Nie ma konieczności uzyskania zgody na zabieg operacyjny w przypadku, gdy:
1) chora jest nieprzytomna;
2) chora nie ukończyła 16. roku życia;
3) chora nie jest w stanie się podpisać;
4) od poprzedniej operacji nie minęło więcej niż 3 dni;
5) jest to pilna reoperacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D4,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZgoda na wykonanie znieczulenia ogólnego do operacji konieczna jest:
1) w przypadku każdego znieczulenia;
2) tylko w przypadku osób pełnoletnich planowanych do znieczulenia;
3) w przypadku osób ubezwłasnowolnionych planowanych do znieczulenia;
4) w przypadku operacji w trybie nagłym;
5) tylko w przypadku ponownego znieczulenia powyżej 7 dni od poprzedniej operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C3,4,5.
- D3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zabiegów radykalnych w ginekologii onkologicznej:
1) wystarczające jest znieczulenie przewodowe podpajęczynówkowe;
2) należy zabezpieczyć KKCz z próbą zgodności;
3) chora może mieć wykonaną konsultację anestezjologiczną w dniu zabiegu;
4) kwalifikuje się pacjentki z oceną stany fizykalnego poniżej ASA IV;
5) nie ma konieczności wykonania EKG przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie morfiny w znieczuleniu przewodowym podpajęczynówkowym:
- Anie stwarza zagrożenia pooperacyjną depresją oddechową.
- Bnie wiąże się z możliwością wystąpienia uogólnionego świądu skóry.
- Cpozwala zredukować łączną dawkę dodatkowych leków przeciwbólowych.
- Dnie wymaga pooperacyjnego monitorowania stanu pacjentki.
- Enie jest wskazane w ginekologii onkologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotermia stwierdzana u pacjentki po operacji ginekologicznej:
- Ajest powodowana przez środki anestezjologiczne.
- Bwystępuje z równą częstością u pacjentek w każdym wieku.
- Cwystępuje częściej po krótkich zabiegach.
- Dnie jest powodowana niską temperaturą na sali operacyjnej.
- Enie jest związana z techniką operacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Anie wszystkie zabiegi ginekologii onkologicznej można wykonać w znieczuleniu ogólnym.
- Bblokady centralne nie są skuteczną metodą uśmierzania bólu pooperacyjnego.
- Cblokady centralne w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym mogą być stosowane w przypadku zabiegów ginekologicznych.
- Dblokady centralne nie zmniejszają zużycia dodatkowych leków przeciwbólowych.
- Eblokady centralne nie zmniejszają krwawienia śródoperacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z wysiękiem opłucnowym, u której planowany jest zabieg operacyjny:
1) nie wykonuje się przedoperacyjnego nakłucia jamy opłucnowej;
2) można spodziewać się niewydolności oddechowej;
3) należy wykonać KT klatki piersiowej celem określenia ilości płynu w jamie opłucnowej;
4) należy wykonać dializoterapię 24 godz. przed operacją;
5) można wykonać odbarczenie jamy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4,5.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo nakłuciu jamy opłucnowej:
- Anależy niezwłocznie wykonać badanie obrazowe klatki piersiowej.
- Bzaleca się wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z kontrastem.
- Cnależy wykonać zdjęcie rtg klatki piersiowej po kilku godzinach od nakłucia.
- Dwykonanie badania rtg klatki piersiowej po 6 godzinach wyklucza możliwość powstania odmy opłucnowej.
- Enależy oznaczyć poziom amylazy w surowicy krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów odmy opłucnowej po nakłuciu opłucnej:
- Anie stanowią przeszkody do rozpoczęcia zabiegu w znieczuleniu ogólnym.
- Bmogą wystąpić 12 godzin po nakłuciu.
- Cmogą stanowić zagrożenie życia.
- Dsą typowym powikłaniem.
- Ewymagają założenia drenażu jamy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszej fazy masywnego krwotoku śródoperacyjnego jest:
- Aprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych.
- Bprzetoczenie krwi pełnej.
- Cprzetoczenie roztworów krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych.
- Dstosowanie katecholamin.
- Estosowanie leków beta-adrenolitycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie przeciwbólowe po operacji ginekologicznej:
1) może być realizowane wyłącznie lekami dożylnymi;
2) musi być połączone ze znieczuleniem regionalnym;
3) jest konieczne dopiero przy bólu powyżej 6 w skali NRS;
4) zmniejsza częstość powikłań oddechowych;
5) skraca czas pobytu w szpitalu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,4,5.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej przerzuty raka jajnika można zaobserwować w obrębie zachyłków jamy otrzewnowej, w których na skutek rozwoju choroby dochodzi do ograniczenia ruchu płynu otrzewnowego, co stwarza warunki sprzyjające implantacji krążących komórek raka jajnika. Do takich zachyłków w dolnej i środkowej części jamy otrzewnowej zalicza się zachyłek:
- Aprzyokrężniczy.
- Bzakątniczy.
- Cmiędzyesowaty.
- Ddolny otrzewnej.
- Ekażdy z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo struktur układu nerwowego mogących ulec uszkodzeniu w trakcie usuwania tkanki limfatycznej w zakresie naczyń biodrowych zewnętrznych należy:
- Anerw płciowo-udowy.
- Bnerw zasłonowy.
- Csplot podbrzuszny.
- Dnerw sromowy.
- Enerw trzewny.
Poznaj poprawną odpowiedźW większości przypadków zaawansowanego raka jajnika (III i IV wg FIGO) naciek nowotworowy obejmuje także zachyłki otrzewnej w nadbrzuszu. Zalicza się do nich zachyłek:
- Aśledzionowy.
- Bgórny torby sieciowej.
- Cpodprzeponowy.
- Dprzyokrężniczy i zakątniczy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDopiero na początku XXI wieku ukazały się prace anatomiczne precyzyjnie opisujące naczynia doprowadzające krew bezpośrednio z aorty do węzłów okołoaortalnych i z węzłów do żyły próżnej dolnej.Nazwano je anteriorretroperitoneal rami. W czasie limfadenektomii może dojść do krwawienia, a nawet krwotoku, wynikającego z uszkodzenia tych drobnych naczyń. Dlatego dla operatora ważna jest informacja, w której części aorty i żyły próżnej dolnej spotyka się je najrzadziej:
- Amiejsce skrzyżowania żyły nerkowej lewej i aorty.
- Bokolica odejścia tętnicy krezkowej dolnej.
- Cprzednia powierzchnia aorty.
- Dprawa strona żyły próżnej dolnej.
- Eokolice spływu żyły jajnikowej prawej do żyły próżnej dolnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzecięcie otrzewnej wzdłuż tego narządu i jego dalsze uruchomienie to manewr Kohera. Wykonanie tego manewru ułatwia rozpoczęcie operacji cytoredukcyjnej. Jaki to narząd?
- Adwunastnica.
- Bwątroba.
- Cśledziona.
- Dmacica.
- Ewęzły chłonne okołoaortalne.
Poznaj poprawną odpowiedźW zaawansowanym raku jajnika do usunięcia wszystkich widocznych ognisk raka niezbędne jest usunięcie macicy i otrzewnej dolnego zachyłka wraz z przednią częścią odbytnicy. By wykonać taki zabieg należy najpierw podwiązaćtętnicę:
- Akrętniczo-kątniczą.
- Bokrężniczą prawą.
- Codbytniczą górną.
- Dkrezkową dolną i jej odgałęzienie - tętnicę okrężniczą lewą.
- Eokrężniczą środkową.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym regionie węzłów okołoaortalnych najczęściej lokalizują się przerzutyraka jajnika?
- Awęzły okołoaortalne górne po lewej stronie aorty.
- Bwęzły okołoaortalne pomiędzy aortą i żyłą główną dolną.
- Cwęzły okołoaortalne w okolicy tętnicy krezkowej dolnej.
- Dwęzły okołoaortalne dolne po lewej stronie aorty.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest pożądany zakres limfadenektomii okołoaortalnej?
- Anależy usuwać co najmniej 3-5 węzłów ze wszystkich regionów przestrzeni okołoaortalnej do poziomu żyły nerkowej lewej.
- Busuwa się tylko węzły okołoaortalne górne.
- Cusuwa się tylko węzły w okolicy rozwidlenia aorty i tętnicy krezkowej dolnej.
- Dnależy usunąć węzły po lewej stronie aorty.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując limfadenektomię należy szczególną uwagę zwrócić by wypreparować i starannie ochronić:
- Ażołądek.
- Bkątnicę.
- Cjelito kręte.
- Ddwunastnicę.
- Ewyrostek robaczkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszympowikłaniempo limfadenektomii okołoaortalnej jest:
- Alimfotok.
- Bkrwawienie.
- Csepsa.
- Dlimfocele.
- Eniedrożność.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zastosowania laparoskopii w leczeniu raka jajnika ryzyko wystąpienia wszczepów w miejscu wkłucia troakarów szacuje się na:
- A0%.
- B0,5%.
- C1%.
- D3%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem z wyboru w przypadku obecności podejrzanego guzka płuca jest:
- Atomografia komputerowa bez kontrastu.
- Btomografia komputerowa z kontrastem.
- Crezonans magnetyczny bez kontrastu.
- Drezonans magnetyczny z kontrastem.
- Erentgen klatki piersiowej AP + bok.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu małoinwazyjnym wczesnego raka szyjki macicy stosowana jest radykalna trachelektomia.W jakim odsetku przypadków dochodzi do wtórnej niepłodności u tak leczonych kobiet?
- A4-8%.
- B9-14%.
- C15-24%.
- D25-30%.
- E31-35%.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu małoinwazyjnym wczesnego raka szyjki macicy stosowana jest radykalna trachelektomia.W procedurze tej wykorzystuje się radioizotopową identyfikację węzła wartowniczego, którajest skuteczna w:
- A14% przypadków.
- B34% przypadków.
- C54% przypadków.
- D74% przypadków.
- E94% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie pęcherza moczowego jako powikłanie radykalnej trachelektomii RT jest:
1) częstym powikłaniem RT;
2) zaopatrywane natychmiast dwuwarstwowym szwem ciągłym;
3) konieczne wykonania próby szczelności pęcherza z użyciem 200ml soli fizjologicznej z błękitem metylenowym;
4) zaopatrywane zawsze „na otwarto” pojedynczymi szwami;
5) uszkodzeniem podotrzewnowym, które w zależności od wielkości może być leczone zachowawcze na cewniku Foley’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzenie moczowodów w trakcie radykalnej trachelektomii(RT):
1) jestczęstym powikłaniem RT;
2) częściowe nacięcie moczowodu można zeszyć szwem ciągłym na cewniku DJ;
3) zaopatruje się je natychmiast w zależności od rozległości urazu i odległości miejsca urazu moczowodu od ściany pęcherza;
4) cewnik moczowodowy DJ utrzymuje się przez 2 tyg.;
5) rozległe uszkodzenie moczowodu w odległości poniżej 5 cm od ściany pęcherza wymaga wszczepienia moczowodu do pęcherza na cewniku DJ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu raka jajnika stosowany jest HIPEC.W jakiej temperaturze podawany jest chemioterapeutyk?
- A31-34 ºC.
- B35-38 ºC.
- C39-43 ºC.
- D44-46 ºC.
- E47-49 ºC.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wprowadzania antygenów nowotworowych do komórek immunologicznych wykorzystywane są także rekombinowane szczepionki wirusowe. Są to szczepionki przeciwko wirusom:
- Agrypy, ospy.
- Bospy, półpaśca.
- Codry, świnki.
- Dświnki, krztuśca.
- Ekrztuśca, grypy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków jest stosowany w terapii antyangiogennej raka jajnika i zawiera domeny wiążące ligand receptora VEGF 1 i 2 połączonez fragmentem Fc ludzkiej IgG1?
- Aaflibercept.
- Bnintedanib.
- Cpazopanib.
- Dsorafenib.
- Ekabozantynib.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków stosowanych w terapii antyangiogennej raka jajnika hamuje receptory proangiogenne działające przez aktywację kinazy tyrozynowej?
- Aaflibercept.
- Bnintedanib.
- Cpazopanib.
- Dsorafenib.
- Ekabozantynib.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim odsetku przypadków sporadycznego raka jajnika stwierdza się częściową lub całkowitą inaktywację BRCA-1?
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach płaskonabłonkowego raka sromu wyróżnia się dwie drogi nowotworzenia – zależną i niezależną od infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego HPV. Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące drogi HPV-zależnej:
- Abiałka E6 i E7 są głównymi czynnikami transformacji nowotworowej.
- Bobecność wirusa HPV wykrywa się w około 40% raka sromu.
- Cw zainfekowanych komórkach dochodzi do niestabilności genomowej.
- Dwirus HPV prowadzi do inaktywacji genów pRB i TP53.
- Einfekcja HPV powoduje dezaktywację telomerazy w komórkach raka.
Poznaj poprawną odpowiedźWimentyna jest jednym z białek cytoszkieletu komórki występującym w wielu zdrowych tkankach. Występuje także w tkankach nowotworowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wimentyny:
1) jej ekspresja koreluje z opornością komórek guza na chemioterapię;
2) jest regulatorem szlaku kancerogenezy zależnego od PI3K/AKT;
3) współdziała z VEGF w procesie regulacji neoangiogenezy w guzie;
4) jest uznawana za marker przejścia nabłonkowo-mezenchymalnego (EMT);
5) wyższa ekspresja wiąże się z większym potencjałem metastatycznym guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji opartej o projekt atlasu genomu (The CancerGenome AtlasTCGA) surowiczy, źle rokujący rak endometrium zaliczany jest do grupy:
- APOLEultramutated.
- BMSIhypermutated.
- Cz małą liczbą kopii genu.
- Dz dużą liczbą kopii genu.
- EARID1Amutated.
Poznaj poprawną odpowiedźDo mechanizmów promujących powstawanie przerzutów do węzłów chłonnych w raku szyjki macicy nie należy:
- Aaktywacja procesów apoptozy komórek.
- Butrata własności adhezyjnych komórek.
- Czwiększona inwazyjność komórek raka.
- Dintrawazacja komórek do naczyń chłonnych.
- Esekrecja czynników limfangiogennych przez guz.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii celowanej zaawansowanego raka szyjki macicy z obecnością przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych zaaprobowano lub prowadzone są próby kliniczne następujących grup leków, z wyjątkiem:
- Aprzeciwciał monoklonalnych anty-VEGF.
- Bprzeciwciał monoklonalnych anty-PD-1.
- Cinhibitorów szlaku mTOR.
- Dinhibitorów kinazy VEGFR.
- Eprzeciwciał monoklonalnych anty-EGFR.
Poznaj poprawną odpowiedźDane z piśmiennictwa wskazują, że płytkowo-pochodny czynnik wzrostu (PDGF) odgrywa znaczącą rolę w rozwoju raka jajnika. Mechanizm jego działania nie opiera się na:
- Astymulowaniu proliferacji komórek raka jajnika.
- Bzwiększaniu oporności komórek raka na docetaksel.
- Czwiększeniu gęstości mikrounaczynienia w guzie.
- Dobniżaniu ekspresji VEGF w komórkach raka.
- Ezwiększaniu oporności komórek raka na apoptozę.
Poznaj poprawną odpowiedźZnacząco podwyższone stężenia insulino-podobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1) opisano u premenopauzalnych chorych z rakiem jajnika. Znaczenie IGF-1 w onkogenezie raka jajnika wynika z faktu, że:
1) pełni funkcję mitogenną, jest czynnikiem proliferacyjnym;
2) jest modulatorem ekspresji MUC16 i receptora estrogenowego w guzie;
3) wzrost ekspresji kompleksów IGF-1-receptor promuje onkogenezę;
4) jego ekspresja nasila znacząco zdolności metastatyczne guza;
5) IGF-1 wykazuje zdolności hamujące apoptozę komórek raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3,5.
- D3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAntygen rakowy wiążący receptor na komórkach SiSo (RCAS1) jest receptorem błonowym występującym na powierzchni wielu komórek, zarówno prawidłowych, jak i nowotworowych. Do jego funkcji należą:
- Aindukcja selektywnej immunosupresji.
- Bstymulacja wzrostu komórek.
- Cprzeciwdziałanie apoptozie immunocytów.
- Dzwiększanie liczby komórek NK.
- Ezahamowanie procesów angiogenezy.
Poznaj poprawną odpowiedźNestyna jest jednym z białek regulujących proces neoangiogenezy w nowotworach, a także jednym z markerów nowotworowych komórek macierzystych (CSC). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nestyny:
- Ajest zmutowanym białkiem cytoszkieletu komórki spotykanym wyłącznie w rakach.
- Bjej wysokie stężenie nie koreluje z całkowitym przeżyciem w raku jajnika.
- Cekspresja nestyny jest uzależniona od mutacji genu TP53 w komórkach CSC.
- Dbierze udział w procesach naprawy zdrowych tkanek poprzez waskulogenezę.
- Ejej wysokie stężenie jest wskaźnikiem dobrej odpowiedzi na chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące śluzowego raka jajnika:
- Astanowi 2-4% raków jajnika.
- Bzdecydowana większość pochodzi pierwotnie z jajnika.
- Cponad 75% raków śluzowych prezentuje mutacje KRAS.
- Drozwój guzów wiąże się z utratą homozygotyczności 9p, 17p, 21q.
- Eczęstą zmianą w guzie jest amplifikacja ERBB2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jasnokomórkowego raka jajnika:
1) stanowi 20-30% raków jajnika;
2) występuje w młodszym wieku niż HGSC;
3) jest wyjątkowo wrażliwy na preparaty platyny;
4) około 40% guzów ma obecność mutacji PI3KCA;
5) prawie wszystkie guzy posiadają mutację TP53.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOcenia się, że 15-20% raków endometrium posiada tzw. potrójnie negatywny fenotyp E(-)P(-)HER2(-). Nowotwory te charakteryzują się:
1) wyższym odsetkiem przerzutów do węzłów chłonnych;
2) głębszą inwazją w mięśniówkę macicy;
3) niekorzystnym typem histopatologicznym;
4) krótszym przeżyciem całkowitym chorych;
5) wyższym stopniem zaawansowania klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszukiwane są wciąż nowe biomarkery, których ocena mogłaby pozwolić na uniknięcie wykonywania niepotrzebnej limfadenektomii u chorych z rakiem endometrium oraz poprawić wskaźniki rokownicze w tym nowotworze. Wśród nich znajdują się związki o wysokiej ekspresji w tkankach guza, korelujące z jego zaawansowaniem. Należą do nich między innymi:
1) ludzkie białko-4 najądrza (HE4);
2) metadheryna (AEG-1);
3) czynnik martwicy nowotworów (TNF);
4) acetylocholina (ACh);
5) cyklooksygenaza (COX).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przeprowadzone przez projekt atlasu genomu (The CancerGenome Atlas TCGA) w raku endometrium sugerują, że w nowotworze tym występują:
- Atrzy podtypy – POLEultramutated, MSIhypomutated, TP53mutated.
- Bcztery podtypy - POLEultramutated, MSIhypermutated, z małą i dużą liczbą kopii genu.
- Ccztery podtypy - POLEultramutated, HER i TP53mutated, z dużą liczbą kopii genu.
- Dtrzy podtypy – ARID1Amutated, PTENmutated, TP53mutated, z małą liczbą kopii genu.
- Etrzy podtypy – ARID1Aultramutated, MSIhypermutated, z dużą liczb kopii genu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilu molekularnego raka endometrium typu I:
- Amutacje genu PTEN występują w około 50% raków.
- Bamplifikacja HER2 występuje w około 30% raków.
- Cmutacje genu ARID1A występują w około 50% raków.
- Dmutacje P53 nie występują w raku typu I.
- Eniestabilność mikrosatelitarna występuje w około 5% raków.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność antynowotworowa leku należącego do grupy inhibitorów polimerazy poli-ADP-rybozy w terapii celowanej raka jajnika uwarunkowana jest występowaniem w guzie:
- Autraty heterozygotyczności i niestabilności mikrosatelitarnej.
- Bnieprawidłowej ekspresji genów oporności wielolekowej ABCB1.
- Cnaprawy wielopunktowej mutacji w genie TP53.
- Dzaburzeń funkcjonowania rekombinacji homologicznej DNA.
- Estopniowej zmiany liczby kopii genu CCNE1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo genów zaangażowanych w występowanie rodzinnej agregacji zachorowań na raka jajnika należą między innymi:
1) BRCA1;
2) MLH1;
3) RAD51;
4) CHEK2;
5) BARD1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania nad genomem surowiczego raka jajnika pozwoliły na identyfikację następujących zmian genetycznych:
1) aktywacji protoonkogenówKRAS, BRAF PIK3CA w LGSC;
2) nieprawidłowejmetylacji genów HR u 50% chorych z LGSC;
3) aktywacji protoonkogenówKRAS, BRAF PIK3CA w HGSC;
4) inaktywacji genów supresorowychTP53, BRCA1, BRCA2 w HGSC;
5) utraty heterozygotyczności i niestabilności mikrosatelitarnej w HGSC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki molekularnej zakażeń wirusem HPV w profilaktyce raka szyjki macicy:
1) pozytywny wynik testu DNA HPV umożliwia odróżnienie zakażenia przejściowego od przetrwałego;
2) jedynie analiza jakościowa mRNA HPV umożliwia identyfikację zakażenia przetrwałego;
3) największy udział w infekcji przetrwałej mają genotypy HPV18, 21, 23 i 37;
4) przetrwała infekcja występuje coraz częściej w grupie pacjentek poniżej 30. roku życia;
5) pozytywny wynik testu mRNA HPV prowadzi do ujawnienia większej liczby kobiet z wynikiem pozytywnym niż test DNA HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia pacjentka zainteresowana zachowaniem płodności, z rozpoznanym dobrze zróżnicowanego raka endometrioidalnego (adenocarcinomaendometroides G1) w stopniu zaawansowania FIGO IA. W badaniu MRI brak naciekania mięśniówki macicy. Co należy zaproponować w pierwszej kolejności?
- Awykonanie radykalnej trachelektomii.
- Bwykonanie 3 inseminacji domacicznych nasieniem męża.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF.
- Dwykonanie zmodyfikowanej radykalnej histerektomii typu B w klasyfikacji Querleu i Morrow.
- E6 miesięczne leczenie MPA z weryfikacją histopatologiczną endometrium pod kontrolą histeroskopii a następnie umożliwienie zajścia w ciążę - po zakończeniu ciąży leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku jajnika, podobnie jak w innych nowotworach pochodzenia nabłonkowego, dochodzi często do hipermetylacji wysp CpG w obrębie promotorów genów supresorowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipermetylacji promotora genu BRCA1:
- Ajest zjawiskiem występującym wyłącznie w sporadycznych nowotworach jajnika.
- Bwystępuje wyłącznie u kobiet z mutacjami somatycznymi BRCA1.
- Cwystępuje wyłącznie u kobiet z mutacjami germinalnymiBRCA1.
- Dwystępuje w regionie centromerowym i indukuje niestabilność genomu.
- Estanowi niekorzystny czynnik rokowniczy u pacjentek leczonych cisplatyną.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka zainteresowana zachowaniem płodności, z rozpoznanym rakiem szyjki macicy G1, gruczołowym, w stopniu zaawansowania FIGO IB1. Największy wymiar guza oceniany w MRI/eksperckim USG wynosi 18 mm. Co należy zaproponować w pierwszej kolejności?
- Awykonanie radykalnej trachelektomii.
- Bwykonanie jednoczasowej chemioradioterapii opartej na preparatach platyny.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF.
- Dwykonanie zmodyfikowanej radykalnej histerektomii typu B w klasyfikacji Querleu i Morrow.
- Ekonizację chirurgiczną z laparoskopową (lub pozaotrzewnową) limfadenektomią miedniczą.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 28-letnia z rozpoznanym rakiem szyjki macicy G1, płaskonab- łonkowym, w stopniu zaawansowania FIGO IA2, zainteresowana zachowaniem płodności. Co należy zaproponować w pierwszej kolejności?
- Awykonanie badania drożności jajowodów - HSG.
- Bwykonanie 3 inseminacji domacicznych nasieniem męża.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF.
- Dwykonanie zmodyfikowanej radykalnej histerektomii typu B w klasyfikacji Querleu i Morrow.
- Ekonizację chirurgiczną z laparoskopową (lub pozaotrzewnową) limfadenektomią miedniczą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia napromienieniem zaawansowanego raka szyjki macicy:
- Aleczeniem z wyboru jest radiochemioterapia z udziałem cisplatyny, w drugim etapie brachyterapia.
- Brozpoczęcie napromieniania od brachyterapii lub teleterapii dyktuje szybszy termin rozpoczęcia danej metody leczenia.
- Cłączny czas leczenia (radiochemioterapia i brachyterapia) nie powinien przekraczać 8 tygodni.
- Dzajęcie pęcherza moczowego lub odbytnicy nie wyklucza możliwości podania dawek promieniowania jak w leczeniu radykalnym.
- Edawka na narząd rodny z napromieniania od zewnątrz wynosi 45-50Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika:
1) guzy hormonalnie czynne należeć mogą do każdej z grup nowotworów jajnika, jednak najczęściej aktywność hormonalną posiadają nowotwory gonadalne;
2) gonadoblastoma jest guzem łagodnym posiadającym zdolność produkcji estrogenów i testosteronu;
3) większość przypadków dysgerminoma (>65%) rozwija się w dysgenetycznych gonadach;
4) ziarniszczak typu I (młodzieńczy) jest przeważnie guzem łagodnym, o dobrym rokowaniu;
5) guz Brennera oraz guz Krukenberga należą do hormonalnie czynnych guzów jajnika i mają zdolność wydzielania androgenów;
6) do typowych objawów wirylizacji w guzach androgennych należy przerost łechtaczki i łysienie typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6.
- B2,3,4,6.
- C3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjentki 32- letniej z rozpoznanym rakiem piersi, kwalifikowanej do procedury krioprezerwacji zarodków, przed leczeniem onkologicznym rekomendowanym protokołem jest:
- Aprotokół długi agonistyczny.
- Bprotokół ultradługi.
- Cprotokół antagonistyczny.
- Dprotokół ultrakrótki z antagonistą.
- Eprotokół z cytrynianem klomifenu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 30-letnia, stara się o ciążę od 6 miesięcy. Miesiączki regularne co 28 dni. W badaniach laboratoryjnych: AMH 2,1 ng/ml, FSH w 3.d.c. - 7 mIU/ml, poziom progesteronu w 20.d.c.- 6 ng/ml. W wywiadzie przebyta laparoskopowa lewostronna andeksektomia 4 tygodnie temu z konwersją do laparotomii ze względu na rozpoznany śródoperacyjnie rak jajnika G 1 nienaciekający torebki, bez zrostów. Popłuczyny z jamy otrzewnowej – bez komórek nowotworowych. W seminogramie męża: teratozoospermia (morfologia plemników:3% prawidłowych) pozostałe parametry w normie wg WHO 2010. W badaniu usg tv bez odchyleń od normy, w badaniu dwuręcznym zwraca uwagę ograniczenie ruchomości macicy i prawych przydatków z niewielką bolesnością w trakcie palpacji. Co należy zaproponować Parze w pierwszej kolejności?
- Awykonanie badania drożności jajowodów - HSG.
- Bwykonanie 3 inseminacji domacicznych nasieniem męża.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF.
- Dwykonanie laparoskopii z oceną drożności jajowodów.
- Epostępowanie wyczekujące, ze względu na prawidłową rezerwę jajnikową,młody wiek pacjentki oraz krótki czas starania się o ciążę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii w nowotworów złośliwych trzonu macicy:
- Au chorych z cechami nowotworu: FIGO IB, G1-2, bez zajęcia przestrzeni naczyniowo-limfatycznych, typ endometrialny leczenie uzupełniające można ograniczyć do brachyterapii.
- Bleczenie pooperacyjne chorej z cechami nowotworu: FIGO II, naciekanie powyżej 50% mięśniówki, G3, typ endometrialny niezależnie od stanu węzłów chłonnych obejmuje brachyterapię, teleterapię i ewentualnie chemioterapię.
- Cpreferowanym, uzupełniającym leczeniem u chorej operowanej z powodu mięsakoraka IA, bez zajęcia mięśniówki według aktualnych rekomendacji NCCN jest brachyterapia.
- Dpooperacyjna radioterapia u chorych na leiomyosarcoma zmniejsza ryzyko miejscowych nawrotów, nie poprawia przeżycia całkowitego.
- Esamodzielna brachyterapia u chorej na raka trzonu macicy FIGO I, z medycz- nymi przeciwwskazaniami do zabiegu operacyjnego wymaga podania dawki około 50Gy na p A.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wszystkie możliwe według aktualnych rekomendacji sposoby postępowania pooperacyjnego u chorej na raka trzonu w stopniu zaawansowania II, z grubością nacieku >1/2 i niskim stopniem histologicznego zróżnicowania:
1) jeśli zabieg był radykalny to chora w takim stopniu zaawansowania może nie wymagać uzupełniającego leczenia;
2) brachyterapia dopochwowa;
3) gestageny;
4) chemioterapia oparta o taksany i pochodne platyny;
5) teleterapia + brachyterapia i ewentualnie chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,5.
- C2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów:
- Apromieniowanie jonizujące działa na guz nowotworowy i na zdrowe tkanki na drodze różnych mechanizmów.
- Btypowy schematy radioterapii paliatywnej to 20Gy w 5frakcjach i 30Gy w 10 frakcjach.
- Cpodstawą planowania radioterapii są obrazy uzyskiwane w tomografii komputerowej.
- Dtechnika IMRT pozwala na zróżnicowanie dawki w obrębie zmiany nowotworowej i otaczających tkanek zdrowych.
- Ew radioterapii 4D wykorzystuje się bramkowanie oddechowe.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród chorych na raka szyjki macicy w stopniu III B można wyleczyć napromienianiem:
- A3 do 5 pacjentek na 10.
- B6 do 8 pacjentek na 10.
- C2 do 3 pacjentek na 10.
- D1 do 2 pacjentek na 10.
- Enie można napromienianiem wyleczyć pacjentek w tym stopniu zaawansowania raka szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
- Aw radioterapii izodozą określa się linię łączącą punkty znajdujące się w tej samej odległości od środka pola napromienianego.
- Bróżna odległość źródła promieniowania od napromienianej objętości w brachy- terapii i teleterapii nie wpływa na różnice w gradiencie dawki.
- Czjawisko reoksygenacjiw trakcie napromieniania dotyczy głównie narządów zdrowych znajdujących się w sąsiedztwie nowotworu.
- Dstandardowy sposób frakcjonowania dawki promieniowania to napromienianie 1 raz dziennie przez 7 dni w tygodniu.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii w raku sromu:
- Aw typowej sytuacji klinicznej pooperacyjna radioterapia zaczyna się 6-8 tygodni po operacji.
- Bjednym ze wskazań do uzupełniającej radioterapii jest wolny margines wokół usuniętych tkanek sromu mniejszy niż 8 mm.
- Cmiejscowo zaawansowany, nieoperacyjny naciek sromu wymaga napromieniania dawką 60-70Gy.
- Dlimfangiektomia u chorej z przetrwałym naciekiem sromu, po przedoperacyjnej radiochemioterapii obejmującej nacieczony srom i niezmienione w badaniach obrazowych regionalne węzły chłonne, jest integralnym elementem zabiegu operacyjnego.
- Euzupełniające napromienianie loży po wyciętym sromie wymaga podania dawek 45-54Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii chorych z nowotworami narządu rodnego:
- Aponad 90% chorych wymaga na pewnym etapie napromieniania.
- Bobecność komórek nowotworowych w przymaciczu w materiale operacyjnym jako jedyny niekorzystny czynnik rokowniczy u chorych operowanych z powodu raka szyjki macicy nie wymaga uzupełniającego napromieniania.
- Cjednym ze wskazań do uzupełniającego napromieniania chorej operowanej z powodu raka sromu jest margines mniejszy niż 10mm.
- Dchora operowana z powodu raka jajnika, u której stwierdzono w badaniu histopatologicznym przejście nacieku na szyjkę macicy wymaga brachyterapii dopochwowej.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące pacjentki z rakiem endometrium:
- Anajczęstszym źródłem nadmiaru estrogenów u pacjentki przed menopauzą są guzy hormonalnie czynne.
- Bpodwyższone wartości BMI korelują z korzystnymi prognostycznie czynnikami ryzyka.
- Cwspółwystępowanie zespołu Lynch II poprawia rokowanie.
- Dryzyko raka endometrium w zespole Lynch II wynosi blisko 100%.
- Epóźna menopauza nie zwiększa w sposób istotny ryzyka raka endometrium.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji na stwierdzenie w trakcie zabiegu operacyjnego chorej na raka szyjki macicy zajęcia przymacicz:
- Azabieg należy ograniczyć do amputacji trzonu macicy.
- Bnależy wykonać możliwie maksymalny zabieg wycięcia macicy, przymacicz i węzłów chłonnych.
- Czabieg należy ograniczyć do wycięcia węzłów chłonnych miednicy.
- Dnależy wykonać tzw. próbne („sampling”) wycięcie tylko podejrzanych węzłów chłonnych miednicy.
- Enależy zakończyć operację i prowadzić dalsze leczenie napromienianiem z równoczasową chemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźW świetle nowych danych dotyczących korzystnego przedłużania stosowania tamoksifenu z 5 do 10 lat w terapii adjuwantowej u pacjentek z receptorododatnim rakiem piersi wydaje się, że:
- Au pacjentek przed menopauzą należy zalecić dodatkowe coroczne biopsje endometrium celem wczesnego wykrycia możliwych zmian w endometrium indukowanych przez tamoksyfen.
- Bu pacjentek po menopauzie należy zalecić dodatkowe coroczne biopsje endometrium celem wczesnego wykrycia możliwych zmian w endometrium indukowanych przez tamoksyfen.
- Cniezależnie od statusu menopauzalnego należy wykonać biopsję endometrium u każdej pacjentki przed planowanym wydłużeniem leczenia do 10 lat.
- Dwykonanie biopsji endometrium u pacjentek stosujących tamoksifen należy uzależnić od wyniku ultrasonograficznego, w którym ocena endometrium powinna być wykonywana nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
- Eoptymalnym postępowaniem jest ścisła obserwacja kliniczna pacjentek przyjmujących tamoksifen i niezależnie od czasu i stosowanej dawki biopsja endometrium powinna być wykonana przy pojawieniu się objawów klinicznych dotyczących endometrium: krwawień, plamień, nieprawidłowych upławów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacyjnego leczenia raka endometrium:
1) odsetek przeżyć 5-letnich nie zależy od zastosowanego dostępu operacyjnego: laparoskopia vs laparotomia;
2) czas hospitalizacji pacjentki po operacji nie zależy od zastosowanej metody operacyjnej: laparoskopia vs laparotomia;
3) odsetek ciężkich powikłań pooperacyjnych jest niższy w grupie pacjentek operowanych laparoskopowo;
4) odsetek powikłań śródoperacyjnych jest znacząco wyższy w laparoskopii;
5) odsetek powikłań związanych limfadenektomią zależy od zastosowanego dostępu chirurgicznego;
6) wybór dostępu operacyjnego zależy od BMI pacjentki, pacjentki z BMI powyżej 30 kg/m2 nie powinny być kwalifikowane do laparoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5,6.
- C1,3,5,6.
- D1,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z nowotworami ginekologicznymi leczonych napromienianiem częstość poważnych odczynów popromiennych wynosi:
- A60-80%.
- B40-60%.
- C15-40%.
- D1-15%.
- Eponiżej 3%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe postępowanie zmierzające do zachowania płodności u pacjentek z rakiem endometrium powinno polegać na:
- Akwalifikowaniu do tej procedury pacjentek w wieku rozrodczym, o mocno wyrażonej chęci posiadania dziecka, z nowotworem G1.
- Błyżeczkowaniu jamy macicy pacjentki do czasu uzyskaniu ujemnego wyniku histopatologicznego.
- Cocenie naciekania w myometrium w rezonansie magnetycznym i jeśli naciekanie nowotworu jest > 50% wykonanie ablacji endometrium.
- Dzałożeniu wkładki domacicznej z gestagenem na 6 miesięcy i kontroliendometriumprzy pomocy biopsji.
- Eunikaniu metod zachowania płodności u kobiet w 30.-40. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfadenektomii w raku endometrium:
- Ajest zalecanaw raku I A G1,G2.
- Bna podstawie badania ASTEC wykazano jej wpływ na całkowity współczynnik przeżycia (OS).
- Cjest zalecana w raku I B G3.
- Dnie jest zalecana u pacjentek w wieku rozrodczym.
- Enie jest zalecanaw stopniu II.
Poznaj poprawną odpowiedźRak endometrium I EEC G3, naciek ≥50 % mięśnia macicy, zakwalifikować można jako nowotwór:
- Ao niskim ryzyku wznowy.
- Bo wysokim ryzyku wznowy.
- Co pośrednim ryzyku wznowy.
- Do pośrednio wyższym ryzyku wznowy.
- Enie podano wszystkich danych niezbędnych by ustalić ryzyko wznowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecany schemat terapii adjuwantowej w raku endometrium I EEC G1-G2, naciek ≥50 % mięśnia macicy:
1) nie zaleca się terapii adjuwantowej;
2) brachyterapia;
3) teleterapia w każdym przypadku;
4) teleterapia przy jednoznacznym zajęciu LVSI;
5) radiochemioterapia;
6) brachyterapia + cisplatyna co 3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,4.
- D5,6.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące związku genu p53 z rakiem endometrium:
- Amutacje p53 są stwierdzane tylko w nowotworach endometrium tzw. II typu.
- Bgen p53 kontroluje podziały komórkowe i naprawia uszkodzone DNA.
- Cobecność tej mutacji nie ma wpływu na zdolność raka endometrium do przerzutowania, ale wpływa na przeżycia chorych.
- Djego mutacje występują we wszystkich podtypach tzw.”genomowych” raka endometrium, z wyjątkiem podtypu POLE.
- Enie ma związku pomiędzy p53 a rakiem endometrium; mutacje tego genu są częste w rakach przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźRadykalna histerektomia w raku endometrium:
- Ajest zalecana w stopniu II.
- Bjest zalecana w stopniu III.
- Cnie jest zalecana.
- Dmoże być rozważana w razie konieczności uzyskania wolnych marginesów w przymaciczu.
- Ejest obligatoryjna w każdym stopniu raka endometrium.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii hormonalnej w raku endometrium:
1) jest zalecana w zaawansowanych postaciach nowotworu;
2) przed leczeniem należy sprawdzić status hormonalny nowotworu;
3) przed leczeniem należy sprawdzić status hormonalny pacjentki;
4) wyniki leczenia nie zależą od „gradingu” nowotworu;
5) dawkowanie to 200 mg octanu medroksyprogesteronu lub retroprogesteronu na dobę;
6) dawkowanie to octan megestrolu 160 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,3,6.
- C1,2,3,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka endometrium:
1) u kobiet z otyłością, zespołem policystycznych jajników, cukrzycą, niepłodnością należy przeprowadzać badanie ginekologiczne i USG przezpochwowe co 2 lata;
2) u pacjentek bezobjawowych, leczonych tamoksyfenem należy wykonywać biopsję endometrium co 2 lata;
3) pacjentki z zespołem Lyncha powinny mieć przeprowadzane regularne badanie ginekologiczne i USG przezpochwowe po ukończeniu 35. r.ż.;
4) pacjentkom z zespołem Lyncha należy zaproponować operację redukują- cą ryzyko rozwoju raka jajnika i raka endometrium po ukończeniu 35. r.ż.;
5) u kobiet z niskim ryzykiem wystąpienia raka endometrium nie ma dowodów na zasadność podejmowania działań skriningowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 67-letniej pacjentki bez współistniejących chorób, z prawdopodobnym rakiem endometrioidalnym ograniczonym do trzonu macicy, naciekającym więcej niż 50% mięśniówki macicy, średniozróżnicowanym, należy rozważyć:
- Ahormonoterapię lewonorgestrelem przez 6 miesięcy i ponowną histopatologiczną weryfikację skuteczności leczenia.
- Bwycięcie macicy z limfadenektomią a następnie brachyterapię.
- Cwycięcie macicy z limfadenektomią a następnie teleradioterapię.
- Dchemioterapię a następnie leczenie chirurgiczne.
- Eradykalne wycięcie macicy z/bez limfadenektomii z procedurą SLNB.
Poznaj poprawną odpowiedźU 63-letniej pacjentki operowanej z powodu raka trzonu macicy stwierdzonow badaniu histopatologicznym przerzuty do pochwy i do węzłów chłonnych okołoaortalnych. Według FIGO pacjentkę należy zakwalifikować do stopnia:
- AIIIB.
- BIIIC1.
- CIIIC2.
- DIIIA.
- EIVB.
Poznaj poprawną odpowiedźLimfadenektomię w raku endometrium rozważa siz u pacjentek z zaawansowaniem FIGO:
1) IA G1;
2) IA G2;
3) IA G3;
4) IB G1;
5) IB G2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium w wieku rozrodczym:
1) rak endometrium występuje w 15% przypadków u pacjentek poniżej 40. roku życia;
2) wystąpienie raka endometrium u kobiet w okresie rozrodczym wiąże się z gorszym rokowaniem w porównaniu w pacjentkami, u których rak endometrium wystąpił w starszym wieku;
3) leczenie raka endometrium u kobiet w wieku rozrodczym obejmuje usunięcie macicy z obustronnymi jajnikami i jajowodami z limfadenektomią lub bez limfadenektomii;
4) pacjentki, które chcą zajść w ciąże, mogą być poddane leczeniu oszczędzającemu, w przypadku raka endometrium w stopniu zróżnicowania G1 i G2;
5) w przypadku chęci posiadania dzieci u pacjentek zakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego, stosuje się hormonoterapię z gestagenami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C3,4,5.
- D3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO 2009, w którym stwierdza się naciek pęcherza moczowego to:
- AIIIB.
- BIIIC1.
- CIIIC2.
- DIVB.
- EIVA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące raka trzonu macicy:
1) u 80% kobiet rak trzonu macicy rozpoznawany jest w stopniu zaawansowania FIGO II;
2) ponad 90% przypadków wykrywanych jest u pacjentek powyżej 50. roku życia;
3) przeżycie 5-letnie chorych na ten nowotwór w stopniu zaawansowania FIGO I jest wysokie i wynosi ponad 95%;
4) terapia tamoksyfenem u pacjentek leczonych z powodu nowotworu sutka zwiększa ryzyko wystąpienia raka endometrium;
5) czynniki ryzyka wystąpienia raka trzonu macicy to między innymi: otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, zespół policystycznych jajników, zespół Lyncha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka błony śluzowej macicy:
1) zmodyfikowane radykalne wycięcie macicy z przydatkami jest wskazane w raku endometrium z zajęciem przez nowotwór zrębu szyjki macicy lub przymacicz;
2) laparoskopia powinna być metodą z wyboru w leczeniu operacyjnym wczesnego raka endometrium;
3) w raku nieendometrialnym błony śluzowej macicy zalecana jest laparotomia;
4) odsetek przeżyć 5-letnich u chorych operowanych z powodu raka endometrium drogą klasycznej laparotomii i laparoskopii jest podobny i wynosi 90%;
5) Klasyfikacja Querleu i Morrowa obejmuje 4 klasy radykalnej histerektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endoskopowego leczenia nowotworów złośliwych:
1) w trakcie laparoskopowej histerektomii z powodu raka szyjki macicy dopuszczalna jest morcelacja celem usunięcia macicy z pola operacyjnego;
2) w przypadku raka szyjki macicy, zalecane jest nacięcie krocza w celu ułatwienia wydobycia macicy przez pochwę;
3) klasa B radykalnej histerektomii wymaga wypreparowania jedynie fragmentu moczowodu w pobliżu macicy;
4) klasa C i D radykalnej histerektomii wymaga wypreparowania moczowodu na całym przebiegu w miednicy mniejszej;
5) dostęp do przestrzeni zaotrzewnowej w radykalnej histerektomii przez otrzewną ścienną miednicy mniejszej musi sięgać do rozwidlenia tętnicy biodrowej wspólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW nowotworze endometrioidalnym przekraczającym trzon macicy w stopniu zaawansowania III wg FIGO właściwym postępowaniem może być:
1) proste wycięcie macicy z przydatkami bez limfadenektomii;
2) proste wycięcie macicy z przydatkami z limfadenektomią;
3) radykalne zmodyfikowane wycięcie macicy bez limfadenektomii;
4) całkowita cytoredukcja;
5) pierwotna radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko2.
- C3,4,5.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania laparoskopii w leczeniu nowotworów ginekologicznych:
- Azastosowanie manipulatora macicznego wpływa na pozytywny wynik popłuczyn z jamy brzusznej, tym samym podwyższając stopień zaawansowania raka endometrium.
- Bzastosowanie manipulatora macicznego jest przeciwwskazane w leczeniu raka endometrium.
- Czastosowanie manipulatora macicznego u pacjentki z rakiem endometrium wymaga dokładnego zakładania, ostrożnego odcinania macicy i wyjmowania macicy z manipulatorem w całości.
- Dotyłość jest przeciwwskazaniem do laparoskopii u chorych z rakiem endometrium.
- Edo operacji onkologicznych w ginekologii pacjentki powinny być układane w pozycji anty-Trendelenburga.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badania LACC wykazały, że:
- Aprzeżycia we wczesnym raku szyjki macicy nie zależą od techniki operacyjnej laparoskopia vs laparotomia vs chirurgia z wykorzystaniem robota.
- Bpowikłania pooperacyjne są częstsze po zastosowaniu operacji drogą laparotomii w raku endometrium vs drogą laparoskopii.
- Claparoskopia powinna być wiodącą metodą, jeśli chodzi o operacje nowotworów ginekologicznych we wczesnych stadiach.
- Dprzeżycia we wczesnym raku szyjki macicy zależą istotnie od techniki operacyjnej: laparoskopia vs laparotomia vs chirurgia z wykorzystaniem robota.
- Eprzeżycia pacjentek w raku szyjki macicy zależą od ilości usuniętych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzestrzeń Latzko to:
- Aprzestrzeń przedpęcherzowa.
- Bboczna przestrzeń okołoodbytnicza.
- Cmiejsce wejścia moczowodu do miednicy mniejszej.
- Dzachyłek otrzewnej między wątrobą a prawą nerką.
- Ezachyłek krętniczo-okrężniczy górny.
Poznaj poprawną odpowiedźPoprzez opis zabiegu histerektomia radykalna klasy D wg Querleu-Morrow rozumie się:
- Aboczne odsunięcie moczowodów, odcięcie tętnic macicznych na wysokości rozwidlenia na gałązki wstępujące i zstępujące, wycięcie macicy bez mankietu pochwy.
- Bwypreparowanie moczowodu z jego kanału, resekcję przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych w połowie ich długości, wycięcie macicy z mankietem pochwy.
- Ccałkowite zmobilizowanie moczowodu, resekcję bocznego i przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych i pęcherzowo- macicznych w połowie ich odległości, wycięcie macicy z mankietem pochwy.
- Dwypreparowanie moczowodu, zamknięcie tętnicy biodrowej wewnętrznej, resekcję przymacicz często wraz z fragmentem powięzi ściennej miednicy.
- Enie ma takiego typu w tej klasyfikacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPoprzez opis zabiegu histerektomia radykalna klasy B wg Querleu-Morrow rozumie się:
- Aboczne odsunięcie moczowodów, odcięcie tętnic macicznych na wysokości rozwidlenia na gałązki wstępujące i zstępujące, wycięcie macicy bez mankietu pochwy.
- Bwypreparowanie moczowodu z jego kanału, resekcję przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych w połowie ich długości, wycięcie macicy z mankietem pochwy.
- Ccałkowite zmobilizowanie moczowodu, resekcję bocznego i przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych i pęcherzowo- macicznych w połowie ich odległości, wycięcie macicy z mankietem pochwy.
- Dwypreparowanie moczowodu, zamknięcie tętnicy biodrowej wewnętrznej, resekcję przymacicz często wraz z fragmentem powięzi ściennej miednicy.
- Enie ma takiego typu w tej klasyfikacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPoprzez opis zabiegu histerektomia radykalna klasy C1 wg QuerleuMorrow rozumie się:
- Aboczne odsunięcie moczowodów, odcięcie tętnic macicznych na wysokości rozwidlenia na gałązki wstępujące i zstępujące, wycięcie macicy bez mankietu pochwy.
- Bwypreparowanie moczowodu z jego kanału, resekcję przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych w połowie ich długości, wycięcie macicy z mankietem pochwy.
- Ccałkowite zmobilizowanie moczowodu, resekcję bocznego i przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych i pęcherzowo- macicznych w połowie ich odległości, wycięcie macicy z mankietem pochwy.
- Dwypreparowanie moczowodu, zamknięcie tętnicy biodrowej wewnętrznej, resekcję przymacicz często wraz z fragmentem powięzi ściennej miednicy.
- Enie ma takiego typu w tej klasyfikacji.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite zmobilizowanie moczowodu, resekcja bocznego i przyśrodkowego przymacicza, przecięcie więzadeł krzyżowo-macicznych i pęcherzowomacicznych co najmniej w połowie ich odległości, wycięcie macicy z mankietem pochwy, bez oszczędzania włókien wegetatywnych. Której klasie histerektomii radykalnej odpowiada ten opis zabiegu?
- Aklasie A.
- Bklasie B.
- Cklasie C1.
- Dklasie C2.
- Eklasie D.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z częstszych powikłań zarówno w laparoskopii jak i w laparotomii z przyczyn onkologicznych jest tworzenie się przetok. Wskaż zdanie prawdziwe:
- Ado przetok moczowodowo-pochwowych dochodzi najczęściej wskutek uszkodzenia moczowodu w miejscu skrzyżowania z naczyniami biodrowymi.
- Bw przypadku przetoki pęcherzowo-pochwowej powstałej ok 10. doby po operacji należy niezwłocznie zamknąć kanał przetoki, najlepiej drogą pochwową.
- Cleczenie przetoki poprzez pozostawienie cewnika w pęcherzu moczowym ma na celu próbę samowygojenia się przetoki lub chociaż zmniejszenia jej obszaru.
- Dpo operacjach laparoskopowych przetoki występują znacznie rzadziej jak po operacjach otwartych.
- Eprzetoki moczowodowo-pochwowe to najczęstszy typ przetoki pomiędzy układem moczowym a pochwą po operacjach radykalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz fałszywe zdanie dotyczące leczenia operacyjnego wczesnego raka trzonu macicy:
- Au kobiet poniżej 45. roku życia, z rakiem endometrialnym G1 i inwazją myometrium poniżej 50%, można rozważyć pozostawienie jajników.
- Bprzy pozostawieniu jajników należy usunąć jajowody.
- Cpozostawienie jajników nie jest rekomendowane u pacjentek z podłożem genetycznym, np. z zespołem Lyncha.
- Dprzy pozostawieniu jajników, procedura usunięcia jajowodów nie przynosi dodatkowych korzyści i nie powinna być wykonywana.
- Eu pacjentek ze stopniem zaawansowania IAG1, z grupy niskiego ryzyka, operacja usunięcia macicy z przydatkami, bez mankietu pochwy jest postępowaniem prawidłowym.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, cukrzycy i nowotworów. Które z niżej wymienionych mogą mieć związek z otyłością i przebiegiem raka jajnika?
1) insulinopodobneczynnikiwzrostu: IGF-1 i IGF-2 (insulin-like growth factors);
2) białkawiążące IGF-IGFBP (insulin-like growth protein);
3) leptyna należąca do adipokin;
4) interleukina-6, cytokina;
5) białka MLH1, MSH2 i PMS2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźEndometrioza diagnozowana jest u około 5-10% kobiet w wieku rozrodczym. Wykazano, że u chorych na endometriozę zaburzenia występują w układzie immunologicznym. Stwierdza się je zarówno we krwi obwodowej, jak i w płynie otrzewnowym - PF (peritoneal fluid). Które z niżej podanych parametrów dotyczą kobiet z endometriozą?
1) zwiększone stężenie interleukiny: IL-4, IL-10, IL-6 i IL-8 w PF;
2) obniżone stężenie TNF-α w PF;
3) obniżona aktywność cytotoksyczna komórek NK we krwi obwodowej i PF;
4) na podłożu endometriozy mogą rozwinąć się raki jajnika - szczególnie typ endometrioidalny i jasnokomórkowy;
5) z endometriozą nie jest związany stan zapalny ani stymulacja angiogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z podanych niżej algorytmów testów oparte na wykładnikach biochemicznych krwi odnoszą się do raka jajnika?
1) ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm);
2) ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm);
3) OVA 1;
4) IOTA;
5) CHORUS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej charakterystyczne zmiany molekularne w typie 2 raka trzonu macicy to:
- Amutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, Her2/neu amplifikacja.
- Bmutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, mutacja FGFR2.
- Cmutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, mutacja PIK3CA.
- Dniestabilność mikrosatelitarna, mutacja CTNB1.
- Eniestabilność mikrosatelitarna, mutacja TP53, inaktywacja PTEN.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność komórek macierzystych raka - CSCs (cancerstemcells) jest jedną z przyczyn niepowodzeń leczenia chorych na nowotwory złośliwe, w tym nowotwory złośliwe jajnika, piersi i endometrium. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące CSCs:
1) najczęściej wykrywanymi markerami CSCs są: CD44+, C117 (c-Kit) i ALDH1;
2) zdolność do samoodnowy i przetrwania CSCs związana jest ze szlakami sygnalizacyjnymi Notch i Wnt;
3) CSCs posiadają aktywność kinaz tyrozynowych;
4) proliferacja CSCs zależy od insulinopodobnych czynników wzrostu (IGF-1 i IGF-2);
5) wpływ eradykacyjny na CSCs ma metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoksja, niedotlenienie tkanek, odgrywa ważną rolę w karcynogenezie i przebiegu nowotworów, w tym nowotworów „ginekologicznych”. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania hipoksji:
1) wzrost ekspresji białka HIF-1α (hypoxiainduciblefactor 1α);
2) działanie antyangiogenne poprzez degradację VEGF - głównego promotora angiogenezy (vascularendothelialgrowth);
3) działanie proangiogenne poprzez stymulację VEGF (vascularendothelialgrowthfactor);
4) oporność na stosowaną radioi chemioterapię;
5) wpływ supresyjny zarówno na aktywność komórek macierzystych raka - CSCs (cancerstemcells) i jak supresję szlaków związanych z ich obecnością (między innymi Wnt, Hedgehog, Notch).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie choroby nowotworowej u kobiet w ciąży wymaga niekiedy radiodiagnostyki i radioterapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i terapii u ciężarnych:
1) dawką dopuszczalną i bezpieczną dla płodu jest 10-15 cGy;
2) ryzyko wystąpienia wad rozwojowych płodu w przypadku napromieniania ciężarnej jest jednakowe w każdym okresie wieku ciążowego;
3) leczenie onkologiczne napromienianiem u kobiety ciężarnej należy zawsze odłożyć do czasu rozwiązania;
4) wysokość dawki uszkadzającej zarodek lub płód zależy od aparatu terapeutycznego, wielkość pola napromienianego i rodzaju promieniowania;
5) napromienianie terapeutyczne u kobiet ciężarnych z nowotworem złośliwym w lokalizacji pozamiednicznej, np. okolicy głowy i szyi, piersi lub mózgu jest dopuszczalne, zwłaszcza gdy stosuje się osłony ołowiane na brzuch i monitorowanie dawki otrzymywane przez płód.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki leczenia raka szyjki macicy, zwłaszcza nawrotowego są nadal złe. Jednym z czynników prognostycznych w nawrotach raka szyjki macicy jest stan węzłów chłonnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników prognostycznych dla nawrotów tej choroby:
1) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych wzrasta w zaawansowanych stadiach raka;
2) liczba zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych w czasie diagnozy raka nie jest znacząco związana z nawrotami;
3) liczba zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych w czasie diagnozy jest znacząco związana z ryzykiem nawrotu choroby;
4) zajęcie jednego węzła chłonnego w czasie diagnozy ma istotne znaczenie dla niskiego ryzyka nawrotu raka w porównaniu z większą ilością zajętych węzłów chłonnych;
5) wielkość zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych ma istotne znaczenie dla nawrotów choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMolekularna charakterystyka raka endometrium oparta na badaniach The cancergenome atlas research network (TCGA) ma związek z przebiegiem klinicznym i na celu indywidualizację sposobu leczenia. Które z niżej podanych określeń odnosi się do tych badań?
1) mutacja genu polimerazy epislon - POLE ultramutated;
2) niestabilność mikrosatelitarna MSI (microsatelliteinstabilityhypermutated);
3) PCI - wskaźnik zrakowacenia otrzewnej (peritonealcarcinomatosis index);
4) somatyczny polimorfizm liczby kopii (copynumberalteration - CNA);
5) MiR-145.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka molekularna raka endometrium niesie ze sobą możliwości wyodrębnienia grup chorych, które mogą być leczone terapią indywidualną, celowaną. Wskaż określenia grup raka endometrium zgodne z klasyfikacją genową w 2013 roku:
1) MSI - niestabilność mikrosatelitarna;
2) ICON 7;
3) POLE - mutacja genu polimerazy epsilonu;
4) polimorfizm liczby kopii obejmujący dużą liczbę kopii z obecną w 90% przypadków mutacją Tp53;
5) GOG 213.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAngiogeneza jest krytycznym procesem w rozwoju nowotworów. Które z niżej podanych czynników molekularnych stanowią tarczę dla celowanych leków antyangiogennych w raku jajnika bewacyzumabu i trebananibu?
1) VEGF-A;
2) VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3;
3) angiopoetyna 1;
4) angiopoetyna2;
5) VEGFR-1, PDGF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych badań klinicznych dotyczą wpływu leczenia antyangiogennego w raku jajnika?
1) AURELIA;
2) DESCOP III;
3) OCEANS;
4) ICON 7;
5) PORTEC 3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja histologiczna i molekularna wyróżnia dwa typy raka endometrium: typ I, wykazujący ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych z towarzyszącą często otyłością, cukrzycą i nadciśnieniem o dobrym rokowaniu i typ II, surowiczy o agresywnym przebiegu klinicznym. Wskaż z podanych niżej mutacje genów charakterystyczne dla typu I EC:
1) mutacje w supresorowymPTEN;
2) mutacje w HER-2;
3) mikrosatelitarna niestabilność (MSI - microsatelityinstability);
4) p53;
5) mutacje w β-kateniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania metforminy, leku przeciwcukrzycowego stosowanego u chorych na cukrzycę typu 2, u kobiet z rakiem endometrium:
1) eliminuje komórki macierzyste raka (CSCs - cancerstemcells);
2) obniża produkcję cytokin: prozapalnych i proangiogennych TNFα, IL-6 i VEGF;
3) obniża stężenie IGF-1 i IFG-1 w surowicy krwi obniżając efekt proliferujący;
4) wpływa na ekspresję genu PTEN;
5) moduluje ekspresję białka p53.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardem leczenia raka jajnika jest zabieg operacyjny. Ma on na celu uzyskanie doszczętnej lub optymalnej cytoredukcji. W przypadkach zaawansowanych rozważa się kryteria odstąpienia od operacji i zastosowanie neoadjuwantowej chemioterapii (NACT) a następnie wykonanie interwałowego zabiegu cytoredukcyjnego (IDS). Wśród niżej wymienionych wskaż proponowane kryteria odstąpienia od zabiegu operacyjnego:
1) naciek nowotworowy we wnęce wątroby lub rozległe zajęcie torebki wątroby;
2) naciek na śledzionę bez zajęcia trzustki;
3) konieczność wykonania zespolenia w obrębie przewodu pokarmowego;
4) naciek raka na krezkę wzdłuż pnia tętnicy krezkowej górnej lub skracający krezkę jelita;
5) konieczność wykonania dwóch zespoleń w obrębie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie DESCOP III wykazało, że w kwalifikacji do leczenia operacyjnego wznowy raka jajnika pomocny jest współczynnik AGO (AGO-score), który oparty jest na następujących parametrach:
1) platynooporność w pierwszej linii leczenia;
2) dobry stan ogólny (stopień 0 wg EuropeanCooperativeOncologyGroup);
3) całkowita resekcja w trakcie pierwszego zabiegu;
4) brak płynu w jamie brzusznej;
5) wartość CA125 w granicach normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGrupa IOTA - Międzynarodowa Grupa Analiza Guzów Jajnika (International Ovarian Tumor Analysis) opracowała metodę prostych reguł (Simple Rules), różnicując ultrasonograficzne cechy złośliwe guzów M (malignant) i łagodne B (benign). Spośród niżej wymienionych wskaż cechy ultrasonograficzne zaklasyfikowane co złośliwych (M):
1) lity guz o nieregularnych zarysach;
2) obecność cienia akustycznego;
3) wodobrzusze;
4) obecność pól litych o maksymalnym wymiarze < 7 mm;
5) nasilone unaczynienie w badaniu dopplerowskim kodowanym kolorem - cecha „kolor”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność chemioterapii dootrzewnowej w raku jajnika zależy od wielu czynników. Wśród niżej wymienionych wskaż te, które są związane ze skutecznością tej terapii:
1) lek posiada sprawdzoną skuteczność przeciwko rakowi jajnika;
2) resztki tkanki nowotworowej po operacji cytoredukcyjnej mogą mieć wielkość ≥ 2 cm;
3) lek powinien synergistycznie działać z terapią dożylną stosowaną w czasie kursu leczenia;
4) lek wykazuje bezpośrednią penetrację do tkanki nowotworu z jej powierzchni;
5) stosowany lek wymaga aktywności w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?
- Ayolk sac tumor.
- Bgonadoblastoma.
- Cfolliculoma.
- Dandroblastoma.
- Ethecoma.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry nowotwór jest najczęstszym złośliwym nowotworem wychodzącym z pierwotnych komórek germinalnych?
- Arak pęcherzyka żółtkowego.
- Brak embrionalny.
- Crak kosmówki.
- Drozrodczak.
- Epotworniak niedojrzały.
Poznaj poprawną odpowiedźZaawansowany rak szyjki macicy pozostaje nadal problemem terapeutycznym. Standardowe leczenie choroby zaawansowanej lokalnie lub przerzutowej jest często nieskuteczne. Nowe metody leczenia obejmują:
1) bewacyzumab - monoklonalne przeciwciało antyangionenne;
2) terapię adoptywną limfocytami T naciekającymi guz;
3) szczepionki terapeutyczne oparte na różnych wektorach, np. bakteryjnych;
4) szczepionki prewencyjne (cztero-, dwui dziewięciowalentne);
5) trastuzumab - przeciwciało monoklonalne przeciwko receptorowi HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW ponad 98% raka szyjki macicy zidentyfikowano wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). W przypadkach tego raka stwierdzono współistnienie również innych infekcji wirusowych. Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące zarówno wysokoonkogennych HPV, jak i najczęściej towarzyszących innych infekcji wirusowych:
1) HBV i HCV;
2) HPV typy 16, 18, 33;
3) HBV;
4) HIV i HBV;
5) HPV typy 6, 11, 42.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy dotyczące raka sromu niezwiązanego z infekcją HPV (non HPV-linked SCC):
1) typ histologiczny rogowaciejący;
2) występowanie u starszych wiekiem kobiet;
3) komórki bazalne i parabazalne niewykazujące ekspresji p53 ani aneuploidii DNA;
4) wywoływanie znacznych dolegliwości - mocno wyrażona symptomatologia;
5) częste współwystępowanie liszaja twardzinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź