Zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii (posterior reversible leukoencephalopathy syndrome, PRES) może wystąpić w przebiegu:
1) leczenia immunosupresyjnego;
2) układowych chorób tkanki łącznej;
3) leczenia penicylinami;
4) rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania charakteryzujące zapalenie błony naczyniowej w przebiegu MIZS:
1) może występować jako zapalenie ostre, ostre nawracające lub przewlekłe o nieuchwytnym początku i wielomiesięcznym przebiegu;
2) u dzieci z MIZS zapalenie błony naczyniowej oka występuje jedynie w formie o przebiegu przewlekłym;
3) zmiany zapalne dotyczą zawsze przedniego odcinka gałki ocznej;
4) ryzyko rozwoju zapalenia błony naczyniowej jest najwyższe w postaci skąpostawowej u dziewczynek z obecnością przeciwciał przeciwjądrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego niepowikłanego infekcją mogą wystąpić:
- Aniedokrwistość hemolityczna, leukopenia, wysokie CRP, przeciwciała anty-dsDNA.
- Bniedokrwistość normochromiczna, leukopenia, trombocytopenia, hipokomplementemia, wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego.
- Cleukopenia, trombocytopenia, hiperalbuminemia, obecność przeciwciał anty-dsDNA.
- Dtrombocytopenia, przeciwciała antykardiolipinowe, wysokie CRP, białkomocz.
- Eskrócenie czasu kaolinowo-kefalinowego, przeciwciała any-dsDNA, hipokomplementemia.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci sarkoidoza o wczesnym początku i zespół Blau charakteryzują się triadą objawów, do których należą:
- Azapalenie wielostawowe, zmiany rumieniowo-grudkowe na skórze, powiększenie węzłów chłonnych wnęk płuc.
- Bzmiany skórne, zapalenie wielostawowe i zapalenie błony naczyniowej oka.
- Cpanuveitis, zapalenie stawów skokowych i rumień guzowaty.
- Drumień guzowaty, zapalenie stawów kolanowych i zapalenie spojówek.
- Ezapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie cewki moczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo obrazu klinicznego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów związanego z zapaleniem przyczepów ścięgnistych (MIZS-ERA) nie należy:
- Apoczątek u dziewczynek < 6. r.ż.
- Bbolesność stawów krzyżowo-biodrowych.
- Costre zapalenie błony naczyniowej oka.
- DZZSK u krewnego I stopnia.
- Eobecność antygenu HLA-B27.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obowiązującej definicji choroby nieaktywnej w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym muszą być spełnione 3 z poniższych kryteriów:
- ACPK ≤ 150 U/l, CMAS ≥ 48 pkt, całościowa ocena lekarza ≤ 0,2.
- BCPK ≤ 150 U/l, CMAS ≥ 48 pkt, całościowa ocena lekarza ≤ 2.
- CCPK ≤ 150 U/l, MMT 8 ≥ 78 pkt, całościowa ocena lekarza ≤ 2.
- DMMT 8 ≥ 78 pkt, CMAS ≤ 48 pkt, całościowa ocena lekarza ≤ 2.
- EMMT8 ≥ 80, CMAS ≤ 48 pkt, całościowa ocena lekarza ≤ 0,2.
Poznaj poprawną odpowiedźOkoło 15-20% dzieci z chorobą Kawasaki nie odpowiada na leczenie inicjujące immunoglobulinami dożylnymi i kwasem acetylosalicylowym. Kolejna linia leczenia obejmuje:
- Apodanie metotreksatu podskórnie.
- Bpodanie cyklosporyny A doustnie.
- Cpodanie II dawki immunoglobulin dożylnych, a w razie braku efektu glikokortykosteroidów dożylnych.
- Dterapię etanerceptem.
- Ezamianę kwasu acetylosalicylowego na glikortykosteroidy dożylne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki modyfikujące przebieg choroby są zalecane w terapii młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów jako leki pierwszego rzutu?
1) chlorochina/ hydroksychlorochina;
2) cyklosporyna;
3) metotreksat;
4) sulfasalazyna;
5) azatiopryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B3,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo reumatologa zgłosił się rodzic z dzieckiem w wieku 7 lat, z obrzękiem i narastającym ograniczeniem ruchomości lewego stawu kolanowego. Lekarz podejrzewa młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS). Wskaż warunek/ warunki rozpoznania MIZS u tego pacjenta:
1) potwierdzenie dodatniego wyniku RF (czynnika reumatoidalnego);
2) wykluczenie obecności przeciwciał przeciwjądrowych;
3) stwierdzenie wykładników zapalenia (OB, CRP) powyżej normy;
4) wykluczenie wszystkich znanych przyczyn zapalenia stawów;
5) stwierdzenie destrukcji kostnej w rtg stawu kolanowego lewego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień u osób z rozpoznaną chorobą reumatyczną:
1) stan wykonanych szczepień powinien być elementem wstępnej oceny pacjenta przez reumatologa w czasie rozpoznania choroby reumatycznej;
2) szczepienia u pacjentów z chorobą reumatyczną nie powinny być zalecane, ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby;
3) szczepionkę przeciw ospie można podawać w czasie terapii inhibitorem TNF;
4) szczepionkę przeciw pneumokokom można podawać w czasie terapii metotreksatem;
5) lekarz reumatolog powinien zalecać szczepienie przeciwko grypie u wszystkich pacjentów z chorobą reumatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2.
- C3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie pierwotnego zespołu Raynauda wymaga spełnienia poniższych kryteriów, z wyjątkiem:
- Aspełnienia trójetapowych kryteriów dla rozpoznania objawu Raynauda.
- Bzmian w badaniu kapilaroskopowym.
- Cnegatywnego badania przedmiotowego w kierunku objawów wskazujących na wtórny charakter objawu.
- Dbraku danych o istniejącej chorobie tkanki łącznej.
- Eujemnego/niskiego miana przeciwciał przeciwjądrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Beightona jest stosowana do oceny hipermobilności stawów. Które z poniższych objawów należą do kryteriów tej skali?
1) bierne przywiedzenie kciuka do powierzchni dłoniowej przedramienia;
2) czynny przeprost w stawie łokciowym > 10°;
3) zakres rotacji zewnętrznej w stawach biodrowych > 60°;
4) zgięcie grzbietowe w stawach nadgarstkowych > 90°;
5) możliwość położenia całych rąk na podłodze podczas skłonu do przodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dziecka mającego następujące objawy skórne: - objaw Raynauda; - rozlane łysienie; - stwardnienie skóry palców; - teleangiektazje. - rumień na twarzy w kształcie motyla;
- Amłodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.
- Bmłodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe.
- Cmłodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów.
- Dmłodzieńcza twardzina ograniczona.
- Emłodzieńcza mieszana choroba tkanki łącznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych zespołu PFAPA (zespół gorączki nawrotowej, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła i węzłów chłonnych szyjnych) nie należy/ą:
- Awystępowanie epizodów gorączki trwającej kilka dni i nawracającej regularnie co około 4-5 tygodni.
- Bwystępowanie zespołu u starszych dzieci i nastolatków.
- Casymptomatyczne okresy między objawami.
- Dprawidłowy rozwój i wzrost dziecka.
- Epodwyższone wskaźniki zapalne w trakcie epizodu gorączki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące popaciorkowcowego zapalenia stawów:
1) objawy zapalenia stawów występują 7-10 dni od przebycia infekcji paciorkowcowej;
2) zapalenie stawów ma przebieg przewlekły, może dotyczyć stawów obwodowych i osiowych;
3) zapalenie stawów dobrze reaguje na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
4) profilaktyka wtórna polega na podawaniu antybiotyków (najczęściej fenoksypenicyliny) przez co najmniej 5 lat;
5) popaciorkowcowemu zapaleniu stawów często towarzyszy rumień brzeżny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z parametrów nie należy do czynników ryzyka złej odpowiedzi na leczenie IVIG (dożylnym wlewem z immunoglobulin) w chorobie Kawasaki?
- Astężenie Na ≤ 133 mmol/l.
- BAST ≥ 100 j/l.
- CCRP ≥ 100 mg/l.
- Dwiek < 12 miesięcy.
- Estężenie K ≤ 3,8 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźAby rozpoznać młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe konieczne jest stwierdzenie typowych zmian skórnych oraz co najmniej 3 objawów:
- Aosłabienia siły mięśniowej, zmian w badaniu EMG (elektromiograficznym) typowych dla neuropatii, obecności przeciwciał Jo-1.
- Bosłabienia siły mięśniowej, zmian w badaniu EMG (elektromiograficznym) typowych dla miopatii zapalnej, podwyższenia stężenia enzymów mięśniowych.
- Cosłabienia siły mięśniowej, podwyższenia stężenia enzymów mięśniowych, obecności przeciwciał Scl-70.
- Dosłabienia siły mięśniowej, podwyższenia stężenia enzymów mięśniowych, znacznie podwyższonych wskaźniki zapalne (OB., CRP, leukocytoza).
- Eosłabienia siły mięśniowej, wybitnie podwyższonych wskaźników zapalnych (OB., CRP, leukocytoza), obecności przeciwciał ANA w wysokim mianie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala skierowano 15-miesięcznego chłopca z wysoką gorączką od 6 dni nie reagującą na leczenie antybiotykiem i nawracającą mimo leczenia przeciwgorączkowego oraz z powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych po lewej stronie, przekrwieniem spojówek, wysypką na skórze tułowia, malinowym językiem i przeczulicą. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze?
- Awykonanie badania Echo w trybie pilnym oraz zastosowanie IVIG w dawce 1 g/kg m.c./dobę we wlewie 2 godzinnym, wdrożenie do leczenia kwasu acetylosalicylowego w dawce 80-100 mg/kg m.c./dobę do czasu normalizacji temperatury ciała.
- Bwykonanie badania Echo w trybie planowym oraz zastosowanie IVIG w dawce 2 g/kg m.c./dobę we wlewie 8-12 godzinnym, wdrożenie do leczenia kwasu acetylosalicylowego w dawce 3-5 mg/kg m.c./dobę do czasu normalizacji temperatury ciała.
- Cwykonanie badania Echo w trybie pilnym oraz zastosowanie IVIG w dawce 2 g/kg m.c./dobę we wlewie 8-12 godzinnym, wdrożenie do leczenia kwasu acetylosalicylowego w dawce 50-60 mg/kg m.c./dobę do czasu 48-72 godzin po normalizacji temperatury ciała.
- Dwykonanie badania Echo w trybie pilnym oraz zastosowanie IVIG w dawce 2 g/kg m.c./dobę we wlewie 8-12 godzinnym; nie stosuje się kwasu acetylosa- licylowego w grupie wieku rozwojowego z uwagi na powikłania (zespół Reya).
- Ewykonanie badania Echo w trybie pilnym oraz wdrożenie do leczenia kwasu acetylosalicylowego w dawce 50-60 mg/kg m.c./dobę do czasu 48-72 godzin po normalizacji temperatury ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości i szpiku (chronic recurrent multifocal osteomyelitis, CRMO):
- Achoroba rozpoczyna się zwykle około 7.-12. r.ż., najczęściej u dziewczynek.
- Bprzebieg choroby jest ostry jednofazowy.
- Cwskaźniki procesu zapalnego są najczęściej nieznacznie podwyższone lub mieszczą się w granicach normy.
- Dbadaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny całego ciała (NMR Whole Body).
- Ew leczeniu początkowo stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), a w przypadku ich nieskuteczności glikokortykosteroidy, a nawet leki modyfikujące przebieg choroby (np.: metotreksat lub sulfasalazyna).
Poznaj poprawną odpowiedźWażnym czynnikiem ryzyka boreliozy jest czas bytowania kleszcza na skórze człowieka. Prawdopodobieństwo istotnie wzrasta, jeżeli czas od momentu ugryzienia do usunięcia kleszcza przekracza:
- A3 godziny.
- B6 godzin.
- C12 godzin.
- D18 godzin.
- E24 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie stawów w przebiegu boreliozy wymaga antybiotykoterapii. Czy kurs antybiotykoterapii można powtarzać, a jeżeli tak to ile razy?
- Anie można powtarzać.
- Bmożna powtórzyć 2-krotnie.
- Cmożna powtórzyć 3-krotnie.
- Dmożna powtórzyć 4-krotnie.
- Emożna powtarzać bez ograniczeń.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letni chłopiec chorujący od kilku lat na chorobę Leśniowskiego-Crohna zachorował na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. Choroba stawów jest bardzo agresywna i mimo leczenia od ponad roku nie udaje się uzyskać remisji. Wymaga kwalifikacji do leczenia biologicznego. Jaki lek zaproponować?
- Aetanercept.
- Badalimumab.
- Ctocilizumab.
- Danakinra.
- Ekanakinumab.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre spośród wymienionych leków, stosowanych m.in. w reumatologii mają udokumentowane niekorzystne działanie na narząd wzroku?
1) chlorochina;
2) hydroksychlorochina;
3) prednizon;
4) adalimumab;
5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letnie dziecko z bólami i obrzękami stawów jest w okresie diagnostyki. Które z wymienionych niesteroidowych leków przeciwzapalnych można zastosować?
1) ibuprofen;
2) naproksen;
3) diklofenak;
4) ketoprofen;
5) meloksykam.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aktywacji makrofagów (MAS):
1) jest uważany za nabytą lub wtórną postać HLH i jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem chorób reumatycznych;
2) u dzieci szczególnie często jest powikłaniem nielicznostawowej postaci MIZS (N-MIZS);
3) typowe objawy kliniczne to przetrwała, wysoka gorączka, hepatosplenomegalia, encefalopatia;
4) w szpiku kostnym lub bioptacie węzła chłonnego można uwidocznić nasiloną fagocytozę z obecnością antygenu CD163;
5) typowe objawy kliniczne to limfadenopatia, koagulopatia, niewydolność wielonarządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni chłopiec z bólami kręgosłupa jest w okresie diagnostyki. Które z wymienionych niesteroidowych leków przeciwzapalnych możesz zastosować?
1) celekoksyb;
2) diklofenak;
3) meloksykam;
4) ketoprofen;
5) nimesulid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe objawy laboratoryjne zespołu aktywacji makrofagów (MAS) to:
- Ahiporferrytynemia, hipotrójglicerydemia, obniżona aktywność transaminaz, hiperfibrynogenemia.
- Bpancytopenia, hiperferrytynemia, hipotrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz, hiperfibrynogenemia.
- Chiperferrytynemia, hipotrójglicerydemia, hiperfibrynogenemia.
- Dpancytopenia, hipoferrytynemia, hipotrójglicerydemia, hiperfibrynogenemia.
- Epancytopenia, hiperferrytynemia, hipertrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz, hipofibrynogenemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu septycznego zapalenia stawów:
1) jest przewlekłym stanem zapalnym;
2) jest stanem zapalnym o etiologii wirusowej;
3) najgroźniejszym powikłaniem jest ryzyko uogólnienia reakcji zapalnej (sepsy);
4) odległym powikłaniem choroby może być uszkodzenie chrząstki wzrostowej;
5) odległym powikłaniem choroby może być zapalenie błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń z odkładaniem IgA (dawniej choroba Henocha i Schönleina):
1) okres pierwszych 6 tygodni przebiegu choroby jest rekomendowany jako czas monitorowania funkcji nerek;
2) okres pierwszych 6 miesięcy jest rekomendowany jako czas monitorowania funkcji nerek;
3) w biopsji nerek stwierdza się typowe leukocytoklastyczne zapalenie naczyń z dominującymi złogami IgA;
4) w biopsji nerek stwierdza się proliferacyjne zapalenie kłębków z dominującymi złogami kompleksów immunologicznych IgA w mezangium;
5) w biopsji nerek nigdy nie stwierdza się cech proliferacyjnego zapalenia kłębków z dominującymi złogami kompleksów immunologicznych IgA w mezangium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany skórno-śluzówkowe wchodzące w skład kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u dzieci to:
1) zmiany w jamie ustnej (nastrzyknięcie śluzówki jamy ustnej);
2) obustronne zapalenie spojówek (nieropne);
3) polimorficzna wysypka, niepęcherzykowa, zlokalizowana głównie na tułowiu (początkowo przypominająca płoniczą, nieswoista);
4) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych (przynajmniej jeden węzeł > 1,5 cm);
5) łuszczenie naskórka w fazie podostrej i zdrowienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Behçeta:
1) zapalenie dotyczy małych naczyń;
2) zapalenie dotyczy dużych naczyń;
3) zapalenie dotyczy naczyń wszystkich rozmiarów (tętniczych i żylnych);
4) manifestuje się bolesnymi owrzodzeniami błon śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych oraz zajęciem narządu wzroku;
5) w biopsji nerek stwierdza się cechy proliferacyjnego zapalenia kłębków z dominującymi złogami kompleksów immunologicznych IgA w mezangium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu septycznego zapalenia stawów:
1) choroba rozwija się nagle, stwierdza się gorączkę u pacjenta;
2) obrzękowi stawu nie towarzyszy zaczerwienienie;
3) obrzękowi stawu nie towarzyszy ucieplenie;
4) u dzieci stwierdza się podwyższone wartości wskaźników stanu zapalnego, CRP i OB;
5) u dzieci nie stwierdza się podwyższonych wartości wskaźników stanu zapalnego, CRP i OB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C3,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Cogana:
1) jest to infekcyjne zapalenie rogówki i nadtwardówki;
2) charakteryzuje się współwystępowaniem zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej z dysfunkcją błędnika;
3) jest to infekcyjne zapalenie błędnika i dróg oddechowych;
4) jest to autoimmunologiczne układowe zapalenie naczyń o nieznanej etiologii;
5) u dzieci nie stwierdza się zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali Kellgrena i Lawrence'a:
- Asłuży do oceny zaawansowania zmian radiologicznych w chorobie zwyrodnieniowej.
- Bocenia wielkość osteofitów.
- Cocenia stopień zwężenia szpary stawowej.
- Docenia wielkość geod z otoczką sklerotyczną.
- Eocenia nasilenie sklerotyzacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystyczne objawy obserwowane w przypadku zapalenia kaletki przedrzepkowej stawu kolanowego:
1) nasilenie bólu podczas ruchów zginania stawu kolanowego;
2) nasilenie bólu podczas ruchów prostowania stawu kolanowego;
3) nasilenie bólu przy wchodzeniu po schodach;
4) nasilenie bólu przy schodzeniu ze schodów;
5) dodatni objaw balotowania rzepki;
6) ujemny objaw balotowania rzepki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miopatii posteroidowej:
1) dotyczy proksymalnych grup mięśniowych, zwłaszcza obręczy biodrowej;
2) aktywność kinazy kreatynowej (CK) w surowicy jest zwiększona;
3) cechą charakterystyczną jest ogniskowa martwica jednego lub grupy mięśni szkieletowych, najczęściej udowych;
4) w badaniu biopsyjnym stwierdza się zanik włókien typu II;
5) brak charakterystycznego zapisu miopatycznego w badaniu EMG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C2,3.
- D1,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko zachorowania na nowotwór u chorego z miopatią zapalną zwiększa:
- Alimfopenia.
- Bgorączka.
- Cpłeć męska.
- Dzajęcie serca.
- Ekażde z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność mucyny w badaniu histopatologicznym głębokiego wycinka skórno-mięśniowego wykonanego celem różnicowania zmian twardzinopodobnych występuje w:
1) eozynofilowym zapaleniu powięzi;
2) twardzinie układowej;
3) nefrogennym włóknieniu układowym;
4) twardzinowym obrzęku śluzakowatym (scleromyxoedema);
5) obrzęku twardzinowym (scleroedema).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni:
- Adominuje osłabienie mięśni dystalnych.
- Bprzebieg jest bardzo dynamiczny.
- Cczęsto współistnieją zmiany skórne.
- Ddotyczy osób młodych < 40. roku życia.
- Edobrze odpowiada na leczenie farmakologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedź„Jednorodne, hipoechogeniczne pogrubienie ściany, dobrze oddzielone od światła naczynia, widoczne zarówno w przekroju poprzecznym, jak i podłużnym, najczęściej koncentryczne” to definicja:
- Aobjawu zjeżdżalni.
- Bobjawu uciskowego w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic.
- Cobjawu halo w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic.
- Dobjawu uciskowego w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
- Eobjawu halo w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźNajgorsze rokowanie co do odwracalności utraty wzroku ma:
- Aolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
- Bzaćma posteroidowa.
- Cseronegatywna spondyloartropatia zapalna.
- Dtwardzina układowa.
- Ereumatoidalne zapalenie stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż mechanizmy zwiększenia ryzyka zawału mięśnia sercowego:
- Areumatoidalne zapalenie stawów – zwiększenie ryzyka serowo-naczyniowego, choroba Kawasaki – tętniaki tętnic wieńcowych, choroba Takayasu – proksymalny blok dopływu krwi do tętnic wieńcowych, zespół antyfosfolipidowy - zakrzepica w naczyniach tętniczych.
- Breumatoidalne zapalenie stawów – zwiększenie ryzyka serowo-naczyniowego, choroba Kawasaki – tętniaki tętnic wieńcowych, choroba Takayasu – proksymalny blok dopływu krwi do tętnic wieńcowych, zespół antyfosfolipidowy - zakrzepica w naczyniach żylnych.
- Creumatoidalne zapalenie stawów – zwiększenie ryzyka serowo-naczyniowego, choroba Kawasaki – zakrzepica, choroba Takayasu – proksymalny blok dopływu krwi do tętnic wieńcowych, zespół antyfosfolipidowy - zakrzepica w naczyniach tętniczych.
- Dreumatoidalne zapalenie stawów – zwiększenie ryzyka serowo-naczyniowego, choroba Kawasaki – zakrzepica, choroba Takayasu – dystalny blok dopływu krwi do tętnic wieńcowych, zespół antyfosfolipidowy - zakrzepica w naczyniach żylnych.
- Ereumatoidalne zapalenie stawów – zwiększenie ryzyka serowo-naczyniowego, choroba Kawasaki – tętniaki tętnic wieńcowych, choroba Takayasu – dystalny blok dopływu krwi do tętnic wieńcowych, zespół antyfosfolipidowy - zakrzepica w naczyniach tętniczych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lokalizację zwiększonego ryzyka rozwoju tętniaków w poszczególnych chorobach:
- Apolimialgia reumatyczna – tętnice rzęskowe tylne, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – aorta piersiowa, choroba Takayasu – aorta brzuszna, guzkowe zapalenie tętnic – tętnice trzewne, choroba Kawasaki – tętnice wieńcowe i trzewne.
- Bpolimialgia reumatyczna – tętnice rzęskowe tylne, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – aorta piersiowa, choroba Takayasu – aorta piersiowa, guzkowe zapalenie tętnic – tętnice trzewne, choroba Kawasaki – tętnice wieńcowe i trzewne.
- Cpolimialgia reumatyczna – tętnice rzęskowe tylne, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – aorta brzuszna, choroba Takayasu – aorta piersiowa, guzkowe zapalenie tętnic – tętnice trzewne, choroba Kawasaki – tętnice wieńcowe i trzewne.
- Dpolimialgia reumatyczna – brak, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – aorta piersiowa i brzuszna, choroba Takayasu – aorta piersiowa, guzkowe zapalenie tętnic – tętnice trzewne, choroba Kawasaki – tętnice wieńcowe.
- Epolimialgia reumatyczna – brak, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – aorta piersiowa i brzuszna, choroba Takayasu – aorta brzuszna, guzkowe zapalenie tętnic – tętnice trzewne, choroba Kawasaki – tętnice wieńcowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNajdokładniejszą metodą obrazowania geod kostnych przy zachowanej ciągłości warstwy korowej kości jest:
- Aklasyczne zdjęcie rtg.
- Bultrasonografia.
- Crezonans magnetyczny.
- Dtomografia komputerowa.
- Ewszystkie powyższe są równoważne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby IgG4-zależnej:
1) charakteryzuje się obecnością plazmatycznych IgG4+ nacieków tkankowych, włóknienia o różnej rozległości i obecnością wzrostu stężenia IgG4 w surowicy;
2) objawy zależą od zajętego narządu, rozległości nacieku i stężenia IgG4+ w surowicy;
3) kluczowe znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie stężenia IgG4 w surowicy i badanie histopatologiczne wycinka tkankowego potwierdzające obecność nacieków z komórek plazmatycznych IgG4+ oraz stwierdzenie organomegalii przebiegającej z dysfunkcją narządową;
4) choroba ma przebieg łagodny, dobrze odpowiada na leczenie glikokortykosteroidami i nie prowadzi do powikłań zagrażających życiu;
5) choroba ma przebieg zlokalizowany, rzadko prowadzi do dysfunkcji wielonarządowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 34 zgłosiła się do reumatologa z powodu bólu i obrzęku prawego stawu mostkowo-obojczykowego oraz bólu okolicy stawów żebrowoobojczykowych po tej samej stronie. Dolegliwości nasilały się przy kaszlu i oddychaniu. Ponadto zgłaszała ogólne pogorszenie samopoczucia, od paru tygodni na powierzchni dłoniowej rąk i podeszwowej stóp zauważyła pojawianie się drobnych, białych krostek z tendencją do łuszczenia, z powodu których planowała zgłosić się do dermatologa. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne u chorej:
- Aponieważ zmiany skórne u chorej mogą sugerować grzybicę, najbardziej właściwe będzie skierowanie chorej do dermatologa z sugestią odczynowego zapalenia stawów w przebiegu infekcji skórnej.
- Bnależy wykonać badanie KT lub USG stawów mostkowo-obojczykowych i żebrowo-obojczykowych celem potwierdzenia bądź wykluczenia zapalenia stawów z hiperostozą i w oparciu o obraz kliniczny, po konsultacji dermatolo- gicznej rozpoznać u chorej zespół SAPHO i wdrożyć właściwe leczenie.
- Cu chorej należy podejrzewać zespół Tietza i w leczeniu zastosować NLPZ.
- Du chorej istnieje podejrzenie zespołu Reitera i należy zastosować typowy dla tej jednostki tok postępowania.
- Eobraz kliniczny może sugerować histiocytozę - należy wykonać badanie obrazu krwi obwodowej celem wykluczenia cytopenii, KT stawów mostkowo- obojczykowych i żebrowo-obojczykowych, badanie hist-pat wycinka ze zmian skórnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia stawów w zapalnych chorobach jelit:
1) ma charakter przemijający i nie wiąże się z ryzykiem rozwoju przewlekłej formy zapalenia stawów;
2) u ok. 10% chorych dochodzi do rozwoju przewlekłego zapalenia stawów;
3) w różnicowaniu należy uwzględnić gonokokowe i inne infekcyjne zapalenia stawów;
4) zmiany w obrazie radiologicznym mogą być nie do odróżnienia od ZZSK i innych spondyloartropatii zapalnych;
5) w terapii należy unikać leków immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPowiększenie ślinianek przyusznych może występować w:
1) zakażeniach wirusowych;
2) sarkoidozie;
3) skrobiawicy;
4) zespole Sjögrena;
5) marskości wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ ze skargami na uporczywe bóle głowy, występujące u niej od około 3 tygodni, nasilające się w nocy, nie reagujące na leki przeciwbólowe. Ponadto podawała nawracające zaburzenia widzenia na oko prawe, pogorszenie ostrości wzroku, osłabienie, bóle mięśni obręczy barkowej i biodrowej. W badaniu przedmiotowym wyczuwalne pogrubienie tętnicy skroniowej prawej. Wskaż właściwe postępowanie:
- Anależy przyjąć, że chora ma migrenowe bóle głowy i zastosować inne niż do tej pory stosowane leki przeciwbólowe.
- Bponieważ wywiad może sugerować udar mózgu należy chorą skierować na neurologiczną izbę przyjęć.
- Cnależy w pierwszej kolejności wykluczyć nadciśnienie tętnicze, miażdżycowe zmiany w naczyniach szyjnych, zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa, zalecić kontrolę RR (z kontrolką RR zgłosi się za 2 tygodnie), konsultację kardiologicz- ną, badanie rtg odcinka szyjnego kręgosłupa; dalsze postępowanie w zależności od wyników uzyskanych badań.
- Dwywiad i stan przedmiotowy sugerują olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (zapalenie tętnicy skroniowej?), najprawdopodobniej z polimialgią reumatycz- ną - w trybie pilnym należy skierować chorą do Oddziału/Kliniki Reumatologii, gdzie będzie mogła mieć wykonane badanie USG t. skroniowych i ustalone rozpoznanie.
- Eobraz kliniczny sugeruje zespół paranowotworowy i w tym kierunku (diagnostyka choroby nowotworowej) należy ukierunkować badania.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z przeciwciał zalicza się do przeciwciał swoistych dla zapalenia mięśni?
- Aanty-SRP.
- Banty-Ro (SS-A).
- Canty-U1-RNP.
- Danty-PM/Scl.
- Eanty-Ku.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami EULAR/ACR 2015, u chorych na polimialgię reumatyczną obciążonych dużym ryzykiem nawrotu lub przedłużonego leczenia GKS, należy rozważyć wczesne dołączenie:
- Ametotreksatu.
- Binhibitora TNF.
- Ctocilizumabu.
- Dpreparatów ziół chińskich Yanghe lub kapsułek Biqi.
- Ecyklosporyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie twardówki, guz rzekomy oczodołu, zaburzenia słuchu, podgłoś- niowe zwężenie tchawicy mogą wskazywać na:
- Aguzkowe zapalenie tętnic.
- Beozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
- Cziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
- Dmikroskopowe zapalenie tętnic.
- Eolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźUżytecznym wskaźnikiem aktywności rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią jest:
- Amonitorowanie bezwzględnej liczby eozynofili w krwi obwodowej.
- Bmonitorowanie odsetka procentowego eozynofili w krwi obwodowej.
- Cobserwacja miana przeciwciał przeciwjądrowych.
- Dmonitorowanie aktywności aldolazy w surowicy krwi.
- Emonitorowanie składowej C4 dopełniacza.
Poznaj poprawną odpowiedźW guzkowym zapaleniu tętnic występują:
1) przeciwciała ANCA;
2) ból jąder;
3) krwioplucie;
4) mononeuropatia wieloogniskowa;
5) kłębkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do oznaczania przeciwciał antyfosfolipidowych nie jest:
- Aobecność małopłytkowości, niedokrwistości autoimmunohemolitycznej, livedo reticularis lub szmeru nad sercem u chorego bez innego rozpoznania.
- Bfałszywie pozytywny wynik testów kiłowych.
- Cwydłużenie APTT.
- Dudar mózgu lub zawał serca u chorych < 45. roku życia, zwłaszcza u kobiet w okresie przedmenopauzalnym.
- Ewystąpienie ≥ 3 poronień (> 10. tygodnia ciąży), obumarcia płodu lub porodu przedwczesnego (< 34. tygodnia ciąży) powikłanego ciężkim stanem przedrzucawkowym (po wykluczeniu innych przyczyn).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zestawienie leku biologicznego z mechanizmem jego działania:
1) golimumab;
2) secukinumab;
3) rytuksymab;
4) tocilizumab;
5) abatacept.
a) przeciwciało monoklonalne przeciwko IL-17;
b) przeciwciało monoklonalne anty-TNF;
c) przeciwciało monoklonalne przeciwko receptorowi IL-6;
d) przeciwciało monoklonalne przeciwko limfocytom CD20;
e) białko fuzyjne kostymulujące limfocyty T.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1-b; 2-d; 3-a; 4-c; 5-e.
- B1-a; 2-c; 3-b; 4-d; 5-e.
- C1-b; 2-a; 3-e; 4-c; 5-d.
- D1-e; 2-a; 3-c; 4-b; 5-d.
- E1-b; 2-a; 3-d; 4-c; 5-e.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Stilla dorosłych:
- Awystępuje częściej u mężczyzn.
- Bczęstym, wczesnym objawem jest ból gardła.
- Ctypowo stwierdza się obecność czynnika reumatoidalnego.
- Dczęsto przebiega z leukopenią.
- Eu dorosłych choroba zajmuje tylko stawy i nie obejmuje narządów wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołu antyfosfolipidowego z zajęciem nerek występuje:
- Aglomerulonefropatia błoniasta.
- Bglomerulonefropatia z półksiężycami.
- Cmikroangiopatia.
- Dglomerulonefropatia segmentalna.
- Enefropatia IgA.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (ACR/EULAR z 2018r.), do domeny nerkowej zalicza się:
1) białkomocz > 0,5 g/dobę;
2) obecność wałeczków z krwinek czerwonych;
3) leukocyturię;
4) obniżone wartości filtracji kłębuszkowej (GFR < 60 ml/min);
5) stwierdzenie biopsyjne nefropatii toczniowej klasy I lub VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZ aktywnością kliniczną tocznia rumieniowatego układowego najlepiej koreluje:
- AOB.
- BCRP.
- Csurowiczy amyloid A (SSA).
- DOB i SSA.
- EOB i IL-6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia polekowego:
1) wspólną cechą patogenetyczną jest obecność przeciwciał przeciw histonom i przeciwko ssDNA;
2) stężenie składowych układu dopełniacza jest podwyższone, zwłaszcza frakcja C3;
3) najczęstszym odchyleniem hematologicznym jest niedokrwistość chorób przewlekłych;
4) cechy kłębkowego zapalenia nerek rozwijają się u około 50% chorych i przebiegają jako przewlekłe zapalenie nerek z obecnością przeciwciał p-ANCA;
5) do leków, które mogą wywołać toczeń o obrazie klinicznym i laboratoryjnym z obecnością anty-dsDNA, anty-Sm, ANCA zalicza się interferon α, blokery TNF-α.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW toczniowym zapaleniu nerek, po terapii indukcyjnej, zaleca się utrzymanie leczenia podtrzymującego przez okres:
- A3 miesięcy.
- B6 miesięcy.
- C12 miesięcy.
- D2 lat.
- E3 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik aktywności choroby zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI) wylicza się uwzględniając między innymi następujące parametry:
1) wartość testu Schobera;
2) wartość VAS bólu szyi, pleców lub bioder;
3) liczba bolesnych stawów;
4) wartość VAS sztywności porannej;
5) wartość pomiaru potylica-ściana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,3,5.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z ZZSK mając na względzie kwalifikację do refundowanego leczenia lekiem biologicznym istotne jest:
- Arozpoznanie kliniczne ZZSK wg BASDAI.
- Brozpoznanie ZZSK wg ASAS.
- Crozpoznanie ZZSK wg kryteriów nowojorskich.
- Drozpoznanie ZZSK wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich z uwzględnieniem sacroilitis w RTG.
- Ekryteria rozpoznania ZZSK nie mają w tym przypadku znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka:
- Aczęsto jest bezobjawowe.
- Bdotyczy pacjentów z MIZS jako grupy ryzyka.
- Cczęściej jest obustronne niż ostre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka.
- Dwszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinicja zapalenia przyczepów ścięgnistych, która ma zastosowanie przy określeniu spełniania przez chorego kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii osiowej wg ASAS z 2010 roku obejmuje:
1) ból lub bolesność palpacyjną w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa;
2) ból lub bolesność palpacyjną w miejscu przyczepu rozcięgna podeszwowego do kości piętowej;
3) ból lub bolesność pierwszego stawu żebrowo-chrzęstnego;
4) ból lub bolesność siódmego stawu żebrowo-chrzęstnego;
5) ból lub bolesność przedniego górnego kolca biodrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych kryteriów nie wchodzi w skład tzw. cech spondyloartropatii, mających zastosowanie przy określeniu spełniania przez chorego kryteriów klasyfikacyjnych spondyloartropatii osiowej wg ASAS z 2010 roku?
- Astężenie CRP w surowicy krwi.
- Bograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
- Cdobra odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Dzapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej.
- Ezapalenie stawów obwodowych.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie NLPZ jest obarczone możliwością występowania różnych działań niepożądanych. Mogą one zwiększać ryzyko powikłań sercowonaczyniowych szczególnie u chorych na RZS lub ŁZS. Wskaż rekomendację EULAR z roku 2016 dla chorego, w przypadku wskazań do przeciwzapalnego stosowania NLPZ, po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym:
- Aodstawić każdy rodzaj NLPZ i zastosować tramadol lub paracetamol.
- Bmożna stosować każdy rodzaj NLPZ oceniając indywidualne ryzyko i korzyści takiej decyzji klinicznej, ale powinno się unikać podawania ibuprofenu i diklofenaku.
- Cstosować naproksen, gdyż ma on udowodnione działanie antyagregacyjne.
- Dstosować aceklofenak jako lek o najlepszym profilu sercowo-naczyniowym.
- Emożna stosować każdy rodzaj NLPZ, ale tylko z jednoczesnym podawaniem nowych leków przeciwzakrzepowych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy kryształów pirofosforanu wapniowego w preparacie bezpośrednim płynu stawowego:
1) mają kształt rombów i kwadratów;
2) w świetle spolaryzowanym wykazują słabą, dodatnią dwójłomność;
3) mają postać igieł;
4) w świetle spolaryzowanym wykazują silną, ujemną dwójłomność;
5) występują w chondrokalcynozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C3,4.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia kolchicyną zgłaszano przypadki interakcji z:
- Aketokonazolem.
- Bcyklosporyną.
- Cwerapamilem.
- Dklarytromycyną.
- Ewszystkimi powyższymi lekami.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami EULAR 2016, u pacjentów z dną moczanową i prawidłową funkcją nerek lekiem zmniejszającym stężenie kwasu moczowego pierwszego wyboru jest:
- Aallopurinol.
- Bfebuksostat.
- Cprobenecyd.
- Dbenzbromaron.
- Epeglotykaza.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie powinno być docelowe stałe stężenie kwasu moczowego u pacjenta z ciężką postacią dny moczanowej, obecnością guzków dnawych?
- A< 3 mg/dl.
- B≥ 3 < 5 mg/dl.
- C< 6 mg/dl.
- D≥ 4 < 6 mg/dl.
- E< 7 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej (ACR/EULAR):
1) jeżeli w pobranym płynie stawowym nie stwierdza się kryształów moczanu sodu, odejmuje się 2 punkty;
2) w punktacji należy uwzględnić stężenie kwasu moczowego oznaczone w czasie napadu;
3) w punktacji należy uwzględnić największą wartość stężenia kwasu moczowego niezależnie od czasu oznaczenia, najlepiej bez terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego;
4) jeżeli stężenie kwasu moczowego w surowicy < 4 mg/dl, punktacja wynosi 0;
5) stwierdzenie kryształów moczanu sodu w płynie pobranym z objawowego stawu potwierdza rozpoznanie dny moczanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów ze współistnieniem choroby zapalnej jelit należy unikać podawania:
- Asekukinumabu.
- Bgolimumabu.
- Cadalimumabu.
- Dustekinumabu.
- Etofacytynibu.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego EULAR/ACR z 2019 r. kryteria immunologiczne nie dotyczą obecności:
- Aprzeciwciał anty-Sm.
- Bprzeciwciał anty-RNP.
- Cantykoagulanta toczniowego.
- Dprzeciwciał przeciw β2-glikoproteinie 1.
- Eprzeciwciał antykardiolipinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW nowych kryteriach klasyfikacyjnych EULAR/ACR 2019 w rozpoznaniu tocznia układowego rumieniowatego uwzględnia się następujące kryteria kliniczne:
1) przeciwciała anty-dsDNA;
2) ostre zapalenie osierdzia;
3) białkomocz > 0,5 g/24 h;
4) przeciwciała anty-Smith;
5) trombocytopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z podejrzeniem tocznia układowego rumieniowatego występują następujące objawy kliniczne i laboratoryjne. Zgodnie z klasyfikacją wg. EULAR/ACR z roku 2019 w ocenie można uwzględnić następujące domeny i kryteria:
1) białkomocz > 0,5 g/24 h z oceną biopsji nerki w klasie V lub II;
2) ostra zatorowość płucna z wywiadem zakrzepicy żylnej;
3) bóle stawów z obecnością autoprzeciwciał anty-SSA i anty SS-B;
4) ostre zapalenie opłucnej i/lub osierdzia;
5) gorączka u chorego z infekcją wirusową poprzedzającą bóle mięśniowostawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężkie zmiany skórne w aktywnym toczniu rumieniowatym układowym:
- Aciężkie zmiany skórne obejmują > 10% powierzchni ciała.
- Bciężkie zmiany skórne obejmują > 18% powierzchni ciała.
- Clekkie zmiany skórne obejmują < 10% powierzchni ciała.
- Dlekkie zmiany skórne obejmują < 5% powierzchni ciała.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów i zmian stwierdzonych u chorych na SAPHO nie należy:
- Atrądzik.
- Bzapalenie kości.
- Czapalenie stawów.
- Dkrostkowica dłoni i stóp.
- Enieprawidłowy obraz kapilaroskopowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów hemochromatozy pierwotnej u 40 letniego mężczyzny rasy białej nie należy:
- Aobniżone libido.
- Bbóle stawów, najczęściej rąk i nadgarstka.
- Ccukrzyca.
- Dwzrost aktywności AlAT i AspAT, zwiększenie stężenie żelaza w surowicy.
- Ezapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka gałki ocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW niedokrwistości autoimmunohemolitycznej (AIHA) stwierdza się:
- Aspadek liczby retikulocytów, wzrost stężenia haptoglobiny, wzrost stężenia wolnej hemoglobiny.
- Bniedokrwistość mikrocytarną, dodatni bezpośredni test antyglobulinowy (Coombsa), wzrost stężenia bilirubiny wolnej/pośredniej.
- Cwzrost liczby retikulocytów, spadek stężenia haptoglobiny, wzrost stężenia bilirubiny związanej/bezpośredniej.
- Dniedokrwistość normocytarną, wzrost liczby retikulocytów, wzrost stężenia haptoglobin.
- Ewzrost liczby retikulocytów, spadek stężenia haptoglobiny, wzrost stężenia wolnej hemoglobiny.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Löfgrena to:
- Aostry napad dny moczanowej.
- Bostry napad chondrokalcynozy.
- Costra postać zapalenia stawów z towarzyszącym rumieniem guzowatym oraz symetrycznym powiększeniem węzłów chłonnych wnęk płucnych.
- Dostra postać boreliozy z rumieniem wędrującym.
- Eostre zapalenie ścięgna Achillesa.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Cogana występują:
1) niedosłuch przewodzeniowy;
2) niedosłuch odbiorczy;
3) zapalenie rogówki;
4) chromanie kończyn górnych;
5) rumień guzowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo autoprzeciwciał ujętych w kryteriach diagnostycznych autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby należą:
1) przeciwciała przeciw antygenowi Sm;
2) przeciwciała przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych o typie P;
3) przeciwciała przeciw mięśniom gładkim;
4) przeciwciała przeciw mikrosomom wątroby i nerek;
5) przeciwciała przeciw antygenowi rozpuszczalnemu wątroby i trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi choroby Takayasu (wg ACR 1990 roku) do rozpoznania konieczne jest:
- Aspełnienie 3 spośród 6 kryteriów, w tym niezbędny jest początek choroby przed 40 r. ż.
- Bspełnienie 4 spośród 6 kryteriów.
- Cspełnienie 2 spośród 6 kryteriów, jeśli stwierdza się różnice między ciśnieniami na obu kończynach górnych powyżej 10 mmHg.
- Dspełnienie 3 spośród 6 kryteriów.
- Estwierdzenie typowych nieprawidłowości angiograficznych (zwężenie aorty, zwężenie lub zamknięcie jej głównych odgałęzień lub proksymalnych tętnic kończyn; zmiany o charakterze odcinkowym lub ogniskowym).
Poznaj poprawną odpowiedźGorączka jako kryterium klasyfikacyjne wśród objawów tocznia rumieniowatego układowego jest definiowana jako temperatura:
- A>37,3°C.
- B≥37,3°C.
- C>38,0°C.
- D>38,3°C.
- E≥38,3°C.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami EULAR 2019, jeżeli u chorych na RZS nie można osiągnąć celu leczenia przy użyciu jednego klasycznego syntetycznego LMPCH (ksLMPCH) należy rozważyć zastosowanie:
- Aleku biologicznego niezależnie od obecności czynników złej prognozy.
- Bcelowanego syntetycznego LMPCH niezależnie od obecności czynników złej prognozy.
- Cleku biologicznego lub celowanego syntetycznego LMPCH, jeśli obecne są czynniki złej prognozy.
- Dcelowanego syntetycznego LMPCH, jeśli nieobecne są czynniki złej prognozy.
- Ecelowanego syntetycznego LMPCH w skojarzeniu z ksLMPCH, jeśli nieobecne są czynniki złej prognozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesny obraz kapilaroskopowy twardziny układowej obejmuje:
1) obecność pojedynczych kapilar olbrzymich;
2) nieliczne obszary awaskularyzacji;
3) obecność mikrowynaczynień;
4) umiarkowane zaburzenia układu kapilar;
5) nieobecne lub pojedyncze kapilary rozgałęzione.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół chorobowy z okresową gorączką, zmianami aftowymi w jamie ustnej, zajęciem węzłów chłonnych szyjnych i zapaleniem gardła (PFAPA) przebiega pod postacią:
- Agorączek ponad 39 ºC trwających nie dłużej niż dwa dni, ze współistnieniem bólów gardła oraz zajęciem węzłów chłonnych szyjnych.
- Bgorączek ponad 38 ºC trwających nie dłużej niż przez dobę ze współistnieniem bólów gardła i zmianami aftowymi w jamie ustnej i powtarzających się co najmniej raz w roku.
- Cgorączek ponad 39 ºC trwających średnio od 3 do 6 dni ze współistnieniem zmian aftowych i nawrotami co 3-8 tygodni.
- Dgorączek ponad 39 ºC trwających przez 3-5 dni i przebiegających ze spadkiem neutrofili poniżej 200/µl oraz współistnieniem bólów gardła.
- Egorączek ponad 39 ºC, które ustępują tylko po podaniu kortykosteroidów i nawracają po ich odstawieniu oraz ze współistnieniem zmian aftowych na błonach śluzowych jamy ustnej oraz narządów płciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW reaktywnych zapaleniach stawów obserwuje się następujące zmiany dotyczące skóry i błon śluzowych:
1) keratoderma blenorrhagicum;
2) rumień guzowaty;
3) rumień Gotrona;
4) rumień obrączkowaty;
5) rumień na twarzy w kształcie motyla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół CRMO jest podtypem:
- Awrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta).
- Bzespołu SAPHO.
- Czespołu CREST.
- Dtwardziny układowej.
- Emieszanej choroby tkanki łącznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy równoczesnym podawaniu allopurinolu z którym lekiem należy zmniejszyć dawkę obu leków w związku z możliwą supresją szpiku kostnego będącą działaniem niepożądanym stosowania równoczesnego tych leków?
- Aazatiopryną.
- Bamlodypiną.
- Cprednizonem.
- Ddigoksyną.
- Einsuliną.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami EULAR 2019, u chorych na RZS w przypadku braku skuteczności pierwszego inhibitora TNF-alfa zaleca się w kolejnej linii zastosowanie:
- Ainnego inhibitora TNF-alfa.
- Bpreferencyjnie leku biologicznego o innym mechanizmie działania lub celowany syntetyczny LMPCh.
- Ccelowany syntetyczny LMPCh, a dopiero w przypadku jego nieskuteczności lek biologiczny o innym mechanizmie działania.
- Dcelowany syntetyczny LMPCh, a dopiero w przypadku jego nieskuteczności inny inhibitor TNF.
- Epreferencyjnie leku biologicznego o innym mechanizmie działania, a dopiero w przypadku jego nieskuteczności celowany syntetyczny LMPCh.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sekukinumabu:
- Ato biologiczny lek modyfikujący blokujący IL 17A.
- Bto biologiczny lek modyfikujący blokujący IL 17B.
- Cto syntetyczny lek modyfikujący blokujący kinazę JAK1.
- Dto syntetyczny lek modyfikujący blokujący TYK2.
- Ebloker kinaz janusowych Jak1, Jak2, Jak3 i Tyk2.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstymi formami choroby IgG4-zależnej są:
1) autoimmunologiczne zapalenie trzustki typ 1;
2) zmiany skórne;
3) sklerotyczne zapalenie dróg żółciowych;
4) choroba gruczołów łzowych i dużych ślinianek;
5) zajęcie tkanek oczodołu z opadaniem powieki lub pseudoguz oczodołu;
6) włóknienie zaotrzewnowe z lub bez zapalenia aorty poniżej odejścia tt. nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,6.
- B1,3,4,5,6.
- C2,3,4,5,6.
- D1,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń powinni otrzymywać rytuksymab przynajmniej:
- A3 miesięce po osiągnięciu remisji.
- B6 miesięcy po osiągnięciu remisji.
- C12 miesięcy po osiągnięciu remisji.
- D24 miesiące po osiągnięciu remisji.
- Edo 2 lat po osiągnięciu remisji w przypadku ciężkiego przebiegu choroby i wysokiego ryzyka nawrotu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów i zmian stwierdzonych u chorych na zespół Marfana nie należy:
- Apociągła twarz.
- Barachnodaktylia.
- Cpodniebienie gotyckie.
- Ddolichostenomelia.
- Eoligofrenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postaci klinicznych boreliozy z Lyme należą:
1) rumień wędrujący;
2) chłoniak limfatyczny skóry;
3) przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn;
4) neuroborelioza;
5) zapalenie stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena histologiczna i komórkowa wraz z badaniem ekspresji genów wykazała istnienie 4 podtypów synovitis w RZS. Z jakim podtypem zapalenia błony maziowej chorzy dobrze odpowiadali na terapię inhibitorem TNF-alfa?
- Alimfoidalnym.
- Bfibroidalnym i limfoidalnym.
- Cfibroidalnym.
- Dmieloidalnym.
- Efibroidalnym i mieloidalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium rozpoznania olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic w biopsji naczynia stanowi:
- Aobecność nacieków z komórek jednojądrowych, mogących tworzyć ziarniniaki, lub obecność komórek olbrzymich.
- Bobecność nacieków z komórek jednojądrowych, mogących tworzyć ziarniniaki, lub obecność komórek olbrzymich i zmiany martwicze.
- Cobecność nacieków z komórek wielojądrowych CD19-, mogących tworzyć ziarniniaki, lub obecność komórek olbrzymich.
- Dobecność nacieków z komórek wielojądrowych, mogących tworzyć ziarniniaki, lub obecność komórek olbrzymich.
- Eobecność nacieków z komórek wielojądrowych, mogących tworzyć ziarniniaki, lub obecność komórek olbrzymich i zmiany martwicze.
Poznaj poprawną odpowiedźW analizie seryjnej badań densytometrycznych metodą DXA w celu standardowego porównania wyników z badań poprzednich rekomenduje się:
- Abezwzględną wartość BMD obszaru „total hip”.
- Bbezwzględną wartość T-score obszaru „total hip” u kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 50 roku życia.
- Cbezwzględną wartość BMD obszaru „total hip” i/lub obszaru L1-L4 kręgosłupa.
- Dwzględną wartość Z-score obszaru „total hip” u kobiet przed menopauzą i mężczyzn poniżej 50 roku życia.
- Ebezwzględną wartość BMD obszaru „total hip” lub „neck” i obszaru przynajmniej 2 dostępnych kręgów obszaru L1-L4 kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje transtyretyny – białka uczestniczącego w przenoszeniu hormonów tarczycy odpowiadają za:
- Aamyloidozę dziedziczną.
- Bodczynowe zapalenie stawów.
- Cskłonność do udarów mózgu.
- Drozwój zapalenia małych naczyń.
- Eniedoczynność tarczycy u noworodków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian w narządzie wzroku w przebiegu RZS:
1) powikłania oczne występują u 30% chorych na RZS a suche zapalenie rogówki i spojówek jest najczęściej występującym powikłaniem w tej grupie chorych;
2) zapalenie nadtwardówki i twardówki to drugie pod względem częstości powikłanie oczne w RZS;
3) martwicze zapalenie twardówki świadczy o złej prognozie w RZS ze względu na współistnienie vasculitis;
4) RZS jest najczęstszą chorobą autoimmunologiczną zajmującą rogówkę, a jej perforacja jest ciężkim powikłaniem dotyczącym 3% chorych na RZS, wskazuje na ciężki, aktywny przebieg choroby, wymagający leczenia immunosupresyjnego;
5) neuropatia nerwu wzrokowego należy do powikłań niewystępujących w przebiegu RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D2,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej swoistymi markerami w RZS są autoprzeciwciała przeciw cytrulinowanym białkom lub peptydom (ACPA). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu cytrulinacji:
1) jest modyfikacją posttranslacyjną białek lub peptydów;
2) enzymem katalizującym jest desaminaza peptydoalaninowa;
3) wymaga wysokiego stężenia jonów wapnia;
4) wymaga niskiego stężenia jonów wapnia;
5) enzymem katalizującym jest deiminaza peptydoargininowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi wysięku stawowego w RZS są:
1) duża lepkość płynu stawowego (3-10 cP);
2) stężenie glukozy niższe od stężenia w surowicy;
3) próba Ropesa-strąt zbity;
4) liczba komórek w mm3 pomiędzy 200-2000;
5) odsetek granulocytów obojętnochłonnych < 25.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,5.
- D3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z RZS leczonego z powodu sepsy w warunkach oddziału IOM w przypadku krwawień do mięśni i stawów najbardziej prawdopodobna jest:
- Awrodzona skaza naczyniowa.
- Bskaza płytkowa ze względu na charakterystyczną dla RZS małopłytkowość.
- Cwtórna skaza osoczowa ze względu na obecność przeciwciał przeciw czynnikowi VIII w chorobach autoimmunologicznych.
- Dnabyta hemofilia A.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli u chorego na reumatoidalne zapalenie stawów leczonego tocilizumabem dożylnie dojdzie do obniżenia liczby płytek krwi należy:
1) kontynuować dotychczasowe leczenie;
2) gdy liczba płytek krwi wynosi 100-150 x10^3/μl należy przejściowo przerwać leczenie tocilizumabem i wznowić je w dawce 4 mg/kg mc. gdy ich liczba wzrośnie powyżej 150 x10^3/μl; następnie dawkę leku można zwiększyć do 8 mg/kg m.c. w przypadku, gdy stan kliniczny pacjenta na to pozwala;
3) gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 100 x10^3/μl należy przerwać leczenie tocilizumabem;
4) gdy liczba płytek krwi wynosi 50-100 x10^3/μl należy przejściowo przerwać leczenie tocilizumabem i wznowić je w dawce 4 mg/kg m.c. gdy ich liczba wzrośnie powyżej 100 x10^3/Ul; następnie dawkę leku można zwiększyć do 8 mg/kg mc. w przypadku, gdy stan kliniczny pacjenta na to pozwala;
5) gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 50 x10^3/μl należy przerwać leczenie tocilizumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród badań laboratoryjnych, które należy wziąć pod uwagę w ocenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u chorych z zapalnymi chorobami stawów (RZS, ŁZS, ZZSK), zgodnie z rekomendacjami EULAR z 2016 roku, znajdują się:
1) HDL;
2) LDL-C;
3) cholesterol;
4) LDL;
5) hs-CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D1,2.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKryształy moczanu sodu w preparacie bezpośrednim płynu stawowego mają następujące cechy:
1) mają postać igieł;
2) w świetle spolaryzowanym wykazują silną, ujemną dwójłomność;
3) mają kształt rombów i kwadratów;
4) w świetle spolaryzowanym wykazują słabą, dodatnią dwójłomność;
5) ich obecność w neutrofilach daje mikroskopowy „objaw oliwki”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- Ctylko 5.
- D1,2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leukocytoklastycznym zapaleniu naczyń skóry występują:
1) skaza małopłytkowa;
2) zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
3) zapalenie małych naczyń skóry z martwicą włóknikowatą i naciekami zapalnymi z przewagą neutrofilów w badaniu histologicznym wycinka skóry stwierdza się;
4) plamica uniesiona na skórze;
5) bóle stawów i mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniej kobiety od 4 miesięcy występuje duszność, początkowo wysiłkowa, a następnie spoczynkowa. Od kilku lat u chorej występuje objaw Raynauda. Pacjentka podaje również zgagę, miała rozpoznaną chorobę refleksową przełyku. W dzieciństwie przebyła gorączkę reumatyczną. W badaniu przedmiotowym u chorej stwierdzono liczne teleangiektazje, sklerodaktylię, złogi wapnia w tkance podskórnej i owrzodzenia na opuszkach palców. Osłuchowo nad sercem stwierdzono sztywne rozdwojenie II tonu nad zastawką płucną. Obrzęki dystalnych części kończyn dolnych. Jakie wstępne rozpoznanie należy wysunąć i jakie badania zaproponować?
- Achoroba Raynauda z objawami niedokrwienia palców i płucnym objawem Raynauda; należy zastosować leki naczyniorozszerzajace.
- Bpodejrzenie zespołu antyfosfolipidowego z objawami niedokrwienia palców, podejrzenie przewlekłej zatorowości płucnej; należy oznaczyć przeciwciała antyfosfolipidowe, wykonać angio-KT klatki piersiowej lub scyntygrafię perfuzyjną płuc i zastosować leki antyagregacyjne i przeciwkrzepliwe.
- Cpodejrzenie sklerodermii z zajęciem płuc (nadciśnienie płucne?); należy wykonać oznaczenia przeciwciał przeciwjądrowych, profil przeciwciał swoistych dla sklerodermii, wykonać HRCT płuc i ew. DLCO, badanie echokardiogra- ficzne z oceną ciśnienia w tętnicy płucnej oraz kapilaroskopię.
- Dpodejrzenie miażdżycy i niewydolności krążenia w przebiegu nabytej wady serca; wskazane badanie dopplerowskie naczyń, ew. angio-KT, badanie echokardiograficzne celem potwierdzenia rozpoznania.
- Ezapalenie skórno-mięśniowe z zajęciem naczyń i powikłaniami narządowymi; wskazane wykonanie badań serologicznych ( ANA i profil myositis), bioche- micznych (markery mięśniowe), EMG, badanie KT płuc i echokardiograficzne.
Poznaj poprawną odpowiedźDenosumab może być bezpiecznie i długotrwale stosowany u pacjentów:
- Az niewydolnością nerek.
- Bz klirensem kreatyniny > 60 ml/min.
- Cz klirensem kreatyniny > 30 ml/min.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami kościotworzenia (aktywność osteoblastów), których stężenie oznacza się w surowicy są:
1) hydroksyprolina;
2) izoenzym kostny fosfatazy alkalicznej;
3) osteokalcyna;
4) pirydynolina;
5) deoksypirydynolina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4,5.
- Ctylko 2.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwotnej osteoporozy u mężczyzn po 50. roku życia skuteczność przeciwzłamaniową wykazano dla:
1) zoledronianu dożylnie;
2) romosozumabu podskórnie;
3) ibandronianu dożylnie;
4) teryparatydu podskórnie;
5) denosumabu podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss) występują:
1) nadwrażliwość na światło słoneczne;
2) kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego;
4) nacieki eozynofilowe w tkankach;
5) niealergiczny nieżyt nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C3,5.
- D1,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów fazy prodomalnej eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń należą:
- Agorączka, osłabienie, utrata łaknienia, chudnięcie.
- Beozynofilowe nacieki w tkankach (płucach lub przewodzie pokarmowym).
- Calergiczny nieżyt nosa, czasem z powstawaniem polipów oraz astma oskrzelowa.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią (zespół Shulmana):
1) dochodzi do zajęcia narządów wewnętrznych;
2) częściej chorują mężczyźni;
3) częściej chorują kobiety;
4) typowe jest występowanie objawu Raynauda z cechami mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym;
5) może współistnieć z nowotworami lub innymi chorobami autoimmunologicznymi;
6) eozynofilia w badaniu histopatologicznym wycinka nie jest warunkiem koniecznym dla rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,2,6.
- D2,4,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Oslera występuje u chorych na:
- Areumatoidalne zapalenie stawów.
- Bzespół Sticklera.
- Czespół Ehlersa i Danlosa.
- Dzespół Marfana.
- Ealkaptonurię.
Poznaj poprawną odpowiedźNadmierna ruchomość stawów mogąca prowadzić do nawykowych zwichnięć stawów jest typowym objawem:
- Apostaci klasycznej zespołu Ehlersa i Danlosa.
- Bzespołu Marfana.
- Cwrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta).
- Dalkaptonurii.
- Eobwisłości skóry (cutis laxa).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pachydermodaktylii:
1) występuje przerost tkanki łącznej podskórnej okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych;
2) stwierdza się znaczne wrzecionowate poszerzenie obrysów zwykle palców obu rąk od II do IV, bez objawów zapalenia, bólu, ograniczenia ruchomości;
3) obraz radiologiczny kości rąk jest prawidłowy;
4) w badaniu histopatologicznym występują cechy hiperkeratozy, akantozy, pogrubienie naskórka i skóry właściwej, zwiększenie liczby włókien kolagenowych;
5) może współistnieć ze stwardnieniem guzowatym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź