Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

70. U dziewczynki lat 13 rozpoznano w badaniu USG kamicę nerkową. W badaniach dodatkowych stwierdzono Ca 3,08 mmol/l, fosforany 1,17 mmol/l, PTH 109 pg/ml, 25OHD 32 ng/ml. W badaniu USG szyi i w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zlokalizowano przytarczycę dolną lewą o wymiarach 6 x 5 x 9 mm. Badanie scyntygraficzne przytarczyc nie wykazało miejsc patologicznego wychwytu znacznika. Dziewczynka nie przyjmuje żadnych leków. Jakie powinno być postępowanie u tej chorej?

• A. należy jak najszybciej wykonać zabieg wycięcia widocznego gruczolaka przytarczyc metodą mikroinwazyjną.
• B. należy jak najszybciej wykonać zabieg operacyjny pełnej eksploracji szyi i wyciąć wszystkie znalezione przytarczyce oraz wszczepić z powrotem fragment jednej z nich.
• C. należy odłożyć zabieg operacyjny do czasu wykonania badań obrazowych innych narządów i badań genetycznych, a do chwili zabiegu stosować cynakalcet.
• D. należy zastosować na stałe cynakalcet i nie kierować chorej na operację, gdyż prawdopodobnie występuje u niej przerost wszystkich przytarczyc.
• E. z uwagi na wysokie ryzyko raka rdzeniastego tarczycy należy jak najszybciej wykonać zabieg operacyjny wycięcia wszystkich znalezionych przytarczyc (fragment jednej należy wszczepić z powrotem), tarczycy i węzłów chłonnych przedziału centralnego.