Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru niedokrwiennego mózgu:
1) powiadomienie dyżurnego lekarza neurologa Oddziału Udarowego przez Zespół Ratownictwa Medycznego o planowanym transporcie chorego z podejrzeniem udaru mózgu poprawia rokowanie chorego;
2) chory będący w oknie leczenia przyczynowego udaru niedokrwiennego mózgu (to jest trombolizy lub trombektomii), optymalnie powinien być transportowany przez Zespół Ratownictwa Medycznego na noszach transportowych karetki bezpośrednio do pracowni TK, MR lub pracowni leczenia endowaskularnego;
3) badanie MR z opcją DWI (diffusion-weighted imaging — obrazowanie dyfuzyjne) jest mniej czułą i swoistą metodą obrazowania wczesnych zmian niedokrwiennych niż standardowe badanie tomografii komputerowej;
4) chorzy z przemijającym niedokrwieniem mózgu (przemijającym atakiem niedokrwiennym, TIA) nie wymagają pilnej diagnostyki, a leczenie profilaktyczne można wdrożyć w trybie planowym; z reguły kilka tygodni po epizodzie TIA ze względu na niskie ryzyko wystąpienia udaru w tej grupie;
5) u chorych, u których czas od początku udaru niedokrwiennego mózgu jest dłuższy niż 4,5 godziny nie ma wskazań do wdrażania procedur szybkiego transportu;
6) u każdego chorego z udarem niedokrwiennym mózgu i ze skurczowym ciśnieniem tętniczym przy przyjęciu do szpitala rzędu 160-180 mmHg, należy je jak najszybciej obniżyć do wartości około 120 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,6.
- C2,4,5.
- D1,2.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 69 została przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, który wystąpił 4 godziny wcześniej. W wywiadzie utrwalone zastawkowe migotaniem przedsionków, leczona przewlekle warfaryną (wartość INR na SOR w dniu przyjęcia 2,3). Wykonano badanie angio-KT, które wykazało niedrożność odcinka M2 tętnicy środkowej mózgu lewej. U tej chorej w ramach leczenia udaru, aby uzyskać optymalny efekt leczenia należy:
- Awłączyć leczenie trombolitycznie przy pomocy rekombinowanego aktywatora plazminogenu (rtPA) w dawce 0,9 mg/kg masy ciała.
- Bpodać kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce od 150 do 300 mg /dobę.
- Cw razie braku przeciwskazań pilnie skierować chorego do leczenia trombektomią mechaniczną.
- Dzastosować wlew dożylny heparyny drobnocząsteczkowej w dawce terapeutycznej.
- Epodać kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce od 150 do 300 mg /dobę oraz jednocześnie dawkę nasycającą klopidogrelu 600 mg p.o. jednorazowo (a w kolejnych dniach 75 mg/dobę).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie trombolitycznie alteplazą jest dozwolone tylko do 80. roku życia chorego;
2) zaleca się leczenie alteplazą, jeżeli deficyt neurologiczny utrzymuje się ≥ 30 min;
3) można rozważyć leczenie alteplazą w przypadku szybko ustępującego zespołu neurologicznego, o ile jego nasilenie w momencie rozpoczęcia trombolizy w ocenie lekarza lub pacjenta nadal stwarza zagrożenie niesprawnością;
4) u chorych o niejasnym czasie zachorowania (zwłaszcza budzących się z objawami udaru ze snu nocnego) można rozważyć leczenie alteplazą ≤ 4,5 h od stwierdzenia objawów udaru niedokrwiennego mózgu, jednak do rozpoczęcia leczenia konieczne jest stwierdzenie odpowiedzialnego za objawy ogniska restrykcji dyfuzji w badaniu DWI (diffusion-weighted imaging - obrazowanie dyfuzyjne) i jednocześnie stwierdzenie hiperintensywnego sygnału w sekwencji FLAIR, a rozmiar wspomnianego ogniska nie powinien przekraczać 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu;
5) jeżeli objawy kliniczne silnie sugerują krwotok podpajęczynówkowy, ale badanie TK lub MR głowy nie potwierdza obecności krwi w przestrzeniach płynowych i mózgowiu, można rozpoznać udar niedokrwienny i rozpocząć leczenie trombolityczne alteplazą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 69 przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono ognisko hipodensyjne o średnicy 1,4 cm, z wywiadu objawy od ok. 16 godzin; chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem przedsionków leczona przewlekle warfaryną (INR w dniu przyjęcia 2,4). U tej chorej w ramach profilaktyki wtórnej udaru należy:
- Azastosować metodę „pomostową”, tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej przez 3 do 4 dni a następnie przejść na antykoagulant doustny – ze względu na brak efektu po warfarynie należy zamienić warfarynę na lek z grupy NOAC (tzn. antykoagulant niebędący antagonistą witaminy K).
- Bpodać choremu ASA (kwas acetylosalicylowy) w dawce 150 - 300 mg .p.o., do 2. – 3. doby po udarze, a od 3. – 4. doby ponownie włączyć antykoagulanty z grupy antagonistów witaminy K.
- Czastosować metodę „pomostową”, tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej przez 3 do 4 dni, a następnie przejść na antykoagulant doustny z grupy antagonistów witaminy K.
- Dzastosować metodę „pomostową”, tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej przez pierwsze 24 godziny od wystąpienia udaru, a następnie przejść na podwójne leczenie przeciwpłytkowe (ASA plus klopidogrel).
- Epodać choremu ASA (kwas acetylosalicylowy) w dawce 150- 300 mg .p.o. w pierwszej dobie a od drugiej doby po udarze ponownie włączyć antykoagulanty z grupy antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia mózgu stwierdzono obecność przeciwciał przeciw receptorom NMDA. W tej sytuacji należy podjąć poszukiwanie nowotworu, którym najczęściej jest:
- Arak płuca.
- Bchłoniak nieziarniczy.
- Cpotworniak jajnika.
- Dgrasiczak.
- Erak jajnika.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najbardziej charakterystycznych objawów mielinolizy mostu należy niedowład czterech kończyn oraz:
- Adyzartria i dysfagia.
- Bnapady padaczkowe.
- Czaburzenia gałkoruchowe.
- Dzaburzenia zachowania.
- Ezaburzenia psychotyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych przypomina pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego pod względem:
- Aobjawów klinicznych.
- Bprzebiegu choroby.
- Crokowania.
- Dobrazu angiografii mózgowej.
- Ewyników badań płynu mózgowo-rdzeniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pierwotnego zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego w odmianie ziarniniakowatej, rozpoznanego na podstawie biopsji mózgu, rozpoczyna się od:
- Ametyloprednizolonu.
- Bmetyloprednizolonu i cyklofosfamidu łącznie.
- Ccyklofosfamidu.
- Drytuksymabu.
- Emetyloprednizolonu i rytuksymabu łącznie.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym postępowaniem w większości przypadków bezobjawowych malformacji tętniczo-żylnych jest:
- Achirurgiczne wycięcie.
- Bradiochirurgia stereotaktyczna.
- Cembolizacja wewnątrznaczyniowa.
- Dfarmakoterapia zmniejszająca ryzyko krwawienia (np. kwas traneksamowy).
- Eniepodejmowanie interwencji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka wystąpienia kolejnego napadu padaczkowego po pierwszym napadzie niesprowokowanym:
1) istotne nieprawidłowości w badaniach obrazowych;
2) zmiany w zapisie EEG;
3) wcześniejsze uszkodzenie mózgu;
4) napady występujące w ciągu dnia;
5) napady bez zaburzeń świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych zaburzeń z największym prawdopodobieństwem stwierdza się niezdolność do utrzymania przez kilka sekund stałego dowolnego skurczu mięśni (np. wysuniętego języka lub uścisku ręki)?
- Amiotonia.
- Bparkinsonizm.
- Cpląsawica.
- Dmioklonie.
- Edystonia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pierwszego rzutu w autoimmunologicznych zapaleniach mózgu obejmuje m.in.:
- Acyklofosfamid.
- Brytuksymab.
- Cmykofenolan mofetylu.
- Dazatioprynę.
- Eimmunoglobuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia kolejnego napadu po pierwszym niesprowokowanym napadzie padaczkowym wynosi:
- A10%.
- B20%.
- C40%.
- D80%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźHipsarytmia, czyli nieuporządkowana, wysokonapięciowa czynność wolnofalowa i wieloogniskowe iglice to wzór EEG rejestrowany u pacjentów z:
- Adziecięcą padaczką z napadami nieświadomości.
- Bzespołem Westa (napadach zgięciowych).
- Cmłodzieńczą padaczką miokloniczną.
- Dłagodną ogniskową padaczką wieku dziecięcego.
- Epadaczką skroniową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek wywołujący autoindukcję, czyli powodujący aktywację enzymów, które go metabolizują:
- Agabapentyna.
- Bwalproinian.
- Ckarbamazepina.
- Dlewetyracetam.
- Epregabalina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, będący lekiem z wyboru w napadach pierwotnie uogólnionych, który jest skuteczny w przypadku współistnienia kilku rodzajów napadów:
- Aetosuksymid.
- Bwalproinian.
- Ckarbamazepina.
- Dgabapentyna.
- Elamotrygina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków pierwszego wyboru modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą:
1) mitoksantron;
2) fingolimod;
3) fumaran dimetylu;
4) octan glatirameru;
5) teriflunomid;
6) natalizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego obejmuje:
1) wzgórze;
2) jądra podkorowe;
3) obszar okołokomorowy;
4) obszar przykorowy;
5) układ limbiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału neurologii został przyjęty z powodu ciężkiego rzutu choroby pod postacią paraparezy spastycznej i zaburzeń zwieraczy 43-letni pacjent z rozpoznaną 5 miesięcy wcześniej aktywną postacią rzutowo-nawracającą stwardnienia rozsianego. Badanie MRI ujawniło obecnie nowe zmiany demielinizacyjne Gd(+) mózgowia w liczbie 4 oraz rdzenia Th w liczbie 2. Chory dotychczas nieleczony lekami modyfikującymi przebieg stwardnienia rozsianego. Dodatkowo, wywiad chorobowy nieobciążony. Obecnie chory kwalifikowany do leczenia modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego. Którego z leków nie należy proponować pacjentowi jako leku pierwszego wyboru?
1) interferonu beta-1b;
2) interferonu beta-1a;
3) octanu glatirameru;
4) fingolimodu;
5) natalizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym nie jest w stanie przejść samodzielnie więcej niż 5 m, nawet z pomocą; poruszanie się jest ograniczone do korzystania z wózka inwalidzkiego. Jaką punktację w Rozszerzonej Skali Niesprawności EDSS uzyska ten chory przy braku innych deficytów neurologicznych?
- A6,0.
- B7,0.
- C8,0.
- D9,0.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia objawów choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji mózgu w obrębie jąder niskowzgórzowych nie jest:
- Awiek powyżej 75 lat.
- Bobecność ciężkiej, opornej na leczenie depresji.
- Cobecność otępienia.
- Dbrak reakcji bradykinezy i sztywności na lewodopę.
- Eobecność omamów wzrokowych pojawiających się po zażyciu lewodopy.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) mogą objawiać się:
1) paraparezą spastyczną;
2) zmniejszeniem kontrastu dla barwy czerwonej;
3) narkolepsją;
4) podwójnym widzeniem;
5) uporczywymi wymiotami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż możliwe działanie niepożądane związane ze stosowaniem teryflunomidu:
- Auderzenia gorąca i zaczerwienienie skóry twarzy.
- Bścieńczenie włosów.
- Cdepresja.
- Dobrzęk plamki żółtej.
- Eobjawy grypopodobne.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami różnicującymi chorobę Parkinsona i zanik wieloukładowy są:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu;
2) objawowe niedociśnienie ortostatyczne;
3) stridor krtaniowy;
4) zaburzenia odruchów postawnych;
5) ataksja chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B2,3,5.
- C1,2,3,5.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 22-letniej kobiety, która tydzień po infekcji górnych dróg oddechowych zaczęła skarżyć się na ortostatyczne dolegliwości o charakterze kołatania serca, uczucia ogólnego zmęczenia, silnego niepokoju i trudności w skupieniu uwagi, wykonano test pochyleniowy, podczas którego zanotowano prawidłową wartość współczynnika 30:15, spadek ciśnienia skurczowego o 11 mmHg, rozkurczowego o 5 mmHg (podczas pierwszych 3 minut testu) oraz utrzymujący się podczas całego okresu pionizacji wzrost częstości rytmu serca (HR) do wartości 135-140/min. (HR w pozycji leżącej wynosiła 82/min.). Podczas pionizacji, badana odczuwała dolegliwości podobne do zgłaszanych w wywiadzie, których nasilenie ok. 13. minuty testu było na tyle duże, że test przerwano na prośbę badanej, nie obserwowano przy tym istotnych zmian ciśnienia tętniczego. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę występujących u chorej objawów:
- Aneurogenne niedociśnienie ortostatyczne.
- Bzespół ortostatycznej tachykardii posturalnej.
- Czespół przewlekłego zmęczenia.
- Dzaburzenia o charakterze neurokardiogennym (wazowagalnym).
- Ezaburzenia konwersyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniej kobiety od 2 miesięcy występują praktycznie codziennie bóle głowy. Bóle głowy są rozlane, często przebiegające z nudnościami, nasilające się przy kaszlu i sporadycznie wybudzające ze snu. Bólowi głowy często towarzyszą szum uszny i błyski w polu widzenia. Pacjentka w trakcie leczenia izotretynoiną trądziku, który rozpoczęła przed wystąpieniem dolegliwości. Do tego czasu nie miała bólów głowy. Badanie neurologiczne jest prawidłowe. Parametry zapalne i D-dimery są w zakresie normy. W MR głowy z oceną zatok żylnych opisano zespół pustego siodła. Obraz kliniczny wskazuje na:
- Alimfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bprzewlekłą migrenę.
- Cnowy codzienny uporczywy ból głowy.
- Didiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe.
- Ezakrzepicę zatok żylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźDwudziestodwuletni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z powodu kilkudziesięciosekundowej utraty przytomności, która wystąpiła w pozycji stojącej, na przystanku komunikacji miejskiej, krótko po treningu na siłowni i była poprzedzona odczuciem osłabienia kończyn dolnych z niespecyficznymi wrażeniami czuciowymi w obrębie podudzi, ciemnieniem przed oczami, nudnościami; wg relacji świadków towarzyszyły temu: zblednięcie twarzy, zwrot gałek ocznych ku górze oraz kilkunastosekundowe, początkowo rytmiczne, szarpiące ruchy kończyn górnych, bardziej nasilone po stronie lewej. Po odzyskaniu przytomności chory odczuwał znaczne ogólne osłabienie i zmęczenie, które ustąpiły po ok. 20 minutach, kiedy znajdował się już na terenie SORu. Z wywiadu wiadomo, że podobna utrata przytomności, wtedy podczas stania w kościele, miała miejsce kilka lat wcześniej. Chory nie leczył się dotąd z żadnego powodu. Badaniem neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę utraty przytomności o tego mężczyzny należy uznać:
- Aomdlenie neurokardiogenne (wazowagalne).
- Bnapad uogólniony toniczno-kloniczny.
- Cnapad ogniskowy, przechodzący we wtórnie uogólniony toniczno-kloniczny.
- Domdlenie kardiogenne.
- Ehipoglikemię powysiłkową.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami rekomendowanymi w terapii bolesnej neuropatii cukrzycowej są:
1) pregabalina;
2) duloksetyna;
3) sertalina;
4) amitryptylina;
5) lewetyracetam.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 41-letniej kobiety praktycznie codziennie występują od 6 miesięcy bóle głowy. Bóle głowy nie ograniczają funkcjonowania, poza zaostrzeniami występującymi ok 2 razy w tygodniu. Wtedy ma nudności, drażnią ją silne źródła światła i zmuszona jest przerwać zajęcia. Pacjentka od lat stosuje kilka razy w miesiącu sumatryptan w terapii migreny. Wywiad wskazuje na:
- Azespół Snedonna.
- Bzespół Susaca.
- Cprzewlekłą migrenę.
- Dchorobę Meniera.
- ESUNCT.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z chorobą Alzheimera stwierdza się następujące odchylenia w stężeniu białek w płynie mózgowo-rdzeniowym:
- Azmniejszony Aβ̞42, zwiększone stężenie białka tau.
- Bzmniejszony Aβ̞42, zmniejszone stężenie białka tau.
- Czwiększone Aβ̞42, zwiększone stężenie białka tau.
- Dzwiększone Aβ̞42, zmniejszone stężenie białka tau.
- Ezwiększone Aβ̞40, zmniejszone stężenie białka tau.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z podanych niżej leków mogą spowodować zjawisko augmentacji podczas leczenia zespołu niespokojnych nóg?
1) metadon;
2) gabapentyna;
3) hydrokodon;
4) ropinirol;
5) lewodopa;
6) pramipeksol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6.
- C3,5,6.
- D4,5,6.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze średnio zaawansowaną chorobą Parkinsona nasiliły się objawy niedociśnienia ortostatycznego. Które metody leczenia należy rozważyć?
1) apomorfina we wstrzyknięciach podskórnych;
2) nawadnianie i dosalanie posiłków;
3) rotygotyna – system transdermalny;
4) midodryna;
5) noszenie pończoch uciskowych;
6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu;
7) fludrokortyzon;
8) droxidopa;
9) hydrokortyzon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,7.
- B4,5,6,8.
- C2,4,7,8.
- D1,3,7,9.
- E5,6,8,9.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wtórnych przyczyn zespołu niespokojnych nóg nie zalicza się:
- Aniewydolność nerek.
- Bniedobór żelaza.
- Cniewydolność wątroby.
- Dciąża.
- Estwardnienie rozsiane.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letni pacjent zgłosił się do neurologa z powodu powoli postępujących od ok. 3 lat mimowolnych ruchów o charakterze dystonicznym w kończynach górnych oraz w lewej kończynie dolnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono cechy niewydolności wątroby. Chorego konsultowano okulistycznie, stwierdzono złocisto-brązowe przebarwienie rogówki w badaniu lampą szczelinową. Jakie inne badania dodatkowe należy rozważyć u tego pacjenta w trakcie diagnostyki w celu potwierdzenia rozpoznania?
1) badanie poziomu wapnia i magnezu w surowicy krwi;
2) MR głowy;
3) oznaczenie ceruloplazminy w surowicy krwi;
4) USG nerek;
5) oznaczenie wydalania ceruloplazminy w dobowej zbiórce moczu;
6) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie ATP7B;
7) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie IT15.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,6.
- C2,5,6.
- D4,5,7.
- E2,3,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów wykluczających postępujące zwyrodnienie ponadjądrowe zalicza się:
1) wiek ≥ 40 lat;
2) zespół obcej kończyny;
3) porażenie pionowych ruchów gałek ocznych;
4) niestabilność postawy w pierwszym roku choroby;
5) dysautonomia niejasnego pochodzenia;
6) słaba reakcja lub brak odpowiedzi na lewodopę;
7) halucynacje niezależne od lewodopy;
8) korowe zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5,7,8.
- B2,5,7,8.
- C1,2,5,7.
- D1,3,4,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź24-letnia chora zgłosiła się do neurologa z powodu postępujących zaburzeń chodu - charakterystyczny chód na wyprostowanych nogach z tendencją do chodzenia na palcach. Zaburzenia chodu nasilają się z upływem dnia. Z wywiadu wiadomo, że pierwsze objawy wystąpiły ok 8. r.ż. Jaki leczenie należy rozważyć?
- Alewodopa w małych dawkach.
- Bbaklofen.
- Cinhibitor acetylocholinesterazy.
- Diniekcje toksyny botulinowej.
- Eidebenon.
Poznaj poprawną odpowiedź73-letni mężczyzna trafił na SOR z powodu nagłego wystąpienia ruchów o charakterze balicznym w prawych kończynach. Do tej pory nie leczony, nadużywa alkohol. Która z wymienionych nie jest możliwą przyczyną objawów?
- Azespół nieketonowej hiperglikemii z hiperosmolarnością.
- Budar w zakresie jądra niskowzgórzowego.
- Ctoksoplazmoza w przebiegu AIDS.
- Dstwardnienie rozsiane.
- Ehipermagnezemia.
Poznaj poprawną odpowiedź82-letni pacjent z postępującymi od ok. 2 lat zespołem parkinsonowskim i zespołem otępiennym został przyjęty do diagnostyki. W badaniach dodatkowych czynnościowych PET i SPECT mózgowia stwierdzono zmniejszoną perfuzję i metabolizm w bocznej części płatów czołowych okolicy skroniowo-ciemieniowej i w płatach potylicznych. Jaką chorobę należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
- Achorobę Parkinsona.
- Bzanik wieloukładowy.
- Cpostępujące porażenie nadjądrowe.
- Dotępienie czołowo-skroniowe.
- Eotępienie z ciałami Lewy’ego.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Parkinsona nie powinno stosować się:
- Apalidotomii.
- Bfludrokortyzonu.
- Colanzapiny.
- Ddonepezilu.
- Emelatoniny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 68-letniego pacjenta z chorobą Parkinsona zdiagnozowano niewydolność wątroby w przebiegu infekcji wirusowej. Którą z podanych metod można bezpiecznie stosować u tego pacjenta w leczeniu zespołu parkinsonowskiego?
1) ropinirol o przedłużonym uwalnianiu;
2) ropinirol o natychmiastowym uwalnianiu;
3) rotygotynę;
4) entakapon;
5) głęboką stymulację mózgu;
6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C4,5.
- D2,4.
- E1,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu fluktuacji ruchowych w przebiegu choroby Parkinsona nie stosuje się:
- Aagonistów receptora dopaminowego.
- Bpodskórnych wstrzyknięć apomorfiny.
- Cłączenia preparatów lewodopy standardowej i o przedłużonym uwalnianiu.
- Drozpuszczania tabletki lewodopy w roztworze kwasu askorbinowego.
- Ebogatobiałkowych posiłków rano i popołudniu.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem pozaruchowym choroby Parkinsona nie jest/nie są:
- Aapraksja otwierania oczu.
- Bzachowania kompulsyjne.
- Cpsychoza.
- Dfragmentacja snu.
- Eabulia.
Poznaj poprawną odpowiedźW pląsawicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego stwierdza się:
- Azmniejszony metabolizm w jądrze ogoniastym w PET.
- Bnadmierny metabolizm w prążkowiu w badaniu PET.
- Cprawidłowy metabolizm w jądrze ogoniastym w PET.
- Dhipoplastyczne gałki blade w MR.
- Emetabolizm w jądrze ogoniastym podobny do większości pląsawic.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem biopsji węzłów chłonnych w obrębie tylnego trójkąta szyi jest:
- Aniedowład i zanik mięśni nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego w wyniku uszkodzenia nerwu nadłopatkowego.
- Bniedowład i zanik mięśnia czworobocznego w wyniku uszkodzenia jednej z gałęzi nerwu dodatkowego.
- Cniedowład i zanik mięśnia nadgrzebieniowego w wyniku uszkodzenia jednej z gałęzi nerwu nadłopatkowego.
- Dniedowład i zanik mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w wyniku uszkodzenia jednej z gałęzi nerwu dodatkowego.
- Eniedowład i zanik mięśnia podgrzebieniowego w wyniku uszkodzenia jednej z gałęzi nerwu nadłopatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu przewodnictwa ruchowego, po stymulacji nerwu pośrodkowego w dole łokciowym uzyskano potencjał o amplitudzie 7 mV i czasie trwania 4 ms a po stymulacji w dole pachowym uzyskano potencjał o znacznie mniejszej amplitudzie – 3 mV i czasie trwania 4 ms. Wynik ten wskazuje na:
- Adyspersję potencjału, która jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych neuropatii aksonalnych.
- Bblok przewodzenia, który jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych neuropatii aksonalnych.
- Cdyspersję potencjału, która jest ważną cechą w rozpoznawaniu dziedzicznych neuropatii demielinizacyjnych.
- Dblok przewodzenia, który jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych neuropatii demielinizacyjnych.
- Edyspersję potencjału, która jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych neuropatii demielinizacyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po urazie z silnym pociągnięciem kończyny górnej badanie neurologiczne wykazuje niedowład odwodzenia ramienia z zanikiem mięśni ramienia, zginania w stawie łokciowym, zaniki w obrębie mięśnia piersiowego większego a także widoczne zaniki w dole nadgrzebieniowym oraz zaburzenia czucia na zewnętrznej powierzchni ramienia i przedramienia oraz odstawanie łopatki, nasilające się przy zginaniu ramienia. Powyższe objawy wskazują na:
- Auszkodzenie korzeni rdzeniowych C5, C6.
- Buszkodzenie nerwu pachowego.
- Cuszkodzenie dolnego pnia splotu ramiennego.
- Duszkodzenie górnego pnia splotu ramiennego.
- Euszkodzenie górnego pnia splotu ramiennego oraz nerwu dodatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy niepożądane leczenia lekami dopaminergicznymi (lewodopa, agoniści dopaminy) obejmują:
1) zaburzenia połykania;
2) senność;
3) podwyższoną leukocytozę;
4) zaburzenia kontroli impulsów;
5) niedociśnienie ortostatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą pojawiają się najwcześniej w przebiegu choroby Parkinsona?
- Adyskinezy ruchowe (pląsawica, dystonia).
- Bwyczerpanie się dawki („wearing-off”), hipokineza końca dawki.
- Cnagłe wyłączenie „off”.
- Dnagłe przejście fazy „włączenia” w fazę „wyłączenia” i odwrotnie.
- Ezastygniecie „freezing”.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego (STN DBS) są:
1) ból;
2) fluktuacje i dyskinezy ruchowe znacznie ograniczające funkcjonowanie chorego;
3) upadki;
4) zaawansowany okres choroby Parkinsona; czas trwania powyżej 5 lat;
5) zachowana odpowiedź na lewodopę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLewodopa stosowana w leczeniu choroby Parkinsona najskuteczniej działa na:
- Adrżenie.
- Bbradykinezje i sztywność.
- Czaburzenia odruchów postawnych.
- Dfluktuacje i dyskinezy.
- Ezastygnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym objawem choroby Parkinsona jest/są:
- Adrżenie spoczynkowe kończyn górnych o częstotliwości 4-6 Hz.
- Bsztywność mięśniowa.
- Cspowolnienie ruchowe.
- Dzaburzenia odruchów postawnych.
- Ezaburzenia chodu i postawy.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie SPECT z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy [Iofluopan I123] (DaTscan) jest stosowane w diagnostyce różnicowej:
- Adrżenia spowodowanego zwyrodnieniowymi zespołami parkinsonowskimi i drżenia samoistnego.
- Bpostępującego porażenia nadjądrowego i zwyrodnienia wielosystemowego.
- Cchoroby Parkinsona i otępienia z ciałami Lewy’ego.
- Dzwyrodnienia wielosystemowego i zwyrodnienia korowo-podstawnego.
- Echoroby Alzheimera i otępienia czołowo-skroniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakteryzujące postępującą encefalopatię wieloogniskową (PML):
1) podostry początek;
2) zespół zapalny wywoływany przywróceniem odporności;
3) zespół zapalny wywoływany utratą odporności;
4) może być wywołana rytuksymabem, mykofenolanem mofetylu, fumaranem dimetylu i in.;
5) w MRI głowy widoczne jest zajęcie włókien U-kształtnych oraz konara środkowego móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,3.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą różnicującą parkinsonizm atypowy i chorobę Parkinsona jest:
- Asłaba reakcja na leczenie lewodopą.
- Bobecność objawów piramidowe.
- Cobecność znacznie nasilonych zaburzeń autonomicznych.
- Dspadek wagi ciała.
- Eobecność zaburzeń odruchów postawnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta ze spowolnieniem psychoruchowym, zaburzeniami pamięci, sprawności wzrokowoprzestrzennej oraz funkcji wykonawczych, zaburzeniami zachowania, objawami rzekomoopuszkowymi, zaburzeniami chodu oraz rozległymi, zlewającymi się obszarami symetrycznego uszkodzenia istoty białej w TK/MRI głowy:
- Azespół Susaca.
- Bchoroba Binswangera.
- Czespół Sneddona.
- DADEM.
- Eguzkowe zapalenie tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy charakterystyczne dla zawału w zakresie małych naczyń (w przebiegu choroby małych naczyń):
1) niedowład połowiczy z ataksją;
2) wyłączny zespół czuciowy;
3) afazja;
4) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 1.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka krwawienia z malformacji naczyniowej tętniczo- żylnej należą:
- Apojedyncza żyła drenująca, niskie ciśnienie w tętnicy żywiącej.
- Blokalizacja w móżdżku, wiek powyżej 60 lat.
- Cwcześniejszy krwotok z malformacji, lokalizacja w strukturach głębokich.
- Dwiek powyżej 60 lat, duży rozmiar malformacji naczyniowej.
- Emały rozmiar malformacji tętniczo-żylnej, lokalizacja płatowa.
Poznaj poprawną odpowiedźSkąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
- Apowolny wzrost, wrażliwość na chemioterapię.
- Bwystępowanie głównie u dzieci i młodzieży.
- Cumiejscowienie głównie w tylnej jamie czaszki.
- Dczęste naciekanie opon mózgowych.
- Emasywny palczasty obrzęk wokół guza.
Poznaj poprawną odpowiedźW przewlekłym napięciowym bólu głowy lekiem pierwszego wyboru jest:
- Aamitryptylina.
- Bwenlafaksyna.
- Cflunaryzyna.
- Dpropranolol.
- Ekwas walproinowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększony sygnał w DWI z regionalnymi nieprawidłowościami wstążki korowej i współistniejącymi zmianami hiperintensywnymi w jądrach podkorowych - w jądrze ogoniastym, skorupie i wzgórzu są charakterystyczne dla:
- ACADASIL.
- Bchoroby Creutzfeldta-Jakoba.
- Cpostępującej encefalopatii PML.
- Dzapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- Ezajęcia mózgu w przebiegu tocznia układowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszy objaw neurosarkoidozy:
- Awodogłowie.
- Bneuropatia obwodowa.
- Cmiopatia.
- Dneuropatia czaszkowa.
- Ejałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW neuralgii trójdzielnej nie występuje/ą:
- Azjawisko allodynii.
- Bpotliwość skóry twarzy.
- Cwyzwalanie bólu przez dotyk.
- Dnawroty bólu co kilka sekund.
- Etępe bóle głowy pomiędzy napadami bólu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z zespołem miastenicznym Lamberta-Eatona najczęstszym nowotworem jest:
- Anowotwór jelita grubego.
- Bczerniak.
- Cnowotwór płuc.
- Dchłoniak.
- Enowotwór tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasterowym bólu głowy nie występuje:
- Aprzekrwienie spojówek.
- Bzespół Hornera.
- Cfono- i fotofobia.
- Dpodwójne widzenie.
- Epotliwość okolicy czoła i skroni.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z definicją w migrenie przewlekłej liczba dni z bólem głowy w miesiącu wynosi co najmniej:
- A10 dni.
- B15 dni.
- C20 dni.
- D25 dni.
- Ewystępuje ból stały z kilkugodzinnymi przerwami.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych czynników nie powoduje obniżenia progu drgawkowego?
- Abrak snu.
- Bprzerwanie ciągu picia. u osób uzależnionych.
- Cdieta ketogenna.
- Dhiperwentylacja.
- Eleki przeciwdepresyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiologiczny efekt trombektomii mechanicznej określany mianem rekanalizacji po zabiegu oznacza uzyskanie przepływu, który w skali Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) jest oceniany jako:
- A0.
- B0 lub 1.
- C2a, 2b lub 3.
- D2b lub 3.
- Ewyłącznie 3.
Poznaj poprawną odpowiedźEpizod przemijającego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA, transient ischaemic attack) definiowany jest jako epizod zaburzeń neurologicznych ustępujących w ciągu 24 godzin spowodowany:
- Aniedokrwieniem mózgu bez powstania ostrego zawału widocznego w neuroobrazowaniu.
- Bniedokrwieniem mózgu lub rdzenia kręgowego bez powstania ostrego zawału widocznego w neuroobrazowaniu.
- Cniedokrwieniem mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki bez powstania ostrego zawału widocznego w neuroobrazowaniu.
- Dniedokrwieniem mózgu (bez względu na ewentualną obecność ostrego zawału uwidocznionego w neuroobrazowaniu).
- Eniedokrwieniem mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki (bez względu na ewentualną obecność ostrego zawału uwidocznionego w neuroobrazowaniu).
Poznaj poprawną odpowiedźW świetle wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN w leczeniu ostrego krwotoku do mózgu u pacjentów z początkowym skurczowym ciśnieniem tętniczym 150-220 mmHg należy rozważyć zastosowanie leczenia hipotensyjnego dążąc do uzyskania tak szybko jak to możliwe:
- Awartości około 140 mmHg przy pomocy leków dożylnych.
- Bwartości około 140 mmHg przy pomocy leków dożylnych lub doustnych.
- Cwartości 120-140 mmHg przy pomocy leków dożylnych.
- Dwartości 120-140 mmHg przy pomocy leków dożylnych lub doustnych.
- Ewartości poniżej 180 mmHg przy pomocy leków dożylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania RM w zespole odwracalnej encefalopatii tylnej:
- Aw sekwencji FLAIR obecne są rozsiane hiperintensywne zmiany w istocie białej, które odzwierciedlają naczyniopochodny obrzęk mózgu.
- Bzmiany są zlokalizowane głównie w płatach potylicznych.
- Czmiany mogą również występować w obrębie pnia mózgu.
- Drównolegle występują mikrokrwotoki mózgowe.
- Ezmiany mają tendencję do ustępowania w badaniach kontrolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW mózgowej angiopatii amyloidowej (cerebral amyloid angiopathy, CAA), białko beta-amyloidu gromadzi się w jedynie w:
- Aneuronach.
- Bścianach naczyń.
- Cneurytach.
- Dastrogleju.
- Eosłonkach mielinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych substancji nie są przyczyną odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych:
- Aśrodki odurzające.
- Bdoustne leki antykoncepcyjne.
- Cinhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
- Dsympatykomimetyki.
- Etryptany.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych nie należy do zasad postępowania, którego celem jest zapobieganie występowaniu udarów mózgu (profilaktyka pierwotna)?
- Aaktywny tryb życia.
- Bzdrowy sposób odżywiania oparty o zasady diety śródziemnomorskiej.
- Csystematyczne kontrole ciśnienia krwi i, jeżeli jest wskazane, systematyczne leczenie.
- Dkwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/dziennie.
- Ezakaz palenia papierosów.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczna dla choroby moyamoya zmiana w badaniu angiograficznym to:
- Aniedrożność początkowego odcinka t. szyjnej wewnętrznej.
- Bniedrożność t. podstawnej.
- Csieć drobnych naczyń krwionośnych w obrębie jąder podstawy w badaniu angiograficznym określana mianem „kłąb dymu” lub „dymek z papierosa”.
- Dniedrożność t. tylnej mózgu.
- Emnogie tętniaki tętnic wewnątrzmózgowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla choroby Sturge’aWebera?
- Azanik i zwapnienia kory mózgowej.
- Bznamię na twarzy w obrębie pierwszej gałęzi n. trójdzielnego.
- Cnaczyniaki siatkówki.
- Dzanik nerwu wzrokowego.
- Eniedosłuch.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pompego (niedobór kwaśnej maltazy):
- Astruktura spichrzanego glikogenu jest nieprawidłowa.
- Bw postaci niemowlęcej stwierdza się objawy miopatii i kardiomiopatii.
- Czgon w przypadkach nieleczonych w postaci niemowlęcej występuje w 1. roku życia.
- Du osób dorosłych najczęstszą postacią kliniczną jest proksymalny niedowład czterokończynowy.
- Ew postaci dorosłych występuje głuchota.
Poznaj poprawną odpowiedźW której grupie pacjentów obserwuje się najwyższe współczynniki zapadalności na padaczkę?
- Aw okresie dojrzewania (nastolatki).
- Bu małych dzieci i osób w wieku podeszłym.
- Cu młodych dorosłych.
- Du kobiet w okresie menopauzy.
- Eu kobiet w okresie rozrodczym.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest najczęstsza lokalizacja ogniska padaczkorodnego w u pacjentów z padaczką częściową?
- Awzgórze.
- Bpłat ciemieniowy.
- Cpłat czołowy.
- Dpłat potyliczny.
- Epłat skroniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo elementów definicji otępienia nie należy pogorszenie:
- Afunkcjonowania intelektualnego.
- Bw zakresie pamięci epizodycznej.
- Cw zakresie samodzielności.
- Dw zakresie codziennego funkcjonowania społecznego.
- Ew zakresie codziennego funkcjonowania zawodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 25 w 12. tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta do szpitala z powodu nagłych, nieregularnych, połowiczych ruchów pląsawiczych ustępujących w trakcie snu. W wywiadzie od okresu wczesnoszkolnego pod kontrolą PZP z powodu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, obecnie nie zażywa żadnych leków. Prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów neurologicznych jest:
- Azespół antyfosfolipidowy.
- Bchoroba Huntigtona.
- Cnadczynność tarczycy.
- Dgorączka reumatyczna.
- Etoczeń rumieniowaty układowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszą postać pierwotnego chłoniaka mózgu:
- Aśródnaczyniowy z dużych komórek B.
- Brozlany z dużych komórek B.
- Clinii B o niskim stopniu złośliwości.
- DT-komórkowy.
- Egrudkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z poniższych guzów mózgu dotyczy opis: „jeden z najczęstszych pierwotnych nowotworów mózgu, o lokalizacji głównie nadnamiotowej, rzadszy u mężczyzn, z tendencją do nawrotów, w jego rozwoju wykazano znaczenie receptorów somatostatynowych oraz wcześniejszego napromieniania głowy”?
- Aoponiak.
- Bglejak wielopostaciowy.
- Cnaczyniak zarodkowy.
- Dwyściółczak.
- Echłoniak.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia dabigatranem (eteksylanem dabigatranu):
1) lek ten może być stosowany u chorych objawowych wyłącznie z utrwalonym migotaniem przedsionków;
2) jako jedyny z tzw. nowych antykoagulantów (direct oral anticoagulants) może być stosowany w zastawkowym migotaniu przedsionków;
3) stosowanie leku u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny (CrCL) < 30 ml/min) jest przeciwwskazane;
4) ze względu na brak specyficznego antidotum, w przypadku krwotoku najskuteczniejsze jest leczenie świeżym mrożonym osoczem (FFP - fresh frozen plasma) oraz koncentratem czynników zespołu protrombiny (PCC – prothrombin complex concentrate) we wlewie dożylnym;
5) w przypadku przedawkowania lek może być eliminowany drogą dializy;
6) lek hamuje czynnik krzepnięcia Xa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B2,3,6.
- C2,5.
- D1,5,6.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej:
1) jest to choroba zapalna o nieznanej etiologii;
2) przebiega z bólem i sztywnością karku, ramion, kończyn górnych i bioder;
3) występuje wyłącznie przed 50. r.ż.;
4) rozwija się podstępnie w ciągu kilku - kilkunastu tygodni;
5) wśród kryteriów diagnostycznych znajduje się: OB. >- 40/h oraz obniżenie nastroju lub utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniego mężczyzny stopniowo narastają trudności w chodzeniu, pojawiło się uczucie sztywności nóg, parcia naglące. W badaniu fizykalnym obecne są cechy paraparezy spastycznej, zaburzenia czucia wibracji i ułożenia w kończynach dolnych dystalnie do kolan, dodatnia próba Romberga. Z podanych poniżej badań biochemicznych najbardziej przydatnym będzie oznaczenie:
- Aalfa-fetoproteiny.
- Blipidogramu.
- Ckwasów tłuszczowych o bardzo długich łańcuchach.
- Dcholestanolu.
- Ekwasu fitanowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 44-letniego pacjenta z zespołem zależności alkoholowej od kilku dni postępuje niestabilność chodu i podwójne widzenie. W badaniu neurologicznym stwierdza się dezorientację allopsychiczną, oczopląs, obustronną dysmetrię i ataktyczny chód. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Ametylprednizolon.
- Bpirydoksyna.
- CrtPA i.v.
- Dtiamina.
- Eceftriakson z wankomycyną.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z poniższych typów zapalenia naczyń dotyczy opis: „zapalenie dużych i średnich naczyń powodujące ich przewężenia lub zamknięcie, proces obejmuje najczęściej aortę i jej odgałęzienia, największa zapadalność dotyczy osób w wieku 75-85 lat, częściej kobiet, w początkowym okresie choroby dominują objawy ogólne (gorączka, osłabienie, bóle i zawroty głowy, brak apetytu), do których mogą się dołączyć objawy wynikające z niedokrwienia mózgu”?
- Achoroba Takayasu.
- Bguzkowe zapalenie tętnic.
- Czakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic.
- Dpierwotne zapalenie tętnic ośrodkowego układu nerwowego.
- Eolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wieloogniskowej neuropatii ruchowej:
1) objawy są zwykle bardziej nasilone w kończynach dolnych;
2) w badaniu emg stwierdza się cechy demielinizacji;
3) w odróżnieniu od choroby neuronu ruchowego nie występują fascykulacje;
4) u 1/3 pacjentów podwyższone jest miano przeciwciał IgM anty-GM1;
5) lekiem z wyboru są dożylne immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba neuronu ruchowego może być spowodowana przez mutację tego samego genu co w przypadku:
- Achoroby Alzheimera.
- Botępienia z ciałami Lewy’ego.
- Cotępienia czołowo-skroniowego.
- Dchoroby Parkinsona z otępieniem.
- Estwardnienia hipokampa.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letnia kobieta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie przebyła około 30-minutowy, ustępujący niedowład lewych kończyn. RR wynosiło 160/90 mmHg. Ile punktów w skali ABCD2 uzyskała?
- A4 punkty.
- B5 punktów i wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale udarowym.
- C5 punktów i wymaga pilnej diagnostyki ambulatoryjnej.
- D6 punktów i wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale udarowym.
- E7 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowa dla zapalenia mózgu na tle zakażenia wirusem opryszczki lokalizacja zmian to:
- Aokolice płatów skroniowych.
- Bpłaty potyliczne.
- Crobak móżdżku.
- Dpłaty czołowe.
- Espoidło wielkie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech wspólnych dystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne`a i typu Beckera należą:
1) typ dziedziczenia;
2) obecność przerostu łydek;
3) występowanie kardiomiopatii;
4) wysoka aktywność CK w surowicy;
5) cechy miopatyczne w zapisie EMG;
6) cechy martwicy i regeneracji włókien mięśniowych w biopsji mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,5.
- C2,3,4,5,6.
- D3,4,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech wspólnych zespołu Guillaina-Barrègo i zespołu Millera Fishera należą:
1) poprzedzające zakażenie układu oddechowego;
2) postępujący przebieg choroby;
3) zaburzenia źreniczne;
4) osłabienie kończyn;
5) ataksja kończyn;
6) zwolnienie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena morfologiczna wycinka mięśniowego pozwala na ustalenie rozpoznania w przypadku wszystkich chorób wymienionych poniżej, z wyjątkiem:
- Amiotonii wrodzonej.
- Bzapalenia wielomięśniowego.
- Czapalenia skórno-mięśniowego.
- Dwtrętowego zapalenia mięśni.
- Emiopatii wrodzonej.
Poznaj poprawną odpowiedźHipertermię złośliwą charakteryzuje/ą:
- Awystępowanie po podaniu sukcynylocholiny i halotanu.
- Buogólniona sztywność mięśni.
- Czaburzenia rytmu serca.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową lokalizacją struniaka jest okolica:
- Aotworu wielkiego.
- Bkości klinowej.
- Coczodołu i podstawy kości czołowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem porażenia nerwu piszczelowego jest:
- Abrak możliwości stania i chodzenia na piętach.
- Bwystępowanie zaburzeń czucia na przyśrodkowej powierzchni goleni i na powierzchni grzbietowej stopy.
- Cbrak możliwości nawracania stopy.
- Dtzw. stopa piętowa (pes calcaneus).
- Etzw. stopa końsko-szpotawa (pes equinovarus).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere’a:
1) występują napadowe zawroty głowy;
2) występuje utrata słuchu;
3) występuje szum w uchu;
4) mogą występować nudności i wymioty;
5) w leczeniu stosuje się dietę niskosodową i leki diuretyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStrukturami niewrażliwymi na ból są:
- Anaczynia mózgowe.
- Bzatoki żylne.
- Cmięśnie czepca czaszki.
- Dżyły opony miękkiej.
- Etętnice zewnątrzczaszkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu krwotoków śródmózgowych stosuje się rutynowo u wszystkich pacjentów:
1) czynnik rFVIIa;
2) leczenie operacyjne;
3) steroidy;
4) mannitol i furosemid;
5) hospitalizację w oddziale udarowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C3,4.
- D1,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą:
1) wodogłowie zapalne;
2) stan padaczkowy;
3) niedowłady lub porażenia spastyczne;
4) uszkodzenie nerwów czaszkowych;
5) udary.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorych z ataksją genetycznie uwarunkowaną szczególną czujność onkologiczną należy zachować u chorych z:
- Aataksją Friedreicha.
- Babetalipoproteinemią.
- Cataksją-teleangiektazją.
- Dadrenoleukodystrofią.
- Ezespołem Marinesco-Sjögrena.
Poznaj poprawną odpowiedźDystonia, jako część obrazu klinicznego, występuje w szeregu chorób neurozwyrodnieniowych, z wyjątkiem:
- Achoroby Wilsona.
- Bataksji Friedreicha.
- Cpląsawicy Huntingtona.
- Dchoroby Refsuma.
- Ezwyrodnienia korowo-podstawnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu złośliwego zespołu poneuroleptycznego zastosowanie mają:
1) klozapina;
2) bromokryptyna;
3) amantadyna;
4) flufenazyna;
5) lorazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do biopsji mięśnia szkieletowego jest podejrzenie:
1) dystrofii obręczowo-kończynowej;
2) zapalenia wielomięśniowego;
3) zapalenia skórno-mięśniowego;
4) zapalenia wtrętowego mięśni;
5) miopatii mitochondrialnej;
6) miopatii wrodzonej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,5.
- C1,2,4,5,6.
- D3,4,5,6.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Kennedy’ego jest:
1) formą zaniku rdzeniowo-opuszkowego o dziedziczeniu dominującym, sprzężonym z płcią;
2) konsekwencją zaburzeń genetycznych zaistniałych w obrębie receptora androgenowego związanego z chromosomem Y;
3) patologią trójek nukleotydowych CAG z powtórzeniami w zakresie 38 ÷ 65, czego konsekwencją jest niemożność związania ligandu z receptorem androgenowym;
4) patologią poliglutaminianowych ciał wtrętowych ciał, gromadzących się w warstwie V kory ruchowej;
5) chorobą o konserwatywnej, powtarzalnej fenotypizacji klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu uszkodzenia płata ciemieniowego należą:
1) korowe zaburzenia czucia (astereognozja, zaburzenia dyskryminacji dwupunktowej) po stronie przeciwnej;
2) prozopagnozja;
3) agnozja dotykowa;
4) zaburzenia praksji;
5) amuzja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pierwszego wyboru połowiczego skurczu twarzy to:
- Aklonazepam.
- Bleki przeciwpadaczkowe.
- Clewodopa.
- Dtoksyna botulinowa.
- Ezabieg operacyjny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciała przeciwko GAD (dekarboksylazie glutaminianowej) są obecne w:
- Aneuromiotonii.
- Bmiotonii wrodzonej.
- Czespole sztywności uogólnionej.
- Dwtrętowym zapaleniu mięśni.
- Eżadnej z wymienionych chorób.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące miastenii:
1) najczęściej początek objawów ma miejsce między 20. a 40. rokiem życia;
2) w postaci ocznej przeciwciała przeciwko AChR wykrywa się u około 30% pacjentów;
3) stężenie przeciwciał przeciwko AChR w surowicy krwi koreluje z nasileniem objawów klinicznych;
4) poprawę kliniczną obserwuje się także u pacjentów z miastenią po tymektomii bez stwierdzonego grasiczaka;
5) przełom miasteniczny stwierdza się u około 10% pacjentów z miastenią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,5.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów pojawiających się najczęściej w przedklinicznym okresie choroby Parkinsona (przed osiągnięciem stadium 3 wg klasyfikacji Braaka), mogących służyć jako wczesny marker choroby, nie należy/ą:
- Azaparcia.
- Bzaburzenia snu fazy REM.
- Cokresy depresji.
- Dzaburzenia funkcji poznawczych.
- Eosłabienie węchu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozszerzenia naczyń mózgowych w napadzie migreny dochodzi w następstwie intensywnego uwalniania z zakończeń nerwowych:
- Aendorfin.
- BCGRP.
- CSP.
- Dbradykininy.
- EVIP.
Poznaj poprawną odpowiedźW miastenii z przeciwciałami przeciwko MuSK (muscle specific kinase):
- Anajczęściej występują objawy oczne i opuszkowe.
- Bczęsto występuje niewydolność oddechowa.
- Cleczeniem z wyboru jest tymektomia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźNapad ostrej porfirii przerywanej może być spowodowany czynnikami wymienionymi poniżej, z wyjątkiem:
- Apodawania barbituranów.
- Bpodawania propranololu.
- Cpodawania leków przeciwdrgawkowych.
- Dstresu.
- Einfekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania badania neuroobrazowego u chorego z bólem głowy jest:
- Awystąpienie przewlekającego się w czasie nowo powstałego bólu głowy u chorego po 60. roku życia.
- Bwystępowanie u osoby młodej nawrotowego bólu głowy przy braku zmian w badaniu przedmiotowym.
- Cwystępowanie u młodej osoby nadwrażliwości na hałas i światło podczas nawrotowego bólu.
- Dcodzienny ból głowy nie ustępujący po doraźnym leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźDziedziczna autosomalna dominująca arteriopatia mózgowa z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią (CADASIL) jest zespołem mogącym powodować występowanie niżej wymienionych patologii, z wyjątkiem:
- Amigreny.
- Bnapadów przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA).
- Ccentralnej mielinolizy mostu.
- Dzawałów podkorowych.
- Eotępienia.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotworami charakterystycznymi dla stwardnienia guzowatego są:
- Aglejaki nerwu wzrokowego.
- Bpodwyściółkowe gwiaździaki olbrzymiokomórkowe.
- Cgwiaździaki rozlane.
- Doponiaki mnogie.
- Eżółtakogwiaździaki pleomorficzne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia mózgu związanego z kinazą pantotenową (PKAN):
1) w postaci klasycznej choroba rozwija się od okresu wczesnej młodości, a pierwszymi objawami są zaburzenia chodu i postawy;
2) charakterystycznym objawem w badaniu neuroobrazowym jest hiperintensywny obszar otoczony strefą o obniżonej intensywności sygnału w głowie jądra ogoniastego;
3) choroba związana jest etiopatogenetycznie z mutacjami w genie PANK2, kodującym kinazę pantotenową 2;
4) w postaci atypowej objawy pojawiają się we wczesnej młodości, z gwał- townym przebiegiem objawów piramidowych i pozapiramidowych;
5) w postaci atypowej szybko postępuje zanik nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C3,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera:
1) częściej występuje u kobiet;
2) rozpoczyna się zwykle w okresie dojrzewania;
3) pogorszenie widzenia centralnego następuje w ciągu kilku tygodni;
4) pogorszenie widzenia centralnego występuje nagle;
5) objawem poprzedzającym pogorszenie widzenia jest ból;
6) proces przeważnie dotyczy obu oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B2,3,6.
- C3,5,6.
- D2,6.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta alkoholika wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W badaniu NMR stwierdzono zmiany w ciele modzelowatym oraz symetryczne ogniska demielinizacji w podkorowej istocie białej. W obrazie sekcyjnym stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Powyższy obraz wskazuje na:
- Achorobę Marchiafavy-Bignamiego.
- Bstwardnienie koncentryczne Balo.
- Cstwardnienie rozsiane.
- Dchorobę Schildera.
- Echorobę Binswangera.
Poznaj poprawną odpowiedź