U chorego, u którego stężenie sodu w surowicy krwi wynosi 142 mmol/l a glikemia 400 mg/dl, natremia skorygowana wynosi:
- A142 mmol/l.
- B144 mmol/l.
- C146 mmol/l.
- D148 mmol/l.
- E150 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na cukrzycę planowy zabieg operacyjny powinien zostać odroczony, gdy HbA1c przekracza wartość:
- A7,0%.
- B7,5%.
- C8,0%.
- D8,5%.
- E9,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźAby obliczyć lukę anionową należy oznaczyć:
1) glikemię;
2) kaliemię;
3) natremię;
4) stężenie mocznika;
5) chloremię;
6) stężenie wodorowęglanów;
7) pH krwi żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,5,6.
- C1,2,3,7.
- D1,2,3,4,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłową lukę anionową oznaczają wartości:
- A5-12 mEq/l.
- B6-10 mEq/l.
- C7 mEq/l.
- D7-16 mEq/l.
- E<10 mEq/l.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacunkowy niedobór Mg++ w stanie hiperglikemiczno-hipermolalnym wynosi:
- A1-2 mEq/kg m.c.
- B3-7 mEq/kg m.c.
- C4-6 mEq/kg m.c.
- D5-13 mEq/kg m.c.
- E5-15 mEq/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczących monitorowania stanu chorego w trakcie leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej, wymaga się oceny ciepłoty ciała:
- Araz na dobę.
- Bco 12 godzin.
- Cco 8 godzin.
- Dtylko u chorych z laboratoryjnymi wykładnikami stanu zapalnego (CRP, leukocytoza, prokalcytonina).
- Etylko w przypadku podejrzenia infekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej nie należy:
- Ahipochloremia.
- Bhipoglikemia.
- Chiperglikemia.
- Dhipoksemia.
- Eniekardiogenny obrzęk płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźDożylna podaż roztworu NaCl w pierwszych czterech godzinach leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej powinna wynosić:
- A100 ml/godz.
- B250 ml/godz.
- C500 ml/godz.
- D1000 ml/godz.
- E1500 ml/godz.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne obniżanie glikemii podczas terapii dożylnym wlewem insuliny w cukrzycowej kwasicy ketonowej wynosi:
- A10-20 mg/dl/godz.
- B20-40 mg/dl/godz.
- C50-70 mg/dl/godz.
- D50-100 mg/dl/godz.
- E> 100 mg/dl/godz.
Poznaj poprawną odpowiedźZapobieganie obrzękowi mózgu w trakcie leczenia ostrych stanów hiperglikemicznych ze stwierdzaną hipermolalnością osocza obejmuje stopniowe uzupełnianie sodu i wody. Zalecane jest, aby spadek osmolalności osocza w ciągu godziny nie przekraczał:
- A0,3 mOsm/kg H2O.
- B3 mOsm/kg H2O.
- C5 mOsm/kg H2O.
- D6 mOsm/kg H2O.
- E10 mOsm/kg H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalna dobowa dawka empagliflozyny wynosi:
- A10 mg.
- B25 mg.
- C35 mg.
- D40 mg.
- E50 mg.
Poznaj poprawną odpowiedź52-letni programista komputerowy z 17-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale serca, z cukrzycową chorobą nerek (kategoria G4). Aktualne leczenie przeciwhiperglikemiczne: metformina 2 g/dobę, dwufazowy analog insuliny 50/50 podawany przed śniadaniem, obiadem i kolacją, odpowiednio w dawkach: 40-20-20 j. Wartość HbA1c 8,8%. Pacjentowi należy zaproponować następującą intensyfikację leczenia przeciwhiperglikemicznego:
- Adołączenie do terapii insuliną i metforminą empagliflozyny.
- Bzastąpienie metforminy dapagliflozyną i utrzymanie insulinoterapii.
- Codstawienie metforminy i zmiana insulinoterapii na model intensywnej insulinoterapii.
- Dzastąpienie metforminy gliptyną i utrzymanie insulinoterapii.
- Eutrzymanie metforminy i zmiana insulinoterapii na model intensywnej insulinoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźO ustąpieniu choroby i schorzeń towarzyszących w wyniku leczenia operacyjnego otyłości nie można mówić, gdy po odstawieniu farmakoterapii:
- Autrata masy ciała > 15% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji.
- Bstężenie cholesterolu LDL < 100 mg/dl (2,6 mmol/l).
- Cwartość HbA1c < 6,5% i nie występują epizody hipoglikemii.
- Dwartość ciśnienia tętniczego < 140/90 mmHg.
- Ewszystkie parametry świadczą o ustąpieniu choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego skutecznie doustnie (metformina i glimepiryd) zaplanowano zabieg operacyjny. Jakie powinno być postępowanie okołooperacyjne?
- Anależy zaprzestać podawania obu doustnych leków przeciwcukrzycowych na 2 dni przed zabiegiem.
- Bnależy zaprzestać podawania metforminy na 2 dni przed zabiegiem a pochodnej sulfonylomocznika w dniu zabiegu.
- Cnależy zaprzestać podawania pochodnej sulfonylomocznika na 2 dni przed zabiegiem a metforminy w dniu zabiegu.
- Dnależy zaprzestać podawania obu doustnych leków przeciwcukrzycowych w dniu zabiegu.
- Enie ma potrzeby zmiany skutecznej terapii doustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia dietetycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2:
1) celem terapii jest utrzymanie optymalnej kontroli metabolicznej cukrzycy, redukcja nadmiaru masy ciała i utrzymanie pożądanej masy ciała;
2) redukcja masy ciała powinna wynosić 0,5-1 kg/tydzień;
3) dieta redukcyjna powinna opierać się na długotrwałej redukcji zawartości węglowodanów lub głodówce;
4) redukcja masy ciała o minimum 5% w stosunku do masy wyjściowej poprawia kontrolę metaboliczną cukrzycy;
5) dieta redukcyjna powinna mieć zmniejszoną zawartość kaloryczną i różne proporcje makroskładników.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUdział zawartości tłuszczów jednonienasyconych w diecie chorego na cukrzycę powinien wynosić:
- Ado 5% wartości energetycznej diety.
- Bdo 10% wartości energetycznej diety.
- Cdo 15% wartości energetycznej diety.
- Ddo 20% wartości energetycznej diety.
- Edo 25% wartości energetycznej diety.
Poznaj poprawną odpowiedźUdział zawartości tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinien wynosić:
- A10-25% wartości energetycznej diety.
- B15-30% wartości energetycznej diety.
- C20-35% wartości energetycznej diety.
- D25-40% wartości energetycznej diety.
- E30-45% wartości energetycznej diety.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą minimalna dzienna podaż błonnika pokarmowego powinna wynosić:
- A15g lub 5g/1000 kcal diety.
- B25g lub 15g/1000 kcal diety.
- C35g lub 25g/1000 kcal diety.
- D45g lub 35g/1000 kcal diety.
- E55g lub 45g/1000 kcal diety.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 i BMI=31 kg/m2, z nietolerancją metforminy, po zawale serca jako najlepszy lek przeciwhiperglikemiczny powinno się zastosować:
- Aagonistę PPARγ lub inhibitor DPP-4.
- Bagonistę receptora GLP-1 lub agonistę PPARγ.
- Cagonistę PPARγ lub inhibitor SGLT-2.
- Dpochodną sulfonylomocznika lub agonistę PPARγ.
- Eagonistę receptora GLP-1 lub inhibitor SGLT-2.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecaną wartością stężenia cholesterolu frakcji LDL u chorego z cukrzycą typu 2 i bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym jest:
- Aponiżej 60 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 60-125 mg/dl.
- Bponiżej 70 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 70-135 mg/dl.
- Cponiżej 80 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 80-145 mg/dl.
- Dponiżej 90 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 90-165 mg/dl.
- Eponiżej 100 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 100-175 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecaną wartością stężenia cholesterolu frakcji LDL u chorego z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym jest:
- Aponiżej 70 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 70-170 mg/dl.
- Bponiżej 80 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 80-180 mg/dl.
- Cponiżej 90 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 90-190 mg/dl.
- Dponiżej 100 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 100-200 mg/dl.
- Eponiżej 110 mg/dl lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowa wartość wynosiła 110-210 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami lipidowymi:
1) modyfikacja stylu życia i dobra kontrola glikemii jest istotna na każdym etapie leczenia zaburzeń lipidowych;
2) w przypadku nieuzyskania 50% ryzyka redukcji LDL-C przy zastosowaniu statyny w maksymalnej tolerowanej dawce, można zastosować statynę o silniejszym działaniu;
3) w przypadku nieuzyskania 50% ryzyka redukcji LDL-C przy zastosowaniu statyny w maksymalnej tolerowanej dawce, można zastosować fenofibrat;
4) w przypadku nieuzyskania 50% ryzyka redukcji LDL-C przy zastosowaniu statyny w maksymalnej tolerowanej dawce, można zastosować ezetymib;
5) w przypadku nieuzyskania 50% ryzyka redukcji LDL-C przy zastosowaniu statyny w maksymalnej tolerowanej dawce, można zastosować inhibitor PCSK9.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. dużej siły działania obniżającego glikemię nie ma:
- Apochodna sulfonylomocznika.
- Bmetformina.
- Cakarboza.
- Dagonista GLP-1.
- Einhibitor SGLT-2.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2, które zmniejszają nerkowy wychwyt glukozy to:
- Ainhibitory SGLT-1.
- Binhibitory SGLT-2.
- Cinhibitory SGLT-3.
- Dinhibitory SGLT-4.
- Einhibitory SGLT-5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy agonistów PPARy:
1) mała siła działania hipoglikemizującego;
2) duża siła działania hipoglikemizującego;
3) zmniejszanie wrażliwości na insulinę;
4) zwiększanie wrażliwości na insulinę;
5) zmniejszanie masy ciała;
6) zwiększanie masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,4,6.
- C2,4,5.
- D2,4,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków ryzyko hipoglikemii jest największe przy stosowaniu:
- Ainhibitora SGLT-2.
- Binhibitora DPP-4.
- Cmetforminy.
- Dakarbozy.
- Epochodnej sulfonylomocznika.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, HbA1c 8,3%, bez powikłań sercowo-naczyniowych, bez tendencji do hipoglikemii, leczony metforminą w maksymalnej dawce, inhibitorem SGLT-2 oraz pochodną sulfonylomocznika w maksymalnej dawce, uzyskujący w samokontroli wyniki stężenia glukozy na czczo: 160-180 mg/dl, poposiłkowo 180-200 mg/dl wymaga dołączenia do stosowanej terapii:
- Ainsuliny o przedłużonym czasie działania rano.
- Binsuliny o przedłużonym czasie działania przed snem.
- Cmieszanki insulinowej 30/70 dwa razy na dobę.
- Dmieszanki insulinowej 50/50 raz na dobę.
- Emieszanki insulinowej 50/50 dwa razy na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie skojarzenie leków wiąże się z największym stopniem kardioprotekcji u 67-letniego chorego z cukrzycą typu 2, BMI 32,1 kg/m2, kreatynina 1,1 mg/dl, po przebytej angioplastyce wieńcowej:
- Ametformina + insulina.
- Bmetformina + empagliflozyna.
- Cmetformina + dapagliflozyna + liraglutyd.
- Dmetformina + liraglutyd + empagliflozyna.
- Eliraglutyd + empagliflozyna + gliklazyd.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych inhibitorów SGLT-2 nie zalicza się:
- Aobrzęków okolicy kostek.
- Bwzrostu hematokrytu.
- Cstulejki zapalnej.
- Duogólnionego świądu.
- Ehipoglikemii przy łącznym stosowaniu z inhibitorami DPP-4.
Poznaj poprawną odpowiedźSystemy do ciągłego monitorowania glikemii (CGMS) są przeznaczone do stosowania:
- Atylko w cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży.
- Btylko w cukrzycy typu 1 powikłanej nieświadomością hipoglikemii.
- Ctylko w cukrzycy u ciężarnych.
- Dtylko w cukrzycy leczonej przy pomocy osobistej pompy insulinowej.
- Ew każdym rodzaju cukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźKwas acetylosalicylowy należy stosować:
1) u chorych z cukrzycą, po angioplastyce tętnic wieńcowych z implantacją stentów;
2) u chorych z cukrzycą, po zawale mięśnia sercowego;
3) u chorych z cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca;
4) u kobiet z cukrzycą przedciążową od 12. do 34. tygodnia ciąży;
5) u kobiet z cukrzycą w ciąży od chwili rozpoznania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo restrykcyjnych zabiegów bariatrycznych u chorych na cukrzycę typu 2 i otyłość zalicza się:
1) pionową opaskową plastykę żołądka;
2) wyłączenie żółciowo-trzustkowe;
3) przełączenie dwunastnicze;
4) plikację żołądka;
5) wszczepienie opaski żołądkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczyt działania insuliny detemir przypada na:
- A5 godzinę od iniekcji.
- B6 godzinę od iniekcji.
- C7 godzinę od iniekcji.
- D8 godzinę od iniekcji.
- Einsulina ta charakteryzuje się bezszczytowym profilem działania.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszym zauważalnym objawem cukrzycowej choroby nerek u osób z GRF powyżej 60 ml/min jest:
- Aspadek odporności i podatność na zakażenia.
- Bniedokrwistość.
- Cobecność obrzęków obwodowych.
- Dświąd skóry.
- Ewielomocz.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteodystrofia nerkowa z przyspieszonym metabolizmem kostnym u chorych w stadium niewydolności przewlekłej choroby nerek przebiega w postaci:
- Apierwotnej nadczynności przytarczyc.
- Bwtórnej nadczynności przytarczyc.
- Costeopatii glinowej.
- Dadynamicznej choroby kości.
- Eamyloidozy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów schyłkowej niewydolności nerek ze strony przewodu pokarmowego nie należy/ą:
- Aniesmak w ustach.
- Bzwiększone łaknienie.
- Ckrwawienia z przewodu pokarmowego.
- Dzapalenie błony śluzowej żołądka.
- Ezapalenie błony śluzowej dwunastnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek preparatem statyny niewymagającym redukcji dawki jest:
- Aprawastatyna.
- Brosuwastatyna.
- Catorwastatyna.
- Dlowastatyna.
- Esimwastatyna.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszym objawem gastroparezy w przebiegu neuropatii autonomicznej u chorych na cukrzycę są:
- Anudności.
- Bwzdęcia.
- Cuczucie pełności w trakcie i po jedzeniu.
- Dból i dyskomfort w jamie brzusznej.
- Ewymioty.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie cystopatii w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej nie obejmuje:
- Azabiegu Credego.
- Bstosowania agonistów receptorów cholinergicznych.
- Csystematycznego oddawania moczu.
- Dstosowania kwasu askorbinowego celem zakwaszenia moczu i zmniejszenia ryzyka infekcji dróg moczowych.
- Ewszystkie ww. są elementami terapii cystopatii.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku neuropatii obwodowej cienkich włókien nie obserwuje się:
- Azaburzeń ruchowych.
- Bzaburzeń czucia temperatury.
- Cprzeczulicy.
- Dosłabionych odruchów ścięgnistych.
- Ewszystkie ww. są objawami neuropatii cienkich włókien.
Poznaj poprawną odpowiedźPoczątkowa dawka doustnego preparatu kwasu alfa-liponowego w terapii cukrzycowej neuropatii autonomicznej wynosi:
- A100 mg.
- B300 mg.
- C600 mg.
- D1200 mg.
- Ekwas alfa-liponowy nie znajduje zastosowania w terapii neuropatii autonomicznej.
Poznaj poprawną odpowiedź30-latek z 7-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, z dobrą kontrolą glikemii 6,4%. W aktualnym badaniu okulistycznym, podobnie jak przed 2 latami i rokiem nie stwierdzono retinopatii. Kolejne badanie należy zalecić:
- Apo roku.
- Bpo 2 latach.
- Cpo 3 latach.
- Dprzy utrzymującej się HbA1c < 7% po 5 latach.
- Eprzy HbA1c > 7% po 6 miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźWg zaleceń PTD do określenia wartości filtracji kłębuszkowej należy zastosować wzór:
- ACockcrofta-Gaulta.
- BMDRD.
- CCKD-EPI.
- DSchwartza.
- ESchwartza (do 15. roku życia) i CKD-EPI (od 16. roku życia).
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawowym cukrzycowej neuropatii autonomicznej znajdują zastosowanie poniższe leki, z wyjątkiem:
- Awenlafaksyny.
- Bfludrokortyzonu.
- Cramiprylu.
- Dbetanecholu.
- Eapomorfiny.
Poznaj poprawną odpowiedźMikroskopia konfokalna służy do oceny:
- Arogówki.
- Bdna oka.
- Cciała szklistego.
- Dplamki żółtej.
- Erozpoznawania barw.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólowej postaci polineuropatii obwodowej nie znajduje zastosowania:
- Aduloksetyna.
- Bfenytoina.
- Cgabapentyna.
- Dpregabalina.
- Ewenlafaksyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki z zajęciem dołka wskazane jest zastosowanie:
- Afotokoagulacji laserowej siatkówki ogniskowej.
- Bfotokoagulacji laserowej siatkówki typu grid.
- Cpanfotokoagulacji.
- Dprzeciwciał anty-VEGF.
- Ewitrektomii.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji PEDIS nie uwzględnia się:
- Aobecności neuropatii czuciowej.
- Bobecności neuropatii autonomicznej.
- Cwielkości powierzchni owrzodzenia.
- Dgłębokości owrzodzenia.
- Estopnia nasilenia infekcji owrzodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena dna oka u chorych na cukrzycę powinna odbywać się:
1) w chwili rozpoznania cukrzycy typu 2;
2) u chorych na cukrzycę typu 1 pierwszy raz po 5 latach od momentu zachorowania;
3) co roku u chorych na cukrzycę typu 2;
4) co roku u chorych na cukrzycę typu 1;
5) co 3 lata u chorych na cukrzycę typu 2 z dobrym wyrównaniem metabolicznym, przy braku zmian na dnie oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące cukrzycowej choroby nerek są prawdziwe?
1) w celu wykrycia cukrzycowej choroby nerek należy określić wydalanie albumin z moczem, stężenie kreatyniny w surowicy krwi;
2) u chorego na cukrzycę należy przynajmniej raz w roku określić GFR w oparciu o stężenie kreatyniny i wykorzystanie wzoru MDRD;
3) każdego chorego z cukrzycą i GFR < 60 ml/min/1,73 m2 należy skierować na konsultację nefrologiczną;
4) u chorego z GFR < 30 ml/min/1,73 m2 nie należy stosować metforminy oraz diuretyku tiazydowego;
5) u każdego chorego z cukrzycową chorobą nerek, u którego nie ma przeciwwskazań, należy zastosować terapię inhibitorem konwertazy angiotensyny lub antagonistą receptora angiotensynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów ocznych związanych z mononeuropatią nerwu okoruchowego nie należy/ą:
- Azez zbieżny.
- Bopadanie powieki górnej.
- Czaburzenia akomodacji.
- Drozszerzenie źrenicy.
- Epodwójne widzenie.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie DECLARE zaprojektowano celem oceny bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę typu 2 podczas terapii:
- Adapagliflozyną.
- Bkanagliflozyną.
- Cliraglutydem.
- Deksenatydem.
- Elinagliptyną.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków nie został poddany badaniu oceniającemu bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe?
- Aalogliptyna.
- Bdapagliflozyna.
- Cdegludec.
- Dsitagliptyna.
- Ewildagliptyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań pozwoliło zidentyfikować lek przeciwcukrzycowy zmniejszający ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych?
- AADVANCE.
- BCANVAS.
- CDEVOTE.
- DELIXA.
- EEMPAREG-OUTCOME.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach oceniających bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe (CANVAS, EMPAREG-OUTCOME) wykazano, że inhibitory SGLT-2 zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe przede wszystkim poprzez:
- Aobniżenie stężenia cholesterolu LDL.
- Bzmniejszenie ryzyka nasilenia niewydolności serca.
- Chamowanie aktywności płytek krwi.
- Dzmniejszenie ryzyka wystąpienia hipotonii.
- Eprzywrócenie prawidłowej zmienności dobowej ciśnienia tętniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużenie dystansu chromania przestankowego u chorych na cukrzycę powikłaną miażdżycą tętnic obwodowych można osiagnąć dzięki:
1) zaniechaniu palenia tytoniu;
2) treningowi marszowemu;
3) stosowaniu pentoksyfiliny;
4) stosowaniu cilostazolu;
5) stosowaniu buflomedilu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze u chorych na cukrzycę charakteryzuje się:
1) zwiększoną częstością występowania białkomoczu;
2) hipotonią ortostatyczną;
3) zmniejszoną sodowrażliwością;
4) zanikiem nocnego spadku ciśnienia tętniczego;
5) mniejszą częstością występowania izolowanego nadciśnienia skurczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźFarmakoterapia nadciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą powinna być wdrażana, gdy wartość RR wynosi:
- Apowyżej 130/70 mmHg.
- Bpowyżej 130/80 mmHg.
- Cpowyżej 140/80 mmHg.
- Dpowyżej 140/90 mmHg.
- Epowyżej 150/90 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z cukrzycą typu 2 świeżo rozpoznaną, gorączkujący od 2 dni (38,6°C), z małym owrzodzeniem na podeszwowej powierzchni przodostopia, z masywnym obrzękiem stopy z zaczerwienieniem skóry stopy i bolesnością miejscową, wymaga następującego postępowania:
1) obserwacji;
2) pilnej konsultacji w ramach chirurgicznej izby przyjęć;
3) planowej konsultacji chirurgicznej;
4) włączenia antybiotykoterapii;
5) odciążenia kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowa wartość HbA1c u chorego na cukrzycę od 10 lat, z tendencją do hipoglikemii, po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu to:
- A< 6,5%.
- B< 7%.
- C< 8%.
- D< 8,5%.
- E< 9%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dalszej diagnostyki stanu naczyń krwionośnych powinno się pilnie kierować:
- Awszystkich chorych z zespołem stopy cukrzycowej.
- Btylko chorych z bólami spoczynkowymi kończyn dolnych.
- Ctylko chorych z wywiadem chromania przestankowego.
- Dchorych z niskim wskaźnikiem kostka–ramię (ABI, ankle brachial index).
- Echorych z wysokim wskaźnikiem kostka–ramię (ABI, ankle brachial index).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku dyslipidemii u chorych na cukrzycę, stłuszczenie wątroby wiąże się z:
- Apodwyższonym stężeniem cholesterolu całkowitego.
- Bpodwyższonym stężeniem frakcji LDL.
- Cpodwyższonym stężeniem frakcji HDL.
- Dhipertriglicerydemią.
- Ewszystkimi wyżej wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDietetyczne leczenie hipertriglicerydemii nie obejmuje:
- Azmniejszenia spożycia alkoholu.
- Bzwiększenia błonnika w diecie.
- Credukcji węglowodanów w diecie.
- Dredukcji spożycia monosacharydów.
- Eredukcji spożycia dwusacharydów.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku leczenia preparatem rosuwastatyny dyslipidemii u chorych na cukrzycę, dawka dobowa nie powinna przekraczać:
- A10 mg.
- B15 mg.
- C20 mg.
- D40 mg.
- E80 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźMaksymalne obniżenie triglicerydemii podczas terapii fibratem wynosi:
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaburzeń krzepnięcia w cukrzycy nie należy:
- Aobniżenie czynnika XII.
- Bskrócenie okresu półtrwania fibrynogenu.
- Cobniżone białko C.
- Dwzrost fibrynogenu.
- Ewzrost trombomoduliny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo substancji o charakterze endokrynnym nie należy:
- Aleptyna.
- Brezystyna.
- Cczynnik martwicy nowotworów (TNF-alfa).
- Dapelina.
- Ewszystkie ww. są substancjami endokrynnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę związaną z mukowiscydozą najskuteczniejszym sposobem zwalczania hiperglikemii jest:
- Aintensywna czynnościowa insulinoterapia.
- Bdieta niskowęglowodanowa.
- Czastosowanie w terapii flozyny.
- Dzastosowanie w terapii metforminy.
- Ezastosowanie w terapii inhibitorów somatostatyny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo swoistych dla niewyrównanej metabolicznie cukrzycy zakażeń należą:
1) gazowe zapalenie pęcherza moczowego;
2) złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego;
3) bezobjawowa bakteriuria;
4) mukormykoza nosowo-mózgowa;
5) gruźlica kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące systemu ciągłego monitorowania glikemii eversense:
- Ajest to system ze wszczepianym podskórnie sensorem.
- Bjest wygodny, gdyż nie wymaga kalibracji.
- Cnawet w wodzie, w trakcie pływania ostrzega o hipoglikemii.
- Dsensor jest aktywny przez 180 dni.
- Esystem wykorzystuje technologię polimerów fluorescencyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do uczestniczenia w treningu i zawodach sportowych nie jest wg zaleceń PTD:
- Aostra infekcja.
- Bciężka hipoglikemia w ciągu ostatnich 24 godzin.
- Cnawracająca hipoglikemia.
- Dhiperglikemia > 300 mg/dl (16,7 mmol/l) utrzymująca się ponad 2 godziny.
- Eketonemia ≥ 1,5 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźWzględne przeciwwskazanie zdrowotne do prac wymagających wyższych wymagań zdrowotnych (i wskazanie do kolejnego badania za 1-3 miesiące) stanowi:
- Abrak wyrównania metabolicznego choroby (HbA1c ≥ 8%).
- Bbrak samokontroli glikemii.
- Cniedostateczna wiedza pacjenta dotycząca cukrzycy.
- Dniestosowanie się do zaleceń lekarskich.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko brzasku to:
- Anarastanie stężenia glukozy w godzinach rannych.
- Bnarastanie stężenia glukozy tylko po śniadaniu.
- Cnarastanie stężenia glukozy w godzinach późnowieczornych.
- Dobniżenie stężenia glukozy na czczo.
- Eobniżenie stężenie glukozy w porze południowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w okresie przed planowanym zabiegiem operacyjnym:
1) należy zaprzestać podawania doustnych leków hipoglikemizujących na 2 dni przed zabiegiem;
2) należy odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się utrzymującą się w profilu dobowym wartość glikemii > 250 mg/dl;
3) należy odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się HbA1c > 9%;
4) należy powiadomić zespół chirurgiczno-anestezjologiczny o powikłaniach zwiększających ryzyko operacyjne;
5) zaleca się dożylny wlew 10% roztworu glukozy z 12 j. preparatu insuliny krótkodziałającej i 10 mmol KCl, jeżeli przygotowanie do zabiegu operacyjnego wymaga zastosowania ścisłej diety w dniu (dniach) poprzedzających operację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące zasad rozpoznawania zaburzeń gospodarki węglowodanowej jest prawdziwe?
1) w przypadku konieczności wykonania OGTT u osoby z nietolerancją glukozy przyjmującej metforminę należy przerwać jej stosowanie na co najmniej tydzień przed dniem, w którym przeprowadzony zostanie OGTT;
2) preferowaną metodą diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanów jest wykonywanie OGTT;
3) jeżeli u pacjenta dwa testy na rozpoznanie cukrzycy dały sprzeczne wyniki, należy powtórzyć ten test, którego wynik przekracza punkt diagnostyczny;
4) do pewnego rozpoznania cukrzycy typu LADA konieczne jest stwierdzenie obecności autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1, przede wszystkim anty-GAD, i/lub niskie stężenie peptydu C;
5) przy braku występowania objawów hiperglikemii i glikemii przygodnej ≥ 200 mg/dl należy oznaczyć glikemię na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników przedanalitycznych wpływających na wyniki oznaczenia glukozy należą:
1) rodzaj badanego materiału (pełna krew, osocze);
2) temperatura przechowywania pobranej próbki krwi;
3) rodzaj substancji która znajduje się w probówce, do której pobiera się krew;
4) ilość pobranego materiału;
5) czas przechowywania próbki krwi po pobraniu materiału.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStandaryzacja oznaczeń HbA1c obejmuje:
1) przyznawanie certyfikatu laboratoriom spełniającym kryteria dokładności oznaczeń HbA1c;
2) zalecenie podawania uzyskanego wyniku HbA1c w procentach i mmol/mol;
3) w celu ułatwienia interpretacji wyników oznaczeń HbA1c przeliczenie ich na szacowaną średnią glikemię (eAG) za pomocą empirycznych wzorów;
4) zaakceptowanie dwóch referencyjnych metod oznaczania HbA1c, które są metodami dwuetapowymi;
5) użycie w oznaczeniu HbA1c spektrometrii mas z jonizacją metodą elektrodyspersji lub elektroforezy kapilarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące znaczenia diagnostycznego i prognostycznego autoprzeciwciał wykrywanych w cukrzycy typu 1 są prawdziwe?
1) wykrywanie przeciwciał u członków rodzin chorych na cukrzycę typu 1 daje możliwość wykorzystania ich do celów prognostycznych w zakresie oceny ryzyka zachorowania, a także wyodrębnienia grupy osób do ewentualnych interwencji profilaktycznych;
2) ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 wzrasta wraz z ilością przeciwciał oznaczonych u pacjentów w ogólnej populacji jak i u krewnych I stopnia osób z cukrzycą typu 1;
3) zachorowanie na cukrzycę typu 1 w pierwszych latach życia charakteryzuje się występowaniem przeciwciał IAA (przeciwciał przeciwinsulinowych) a ich wysokie miano zwiastuje szybkie tempo progresji choroby;
4) rozpoznanie cukrzycy typu 1 w wieku pokwitania zwykle wiąże się z wysokim mianem przeciwciał przeciw białku 8 rodziny transporterów cynku (ZnT8);
5) problemem w oznaczaniu przeciwciał charakterystycznych dla cukrzycy typu 1 jest brak standaryzacji metod laboratoryjnych wykrywania tych przeciwciał.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecenia dietetyczne dla chorych na cukrzycę obejmują:
1) dzienna podaż błonnika powinna wynosić 15 g/1000 kcal diety;
2) w przypadku braku możliwości podaży zalecanej ilości błonnika pokarmowego należy rozważyć wprowadzenie suplementów błonnika;
3) zwiększenie podaży skrobi opornej w diecie;
4) udział tłuszczu w diecie nawet do 40% wartości energetycznej diety;
5) udział węglowodanów w diecie do 40% wartości energetycznej diety.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźŁańcuch A insuliny ludzkiej zbudowany jest z:
- A10 aminokwasów.
- B21 aminokwasów.
- C29 aminokwasów.
- D30 aminokwasów.
- E31 aminokwasów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do refundacji przez NFZ zakupu osobistej pompy insulinowej chorym na cukrzycę typu 1 poniżej 26. roku życia są utrzymujące się podwyższone wartości HbA1c > 6,5%, ale < 9,0%, u pacjenta przestrzegającego zasad samokontroli, tzn. wykonującego (jeśli nie korzysta z systemów monitorowania glikemii):
- A≥ 3 pomiary glikemii/dobę.
- B≥ 4 pomiary glikemii/dobę.
- C≥ 5 pomiarów glikemii/dobę.
- D≥ 6 pomiarów glikemii/dobę.
- Eczęstość samokontroli nie stanowi kryterium refundacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli zmiana czasu jest większa niż 2 godziny, a planowany pobyt w innej strefie czasowej długi, zaleca się chorym leczonym za pomocą osobistej pompy insulinowej stopniowe przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego o:
- A15 minut dziennie.
- B30 minut dziennie.
- Cgodzinę dziennie.
- D2 godziny dziennie.
- E2 godziny tygodniowo.
Poznaj poprawną odpowiedź1 wymiennik węglowodanowy (1WW) w Polsce to:
- A10 g węglowodanów przyswajalnych.
- B15 g węglowodanów przyswajalnych.
- C20 g węglowodanów przyswajalnych.
- D25 g węglowodanów przyswajalnych.
- E30 g węglowodanów przyswajalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na cukrzycę typu 1 w momencie wystąpienia hipoglikemii powinien spożyć:
- A3/4 szkl. napoju o zawartości węglowodanów: 10 g w 100 ml.
- B3/4 szkl. napoju o zawartości węglowodanów: 5 g w 100 ml.
- C1/2 batonu czekoladowego o zawartości węglowodanów: 33 g w 47 gramach produktu (1 sztuka).
- D1 baton czekoladowy o zawartości węglowodanów: 33 g w 47 gramach produktu (1 sztuka).
- Ejabłko o wadze 100 g.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli osoba z cukrzycą typu 1 leczona przy zastosowaniu osobistej pompy insulinowej we wlewie podstawowym zużywa 21% dobowej dawki insuliny osiągając średnią glikemię dobową 118+/-12 mg/dl bez hipoglikemii, to oznacza, że:
- Astosuje ona zbyt dużo bolusów posiłkowych.
- Bjest osobą o dużej aktywności fizycznej.
- Cunika ona podawania właściwej ilości insuliny w czasie snu.
- Dpotrzebuje ona mniej niż 0,75 j. insuliny na wymiennik węglowodanowy.
- Echoruje ona na cukrzycę co najmniej 20 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego z cukrzycą typu 1, leczonego metodą funkcjonalnej intensywnej insulinoterapii, dopuszczalna ilość samodzielnie wykonywanych pomiarów przy użyciu glukometru w ciągu doby, to:
- A6.
- B8.
- C12.
- D18.
- Etaka, która wynika z ustalonych zasad leczenia oraz potrzeb pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźInsuliny biosymilarne, dostępne od 2-3 lat w Polsce, to preparaty będące odpowiednikami:
- Ainsulin ludzkich krótkodziałających.
- Binsulin izofanowych (NPH).
- Cmieszanek insulin ludzkich.
- Dinsulin analogowych.
- Ewszystkich wcześniej dostępnych rodzajów insulin.
Poznaj poprawną odpowiedźPochodną sulfonylomocznika można stosować w cukrzycy:
1) noworodkowej z mutacją w genie KCNJ11, kodującym białko Kir6.2;
2) u nosiciela podwójnej mutacji w genie glukokinazy;
3) związanej z mutacją w genie ABCC8, kodującym białko SUR1;
4) spowodowanej pojedynczą mutacją w genie glukokinazy;
5) związanej z mutacją A3243G genu tRNA leucyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad leczenia cukrzycy za pomocą osobistej pompy insulinowej:
1) minimalny czas szkolenia chorego na cukrzycę przed podłączeniem osobistej pompy insulinowej to 9 godzin;
2) refundacja zakupu osobistej pompy insulinowej poniżej 26. roku życia dla chorych współpracujących z zespołem diabetologicznym oraz przestrzegających zasad samokontroli (≥ 6 pomiarów glikemii/dobę);
3) refundacja zakupu osobistej pompy insulinowej dla chorych poniżej 26 roku życia pracujących w systemie zmianowym z HbA1c < 9%;
4) utrzymujące się podwyższone wartości HbA1c > 6,5% ale < 9%, mimo intensyfikacji leczenia u pacjenta dobrze wyedukowanego, współpracującego z zespołem diabetologicznym stanowią wskazanie do stosowania osobistej pompy insulinowej;
5) stosowanie osobistej pompy insulinowej u chorych poniżej 26. roku życia u których występuje „efekt o brzasku” lub nie ma możliwości osiągnięcia docelowej wartości HbA1c bez częstych epizodów hipoglikemii tj. ≥ 4 na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zahamowania reakcji autoimmunologicznej i niedopuszczenia do całkowitej utraty komórek β w cukrzycy typu 1 podjęto próbę stosowania:
1) cyklosporyny;
2) abataceptu;
3) anakinry;
4) mykofenolanu mofetylu;
5) rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące przeszczepu autologicznych hematopoetycznych komórek macierzystych u chorych na cukrzycę typu 1 są prawdziwe?
1) chemioterapia poprzedzająca przeszczep jest związana z możliwością występowania gorączki, nudności;
2) prawdopodobnie wysokie dawki cyklofosfamidu i globuliny antytymocytarnej stosowane podczas kondycjonowania nie wystarczają do całkowitego zniszczenia autoreaktywnych limfocytów B;
3) podejmując decyzję o przeszczepie autologicznych hematopoetycznych komórek macierzystych w przypadku chorych na cukrzycę typu 1 należy bardzo dokładnie rozważyć, czy korzyści płynące z terapii rzeczywiście przewyższają ryzyko z nią związane;
4) przeszczep autologicznych hematopoetycznych komórek macierzystych u chorych na cukrzycę typu 1 gwarantuje insulinoniezależność przez wiele lat od zastosowania terapii;
5) chemioterapia poprzedzająca przeszep wiąże się z ryzykiem wystąpienia posocznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet w ciąży zaleca się suplementację witaminy D. Dawką zalecaną u chorych na cukrzycę jest:
- A400 j./dobę.
- B800 j./dobę.
- C1000 j./dobę.
- D1500-2000 j./dobę.
- E4000 j./dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta geriatrycznego z cukrzycą leczenie hipotensyjne należy rozpocząć od:
- Adiuretyku tiazydowego/tiazydopodobnego.
- Bdiuretyku pętlowego.
- Cinhibitora konwertazy angiotensyny.
- Dantagonisty kanału wapniowego.
- Ewiek nie stanowi kryterium wyboru określonej klasy leków hipotensyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zalecenia poporodowe należy wydać chorej, u której rozpoznano cukrzycę ciążową (GDM, gestational diabetes mellitus)?
- Anależy wykonać doustny test tolerancji glukozy (75 g OGTT) 6-12 tygodni po porodzie.
- Boznaczanie glikemii na czczo raz w roku.
- Cprzed planowaną kolejną ciążą należy wykonać doustny test tolerancji glukozy (75 g OGTT).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania odsetka HbA1c w ciąży:
- Awartość odsetka HbA1c należy oznaczać u ciężarnej z cukrzycą przedciążową co 3 miesiące.
- Bwartość odsetka HbA1c jest tak samo użyteczna w monitorowaniu cukrzycy przedciążowej, jak i cukrzycy ciążowej (GDM).
- Cu ciężarnych należy dążyć do wartości HbA1c < 6,5%.
- Dnależy dążyć do wartości HbA1c < 6,5% w I trymestrze ciąży.
- Enależy dążyć do wartości HbA1c < 6,5% w II i III trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźJako profilaktykę stanu przedrzucawkowego zaleca się u ciężarnej z cukrzycą przedciążową stosowanie kwasu acetylosalicylowego:
- Aod 10. do 20. tygodnia ciąży w dawce 0,5 mg/kg masy ciała.
- Bod 10. do 20. tygodnia ciąży w dawce 1 mg/kg masy ciała.
- Cod 12. do 24. tygodnia ciąży w dawce 1 mg/kg masy ciała.
- Dod 12. do 34. tygodnia ciąży w dawce 0,5 mg/kg masy ciała.
- Eod 12. do 34. tygodnia ciąży w dawce 1 mg/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, która z pacjentek chorych na cukrzycę i będących aktualnie w ciąży, ma prawidłowe wartości glikemii w samokontroli:
- Apacjentka z glikemią na czczo 75 mg/dl, w 1. godzinie po posiłku – 120 mg/dl.
- Bpacjentka z glikemią na czczo 95 mg/dl, w 1. godzinie po posiłku – 130 mg/dl.
- Cpacjentka z glikemią na czczo 75 mg/dl, w 1. godzinie po posiłku – 150 mg/dl.
- Dpacjentka z glikemią na czczo 95 mg/dl, w 1. godzinie po posiłku – 150 mg/dl.
- Epacjentka z glikemią na czczo 75 mg/dl, w 1. godzinie po posiłku – 160 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźAby rozpoznać cukrzycę ciążową pomiędzy 24.-28. tygodniem ciąży należy wykonać następujące badanie:
- Aglukoza na czczo.
- Bglukoza przygodna.
- COGTT 75 g glukozy z oznaczeniem stężenia glukozy na czczo i w 120. minucie.
- DOGTT 50 g glukozy z oznaczeniem stężenia glukozy na czczo i w 120. minucie.
- EOGTT 75 g glukozy z oznaczeniem stężenia glukozy na czczo, w 60. minucie i w 120. minucie.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężarna z cukrzycą przedciążową (masa ciała przed ciążą 60 kg, przy wzroście 170 cm) powinna spożywać zbilansowaną dietę o średniej dobowej zawartości kcal w przeliczeniu na kilogram masy ciała:
- A20 kcal/kg masy ciała.
- B25 kcal/kg masy ciała.
- C30 kcal/kg masy ciała.
- D35 kcal/kg masy ciała.
- E40 kcal/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźU 82-latka chorującego na cukrzycę typu 2 od 4 lat, BMI 29,2 kg/m2, kreatynina 1,4 mg/dl (eGFR 47,6 ml/min/1,73 m2), bez istotnych chorób towarzyszących poza nadciśnieniem tętniczym, niezbędne jest zastosowanie trzech leków doustnych. Chory już przyjmuje metforminę i akarbozę. Dołączenie którego leku byłoby najbardziej optymalne?
- Agliklazydu.
- Blinagliptyny.
- Cempagliflozyny.
- Dwildagliptyny.
- Epioglitazonu.
Poznaj poprawną odpowiedźOdradza się zajścia w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę w następujących sytuacjach klinicznych:
1) nefropatia z klirensem kreatyniny = 29 ml/min;
2) nefropatia z klirensem kreatyniny = 39 ml/min;
3) nefropatia z klirensem kreatyniny = 59 ml/min;
4) kardiomiopatia okołoporodowa w przeszłości z jakimkolwiek upośledzeniem lewej komory;
5) zaawansowana choroba niedokrwienna serca lub upośledzenie funkcji lewej komory serca (LVEF <50%).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłej 21-latki (BMI 40 kg/m2) z zespołem policystycznych jajników z powodu stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo 7,2 mmol/l (130mg%) wykonano test doustnego obciążenia 75 g glukozy, w którym uzyskano wyniki: glikemia na czczo 7,1 mmol/l (127 mg%) i po 2 godzinach 9,8 mmol/l (176 mg%). Wywiad rodzinny obciążony cukrzycą. Wskaż rozpoznanie:
- Acukrzyca prawdopodobnie typu 2.
- Bstan przedcukrzycowy.
- Ccukrzyca prawdopodobnie typu MODY2.
- Dcukrzyca prawdopodobnie typu 1.
- Ezbyt mało danych, aby rozpoznać zaburzenia metabolizmu glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 66-latka z 34-letnim wywiadem cukrzycy powikłanej mikroangiopatią, pojawił się uporczywy ból ucha, wyciek cuchnący z ucha oraz stwierdzono w badaniu laryngologicznym zmiany ziarnicze w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Pacjent popełnia liczne błędy insulinoterapii, HbA1c 9,6%. Pobrano wymaz z przewodu słuchowego w celu badania bakteriologicznego. Wskaż czynnik etiologiczny widniejący na wyniku badania mikrobiologicznego:
- AEnterococcus faecalis.
- BStaphylococcus aureus.
- CStreptococcus viridans.
- DPseudomonas aeruginosa.
- EClostridium sp.
Poznaj poprawną odpowiedź53-letni inżynier informatyk zgłosił się do lekarza w ramach badań kontrolnych. Mężczyzna nie zgłasza żadnych dolegliwości, przyjmuje jedynie leki hipotensyjne. Przedmiotowo z odchyleń lekarz stwierdził bielactwo skóry kończyn górnych, dolnych, tułowia i głowy oraz nadwagę (BMI 28,1 kg/m2), a oceniając wyniki badań laboratoryjnych odnotował glikemię na czczo oznaczoną w dwa różne dni wynoszącą 128 i 135 mg/dl, przy wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c 5,5%. Lekarz powiedział meżczyźnie, że choruje na cukrzycę typu LADA. Czy lekarz dobrze rozpoznał typ cukrzycy?
- Anie, gdyż wartość HbA1c wyklucza cukrzycę.
- Btak, gdyż bielactwo oznacza obecność cukrzycy o podłożu autoimmunologicznym.
- Cnie, gdyż przeprowadzone badania nie pozwalają na określenie typu cukrzycy.
- Dtak, bo glikemia dwukrotnie na czczo przekroczyła 125 mg/dl, a HbA1c wynosi <6,5%.
- Enie, bo przy braku objawów klinicznych i występowaniu nadciśnienia tętniczego powinien rozpoznać cukrzycę typu 2.
Poznaj poprawną odpowiedźU hospitalizowanego 72-letniego pacjenta, po zawale serca przebytym 4 lata wcześniej, z BMI 26,1 kg/m2, kreatyninemią 1,18 mg/dl, z przewlekłą białaczką szpikową (okresowo leukocytoza > 150 tys/μl) zastosowano steroidoterapię - podano prednizon w dawce 1 mg/kg masy ciała. W ciągu pierwszych dni leczenia stwierdzono wzrost glikemii na czczo do 180 mg/dl, a po posiłku do 250 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie wobec wzrostu glikemii?
- Anależy zalecić choremu ograniczenie kaloryczności diety.
- Bnależy zalecić choremu przyjmowanie metforminy w maksymalnej tolerowanej dawce.
- Cnależy choremu zalecić przyjmowanie metforminy w dawce dobowej do 2000 mg i empagliflozyny 1 x 10 mg.
- Dnależy rozpocząć u chorego insulinoterapię w modelu wielokrotnych wstrzyknięć.
- Enie ma potrzeby podejmowania dodatkowych działań terapeutycznych, gdyż w miarę zmniejszania dawki prednizonu dojdzie do obniżenia glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźU 59-letniego właściciela sieci salonów jubilerskich, dotychczas niechorującego przewlekle, z otyłością olbrzymią, rozpoznano cukrzycę w obrazie nasilonych objawów klinicznych stwierdzając przygodną glikemię 458 mg/dl. Chory był hospitalizowany, otrzymał insulinę, początkowo dożylnie, następnie podskórnie metodą wielokrotnych wstrzyknięć. Pół roku od rozpoznania cukrzycy przyjmuje insulinę ludzką krótkodziałającą 3 x 8-10 j. przed głównymi posiłkami i 12 jednostek glarginy przed snem. Glikemie w profilu dobowym wynoszą na czczo 90-124 mg/dl, a po posiłkach 71-139 mg/dl, żadne inne leki przeciwcukrzycowe dotychczas nie były stosowane. Lekarz diabetolog podjął decyzję o odstawieniu insuliny. Jaki model leczenia powinien zastosować?
- Ametformina w monoterapii.
- Bmetformina + glimepiryd.
- Cmetformina + sitagliptyna.
- Dmetformina + liraglutyd.
- Eliraglutyd w monoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedź49-letni, otyły instruktor nauki jazdy choruje na cukrzycę od 8 lat, jest leczony metforminą w dawce 3 x 1000 mg oraz insuliną ludzką metodą wielokrotnych wstrzyknięć w dawce dobowej 160-176 j. Glikemie w profilu dobowym wynoszą od 188 do 353 mg/dl, HbA1c 10,8%, u chorego nie występują przewlekłe powikłania cukrzycy. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie farmakoterapii cukrzycy?
- Adołączenie inhibitora SGLT-2.
- Bodstawienie insuliny i rozpoczęcie podawania liraglutydu w dawce 1,8 mg/dobę.
- Czamiana preparatów insulin ludzkich (zarówno krótkodziałających, jak i NPH) na preparaty insulin analogowych.
- Dzamiana insuliny NPH na analog długodziałający.
- Ezamiana insulin krótkodziałających na analogi szybkodziałające.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach genetycznych u pacjentki podejrzanej o cukrzycę monogenową stwierdzono mutację A3243G genu tRNA leucyny, co potwierdza rozpoznanie cukrzycy:
- AMODY 1.
- BMODY 2.
- CMODY 3.
- Dnoworodkowej.
- Emitochondrialnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 54-letniego mężczyzny rozpoznano cukrzycę na podstawie objawów klinicznych charakterystycznych dla hiperglikemii oraz przygodnej glikemii 289 mg/dl. U pacjenta wcześniej rozpoznawano przewlekłe zapalenie trzustki. Przyznaje się do nałogu palenia papierosów. Matka zmarła na raka trzustki. Przeprowadzono badanie genetyczne stwierdzając mutację charakterystyczną dla raka trzustki i jest nią mutacja genu:
- AHNF-alfa.
- BBRCA2.
- CCa19-9.
- DGLUT1.
- EPCa.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie auto- i parakrynne w tkance tłuszczowej wykazują:
1) leptyna;
2) apelina;
3) adiponektyna;
4) czynnik martwicy nowotworów α (TNF α);
5) interleukina 6 (IL-6).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,5.
- C4,5.
- D1,3,4,5.
- EWszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania ciągłego podskórnego monitorowania glikemii (CGM) hipoglikemię rozpoznaje się, gdy:
- Aglikemia < 54 mg/dl (3 mmol/l) utrzymuje się dłużej niż 10 minut.
- Bglikemia < 54 mg/dl (3 mmol/l) utrzymuje się dłużej niż 20 minut.
- Cglikemia < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) utrzymuje się dłużej niż 10 minut.
- Dglikemia < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) utrzymuje się dłużej niż 20 minut.
- Eglikemia < 70 mg/dl (3,9 mmol/l) utrzymuje się dłużej niż 30 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego tak zwana nieświadomość hipoglikemii określana jest jako nieodczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii, czyli:
- A≤ 100 mg/dl (≤ 5,6 mmol/l).
- B≤ 70 mg/dl (≤ 3,9 mmol/l).
- C≤ 60 mg/dl (≤ 3,3 mmol/l).
- D≤ 54 mg/dl (≤ 3 mmol/l).
- E≤ 45 mg/dl (≤ 2,5 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźZa alertową wartość glikemii u pacjenta z cukrzycą, wymagającą spożycia węglowodanów lub dostosowania dawki leków hipoglikemizujących, niezależnie od wystąpienia objawów klinicznych hipoglikemii, uznawana jest wartość poniżej:
- A55 mg/dl.
- B60 mg/dl.
- C65 mg/dl.
- D70 mg/dl.
- E75 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźZa klinicznie istotną hipoglikemię uznawana jest wartość poniżej:
- A54 mg/dl.
- B64 mg/dl.
- C70 mg/dl.
- D74 mg/dl.
- E80 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy jakiej wartości glikemii należy rozpoznać ciężką hipoglikemię?
- A45 mg/dl.
- B54 mg/dl.
- C60 mg/dl.
- D70 mg/dl.
- Eciężką hipoglikemię rozpoznaje się nie na podstawie wartości glikemii, ale stopnia upośledzenia funkcjonowania pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki rodzaj insulinoterapii wiąże się z najniższym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii?
- Ainsulinoterapia bazowa.
- Binsulinoterapia w modelu mieszanek insulin ludzkich podawanych 2 x dz.
- Cinsulinoterapia w modelu mieszanek insulin analogowych podawanych 2 x dz.
- Dinsulinoterapia w modelu analogów szybkodziałających podawanych bezpośrednio przed głównymi posiłkami.
- Eintensywna insulinoterapia (analog szybkodziałający podawany przed głównymi posiłkami + analog długodziałający podawany przed snem).
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane wyrównanie metaboliczne cukrzycy u dzieci i młodzieży na podstawie samokontroli glikemii to:
- Aśrednia glikemia < 120 mg/dl, odchylenie standardowe < 70 mg/dl.
- Bśrednia glikemia < 130 mg/dl, odchylenie standardowe < 60 mg/dl.
- Cśrednia glikemia < 140 mg/dl, odchylenie standardowe < 50 mg/dl.
- Dśrednia glikemia < 150 mg/dl, odchylenie standardowe < 40 mg/dl.
- Eśrednia glikemia < 160 mg/dl, odchylenie standardowe < 30 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba tarczycy u pacjentów z cukrzycą typu 1:
1) występuje częściej niż w populacji ogólnej;
2) występuje rzadziej niż w populacji ogólnej;
3) występuje z taką samą częstością jak w populacji pogólnej;
4) to najczęściej choroba Hashimoto;
5) to najczęściej choroba Gravesa-Basedowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre schorzenia autoimmunologiczne mogą towarzyszyć cukrzycy typu 1?
1) choroba Addisona;
2) choroba Hashimoto;
3) choroba Gravesa-Basedowa;
4) niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
5) celiakia;
6) kolagenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z niżej wymienionych chorób nie wpływa na wyrównanie metaboliczne cukrzycy?
- Ahipercholesterolemia.
- Bceliakia.
- Chipotyreoza.
- Dgrypa.
- Eudar mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedź