Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kłykcin kończystych (condylomata acuminata) - brodawkowatego rozrostu nabłonka okolicy odbytu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące linii Z:
1) stanowi granicę między żołądkiem a przełykiem;
2) jest elementem tzw. zwieracza dolnego przełyku;
3) stanowi granicę między nabłonkiem płaskim z gruczołowym;
4) mięśnie linii Z biorą udział w odruchu kaszlu;
5) fizjologicznie lokalizuje się w odległości około 32 cm od siekaczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 45-letniego mężczyzny w trakcie gastroskopii wykonywanej z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w opuszce dwunastnicy owrzodzenie ze sterczącym naczyniem. Wykonano hemostazę endoskopową za pomocą klipsów oraz ostrzyknięcia dna owrzodzenia roztworem adrenaliny w soli fizjologicznej. Które zdanie odnośnie opisanej sytuacji jest prawdziwe?
Które spośród niżej wymienionych uważa się za czynniki rokownicze mające znaczenie w ocenie ryzyka rozwoju ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki (OZT)?
1) stężenie amylaz powyżej 10000 U/l w surowicy w momencie rozpoznania;
2) obecność płynu w lewej jamie opłucnowej;
3) stężenie wapnia w osoczu poniżej 8 mg% (< 2 mmol/l);
4) wiek powyżej 40 lat;
5) leukocytoza powyżej 16 000/mm3.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 34-letniej kobiety z powodu niespecyficznych bólów brzucha wykonano ultrasonografię jamy brzusznej, gdzie stwierdzono poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) do 2 cm. Obraz pęcherzyka żółciowego był prawidłowy. Diagnostykę poszerzono o rezonans magnetyczny jamy brzusznej z opcją cholangiografii (MRCP). Potwierdzono workowate poszerzenie PŻW na całej długości, bez innej patologii w zakresie dróg żółciowych, trzustki i wątroby. Poziom bilirubiny i fosfatazy alkalicznej był prawidłowy. Jakie powinno być dalsze postępowanie w omawianym przypadku?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trądziku odwróconego okolicy odbytu (acne inversa, hidradenitis suppurativa):
Sekwestrację zalicza się do wad naczyniowych:
U 32-letniego mężczyzny w 2 miesiące po epizodzie ostrego zapalenia trzustki wykonano tomografię komputerową (TK) jamy brzusznej, w której w obrębie trzonu trzustki opisano przestrzeń płynową z masami martwiczymi średnicy 4 cm. Przewód Wirsunga ma prawidłową średnicę, pozostały miąższ trzustki wzmacnia się prawidłowo. Pacjent jest bez dolegliwości, nie gorączkuje, parametry zapalne są w normie. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w opisanej sytuacji?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia choroby uchyłkowej jelita grubego oraz jej powikłań:
U 34-letniego mężczyzny po epizodzie kolkowego opasującego bólu nadbrzusza z nudnościami wykonano badanie usg, w którym opisano 6 mm polip w dnie pęcherzyka żółciowego oraz przyściennie złóg 4 mm. Szerokość dróg żółciowych jest prawidłowa, parametry zapalne oraz cholestazy nie uległy wzrostowi a dolegliwości ustąpiły samoistnie po lekach rozkurczowych. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w opisanym przypadku?
Do powikłań wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaków aorty należą trzy typy przecieków. Przeciek typu III powstaje w wyniku:
Wśród trudno gojących się ran i owrzodzeń na pierwszym miejscu pod względem częstości występowania wymieniania się:
Najczęstszą przyczyną gorączki w pierwszej dobie pooperacyjnej jest:
Pourazowy obrzęk mózgu jest typem obrzęku o charakterze:
Najczęstsze typy złamań dalszej nasady kości przedramienia to:
1) złamanie Monteggia;
2) złamanie Smitha;
3) złamanie Collesa;
4) złamanie Galeazziego;
5) złamanie Bartona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem względnym do badania urodynamicznego jest:
U chorych z zespołem Mallory`ego i Weissa wśród czynników ryzyka występuje:
U około 15% chorych na chorobę Crohna jelita cienkiego pojawiają się objawy pozajelitowe, do których nie należy:
Zaletą zastosowania enzymatycznej resekcji martwicy za pomocą Bromeliny (preparat NexoBrid) we wczesnym okresie po oparzeniu termicznym skóry III-go stopnia jest:
Termin escharotomia oznacza:
Średni czas trwania hodowli in vitro keratynocytów i fibroblastów przeznaczonych do przeszczepienia na ranę oparzeniową wynosi:
Do ambulatorium chirurgicznego zgłasza się chory z silnymi dolegliwoś- ciami bólowymi podczas defekacji. Dolegliwości trwają od około 6 tygodni. Do tej pory chory leczony był miejscowo maścią z nitrogliceryną oraz dietą bogatą w błonnik. W badaniu fizykalnym widoczny jest ubytek śluzówki na spoidle tylnym, badanie per rectum jest żywobolesne. Wobec niepowodzenia leczenia zachowawczego u pacjenta można zastosować:
Antyseptykiem pierwszego wyboru w leczeniu ran oparzeniowych według europejskiego konsensusu opublikowanego w 2018 roku jest:
Podstawową zasadą antyseptyki ran oparzeniowych jest:
Wolny przeszczep skóry pośredniej grubości stosowany w leczeniu ran oparzeniowych zawiera:
Zaopatrzenie rany oparzeniowej transgeniczną skórą świńską jest przeszczepem:
Jaki fragment całkowitej powierzchni ciała wg. reguły dziewiątek Wallace’a stanowi oparzenie dłoniowej powierzchni ręki?
W trakcie leczenia szpitalnego 26-letniego chorego z powodu ostrego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego. W badaniu fizykalnym zaznacza się tkliwość oraz dodatnie objawy otrzewnowe nad całą jamą brzuszną. W przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej uwidoczniono wolne powietrze pod kopułą przepony, a także rozdętą okrężnicę. Optymalną strategią postępowania w opisanym przypadku będzie:
W leczeniu guzków krwawniczych stopnia II w pierwszej kolejności należy rozważyć:
W diagnostyce uszkodzeń zwieraczy najmniejsze zastosowanie spośród niżej wymienionych znajduje:
Do ambulatorium chirurgicznego zgłosił się 54-letni chory z potwierdzonym w kolonoskopii rakiem odbytnicy. W badaniu per rectum wyczuwalny jest guz obejmujący ok. ½ obwodu odbytnicy położony ok. 3 cm powyżej zwieraczy. W badaniach obrazowych klatki piersiowej oraz jamy brzusznej nie stwierdzono cech rozsiewu. Badanie rezonansu magnetycznego miednicy mniejszej określiło zaawansowanie miejscowe jako T3N0 (WHO II). W takiej sytuacji chory powinien w pierwszej kolejności zostać zakwalifikowany do:
56-letnia chora przeszła zabieg usunięcia uszypułowanego polipa wstępnicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka stopnia IV wg. klasyfikacji Hagitta. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Nietypowym dla choroby Leśniowskiego-Crohna zjawiskiem jest:
Do ambulatorium zgłasza się 34-letni chory z rozpoznanymi histopatologicznie rakiem odbytnicy. W badaniu per rectum wyczuwa się naciek nowotworowy położony tuż powyżej zwieraczy. W obrazie rezonansu magnetycznego naciek dochodzi do zwieracza wewnętrznego odbytnicy. Pacjent w rozmowie nastawiony jest bardzo negatywnie do faktu wyłonienia stałej kolostomii. Wobec tego w leczeniu warto rozważyć:
Najwyższą dokładność w ocenie głębokości naciekania raka żołądka wykazuje:
Zaawansowany rak żołądka rozwija się najczęściej:
Guz, który został sklasyfikowany jako stopień III wg. klasyfikacji Siewerta i Steina, to rak:
Przepuklina rozworu przełykowego, która zawsze wymaga interwencji operacyjnej ze względu na ryzyko uwięźnięcia, to przepuklina:
Najskuteczniejszą metodą udrażniania przełyku w przypadkach nieoperacyjnego raka jest:
U chorego 28-letniego bez obciążeń towarzyszących występują następujące objawy: dysfagia, trudności z przełykaniem pokarmów stałych, utrata masy ciała. W badaniu manometrycznym przełyku stwierdza się podwyższone ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku (LES). Badanie RTG z podaniem kontrastu doustnie uwidacznia poszerzony przełyk z obrazem „ptasiego dzioba”. W badaniu endoskopowym uwidoczniono poszerzenie światła przełyku oraz zalegające resztki pokarmowego. Optymalną metodą leczenia tego chorego będzie:
W przypadku krwawienia z owrzodzenia dwunastnicy IA według klasyfikacji Forresta, szczególnie wskazanym postępowaniem jest:
Do szpitala przyjęto 76-letnią chorą z powodu gorączki, dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym oraz zażółcenia powłok skórnych. W badaniu fizykalnym zanotowano tkliwość pod prawym łukiem żebrowym, bez objawów otrzewnowych. Per rectum: w zasięgu badającego palca bez zmian, stolec odbarwiony. W USG pęcherzyk żółciowy kamiczy, główna droga żółciowa poszerzona do 14 mm. Wskaż optymalny sposób postępowania:
Który z poniższych czynników nie dyskwalifikuje chorego od zabiegu resekcyjnego w przypadku raka głowy trzustki?
Do ambulatorium zgłosił się 32-letni chory, diagnozowany uprzednio z powodu torbieli ogona trzustki. W toku diagnostyki wysunięto podejrzenie torbielowatego nowotworu śluzotwórczego. Optymalnym dalszym postępowaniem będzie:
U 23-letniego chorego z idiopatyczną plamicą małopłytkową, kwalifikowanego do splenektomii sposobem laparoskopowym przedoperacyjny poziom płytek krwi wynosi 15000/mm3, pomimo leczenia steroidami i immunoglobulinami. Z tego względu należy przetoczyć choremu 2 jednostki koncentratu krwinek płytkowych:
Który z objawów jest najmniej charakterystyczny dla przełomu tarczycowego?
W przypadku wykrytego cytologicznie raka brodawkowatego w pojedynczym ognisku zlokalizowanym w prawym płacie tarczycy minimalny zakres operacji obejmuje:
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest:
U 46-letniej kobiety bez obciążeń towarzyszących w badaniu TK wykonywanym celem weryfikacji wykrytego w USG naczyniaka wątroby, uwidoczniono guza nadnercza prawego średnicy 4,5 cm (incidentaloma). Przeprowadzona diagnostyka nie wykazała czynności hormonalnej guza. Dalsze leczenie będzie polegało na:
Do przeszczepienia wątroby z przyczyn onkologicznych kwalifikuje się niżej wymienionych pacjentów, z wyjątkiem chorych:
Optymalnym sposobem żywienia chorych z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki jest:
Do szpitalnego oddziału ratunkowego trafił chory z bólami pod prawym łukiem żebrowym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry enzymów wątrobowych: AST 346, ALT 142. Stosunek oznaczeń AST/ALT Wynosi 2,43. Świadczy to o:
Do Oddziału Chirurgicznego przyjęto 57-letnią chorą bez chorób towarzyszą- cych, z dolegliwościami bólowymi nad lewym talerzem biodrowym. W tym miejscu wyczuwalny jest tkliwy guz, oraz objawy otrzewnowe. W badaniach laboratoryjnych WBC 16000/mm3, CRP 220 mg/dL. W badaniu USG widoczny jest zbiornik gęstego płynu dochodzący do powłok. Optymalnym postępowaniem będzie:
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
63-letni chory zgłasza się do gabinetu z powodu nawracających krwawień z odbytu. Krwawienia pojawiają się przy defekacji, a chory zauważył obecność jasnoczerwonej krwi na papierze toaletowym. Przed planowaniem leczenia chory wymaga poszerzenia diagnostyki o:
Do planowego leczenia operacyjnego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie kwalifikują się pacjenci:
Do leczenia miejscowego raka odbytnicy (wycięcie miejscowe w technice TEM) nie kwalifikują się pacjenci:
Najmniej charakterystyczna dla uwięźnięcia przepukliny rozworu przełykowego jest obecność:
Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych poddanych radykalnej resekcji przełyku jest:
Do gabinetu proktologicznego zgłosił się 33-letni pacjent, zgłaszający objawy wypadania odbytnicy (pełnej ściany). Optymalnym postępowaniem będzie:
Do ambulatorium zgłosił się pacjent z powodu okresowego wydzielania treści ropnej z okolicy szpary międzypośladkowej. W badaniu fizykalnym w linii pośrodkowej w szparze międzypośladkowej widoczne są liczne ujścia przetok, na długości ok. 8 cm. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:
Najczęstszą lokalizacją nowotworu podścieliskowego (GIST) jest:
Chory 46-letni z rozpoznanym w kolonoskopii rakiem wstępnicy zgłasza się do ambulatorium. W badaniach obrazowych zaawansowanie nowotworu określono jako T3N1M0. Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej linii?
Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:
Do oddziału chirurgii został przyjęty 67-letni pacjent z powodu trwającej od 2 tygodni bezbólowej żółtaczki. W badaniu per rectum stwierdza się odbarwienie stolca, a chory podaje ciemne zabarwienie moczu. W badaniu TK stwierdzono guz głowy trzustki oraz poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego do 25 mm. W segmencie II wątroby opisano ponadto zmianę o typie meta śr. 2 cm. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie:
Stopień B2 zaawansowania raka jelita grubego w klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Astlera i Collera oznacza zmianę:
Operacja sposobem Altmeiera wykonywana jest w przypadku:
Zespół Turcota to choroba polegająca na łącznym występowaniu:
Najczęstszą chorobą współistniejącą z pierwotnym zwężającym zapaleniem dróg żółciowych jest:
Następstwem hipokalemii jest:
Najrzadszą przyczyną zespołu krótkiego jelita jest:
Najczęstszym ropniem okołoodbytniczym jest ropień:
Do pozaprzełykowych objawów choroby refluksowej przełyku nie zalicza się:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Mallory’ego i Weissa:
Który z wymienionych czynników nie jest istotnym czynnikiem ryzyka nawrotu choroby Leśniowskiego-Crohna?
Zespół Boerhaavego to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka nie należy:
W której grupie pacjentów z krwawieniem z wrzodu według skali Forresta konieczne jest leczenie endoskopowe?
1) Ia;
2) Ib;
3) IIa;
4) IIb;
5) IIc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną powstawania przetok jelitowych jest:
Wskaż, gdzie najczęściej dochodzi do wznowy raka tarczycy:
Wskaż zdanie fałszywe na temat raka jelita grubego:
Do gabinetu chirurgicznego zgłosiła się 40-letnia chora z wynikiem badania obrazowego – USG jamy brzusznej i powłok wykonanym z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza - rozpoznano przepuklinę pachwinową prawostronną wolną. W badaniu USG Doppler opisano tętniaka w dystalnej części tętnicy śledzionowej śr. 15 mm. Pacjentka nie podaje żadnych dolegliwości. W wywiadzie stan po trzech cięciach cesarskich, nie planuje już kolejnych ciąż. Jakie będzie prawidłowe dalsze postepowanie?
Do oddziału chirurgii ogólnej przyjęto 50-letniego pacjenta z powodu ostrego zapalenia uchyłków (rozpoznano na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego i badań laboratoryjnych). Chory obciążony cukrzycą t. 2. W kolonoskopii wykonanej rok temu rozpoznano uchyłkowatość esicy. W wywiadzie dolegliwości bólowe w lewym dolnym kwadrancie brzucha, temp. 39 ºC - pacjent podaje pierwszy raz takie dolegliwości. W badaniach laboratoryjnych podwyższona leukocytoza i poziom białka C-reaktywnego. W badaniu fizykalnym: bez objawów otrzewnowych, w lewym podbrzuszu badalny bolesny, słabo ruchomy względem podłoża guz. Włączono leczenie zachowawcze. Po 72 godzinach u pacjenta brak jest poprawy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:
Najczęstszym miejscem formowania uchyłka gardłowo-przełykowego jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zwężenia odźwiernika jako powikłania przewlekłej choroby wrzodowej żołądka:
1) jest związane z trudno leczącym się przewlekłym owrzodzeniem okolicy odźwiernika;
2) powikłaniem metabolicznym jest kwasica hipochloremiczna;
3) w obrazie klinicznym dominują wymioty zalegającą treścią pokarmową;
4) leczeniem z wyboru o największej skuteczności jest endoskopowe poszerzanie odźwiernika;
5) pyloroplastyka wraz z wybiórczą wagotomią jest zabiegiem z wyboru z uwagi na niski odsetek powikłań;
6) obwodowa resekcja żołądka jest przeciwwskazana w tym rozpoznaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorej 50-letniej przyjętej do SOR, bez znamiennego wywiadu internistycznego, z rozpoznanymi w kolonoskopii przesiewowej uchyłkami jelita grubego, która od kilku godzin oddaje świeżą krew ze stolcem należy:
W przypadku drążącego owrzodzenia trawiennego tylnej ściany opuszki dwunastnicy z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego naczyniem, które jest źródłem krwawienia, jest tętnica:
Pierwotne raki gruczołowe (adenocarcinoma) nie występują w:
1) skórze;
2) płucach;
3) kanale odbytu;
4) mózgu;
5) tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyny smolistego stolca nie obejmują:
Przyczyną wodobrzusza nie jest:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się chory z silnymi bólami okolicy krzyżowo-lędźwiowej promieniującymi do nadbrzusza. Obraz kliniczny sugeruje kolkę nerkową. W diagnostyce obrazowej należy zlecić:
Do Poradni Chorób Piersi zgłosiła się chora z krwistym wyciekiem z prawej brodawki sutkowej. Wskaż możliwe przyczyny:
1) brodawczak wewnątrzprzewodowy;
2) poszerzenie przewodów mlecznych;
3) rak piersi;
4) ropień piersi;
5) zwyrodnienie włóknisto-torbielowate piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do paliatywnych metod leczenia złośliwych nowotworów trzustki zalicza się:
1) leczenie żółtaczki mechanicznej;
2) neurolizę splotu trzewnego;
3) chemioterapię;
4) radiochemioterapię;
5) zespolenie żołądkowo-jelitowe w przypadku wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych nowotworów są nowotworami neuroendokrynnymi?
1) insulinoma;
2) gastrinoma;
3) somatostatinoma;
4) rak drobnokomórkowy oskrzela;
5) rak rdzeniasty tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla potwierdzenia rozpoznania neuroendokrynnego guza w zależności od narządowej lokalizacji służą między innymi oznaczenia stężeń w surowicy krwi obwodowej:
1) chromograniny A;
2) kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA);
3) parathormonu;
4) kalcytoniny;
5) wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacyjnego leczenia przepuklin pachwinowych:
Drenaż śródotrzewnowy po wykonanej pankreatoduodenektomii:
U pacjenta po urazie głowy, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany i zdezorientowany i lokalizuje bodźce bólowe poziom świadomości mierzony wskaźnikiem GCS wyniesie:
Gdzie z reguły zlokalizowane są owrzodzenia żołądka?
Klasyfikacja Banova jest wykorzystywana do określania:
Trójkąt Haselbacha ograniczony jest przez:
1) brzeg boczny mięśnia prostego brzucha;
2) więzadło pachwinowe;
3) naczynia nabrzuszne górne;
4) brzeg dolny mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha;
5) naczynia nabrzuszne dolne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Uporczywe nawracające owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy i nadmierne podstawowe wydzielanie soku żołądkowego są charakterystyczne dla zespołu:
Rak jelita grubego w polipie, naciekający dolną jedną trzecią części warstwy podśluzowej według klasyfikacji japońskiej to:
Najczęstszą lokalizacją gastrinoma jest:
Tak zwane Kryteria Amsterdamskie II dotyczą:
Celem przesiewowej oceny układu endokrynologicznego u pacjentów kwalifikowanych do leczenia bariatrycznego rutynowo wykonywane są następujące badania laboratoryjne:
Który z nowotworów złośliwych skóry nie wymaga wykonania regionalnej limfadenektomii w przypadku chirurgicznego leczenia z intencją wyleczenia?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
1) jest złośliwym nowotworem neuroendokrynnym;
2) nie daje przerzutów do węzłów chłonnych;
3) ocena skuteczności leczenia raka rdzeniastego tarczycy oparta jest na oznaczaniu stężenia kalcytoniny;
4) jest nowotworem bardzo źle rokującym z uwagi na agresywny przebieg;
5) u każdego chorego z rozpoznaniem raka rdzeniastego tarczycy konieczne jest badanie DNA w kierunku mutacji protoonkogenu RET.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do częściowej splenektomii jest:
Krwiak pourazowy pod płytką paznokciową powstały w wyniku stłuczenia paliczka dystalnego palca ręki wymaga:
Głównym markerem nowotworowym raka trzustki jest:
Najczęstszą przyczyną ropni zaotrzewnowych są:
Analogi somatostatyny mają zastosowanie w:
1) zmniejszeniu wydzielania przez przetoki jelitowe i trzustkowe;
2) teście prowokacyjnym wydzielania insuliny;
3) leczeniu krwawienia z żylaków przełyku;
4) teście prowokacyjnym w kierunku gastrinoma;
5) łagodzeniu objawów guzów hormonalnie czynnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyny niedrożności porażennej obejmują:
1) hiperkaliemię;
2) leki antycholinergiczne;
3) hipomagnezemię;
4) hipernatremię;
5) śpiączkę cukrzycową.
Prawidłowa odpowiedź to: