Rak endometrium typu II charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:
- Azależności od hormonów.
- Batrofii endometrium.
- Crozsiewu drogą chłonną.
- Dagresywnego przebiegu.
- Ewystępowania mutacji TP53.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HELLP:
- Amoże rozwinąć się do 7 dni po porodzie.
- Bwczesne objawy kliniczne to ból w prawym podżebrzu, ból głowy, zaburzenia widzenia.
- Cobjawy nasilają się w ciągu dnia i zmniejszają się w nocy.
- Du 15% pacjentek nie stwierdza się ani białkomoczu, ani nadciśnienia.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas histerektomii radykalnej wykonywanej u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu Ib doszło do przecięcia moczowodu w odległości ok. 2-3 cm od jego ujścia do pęcherza moczowego. Najlepszym i najskuteczniejszym sposobem postępowania jest takim przypadku:
- Azałożenie stentu do moczowodu i dwuwarstwowe zeszycie moczowodu techniką „koniec do końca”.
- Bzałożenie stentu do moczowodu i jednowarstwowe zeszycie moczowodu techniką „koniec do końca”.
- Cwykonanie zespolenia moczowodowo-pęcherzowego.
- Dureteroileocystostomia.
- Ewykonanie nefrostomii po stronie uszkodzenia z jednoczasowym zeszyciem moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźŚródoperacyjne uszkodzenie całej grubości ściany pęcherza moczowego w obrębie trójkąta pęcherza moczowego wymaga:
- Ajednowarstwowego zeszycia uszkodzenia, zastosowania uszypułowanego płata tkankowego oraz założenia stentu do moczowodu bliższego uszkodzeniu.
- Bdwuwarstwowego zeszycia uszkodzenia bez konieczności stentowania.
- Cdwuwarstwowego zeszycia uszkodzenia ze stentowaniem obu moczowodów i utrzymaniem cewnika Foley’a przez okres 10-12 dni.
- Ddwuwarstwowego zeszycia uszkodzenia z założeniem stentów tylko w przypadku nieprawidłowego wyniku pooperacyjnego badania urograficznego.
- Edwuwarstwowego zeszycia uszkodzenia z potwierdzeniem jego szczelności.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykonywania operacji sposobem Burcha u pacjentki z wysiłkowym nietrzymaniem moczu oraz obniżeniem przedniej ściany pochwy w stopniu POP-Q 2 celem leczenia jest uzyskanie prawidłowej kontroli nad trzymaniem moczu poprzez:
- Apoprawę siły skurczu mięśnia dźwigacza odbytu.
- Bkorekcję tylnego kąta cewki moczowej.
- Cwydłużenie funkcjonalnej długości cewki moczowej.
- Dodtworzenie prawidłowej anatomii w obrębie dna miednicy poprzez przemiesz- czenie cewki moczowej i połączenia cewkowo-pęcherzowego załonowo.
- Eplikację powięzi miednicznej pod szyją pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesne pokwitanie płciowe ma cały szereg konsekwencji psychologicznych i somatycznych. Jeden z efektów działania steroidów płciowych jest jednak nieodwracalny i nie może być skorygowany w okresie późniejszym. Który z efektów działania steroidów powinien być głównym celem leczenia przedwczesnego dojrzewania płciowego z tego właśnie powodu?
- Azamykanie nasad kostnych.
- Bpojawienie się owłosienia łonowego.
- Crozwój zewnętrznych narządów płciowych.
- Drozwój gruczołów piersiowych.
- Eredystrybucja tkanki tłuszczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku jednoogniskowego raka sromu o średnicy 3 cm zlokalizowanego na wardze sromowej większej lewej z klinicznie i obrazowo podejrzanymi o przerzuty węzłami chłonnymi okolicy pachwinowej lewej należy:
- Awykonać radykalne wycięcie sromu z biopsją węzła wartowniczego.
- Bwykonać radykalne wycięcie sromu, usunąć podejrzane kliniczne węzły chłonne z oceną śródoperacyjną, a po uzyskaniu potwierdzenia zajęcia węzłów przystąpić do selektywnej limfadenektomii miedniczej na podstawie tomografii komputerowej, z następową radioterapią obszaru pachwin i miednicy.
- Cwykonać proste wycięcie sromu i usunąć podejrzane kliniczne węzły chłonne z oceną śródoperacyjną, a po uzyskaniu potwierdzenia zajęcia węzłów przystąpić do pełnej limfadenektomii pachwinowo-udowej, z następową radioterapią obszaru pachwin i miednicy.
- Dzastosować radiochemioterapię.
- Ezastosować chemioterapię neoadjuwantową i po uzyskaniu odpowiedzi zastosować leczenie chirurgiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym stopniu zaawansowania choroby nowotworowej wg FIGO jest pacjentka z rakiem jajnika oraz zajęciem surowicówki odbytnicy (przerzut o średnicy 2 cm)?
- AIIA.
- BIIB.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet ciężarnych lub planujących ciążę chorych na padaczkę:
1) wskazana jest suplementacja kwasem foliowym w dawce 4-5 mg przynajmniej 12 tygodni przed planowaną koncepcją;
2) karbamazepina cechuje się mniejszym ryzykiem teratogenności niż topiramat;
3) lekiem przeciwpadaczkowym najczęściej przepisywanym kobietom w wieku rozrodczym jest lamotrygina;
4) należy poinformować kobiety leczone lekami przeciwpadaczkowymi w ciąży, że po porodzie nie powinny karmić dziecka piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług skali Quintero używanej w ocenie stopnia zaawansowania zespołu przetoczenia między płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej III stopień to stwierdzenie nieprawidłowych przepływów w naczyniach płodowych. Wśród ocenianych w tej klasyfikacji nieprawidłowości nie jest uwzględniany:
- Anieobecny przepływ późnorozkurczowy w tętnicy pępowinowej dawcy.
- Bobecność pulsacyjnego przepływu w żyle pępowinowej biorcy.
- Cnieobecna fala a w spektrum przepływu w przewodzie żylnym biorcy.
- Dniedomykalność zastawki trójdzielnej w sercu biorcy.
- Ewszystkie powyższe mogą być uwzględnione w skali Quintero.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wynicowania macicy:
1) częstą przyczyną wynicowania macicy jest pociąganie za pępowinę w III okresie porodu;
2) postępowanie w przypadku stwierdzenia wynicowania macicy obejmuje jak najszybsze odprowadzenie macicy a następnie podanie środków naskurczowych i antybiotyków o szerokim spektrum działania;
3) w przypadku braku możliwości odprowadzenia macicy z dostępu pochwowego konieczne jest wykonanie laparotomii;
4) w większości przypadków wynicowania macicy konieczne jest wykonanie histerektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wad macicy powinna być leczona operacyjnie?
1) macica dwurożna;
2) macica jednorożna;
3) macica jednorożna z rogiem szczątkowym;
4) macica łukowata;
5) macica przegrodzona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C3,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówną dolegliwością pacjentki lat 50 jest nietrzymanie moczu. Ponadto kobieta uskarża się na ból okolicy krocza oraz okresowo występującą gorączkę. Lekarz stwierdził obecność na sromie licznych pęcherzyków i sączące uszkodzenia naskórka. Jakie rozpoznanie można postawić na podstawie powyższych objawów?
- Aopryszczkowe zapalenie sromu.
- Bprzebyty uraz krocza.
- Cwysiłkowe nietrzymanie moczu.
- Dzapalenie pęcherza moczowego.
- Ezapalenie gruczołu Bartholina.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji rozpoznania nowotworu złośliwego u kobiety ciężarnej:
- Anależy skierować pacjentkę pod opiekę wyspecjalizowanego ośrodka.
- Bnależy poinformować pacjentkę o gorszym rokowaniu niż u kobiet nieciężarnych o identycznym stopniu zaawansowania nowotworu.
- Cnie można przeprowadzić diagnostyki obrazowej, ponieważ badania z użyciem promieniowania jonizującego są bezwzględnie przeciwwskazane podczas ciąży.
- Dleczenie cytotoksyczne można bezpiecznie stosować już w pierwszym trymestrze ciąży.
- Eradioterapia może być rutynowo stosowana podczas leczenia przeciwnowotworowego ciężarnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium różnicującym stan przedrzucawkowy od nadciśnienia ciążowego jest:
- Awzrost RR > 140/90 mmHg po 20. tygodniu ciąży.
- Bobecność masywnych obrzęków.
- Cstwierdzenie w badaniu USG masy płodu <10 percentyla oraz nieprawidłowych przepływów w tętnicy pępowinowej.
- Ddobowe wydalanie białka z moczem.
- Enadpłytkowość.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki po przebytym cięciu cesarskim podczas badania USG w 6 tyg. ciąży wysunięto podejrzenie lokalizacji pęcherzyka ciążowego z echem żywego zarodka w bliźnie po cięciu cesarskim. Wskaż właściwe postępowanie:
- Akolejna wizyta kontrolna między 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży USG z badaniem biochemicznym (PAPP-A oraz beta-hCG).
- Bskierowanie do szpitala w celu wykonania wyłyżeczkowania kanału szyjki i jamy macicy.
- Cpoinformowanie pacjentki, że w przypadku kontynuacji ciąży istnieje u niej wysokie ryzyko poważnych zagrażających życiu i zdrowiu powikłań, takich jak pęknięcie macicy, krwotok, wrastanie łożyska w bliznę po cięciu cesarskim.
- Dzaproponowanie interwencji np. w postaci leczenia z zastosowaniem metotreksatu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko zachorowania na raka sromu w trakcie życia (ang. lifetime risk) pacjentki wynosi:
- A0,01%
- B1%.
- C5%.
- D15%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brodawkowatego (verrucous carcinoma) sromu:
- Acharakteryzuje się bardzo agresywnym wzrostem.
- Bposiada dużą skłonność do przerzutowania.
- Cdotyczy przeważnie młodszych pacjentek.
- Djest oporny na radioterapię.
- Eczęsto ulega transformacji do raka płaskonabłonkowego sromu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetrwałej aktywności trofoblastu po leczeniu ciąży ektopowej przy pomocy metotreksatu:
- Ajest rzadsza niż w przypadku salpingotomii.
- Bwystępuje z częstością 5-12%.
- Cjest rzadsza niż w przypadku salpingektomii.
- Dnie wymaga leczenia.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:
- Astwierdzenie naczyń przodujących łożyska.
- Baktywna infekcja HSV-2.
- CLGA.
- Dpołożenie miednicowe płodu.
- Estan po przebytym cięciu cesarskim.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki kwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono: guz w jamie macicy średnicy 4 cm, naciekający mięśniówkę macicy do 80% grubości. Zmiana przechodzi do kanału szyjki macicy naciekając podścielisko szyjki, nie wychodzi poza macicę. Wykluczono przerzuty do przymacicz, pochwy. W węzłach chłonnych okołoaortalnych powiększone węzły chłonne sugerujące przerzuty. Bez podejrzenia przerzutów do węzłów miednicznych. Wskaż stopień zaawansowania choroby wg FIGO:
- AII.
- BIIIA.
- CIIIB.
- DIIIC1.
- EIIIC2.
Poznaj poprawną odpowiedźElektywne cięcie cesarskie w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej należy zaplanować:
- Apomiędzy 30.-32. hbd.
- Bpomiędzy 32.-34. hbd.
- Cpomiędzy 34.-36. hbd.
- Dpo ukończeniu 37. hbd.
- Eciąża bliźniacza JKJO nie stanowi wskazania do elektywnego cięcia cesarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępowaniu w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego preparatami dopuszczonymi do hamowania przedwczesnej czynności skurczowej są:
1) antagoniści receptora oksytocyny;
2) długo działające betamimetyki;
3) krótko działające betamimetyki;
4) siarczan magnezu;
5) blokery kanału wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pierwiastki w 9. tygodniu ciąży stwierdzono glikemię na czczo 131 mg/dl. Zalecanym dalszym postępowaniem jest:
- Adalsza opieka zgodnie z harmonogramem wizyt prenatalnych, gdyż wynik jest prawidłowy.
- Bwykonanie testu obciążenia 50 g glukozy.
- Cwykonanie testu obciążenia 75 g glukozy.
- Dpowtórzenie oznaczenia glikemii na czczo.
- Erozpoznanie cukrzycy GDM.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rekomendowanych i uznanych metod zachowania płodności u pacjentów chorych na nowotwory złośliwe należy:
- Amrożenie tkanek jądra.
- Bmrożenie zarodków i oocytów.
- Cmrożenie tkanki jajnikowej.
- Dgonadoprotekcja hormonalna.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą z metod terapeutycznych należy zaproponować 30-letniej pacjentce z wczesną postacią raka szyjki macicy (średnica guza- 1 cm, naciek podścieliska- 5 mm), która chce zachować płodność?
- Akonizację chirurgiczną.
- Bprostą histerektomię bez przydatków (typ A).
- Cradykalną trachelektomię z limfadenektomią miedniczą.
- Dw tym stadium zaawansowania choroby nowotworowej nie ma rekomendowanej metody leczenia oszczędzającego płodność.
- Echemioradioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika:
1) guzy hormonalnie czynne należeć mogą do każdej z grup nowotworów jajnika, jednak najczęściej aktywność hormonalną posiadają nowotwory gonadalne;
2) gonadoblastoma jest guzem łagodnym posiadającym zdolność produkcji estrogenów i testosteronu;
3) większość przypadków dysgerminoma (> 65%) rozwija się w dysgenetycznych gonadach;
4) ziarniszczak typu I (młodzieńczy) jest przeważnie guzem łagodnym, o dobrym rokowaniu;
5) guz Brennera oraz guz Krukenberga należą do hormonalnie czynnych guzów jajnika i mają zdolność wydzielania androgenów;
6) do typowych objawów wirylizacji w guzach androgennych należy przerost łechtaczki i łysienie typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6.
- B2,3,4,6.
- C3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
- Arozpoznanie zespołu można postawić po stwierdzeniu minimum 2 z 3 kryteriów (kliniczne i/lub biochemiczne cechy hiperandrogenizmu, oligo- lub anowulacja, występowanie w jajniku co najmniej 12 pęcherzyków o śr. 2-9 mm) oraz po wykluczeniu innych chorób przebiegających z podobnymi objawami.
- BPCOS zwiększa ryzyko wystąpienia raka endometrium.
- CPCOS zwiększa ryzyko poronień.
- Dw leczeniu stosuje się preparaty o działaniu antyandrogenowym jak octan cyproteronu, dienogest, drospirenon i spironolakton.
- Ewszystkie powyższe zdania są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost stężenia melatoniny:
- Anie wpływa na stężenie GnRH.
- Bprowadzi do wzrostu stężenia GnRH.
- Cprowadzi do spadku stężenia GnRH.
- Dprowadzi do wzrostu stężenia GnRH, jeśli jest spowodowany zwiększeniem natężenia światła.
- Eprowadzi do spadku stężenia GnRH, jeśli jest spowodowany zwiększeniem natężenia światła.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności kto niszczy zarodek zdolny do prawidłowego rozwoju powstały w procedurze medycznie wspomaganej prokreacji:
- Apodlega karze grzywny w wysokości od 10 000 do 50 000 PLN.
- Bpodlega karze pozbawienia wolności do 2 lat.
- Cnie podlega karze, jeśli zarodek był przechowywany przez minimum 5 lat.
- Dpodlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 5 lat.
- Enie podlega karze, jeśli zgodę na zniszczenie zarodków wyrazili pacjenci.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta zaprzestała laktacji, równocześnie powróciły u niej cykle owulacyjne. Po jakim czasie gęstość mineralna kości powraca do poziomu wyjściowego?
- Apo 2 miesiącach.
- Bpo 4 miesiącach.
- Cpo 6 miesiącach.
- Dpo 12 miesiącach.
- Epo 18 miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstotliwość napadów padaczkowych:
- Azmniejsza się w trakcie krwawienia miesięcznego.
- Bzmniejsza się w cyklach bezowulacyjnych.
- Czmniejsza się trakcie piku LH (tuż przed owulacją).
- Dzmniejsza się w fazie lutealnej cyklu.
- Enie zależy od fazy cyklu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tamoksyfenu:
1) zmniejsza sekrecję FSH;
2) kompetycyjnie wiąże się z receptorami estrogenowymi;
3) obniża stężenie cholesterolu;
4) zmniejsza stężenie SHBG;
5) pobudza syntezę receptorów progesteronowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki w takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe?
1) jod131;
2) metimazol;
3) propylotiouracyl;
4) zaprzestanie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z progestagenów jest zalecany jako składnik DTA u kobiet chorujących na cukrzycę?
1) gestoden;
2) cyproteron;
3) lewonorgestrel;
4) noretisteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia antyangiogenna w zaawansowanym raku jajnika ze względu na swoje działania niepożądane wymusza odroczenie zabiegu operacyjnego po ostatnim podaniu leku o co najmniej:
- A1 tydzień.
- B2 tygodnie.
- C4 tygodnie.
- D5 tygodni.
- E6 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych hormonów mają wspólną podjednostkę alfa z FSH?
1) ACTH;
2) hCG;
3) LH;
4) TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3.
- C1,3.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników:
1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego;
2) może przyjmować suplementację androgenami nie dłużej niż 3 miesiące;
3) powinna mieć indukowane dojrzewanie (estrogenami) od 15. roku życia;
4) nie powinna stosować HRT w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,4.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAntykoncepcja doustna wpływa na klirens wielu leków. W związku z tym jej stosowanie zmniejsza działanie:
1) teofiliny;
4) acetaminofenu;
2) diazepamu;
5) kwasu acetylosalicylowego.
3) chlordiazepoksydu;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania dopęcherzowego toksyny botulinowej jest/są:
- Azespół pęcherza nadreaktywnego niereagujący na leczenie farmakologiczne.
- Bprzetrwałe wysiłkowe nietrzymanie moczu, po nieskutecznej operacji slingowej.
- Cmieszane nietrzymanie moczu z przewagą formy wysiłkowej.
- Dnietrzymanie moczu współistniejące z zaburzeniami statyki narządów miednicy.
- Enawracające infekcje w układzie moczowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół pęcherza nadreaktywnego charakteryzuje się:
- Agubieniem moczu przy wysiłku.
- Bgubieniem moczu oraz bólem w okolicy pęcherza moczowego i podbrzusza.
- Cczęstomoczem dziennym, nykturią oraz parciami naglącymi.
- Dgubieniem moczu z uczuciem parcia oraz przy wysiłku.
- Eczęstomoczem dziennym, nykturią oraz bólem w okolicy pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji slingowej są:
- Anadreaktywność pęcherza moczowego leczona skutecznie farmakologicznie.
- Bprzedoperacyjna retencja moczu i infekcja w układzie moczowym.
- Cwspółistnienie zaburzeń statyki narządów miednicy.
- Dmieszane nietrzymanie moczu.
- Eniezdolność do samocewnikowania.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych zestawów markerów ultrasonograficznych i biochemicznych charakteryzuje się czułością 95-97% w diagnostyce zespołu Downa w I trymestrze ciąży?
- AhCG + PAPP-A.
- Bwiek + NT.
- CNT + NB.
- DhCG + PAPP-A + wiek + NT.
- EhCG + PAPP-A + NT + NB.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokie ryzyko powikłań okulistycznych w przypadku porodu drogami natury występuje w poniższych schorzeniach oczu, z wyjątkiem:
- Aretinopatii cukrzycowej z nawracającymi krwotokami do ciałka szklistego.
- Bkrótkowzroczności z neowaskularyzacją podsiatkówkową (plamą Fuchsa).
- Codwarstwienia siatkówki operowanego w okresie dłuższym niż 1 rok przed rozwiązaniem z całkowitym przyłożeniem siatkówki.
- Dśrednio i bardzo zaawansowanego lub ostrego stożka rogówki.
- Ezaawansowanej jaskry z dużymi zmianami w polu widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki nad ciężarną chorującą na padaczkę:
- Anależy poinformować ciężarną, że u kobiet z padaczką niestosujących leków przeciwpadaczkowych (lpp) ryzyko wystąpienia wady wrodzonej u dziecka jest bliskie populacyjnemu.
- Bnależy preferować monoterapię i najmniejsze możliwe dawki lpp, a w szczególności lamotryginy lub lewetiracetamu, gdyż leki te cechuje najniższe ryzyko wystąpienia poważnych malformacji u płodu.
- Cstosuje się suplementacji folianami u kobiet przyjmujących lpp w okresie prekoncepcyjnym, w ciąży, w okresie połogu i karmienia piersią w dawce 800 g/dobę.
- Dobejmuje monitorowanie w surowicy krwi stężenia leków przeciwpadaczkowych przynajmniej raz w każdym z trymestrów ciąży.
- Ew znieczuleniu porodu preferuje się stosowanie petydyny raczej niż znieczulenia zewnątrzoponowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do zastosowania metotreksatu w leczeniu ciąży pozamacicznej, jako metody pierwszego rzutu, są:
1) brak pracy serca płodu;
2) brak dolegliwości bólowych;
3) niepęknięta ciąża pozamaciczna w USG, nie większa niż 35 mm;
4) stężenie -hCG powyżej 6000 IU/l;
5) brak ciąży wewnątrzmacicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem przeciwwskazanym w farmakoterapii zespołu pęcherza nadreaktywnego u osób z towarzyszącym ciężkim, niekontrolowanym nadciśnieniem jest:
- Adarifenacyna.
- Bfezoterodyna.
- Cmirabegron.
- Dsolifenacyna.
- Etolterodyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem prawidłowego pomiaru przepływu krwi w przewodzie żylnym jest ustawienie bramki dopplerowskiej:
- Aw pobliżu żyły wątrobowej środkowej.
- Bw cieśni przewodu.
- Cw części środkowej przewodu.
- Du wyjścia przewodu.
- Eu wejścia do prawego przedsionka.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z metodą „prostych reguł” (IOTA) zmiana w jajniku o cechach B1, B5 odpowiada:
- Atorbieli jednokomorowej nieposiadającej unaczynienia.
- Bgładkościennemu guzowi o skąpym unaczynieniu.
- Clitemu guzowi o nieregularnym obrysie.
- Dgładkościennemu guzowi wielokomorowemu.
- Eguzowi z charakterystycznym cieniem akustycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z rakiem endometrium typu I w stopniu klinicznym IA i ze zróżnicowaniem G2, u której nie stwierdzono zajęcia przestrzeni naczyniowych (LVSI -) należy zastosować leczenie adjuwantowe pod postacią:
- Abrachyterapii.
- Bteleterapii.
- Csekwencyjnej chemioterapii.
- Dradiochemioterapii.
- Epacjentka nie wymaga leczenia adjuwantowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTrachelektomia radykalna z usunięciem węzłów chłonnych miednicznych i podejrzanych okołoaortalnych jest postępowaniem z wyboru u pacjentki chcącej zachować płodność z rakiem szyjki macicy w stopniu:
- AIA1.
- BIA2.
- CIB2.
- DIIA1.
- EIIA2.
Poznaj poprawną odpowiedźPo diagnostycznym wyłyżeczkowaniu kanału szyjki i jamy macicy otrzymano następujący wynik histopatologiczny: rak endometrium typu surowiczego. Prawidłowym postępowaniem w leczeniu pierwszego rzutu w tym wypadku będzie:
- Ahisterektomia z przydatkami, węzłami biodrowo-zasłonowymi i uzupełniająca radioterapia.
- Bhisterektomia z przydatkami, węzłami biodrowo-zasłonowymi, okołoaortalnymi, siecią i uzupełniająca radioterapia.
- Chisterektomia z przydatkami, węzłami biodrowo-zasłonowymi, okołoaortalnymi, siecią i uzupełniająca chemioterapia.
- Dhisterektomia z przydatkami, węzłami biodrowo-zasłonowymi.
- Ehisterektomia prosta.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zaawansowanego raka jajnika chemioterapię neoadjuwantową stosuje się:
- Aw przypadku, gdy przeprowadzenie pierwotnego zabiegu operacyjnego umożliwiające uzyskanie całkowitej lub optymalnej cytoredukcji u pacjentek w III i IV stopniu wg FIGO jest niemożliwe.
- Bjako leczenie uzupełniające po optymalnym zabiegu operacyjnym.
- Cjako leczenie uzupełniające, gdy pierwotna cytoredukcja była optymalna, ale nie całkowita (bez makroskopowych resztek choroby).
- Dw przypadku, gdy w trakcie dotychczas stosowanej chemioterapii wystąpiła progresja choroby.
- Ewyjątkowo, jest to leczenie historyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami nowotworowymi wykorzystywanymi w monitorowaniu leczenia guzów germinalnych jajnika są:
1) AFP;
2) CA 19.9;
3) LDH;
4) hCG;
5) inhibina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety ciężarnej, u której w 9. tygodniu ciąży rozpoznano podejrzany guz jajnika, zabieg operacyjny najlepiej przeprowadzić:
- Amiędzy 22. a 25. tygodniem ciąży.
- Bmiędzy 16. a 20. tygodniem ciąży.
- Cjak najszybciej, niezależnie od czasu trwania ciąży.
- Dw czasie planowego cięcia cesarskiego.
- Epo ukończeniu 34. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół przedwczesnej niewydolności jajników nie towarzyszy:
- Azespołowi Turnera.
- Bpremutacji FMR.
- Cmutacji receptora GnRH.
- Dtranslokacji zrównoważonej krótkiego ramienia chromosomu X.
- Echorobom autoimmunologicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka pęknięcia macicy są:
1) przebyte liczne porody;
2) przebyte cięcie cesarskie;
3) przebyte operacje na mięśniu macicy;
4) poród zabiegowy;
5) makrosomia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,5.
- C1,3.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWykorzystanie seksualne zgodnie z definicją WHO to:
1) stosunek pochwowy/analny wbrew woli;
2) każda czynność seksualna lub działanie mające na celu czynność seksualną;
3) aktywność seksualna niezgodna z normami społecznymi;
4) wszelkie niepożądane komentarze, epitety, czynności wymierzone w seksualność osoby przez inną osobę bez względu na stan pokrewieństwa, zależności rodzinne itp.;
5) aktywność seksualna z nieletnim.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW porodzie ciąży bliźniaczej, przy położeniu poprzecznym II płodu, gdy istnieją warunki do wykonania obrotu II płodu, położnik po wprowadzeniu dłoni do kanału rodnego chwyta i ściąga w dół:
- Agłówkę.
- Bnóżkę tylną (górną).
- Cnóżkę przednią (dolną).
- Drączkę tylną (górną).
- Erączkę przednią (dolną).
Poznaj poprawną odpowiedźPo zdiagnozowaniu niskiego poprzecznego stania główki, można zastosować:
1) zabieg Kriestellera;
2) zabieg kleszczowy;
3) próżnociąg położniczy;
4) ułożenie rodzącej na boku odpowiadającym grzbietowi płodu;
5) ułożenie rodzącej na boku odpowiadającym twarzyczce płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW porodzie przy miednicowym położeniu płodu do zabiegów ułatwiających urodzenie rączek należą:
1) pomoc Brachta;
2) pomoc metodą klasyczną;
3) pomoc metodą Lövseta;
4) wahania Müllera;
5) metoda Veita-Smelliego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z kobietą w ciąży zakażoną wirusem HIV:
- Awszystkim kobietom ciężarnym należy zaproponować badanie w kierunku HIV podczas pierwszej wizyty w ciąży; u kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze należy zaproponować powtórne badanie w III trymestrze.
- Bu ciężarnych HIV+ należy wykonać badania w kierunku innych chorób przenoszonych drogą płciową na początku ciąży i powtórzyć je w 28. tygodniu ciąży – obligatoryjne jest badanie w kierunku WZW B i C.
- Codpowiednią terapię antywirusową wdraża i monitoruje lekarz ginekolog - położnik.
- Dciężarna HIV+ powinna zostać skierowana na oddział referencyjny w 36. tygodniu ciąży.
- Eu ciężarnych HIV+ możliwy jest poród siłami natury.
Poznaj poprawną odpowiedźZagrażający poród przedwczesny, niezależnie od jego przyczyny, jest wskazaniem do prenatalnego podania glikokortykosteroidów w celu stymulacji układu oddechowego. Istnieje jednak kilka bezwzględnych przeciwwskazań do ich podawania – są to:
1) czynna gruźlica;
2) przewlekła choroba nerek;
3) półpasiec;
4) wyrównana cukrzyca;
5) małowodzie;
6) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,6.
- C1,4,5.
- D1,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta stosująca antykoncepcję hormonalną lub wewnątrzmaciczną powinna mieć co najmniej raz w roku:
1) wykonane EKG;
2) zmierzone RR;
3) wykonaną mammografię piersi;
4) wykonane usg przezpochwowe;
5) wykonane badania laboratoryjne w kierunku zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z regułą Naegelego, jeśli pierwszy dzień ostatniej miesiączki przypadł 20 października 2018 roku to przy założeniu regularnych 28-dniowych cykli przewidywany termin porodu należy wyznaczyć na:
- A27 sierpnia 2019.
- B13 lipca 2019.
- C20 sierpnia 2019.
- D13 sierpnia 2019.
- E27 lipca 2019.
Poznaj poprawną odpowiedźGonadoblastoma jest nowotworem wywodzącym się z elementów komórkowych jądra i jajnika, który może wydzielać:
- Aandrogeny.
- Bestrogeny.
- Cbeta hCG.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eżadne z wymienionych - nie jest nowotworem czynnym hormonalnie.
Poznaj poprawną odpowiedźW okresie pomenopauzalnym w porównaniu do okresu przedmenopauzalnego stwierdza się:
- Apodwyższone stężenia estradiolu i estronu.
- Bpodwyższone stężenia prolaktyny.
- Cpodwyższone stężenia FSH i LH.
- Dobniżone stężenia FSH i LH.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja metodą Ammreicha-Richtera polega na:
- Aprzezpochwowym mocowaniu szczytu pochwy do więzadła krzyżowo- kolcowego.
- Bprzezbrzusznym podwieszeniu tkanki okołocewkowej do więzadeł grzebieniowych.
- Czeszyciu śluzówki przedniej i tylnej ściany pochwy (kolpoclesis mediana).
- Dprzezpochwowym, radykalnym wycięciu szyjki macicy wraz z przymaciczami.
- Elaparoskopowym mocowaniu kikuta pochwy do kości krzyżowej.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroby serca, w których należy unikać ciąży to:
1) nadciśnienie płucne;
2) zespół Eisenmengera;
3) kardiomiopatia;
4) zespół Marfana z chorobą serca i naczyń;
5) wypadanie płatka zastawki mitralnej z falą zwrotną;
6) ubytki w przegrodzie międzykomorowej z nawet niewielkim przeciekiem lewo-prawo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,4,5.
- D1,2,6.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji laparoskopowej ciśnienie dwutlenku węgla w jamie otrzewnej nie powinno przekraczać:
- A8 mmHg.
- B12 mmH20.
- C15 mmH20.
- D15 mmHg.
- E18 mmH20.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii jest:
- Aciąża wewnątrzmaciczna powyżej 12.-16. tygodnia.
- Brozlane zapalenie otrzewnej.
- Cprzebyty zawał serca.
- Dznacznego stopnia otyłość.
- Eprzewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Poznaj poprawną odpowiedźZaproponuj postępowanie na okres całej ciąży od 8. tygodnia, u kobiety po dwóch poronieniach samoistnych, u której przed ciążą rozpoznano trombofilię:
- Adoustna steroidoterapia w niskich dawkach.
- Bkwas acetylosalicylowy 70-80 mg/dobę.
- Cheparyna drobnocząsteczkowa w dawce profilaktycznej.
- Dheparyna drobnocząsteczkowa w dawce leczniczej + kwas acetylosalicylowy 70-80 mg/dobę.
- Eheparyna drobnocząsteczkowa w dawce profilaktycznej + kwas acetylosalicylowy 70-80 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala przyjęto pacjentkę z powodu dolegliwości bólowych w podbrzuszu po stronie lewej oraz niewielkiego krwawienia z dróg rodnych. Pacjentka jest leczona z powodu AIDS. Rozpoznano ciążę ektopową, prawdopodobnie jajowodową. RR 110/70 mmHg, tętno 84/min. W obrazie ultrasonograficznym zmiana o średnicy 24 mm w okolicy lewego jajnika. Czynności serca płodu nie stwierdzono. W badaniach dodatkowych: β-hCG 1532 mIU/ml (po 48 godzinach 2176 mIU/ml), HGB 11,3 g/dl, RBC 3,9 mln/µl, AspAT 16 U/l, ALAT 12 U/l. Wskaż właściwe postępowanie:
- Alaparoskopia.
- Bpostępowanie wyczekujące.
- Cjednorazowo metotreksat domięśniowo 1 mg/kg/dobę.
- Dmetotreksat doustnie 1 mg/kg/dobę przez 5 dni.
- Elaparotomia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych jest:
- Aprzebyty udar w wyniku zatoru.
- Bosteoporoza.
- Cchoroba niedokrwienna serca.
- Dmałopłytkowość z ujemnym wynikiem testu agregacji płytek in vitro.
- Eczynna choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem laparoskopii jest:
- Auszkodzenie przewodu pokarmowego.
- Buszkodzenie naczyń powłok brzusznych.
- Cuszkodzenie dużych naczyń (aorty, żyły głównej dolnej, naczyń biodrowych lub nerkowych).
- Dnieprawidłowa dystrybucja dwutlenku węgla - odma.
- Euszkodzenie układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżenie narządów płciowych do poziomu błony dziewiczej - to w skali Badena-Walkera stopień:
- A0.
- BI.
- CII.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych czynników ma największy wpływ na częstość występowania wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet?
- Aotyłość.
- Bwiek.
- Cprzeszłość położnicza. miednicy mniejszej.
- Dprzynależność etniczna.
- Ewspółistnienie zaburzeń statyki narządów
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zaliczają się do czynników etiologicznych poronienia?
1) czynniki genetyczne;
2) wady anatomiczne macicy;
3) czynniki infekcyjne;
4) zaburzenia immunologiczne;
5) nieprawidłowości trofoblastu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Uroginekologicznej zgłasza się 79-letnia kobieta, która uskar- ża się na uczucie ciała obcego wysuwającego się z pochwy, szczególnie po wysiłku fizycznym oraz wieczorami. Pogłębiony wywiad ujawniana dodatkowo utrudnione oddawanie moczu i stolca (pacjentka celem defekacji i mikcji musi odprowadzać ręką obniżone narządy do pochwy). Zapytana o objawy wysiłkowego nietrzymania moczu podaje, że w przeszłości cierpiała na takie schorzenie, lecz ostatnio objawy uległy znacznemu zmniejszeniu. Badanie lekarskie ujawnia całkowite wypadanie macicy i pochwy. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę znacznie podwyższone mocznik i kreatynina. Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) utrudniona defekacja i mikcja nie są najpewniej związane w zaawansowanym obniżeniem narządów miednicy mniejszej;
2) podwyższone mocznik i kreatynina mogą być związane z zastojem moczu w układzie kielichowo-miedniczkowym na tle obniżenia narządów miednicy mniejszej;
3) u pacjentki istnieją wskazania do leczenia obniżenia narządów miednicy mniejszej;
4) pacjentce w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie operacyjne;
5) po leczeniu operacyjnym ryzyko ponownego ujawnienia się cech wysiłkowego nietrzymania moczu jest niskie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C2,5.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do radioterapii lub radiochemioterapii uzupełniającej radykalną histerektomię w leczeniu raka szyjki macicy są:
1) przerzuty do węzłów chłonnych;
2) głębokie naciekanie podścieliska;
3) brak zachowania marginesów chirurgicznych;
4) wyjściowa średnica nacieku >3 cm;
5) zajęcie przymacicz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo koagulopatii położniczych związanych z obniżeniem krzepliwości krwi nie należy:
- Azespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
- Bchoroba von Willebranda.
- Czespół antyfosfolipidowy (APS).
- Dniedobór witaminy K.
- Ehemofilia A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźNajsilniejszym prognostycznym czynnikiem ryzyka we wczesnym raku jajnika jest:
- Atyp histologiczny.
- Bstopień zróżnicowania raka.
- Cstopień zaawansowania raka.
- Ddodatni wynik cytologii otrzewnowej.
- Epęknięcie torbieli przed zabiegiem operacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 52 zgłosiła się do ginekologa z powodu obfitych, nieregularnych krwawień macicznych. Pacjentka nie choruje przewlekle, nigdy nie była operowana, urodziła 3 dzieci siłami natury. W badaniu ginekologicznym we wzierniku stwierdza się szyjkę macicy makroskopowo niezmienioną, wydzielinę pochwową lekko podbarwioną krwiście. W badaniu dwuręcznym: trzon macicy prawidłowej wielkości i kształtu, w rzucie przydatków bez zmian. USG przezpochwowe: trzon macicy o wymiarach 4,5 x 3,7 cm, endometrium grubości 6 mm, jednorodne, jajników nie uwidoczniono, w ich rzucie zmian nie stwierdza się. Lekarz wykonał w warunkach ambulatoryjnych biopsję endometrium. Po 3 tygodniach uzyskał wynik badania histopatologicznego: fragmenty rozrostu błony śluzowej jamy macicy z ogniskową atypią komórkową. Wskaż optymalne postępowanie:
- Ałyżeczkowanie jamy macicy.
- Bhisteroskopia i biopsja celowana endometrium.
- Czałożenie wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel.
- Ddoustna terapia pochodnymi progesteronu.
- Eoperacja usunięcia macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonywanie zapisów kardiotokograficznych w czasie ciąży jest wskazane u ciężarnej z następującym rozpoznaniem:
- Anadkwasota żołądka.
- Bkamica nerkowa.
- Cłuszczyca.
- Dniedoczynność tarczycy.
- Ezespół antyfosfolipidowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych objawów jest podstawą rozpoznania zespołu przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej?
- Arozbieżność szacowanych mas ciała bliźniąt przekraczająca 25%.
- Bróżnica w objętości płynu owodniowego ocenionej przy użyciu pomiaru maksymalnej kieszeni płynowej przekraczająca 2 cm.
- Crównocześnie występujące wielowodzie (maksymalna kieszeń płynowa powyżej 8 cm) u jednego płodu i małowodzie (maksymalna kieszeń płynowa poniżej 2 cm) u drugiego płodu.
- Drównocześnie występujące zwiększenie prędkości przepływu skurczowego w tętnicy środkowej mózgu (powyżej 1,5 MoM) u jednego płodu i zmniejszenie (poniżej 0,8 MoM) u drugiego płodu.
- Ebrak pęcherza moczowego u jednego z płodów.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą leczenia konfliktu serologicznego w układzie RhD w czasie ciąży jest:
- Awewnątrzmaciczna transfuzja uzupełniająca.
- Bwewnątrzmaciczna transfuzja wymienna.
- Cpodanie ciężarnej immunoglobuliny anty-RhD.
- Dpodanie do żyły pępowinowej immunoglobuliny anty-RhD.
- Ezakończenie ciąży nie później niż w 32. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z cholestazą ciążową przy stężeniu kwasów żółciowych przekraczającym 100 µmol/l wskazane jest zakończenie ciąży po 34. tygodniu z powodu:
- Aryzyka trwałego uszkodzenia wątroby u ciężarnej.
- Bryzyka wewnątrzmacicznego zgonu płodu.
- Cryzyka uszkodzenia wątroby płodu.
- Dryzyka powstania kamieni w pęcherzyku żółciowym płodu.
- Enasilonego świądu skóry u ciężarnej.
Poznaj poprawną odpowiedźSwoistą przyczyną małopłytkowości w ciąży nie jest:
- Amałopłytkowość ciężarnych.
- Bstan przedrzucawkowy.
- Cnadciśnienie indukowane ciążą.
- Dzespół HELLP.
- Eostre ciążowe stłuszczenie wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej przedwczesnego odklejenia łożyska należy szczególnie uwzględnić:
- Aostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Bzapalenie otrzewnej.
- Czapalenie trzustki.
- Dodmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wielowodzia wykonanie amniocentezy nie jest związane ze zwiększonym ryzykiem:
- Awypadnięcia pępowiny.
- Bprzedwczesnego odklejenia się łożyska.
- Czaburzeń kurczliwości macicy w trzecim okresie porodu.
- Dzwiększonym ryzykiem położeń odgięciowych płodu.
- Ewypadnięcia części drobnych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym pojedynczym czynnikiem prognostycznym w przypadku raka sromu jest:
- Astopień zróżnicowania histopatologicznego.
- Bstan węzłów chłonnych.
- Cgłębokość naciekania raka.
- Dumiejscowienie zmiany.
- Ewielkość zmiany pierwotnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCiałko żółte ciążowe produkuje:
1) inhibinę A;
2) hCG;
3) progesteron;
4) 17-hydroksyprogesteron;
5) estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciężkim zespole hiperstymulacji jajników można stwierdzić:
1) zakrzepicę żyły odpiszczelowej;
2) wielomocz;
3) hemokoncentrację;
4) hipoalbuminemię;
5) spadek ryzyka poronienia;
6) nasilenie aktywności fibrynolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B3,4,5,6.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki ze zdiagnozowaną przedwczesną niewydolnością czynności jajników zaleca się:
1) oznaczenie kariotypu;
2) badanie w kierunku celiakii;
3) oznaczenie przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej;
4) badanie w kierunku premutacji predysponującej do wystąpienia zespołu łamliwego X;
5) badania w kierunku infekcji wirusowych i bakteryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka w wieku 24 lat zgłosiła się na SOR Ginekologiczno-Położniczego z powodu silnych dolegliwości bólowych zlokalizowanych w prawym dole biodrowym, wcześniej ból był rozlany. Objawy otrzewnowe dodatnie, objaw Bloomberga (+), Pacjentka w 14. dniu cyklu. regularnie miesiączkująca. W badaniu ginekologicznym macica p/z p/p zwykłej wielkości niebolesna. Przydatki obustronnie niebolesne. W badaniu USG TV macica o wymiarach trzonu 55 x 32 mm, jajnik lewy 22 x 15 mm, jajnik prawy 30 x 20 mm. W zatoce Douglasa widoczna niewielka ilość wolnego płynu. Wyniki laboratoryjne βhCG (-), HGB 13,5 g/dl, RBC 4,11, L- 23 tyś/ul. Ca 125 – 5U/ml. Ze względu na narastające dolegliwości bólowe postawiono wstępne rozpoznanie OZWR pacjentkę skierowano na SOR Chirurgiczny. U pacjentki w trakcie laparoskopowego usunięcia wyrostka robaczkowego uwagę operatora zwrócił obraz jajnika prawego. Jajnik prawy był nieco większy od jajnika lewego z stożkowatym uwypukleniem pokrytym włóknikiem (stigma). Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji klinicznej:
- Ajest to prawidłowy obraz jajnika po owulacji, zakończenie operacji – dalsze leczenie na Oddziale Chirurgicznym zgodnie z algorytmami.
- Busunięcie jajnika prawego.
- Cusunięcie jajnika prawego oraz pobranie wycinków z jajnika lewego.
- Dz powodu podejrzenia procesu nowotworowego operacja radykalna.
- Eusunięcie jajnika prawego oraz pobranie wycinków z otrzewnej ściennej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperprolaktynemii może być:
1) pierwotna nadczynność tarczycy;
2) niewydolność nerek;
3) gruczolak przysadki;
4) stosowanie agonistów receptora dopaminergicznego;
5) stosowanie antagonistów receptora dopaminergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,2,3,5.
- D3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę, w momencie zajścia w ciążę, zaleca się:
- Awykonanie kontrolnego badania rezonansu magnetycznego przysadki i podwzgórza bez kontrastu gadolinowego.
- Bkontrolę stężenia prolaktyny w surowicy krwi co 4 tygodnie.
- Codstawienie agonistów dopaminy.
- Dkontrolę pola widzenia co najmniej raz w każdym trymestrze.
- Ezamianę leczenia kabergoliną na bromokryptynę.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmowanie których z poniżej wymienionych substancji w ciąży może doprowadzić do zaburzeń rozwoju twarzoczaszki u płodu?
1) warfaryny;
2) litu;
3) alkoholu;
4) karbamazepiny;
5) acyklowiru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni ginekologicznej zgłosiła się pacjentka, która przebyła poród siłami natury 12 tygodni temu. Zgłasza nieznacznie nasiloną suchość w pochwie, co może mieć związek z hipoestrogenizacją nabłonka pochwy. Głównym powodem wizyty jest jednak problem z nadmierną utratą włosów skóry głowy. Pacjentka czuje się tym bardzo zaniepokojona, ponieważ nigdy wcześniej nie miała takich problemów. Najczęstszą przyczyną utraty włosów kilka-kilkanaście tygodni po porodzie jest łysienie:
- Aandrogenowe.
- Bplackowate.
- Cw przebiegu tocznia układowego.
- Dw przebiegu kiły.
- Etelogenowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki, u której monitorowano poziom hCG po ewakuacji ciąży zaśniadowej, doszło do wzrostu poziomu hCG utrzymującego się ponad 2 tygodnie. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania obrazowe, ocenić stopień zaawansowania wg FIGO oraz dokonać oceny w systemie punktowym wg FIGO z 2000r. System punktowy FIGO 2000r. służy do określenia:
- Aryzyka konieczności stosowania antykoncepcji po leczeniu.
- Bryzyka oporności na monochemioterapię.
- Cryzyka niepłodności po leczeniu.
- Dprzewidywanej liczby kursów chemioterapii.
- Eryzyka konieczności usunięcia macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki, u której z powodu dodatniego wyniku biopsji endometrium (rozpoznanie przedoperacyjne rak endometrialny G1) wykonano wycięcie macicy wraz z przydatkami a w ostatecznym wyniku histopatologicznym opisano: w obrębie endometrium naciek raka endometrialnego G2 zajmujący mięsień macicy poniżej 1/3 grubości, ogniska raka tapetują gruczoły szyjki macicy, przymacicza, jajowody i jajniki wolne od nacieku; należy rozpoznać raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania (wg klasyfikacji FIGO z 2009r.):
- AIA.
- BIB.
- CIC.
- DII.
- EIIA.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letniej pacjentce w ciąży 1, pobrano wymaz cytologiczny z szyjki macicy w 8 tyg. ciąży, w którym stwierdzono obecność dysplazji dużego stopnia (HSIL). W 12 tyg. ciąży wykonano kolposkopię oraz biopsję z tarczy szyjki macicy, które potwierdziły dysplazję dużego stopnia (CIN3) bez zmian podejrzanych o mikroinwazję. Obecnie pacjentka zgłasza się na konsultację w 15. tyg. ciąży. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce na tej konsultacji?
- Apodanie steroidów i konizację szyjki macicy po 24 tyg. ciąży.
- Bkonizację szyjki macicy w jak najszybszym terminie.
- Ckonizację szyjki macicy po połogu.
- Dkolposkopię w 24. tyg. ciąży i dalsze decyzje w zależności od wyniku kolposkopii.
- Ekolposkopię po połogu i dalsze decyzje w zależności od wyniku kolposkopii.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letnia pacjentka z rozpoznaniem guza prawych przydatków została zakwalifkowana do usunięcia przydatków drogą brzuszną. Usunięto guz w całości, odcinając od zrostu z przyczepkiem sieciowym odbytnicy i wykonano badanie śródoperacyjne, w którym rozpoznano raka gruczołowego w obrębie prawego jajnika. Poszerzono zakres zabiegu usuwając: macicę z lewymi przydatkami, sieć większą, węzły chłonne miednicy i okołoaortalne, przyczepek sieciowy odbytnicy, który był w zroście z guzem jajnika, pobrano wycinki z otrzewnej rynien zaokrężniczych i kopuł przepony, pobrano popłuczyny z miednicy i jamy otrzewnej. W ostatecznym wyniku histologicznym opisano: rak endometrialny prawego jajnika przekraczający torebkę jajnika, macica bez cech nacieku nowotworu, jajnik lewy prawidłowy, sieć większa bez ognisk raka, wycinki z otrzewnej bez ognisk raka, przyczepek sieciowy odbytnicy z wszczepami nowotworowymi na powierzchni surowicówki, w popłuczynach z miednicy pojedyncze komórki nowotworowe, w popłuczynach z jamy otrzewnej płyn białkowy, węzły chłonne miednicy bez przerzutów, węzły chłonne okołoaortalne bez przerzutów. Na podstawie powyższego opisu należy postawić rozpoznanie raka jajnika w stopniu zaawansowania wg FIGO:
- AIC2.
- BIC3.
- CIIA.
- DIIB.
- EIIIA.
Poznaj poprawną odpowiedźZa wadę charakterystyczną dla płodów matek z cukrzycą uważa się:
- Arozszczep nerek.
- Bzespół regresji kaudalnej.
- Cwady nerek.
- Dwady serca.
- Eprzełożenie narządów.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne zatoru spowodowanego płynem owodniowym (ZPO) obejmują:
1) hipotensję, wstrząs, tachykardię;
2) obrzęk płuc;
3) atonię macicy;
4) ból głowy;
5) ból klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do wykonania histeroskopii są:
1) aktywne zakażenie w miednicy mniejszej;
2) obfite krwawienie z macicy;
3) żywa ciąża wewnątrzmaciczna;
4) podejrzenie przerwania ciągłości ściany macicy;
5) potwierdzony histopatologicznie rak szyjki macicy lub endometrium;
6) zespół Rotora.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,6.
- D1,2,3,5.
- E3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU niemiesiączkującej 53-letniej kobiety pojawił się hirsutyzm. W tym przypadku można brać pod uwagę następujące przyczyny:
1) zespół policystycznych jajników;
2) hypethecosis jajnika;
3) nadczynność tarczycy;
4) stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
5) spadek produkcji estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,2,4.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego odczynu popromiennego:
1) charakteryzuje się przebiegiem stopniowym, nasilającym wzrastaniem;
2) objawy są zwykle trwałe;
3) nie jest groźny dla życia;
4) rozległe uszkodzenia mogą powodować powolne gojenie;
5) krótki całkowity czas leczenia prowadzi do większego nasilenia odczynu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż preparaty, które nie posiadają rejestracji do leczenia porodu przedwczesnego:
1) indometacyna;
2) siarczan magnezu;
3) nifedypina;
4) atosiban;
5) drotaweryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych związków wykazują biologiczną aktywność antygonadotropinową?
1) dienogest;
2) drospirenon;
3) dydrogesteron;
4) gestoden;
5) medroksyprogesteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy poporodowych zaburzeń hormonalnych, takie jak: brak owulacji, niedobór estrogenów, zmiany zanikowe śluzówek pochwy i macicy, przerost piersi i mlekotok odpowiadają zespołowi:
- ASheehana.
- BChiariego-Frommela.
- CArgono del Castillo.
- DArnolda-Chiariego.
- ECushinga.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem obojnactwa rzekomego żeńskiego jest:
- Azespół Rokitanskiego-Kustnera-Meyera.
- Bzespół Turnera.
- Czespół niewrażliwości na androgeny.
- Dniedobór 21-hydroksylazy.
- Edefekt 5α-reduktazy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego pochodzenia podwzgórzowego nie jest:
- Azespół Kallmana.
- Bcraniopharyngoma.
- Cczynnościowy brak miesiączki.
- Djadłowstręt psychiczny.
- Ezespół pustego siodła.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność faz zatoru płynem owodniowym:
- Afaza płucna, faza sercowa, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.
- Brozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, faza płucna, faza sercowa.
- Cfaza sercowa, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, faza płucna.
- Dfaza płucna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, faza sercowa.
- Efaza sercowa, faza płucna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala zgłasza się ciężarna w 36. tygodniu ciąży z powodu bolesności i wzmożonego napięcia macicy, bólów brzucha oraz krwawienia. Objawy sugerują:
- Ałożysko przodujące.
- Bprzedwczesne oddzielanie się łożyska.
- Czapalenie pęcherza moczowego.
- Dzapalenie dróg rodnych w ciąży.
- Eniewydolność cieśniowo-szyjkową.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność tzw. wcięcia wczesnorozkurczowego w tętnicy macicznej (NOTCH) w badaniu dopplerowskim jest zjawiskiem nieprawidłowym dopiero po:
- A14. tygodniu ciąży.
- B26. tygodniu ciąży.
- C28. tygodniu ciąży.
- D32. tygodniu ciąży.
- E34. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźUltrasonograficzny obraz o charakterze cystic hygroma w badaniu ultrasonograficznym płodu w I trymestrze koreluje z:
- Atrisomią 21.
- Bmonosomią X.
- Ctrisomią 18.
- Dwadami serca.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniej kobiety wykonywano laparotomię z powodu podejrzenia guza jajnika. Pobrano popłuczyny z jamy otrzewnej. Śródoperacyjnie stwierdzono guz jajnika lewego w skręcie, wielkości 10x8 cm z twardą włóknistą otoczką. Usunięto przydatki wraz z guzem. W badaniu śródoperacyjnym uzyskano wynik: borderline tumor, typ najprawdopodobniej surowiczy. Dalszy zakres operacji powinien być następujący:
1) dokładna inspekcja miednicy mniejszej i jamy brzusznej;
2) pobranie biopsji z drugiego jajnika;
3) pobranie biopsji z obu jajowodów;
4) usunięcie sieci większej;
5) usunięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu niedotlenienia wewnątrzmacicznego na dalszy rozwój noworodka:
1) największy wpływ na dalszy rozwój noworodka ma punktacja w skali Apgar uzyskana po 5. minucie od porodu;
2) zależność między kwasicą wewnątrzmaciczną a przeżyciem jest najbardziej istotna dla noworodków urodzonych przedwcześnie;
3) żaden z parametrów: punktacja Apgar, zielone wody płodowe, nieprawidłowy zapis KTG nie ma dużej wartości prognostycznej w odniesieniu do dalszego rozwoju dziecka;
4) najsilniejsza zależność istnieje między pH i deficytem zasad w tętnicy pępowinowej a rozwojem dziecka;
5) najsilniejsza zależność istnieje między stężeniem tlenu w tętnicy pępowinowej a rozwojem dziecka w pierwszym roku po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPotencjał reprodukcyjny jajników (tzw. rezerwę jajnikową) ustala się na podstawie oznaczeń:
1) folikulotropiny w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
2) estradiolu w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
3) hormonu antymüllerowskiego niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego;
4) hormonu antymüllerowskiego w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
5) badania ultrasonograficznego na początku cyklu miesiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź