Jaki stopień osteolizy bliższego końca kości udowej wokół trzpienia stanowi wskazanie do operacji rewizyjnej?
- A≥ 20%.
- B≥ 30%.
- C≥ 40%.
- D≥ 50%.
- E≥ 70%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najważniejszych czynników mających wpływ na dobry wynik operacji rewizyjnej stawu biodrowego należą:
1) oszczędzanie tkanek miękkich podczas operacji;
2) krótki czas operacji;
3) rozszerzony dostęp operacyjny;
4) użycie implantów wzmacniających tkankę kostną, jak pierścienie i koszyki;
5) stosowanie implantów osadzonych na cemencie kostnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując rewizję stawu biodrowego z dostępu tylnego należy tak postępować, aby nie uszkodzić nerwu pośladkowego górnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego nerwu:
1) unerwia mięsień pośladkowy średni;
2) unerwia mięsień pośladkowy duży;
3) przebiega ok. 5 cm powyżej krętarza dużego;
4) przebiega ok. 2 cm powyżej krętarza dużego;
5) ze wskazanego dojścia nie można uszkodzić nerwu pośladkowego górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie techniki mogą być stosowane podczas usuwania trzpienia endoprotezy bezcementowej biodra?
1) czasowa osteotomia krętarza dużego (techniką extended slide);
2) wykonanie okienka w kości udowej;
3) okienko powinno być wykonane na powierzchni przednio-bocznej kości udowej;
4) okienko powinno być wykonane na powierzchni tylno-bocznej kości udowej;
5) zaleca się wykonanie okienka w okolicy podkrętarzowej kości udowej jak jedynej bezpiecznej lokalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo usunięciu implantu udowego endoprotezy z wycięciem okienka kostnego, w dalszych etapach operacji rewizyjnej należy:
- Arozwiercić kanał udowy bez zabezpieczenia okienka kostnego.
- Bprzyłożyć ponownie do kości okienko stabilizując je kościotrzymaczem i rozwiercić kanał udowy.
- Cprzyłożyć ponownie okienko do kości, umocować je pętlami drucianymi i potem rozwiercić kanał udowy.
- Dzabezpieczyć ubytek powstały po wycięciu okienka kostnego cementem kostnym.
- Euzupełnić ubytek postały po wycięciu okienka kostnego przeszczepem gąbczastym.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas usuwania cementu kostnego z kanału udowego:
1) należy dążyć do całkowitego usunięcia cementu;
2) najwięcej trudności sprawia usunięcie dystalnych fragmentów cementu kostnego;
3) usuwanie korka z kanału udowego nie jest konieczne;
4) można osadzić implant rewizyjny udowy tej samej długości co usunięty;
5) implant rewizyjny udowy powinien być co najmniej 5 cm dłuższy od usuniętego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku braku zrostu odłamu krętarza dużego kości udowej u chorych poddanych operacji rewizyjnej stawu biodrowego:
1) ze względu na przesunięcie w kierunku dogłowowym odłamu i interpozycję tkanek miękkich, są małe szanse na rekonstrukcję krętarza i jego przyrośnięcie do kości udowej;
2) tkanka kostna krętarza jest często zmieniona martwiczo, co uniemożliwia rekonstrukcję;
3) metodą z wyboru jest usunięcie wolnego fragmentu krętarza dużego;
4) można pozostawić nieprzyrośnięty krętarz duży bez konsekwencji klinicznych;
5) podczas usuwania wolnego fragmentu krętarza może dojść do uszkodzenia mięśnia pośladkowego średniego i obszernego bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- C2,3.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW lokalizacji zmian osteolitycznych wokół panewki protezy stawu biodrowego pomaga klasyfikacja:
- ADuncana i Masri.
- BGruena.
- CPaprosky.
- DDeLee i Charnleya.
- ED’Antonio.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług podziału Tsukayamy zakażeń okołoprotezowych stawu biodrowego:
1) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 1. miesiąca od operacji, a późna infekcja pooperacyjna ma początek od 2. miesiąca od operacji;
2) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 3. miesiąca od operacji, a późna od 4. miesiąca od operacji;
3) wczesna infekcja pooperacyjna ma początek do 2 miesięcy od operacji, a późna od 3 miesięcy;
4) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek do 14 dni od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia;
5) ostre krwiopochodne zakażenie ma początek ponad miesiąc od operacji, przy współistniejącym odległym źródle zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C3,4.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźŚmiertelność związana z zakażeniami okołoprotezowymi stawów biodrowych wynosi:
- A0,5%.
- B1%.
- C2,5%.
- D3,5%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego jest podwyższone u chorych z:
- Acukrzycą, RZS, zaćmą.
- Bcukrzycą, RZS, łuszczycą.
- Ccukrzycą, łuszczycą, anemią sierpowatokomórkową.
- Dcukrzycą, anemią sierpowatokomórkową, płcią żeńską.
- Ecukrzycą, łuszczycą, płcią żeńską.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie późnego, głębokiego zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego polega na:
- Azastosowaniu tylko antybiotykoterapii.
- Btylko oczyszczeniu (débridement).
- Cizolowanej wymianie wkładki.
- Dizolowanej wymianie głowy.
- Eoczyszczeniu (débridement), jedno- lub dwuetapowej realloplastyce.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższona wartość CRP i OB u pacjentów bez zakażenia po endoprotezoplastyce pierwotnej stawu biodrowego może się utrzymywać:
- ACRP - do 1 tygodnia, a OB do 1 roku.
- BCRP - do 2 tygodnie, a OB do 3 miesięcy.
- CCRP - do 3 tygodni, a OB do 12 miesięcy.
- DCRP - do 2 miesięcy, a OB do 10 miesięcy.
- ECRP - do 2 miesięcy, a OB do 3 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźObszar znieczulicy skóry okolicy kolana obserwowany po zabiegach protezoplastyki rewizyjnej stawu kolanowego wykonywanej z dostępu przyrzepkowego przyśrodkowego wynika z uszkodzenia:
- Anerwu skórnego przyśrodkowego łydki.
- Bgałęzi końcowych nerwu udowego.
- Cnerwu strzałkowego wspólnego.
- Dgałęzi podrzepkowej nerwu udowo-goleniowego.
- Egałęzi grzbietowej skórnej nerwu strzałkowego powierzchownego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie okołoprotezowe typ II wg klasyfikacji Rorabecka, Angelsa i Lewisa wymaga:
- Anastawienia złamania i stabilizacji płytą lub gwoździem śródszpikowym.
- Bzabiegu rewizyjnego z użyciem protezy z długim trzpieniem.
- Crewizji z użyciem protezy nowotworowej.
- Dzabiegu rewizyjnego z użyciem implantu wykonanego na zamówienie.
- Eunieruchomienia w ortezie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące protezoplastyki kolana:
- Aplastyka V-Y wykonana podczas protezoplastyki rewizyjnej kolana poprawia zgięcie kolana.
- Bosteotomia guzowatości piszczeli podczas rewizji endoprotezy kolana powoduje deficyt wyprostu kolana.
- Costeotomia guzowatości piszczeli podczas protezoplastyki rewizyjnej stawu kolanowego może powodować bóle podczas klękania i obniża satysfakcję pacjentów.
- Dpo plastyce V-Y wykonanej podczas protezoplastyki rewizyjnej kolana częściej występuje deficyt czynnego wyprostu kolana.
- Eosteotomia guzowatości piszczeli podczas protezoplastyki rewizyjnej jest wskazana w przypadku znaczącego uniesienia linii stawu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące korygowania ubytków kostnych w protezoplastyce rewizyjnej stawu kolanowego:
- Aużycie większego elementu udowego protezy zwiększa szparę stawu kolanowego w zgięciu.
- Bużycie większego elementu udowego protezy zmniejsza szparę stawu kolanowego w wyproście.
- Caugmentacja części dystalnej kłykci kości udowej powoduje zwężenie szpary stawowej w wyproście.
- Daugmentacja tylnej części kłykci udowych zwiększa szparę stawu kolanowego w zgięciu.
- Eużycie grubszej wkładki polietylenowej zmniejsza szparę stawową w wyproście, a w zgięciu pozostawia niezmienioną.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie C3 (klasyfikacja Vancouver) wokół trzpienia cementowanego wymaga:
- Azamkniętej repozycji, jeżeli jest przemieszczone i leczenia bezoperacyjnego.
- Botwartej repozycji i stabilizacji przy pomocy płyty i wkrętów lub kabli.
- Cwymiany trzpienia na modularny bezcementowy trzpień rewizyjny.
- Dwymiany trzpienia na cementowany trzpień rewizyjny.
- Eotwartej repozycji złamania i stabilizacji pętlami drutu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pewnym objawem obluzowania panewki bezcementowej jest jej migracja;
2) osteoliza na poziomie końca stabilnie zamocowanego trzpienia bezcementowego jest skutkiem zjawiska ekranowania mechanicznego (stress shielding);
3) zużycie wkładki panewki stawu biodrowego z postępującą osteolizą jest wskazaniem do rewizji nawet przy braku cech obluzowania panewki;
4) metoda stereofotogrametryczna pozwala ocenić gęstość kości wokół implantu;
5) osteoliza okołoprotezowa nie występuje przy stosowaniu artykulacji ceramikaceramika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C3,5.
- D2,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOsadzenie trzpienia endoprotezy stawu biodrowego w zbyt małej antetorsji szyjki powoduje, że niebezpieczny jest ruch:
- Azgięcia i rotacji wewnętrznej.
- Bwyprostu i rotacji zewnętrznej.
- Cwyprostu i odwiedzenia.
- Dzgięcia i rotacji zewnętrznej.
- Eprzywiedzenia i rotacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rewizji panewki endoprotezy stawu biodrowego:
1) przed usuwaniem wgojonej panewki bezcementowej zawsze najpierw należy usunąć wkładkę artykulacyjną;
2) nie należy odcinać dłutem połączenia cement-proteza ze względu na późniejszą trudność usunięcia cementu z panewki;
3) przy domiednicznej migracji panewki protezy cementowanej wskutek zakażenia należy przygotować możliwość dostępu pozaotrzewnowego;
4) przy migracji górnej panewki bezcementowej gwintowanej należy przed operacją rewizyjną wykonać badanie arterioi flebograficzne;
5) pozostawienie cementu w miednicy z przypadku infekcji okołoprotezowej jest błędem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C3,5.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPo stabilnym zespoleniu złamania rzepki popręgiem Webera standardowym postępowaniem jest:
- Aunieruchomienie w szynie udowej przez okres 6 tygodni.
- Bunieruchomienie w ortezie zablokowanej w wyproście przez okres 6 tygodni.
- Cpozostawienie chorego bez unieruchomienia, ale z zakazem zginania kolana do 6 tygodni.
- Dpozostawienie chorego bez unieruchomienia i pozwolenie mu na zginanie stawu kolanowego.
- Eunieruchomienie w szynie tutorowej do czasu wygojenia tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźJak wykonuje się dostęp operacyjny do trzonu kości udowej w celu otwartej repozycji?
- Apo stronie bocznej oddziela się mięsień obszerny boczny i przesuwa się do przodu i przyśrodkowo.
- Bpo stronie bocznej oddziela się mięsień obszerny boczny i przesuwa się do tyłu i przyśrodkowo.
- Cpo stronie bocznej oddziela się mięsień obszerny boczny i przesuwa się do przodu i bocznie.
- Dpo stronie bocznej po przecięciu powięzi przechodzi się przez mięsień obszerny boczny i dochodzi się do kości.
- Ewykonuje się dostęp przedni bezpośrednio nad złamaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźPanewka dwumobilna jest dobrym wskazaniem w przypadku rewizji stawu biodrowego z powodu:
- Aaseptycznego obluzowania i migracji panewki.
- Bskostnień okołostawowych.
- Człamania okołoprotezowego.
- Dzakażenia.
- Ezwichnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania do zespolenia trzonu I kości śródstopia śrub o średnicy 3,5 mm i zastosowaniu techniki śruby ciągnącej, prawidłowym postępowaniem jest użycie:
- Aw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 3,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,5 mm.
- Bw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 3,2 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,7 mm.
- Cw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 4,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,5 mm.
- Dw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 4,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,7 mm.
- Eżadnych z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie tylnego brzegu kłykcia bocznego kości piszczelowej wymaga leczenia operacyjnego z dostępu:
- Aklasycznego pośrodkowego z odcięciem rzepki.
- Bprzednio-bocznego przez odpowiednie poprowadzenie śrub z płyty.
- Ctylno-bocznego z odcięciem głowy strzałki.
- Dtylno-przyśrodkowego przez odsunięcie mięśnia brzuchatego łydki.
- Eprzednio-bocznego z odcięciem głowy strzałki.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie oznaczone symbolem 33C3 to według klasyfikacji AO:
- Azłamanie dalszego końca kości udowej całkowicie stawowe, proste.
- Bzłamanie bliższego końca kości udowej całkowicie stawowe, proste.
- Człamanie dalszego końca kości udowej całkowicie stawowe, wieloodłamowe.
- Dzłamanie bliższego końca kości udowej całkowicie stawowe, wieloodłamowe.
- Ezłamanie dalszego końca kości ramiennej całkowicie stawowe, wieloodłamowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłego pacjenta ze złamaniem trzonu kości udowej najlepszym sposobem leczenia jest:
- Azamknięta repozycja i stabilizacja gwoździem śródszpikowym blokowanym - LFN - lateral femoral nail.
- Bzamknięta repozycja i stabilizacja gwoździem śródszpikowym blokowanym - expert nail.
- Cotwarta repozycja i zespolenie płytą kątowostabilną.
- Dotwarte nastawienie i zespolenie gwoździem śródszpikowym blokowanym.
- Ezamknięte nastawienie i zespolenie gwoździem śródszpikowym blokowanym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania śrub gąbczastych 6,5 mm do zespolenia kłykcia bocznego kości piszczelowej w technice śruby ciągnącej prawidłowa jest następująca kolejność:
- Apierwszą korówę wierci się wiertłem 4,5 mm, drugą korówkę wiertłem 6,5 mm.
- Bwierci się wiertłem 6,5 mm i wkręca śrubę 6,5 mm z gwintem 16 mm.
- Cwierci się w obu odłamach wiertłem 3,2 mm i wkręca śrubę 6,5 mm z pełnym gwintem.
- Dpierwszą korówę wierci się wiertłem 6,5 mm, drugą korówkę wiertłem 4,5 mm.
- Ewierci się w obu odłamach wiertłem 3,2 mm i wkręca śrubę 6,5 mm z gwintem 16 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie trzonu kości piszczelowej z zachowaną kością strzałkową u 44-letniego mężczyzny uzależnionego od alkoholu należy leczyć:
- Aunieruchomieniem gipsowym w gipsie udowym przez 6 tygodni, następnie w bucie gipsowym przez 4 tygodnie.
- Boperacyjnie gwoździem śródszpikowym blokowanym.
- Cszyną gipsową udową przez 2 tygodnie i po ustąpieniu obrzęku gipsem udowym przez 6 tygodni.
- Dw gipsie udowym przez 6 tygodni.
- Emetodą Sarmiento.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letni mężczyzna zgłosił się do poradni ortopedycznej z wynikiem rezonansu magnetycznego stawu kolanowego po urazie stawu kolanowego na motocyklu. W rezonansie opisano – złamania awulsyjne kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej z fragmentem tylnym wyniosłości międzykłykciowej przemieszczonym 1 cm. Wskaż leczenie z wyboru:
- Aunieruchomienie w gipsie udowym na 6 tygodni a następnie rehabilitacja.
- Boperacyjne – dostęp tylno-przyśrodkowy i zespolenie płytką podpórczą.
- Coperacyjne – śrubą kaniulowaną z dostępu przednio-przyśrodkowego.
- Dz dostępu tylnego nastawienie złamania i unieruchomienie drutem Kirschnera.
- Eunieruchomienie w ortezie, rehabilitacja i po ocenie wydolności więzadła krzyżowego tylnego, decyzja o ewentualnym leczeniu rekonstrukcyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszym testem oceniającym uszkodzenie więzozrostu piszczelowostrzałkowego jest test:
- Ahakowy – sprawdzenie stabilności więzozrostu po zespoleniu kostki bocznej.
- Btest Volkmanna – sprawdzenie haczykiem przemieszczania fragmentu tylno- bocznego kości piszczelowej.
- Clinia Shentona – ocena śródstawowa przemieszczenia chrząstki stawowej.
- Dtest Tile’a – ocena przemieszczenia kostki przyśrodkowej w widełkach stawu skokowego.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie postępowanie jest właściwe w przypadku urazowego, otwartego uszkodzenia splotu ramiennego?
1) w czasie chirurgicznego opracowania obrażeń należy wykonać autogenny przeszczep nerwu;
2) wszystkie wielopoziomowo przerwane korzenie nerwowe zawsze należy zszyć;
3) elektromiografia, bezpośrednio po urazie, jest badaniem koniecznym do oceny uszkodzeń;
4) w chirurgicznym opracowaniu rany można użyć silikonowej przegrody oddzielającej nerwy od naczyń;
5) w chirurgicznym opracowaniu rany należy szwami oznaczyć kikuty uszkodzonych pęczków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C3,4.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich przypadkach wskazane jest zespolenie złamania wyrostka łokciowego płytą?
1) w złamaniach z poprzeczną szczeliną przełomu;
2) w złamaniach wieloodłamowych bez przemieszczenia;
3) w złamaniach wielofragmentowych z przemieszczeniem;
4) w złamaniach ze skośną szczeliną przełomu;
5) w złamaniach z przemieszczeniem typu Monteggia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdania dotyczące uszkodzenia nerwu mięśniowo-skórnego:
1) najczęściej ulega uszkodzeniu w urazach przenikających;
2) uszkodzenie tego nerwu powoduje zaburzenie czynności mięśnia dwugłowego ramienia;
3) całkowite zaburzenie czucia skórnego jest rzadkie;
4) przerwanie nerwu jest zawsze wskazaniem do jego zszycia;
5) ulega uszkodzeniu w zwichnięciu stawu barkowo-obojczykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej niestabilności stawu łokciowego:
- Aostra niestabilność nie występuje po zwichnięciu stawu łokciowego.
- Bbadanie ultrasonograficzne ma większą wartość diagnostyczną niż badanie rezonansem magnetycznym.
- Cnigdy nie obserwuje się uszkodzenia awulsyjnego przyczepu zginaczy i mięśnia nawrotnego od przyśrodkowej strony stawu.
- Dleczenie nieoperacyjne jest zawsze skuteczne.
- Ezaleca się, w okresie wczesnym, zszycie uszkodzonych więzadeł łokcia.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie obrażenie najczęściej towarzyszy tylnemu zwichnięciu stawu ramiennego?
- Azłamanie guzka mniejszego kości ramiennej.
- Bzłamanie przedniego brzegu panewki łopatki.
- Człamanie wgnieceniowe na tylnej powierzchni głowy kości ramiennej.
- Dzłamanie guzka większego kości ramiennej.
- Euszkodzenie tętnicy nadłopatkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich przypadkach nie należy rozważać leczenia operacyjnego złamania trzonu kości ramiennej?
- Ajeśli przemieszczenie szpotawe lub koślawe odłamów, w płaszczyźnie czołowej, przekracza 30º.
- Bgdy przebieg szczeliny złamania jest poprzeczny lub krótko skośny.
- Cgdy złamanie współistnieje z obrażeniem naczyń wymagającym leczenia chirurgicznego.
- Dprzy współistniejącym złamaniu kości przedramienia.
- Ejeśli w badaniu radiologicznym obserwuje się spiralny przebieg szczeliny złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mielodysplazji/wad dysraficznych kręgosłupa:
1) są to wady cewy nerwowej, nie mające żadnego wpływu na kształt kręgosłupa;
2) zaburzenie zamykania cewy nerwowej może doprowadzić do niespojenia łuków o typie spina bifida oculta lub przepukliny oponowo-rdzeniowej;
3) skolioza w wadach dysraficznych ma charakter i częstość występowania zbliżone do populacji ogólnej;
4) nagłe zwiększenie skrzywienia lub narastanie spastyczności, czy też podniesienie poziomu porażenia u chorych z przepukliną oponowordzeniową wymaga szczegółowej diagnostyki rdzenia kręgowego (MR);
5) ze względu na wady rdzenia, u tych pacjentów skoliozę można leczyć tylko zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C3,4.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich przypadkach wskazane jest leczenie operacyjne ostrych złamań kości łódeczkowatej?
1) złamania guzka lub talii z przemieszczeniem do 1 mm;
2) złamania wieloodłamowe;
3) złamania bieguna bliższego;
4) złamania połączone z uszkodzeniami około kości księżycowatej;
5) złamania nieprzemieszczone bieguna dalszego i guzka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie powikłania miejscowe mogą wystąpić po złamaniu bliższego końca kości ramiennej?
1) brak zrostu;
2) zrost opóźniony;
3) martwica niedokrwienna głowy kości ramiennej;
4) przerwanie ścięgna mięśnia kruczo-ramiennego;
5) niedowład nerwu nadłopatkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre powikłania występują najczęściej po operacyjnym leczeniu złamań obu trzonów kości przedramienia?
1) przerwanie błony międzykostnej;
2) kościozrost promieniowo-łokciowy;
3) złamanie powtórne po usunięciu materiału zespalającego;
4) niedowład nerwu pośrodkowego;
5) zaburzenia zrostu kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiego postępowania wymaga zamknięte nastawienie złamania dalszego końca kości promieniowej z przemieszczeniem grzbietowym?
1) zastosowania wyciągu w osi długiej;
2) nawrócenia;
3) zagięcia promieniowego;
4) odwrócenia;
5) zgięcia dłoniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiony poniżej obraz rentgenowski stawu kolanowego u chorego po urazie skrętnym bez zaburzeń stabilności w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej oraz ruchomości biernej i czynnej kolana oraz bez balotowania rzepki jest wskazaniem do:
- Aodciążenia stawu kolanowego.
- Bunieruchomienia w tutorze gipsowym przez okres do 3 tygodni.
- Cunieruchomienia w tutorze gipsowym przez okres minimum 6 tygodni.
- Dstabilizacji operacyjnej metodą cerclage’u.
- Ezespolenia metodą popręgu.
Poznaj poprawną odpowiedźSilne bóle stawu kolanowego ograniczające ruchomość stawu w trzeciej dobie po zespoleniu złamania podudzia z obrazem Rtg jak poniżej są wskazaniem do:
- Azwiększenia dawek leków przeciwbólowych.
- Bwdrożenia zabiegów fizykoterapeutycznych.
- Cwymiany gwoździa na krótszy.
- Dwymiany gwoździa z korekcją jego położenia.
- Eusunięcia gwoździa, kontynuacji leczenia w stabilizatorze zewnętrznym Ilizarowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania szyjki kości udowej u pacjenta z RZS powinno się wykonać:
- Aendoprotezoplastykę połowiczą stawu biodrowego.
- Bzespolenie śrubami kaniulowanymi.
- Cendoprotezoplastykę całkowitą stawu biodrowego.
- Dzespolenie DHS.
- Edowolną z wymienionych procedur.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niemożności wykonania pilnego zespolenia złamania szyjki kości udowej należy:
- Awykonać niezwłocznie punkcję krwiaka wewnątrztorebkowego.
- Bwykonać punkcję krwiaka wewnątrztorebkowego po upływie 24 godzin.
- Cułożyć kończynę ze złamaniem w rotacji wewnętrznej i w niewielkim zgięciu stawu biodrowego.
- Dułożyć kończynę ze złamaniem w rotacji zewnętrznej i w pełnym wyproście stawu biodrowego
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze złamań szyjki kości udowej są uważane za stabilne i w większości przypadków może być leczone zachowawczo?
- Apodgłowowe zaklinowane na koślawo.
- Bprzykrętarzowe.
- Cpodgłowowe zaklinowane na szpotawo.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wprowadzanie śrub kaniulowanych w leczeniu złamań szyjki kości udowej:
- Atrzy śruby wprowadza się w dolny kwadrant głowy kości udowej.
- Bdwie śruby wprowadza się skośnie, jedną równolegle do osi szyjki kości udowej.
- Cwszystkie śruby wprowadza się równolegle do osi szyjki kości udowej.
- Dgwint śruby może przechodzić przez szczelinę złamania.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW okołoksiężycowatym, przezłódeczkowatym zwichnięciu nadgarstka dochodzi do złamania:
- Akości łódeczkowatej.
- Bkości księżycowatej.
- Ckości główkowatej.
- Dhaczyka kości haczykowatej.
- Ekości czworobocznej większej.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie Bennetta jest najczęściej złamaniem:
- Astabilnym podstawy I kości śródręcza i wymaga leczenia nieoperacyjnego.
- Bniestabilnym podstawy I kości śródręcza i wymaga leczenia operacyjnego.
- Cstabilnym podstawy V kości śródręcza i wymaga leczenia operacyjnego.
- Dniestabilnym podstawy V kości śródręcza i wymaga leczenia nieoperacyjnego.
- Eniestabilnym końca dalszego V kości śródręcza i wymaga leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźRozerwanie więzozrostu barkowo-obojczykowego II stopnia (typu II) wymaga:
- Abezwzględnego leczenia operacyjnego.
- Bleczenia operacyjnego u osób uprawiających sport.
- Cleczenia nieoperacyjnego.
- Drekonstrukcji więzadła barkowo-obojczykowego.
- Erekonstrukcji więzadeł kruczo-obojczykowych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie złamania głowy kości promieniowej Mason I wymaga:
- Abezwzględnego leczenia operacyjnego.
- Bleczenia operacyjnego u osób uprawiających sport.
- Cleczenia nieoperacyjnego unieruchomieniem na 3 tygodnie i usprawniania.
- Dleczenia nieoperacyjnego unieruchomieniem na 7 dni i usprawniania.
- Eendoprotezoplastyki urazowej głowy kości promieniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem przeprowadzenia rewizyjnej protezoplastyki stawu biodrowego jest:
- Awykorzystanie przeszczepów kostnych autogenicznych.
- Bwykorzystanie istniejącej blizny operacyjnej.
- Cwykorzystanie przeszczepów kostnych allogenicznych.
- Dzastosowanie protezy dedykowanej typu „custom made”.
- Erozszerzenie dojścia operacyjnego zapewniające dobry wgląd do panewki i trzpienia protezy.
Poznaj poprawną odpowiedźW planowaniu protezoplastyki biodra ostrożność w powiększaniu antewersji i inklinacji osadzenia panewki wynika z obawy o:
- Azwiększone ryzyko obluzowania.
- Bryzyko spowodowania nierównej długości kończyn.
- Czwiększone ryzyko zwichnięcia protezy w kierunku tylnym.
- Dzmniejszenie offsetu protezy.
- Ezwiększone ryzyko zwichnięcia protezy w kierunku przednim.
Poznaj poprawną odpowiedźNadkłykciowe, okołoprotezowe złamanie kości udowej po założeniu protezy stawu kolanowego z tylną stabilizacją:
- Aczęsto może być leczone bez usuwania elementów udowych protezy.
- Bzawsze wymaga usuwania elementów udowych protezy.
- Cpowinno być leczone zachowawczo.
- Dmusi być leczone operacyjnie.
- Ezawsze może być leczone bez usuwania elementów udowych protezy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas sekwencji uszkodzeń w mechanizmie supinacyjno-addukcyjnym wg Lauge-Hansena jako pierwsze powstaje uszkodzenie w postaci:
- Aspiralnego złamania dalszej części strzałki.
- Bpoprzecznego złamania kostki przyśrodkowej.
- Cpoprzecznego złamania kostki bocznej poniżej poziomu stawu.
- Drozerwania więzozrostu piszczelowo-strzałkowego.
- Ezłamania krawędzi tylnej końca dalszego piszczeli.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania osteotomii korekcyjnej bliższego końca piszczeli jest:
1) potwierdzona badaniem USG artroza przedziału bocznego lub przyśrodkowego kolana;
2) artroza przedziału bocznego lub przyśrodkowego kolana w przebiegu rzs;
3) artroza przedziału bocznego lub przyśrodkowego kolana w przebiegu choroby zwyrodnieniowej;
4) szpotawość lub koślawość kolana potwierdzona badaniem radiologicznym wykonanym na stojąco;
5) ból i obrzęk kolana utrzymujący się powyżej 3 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4.
- C3,5.
- D2,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy powinna być wykonana osteotomia korekcyjna koślawości kolana na poziomie dalszego końca kości udowej?
1) jeśli deformacja koślawa przekracza 15°;
2) jeśli współistnieje niestabilność stawu kolanowego w płaszczyźnie czołowej;
3) jeśli zmniejszony jest zakres zgięcia kolana do 90°;
4) jeśli szczelina stawu jest odchylona od poziomu ponad 10°;
5) zależnie wyłącznie od preferencji operatora.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3.
- D1,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiek kostny pacjenta można określić za pomocą kilku testów. Jednym z nich jest metoda Rissera. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody:
1) metoda opisuje 5 stadiów kostnienia kości biodrowej;
2) cień jądra kostnienia talerza kości biodrowej pojawia się w okolicy przedniego górnego kolca biodrowego;
3) cień jądra kostnienia talerza kości biodrowej pojawia się w okolicy tylnego górnego kolca biodrowego;
4) stopnie 0, 1 i 2 uznajemy za ujemny wynik testu;
5) w stopniu 4 cień jądra kostnienia talerza zlewa się z kością biodrową całkowicie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji włóknistej:
1) postać wieloogniskowa schorzenia daje obraz zespołu Olliera;
2) u dzieci dysplazja włóknista zwykle nie występuje w zakresie nasad;
3) schorzenie wykrywane jest najczęściej między 10. a 50. rokiem życia;
4) najczęstszą lokalizacją występowania schorzenia są kości czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odległości końcowo-szczytowej TAD (tip-apex distance) - parametru oceniającego poprawność umiejscowienia śruby szyjkowej w obrębie głowy kości udowej:
- Aprawidłowa jego wartość wynosi poniżej 1 cm i jest to odległość od końca śruby do obrysu głowy kości udowej na zdjęciu radiologicznym AP stawu biodrowego.
- Bprawidłowa jego wartość wynosi powyżej 1 cm i jest to odległość od końca śruby do obrysu głowy kości udowej na zdjęciu radiologicznym AP stawu biodrowego.
- Cprawidłowa jego wartość wynosi poniżej 25 mm i jest sumą odległości od końca śruby szyjkowej do szczytu głowy kości udowej zmierzonych na zdjęciach radiologicznym AP i osiowym stawu biodrowego.
- Dprawidłowa jego wartość wynosi powyżej 25 mm i jest sumą odległości od końca śruby szyjkowej do szczytu głowy kości udowej zmierzonych na zdjęciach radiologicznym AP i osiowym stawu biodrowego.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem zaplanowania protezoplastyki stawu kolanowego:
- Akonieczne jest wykonanie KT 3D stawu kolanowego.
- Bniezbędne jest wykreślenie osi kończyn (mechanicznych, anatomicznych) i ich wzajemnych stosunków na podstawie badania rtg w pozycji stojącej.
- Cniezbędna jest symulacja z udziałem dedykowanego programu komputerowego.
- Dkonieczne jest wykonanie MRI stawu kolanowego.
- Eniezbędne jest porównawcze badanie rtg drugostronnego kolana.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie de Quervaina, czyli zaciskającym zapaleniu pochewki ścięgien pierwszego przedziału prostowników:
1) zajęte są ścięgna mięśni: adductor pollicis longus (ABL), extensor pollicis brevis (EPB);
2) pacjentami znacznie częściej są mężczyźni;
3) przyczyną często jest przeciążenie lub choroba związana jest z RZS;
4) objaw Finkelsteina może być dodatni;
5) jednym z powikłań leczenia operacyjnego jest dłoniowe podwichanie ścięgien pierwszego przedziału;
6) w leczeniu pooperacyjnym stosuje się gips syntetyczny przez okres 4-6 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5,6.
- C3,4,5.
- D3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka w wieku 50 lat z izolowanymi dolegliwościami bólowymi ze strony palucha koślawego stopy prawej, konfliktem z dobraniem obuwia, bez metatarsalgii i deformacji palców II-V, bez hipermobilności I promienia stopy. W radiogramach stóp AP + BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała stwierdza się: kąt koślawości palucha 37 stopni, kąt intermetatarsalny I-II 17 stopni, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopnopalcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 8 stopni, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 9 stopni, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I. Pacjentka kwalifikuje się do:
- Akorekcji operacyjnej: zabieg Silvera.
- Bkorekcji operacyjnej: artrodeza korekcyjna stawu śródstopno-paliczkowego I.
- Ckorekcji operacyjnej sposobem Lapidus (artrodeza korekcyjna stawu klinowato- śródstopnego I, uwolnienie boczne, resekcja wyrośli przyśrodkowej głowy I kości śródstopia).
- Dkorekcji operacyjnej: uwolnienie boczne, osteotomia trzonu I kości śródstopia typu scarf.
- Edo leczenia zachowawczego, nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kąta Bohlera:
- Ajego prawidłowa wartość wynosi pomiędzy 30-45 stopni.
- Bwyznacza się go w projekcji skośnej stopy jako kąt pomiędzy linią biegnącą od najwyższego punktu wyrostka przedniego kości piętowej do najwyższego punktu powierzchni stawowej skokowej tylnej oraz linią biegnącą od najwyższego punktu powierzchni stawowej skokowej tylnej do górnej krawędzi guza piętowego.
- Czmniejszenie tego kąta wskazuje na zapadnięcie się powierzchni stawowej skokowej przedniej i przesunięcie się środka ciężkości do przodu.
- Dpotocznie nazywany jest „kątem krytycznym”.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotna linia złamania kości piętowej wg. klasyfikacji EssexaLoprestiego biegnie:
- Apod powierzchnią stawową skokową tylną i do tyłu przez guzowatość kości piętowej.
- Bod powierzchni stawowej skokowej tylnej i do przodu i boku do okolicy kąta krytycznego.
- Cpoprzez podpórkę kości skokowej do wyrostka przedniego kości piętowej dzieląc go na połowę.
- Dpoprzez ścianę boczną kości piętowej do stawu piętowo-sześciennego.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów patologii widocznej na poniższych obrazach tomografii rezonansu magnetycznego należą:
1) ból okolicy lędźwiowej;
2) ból promieniujący do kończyny dolnej wzdłuż bocznej powierzchni uda, tylnej powierzchni podudzia i pięty;
3) osłabienie czucia powierzchniowego dotyku w okolicy spoidła I i II palca stopy;
4) osłabienie siły zgięcia grzbietowego stopy;
5) osłabienie siły zgięcia podeszwowego stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej są:
1) progresja skoliozy;
2) wartości kąta Cobba przekraczające 20-25°;
3) płeć męska;
4) wady w budowie kręgów;
5) wady segmentacji kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3.
- D1,2.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych młodzieńczych są:
1) płeć żeńska;
2) progresja skoliozy;
3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°;
4) kąt Mehty przekraczający 20°;
5) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skoliozy idiopatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D2,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie krążka międzykręgowego:
1) występuje głównie u osób dorosłych;
2) wywoływane jest najczęściej przez gronkowce;
3) wywoływane jest najczęściej przez prątki kwasooporne;
4) występuje najczęściej w kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym;
5) u dzieci wymaga najczęściej leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C2,4.
- D1,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów podmiotowych i przedmiotowocyh patologii widocznej na radiogramach należą:
1) ból w pachwinie promieniujący na przednią powierzchnię uda;
2) objaw Kleina-Trethowana;
3) objaw Capenera-Durbina;
4) objaw Drehmanna;
5) objaw Gage.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4.
- C1,4.
- D4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Drehmanna jest charakterystyczny dla:
- Achoroby Perthesa.
- Bniestabilności stawu kolanowego.
- Cwrodzonego biodra szpotawego.
- Drozwojowej dysplazji stawu biodrowego.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest elementem definicji skoliozy idiopatycznej?
- Akąt rotacji tułowia wynoszący co najmniej 7°.
- Brozwojowe zniekształcenie kręgosłupa i tułowia.
- Ctrójpłaszczyznowy charakter deformacji.
- Dkąt mierzony sposobem Cobba na radiogramie wykonanym w projekcji przednio-tylnej w pozycji stojącej wynoszący co najmniej 10°.
- Ewszystkie powyższe są elementami definicji skoliozy idiopatycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodział młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej na postać stabilną bądź niestabilną na podstawie stanu klinicznego określa klasyfikacja:
- ALenkego.
- BLodera.
- CHerringa.
- DCatteralla.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lenkego:
1) dotyczy skolioz idiopatycznych;
2) dotyczy skolioz nerwowo-mięśniowych;
3) oparta jest na pomiarze kąta rotacji tułowia;
4) uwzględnia płaszczyznę czołową i strzałkową kręgosłupa;
5) uwzględnia test Rissera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpośrednia przyczyna deformacji kostno-stawowych występujących u chorych ze schorzeniami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak mózgowe porażenie dziecięce bądź niedowłady w przebiegu przepukliny oponowo-rdzeniowej to:
- Aspastyczność.
- Batetoza.
- Czaburzenia bilansu mięśniowego.
- Ddystonia.
- Ewiotkość.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań kości długich u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową:
1) są jednym z elementów obrazu klinicznego;
2) są wynikiem zmian trofiki kości na podłożu zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz białkowej;
3) wynikają z braku pionizacji chorego;
4) większość z nich lokalizuje się w bezpośrednim sąsiedztwie stawu kolanowego;
5) zrost złamania następuje szybko.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie hemiplegii spastycznej o klasyfikacji funkcjonalnej GMFCS I oznacza:
- Aporażenie połowicze kurczowe – kończyna górna bardziej zajęta niż kończyna dolna, u osoby chodzącej samodzielnie, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest nieznaczne.
- Bporażenie czterokończynowe – kończyny górne zajęte w równym stopniu jak kończyny dolne, u osoby chodzącej samodzielnie, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest niewielkie.
- Cporażenie połowicze, kończyna górna zazwyczaj mniej zajęta niż kończyna dolna u osoby na stałe wymagającej pomocy kul łokciowych do chodzenia, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest wysokie.
- Dporażenie czterokończynowe – kończyny górne mniej zajęte niż kończyny dolne, u osoby chodzącej samodzielnie, ryzyko neurogennego zwichnięcia stawów biodrowych jest niewielkie.
- Eprzedstawiony opis kliniczny nie pozwala na określenie postaci porażeń, stanu funkcjonalnego oraz ryzyka zwichnięcia stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie radiologicznym kości udowej u dziecka z wrodzoną łamliwością kości stwierdza się:
1) wydłużenie trzonów kości udowych;
2) trzony kości udowych bardzo krótkie, bardzo cienką warstwę korową;
3) szerokie trzony i przynasady;
4) wąskie trzony i przynasady;
5) kości o strukturze piankowatej;
6) obecność przebytych złamań w różnym stadium gojenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDługotrwały niedobór witaminy D powoduje:
1) osłabienie siły mięśniowej i osteomalację;
2) osteomalację i zanik plamisty kości;
3) wzrost ryzyka upadku i osteoporozę;
4) opóźnienie zrostu złamania i osłabienie siły mięśniowej;
5) osteoporozę miejscową i plamisty zanik kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych, którzy doznali złamania Collesa, ryzyko złamania bliższego końca kości udowej jest zwiększone:
- A1,5-krotnie.
- B2-krotnie.
- C3-krotnie.
- D4-krotnie.
- E5-krotnie.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie cienkiej wkładki polietylenowej piszczelowej w endoprotezie kolana jest związane z szybszym jej zużyciem. Wiele badań sugeruje, że stosowane wkładki powinny mieć grubość co najmniej:
- A6 mm.
- B7 mm.
- C8 mm.
- D9 mm.
- E10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźTrudności w diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego nastręczają najczęściej:
- Abóle korzeniowe związane ze zwyrodnieniem kręgosłupa.
- Bchoroby naczyń obwodowych.
- Cpatologie w obrębie łąkotek.
- Dbóle udzielone związane z patologią stawu skokowo-goleniowego i stopy.
- Ebóle udzielone związane z patologią stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObluzowanie każdego z elementów endoprotezy stawu kolanowego może być widoczne na zdjęciu rtg jako linijne przejaśnienie wokół implantu na styku kość-cement, w przypadku endoprotezoplastyki cementowanej o szerokości co najmniej:
- A0,5 mm.
- B1 mm.
- C1,5 mm.
- D2 mm.
- E3 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wymiany rzepki w alloplastyce całkowitej stawu kolanowego:
1) alloplastyka z zastosowaniem implantów z częścią udową, która ma anatomicznie wyprofilowany bloczek, daje podobne wyniki kliniczne niezależnie od wymiany rzepki;
2) badania prospektywne dotyczące wymiany rzepki w całkowitej endoprotezoplastyce kolana nie wykazały istotnych różnic co do preferencji pacjentów, wyników funkcjonalnych, bólu przedziału przedniego, odsetka rewizji;
3) powyższe stwierdzenie (pkt.
2) dotyczy jedynie endoprotezoplastyki cementowanej stawu kolanowego; najnowsze badania wskazują, iż w przypadku alloplastyki bezcementowej wymiana rzepki pozwala uzyskiwać lepsze wyniki funkcjonalne oraz mniejszy odsetek rewizji;
4) ból przedniego przedziału jest związany z budową samego implantu protezy i rotacją elementu udowego bardziej niż z wymianą rzepki;
5) obecnie zaleca się wymianę rzepki w każdej bezcementowej alloplastyce stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanując endoprotezoplastykę stawu kolanowego, w przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawów biodrowych i stawu skokowo-goleniowego w tej samej kończynie, należy wykonać:
- Aw pierwszej kolejności wymianę stawu biodrowego w tej samej kończynie.
- Bw pierwszej kolejności wymianę obu stawów biodrowych.
- Cw pierwszej kolejności wymianę stawu kolanowego.
- Djednocześnie alloplastykę stawu kolanowego oraz ipsilateralnego stawu biodrowego.
- Ew pierwszej kolejności alloplastykę stawu skokowo-goleniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWcześniejsza osteotomia końca bliższego kości piszczelowej:
- Anie ma żadnego wpływu na wyniki kliniczne endoprotezoplastyki całkowitej stawu kolanowego.
- Bpoprawia wyniki klinicznie endoprotezoplastyki całkowitej stawu kolanowego.
- Cjest przeciwskazaniem do alloplastyki całkowitej stawu kolanowego.
- Dwpływa na nieco gorsze wyniki endoprotezoplastyki całkowitej stawu kolanowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźObciążenie kości przekraczające jej odporność mechaniczną prowadzi do jej uszkodzenia – złamania, przy czym:
- Asiły zginające do złamania poprzecznego, siły skrętne – złamania spiralnego.
- Bsiły zginające i skrętne do złamania poprzecznego.
- Csiły zginające i skrętne do złamania spiralnego.
- Dsiły zginające do złamania spiralnego, siły skrętne – złamania poprzecznego.
- Ekażdy rodzaj siły może doprowadzić do dowolnego rodzaju złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźW wielofragmentowych złamaniach końca bliższego kości ramiennej bardzo słabo unaczynionym fragmentem (co skutkuje ryzykiem wystąpienia jałowej martwicy kości) jest:
- Aguzek większy.
- Bguzek mniejszy.
- Cgłowa kości ramiennej powyżej szyjki anatomicznej.
- Dprawdziwe są A i B.
- Eprawdziwe są A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak elektromiograficznych cech gojenia nerwu promieniowego 3-4 miesiące po przebytym złamaniu kości ramiennej oznacza, ze doszło do uszkodzenia
- Anerwu typu neuropraksji.
- Bnerwu typu aksonotmesis.
- Cnerwu typu neurotmesis.
- Dmięśni zaopatrywanych przez nerw promieniowy.
- Eukrwienia żylnego kończyny na wysokości złamania kości ramiennej.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania trzonu kości promieniowej lub łokciowej z podwichnięciem w jednym ze stawów promieniowo-łokciowych (złamanie Galleazziego lub Monteggii) są wskazaniem do leczenia:
- Aoperacyjnego z użyciem stabilizacji wewnętrznej.
- Boperacyjnego z użyciem stabilizacji zewnętrznej.
- Czachowawczego.
- Doperacyjnego Galleazziego i zachowawczego Monteggii.
- Eoperacyjnego Monteggii i zachowawczego Galleazziego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo większości złamań głowy kości promieniowej dochodzi wskutek:
- Aupadku na zgięty łokieć.
- Bmechanizmów pociągania.
- Cprzeprostu w stawie łokciowym.
- Dupadku na wyprostowaną kończynę.
- Euderzenia bezpośredniego w okolicę łokcia.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie kompleksowego regionalnego zespołu bólowego (zespołu Sudecka) wiąże się z występującym po urazie i w trakcie leczenia uciskiem nerwu:
- Amięśniowo-skórnego.
- Bpachowego.
- Cłokciowego.
- Dpromieniowego.
- Epośrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPodawanie kortykosteroidów po urazie kręgosłupa połączonym z uszkodzeniem rdzenia kręgowego jest:
- Aobowiązkowe.
- Bzalecane ze względu na potwierdzoną skuteczność poprawy w przypadkach uszkodzeń neurologicznych.
- Cjedną z dopuszczonych opcji farmakoterapeutycznych.
- Dprzeciwwskazane ze względu na występujące objawy niepożądane.
- Ezabronione.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Denisa (1981) przydatna w celu oceny stabilności złamanego kręgosłupa i podejmowania decyzji o rodzaju leczenia operacyjnego uwzględnia podział na:
- A2 kolumny.
- B3 kolumny.
- C4 kolumny.
- D5 kolumn.
- E7 kolumn.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowe przednio-boczne dojście do kręgosłupa szyjnego pozwala dotrzeć do trzonów kręgów:
- AC1 – C5.
- BC1 – C7.
- CC1 – Th2.
- DC3 – C7.
- EC3 – Th2.
Poznaj poprawną odpowiedźRdzeń kręgowy kończy się u osobnika dorosłego obwodowo na wysokości kręgów:
- ATh6 – Th7.
- BTh11 – Th12.
- CL1 – L2.
- DL4 – L5.
- EL5 - S1.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie dojścia piersiowo-naramiennego w alloplastyce barku:
1) zmniejsza ryzyko niestabilności protezy anatomicznej;
2) zmniejsza ryzyko niestabilności protezy połowiczej;
3) zmniejsza ryzyko uszkodzenia nerwu pachowego;
4) uniemożliwia zastosowanie protezy odwróconej;
5) zwiększa ryzyko uszkodzenia nerwu pachowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D2,4.
- E,5.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni mężczyzna odczuwa ból biodra prawego, dotychczas dość intensywnie uprawiał sztuki walki. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólem zakres ruchów, z jednoczesnym pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej. Wskaż postępowanie:
- Arozpoznaje się konflikt udowo-panewkowy, proponowane postępowanie to: osteochondroplastyka, resekcja brzegu kostnego panewki z ponownym przytwierdzeniem obrąbka panewkowego z użyciem techniki endoskopowej.
- Brozpoznaje się chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego, proponowane postępowanie to: całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego.
- Crozpoznaje się dysplazję stawu biodrowego, proponowane postępowanie to: endoprotezoplastyka powierzchniowa stawu biodrowego z uwagi na wiek chorego.
- Drozpoznaje się dysplazję stawu biodrowego, proponowane postępowanie to: osteotomia okołopanewkowa.
- Erozpoznaje się martwicę głowy kości udowej, proponowane postępowanie to: nawiercenie głowy kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskutek złamania kości ramiennej najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerwu:
- Apachowego.
- Bmięśniowo-skórnego.
- Cpośrodkowego.
- Dłokciowego.
- Epromieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAlloplastyka powierzchniowa (kapoplastyka) stawu biodrowego wykonana u kobiety, u której zastosowano mały element panewkowy:
- Amoże powodować wczesne aseptyczne obluzowanie.
- Bsprzyja powstawaniu kostnień okołostawowych.
- Cdaje najlepsze długotrwałe wyniki kliniczne.
- Dnajlepiej poprawia anatomię stawu biodrowego.
- Eosłabia mięśnie odwodziciele uda.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek o masie 4200g po porodzie przedłużonym pierwiastki zakończonym z użyciem wyciągacza próżniowego znajduje się w oddziale neonatologii. W III dobie matka zgłosiła, że dziecko nie rusza jedną kończyną górną. Stan ogólny dziecka był dobry, dziecko nie gorączkowało. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest podejrzenie:
- Arozwojowej dysplazji stawu biodrowego ze zwichnięciem stawu – należy zastosować szelki Palika i sprawdzać ruchy kończyny.
- Bzłamania kości udowej w wyniku porodu dużego płodu wspomaganego wyciągaczem próżniowym, należy wykonać ultrasonografię stawu biodrowego, uda i kolana oraz zdjęcie radiologiczne dotkniętej kończyny a w przypadku stwierdzenia złamania unieruchomienie w poduszce Frejki.
- Czapalenia kości udowej: niezwłoczne wykonanie badań CRP, OB., morfologia krwi obwodowej, ultrasonografia stawu biodrowego, uda i kolana, nakłucie ropnia podokostnowego lub otwarta biopsja kości, antybiotykoterapia, unieruchomienie w opatrunku gipsowym.
- Dzłamania obojczyka i rzekomoporażenne ustawienie kończyny.
- Eporażenia splotu krzyżowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZdrowy 13-letni chłopiec upadł z ostatniego stopnia schodów w domu doznając urazu, który spowodował silny ból w okolicy pod lewym kolanem. Lekarz w Izbie Przyjęć zwrócił uwagę na stosunkowo dużą masę chłopca, która wynosiła 80 kg. Na zdjęciu radiologicznym stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości udowej i skierowano chorego do leczenia operacyjnego z użyciem gwoździa śródszpikowego. Które z wymienionych schorzeń powinien wykluczyć ortopeda w pierwszej kolejności, zanim przystąpi do leczenia operacyjnego?
- Amłodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej.
- Bzapalenie swoiste na tle zakażenia prątkiem gruźlicy.
- Cwrodzoną łamliwość kości.
- Dropne krwiopochodne zapalenie kości.
- Ezłamanie patologiczne w przebiegu guza złośliwego z uwagi na dysproporcje pomiędzy siłą urazu a jego następstwami.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania barku typu Neer 4 u osoby powyżej 65. r.ż. najgorsze wyniki funkcjonalne i największą ilość powikłań po 2 latach od leczenia osiąga się w przypadku:
- Azespolenia złamania płytką.
- Bleczenia zachowawczego.
- Cleczenia protezą połowiczą.
- Dleczenia protezą całkowitą.
- Eleczenie protezą odwróconą.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku implantacji endoprotezy anatomicznej barku kluczowe jest odtworzenie ciągłości mięśnia:
- Aobłego mniejszego.
- Bobłego większego.
- Cpodłopatkowego.
- Dnadgrzebieniowego.
- Epodgrzebieniowego.
Poznaj poprawną odpowiedź22-letni mężczyzna odczuwa ból obu bioder, z przewagą po stronie lewej, z charakterystycznym objawem odwróconego „C”, dotychczas dość intensywnie uprawiał sport. Klinicznie stwierdza się ograniczony bólowo zakres ruchów, z pomniejszeniem zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Akonflikt udowo-panewkowy z deformacją kości udowej typu „pistol grip”.
- Bmłodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej.
- Cmartwica jałowa głowy kości udowej.
- Dprzerzut raka gruczołu krokowego do kości udowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie odwróconej protezy barku jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku:
- Azłamania guzka większego.
- Buszkodzenia mięśnia podłopatkowego.
- Cporażenia nerwu pachowego.
- Dporażenia nerwu nadłopatkowego.
- Ezerwania ścięgna długiej głowy mięśnia dwugłowego.
Poznaj poprawną odpowiedźChory w wieku 12 lat upadł w czasie jazdy na nartach doznając złamania zamkniętego trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jej długości, szczelina złamania poprzeczna. Masa chorego wynosi 52 kg. Wskaż rozwiązanie lecznicze:
- Aw tym wieku ten typ załamania należy leczyć nieoperacyjnie – wyciąg szkieletowy 90-90.
- Bzłamanie jest niestabilne, należy zastosować płytę kątowo-stabilną (4-4).
- Człamanie należy zespolić 2 elastycznymi prętami śródszpikowymi, wprowadzanymi wstecznie.
- Dz uwagi na masę ciała należy złamanie zespolić litym gwoździem śródszpikowym.
- Ezłamanie należy zespolić 3 śrubami i następnie założyć gips biodrowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa stabilność endoprotezy stawu biodrowego po zabiegu alloplastyki wpływa:
1) rozmiar głowy endoprotezy;
2) pozycja implantowanej panewki;
3) pozycja implantowanego trzpienia endoprotezy;
4) dojście operacyjne;
5) dobór właściwych zaleceń dla pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z trzech wymienionych czynników stanowią najczęstsze powikłanie po alloplastyce stawu biodrowego?
- Aból po zabiegu, zwichnięcie endoprotezy, infekcja.
- Bobluzowanie aseptyczne, zwichnięcie endoprotezy, infekcja.
- Cobluzowanie aseptyczne, zwichnięcie endoprotezy, złamania okołoprotezowe.
- Dobluzowanie aseptyczne, kostnienie pozaszkieletowe, infekcja.
- Eobluzowanie aseptyczne, ból po zabiegu, kostnienie pozaszkieletowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta w wieku 52 lat upadła w czasie prac domowych doznając urazu okolicy krętarzowej. W oddziale ratunkowym na podstawie zdjęcia radiologicznego rozpoznano złamanie szyjki kości udowej. Dodatkowo stwierdzono, że kobieta leczyła się z powodu niedoborów wit. D3 i obraz radiologiczny wykazywał istotny zanik kostny. Wskaż dalsze postępowanie lecznicze:
- Anależy dokonać repozycji złamania, na zamknięto i z uwagi na niską jakość kości odłamy zespolić przy pomocy śrub i płytki kątowo stabilnej.
- Bnależy zastosować wyciąg nadkostkowy i leczyć złamanie nieoperacyjnie z uwagi na ryzyko możliwych powikłań.
- Cnależy wykonać całkowitą endoprotezoplastykę stawu biodrowego.
- Dnależy zaakceptować przemieszczenie odłamów i wykonać zespolenie płytką kątową.
- Enależy zespolić złamanie śrubami kaniulowanymi.
Poznaj poprawną odpowiedź3,5-letnia dziewczynka leczona jest z powodu złamania nadkłykciowego kości ramiennej typu I wg Gartlanda. Wskaż sposób zespolenia po wykonaniu zamkniętej repozycji:
- Adwa druty Kirschnera od boku i jeden od strony przyśrodkowej.
- Bzespolenie elastycznymi prętami śródszpikowymi.
- Czespolenie jedną śrubą kaniulowaną.
- Dzespolenie dwoma płytkami od boku i od strony przyśrodkowej.
- Eten typ złamania nie wymaga repozycji i dodatkowego zespolenia wewnętrznego, a jedynie unieruchomienia w opatrunku gipsowym.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z deformacji kończyn dolnych jest szpotawość kolana. W przypadku zniekształcenia jednostronnego idiopatycznego występuje nierówność kończyn dolnych w formie:
- Askrócenia długości względnej i funkcjonalnej zajętej kończyny dolnej, przy równej długości bezwzględnej.
- Bskrócenia długości bezwzględnej przy równej długości względnej i funkcjonalnej.
- Cskrócenia długości funkcjonalnej przy równej długości względnej i bezwzględnej.
- Dwydłużenia długości względnej, przy równej długości bezwzględnej i funkcjonalnej.
- Ewydłużenia długości funkcjonalnej, przy równej długości względnej i bezwzględnej.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłosili się z dzieckiem 2,5-letnim do poradni z powodu asymetrycznego ustawienia łopatek. Lekarz na podstawie badania rozpoznał zespół Sprengela – wrodzone wysokie ustawienie łopatki. Na jakie inne zniekształcenia powinien zwrócić uwagę monitorujący rozwój dziecka ortopeda?
- Awrodzone wady kręgów szyjnych, piersiowych, żeber oraz mogące towarzyszyć wady układu moczowego.
- Bwrodzone wady stóp, które tej wadzie towarzyszą wyjątkowo często.
- Cwrodzone wady stawów biodrowych z ich niestabilnością towarzyszące temu zespołowi.
- Dprzedwczesne zarośnięcie szwów czaszkowych zawsze towarzyszące tej wadzie.
- Ewysokie wrodzone ustawienie łopatki występuje jako wada izolowana i nie towarzyszą jej inne zniekształcenia narządu ruchu.
Poznaj poprawną odpowiedźW oddziale noworodkowym konsultantem jest ortopeda, który wykonuje badania i ukierunkowuje diagnostykę i leczenie. Neonatolog podejrzewa artrogrypozę. Jakie elementy powinno obejmować badanie ortopedy?
- Awyłącznie badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych, gdyż jest to badanie szybkie i wiarygodne.
- Bwyłącznie badanie kliniczne, gdyż jest ono proste i szybkie.
- Czebranie wywiadu rozwojowego i rodzinnego, wykonanie badania klinicznego w poszukiwaniu deformacji kończyn górnych, bioder, kolan i stóp oraz wykonanie badania ultrasonograficznego.
- Dbadanie radiologiczne stawów biodrowych będące złotym standardem.
- Edokładny wywiad i badanie radiologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWadom wrodzonym kręgosłupa szczególnie często mogą towarzyszyć:
- Awady na innych poziomach kręgosłupa, wady serca i paznokci.
- Bwady w zakresie uzębienia, wady serca i nerek.
- Cwady na innych poziomach kręgosłupa, wady serca i nerek.
- Dwady budowy nosa, wady paznokci i nerek.
- Ewady serca, uszu, nerek i oczu.
Poznaj poprawną odpowiedźWedle światowych rejestrów, średnia 20-letnia „przeżywalność” endoprotezy anatomicznej barku kształtuje się na poziomie”:
- Aok. 45%.
- Bok. 55%.
- Cok. 65%.
- Dok. 75%.
- Eok. 85%.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźne powikłania w leczeniu operacyjnym skolioz idiopatycznych to:
- Aniestabilność instrumentarium, późne infekcje, złamanie wyrostków stawowych i łuków, odma opłucnej.
- Bniestabilność instrumentarium, odma opłucnej, odczyny na metal, zespół tętnicy krezkowej górnej.
- Cniestabilność instrumentarium, zespół tętnicy krezkowej górnej, odczyny na metal, uszkodzenie rdzenia kręgowego.
- Dniestabilność instrumentarium, późne infekcje, odczyny na metal, stawy rzekome w obrębie zamierzonej spondylodezy.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skrzywienia kręgosłupa u chorych z dystrofią mięśniową Duchenne’a:
1) skolioza pojawia się niemal u wszystkich pacjentów, większość z nich porusza się na wózku przed osiągnięciem 15. roku życia;
2) skolioza pojawia się tylko u 10% pacjentów, a osłabienie mięśni nie dotyczy mięśni oddechowych;
3) dystrofia Duchenne’a jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego skoliozy;
4) w przypadku ciężkich deformacji postępowaniem z wyboru jest operacja z krótką stabilizacją Th1-Th8;
5) leczenie operacyjne polega na długiej stabilizacji kręgosłupa, czasem z rozszerzeniem instrumentacji na miednicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C3,4.
- D3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedź