Biegunka sekrecyjna charakteryzuje się:
- ApH kału > 6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%.
- BpH kału >6, luką osmotyczną >125 mOsm/kg,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%.
- CpH kału 0,5%.
- DpH kału 125 mOsm/kg,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%.
- EpH kału < 6, luką osmotyczną < 50 mOsm/kg,zawartością substancji redukujących w kale <0,25%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóremu stopniowi w skali Marsha odpowiada całkowity zanik kosmków jelitowych u chorych na celiakię?
- AI.
- BII.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIIIC.
Poznaj poprawną odpowiedźPoza celiakią całkowity zanik kosmków błony śluzowej dwunastnicywystępuje w:
- Anieswoistym zapaleniu jelit.
- Benteropatii autoimmunologicznej.
- Cchorobie przeszczep przeciw gospodarzowi.
- Dchorobie Whipple'a.
- Ewszystkich wyżej wymienionych chorobach.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych enterohormonów pobudza wydzielanie insuliny?
- Acholecystokinina.
- Bsekretyna.
- Cżołądkowy peptyd hamujący.
- Dmotylina.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPostać nietypowa celiakii cechuje się:
- Adominującymi objawami spoza przewodu pokarmowego przy słabo wyrażonych zmianach jelitowych + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków.
- Bprzebiegiem bezobjawowym + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków.
- Cprzebiegiem bezobjawowym + dodatnimi badaniami serologicznymi + prawidłową błoną śluzową.
- Ddominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego + dodatnimi badaniami serologicznymi + zanikiem kosmków.
- Eprzebiegiem bezobjawowym + ujemnymi badaniami serologicznymi + prawidłową błoną śluzową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącedeferoksaminy w leczeniu hemochromatozy pierwotnej:
- Ama skuteczność porównywalną z upustami krwi.
- Bpowinna być stosowana regularnie co 3-4 upusty krwi.
- Cjest lekiem z wyboru w fazie marskości.
- Dmoże być stosowana, jeśli upusty krwi są niemożliwe.
- Enie znajduje zastosowania wg obowiązujących wytycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsję wątroby należy wykonać w przypadku:
- Apotrzeby oceny zaawansowania marskości na tle zakażenia HCV.
- Bpodejrzenia hemochromatozy wrodzonej.
- Cgorączki niejasnego pochodzenia.
- Dpodejrzenia amyloidozy.
- Eniejasnego uszkodzenia wątroby u 76-letniej osoby po nieradykalnej operacji raka pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rakawątrobowokomórkowego (HCC):
- Au chorych z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) HCC może wystąpić jedynie w zaawansowanym stadium choroby jakim jest marskość.
- Bsorafenib jest lekiem pierwszej linii u chorych z wyrównaną marskością wątroby w stadium C według klasyfikacji barcelońskiej (BCLC).
- Clenalidomid jest lekiem drugiej linii u chorych z późną postacią HCC lub nieodpowiadających na leczenie sorafenibem, albo nietolerujących tego leku.
- Du chorych z marskością HCV po skutecznej eradykacji wirusa ryzyko HCC nadal występuje, ale jest mniejsze niż u nosicieli HCV.
- Eskuteczne leczenie zakażenia HBV zmniejsza ryzyko zgonu z powodu choroby wątroby, ale w tej grupie chorych obserwuje się zwiększenie częstości HCC i zgonów z tym związanych.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z przewlekłą cholestazą i uporczywym świądem lekiem drugiego rzutu, stosowanym w przypadku braku skuteczności lub nietolerancji cholestyraminy jest:
- Aryfampicyna.
- Bryfaksymina.
- Crywaroksaban.
- Drywastygmina.
- Erymantadyna.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z wrodzoną trombofilią i wtórną zakrzepicą żyły wrotnej w tomografii komputerowej stwierdzono znaczne zmniejszenie wątroby. Jest ono wynikiem:
- Aprzebudowy marskiej.
- Bprzewlekłego niedokrwienia.
- Cbiernego przekrwienia.
- Dzaniku przewodzików żółciowych (ductopenii).
- Euszkodzenia hepatocytów przez białko C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji do przeszczepienia wątroby:
- Awarunkiem jest niewyrównana marskość wątroby (grupa B i C w skali Childa i Pugha).
- Bw ostrej niewydolności wątroby powinny być spełnione kryteria King’s College.
- Cw pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) przeszczepie- nie wykonuje się bez względu na zawansowanie choroby wątroby ze względu na ryzyko raka dróg żółciowych.
- Dw raku wątrobowokomórkowym (HCC) na podłożu marskiej wątroby powinny być spełnione kryteria mediolańskie.
- Ewskazaniem do przeszczepienia są mnogie ogniska wątrobowe nabłonkowa- tego śródbłoniaka krwionośnego (haemangioendotheliomaepithelioides).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra metoda diagnostyczna pozwala na odróżnienie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) bez blizny centralnej od gruczolaka wątrobowokomórkowego?
- Atomografia komputerowa z kontrastem jodowym.
- Bscyntygrafia wątroby ze znakowanymi krwinkami czerwonymi.
- Crezonans magnetyczny z użyciem kontrastu wątrobowokomórkowego.
- Dultrasonografia kontrastowa.
- Eendosonografia z elastografią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenie dotyczące idiopatycznego niemarskiego nadciśnienia wrotnego:
- Acechuje się występowaniem nadciśnienia wrotnego z blokiem naczyniowym zlokalizowanym na poziomie przedzatokowym.
- Brozpoznanie wymaga wykluczenia marskości i innych przewlekłych chorób wątroby.
- Crozpoznanie wymaga wykluczenia zakrzepicy żył wątrobowych.
- Dśledziona jest powiększona.
- Eszybko dochodzi do niewydolności wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budda-Chiariego (B-C):
- Ado arsenału terapeutycznego należą: diuretyki, antykoagulanty, protezowanie naczyniowe TIPS.
- Bchorzy z reguły nie wymagają̨ leczenia operacyjnego.
- Cpodstawowym badaniem diagnostycznym jest badanie dopplerowskie naczyń wątroby.
- Dprzyjmowanie środków antykoncepcyjnych nie ma znaczenia w patogenezie tej choroby.
- Ejedną z głównych przyczyn są nowotwory mieloproliferacyjne (czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
- Aniewielki odsetek chorych nie ma żadnych autoprzeciwciał.
- Bprzeciwciałami wysoce specyficznymi dla antygenów wątrobowych biorących udział w patogenezie AZW są przeciwciała przeciwcytozolowe typu 1 (LC-1) i przeciwciała SLA/LP.
- Cu 3-4% chorych występują przeciwciała typu 1 przeciwko antygenowi mikrosomalnemu wątroby i nerek (anty-LKM1), zwykle przy nieobecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniówce gładkiej (ASMA).
- Du osób w wieku >70 lat AZW na ogół przebiega bardziej agresywnie niż u osób młodszych i często jest oporne na glikokortykosteroidy.
- EAZW może mieć postać ostrej niewydolności wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS):
- Ajest wynikiem zmniejszenia przesączania kłębuszkowego.
- Bodpowiada za ponad 50% zgonów w przebiegu zaawansowanej marskości wątroby.
- Cjednym z kryteriów diagnostycznych jest brak poprawy stężenia kreatyniny we krwi po dwudniowym wlewie albuminy i.v.
- Dw leczeniu stosuje się leki obkurczające naczynia (np. terlipresynę) same lub z wlewem albuminy.
- Ereakcją na rosnące stężenie kreatyniny w surowicy powinno być zwiększenie dawki furosemidu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji wątroby:
- Aamyloidozawątroby jest względnym przeciwwskazaniem do biopsji wątroby.
- Bzwyrodnienie balonowate cytoplazmy hepatocytów jest charakterystyczną cechą niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby.
- Cwłóknienie przęsłowe odpowiada stopniowi IV w skali METAVIR.
- Dzwyrodnienie pierzaste cytoplazmy hepatocytów jest charakterystyczną cechą cholestazy.
- Eobecność martwicy kęsowej u chorej z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych pozwala na rozpoznanie zespołu nakładania z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźPolekowe uszkodzenie wątroby może przyjąć każdą z poniższych postaci,z wyjątkiem:
- Azespołu niedrożności zatokowej.
- Bzespołu zanikania przewodzików żółciowych.
- Cplamicy wątrobowej (pelioza).
- Dgruczolaka wątroby.
- Ewewnątrzwątrobowej cholestazyciężarnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HBV:
- Aw fazie immunotolerancji poza HBsAg jest obecny w surowicy HBeAg, a DNA HBV osiąga duże stężenie (>106 IU/ml) przy prawidłowej lub nieco zwiększonej aktywności ALT.
- BHBeAg - ujemne przewlekłe zapalenie wątroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń przeplatanymi okresami remisji.
- Cjednym z kryteriów kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego jest wiremia DNA HBV >2000 IU/ml (~10000 kopii/ml).
- Dchorzy w fazie immunotolerancji zakażenia HBV wymagają̨ biopsji wątroby, a w przypadku aktywnego procesu zapalnego pilnego włączenia leczenia przeciwwirusowego.
- Epowikłaniami pozawątrobowymi infekcji HBV są przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek oraz guzkowe zapalenie tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia pierwotnego zapalenia dróg żółciowych (dawna nazwa „pierwotna marskość żółciowa”):
- Achorzy powinni być kierowani do ośrodka transplantacji wątroby, kiedy stężenie bilirubiny w surowicy krwi przekroczy 10 mg/dl.
- Bkwas ursodezoksycholowy (UDCA) powoduje istotną poprawę̨ parametrów biochemicznych wątroby, opóźnia histologiczną progresję choroby i wystąpienie powikłań związanych z rozwojem nadciśnienia wrotnego.
- Cpomocna w ustaleniu rokowania i optymalnego czasu do przeszczepienia wątroby jest skala ryzyka Mayo RiskScore.
- Dlekiem z wyboru w leczeniu świądu skóry jest cholestyramina (4-12 g/d p.o.).
- Enie ma skutecznego leczenia przewlekłego zmęczenia i objaw ten nie zawsze ustępuje po przeszczepieniu wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stężeniakalprotektyny w kale:
- Arośnie u pacjentów z zakażeniami przewodu pokarmowego.
- Brośnie u pacjentów z nowotworami jelita grubego.
- Cjego oznaczenie pomaga w różnicowaniu między organicznymi i czynnościowymi chorobami przewodu pokarmowego.
- Djego oznaczenie pomaga w różnicowaniu między chorobą Leśniowskiego- Crohna a wrzodziejącym zapaleniem przewodu pokarmowego.
- Emoże służyć do monitorowania aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych badań dodatkowych jest najmniej przydatne w ocenie aktywności nieswoistych chorób zapalnych jelit?
- ACRP.
- Boznaczanie stężenia kalprotektyny w kale.
- Cileokolonoskopia.
- Dpasaż przewodu pokarmowego.
- Eenterografia metodą rezonansu.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni pacjent z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o rozległym zasięgu, od roku leczony 6-merkaptopuryną z powodu steroidozależności, jest hospitalizowany z powodu ciężkiego rzutu choroby. Infekcje towarzyszące zostały wykluczone. Po 5 dobach dożylnego podawania hydrokortyzonu w dawce 4 x 100 mg na dobę liczba wypróżnień wynosi 10 na dobę, a stężenie CRP 60 mg/dl. Jakie postępowanie należy zalecić?
- Akontynuacja hydrokortyzonu dożylnie.
- Bcyklosporyna dożylnie.
- Cinfliksymab dożylnie.
- Dadalimumab podskórnie.
- Ewedolizumab dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zlokalizowaną w okolicy krętniczo-kątniczej, jeżeli CDAI (Crohn’sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 200 punktów:
- Abudezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie cienkim (np. Entocort).
- Bbudezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie grubym (Cortiment MMX).
- Cprednizon.
- Dmesalazyna doustnie.
- Eazatiopryna/6-merkaptopuryna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, jakie powinno być wstępne leczenie farmakologiczne u 25-letniej kobiety ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna zajmującą jelito grube, z czynną przetoką okołoodbytową, jeżeli CDAI (Crohn’sDisease Activity Index, wskaźnik aktywności choroby Crohna) wynosi 280 punktów:
- Asulfasalazyna.
- Bbudezonid o kontrolowanym uwalnianiu w jelicie grubym (Cortiment MMX).
- Cprednizon.
- Dprednizon + azatiopryna/6-merkaptopuryna.
- Einfliksymab/adalimumab.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia pacjentka z nikotynizmem w wywiadach przebyła właśnie resekcję końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy oraz odcinkową resekcję esicy z powodu przetoki jelitowo – jelitowej. Badanie histopatologiczne materiału resekcyjnego wskazuje na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Wskaż, które zalecenie dotyczące dalszego postępowania u tej pacjentki jest niewłaściwe:
- Akonieczne zaprzestanie palenia papierosów.
- Bniezwłoczne rozpoczęcie leczenia mesalazyną.
- Cniezwłoczne rozpoczęcie leczenia azatiopryną lub 6-merkaptopuryną.
- Dkolonoskopia w ciągu 6-12 miesięcy po operacji.
- Eintensyfikacja leczenia w przypadku endoskopowych cech zapalenia jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększonego ryzyka progresji choroby LeśniowskiegoCrohnanie należy/ą:
- Apoczątek choroby przed 18 r.ż.
- Bkonieczność leczenia glikokortykosteroidami przy pierwszym ataku choroby.
- Cprzetoka okołoodbytnicza.
- Dzajęcie jelita grubego.
- Eobjawy pozajelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo monitorowania aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna służy:
- ACRP.
- Bstężenie kalprotektyny w kale.
- Cileokolonoskopia.
- Denterografia metodą rezonansu magnetycznego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych sytuacji klinicznych dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia immunosupresyjnego?
- Anietolerancja mesalazyny.
- Bzajęcie całego jelita grubego i współistniejące pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
- Cnawrót objawów przy redukcji dawki prednizonu, zastosowanego z powodu pierwszego rzutu choroby, do dawki poniżej 10 mg.
- Dtrzeci nawrót choroby wymagający systemowej steroidoterapii w ciągu roku.
- Eskuteczne leczenie ciężkiego rzutu choroby z zastosowaniem cyklosporyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita grubego, postacią zapalną o przebiegu steroidozależnym, bez efektu leczony azatiopryną, otrzymał infliksymab w dawce 5 mg/kg w tygodniu 0 i 2 oraz 10 mg/kg w tygodniu 6, po którym nie obserwowano poprawy. Która z wymienionych możliwości dalszego leczenia będzie w tej sytuacji najmniej odpowiednia?
- Aleczenie metotreksatem.
- Bleczenie adalimumabem.
- Cleczenie wedolizumabem.
- Dleczenie ustekinumabem.
- Eleczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych działań niepożądanych może być powikłaniem leczenia azatiopryną/6-merkaptopuryną?
- Aguzkowy przerost regeneracyjny wątroby.
- Bagranulocytoza.
- Czespół hemofagocytarny.
- Dostre zapalenie trzustki.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosił się 21-letni pacjent z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które zostały rozpoznane w 16 r.ż. Pacjent nie ma obecnie objawów. Od chwili ukończenia 18 r.ż. nie był pod opieką specjalisty. Które z wymienionych badań obrazowych należy zaplanować w pierwszej kolejności?
- AUSG jamy brzusznej, kolonoskopia.
- BMRCP, kolonoskopia z pobraniem wycinków w ramach nadzoru onkologicznego.
- CECPW, kolonoskopia.
- Dendosonografia dróg żółciowych, kolonoskopia.
- ECT jamy brzusznej, kolonoskopia z pobraniem wycinków w ramach nadzoru onkologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia guzów trzustki:
- Aprzed zabiegiem operacyjnym w celu wykrycia ewentualnych przerzutów, zaleca się wykonanie PET-TK jako metody dającej najwięcej informacji.
- Bendoskopowy drenaż dróg żółciowych wykonany przed operacją, nie wpływa na przebieg pooperacyjny operacji resekcyjnej.
- Cw guzach trzustki nie stosuje się terapii neoadiuwantowej.
- Dkwalifikując chorego do leczenia operacyjnego guza trzustki, który w ocenie przedoperacyjnej jest resekcyjny, nie jest konieczne histopatologiczne potwierdzenie rozpoznania.
- Eleczeniem z wyboru jest totalna pankreatoduodenektomia z usunięciem całej trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwestwierdzeniedotyczące raka trzustki:
- Amutacja genu FAP nie zwiększa ryzyka raka trzustki.
- Bnajczęstszą zmianą genetyczną prowadzącą do raka trzustki jest mutacja onkogenu KRAS.
- Cpredyspozycja genetyczna warunkuje większość zachorowań na raka trzustki.
- Drak trzustki występuje najczęściej przed 50. rokiem życia.
- Erak trzustki najczęściej lokalizuje się w trzonie i ogonie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki:
- Amoże doprowadzić do zwężenia dwunastnicy, z następczym bólem i uczuciem wczesnej sytości.
- Bpowikłaniem może być zakrzepica żyły śledzionowej prowadząca do rozwoju nadciśnienia wrotnego, które nie doprowadza jednak do rozwoju żylaków dna żołądka i przełyku.
- Cpowikłaniem może być pękniecie przewodu trzustkowego prowadzące do gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej, które zawsze wymaga leczenia chirurgicznego.
- Dmoże prowadzić do powstania torbieli rzekomych, które zawsze wymagają leczenia endoskopowego lub chirurgicznego.
- Ezwiększa ryzyko raka trzustki i niezależnie od przyczyny wskazany jest nadzór onkologiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach obrazowych trzustki cechą złośliwości wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN) jest/są:
- Aobraz plastra miodu.
- Bobwodowe zwapnienia.
- Cśrednica torbieli poniżej 3 cm.
- Dblizna centralna.
- Eobecność stałych struktur (wtrętów) w świetle torbieli.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni pacjent z wieloletnim przewlekłym zapaleniem trzustki, ze stwierdzoną mutacją SPINK1, z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki i cukrzycą. Z powodu nawracających, silnych dolegliwości bólowych pacjent wielokrotnie leczony endoskopowo. Z dobrym efektem zakładano stent do przewodu Wirsunga, za istniejące w odcinku głowowym dominujące zwężenie. W ramach nadzoru onkologicznego wykonano badanie EUS i stwierdzono znaczne powiększenie głowy trzustki, w porównaniu do poprzedniego badania oraz zwężenie przewodu żółciowego wspólnego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
- Awymiana plastikowego stentu i założenie metalowego stentu do przewodu Wirsunga.
- Bzałożenie stentu do przewodu żółciowego wspólnego.
- Cwykonanie kontrolnego badania za 3 miesiące.
- Dusuniecie stentu z przewodu trzustkowego.
- Eskierowanie na leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem rokowniczym w OZT nie jest:
- Awzrost stężenia mocznika w surowicy krwi.
- Bwzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi.
- Cutrzymywanie się podwyższonej aktywności amylazy w surowicy krwi.
- Dwzrost wartości hematokrytu.
- Eliczba leukocytów we krwi >12 000/µl.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań narządowych charakterystycznych dla umiarkowanego i ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki należy/ą:
- Amartwica okrężnicy.
- Bzakrzepica żyły śledzionowej lub wrotnej.
- Costra niewydolność nerek.
- Dostry okołotrzustkowy zbiornik płynowy.
- Emechaniczne zaburzenia opróżniania żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z cech jest charakterystyczna dla wewnątrzprzewodowego nowotworu śluzowego (IPMN)?
- Awykrycie w 30. roku życia.
- Btorbiele wielokomorowe.
- Cmała lepkość płynu z torbieli.
- Dniska aktywność amylazy w płynie z torbieli.
- Ew badaniu cytologicznym płynu obecność nabłonka jednowarstwowego sześciennego z cytoplazmą bogatą w glikogen.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba uchyłkowa jelita grubego jest jedną z najczęstszych przyczyn masywnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W 70-80% krwawienie zatrzymuje się samoistnie. Jednakże, może wymagać leczenia chirurgicznego w trybie pilnym. Wskazaniami do pilnej operacji są:
1) niestabilność hemodynamiczna nieodpowiadająca na leczenie zachowawcze;
2) konieczność przetoczenia > 6 jednostek koncentratu krwinek czerwonych;
3) brak możliwości wykonania endoskopowej hemostazy;
4) nawrót krwotoku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNawrotowe zapalenie uchyłków może prowadzić do powikłań zagrażających życiu, np. perforacja. Ważne jest określenie ryzyka powikłań. Do czynników istotnie zwiększających ryzyko perforacji jelita grubego w czasie nawrotu zapalenia uchyłków należą:
1) zażywanie leków immunosupresyjnych;
2) przewlekła choroba nerek;
3) przewlekła obturacyjna choroba płuc;
4) czynna choroba wrzodowa żołądka;
5) stopa cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C4,5.
- D1,2,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Leśniowskiego-Crohna często wymaga leczenia chirurgicznego. W przypadku rozległego zajęcia okrężnicy zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest wykonanie:
- Akolektomii z zespoleniem krętniczo-esiczym lub krętniczo-odbytniczym.
- Bproktokolektomii odtwórczej ze zbiornikiem jelitowym.
- Cpętlowej ileostomii odbarczającej.
- Dzespolenia omijającego chory odcinek jelita.
- Eileostomii końcowej i usuniecie jelita grubego w drugim etapie leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z przyczyn ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest kamica żółciowa. W przypadku OZT o umiarkowanym nasileniu, kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej wskazane jest wykonanie badania ECPW i sfinkterotomii endoskopowej z następową cholecystektomią. Wskaż optymalnyterminwykonania planowej cholecystektomii:
- Aokres 6-8 tygodni po przebytym epizodzie OZT.
- Bw ciągu tygodnia po endoskopowej sfinkterotomii.
- Coperację należy odroczyć do pełnego wyzdrowienia pacjenta.
- Dnie ma ustalonego terminu w którym należy wykonać operację.
- Eoperacja jest zalecana dopiero po dwóch epizodach OZT.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki może dojść do rozległej martwicy trzustki. Stwierdzenie zakażonej martwicy trzustki:
- Ajest zawsze wskazaniem do otwartej nekrozektomii.
- Bjest wskazaniem do przezskórnej biopsji ognisk martwicy i w razie potwierdzenia zakażenia wdrożenia celowanej antybiotykoterapii.
- Cjest bezwzględnie wskazaniem do leczenia chirurgicznego niezależnie od stanu pacjenta.
- Dmoże być wskazaniem do operacji, w razie pogorszenia stanu ogólnego pacjenta, pomimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego, ale każdą decyzję należy indywidualizować.
- Ewyklucza stosowanie techniki laparoskopowej ze względu na miejscowe zaawansowanie choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany chorobowe w przebiegu zespołu Beana (zespół gumiastych pęcherzyków znamionowych)mogą być zlokalizowane:
- Awyłącznie w jelicie cienkim.
- Bwyłącznie w jelicie grubym.
- Ctylko w jelicie cienkim i grubym.
- Dzarówno w przewodzie pokarmowym jak i w innych narządach.
- Ew całym przewodzie pokarmowym i są częstą przyczyną krwawień.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów z zespołem krótkiego jelita:
1) zaburzenia wchłaniania mają charakter nieodwracalny i dlatego konieczne jest stałe żywienie pozajelitowe;
2) w przypadku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą niezbędny, minimalny czynny fragment jelita cienkiego to 70cm;
3) w przypadku całkowitego usunięcia jelita grubego do prawidłowego wchłaniania niezbędny jest odcinek jelita cienkiego o długości co najmniej 100cm;
4) minimalna długość jelita cienkiego zależy od stanu i zdolności wchłaniania pozostałych odcinków przewodu pokarmowego;
5) czas adaptacji jelitowej w której dochodzi do stopniowej poprawy wchłaniania trwa do 12-m-cy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórym z poniższych chorób może towarzyszyć enteropatia z utratą białka?
1) wrodzona naczyniakowatość limfatyczna;
2) niewydolność serca prawokomorowa;
3) marskość wątroby;
4) choroba Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, w których z poniższych chorób zaleca się przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej w kierunku choroby trzewnej:
1) autoimmunologiczne choroby tarczycy;
2) autoimmunologiczne choroby wątroby;
3) cukrzyca typu I;
4) zespół Downa;
5) nefropatia IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną przewlekłej biegunki sekrecyjnej może być:
1) rozrost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO);
2) limfocytowe zapalenie jelita grubego;
3) nerwica depresyjna;
4) choroba Hashimoto;
5) nadużywanie alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej w podeszłym wieku na podstawie wyników wodorowego testu oddechowego z użyciem laktulozy rozpoznano zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO). Mimo 4-krotnej i 7-dniowej terapii antybakteryjnej nadal występują wodniste stolce. Jakie dalsze postępowanie jest najbardziej uzasadnione?
1) kontynuacja leczenia ryfaksyminą prze dalsze kilka miesięcy;
2) podanie innego antybiotyku;
3) podanieprobiotyku;
4) wykluczenie nietolerancji pokarmowej;
5) dokonanie mikroskopowej oceny jelita cienkiego i grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od ponad roku okresowego uczucia ucisku i ciała obcego w gardle między posiłkami. Pacjentka nie zgłasza zaburzeń połykania podczas przyjmowania posiłków. Wykonana gastroskopia nie wykazała nieprawidłowości. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki?
- Aeozynofilowe zapalenie przełyku.
- Bniewydolność górnego zwieracza przełyku.
- Catypowa postać choroby refluksowej przełyku.
- Dczynnościowe zaburzenia połykania.
- Egałka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń czynnościowych przełyku:
- Aw przypadku czynnościowego bólu w klatce piersiowej często występują inne objawy przełykowe, takie jak zgaga lub dysfagia.
- Bw przypadku zgagi czynnościowej brak poprawy pomimo optymalnego leczenia antysekrecyjnego.
- Czaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z GERD.
- Dzaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z ektopią błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku.
- Ezaburzenia czynnościowe przełyku często współistnieją z eozynofilowym zapaleniem przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa ekspozycja przełyku na kwas w badaniu impedancji przełyku przy jednoczesnej korelacji objawów z refluksem wskazuje na:
- Anadwrażliwość na refluks.
- Bzgagę czynnościową.
- CNERD.
- DGERD.
- Ebrak patologii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu jelita narkotycznego:
- Akryteria diagnostyczne zespołu jelita narkotycznego są analogiczne do kryteriów zaparcia czynnościowego.
- Bwystąpienie lub nasilenie zaparcia ma związek z zastosowaniem leków opioidowych.
- Cprzebyta choroba układu pokarmowego może uzasadniać nasilenie bólu.
- Dból nasila się lub nie ustępuje podczas kontynuacji lub zwiększenia dawki leków narkotycznych.
- Eból zmniejsza się jeśli dawka leków narkotycznych jest redukowana.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych kryteriów służą do rozpoznania zaburzeń czynnościowych trzustkowego zwieracza Oddiego wg Kryteriów Rzymskich IV?
1) udokumentowane nawracające epizody zapalenia trzustki (typowy ból z ponad trzykrotnym wzrostem aktywności amylazy i lipazy i/lub zmiany obrazowe odpowiadające ostremu zapaleniu trzustki);
2) wykluczenie innych przyczyn zapalenia trzustki;
3) ujemny wynik endoskopowej ultrasonografii;
4) nieprawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego;
5) prawidłowy wynik manometrii zwieracza Oddiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla którego z poniższych schorzeń charakterystyczne jest zmniejszanie się dolegliwości po długich gorących kąpielach lub prysznicach?
- Azaparcie wywołane opioidami.
- Bzespół jelita narkotycznego.
- Czespół niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami.
- Dzaburzenia czynnościowe żółciowego zwieracza Oddiego.
- Eglobus.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niepowściągliwych wymiotów wywołanych kannabinoidami:
- Aepizody wymiotów zasadniczo różnią się od objawów zespołu cyklicznych wymiotów.
- Bobjawy mogą wystąpić po jednorazowym zastosowaniu kannabinoidów.
- Cobjawy są wynikiem zaburzeń stężenia endogennych kannabinoidów.
- Depizody wymiotów ustępują po trwałym zaprzestaniu stosowania kannabinoidów.
- Eepizody wymiotów nasilają się po zaprzestaniu stosowania kannabinoidów.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nawracającego bólu odbytu. Epizody bólu trwają powyżej 30 min. W badaniu rektoskopowym nie wykazano żadnych zmian w okolicy anorektalnej, natomiast w badaniu per rectum stwierdzono tkliwość podczas pociągania mięśnia łonowo-odbytniczego. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u tego pacjenta?
- Azespół dźwigaczy odbytu.
- Bnieokreślony ból odbytu i odbytnicy.
- Cnapadowy ból odbytu.
- Dwypadanie odbytnicy.
- Edyssynergia dna miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed wykonaniem testu oddechowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparaty ranitydyny na co najmniej:
- Atydzień przed badaniem.
- B2 tygodnie przed badaniem.
- C4 tygodnie przed badaniem.
- D8 tygodni przed badaniem.
- Epreparaty ranitydyny nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po zakończonej 2 tygodnie temu antybiotykoterapii amoksycyliną z powodu zapalenia oskrzeli zalecono wykonanie badania w kierunku zakażenia Helicobacterpylori. Jakie badanie należy zalecić pacjentowi?
- Atest ureazowy.
- Btest serologiczny.
- Ctest wykrywający antygeny H. pylori w kale.
- Dtest oddechowy.
- Ekażde z wyżej wymienionych badań można zalecić pacjentowi.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z zaawansowaniem zapalenia błony śluzowej żołądka w stadium IV wg systemu OLGIM (Operative Link for GastricIntestinalMetaplasia):
- Awymaga nadzoru endoskopowego co 6 miesięcy.
- Bwymaganadzoru endoskopowego co rok.
- Cwymaga nadzoru endoskopowego co 2-3 lata.
- Dwymaga gastrektomii.
- Enie ma wskazań do nadzoru endoskopowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacterpylori pacjent powinien odstawić preparat pantoprazolu na co najmniej:
- Adzień przed badaniem.
- B2 tygodnie przed badaniem.
- C4 tygodnie przed badaniem.
- D8 tygodni przed badaniem.
- Epreparaty pantoprazolu nie wpływają na wynik tego badania i nie trzeba ich odstawiać przed badaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka typu rozlanego wg klasyfikacji Lauréna:
1) częściej występuje u mężczyzn;
2) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem;
3) najczęściej lokalizuje się w części przedodźwiernikowej i w kącie żołądka;
4) częściej niż rak pozawpustowy typu jelitowego dotyczy osób w podeszłym wieku;
5) może wiązać się z mutacją w genie CDH1 odpowiedzialnym za kodowanie białka E-kadheryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,5.
- C2,3.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU których z wymienionych chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) istnieje wskazanie do równoczesnego zastosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) w pełnej dawce przeciwwrzodowej?
1) 76-letni mężczyzna w trakcie leczenia acenokumarolem;
2) 36-letnia kobieta przyjmująca jednocześnie diklofenak i ibuprofen;
3) 65-letni mężczyzna po przebytym krwawieniu z wrzodu trawiennego w przeszłości;
4) 45-letnia kobieta po przebytym leczeniu z powodu wrzodu trawiennego w przeszłości;
5) 80-letnia kobieta bez chorób przewlekłych, nieprzyjmująca poza jednym NLPZ innych leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka:
1) zapalenie dotyczy przede wszystkim części odźwiernikowej żołądka;
2) dla wczesnego okresu choroby charakterystyczna jest obecność polipów rzekomych;
3) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości;
4) czynnikiem etiologicznym jest zakażenie Helicobacter pylori;
5) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do badań w kierunku zakażenia H. pylori są wszystkie niżej wymienione,z wyjątkiem:
- Achłoniak żołądka typu MALT.
- Bkrewni 1. stopnia chorych z zakażeniem Helicobacterpylori.
- Cdyspepsja niezwiązana z wrzodem trawiennym.
- Dpierwotna małopłytkowość immunologiczna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera:
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus Ebsteina-Barr (EBV);
2) charakteryzuje się rozrostem fałdów błony śluzowej żołądka;
3) w leczeniu można stosować przeciwciała skierowane przeciwko EGFR oraz oktreotyd;
4) zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka żołądka;
5) typowe dla tej choroby są mnogie owrzodzenia w żołądku i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące nadzoru endoskopowego w postaci lewostronnej i rozległej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (postać E2 i E3 wg klasyfikacji montrealskiej) według zaleceń EuropeanCrohn’s and Colitis Organisation (ECCO) z 2017 roku:
1) badania endoskopowe należy wykonywać w fazie remisji;
2) zalecaną metodą nadzoru kolonoskopowego jest chromoendoskopia;
3) u chorego ze współistniejącym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a potem raz na rok;
4) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego pierwszą kolonoskopię należy wykonać po 8 latach trwania choroby, a kolejne co 5 lat;
5) u chorego bez czynników ryzyka onkologicznego postępowaniem alternatywnym do nadzoru endoskopowego może być oznaczanie izoenzymu M2 kinazy pirogronianowej (M2-PK) w kale co 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit:
- Aw trakcie leczenia preparatami żelaza konieczne jest monitorowanie morfologii krwi oraz stężenia żelaza co miesiąc.
- Bzalecanym laboratoryjnym celem leczenia niedokrwistości jest normalizacja lub wzrost stężenia hemoglobiny o co najmniej 2 g/dl w ciągu 4 tygodni terapii.
- Cu chorych, u których stosowane są dożylne preparaty żelaza należy skontrolować stężenie ferrytyny po 2 tygodniach od podania leku.
- Dw związku z ryzykiem zaostrzenia stanu zapalnego przewodu pokarmowego w wyniku doustnej terapii żelazem, należy regularnie monitorować stężenie kalprotektyny w kale w trakcie leczenia.
- Ew przypadku braku skuteczności doustnej terapii preparatami żelaza, zalecane jest leczenie niedokrwistości przetaczaniem koncentratu krwinek czerwonych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem nieprzydatnym w monitorowaniu bezpieczeństwa terapii tiopurynami w nieswoistych chorobach zapalnych jelit jest:
- Aoznaczenie kalprotektyny w kale.
- Bmorfologia krwi.
- Coznaczenie aminotransferazy alaninowej (AlAT).
- Doznaczenie gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP).
- Eoznaczenie amylazy we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące zakażenia Clostridium difficile:
- Abezobjawowe nosicielstwo C. difficile jest powszechne i dotyczy około 60% osób dorosłych.
- Bmetodą o największej przydatności diagnostycznej jest posiew bakteriologiczny stolca.
- Cdo czynników ryzyka objawowego zakażenia C. difficile należy płeć męska.
- Dbłony rzekome stwierdzane są u wszystkich pacjentów z objawową postacią zakażenia C. difficile.
- Egłównymi czynnikami zjadliwości C. difficile są wydzielane przez te bakterie toksyny A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród czynników etiologicznych biegunki infekcyjnej, wskaż te, które mogą być przyczyną krwotocznego zapalenia jelita grubego:
- AShigellaspp., EHEC (enterokrwotoczny szczep Escherichia coli), Cryptosporidiumparvum, Giardia lamblia.
- BShigella spp., Salmonella spp., rotawirus, Campylobacter jejuni.
- CCampylobacter jejuni, Shigella spp., Salmonella spp., EHEC (enterokrwotocznyszczep Escherichia coli).
- DCampylobacter jejuni, Shigella spp., rotawirus, Giardia lamblia.
- EShigella spp., Salmonella spp., Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest:
- Aniemożność podawania pokarmu doustnie.
- Bniedrożność przewodu pokarmowego.
- Cwstrząs.
- Duporczywe wymioty.
- Epoważne zaburzenia wchłaniania jelitowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące oceny stanu odżywienia pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gastroenterologicznych:
- Azgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi w Polsce przesiewowej oceny stanu odżywienia dokonuje się za pomocą skali Mini NutritionalAssessment (MNA).
- Boceny stanu odżywienia nie dokonuje się u pacjentów w okresie terminalnym choroby nowotworowej.
- Cocena stanu odżywienia przeprowadzana jest także w odniesieniu do wszystkich hospitalizacji jednodniowych.
- Dgdy w pierwszym badaniu oceniono stan odżywienia jako prawidłowy, a pacjent przebywa w szpitalu > 7 dni, ocenę stanu odżywienia należy powtórzyć.
- Edo oceny stanu odżywienia uprawniony jest jedynie lekarz specjalista gastroenterolog.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesny rak żołądka może przybierać następującą postać:
- Aogniskowe zaczerwienienie błony śluzowej.
- Bognisko jasnej/białej błony śluzowej.
- Csamoistne krwawienie błony śluzowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźEchoendoskopia z podaniem środków kontrastujących jest cenną metodą w:
- Adiagnostyce mikrokamicy dróg żółciowych.
- Bdiagnostyce wczesnych postaci przewlekłego zapalenia trzustki.
- Cróżnicowaniu zmian ogniskowych w trzustce.
- Dablacji zmian ogniskowych w trzustce.
- Ewykrywaniu zwapnień w zmianach torbielowatych trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 60, rak wczesny żołądka, leczony endoskopowo metodą ESD. Badanie histopatologiczne usuniętej zmiany: wycięcie radykalne, typ raka signet ring carcinoma, wielkość 25 mm, nowotwór nacieka powierzchowne warstwy błony podśluzówkowej. Tk jamy brzusznej bez zmian. Wskaż dalsze postępowanie:
- Aleczenie operacyjne.
- Bkontrolna gastroskopia za 6 miesięcy.
- Ckontrolna gastroskopia za rok.
- Dkontrolna gastroskopia za 2 lata.
- Ekontrolna gastroskopia i TK j.brzusznejco roku.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych są rekomendowane w leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u dzieci?
- Alaktuloza.
- Bmakrogole 4000.
- Cmakrogole 3350.
- Dlaktuloza + debridat.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy choroby refluksowej u niemowląt:
1) wymioty;
2) ulewania;
3) niepokój przy karmieniu;
4) zaburzenia połykania;
5) bóle brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do przeszczepienia wątroby u dzieci to:
1) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa;
2) hipoplazja dróg żółciowych;
3) niedobór α1-antytrypsyny;
4) zespół Gauchera;
5) tyrozynemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla alergicznego (IgE-niezależna alergia) zapalenia jelita grubego u niemowląt charakterystyczne są:
1) dobry stan ogólny;
2) świąd skóry;
3) wymioty;
4) obecność luźnych pasm krwi w stolcach;
5) niedożywienie;
6) szybka poprawa po zastosowaniu diety eliminacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 4, 6.
- C1, 4, 3.
- D3, 4, 6.
- E4, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo schorzeń predysponujących do wystąpienia choroby refluksowej przełyku u dzieci oraz zwiększających ryzyko wystąpienia ciężkiej jej postaci nie należy:
- Aoperowana atrezja przełyku.
- Bchoroba wrzodowa żołądka.
- Cachalazja przełyku operowana laparoskopowo.
- Dmukowiscydoza.
- Emózgowe porażenie dziecięce.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu alergii pokarmowej na białka mleka krowiego, łagodnej i umiarkowanej postaci u niemowląt, należy w pierwszym rzędzie zastosować:
- Amleko modyfikowane.
- Bmieszankę HA.
- Csilny hydrolizat białkowy.
- Dmieszankę elementarną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letni pacjent z objawami dysfagii występującymi codziennie,okreso-wym ulewaniem, bólem zamostkowym oraz utratą 2 kg masy ciała, został skierowany na RTG przełyku i gastroskopię, w których stwierdzono niewielkie poszerzenie przełyku do 3cm oraz skurcz dolnego zwieracza przełyku bez zwężenia i innych nieprawidłowości w inwersji. W związku z podejrzeniem achalazji przełyku pacjent miał wykonaną manometrię wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono 40% przedwczesnych skurczy w przełyku i upośledzoną relaksację dolnego zwieracza. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u pacjenta?
- Apacjent nie ma cech achalazji przełyku, tylko przełyk typu dziadka do orzechów i nie ma dla niego optymalnego leczenia.
- Bpacjent ma achalazję typu 1 wg klasyfikacji Chicago ale nasilenie objawów w skali Eckhardta jest małe i dlatego zalecana jest iniekcja toksyny botulinowej lub leczenie farmakologiczne.
- Cpacjent ma objawową achalazję typu 3 wg klasyfikacji Chicago i z tego powodu zalecane jest wykonanie miotomii Hellera.
- Dpacjent ma objawową achalazję typu 1 wg klasyfikacji Chicago i dlatego zalecane jest wykonanie zabiegu balonowego rozszerzania.
- Epacjent ma objawową achalazję typu 3 wg klasyfikacji Chicago i z tego powodu zalecane jest wykonanie endoskopowej przezustnej miotomii (POEM).
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent miał wykonany zabieg endoskopowej podśluzówkowejdyssekcjien-bloc wczesnego raka płaskonabłonkowego zajmującego 1/3 obwodu przełyku. W przypadku którego z wymienionych wyników badania histopatologicznego leczenie endoskopowe można uznać za wystarczające?
- Arozległy obszar dysplazji dużego stopnia z widocznym w części centralnej naciekiem raka płaskonabłonkowego sięgającym blaszki właściwej błony śluzowej. Usunięcie doszczętne.
- Brak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki mięśniowej błony śluzowej, brak zatorów raka w naczyniach chłonnych i krwionośnych. Usunięcie doszczętne.
- Crak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki właściwej błony śluzowej, brak zatorów raka w naczyniach chłonnych i krwionośnych. Usunięcie doszczętne.
- Drak płaskonabłonkowy przełyku, stopień zróżnicowania G2, naciek raka sięga blaszki mięśniowej błony śluzowej, pojedyncze zatory raka w naczyniach chłonnych. Usunięcie doszczętne.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B, C.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letni pacjent miał wykonaną kolonoskopię, w której stwierdzono rozległą polipowatą zmianę częściowo całkiem płaską i granulowaną, częściowo siedzącą, położoną w zagięciu esiczo-odbytniczym i obejmującą 1/3 obwodu jelita na długości 3cm. Wskaż, jakie powinno być dalsze optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze u tego pacjenta:
- Az uwagi na wielkość, morfologię i lokalizację zmiany ryzyko raka przekracza 40% i należy ze zmiany pobrać biopsję i skierować pacjenta do leczenia chirurgicznego.
- Bnależy wykonać próbę uniesienia zmiany oraz pobrać liczne biopsje z części płaskiej i siedzącej oraz skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego zajmującego się leczeniem endoskopowym takich zmian.
- Cnależy pobrać jedną biopsję z części siedzącej, wykonać tatuaż endoskopowy w odległości 5-10mm od dystalnego brzegu zmiany oraz skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego zajmującego się leczeniem endoskopowym.
- Dnależy ocenić zmianę w zaawansowanym obrazowaniu lub skierować pacjenta do ośrodka eksperckiego w celu kwalifikacji do zabiegu endoskopowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego zapalenia dróg żółciowych (zwanego dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby-PBC):
- Anajczęściej dotyczy kobiet w 5.-6. dekadzie życia.
- Bposiada charakterystyczny obraz w badaniu MRCP.
- Cpodwyższona aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP) jest jednym z 3 kryteriów rozpoznania.
- Dleczeniem pierwszego rzutu są steroidy.
- Eokoło 40% chorych stanowią mężczyźni.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawniej pierwotną marskością żółciową wątroby –PBC) nie stosuje się:
- Aryfampicyny.
- Bsertraliny.
- Czabiegów plazmaferezy.
- Dcholestyraminy.
- Eazatiopryny.
Poznaj poprawną odpowiedź53-letnia pacjentka z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie, z objawami świądu skóry i skargami na przewlekłe zmęczenie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST 38 (N=5-35), ALT 74 (N=5-35), ALP 428 (N=30-120); GGTP 199 (N=5-35); bilirubina 1,1 (N=0,2-1,0); płytki krwi 278 (N=150-450). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Apierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry i przewlekłe zmęczenie.
- Balkoholowe zapalenie wątroby bo pacjentka ma podwyższoną aktywność GGTP.
- Cpierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy.
- Dautoimmunologiczne zapalenie wątroby (AIH) z uwagi na podwyższone transaminazy.
- Ehemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy i niedoczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:
- Awskaźnik Maddreya, który uwzględnia encefalopatię i AST ma istotne znaczenie prognostyczne.
- Bu pacjentów leczonych steroidami wskaźnik Lille określa ryzyko zgonu w ciągu 3 miesięcy.
- Crokowanie jest złe i ponad 90% pacjentów ze wskaźnikiem Maddreya < 32 umiera w ciągu miesiąca od rozpoznania.
- Dpentoksyfilina w dawce doustnej 3 x 400 mg/dz stanowi podstawową terapię w leczeniu tego schorzenia.
- Estosunek AST/ALT ma największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych na podstawie wskaźnika Lille.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria King`s College w kwalifikacji do transplantacji wątroby pacjenta z ostrą jej niewydolnością z innych przyczyn niż uszkodzenie paracetamolem uwzględniają:
- Apłeć pacjenta.
- Baktywności transaminaz.
- Caktywność ALP.
- Dczas protrombinowy.
- Epoziom albumin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącetransplantacji wątroby:
- Arak wątrobowokomórkowy (HCC) w liczbie 3 zmian ogniskowych o rozmiarach 7 cm, 5 cm i 4 cm w wątrobie marskiej nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu.
- Blimit wieku do zabiegu to 75 lat.
- Calkoholowe uszkodzenie wątroby stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu.
- Droczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą około 40-60%.
- Ewskazaniem do rozważenia zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child-Pugh, po wykluczeniu przeciwwskazań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
- Anie ma bezwzględnej konieczności potwierdzenia rozpoznania wykonaniem gruboigłowej biopsji wątroby.
- Bbadaniem diagnostycznym z wyboru jest cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW).
- Cprzeciwciała ANA występują u praktycznie wszystkich mężczyzn z PSC.
- Drezonans dróg żółciowych (MRCP) stracił swoje istotne znaczenie w postawieniu rozpoznania na rzecz ECPW.
- Eleczeniem z wyboru jest mała dawka steroidów i kwas ursodezoksycholowy.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letni mężczyzna zgłosił się do Izby Przyjęć z objawami świądu skóry, żółtaczki i krwistej biegunki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST-172 (N=5-35), ALT-198 (N=5-35); ALP- 871 (N=30-120); GGT – 722 (N=5-35); bilirubina 5,7(N<1,0) Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Ahemochromatoza z uwagi na podwyższone transaminazy, wiek i płeć pacjenta.
- Balkoholowe uszkodzenie wątroby za czym przemawia znacznie zwiększona aktywność GGTP i żółtaczka.
- Czespół nakładania AIH/PBC za czym przemawia wzrost transaminaz, żółtaczka i typowy dla PBC wiek w momencie rozpoznania choroby.
- Dreakcja polekowa z uwagi na cholestazę, płeć pacjenta i podwyższone transaminazy.
- EPSC z uwagi na wiek pacjenta, kliniczne i biochemiczne wykładniki cholestazy oraz podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącepierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):
- Aprzy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów podobne do tego u pacjentów z WZJG ale bez PSC.
- Bryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG nie zwiększa się po przeszczepieniu wątroby.
- Crak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) może wystąpić u około2-4% pacjentów z PSC.
- Dryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest znacznie większe niż w ogólnej populacji.
- Echoroba Leśniowskiego-Crohna występuje u około 40% pacjentów z PSC.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszego wyborublastocystozy jest:
- Aflukonazol.
- Balbendazol.
- Cmetronidazol lub kotrimoksazol.
- Djodochinol lub nitazoksanid.
- Eworykonazol.
Poznaj poprawną odpowiedźRezydent z gastroenterologii został poproszony na konsultację na OIT, celem ustalenia leczenia rozpoznanego po raz pierwszy zakażenia Clostridium difficile u 62- letniego pacjenta z niewydolnością oddechową, po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy (4. doba po operacji). W badaniach laboratoryjnych: leukocyty 16 G/L., kreatynina 2,0 mg/dL (wyjściowo 1,2 mg/dL), albuminy 2,4 g/dL, CRP 124 ng/mL. W TK jamy brzusznej obecny wolny płyn w jamie otrzewnej i cechy megacolon. Nie wykonywano oceny endoskopowej jelita grubego po operacji. Wskaż prawidłowe leczenie zakażenia C. difficile u tego pacjenta:
- Ametronidazol przez sondę dożołądkową i wankomycyna dożylnie.
- Bmetronidazol dożylnie i wankomycyna doodbytniczo.
- Cwankomycyna przez sondę dożołądkową i wankomycyna dożylnie.
- Dwankomycyna przez sondę dożołądkową i metronidazol dożylnie.
- Emetronidazol dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołem klinicznym związanym z pełzakowicą jelit jest:
1) ostre zapalenie pełzakowe jelita grubego;
2) owrzodzenie okołoodbytnicze;
3) guz pełzakowy jelita grubego (ameboma);
4) zapalenie wyrostka robaczkowego;
5) zarażenie bezobjawowe;
6) objawowe zarażenie nieinwazyjne (nieswoista biegunka).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,5.
- C1,3,6.
- D1,3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie tasiemcem powodującym niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 następuje poprzez:
- Azjedzenie surowego mięsa wołowego.
- Bzjedzenie surowego mięsa wieprzowego.
- Czjedzenie surowego mięsa ryby.
- Dzjedzenie surowego mięsa drobiowego.
- Epołknięcie muchy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych jest:
- ANorovirus.
- BGiardia lamblia.
- CCampylobacter.
- DEscherichia coli.
- Eniezidentyfikowany patogen.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki u chorych na AIDS to:
- Akandydoza.
- Bizosporoza.
- Cmikrosporydioza.
- Dlamblioza.
- Ekryptosporydioza.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedzatokowe nadciśnienie wrotne występuje w przebiegu:
- Aschistosomozy.
- Balweokokozy.
- Copistorchozy.
- Dfascjolozy.
- Etoksokarozy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym elementem rozpoznania klasycznej postaci zespołu polipowatości gruczolakowatej rodzinnej (FAP) jest:
- Awystępowanie zachorowań na tę chorobę w rodzinie.
- Bobecność mutacji w genie APC.
- Cwystępowanie gruczolaków jelita grubego przed 20. rokiem życia.
- Dobecność gruczolaków w górnym odcinku przewodu pokarmowego i jelicie grubym.
- Eobecność >100 gruczolaków w jelicie grubym.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecanym przez Polską Sieć Guzów Neuroendokrynnych postępowaniem u osób z guzami neuroendokrynnymi żołądka NET G1 cT1N0M0 na podłożu zanikowego zapalenia błony żołądka jest:
1) polipektomia endoskopowa;
2) antrektomia;
3) gastrektomia bez limfadenektomii;
4) leczenie analogami somatostatyny;
5) obserwacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z cech nie należy do obrazu klinicznego osób z podejrzeniem zespołu Zollinger-Ellisona?
- Amnogie owrzodzenia części zstępującej dwunastnicy.
- Bbrak cech zakażenia H. pylori.
- Cwspółistniejące zapalenie przełyku (stopień D wg Los Angeles).
- Dzaparcie.
- Epogrubienie fałdów błony śluzowej żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
- Ana podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych, w leczeniu dyspepsji czynnościowej pod postacią zespołu bólu w nadbrzuszu (EPS) główną rolę odgrywają inhibitory pompy protonowej.
- Bdługotrwała remisja objawów dyspeptycznych utrzymująca się powyżej 6 miesięcy po eradykacjiHelicobacterpylori potwierdza rozpoznanie pierwotnej dyspepsji czynnościowej.
- Cwśród pacjentów z dyspepsją czynnościową ponad połowa prezentuje objawy „zespołu nakładania” objawów EPS i PDS.
- Dobecność objawów alarmowych stanowi o konieczności rozszerzonej diagnostyki także u pacjentów w wieku poniżej 45. roku życia.
- Ew praktyce często można stwierdzić „zespół nakładania” objawów dyspepsji czynnościowej i zespołu jelita nadwrażliwego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania zespołu jelita nadwrażliwego (IBS):
- Aw rozpoznaniu IBS przede wszystkimi decyduje zgodność objawów z Kryteriami Rzymskimi IV.
- Brozpoznanie IBS należy postawić wcześnie, aby zapobiec rozwojowi raka jelita grubego.
- Cczynniki psychiczne i środowiskowe nie mają znaczenia w patogenezie IBS.
- Dw wywiadach chorobowych u pacjentów z IBS nie stwierdza się epizodów infekcji przewodu pokarmowego.
- Eu pacjentów z zespołem jelita nadwrażliwego z dominującym zaparciem (IBS-C) istotne znaczenie ma oznaczenie kalprotektyny w stolcu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu dyspepsji czynnościowej z dominującymi objawami zespołu pełności poposiłkowej (PDS) zastosowanie znajdują związki o działaniu prokinetycznym i poprawiającym akomodację dna żołądka. Do grupy tej należą:
- Aitopryd.
- Bakotiamid.
- Cbuspiron.
- DSTW 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 66, BMI= 29, z cukrzycą leczoną skutecznie doustnymi lekami hipoglikemizującymi, obciążona chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa leczoną od 4 lat NLPZ, zgłosiła się do lekarza POZ z powodu uporczywej biegunki, z oddawaniem wodnistych stolców bez domieszki krwi, bez gorączki, kilkanaście razy, zarówno w dzień, jak i w godzinach nocnych. Objawy nasiliły się od 2 lat. Przed 3 laty przebyła kolonoskopię w ramach PBP – makroskopowo jelito grube bez zmian, wycinków nie pobierano. Wskaż właściwą drogę dalszego postępowania:
- Apodawanie objawowe leków przeciwbiegunkowych i dieta ścisła przez 6 tygodni.
- Bwykonanie badań w kierunku infekcji Clostridium difficile.
- Cempiryczna antybiotykoterapia.
- Dpowtórna kolonoskopia z pobraniem wycinków z prawo- i lewostronnej okrężnicy w poszukiwaniu mikroskopowego zapalenia.
- Edieta low-FODMaPs przez pół roku.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków stosowanych w leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie zalicza się:
- Apreparatów olejku miętowego.
- Bglikolu polietylenowego (PEG). .
- Cniewchłaniającego się antybiotyku (rifaksymina).
- Dantydepresyjnych leków trójcyklicznych
- Emeslazyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji czynnościowej:
- Arozpoznanie dyspepsji czynnościowej możliwe jest tylko w oparciu o specyficzne markery laboratoryjne.
- Bryzyko rozwoju poważnej choroby organicznej (np. nowotworu żołądka lub przełyku) u chorych na dyspepsję czynnościową jest takie samo, jak u osób zdrowych.
- Cpacjenci z dyspepsją czynnościową zawsze mają infekcję Helicobacterpylori.
- Dw przebiegu dyspepsji czynnościowej może występować utajone krwawienie z przewodu pokarmowego przez nią spowodowane.
- Edyspepsja czynnościowa jest rzadko występującym zespołem dolegliwości u osób dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji paryskiej zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym typ 0-Is oznacza:
- Apolipy uszypułowane.
- Bzmiany typu LST.
- Czmiany typu flat adenoma.
- Dpolipy siedzące.
- Ezmiany o wyglądzie raka.
Poznaj poprawną odpowiedźSiedzące gruczolaki ząbkowane (SSA) charakteryzuje:
- Ajasnoróżowe zabarwienie.
- Bdystalna lokalizacja w jelicie grubym.
- Cproksymalna lokalizacja w jelicie grubym.
- Dniskie zagrożenie rakiem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak uniesienia zmian nowotworowych po podśluzówkowym podaniu płynu (non lifting sign), może oznaczać:
- Awłóknienie u podstawy zmiany.
- Bnaciekanie mięśniówki właściwej.
- Cniewłaściwe wkłucie igły.
- Draka.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp II wzoru ujść krypt gruczołów jelitowych (klasyfikacja Kudo) sugeruje rozpoznanie:
- Araka.
- Bpolipa hiperplastycznego.
- Cgruczolaka cewkowego.
- Dgruczolaka cewkowo-kosmkowego.
- Epolipa hamartomatycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezmian określanych skrótem LST-NG:
- Anaciekają błonę podśluzową.
- Bich średnica nie przekracza 25 mm.
- Cnie mogą być usunięte endoskopowo.
- Dmają wygładzoną powierzchnię.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi (ESGE, 2016) nie ma potrzeby przerywania leczenia kwasem acetylosalicylowym przed procedurami endoskopowymi, z wyjątkiem:
1) sklerotyzacji żylaków przełyku;
2) dyssekcji endoskopowej (ESD);
3) mukozektomii (EMR) zmian > 20 mm w jelicie grubym;
4) sfinkterotomii;
5) opaskowania żylaków przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D1,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie metoklopramidu (jednego z leków prokinetycznych) związane jest z jego wpływem na konkretne receptory. Jest on:
1) antagonistą receptora dopaminowego D2;
2) agonistą receptora dopaminowego D2;
3) antagonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
4) agonistą receptora serotoninowego 5-HT4;
5) agonistą receptora serotoninowego 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z PBC pełną odpowiedź biochemiczną ocenianą po roku leczenia UDCA definiuje się według tzw. „kryteriów paryskich” jako:
1) stężenie bilirubiny < 1 mg/dl (< 17 µmol/l);
2) aktywność ALP ≤ 3xGGN (górna granica normy);
3) aktywność AST ≤ 3xGGN;
4) aktywność ALP ≤ 2xGGN;
5) aktywność AST ≤ 2xGGN.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D2,3.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź