Według ERS/ATS 2017 liczbę umiarkowanych i ciężkich zaostrzeń POChP zmniejszają:
1) roflumilast;
2) erytromycyna lub azytromycyna stosowane przez rok;
3) krótko działający β2-agoniści;
4) leki mukolityczne (N-acetylocysteina, ambroksol lub karbocysteina) stosowane w małych dawkach;
5) długo działające leki przeciwcholinergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,5.
- D1,2,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich chorych na POChP należy zlecić:
1) całkowite zaprzestanie palenia tytoniu;
2) szczepienia przeciwko grypie i przeciwko pneumokokom;
3) rehabilitację oddechową, gdy FEV1 <50% wartości należnej;
4) stałe przyjmowanie wziewnych glikokortykosteroidów;
5) właściwe odżywianie, aby BMI > 21 kg/m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu POChP i badań spirometrycznych w POChP:
1) w okresie bezobjawowym POChP czynność płuc jest nieprawidłowa z obniżeniem FEV1 i FEV1/FVC;
2) po zastosowaniu leku rozkurczającego oskrzela FEV1/FVC w łagodnej POChP zawsze ulega normalizacji;
3) wraz z pogarszaniem się czynności płuc wzrasta częstość zaostrzeń i śmiertelność;
4) wskaźnik BODE uwzględnia FEV1, nasilenie duszności w skali MRC, dystans 6-minutowego chodu i wartość BMI;
5) wskaźnik FEV1/FVC < 0,7 doprowadza do zbyt rzadkiego rozpoznawania POChP u osób w podeszłym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób współistniejących i następstw ogólnoustrojowych w POChP:
1) najczęściej POChP towarzyszą choroby układu sercowo-naczyniowego;
2) za wszystkie następstwa ogólnoustrojowe odpowiada przewlekłe niedotlenienie organizmu;
3) w POChP częściej niż w populacji ogólnej występują zaburzenia lękowodepresyjne;
4) w POChP wykazano zwiększone kilkakrotnie ryzyko wystąpienia raka płuca;
5) współistniejący refluks żołądkowo-jelitowy nie ma wpływu na przebieg POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u większości chorych z nadwrażliwością na aspirynę obserwuje się reakcje krzyżowe z innymi NLPZ (niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi);
2) prowokacja lekiem to jedyne badanie umożliwiające pewne rozpoznanie nadwrażliwości na NLPZ;
3) przewlekły nieżyt nosa z polipami nosa, oporny na miejscowo podawane glikokortykosteroidy i inne leki jest wskazaniem do desensytyzacji kwasem acetylosalicylowym w chorobie układu oddechowego z zaostrzeniem po NLPZ;
4) przebieg astmy z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy nie jest cięższy niż u pozostałych chorych;
5) najczęstszą przyczyną przerwania desensytyzacji kwasem acetylosalicylowym są objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria włączenia do programu „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej” w przypadku omalizumabu:
1) konieczność stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów (>1000 mcg dipropionianu beklometazonu na dobę lub innego wziewnego glikokortykosteroidu w dawce równoważnej) w połączeniu z innym lekiem kontrolującym astmę (długo działający agonista receptora β-2 adrenergicznego, modyfikator leukotrienów, pochodna teofiliny);
2) częste stosowanie doustnych glikokortykosteroidów w przeszłości, w tym w okresie ostatnich 6 miesięcy;
3) całkowite stężenie IgE w surowicy 30-1500 IU/ml;
4) pacjenci powyżej 12. roku życia z ciężką, niekontrolowaną alergiczną astmą oskrzelową (wg aktualnych wytycznych GINA) z alergią na alergeny całoroczne potwierdzoną punktowymi testami skórnymi lub testami swoistego IgE;
5) niepalenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo potencjalnie modyfikowalnych czynników ryzyka zaostrzeń astmy należą:
- Aobniżona wartość FEV1, ciąża, palenie tytoniu, otyłość.
- Bpotwierdzona alergia na pokarmy, zapalenie błony śluzowej nosa, intubacja z powodu zaostrzenia astmy w przeszłości.
- Czaostrzenie astmy wymagające hospitalizacji w ostatnim roku, palenie tytoniu, duże zużycie SABA.
- Dproblemy psychologiczne, pobyt w sali intensywnego nadzoru w przeszłości z powodu zaostrzenia astmy, ciąża.
- Eniekontrolowane objawy astmy, intubacja z powodu zaostrzenia astmy w przeszłości, palenie tytoniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii mepolizumabem:
1) jest dostępna dla chorych w Polsce od 12. roku życia w programie lekowym finansowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej”;
2) jest szczególnie skuteczna u chorych na astmę z fenotypem zapalenia eozynofilowego;
3) jest przeciwwskazana u chorych którzy byli kiedykolwiek w przeszłości leczeni innymi lekami biologicznymi (w ramach programu lekowego „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej”);
4) należy ją przerwać w przypadku stwierdzenia zakażenia pasożytniczego opornego na leczenie do momentu wyleczenia zakażenia;
5) przed włączeniem chorego do programu: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej” należy wykluczyć inne zespoły hipereozynofilii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aakrylany i żywice epoksydowe są silnymi alergenami kontaktowymi.
- Bfałszywie dodatnie wyniki testów płatkowych z kobaltem to odczyny krostkowe i wybroczyny.
- Cparafenylenodiamina powoduje odczyny krzyżowe z barwnikami odzieżowymi.
- Ddodatnim wynikom testów płatkowych z niklem u kobiet często towarzyszą dodatnie odczyny z chromem.
- Ew wyrobach gumowych uczulają kontaktowo przyspieszacze wulkanizacji i antyutleniacze.
Poznaj poprawną odpowiedźO dodatnim, diagnostycznym, wyniku testu płatkowego świadczy wystąpienie w miejscu przyłożenia haptenu:
- Aplamy rumieniowej.
- Bodczynu krostkowego.
- Cplamy rumieniowo-obrzękowej lub odczynu pęcherzykowego.
- Dodczynu pęcherzowego.
- Ewybroczyn.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż pary w których prawidłowo zestawiono stanowisko pracy z charakterystycznym dla niego czynnikiem środowiskowym, mogącym powodować alergiczne zawodowe zapalenie skóry:
1) nadtlenek wodoru – pielęgniarki;
2) izotiazolinony – producenci kosmetyków;
3) tioglikolan amonu – pracownicy budownictwa;
4) N-izopropylo-N-fenylo-parafenylenodiamina – wulkanizatorzy;
5) akrylany – kosmetyczki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPraca w środowisku mokrym „wet work”, powodująca kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, jest definiowana jako:
1) ekspozycja skóry na wodę przez ponad 1/4 (25%) dziennego czasu pracy (powyżej 2 godz.);
2) wykonywanie pracy w styczności z tworzywami sztucznymi;
3) noszenie wodoodpornych rękawic ochronnych przez ponad 1/4 (25%) dziennego czasu pracy (powyżej 2 godz.);
4) konieczność częstego mycia rąk (15-20 razy);
5) konieczność używania preparatów natłuszczających do pielęgnacji skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSwędzące zmiany zapalne na stopach mogą sugerować uczulenie na:
1) 4-rzędową żywicę butylo-fenolowo-formaldehydową;
2) chemikalia zawarte w gumie;
3) pryminę;
4) chromiany;
5) seskwiterpeny laktonowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Alateks gumy naturalnej nie może powodować pokrzywki.
- Bobecność zmian skórnych z podrażnienia wyklucza możliwość współistnienia alergii kontaktowej.
- Czwiększa się liczba pracowników służby zdrowia nadwrażliwych na tiuramy.
- Dpoliuretany nie mają właściwości uczulających.
- Eantyutleniacze aminowe nie wchodzą w skład gumy ubraniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Akontaktowe alergiczne zapalenie skóry to schorzenie cechujące się polimorfizmem wykwitów chorobowych.
- Butwardzone tworzywa sztuczne pozbawione są właściwości alergizujących.
- Cparabeny są konserwantami kosmetyków, produktów farmaceutycznych oraz artykułów spożywczych.
- Du osób uczulonych na nikiel zmiany skórne powstają w miejscu przylegania przedmiotów metalowych do skóry.
- Eobecnie do produkcji rękawiczek chirurgicznych z gumy naturalnej nie stosuje się tiuramów.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergiczne kontaktowe zapalenie skóry to schorzenie, które charakteryzuje się:
1) uczuleniem na pospolite alergeny białkowe środowiska;
2) nadwrażliwością na związki chemiczne o niskim ciężarze cząsteczkowym;
3) polimorfizmem wykwitów chorobowych;
4) przewlekłym i nawrotowym przebiegiem;
5) rodzinnym występowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Auczulenie na nikiel jest charakterystyczne dla galwanizerów.
- Bkontaktowe zapalenie skóry wywołują związki chemiczne o działaniu pierwotnie drażniącym.
- Cfotoalergia to skojarzone działanie promieniowania ultrafioletowego i niektórych związków chemicznych.
- Daktualnie do produkcji rękawiczek chirurgicznych, spośród przyspieszaczy wulkanizacji, używa się wyłącznie tiuramów.
- Eu personelu medycznego najczęściej pokrzywkę kontaktową wywołuje lateks gumy naturalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie lecznicze w zespole hiper-IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3, polega przede wszystkim na:
1) stosowaniu diety eliminacyjnej;
2) stosowaniu profilaktyki antybiotykowej;
3) stosowaniu profilaktyki przeciwgrzybiczej;
4) podawaniu immunoglobulin;
5) przeszczepieniu macierzystych komórek hematopoetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C4,5.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z zespołem hiper-IgE, postaci dominującej z mutacją w genie STAT3, w badaniach dodatkowych stwierdza się:
1) eozynofilię;
2) obniżone stężenie IgG;
3) obniżone stężenie IgM;
4) obniżoną liczbę komórek Th 17;
5) postępującą z wiekiem limfopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,5.
- C3,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAdiuwanty w szczepionkach stosowanych do profilaktycznych szczepień ochronnych mają na celu zwiększenie immunogenności antygenu. Wskaż, która z substancji nie pełni takiej funkcji:
- Awodorotlenek glinu.
- Bfosforan glinu.
- Csiarczan glinu.
- Dtiomersal.
- Etoksoid tężcowy.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką dawkę atropiny należy podać jednorazowo dożylnie dziecku, u którego w przebiegu uogólnionej reakcji anafilaktycznej stwierdzono bradykardię?
- A0,01 mg.
- B0,05 mg.
- C0,01 mg/kg m.c.
- D0,02 mg/kg m.c.
- E0,05 mg/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla wyprysku atopowego okresu niemowlęcego?
- Aostry stan zapalny.
- Bzmiany sączące wysiękowo-grudkowe.
- Ctendencja do nadkażeń.
- Dwłosy cienkie, matowe, przerzedzone.
- Elichenizacja.
Poznaj poprawną odpowiedźW programie szczepień ochronnych dodatkowym szczepieniem obowiązkowym (refundowanym) dla dzieci chorych na astmę do 5. roku życia jest szczepienie:
- Aprzeciwko pneumokokom.
- Bprzeciwko ospie wietrznej.
- Cprzeciwko meningokokom.
- Dprzeciwko wzw typu A.
- Eprzeciwko rotawirusom.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką wartość ciśnienia skurczowego należy uznać za obniżoną u dziecka 12-letniego, u którego wystąpiła ostra uogólniona reakcja alergiczna:
- Aponiżej 70 mmHg.
- Bponiżej 80 mmHg.
- Cponiżej 90 mmHg.
- Dponiżej 100 mmHg.
- E< 70 + (2 x wiek dziecka w latach) mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:
- Achoroba występuje najczęściej u niemowląt do 6. miesiąca życia.
- Bszczyt zachorowań przypada na okres od listopada do marca.
- Cchorują głównie dzieci obciążone rodzinnie chorobami alergicznymi.
- Dnajczęstszym patogenem jest wirus RS.
- Eczynnikiem ryzyka ciężkiego przebiegu jest wcześniactwo poniżej 33. tygodnia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej wymienionych objawów u dziecka z nawracającymi zapaleniami oskrzeli sugerują inne niż astma rozpoznania?
1) niedożywienie;
2) nasilenie świstów w czasie infekcji wirusowych układu oddechowego;
3) kaszel od okresu noworodkowego;
4) kaszel po wysiłku;
5) zmiany osłuchowe zlokalizowane nad jednym polem płucnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka 3-letniego chorego na astmę są wskazania do podania małej dawki steroidu wziewnego. Zaproponuj wybór leku i dawki, którą należy podać:
1) budezonid w nebulizacji – 250 µg na dobę;
2) budezonid w nebulizacji – 500 µg na dobę;
3) budezonid w nebulizacji – 1000 µg na dobę;
4) flutikazon MDI – 100 µg na dobę;
5) flutikazon MDI – 200 µg na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozpoczęcia leczenia przewlekłego 3-letniego dziecka chorego na astmę jest wystąpienie:
1) objawów dziennych częściej niż raz w tygodniu w ciągu ostatnich 4 tygodni;
2) objawów nocnych w ciągu ostatnich 4 tygodni;
3) co najmniej 3 zaostrzeń astmy w ciągu roku;
4) objawów obturacji co 6 do 8 tygodni;
5) obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- Dtylko 3.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych cech jest markerem zwiększonego ryzyka działań niepożądanych w czasie immunoterapii alergii na jad osy?
- Awysokie miano w surowicy krwi spIgE na jad osy.
- Bwspółwystępowanie dodatnich testów skórnych z alergenem kota.
- Codsetek eozynofilów w morfologii krwi 7%.
- Dstężenie tryptazy w surowicy krwi 16 ng/ml.
- Eujemny wynik testu aktywacji bazofilów z alergenem jadu osy.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne zespołu Kounisa typ 1, po użądleniu przez szerszenia wywołane są przez:
- Askurcz zmienionych miażdżycowo naczyń wieńcowych.
- Bzakrzep w miażdżycowo zmienionych naczyniach wieńcowych.
- Cskurcz prawidłowych naczyń wieńcowych.
- Dzakrzep w założonym wcześniej stencie w naczyniach wieńcowych.
- Ewzrost ciśnienia krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniego dotychczas zdrowego mężczyzny bezpośrednio po użądleniu przez trzmiela wystąpiły objawy wstrząsu. W pobranej następnego dnia surowicy krwi stwierdzono obecność spIgE na jad osy. Aby zakwalifikować tego chorego do immunoterapii należy wykonać:
1) test śródskórny z jadem pszczoły;
2) test aktywacji bazofilów z jadem osy;
3) test prowokacji użądlenia przez trzmiela;
4) oznaczenie obecności w surowicy krwi spIgE na jad pszczoły po 6 tyg.;
5) oznaczenie stężenia histaminy we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,4.
- C4,5.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii jadem owadów:
1) okres leczenia przez 5 lat jest bardziej rekomendowany niż leczenie przez 3 lata;
2) skuteczność immunoterapii jadem jest wyższa niż skuteczność immunoterapii alergenami powietrznopochodnymi;
3) skuteczność immunoterapii jadem osy jest wyższa niż immunoterapii jadem pszczoły;
4) w wybranych sytuacjach klinicznych leczenie prowadzi się przez całe życie;
5) istnieje duża korelacja pomiędzy wynikiem kontrolnych testów skórnych przed zakończeniem leczenia a jego skutecznością.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyników badań diagnostycznych w alergii na jad owadów:
1) podstawę diagnostyki stanowi wywiad;
2) u chorych z ciężkimi objawami należy pobrać krew do oznaczenia podstawowego stężenia tryptazy;
3) wielkość odczynu w testach śródskórnych koresponduje z ciężkością reakcji;
4) niska wartość sIgE dla jadu wyklucza przebycie wstrząsu anafilaktycznego;
5) w przypadkach diagnostycznie wątpliwych przed decyzją o immunoterapii jadem zaleca się wykonanie żądlenia prowokowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alergii na jad owadów:
1) ma silne podłoże dziedziczne;
2) ciężkość objawów zależy od częstości użądleń;
3) najczęściej ma charakter reakcji zależnej od IgE;
4) u chorych na mastocytozę alergia na jad owadów jest najczęstszą przyczyną ciężkiej anafilaksji;
5) ryzyko ciężkich objawów wzrasta wraz z wiekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników chemicznych mogących wywołać zarówno astmę alergiczną, jak i niealergiczną należą:
1) chloramina;
2) amoniak;
3) diizocyjaniany;
4) fosgen;
5) chlor.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) astma zawodowa nie jest jednostką nozologiczną z punktu widzenia medycyny klinicznej;
2) czynniki wywołujące astmę zawodową występują wyłącznie w środowisku pracy;
3) przez specyficzność czynników dla środowiska pracy rozumie się zarówno ich rodzaj jak i poziom narażenia na te czynniki;
4) do czynników ryzyka astmy zawodowej należą atopia, podatność genetyczna i poziom astmogennej ekspozycji;
5) częstość występowania astmy zawodowej, w przypadku niektórych ekspozycji, sięga kilkudziesięciu procent.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergenów pyłku ambrozji:
- Aalergen pyłku ambrozji jest najczęstszą przyczyną pyłkowicy w Ameryce Północnej.
- Budowodniono reakcje krzyżowe pomiędzy alergenami pyłku ambrozji i pyłku bylicy.
- Cobjawy pojawiają się przy ekspozycji na stężenie od 40 do 200 z/m3.
- Dokres pylenia ambrozji przypada na VIII-IX-X.
- Ealergia na pyłek ambrozji nie stanowi problemu klinicznego w Europie.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwości tropomiozyny wykazują:
- ADer p 6 i Der f 6.
- BDer p 4 i Der f 4.
- CDer p 10 i Der f 10.
- DDer p 3 i Der f 3.
- EDer p 11 i Der f 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące grzybów z rodzaju Alternaria:
- Aalergeny zarodników Alternaria są spośród alergenów grzybów najczęstszą przyczyną alergicznego nieżytu nosa i astmy.
- Boptymalna temperatura wzrostu wynosi 22-28°C.
- Cstężenie progowe odpowiedzialne za wystąpienie objawów to 80 zarodników w 1 m3 powietrza.
- Dszczyt sezonu zarodnikowania przypada na lipiec i sierpień.
- EAlt a 10 wykorzystywane jest do prowadzenia monitoringu stężenia Alternaria alternata.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem względnym lub bezwzględnym do wykonania próby prowokacyjnej oskrzeli jest:
1) ograniczenie przepływu w drogach oddechowych FEV1 < 50%;
2) ciąża;
3) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
4) karmienie piersią;
5) niezdolność do wykonania spirometrii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa nadreaktywność oskrzeli wpływ mają:
1) antygeny środowiskowe;
2) antygeny zawodowe;
3) infekcje;
4) dym tytoniowy;
5) chemiczne czynniki drażniące.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem reakcji alergicznej typu III według Gella i Coombsa nie jest:
- Aodczyn Arthusa.
- Breakcja Schwartzmana.
- Cchoroba posurowicza.
- Dzapalenie naczyń.
- Ezapalenie kłębuszków nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem I rzutu bez względu na wiek dziecka i ciężkość zaostrzenia astmy jest:
- Akrótko działający β2-mimetyk (SABA) podawany doustnie lub podskórnie.
- Bkrótko działający β2-mimetyk (SABA) z pMDI + niskoobjętościowa komora inhalacyjna z ustnikiem lub maską (metoda referencyjna).
- Ckrótko działający β2-mimetyk (SABA) w nebulizacji przerywanej.
- Dkrótko działający β2-mimetyk (SABA) w nebulizacji ciągłej.
- Ekrótko działający β2-mimetyk (SABA) z bromkiem ipratropium w nebulizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe miejsce (locus), w którym znajdują się geny dla cytokin ważnych z punktu widzenia rozwoju chorób alergicznych: IL-4, IL-5, IL-13:
- A5q31-33.
- B1q21.
- C6p21.
- D16p12.
- E20p13.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje w obrębie którego z poniżej wymienionych genów związane są z predyspozycją do wystąpienia atopowego zapalenia skóry?
- Agenu CD14 kodującego receptor bakteryjnego lipopolisacharydu.
- Bgenu IL33 kodującego interleukinę 33.
- Cgenu ADRB2 kodującego receptor β2-adrenergiczny.
- Dgenu FLG kodującego filagrynę.
- Egenu IFNG kodującego IFN-γ.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych klas i podklas przeciwciał układu dopełniacza drogą klasyczną nie aktywują:
1) IgG1;
2) IgG3;
3) IgG4;
4) IgA;
5) IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2.
- Ctylko 4.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotnym zjawiskiem podczas rozpoznawania drobnoustrojów przez komórki nieswoistej odpowiedzi immunologicznej jest wiązanie wzorców molekularnych związanych z patogenami, czyli cząsteczek PAMP, przez obecne na lub wewnątrz komórek receptory rozpoznające wzorce (PRR). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cząsteczek PAMP:
- Awystępują także u ludzi.
- Bsą charakterystyczne dla poszczególnych gatunków bakterii.
- Cwykazują dużą zmienność ewolucyjną.
- Dsą niezbędne do przeżycia drobnoustrojów i jako takie mogą być obiektem działania antybiotyków.
- Eklasyczne, modelowe cząsteczki PAMP to białka szoku cieplnego (HSP).
Poznaj poprawną odpowiedźPromująco na rozwój chorób alergicznych i wystąpienie objawów alergii działa zwiększenie aktywności/ilości:
1) limfocytów Th1;
2) limfocytów Th2;
3) limfocytów Th17;
4) IL-5.
5) IL-12.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niedoborów odporności, których istotę stanowi zaburzenie czynności komórek żernych należą:
1) zespół Nijmegen;
2) przewlekła choroba ziarniniakowa;
3) zespół Chediaka-Higashiego;
4) zespół Hioba;
5) zespół Wiskotta-Aldricha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4,5.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Au chorych z ujemnymi wynikami testów śródskórnych z różnymi stężeniami jadu owadów nie ma konieczności wykonania sIgE.
- Bmiano jadowoswoistego IgE nie koreluje z ciężkością reakcji alergicznej, nie ma znaczenia rokowniczego.
- Cu osób zdrowych nie można nigdy wykazać obecności sIgE przeciw alergenom jadu.
- Dbadania diagnostyczne w kierunku uczulenia na jad owadów błonkoskrzydłych powinny być wykonane niezwłocznie po użądleniu.
- Etesty serologiczne używane w wykrywaniu uczulenia na jad owadów błonkoskrzydłych mają wyższą czułość niż testy śródskórne z jadem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nietypowych reakcji po użądleniu przez owada błonkoskrzydłego należą:
1) zespół Guillain-Barré;
2) zapalenie nerwów obwodowych;
3) napady padaczkowe i zespoły psychotyczne;
4) zespół nerczycowy;
5) zespół Schönleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- Ctylko 5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźGenetyczne i immunologiczne podłoże zespołu IPEX (zespół immunodysregulacyjny sprzężony z chromosomem X, z poliendokrynopatią i enteropatią) polega na:
- Amutacji czynnika transkrypcyjnego Foxp3 i niedoborze limfocytów T regulatorowych CD4+CD25+.
- Bmutacji czynnika transkrypcyjnego STAT3 i niedoborze limfocytów T pomocniczych Th17.
- Cmutacji łańcucha alfa receptora interleukiny 7 i niedoborze limfocytów T.
- Dmutacji cząsteczki ICOS i zaburzeniu aktywacji limfocytów B.
- Emutacji NEMO, prowadzącej do zaburzenia przekaźnictwa czynnika jądrowego NFkappaB.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące histaminy:
1) jest magazynowana w ziarnach komórek tucznych;
2) jest aminokwasem;
3) przekazuje sygnał komórce za pośrednictwem receptora dla acetylocholiny;
4) oddziałuje na limfocyty Th1;
5) oddziałuje na limfocyty Th2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent użądlony przez osę w dłoń zgłosił się do lekarza z powodu złego samopoczucia, uczucia rozbicia, miejscowego obrzęku i rumienia o średnicy powyżej 10 cm, który utrzymywał się już drugą dobę po użądleniu. Lekarz konsultujący pacjenta powinien:
- Abezwzględnie skierować go do ośrodka prowadzącego immunoterapię na jad owadów błonkoskrzydłych, gdyż istnieje wysokie prawdopodobieństwo systemowej reakcji w czasie następnego użądlenia.
- Bw leczeniu zastosować antybiotyk, gdyż zwykle użądlenie przez osę kończy się zakażeniem bakteryjnym.
- Czastosować leczenie objawowe i uspokoić pacjenta obawiającego się wystąpienia reakcji systemowej, której ryzyko wynosi <12% przy kolejnym żądleniu.
- Dzastosować leczenie objawowe i uspokoić pacjenta obawiającego się wystąpienia reakcji systemowej, której ryzyko wynosi <30% przy kolejnym żądleniu.
- Ezastosować leczenie systemowymi glikokortykosteroidami przez kolejnych 7 dni w obawie przed wystąpieniem reakcji systemowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptora FcεRI dla IgE:
1) wiąże fragment Fab przeciwciała;
2) to receptor o wysokim powinowactwie dla IgE;
3) występuje na komórkach tucznych;
4) występuje na eozynofilach;
5) to receptor wewnątrzkomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C2,5.
- Dtylko 3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem różnicującym zespół Schwachmana-Diamonda od ciężkiej wrodzonej neutropenii (zespół Kostmanna) jest:
- Arybia łuska.
- Bautoimmunizacyjna niedoczynność tarczycy.
- Ctętniak aorty.
- Dniewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki.
- Ewada serca – atrezja tętnicy płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecanym badaniem diagnostycznym w pokrzywce wodnej jest:
- Apróba z kostką lodu.
- Bpróba wysiłkowa.
- Cprowokacja gorącą kąpielą (w temperaturze 42 °C).
- Dnałożenie na skórę mokrego materiału/kompresu o temperaturze ciała.
- ETempTest.
Poznaj poprawną odpowiedźIzolowany obrzęk naczynioruchowy (bez współwystępujących bąbli pokrzywkowych) może być spowodowany przez:
1) leki z grupy sartanów (antagoniści receptora angiotensyny II);
2) leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I);
3) mutację genu czynnika XII układu krzepnięcia (czynnika Hagemana);
4) nasilony katabolizm/zużycie C1 inhibitora układu dopełniacza (inhibitora C1-esterazy);
5) mutację genu C1 inhibitora układu dopełniacza (inhibitora C1-esterazy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B2,4,5.
- C1,2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług standardów diagnostyki i terapii astmy oskrzelowej GINA do rozpoznania astmy wskazane jest potwierdzenie zmienności zaburzeń wentylacyjnych. Wśród dostępnych metod diagnostycznych zaleca się:
1) wykazanie wzrostu parametru FEV1 > 12% i > 200 ml po podaniu 200- 400 µg salbutamolu u dorosłych;
2) wykazanie wzrostu parametru FEV1 > 10% po podaniu 200-400 µg salbutamolu u dzieci;
3) wykazanie w ciągu co najmniej 2 tygodni obserwacji dobowej zmienności PEF > 10% u dorosłych;
4) wykazanie w ciągu co najmniej 2 tygodni obserwacji dobowej zmienności PEF > 10% u dzieci;
5) wykazanie wzrostu parametru FEV1 > 12% i > 200 ml po 4 tygodniach terapii przeciwzapalnej (poza okresem zaostrzenia infekcyjnego) u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAlergeny Bet v 2, Cor a 2, Ara h 5, Phl p 12, Hev b 8:
1) należą do rodziny białek zwanych profilinami;
2) należą do rodziny białek zwanych polkalcynami;
3) charakteryzują się wysokim stopniem podobieństwa struktury;
4) należą do alergenów mniejszych gdyż uczulają mniej niż 50% osób z danym typem alergii;
5) uczulenie na nie stanowi istotne wskazanie do klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C2,3.
- D1,3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie klinicznie skutecznej immunoterapii swoistej obserwuje się aktywację limfocytów Treg, które hamują aktywację limfocytów B. Limfocyty Treg migrują z węzłów chłonnych do ogniska zapalenia alergicznego uwalniając kluczowe dla swojego działania cytokiny. Cytokiny te, to:
- Ainterleukiny 4 i 5.
- Binterleukina 10 i TGF-β.
- Cinterleukiny 13 i 25.
- Dinterleukina 13 i TSLP.
- Einterleukina 10 i TSLP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków biologicznych zarejestrowanych do leczenia ciężkiej astmy oskrzelowej:
- Amepolizumab, benralizumab i reslizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5.
- Bmepolizumab i reslizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5, a benralizumab wiąże się z łańcuchem α receptora dla IL-5.
- Cmepolizumab i reslizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 5, a benralizumab wiąże się z receptorem FcεRI indukując apoptozę eozynofilów.
- Dmepolizumab i reslizumab to humanizowane monoklonalne przeciwciała wiążące się z interleukiną 4, a benralizumab wiąże się z łańcuchem α receptora dla IL-4.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny wyniku prowokacji donosowej z alergenem u pacjenta z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa, możliwe jest zastosowanie:
1) analogowej skali oceny objawów (skala VAS);
2) punktowej skali oceny objawów;
3) oceny szczytowego przepływu wydechowgo (PEF);
4) oceny za pomocą rinometrii akustycznej;
5) oceny szczytowego przepływu wdechowego przez nos (PNIF). Optymalne postępowanie to zastosowanie u pacjenta jednocześnie metod:
- A1,3
- B1,2.
- C2,3.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCytologia błony śluzowej nosa jest jedną z metod badania chorych z przewlekłym nieżytem nosa. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji badania:
- Aobecność neutrofilów świadczy przede wszystkim o zapaleniu bakteryjnym lub wirusowym.
- Bobecność eozynofilów wskazuje na alergiczny charakter zapalenia lub eozynofilowy niealergiczny nieżyt nosa.
- Cprzewaga komórek płaskich potwierdza uszkodzenie nabłonka rzęskowego (ich liczba większa niż 30% wskazuje na nieżyt zanikowy).
- Dprzewaga komórek kubkowych może świadczyć o procesie alergicznym.
- Ebadanie cytologiczne jest przydatne w ustaleniu rozpoznania i różnicowaniu alergicznego nieżytu nosa i niealergicznych nieżytów nosa, ale nie ma znaczenia w monitorowaniu terapii.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letnia pacjentka zgłosiła się do alergologa z powodu świądu warg i ję- zyka po zjedzeniu orzechów laskowych. Poza tym w wywiadzie świąd oczu w kwietniu. Punktowe testy skórne dodatnie z alergenami brzozy (6/7 mm bąbel/ rumień, odpowiednio), olchy (4/5) oraz leszczyny (7/8). Brak innych chorób przewlekłych i przeciwwskazań do immunoterapii swoistej. W opisanym przypadku:
- Amożna zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii.
- Bmożna zastosować immunoterapię swoistą alergenami brzozy, olchy i leszczy- ny a objawy zespołu alergii jamy ustnej mogą ustąpić w kolejnych latach terapii.
- Cmożna zastosować immunoterapię swoistą alergenem brzozy a objawy zespołu alergii jamy ustnej będą większe w kolejnych latach terapii.
- Dmożna zastosować immunoterapię swoistą alergenami brzozy, olchy i leszczy- ny ale wpływ tego leczenia na objawy zespołu alergii jamy ustnej jest niepewny.
- Enie można zastosować immunoterapii swoistej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy u chorego na alergiczny nieżyt nosa, uczulonego na alergeny traw i przyjmującego inhibitor enzymu konwertującego (ACEi) z powodu nadciśnienia, w trakcie immunoterapii swoistej zwiększone jest ryzyko reakcji niepożądanych?
1) tak, gdyż ACEi zwiększa ryzyko wystąpienia astmy u chorych z alergicznym nieżytem nosa w trakcie AIT;
2) tak, gdyż ACEi zwiększa częstość reakcji anafilaktycznych u chorych leczonych AIT;
3) nie, ale ACEi zmniejsza skuteczność AIT;
4) nie, gdyż nie wykazano niekorzystnego wpływu ACEi na częstość występowania reakcji anafilaktycznej w trakcie AIT;
5) tak, jeżeli ACEi stosowany jest w skojarzeniu z beta adrenolitykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C3,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że w przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej:
1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się: bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy;
2) konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej;
3) powinna jak najszybciej przyjąć prednizon - stosowanie adrenaliny w ciąży jest przeciwwskazane;
4) oczekując na pomoc powinna przyjąć pozycję leżącą na lewym boku;
5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy opornej na leczenie glikokortykosteroidami:
1) astma oporna na leczenie to taka postać choroby, w której niezależnie od wartości wyjściowej FEV1 parametr ten zwiększa się o mniej niż 15% po włączeniu próbnego leczenia sysGKS podawanymi w odpowiedniej dawce przez odpowiednio długi czas;
2) astma oporna na leczenie to taka postać choroby, w której wyjściowa wartość FEV1 wynosi mniej niż 75% i zwiększa się o mniej niż 30% po włączeniu próbnego leczenia sysGKS podawanymi w odpowiedniej dawce przez odpowiednio długi czas;
3) astma oporna na leczenie to taka postać choroby, w której wartość wyjściowa FEV1 wynosi mniej niż 75% i zwiększa się o mniej niż 15% po włączeniu próbnego leczenia sysGKS podawanymi w odpowiedniej dawce przez odpowiednio długi czas;
4) próbne leczenie sysGKS przeprowadza się jedynie u chorych, u których przyrost FEV1 po podaniu β2-mimetyków jest większy niż 15%;
5) próbne leczenie sysGKS przeprowadza się niezależnie od stopnia wzrostu FEV1 po podaniu β2-mimetyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,4.
- C3,4.
- D3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące schorzeń towarzyszących astmie u kobiet w ciąży:
- Achorobę refluksową u kobiet w ciąży zawsze trzeba leczyć, ponieważ wpływa ona negatywnie na kontrolę astmy, a nawet może wywołać zaostrzenia choroby.
- Bniekontrolowany nieżyt nosa może prowadzić do zaostrzenia astmy lub predysponować do zapalenia zatok.
- Cw przypadku objawów przewlekłego nieżytu nosa należy kontynuować lub włączyć donosowe GKS jako leczenie z wyboru.
- Dkobietom od 2. trymestru zaleca się przyjmowanie inaktywowanej szczepionki na grypę - w pierwszym trymestrze zaleca się unikanie tego szczepienia z uwagi na możliwe działanie niepożądane.
- Eimmunoterapia swoista może być kontynuowana w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipów nosa u dzieci:
- Awystępują bardzo rzadko: 0,1-0,5% populacji.
- Bsą najczęstszym guzem nosa i zatok przynosowych u dzieci.
- Cw przypadku ich stwierdzenia konieczna jest dalsza diagnostyka w kierunku: mukowiscydozy, pierwotnej dyskinezy rzęsek i wrodzonych niedoborów odporności.
- Dpolipy nosa znacznie częściej pojawiają się u dzieci z potwierdzoną alergią IgE-zależną.
- Epolipy nosa częściej pojawiają się u pacjentów chorujących na atopowe zapalenie skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do stosowania miejscowych GKS to:
1) choroby nowotworowe nosa i zatok przynosowych;
2) jaskra;
3) stan bezpośrednio po operacjach rynologicznych (operacje przegrody nosa, konchoplastyka, operacje endoskopowe zatok);
4) ostre powirusowe zapalenia zatok;
5) zanikowy nieżyt nosa z towarzyszącą atrofią błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii alergicznego nieżytu nosa:
- Acelem terapii jest całkowite lub istotne klinicznie ustąpienie objawów.
- Bdoustne leki przeciwhistaminowe są mniej skuteczne niż GKS donosowe.
- Cleki przeciwhistaminowe miejscowe działają szybciej niż preparaty doustne i są zalecane w długotrwałym leczeniu.
- Dw trakcie stosowania donosowych leków przeciwhistaminowych nie ma przeciwwskazań do wykonywania testów skórnych.
- Epodstawą leczenia każdego przewlekłego alergicznego nieżytu nosa powinny być miejscowo działające GKS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące desensytyzacji na ASA (kwas acetylosalicylowy):
- Adesensytyzacja jest możliwa wyłącznie, jeśli wyjściowa wartość FEV1 wynosi ≥ 70% najlepszego wyniku pacjenta albo jeśli wartość FEV1 wynosi > 60% wartości należnej oraz > 1,5 l i jest jednym z najlepszych wyników dla danego chorego.
- Bdesensytyzacja jest na tyle bezpieczna, że może być przeprowadzana ambulatoryjnie (stosowanie leków antyleukotrienowych zapobiega groźnemu skurczowi oskrzeli w trakcie próby).
- Cw trakcie desensytyzacji konieczne jest odstawienie na 48 godzin leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów (leki zaburzają możliwość oceny ewentualnych działań niepożądanych w trakcie badania).
- Dpo uzyskaniu w trakcie desensytyzacji dawki 325 mg ASA choremu zaleca się dalsze leczenie dawką 2x 650mg.
- Estałe przyjmowanie przez desensytyzowanego pacjenta ASA (w dawce większej lub równej 300 mg) pozwala na bezpieczne podawanie w razie potrzeby któregokolwiek leku z grupy NLPZ.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania i interpretacji punktowych testów skórnych wziewnych:
- Abadania nie należy przeprowadzać u pacjentów przyjmujących leki przeciwhistaminowe.
- Bbadania nie należy przeprowadzać u pacjentów przyjmujących leki przeciwde- presyjne nowej generacji (w większości przypadków wyniki fałszywie ujemne).
- Cw ocenie wyniku znaczenie ma wielkość odczynu na kontrolę dodatnią (jeśli średnica bąbla jest mniejsza niż 3 mm testy nie mogą być interpretowane).
- Dbadanie można wykonywać u dzieci poniżej 3-go roku życia.
- Einterpretacja testów skórnych może być dokonywana wyłącznie w kontekście istotności klinicznej stwierdzonych uczuleń.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia glikokortykosteroidami w astmie ciężkiej:
- Azaleca się stosowanie wysokich dawek GKS wziewnych.
- Blepsze mogą się okazać preparaty o najmniejszej wielkości cząsteczki (większa skuteczność).
- Cpodstawą powinny być preparaty GKS wziewnych o dużej sile działania, pozwalającej na stosowanie jak najmniejszej liczby inhalacji w ciągu dnia.
- Dw trakcie podawania GKS doustnych należy redukować lub odstawić GKS wziewne.
- EGKS doustne powinny być przyjmowane jak najkrócej i w możliwe najniższych dawkach.
Poznaj poprawną odpowiedź46-letni chory na astmę ma zaplanowany zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego. W ostatnim roku astma była dobrze kontrolowana, ale konieczne było stałe przyjmowanie flutykazonu w dawce 2x 500 µg. Nie obserwowano w tym czasie ciężkich zaostrzeń wymagających włączenia GKS systemowych. Czy u tego pacjenta należy zalecić włączenie hydrokortyzonu w okresie okołooperacyjnym?
- Atak, ponieważ pacjent od roku przyjmuje wysoką dawkę wzGKS.
- Bnie, ponieważ w ostatnim roku chory nie otrzymywał sysGKS.
- Ctak, jeżeli wartość FEV1 będzie < 80% wartości należnej przed podaniem leków rozszerzających oskrzela.
- Dtak, ale tylko w przypadku, kiedy w wywiadzie stwierdza się uczulenie na alergeny całoroczne.
- Etak, ale tylko w przypadku, gdy chory pali lub palił przez okres dłuższy niż 10 paczkolat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na leki zwiotczające mięśnie:
- Areakcje nadwrażliwości na te leki mają zwykle charakter natychmiastowy.
- Buczulenie na substancje zawierające reszty czteroamoniowe może być przyczyną pojawiania się reakcji po zastosowaniu środków zwiotczających mięśnie nawet przy pierwszej ekspozycji na te leki.
- Cśrodki zwiotczające mięśnie są najczęstszą przyczyną śródoperacyjnej reakcji nadwrażliwości.
- Dw grupie leków zwiotczających mięśnie może istnieć reaktywność krzyżowa. Z tego powodu konieczne jest wykonanie diagnostyki z każdym lekiem z tej grupy oddzielnie.
- Eujemny wynik punktowych testów skórnych ze środkami zwiotczającymi mięśnie wyklucza nadwrażliwość na te leki.
Poznaj poprawną odpowiedźDla których z wymienionych substancji stosowanych w okresie okołooperacyjnym jest możliwość wykonania testów in vitro, wykrywających obecność swoistych IgE?
1) rokuronium;
2) lateks;
3) lidokaina;
4) ketoprofen;
5) chlorheksydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D1,2.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia kobieta w 26. tygodniu ciąży, z uczuleniem na pyłki traw i drzew, zgłosiła się z pytaniem o możliwość wykonania badań w kierunku nadwrażliwości na leki. Zgodnie z informacją przekazaną jej przez położną, tylko wtedy będzie można bezpiecznie zastosować znieczulenie w trakcie porodu. W wywiadzie w przeszłości chora wielokrotnie znieczulana stomatologicznie (ostatni raz rok temu). W trakcie tych zabiegów nie obserwowano żadnych działań niepożądanych. Do tej pory nigdy nie występowały również istotne dolegliwości po takich lekach, jak antybiotyki z grupy B-laktamów czy niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wskaż właściwe postępowanie:
- Az uwagi na ciążę należy wykonać testy in vitro na leki miejscowo znieczulające.
- Bnależy wykonać testy skórne z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi, ponieważ po ich zastosowaniu mogą wystąpić reakcje krzyżowe z IgE swoistymi dla alergenów środowiskowych.
- Cnależy wykonać test progresywnej prowokacji z lidokainą.
- Dw pierwszej kolejności należy wykonać badania potwierdzające alergię na trawy i drzewa - jej obecność będzie wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki na leki.
- Epacjentka nie wymaga obecnie diagnostyki, ponieważ w przeszłości nigdy nie obserwowano reakcji na żaden ze stosowanych preparatów, w tym na leki do znieczulenia miejscowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadreaktywności oskrzeli:
- Aalergiczny nieżyt nosa może wpływać na wynik próby prowokacyjnej z metacholiną.
- Bujemny test nadreaktywności u chorych leczonych wziewnymi glikokortykosteroidami wyklucza rozpoznanie astmy.
- Cnadreaktywność oskrzeli obserwowana jest wyłącznie w astmie oskrzelowej.
- Dw przypadku diagnostyki astmy próbę prowokacyjną w celu ustalenia rozpoznania można wykonać jedynie przy użyciu metacholiny.
- Ewskazaniem do wykonania próby prowokacji jest ujemna próba rozkurczowa, niezależnie od wartości FEV1.
Poznaj poprawną odpowiedź36-letnia pacjentka do tej pory niechorująca na alergię, zgłosiła się w 32. tygodniu ciąży do Poradni Alergologicznej z powodu nasilonych objawów ze strony nosa: wodnistego kataru i blokady. Objawy pojawiły się ponad 2 miesiące temu, bez związku z infekcją i stają się coraz bardziej dokuczliwe. Ponieważ utrudniają sen pacjentka skarży się na ciągłe zmęczenie i senność. Dodatkowo zgłasza rozpoznane 3 tygodnie wcześniej nadciśnienie tętnicze. Zalecane postępowanie w tym przypadku to:
- Awłączenie glikokortykosteroidów miejscowych.
- Bpróbne włączenie leków przeciwhistaminowych.
- Cwłącznie miejscowych preparatów pseudoefedryny.
- Dpłukanie nosa i regularny wysiłek fizyczny.
- Eantybiotykoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letnia pacjentka w 28. tygodniu ciąży, uczulona na kota (kot jest w domu), zgłosiła się do Poradni na wizytę kontrolną. Na ostatniej wizycie otrzymała zalecenie przyjmowania przewlekle budezonidu 2x 200 mcg i, w razie duszności, salbutamolu (SABA). Czuła się dobrze do miesiąca wstecz, natomiast obecnie, po niewielkiej infekcji górnych dróg oddechowych, pojawiły się duszności z męczą- cym, suchym kaszlem, nasilające się przy dłuższym przebywaniu w domu (głównie w weekendy). Uczucie przyduszania nasila się po przyjęciu pozycji leżącej. Ponownie pojawiło się również obserwowane już wcześniej uczucie zgagi. Salbutamol, stosowany do tej pory sporadycznie, chora zaczęła przyjmować przynajmniej 3-4 razy w tygodniu. Jakie należy zalecić postępowanie?
- Azamianę budezonidu na preparat złożony: niska dawka inhGKS/LABA + SABA doraźnie jak dotąd.
- Bzamianę budezonidu i Ventolinu na preparat złożony: niska dawka inhGKS/formoterol, stosowany przewlekle i doraźnie w razie duszności.
- Cpostępowanie przeciwrefluksowe - rozważenie włączenia omeprazolu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii astmy:
- Aw przypadku astmy typowo sezonowej (np. przy alergii na pyłek brzozy) wziewne glikokortykosteroidy (wzGKS) należy włączyć natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów, a leczenie powinno trwać do 4 tygodni od zakończenia sezonu pylenia.
- Bstosowanie tiotropium w inhalatorze typu Respimat nieznacznie poprawia czynność płuc, natomiast nie ma wpływu na czas do pojawienia się ciężkiego zaostrzenia.
- Cu pacjentów nieleczonych wcześniej z powodu astmy zastosowanie łącznie wzGKS z LABA jako wstępnego leczenia kontrolującego przebieg astmy prowadzi do ustąpienia objawów i poprawy funkcji płuc w podobnym stopniu jak monoterapia z użyciem wzGKS.
- Du pacjentów nieleczonych wcześniej z powodu astmy zastosowanie łącznie inhGKS z LABA jako wstępnego leczenia kontrolującego przebieg astmy nie prowadzi do większej redukcji liczby zaostrzeń niż w przypadku monoterapii wzGKS.
- Eu dorosłych pacjentów z alergicznym nieżytem nosa i uczuleniem na roztocza kurzu domowego można rozważyć zastosowanie swoistej immunoterapii podjęzykowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów chorujących na astmę:
- Awysokie zużycie SABA jest czynnikiem ryzyka zaostrzeń astmy oskrzelowej.
- Bnadmierne zużycie SABA (tj. powyżej 200 dawek/miesiąc) to czynnik ryzyka zgonu związanego z astmą.
- Castma nie jest traktowana jako bezwzględne przeciwwskazanie do włączenia kardioselektywnych β-blokerów u pacjentów, u których wskazaniem do ich zastosowania jest ostry incydent wieńcowy.
- Dtiotropium mist-haler stanowi opcję leczenia astmy u pacjentów z częstymi zaostrzeniami od 3-go stopnia kontroli choroby.
- Ew zaostrzeniu astmy inhalatory proszkowe zawierające krótko działające β2-mimetyki mogą być stosowane alternatywnie do inhalatorów MDI.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężarnej chorej z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym z niedoboru C1-inhibitora należy w leczeniu napadu obrzęku podawać:
- Arekombinowany ludzki C1-inhibitor.
- Bosoczo-pochodny C1-inhibitor.
- Cikatybant.
- Ddanazol.
- Erekombinowany ludzki lub osoczo-pochodny C1-inhibitor - w zależności od dostępności.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie obrazu klinicznego wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE) przy prawidłowym poziomie i aktywności C1-inhibitora może być wynikiem:
1) mutacji czynnika XII;
2) mutacji angiopoetyny-1;
3) mutacji plazminogenu;
4) stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne kontaktowego alergicznego zapalenia skóry:
1) występuje z dużą częstością w populacji;
2) nasilenie zmian skórnych zależy od czasu ekspozycji i dawki alergenu;
3) może mieć formę proteinowego kontaktowego zapalenia skóry;
4) wykwity skórne przekraczają granice kontaktu z alergenem;
5) jego odmianą jest pieluszkowe zapalenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyprysku kontaktowego z podrażnienia:
1) czas rozwoju wyprysku z podrażnienia jest wieloletni;
2) w fazie indukcji dochodzi do połączenia haptenu z białkiem, co tworzy kompleks MHCantygen na komórce Langerhansa;
3) jest wynikiem powtarzalnej ekspozycji na słabo działające czynniki drażniące, w wyniku czego dochodzi do pogorszenia zdolności regeneracyjnych bariery naskórkowej;
4) wynika z wydzielania cytokin prozapalnych z keratynocytów na drodze nieimmunologicznej;
5) częściej współwystępuje alergia kontaktowa na antybiotyki miejscowe, wazelinę, parabeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci:
- Apierwszą linią terapeutyczną leczenia przeciwzapalnego są miejscowe glikokortykosteroidy.
- Bw ciężkim AZS u dzieci (SCORAD > 50) można stosować opatrunki mokre (wet-wrap treatment) z glikokortykosteroidami.
- Crumień, nadżerki i pieczenie to typowe objawy niepożądane miejscowych inhibitorów kalcyneuryny w pierwszych tygodniach leczenia.
- Dtaniny w terapii miejscowej AZS mają ograniczone możliwości terapeutyczne z powodu częstych interakcji z innymi lekami miejscowymi.
- Eterapia przerywana glikokortykosteroidami miejscowymi polega na stosowaniu ich przez 5 dni w tygodniu na przemian z emolientami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pimekrolimusu:
- Ahamuje transkrypcję cytokin prozapalnych.
- Bz uwagi na większą lipofilność niż takrolimus słabiej przenika do krwioobiegu.
- Cnie wywiera wpływu na funkcję limfocytów T i B.
- Dpowoduje wzrost ekspresji katelicydyny i β-defensyn.
- Ewykazuje silniejsze i szybsze działanie niż takrolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pokrzywki przewlekłej spontanicznej omalizumabem:
1) terapia ta często jest skuteczna u pacjentów niereagujących na leki p/histaminowe;
2) dawka omalizumabu zależy od stężenia IgE w surowicy;
3) zalecana dawka omalizumabu w pokrzywce to 300-600 mg/miesiąc;
4) lek jest skuteczny w pokrzywce z zimna oraz dermografizmie objawowym;
5) lek nie jest skuteczny w leczeniu pokrzywki cholinergicznej i słonecznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka, w wywiadzie astma oskrzelowa od kilku lat, dobrze kontrolowana, z leków obecnie przyjmuje budezonid 100 µg dwa razy na dobę oraz salbutamol 100 µg doraźnie, zgłosiła się do lekarza w 16. tygodniu ciąży. Przebieg ciąży bez powikłań. Zalecenia i informacje, jakich powinien udzielić jej lekarz to:
1) należy odstawić glikokortykosteroidy wziewne ze względu na ryzyko takiego leczenia dla płodu, należy utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby;
2) należy zredukować dawkę glikokortykosteroidu wziewnego oraz utrzymać leczenie lekiem ratunkowym w razie potrzeby;
3) należy utrzymać dotychczasowe leczenie ze względu na dobrą kontrolę choroby;
4) w okresie porodu glikokortykosteroidy wziewne powinny zostać odstawione ze względu na wpływ tego leczenia na przebieg porodu;
5) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamolu u matki w okresie porodu, należy kontrolować glikemię u dziecka w pierwszych 24 godzinach po porodzie;
6) w przypadku stosowania wysokich dawek salbutamolu u matki w okresie porodu, u dziecka istnieje wyższe ryzyko rozwoju cukrzycy w przyszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- C2,5.
- D3,4.
- E4,6.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letnia pacjentka z rozpoznaniem ciężkiej alergicznej astmy oskrzelowej w trakcie terapii biologicznej omalizumabem zgłosiła się na wizytę kontrolną po 16 tygodniach stosowania leczenia biologicznego. Wyjściowy poziom cIgE wynosił 260 IU/ml, masa ciała 56 kg, wyjściowa dawka prednizonu 15 mg/dobę. Na wizycie monitorującej stwierdzono istotną poprawę jakości życia (wg kwestionariusza mAQLQ), poprawę kontroli choroby (kwestionariusz ACQ), spadek liczby zaostrzeń i zmniejszenie zapotrzebowania na GKS systemowe (obecnie pacjentka stosuje 5 mg prednizonu na dobę). Odpowiedź na leczenie w skali GETE dobra. W badaniach dodatkowych obserwowano spadek cIgE do poziomu 160 IU/ml oraz wzrost masy ciała do 68 kg. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Apacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną dotychczas stosowaną dawką omalizumabu ze względu na dobrą odpowiedź kliniczną.
- Bpacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na spadek poziomu cIgE należy rozważyć zmniejszenie dawki omalizumabu.
- Cpacjentka powinna kontynuować terapię biologiczną, ale ze względu na wzrost masy ciała należy sprawdzić, czy nie należy zwiększyć dawki omalizumabu.
- D16 tydzień to za wcześnie na ocenę skuteczności terapii i ewentualną modyfikację dawki omalizumabu, należy zaplanować kolejną wizytę monitorującą w 52. tygodniu trwania terapii.
- Edo oceny odpowiedzi na terapię biologiczną omalizumabem niezbędne jest wykonanie badań spirometrycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów uogólnionej anafilaksji należą:
- Apokrzywka, obrzęk naczynioruchowy warg, języka.
- Bduszność, skurcz oskrzeli.
- Cwymioty, biegunka.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych niżej objawów u dziecka, powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów w kierunku celiakii?
- Azbyt niska masa lub wzrost w stosunku do wieku, zwłaszcza gdy wzrost uległ zwolnieniu w czasie lub dziecko jest wyraźnie mniejsze od innych członków rodziny.
- Bbiegunka trwająca ponad kilka tygodni i/lub bóle brzucha i/lub wymioty.
- Cniedokrwistość z niedoboru żelaza niepoddająca się leczeniu.
- Dopóźnione dojrzewanie płciowe i/lub określone zaburzenia w uzębieniu.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany zapalne o charakterze wyprysku kontaktowego umiejscowione na czole, okolicy zausznej i na karku u kobiety powinny budzić podejrzenie alergii na:
- Aaldehyd glutarowy.
- Btiuramy.
- Cakrylany.
- Dparafenylenodiaminę.
- Echrom.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji anafilaktycznych u chorych na mastocytozę:
1) występują znacznie częściej niż w populacji ogólnej; zdarzają się u ok. 50% chorych na mastocytozę;
2) najczęstszym czynnikiem wywołującym jest alergia na jady owadów błonkoskrzydłych;
3) najczęstszymi czynnikami wywołującymi są leki;
4) u dzieci z rozległymi i intensywnymi zmianami skórnymi występują częściej niż u tych z nielicznymi wykwitami skórnymi;
5) zarówno u dzieci, jak i u dorosłych występuje korelacja pomiędzy częstością występowania tych reakcji a nasileniem zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D1,2,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) pierwszym klinicznym objawem jest astma;
2) astma u 1/3 - 1/2 chorych ma ciężki przebieg;
3) astma >70% ma podłoże alergiczne;
4) po 4-5 latach trwania astmy pojawia się hipereozynofilia obwodowa (> 1500 komórek w ml);
5) nacieki kwasochłonne w płucach występują u 27-72% chorych, a u 20% towarzyszy im eozynofilowy płyn w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności:
- Aw obrazie klinicznym występuje co najmniej jedno z następujących: zwiększona podatność na zakażenia, autoimmunizacja, limfoproliferacja.
- Bdla potwierdzenia rozpoznania konieczne jest badanie genetyczne.
- Ccharakterystycznym objawem klinicznym jest występowanie ropni wewnątrznarządowych.
- Dpodstawą leczenia jest profilaktyczne podawanie leków przeciwgrzybiczych, przeciwwirusowych oraz antybiotyków.
- Esuplementacja IgG jest podstawą leczenia, ponieważ ogranicza ryzyko wystąpienia nowotworów.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwodniki kwasowe są przyczyną zawodowego AZPP głównie u:
- Atechników stomatologicznych.
- Bhutników.
- Cstoczniowców.
- Dpracowników przemysłu lotniczego.
- Ewojskowych służących na misjach.
Poznaj poprawną odpowiedźW monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na:
1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń;
2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA;
3) to, że w trakcie zaostrzenia astmy należy unikać stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w związku z obawami o działania niepożądane leków;
4) to, że po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPolskie Towarzystwo Alergiczne nie rekomenduje prowadzenia immunoterapii swoistej z alergenami wziewnymi przy współistnieniu:
1) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w stanie eutyreozy;
2) nowotworu złośliwego;
3) łuszczycy;
4) bielactwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie objawy wskazują na występowanie u chorego objawów typu C, świadczących o agresywnym przebiegu mastocytozy i wymagają pilnego leczenia hematologicznego?
- Acytopenia.
- Bpatologiczne złamania.
- Chepatosplenomegalia z upośledzeniem czynności wątroby.
- Dwodobrzusze.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych mogą wywołać reakcję nadwrażliwości IgE-zależnej już przy pierwszym kontakcie?
1) wekuronium;
2) metamizol;
3) fentanyl;
4) cefuroksym;
5) lateks.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zaostrzenia astmy u ciężarnej należy:
1) unikać podawania glikokortykosteroidów systemowych;
2) podawać glikokortykosteroidy tylko w nebulizacji;
3) leczyć agresywnie zaostrzenie adekwatnie do stopnia jego nasilenia;
4) nie dopuszczać do zmniejszania się saturacji poniżej 95%;
5) przede wszystkim włączyć teofilinę we wlewie dożylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,5.
- C1,4.
- D3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające:
1) lidokaina należy do związków o budowie amidowej;
2) leki miejscowo znieczulające rzadko wywołują reakcje alergiczne IgE - zależne;
3) nadwrażliwość na lidokainę jest wynikiem reakcji krzyżowych z estrami kwasu benzoesowego np. prokainą;
4) referencyjną metodą w diagnostyce nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające jest oznaczanie swoistych IgE w surowicy;
5) przyczyną wystąpienia reakcji alergicznej po zastosowaniu leku znieczulającego miejscowo może być związek z grupy parabenów dodawany jako konserwant.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4,5.
- C1,4.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z podejrzeniem alergicznego nieżytu nosa i spojówek, który zgłosił się do poradni alergologicznej w celu konsultacji przed planowym zabiegiem stomatologicznym, bez reakcji polekowych w wywiadach, należy:
- Awykonać swoiste IgE z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi z uwagi na bezpieczeństwo takiego badania u chorego z atopią.
- Bw pierwszej kolejności potwierdzić u pacjenta chorobę alergiczną, gdyż predysponuje ona do reakcji polekowych.
- Cwykonać testy skórne z wybranymi lekami miejscowo znieczulającymi, ponieważ z uwagi na budowę chemiczną mogą dawać one reakcje krzyżowe ze swoistymi IgE dla alergenów środowiskowych.
- Dwykonać testy skórne z lidokainą, gdyż to ona daje najczęściej reakcje nadwrażliwości.
- Eodstąpić od diagnostyki w kierunku nadwrażliwości na leki, ponieważ pacjent ten nie miał w przeszłości reakcji polekowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zgodne z aktualnym stanem wiedzy stwierdzenia na temat pokrzywki świetlnej:
1) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku - kilkudziesięciu minutach ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku - kilkunastu godzinach od ustania narażenia;
2) w zależności od intensywności nasłonecznienia, wykwity skórne pojawiają się po kilku - kilkudziesięciu godzinach od ekspozycji słonecznej i ustępują po kilku - kilkunastu dniach od ustania narażenia;
3) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwmalaryczne;
4) leczeniem pierwszego rzutu są leki przeciwhistaminowe II generacji;
5) leczeniem pierwszego rzutu są miejscowe glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,5.
- D1,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź37-letnia pacjentka z wywiadem astmy oskrzelowej i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, z obecnością polipów, objawy od około 11 lat, neguje nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. W morfologii obserwowano eozynofilię do 18 tys./µL. Ze względu na cechy uszkodzenia mięśnia sercowego wykonano badanie RM serca, gdzie stwierdzono cechy zwłóknień pozapalnych podwsierdziowo oraz niewielkie obszary mogące odpowiadać aktywnemu zapaleniu. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu opadania stopy i zaburzenia chodu. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Asarkoidoza.
- Bmononeuropatia o niejasnej etiologii.
- Cprzewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc.
- Deozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń.
- Ezespół Hioba.
Poznaj poprawną odpowiedźOlbrzymiobrodawkowe zapalenie spojówek jest to reakcja na:
1) szkła kontaktowe;
2) szwy pooperacyjne;
3) GKS stosowane dospojówkowo;
4) kleje używane do zaopatrywania rogówki;
5) leki przeciwhistaminowe stosowane dospojówkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,4.
- C3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parwalbuminy (Gad C1), która jest głównym alergenem odpowiedzialnym za uczulenie na ryby:
1) jest panalergenem odpowiadającym za reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb morskich (np. śledź, sardynka, łosoś) i słodkowodnych (np. karp);
2) jest wybitnie termostabilna;
3) jest wybitnie termolabilna;
4) może wywołać silne reakcje na drodze kontaktowej;
5) jest panalergenem odpowiadającym za reakcje krzyżowe między różnymi gatunkami ryb morskich oraz tropomiozyną kręgowców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,5.
- D1,2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z niżej wymienionych stanów chorobowych obserwuje się podwyższone stężenie IgE całkowitego?
1) hipogammaglobulinemia;
2) alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna;
3) mononukleoza zakaźna;
4) zespół nerczycowy;
5) infekcje pasożytnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4,5.
- C3,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych niżej stanów jest najczęstszą przyczyną niepowodzenia dietetycznego terapii celiakii?
- Akontynuacja przyjmowania glutenu.
- Bkolagenowe zapalenie jelita.
- Cchłoniak jelita.
- Dbiegunka wywołana przez wirusy (np. rotawirusy).
- Emikroskopowe zapalenie jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wszystkie zgodne z aktualnym stanem wiedzy stwierdzenia dotyczące wyprysku fotoalergicznego:
1) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ketoprofen;
2) spośród leków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego jest ibuprofen;
3) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są filtry słoneczne;
4) spośród składników kosmetyków najczęstszą przyczyną wyprysku fotoalergicznego są konserwanty;
5) u większości pacjentów z fotoalergią na ketoprofen obserwuje się współwystępowanie fotoalergii na fenofibrat oraz fentichlor.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów dodatkowych atopowego zapalenia skóry wg Hanifina i Rajki zalicza się:
- Aobecność alergenowo swoistych IgE (pokarmowych lub inhalacyjnych) w klasie 2 lub wyższej.
- Bpodwyższone stężenie surowiczej IgE.
- Cwzrost poziomu tryptazy w surowicy i moczu po przeprowadzonej podwójnej ślepej próbie z wykorzystaniem placebo (DBPCFC).
- Deozynofilię obwodową.
- Edodatni wynik punktowych testów skórnych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów związanych z uwalnianiem mediatorów z komórek tucznych u chorych na mastocytozę należą:
1) bóle brzucha, biegunki, nudności, wymioty;
2) nawracające wysiewy bąbli pokrzywkowych w obrębie uprzednio niezmienionej skóry indukowane nieznanymi czynnikami;
3) świąd skóry i napadowe zaczerwienienie skóry (flush);
4) zasłabnięcia związane z hipotensją;
5) anafilaksja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) stwierdza się zmiany narządowe:
1) w układzie sercowo-naczyniowym z kardiomiopatią rozstrzeniową i ciężką niewydolnością krążenia;
2) nacieki w płucach, które nie zawsze związane są z zapaleniem naczyń;
3) w nerkach, przebiegające jako gwałtowne kłąbkowe zapalenie nerek;
4) w nerkach i w płucach, jako krwawienie pęcherzykowe charakteryzujące się brakiem ANCA;
5) w układzie nerwowym z zajęciem tylko nerwu strzałkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie wprowadzania do znieczulenia ogólnego u pacjenta wystąpiły objawy nadwrażliwości o charakterze natychmiastowym. Pacjent został skierowany do poradni alergologicznej. Niestety, nie dostarczył z tego okresu pełnej dokumentacji. Które z poniższych czynników należy uwzględnić w pierwszej kolejności w trakcie diagnostyki?
1) możliwość wystąpienia IgE-zależnej reakcji na środek zwiotczający mięśnie;
2) współistnienie mastocytozy u pacjenta znieczulanego;
3) alergię kontaktową na materiały stosowane podczas zabiegu;
4) chlorheksydynę, która może wywoływać reakcje IgE-zależne o charakterze natychmiastowym;
5) lidokainę, ponieważ jest ona główną przyczyną wstrząsów śródoperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów orzeczniczych rozpoznania zawodowej etiologii choroby alergicznej w Polsce należą:
1) początek choroby w okresie ekspozycji zawodowej na alergen w środowisku pracy;
2) brak objawów choroby w warunkach przerwania ekspozycji zawodowej;
3) wykazanie związku przyczynowo-skutkowego między ekspozycją zawodową a chorobą potwierdzonego metodami serologicznymi i/lub pozytywnym wynikiem prób prowokacyjnych z alergenem;
4) uczulenie wyłącznie na alergeny charakterystyczne dla środowiska pracy;
5) obecność danej jednostki chorobowej na liście chorób zawodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźProwokację glutenem po skutecznym leczeniu dietą bezglutenową należy wykonać:
- Au pacjenta bez swoistych dla celiakii przeciwciał, ale z enteropatią w momencie diagnozowania w kierunku celiakii.
- Bu każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii po zakończeniu okresu dojrzewania.
- Cu każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii, jeśli wskazaniami do diagnostyki w kierunku celiakii była przynależność do grupy ryzyka.
- Du każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii, jeśli w momencie diagnozowania celiakii w bioptatach jelita cienkiego zanik kosmków był tylko częściowy.
- Eu każdego pacjenta z rozpoznaniem celiakii i utrzymującymi się objawami nietolerancji laktozy.
Poznaj poprawną odpowiedź