienie, męczliwość, ostatnio zauważyła ciemne stolce. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono 3,5 mln krwinek czerwonych, 8,3 g/dl hemoglobiny, wskaźnik MCV 89,0 fl, stężenie żelaza 70 µg/dl. Za niedokrwistością chorób przewlekłych będą przemawiały następujące wyniki badań dodatkowych:
- Aferrytyna w surowicy podwyższona, TIBS (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona.
- Bwysycenie transferyny żelazem obniżone, rozpuszczalny receptor dla transferyny podwyższony.
- Cerytrocyty hipochromiczne, rozpuszczalny receptor dla transferyny w normie.
- DTIBS podwyższona, wysycenie transferyny żelazem w normie.
- Eprzyspieszone OB, zwiększone stężenie CRP, ujemny wynik badania kału na krew utajoną.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedowidzenie jest jednym z wielkich problemów geriatrycznych. Połącz w pary mechanizm niedowidzenia z chorobą:
1) zaćma;
2) zwyrodnienie plamki;
3) starczowzroczność;
4) jaskra;
a) utrata elastyczności soczewki oka i zdolności do akomodacji;
b) podwyższenie ciśnienia śródgałkowego;
c) pogorszenie widzenia centralnego;
d) zmętnienie soczewki oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a, 2b, 3c, 4d.
- B1d, 2c, 3a, 4b.
- C1a, 2b, 3d, 4c.
- D1d, 2b, 3a, 4c.
- E1c, 2a, 3b, 4d.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ostrej hiponatremii w ciągu pierwszych 24 godzin można zwiększyć stężenie sodu w surowicy krwi maksymalnie o:
- A5 mmol/l.
- B8 mmol/l.
- C10 mmol/l.
- D12 mmol/l.
- E15 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko interakcji w następstwie stosowania co najmniej 8 leków wynosi:
- A20-30%.
- Bokoło 40%.
- Cponiżej 60%.
- D60-70%.
- Eponad 80%.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wczesnej fazie udaru mózgu obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego krwi; leczenie hipotensyjne w udarze niedokrwiennym wdraża się dopiero wtedy, gdy ciśnienie jest wyższe niż:
- A139/89 mmHg.
- B150/90 mmHg.
- C170/100 mmHg.
- D200/110 mmHg.
- E220/120 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówną przyczyną nadczynności tarczycy u starszych osób jest:
- Achoroba Gravesa i Basedowa.
- Bwole wieloguzkowe toksyczne.
- Cprzedawkowanie L-tyroksyny.
- Dprzewlekłe stosowanie amiodaronu.
- Eautoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania bakteriomoczu bezobjawowego u osób w starszym wieku wynosi:
- Aokoło 5% u mężczyzn i 10% kobiet.
- Bokoło 10% u mężczyzn i 15% kobiet.
- Cokoło 10% u mężczyzn i 20% kobiet.
- Dokoło 15% u mężczyzn i 30% kobiet.
- Eokoło 20% u mężczyzn i 30% kobiet.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób starszych (65 lat i starszych) w wykonywaniu podstawowych czynności dnia codziennego pomoc jest najczęściej potrzebna w zakresie:
- Akorzystania z toalety.
- Bkontrolowania potrzeb fizjologicznych.
- Cmycia całego ciała.
- Djedzenia.
- Eporuszania się.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali HAS-BLED maksymalna wartość punktowa wynosi 9. Duże ryzyko krwawienia występuje, gdy wartość punktowa wynosi co najmniej:
- A2.
- B3.
- C4.
- D5.
- E6.
Poznaj poprawną odpowiedźZa graniczne, świadczące o niskiej sile mięśniowej kończyn górnych w pomiarze siły uścisku ręki przy użyciu dynanometru przyjęto następujące wartości:
1) poniżej 30 kg dla mężczyzn;
2) poniżej 27 kg dla mężczyzn;
3) poniżej 20 kg dla kobiet;
4) poniżej 16 kg dla kobiet;
5) nie wyznaczono takich wartości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSilniejsze działanie metforminy może być spowodowane równoległym leczeniem:
- Aglikokortykosteroidami.
- Bsympatykomimetykami.
- Ctiazydami.
- Dinhibitorami ACE.
- Ediuretykami pętlowymi.
Poznaj poprawną odpowiedź81-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu złego samopoczucia, pogorszenia apetytu oraz nasilających się od 3 dni, szczególnie w godzinach nocnych dolegliwości bólowych okolicy skroniowej głowy. Dwa dni przed hospitalizacją lekarz rodzinny zlecił choremu amoksycyklinę oraz ibuprofen. Dolegliwości nie zmniejszyły się. Wykonane w SOR badanie TK głowy oraz RTG klatki piersiowej nie wykazało nieprawidłowości. W USG jamy brzusznej stwierdzono obecność licznych torbieli obu nerek, bez poszerzenia UKM. W badaniach laboratoryjnych występowały wysokie wartości WBC 15,6 G/l, OB 75 mm/h i CRP 316 mg/l. Poziom prokalcytoniny był prawidłowy 0,18 ng/ml. Nie wykazano zmian zapalnych w moczu. W momencie przyjęcia do szpitala pacjent znajdował się w stanie ogólnym dobrym, skarżył się na niewielki ból głowy. Występowała tkliwość dotykowa skóry okolicy obu skroni. Temperatura ciała wynosiła 37,7 C°. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych przez chorego dolegliwości jest:
- Amigrena.
- Bzapalenie zatok czołowych.
- Czaostrzenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa szyjnego.
- Dolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
- Egorączka nieznanego pochodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe w kierunku sarkopenii należy rozpocząć od wykonania:
- Apomiaru siły uścisku dłoni.
- Bpomiaru prędkości chodu.
- Ckwestionariusza SARC-F.
- Dbadania DEXA.
- Ebadania BIA.
Poznaj poprawną odpowiedźObowiązującą definicją zespołu słabości jest:
- Afenotypowa definicja Fried i wsp.
- Bmodel kumulowania deficytów.
- CTilburg Frailty Index.
- DGroningen Frailty Index.
- Enie ma jednolitej definicji zespołu słabości.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie przymusu bezpośredniego u starszych pacjentów w stanie majaczeniowym:
- Abardzo często jest konieczne.
- Bjest przeciwwskazane.
- Cchroni chorego przed upadkiem.
- Dzmniejsza ryzyko zgonu.
- Eobok farmakoterapii jest podstawowym elementem leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru depresji lekoopornej i psychotycznej oraz depresji u pacjentów chorych somatycznie jest/są:
- Apsychoterapia.
- Binhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny oraz serotoniny i noradrenaliny.
- Cpochodne benzodiazepin.
- Dterapia elektrowstrząsowa.
- Eatypowe neuroleptyki.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku leczenia chorych memantyną należy monitorować filtrację kłębuszkową oraz:
1) zredukować dawkę leku o połowę, jeśli GFR wynosi 40-60 ml/min;
2) odstawić lek, przy zaawansowanej niewydolności nerek;
3) zredukować dawkę leku o połowę, jeśli GFR wynosi 15-30 ml/min;
4) zredukować dawkę leku o połowę, jeśli GFR wynosi poniżej 15 ml/min;
5) nie ma potrzeby monitorowania filtracji kłębuszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2.
- Ctylko 5.
- Dtylko 3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównymi przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów acetylocholinesterazy są:
1) bradykardia;
2) niewydolność serca;
3) czynna choroba wrzodowa;
4) astma oskrzelowa;
5) choroba Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B4,5.
- C2,5.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena bólu jest kluczowym elementem procesu terapeutycznego. U osób starszych ocena bólu może być zaburzona przez występowanie zaburzeń poznawczych, depresji. Do oceny bólu można wykorzystać:
1) skalę VAS (Visual Analog Scale) - wzrokowo-analogową;
2) skalę NRS (Numerical Rating Scale) - numeryczną;
3) skalę obrazkową - tzw. faces pain scale;
4) skalę VRS (Verbal Rating Scale) - słowną;
5) skalę behawioralną Doloplus-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ostrej niewydolności serca u pacjentów w wieku podeszłym stosuje się:
1) opioidy;
2) tlen o wysokim przepływie;
3) wentylację nieinwazyjną;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny;
5) diuretyki pętlowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu u osób starszych bardzo często stosuje się preparaty paracetamolu. Spośród leków z pierwszego szczebla drabiny analgetycznej jest on rekomendowany przez towarzystwa geriatryczne i towarzystwa badania bólu jako lek pierwszego wyboru. Jednak mogą występować niekorzystne interakcje lekowe paracetamolu, do których należą:
1) wzrost efektu moczopędnego – z diuretykami pętlowymi;
2) wzrost ryzyka hepatotoksyczności – z barbituranami;
3) wzrost ryzyka krwawienia, wzrost INR – z warfaryną, acenokumarolem;
4) znaczne wydłużenie działania paracetamolu – z hormonalną terapią zastępczą;
5) zmniejszenie biodostępności paracetamolu – z glukozaminą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postawienia rozpoznania majaczenia używa się kryteriów majaczenia wg DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), do których należą m.in.:
1) zaburzenia uwagi i świadomości;
2) rozwinięcie się zaburzeń trwa krótko (od godzin do kilku dni) obserwuje się także zmienne nasilenie w ciągu dnia;
3) dodatkowe zaburzenia funkcji poznawczych (mowy, pamięci, dezorientacji);
4) nie ma innej przyczyny wyjaśniającej objawy;
5) w wywiadzie w okresie powyżej 72 godzin był uraz głowy, ale bez utraty przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C1,2.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala CURB-65 jest to skala, dzięki której można ocenić ryzyko zgonu pacjentami powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Oceniane w tej skali czynniki ryzyka to m.in.:
1) stężenie mocznika > 7 mmol/l;
2) wiek wyższy lub równy 65 lat;
3) zaburzenia świadomości, dezorientacja co do miejsca, czasu i osoby;
4) częstość oddechów > 30/ min;
5) ciśnienie krwi skurczowe < 105 mmHg lub rozkurczowe < 60 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zawrotów głowy w wieku podeszłym są:
- Ałagodne napadowe zawroty głowy ze zmiany położenia BPPV.
- Bzawroty związane z zapaleniem błędnika.
- Czawroty w przebiegu choroby naczyniowej mózgu.
- Dzawroty w przebiegu choroba Meniera.
- Eguzy mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźKwasicę metaboliczną w ostrej niewydolności nerek wyrównuje się, jeśli pH wynosi:
- A< 7,35.
- B< 7,2.
- C< 7,1.
- D< 7,0.
- E< 6,9.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z rodzajów depresji u osób starszych jest tzw. depresja naczyniowa. Jej rozpoznanie opiera się na spełnieniu kryteriów głównych i kryteriów pomocniczych. Do kryteriów głównych zaliczają się:
1) dowody na chorobę naczyniową, czynniki ryzyka;
2) stwierdzenie w wywiadzie: udaru, TIA, objawów ogniskowych, migotania przedsionków, choroby wieńcowej, hiperlipidemii, nadciśnienia tętniczego;
3) początek depresji > 65. r.ż. lub zmiana przebiegu po wystąpieniu choroby naczyniowej;
4) większa nawrotowość, przewlekłość przebiegu i oporność na leczenie;
5) występujące wcześniej zaburzenia poznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę często występuje przejściowa hiperglikemia lecz rozpoznanie hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego (HHS - hyperosmolar hyperglycemic state), który może być często też pierwszym objawem cukrzycy typu 2 u osób starszych, wymaga spełnienia kryteriów diagnostycznych:
1) znaczna hiperglikemiapoziom glukozy we krwi 30 mmol/ l lub więcej;
2) osmolalność > 320 mOsmol/kg;
3) hipowolemia;
4) hiperwolemia;
5) brak zaburzeń w gospodarce wodnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,2.
- D1,2,3.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) za podstawową metodę obrazowania odcinka szyjnego kręgosłupa u starszych pacjentów uznaje się tomografię komputerową;
2) złamania zęba kręgu obrotowego, zwłaszcza typu drugiego, to najczęściej spotykany rodzaj złamania odcinka szyjnego kręgosłupa u starszych pacjentów;
3) nie zaleca się rutynowego wykonywania badania TK u wszystkich pacjentów ze złamaniami gałęzi kości łonowej;
4) u pacjenta z podejrzeniem ucisku rdzenia kręgowego w trybie pilnym należy wykonać badanie rezonansu magnetycznego całego kręgosłupa;
5) w przypadku złamania wewnątrztorebkowego bez przemieszczenia, zakres ruchu stawu może być prawidłowy, ponadto pacjent zazwyczaj normalnie obciąża chorą kończynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym pęcherza nadreaktywnego stosuje się m.in. leki o działaniu antycholinergicznym. Do działań niepożądanych tych leków należy:
1) rozszerzenie źrenic, wzrost ciśnienia śródgałkowego;
2) niepokój, splątanie, majaczenie;
3) bradykardia;
4) zaparcia;
5) suchość w jamie ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące specyfiki przebiegu zespołów psychiatrycznych w geriatrii:
1) w przypadku nawracających zaburzeń depresyjnych powszechne jest wydłużenie się faz chorobowych;
2) w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych wraz z wiekiem zwiększa się liczba i nasilenie epizodów maniakalnych;
3) rokowanie w zaburzeniach depresyjnych wieku podeszłego jest bardziej korzystne w porównaniu z młodszymi grupami wiekowymi;
4) w przetrwałej schizofrenii o wcześniejszym początku objawy wytwórcze stają się rzadsze i mniej nasilone;
5) przebieg zaburzeń osobowości ulega z czasem poprawie w zakresie widocznych oznak i objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) przemawiający za rozpoznaniem choroby Alzheimera:
- Aobniżenie stężenia beta-amyloidu 42 i podwyższenie stężenia białka tau.
- Bobniżenie stężenia beta-amyloidu 42 i obniżenie stężenia białka tau.
- Cpodwyższenie stężenia beta-amyloidu 42 i podwyższenie stężenia białka tau.
- Dpodwyższenie stężenia beta-amyloidu 42 i obniżenie stężenia białka tau.
- Epojawienie się białka 14-3-3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Geriatrycznej zgłosiła się 78-letnia pacjentka. W wywiadzie od kilku tygodni duszność, narastające obrzęki kończyn dolnych, tachykardia powysiłkowa i postępujące zmęczenie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono trzeszczenia nad polami płucnymi, wypełnienie żył szyjnych oraz obrzęki do wysokości stawów kolanowych. Aby udokumentować przyczynę stanu klinicznego, należy jako badanie podstawowe wykonać:
- Abadanie elektrokardiograficzne - EKG.
- Bbadanie spirometryczne.
- Cbadanie RTG klatki piersiowej.
- Dkoronarografię.
- Ebadanie echokardiograficzne - ECHO.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień przeciwko grypie:
- Asą zalecane ze wskazań klinicznych i indywidualnych wszystkim po 65. r.ż.
- Bsą zalecane ze wskazań epidemiologicznych osobom w wieku > 55 lat.
- Csą zalecane pensjonariuszom domów spokojnej starości, domów pomocy społecznej oraz innych placówek zapewniających całodobową opiekę osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub osobom w podeszłym wieku.
- Dnależy je wykonywać każdego roku ze względu na coroczną aktualizację składu szczepionki przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).
- Ezaleca się stosowanie szczepionek 4-walentnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podawania płynnych postaci leków (krople, zawiesiny, roztwory) osobom starszym zaleca się:
1) zmianę na postać półpłynną - zastosowanie proszku do zagęszczania, celem zmniejszenia ryzyka aspiracji do dróg oddechowych;
2) przy wadach wzroku, odmierzanie kropli do pustego naczynia plastikowego i odliczanie odgłosów uderzających kropli;
3) stosowanie pipet i kieliszków z miarką;
4) staranne przeliczanie dawki substancji czynnej w jednorazowych podaniach np. uciśnięciach pompki;
5) utrzymywanie butelek z kroplomierzem pionowym w pozycji skośnej celem szybszego i dokładnego przygotowania dawki leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku cewnikowania dopęcherzowego osób starszych:
1) nie należy aktywnie poszukiwać bezobjawowej bakteriurii;
2) worek zaleca się opróżniać regularnie już przy objętości 300 ml, a wymieniać co 3 dni;
3) należy układać worek poniżej poziomu pęcherza moczowego;
4) zaleca się profilaktykę antybiotykową;
5) cewniki lateksowe należy wymieniać co 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU bezobjawowego 80-letniego mężczyzny wykonano badania laboratoryjne. Jako jedyne istotne odchylenie stwierdzono stężenie TSH w surowicy 9,0 mIU /l. Prawidłowym postępowaniem jest przede wszystkim:
- Arozpoznanie niedoczynności tarczycy i rozpoczęcie leczenia małymi dawkami lewotyroksyny (L-T4) 12,5 µg/dobę.
- Brozpoznanie nadczynności tarczycy i włączenie tyreostatyku.
- Cpowtórzenie oznaczenia stężenia TSH i oznaczenie wolnych hormonów tar- czycy w ciągu 1-3 miesięcy, w celu potwierdzenia bądź wykluczenia choroby.
- Dwykonanie USG tarczycy.
- Eoznaczenie przeciwciał przeciwtarczycowych.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent zgłasza zaburzenia pamięci. Jakie jest prawdopodobieństwo, że przy diagnozie otępienia jest to choroba Alzheimera?
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D45%.
- E70%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania torasemidu u osób starszych:
- Achoroby nerek lub wątroby mają istotny wpływ na wchłanianie leku.
- Befekt moczopędny utrzymuje się do 12 godzin, co pozwala na dawkowanie leku raz na dobę.
- Cdawki furosemidu i torasemidu można porównać stosując przelicznik 4:1 - na jednostki wagowe.
- Defekt antyaldosteronowy torasemidu prowadzi do zmniejszonego usuwania potasu z organizmu w porównaniu do furosemidu.
- Eszczególnym wskazaniem do zastosowania torasemidu, niezależnie od obecności nadciśnienia tętniczego, jest niewydolność serca.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie onkologiczne raka piersi w populacji osób starszych wiąże się z:
1) wysokim ryzykiem kardiotoksyczności związanej ze stosowaniem antracyklin i trastuzumabu;
2) zwiększonym ryzykiem wystąpienia wtórnych nowotworów;
3) występowaniem zaburzeń funkcji poznawczych;
4) ryzykiem rozwinięcia się zespołu stresu pourazowego (PTSD);
5) utrzymywaniem się przewlekłego zmęczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u osób powyżej 65. roku życia, zgodne z Zaleceniami Klinicznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na 2019 rok:
1) występuje u 25–30%;
2) objawy hiperglikemii mogą mieć mniejsze nasilenie niż u młodszych osób, co może powodować opóźnienie rozpoznania choroby;
3) w zaawansowanym wieku zapobieganie powikłaniom rozwijającym się po kilku lub kilkunastu latach choroby jest mniej istotne niż u osób młodszych;
4) nadrzędnym celem leczenia jest dążenie do poprawy lub przynajmniej utrzymania dotychczasowej jakości życia;
5) kluczowe znaczenie ma unikanie hipoglikemii przy jednoczesnym zmniejszaniu objawów hiperglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,4.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług oceny zaproponowanej przez Sunderlanda i wsp. jeśli w teście rysowania zegara pacjent zgrupował cyfry po jednej stronie tarczy to powinien otrzymać:
- A8 punktów.
- B7 punktów.
- C6 punktów.
- D5 punktów.
- E4 punkty.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego pacjenta ze średnim wykształceniem wykonano COG. Uzyskano następujące wyniki: - Barthel Index - 95/100; - MMSE – 28 pkt; - GDS – 2/15 pkt; - MNA – 12/14; - TUG - 22s. Na podstawie analizy COG zdefiniowano problemy do rozwiązania:
1) zwiększone ryzyko upadków;
2) niedożywienie;
3) MCI;
4) objawy depresji;
5) sprawność funkcjonalna: stan średnio ciężki. Które ze wymienionych powyżej problemów występują u powyższego pacjenta?
- A1,2.
- B3,4.
- C1,3,5.
- Dtylko 1.
- Eżaden ze zdefiniowanych problemów nie występuje u tego pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria Beersa (uaktualnienie z 2019 r.) obejmują m.in. leki potencjalnie niewłaściwe u starszych osób, które z powodu interakcji lek-choroba lub lek-objaw mogą nasilić istniejącą chorobę czy objaw. Które z poniższych połączeń znajdują się wśród tych kryteriów?
1) inhibitory acetylocholinesterazy u chorych z omdleniami;
2) metoklopramid u chorych z chorobą Parkinsona;
3) pioglitazone u chorych z niewydolnością serca;
4) niesteroidowe leki przeciwzapalne u chorych z bezobjawową niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z ciężkim otępieniem w przypadku podejrzenia występowania bólu można zastosować:
1) skalę Faces Pain Rating (ocena natężenia bólu za pomocą rysunku wyrazu twarzy);
2) skalę numeryczną (NRS);
3) skalę wizualno-analogową (VAS);
4) skalę Doloplus.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPowszechnie stosowane statyny wchodzą w interakcje lek – lek poprzez układ cytochromów CYP. Jedyną statyną bez powyższego działania jest:
- Aatorwastatyna.
- Bfluwastatyna.
- Clowastatyna.
- Dprawastatyna.
- Esymwastatyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług najnowszych kryteriów diagnostycznych sarkopenii (EWGSOP2) u pacjenta z klinicznym podejrzeniem tego problemu parametrem, którego pozytywna ocena – w praktyce klinicznej – wystarczy do podjęcia interwencji jest:
- Aocena masy mięśni za pomocą BIA.
- Bocena jakości mięśni za pomocą DEXA.
- Cocena zarówno masy, jak i jakości mięśni dowolną metodą.
- Docena siły mięśni po mocą siły uścisku dłoni.
- Eocena sprawności fizycznej za pomocą testu wstań i idź.
Poznaj poprawną odpowiedźU 82-letniego pacjenta ze średnim wykształceniem leczonego z powodu choroby Alzheimera (MMSE 21 pkt) podczas wizyty kontrolnej stwierdzono niedoczynność tarczycy, objawy depresji i zaburzenia gospodarki lipidowej. U tego chorego należy:
- Ajednocześnie rozpocząć leczenie niedoczynności tarczycy, depresji i zaburzeń gospodarki lipidowej.
- Bjednocześnie rozpocząć leczenie niedoczynności tarczycy i depresji; ze względu na wiek leczenie zaburzeń gospodarki lipidowej nie jest konieczne.
- Cze względu na podstawowe rozpoznanie należy jednocześnie rozpocząć leczenie niedoczynności tarczycy i depresji ponieważ zaburzenia gospodarki lipidowej mają charakter wtórny.
- Drozpocząć leczenie tylko niedoczynności tarczycy i po normalizacji stężeń hormonów tarczycy wykonać ponownie ocenę.
- Edla podjęcia decyzji odnośnie leczenia konieczna jest szczegółowa ocena funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźNormalne starzenie się charakteryzuje:
1) zwiększenie objętości zalegającej i zwiększenie pojemności życiowej płuc;
2) szkliwienie części kłębuszków nerkowych i przerost wyrównawczy sprawnych nefronów;
3) zastępowanie komórek hematopoetycznych szpiku komórkami tłuszczowymi i przekształcenie szpiku kostnego czerwonego w żółty;
4) zmniejszenie podatności i rozszerzalności aorty oraz zwiększenie ciśnienia tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawowym dolegliwości bólowych w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów u osoby w starszym wieku, z dużym ryzykiem sercowonaczyniowym i niskim ryzykiem choroby wrzodowej, preferowanym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym jest:
- Anaproksen.
- Bcelekoksyb.
- Cketoprofen.
- Dparacetamol.
- Edowolny NLPZ.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny sprawności funkcjonalnej u osób starszych stosowana jest, m.in., skala Barthel. Wskaż prawdziwe określenia opisujące tę skalę:
1) skala analizuje 10 czynności życia codziennego;
2) skala analizuje 20 czynności życia codziennego;
3) jedną z ocenianych czynności jest chodzenie po schodach;
4) stan pacjenta określa się jako „lekki” przy sumie uzyskanych punktów ≥ 50;
5) stan pacjenta określa się jako „lekki” przy sumie uzyskanych punktów ≥ 86.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMajaczenie jest częstym stanem u osób w wieku podeszłym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące majaczenia:
1) incydent majaczenia u osoby bez zaburzeń poznawczych zwiększa istotnie ryzyko otępienia w przyszłości;
2) płeć żeńska stanowi czynnik ryzyka wystąpienia majaczenia;
3) podczas majaczenia występują głównie omamy wzrokowe;
4) przy majaczeniu typowo występuje bradykardia i spadek ciśnienia tętniczego;
5) do oceny poziomu świadomości u chorego z majaczeniem stosuje się skalę AVPU.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia cukrzycy typu drugiego:
1) pochodne sulfonylomocznika powodują utratę masy ciała;
2) metforminę należy odstawić choremu przy GFR poniżej 50 ml/min;
3) metforminę należy odstawić przy GFR poniżej 30 ml/min;
4) glitazony są przeciwwskazane przy niewydolności serca;
5) hipoglikemia grozi wystąpieniem LQTS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C3,4.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leków przeciwdepresyjnych:
1) duloksetyna stosowana jest w leczeniu bólu przewlekłego;
2) paroksetyna jest najlepszym lekiem z grupy SSRI dla osób starszych;
3) mianseryna powoduje przyrost masy ciała;
4) trazodon wykazuje działanie sedatywne;
5) wenlafaksyna powoduje przyrost masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C3,4.
- D4,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące działań leków:
1) diklofenak jest najbezpieczniejszym NLPZ dla układu krążenia;
2) naproksen jest najbezpieczniejszym NLPZ dla układu krążenia;
3) citalopram może powodować bóle stawowo-mięśniowe;
4) łączenie NLPZ z inhibitorami ACE grozi niewydolnością nerek;
5) ibuprofen łączony z ASA redukuje jego działanie przeciwpłytkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźEmpiryczna antybiotykoterapia pierwszego wyboru w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc, u chorego w wieku 70 lat, który w skali CRB-65 uzyskał 1 pkt., to:
- Aamoksycylina z kwasem klawulanowym dożylnie 1,2 g trzy razy dziennie plus klarytromycyna 0,5 doustnie lub dożylnie dwa razy dziennie.
- Bklarytromycyna 0,5 g doustnie lub dożylnie dwa razy dziennie.
- Camoksycylina doustnie 0,5-1,0 g trzy razy dziennie plus azytromycyna doustnie 0,5 g jeden raz dziennie.
- Damoksycylina doustnie 0,5-1,0 g trzy razy dziennie.
- Ewszystkie powyższe opcje terapeutyczne mogą być zastosowane u tego chorego jako leczenie empiryczne pierwszego wyboru.
Poznaj poprawną odpowiedźUchyłki jelit to częsta przypadłość u osób w podeszłym wieku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego schorzenia:
1) uchyłki najczęściej lokalizują się w esicy;
2) uchyłki najczęściej lokalizują się w jelicie czczym;
3) typowym objawem jest ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha;
4) do uchyłkowatości jelit predysponuje choroba Ehlersa i Danlosa;
5) w leczeniu choroby uchyłkowej jelit stosuje się sulfasalazynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,5.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSuplementy diety zawierające wyciąg z żeń-szenia:
- Azmniejszają skuteczność diuretyków i zwiększają skuteczność leków przeciwcukrzycowych.
- Bzwiększają skuteczność diuretyków i zmniejszają leków przeciwzakrzepowych.
- Czwiększają skuteczność diuretyków i zwiększają skuteczność leków przeciwcukrzycowych.
- Dzmniejszają skuteczność diuretyków i zmniejszają skuteczność leków przeciwzakrzepowych.
- Enie wpływają na skuteczność diuretyków i leków przeciwcukrzycowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów w starszym wieku w utrzymującym się bólu pooperacyjnym o nasileniu powyżej 7 pkt. w skali VAS lub NRS w pierwszej kolejności należy zastosować:
- Aparacetamol.
- Boksykodon.
- Cmetamizol.
- Dtramadol.
- Eibuprofen.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipodermoklizy:
1) jest zalecana jako profilaktyka pacjentom, u których istnieje duże ryzyko odwodnienia;
2) jest zalecana w leczeniu odwodnień lekkich i umiarkowanych;
3) może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych;
4) jest przeciwwskazana u chorych przyjmujących pochodne kumaryny;
5) jest przeciwwskazana w leczeniu stanów ostrych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych narzędzi nie jest narzędziem doboru właściwej terapii farmakologicznej u osób w podeszłym wieku?
- Akryteria STOPP-START.
- Blista Beersa.
- Clista Priscus.
- Dkryteria Biswangera.
- Ekryteria FORTA.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obligatoryjnych badań diagnostycznych wchodzących w skład całoś- ciowej oceny geriatrycznej zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ nie zalicza się:
- Abadania stężenia sodu w surowicy.
- Bbadania stężenia albumin w surowicy.
- Cbadania stężenia TSH w surowicy.
- Dbadania stężenia NT-pro-BNP w surowicy.
- Ebadania stężenia CRP w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKwestionariusz MNA „Mini Nutritional Assessment” służy do oceny:
- Afunkcji poznawczych osoby starszej.
- Brozmieszczenia tkanki tłuszczowej u osoby starszej.
- Czagrożenia niedożywieniem u osoby starszej.
- Dpoziomu otyłości u osoby starszej.
- Eoceny występowania wielochorobowości.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych testów nie ocenia stanu odżywienia?
- AMNA.
- BMMSE.
- CGDS.
- DNRS.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania nadciśnienia tętniczego (≥ 140/90 mmHg) w populacji osób starszych w Polsce i innych krajach rozwiniętych wynosi:
- A5-10%.
- B10-20%.
- C20-30%.
- D40-50%.
- E> 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeprowadzono pełną ocenę stanu odżywienie wg skali MNA. Wynik wskazujący na niedożywienie to:
- A< 30.
- B< 24.
- C< 20.
- D< 17.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową postacią nadciśnienia tętniczego u osób starszych jest:
- Anadciśnienie skurczowo-rozkurczowe.
- Bizolowane nadciśnienie skurczowe.
- Cizolowane nadciśnienie rozkurczowe.
- Dnaprzemienne nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe.
- Enie ma typowej postaci nadciśnienia tętniczego u osób starszych.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne przyczyny umieralności osób starszych w Polsce to:
- Achoroby układu krążenia (ok. 50%) i nowotwory (ok. 25%).
- Bchoroby układu krążenia (ok. 25%) i nowotwory (ok. 50%).
- Cchoroby układu krążenia (ok. 50%) i demencja (ok. 25%).
- Dnowotwory (ok. 50%) i demencja (ok. 25%).
- Echoroby układu krążenia (ok. 25%), demencja (ok. 25%), nowotwory (ok. 25%) i samobójstwa (ok. 15%).
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych przyczyn niedożywienia u osób starszych należy:
- Ajadłowstręt osób starszych (anorexia of aging).
- Bbrak uzębienia i problemy z połykaniem.
- Cwystępowanie chorób przewlekłych.
- Dstosowana farmakoterapia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW Polsce przeciętne dalsze trwanie życia w wieku 60 lat wynosi:
- A5 lat dla mężczyzn i 5 lat dla kobiet.
- B5 lat dla mężczyzn i 10 lat dla kobiet.
- C10 lat dla mężczyzn i 10 lat dla kobiet.
- D10 lat dla mężczyzn i 15 lat dla kobiet.
- E20 lat dla mężczyzn i 25 lat dla kobiet.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany wskaźnik BMI dla osób starszych powinien wynosić:
- A18,5-24,9 kg/m2.
- B22-23 kg/m2.
- C27-29 kg/m2.
- D30-32 kg/m2.
- E> 32 kg/m2.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeprowadzenie badania metodą BIA (bioimpedancji elektrycznej) umożliwia:
- Aocenę ilości tkanki tłuszczowej.
- Bocenę ilości masy mięśniowej.
- Cocenę nawodnienia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźSkładowymi SPPB (Short Physical Performance Battery) są:
- Aocena równowagi, prędkości chodu i test 5-krotnego wstania z krzesła.
- Bocena funkcji poznawczych, zakresów ruchu oraz siły mięśniowej.
- Cocena równowagi, zakresów ruchu oraz nasilenia depresji.
- Dtest Up&Go i ocena stanu odżywienia.
- Eocena równowagi, depresji i funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz z wiekiem dochodzi do następujących zmian strukturalnych i funkcjonalnych:
1) zmniejszania się beztłuszczowej masy ciała (ok. 15% między 3. i 8. dekadą życia);
2) zmniejszania się masy i funkcjonowania mięśni szkieletowych (sarkopenia);
3) wzrostu odsetka zawartości tkanki tłuszczowej;
4) obniżania się podstawowej przemiany materii (BMR) i całodobowego wydatku energetycznego;
5) spadku siły i mocy mięśniowej;
6) zmniejszania się elastyczności mięśni, ścięgien i więzadeł.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5,6.
- D1,2,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJonoforeza to zabieg fizykalny, którego zadaniem jest wspomaganie wprowadzania jonów przez skórę. Zabieg ten wykonywany jest z użyciem:
- Alasera.
- Bultradźwięków.
- Cprądu stałego.
- Dlampy solux.
- Epola magnetycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład skali ADL wg Katza nie wchodzi ocena czynności, takich jak:
- Akąpiel.
- Bubieranie się.
- Ckorzystanie z telefonu.
- Dprzyjmowanie posiłków.
- Ekontrolowanie zwieraczy.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Lovetta służy do oceny:
- Asiły mięśniowej.
- Bzakresu ruchu.
- Cprędkości chodu.
- Dtolerancji wysiłku.
- Erównowagi.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych skal jest używana w diagnostyce otępienia?
- AADL.
- BBarthel.
- CMNA.
- DMMSE.
- EGDS.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik poniżej 19 pkt. w teście Tinetti wskazuje na:
- Azaburzenia odżywiania.
- Bniską siłę mięśniową.
- Czaburzenia depresyjne.
- Dzwiększone ryzyko upadku.
- Ezaburzenie funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi EWGSOP2 z 2018 r. najważniejszym parametrem rozpoznania sarkopenii jest:
- Amała siła mięśniowa.
- Bmała masa mięśniowa.
- Csłaba jakość mięśni.
- Dwolne tempo chodu.
- Euczucie osłabienia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych nie jest wskaźnikiem niedożywienia u osób starszych?
- Astężenie albumin 2,5 g/dl.
- Bbody mass index (BMI) 21 kg/m2.
- Cstężenie cholesterolu całkowitego 120 mg/dl.
- Dpunktacja w skali MNA 28 pkt.
- Eobwód łydki 29 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania słabości wg Fried nie należy/ą:
- Amała siła mięśniowa.
- Butrata masy ciała.
- Czaburzenia równowagi.
- Dwolne tempo chodu.
- Eobniżony poziom aktywności fizycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKwestionariusz SARC-F jest narzędziem przesiewowym w ocenie pacjentów podejrzanych o sarkopenię. W jego skład wchodzi ocena:
- Awchodzenia po schodach, pomocy w chodzeniu, funkcji poznawczych.
- Bsiły, pomocy w chodzeniu, wstawania z krzesła, wchodzenia po schodach, upadków.
- Cpomocy w chodzeniu, upadków, nietrzymania moczu.
- Dsiły, zaburzeń pamięci, wchodzenia po schodach, pomocy w schodzeniu, nietrzymania moczu.
- Ewchodzenia po schodach, zaburzeń depresyjnych, funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami aktywności ruchowej łączny czas trwania treningu o intensywności umiarkowanej w prewencji pierwotnej chorób przewlekłych powinien wynosić w ciągu tygodnia minimum:
- A75 minut.
- B100 minut.
- C150 minut.
- D300 minut.
- E420 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWiek powyżej 65 lat stanowi przeciwwskazanie do wykonywania zabiegów:
- Az wykorzystaniem pola magnetycznego.
- Bultradźwięków.
- Cprądów TENS.
- Delektrostymulacji.
- Ewiek nie jest przeciwwskazaniem, jedynie choroby związane z wiekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźRegularny trening aerobowy u osób starszych powoduje:
1) poprawę wydolności fizycznej;
2) poprawę tolerancji glukozy;
3) poprawę profilu lipidowego;
4) opóźnienie spadku VO2max;
5) opóźnienie tempa pogarszania się sprawności funkcjonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZabiegi z zakresu elektroterapii są wykonywane w celu:
- Auzyskania efektu przeciwbólowego.
- Bpoprawy siły mięśniowej (elektrostymulacja).
- Cpoprawy gojenia ran.
- Dwprowadzania leków.
- Ekażdym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajskuteczniejszym rodzajem ćwiczeń stosowanych w profilaktyce i terapii sarkopenii są ćwiczenia:
- Aaerobowe.
- Boporowe.
- Crozciągające.
- Drównoważne.
- Ekoordynacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny stopnia odżywienia służy skala:
- AVAS.
- BBarthel.
- CSPPB.
- DMNA.
- EMMSE.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Tinetti służy do oceny:
- Asiły mięśniowej.
- Bwydolności fizycznej.
- Crównowagi i chodu.
- Dstopnia odżywienia.
- Eczynności z zakresu IADL.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach terapii zajęciowej w geriatrii zwraca się uwagę na elementy takie jak:
1) podstawowe czynności dnia codziennego;
2) złożone czynności dnia codziennego;
3) praca;
4) zabawa;
5) uczestniczenie w życiu społecznym;
6) aktywność w czasie wolnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5,6.
- C1,2,5.
- D4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zwiększonego ryzyka upadku może dojść u pacjentów przyjmujących:
- Awitaminę D.
- Bpochodne benzodiazepiny.
- Caspirynę.
- Dstatyny.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przykładów jatrogennego zespołu geriatrycznego można zaliczyć wystąpienie nadciśnienia tętniczego w wyniku stosowania:
- Astatyn.
- BNLPZ.
- Cpochodnych benzodiazepiny.
- Dmetforminy.
- Einhibitorów SGLT2.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście „Wstań i idź” zadaniem pacjenta jest marsz na dystansie:
- A3 m (i z powrotem).
- B4 m (i z powrotem).
- C5 m (i z powrotem).
- D8 m (i z powrotem).
- E10 m (i z powrotem).
Poznaj poprawną odpowiedźW skali Barthel oceniane są następujące czynności, z wyjątkiem:
- Aspożywania posiłków.
- Bprzemieszczania się.
- Cutrzymywania higieny osobistej.
- Dubierania się i rozbierania.
- Ekorzystania z telefonu.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z fenotypową koncepcją wg Fried zespół słabości rozpoznawany jest przy stwierdzeniu co najmniej:
- A1 z 5 czynników.
- B3 z 5 czynników.
- C1 z 3 czynników.
- D2 z 6 czynników.
- E3 z 6 czynników.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia objawów MCI (Mild Cognitive Impairment) u osoby 80-letniej należy:
1) włączyć leki z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy lub memantynę;
2) włączyć leczenie poprawiające przepływ mózgowy (np. piracetam, vipocetin);
3) włączyć profilaktycznie suplementy diety oraz ziołowe leki poprawiające funkcje poznawcze (np. wyciąg z miłorzębu japońskiego, lecytyna, witaminy E i C);
4) przeprowadzić diagnostykę w kierunku depresji i ew. włączyć leczenie przeciwdepresyjne;
5) zastosować postępowanie niefarmakologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z otępieniem wykazuje utratę wszystkich czynności werbalnych, ma nietrzymanie zwieraczy, utratę zdolności ruchowych, wykazuje zaburzenia czynności wykonawczych, wymaga pomocy w karmieniu i myciu. Wskaż aktualne zaawansowanie choroby wg Skali Klinicznej Oceny Stopnia Otępienia (Clinical Dementia Rating Scale) - CDR i wg Skali Ogólnej Deterioracji (Global Deterioration Scale) - GDS:
- ACDR - 1 pkt i GDS - 6 pkt.
- BCDR - 1 pkt i GDS - 5 pkt.
- CCDR - 3 pkt i GDS - 7 pkt.
- DCDR - 4 pkt i GDS - 6 pkt.
- ECDR - 5 pkt i GDS - 7 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka rozwoju osteoporozy u osób w podeszłym wieku nie jest:
- Aniedobór wapnia.
- Bprzewlekła terapia IPP.
- Chiponatremia.
- Dniedoczynność przytarczyc.
- Eniedobór witaminy D3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji w starości:
1) występuje u ok. 30%;
2) ok. 40% przypadków depresji u osób starszych nie zostaje rozpoznanych;
3) w zaawansowanym otępieniu z powodu zniesienia krytycyzmu i braku wglądu w chorobę depresja występuje bardzo rzadko;
4) depresja istotnie zwiększa ryzyko samobójstw w starości, zwłaszcza u kobiet;
5) leki z grupy inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny są lekami pierwszego rzutu w leczeniu depresji w starości i nie stanowią zagrożenia wydłużenia QTc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4,5.
- C2,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii otępienia:
1) inhibitory acetylocholinesterazy mogą być bezpiecznie podawane w niewydolności wątroby ze względu na ich wydalanie z nerkami;
2) memantyna poprzez efekt cholinomimetyczny zwiększa ryzyko bradykardii i bloków przedsionkowo-komorowych;
3) cukrzyca może predysponować do rozwoju otępienia, ale nie wykazano w badaniach, by wyższy poziom glikemii u osób starszych, bez rozpoznanej cukrzycy, zwiększał ryzyko wystąpienia otępienia;
4) memantyna jest metabolizowana przez wątrobowy układ enzymatyczny cytochromu P450, istnieje zatem ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten cytochrom;
5) w niewydolności nerek, nawet utajonej (często występującej w starości), należy zredukować dawkę donepezilu, ponieważ jest on wydalany w formie niezmetabolizowanej przez nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta 85-letniego przewlekle chorującego na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2, przewlekłą niewydolność nerek (GFR 35 ml/min), u którego aktualnie rozpoznano chorobę Alzheimera w lekkim stopniu nasilenia, postępowaniem z wyboru jest/są:
1) odstąpienie od terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej ze względu na wiek i przeciwwskazania;
2) odstąpienie terapii memantyną ze względu na wiek i przeciwwskazania do terapii;
3) włączenie bezpiecznej dla pacjenta terapii poprawiającej krążenie mózgowe, np. preparaty ginko biloba lub piracetam (zwłaszcza wobec naczyniowych czynników ryzyka otępienia w wywiadzie);
4) włączenie leczenia inhibitorami esterazy acetylocholinowej;
5) włączenie leczenia memantyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 2.
- C3,5.
- Dtylko 4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 85-letnia leczona donepezilem od kilku lat z powodu otępienia. Obecnie otępienie w terminalnym stopniu zaawansowania. W ciągu ostatnich 3 miesięcy nastąpiła u niej niezamierzona utrata masy ciała o 8%. W tym przypadku należy przede wszystkim:
1) uznać to za fizjologiczny spadek masy ciała, ponieważ istotny klinicznie jest dopiero spadek masy ciała powyżej 10% w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
2) podejrzewać niedożywienie i rozpocząć diagnostykę przyczyn tego stanu;
3) rozważyć odstawienie leków z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy;
4) rozpocząć leczenie przez sondę żołądkową lub przezskórną endoskopową gastrostomię ze względu na stan zagrożenia życia z powodu znacznego stopnia niedożywienia;
5) włączyć leczenie żywieniowe doustne (dieta bogatobiałkowa, suplementy diety, zagęszczacze płynowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B2,3.
- C1,3.
- Dtylko 4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniej pacjentki chorującej przewlekle na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca z bradykardią, przewlekłą niewydolność nerek (GFR 20 ml/min), POChP, u której aktualnie rozpoznano chorobę Alzheimera w średnim stopniu nasilenia, postępowaniem z wyboru jest/są:
1) odstąpienie od terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej ze względu na przeciwwskazania;
2) włączenie terapii inhibitorami esterazy acetylocholinowej jako najbardziej skuteczną grupą leków;
3) odstąpienie od terapii memantyną ze względu na przeciwwskazania;
4) włączenie leczenia terapii memantyną jako bezpieczniejszą niż inhibitory acetylocholinesterazy;
5) pogłębienie diagnostyki kardiologicznej z ewentualną kwalifikacją do wszczepienia rozrusznika, potem włączenie leków z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź