Choroba rakowiakowa serca:
- Ajest następstwem obecności nadmiernego stężenia niezmetabolizowanej serotoniny.
- Bpolega na włóknieniu lewej połowy serca.
- Cmoże prowadzić do niedomykalności zastawki dwudzielnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu:
1) jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1;
2) może powodować nadciśnienie tętnicze u około 15% leczonych;
3) może zwiększać ryzyko perforacji jelita, które jest większe u chorych z pozostawionym guzem pierwotnym;
4) nie powinien być stosowany w okresie kilku tygodni poprzedzających leczenie chirurgiczne;
5) powoduje wystąpienie białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków niskim ryzykiem wywoływania nudności i wymiotów cechuje się:
- Atemozolomid.
- Bdocetaksel.
- Cirynotekan.
- Doksaliplatyna.
- Edaktynomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania opioidów może wystąpić:
- Abradykardia.
- Bobniżenie ciśnienia tętniczego.
- Cwydłużenie odstępu QT.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina:
1) istnieje zależność zachorowalności z zakażeniem wirusem Epstein-Barr;
2) częściej zajęty jest układ chłonny poniżej przepony;
3) w ponad połowie przypadków występuje histologiczna postać mieszanokomórkowa;
4) wiek chorych nie ma znaczenia rokowniczego;
5) chemioterapia według schematu ABVD jest podstawą leczenia w stadium wczesnym i pośrednim.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D1,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory nie jest:
- Azaawansowane stadium choroby.
- Bstosowanie hormonoterapii.
- Czwiększenie aktywności antytrombiny III.
- Dotyłość.
- Epłeć żeńska.
Poznaj poprawną odpowiedźRokowniczego znaczenia w chłoniaku Burkitta nie ma:
- Astan sprawności.
- Bpłeć.
- Cwiek.
- Daktywność LDH.
- Eliczba umiejscowień pozawęzłowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku jednoczesnej radiochemioterapii chorych niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:
- Achemioterapia z cisplatyną i etopozydem ma podobną wartość do schematu złożonego z cisplatyny i pemetreksedu.
- Bradioterapia powinna polegać na zastosowaniu 50 Gy.
- Cwarunkiem kwalifikowania chorych jest wartość FEV1 powyżej 1 litra.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKorzystne znaczenie prognostyczne u chorych z przerzutami w płucach poddawanych radioterapii stereotaktycznej ma:
- Adobry stan sprawności.
- Bśrednica zmian do 3 cm.
- Csekwencyjne skojarzenie radioterapii z chemioterapią.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNiewydolność nerek w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
- Awystępuje u większości chorych w chwili pierwotnego rozpoznania.
- Bjest wskazaniem do utrzymywania dużej diurezy.
- Cjest przeciwwskazaniem do stosowania kortykosteroidów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech warunkowo określanych w raporcie patomorfologicznym po wycięciu ogniska pierwotnego czerniaka należy:
- Aobecność owrzodzenia.
- Bgrubość naciekania wg Breslowa w mm.
- Ctyp histopatologiczny (SSM, NM, ALM, LLM).
- Dmargines obwodowy.
- Eobecność ognisk satelitarnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPo leczeniu chirurgicznym czerniaka w stopniu IIIB nie zaleca się obecnie:
- Aoznaczania mutacji BRAF.
- Brozważania kwalifikacji do systemowego leczenia uzupełniającego immunoterapią lub terapią ukierunkowaną molekularnie.
- Cw ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku intensyfikacji kontroli w tym okresie, w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego.
- Dstosowania rutynowo uzupełniającej radioterapii.
- Ewykonywania badań TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy co 6-12 miesięcy przez pierwsze 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźU 23-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący guz tkanek miękkich o średnicy 11 cm zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzenie cytogenetyczne FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
- Aresekcja przedziału mięśniowego.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Cwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem koń- czyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC):
- ABCC odpowiada za około 80% raków skóry.
- Bimikwimod jest stosowany do leczenia chorych z przerzutami węzłowymi.
- Cw przypadkach nieresekcyjnych i niekwalifikujących się do radioterapii lekiem z wyboru jest wismodegib.
- Dtyp twardzinopodobny jest związany z wysokim ryzykiem.
- Ezwiększenie zachorowalności na BCC związane jest z nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 5,5 cm z indeksem mitotycznym 7/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące.
- Czastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Ezalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich o wielkości 5 cm zlokalizowany nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia i związany ze skórą. Rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans i nie stwierdzono zmian przerzutowych. Najwłaściwsze jest:
- Anapromienianie przedoperacyjne i wycięcie z mięśniem dwugłowym ramienia.
- Bwyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym.
- Cwycięcie miejscowe oszczędzające kończynę z radioterapią pooperacyjną.
- Dszerokie wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę.
- Ewycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet w ciąży mogą być bezpiecznie stosowane:
- Ataksoidy i wszystkie antymetabolity.
- Bantracykliny, metotreksat, cyklofosfamid.
- Cwszystkie leki biologiczne z wyjątkiem rytuksymabu.
- Dantracykliny i alkaloidy Vinca.
- Etrastuzumab, imatynib i antracykliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia radykalnego kobiet w ciąży chorujących na raka piersi:
- Atumorektomia i mastektomia radykalna w każdym trymestrze ciąży z radioterapią i chemioterapią uzupełniającą po rozwiązaniu ciąży.
- Bmastektomia radykalna lub tumorektomia w każdym trymestrze, ale najchętniej po 12 tyg. ciąży z radioterapią po porodzie i ewentualną chemioterapią uzupełniającą po II-im trymestrze ciąży.
- Cw ciąży można jedynie wykonać radykalną mastektomię bez leczenia uzupełniającego.
- Dw ciąży nigdy nie wykonuje się operacji oszczędzającej pierś.
- Emastektomia radykalna lub tumorektomia w każdym trymestrze, ale najchętniej po 12 tyg. ciąży z radioterapią po operacji w każdym trymestrze ciąży i ewentualną chemioterapią uzupełniająca po III-im trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźW nudnościach i wymiotach typy późnego stosuje się:
- Aondansetron.
- Bgranisetron.
- Cglikokortykosteroidy.
- Dpalonosetron.
- Einhibitory receptora NK1.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja węzła wartowniczego nie jest wskazana w:
1) raku zrazikowym naciekającym piersi;
2) raku ukrytym piersi;
3) mięsaku piersi;
4) raku zapalnym piersi;
5) chłoniaku piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGłęboka martwica po wynaczynieniu antracyklin:
- Anajczęściej obejmuje okostną oraz pochewki ścięgniste i ścięgna.
- Bprzebiega z silnym bólem.
- Cwymaga stosowania opioidów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowym sposobem uzupełniającego leczenia chorych na raka żołądka jest zastosowanie:
- Apooperacyjnej radioterapii.
- Bprzedoperacyjnej chemioterapii.
- Cprzedoperacyjnej radio-chemioterapii.
- Dokołooperacyjnej chemioterapii.
- Epooperacyjnej chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźPo analizie histopatologicznej usuniętej zmiany skórnej kończyny dolnej rozpoznano zmianę o nazwie lentigo malignant melanoma (LMM). W wyniku usunięcia uzyskano 7-milimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym i USG nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:
- Aposzerzenie brzegów rany tak, aby margines zdrowych tkanek był minimum 1-centymetrowy.
- Bwykonanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego.
- Cposzerzenie brzegów rany tak, aby margines zdrowych tkanek był minimum 1-centymetrowy i wykonanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego.
- Dposzerzenie brzegów rany tak, aby margines zdrowych tkanek był minimum 2-centymetrowy i wykonanie limfadenektomii pachwinowo-biodrowo- zasłonowej.
- Eobserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek przejściowych pęcherza moczowego:
- Aw przypadku stwierdzenia po pierwszej elektroresekcji przezcewkowej pojedynczego guza pęcherza moczowego średnicy 2 cm o niskim stopniu złośliwości i w stopniu zaawansowania miejscowego pTa zabieg należy uzupełnić immunoterapią dopęcherzową (szczepionka BCG).
- Bu mężczyzny z rakiem pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania cT3 N0 M0 z klirensem kreatyniny powyżej 60 ml/min i w dobrym stanie ogólnym należy bezzwłocznie wykonać cystoprostatektomię.
- Cw leczeniu radykalnym raka pęcherza moczowego przyjmuje się, że radioterapia samodzielna jest równie skuteczna jak leczenie chirurgiczne a różnice dotyczą wyłącznie powikłań.
- Dw leczeniu chorych z przerzutami odległymi chemioterapia wg schematu GP (gemcytabina, cisplatyna) istotnie wydłuża przeżycia w porównaniu do chemioterapii M-VAC (metotreksat, adriamycyna, winkrystyna, cisplatyna).
- Echemioterapia neoadjuwantowa z zastosowaniem schematów wielolekowych zawierających cisplatynę u chorych w stopniu zaawansowania cT3 N0 M0 poprawia przeżycia całkowite po cystektomii.
Poznaj poprawną odpowiedźU 32-letniego chorego po usunięciu zmienionego nowotworowo jądra prawego stwierdzono utkanie czystego nasieniaka. Przed zabiegiem stężenie AFP było w normie, stężenie β-hCG powyżej normy (25 jm./l), aktywność dehydrogenazy mleczanowej w normie. Chory jest bez dolegliwości po zabiegu. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aprzedstawione stężenia biologicznych markerów nowotworowych są zgodne z obrazem nasieniaka jądra.
- Bscyntygrafia kości nie jest badaniem wymaganym u pacjenta bezobjawowego.
- Cbadanie metodą MR ośrodkowego układu nerwowego nie jest wymagane u bezobjawowego pacjenta.
- Dbadanie PET-KT jest najlepszym badaniem obrazowym w wyjściowej ocenie stopnia zaawansowania choroby.
- Ebadanie KT jamy brzusznej jest podstawową metodą klinicznej oceny stanu cechy N w klasyfikacji TNM nowotworów zarodkowych jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków, które są najbardziej niebezpieczne po wynaczynieniu, należą:
- Ableomycyna, metotreksat i 5-fluorouracyl.
- Bmitomycyna C, cisplatyna i gemcytabina.
- Cdoksorubicyna, epirubicyna i winkrystyna.
- Doksaliplatyna, bleomycyna i 5-fluorouracyl.
- Etrastuzumab, cyklofosfamid i doksorubicyna liposomalna.
Poznaj poprawną odpowiedźNa konsultację onkologiczną zgłasza się 50-letnia chora, u której 5 lat po nefrektomii prawostronnej z powodu raka nerkowokomórkowego (wariant jasnokomórkowy) ujawniły się zmiany przerzutowe do płuc. Chora pracuje zawodowo i nie ma objawów podmiotowych. Rokowanie jest pośrednie z uwagi na miernie obniżone stężenie hemoglobiny (bez innych czynników pogarszających rokowanie w skali Henga i Motzera). Opcją terapeutyczną pierwszej linii na pewno nie jest:
- Aresekcja chirurgiczna zmian (nawet jeśli jest to możliwe).
- Bleczenie pazopanibem lub sunitynibem w monoterapii.
- Cleczenie aksytynibem w monoterapii.
- Dleczenie kabozantynibem.
- Eleczenie niwolumabem z ipilimumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z oceną stopnia zaawansowania chłoniaków pierwotnie węzłowych Lugano 2014 (zmodyfikowana klasyfikacja z Ann Arbor), stopień I zaawansowania charakteryzuje się zajęciem:
- Ajednego węzła chłonnego lub jednej grupy przyległych węzłów chłonnych.
- Bgrupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony.
- Cwęzłów chłonnych po obu stronach przepony lub węzłów chłonnych powyżej przepony z równoczesnym zajęciem śledziony.
- Dgrupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony oraz masywną zmianą węzłową.
- Enarządu pozalimfatycznego nie przez ciągłość z zajętymi węzłami chłonnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka stercza:
- Aw przypadku raka stercza ograniczonego do narządu metodą pierwszego wyboru jest radykalna prostatektomia a radioterapię radykalną proponuje się chorym niekwalifikującym się do zabiegu operacyjnego.
- Bw przypadku chorych z przerzutami do kości w fazie wrażliwości na leczenie kastracyjne należy do terapii dołączyć kwas zoledronowy, ponieważ taka terapia wydłuża przeżycie całkowite.
- Cnawrót biochemiczny (progresja PSA) po leczeniu radykalnym u bezobjawowego chorego nakazuje zastosować kastrację farmakologiczną bądź chirurgiczną.
- Dstężenie swoistego antygenu sterczowego poniżej 4 ng/ml nie wyklucza raka stercza.
- Etechniki minimalnie inwazyjne HIFU (high-intensity focused ultrasound) oraz krioterapia to nowy standard w leczeniu raka stercza ograniczonego do narządu o niskim ryzyku nawrotu.
Poznaj poprawną odpowiedźW immunoterapii ukierunkowanej na immunologiczne punkty kontroli u chorych na nowotwory praktyczne zastosowanie (rejestracje w krajach Unii Europejskiej) znalazły następujące leki:
- Aprzeciwciała anty-PD-1, anty-PD-L1 i anty-CTLA-4.
- Binhibitory syntazy tymidylowej.
- Ccytokiny, takie jak interferon alfa2-b.
- Dinhibitory kinaz tyrozynowych EGFR, ALK i ROS1.
- Eprzeciwciała anty-CD28, anty-LAG-3 i anty-GITR.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zaawansowanego czerniaka podczas kwalifikacji do leczenia należy wykonać badanie:
- Amutacji w genach BRAF i MEK.
- Bekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych.
- Cmutacji w kodonie 600 gen BRAF.
- Dmutacji w genie EGFR.
- Emutacji w genach EGFR, BRAF i MEK.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych określeń „chorobowość całkowitą” z powodu nowotworów definiuje:
- Aliczba chorych na nowotwory w danej populacji, którzy zachorowali w określonym przedziale czasu (np. 5 lat).
- Bliczba chorych na nowotwory żyjących w danym momencie czasu w określonej populacji, u których chorobę nowotworową zdiagnozowano kiedykolwiek w przeszłości.
- Cprawdopodobieństwo zachorowania na choroby nowotworowe do osiągnięcia przewidywanej długości trwania życia w danej populacji.
- Dliczba przypadków i zgonów z powodu nowotworów, które wystąpiły w określonej populacji i określonym przedziale czasu.
- Eliczba nowych zachorowań na nowotwory w określonej populacji, które wystąpiły w określonym przedziale czasu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu indukującym remisję w ostrej białaczce szpikowej można zastosować:
- Aschemat DA 3+7 (daunorubicyna + cytarabina).
- Bschemat DAC wg PALG (daunorubicyna + cytarabina + kladrybina).
- Cwysokie dawki cytarabiny z idarubicyną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż 3 najczęstsze nowotwory mężczyzn i kobiet oraz 3 najczęstsze nowotworowe przyczyny zgonu w Polsce (w kolejności malejącej):
1) mężczyźni – zachorowania: gruczoł krokowy, płuco, okrężnica; zgony: płuco, gruczoł krokowy, okrężnica;
2) mężczyźni – zachorowania: płuco, gruczoł krokowy, okrężnica; zgony: płuco, okrężnica, gruczoł krokowy;
3) mężczyźni – zachorowania: płuco, gruczoł krokowy, pęcherz moczowy; zgony: płuco, gruczoł krokowy, okrężnica;
4) kobiety – zachorowania: pierś, płuco, okrężnica; zgony: płuco, pierś, jajnik;
5) kobiety – zachorowania: pierś, płuco, trzon macicy; zgony: płuco, pierś, okrężnica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C2,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień T1c w klasyfikacji TNM (Tumour Node Metastasis) i UICC International Union Against Cancer z 2017 roku dla raka prostaty oznacza nowotwór:
- Astwierdzony w biopsji igłowej (np. wykonanej z powodu wzrostu stężenia PSA).
- Bstwierdzony przypadkowo, stanowiący nie więcej niż 5% badanej tkanki.
- Cstwierdzony przypadkowo, stanowiący powyżej 5% badanej tkanki.
- Dstanowiący do 50% jednego płata stercza.
- Estanowiący powyżej 50% jednego płata stercza.
Poznaj poprawną odpowiedźRutynowo dla ustalenia podtypu biologicznego potrójnie ujemnego naciekającego raka piersi wg klasyfikacji ustalonej w St. Galen uwzględnia się:
1) ocenę histologiczną w rutynowym barwieniu H-E;
2) ocenę immunohistochemiczą (IHC) czynników predykcyjnych (ER, PR, HER2);
3) ocenę metodą sekwencjonowania DNA;
4) określenie stopnia złośliwości histologicznej (G);
5) ocenę wskaźnika Ki-67.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRak gruczołu krokowego pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg. danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2016 roku znajduje się:
- Ana trzecim miejscu po raku płuca i raku okrężnicy i stwierdzono około 6 tysięcy zachorowań w 2016 roku.
- Bna drugim miejscu po raku płuca i stwierdzono około 12 tysięcy zachorowań w 2016 roku.
- Cna pierwszym miejscu i stwierdzono około 16 tysięcy zachorowań w 2016 roku.
- Dna pierwszym miejscu i stwierdzono około 10 tysięcy zachorowań w 2016 roku.
- Ena pierwszym miejscu i stwierdzono około 8 tysięcy zachorowań w 2016 roku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż grupę wiekową, w której od początku lat 80. XX wieku w Polsce zachorowalność kobiet jest wyższa niż zachorowalność mężczyzn:
- A0-19 lat.
- B20-44 lat.
- C45-64.
- D> 65. r. ż.
- E> 80. r. ż.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór nerki jest wykrywany:
- Aprzypadkowo u około 20% nowo rozpoznanych osób, w oparciu o badanie obrazowe niecharakterystycznych objawów brzusznych.
- Bprzypadkowo u około 50% nowo rozpoznanych osób, w oparciu o badanie obrazowe niecharakterystycznych objawów brzusznych.
- Cprzypadkowo u około 90% nowo rozpoznanych osób, w oparciu o badanie obrazowe niecharakterystycznych objawów brzusznych.
- Dgdy występuje tzw. triada objawów guza nerki: ból, krwiomocz, masa patologiczna stwierdzana w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej.
- Ebardzo rzadko w Polsce (nie stanowi istotnego problemu).
Poznaj poprawną odpowiedźCelami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego nie są:
1) określenie TNM;
2) dokładne określenie typu histologicznego nowotworu;
3) określenie czynników predykcyjnych;
4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego;
5) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce wtórnej raka szyjki macicy zasadniczymi celem wykonywania testu na stwierdzenie obecności wirusa hr HPV jest:
- Aokreślenie stopnia zaawansowania nowotworu.
- Bwykrycie bezobjawowych raków szyjki macicy.
- Cokreślenie ryzyka rozwoju raka szyjki macicy.
- Dpotwierdzenie obecności raka inwazyjnego.
- Eocena stanu hormonalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotnie rozpoznany rak pęcherza moczowego nienaciekający błony mięśniowej o wysokim ryzyku powinien być leczony wlewkami BCG dopęcherzowymi w schemacie ciągłym przez okres:
- Aminimum 4 tygodni.
- Bminimum 6 tygodni.
- Cjednego roku.
- Dtrzech lat.
- Eżaden z powyższych, ponieważ należy stosować wlewki dopęcherzowe z mitomycyny C (a nie z BCG).
Poznaj poprawną odpowiedźStopnie złośliwości histologicznej wg Furmana stosowane są w przypadku raka:
- Apęcherza moczowego.
- Bbrodawkowatego tarczycy.
- Cjasnokomórkowego nerki.
- Dbrodawkowatego nerki.
- Erdzeniastego tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:
- Apreparatów barwionych hematoksyliną i eozyną.
- Breakcji immunohistochemicznych.
- Cszczegółowego określenia stopnia zaawansowania w skali TNM.
- Dbadań genetycznych (NGS, mutacja).
- Emetody FISH.
Poznaj poprawną odpowiedźStanem przedrakowym określa się zmianę, która:
- Awywołana jest wyłącznie działaniem wirusów onkogennych.
- Bnieleczona zawsze przejdzie w raka.
- Cw klasyfikacji ICD-O oznaczona jest cyfrą (3).
- Dczęściej niż inne zmiany patologiczne może przejść w raka.
- Ezawsze wymaga badania immunohistochemiczmego dla prawidłowego rozpoznania.
Poznaj poprawną odpowiedźChory 64-letni zgłosił się do Poradni POZ z powodu dolegliwości bólowych i uczucia rozpierania w lewym podżebrzu. W badaniu USG stwierdzono powiększenie śledziony (wymiar podłużny 20 cm). Morfologia krwi: WBC - 3,4 G/l, Hgb - 10,8 g/dl, PLT - 112 G/I. W diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim uwzględnić:
1) samoistne włóknienie szpiku;
2) białaczkę włochatokomórkową;
3) czerwienicę prawdziwą;
4) szpiczaka plazmocytowego;
5) chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej;
6) fazę przewlekłą przewlekłej białaczki szpikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,5.
- C5,6.
- D3,5,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych typów histologicznych raka tarczycy badania w kierunku mutacji genu RET dla stwierdzenia lub wykluczenia dziedzicznego charakteru zmiany należy wykonać w przypadku raka:
- Apęcherzykowego.
- Banaplastycznego.
- Cbrodawkowatego.
- Dwyspowego.
- Erdzeniastego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami GELF do wskazań do rozpoczęcia leczenia u chorych na chłoniaka grudkowego należą:
1) objawy ogólne;
2) aktywność LDH > normy lub stężenie β2-mikroglobuliny ≥ 3 mg/l;
3) Hb < 12 g/dl;
4) masa węzłowa lub pozawęzłowa > 3 cm;
5) splenomegalia > 16 cm w badaniu KT;
6) więcej niż 2 zmiany węzłowe w badaniu TK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Btylko 4.
- Ctylko 5.
- D3,4,5,6.
- E1,2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu mielodysplastycznego (MDS) niskiego ryzyka:
- Au chorych z objawową niedokrwistością zaleca się stosowanie rekombinowanej erytropoetyny, w razie braku odpowiedzi można rozważyć dołączenie G-CSF.
- Bu chorych z izolowaną del 5q- nie jest zalecane stosowanie leku immunomodulującego (lenalidomidu).
- Cleczenie 1. linii u większości chorych polega na stosowaniu chemioterapii w postaci arabinozydu cytarabiny i allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych.
- Dleczenie G-CSF należy stosować u wszystkich chorych z neutropenią.
- Eistotne znaczenie ma leczenie wspomagające w postaci bisfosfonianów.
Poznaj poprawną odpowiedźMolekularnymi czynnikami predykcyjnymi dla systemowego leczenia chorych na raka jelita grubego są:
1) ekspresja EGFR;
2) mutacja V600E BRAF;
3) mutacje NRAS;
4) nadmierna ekspresja HER2;
5) mutacje genów naprawy niesparowanych zasad.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem, który jest stosowany w leczeniu drugiej linii chorych z rakiem jasnokomórkowym nerki i wykazuje znamienny statystycznie wpływ na ORR, PFS oraz OS, jest:
- Asorafenib.
- Baksytynib.
- Cniwolumab.
- Dewerolimus.
- Ekabozantynib.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z czynników nie jest brany pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej (GN):
- Awystąpienie GN po zastosowaniu profilaktyki G-CSF.
- Bwystąpienie GN w trakcie hospitalizacji.
- Cwartość skurczowego ciśnienia tętniczego.
- Dobecność przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
- Ewiek.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych rodzajów systemowego leczenia 1. linii wykazano w badaniach III fazy wpływ na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia chorych na przerzutowego raka nerki dla:
1) sunitynibu w porównaniu do interferonu;
2) niwolumabu z ipilimumabem w porównaniu do sunitynibu;
3) pembrolizumbu z aksytynibem w porównaniu do sunitynibu;
4) awelumabu z aksytynibem w porównaniu do sunitynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- Ctylko 1.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźOkres półtrwania AFP wynosi około:
- A6-12 godzin.
- B24 godzin.
- C2-3 dni.
- D5 dni.
- E7-10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów neuroendokrynnych układu pokarmowego:
1) najczęściej wywodzą się z przedniej części prajelita;
2) scyntygrafia receptorów somatostatynowych ocenia przede wszystkim ekspresję SSTR1;
3) w badaniu III fazy RADIANT 4 wykazano, że terapia ewerolimusem w porównaniu do placebo wpływa na wydłużenie PFS i OS;
4) wartość wskaźnika Ki-67 jest czynnikiem predykcyjnym dla chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przerzutowego i opornego na kastrację raka stercza wpływ na wydłużenie przeżycia całkowitego stwierdzono w przypadku zastosowania chemioterapii według schematu:
1) docetaksel 75 mg/m2 co 3 tygodnie;
2) docetaksel 50 mg/m2 co 2 tygodnie;
3) docetaksel 30 mg/m2 co tydzień;
4) kabazytaksel 25 mg/m2 co 3 tygodnie u pacjentów leczonych wcześniej docetakselem;
5) mitoksantron 12 mg/m2 co 3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków są zarejestrowane w leczeniu raka jasnokomórkowego nerki i zróżnicowanego raka tarczycy?
1) sunitynib;
2) pazopanib;
3) lenwatynib;
4) kabozantynib;
5) sorafenib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B3,4.
- C3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych schematów chemioterapii zalecane - w leczeniu neoadjuwantowym chorych z naciekającym mięśniówkę rakiem pęcherza moczowego - są:
1) KG (karboplatyna, gemcytabina) u osób z przeciwwskazaniami do podania cisplatyny;
2) GC (gemcytabina, cisplatyna);
3) MVAC;
4) MVAC HD.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej 40-letniej w dobrym stanie sprawności ogólnej (wg skali WHO-1) i z rozpoznaniem choroby trofoblastycznej w 3. miesiącu po porodzie drugiego dziecka z 2. ciąży stwierdzono 2 zmiany o charakterze przerzutowym w płucu lewym (w segmencie 3. o średnicy 22 mm i 28 mm) oraz pojedynczą w śledzionie o wymiarach 35 mm. Chora jest bez istotnych odchyleń w morfologii krwi oraz bez cech niewydolności nerek i wątroby w badaniach laboratoryjnych. Aktualny poziom β-hCG wynosi 5000 jm./l. Chorej powinno się zaproponować:
- Ametastazektomię zmian w lewym płucu oraz splenektomię i monoterapię metrotreksatem.
- Bmonoterapię daktynomycyną.
- Cmetastazektomię zmian w lewym płucu oraz splenektomię i dalszą obserwację.
- Dchemioterapię wielolekową o składzie: etopozyd, metotreksat, daktynomycyna, cyklofosfamid, winkrystyna.
- Echemioterapię wielolekową o składzie: etopozyd, metotreksat, doksorubicyna, cisplatyna, winkrystyna.
Poznaj poprawną odpowiedźHormonoterapia może być stosowana w leczeniu paliatywnym endometrialnego raka trzonu macicy u chorych bez nasilonych objawów związanych z rozsiewem. Do korzystnych czynników predykcyjnych leczenia hormonalnego należą:
1) wysokie zróżnicowanie histologicznie (G1 i G2);
2) długi czas wolny od nawrotu;
3) lokalizacja nawrotu poza miednicą;
4) ekspresja białka p53;
5) ekspresja receptora progesteronowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C3,4.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChorej lat 29, bezdzietnej, pragnącej zachować płodność, po operacji lewostronnego wycięcia przydatków z rozpoznaniem histopatologicznym rozrodczaka, w stadium zaawansowania na podstawie oceny wyciętych tkanek wg FIGO IIA, bez istotnych zmian o charakterze rozsiewu w pooperacyjnym badaniu TK klatki piersiowej oraz jamy brzusznej i miednicy małej, z prawidłowym poziomem β-hCG i LDH oraz fosfatazy alkalicznej powinno się zaproponować:
- Awykonanie operacji wycięcia macicy z prawymi przydatkami, sieci większej, ww. chłonnych biodrowych, okołoaortalnych i pozostawienie pacjentki w dalszej obserwacji w razie stwierdzenia braku choroby resztkowej.
- Bchemioterapię składającą się z 1 cyklu BEP (bleomycyna/ etopozyd/ cisplatyna).
- Cchemioterapię składającą się z 3 cykli BEP (bleomycyna/ etopozyd/ cisplatyna).
- Dwykonanie operacji wycięcia sieci większej, ww. chłonnych biodrowych, okołoaortalnych i pozostawienie pacjentki w dalszej obserwacji w razie stwierdzenia braku choroby resztkowej.
- Ewykonanie operacji wycięcia sieci większej, ww. chłonnych biodrowych i około- aortalnych, pobranie wycinków z prawego jajnika oraz podanie chemioterapii pooperacyjnej składającej się z 4 cykli BEP (bleomycyna/ etopozyd/ cisplatyna).
Poznaj poprawną odpowiedźChorej lat 50, u której po operacji wycięcia macicy wykonanej z powodu nasilonych krwawień i obrazu USG transwaginalnego wskazującego na mięśniaka, uzyskano w pooperacyjnym wyniku histopatologicznym rozpoznanie mięsakoraka z naciekiem powyżej połowy mięśniówki macicy bez cech choroby nowotworowej w badaniu pooperacyjnym TK klatki piersiowej oraz jamy brzusznej i miednicy mniejszej powinno się zaproponować:
- Awykonanie operacji wycięcia obustronnego przydatków, ww. chłonnych biodrowych, okołoaortalnych i zakwalifikowanie pacjentki do brachyterapii w razie stwierdzenia braku choroby resztkowej.
- Bwykonanie operacji wycięcia obustronnie przydatków, ww. chłonnych biodrowych, okołoaortalnych i kwalifikację do chemioterapii uzupełniającej paklitaksel/ karboplatyna.
- Cchemioterapię uzupełniającą składającą się z 6 cykli paklitakselu z cisplatyną.
- Dwykonanie operacji wycięcia obustronnego przydatków, sieci większej, ww. chłonnych biodrowych i okołoaortalnych oraz podanie chemioterapii pooperacyjnej składającej się z 4 cykli gemcytabiny z docetakselem oraz następnie 4 cykli doksorubicyny.
- Echemioterapię uzupełniającą składającą się z doksorubicyny i ifosfamidu.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Cowdena charakteryzuje się zwiększoną skłonnością do występowania licznych ognisk o typie hamartoma oraz zwiększonym ryzykiem zachorowania na m.in raka endometrium, tarczycy, raka prostaty czy glejaki. W 85% zespół ten warunkowany jest dziedziczoną autosomalnie:
- Adominująco mutacją w genie PTEN.
- Brecesywnie mutacją w genie MLH1.
- Cdominująco mutacją w genie KRAS.
- Ddominująco mutacją w genie BRAF.
- Erecesywnie mutacja w genie BRCA1.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka szyjki macicy w stadium FIGO IIA2, u których wykonano operację wycięcia macicy z przydatkami oraz ww. chłonnych biodrowych i okołoaortalnych wskazaniami do uzupełniającej radiochemioterapii jest stwierdzenie w raporcie histopatologicznym:
1) podtypu płaskonabłonkowego;
2) naciekania przymacicz;
3) cech przebytej infekcji wirusem HPV16 lub HPV18;
4) przerzutów w węzłach chłonnych;
5) nacieku w linii cięcia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźReceptor 4 związany z limfocytami cytotoksycznymi (CTLA4) stanowiący „immunologiczny cel” dla ipilimumabu:
- Azlokalizowany jest na komórkach prezentujących antygen i umożliwia prezentację antygenów nowotworowych limfocytom cytotoksycznym.
- Bzlokalizowany jest na limfocytach cytotoksycznych i oddziałując z białkami B7-1 i B7-2 stymuluje aktywację limfocytów T.
- Czlokalizowany jest na limfocytach cytotoksycznych i konkurując z białkiem CD28 oddziałuje z cząstkami B7-1, B7-2 prowadząc do zahamowania funkcji limfocytów.
- Dzlokalizowany jest na komórkach APC i wchodząc w interakcje z limfocytem cytotoksycznym stanowi ważny regulator negatywny jego funkcji.
- Ezlokalizowany jest na limfocytach cytotoksycznych i uczestnicząc w aktywacji synapsy immunologicznej determinuje obserwowane w przebiegu immunoterapii objawy toksyczności wynikające z nadreaktywności limfocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie atezolizumabu w skojarzeniu z nab-paklitakselem w I linii leczenia chorych z zaawansowanym potrójnie ujemnym rakiem piersi w porównaniu do nab-paklitakselu:
- Aznamiennie zmniejszyło względne ryzyko zgonu lub progresji o 20%.
- Bwydłużyło medianę czasu wolnego od progresji choroby.
- Cnie wiązało się z istotnym statystycznie wydłużeniem czasu całkowitego przeżycia w grupie chorych objętych badaniem.
- Dw populacji PD-L1+ do istotnego statystycznie wydłużyło czas wolny od progresji choroby oraz czas całkowity przeżycia.
- Ewywołało wszystkie powyższe efekty.
Poznaj poprawną odpowiedźParametrami pozwalającymi na kwalifikację chorego do grupy dużego ryzyka żywieniowego są:
1) zmniejszenie masy ciała o ponad 5% w ciągu 3 miesięcy;
2) zmniejszenie masy ciała o ponad 10-15% w ciągu 6 miesięcy;
3) BMI poniżej 18,5 kg/m2;
4) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 30 g/l;
5) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 20 g/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu zaawansowanego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi:
- Askojarzenie inhibitora CDK4/6 z inhibitorem aromatazy w I linii hormonoterapii zmniejsza o niemal 50% ryzyko progresji w porównaniu do wyłącznej hormonoterapii.
- Bskojarzenie inhibitora CDK4/6 z fulwestrantem w leczeniu II i kolejnych linii prowadzi do wydłużenia czasu do progresji choroby w porównaniu do wyłącznej hormonoterapii.
- Cskojarzenie inhibitorów CDK4/6 z letrozolem w grupie chorych pomenopauzal- nych wiąże się z istotnym wydłużeniem czasu całkowitego przeżycia.
- Ddo najczęstszych objawów ubocznych towarzyszących zastosowaniu rybocyklibu wymagających dostosowania dawki leku należą neutropenia, zaburzenia funkcji wątroby oraz wydłużenie odstępu QT.
- Eskojarzenie inhibitora CDK4/6 z hormonoterapią oraz gosereliną wiąże się z wydłużeniem czasu całkowitego przeżycia w grupie chorych przed- i okołome- nopauzalnych z rozpoznanym zaawansowanym HER2-ujemnym rakiem piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówną cechą patomorfologiczną raków piersi BRCA1-zależnych nie jest:
- Abrak ekspresji w komórkach nowotworowych receptorów estrogenowych, progesteronowych oraz amplifikacji genu ERBB2 stwierdzany u 57% chorych.
- Bpodstawnopodobny fenotyp raka (basal-like).
- Cniski stopień złośliwości histologicznej (G1/2).
- Dwysoki indeks mitotyczny (>25%).
- Eznaczny udział w utkaniu raków rdzeniastych lub nietypowych rdzeniastych.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowe wskazania do radioterapii po amputacji piersi nie obejmują:
- Aguza pierwotnego o średnicy 5 cm.
- Bobecności „dodatnich” (3 mm) marginesów chirurgicznych.
- Ccechy T4 (naciekanie skóry lub ściany klatki piersiowej).
- Dnaciekania powięzi lub mięśnia piersiowego.
- Eobecności przerzutów w 4 lub więcej pachowych węzłach chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety 65-letniej wykonano mammografię i ultrasonografię piersi. W obu badaniach końcowy wniosek radiologa brzmi: „zmiana prawdopodobnie łagodna; BIRADS 3”. Badaniem fizykalnym nie stwierdza się nieprawidłowości w piersi ani w okolicznych węzłach chłonnych. Należy zalecić:
- Awykonanie kontrolnej mammografii za 2 lata zgodnie z programem badań przesiewowych.
- Bniezwłoczne wykonanie biopsji gruboigłowej celem weryfikacji mikroskopowej zmiany.
- Cwykonanie uzupełniającego badania rezonansu magnetycznego piersi.
- Dwykonania kontrolnego badania po 6 miesiącach.
- Ewykonanie mammografii w innej pracowni.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków przeznaczonych do leczenia chorych na HER2-dodatniego raka piersi, w Polsce od 01 stycznia 2020 w ramach programu lekowego można zastosować:
1) neratynib;
2) trastuzumab;
3) pertuzumab;
4) trastuzumab emtanzyna;
5) trastuzumab derukstekan.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdą jest, że zoledronian stosowany w dawce 4 mg co 6 miesięcy w zapobieganiu demineralizacji kości indukowanej leczeniem onkologicznym u chorych na wczesnego raka piersi:
1) wiąże się z występowaniem nefrotoksyczności;
2) wiąże się z występowaniem martwicy kości szczęki;
3) jest skuteczny u chorych przed menopauzą poddanych całkowitej blokadzie estrogenowej;
4) jest skuteczny u kobiet po menopauzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letnia chora w dobrym stanie ogólnym (PS ECOG
1) , bez istotnych schorzeń współistniejących, u której rozpoznano uogólnionego raka piersi w stopniu cT3N2M1 (liczne przerzuty do płuc i wątroby) - podtyp luminalny B HER2-dodatni (ER 70%, PR 40%, HER2-dodatni, Ki67 ok. 70%) powinna w pierwszej kolejności być poddana:
- Apaliatywnej hormonoterapii z zastosowaniem inhibitora aromatazy.
- Bradykalnej mastektomii w celu uniknięcia progresji miejscowej.
- Cpaliatywnej chemioterapii docetakselem i trastuzumabem.
- Dpaliatywnemu leczeniu docetakselem, pertuzumabem i trastuzumabem.
- Epaliatywnemu leczeniu trastuzumabem emtanzyną.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letnia chora w dobrym stanie ogólnym, bez istotnych schorzeń współistniejących, wcześniej nie leczona z powodu choroby nowotworowej, u której rozpoznano uogólnionego HER2-dodatniego raka piersi jest zakwalifikowana do leczenia systemowego I linii. Standardowe postępowanie objęte w Polsce refundacją ze środków publicznych w opisanej sytuacji klinicznej, to:
- Atrastuzumab + paklitaksel.
- Btrastuzumab + pertuzumab + docetaksel.
- Ctrastuzumab + pertuzumab + vinorebina.
- Dtrastuzumab emtanzyna.
- Edoksorubicyna + cyklofosfamid.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu implantacji portu naczyniowego do podawania chemioterapii nie jest:
- Abrak zgody pacjenta.
- Bleczenie pochodnymi kwasy acetylosalicylowego w okresie krótszym niż 7 dni.
- Cbrak umiejętności wykonania zabiegu.
- Dtrombocytopenia < 60 G/l.
- Ezakażenie/infekcja uogólniona.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letnia chora została skierowana do oddziału chemioterapii dziennej z powodu rozpoznania raka piersi w stopniu cT3N2M1. W badaniu histopatologicznym materiału pobranego w drodze biopsji gruboigłowej guza w piersi rozpoznano raka przewodowego G2, badanie immunohistochemiczne wskazuje na raka luminalnego B HER2-ujemnego (ER 80%, PR 5%, Her2-, Ki67 ok. 60%). W badaniach obrazowych wykryto kilka zmian ogniskowych w wątrobie oraz obraz lymphangiosis carcinomatosa w płucach. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie Hb 10,2 g/dl, AspAT 56, AlAT 89; poza tym bez istotnych odchyleń. PS ECOG 2, miernie nasilona duszność spoczynkowa. Chora obciążona jest otyłością (BMI 33), dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i cukrzycą typu II w fazie insulinoterapii. Wskaż najlepsze postępowanie w przedstawionej sytuacji:
- Awdrożenie chemioterapii w miejscowym oddziale.
- Bwdrożenie hormonoterapii jako standardowego leczenia w raku piersi z wysoką ekspresją receptorów estrogenowych.
- Cskierowanie chorej do specjalistycznego ośrodka diagnostyki i leczenia raka piersi.
- Dskierowanie chorej do leczenia objawowego.
- Eskierowanie chorej do ośrodka prowadzącego badania kliniczne w celu rozważenia możliwości leczenia w ramach badania klinicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja węzła wartowniczego jest standardowym postępowaniem u chorych na wczesnego raka piersi, z wyjątkiem:
- Araka piersi u mężczyzny.
- Bpostępowania poprzedzającego przedoperacyjne leczenie systemowe.
- Craka przedinwazyjnego (DCIS) leczonego operacyjnie metodą mastektomii.
- Dguza pierwotnego w stopniu cT2.
- Eguza pierwotnego w stopniu cT1.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne cechy kliniczne i patomorfologiczne raka jelita grubego związanego z mutacją BRAF V600E to:
1) częstsze występowanie u mężczyzn niż u kobiet;
2) dystalna (lewostronna) lokalizacja guza pierwotnego;
3) skłonność do rozsiewu śródotrzewnowego;
4) częstsze niż w przypadku raków bez tego uszkodzenia genowego występowanie raka śluzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry spośród wymienionych objawów niepożądanych nie jest typowym dla leczenia przeciwciałami przeciw EGFR?
- Asuchość skóry.
- Bwysypka grudkowo-krostkowa.
- Czanokcica.
- Dhipomagnezemia.
- Ebiegunka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niwolumabem chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego:
1) niwolumab zastosowany w leczeniu drugiej lub trzeciej linii cechuje się wyższym w porównaniu do ewerolimusu odsetkiem obiektywnych odpowiedzi;
2) w badaniu III fazy CheckMate 025 niwolumab nie był skuteczniejszy od ewerolimusu u chorych w podeszłym wieku (> 75. r.ż.);
3) nie porównano bezpośrednio bezpieczeństwa leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych i niwolumabem;
4) bezpośrednie porównanie niwolumabu i kabozantynibu wskazuje na większe bezpieczeństwo leczenia niwolumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją anatomiczną mięsaków tkanek miękkich jest:
- Aregion głowy i szyi.
- Bokolica zaotrzewnowa.
- Ckończyna.
- Djama otrzewnowa.
- Emiednica.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem ukierunkowanym molekularnie zarejestrowanym i stosowanym w leczeniu mięsaków tkanek miękkich jest:
- Atrabektydyna.
- Bolaratumab.
- Cerybulina.
- Dpazopanib.
- Ewemurafenib.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu mięsaków tkanek miękkich w badaniu III fazy oceniano skuteczność:
- Aolaratumambu.
- Bolaparybu.
- Colanzapiny.
- Doktreotydu.
- Eoksaliplatyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Peutza-Jeghersa (PJS) to dziedziczony autosomalnie dominująco zespół wrodzonej predyspozycji nowotworowej. Polipy występują w przewodzie pokarmowym (głównie w jelicie cienkim); obecne są także zmiany barwnikowe na krawędziach warg, błonie śluzowej policzków, narządach płciowych, odbycie oraz palcach Do najczęściej występujących nowotworów u tej grupy chorych zalicza się raki: jelita cienkiego, jelita grubego, żołądka, trzustki, sutka, jajnika, szyjki macicy. Podłoże molekularne tej choroby stanowią mutacje w genie:
- AMUTYH.
- BBMPR1A.
- CSTK11.
- DPTEN.
- EBRCA1/2.
Poznaj poprawną odpowiedźImatynib jest stosowany w leczeniu nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego z uwagi na jego aktywność wobec białka kodowanego przez gen:
- AKRAS.
- BKIN.
- CKIZ.
- DKIT.
- EKIF1A.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi wytycznymi postępowania diagnostycznoterapeutycznego u chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka lub nieokreślonego niedrobnokomórkowego raka płuca bez obecności mutacji aktywujących w genie EGFR należy przeprowadzić ocenę genów:
- AALK, KRAS.
- BALK, ROS1.
- CKRAS, ROS1.
- DKRAS, NTRK.
- ERET, NTRK.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z treścią Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych Ministerstwa Zdrowia, badanie genetyczne w kierunku mutacji BRCA1/2 z zastosowaniem sekwencjonowania nowej generacji (NGS, next generation sequencing) można przeprowadzić u:
1) chorej, u której rozpoznano raka piersi przed 50. r.ż. lub raka jajnika w dowolnym wieku i posiada ona krewnego I i/lub II stopnia, u którego rozpoznano raka piersi (rak piersi u mężczyzny) i/lub raka jajnika;
2) chorej, u której rozpoznano raka jajnika i posiada ona przynajmniej jedną krewną, u której raka piersi wykryto przed 50. r.ż. lub u której rozpoznano raka jajnika;
3) chorych, u których raka piersi rozpoznano powyżej 50. r.ż., o ile był to: podtyp trójujemny, rak rdzeniasty, rak wieloogniskowy lub obustronny, lub jeżeli posiadają krewne I i/lub II stopnia chore na raka piersi i/lub raka jajnika;
4) wszystkich chorych na raka jajnika/jajowodu/otrzewnej;
5) wszystkich chorych, u których raka piersi rozpoznano poniżej 50. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzerniaki podpaznokciowe lub błon śluzowych wiążą się z mutacjami w genie:
- ABRAF.
- BNRAS.
- CKRAS.
- DNTRK.
- EKIT.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane postępowanie u chorego w wieku ≤ 60 lat z noworozpoznanym chłoniakiem Hodgkina w stadium ograniczonym po 2 cyklach chemioterapii obejmuje – w zależności od wyniku badania PET - następujące możliwości:
1) ABVD x 2 + RT 20 Gy;
2) ABVD x 2 + BEACOPPesc x 2 + RT 30 Gy;
3) ABVD x 3 + RT 20 Gy;
4) ABVD x 4 + RT 30 Gy;
5) BEACOPPesc x 2 + ABVD x 2 + RT 30 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2 lub 3.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka w stadiach ograniczonych chłoniaka Hodgkina wg EORTC/LYSA należą następujące czynniki, z wyjątkiem:
- Amasywnej zmiany w śródpiersiu.
- Bwieku ≥ 50 lat.
- Cprzyspieszonego odczynu opadania krwinek czerwonych OB.
- Dzajęcia ≥ 4 okolic węzłowych.
- Ezajęcia umiejscowienia pozawęzłowego E.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania szpiczaka plazmocytowego potrzebne jest wykazanie ≥ 10% klonalnych komórek plazmatycznych w szpiku lub potwierdzenie nacieku plazmatycznokomórkowego metodą biopsji kości lub tkanki pozaszpikowej oraz obecność co najmniej jednej z poniższych okoliczności:
1) zawartość w szpiku klonalnych plazmocytów ≥ 60%;
2) proporcja wolnych łańcuchów lekkich (FLC) patologicznych do niepatologicznych ≥ 100;
3) jedna lub więcej kostna zmiana ogniskowa osteolityczna o wielkości co najmniej 5 mm w badaniu obrazowym;
4) złamanie patologiczne;
5) zespół nadlepkości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lugano z 2014 roku dotyczy:
1) chłoniaka Hodgkina;
2) chłoniaków nie-Hodgkina;
3) diagnostyki wstępnej zaawansowania choroby;
4) oceny odpowiedzi na leczenie z uwzględnieniem skali 5-punktowej aktywności PET/CT;
5) czynników prognostycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawowym duszności u chorych na nowotwory z bólem o silnym natężeniu należy zastosować:
- Atramadol.
- Bparacetamol.
- Cnaproksen.
- Dmorfinę.
- Emetamizol.
Poznaj poprawną odpowiedźDo opioidów pierwszej linii w leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych na nowotwory należą:
- Amorfina.
- Boksykodon.
- Cprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Dżaden z wymienionych leków.
- Eopioidy nie są zalecane w leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych na nowotwory.
Poznaj poprawną odpowiedźOpioidem o mniejszym negatywnym wpływie na czynność przewodu pokarmowego, który rzadziej powoduje zaparcie stolca, jest:
- Amorfina.
- Boksykodon.
- Coksykodon/nalokson.
- Dkażdy z wymienionych leków.
- Eżaden z wymienionych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem o podwójnym mechanizmie działania przeciwbólowego (opioidowym i nieopioidowym) jest:
- Amorfina.
- Btapentadol.
- Coksykodon.
- Dkodeina.
- Efentanyl.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka gruczołu krokowego o spodziewanym przeżyciu powyżej 5 lat lub u chorych z objawami klinicznymi zakwalifikowanych do grupy wysokiego ryzyka zajęcia regionalnych węzłów chłonnych najsilniej rekomendowanym sposobem postępowania według aktualnych zaleceń jest:
- Ateleradioterapia z 2-3 letnią hormonoterapią w formie maksymalnej blokady androgenowej.
- Błączona teleradioterapia z brachyterapią i 2-3 letnią hormonoterapią.
- Cteleradioterapia z 2-3 letnią hormonoterapią i octanem abirateronu lub enzalutamidem.
- Dżadne z wymienionych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do stosowania protonoterapii w Polsce (01.2020r.), jako świadczenia gwarantowanego jest:
- Anapromienianie osi mózgowo-rdzeniowej w rdzeniaku płodowym u dzieci.
- Buzupełniająca, pooperacyjna radioterapia w pierwotnych guzach mózgu o wysokiej złośliwości (WHO GIII i GIV).
- Cnapromienianie przerzutów do mózgu czerniaka złośliwego.
- Dżadne z powyższych wskazań.
- Ewszystkie wymienione wskazania.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniego chorego wykonano hemiglossektomię z powodu miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego języka. W oparciu o badanie patomorfologiczne potwierdzono rozpoznanie nisko zróżnicowanego (G3) raka płaskonabłonkowego w stopniu zaawansowania pT2N0 (resekcja R1). Chory został zdyskwalifikowany od radykalizacji zabiegu operacyjnego. Nie stwierdzono istotnych obciążeń medycznych, stopień sprawności wg ECOG oceniono na 0. Właściwym postępowaniem jest:
- Aścisła obserwacja.
- Buzupełniająca wyłączna radioterapia.
- Cuzupełniająca chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Duzupełniająca chemioradioterapia z udziałem cisplatyny i fluorouracylu.
- Euzupełniająca radioterapia radioterapia skojarzona z cetuksymabem.
Poznaj poprawną odpowiedźZastąpienie jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem cisplatyny przez napromienianie skojarzone z cetuksymabem u chorych na zaawansowane miejscowo płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:
- Astwierdzenia u chorego upośledzenia czynności nerek.
- Bstwierdzenia u chorego upośledzenia stopnia sprawności (stopień sprawności wg ECOG > 1).
- Crozpoznania raka HPV-zależnego z ekspresją p16.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie niwolumabu w nieoperacyjnym i nawrotowym płaskonabłonkowym raku narządów głowy i szyi opornym na pochodne platyny w programie lekowym NFZ dotyczy:
- Achorych z ekspresją PD-L1 w >20% komórek nowotworowych.
- Bchorych z ekspresją PD-L1 w >10% komórek nowotworowych.
- Cchorych z ekspresją PD-L1 w > 5% komórek nowotworowych.
- Dchorych z ekspresją PD-L1 w >1% komórek nowotworowych.
- Echorych niezależnie od ekspresji PD-L1.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca po 6 tygodniach leczenia niwolumabem stwierdzono następujące wyniki badań dodatkowych: TSH < 0,01 µU/ml, fT4 przekraczające 2-krotnie górną granicę normy, czynność serca 90/min, RR 125/75 mmHg, brak innych objawów klinicznych. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Awstrzymanie leczenia niwolumabem i obserwację.
- Bkontunuowanie leczenia niwolumabem i dalszą kontrolę wyników badań.
- Cwstrzymanie leczenia niwolumabem i zastosowanie tiamazolu.
- Dkontynuowanie leczenia niwolumabem i zastosowanie tiamazolu.
- Ezastosowanie metylprednizolonu 1 mg/kg mc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia bólu w przebiegu choroby nowotworowej:
1) paracetamol, tramadol, dihydrokodeina należą do leków drugiego stopnia drabiny analgetycznej;
2) na II stopniu drabiny analgetycznej można stosować tzw. silne opioidy w dawkach do 30 mg p.o. na dobę morfiny lub 20 mg p.o. na dobę oksykodonu;
3) słabe opioidy charakteryzują się tzw. efektem pułapowym - przekroczenie dawki maksymalnej nie wzmacnia działania przeciwbólowego;
4) zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Badania Bólu lekami pierwszego wyboru w leczeniu bólu nowotworowego z komponentem trzewnym są oksykodon lub oksykodon z naloksonem;
5) u chorych z niewydolnością nerek zalecane jest zastosowanie oksykodonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
- Aznamiennie wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego u chorych na nowotwory lite z przerzutami do kości.
- Bjest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko receptorowi RANK.
- Cjest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko ligandowi RANKL.
- Dhamuje działanie osteoblastów.
- Eze względu na odmienny od bisfosfonianów II generacji mechanizm działania w trakcie leczenia nie jest wymagana suplementacja witaminy D3 i wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena ryzyka powikłań gorączki neutropenicznej według MASCC nie uwzględnia:
- Awieku chorego.
- Bobecności odwodnienia.
- Cskurczowego ciśnienia tętniczego.
- Dstopnia nasilenia objawów klinicznych.
- Eobecności niedokrwistości.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca nigdy nie paląca papierosów i w dobrym stanie sprawności bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR oraz rearanżacji genu ALK. Stwierdzono natomiast ekspresję PD-L1 na ponad 50% komórek nowotworowych oraz rearanżację genu ROS1. Jakie leczenie 1. linii należy zastosować?
- Aimmunoterapię pembrolizumabem z uwagi na wysoką ekspresję PD-L1 na komórkach nowotworowych.
- Bchemioterapię z uwagi na brak możliwości wyboru pomiędzy immunoterapią (wysoka ekspresja PD-L1 na komórkach nowotworowych) i terapią kryzotynibem (rearanżacja genu ROS1).
- Cterapię kryzotynibem.
- Dskojarzenie chemioterapii i immunoterapii z udziałem pembrolizumabu.
- Eskojarzenie chemioterapii i terapii ukierunkowanej molekularnie z udziałem kryzotynibu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania bisfosfonianów u chorych na raka piersi:
1) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości zmniejsza ryzyko wystąpienia hiperkalcemii;
2) u chorych z przerzutami do kości kwas zoledronowy podaje się dożylnie nie rzadziej niż co 4 tygodnie do czasu progresji;
3) zastosowanie kwasu zoledronowego w leczeniu pooperacyjnym u chorych po menopauzie w dawce 4 mg dożylnie co 6 miesięcy przez 3–5 lat zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości;
4) u chorych z przerzutami do kości pamidronian jest równie skuteczny jak kwas zoledronowy;
5) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości wydłuża czas do progresji choroby i wpływa na ogólne przeżycie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową sekwencję planowania leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR u chorego na zaawansowanego NDRP z delecją w eksonie 19 genu EGFR i spełniającego kryteria włączenia leczenia systemowego:
- A1. linia leczenia za pomocą inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR, a następnie w przypadku progresji 2. linia z udziałem chemioterapii.
- Bchemioterapia 1. linii, a w przypadku progresji 2. linia leczenia za pomocą inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR.
- C1. linia leczenia za pomocą inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR, a następnie w przypadku progresji zbadanie ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych i w przypadku jej wykrycia na ponad 50% komórek nowotworowych – 2. linia leczenia z udziałem immunoterapii za pomocą pembrolizumabu.
- D1. linia leczenia za pomocą inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR starszej generacji (erlotynib, gefitynib, afatynib), a następnie w przypadku progresji zbadanie obecności mutacji T790M w genie EGFR i w przypadku jej wykrycia – 2. linia leczenia z udziałem ozymertynibu.
- Edodatkowe zbadanie ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych i w przypadku jej obecności na ponad 50% komórek nowotworowych 1. linia leczenia za pomocą immunoterapii (pembrolizumab), a następnie w przypadku progresji – 2. linia leczenia z udziałem inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR.
Poznaj poprawną odpowiedźU 66-letniej pacjentki po radykalnej operacji raka piersi rozpoczęto uzupełniającą chemioterapię wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid). Zaplanowano leczenie ze skróconymi przerwami pomiędzy cyklami chemioterapii (dose–dense chemotherapy). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aistnieją bezwzględne wskazania do profilaktycznego zastosowania czynników pobudzających wzrost kolonii granulocytów (G-CSFs) wynikające ze schematu leczenia (dose–dense chemotherapy).
- Bistnieją bezwzględne wskazania do profilaktycznego zastosowania G-CSF, bo postępowanie takie zaleca się u wszystkich osób powyżej 65 lat.
- Cprzy braku innych czynników ryzyka nie ma wskazań do profilaktyki pierwotnej (prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki neutropenicznej w trakcie leczenia wg schematu AC < 20%).
- Dprzy braku innych czynników ryzyka nie ma wskazań do profilaktycznego stosowania G-CSF, są jednak wskazania do zastosowania profilaktycznej antybiotykoterapii (wiek > 65 lat).
- Eistnieją wskazania do profilaktycznego zastosowania G-CSF wynikające zarówno ze schematu leczenia (prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki neutropenicznej > 20%) jak i wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie konsolidującej immunoterapii durwalumabem u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania III po jednoczasowej radiochemioterapii i uzyskaniu przynajmniej stabilizacji zmniejsza względne ryzyko progresji choroby o:
- A10%.
- B27%.
- C38%.
- D49%.
- E63%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii w raku piersi:
1) immunoterapia raka piersi nie jest jeszcze stosowana w codziennej praktyce klinicznej;
2) atezolizumab jest zarejestrowany w Unii Europejskiej do leczenia rozsianego i wczesnego raka piersi z dodatnim stanem PD-L1;
3) atezolizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1 skierowanym przeciwko (PD-L1);
4) trwają badania kliniczne oceniające rolę immunoterapii we wczesnym raku piesi;
5) atezolizumab zastosowany w połączeniu z nab-paklitakselem w pierwszej linii leczenia zaawansowanego trójujemnego raka piersi wydłuża medianę czasu do progresji, nie wpływa jednak na czas przeżycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3,5.
- C3,4.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu klinicznym 3. fazy oceniającym skuteczność i bezpieczeń- stwo skojarzenia immunoterapii atezolizumabem z chemioterapią u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby rozległej, którzy nie otrzymywali wcześniej leczenia systemowego:
1) wykazano wydłużenie czasu przeżycia całkowitego u chorych leczonych atezolizumabem w skojarzeniu z chemioterapią;
2) wykazano wydłużenie czasu wolnego od progresji choroby u chorych leczonych atezolizumabem w skojarzeniu z chemioterapią (karboplatyna + etopozyd) w porównaniu do chorych leczonych tylko chemioterapią;
3) atezolizumab stosowano w stałej dawce 1200 mg dożylnie co 3 tygodnie;
4) do badania włączano chorych niezależnie od ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych;
5) skuteczność skojarzenia immunoterapii z chemioterapią wykazano jedynie u chorych z obciążeniem mutacyjnym TMB > 16.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu klinicznym 3. fazy u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z rearanżacją w genie ALK porównywano skuteczność i bezpieczeństwo leczenia 1. linii alektynibem i kryzotynibem. W badaniu tym:
- Awykazano, że zastosowanie alektynibu wydłuża czas wolny od progresji choroby o około 2 lata w stosunku do kryzotynibu.
- Bwykazano, że zastosowanie alektynibu wydłuża czas przeżycia całkowitego w stosunku do kryzotynibu, a jego mediana u chorych leczonych inhibitorem 2. generacji wynosi 3 lata.
- Cwykazano, że zastosowanie alektynibu w porównaniu do kryzotynibu zmniejsza ryzyko progresji istniejących przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym, ale nie zmniejsza ryzyka powstania nowych zmian w OUN.
- Dalektynib stosowano doustnie w dawce dobowej 600 mg.
- Ew ramieniu z kryzotynibem częściej występowała nadwrażliwość na światło słoneczne i bóle mięśniowe, podczas gdy w ramieniu z alektynibem nudności, wymioty i biegunki.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na raka płuca stwierdza się: guz PS 3 o wymiarach 55x30 mm wraz z guzkami satelitarnymi, spośród których największy ma wymiar 12x11 mm, powiększone węzły chłonne pod rozwidleniem tchawicy o wymiarach 22 x 16 mm oraz zmiany przerzutowe w wątrobie o najdłuższych wymiarach 37 i 17 mm. Po zastosowaniu 2 kursów chemioterapii opartych na pochodnych platyny w badaniu KT stwierdzono: guz w PS3 uległ rozpadowi na dwa mniejsze ogniska: 30 x 12 mm i 9 x 9 mm, w miejscu największego guzka satelitarnego obecna zmiana, obecnie zbyt mała do jednoznacznej oceny, węzły chłonne o wymiarach 32 x 30 mm, zmiany przerzutowe w wątrobie o największym wymiarze 52 i 40 mm. W opisanej sytuacji:
- Anie można jednoznacznie stwierdzić odpowiedzi na leczenie według kryteriów RECIST - rozstrzygające będzie badanie wykonane w terminie kolejnej oceny obrazowej.
- Bnie można jednoznacznie stwierdzić odpowiedzi na leczenie według kryteriów RECIST - rozstrzygające będzie badanie wykonane nie później niż za 4 tyg.
- Cnie można jednoznacznie stwierdzić odpowiedzi na leczenie według kryteriów RECIST– dalsze decyzje uzależnione są od stanu klinicznego chorego.
- Dwystępuje stabilizacja choroby.
- Ewystępuje progresja choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca obecne rekomendacje obejmują wykonanie:
- Aradiogramu klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej.
- Btomografii komputerowej bez kontrastu.
- Ccytologicznego badania plwociny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian przedinwazyjnych raka płuca należy:
1) atypowa hiperplazja gruczołowa;
2) atypowa metaplazja gruczołowa;
3) rak płaskonabłonkowy in situ;
4) blastoma płuc;
5) rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- Ctylko 4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami ESPEN (2017) w leczeniu kacheksji zaleca się:
1) analogi greliny;
2) glikokortykosteroidy;
3) octan megestrolu;
4) nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3;
5) kannabinoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- D1,2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania pierwotnej (de novo) mutacji oporności genu EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:
- A0,01%.
- B0,1%.
- C1%.
- D3%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do leczenia żywieniowego obejmują:
1) stężenie albumin < 30 g/l;
2) liczbę limfocytów < 1000/mm3;
3) spodziewany brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni, nawet jeżeli pacjent jest w dobrym stanie odżywienia;
4) wskaźnik beztłuszczowej masy ciała (FFMI, fat free mass index) < 17 (K) lub < 19 (M) kg/m2;
5) obecne niedożywienie niezależnie od jego rodzaju (niedożywienie proste lub kacheksja, sarkopenia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4.
- C3,5.
- D1,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź