Przyczyną hipermagnezemii może być stosowanie:
- Ainhibitorów kalcyneuryny.
- Bcisplatyny.
- Csoli litu.
- Dantybiotyków aminoglikozydowych.
- Eteofiliny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekła hiperglikemia (środowisko hiperglikemiczne) jest czynnikiem patogenetycznym dla:
1) aktywacji szlaku poliolowego;
2) stresu oksydacyjnego;
3) powstawania zaawansowanych produktów glikacji białek;
4) stymulacji produkcji czynników wzrostowych macierzy międzykomórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie stadium 2. u chorych z cukrzycową chorobą nerek można postawić, jeżeli wielkość szacunkowej filtracji kłębuszkowej wynosi:
- A> 90 ml/min/1,73m2.
- B60-89 ml/min/1,73 m2.
- C30-59 ml/min/1,73 m2.
- D15-29 ml/min/1,73 m2.
- Ena podstawie wielkości szacunkowej filtracji kłębuszkowej nie można określić stadia cukrzycowej choroby nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z cukrzycą za występowaniem przewlekłej choroby nerek z przyczyny innej niż cukrzycowa choroba nerek przemawia:
1) brak retinopatii cukrzycowej;
2) oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze;
3) gwałtownie obniżająca się w ciągu 3 miesięcy filtracja kłębuszkowa;
4) aktywny osad moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych w podeszłym wieku i z rozpoznaną glomerulopatią błoniastą należy:
1) unikać leczenia immunosupresyjnego;
2) stosować schemat wg. Ponticellego;
3) w nawrotach stosować rytuksymab;
4) stosować profilaktykę przeciwzakrzepową;
5) unikać stosowania leków blokujących układ R-A-A.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,5.
- Dtylko 5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób powyżej 80. roku życia zwiększa się występowanie glomerulopatii:
- Asubmikroskopowego zapalenia nerek.
- Bbłoniastego zapalenia nerek.
- Cbłoniasto-rozplemowego zapalenia nerek.
- Dzapalenia nerek z półksiężycami.
- Emezangialnego zapalenia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźGenetycznie uwarunkowany zespół nerczycowy typu fińskiego jest spowodowany mutacją genu:
- ANPHS1.
- BWT1.
- CNPHS2.
- DSRN1.
- ECOL4A5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół sercowo-nerkowy, typ 5 jest następstwem:
- Achoroby serca o ostrym początku.
- Bprzewlekłej choroby serca.
- Cprzewlekłej choroby nerek.
- Ddziałania wspólnego czynnika patogenetycznego uszkadzającego równocześnie serce i nerki.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokie ciśnienie żylne w krążeniu trzewnym może powodować obniżenie filtracji kłębuszkowej, ponieważ dochodzi do:
- Azmniejszenia różnicy ciśnienia krwi pomiędzy tętnicą a żyłą nerkową.
- Bobrzęku w obrębie obszarze cewkowo-śródmiąższowym nerek.
- Cucisku tętniczek odprowadzających kłębuszków nerkowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych czynników nie wpływa na pogorszenie autoregulacji przepływu krwi przez nerki?
1) wiek;
2) zwiększona sztywność naczyń;
3) zmniejszenie podatność naczyń;
4) przyśpieszona fala tętna;
5) zachowana funkcja skurczowa serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Bwszystkie wymienione.
- Ctylko 5.
- Dtylko 4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół sercowo-nerkowy to zaburzenia czynności nerek spowodowane:
- Aostrą niewydolnością serca.
- Bprzewleką niewydolnością serca.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Dwyłącznie zaburzeniami krążenia płucnego.
- Ewyłącznie zaburzeniami krążenia w obrębie kory nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźDzięki występowaniu mechanizmu autoregulacji przepływu krwi przez nerki wielkość filtracji kłębuszkowej utrzymuje się na stałym poziomie nawet przy wartościach wskaźnika sercowego wynoszących co najmniej:
- A3,6 l/min/m2.
- B2,8 l/min/m2.
- C2,0 l/min/m2.
- D1,8 l/min/m2.
- E0,8 l/min/m2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych okoliczności nie wyklucza potencjalnego żywego dawcy nerki spokrewnionego z pacjentem od oddania nerki do transplantacji?
- A35-letnia siostra pacjenta z zespołem Alporta, u której występuje izolowany krwinkomocz, a czynność nerek jest prawidłowa.
- B45-letni brat pacjenta z zespołem Alporta, u którego nie występuje krwinkomocz ani białkomocz, a czynność nerek jest prawidłowa.
- C40-letni brat pacjenta z wielotorbielowatością nerek typu dorosłych, u którego stwierdza się dwie torbiele w prawej i cztery torbiele w lewej nerce (do przeszczepienia można pobrać nerkę prawą).
- D35-letnia siostra pacjentki z toczniowym zapaleniem nerek, u której nie stwierdza się żadnych objawów tocznia rumieniowatego układowego, ale wykrywa się przeciwciała ANA (1:160).
- E20-letnia siostra dziewczynki z mutacją genu dla podocyny (NPHS2), u której stwierdza się białkomocz nie przekraczający 0,5 g/24 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aHUS) i zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP):
- Aobecność schistocytów stanowi kryterium rozpoznania aHUS i nie ma znaczenia w rozpoznaniu TTP.
- Bw leczeniu pierwszego rzutu aHUS i TTP stosuje się plazmaferezy z wymianą osocza na albuminę i krystaloidy.
- Cleczenie immunosupresyjne nie ma zastosowania w leczeniu aHUS i TTP, ponieważ choroby te mają zawsze podłoże genetyczne.
- Dekulizumab znajduje zastosowanie zarówno w aHUS, jak i w TTP.
- Enieprawidłowa, wzmożona aktywacja drogi alternatywnej dopełniacza nie ma znaczenia w rozwoju TTP, lecz wyłącznie w rozwoju aHUS.
Poznaj poprawną odpowiedźPo zabiegu przeszczepienia nerki rośnie ryzyko rozwoju większości nowotworów. Najmniejszy wzrost względnego ryzyka zachorowania po przeszczepieniu nerki w stosunku do populacji ogólnej dotyczy raka:
- Askóry.
- Bnerki w nerce własnej.
- Cpłuca.
- Dodbytu.
- Eszyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań lub konsultacji nie jest niezbędne u młodego (42 lata) potencjalnego żywego dawcy nerki?
- Apróba wysiłkowa.
- BECHO serca.
- Ckonsultacja urologiczna.
- Dposiew moczu.
- Eoznaczenie przeciwciał anty-HBs.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono „tradycyjne” i nowe metody profilaktyki i leczenia ostrego uszkodzenia nerek po kontraście. Wskaż te, dla których udowodniono jednoznaczne korzyści w tym wskazaniu:
1) dopamina;
2) fenoldopam;
3) N-acetylocysteina;
4) mannitol;
5) furosemid;
6) rekombinowany ludzki hormon natriuretyczny (h-ANP).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D3,5,6.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpieczne tempo odwadniania (ultrafiltracji) w powolnych ciągłych technikach konwekcyjnych stosowanych np. w leczeniu obrzęków pochodzenia sercowego, nerkowego lub wątrobowego wynika z tempa napełniania naczyń (re-filling). Wynosi ono:
- A50 – 100 ml/godz.
- B100 – 250 ml/godz.
- C250 – 300 ml/godz.
- D300 – 500 ml/godz.
- E> 500 ml/godz.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórej spośród wymienionych poniżej cech stwierdzanych w obrazie biopsyjnym nie uznaje się za wskaźnik aktywności toczniowego zapalenia nerek?
- Azwiększenia komórkowości wewnątrzkapilarnej.
- Bzaawansowania stwardnienia kłębuszków nerkowych.
- Cobecności złogów w rejonie podśródbłonkowym kapilar.
- Dobecności neutrofilów w świetle kapilar.
- Eobecności półksiężyców komórkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWirus zapalenia wątroby typu C może prowadzić do wielu manifestacji nerkowych, wywołanych głównie przez powstawanie kompleksów immunologicznych zawierających antygeny wirusowe. Najczęstszą „kłębuszkową” manifestacją zakażenia wzw C jest:
- Anefropatia IgA.
- Bnefropatia błoniasta.
- Cbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Dogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- Emikroangiopatia zakrzepowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynnika wzrostu fibroblastów 23 (FGF23):
- Anasila fosfaturię.
- Bzmniejsza wchłanianie fosforanów z przewodu pokarmowego.
- Cwzrost jego sekrecji wyprzedza wzrost sekrecji parathormonu w PChN.
- Dhamuje aktywność zarówno 1α-hydroksylazy, jak i 24-hydroksylazy.
- Ejest wydzielany przez osteoblasty i osteocyty.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków i PChN stadium 4. można stosować wszystkie wymienione poniżej leki, za wyjątkiem:
- Arywaroksabanu.
- Bapiksabanu.
- Cwarfaryny.
- Ddabigatranu.
- Eacenokumarolu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu kwasicy metabolicznej towarzyszącej ostremu uszkodzeniu nerek (AKI) stosowanie wodorowęglanu sodu jest uzasadnione:
- Awe wszystkich przypadkach przebiegających z anurią, już od pH ≤ 7,4.
- Bwe wszystkich przypadkach przebiegających z poliurią lub obfitymi biegunkami, już od pH ≤ 7,4.
- Cjeżeli pH jest mniejsze niż 7,3.
- Djeżeli pH jest mniejsze niż 7,2.
- Ejeżeli pH jest mniejsze niż 7,1.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z SIADH (zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego) podstawowym sposobem leczenia objawowego (po ustaleniu przyczyny i wdrożeniu leczenia przyczynowego, o ile możliwe) jest:
- Aograniczenie podaży płynów do 1 litra na dobę ze zwiększeniem podaży soli w diecie.
- Bpodanie fluorohydrokortyzonu i zmniejszenie podaży sodu w diecie.
- Cszybkie podanie 150 ml 3% roztworu NaCl.
- Dpodanie 0,9% NaCl w objętości 30 ml/kg w ciągu 4 godzin.
- Epodanie mannitolu i 50 ml 10% NaCl.
Poznaj poprawną odpowiedźHiponatremia z hiperwolemią i wzrostem całkowitej zawartości sodu w ustroju dotyczy wszystkich wymienionych poniżej sytuacji klinicznych, z wyjątkiem:
- Azastoinowej niewydolności serca.
- Bniedoboru mineralokortykosteroidów.
- Cmarskości wątroby.
- Dzespołu nerczycowego.
- Ezaawansowanej przewlekłej choroby nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym typem zmian morfologicznych rozwijającym się w kłębuszkach w odpowiedzi na hiperfiltrację (np. wskutek usunięcia jednej nerki, utraty nefronów w procesie chorobowym lub przy wrodzonej małej liczbie nefronów) jest:
- Apogrubienie błon podstawnych z formowaniem kolców (spikes).
- Brozlany rozplem mezangium.
- Ctworzenie zrostów pętli naczyniowej z torebką Bowmana.
- Dogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków.
- Erozplem zewnątrzwłośniczkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKształt krzywej renograficznej określany jako „kumulacyjny” jest typowy dla:
- Aprawidłowej nerki (bez patologii).
- Bbraku czynności (afunkcji) nerki.
- Czaburzeń w odpływie moczu.
- Dznacznego upośledzenia czynności nerki.
- Ezwężenia tętnicy nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz guzkowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (nodular sclerosis) jest uznawany za niemal patognomoniczny dla zaawansowanej postaci cukrzycowej choroby nerek. Obraz ten może być jednak spotykany także w:
- Anefropatii błoniastej.
- Bchorobie Goodpasture’a.
- Cchorobie zmian minimalnych.
- Dnefropatii toczniowej w klasie V.
- Echorobie depozytów łańcuchów lekkich.
Poznaj poprawną odpowiedźUdokumentowane wskazania do zastosowania mykofenolanu mofetylu w pierwotnych kłębuszkowych chorobach nerek są bardzo ograniczone. Niemniej jednak, lek ten znajduje zastosowanie w następujących glomerulopatiach (przy wcześniejszym wykazaniu oporności na inne metody leczenia):
1) pierwotna nefropatia błoniasta;
2) nefropatia zmian minimalnych;
3) choroba z przeciwciałami p/błonie podstawnej kłębuszka (anty-GBM);
4) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) ogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych;
6) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D3,5,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonywanie badań obrazowych z użyciem jodowych środków kontrastowych może spowodować nefropatię kontrastową. Czynnikiem jej ryzyka jest:
- Acukrzyca.
- Bniewydolność serca.
- Cpodanie profilaktycznie inhibitora konwertazy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Fabry’ego to dziedziczona w sposób związany z chromosomem X lizosomalna choroba spichrzeniowa spowodowana mutacjami genu GLA prowadzącymi do znaczącego niedoboru lub całkowitego braku aktywności enzymu:
- Adehydrogenazy alfa-hydroksymaślanowej.
- Bdehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.
- Cα-galaktozydazy A.
- Dgamma-glutamylotranspeptydazy.
- Ealfa1-antytrypsyny.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi odróżniającymi zespół Gitelmana od zespołu Barttera jest:
- Ahipomagnezemia, hipermagnezuria, hipokalciuria.
- Bhipomagnezemia, hipomagnezuria, hipokalciuria.
- Chipermagnezemia, hipomagnezuria, hipokalciuria.
- Dhipermagnezemia, hipermagnezuria, hipokalciuria.
- Ehipermagnezemia, hipermagnezuria, hiperkalciuria.
Poznaj poprawną odpowiedźW praktyce lekarza transplantologa i nefrologa często spotyka się niekorzystne interakcje innych leków z lekami immunosupresyjnymi, co niejednokrotnie doprowadza do powikłań. Najistotniejsze są interakcje takrolimusu, cyklosporyny A i mykofenolanu mofetylu. Należy też pamiętać o interakcjach z lekami roślinnymi i suplementami diety. W praktyce nefrologicznej powszechnie zaleca się stosowanie żurawiny. Żurawina:
- Anie wpływa na stosowane leki immunosupresyjne.
- Bpowoduje inhibicję cytochromu CYP3A4 i zwiększa stężenie cyklosporyny i takrolimusa.
- Cpowoduje wzrost ilości luźnych stolców przy stosowaniu mykofenolanu mofetylu.
- Dmoże spowodować leukopenię przy stosowaniu azatiopryny.
- Epowoduje indukcję CYP3A4 i zmniejsza stężenie cyklosporyny.
Poznaj poprawną odpowiedźNiektóre witaminy są u chorych PChN suplementowane inne zaś nie. Zgodnie z rekomendacjami uznaje się, że u chorych z PChN źródła pokarmowe są wystarczające do pokrycia dobowego zapotrzebowania i nie ma wskazań do stosowania suplementów na witaminy:
- AA.
- BB12.
- CE.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek „złotym” standardem diagnostycznym jest:
- Abadanie ogólne moczu.
- Bpanel immunoglobulin.
- CCRP.
- DeGFR.
- Ebiopsja nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźAmyloidozę AL należy podejrzewać u pacjentów:
- Aw przypadku białkomoczu o nieustalonej etiologii przebiegającego z kardiomiopatią, neuropatią lub hepatomegalią.
- Bze szpiczakiem mnogim.
- Cz reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z rozpoznaną kamicą szczawianowo-wapniową o etiologii hiperoksalurii jelitowej nie należy stosować:
- Adiety ubogoszczawianowej.
- Bcytrynianu potasu.
- Csuplementacji wapnia.
- Dzwiększonej podaży płynów.
- Eograniczenia wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw kliniczny tzw. oczy szopa (purpurowo brązowe zabarwienie wokół oczu) jest charakterystyczny dla:
- Apodostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Bnefropatii IgA.
- Camyloidozy.
- Dnefropatii błoniastej.
- Eostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźCewkowo-śródmiąższowa choroba nerek dziedziczona autosomalnie dominująco to nazwa choroby wcześniej nazywanej:
- Awielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek.
- Btorbielowatością rdzenia nerki.
- Ctorbielami pojedynczymi.
- Dchorobą von Hippel-Lindau.
- Eangioblastoma.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia w Polsce w trybie HDF powinni być leczeni pacjenci z następującymi wskazaniami, z wyjątkiem:
- Awspółistniejącej niestabilności hemodynamicznej z dominującymi objawami hipotensji śróddializacyjnej.
- Bźle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego objętościowo-zależnego.
- Cwspółwystępującej amyloidozy.
- Dpacjentek w ciąży.
- Eosteodystrofii nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki odsetek wszystkich chorych hemodializowanych w Polsce stanowią pacjenci w wieku ponad 75 lat?
- A5%.
- B15%.
- C25%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie minimalne warunki dotyczące dawcy i biorcy muszą być spełnione, w celu wykonania zabiegu przeszczepienia nerki?
1) zgodność grup głównych (ABO) krwi;
2) identyczność grup głównych (ABO) krwi;
3) takie samo Rh krwi dawcy i biorcy;
4) ujemna serologiczna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy (CDC test limfocytotoksyczny zależny od dopełniacza);
5) nieobecne przeciwciała w przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy w testach fazy stałej (Luminex).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko dostępne i stosowane. NLPZ mogą wywołać dość często różne uszkodzenia nerek, do których nie należy:
- Anefropatia błoniasta.
- Bhiperkaliemia.
- Cnefropatia analgetycza.
- Dostre uszkodzenie nerek (AKI) zanerkowe.
- Eostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźNefropatia po środkach cieniujących (kontrastowa) (contrast-induced nephropathy, CIN) jest częstą, trzecią co do częstości, przyczyną ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u pacjentów hospitalizowanych. Jedyna procedura o udowodnionej skuteczności w zapobieganiu AKI po ich zastosowaniu to zastosowanie przed ich podaniem:
- Ametforminy.
- Bstatyn.
- Cnawodnienia dożylnego.
- Dteofiliny.
- Ewitaminy C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania przeciwciał ANCA przeciwko mieloperoksydazie (MPO):
1) mogą występować u osób zdrowych;
2) występują u pacjentów z mikroskopowym zapaleniem naczyń (MPA);
3) występują u pacjentów z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (GPA);
4) występują u pacjentów z eozynofilową ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (EGPA);
5) występują w polekowych zapaleniach naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3,4.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby, w których występuje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek:
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) gruźlica nerek;
3) sarkoidoza;
4) zespół Sjӧgrena;
5) szpiczak plazmocytowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny oporności na czynniki stymulujące erytropoezę u pacjentów dializowanych:
1) niedobór żelaza;
2) wtórna nadczynność przytarczyc;
3) stan zapalny;
4) nieadekwatna dawka dializy;
5) przeciwciała neutralizujące przeciwko erytropoetynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż hormony, które produkowane są nerkach:
1) erytropoetyna;
2) wazopresyna;
3) fosfatonina (FGF-23);
4) kalcytriol;
5) renina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stany kliniczne, które dyskwalifikują potencjalnego dawcę nerki do nefrektomii:
1) BMI 40 kg/m2;
2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym;
3) rozpoznanie nowotworu złośliwego w przeszłości;
4) GFR wg wzoru CKD-EPI = 80 ml/min/1,73 m2;
5) przebyty, jednorazowy epizod kamicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego remisję postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej:
1) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni otrzymywać hydroksychlorochinę;
2) w leczeniu podtrzymującym prednizon kojarzy się z azatiopryną;
3) w leczeniu podtrzymującym prednizon kojarzy się z mykofenolanem mofetylu;
4) w leczeniu podtrzymującym prednizon kojarzy się z metotreksatem;
5) leczenie podtrzymujące należy kontynuować minimum przez 3 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji do zabiegu transplantacji nerki pacjenta dorosłego z ogniskowym, segmentalnym twardnieniem kłębuszków nerkowych (FSGS):
1) FSGS w wywiadzie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki od dawcy żywego;
2) w każdym przypadku FSGS u osoby dorosłej należy wykonać u potencjalnego biorcy badania genetyczne;
3) ryzyko nawrotu FSGS rośnie z każdą kolejną retransplantacją nerki;
4) nawrót FSGS może pojawić się w pierwszych dobach po transplantacji nerki;
5) w leczeniu nawrotu FSGS w przeszczepie opisuje się skuteczność rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schorzenia, w których występuje nefropatia IgA:
1) łuszczyca;
2) spondyloartropatie zapalne;
3) choroba Leśniowskiego-Crohna;
4) celiakia;
5) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki zalecane w leczeniu empirycznym niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u młodych kobiet:
1) cyprofloksacyna;
2) fosfomycyna;
3) furazydyna;
4) lewofloksacyna;
5) trimetoprim.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż szczepienia, które są przeciwwskazane u pacjenta po transplantacji nerki:
1) przeciwko pneumokokom;
2) przeciwko odrze, śwince, różyczce (MMR);
3) przeciwko wzw B;
4) przeciwko gruźlicy;
5) przeciwko Varicella-zoster.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C2,4.
- D1,2,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwgrzybicze, które są skuteczne w leczeniu objawowego, drożdżakowego zakażenia dróg moczowych:
1) worykonazol;
2) itrakonazol;
3) amfoterycyna B;
4) flukonazol;
5) echinoikandynakaspofungina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zakażenia u dawcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania i przeszczepienia nerek:
1) zakażenie wirusem HTLV (białaczki T-komórkowej);
2) dodatnie przeciwciała anty-Treponema pallidum;
3) zakażenie układu moczowego E. coli, szczepem wielolekowrażliwym;
4) zakażenie wirusem Denga;
5) dodatnie przeciwciała anty-Toxoplasma gondii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schorzenia, w których może wystąpić w nerkach mikroangiopatia zakrzepowa:
1) zespół antyfosfolipidowy;
2) nefropatia IgA;
3) twardzina układowa;
4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy;
5) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż biomarkery swoiste dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
1) przeciwciała przeciwko proteinazie 3 (PR3);
2) przeciwciała przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 podocytów (anty-PLA2R);
3) przeciwciała antycytrulinowe;
4) przeciwciała przeciwko trombospondynie typu 1 z domeną 7 A (anty-THSD7A);
5) przeciwciała przeciwko antygenowi Smith (Sm).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów SGLT2:
- Azmniejszają przepływ przez tętniczkę doprowadzającą.
- Bzwiększają natriurezę.
- Cu chorych z obniżoną GFR zwiększają częstość występowania kwasicy ketonowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego leku nie można zastosować u chorego z PChN w przebiegu cukrzycy typu 2 i klirensem kreatyniny wyliczonym wg Cockrofta-Gaulta = 28 ml/min?
- Acyprofloksacyny.
- Bamoksycyliny.
- Cmetronidazolu.
- Dfuraginu.
- Ecefuroksymu.
Poznaj poprawną odpowiedźW punktacji oceniającej "jakość" nerki dawcy (Kidney Donor Profile Index - KDPI) bierze się pod uwagę wszystkie poniżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
- Awieku.
- Brasy.
- Cwywiadu nadciśnienia i/lub cukrzycy.
- Dstatusu zakażenia hepatitis
- Epłci.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni chory z rakiem płaskonabłonkowym płuca i wywiadem złamania szyjki kości udowej przywieziony karetką na SOR z powodu dezorientacji, zaparć, wzdęć brzucha i braku apetytu. W badaniu przedmiotowym ciśnienie krwi 160/95. Ambulatoryjnie w przeddzień zgłoszenia się na SOR stwierdzono stężenie kreatyniny 1,8 mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?
- Aosteoporoza.
- Bhiponatremia.
- Chiperkaliemia.
- Dhiperkalcemia.
- Eprzerzut raka płuc do wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźOprócz całkowitej objętości nerek skorygowanej do wzrostu, niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek jest:
- Alokalizacja genowa mutacji (PKD1 vs. PKD2).
- Bhiperlipidemia.
- Cniedokrwistość sierpowatokrwinkowa.
- Dpłeć żeńska.
- Emutacja polegająca na skróceniu genu w PKD1.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu:
- Adyskrazji komórek plazmatycznych.
- Bnowotworów.
- Cchorób autoimmunologicznych.
- Dkrioglobulinemii typu I.
- Ewszystkie wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do oznaczenia eGFR przy użyciu wzoru z zastosowaniem cystatyny C (ponieważ oznaczenie eGFR bazujące na oznaczeniu kreatyniny może być niedokładne) nie jest:
- Anadczynność tarczycy.
- Bdieta wegetariańska.
- Cparaplegia.
- Dduża otyłość.
- Ebardzo niski wzrost.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż część nefronu, w której reabsorbowana jest większość magnezu:
- Acewka proksymalna.
- Bcewka dystalna.
- Cpętla Henlego.
- Dkłębuszek.
- Ecewka zbiorcza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli prostej nerki:
- Ajest klasyfikowana jako typ 1 wg Bosniaka w tomografii komputerowej.
- Bmoże zawierać cienkie przegrody w tomografii komputerowej.
- Cjest klasyfikowana jako typ 2 wg Bosniaka w tomografii komputerowej.
- Dprawdopodobieństwo zmiany złośliwej wynosi > 5%.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nowotwory, oprócz raka pęcherza moczowego, których ryzyko wystąpienia u pacjenta chorego na ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA - granulomatosis with polyangiitis) leczonego cyklofosfamidem wzrasta najbardziej:
- Achłoniak nieziarniczy, nieczerniakowy rak skóry.
- Bostra białaczka szpikowa, nieczerniakowy rak skóry.
- Crak jajnika, rak żołądka.
- Ddrobnokomórkowy rak płuca, nieczerniakowy rak skóry.
- Echłoniak nieziarniczy, rak jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów SGLT2 stosowanych w cukrzycowej chorobie nerek:
- Aspowalniają progresję przewlekłej choroby nerek.
- Bzmniejszają częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych w PChN.
- Czwiększają częstość ostrego uszkodzenia nerek.
- Dzgodnie z ChPL nie należy ich stosować przy eGFR < 45 ml/min.
- Ezwiększają ryzyko odwodnienia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalet dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek nie należy:
- Abrak konieczności antykoagulacji.
- Bstabilność hemodynamiczna pacjentów.
- Cwzględnie łatwy dostęp do jamy otrzewnowej.
- Dwysoka efektywność.
- Eciągły klirens cząstek.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zwiększyć efekt moczopędny można zastosować następującą kombinację diuretyków:
- Afurosemid + torasemid.
- Bfurosemid + hydrochlorotiazyd.
- Chydrochlorotiazyd + indapamid.
- Deplerenon + spironolakton.
- Ehydrochlorotiazyd + hygroton.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diuretykiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. Wskaż właściwe postępowanie:
- Autrzymanie dotychczasowego leczenia.
- Bzamiana enalaprilu na bloker kanałów wapniowych, gdy pacjentka zajdzie w ciążę.
- Czamiana enalaprilu na bloker kanałów wapniowych lub metyldopę, zanim pacjentka zajdzie w ciążę.
- Dzamiana enalaprilu na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymanie leku moczopędnego.
- Edołączenie metyldopy do dotychczasowego leczenia, ponieważ w ciąży na pewno wzrośnie ciśnienie tętnicze.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z przewlekłą chorobą nerek w stadium II otrzymująca leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy) pragnie zajść w ciążę. W związku z tym pacjentkę należy poinformować o:
- Amożliwych konsekwencjach zaniechania leczenia nefroprotekcyjnego.
- Bkonieczności zaprzestania leczenia inhibitorami enzymu konwertazy w okresie ciąży (są bezwzględnie przeciwwskazane).
- Ckonieczności włączenia do leczenia sartanów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź43-letni mężczyzna z nawrotowym zapaleniem zatok obocznych nosa od około 1 roku, zgłasza się do SOR z powodu uporczywego kaszlu z wykrztuszaniem zielonkawej wydzieliny od 2 tygodni. Przedmiotowo: bolesność okolicy podoczodołowej, rzężenia wilgotne w dole płuc, śladowe symetryczne, obrzęki podudzi. Rtg klatki piersiowej: zacienienia kątów przeponowo-żebrowych i obu szczytów płuc. Laboratoryjnie: kreatynina 3,0 mg/dl, mocznik 120 mg/ml, mocz: c. wł. 1,020, erytrocyty wyługowane 10-12 wpw, białko 100 mg/dl, surowica: przeciwciała anty-GBM Ab nieobecne, cANCA obecne. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Aostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Bzespół Goodpasture.
- Cnefropatia IgA.
- Dostre postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Eziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu wątrobowo-nerkowego u pacjentów z marskością wątroby może być:
- Azastosowanie aminoglikozydu.
- Bwstrząs hipowolemiczny.
- Cnefropatia zaporowa.
- Dżadne z wyżej wymienionych.
- Ewszystkie z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercholesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5 g/dobę, mocz bez osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od nefropatologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. W związku z powyższym należy:
- Apodejrzewać nefropatię błoniastą (z uwagi na wiek pacjenta).
- Bpodejrzewać submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cpodejrzewać błąd patomorfologa.
- Dpowtórzyć biopsję nerki, ponieważ jest nie diagnostyczna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność schistocytów (fragmentocytów) w rozmazie krwi obwodowej jest charakterystyczna dla:
1) zespołu wątrobowo-nerkowego;
2) zespołu hemolityczno-mocznicowego;
3) zakrzepowej plamicy małopłytkowej;
4) zespołu Goodpasture’a;
5) zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:
- Atorbiele trzustki.
- Btętniaki wewnątrzczaszkowe.
- Cwłókniaki skóry.
- Duchyłkowatość jelita grubego.
- Ezastawkowe wady serca (np. wypadanie płatka zastawki mitralnej).
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
- Anefropatia nadciśnieniowa.
- Bmikroangiopatia zakrzepowa.
- Czatorowość cholesterolowa.
- Dzespół antyfosfolipidowy.
- Enefropatia kontrastowa.
Poznaj poprawną odpowiedźFrakcja filtracyjna sodu (FENa) może wynosić >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek:
- Au chorych otrzymujących diuretyki.
- Bw przypadku rabdomiolizy.
- Cprzy nakładaniu się ostrego uszkodzenia nerek na wcześniej istniejące uszkodzenie przewlekłe.
- Dw pokontrastowym ostrym uszkodzeniu nerek.
- Ew każdym z wymienionych przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników litogennych w kamicy moczowej nie należy:
- Ahiperkalciuria.
- Bhiperurykozuria.
- Chiperfosfaturia.
- Dhipermagnezuria.
- Ehipercystynuria.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne dla zespołu nefrytycznego jest występowanie:
1) nadciśnienia tętniczego;
2) oligurii;
3) wysypki skórnej;
4) tzw. aktywnego osadu moczu;
5) białkomoczu rzędu co najmniej 50 mg/kg mc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem biopsji nerki jest:
- Aciężki krwiomocz.
- Bkrwiak nadtorebkowy i/lub podtorebkowy.
- Cprzetoka tętniczo-żylna.
- Dkrwinkomocz.
- Ekrwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następujące cechy: a) zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, b) w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, c) gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, d) stanowi element choroby von HipplaLindaua?
- Araka brodawkowatego.
- Braka jasnokomórkowego.
- Craka chromofobowego.
- Draka z komórek głównych cewek zbiorczych (Belliniego).
- Ewymienione cechy nie są charakterystyczne dla żadnego raka nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźNerkowe powikłania w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego mogą przebiegać pod postacią:
- Anefropatii toczniowej.
- Bcewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
- Cgwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Dzespołu antyfosfolipidowego.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:
- Awykonaniu posiewu moczu i po otrzymaniu jego wyniku celowanej antybiotykoterapii.
- Bempirycznym leczeniu antybiotykiem o spodziewanej aktywności wobec E. coli.
- Cwykonaniu posiewu moczu i empirycznym podaniu antybiotyku o aktywności wobec E. coli.
- Dzaleceniu większego spożycia płynów i jeżeli objawy nie miną w ciągu 2 dni ponownej kontroli.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (Hepatorenal Syndrome - HRS):
- AHRS jest typowo nerkową postacią ostrego uszkodzenia nerek.
- BHRS występuje u chorych z marskością wątroby i wodobrzuszem.
- Cw HRS nie stwierdza się zmian strukturalnych nerek.
- Dw HRS niewydolność nerek rozwija się z powodu poszerzenia naczyń trzewnych i przecieków tętniczo-żylnych.
- Espadek klirensu wolnej wody w ostrym uszkodzeniu nerek w przebiegu HRS często prowadzi do hiponatremii z rozcieńczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPodanie dożylnie soli fizjologicznej (0,9% NaCl):
- Azwiększa osmolalność płynu zewnątrzkomórkowego.
- Bzmniejsza osmolalność płynu zewnątrzkomórkowego.
- Cskutkuje przemieszczaniem się płynu przez błony komórkowe.
- Dpowoduje diurezę osmotyczną.
- Enie zmienia osmolalności płynu zewnątrzkomórkowego, ani nie powoduje przemieszczania się płynu przez błony komórkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowe wydalanie białka z moczem u zdrowego człowieka nie przekracza:
- A10 mg.
- B30 mg.
- C150 mg.
- D300 mg.
- E3,5 g.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpośrednim zagrożeniem życia dla chorych z przewlekłą chorobą nerek, stadium 5. jest:
- Aobecność masywnych obrzęków.
- Bwystąpienie owrzodzeń i krwawienia z błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
- Costra niewydolność lewokomorowa z obrzękiem płuc.
- Dniedokrwistość normobarwliwa.
- Ewystąpienie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPotomania to:
- Agorączka i śródmiąższowe zapalenie nerek po ukąszeniu przez kleszcza znad rzeki Potomac.
- Bnadużywanie metamfetaminy.
- Cnadmierne spożywanie piwa w ilościach skutkujących hiponatremią hipotoniczną.
- Dnadużywanie diuretyków skutkujące hiponatremią.
- Enadużywanie wysiłku fizycznego po to być się odwodnić drogą obfitego pocenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju raka nerkowokomórkowego należy:
- Aschistosomiaza.
- Botyłość.
- Cpalenie tytoniu.
- Dalkohol.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowym postępowaniem w leczeniu hipernatremii jest:
1) stosowanie furosemidu;
2) podawanie roztworu 5% glukozy;
3) szybkie obniżanie stężenia sodu w przypadku hipernatremii przewlekłej (> 1 mmol/l/h);
4) hemodializa;
5) nawadnianie doustne płynami bezelektrolitowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnej glukozurii nerkowej:
1) zaburzenie polega na upośledzonym wchłanianiu glukozy w cewce proksymalnej;
2) poziomy glikemii w surowicy są prawidłowe;
3) często występuje kwasica ketonowa;
4) choroba ma przebieg bezobjawowy i dobre rokowanie;
5) wskazana jest dieta bogata w cukry proste w celu zapobiegania hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPróg nerkowy dla danej substancji to:
- Astężenie w porcji moczu po 1 godzinie od podania dawki testowej tej substancji.
- Bstężenie maksymalne tej substancji w moczu po podaniu dawki testowej.
- Cwartość dobowego wydalania substancji po podaniu dawki testowej.
- Dstężenie we krwi, przy którym substancja pojawia się w moczu.
- Estężenie w moczu, przy którym substancja znika ze krwi, bo została wyeliminowana przez nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego hemodializami z często podczas zabiegu dializy występującymi spadkami ciśnienia tętniczego (hipotensją środializacyjną) w celu zapobiegania tym epizodom zaleca się poniżej wymienione sposoby, z wyjątkiem:
- Azwiększonego spożycia soli > 9 g/24h.
- Bzmniejszonego spożycia soli < 6 g/24h.
- Cunikania spożywania posiłków podczas zabiegu hemodializy.
- Dobniżenia temperatury płynu dializacyjnego.
- Eużywania wyłącznie płynów dializacyjnych z buforem wodorowęglanowym.
Poznaj poprawną odpowiedźAparat przykłębuszkowy składa się z:
1) plamki gęstej;
2) plamki gęstej sąsiedniego nefronu;
3) mezangium zewnętrznego;
4) mezangium wewnętrznego;
5) komórek ziarnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzesączanie kłębuszkowe zależy od:
1) efektywnego ciśnienia filtracyjnego;
2) przepływu osocza przez nerki;
3) współczynnika filtracji;
4) stanu napięcia tętniczki odprowadzającej;
5) stanu napięcia tętniczki doprowadzającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCo powoduje objawy niepożądane (w tym krwiomocz) z zakresu układu moczowego po zastosowaniu cyklofosfamidu?
- Awolne rodniki.
- Bpowstawanie złogów z kryształów leku.
- Cakroleina.
- Dbezpośrednia toksyczność cyklofosfamidu.
- EZUM na skutek zmniejszonej odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia podczas hemodializy reakcji na błonę dializacyjną typu A w 5. minucie jej trwania należy wykonać poniższe czynności, z wyjątkiem:
- Azaprzestania zabiegu z niezwłocznym zwróceniem krwi z obwodu pozaustrojowego do pacjenta.
- Bpodania leków antyhistaminowych.
- Cpodania steroidów dożylnie.
- Dzweryfikowania sposobu sterylizacji dializatora.
- Ezweryfikowania składu błony dializatora.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych podczas hemodializy u chorych leczonych hipotensyjnie inhibitorem konwertazy angiotensyny jest najwyższe, jeżeli dializator jest zbudowany z błony:
- Apolimetylometakrylowej.
- Bcelulozowej.
- Cpolisulfonowej.
- Dpoliakrylonitrylowej.
- Epoliamidowej.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem obrazowym, jakie należy wykonać jako następne w kolejności u dziecka po stwierdzeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego w badaniu USG jest:
- Atomografia z kontrastem.
- Btomografia bez kontrastu.
- Cscyntygrafia z dimetylosukcynylocholiną znakowaną technetem.
- Drezonans magnetyczny.
- Eurografia.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie drobnych naczyń, określane historycznym mianem plamicy (zespołu) Schönleina-Henocha, jest związane z obecnością:
- Aprzeciwciał ANA.
- Bprzeciwciał ANCA.
- Cprzeciwciał anty-C3 układu dopełniacza.
- Dautoprzeciwciał skierowanych przeciwko antygenom śródbłonka naczyń.
- Ekompleksów immunologicznych zawierających IgA w naczyniach.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. czynnik nefrytyczny (Nef), mający znaczenie w patofizjologii mezangio-kapilarnego kłębuszkowego zapalenia nerek, to:
- Aantygen bakteryjny.
- Bantygen wirusowy.
- Cantygen będący fragmentem mikrostruktury kłębuszka.
- Dautoprzeciwciało.
- Efragment układu dopełniacza.
Poznaj poprawną odpowiedźZwężenie tętnicy nerkowej powodujące nadciśnienie tętnicze, hiperaldosteronizm i podwyższenie stężenia reniny wywołuje:
- Akwasicę oddechową.
- Bkwasicę metaboliczną.
- Czasadowicę oddechową.
- Dzasadowicę metaboliczną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołu nerczycowego nadmierne zwrotne wchłanianie sodu ma miejsce:
- Awyłącznie w cewkach bliższych.
- Bwyłącznie w cewkach dalszych.
- Cwyłącznie w cewkach zbiorczych.
- Dwe wszystkich wymienionych wyżej cewkach.
- Ewyłącznie w grubym ramieniu pętli Henlego przy stosowaniu furosemidu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołu Gitelmana wydalanie magnezu z moczem jest:
- Azmniejszone.
- Bniezmienione.
- Czwiększone.
- Dnajniższe nocą.
- Ezależne od ciśnienia krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkalcemia może występować zarówno przy wysokim, jak i niskim stężeniu parathormonu (PTH). Sytuacja kliniczna, w której podwyższone stężenie wapnia występuje przy niskim stężeniu PTH to:
- Azatrucie preparatami witaminy D.
- Bzespół hiperkalcemiczno-hipokalciuryczny.
- Cdziałanie niepożądane soli litu.
- Dobjaw występujący w trakcie stosowania teraparatydu.
- Eżadna z wymienionych sytuacji.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie albuminy w surowicy wpływa na wielkość frakcji wapnia związanego z białkami. Obniżenie albuminemii o 10 g/L poniżej 40 g/L powoduje obniżenie stężenia wapnia całkowitego o:
- A0,2 mmol/L.
- B0,3 mmol/L.
- C0,5 mmol/L.
- D0,7 mmol/L.
- E1,0 mmol/L.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki wywołujące jatrogenną hiperkaliemię wskutek zmniejszenia wydalania potasu z moczem to:
- Abeta-adrenolityki.
- Bketokonazol.
- Ctrimetoprim.
- Dcyklosporyna.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z hipokaliemią - ciśnienie tętnicze:
- Azwiększa się wskutek retencji sodu i pobudzenia lokalnego układu renina- angiotensyna w nerkach.
- Bobniża się wskutek odwodnienia.
- Cobniża się wskutek zaburzeń rytmu serca.
- Dzwiększa się wskutek zaburzeń rytmu serca.
- Epozostaje niezmienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW stanie fizjologicznym i euwolemii, prawidłowy rozkład składu osocza to:
- A80% - woda, 17% - białka i 3% - inne substancje.
- B90% - woda, 7% - białka i 3% - inne substancje.
- C70% - woda, 17% - białka i 13% - inne substancje.
- D80% - woda, 10% - białka i 10% - inne substancje.
- E65% - woda, 25% - białka i 10% - inne substancje.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy tzw. tępym urazie nerek (wskutek zadziałania zewnętrznych sił wysokoenergetycznych), metodą z wyboru w poszukiwaniu potencjalnych zmian pourazowych w jamie brzusznej jest:
- AUSG.
- Bbadanie radiologiczne w projekcji tylno-bocznej.
- Cscyntygrafia dynamiczna.
- DCT.
- Ecystoskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju nefropatii cholemicznej dochodzi:
- Aw ostrej żółtaczce hemolitycznej o ciężkim przebiegu.
- Bw atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym.
- Cprzy stężeniu bilirubiny ok. 170 µmol/L i stężeniu kwasów żółciowych 10 µmol/L.
- Dwskutek wyczerpania potencjału wchłaniania zwrotnego kwasów żółciowych w komórkach cewki bliższej, uszkodzenia cewek i uwolnienia mediatorów kurczących tętniczki doprowadzające kłębuszków w przewlekłej cholestazie.
- Ewskutek spadku filtracji kłębuszkowej wywołanej niskim ciśnieniem krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczulsze badanie obrazowe w wykrywaniu wapnicy nerek to:
- ACT i USG.
- Bklasyczne badanie radiologiczne w projekcji przednio-tylnej.
- Cscyntygrafia statyczna.
- Dscyntygrafia dynamiczna.
- Erezonans magnetyczny (MRI) po podaniu wysokiej dawki gadolinu.
Poznaj poprawną odpowiedźpo przebytej gruźlicy układu moczowego pęcherz moczowy jest:
- Arozdęty i wiotki.
- Bprzerośnięty w zakresie zwieracza.
- Cmały i marski.
- Dpełen uchyłków.
- Enietknięty i wygląda oraz funkcjonuje prawidłowo.
Poznaj poprawną odpowiedźW tzw. „prawdziwej” agenezji nerki:
- Aszczątkowa nerka jest mniejsza co najmniej o połowę od przeciwległej nerki.
- Bszczątkowa nerka jest mniejsza o 80% od przeciwległej nerki.
- Cbadanie naczyniowe nie uwidacznia tętnicy nerkowej.
- Dw cytoskopii ujście moczowodu w pęcherzu (po tej stronie) jest zwężone.
- Ew cytoskopii ujście moczowodu w pęcherzu (po tej stronie) jest szerokie i ma charakter „dołka golfowego”.
Poznaj poprawną odpowiedźAudiogram jest przydatny w różnicowaniu przyczyn krwinkomoczu u chorych z podejrzeniem:
- Anefropatii toczniowej.
- Bkrioglobulinemii.
- Cziarniniaka Wegenera.
- Dzespołu Alporta.
- Emezangiokapilarnego KZN.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną tzw. białkomoczu „z przeładowania” może być:
- Aszpiczak plazmocytowy.
- Bchoroba łańcuchów lekkich.
- Chemoglobinuria.
- Dmioglobinuria.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz CT nerek, klasyfikowany w skali Bosniaka jako zmiany w zakresie III stopnia, z obecnością różnokształtnych zwapnień, grubych przegród z cechami wzmocnienia kontrastowego i licznych komór może odpowiadać rozpoznaniu:
- Anerczaka torbielowatego wielokomorowego.
- Btorbielowatej postaci raka nerkowokomórkowego.
- Czakażonej torbieli prostej.
- Dkrwawiącej torbieli prostej.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedź