Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oponiaków WHO 1:
- Achorzy bezobjawowi, u których w kolejnych badaniach obrazowych nie obserwuje się progresji choroby, są najlepszymi kandydatami do leczenia SRS.
- Bze względu na obfite unaczynienie oponiaków często przed zabiegiem operacyjnym zaleca się leczenie inhibitorami angiogenezy, aby ułatwić resekcję.
- Cwznowy po 5 i 10 latach od radykalnej resekcji obserwuje się u odpowiednio 10-12% i 20-25% chorych, co uzasadnia konieczność prowadzenia regularnych badań obrazowych po leczeniu.
- Dw planowaniu radioterapii pooperacyjnej po zabiegu częściowej resekcji CTV obejmuje wyłącznie obszar guza wzmacniający się w MRI po kontraście z 5 mm marginesem.
- Eradioterapia pooperacyjna w dawce 50-54 Gy w 25-30 frakcjach, po zabiegu częściowej resekcji pozwala osiągnąć 5-letnią kontrolę miejscową u niespełna 50% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźPo resekcji pojedynczego przerzutu z mózgu u chorych w stanie sprawności PS≤1 zastosowanie radioterapii uzupełniającej:
- AWBRT w porównaniu z obserwacją poprawia kontrolę miejscową oraz czas przeżycia całkowitego, prowadząc do pogorszenia jakości życia oraz funkcji poznawczych.
- BSRS w porównaniu z obserwacją prowadzi do poprawy kontroli w loży po resekcji, pogarszając jakość życia i funkcje poznawcze, oraz nie wpływa na czas przeżycia całkowitego.
- CSRS w porównaniu z WBRT wiąże się z poprawą kontroli w loży po resekcji przerzutu, wydłuża czas przeżycia oraz nie wpływa na jakość życia i funkcje poznawcze.
- DWBRT w porównaniu z SRS poprawia kontrolę miejscową w mózgu, bez wpływu na czas przeżycia oraz wiąże się z pogorszeniem jakości życia oraz funkcji poznawczych.
- Eskojarzenie WBRT z SRS pozwala uzyskać poprawę kontroli w całym mózgo- wiu, zmniejszenie ryzyka nawrotu w loży oraz wydłużenie czasu przeżycia całkowitego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące martwicy popromiennej mózgu (RN) po radioterapii stereotaktycznej z zastosowaniem pojedynczej frakcji (SFSRS) lub schematów 3-5 frakcyjnych (MF-SRS):
- Aczynnikiem predykcyjnym dla wystąpienia martwicy popromiennej (RN) mózgu dla jednofrakcyjnej stereotaktycznej radiochirurgii (SF-SRS) jest objętość mózgu otrzymująca dawkę ≥ 20 Gy.
- Bjeśli w SF-SRS V12 Gy ≥ 10 cm3, prawdopodobieństwo wystąpienia RN (wyłącznie radiologiczna jak i z objawami klinicznymi) wynosi około 5%.
- Cczynnikiem predykcyjnym dla wystąpienia martwicy popromiennej mózgu po stereotaktycznej radioterapii frakcjonowanej jest objętość mózgu otrzymująca dawkę ≥ 15 Gy.
- Dprawdopodobieństwo wystąpienia RN (wyłącznie radiologiczna jak i z objawami klinicznymi) po MF-SRS 3 x 9Gy dla V18 Gy ≥ 30 cm3 wynosi około 25%.
- Eogółem prawdopodobieństwo wystąpienia RN po SF-SRS szacuje się na około 2,5%, zależy ono głównie od objętości zmian przerzutowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji WHO guzów ośrodkowego układu nerwowego z 2016 roku wyróżniono 2 typy glioblastoma w zależności od obecności mutacji genu IDH (dehydrogenazy izocytrynianowej). Wskaż stwierdzenie najlepiej opisujące glioblastoma IDH-wt:
- Awystępuje częściej u chorych młodych, częściej u kobiet, najczęstszą lokalizacją są płaty czołowe, u ponad 30% stwierdza się amplifikację EGFR, występuje u 90% chorych na glioblastoma.
- Bwystępuje u około 60% chorych na glioblastoma, najczęściej w 5. dekadzie życia, mediana czasu przeżycia po zabiegu operacyjnym, radio- i chemioterapii wynosi 9 miesięcy.
- Cwystępuje głównie u chorych starszych, częściej u mężczyzn, u ponad 70% chorych stwierdza się mutacje TP53 i ATRX, często stwierdza się w guzie rozległy obszar martwicy.
- Dczęsto stwierdza się w guzie rozległy obszar martwicy, mediana czasu przeżycia po zabiegu operacyjnym, radio- i chemioterapii wynosi 15 miesięcy, u ponad 30% stwierdza się amplifikację EGFR.
- Enajczęstszą lokalizacją są płaty czołowe, mediana czasu przeżycia po zabiegu operacyjnym, radio- i chemioterapii wynosi 24 miesiące, u ponad 30% stwierdza się mutację ATRX.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nowotwory, w których etiologii znaczną rolę odgrywa zakażenie onkogennymi wirusami brodawczaka ludzkiego (Human papilloma virus – HPV):
1) rak szyjki macicy, rak odbytu;
2) nowotwory nosowej części gardła;
3) rak prącia, rak sromu, rak pochwy;
4) rak jamy ustnej i gardła;
5) rak krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,4,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż populację, dla której prowadzony jest obecnie w Polsce populacyjny program badań przesiewowych w kierunku wczesnego wykrycia raka piersi w Polsce oraz interwał między turami badania i uzasadnienie wyboru tej grupy wiekowej:
1) 50-69 lat, szczyt zachorowań związany z wejściem w okres menopauzy, co 2 lata;
2) 40-59 lat, okres okołomenopauzalny, co 3 lata;
3) 50-59 lat, maksimum zachorowań, co rok;
4) 40-55 lat, okres okołomenopauzalny, co 2 lata;
5) od 2016 roku w Polsce program badań przesiewowych nie spełnia definicji populacyjnego programu badań przesiewowych (brak indywidualnych zaproszeń).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 4.
- C1 i 5.
- D3 i 5.
- E2 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ryzyka przypisanego (attributable risk - AR) określającego frakcję zachorowań związanych z danym czynnikiem ryzyka:
1) AR dla palenia tytoniu w raku szyjki macicy wynosi 20%;
2) AR dla zakażenia HPV w raku szyjki macicy wynosi ok. 90%;
3) AR dla palenia tytoniu w raku płuca wynosi ok. 70% u kobiet i ok. 85-90% u mężczyzn;
4) AR dla palenia tytoniu w raku piersi wynosi 20%;
5) AR dla picia alkoholu jest różne od 0 (zero) jedynie w nowotworach jamy ustnej i gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym nowotworem kobiet w Polsce jest rak piersi. Jakie nowotwory i w jakiej kolejności występują na kolejnych miejscach (zachorowania)?
- Arak jelita grubego, rak trzonu macicy, rak jajnika.
- Brak jelita grubego, rak płuca, rak trzonu macicy.
- Crak jelita grubego, rak trzonu macicy, rak płuca.
- Drak płuca, rak jelita grubego, rak trzonu macicy.
- Erak trzonu macicy, rak jelita grubego, rak płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie klinów ma na celu:
- Aochronę narządów krytycznych.
- Buzyskanie jednorodnego rozkładu dawki w PTV.
- Cobniżenie dawek w tkankach eksponowanych na promieniowanie po grubszej stronie klina.
- Dobniżenie mocy dawki.
- Ezmianę widma promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWpływ błędu systematycznego na wielkość marginesu CTV – PTV jest:
- Ataki sam jak błędu przypadkowego.
- Bjest niemal dwukrotnie większy od wpływu błędu przypadkowego.
- Cjest ponad trzykrotnie większy od wpływu błędu przypadkowego.
- Djest dwukrotnie mniejszy od wpływu błędu przypadkowego.
- Ejest niemal trzykrotnie mniejszy od wpływu błędu przypadkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźGdy znormalizowany gradient dawki opisujący prawdopodobieństwo kontroli miejscowej wynosi 2 to względna zmiana dawki o 3% prowadzi do zmiany prawdopodobieństwa kontroli miejscowej o około:
- A1,5 punktu procentowego.
- B3 punkty procentowe.
- C4,5 punktu procentowego.
- D6 punktów procentowych.
- E9 punktów procentowych.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli moc dawki w maksimum wiązki, w odległości 100 cm wynosi 1 Gy/min to moc dawki w odległości 200 cm wynosi około:
- A1,0 Gy/min.
- B0,75 Gy/min.
- C0,5 Gy/min.
- D0,25 Gy/min.
- E0,1 Gy/min.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech klinicznych raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza się:
- Aniskie zróżnicowanie patomorfologiczne.
- Bczęste i szybko pojawiające się przerzuty regionalne.
- Cdynamiczną progresję miejscową.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predykcyjnych warunkujących prawdopodobieństwo odpowiedzi terapeutycznej po dodaniu cetuksymabu do napromieniania u chorych na raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi należy:
- Anasilenie ekspresji receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
- Bwystępowanie mutacji genu EGFR.
- Cniskie zróżnicowanie raka (G3).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny wykonano hemiglossektomię i całkowite wycię- cie układu chłonnego szyi (CND) po stronie prawej z powodu raka zlokalizowanego w 2/3 przednich języka. W badaniu patomorfologicznym stwierdzono naciek średnio zróżnicowanego (G2) raka płaskonabłonkowego o wymiarach 2 x 3 cm i grubości 0,4 cm, bez naciekania mięśni głębokich (pT2). Wycięcie było radykalne, a wszystkie marginesy przekraczały 0,3 cm. Stwierdzono przerzut w 1/25 węźle chłonnym (2,5 cm) grupy IB bez przekraczania torebki węzła (pN1). Chory w stopniu sprawności 1 i bez obciążeń medycznych. Standardowym dalszym postępowaniem jest:
- Aścisła obserwacja.
- Buzupełniająca, konwencjonalnie frakcjonowana radioterapia.
- Cuzupełniająca chemioradioterapia z udziałem pochodnych platyny.
- Duzupełniająca, przyspieszona radioterapia.
- Euzupełniająca radioterapia skojarzona z cetuksymabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastąpienia pochodnych platyny cetuksymabem w ramach kojarzenia z radioterapią u chorych na miejscowo i / lub regionalnie zaawansowane raki ustnej części gardła jest:
- Astwierdzenie zakażenia HPV.
- Bstwierdzenie ekspresji p16.
- Cupośledzenie stopnia sprawności (PS wg ECOG 2).
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej kobiety stwierdzono guz zlokalizowany lateralnie w podstawie języka (1/3 tylna) średnicy 3 cm, bez przekraczania linii środkowej. Biopsja wycinkowa wykazała utkanie raka gruczołowo-torbielowatego. W badaniu TK obraz był tożsamy z oceną kliniczną, naciek średnicy 2,5 cm w podstawie języka bez przekraczania linii środkowej. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Aradykalna radioterapia.
- Bradykalna chemioradioterapia.
- Cresekcja chirurgiczna i ścisła obserwacja w przypadku stwierdzenia wycięcia R0 (marginesy zdrowych tkanek > 0,5 cm).
- Dresekcja ogniska pierwotnego i uzupełniające napromienianie niezależnie od radykalizmu wycięcia.
- Eresekcja ogniska pierwotnego z kompletnym wycięciem układu chłonnego szyi po stronie zmiany (CND) i uzupełniające napromienianie.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru w przypadku rozpoznania nerwiaka węchowego zlokalizowanego w sitowiu z ograniczonym naciekaniem podstawy przedniego dołu czaszki jest:
- Azabieg operacyjny i ścisła obserwacja.
- Bzabieg operacyjny i uzupełniająca radioterapia.
- Czabieg operacyjny i uzupełniająca chemioradioterapia z udziałem docetakselu.
- Dradykalna radioterapia.
- Eradykalna chemioradioterapia z udziałem docetakselu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego mężczyzny rozpoznano raka krtaniowej części gardła. Badanie histopatologiczne pobranego wycinka wykazało utkanie raka płaskonabłonkowego nisko zróżnicowanego G3. W oparciu o ocenę przedmiotową i badania obrazowe ustalono stopień klinicznego zaawansowania cT2N0M0. U chorego stwierdzono brak istotnych obciążeń medycznych i stopień sprawności ECOG 1. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Aradykalna wyłączna radioterapia.
- Bchemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Cradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
- Doszczędzające leczenie operacyjne z następowym napromienianiem.
- Elaryngofaryngektomia z następowym napromienianiem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo mechanizmów działania pochodnych platyny, które uzasadniają celowość kojarzenia tej grupy leków z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej należy:
- Ahamowanie napraw uszkodzeń subletalnych powstałych w komórkach nowotworowych pod wpływem napromieniania.
- Bbezpośrednie promieniouwrażliwienie.
- Caktywność wobec komórek w stanie hipoksji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej rozpoznano raka nosowej części gardła. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka nierogowaciejącego, grupa II wg WHO. W ocenie klinicznej i badaniach obrazowych stwierdzono naciek ograniczony do struktur nosowej części gardła oraz masywne przerzuty do węzłów chłonnych szyi grup IIAB i III o średnicy przekraczającej 6 cm, z naciekaniem tkanki podskórnej. W badaniu PET TK nie stwierdzono innych poza narządami głowy i szyi ognisk nowotworu. Racjonalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Aindukcyjna chemioterapia wg schematu TPF (docetaksel, cisplatyna, 5-fluorouracyl), a następnie chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Bindukcyjna chemioterapia wg schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl), a następnie chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Cindukcyjna chemioterapia wg schematu CAV (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna), a następnie chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Dchemioradioterapia z udziałem cisplatyny z założonym przeplanowaniem w trakcie napromieniania, a następnie uzupełniająca chemioterapia wg schematu TPF.
- Echemioradioterapia z udziałem cisplatyny z założonym przeplanowaniem w trakcie napromieniania, a następnie uzupełniająca chemioterapia wg schematu PF.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz najbardziej trafne stwierdzenie dotyczące aktualnej roli badania PET/CT w planowaniu radykalnej radioterapii NDRP:
- Abadanie PET jest rekomendowane w szczególnych sytuacjach, np. w przypad- ku niedodmy wywołanej przez guz lub podejrzanych w badaniu TK węzłów śródpiersia.
- Bbadanie PET jest rekomendowane przy definiowaniu objętości tarczowych (stopień rekomendacji “III A” wg klasyfikacji EBM) oraz precyzyjnej oceny stopnia zaawansowania.
- Cbadanie PET nie jest obecnie rekomendowane w przypadku planowania radioterapii radykalnej NDRP.
- Dbadanie PET jest rekomendowane jedynie w przypadku planowania radioterapii chorych w III stopniu klinicznego zaawansowania.
- Ebadanie PET jest rekomendowane jedynie w przypadku planowania radioterapii stereotaktycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne ustawienia parametrów obrazu tomografii komputerowej przy definiowaniu GTV w przypadku planowania radioterapii chorego na raka płuca:
- Asą zależne od subiektywnej oceny lekarza radioterapeuty i powinny być dobierane zgodnie z jego preferencjami.
- Bsą zależne od technicznych parametrów monitora LCD i oprogramowania używanego do konturowania.
- Cwynoszą dla płuc W=1600 i L=-600, dla śródpiersia W=400 i L=20.
- Dsą uzależnione od producenta sprzętu (tomografu komputerowego).
- Ezależą od algorytmu używanego do obliczenia dawki radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zminimalizowania ryzyka popromiennego zapalenia płuc w przypadku radykalnej radioterapii NDRP należy:
- Astarać się uzyskać V20 poniżej 35-37% i średnią dawkę w płucach < 20 Gy.
- Bpodawać profilaktycznie kortykosteroidy przed każdą frakcją napromieniania w stosownych dawkach, jeżeli dawki tolerancji w płucach są przekroczone.
- Cnie przekraczać maksymalnej dawki w płucach (70 Gy) i minimalizować V5.
- Dzabronić choremu palenia tytoniu podczas radioterapii.
- Ezastosować hipofrakcjonowanie w przypadku chemioradioterapii jednoczasowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jednoczasowej (natychmiastowej) rekonstrukcji piersi po amputacji z powodu raka:
- Anie stanowi ograniczenia w stosowaniu radioterapii.
- Bu chorych wymagających radioterapii wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań.
- Cstanowi absolutne przeciwwskazanie do pooperacyjnej radioterapii.
- Du chorych, u których jest przewidywana radioterapia, możliwa jest jedynie procedura z zastosowaniem tkanek własnych.
- Eu chorych, u których jest przewidywana radioterapia, możliwa jest jedynie procedura z zastosowaniem implantu/ekspandera.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja genu BRCA2 może warunkować zachorowanie na:
- Araka piersi, raka jelita grubego, raka gruczołu krokowego.
- Braka piersi, raka jajnika, raka gruczołu krokowego.
- Craka piersi, raka jajnika, raka gardła środkowego.
- Draka piersi, mięsaka trzonu macicy, raka nerki.
- Eraka piersi, raka jajnika, glejaka wielopostaciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecany margines tkanek zdrowych u chorych po zabiegu oszczędzającym z powodu naciekającego raka piersi to:
- Abrak nowotworu w linii cięcia („no ink on tumor”).
- B> 2 mm.
- C> 5 mm.
- D> 10 mm.
- Emargines od raka naciekającego nie jest istotny - należy zawsze określać margines od otaczającego raka in situ.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku piersi badanie 18FDG-PET stosuje się do:
- Aoceny guza pierwotnego.
- Boceny regionalnych węzłów chłonnych.
- Crutynowego poszukiwania przerzutów odległych u chorych na wczesnego raka piersi.
- Dposzukiwania przerzutów odległych u chorych wysokiego ryzyka.
- E18FDG-PET nie ma zastosowania w diagnostyce raka piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźKontrola po leczeniu chorych na wczesnego raka piersi powinna obejmować:
- Aregularne badanie podmiotowe i przedmiotowe.
- Bregularne badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz mammografię co 1-2 lata.
- Cregularne badanie podmiotowe i przedmiotowe, mammografię co 1-2 lata oraz doroczny rtg. kl. piersiowej.
- Dregularne badanie podmiotowe i przedmiotowe, mammografię co 1-2 lata oraz doroczne badanie morfologii krwi obwodowej i podstawowych parametrów funkcji wątroby i nerek.
- Eregularne badanie podmiotowe i przedmiotowe, mammografię co 1-2 lata oraz doroczny rtg. kl. piersiowej i badanie morfologii krwi obwodowej i podstawowych parametrów funkcji wątroby i nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastosowania protonoterapii w nowotworach wieku dziecięcego w Polsce jest:
- Amięsak prążkowanokomórkowy okolicy podstawy czaszki.
- Bwyściółczak z rozsiewem do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Cneuroblastoma.
- Dprawdziwe są stwierdzenia A i B.
- Eprawdziwe są stwierdzenia A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego jest:
- Aokolica zagałkowa.
- Bmózg.
- Cwęzły chłonne.
- Dśródpiersie.
- Eokolica zaotrzewnowa jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż korzystne lokalizacje mięsaka prążkowanokomórkowego:
1) oczodół;
2) zatoka czołowa;
3) śródpiersie;
4) jądro;
5) mięśnie pośladkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące półcienia (penumbry) wiązki w obecnych technikach napromieniania guzów płuca:
- Anie występuje, był związany z napromienianiem Co60.
- Bjest związany głównie z brakiem równowagi elektronów na obrzeżu wiązki, szczególnie w obszarach o niskiej gęstości tkankowej.
- Cmaleje wraz ze wzrostem odległości od źródła promieniowania.
- Djest właściwie oceniany przez algorytm obliczeniowy Pencil Beam.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące algorytmu obliczeniowego Pencil Beam stosowanego w systemach planowania leczenia w przypadku raka płuca:
- Ajest dokładniejszy od algorytmów typu B (CCC - Cone convolution collapsed, MC – Monte Carlo).
- Bpowinien być stosowany zawsze, gdy tylko jest to możliwe, bo uzyskanie właściwego pokrycia PTV w płucu przy stosowaniu algorytmów typu B (CCC lub MC) jest trudniejsze.
- Cwiąże się w obszarze płuc z ryzykiem podania dawki niższej niż obliczonej z zastosowaniem algorytmów typu B.
- Ddokładność liczenia dawki w płucu za pomocą tego algorytmu wzrasta wraz ze wzrostem stosowanej energii fotonów.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego zakwalifikowanego do radioterapii radykalnej z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzono, że węzeł chłonny śródpiersia o wymiarze w krótkiej osi 1,5 cm ma patologiczny wychwyt FDG w badaniu PET-TK (SUVmax:
10) . W badaniu EBUS-FNA nie potwierdzono patologicznego charakteru tego węzła. Należy:
- Awłączyć do obszaru napromieniania ten węzeł chłonny, gdyż w tym wypadku istnieje istotne klinicznie ryzyko fałszywie negatywnego wyniku EBUS.
- Bnie włączać tego węzła chłonnego do obszaru napromieniania, bo w badaniu patologicznym nie potwierdzono patologii.
- Cwłączyć ten węzeł chłonny wyłącznie do obszaru napromieniania elektywnego.
- Dwykonać badanie mediastinoskopii lub torakotomię zwiadowczą, aby uzyskać potwierdzenie charakteru tego węzła przed decyzją o obszarze napromieniania.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOczekiwanym efektem ochrony okolicy hipokampa w napromienianiu profilaktycznym mózgu jest:
- Azapobieganie pogorszeniu pamięci wyłącznie u pacjentów w wieku podeszłym i z upośledzonymi funkcjami neuropoznawczymi przed radioterapią.
- Bzapobieganie pogorszeniu pamięci u wszystkich pacjentów.
- Cpoprawa jakości życia u pacjentów poddanych tej procedurze.
- Dzapobieganie pogorszeniu pamięci oraz zmniejszenie ryzyka nawrotu w obszarze hipokampa.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniego pacjenta chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w upośledzonym stanie sprawności ogólnej (KPS: 60) stwierdzono w TK mózgu 4 przerzuty do mózgu o łącznej objętości 40 ml. U tego pacjenta należy zastosować:
- Anapromienianie całego mózgu (WBRT), a następnie w przypadku zmniejszenia się zmian przerzutowych radiochirurgię na zmiany resztkowe.
- Bwyłącznie WBRT.
- Cradiochirurgię na każdą ze zmian z pominięciem WBRT.
- Dwyłącznie steroidoterapię bez napromieniania mózgu.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badania z randomizacją, w którym porównywano radioterapię fotonową z radioterapią protonową u chorych na miejscowo zaawansowanego raka płuca (Liao Z i wsp. JCO 2018), wykazały:
- Aprzewagę radioterapii protonowej nad fotonową zarówno w zakresie wyleczeń miejscowych jak i tolerancji leczenia.
- Bprzewagę radioterapii protonowej nad fotonową w zakresie wyleczeń miejscowych przy braku różnic w zakresie tolerancji leczenia.
- Cprzewagę radioterapii fotonowej nad protonową zarówno w zakresie wyleczeń miejscowych jak i tolerancji leczenia.
- Dbrak istotnych statystycznie różnic w zakresie wyleczeń miejscowych przy porównaniu radioterapii protonowej i fotonowej.
- Ebadanie zostało przedwcześnie zakończone, dlatego nie można na jego podstawie wyciągać wniosków dotyczących porównania skuteczności miejscowej i tolerancji radioterapii fotonowej i protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu PACYFIC (Antonia i wsp. N Engl J Med. 2017) dotyczącym chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca porównano radio-chemioterapię z radio-chemioterapią skojarzoną z immunoterapią. Lek stosowany w ramieniu eksperymentalnym to:
- Acetuksymab.
- Bniwolumab.
- Cawelumab.
- Dpanitumumab.
- Edurwalumab.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki immunokompetentne (inhibitory punktów kontrolnych odpowiedzi immunologicznej) w skojarzeniu z radioterapią stanowią obecnie przedmiot wielu toczących się badań klinicznych. Wskaż które z wymienionych poniżej leków należy zaliczyć do inhibitorów PDL-1 (Programmed death-ligand-1 Inhibitors):
1) niwolumab;
2) pembrolizumab;
3) durwalumab;
4) atezolizumab;
5) ipilimumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie leczenia skojarzonego radio-chemioterapii u chorych na raka szyjki macicy istotnie wpływa na redukcję ryzyka zgonu:
1) o 30-40%;
2) o 60-70%;
3) dotyczy stosowania cisplatyny;
4) dotyczy stosowania hydroksymocznika;
5) nie zależy od rodzaju użytego cytostatyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju powikłań po radioterapii u chorych na raka trzonu macicy należą:
1) rozległość zabiegu operacyjnego;
2) objętość napromieniana i sposób frakcjonowania dawki radioterapii;
3) współistnienie cukrzycy, nadciśnienia tętniczego;
4) brak leczenia operacyjnego;
5) stosowanie leczenia wspomagającego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie wiązki protonowej w radioterapii, w porównaniu z wiązką fotonową, uzasadnione jest:
- Awiększą skutecznością biologiczną tego rodzaju promieniowania.
- Bbrakiem dawki poza objętością tarczową.
- Czmniejszeniem dawki integralnej.
- Dzwiększeniem dawki integralnej i skuteczności biologicznej.
- Ezwiększeniem odsetka uszkodzeń letalnych w komórkach nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia protonowa stosowana w leczeniu chorych na nowotwory podstawy czaszki pozwala na uzyskanie 10-letnich miejscowych kontroli wynoszących:
- A50-60% w przypadku chrzęstniakomięsaka i 20-30% w przypadku struniaka.
- B70-80% w przypadku chrzęstniakomięsaka i 40-50% w przypadku struniaka.
- C70-80% w przypadku chrzęstniakomięsaka i 60-70% w przypadku struniaka.
- Dponad 90% w przypadku chrzęstniakomięsaka i 60-70% w przypadku struniaka.
- Eponad 90% w przypadku chrzęstniakomięsaka i 20-30% w przypadku struniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzesłanką do stosowania radioterapii protonowej w leczeniu nowotworów wieku dziecięcego jest możliwość:
- Azmniejszenia objętości tkanek otrzymujących niskie i średnie dawki.
- Bzwiększenia skuteczności biologicznej.
- Cpoprawy wyników leczenia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki rodzaj promieniowania stosowanego w radioterapii jest wytwarzany w liniowym przyśpieszaczu elektronów stosowanym w radioterapii?
- Aɣ (gamma).
- BX.
- Cmezony.
- Dpiony.
- Eprotony.
Poznaj poprawną odpowiedźZaplanowano dawkę frakcyjną w leczeniu radiochirurgicznym jako 10 Gy. W szpitalu „A” – zdefiniowano ją jako dawkę minimalną PTV. W szpitalu „B” tę samą dawkę frakcyjną (10 Gy) zdefiniowano do dawki średniej w PTV. Czy dawki w PTV w szpitalu A i B były równe?
- Atak, ponieważ określono dawkę taką samą w obu szpitalach.
- Bto zależy od techniki napromieniania.
- Cdawka w PTV w szpitalu A była mniejsza niż w szpitalu B.
- Ddawka frakcyjna nie zależy od sposobu zdefiniowania dawki.
- Edawka w PTV w szpitalu A była większa niż w szpitalu B.
Poznaj poprawną odpowiedźW której energii promieniowania fotonowego jest największy udział promieniowania rozproszonego?
- A150 kV.
- BCo-60.
- C6 MeV.
- D9 MeV.
- E18 MeV.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy dopuszczalne jest z punktu widzenia QA w radioterapii stosowanie wiązek nie współpłaszczyznowych bez planowania 3D?
- Anie.
- Btak.
- Ctak, pod pewnymi warunkami.
- Dto zależy od napromienianej objętości.
- Eto zależy od energii wiązki.
Poznaj poprawną odpowiedźPDG – procent dawki na głębokości (% Depth Dose) jest to stosunek dawki na danej głębokości do dawki maksymalnej (w „build-up”). Dla promieniowania fotonowego zależy on od kilku wartości np. energii, wymiaru wiązki, odleg- łości pacjenta od źródła promieniowania. Czy zwiększenie SSD, bez zmiany pozostałych wartości, wpływa na % dawki na wybranej głębokości?
- Anie.
- Btak, zmniejszy się.
- Ctak, zwiększy się.
- Dto zależy od rodzaju promieniowania.
- Eto zależy od mocy dawki promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaniem uogólnionego (przerzuty w kościach i drugim płucu) raka gruczołowego płuca z powodu stwierdzenia delecji w eksonie 19. genu EGFR zastosowano erlotynib. Po 9 miesiącach leczenia wystąpiła progresja choroby (przerzuty w wątrobie). Stan chorego jest dobry i nie stwierdza się nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych. W opisanej sytuacji należy – w pierwszej kolejności – rozważyć zastosowanie:
- Aafatynibu.
- Bkryzotynibu.
- Cozymertynibu.
- Dpembrolizumabu.
- Epostępowania objawowego.
Poznaj poprawną odpowiedźStosując technikę pól naprzeciwległych np. w napromienianiu raka krtani, należy użyć filtrów klinowych w celu wyeliminowania punktu „gorącego”. Który z rysunków przedstawia poprawne ułożenie klinów?
- AA.
- BB.
- CC
- DD.
- EE.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiochemioterapia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Aw porównaniu do wyłącznej radioterapii radykalnej poprawia o około 20% wskaźnik przeżyć 5-letnich.
- Bw przypadku jednoczasowego stosowania chemioterapii może polegać na wykorzystaniu cisplatyny i etopozydu.
- Cpolega na napromienianiu zmiany pierwotnej, zmienionych chorobowo węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie metodą tomografii komputerowej jest podstawowym badaniem dedykowanym do planowania leczenia. Jest ono niezbędnym etapem przygotowania chorego do radioterapii. Dlaczego?
- Aponieważ w czasie badania tomograficznego uzyskuje się informacje o gęstości tkanek.
- Bponieważ można zobaczyć na ekranie monitora struktury anatomiczne.
- Cponieważ badanie tomografem komputerowym jest badaniem, które może być wykonane w każdym szpitalu.
- Dponieważ daje nam informacje o geometrii pacjenta i to wystarczy, aby wyliczyć rozkład dawki.
- Ejest badaniem, które trwa krócej od nadania rezonansem magnetycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego chorego, który nie zgłasza żadnych dolegliwości, stwierdzono jednostronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i pachowych. Badanie patomorfologiczne wykazało obecność chłoniaka Hodgkina (typ guzkowy z przewagą limfocytów). Plan leczenia powinien obejmować:
- A4 cykle chemioterapii według schematu ABVD.
- B2 cykle chemioterapii według schematu ABVD i radioterapię okolic pierwotnie zajętych (IF-RT) w dawce 20 Gy.
- C2 cykle chemioterapii według schematu ABVD i IF-RT w dawce 40 Gy.
- D4 cykle chemioterapii według schematu ABVD i IF-RT w dawce 30 Gy.
- E4 cykle chemioterapii według schematu BEACOPP i przeszczepienie komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia w ramach skojarzonego leczenia chorych na raka odbytnicy jest wskazana w przypadku:
- Acechy T3.
- Bcechy N/+/.
- Czmiany nieruchomej w badaniu per rectum.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie systemowe chorych na nawrotowego lub uogólnionego raka szyjki macicy może obejmować stosowanie:
1) cisplatyny w skojarzeniu z paklitakselem;
2) cisplatyny w skojarzeniu z topotekanem;
3) cisplatyny w skojarzeniu z gemcytabiną;
4) karboplatyny w monoterapii;
5) tamoksyfenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach immunoterapii chorych na zaawansowanego raka niedrobnokomórkowego płuca wartość – potwierdzoną podczas prospektywnych badań klinicznych – ma:
- Apembrolizumab w I linii leczenia.
- Bniwolumab w I linii leczenia.
- Catezolizumab – w I linii leczenia.
- Dipilimumab w II linii leczenia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych dotyczy chorych otrzymujących w ramach chemioterapii leki z grupy antracyklin, gdy:
- Adawka kumulacyjna doksorubicyny jest większa niż 250 mg/m2.
- Bstosowana jest radioterapia w dawce powyżej 30 Gy na obszar z objęciem serca.
- Cantracykliny i trastuzumab są stosowane sekwencyjnie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
- Acechuje się długotrwałym wzrostem miejscowym i rzadko tworzy przerzuty odległe.
- Bw przypadku nieradykalnego wycięcia zmiany pierwotnej postępowaniem z wyboru jest poszerzenie marginesu wycięcia.
- Cwykazuje możliwość transformacji do włókniakomięsaka o dużym stopniu złośliwości.
- Dw leczeniu pierwotnego mięsaka radioterapia uzupełniająca jest stosowana standardowo w skojarzeniu z szerokim wycięciem.
- Ew leczeniu przypadków nieresekcyjnych lub przerzutowych stosowany jest imatynib.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Aw leczeniu przerzutów zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty-PD-L1 (awelumab).
- Bwykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej.
- Cu chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych.
- Dczęściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma.
- Epo limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 8 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej ze złamaniem patologicznym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej.
- Bstabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Cwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry:
- Aokoło 80% przypadków BCC lokalizuje się w obrębie głowy i szyi.
- Bpostępowaniem z wyboru w leczeniu systemowym w przypadkach nieresekcyjnych jest zastosowanie wismodegibu.
- Cdo cech wysokiego ryzyka zmiany pierwotnej należy lokalizacja na małżowinie usznej.
- Dzespół Gorlina (zespół mnogich raków podstawnokomórkowych) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco.
- Eradioterapia ma zastosowanie uzupełniające w skojarzeniu z radykalnym leczeniem chirurgicznym w lokalizacji kończynowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radykalnej limfadenektomii u chorych na czerniaki skóry:
- Azastosowanie uzupełniającej radioterapii po limfadenektomii pogarsza jakość życia chorych, nie mając wpływu na przeżycia całkowite.
- Bw stopniu IIIC dodatkowo wskazane jest oznaczenie mutacji BRAF.
- Cdostępne wyniki badań wskazują na korzystne działanie leczenia uzupełniającego za pomocą immunoterapii lub inhibitorów BRAF i MEK po limfadenektomii.
- Dpowinna być wykonana u wszystkich chorych na czerniaki o grubości powyżej 4 mm wg Breslowa.
- Epowinna być wykonana u wszystkich chorych ze stwierdzonym klinicznie przerzutem do węzła chłonnego, potwierdzonym w badaniu histopatologicznym lub cytologicznym bez cech przerzutów odległych.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 0,9 mm wg Breslowa bez owrzodzenia i liczbą figur podziału 1/mm2 to według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja
8) cecha:
- ApT1a.
- BpT1b.
- CpT1c.
- DpT2a.
- EpT2b.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące.
- Czalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
- Ezastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
- Adenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości.
- Bleczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) opiera się na radykalnym wycięciu guza z uzupełniającą radioterapią.
- Cnowotwory przerzutowe występują u osób dorosłych znacznie częściej niż pierwotne nowotwory kości.
- Dpostępowaniem z wyboru w leczeniu nieresekcyjnych struniaków i chrzęstniakomięsaków podstawy czaszki jest protonoterapia.
- Emięsak kościopochodny (osteosarcoma) może rozwijać się na podłożu choroby Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) wemurafenib z kobimetynibem i dabrafenib z trametynibem stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) inhibitory BRAF w skojarzeniu z inhibitorami MEK stosowane w leczeniu zaawansowanych czerniaków poprawiają przeżycia całkowite i przeżycia wolne od progresji choroby w porównaniu z monoterapią inhibitorami BRAF;
3) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych w porównaniu z komparatorami niezależnie od statusu mutacji BRAF w komórkach czerniaka;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia;
6) izolowana perfuzja kończynowa, elektrochemioterapia i T-VEC mają znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji diagnostycznej u chorych z podejrzeniem mięsaka tkanek miękkich:
- Awyłuszczenie mięsaka położonego podpowięziowo uniemożliwia przeprowa- dzenie właściwego leczenia wstępnego, jeżeli istniałaby taka konieczność.
- Bmiejsca po wykonaniu biopsji pozostawia się podczas operacji radykalnej.
- Cbiopsja otwarta charakteryzuje się mniejszym odsetkiem powikłań niż zamknięta.
- Dw przypadku guzów tkanek miękkich o wielkości do 10 cm położonych nadpowięziowo można wykonać biopsję wycinającą.
- Ewykonanie biopsji nie ma wpływu na leczenie miejscowe.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia raka płuca i przełyku należy do metod brachyterapii:
- Aśródtkankowej.
- Bkontaktowej.
- Cwewnątrznaczyniowej.
- Dpowierzchniowej.
- Eendoluminalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia jest stosowana w leczeniu:
- Awyłącznie nowotworów złośliwych.
- Bnowotworów złośliwych, dermatoz, naczyniaków.
- Cnowotworów złośliwych, skrzydlika, keloidu, trismusu (szczękościsku).
- Dnowotworów złośliwych, naczyniaków kości, keloidu.
- Enowotworów złośliwych, znamion barwnikowych, keloidu, trismusu (szczękościsku).
Poznaj poprawną odpowiedźOpublikowane w Journal of Clinical Oncology wytyczne ASCO (American Society of Clinical Oncology) nt. brachyterapii raka stercza zawierają zalecenia stosowania:
1) brachyterapii samodzielnej lub teleradioterapii samodzielnej lub prostatektomii w niskiej grupie ryzyka raka stercza;
2) brachyterapii jako ‘boost’ w pośredniej grupie ryzyka dla pacjentów wybierających teleradioterapię;
3) brachyterapii samodzielnej w tzw. dobrze rokującej (low-intermediate) grupie pośredniego ryzyka raka stercza;
4) brachyterapii jako ‘boost’ w wysokiej grupie ryzyka dla pacjentów wybierających teleradioterapię;
5) brachyterapii samodzielnej lub teleradioterapii samodzielnej lub prostatektomii w wysokiej grupie ryzyka raka stercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawową jednostką dawki pochłoniętej promieniowania stosowaną w brachyterapii jest:
- Arem.
- Bcurie (Ci).
- Cbecquerel (Bcq).
- Dsievert (Sv).
- Egrey (Gy).
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowa różnica między technikami brachyterapii (LDR, PDR, HDR) to:
- Arodzaj zastosowanego izotopu promieniotwórczego.
- Bmoc dawki.
- Cśrednia energia fotonów.
- Drodzaj promieniowania (gamma, cząstkowe, etc.).
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zakwalifikowania pacjenta chorego na wczesnego raka prostaty do brachyterapii analizuje się:
- Awartość PSA, poziom mocznika i kreatyniny, skalę Gleasona.
- Bskalę Gleasona, poziom fosfatazy kwaśnej, mocznika i kreatyniny, stopień TNM.
- Cskalę Gleasona, wartość PSA, poziom mocznika i kreatyniny.
- Dwartość PSA, skalę Gleasona, stopień TNM.
- Eskalę Gleasona, wartość PSA, poziom testosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźSposób skojarzenia metod leczenia onkologicznego chorego na nowotwór głowy i szyi nie zależy od:
- Adiagnozy (lokalizacja npl, TNM, H-P).
- Bstanu ogólnego i sprawności chorego (wiek, co-morbidities).
- Cbadania podmiotowego (przebytego ew. leczenia i/lub diagnostyki inwazyjnej).
- Dwyposażenia ośrodka onkologicznego.
- Edecyzji konsylium.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami wpływającymi na przeżycie całkowite (OS) w pooperacyjnej radioterapii (PORT) chorych na raka głowy i szyi są:
- Acałkowita dawka promieniowania, całkowity czas napromieniania, wiek.
- Bnaciekanie torebki węzła chłonnego przez przerzut raka (ECE), margines chirurgiczny zajęty przez raka, czas od operacji do zakończenia PORT.
- Cmargines chirurgiczny zajęty przez raka, zaawansowanie T, naciekanie torebki węzła chłonnego przez przerzut raka (ECE).
- Dliczba węzłów chłonnych z przerzutami nowotworowymi, naciekanie torebki węzła chłonnego przez przerzut raka (ECE), zróżnicowanie raka (G).
- Eumiejscowienie raka, całkowity czas napromieniania, wiek, zaawansowanie T, naciekanie torebki węzła chłonnego przez przerzut raka (ECE), margines chirurgiczny zajęty przez raka, całkowita dawka promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy dla definitywnej radioterapii chorych na płaskonabłonkowego raka głowy i szyi wykazano wyższość innego frakcjonowania dawki promieniowania niż konwencjonalne?
- Atak.
- Btak, ale tylko dla chorych na raka krtani.
- Ctak, ale tylko dla przyspieszonego frakcjonowania z równoczesnym podwyższeniem dawki (Concomitant Boost).
- Dtak, ale tylko dla raków we wczesnym stopniu zaawansowania (I-II).
- Enie.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinitywna, jednoczesna radio-chemioterapia jest leczeniem z wyboru u chorych na zaawansowanego (III-IV stopień kliniczny) raka głowy i szyi. Czy modyfikacja radioterapii poprzez zmianę frakcjonowania dawki promieniowania na niekonwencjonalne jest uzasadniona dowodami klinicznymi (Evidence Based)?
- Anie.
- Btak, dla frakcjonowania typu CHART.
- Ctak, dla frakcjonowania typu DAHANCA.
- Dtak, dla frakcjonowania typu Concomitant Boost.
- Etak, dla frakcjonowania typu CAIR.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest podstawowe wskazanie do leczenia skojarzonego raka głowy i szyi za pomocą radioterapii i chemioterapii?
- Apłaskonabłonkowy typ histopatologiczny.
- Bstopień G 2-3 zróżnicowania histopatologicznego.
- Cstopień sprawności WHO 0-1.
- DGFR > 60 ml/min.
- Estopień kliniczny III-IV.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki cytostatyk powoduje chemouwrażliwienie komórek raka płaskonabłonkowego głowy i szyi na promieniowanie podczas rutynowej, jednoczesnej radio-chemioterapii?
- A5-fluorouracyl.
- Bmetotreksat.
- Ccetuksymab.
- Dcisplatyna.
- Emitomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie jakiego badania lekarz radioterapeuta zaplanuje najbardziej dokładnie radioterapię definitywną raka podniebienia miękkiego w I stopniu zaawansowania klinicznego?
- Ana podstawie TK z kontrastem.
- Bna podstawie MR z kontrastem.
- Cna podstawie badania laryngologicznego.
- Dna podstawie PET-CT.
- Ena podstawie endoskopii.
Poznaj poprawną odpowiedźZasadnicza różnica pomiędzy napromienianiem metodą sekwencyjną a metodą jednoczesnego podwyższenia dawki (SIB) chorego na raka głowy i szyi polega na tym, że:
- Aw metodzie sekwencyjnej rozkład dawki uzyskuje się klasyczną techniką konformalną (3DCRT), a w SIB techniką IMRT.
- Bw metodzie sekwencyjnej jest limit dawki całkowitej do 70 Gy, natomiast metodą SIB można podwyższyć dawkę całkowitą ponad ten limit.
- Cmetoda sekwencyjna jest dedykowana dla wczesnych, a SIB dla późnych zaawansowań raka.
- Dmetodę SIB można kojarzyć z chemioterapią, a metody sekwencyjnej nie.
- Ew metodzie sekwencyjnej dawka frakcyjna jest stała we wszystkich objętościach tarczowych, a w SIB zróżnicowana.
Poznaj poprawną odpowiedźPodaj poprawne wskazania kliniczne nowotworów głowy i szyi odnoszące się w Polsce do refundacji radioterapii protonowej poza narządem wzroku zgodnie z rozporządzeniem MZ:
- Anowotwory zatok obocznych nosa: czerniak złośliwy, nerwiak węchowy zarodkowy, rak gruczołowo-torbielowaty, rak śluzowo-naskórkowy, rak niezróżnicowany – stan po niedoszczętnym leczeniu operacyjnym lub brak możliwości leczenia operacyjnego guza pierwotnego lub wznowy.
- Bnowotwory gardła górnego z naciekaniem podstawy czaszki i środkowego dołu mózgoczaszki, jeśli plan radioterapii fotonowej nie umożliwia bezpiecznego podania dawki całkowitej 70 Gy.
- Cnieoperacyjne nawroty miejscowe nowotworów gardła po przebytej radioterapii fotonowej.
- Dnieoperacyjne nowotwory ślinianki przyusznej.
- Ewszystkie powyższe wskazania są poprawne.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia po chemioterapii pierwszej linii u chorych na chłoniaka Hodgkina w stadium wyjściowego zaawansowania III i IV jest zalecana w następujących okolicznościach:
1) po chemioterapii ABVD, napromienianie ograniczone do zmian rezydualnych o wielkości >1,5 cm;
2) na okolice zajęte wyjściowo przez zmiany masywne (>7 cm);
3) po chemioterapii BEACOPP, napromienianie ograniczone do zmian rezydualnych PET-pozytywnych o wielkości >2,5 cm;
4) na umiejscowienia pozawęzłowe choroby;
5) napromienianie wszystkich zmian rezydualnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecenia międzynarodowe dotyczące diagnostyki stadium zaawansowania i oceny odpowiedzi na leczenie chłoniaków (Lugano 2014) wprowadzają do rutynowego zastosowania:
- Atomografię komputerową z kontrastem dożylnym.
- Bbadanie 18FDG-PET-CT.
- CUSG.
- Drezonans magnetyczny.
- Escyntygrafię całego ciała z zastosowaniem 67Ga.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka w klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne zalicza się:
1) wiek > 60 lat;
2) płeć męska;
3) stężenie beta2-mikroglobuliny w surowicy > normy;
4) aktywność LDH w surowicy > normy;
5) frakcja proliferacyjna (Ki67+) >90%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,4.
- D1,2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego w wieku 52 l. z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL NOS z zajęciem węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, wątroby i szpiku oraz podwyższoną aktywnością LDH, optymalnym leczeniem początkowym jest:
- AR-CHOP-21.
- BR-CHOP-14.
- CDA-EPOCH-R.
- Dsekwencyjna chemioterapia w wysokich dawkach i autotransplantacja komórek krwiotwórczych.
- ER-CODOX-M/R-IVAC.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia okolicy zajętej (IFRT) może być zastosowana jako leczenie wyłączne pierwszej linii w następujących rozpoznaniach:
1) chłoniak grudkowy w stadium zaawansowania I-II;
2) pierwotny chłoniak śródpiersia z dużych komórek B;
3) pierwotny chłoniak piersi;
4) chłoniak Hodgkina guzkowy z przewagą limfocytów (NLPHL) w stadium I-II;
5) chłoniak z komórek płaszcza w stadium I-II bez dynamiki klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D2,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia uzupełniająca po uzyskaniu remisji choroby w następstwie chemioterapii jest zalecana w postępowaniu rutynowym w przypadku:
1) pierwotnego chłoniaka jądra;
2) chłoniaka Burkitta;
3) pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego;
4) pierwotnego chłoniaka kości;
5) chłoniaka z komórek płaszcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,4.
- C1,2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźGeneralnie, najbardziej wrażliwą fazą cyklu komórkowego na promieniowanie wywołujące aberracje chromosomowe jest:
- AG1.
- BS.
- CG0.
- DM.
- EG2/M.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedłużenie w czasie frakcjonowania dawki promieniowania:
- Azwiększy skuteczność napromieniania.
- Bzmniejszy skuteczność napromieniania.
- Cnie zmienia skuteczności napromieniania, jeżeli dawka całkowita pozostanie niezmieniona.
- Dnie zmieni skuteczności napromieniania, jeżeli dawka frakcyjna pozostanie niezmieniona.
- Ezwiększa skuteczność po obniżeniu dawki całkowitej.
Poznaj poprawną odpowiedźZ krzywej przeżycia komórkowego wynika, że parametr D0 jest dawką, po której:
- Afrakcja przeżywająca wynosi 0%.
- Bfrakcja przeżywająca wynosi 37%.
- Cfrakcja zabitych komórek wynosi 37%.
- Dfrakcja przeżywająca wynosi 63%.
- Efrakcja zabitych komórek wynosi 63%.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest wartość względnej skuteczności biologicznej (WSB) szybkich neutronów, jeżeli po dawce 4 Gy przeżycie komórkowe wynosi 0,1 i jest takie same jak po 6 Gy promieniowania standardowego (60Co)?
- A1,0.
- B0,66.
- C1,05.
- D1,5.
- E0,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko późnego odczynu popromiennego zdrowych tkanek wzrasta w miarę:
1) wzrostu dawki fizycznej;
2) wydłużenia przedziału czasu między frakcjami;
3) skrócenia przedziału czasu między frakcjami;
4) wydłużenia całkowitego czasu leczenia;
5) skrócenia całkowitego czasu leczenia;
6) zwiększenia mocy dawki;
7) obniżenia mocy dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,5,7.
- C1,4,6.
- D1,3,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW radiobiologii „śmierć komórki” lub „przeżycie komórki” rozumie się jako:
- Arozpad komórki vs. normalna funkcja metaboliczna.
- Bfagocytoza komórki vs. opóźnienie w podziale komórkowym.
- Ctrwała utrata zdolności do podziału vs. zachowanie zdolności do podziału.
- Dprzejściowe wypadnięcie z cyklu podziałowego vs. stałe uczestnictwo w cyklu podziałowym.
- Eutrata procesów metabolicznych i czynnościowych komórki vs. zachowanie wyżej wymienionych funkcji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dużych naczyń krwionośnych często wrasta:
- Arak żołądka.
- Bgruczolakorak jajnika.
- Crak jasnokomórkowy nerki.
- Dguz mieszany ślinianki.
- Erak ślinianki.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość przerzutów w węzłach chłonnych szyi raka ruchomej części języka z klinicznie niepowiększonymi węzłami chłonnymi wynosi:
- A10-20%.
- B20-30%.
- C30-40%.
- D40-60%.
- E80-90%.
Poznaj poprawną odpowiedźPromieniowanie hamowania X:
- Ato promieniowanie jąder atomowych przechodzących do stanu podstawowego, po emisji cząstki alfa lub beta.
- Bma taką samą długość fali jak promieniowanie gamma.
- Cjest wytwarzane w akceleratorze liniowym lub lampie Rtg.
- Djest emitowane przez bomby kobaltowe.
- Ewytwarzane jest wyłącznie w lampach Rtg.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka przypisywana w PTV wg Raportu IRCU nr 83, specyfikowana jest:
- Awg DVH, dla 50% punktów obszaru leczonego.
- Bw geometrycznym środku GTV.
- Cw punkcie referencyjnym.
- Dw punkcie izocentrycznym.
- Ewg indeksów konformalności dla indywidualnego planu leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźIzotop stosowany w aparacie Gamma Knife, rozpada się:
- Ado stabilnego kobaltu 59.
- Bw sposób alfa.
- Cw czasie połowicznego zaniku 1,25 roku.
- Demitując średnią energię 0,5 MeV.
- Edo stabilnego niklu 60.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna wartość dawki na skórze dla wiązek terapeutycznego promieniowania w zakresie energii keV, spowodowana jest:
- Amałym zasięgiem pierwotnych kwantów promieniowania elektromagnetycznego.
- Bwzrostem współczynnika rozpraszania wstecznego BSF.
- Cszybką utratą energii podczas tworzenia elektronów odpowiadających za deponowanie dawki.
- Dżadnym z wymienionych.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie w wiązce fotonowej filtra klinowego - stałego:
- Aprzesuwa build-up o 2 mm w kierunku powierzchni.
- Bnie ma wpływa na rozkład kwantów energetycznych wiązki promieniowania.
- Cnie ma wpływu na energię wiązki.
- Dnie zmienia czasu napromieniania w stosunku do wiązki bez klina.
- Epowoduje wydłużenie czasu napromieniania w stosunku do wiązki otwartej.
Poznaj poprawną odpowiedźDlaczego nie można planować rozkładów dawek na obrazach Rezonansu Magnetycznego?
- Aponieważ nie wystarczająco kontrastowo przedstawiają strukturę o wysokiej gęstości np. kości.
- Bponieważ na obrazach NMR brak jest informacji o gęstości elektronowej tkanek.
- Cponieważ w NMR nie można stosować unieruchomień stosowanych w planowaniu radioterapii.
- Dponieważ czasy napromieniania są dwukrotnie zawyżone w porównaniu do obliczeń na skanach RTG TK.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt fotoelektryczny jest zjawiskiem występującym najczęściej w przypadku stosowania wiązek radioterapeutycznych:
- Ao energiach rzędu keV.
- Bo energiach rzędu 6 MeV.
- Co energiach rzędu 18 MeV.
- Dw postaci wiązek elektronowych.
- Ew postaci protonów powyżej 200MeV.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni odczyn immunohistochemiczny na obecność białka TTF1 w przerzucie niskozróżnicowanego raka do mózgu świadczy o lokalizacji ogniska pierwotnego:
- Aw przewodzie pokarmowym.
- Bw drogach moczowych.
- Cw płucu lub tarczycy.
- Dw drogach żółciowych.
- Ew trzonie macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórą grupę węzłów chłonnych wg atlasu IASLC oznaczono strzałką ?
- A1.
- B2L.
- C2R.
- D3A.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyczne stosowanie podskórnych wstrzyknięć heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH) nie jest rutynowo zalecane u chorych:
- Ana szpiczaka mnogiego leczonych talidomidem.
- Bz cewnikami w żyłach centralnych.
- Cna nowotwory w trakcie hospitalizacji, u których występują czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej (np. unieruchomienie).
- Dna nowotwory leczonych chirurgicznie.
- Ena raka trzustki otrzymujących chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu CONVERT dotyczącym raka drobnokomórkowego płuca radiochemioterapia hiperfrakcjonowana (45Gy 2 x dziennie) była związana z:
- Aznamiennie dłuższym czasem przeżycia w stosunku do radioterapii konwencjonalnie frakcjonowanej (66Gy/33fr).
- Bnieznamiennie dłuższym czasem przeżycia w stosunku do radioterapii konwencjonalnie frakcjonowanej (66Gy/33fr).
- Cznamiennie wyższym ryzykiem wczesnych powikłań w stosunku do radioterapii konwencjonalnie frakcjonowanej (66Gy/33fr).
- Dznamiennie wyższym ryzykiem późnych powikłań w stosunku do radioterapii konwencjonalnie frakcjonowanej (66Gy/33fr).
- Eznamiennie niższym ryzykiem przerzutów do mózgu w stosunku do radioterapii konwencjonalnie frakcjonowanej (66Gy/33fr).
Poznaj poprawną odpowiedźWypadek radiacyjny kategorii A w teleradioterapii lub brachyterapii obejmuje:
1) zaaplikowanie dawki całkowitej większej niż 125% dawki przepisanej;
2) zaaplikowanie dawki całkowitej mniejszej niż 90% dawki przepisanej;
3) napromienianie związane z błędną lokalizacją objętości tarczowej;
4) napromienianie wynikające z błędnej identyfikacji chorego;
5) napromienianie wiązką o niewłaściwej energii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarnicy złośliwej u dzieci:
- Akwalifikacja do radioterapii przeprowadzana jest na podstawie oceny zaawansowania choroby w badaniu PET-TK wykonanym przed rozpoczęciem chemioterapii.
- Bstosowane obecnie dawki radioterapii wynoszą 15-25 Gy na obszar wyjściowo zajętych grup węzłowych, a kwalifikacja do radioterapii obejmuje ocenę odpowiedzi na chemioterapię.
- Cradioterapię ze względu na obserwowany znamienny wzrost ryzyka zachorowania na wtórne nowotwory stosuje się wyłącznie u dzieci powyżej 8. roku życia, u których doszło do progresji choroby.
- Dradioterapia wskazana jest u wszystkich chorych w stopniach zaawansowania II-IV bez względu na uzyskaną odpowiedź na chemioterapię.
- Estosowane obecnie dawki radioterapii wynoszą 36-45Gy na obszar wyjściowo zajętych grup węzłowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 68-letniej chorej rozpoznano raka gruczołowego płuca a następnie wykonano lobektomię górną prawą i limfadenektomię wnęki oraz śródpiersia. W materiale pooperacyjnym stwierdzono guz pierwotny o średnicy 3,6 cm o lepidycznym typie wzrostu z mutacją genu EGFR, bez zajęcia wyciętych węzłów chłonnych. Zabieg operacyjny był doszczętny, przebieg pooperacyjny niepowikłany. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
- Aobserwację.
- Bradioterapię uzupełniającą.
- Cchemioterapię uzupełniającą z udziałem cisplatyny.
- Dchemioterapię uzupełniającą z udziałem taksoidu.
- Eleczenie celowane inhibitorem EGFR.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany margines ITV – PTV dla radioterapii stereotaktycznej raka niedrobnokomórkowego płuca w I stopniu zaawansowania wynosi:
- A1 mm.
- B3 mm.
- C5 mm.
- D10 mm.
- Emargines jest zależny od ruchomości oddechowej guza.
Poznaj poprawną odpowiedźRak gruczołowy typu I wg Siewerta to:
- Arak górnej części przełyku.
- Brak środkowej części przełyku.
- Crak dolnej części przełyku 1-5 cm powyżej wpustu.
- Drak połączenia przełykowo-żołądkowego 1 cm poniżej wpustu.
- Erak żołądka do 3 cm poniżej wpustu.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku dolnego odcinka przełyku naciekającego połączenie przełykowo-żołądkowe obszar CTV powinien zawierać węzły chłonne:
- Atylko zajęte przez nowotwór.
- Bzawsze pnia trzewnego.
- Czawsze krzywizny mniejszej żołądka.
- Dzawsze wnęki śledziony.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii stereotaktycznej wczesnego raka prostaty:
- Aradioterapia stereotaktyczna nie powinna być rutynowo stosowana ze względu na niewystarczające dowody dotyczące bezpieczeństwa leczenia w zakresie powikłań późnych.
- Bzalecaną dawką jest 35 Gy/5fr.
- Czalecaną dawką jest 40Gy/8fr.
- Dzalecaną dawką jest 60Gy/8fr.
- Ekontrola obrazowa z wykorzystaniem znaczników jest zalecana, ale nie jest niezbędna do prowadzenia leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu raka kanału odbytu z zajętymi węzłami chłonnymi pachwinowymi należy zastosować:
- Aradiochemioterapię radykalną.
- Bradykalny zabieg operacyjny, leczenie uzupełniające wg wskazań.
- Cchemioterapię indukcyjną, a następnie radiochemioterapię radykalną.
- Dchemioterapię paliatywną.
- Eimmunoterapię z wykorzystaniem szczepionki anty-HPV.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonywanie kolonoskopii w ramach badań przesiewowych dla raka jelita grubego:
- Apozwala na redukcję umieralności na raka jelita grubego o ok 10%.
- Bpozwala na redukcję śmiertelności na raka jelita grubego o ok 10%.
- Cjest obok badania na krew utajoną w stolcu jedną z dwóch uznanych metod badań przesiewowych pod kątem rozpoznania raka jelita grubego.
- Dnie ma wpływu na umieralność, ale zwiększa odsetek raków operacyjnych.
- Ejest zalecane rutynowo po 60. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedoperacyjna radiochemioterapia z udziałem karboplatyny i paklitak-selu w porównaniu z samodzielną chirurgią u chorych na raka przełyku i połącze-nia przełykowo- żołądkowego (badanie CROSS):
- Aprzedłuża czas przeżycia tylko w przypadku raków płaskonabłonkowych.
- Bprzedłuża czas przeżycia zarówno w przypadku raków płaskonabłonkowych, jak i raków gruczołowych.
- Czwiększa odsetek operacji radykalnych i czas do progresji, ale nie ma wpływu na czas przeżycia.
- Dprzedłuża czas przeżycia całkowitego w przypadku raka przełyku i nie wpływa na rokowanie w raku połączenia przełykowo-żołądkowego.
- Epowoduje istotny wzrost umieralności pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźOctan abirateronu jest:
- Ainhibitorem enzymu CYP17.
- Bantyandrogenem I generacji.
- Cantyandrogenem II generacji.
- Danalogiem gonadoliberyny.
- Einhibitorem tioreduktazy.
Poznaj poprawną odpowiedź