Bezwzględne warunki podjęcia śródoperacyjnie decyzji o skutecznym zespoleniu torbieli rzekomej trzustki metodą Słowikowskiego wyznacza:
- Astan ściany torbieli umożliwiający skuteczne zespolenie.
- Blokalizacja torbieli i jej zakażenie.
- Cstan kliniczny pacjenta i wartości amylazy w surowicy i w moczu.
- Dwielkość torbieli: średnica torbieli powyżej 20 cm.
- Estan kliniczny pacjenta i wartości amylazy w surowicy i w moczu, wielkość torbieli: średnica torbieli powyżej 20 cm, lokalizacja i zakażenie torbieli.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniami ustalającymi rozpoznanie neuroblastoma są:
- Azwiększone stężenie katecholamin i dodatni wynik scyntygrafii z użyciem MIBG wykonanej po 14. d.ż. noworodka lub przed ukończeniem 90. d.ż. niemowlęcia i stwierdzenie w szpiku kostnym komórek nowotworowych charakteryzujących guz.
- Bjednoznaczny wynik badania histopatologicznego guza i zwiększenie stężenia katecholamin lub ich metabolitów.
- Cstwierdzenie w szpiku kostnym komórek nowotworowych charakteryzujących guz, oznaczanie stężenia katecholamin lub ich metabolitów nie jest konieczne.
- Djednoznaczny wynik badania histopatologicznego guza, oznaczanie stężenia katecholamin lub ich metabolitów nie jest konieczne.
- Estwierdzenie w szpiku kostnym komórek nowotworowych charakteryzujących guz i dodatni wynik scyntygrafii z użyciem MIBG wykonanej po 14. d.ż. noworodka i przed ukończeniem 90. d.ż. niemowlęcia.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Nijmegen (Nijmegen Breakage Syndrome, NBS, zachodniosłowiańska choroba genetyczna, zespół Seemanowej, ataksjateleangiektazja – AT-V1) występuje wybitna predyspozycja do rozwoju nowotworów. Najczęściej występującym nowotworem w tym zespole jest:
- Aguz Wilmsa.
- Bchłoniak typu
- Costeosarcoma.
- Dmięsak Kaposiego.
- Erak wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda Palomo operacji żylaków powrózka nasiennego polega na:
- A„wysokim podwiązaniu” żyły jądrowej w jej środkowym odcinku.
- Bpodwiązaniu oraz przecięciu żyły i tętnicy jądrowej.
- Cpodwiązaniu żyły i tętnicy jądrowej.
- Dpodwiązaniu i wycięciu ¾ splotu wiciowatego.
- Eembolizacji żyły jądrowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki stopień uszkodzenia nerki wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) przedstawia umieszczony poniżej rysunek?
- A1 stopień.
- B2 stopień.
- C3 stopień.
- D4 stopień.
- E5 stopień.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem istotnego urazu trzustki jest torbiel rzekoma trzustki. Pourazowa, zakażona torbiel rzekoma trzustki, dająca dolegliwości kliniczne i wysokie wykładniki laboratoryjne zapalenia trzustki powinna być leczona:
- Azachowawczo.
- Bdrenażem wewnętrznym, np. endoskopową operacją Jurasza.
- Cpowtarzanymi nakłuciami.
- Doperacyjnie, np. dystalną pankreatektomią wraz z torbielą.
- Epoczątkowo drenażem zewnętrznym i ewentualnie odroczoną częściową resekcją trzustki lub drenażem wewnętrznym miejsca przetoki do jelita czczego sposobem Roux-Y.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych, wskaż cztery najistotniejsze czynniki ryzyka martwiczego zapalenia jelit noworodków:
1) niedokrwienie jelit;
2) niska masa urodzeniowa noworodka;
3) niedotlenienie okołoporodowe u wcześniaka;
4) ciąża mnoga;
5) zaburzenia oddychania, bezdechy;
6) wada serca u noworodka;
7) obecność i rozwój patogenów jelitowych: bakterii, wirusów, grzybów;
8) poród rozwiązany cięciem cesarskim;
9) kaniulacja naczyń pępkowych u noworodka z transfuzją wymienną;
10) napady padaczkowe typu „grande male” u matki noworodka w czasie ciąży;
11) wysoka osmolarność i nadmierna objętość substratów jelitowych;
12) poród urazowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,7,11.
- B2,5,6,12.
- C1,2,4,7.
- D2,8,10,11.
- E1,3,7,9.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z niedrożnością smółkową, w ciężkim stanie, spośród możliwości leczenia chirurgicznego najprawdopodobniej należałoby wykonać:
- Awlewkę doodbytniczą z soli fizjologicznej, ewentualnie wlew z gastrografiną.
- Bnacięcie jelita, odbarczenie jelita i założenie do jelita drenu ”T”.
- Cstomię sposobem Mikulicza.
- Dwycięcie fragmentu jelita, odbarczenie jelita i pierwotne zespolenie.
- Enacięcie jelita, odbarczenie jelita i stomię sposobem Santuliego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy opis tętnicy krezkowej górnej:
- Azaopatruje bliższą połowę dwunastnicy, całe jelito cienkie oraz jelito grube do 2/3 okrężnicy poprzecznej; jej gałęziami są: t. trzustkowo-dwunastnicza dolna, tt. jelita czczego, tt. jelita krętego, t. krętniczo-okrężnicza, t. okrężnicza prawa, t. okrężnicza środkowa.
- Bzaopatruje dalszą połowę dwunastnicy, całe jelito cienkie oraz jelito grube do 2/3 okrężnicy poprzecznej; jej gałęziami są: t. trzustkowo-dwunastnicza dolna, tt. jelita czczego, tt. jelita krętego, t. krętniczo-okrężnicza, t. okrężnicza prawa, t. okrężnicza środkowa.
- Czaopatruje dalszą połowę dwunastnicy, całe jelito cienkie oraz jelito grube do 2/3 okrężnicy poprzecznej; jej gałęziami są: t. trzustkowo-dwunastnicza dolna, tt. jelita czczego, tt. jelita krętego, t. krętniczo-okrężnicza, t. okrężnicza lewa, t. okrężnicza środkowa.
- Dzaopatruje bliższą połowę dwunastnicy, całe jelito cienkie oraz jelito grube do 2/3 okrężnicy poprzecznej; jej gałęziami są: t. trzustkowo-dwunastnicza górna tylna, tt. jelita czczego, tt. jelita krętego, t. krętniczo-okrężnicza, t. okrężnicza prawa, t. okrężnicza środkowa.
- Ezaopatruje dalszą połowę dwunastnicy, całe jelito cienkie oraz jelito grube do 2/3 okrężnicy poprzecznej; jej gałęziami są: t. trzustkowo-dwunastnicza górna przednia, tt. jelita czczego, tt. jelita krętego, t. krętniczo-okrężnicza, t. okrężnicza prawa, t. okrężnicza środkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDecydującym momentem o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:
- Aobraz USG jamy brzusznej, poziom CRP, PCT, poziom leukocytów.
- Bwywiad, objawy przedmiotowe, poziom CRP, obraz RTG brzucha na stojąco.
- Cwynik kilkukrotnego badania przedmiotowego pacjenta najlepiej przez tego samego chirurga dziecięcego.
- Dzmieniający się poziom leukocytów, poziom CRP, gorączka, wymioty, bóle brzucha.
- Erosnący poziom CRP, luźne stolce, nasilający się ból brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim odsetku przypadków ognisko pierwotne neuroblastoma jest umiejscowione w rdzeniu nadnercza?
- A20%.
- B40%.
- C60%.
- D80%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku mięsaków tkanek miękkich wycięcie guza bez świadomości istnienia choroby nowotworowej jest traktowane jako nieradykalne. Po jakim czasie od zabiegu pierwotnego należy zaproponować ponowne wczesne wycięcie guza (primary re-excision)?
- A1-2 tygodnie.
- B2-4 tygodnie.
- C6-8 tygodni.
- D10-12 tygodni.
- E6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku hepatoblastoma PRETEXT 2 odsetek 5-letnich przeżyć wg SIOPEL wynosi:
- A10%.
- B30%.
- C50%.
- D90%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel prosta nerki u dzieci:
- Astwierdzona prenatalnie najczęściej zanika.
- Bczęsto daje silne objawy bólowe.
- Czawsze wymaga weryfikacji histologicznej.
- Ddominuje u dzieci, rzadziej w starszym wieku.
- Enie może być leczona metodami małoinwazyjnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo monitorowania funkcji nerki w przebiegu jednostronnego wodonercza służy:
- AUSG.
- Bscyntygrafia.
- Coznaczenie poziomu kreatyniny.
- Doznaczenie poziomu mocznika.
- Eobliczenie klirensu kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu spodziectwa nie stosuje się zabiegu:
- ASnodgrassa.
- BMAGPI.
- CMathieu.
- DDupley’a.
- EHynesa-Andersona.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr Pringle’a (zamknięcie światła struktur więzadła wątrobowodwunastniczego) można bezpiecznie utrzymywać przez maksymalnie:
- A60 sekund.
- B10 minut.
- C30 minut.
- D60 minut.
- E120 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźZłotym standardem w diagnostyce zaburzeń zwrotu jelit wykluczającym tę wadę jest:
- AUSG.
- Bwlew kontrastowy.
- Cpasaż górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Dtomografia komputerowa.
- Elaparotomia zwiadowcza.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerwa jasna (intervalum lucidum, lucid interval) - okres bezobjawowy po urazie głowy - występuje w przebiegu:
- Arozlanego uszkodzenia aksonalnego.
- Bstłuczenia mózgu.
- Ckrwiaka nadtwardówkowego.
- Dkrwiaka podtwardówkowego.
- Ekrwiaka śródmózgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNieszczelność zespolenia przełyku po operacji z powodu jego zarośnięcia:
- Anajczęściej wymaga reoperacji i ponownego zespolenia przełyku.
- Bnajczęściej nie wymaga reoperacji i może być skutecznie wyleczona drenażem.
- Cwystępuje u połowy operowanych pacjentów.
- Dwystępuje u 2% operowanych pacjentów.
- Enie ma konsekwencji późnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW chirurgicznym leczeniu wrodzonej przepukliny przeponowej w okresie płodowym (chirurgia płodu) największe szanse powodzenia przynosi:
- AFETO - zamknięcie tchawicy płodu balonem.
- Botwarta operacja zamknięcia przepukliny - jednoetapowa.
- Cotwarta operacja zamknięcia przepukliny - dwuetapowa.
- Dpowiększenie objętości jamy brzusznej przez łatę GORETEX.
- Eklipsowanie tchawicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyrostka robaczkowego:
1) stanowi stację kontrolną układu immunologicznego pomiędzy jelitem cienkim a grubym;
2) pełni funkcje w układzie odpornościowym;
3) stanowi rezerwuar symbiotycznych bakterii jelitowych podczas biegunki;
4) może być wszyty w pęcherz moczowy;
5) może być wszyty w powłoki;
6) nie ma żadnej funkcji w ludzkim organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D1,2,3,4,5.
- Etylko 6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych metod operacyjnych stosowanych w zespole krótkiego jelita najbardziej zwiększa powierzchnię chłonną błony śluzowej?
- Aoperacja STEP - seryjna poprzeczna enteroplastyka.
- Boperacja sposobem Bianchi (LILT) - podłużna enteroplastyka.
- Coperacja Kimury.
- Dinterpozycja fragmentu antyperystaltycznego.
- Eprzeszczepienie jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod leczenia zwężenia tchawicy oraz tracheomalacji nie należy:
- Aslide tracheoplasty.
- Bbalonowe poszerzane tchawicy.
- Cplastyka Heineke-Mikulicza.
- Dstentowanie.
- Epodszycie aorty do mostka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty międzypowięziowej:
1) charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem w przestrzeniach międzypowięziowych oraz postępującym niedokrwieniem i martwicą tkanek;
2) jego wczesne objawy to: samoistny ból kończyny, nasilający się przy ruchach palców, brak tętna na obwodzie kończyny, zaburzenia czucia;
3) zalecanym postępowaniem chroniącym tkanki przed niedokrwieniem jeszcze przed wystąpieniem zespołu jest fasciotomia, czyli profilaktyczne szerokie nacięcia napiętej powięzi;
4) u dzieci najczęściej przybiera formę przewlekłą, związaną z zachowawczym leczeniem złamań w unieruchomieniach gipsowych lub powstaniem zaciskających blizn pooparzeniowych;
5) skrajną konsekwencją tego zespołu jest przykurcz Volkmanna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie operacyjne w chorobie Crohna:
- Anajczęściej nie jest postępowaniem pierwszego rzutu.
- Bnie jest wskazane w przypadku progresji choroby, gdy dziecko jest leczone zachowawczo.
- Cpowinno zawsze obejmować wyłonienie przetoki jelitowej.
- Dwiąże się z resekcją zajętego jelita z szerokim marginesem jelita zdrowego, co zmniejsza częstość nawrotów.
- Enie ma zastosowania w przypadku przetok okołoodbytniczych.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania leczenia wodogłowia układem zastawkowym nie obejmują:
- Aprzepukliny oponowo-mózgowej.
- Bzapalenia wsierdzia.
- Cniedrożności drenu komorowego.
- Dzespołu "shunt nephritis".
- Ezespołu wąskich komór.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną powstania żylaków powrózka nasiennego nie jest:
- Azespół "dziadka do orzechów".
- Bzwiększony napływ krwi tętniczej do jądra w okresie pokwitania.
- Cdługa i uchodząca pod kątem prostym do żyły nerkowej żyła jądrowa lewa.
- Dzespół "drzewka choinkowego".
- Eniewydolność zastawek żyły jądrowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU wcześniaka z hipotrofią oraz objawami niedrożności przewodu pokarmowego można spodziewać się dodatkowych problemów w postaci:
1) bezdechów i niewydolności oddechowej;
2) przedwczesnego zamknięcia przetrwałego przewodu tętniczego;
3) hiperglikemii;
4) odwodnienia i hipernatremii;
5) żółtaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy choroby Hirschsprunga:
1) wzdęcie brzucha, niechęć do jedzenia, zielone zaleganie w żołądku;
2) krew w stolcu;
3) szaro zabarwione grudki suchej smółki;
4) napadowe bóle brzucha, towarzyszące jedzeniu;
5) biegunka, gorączka, ciężki stan ogólny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,2,3.
- D1,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwości leczenia wnętrostwa obejmują:
1) operację metodą Petrivalsky'ego i Shoemakera - sprowadzenie jądra do moszny i ufiksowanie go między skórą, a błona kurczliwą;
2) operację metodą Fowlera-Stevensa - przecięcie naczyń jądrowych jądra brzusznego i sprowadzenie go z pozostawionym unaczynieniem nasieniowodu;
3) leczenie hormonalne - podawanie hCG, GnRH;
4) usunięcie hipoplastycznej gonady po okresie dojrzewania;
5) operację metodą Bianchi - sprowadzenie jądra z dojścia przez mosznę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNerczak zarodkowy:
- Ato ropień powstały na tle wrodzonej torbieli nerki.
- Bwystępuje częściej w skojarzeniu ze zdwojeniem układu kielichowo - miedniczkowego lub wnętrostwem.
- Cma bardzo typowy obraz kliniczny oraz radiologiczny w klasycznej rentgenografii.
- Dwspółcześnie, standardowo jest leczony metodą laparoskopową.
- Eleczy się tak samo w przypadku losowego pęknięcia lub uszkodzenia zmiany podczas operacji, jak i przy zachowaniu jej ciągłości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów wątroby:
1) najczęstsze pierwotne złośliwe guzy wątroby to: wątrobiak zarodkowy, rak z komórek wątrobowych i niezróżnicowany płodowy mięsak wątroby;
2) współcześnie dzięki szerokiemu zastosowaniu ablacji guzów lub chemioterapii miejscowej, odchodzi się od przeszczepów wątroby w leczeniu dzieci z guzami tego narządu;
3) haemangioendothelioma jest guzem naczyniowym, występującym w wątrobie, mogącym powodować niewydolność krążenia i zespół Kasabacha-Merritt;
4) chirurgia guzów wątroby opiera się o anatomiczne podziały wzdłuż spływu gałęzi dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, tzw. reguła Couinauda;
5) wątrobiak zarodkowy najczęściej jest bezobjawowy, w celu postawienia właściwej diagnozy wykonuje się biopsję, która pozwala ustalić podtypy morfologiczne nowotworu oraz badania obrazowe, a na ich podstawie ocenia się stopień zaawansowania guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku postawienia diagnozy guza przestrzeni zaotrzewnowej, w planowaniu leczenia bierze się pod uwagę:
1) guzy wywodzące się z utkania współczulnego rdzenia nadnerczy;
2) guzy wywodzące się z utkania zwojów pnia współczulnego, czyli tzw. gruczołu Zuckerkandla;
3) biopsję pod kontrolą USG, czy TK lub biopsję wycięciową;
4) stan czynności nerki po stronie planowanej operacji w kontekście jej zagro- żenia naciekiem, objęcia procesem jej naczyń, pooperacyjnej niewydolności czy bezwzględnej konieczności jej poświęcenia w trakcie zabiegu;
5) jedynie guz Wilmsa, w którym nie jest konieczna biopsja, ani ocena stanu nerki ze względu na obligatoryjne jej usunięcie podczas operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D1,2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie z oderwaniem kłykcia bocznego kości ramiennej należy do złamań niestabilnych w obrębie stawu łokciowego i towarzyszy mu wiele powikłań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego złamania:
1) leczenie zachowawcze w podłużniku gipsowym stosuje się we wszystkich wariantach złamania;
2) leczenie operacyjne stosuje się we wszystkich wariantach złamania z powodu uszkodzenia chrząstki wzrostowej;
3) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest przemieszczenie odłamu powyżej 2 mm, ponieważ fragment oderwanego kłykcia jest zwykle znacznie większy niż wynika to ze zdjęcia radiologicznego;
4) leczenie operacyjne polega na otwartej stabilizacji kłykcia bocznego dwoma drutami Kirschnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B3,4.
- C2,4.
- D1,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnie dziecko po urazie głowy straciło przytomność, nie pamięta okoliczności zdarzenia, wymiotowało, ma wyraźny krwiak podskórny w okolicy skroniowej. Jest podsypiające, ale zapytane wybudza się, otwiera oczy, wypowiada się nieskładnie, bez wyraźnego sensu, porusza się spontanicznie. W skali śpiączki Glasgow dziecko należy ocenić na:
- A9 - 10 punktów i włączyć leczenie przeciwobrzękowe i monitorowanie parametrów życiowych.
- B12 -13 punktów oraz zlecić tomografię komputerową głowy, włączyć antybiotykoterapię, leczenie przeciwobrzękowe i monitorowanie parametrów życiowych i przystąpić do intubacji pacjenta.
- C12 -13 punktów oraz włączyć leczenie przeciwobrzękowe i monitorowanie parametrów życiowych, a ze względu na triadę objawów świadczącą o powstaniu krwiaka nadtwardówkowego należy zdecydować o jego pilnym odbarczeniu.
- D12 -13 punktów oraz zlecić tomografię komputerową głowy, włączyć leczenie przeciwobrzękowe i monitorowanie parametrów życiowych.
- E9 - 10 punktów, włączyć leczenie przeciwobrzękowe i monitorowanie parametrów życiowych, zlecić tomografię komputerową oraz przystąpić do intubacji pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźW urazach wielonarządowych wraz ze złamaniami miednicy w 10-25 % przypadków współistnieją urazy układu moczowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych urazów:
- Anajczęściej dochodzi do urazu moczowodów.
- Bu chłopców uraz dotyczy najczęściej tylnej części cewki moczowej.
- Cczęsto stwierdza się wskazania do usunięcia uszkodzonej nerki.
- Dwszystkie złamania miednicy w urazie wielonarządowym są wskazaniem do leczenia operacyjnego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźSkośne złamanie przynasady dalszej kości promieniowej z rozerwaniem połączenia więzadłowego łokciowo-promieniowego oraz złuszczenia dystalnej nasady kości łokciowej nazywa się złamaniem:
- ACollesa.
- BGaleazziego.
- CSmitha.
- Ddi Monteggia.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnikami operacyjnymi wykorzystywanymi w chorobie Hirschsprunga są lub były:
- Aop. Swensona, op. Tsuchidy.
- Bop. Soave-Boley’a, op. Mitrofanoffa.
- Cop. Rehbeina, op. Bella.
- Dop. Duhamela, op. Kalicińskiego.
- Eop. Ikedy, op. Gasińskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWodonercze u dzieci:
1) jest wadą stwierdzaną w USG prenatalnym z częstością występowania 1:100- 1:500 płodów;
2) powstaje w wyniku utrudnionego drenażu moczu z miedniczki do moczowodu prowadząc do poszerzenia układu kielichowo-moczowodowego;
3) leczenia operacyjnego wymaga każde wodonercze stwierdzane prenatalnie;
4) leczenie operacyjne polega na wycięciu zwężonego połączenia miedniczkowo-moczowodowego i nadmiaru miedniczki, a następnie wykonaniu plastyki połączenia zapewniającej swobodny spływ moczu z miedniczki;
5) nieleczone wodonercze prowadzi do powstania nefropatii zastoinowej w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczenie stężenia alfa-fetoproteiny płodowej nie ma wartości rozpoznawczej oraz nie służy do monitorowania przebiegu choroby oraz leczenia dla następujących nowotworów jądra:
1) nasieniak;
2) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sack tumour);
3) rak kosmówki;
4) guz z komórek Leydiga;
5) mieszane guzy zarodkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW prenatalnym badaniu USG rozpoznano zmiany hiperechogenne w polu lewej nerki. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami to:
1) noworodkowy guz Wilmsa;
2) noworodkowy guz nadnercza;
3) wrodzone zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego;
4) dysplazja torbielowata nerki;
5) zastawka cewki tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZ wadą określaną mianem całkowite zdwojenie nerki (ren duplex) związane są następujące patologie układu moczowego:
1) dysplazja torbielowata dolnego bieguna zdwojonej nerki;
2) torbiel ujścia pęcherzowego (ureterocoele) moczowodu układu górnego;
3) moczowód olbrzymi do układu dolnego;
4) odpływ pęcherzowo-moczowodowy do układu górnego;
5) moczenie moczowodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole brzucha śliwkowatego (zespół triady) nie występuje:
- Aniedorozwój mięśni brzucha.
- Bduży pęcherz moczowy, moczowody olbrzymie.
- Czastawka cewki przedniej.
- Ddysplazja nerek.
- Ewnętrostwo.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii oparzeń u dzieci stosuje się hodowlę autogennych keratynocytów (CEA - cultured epithelial autograft), która:
1) jest podstawową metodą leczenia oparzeń twarzy u dzieci;
2) ratuje życie w przypadku oparzeń przekraczających 65% powierzchni ciała;
3) nie gwarantuje lepszego wyniku czynnościowego i estetycznego w oparzeniach pełnej grubości skóry;
4) jest efektywniejsza, gdy stosuje się je na podłoże dermalne;
5) umożliwia ograniczenie kosztów leczenia rozległych oparzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczesnych metod leczenia urazów nerek u dzieci:
1) stopień i rozległość urazu nerki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma);
2) pacjenci kwalifikowani są do grup stopnia uszkodzenia nerek na podstawie tomografii jamy brzusznej z kontrastem;
3) leczenie zachowawcze polega na monitorowaniu czynności życiowych i resuscytacji płynowej;
4) pacjentów z III st. urazu należy poddać laparotomii i zeszyciu uszkodzonej nerki;
5) obecnie urazy nerki leczy się wyłącznie zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie z wymienionych.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ostrego skrętu jelita u noworodka:
1) może występować w życiu płodowym;
2) występuje w przypadkach prawidłowego zwrotu jelita;
3) w wadzie tej podstawa krezki jest zbyt szeroka;
4) najczęstszym następstwem jest martwica i zespół krótkiego jelita;
5) leczenie polega na chirurgicznej korekcji skrętu jelita i operacji Ladda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wgłobienia:
1) najczęściej występuje przed ukończeniem 2. roku życia;
2) zawsze ma przyczynę anatomiczną;
3) może być objawem choroby nowotworowej;
4) nieoperacyjnego odprowadzenia wgłobienia jelitowego można dokonać przy pomocy wlewu hydrostatycznego tylko pod kontrolą radiologiczną (fluoroskopia);
5) charakterystycznym objawem jest malinowe zabarwienie śluzu i stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej u dzieci:
1) powikłaniem uwięźnięcia przepukliny pachwinowej u chłopców może być niedokrwienie i martwica jądra;
2) uwięźnięcia przepuklin pachwinowych występują wyłącznie u chłopców;
3) uwięźnięciu przepukliny pachwinowej zazwyczaj towarzyszy niepokój dziecka, wkrótce dołączają się objawy niedrożności przewodu pokarmowego, a stan ogólny dziecka ulega pogorszeniu;
4) płacz dziecka podczas badania lekarskiego praktycznie uniemożliwia wykrycie przepukliny pachwinowej, badanie należy przeprowadzić po uspokojeniu dziecka;
5) należy ją różnicować z: wnętrostwem, wodniakiem jądra, guzem jądra, powiększonym węzłem chłonnym okolicy pachwinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym sposobem leczenia złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem u dzieci starszych i młodzieży jest:
1) leczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego;
2) leczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych;
3) stabilizacja elastycznymi prętami tytanowymi;
4) implantacja gwoździa śródszpikowego blokowanego (u pacjentów z zarośniętą strefą wzrostu);
5) wyciąg szkieletowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel środkowa szyi jest wskazaniem do:
- Anakłucia i usunięcia zawartości z podaniem środka obliterującego.
- Bnacięcia, wyłyżeczkowania i drenowania torbieli.
- Cwycięcia torbieli w granicach tkanek miękkich.
- Dobserwacji i próby leczenia zachowawczego antybiotykami.
- Ewycięcia torbieli z resekcją środkowej części trzonu kości gnykowej oraz podwiązania i wycięcia górnego odcinka przewodu biegnącego do otworu ślepego języka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych torbieli dróg żółciowych:
1) rozpoznawane są bardzo rzadko w wieku dziecięcym;
2) w 80% przypadków występuje triada objawów opisana przez Alonso-Lei;
3) leczenie chirurgiczne polega na połączeniu torbieli z dwunastnicą;
4) wieloodcinkowe poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (choroba Carolego) w 80% dotyczy prawego płata wątroby;
5) ryzyko rozwoju nowotworu dotyczy ponad 50% dorosłych, którym nie usunięto torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- Dwszystkie z wymienionych.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenta z klatką piersiową lejkowatą operować należy:
1) gdy wskaźnik Hallera jest > 3;
2) gdy wskaźnik Hallera jest > 1,5;
3) gdy pacjent osiągnie wiek minimum 15 lat;
4) najkorzystniej w wieku 10-14 lat;
5) gdy występuje wada postawy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,4.
- C1,3,5.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą zewnątrzpochodną przyczyną wodonercza u noworodka jest:
- Azwłóknienie zaotrzewnowe.
- Bkrwiak nadnercza.
- Cnerczak płodowy zarodkowy.
- Dnadmiar błony śluzowej w hipoplastycznym podmiedniczkowym odcinku moczowodu.
- Edodatkowe naczynie krwionośne dolnego bieguna nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźZ ilu segmentów zbudowany jest górny płat płuca prawego:
- A2.
- B3.
- C4.
- D5.
- E6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa przednia powstaje w:
- Atrójkącie Larreya.
- Btrójkącie Bochdaleka.
- Crozworze przełykowym.
- Dczęści ścięgnistej przepony.
- Eczęści mięśniowej przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej torbielowatości płuc:
1) jest częstą wadą płuc rozpoznawaną u noworodków;
2) jest wadą, którą można wykryć prenatalnie już pomiędzy 12. a 14. tyg. życia płodowego;
3) charakteryzuje się zmianami dotyczącymi tylko jednego płata;
4) stanowi wskazanie do leczenia chirurgicznego;
5) może ulec samoistnej regresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:
- Atchawicy.
- Błuku skrzelowego.
- Coskrzela.
- Dprzełyku.
- Eprzewodu piersiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPerforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa zespół brzucha suszonej śliwki (Prune Belly Syndrome) składają się:
- Ajednostronny lub obustronny niedorozwój mięśni brzucha.
- Bwady układu moczowego.
- Cniezstąpienie jąder.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany zapalne w chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą być zlokalizowane:
- Atylko w jelicie cienkim.
- Btylko w końcowym odcinku jelita cienkiego i przekraczają głębokość błony śluzowej jelita.
- Ctylko w jelicie grubym.
- Dw każdym odcinku przewodu pokarmowego i ograniczone są wyłącznie do błony śluzowej jelita.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźNa złamanie di Monteggia składają się:
- Azłamanie trzonu kości łokciowej i zwichnięcie głowy kości promieniowej.
- Btylko złamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej.
- Człamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej i zwichnięcie przednie, tylne lub boczne głowy kości promieniowej.
- Dzłamanie przynasady bliższej kości łokciowej ze złamaniem szyjki kości promieniowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU nastoletniej dziewczyny z przewlekłym kaszlem i bólami w klatce piersiowej stwierdzono rozwarty kąt Hisa, szeroki rozwór przełykowy oraz krótki wewnątrzbrzuszny odcinek przełyku. Na podstawie tego obrazu klinicznego należy podejrzewać:
- Awrodzoną przepuklinę przeponową.
- Bchorobę wrzodową żołądka.
- Cskręt żołądka.
- Dzdwojenie żołądka.
- Erefluks żołądkowo-przełykowy.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja zwiotczenia przepony polega na:
- Awycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej.
- Bwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony jamy brzusznej.
- Cwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
- Dzałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów i sfałdowaniu jej z dostępu torakoskopowego przez klatkę piersiową.
- Ezałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów, doszyciu łaty z PTFE i sfałdowaniu jej z dostępu przez jamę brzuszną.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklinę pępowinową nazywa się „olbrzymią” w przypadku, gdy worek przepuklinowy zawiera:
1) wątrobę;
2) wątrobę i jelita;
3) dużą ilość jelit;
4) żołądek, jelita;
5) jelita oraz jądro lub jajnik.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci obejmuje:
1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapię w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego);
2) endoskopową sfinkterotomię, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci;
3) leczenie operacyjne – całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y;
4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy;
5) stałą opiekę w poradni gastrologicznej lub chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowi pacjenci z torbielowatością płuc wymagają leczenia operacyjnego w okresie noworodkowym i niemowlęcym ponieważ:
1) zapobiega to nawracającym infekcjom patologicznej tkanki płucnej;
2) zapobiega to deformacjom klatki piersiowej;
3) pozwala to na kompensacyjny rozrost prawidłowej tkanki płucnej uprzednio uciśniętej;
4) zapobiega to procesom nowotworzenia w późniejszym okresie życia;
5) powoduje to usprawnienie czynności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1) ;
4) hipoplazja lewego serca za zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry guz nadnercza jest hormonalnie czynny?
- Aneuroblastoma.
- Badenocarcinoma.
- Cganglioneuroblastoma.
- Dleiomyosarcoma.
- Echłoniak nieziarniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja guzów krzyżowo-ogonowych określająca ich topografię to klasyfikacja:
- ATannera.
- BPradera.
- CAltmana.
- DGrosfelda.
- EBarcata.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wstecznego odpływu żołądkowoprzełykowego u dzieci:
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych;
2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt;
5) u każdego dziecka poddanemu zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy patognomoniczne dla martwiczego zapalenia jelit (NEC):
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego;
2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym;
3) pneumatoza jelitowa;
4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej;
5) obecność gazu w żyle wrotnej;
6) wolne powietrze pod przeponą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B3,5.
- C2,3,5,6.
- D3,4,6.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym?
1) odma zaotrzewnowa;
2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby;
3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej;
4) wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu;
5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej wymagają:
1) stłuczenie płuca;
2) odma opłucnowa;
3) torbiel pourazowa tkanki płucnej;
4) krwiak jamy opłucnowej;
5) odma śródpiersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Currarino stwierdza się:
1) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, wady twarzoczaszki, polidaktylię;
2) syndaktylię, małogłowie;
3) nieprawidłowo rozwiniętą kość krzyżową, guz w okolicy przedkrzyżowej;
4) wady odbytu i odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B3,4.
- C2,4.
- D2,3.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźKrzywiznę mniejszą żołądka wykorzystuje się do odtworzenia przełyku w metodzie:
1) Collisa;
2) Waterstona;
3) Scharliego;
4) Fockera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C3,4.
- D1,2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego:
1) choroby Hirschsprunga;
2) dysplazji neuronalnej jelita typ A;
3) zespołu Berdona;
4) idiopatycznej rzekomej niedrożności jelit;
5) niedojrzałości zwojów śródściennych jelita u noworodków;
6) zaciskającego zapalenia otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,5,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźInterwencje prenatalne stosuje się w następujących chorobach i wadach wrodzonych:
1) małe guzy krzyżowo-ogonowe;
2) wrodzona torbielowatość płuc;
3) zastawki cewki tylnej;
4) przepukliny oponowo-rdzeniowe;
5) wrodzone wytrzewienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą prowadzić do niewydolności jelit?
1) wrodzone wytrzewienie;
2) martwicze zapalenie jelit;
3) zespół przewlekłej pseudoniedrożności jelit;
4) choroba Hirschsprunga;
5) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,5.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:
- Arozpocząć masaż serca.
- Bzaintubować pacjenta celem utrzymania drożności dróg oddechowych i skutecznej wentylacji.
- Cwykonać punkcję jamy opłucnej.
- Dprowadzić reanimację w drodze do pracowni tomografii komputerowej.
- Eprowadzić reanimację w drodze na salę operacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z elementów badania manometrycznego odbytnicy i odbytu jest ocena obecności odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu. W których sytuacjach nie występuje prawidłowy odruch relaksacji zwieracza wewnętrznego?
1) w ultrakrótkiej postaci choroby Hirschsprunga;
2) u dziecka po operacji sposobem A. Pena wysokiego zarośnięcia odbytu;
3) u noworodka z niedojrzałością układu autonomicznego jelita grubego;
4) u dziecka z aganglionozą całego jelita grubego;
5) u dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową w odcinku lędźwiowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej zmian guzowatych zlokalizowanych w śródpiersiu przednim należy brać pod uwagę:
1) torbiel enterogenną;
2) nerwiaka zarodkowego;
3) przepuklinę Bohdaleka;
4) chłoniaka;
5) potworniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wg kolejności od najczęstszego do najrzadziej występującego wskazania do transplantacji wątroby u dzieci:
- Awrodzone choroby metaboliczne, cholestazy niemowlęce, pierwotne złośliwe guzy wątroby.
- Bcholestazy niemowlęce, pierwotne guzy wątroby, wrodzone choroby metaboliczne.
- Cpierwotne guzy wątroby, wrodzone choroby metaboliczne, cholestazy niemowlęce.
- Dcholestazy niemowlęce, wrodzone choroby metaboliczne, pierwotne złośliwe guzy wątroby.
- Ewrodzone choroby metaboliczne, pierwotne złośliwe guzy wątroby, cholestazy niemowlęce.
Poznaj poprawną odpowiedźMoczenie moczowodowe jest wynikiem:
- Anieprawidłowej budowy ujścia moczowodu, która powoduje odpływ wsteczny.
- Bnieprawidłowej budowy ściany moczowodu.
- Cprzemieszczenia ujścia obu moczowodów poza trójkąt pęcherza moczowego.
- Dprzemieszczenia ujścia moczowodu do szyi pęcherza moczowego.
- Eprzemieszczenia ujścia moczowodu poza zwieracz cewki, co powoduje stały wypływ moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli przewodu żółciowego (TDŻ):
1) uważa się, że jest wynikiem nieprawidłowego wczesnego połączenia przewodu żółciowego wspólnego z przewodem trzustkowym i przedwczesną aktywacją enzymów trzustkowych;
2) pierwszą kliniczną manifestacją TDŻ jest często ostre zapalenie trzustki;
3) triada objawów opisana przez Shallowa to: ból brzucha, żółtaczka i guz brzucha;
4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się chorych z kamicą w torbieli przewodu żółciowego wspólnego, u pozostałych wystarczy leczenie zachowawcze;
5) leczenie TDŻ jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitym wycięciu torbielowatych zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- Ctylko 5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkręcenie jest to:
- Auszkodzenie stawu w wyniku trwałego przemieszczenia powierzchni stawowych względem siebie.
- Bprzerwanie ciągłości kości w wyniku zadziałania urazu przekraczającego granicę elastyczności tkanki kostnej.
- Czamknięte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekra- cza mechaniczną wytrzymałość więzadeł, niekiedy także z uszkodzeniem fragmentów kostnych.
- Dotwarte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekracza mechaniczną wytrzymałość torebki stawowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenie sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się cień zwiniętej sondy w śródpiersiu i jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Jakie jest celowe postępowanie diagnostyczne określające postać anatomiczną wady?
- Abronchoskopia.
- Blaparotomia.
- Ctorakotomia.
- Dlaparoskopia.
- Etomografia komputerowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wystąpienia zapalenia otrzewnej z powodu prawidłowo założonych pasów bezpieczeństwa po wypadku komunikacyjnym u 10-letniej dziewczynki prowadzić może uszkodzenie niżej wymienionych narządów, z wyjątkiem:
- Ażołądka.
- Btrzustki.
- Cjelita cienkiego.
- Dnerki.
- Ezaotrzewnowego odcinka dwunastnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej" w śródbrzuszu sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczokątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:
- Azakwalifikować dziecko do leczenia operacyjnego.
- Bzakwalifikować dziecko do wlewu odgłabiającego.
- Czakwalifikować dziecko do badania kontrastowego (pasażu) przewodu pokarmowego.
- Dodesłać dziecko do domu.
- Epoddać dziecko obserwacji klinicznej i powtórzyć badanie USG.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni chłopiec po wypadku komunikacyjnym w trakcie badania wstępnego wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu w odpowiedzi na bodźce bólowe, natomiast można zaobserwować ruchy typu ucieczki na ból, jednak bez celowej lokalizacji przykrego bodźca. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg skali Glasgow wynosi 5-6;
2) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg skali Glasgow wynosi 7-8;
3) wartość punktowa oceny stanu przytomności wg skali Glasgow wynosi 9-10;
4) chłopiec jest półprzytomny;
5) chłopiec nieprzytomny;
6) chłopiec jest odkorowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,6.
- C2,5.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia ropniaka opłucnej najlepszym miejscem wprowadzenia drenu do klatki piersiowej jest:
1) 2-3 przestrzeń międzyżebrowa;
2) 4-5 przestrzeń międzyżebrowa;
3) 7-8 przestrzeń międzyżebrowa;
4) linia środkowo-obojczykowa;
5) linia pachowa środkowa;
6) linia pachowa tylna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C3,6.
- D2,6.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u zdecydowanej większości dziewczynek z wadami odbytniczo-odbytowymi podstawą rozpoznania decydującą o konieczności zastosowania kolostomii jako osłony operacji rekonstrukcyjnej wady jest wnikliwa kliniczna ocena krocza;
2) zarośnięcie odbytu z przetoką do pochwy jest najczęstszą postacią wady u dziewczynek;
3) najczęściej występującymi wadami wrodzonymi towarzyszącymi ARM są wady serca;
4) stwierdzenie obecności smółki w moczu lub powietrza w pęcherzu moczowym wymaga wyłonienia kolostomii oraz odroczenia operacji rekonstrukcyjnej;
5) zalecanym miejscem do wyłonienia kolostomii w wadach odbytu jest poprzecznica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej odpowiednim sposobem leczenia złamania trzonu obojczyka z przemieszczeniem do boku i skróceniem o 2 cm u 15-letniego chłopca jest:
- Aotwarte zespolenie drutem śródszpikowym.
- Bzamknięte zespolenie drutem śródszpikowym.
- Coperacyjne zespolenie odłamów płytą.
- Dunieruchomienie w opatrunku Dessaulta.
- Eunieruchomienie w opatrunku „ósemkowym”.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Lich-Gregoire to metoda leczenia:
- Aachalazji przełyku.
- Bwstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
- Cwodonercza.
- Dwstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego.
- Ezastawek cewki tylnej.
Poznaj poprawną odpowiedźStadium zaawansowania „IV S” dotyczy:
- Aneuroblastoma - guz zlokalizowany z przerzutami do wątroby, skóry i szpiku u dzieci < 1. r.ż.
- Bnefroblastoma - guz obustronny (każdą ze stron można klasyfikować w stopniach I-IV).
- Cmelanoma malignum - naciekanie tkanki podskórnej > 4 mm według skali Breslowa.
- Dretinoblastoma - guz zajmujący więcej niż ½ siatkówki lub rozsiew do ciała szklistego.
- Eosteosarcoma - guz zlokalizowany, bez naciekania węzłów chłonnych z przerzutami jedynie do płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie w płaszczyźnie chrząstki wzrostowej przechodzące na przynasadę (z fragmentem przynasadowym zwanym fragmentem Thurstona Hollanda) to wg Saltera-Harrisa typ:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźNajistotniejszym problemem w patologii wrodzonej przepukliny przeponowej jest:
- Aumiejscowienie ubytku po stronie lewej.
- Bwielkość ubytku.
- Cucisk przemieszczonych trzewi na serce.
- Dniedorozwój uciśniętego płuca.
- Emała objętość jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych czynników wiąże się z największym ryzykiem zachorowania na raka tarczycy?
- Aekspozycja na promieniowanie jonizujące.
- Bniedobór jodu.
- Cmutacja protoonkogenu RET.
- Dzachorowanie na raka tarczycy u jednego z rodziców.
- Erodzinna polipowatość jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoplastyczne jądro w jamie brzusznej powinno być:
- Ausunięte w okresie noworodkowym z uwagi na możliwość jego skrętu i rozwoju stanu zapalnego.
- Busunięte w okresie noworodkowym z uwagi na rozwój nowotworzenia np. seminoma.
- Cusunięte w okresie przedpokwitaniowym z uwagi na możliwość rozwoju gonadoblastoma.
- Dpozostawione, z uwagi na jego czynność hormonalną.
- Esprowadzone do moszny, co umożliwi jego dalszy rozwój.
Poznaj poprawną odpowiedźOdma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku:
1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii;
2) nieszczelności zespolenia przełyku;
3) barotraumy po intubacji;
4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych;
5) przebicia oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?
- Azwichnięcie biodra.
- Bpodwichnięcie główki kości promieniowej.
- Czwichnięcie barku.
- Dpodwichnięcie zęba obrotnika.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenie typu „karo” zaproponowane przez Kimurę to:
1) zespolenie dwunastniczo-dwunastnicze;
2) rodzaj zespolenia żołądkowo-jelitowego;
3) zespolenie z wyboru w przypadku niedrożności dwunastnicy;
4) zespolenie jelitowe stosowane w przypadku dysproporcji odcinków jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,3.
- Dżadna z wymienionych.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące „zespołu pagody” jako jednej z postaci niedrożności jelita:
1) stwierdza się duży ubytek krezki;
2) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół naczynia będącego bocznicą do prawej części okrężnicy;
3) odcinek dalszy jelita układa się okrężnie wokół tętnicy krezkowej górnej;
4) występuje jako najczęstsza postać niedrożności jelita cienkiego;
5) istnieje duża redukcja długości jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii układu chłonnego człowieka:
1) przewód chłonny prawy jest jednym z głównych pni chłonnych zbierających chłonkę z głowy i szyi oraz prawej kończyny górnej prawej;
2) przewód piersiowy uchodzi w prawym kącie żylnym;
3) przewód piersiowy jest głównym pniem zbierającym chłonkę z głowy i szyi oraz obu kończyn górnych;
4) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej razem z żyłą główną dolną i towarzyszy jej w odcinku śródpiersiowym, następnie kieruje się na stronę lewą i wpada do lewego kąta żylnego;
5) przewód piersiowy wchodzi do klatki piersiowej przez rozwór aortalny i uchodzi, po przejściu na stronę prawą w obrębie śródpiersia, do żyły głównej górnej w miejscu połączenia obu żył ramienno-głowowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4.
- C1,2,4.
- Dżadna z wymienionych.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostnoszkieletowego u dzieci nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych;
2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania;
3) martwica aseptyczna nasad;
4) zapalenie kości;
5) skostnienie okołomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) może być przyczyną m. in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie jego usuwania nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 18-miesięczny zgłasza się z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha. Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą. Uporządkuj w kolejności najbardziej właściwe postępowanie spośród niżej wymienionych:
1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja;
2) USG brzucha;
3) wlew hydrostatyczny;
4) laparotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,1,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wskaż te charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia:
1) częsta obecność wad chromosomalnych;
2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok;
3) może być elementem zespołu Cantrela;
4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo;
5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zalet techniki laparoskopowej w przypadku usuwania wyrostka robaczkowego:
- Alaparoskopowa appendektomia skraca okres hospitalizacji.
- Blaparoskopowa appendektomia pozwala na szybki powrót do normalnej aktywności fizycznej już po 2 tyg. od zabiegu.
- Cpo laparoskopowej appendektomii nigdy nie występują ropnie wewnątrzotrzewnowe.
- Ddostęp laparoskopowy zmniejsza ryzyko zakażenia rany powłok jamy brzusznej.
- Elaparoskopowa appendektomia zmniejsza częstość występowania niedrożności zrostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela?
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) zlokalizowany jest w sąsiedztwie zastawki Bauhina;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną niedrożności jelita;
5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:
- ABishop-Koop.
- BWitzel.
- CSantulli.
- DMikulicz.
- EStamm.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy;
3) choroby Hirschsprunga;
4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
5) martwiczego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wystąpienia „ostrej moszny” u 4-letniego chłopca może być:
- Awodniak powrózka nasiennego, skręt jądra, zapalenie najądrza.
- Buwięźnięcie przepukliny pachwinowej, skręt jądra, żylaki powrózka nasiennego.
- Cskręt jądra, zapalenie najądrza, skręt przyczepka jądra.
- Duwięźnięcie przepukliny pachwinowej, skręt jądra, wodniak powrózka nasiennego.
- Eskręt przyczepka jądra, skręt jądra, żylaki powrózka nasiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźSplenektomia jest wskazana:
1) jako element operacji Sugiury;
2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową;
3) jako element operacji Warrena;
4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu;
5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z przepuklin u dzieci najczęściej ulega zamknięciu samoistnie?
- Akresy białej.
- Bpachwinowa.
- Cpępowinowa.
- Dsznura pępowinowego.
- Epępkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci:
1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ;
2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ;
3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment);
4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu;
5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent powierzchni ciała obejmuje oparzenie głowy i całego tułowia zgodnie z „regułą 9” Wallace’a?
- A9%.
- B18%.
- C27%.
- D36%.
- E45%.
Poznaj poprawną odpowiedź