Jednym z nowych leków przeciwkrzepliwych stosowanych przez chirurgów naczyniowych jest dabigatran, którego mechanizm działania polega na bezpośrednim zahamowaniu aktywności czynnika:
- AI.
- BII.
- CVIII.
- DXa.
- EXII.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z pierwszym epizodem proksymalnej zakrzepicy żył głębokich lub ostrym zatorem tętnicy płucnej sprowokowanym przez wykonany zabieg chirurgiczny powinno zalecić się leczenie przeciwkrzepliwe przez:
- Ajeden miesiąc.
- B3 miesiące.
- C6 miesięcy.
- D9 miesięcy.
- E12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźModyfikacja w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej wprowadzona przez Creech'a polega na:
- Apreparowaniu szyi tętniaka z dostępu zaotrzewnowego.
- Bzespalaniu protezy naczyniowej bez przecinania tylnej ściany aorty.
- Cwycięciu worka tętniaka z następowym wszczepieniem tętnic lędźwiowych do protezy naczyniowej.
- Dwszczepianiu tętnic biodrowych wewnętrznych do protezy naczyniowej.
- Ewszczepianiu tętnicy krezkowej dolnej do protezy naczyniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:
- Apochodzi od tętnic lędźwiowych.
- Bpochodzi od tętnicy krezkowej dolnej.
- Cpochodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej.
- Dwynika z rozłączenia poszczególnych modułów stentgraftu.
- Ezależy od porowatości stentgraftu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):
- Aprawidłowa wartość ABI powinna przekraczać 0,96.
- Bwartość ABI powyżej 1,3 wskazuje na obecność istotnych zwapnień w ścianie tętnic.
- Cu zdrowych osób obserwuje się niższe ciśnienie skurczowe na tętnicy udowej niż na tętnicy ramiennej.
- Dróżnica ciśnienia skurczowego o co najmniej 20 mmHg pomiędzy dwoma badanymi segmentami wskazuje na obecność zwężenia.
- Ew chorych z cukrzycą bardziej miarodajne jest oznaczenie wskaźnika paluchowo-ramiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poni- żej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w oparciu o skalę Capriniego, który z wymienionych poniżej czynników stwarza duże ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
- Aobecność cewnika w żyle centralnej klatki piersiowej.
- Bstosowanie hormonalnej terapii zastępczej.
- Cwystąpienie świeżego zawału mięśnia serca.
- Dwystąpienie świeżego udaru mózgu.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek wytworzono przetokę tętniczo-żylną typu Brescia. Wskaż najbardziej optymalny czas, jaki powinien upłynąć od operacji do rozpoczęcia nakłuwania żyły odpromieniowej do hemodializ:
- Ajeden tydzień.
- B2 tygodnie.
- C4-6 tygodni.
- D8 tygodni.
- E12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ?
- Aprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy ramiennej z żyłą odpromieniową.
- Bprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy promieniowej z żyłą odłokciową.
- Cprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Dprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy ramiennej z żyłą odłokciową.
- Eprzetoka tętniczo-żylna z zespoleniem tętnicy łokciowej z żyłą odłokciową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB):
- Aw większości TAB pęknięcie następuje do przestrzeni zaotrzewnowej.
- Bobecność skrzepliny w worku TAB zmniejsza ryzyko wystąpienia jego pęknięcia.
- Cpęknięcie TAB może powodować wystąpienie zespołu żyły głównej dolnej.
- Dwrzecionowaty kształt TAB zwiększa ryzyko jego pęknięcia.
- Eu kobiet częściej dochodzi do pękania TAB o mniejszej średnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z bolesnością lewego podudzia, w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciastowaty obrzęk goleni i poszerzenie żył powierzchownych na stopie. Według pacjenta dolegliwości utrzymują się od czterech dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie: bez innych dolegliwości i zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 punkty, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Doraźne oznaczenie stężenia dimerów D i wykonanie badania duplex Doppler żył kończyn dolnych nie jest możliwe. W tym przypadku:
- Aze względu na średnie prawdopodobieństwo występowania zakrzepicy kontynuacja diagnostyki i leczenia nie są wskazane.
- Bnależy zlecić wykonanie badań diagnostycznych a następnie ewentualnie wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe.
- Cnależy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe i kontynuować je przez co najmniej 3 miesiące.
- Dnależy zalecić jednoczesne rozpoczęcie podskórnego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej oraz doustnego podawania antagonisty witaminy K.
- Enależy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym (NOAC) oraz zlecić odpowiednie badania diagnostyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:
- Apodobojczykowej.
- Bpachowej.
- Cramiennej.
- Dpromieniowej.
- Ełokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippla-Trenaunaya i Parkesa-Webera:
- Aw obu zespołach występuje przerost kończyny dolnej.
- Bw obu zespołach stwierdza się żylaki kończyny dolnej.
- Cw obu zespołach występują przetoki tętniczo-żylne.
- Dw obu zespołach stwierdza się znamiona naczyniowe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:
- Aucisk pnia trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony.
- Bucisk żyły nerkowej lewej przez tętnicę krezkową górną.
- Cucisk tętnicy krezkowej górnej przez splot trzewny.
- Ducisk tętnicy żyły śledzionowej przez odnogi przepony.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ sposobem Gracza polega na zespoleniu żyły:
- Aodpromieniowej z tętnicą ramienną.
- Bpośrodkowej dołu łokciowego z tętnicą ramienną.
- Codłokciowej z tętnicą ramienną.
- Dramiennej z tętnicą ramienną.
- Epachowej z tętnicą podobojczykową.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż najbardziej optymalny sposób postępowania:
- Azastosowanie tzw. techniki kominowej polegającej na wprowadzeniu stentu między poszycie stentgraftu, a ujście prawej tętnicy nerkowej.
- Bwykonanie przeszczepu nieanatomicznego między tętnicą wątrobową, a tętnicą nerkową prawą.
- Czastosowanie lokalnego leczenia fibrynolitycznego.
- Dwykonanie reimplantacji tętnicy nerkowej do aorty brzusznej powyżej poszycia stentgraftu.
- Eusunięcie stentgraftu i wykonanie otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:
- Aprzetokę tętniczo-żylną powinno się wytwarzać co najmniej 6 miesięcy przed rozpoczęciem hemodializ.
- Bdo przedoperacyjnej oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki służy próba Adsona.
- Cnajczęściej wykonywaną przetoką tętniczo-żylną jest zespolenie tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Doptymalny czas potrzebny do arterializacji powierzchownego układu żylnego ręki wynosi 4-6 tygodni.
- Eprzepływ powyżej 300 ml/min w przetoce tętniczo-żylnej na przedramieniu umożliwia skuteczne przeprowadzenie hemodializy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT) stosuje się fondaparynuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności czynnika:
- AI.
- BII.
- CV.
- DXa.
- EXII.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:
- Ajedną z istotnych przyczyn rozwarstwienia aorty jest zwyrodnienie torbielkowate błony środkowej.
- Bpierwotne wrota rozwarstwienia są najczęściej zlokalizowane w aorcie zstępującej.
- Cprzezprzełykowa echokardiografia pozwala na precyzyjne uwidocznienie wrót rozwarstwienia aorty.
- Dw leczeniu farmakologicznym stosuje się blokery kanału wapniowego.
- Eimplantacja stentgraftu umożliwia przykrycie wrót pierwotnych i poszerzenie kanału prawdziwego aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymieniony poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą zespołu May’a i Thurnera jest ucisk:
- Alewej żyły nerkowej przez tętnicę krezkową górną.
- Bżyły biodrowej wspólnej lewej przez tętnicę biodrową wspólną prawą.
- Cżyły podobojczykowej przez pierwsze żebro.
- Dżyły głównej dolnej przez tętniak aorty brzusznej.
- Eżyły podkolanowej przez głowę mięśnia brzuchatego łydki.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą operacyjnego leczenia zespołu uciskowego pnia trzewnego jest:
- Aprzecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego i reimplantacja tętnicy wątrobowej do aorty powyżej zwężonego pnia trzewnego.
- Bprzecięcie więzadła łukowatego pośrodkowego przepony i włókien splotu trzewnego.
- Cprzecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego i reimplantacja tętnicy śledzionowej do aorty powyżej zwężonego pnia trzewnego.
- Dprzecięcie więzadła wątrobowo-żołądkowego i włókien splotu trzewnego.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:
- Ażyłą odstrzałkową i żyłą podkolanową.
- Bżyłą odpiszczelową i żyłą udową.
- Cżyłą odstrzałkową i żyłą odpiszczelową.
- Dżyłą odpiszczelową i żyłą podkolanową.
- Eżyłą odpiszczelową i żyłą okalającą biodro powierzchowną.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu?
- Anerw łydkowy.
- Bnerw piszczelowy.
- Cnerw zasłonowy.
- Dnerw udowo-goleniowy.
- Enerw strzałkowy powierzchowny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej powikłań występuje najczęściej u chorych z rozpoznaną trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT)?
- Azatorowość płucna.
- Bzakrzepica tętnicza.
- Ckrwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Dzakrzepica żylna.
- Eskaza krwotoczna pod postacią wybroczyn na skórze.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
- Aprzejściowym wzroście poziomu kreatyniny.
- Bpojawieniu się jednostronnego chromania pośladkowego.
- Cwystąpieniu bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki.
- Dpojawieniu się zapalenia tkanki podskórnej w okolicy wykonywanego dostępu udowego.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemodectoma:
- Azaliczany jest do guzów części współczulnej autonomicznego układu nerwowego.
- Bmoże mieć cechy nowotworu złośliwego.
- Cw diagnostyce nie należy stosować biopsji cienkoigłowej.
- Dprzed leczeniem chirurgicznym zalecana jest jego embolizacja.
- Enajbezpieczniejszą metodą operacji jest podprzydankowe usunięcie chemodectoma.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Aembolizacja przecieku za pomocą klejów tkankowych.
- Bwykonanie angiotomografii komputerowej po upływie kolejnych 6 miesięcy.
- Claparoskopowe zamknięcie przecieku z tętnic lędźwiowych.
- Dwyłączenie przecieku przez bezpośrednie nakłucie worka tętniaka i podanie trombiny.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym klasycznym sposobem leczenia miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej jest:
- Aprzezaortalne udrożnienie tętnicy nerkowej.
- Bpomost wątrobowo-nerkowy po stronie prawej oraz pomost śledzionowo- nerkowy po stronie lewej.
- Cpomost aortalno-nerkowy z żyły odpiszczelowej.
- Dpomost aortalno-nerkowy z PTFE.
- Ereimplantacja tętnicy nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmem uszkodzenia ściany naczyń w guzkowym zapaleniu tętnic jest:
- Abezpośrednie uszkodzenie ściany przez komórki zapalne.
- Bobecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA).
- Cbezpośrednie działanie przez krążące we krwi przeciwciała.
- Ddziałanie uszkadzające przez drobnoustroje, czynniki chemiczne lub promieniowanie jonizujące.
- Eodkładanie się kompleksów immunologicznych (zawierających antygeny wirusowe).
Poznaj poprawną odpowiedźWytworzenie krążenia omijającego wg Raju polega na:
- Awszczepieniu pomostu żylnego omijającego niedrożny odcinek przetoki tętniczo-żylnej na przedramieniu.
- Bwykonaniu selektywnego zespolenia odpiszczelowo/odstrzałkowo-piszczelo- wego w celu korekcji ciężkiego nadciśnienia żylnego w żyłach piszczelowych (w przypadku niedrożnej żyły podkolanowej w zaawansowanym zespole pozakrzepowym).
- Cwykonaniu krążenia omijającego biodrowo-kawalnego przy użyciu protezy z PTFE z powodu niedrożności żył biodrowych.
- Dwykonaniu przeszczepu skrzyżowanego nadłonowego udowo-udowego z powodu niedrożności żył biodrowych.
- Ewykonaniu krążenia omijającego odpiszczelowo-podkolanowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniak aorty piersiowo-brzusznej zakwalifikowany jako typ IV to tętniak:
- Aktóry rozpoczyna się na wysokości XII międzyżebrza i kończy się poniżej tętnic nerkowych.
- Bktóry rozpoczyna się na wysokości VI międzyżebrza i kończy się poniżej tętnic nerkowych.
- Cktóry rozpoczyna się na wysokości VI międzyżebrza i kończy się powyżej tętnic nerkowych.
- Dktóry rozpoczyna się obwodowo od miejsca odejścia lewej tętnicy podobojczykowej i kończy się powyżej tętnic nerkowych.
- Ektóry rozpoczyna się obwodowo od miejsca odejścia lewej tętnicy podobojczykowej i kończy się poniżej tętnic nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Buergera jest wywołana:
- Azaburzeniem regulacji odporności immunologicznej wywołanym wpływem nikotyny oraz współistniejącą infekcją dróg oddechowych.
- Bdysfunkcją śródbłonka.
- Cstanem nadkrzepliwości.
- Dpredyspozycją genetyczną.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetokę tętniczo-żylną można wykorzystać do dializ po 6 tygodniach od jej wytworzenia:
- Aponieważ żyła ulega poszerzeniu, ściana jej ulega zgrubieniu, wzrasta przepływ przez przetokę.
- Bponieważ rana jest wygojona.
- Ctylko wtedy, gdy nie ma innej drogi dostępu do dializ.
- Dponieważ jest gotowa do wykorzystania od momentu wytworzenia.
- Eponieważ inne ośrodki wykorzystują przetokę do dializ po tym czasie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępu operacyjnego do tętnicy podobojczykowej:
1) w dostępie operacyjnym nadobojczykowym nie można przeciąć mięśnia pochyłego przedniego, bowiem na nim biegnie nerw przeponowy;
2) po uwidocznieniu tętnicy podobojczykowej z dostępu operacyjnego nadobojczykowego kolejność bocznic tętnicy podobojczykowej od strony bocznej jest następująca: pień żebrowo-szyjny, pień tarczowo-szyjny, tętnica kręgowa (do góry) i piersiowa wewnętrzna (do dołu);
3) należy zidentyfikować nerw krtaniowy wsteczny, który obwija się wokół tętnicy podobojczykowej lewej;
4) należy uważać na przewód piersiowy, który uchodzi w kącie żylnym utworzonym poprzez żyłę podobojczykową lewą i żyłę szyjną zewnętrzną lewą;
5) aby poszerzyć pole operacyjne w dostępie podobojczykowym można przeciąć przyczep obojczykowy mięśnia piersiowego większego oraz obojczyk;
6) dobry dostęp do prawej tętnicy podobojczykowej można uzyskać po przecięciu mostka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,5,6.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKliniczne obserwacje dowodzą, że tętniak aorty może być objawem układowych zaburzeń tkanki łącznej, które objawiają się częstszym występowaniem:
- Ażylaków kończyn dolnych.
- Buchyłka Meckela.
- Cłamliwości paznokci.
- Dprzepuklin pachwinowych.
- Euchyłków jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji, gdy zespolenie koniec do boku wykonuje się między protezą o znacznie większej średnicy niż średnica tętnicy można zastosować sposób Millera. Polega on na tym, że:
- Aw podłużne nacięcie tętnicy wszywa się wzdłuż nacięcia łatę żylną tak, aby powstał kołnierz (krótsze brzegi kołnierza zszywa się ze sobą), w który wszywa się protezę.
- Bpoprzeczne nacięcie tętnicy przedłuża się podłużnie i wszywa się protezę.
- Ckoniec protezy obcina się w kształcie odwróconej litery S i wszywa się w podłużne cięcie tętnicy.
- Dw podłużne nacięcie tętnicy wszywa się łatę żylną, którą nacina się podłużnie i w to nacięcie wszywa się protezę.
- Ew podłużne nacięcie tętnicy wszywa się protezę, której niewszyty róg nacina się i wszywa się w to nacięcie i tętnicę łatę żylną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki wykonywania zespoleń naczyniowych:
1) igłą należy przekłuwać wszystkie warstwy tętnicy;
2) wkłucie igły powinno być prowadzone nie po łuku, jaki wyznacza krzywizna igły, lecz nieco prosto;
3) igłę wkłuwa się najpierw w tętnicę od zewnątrz do wewnątrz, a potem w przeszczep od zewnątrz do wewnątrz;
4) przy zespoleniu naczynia koniec do końca należy ściągnąć silnie szew podczas wiązania celem zapewnienia szczelności zespolenia;
5) podłużne nacięcia tętnic o średnicy mniejszej niż 5-6 mm mogą być szyte bez użycia łaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C4,5.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania oceniające bezpośrednio przepływ krwi w naczyniach włosowatych to:
1) kapilaroskopia fluorescencyjna;
2) kapilaroskopia statyczna;
3) fluksometria dopplerowska laserem;
4) termografia;
5) oksymetria przezskórna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,4,5.
- C2,5.
- D1,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą o największym znaczeniu klinicznym w szybkiej diagnostyce ostrego niedokrwienia jelit jest:
- Aangiografia tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości wykonana w fazie tętniczej i żylnej.
- Bcelowana arteriografia dotętnicza.
- Coznaczenie poziomu dimerów D.
- DUSG Duplex Doppler tętnic trzewnych.
- Eoznaczenie poziomu mleczanów we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia pacjentka po przebytej zakrzepicy związanej ze stosowaniem leków hormonalnych (antykoncepcji) przed 4 laty, jest obecnie w ciąży (przed ciążą nie stosowała leczenia antykoagulacyjnego). Lekarz prowadzący zdecydował o przepisaniu pacjentce heparyny drobnocząsteczkowej. Wskaż właściwy sposób postępowania:
- Azalecenie terapeutycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej oraz kontynuacja leczenia przez całą ciążę do porodu.
- Bzalecenie profilaktycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej na okres ciąży oraz kontynuacja tego rodzaju postępowania do co najmniej 6 tygodni po porodzie.
- Czalecenie profilaktycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej na okres ciąży do czasu porodu.
- Dzalecenie terapeutycznych dawek heparyny drobnocząsteczkowej na okres ciąży oraz kontynuacja dawkami profilaktycznymi do 6.-12. tygodni po porodzie.
- Ezalecenie podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce równoważnej ½ dawki terapeutycznej (np. 1 mg/kg mc. enoksaparyny podskórnie) przez okres ciąży oraz 6-12 tygodni po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania nowoczesnych małoinwazyjnych metod leczenia żylaków kończyn coraz częściej wykonywana jest ablacja termiczna w oparciu o stosowanie energii światła laserowego lub energii fal o częstotliwości radiowej (EVLT – endovenous laser treatment /RFRadiofrequency). Leczenie tego rodzaju może znaleźć zastosowanie w przypadku następujących patologii, z wyjątkiem:
- Ażylaków w przebiegu niewydolności żyły odpiszczelowej.
- Bżylaków nawrotowych w przebiegu niewydolności żyły odpiszczelowej po jej wcześniejszym podwiązaniu w pachwinie w przeszłości.
- Cżylaków nawrotowych w przebiegu niewydolności żyły odpiszczelowej po jej wcześniejszym usunięciu (stripingu) w odcinku od ujścia do 1/3 górnej goleni.
- Dniewydolności żyły odpiszczelowej dodatkowej o prostym przebiegu w odcinku proksymalnym.
- Eniewydolności żyły Giacominiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka tętnicy podkolanowej i jego powikłań:
- Aw niemal 50% przypadków tętniaki tętnic podkolanowych stwierdza się obustronnie.
- Bu chorych operowanych planowo, bez cech niedokrwienia kończyny i przy prawidłowym odpływie do naczyń goleni (drożne 3 naczynia) optymalnym sposobem leczenia jest obecnie leczenie wewnątrznaczyniowe (implantacja stentgraftu obwodowego).
- Cjest trzecim co do częstości tętniakiem tętnic obwodowych.
- Dprzy drożnych naczyniach obwodu, wskazaniem do operacji jest średnica powyżej 15 mm.
- Eprzy niedrożności naczyń goleni (embolizacja obwodowa lub też wykrzepienie naczyń podudzia) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest każdy tętniak tętnicy podkolanowej który zawiera skrzeplinę (niezależnie od średnicy; ze względu na ryzyko zakrzepicy tętniaka i utraty kończyny).
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 78 po wykonanym z powodu ostrego zespołu wieńcowego CABG - w trzeciej dobie po zabiegu manifestuje narastające objawy niewydolności wielonarządowej oraz narastające bóle brzucha z objawami otrzewnowymi. Chora od zabiegu na dużym wlewie amin presyjnych z powodu niewydolności serca w wyniku uszkodzenia niedokrwiennego. Z powodu centralizacji krążenia konieczne coraz wyższe dawki amin presyjnych. Lekarz dyżurny podejrzewa niedokrwienie przewodu pokarmowego (jelit). W badaniu angio-CT stwierdzono drożny pień tętnicy krezkowej górnej oraz drożny pień trzewny i tętnicę krezkową dolną. Za najbardziej właściwy sposób postępowania w tym przypadku należy uznać:
- Astabilizację hemodynamiczną pacjentki celem zwiększenia perfuzji jelitowej.
- Bwykonanie angiografii trzewnej ze względu na brak uwidocznienia zmian zatorowych lub zakrzepowych w głównych naczyniach trzewnych w angio-CT – w przypadku stwierdzenia zatorowości lub zakrzepicy obwodowej leczenie trombolityczne lub embolektomia.
- Claparotomię zwiadowczą.
- Dwykonanie angiografii, w przypadku potwierdzenia najbardziej w tym przypadku prawdopodobnej przyczyny niedokrwienia jelit pod postacią nieokluzyjnego niedokrwienia jelit (NOMI) podanie miejscowe papaweryny w celu rozszerzenia naczyń krążenia krezkowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Stemmera bada się:
- Auciskając miejscowo palcem skórę i tkankę podskórną - utrzymywanie się wgłębienia tkanek miękkich (skóra i tkanka podskórna) po około 1 minutowym ucisku skóry palcem świadczy o obrzęku limfatycznym.
- Bchwytając palcami fałd skóry na grzbiecie stopy po stronie grzbietowej - brak możliwości uchwycenia skóry w tej okolicy z powodu jej pogrubienia i stward- nienia świadczy o przewlekłym obrzęku (obrzęk limfatyczny).
- Cchwytając palcami opuszki palców stopy – brak możliwości uchwycenia fałdu skórnego wynikający z miejscowego obrzęku potwierdza rozpoznanie obrzęku limfatycznego.
- Dchwytając palcami fałd skóry u nasady drugiego palca stopy – brak możliwości uchwycenia fałdu skóry z powodu jej pogrubienia i stwardnienia świadczy o objawie dodatnim.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWg wytycznych ESC/ESVS (Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne /Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyń) dotyczących rozpoznawania i leczenia chorób tętnic naczyń obwodowych z 2017 roku, do grupy czynników ryzyka zabiegu chirurgicznego tętnic szyjnych nie zalicza się:
- Aklinicznie istotna choroba serca.
- Bprzebyty epizod TIA.
- Cciężka choroba płuc.
- Dwiek powyżej 80 lat.
- Enawrót zwężenia po endarterektomii szyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby tętnic nerkowych:
- Amiażdżycowa choroba tętnic nerkowych jest najczęstszą przyczyną naczyniopochodnego nadciśnienia tętniczego.
- Bw przypadku podejrzenia zwężenia tętnic nerkowych jako metodę pierwszego rzutu potwierdzenia tego rozpoznania należy wykonać angiotomografię komputerową.
- Cewentualna rewaskularyzacja tętnic nerkowych zasadniczo nie poprawia ciśnienia u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic nerkowych.
- Dpodstawową metodą leczenia choroby tętnic nerkowych pozostaje leczenie zachowawcze.
- Eleczenie zachowawcze obejmuje podawanie leków przeciwhipotensyjnych, statyn oraz leków przeciwpłytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do stosowania pończoch uciskowych dzianych okrężnie są:
1) żylaki kończyn dolnych;
2) zakrzepica żył głębokich kończyn górnych;
3) obrzęki w ciąży;
4) obrzęki limfatyczne;
5) obrzęki tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo względnych przeciwwskazań zastosowania leczenia trombolitycznego należą:
1) przebyty epizod przemijającego niedokrwienia mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
2) pierwszy tydzień połogu;
3) przyjmowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych;
4) ciężka niewydolność wątroby;
5) resuscytacja powikłana złamaniem mostka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:
- Apowtórne otwarcie jamy brzusznej z podejrzeniem niedokrwienia (martwicy) esicy.
- Bwykonanie rektoskopii i dalsza obserwacja.
- Cdożylne podanie heparyny we wlewie ciągłym.
- Dzastosowanie leków fibrynolitycznych.
- Ewykonanie angiografii tomografii komputerowej celem oceny ukrwienia jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań zastosowania leczenia trombolitycznego należą:
1) przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny;
2) przebyty udar o nieustalonej przyczynie;
3) przebyty udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
4) nowotwór mózgu;
5) uraz głowy w okresie ostatnich 3 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do klasycznej trombektomii w odcinku biodrowo-udowym są:
1) czas trwania zakrzepicy nieprzekraczający 10 dni;
2) pierwszy epizod zakrzepicy;
3) młody wiek chorego;
4) wykluczona trombofilia;
5) brak poważnych chorób współistniejących.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do klasycznej trombektomii w odcinku biodrowo-udowym należą:
1) zaawansowany wiek chorego;
2) krótki oczekiwany okres przeżycia;
3) zaawansowane poważne choroby współistniejące;
4) przebyta zakrzepica żylna w kończynie dotkniętej zakrzepem;
5) przebyta wcześniej zatorowość płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOkres półtrwania alteplazy wynosi:
- A1-2 minuty.
- B4-8 minut.
- C10-20 minut.
- D50-60 minut.
- E60-120 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań związanych z implantacją filtru do żyły głównej dolnej należą:
1) zator powietrzny;
2) odma opłucnowa;
3) porażenie struny głosowej;
4) przetoka tętniczo żylna;
5) zakrzepica filtru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMiażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę:
1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy;
2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter;
3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny;
4) może być przyczyną powstania zmian martwiczych w obrębie stopy;
5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowe zwężenie pnia trzewnego wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:
- Awykonania operacji klasycznej.
- Bwykonania operacji metodą laparoskopową.
- Cangioplastyki pnia trzewnego.
- Dangioplastyki pnia trzewnego z założeniem stentu.
- Edalszej obserwacji – nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoki limfatyczno-jelitowe w przebiegu hiperplazji jelitowych naczyń chłonnych mogą powodować:
1) niedobór masy ciała;
2) stolce tłuszczowe;
3) wodobrzusze limfatyczne;
4) limfocytopenię;
5) zakrzepicę żyły wrotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:
- Ausunięcie skrzepliny i poszerzenie miejsca zwężenia cewnikiem Fogarty’ego.
- Bponowne otwarcie tętnicy, usunięcie skrzepliny i zamknięcie tętnicy łatą.
- Cnatychmiastowe zastosowanie leków fibrynolitycznych.
- Dodstąpienie od naprawy błędu ze względu na duże ryzyko powikłań.
- Ewykonanie zespolenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą szyjną zewnętrzną bok do boku powyżej miejsca zwężenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia torbielowatego przydanki (ang. cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych;
2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ;
3) powoduje napadowe chromanie przystankowe;
4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej;
5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich:
1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA;
2) złożona ciężka wada zastawkowa;
3) mała frakcja wyrzutowa (<30%);
4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych niekwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej;
5) ciężka niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4,5.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy;
2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic;
3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia;
4) codziennej pielęgnacji stóp;
5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) utrwalony niedowład połowiczy;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj zastosowanego znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań, przy których manualny drenaż limfatyczny nie może być stosowany w żadnej postaci należą:
1) ostre stany zapalne przebiegające z wysoką gorączką;
2) zakrzepica żył powierzchownych kończyn górnych;
3) obrzęki w przebiegu niewyrównanej niewydolności serca;
4) zaburzenia rytmu serca;
5) ostre popromienne uszkodzenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW stopniu II zaawansowania pierwotnego obrzęku limfatycznego obecne są następujące objawy:
1) zwłóknienie tkanki podskórnej;
2) ujemny objaw Stemmera;
3) pachydermia;
4) brodawkowatość skóry;
5) palce kwadratowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNowe możliwości leczenia zakrzepów tętnic obwodowych obejmują:
1) przezskórną embolektomię aspiracyjną;
2) recyrkulacyjną trombektomię mechaniczną i hydrauliczną;
3) rozkawałkowanie zakrzepu strumieniem płynu bez recyrkulacji;
4) trombektomię wykorzystującą działanie ultradźwięków;
5) trombektomię wykorzystującą fale o częstotliwości radiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze powikłania usunięcia guza kłębka szyjnego to:
- Auszkodzenie nerwów czaszkowych.
- Bzakrzep tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Czakrzep żyły szyjnej wewnętrznej.
- Dprzełom nadciśnieniowy.
- Eprzetoka ślinowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uwypuklenia ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy;
2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego;
3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka;
4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych;
5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwy sposób postępowania u chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 5 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:
- Abiopsja - angiografia tomografii komputerowej tętnic szyjnych - operacja.
- Bangiografia tomografii komputerowej - biopsja - operacja.
- Cangiografia tomografii komputerowej - biopsja - embolizacja - operacja.
- Dembolizacja - biopsja - angiografia tomografii komputerowej - operacja.
- Eangiografia tomografii komputerowej - embolizacja - operacja.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do operacji klasycznej lub wewnątrznaczyniowej są następujące powikłania występujące po implantacji stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej:
1) zaciek typu IA;
2) zaciek typu IB;
3) zaciek typu III;
4) zaciek typu IV;
5) zaciek typu V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowe zwężenie lewej tętnicy podobojczykowej z udokumentowanym w badaniu ultrasonograficznym zespołem podkradania jest wskazaniem do:
- Audrożnienia otwartego tętnicy podobojczykowej.
- Bwykonania transpozycji tętnicy podobojczykowej do tętnicy szyjnej wspólnej.
- Cangioplastyki tętnicy podobojczykowej.
- Dangioplastyki tętnicy podobojczykowej z założeniem stentu.
- Edalszej obserwacji – nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 55 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii niekwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku:
- Aw pierwszej kolejności pilnie należy zoperować tętniaka lewej komory.
- Bchory może być operowany bez przygotowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego.
- Cchory może być operowany po przygotowaniu kardiologicznym i kardiochirurgicznym.
- Dchory nie ma wskazań do operacji tętniaka aorty brzusznej.
- Echory może być zakwalifikowany do implantacji stentgraftu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,5.
- C4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej nie jest
- Aobecność rozległej martwicy w obrębie stopy.
- Bśródoperacyjny obrzęk mięśni.
- Cstężenie mięśni.
- Dprzedłużony okres obniżonego ciśnienia tętniczego lub wstrząsu.
- Ewspółistniejące obrażenie żył.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zmniejszenia ekspozycji pacjenta na promieniowanie rentgenowskie podczas zabiegów wewnątrznaczyniowych należy przestrzegać następujących zaleceń:
1) możliwie często stosować geometryczne powiększenie obrazów;
2) stosować możliwie największą odległość lampy od pacjenta;
3) stosować możliwie najbliższe położenie wzmacniacza obrazu względem ciała pacjenta;
4) unikać trybu pracy aparatury rentgenowskiej w reżimie wysokiej mocy dawki;
5) możliwie rzadko zmieniać położenie miejsca wejścia wiązki pierwotnego promieniowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującymi zaleceniami pierwszą kontrolną angiografię tomografii komputerowej u pacjenta z implantowanym stentgraftem aorty brzusznej należy wykonać po upływie:
- A1 tygodnia.
- B1 miesiąca.
- C3 miesięcy.
- D6 miesięcy.
- E1 roku.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z nowo rozpoznaną zakrzepicą żył biodrowych wdrożono leczenie przeciwzakrzepowe w postaci ciągłego wlewu dożylnego heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24000 jednostek na dobę. Po upływie 24 godzin od wdrożenia leczenia wystąpiło masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zalecono zakończenie wlewu heparyny i zastosowanie leczenia znoszącego działanie przeciwkrzepliwe heparyny. W tym celu pacjentowi należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce:
- A15 mg.
- B30 mg.
- C60 mg.
- D90 mg.
- E120 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem guza na nerwy czaszkowe wymienione poniżej, z wyjątkiem nerwu:
- AVII.
- BIX.
- CX.
- DXI.
- EXII.
Poznaj poprawną odpowiedźDotychczas rozpoznano kilka czynników zwiększających ryzyko powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród niżej wymienionych, nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a:
- Akoarktacją aorty.
- Bzażywaniem kokainy.
- Ctorbielowatym zwyrodnieniem błony środkowej.
- Dzespołem podkradania tętnicy podobojczykowej.
- Ezmianami hemodynamicznymi i hormonalnymi w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni chirurgii naczyniowej zgłasza się pacjentka leczona przewlekle przeciwzakrzepowo z powodu nawracających epizodów zakrzepicy żył głębokich. Prosi o poradę dotyczącą możliwości zakończenia leczenia przeciwzakrzepowego lub zastosowania terapii pomostowej w okresie przygotowania do planowanej procedury zabiegowej. Do zabiegów małego ryzyka wystąpienia powikłań krwotocznych, które można przeprowadzić bez wcześniejszej modyfikacji terapii przeciwzakrzepowej należą:
1) ekstrakcja 1-3 zębów;
2) operacja zaćmy;
3) zabiegi dermatologiczne;
4) nacięcie ropnia;
5) zabiegi endoskopowe bez biopsji i polipektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta stwierdzono zakażenie naczyniowej protezy biodrowo-udowej. Chorego zakwalifikowano do usunięcia protezy i wykonania rewaskularyzacji z użyciem żyły udowej. W celu jej pobrania wykonano długie cięcie podłużne wzdłuż przebiegu kanału przywodzicieli. W części dalszej pobranie naczynia jest utrudnione przez mięsień przebiegający skośnie nad pęczkiem naczyniowo-nerwowym. Mięśniem tym jest:
- Amięsień smukły.
- Bmięsień krawiecki.
- Cmięsień grzebieniowy.
- Dmięsień przywodziciel długi.
- Egłowa przyśrodkowa mięśnia czworogłowego uda.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta usunięto zakażoną protezę aortalno-dwubiodrową. Podczas rekonstrukcji łożyska naczyniowego można wykorzystać:
1) homogeniczny przeszczep żylny;
2) allogeniczny przeszczep tętniczy;
3) protezę z PTFE;
4) protezę dakronową impregnowaną solami srebra;
5) protezę biologiczną z osierdzia wołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni chirurgii naczyniowej zgłosił się pacjent z nawracającymi objawami stanów septycznych. Przed rokiem przebył operację implantacji protezy aortalno-dwuudowej z powodu krytycznego niedokrwienia obu kończyn dolnych spowodowanego przez niedrożność aortalno-biodrową. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano zakażenie protezy typu IIIB według klasyfikacji Samsona, Zuhlke i Harnossa. Oznacza to objęcie zakażeniem:
- Askóry.
- Btkanki podskórnej.
- Cprzestrzeni podpowięziowej.
- Dtrzonu protezy, bez objęcia zespoleń.
- Etrzonu protezy z co najmniej jednym zespoleniem, ale bez powikłań.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych cech, charakterystyczne dla niestabilnej blaszki miażdżycowej w badaniu duplex Doppler są:
1) hiperechogeniczność;
2) hipoechogeniczność;
3) niejednorodność echogeniczna;
4) owrzodzenie;
5) długość zwężenia > 10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej na długości ok. 15 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowoskurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). ICA CCA 50 110 PSV 30 70 MDV 20 40 EDV Stopień zwężenia w ICA wynosi:
- A< 30%.
- B30-49%.
- C50-69%.
- D> 70%.
- Epodane dane nie są wystarczające do określenia stopnia zwężenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wykonaniu badania duplex Doppler układu żylnego prawej kończyny dolnej uzyskano następujący wynik: „Układ żył głębokich oraz żyła odstrzałkowa drożna, bez skrzeplin, wydolne. Żyła odpiszczelowa drożna, bez skrzeplin. Pień w 1/3 bliższej uda wydolny; w 2/3 dalszych uda i 1/3 bliższej podudzia poszerzony do 6 mm, niewydolny – wypełnia się przez szeroki, niewydolny perforator kanału przywodzicieli; w 2/3 dalszych podudzia wydolny. Żylaki podudzia są dopływami niewydolnego odcinka pnia żyły odpiszczelowej.” Powyższy wynik umożliwia rozpoznanie następującego stopnia refluksu w pniu GSV:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- Eżadnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności wykonania klasycznego zabiegu na aorcie zstępującej należy wykonać torakotomię tylno-boczną. Wykonując cięcie należy uwzględnić lokalizację następujących mięśni:
1) zębatego przedniego;
2) czworobocznego;
3) równoległobocznego;
4) skośnego zewnętrznego;
5) najszerszego grzbietu.
Spośród wymienionych powyżej mięśni podczas torakotomii należy przeciąć:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie preparowania mięśnia pochyłego przedniego podczas transpozycji lewej tętnicy podobojczykowej, u pacjenta z zespołem podkradania typu IIIa, należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni:
- Anerw językowo-gardłowy.
- Bpień tarczowo-szyjny.
- Cprzewód piersiowy.
- Dnerw przeponowy.
- Enerw błędny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawowym, istotnym zwężeniem udrożniono prawą tętnicę szyjną wewnętrzną. Kontrolne badania duplex Doppler wykonano po upływie 1, 6 i 12 miesięcy po operacji. Podczas 1. badania kontrolnego stwierdzono „…zachowanie drożności operowanego naczynia; w biegunie dalszym obszaru udrożnionego stwierdzono obecność hiperechogenicznej struktury zwężającej światło naczynia o ok. 50%…”. W dwóch kolejnych badaniach stwierdzono obecność „…zmiany opisanej w poprzednim badaniu, stabilnej morfologicznie oraz w odniesieniu do stopnia zwężenia...” Prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
1) hiperplazja;
2) przetrwała blaszka miażdżycowa;
3) nowo powstała blaszka miażdżycowa;
4) odwarstwienie progu kompleksu intima-media;
5) skrzeplina przyścienna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu obrzęku tłuszczowego (lipoedema) potwierdzono skuteczność następujących metod terapeutycznych w zmniejszeniu rozległości zmian oraz dolegliwości:
1) leczenia dietetycznego;
2) intensywnych ćwiczeń fizycznych;
3) długotrwałej terapii lekami moczopędnymi;
4) farmakologicznego hamowania jelitowego wchłaniania tłuszczów;
5) liposukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej obrzęków limfatycznych należy uwzględnić obecność obrzęku tłuszczowego (lipoedema). Cechami umożliwiającymi rozpoznanie lipoedema na etapie badania przedmiotowego są:
1) dysproporcja między górną i dolną częścią ciała;
2) nadwrażliwość na dotyk;
3) duża skłonność do tworzenia krwiaków bez wcześniejszego urazu;
4) obrzęki, głównie wieczorami oraz po ekspozycji na ciepło;
5) ujawnienie się tendencji pod wpływem zmian hormonalnych, m.in. podczas dojrzewania, ciąży lub menopauzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalnodwubiodrowy. W jednym z kolejnych kontrolnych badań obrazowych stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu. Rozpoznano przeciek typu IIB. Przeciek pochodzi z:
- Abliższego miejsca kotwiczenia.
- Bdalszego miejsca kotwiczenia.
- Ctętnicy krezkowej dolnej.
- Djednej z tętnic lędźwiowych.
- Etętnicy biodrowej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z parametrów uwzględnianych przy zastosowaniu opasek elastycznych w kompresyjnym leczeniu obrzęków i owrzodzeń żylakowych jest wskaźnik sztywności statycznej (SSI). Jego wartość oblicza się jako:
- Ailoraz ciśnień wywieranych przez opaski na skórę podczas leżenia i stania.
- Biloraz ciśnień wywieranych przez opaski na skórę podczas chodzenia i stania.
- Cróżnicę ciśnień wywieranych przez opaski na skórę podczas stania i leżenia.
- Dróżnicę ciśnień wywieranych przez opaski na skórę podczas stania i chodzenia.
- Eiloczyn ciśnień wywieranych przez opaski na skórę podczas leżenia oraz grzbietowego zginania stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźKorzyści zastosowania kompresjoterapii w celu skrócenia czasu leczenia i zwiększenia odsetka wyleczonych owrzodzeń żylnych goleni są powszechnie uznane. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia owrzodzeń żylnych:
- Ajednoskładnikowa kompresjoterapia jest związana z gorszą skutecznością leczenia niż kompresja wieloskładnikowa.
- Bkompresja 3-składnikowa jest związana z wyższym wskaźnikiem wyleczeń w okresie 3 miesięcy w przypadku uwzględnienia w opatrunku opaski o małej rozciągliwości.
- Czastosowanie systemów kompresji pneumatycznej jest związane z wyższą skutecznością leczenia w porównaniu do buta Unny i zestawów 4-składnikowych.
- Dkompresja 4-składnikowa wykazuje porównywalną skuteczność jak but Unny w leczeniu 6-miesięcznym.
- Esystem dwuskładnikowy jest lepszy niż pojedyncza opaska o małej rozciągliwości.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych głównymi sposobami leczenia przewlekłych ran są:
1) miejscowa antybiotykoterapia;
2) zastosowanie antyseptyków;
3) terapia podciśnieniowa;
4) terapia hiperbaryczna;
5) debridement.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych do typowych elementów zespołu ParksWebera należą:
1) żylaki;
2) naczyniaki;
3) przerost kończyny;
4) przetoki tętniczo-żylne;
5) zaburzenia rozwojowe żył.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni pacjent zgłosił się do poradni naczyniowej z powodu przewlekłego owrzodzenia podudzia. W okresie ostatnich 7 dni pacjent obserwował zwiększenie objętości wysięku oraz nasilenie dolegliwości bólowych. Wieczorami występują dreszcze oraz podwyższenie temperatury ciała. Lekarz zdecydował o pobraniu materiału do posiewu w celu oznaczenia antybiogramu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pobierania posiewów z owrzodzenia:
1) najbardziej wartościowym materiałem są wycięte tkanki martwe i wyskrobiny;
2) materiał należy pobrać po uprzednim opracowaniu i oczyszczeniu rany;
3) najwłaściwszym miejscem pobrania materiału jest dno owrzodzenia;
4) każde oczyszczenie rany należy poprzedzić pobraniem wymazu;
5) nie należy pobierać posiewu z ran klinicznie niezakażonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju neuroarteriopatii u chorych na cukrzycę:
1) zmiany w stawach wynikają pierwotnie z uszkodzenia czucia bólu, czucia głębokiego oraz aktywności współczulnej;
2) ruchy w stawach stają się nadmierne;
3) ruchy w stawach nie podlegają ochronie z powodu zaburzeń ich odczuwania, co sprzyja podwichnięciom stawów;
4) istotne jest współwystępowanie urazów zewnętrznych;
5) rozciągnięciu podlegają torebka stawowa i więzadła.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z nielicznych leków o udowodnionym działaniu w zakresie wydłużenia dystansu przejścia bezbólowego jest cilostazol. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku:
1) hamuje agregację płytek;
2) poszerza naczynia krwionośne;
3) lek należy przyjmować doustnie 30 minut przed posiłkiem;
4) jest nieodwracalnym inhibitorem fosfodiesterazy III;
5) nie powinien być stosowany jako trzeci lek modyfikujący krzepliwość krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacyjnej sympatektomii lędźwiowej wykonano poprzeczne cięcie boczne. Należy przy tym rozwarstwić włókna następujących mięśni:
1) skośnego zewnętrznego brzucha;
2) skośnego wewnętrznego brzucha;
3) najszerszego grzbietu;
4) poprzecznego;
5) prostego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAmputacja stopy na poziomie stawów skokowo-piętowo-łódkowym i piętowo-sześciennym to operacja metodą:
- AJägera.
- BLisfranca.
- CChoparta.
- DBoyda.
- ESyme’a.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem sugerującym występowanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej jest chromanie przestankowe u ludzi młodych, z wyczuwalnym w spoczynku tętnem na tętnicach obwodowych. Tętno to zanika m.in. po próbie chodzenia. Rozpoznanie można potwierdzić w badaniu kontrastowym, stwierdzając:
1) brak współistniejących zmian miażdżycowych;
2) zwężenie lub niedrożność tętnicy podkolanowej;
3) bardziej przyśrodkowy, niż zwykle, przebieg tętnicy podkolanowej;
4) pozazwężeniowe tętniakowate poszerzenie przemieszczonej tętnicy podkolanowej;
5) wzmożony przepływ przez tętnicę podkolanową podczas silnego grzbietowego zgięcia stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU młodej kobiety występują objawy chromania przestankowego kończyny dolnej lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność prawidłowego tętna na kończynie w spoczynku oraz znaczne jego osłabienie lub zanikanie bezpośrednio po uruchomieniu mięśni łydki. W badaniach obrazowych stwierdzono prawidłowe przyczepy brzuśców mięśnia brzuchatego łydki z przebiegiem tętnicy podkolanowej zewnętrznie od przyczepu przyśrodkowego. Opisana zmiana charakteryzuje następujący typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWypreparowanie żyły głównej dolnej, niezbędnego elementu wykonania zespolenia wrotno-czczego lub trombektomii żyły głównej dolnej, wymaga:
- Auruchomienia zagięcia wątrobowego okrężnicy.
- Bprzecięcia więzadła wątrobowo-przeponowego.
- Cotwarcia torby sieciowej.
- Dprzecięcia odnóg przepony.
- Ewykonania manewru Kochera.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas otwartej sympatektomii lędźwiowej może dojść do pomylenia pnia współczulnego z nerwem płciowo-udowym. Cechami ułatwiającymi rozpoznanie nerwu płciowo-udowego są:
1) położenie na przednio-bocznej powierzchni trzonów lędźwiowych;
2) przebieg na powierzchni przedniej mięśnia lędźwiowego;
3) znaczna ruchomość struktury;
4) większa średnica;
5) nieobecność zwojów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni wynik próby żołnierskiej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowonerwowego przez:
- Aprzyczep mięśnia piersiowego mniejszego i głowę kości ramiennej.
- Bmięsień pochyły przedni.
- Cmięsień pochyły środkowy.
- Dmięsień naramienny.
- Eobojczyk i 1. żebro.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest:
1) obecność więcej niż jednej aktywnej komory;
2) średnica komory tętniaka > 50 mm;
3) zlokalizowanie komory tętniaka w tkance podskórnej;
4) współwystępowanie jatrogennej przetoki tętniczo-żylnej;
5) średnica kanału łączącego komorę tętniaka z tętnicą > 3 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych u pacjenta z okresowo występującymi zawrotami głowy zaobserwowano dwukierunkowy przepływ w lewej tętnicy kręgowej. W celu zweryfikowania prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zastosowano metodę weryfikacji w postaci oceny przepływu w lewej tętnicy kręgowej po spuszczeniu powietrza z mankietu założonego na lewym ramieniu i napompowanego przez 3 minuty powyżej wartości ciśnienia skurczowego. Potwierdzeniem obecności lewostronnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:
- Anormalizacja przepływu w lewej tętnicy kręgowej.
- Butrzymanie dwukierunkowego przepływu w lewej tętnicy kręgowej.
- Ccałkowite odwrócenie kierunku przepływu w lewej tętnicy kręgowej.
- Dwzmożenie dogłowowego przepływu w prawej tętnicy kręgowej.
- Eodwrócenie kierunku przepływu w tętnicy podstawnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnicy podkolanowej obserwowano prawidłowy przepływ. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej przepływ ten należy określić nazwą:
1) niskooporowy;
2) wysokooporowy;
3) trójzałamkowy;
4) dwuzałamkowy;
5) jednozałamkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4.
- C2,4.
- D1,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic szyjnych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Na przekroju poprzecznym zmierzono pole przekroju naczynia w miejscu zwężenia i powyżej zwężenia. Zgodnie z metodyką NASCET określono stopień zwężenia na 50%. Obliczony w ten sposób stopień zwężenia jest:
- Awiększy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według ECST.
- Bmniejszy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według ECST.
- Cporównywalny z uzyskanym w pomiarze planimetrycznym według ECST.
- Dwiększy niż uzyskany w pomiarze według kryteriów hemodynamicznych.
- Emniejszy niż uzyskany w pomiarze według kryteriów hemodynamicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźU młodego pacjenta z niewydolnością nerek i przewlekle dializowanego rozpoznano świeżą zakrzepicę żył głębokich prawej kończyny dolnej. U chorego wdrożono leczenie zachowawcze w postaci leków przeciwzakrzepowych. Z powodu skrajnej niewydolności nerek z wartością GFR < 15 ml/min u pacjenta można wdrożyć leczenie z uwzględnieniem następujących leków:
1) rywaroksabanu;
2) dabigatranu;
3) heparyny niefrakcjonowanej;
4) heparyny drobnocząsteczkowej;
5) doustnych antagonistów witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D3,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przywieziono pacjenta z objawami ostrego niedokrwienia kończyny dolnej prawej. Chory jest przewlekle leczony przeciwzakrzepowo z powodu migotania przedsionków. Podczas przyjęcia na oddział pacjent nie pamięta momentu przyjęcia ostatniej dawki leku przeciwzakrzepowego. Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC), oznaczenie wartości APTT nie ma znaczenia rokowniczego w zakresie możliwości określenia ryzyka wystąpienia śródoperacyjnych powikłań krwotocznych w przypadku:
1) apiksabanu;
2) warfinu;
3) dabigatranu;
4) endoksabanu;
5) rywaroksabanu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych doustnych leków przeciwzakrzepowych leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej można rozpocząć bezpośrednio od podania leku doustnego (bez wcześniejszego lub równoczesnego podawania heparyny) w przypadku:
1) apiksabanu;
2) dabigatranu;
3) endoksabanu;
4) rywaroksabanu;
5) warfaryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Mondora:
1) to zakrzepowe zapalenie żyły piersiowo-nabrzusznej;
2) to zakrzepowe zapalenie żyły powierzchni przednio-bocznej powierzchni klatki piersiowej;
3) to zakrzepowe zapalenie żyły nabrzusznej górnej;
4) to zakrzepica żyły pachowej;
5) jej wystąpienie może łączyć się z istnieniem choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych zaleceń przypadkowo wykryta izolowana, dystalna zakrzepica żył głębokich (ZŻG) nie wymaga wdrożenia leczenia przeciwzakrzepowego, szczególnie w przypadku możliwości regularnego wykonywania kontrolnych badań duplex Doppler. Do czynników ryzyka sugerujących możliwość progresji tej postaci zakrzepicy do żył proksymalnych i wskazujących na konieczność wdrożenia leczenia przeciwzakrzepowego należą:
1) lokalizacja bieguna bliższego skrzepu tuż poniżej żyły podkolanowej;
2) stężenie dimerów D przekraczające zakres normy;
3) długość odcinka naczynia objętego zakrzepicą > 30 mm;
4) dodatni wywiad w kierunku wcześniej przebytych epizodów ZŻG;
5) aktywna choroba nowotworowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWdrożenie celowanej trombolizy przezcewnikowej można rozważyć u młodych pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich. Do czynników wspomagających podjęcie decyzji o zastosowaniu celowanej trombolizy żył biodrowych lub podobojczykowych należą:
1) dobry ogólny stan pacjenta;
2) małe ryzyko krwawień;
3) oczekiwany okres przeżycia > 1 roku;
4) objawy zakrzepicy trwające krócej niż 28 dni;
5) doświadczony zespół wdrażający procedurę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z możliwych powikłań zastosowania leków trombolitycznych jest doprowadzenie do stanu litycznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu litycznego:
1) jest on powodowany wyczerpaniem rezerw α2-antyplazminy wpływającym na nasilenie degradacji wielu białek osoczowych przez wolną plazminę;
2) stan lityczny zagraża wystąpieniem powikłań krwotocznych;
3) zwiększone ryzyko krwawienia jest związane m.in. ze wzrostem stężenia produktów degradacji fibrynogenu;
4) częściej występuje w przypadku zastosowania leków trombolitycznych pierwszej generacji, m.in. urokinazy;
5) produkty degradacji fibrynogenu pobudzają czynność płytek, zwiększając ryzyko wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź