Które z wymienionych niżej leków są rekomendowane w leczeniu chorych z otępieniem w chorobie Alzheimera?
1) donepezil;
2) memantyna;
3) piracetam;
4) rywastygmina;
5) winpocetyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 86, 20-letni wywiad cukrzycy. W ostatnich 6 miesiącach gorszy apetyt, spadek masy ciała o 8 kg, pogorszenie funkcjonalne. Wieloletnie nadciś- nienie, choroba wieńcowa (przebyte pomostowanie aortalno-wieńcowe), ogniska poudarowe mózgu w tomografii komputerowej. Leki przeciwcukrzycowe stosowane od 2 lat: gliklazyd tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg przed śniadaniem, metformina 850 mg 2x/d, insulina NPH 12 j. o godz. 21:00. Stężenie glukozy w surowicy 71 mg/dl na czczo, 87 mg/dl, 89 mg/dl i 99 mg/dl 2 godziny po głównych posiłkach; stężenie kreatyniny 1,35 mg/dl (eGFR 47 ml/min/1,73 m2), odsetek HbA1c 5,21%. U tego chorego:
- Anależy zwiększyć dawkę insuliny o 2-4 j., gdyż spadek masy ciała jest objawem niewyrównanej cukrzycy, a insulina wywiera korzystny wpływ na apetyt i sprzyja zwiększeniu masy ciała.
- Bnależy kontynuować leczenie bez zmian, gdyż wyrównanie cukrzycy jest bardzo dobre (odsetek HbA1c nie powinien przekraczać 6,5%).
- Cze względu na przewlekłą chorobę nerek należy odstawić metforminę i zwiększyć dawkę insuliny, starając się utrzymać odsetek HbA1c poniżej 6,5%, aby zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju późnych powikłań.
- Dze względu na ryzyko stanów hipoglikemicznych, należy zmniejszyć intensywność leczenia przeciwcukrzycowego; wskaźnikiem dobrej kontroli glikemii u tego chorego będzie odsetek HbA1c na poziomie 7,0%.
- Eze względu na ryzyko stanów hipoglikemicznych, należy zmniejszyć intensyw- ność leczenia przeciwcukrzycowego (nie wykluczając odstawienia leków); wskaźnikiem dobrej kontroli glikemii u tego chorego będzie odsetek HbA1c na poziomie 8,0% (do 8,5%).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji leków:
- Akarbamazepina, spironolakton i trazodon zmniejszają działanie przeciwzakrzepowe warfaryny.
- Bparacetamol, amiodaron i allopurinol nasilają działanie przeciwzakrzepowe warfaryny.
- Cwinpocetyna i nicergolina zmniejszają ryzyko krwawień związane ze stosowaniem leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.
- Dleki przeciwdepresyjne z grupy SSRI oraz SNRI zwiększają ryzyko krwawień związane ze stosowaniem leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.
- Ewyciągi z miłorzębu japońskiego zwiększają ryzyko krwawień związane ze stosowaniem leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 68; narastające osłabienie i zaburzenia poznawcze. Wieloletnie nadciśnienie, osteoporoza. Od 3 miesięcy napady drgawkowe; rozpoznano padaczkę i do stosowanych wcześniej leków (nebiwolol, ramipryl, alendronian sodu) dodano walproinian sodu (200 mg) z kwasem walproinowym (87 mg) tabl. o przedłuż. uwalnianiu 2x/d. Następnie dodano lamotryginę, zwiększając dawkę do 100 mg 1x/d, nie uzyskując jednak pełnego ustąpienia napadów. Ciśnienie 145/80 mm Hg, rytm serca miarowy 65/min, stężenie albuminy w surowicy 4,2 g/dl, kreatyniny 1,1 mg/dl (eGFR 52,5 ml/min/1,73 m2), TSH 4,9 µIU/ml, sodu 139 mmol/l, potasu 4,5 mmol/l, wapnia całkowitego 6,1 mg/dl, wapnia zjonizowanego 0,75 mmol/l, witaminy D (25-OH) 5 ng/ml (norma 30-50). Niezależnie od dalszej diagnostyki, właściwym postępowaniem będzie:
- Awłączenie diuretyku pętlowego, lewotyroksyny i witaminy D lub alfakalcydolu.
- Bwłączenie diuretyku pętlowego, witaminy D lub alfakalcydolu i 1,0-2,5 g /d węglanu wapnia.
- Czwiększenie dawki walproinianu sodu/kwasu walproinowego, włączenie witaminy D lub alfakalcydolu i 1,0-2,5 g/d węglanu wapnia.
- Dodstawienie bisfosfonianu, włączenie 5,0-7,5 g/d węglanu wapnia oraz witaminy D lub alfakalcydolu; ostrożne zmniejszanie leczenia przeciwpadaczkowego.
- Ezwiększenie dawki lamotryginy i włączenie witaminy D lub alfakalcydolu.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 79, z nadciśnieniem tętniczym i chorobą Parkinsona, skierowana do oddziału geriatrycznego celem diagnostyki uporczywych zaparć i bólów prawego podbrzusza. Z powodu dolegliwości stosowała dietę ubogoresztkową. Zażywała leki: preparat lewodopy z benserazydem, ropinirol, werapamil, eplerenon. Kolonoskopowo uwidoczniono liczne uchyłki esicy i zstępnicy, poza tym nie wykazano zmian jelita grubego. W diagnostyce różnicowej, poza wiekiem należy uwzględnić następujące czynniki, które mogą być przyczyną zaparć:
1) choroba Parkinsona;
2) dieta ubogoresztkowa;
3) lewodopa z benserazydem;
4) ropinirol;
5) werapamil;
6) eplerenon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,4,5,6.
- D1,4,5,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNa każdym etapie leczenia bólu (stopniu drabiny analgetycznej WHO) należy rozważyć zastosowanie koanalgetyków właściwych dla danego rodzaju bólu. Wskaż lek nie należący do koanalgetyków:
- Adeksametazon.
- Bkanabidiol.
- Cduloksetyna.
- Dmetoklopramid.
- Eketamina.
Poznaj poprawną odpowiedźFarmakoterapia jest podstawową metodą leczenia podstawowego bólu przewlekłego u chorych na nowotwory. W trakcie leczenia obowiązują ogólnie przyjęte zasady, do których należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Alek przeciwbólowy i dawka powinny być dobierane indywidualnie.
- Bnależy utrzymywać analgetyczne stężenie leku w surowicy krwi oraz stały efekt przeciwbólowy. Z tego powodu leki należy podawać na żądanie pacjenta, "w razie bólu".
- Cjeżeli terapia jest nieskuteczna, zmienia się lek na silniejszy zgodnie z drabiną analgetyczną WHO.
- Dfarmakoterapia bólu uzupełniana jest koanalgetykami.
- Ekonieczne jest dokładne monitorowanie leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźIle powinno wynosić nasilenie bólu mierzone za pomocą skali NRS (numerical rating scale) u pacjenta, u którego postępowanie przeciwbólowe jest skuteczne?
- A4.
- B≤ 4.
- C≥ 3.
- D≤ 3.
- E0.
Poznaj poprawną odpowiedźParadoksalna reakcja na stosowane opioidy, polegająca na tym, iż podawane kolejne, coraz wyższe dawki leku powodują nasilenie bólu oraz obniżenie progu bólowego wywołanego przez bodźce, które normalnie nie wywołują doznań bólowych, to:
- Ahipoalgezja indukowana przez opioidy.
- Ballodynia indukowana przez opioidy.
- Czjawisko tolerancji na ból.
- Dhiperalgezja indukowana przez opioidy.
- Epowyższa sytuacja nie ma miejsca w praktyce klinicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem, który najlepiej sprawdzi się w leczeniu typowego napadu bólu przebijającego u chorych na nowotwory, jest:
- Aprzezśluzówkowy preparat fentanylu.
- Btransdermalny preparat fentanylu.
- Cpreparat oksykodonu w połączeniu z naloksonem.
- Dtransdermalny preparat buprenorfiny.
- Epreparat morfiny o kontrolowanym uwalnianiu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny wystąpienia duszności w chorobie nowotworowej:
1) wodobrzusze;
2) zespół anoreksja-kacheksja-astenia;
3) zespół żyły głównej górnej;
4) kardiomiopatia;
5) depresja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych objawów dysfunkcji przewodu pokarmowego spowodowanych opioidami należą:
1) suchość w ustach;
2) ślinotok;
3) zaparcia;
4) zwiększony apetyt;
5) wzdęcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznawanie otępienia według kryteriów ICD-10 jest możliwe, jeśli zaburzenia funkcji poznawczych spełniają następujące warunki:
- Autrzymują się przez co najmniej 4 tygodnie, a głównym objawem są zaburzenia pamięci epizodycznej.
- Butrzymują się przez co najmniej 3 miesiące, a głównym objawem są zaburzenia rozpoznawania.
- Cutrzymują się przez co najmniej 6 miesięcy, a zaburzenia funkcji poznawczych obejmują więcej niż jedną sferę poznawczą.
- Dutrzymują się przez 12 miesięcy, niezależnie od profilu objawów.
- Ekryterium czasowe nie jest uwzględnione w procesie rozpoznawania otępienia wg ICD-10, warunkiem rozpoznania jest występowanie zaburzeń pamięci.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla otępienia z ciałami Lewy'ego?
- Anadwrażliwość na neuroleptyki.
- Bwspółistnienie otępienia i objawów zespołu parkinsonowskiego.
- Czaburzenia spostrzegania: omamy wzrokowe lub iluzje.
- Dzaburzenia zachowania polegające na nadmiernej aktywności ruchowej, bezcelowym chodzeniu, błądzeniu.
- Ezmienność obrazu klinicznego w czasie.
Poznaj poprawną odpowiedźŚrodowisko przyjazne dla osób z otępieniem (ang. dementia-friendly community) polega na:
- Awspieraniu aktywnego, samodzielnego i jednocześnie bezpiecznego funkcjonowania osób z otępieniem w ich środowisku.
- Bwczesnym rozpoznawaniu choroby Alzheimera.
- Czapewnieniu odpowiedniego przeszkolenia osobom bliskim i opiekunom osób z otępieniem.
- Dtworzeniu stowarzyszeń działających na rzecz osób z chorobami neurodegeneracyjnymi prowadzącymi do otępienia oraz ich opiekunów.
- Estosowaniu metod całościowej oceny geriatrycznej, w tym oceny stanu umysłowego w podstawowej opiece zdrowotnej.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z działań niepożądanych hydroksyzyny są zaburzenia świadomości, co wynika z jej działania na neuroprzekaźnictwo polegającego na:
- Ahamowaniu układu cholinergicznego.
- Bpobudzaniu układu cholinergicznego.
- Chamowaniu układu dopaminergicznego.
- Dpobudzaniu układu dopaminergicznego.
- Ehamowaniu lub pobudzaniu układu gabaergicznego zależnie od dawki hydroksyzyny i indywidualnej wrażliwości na działanie leku.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia zachowania w przebiegu choroby Alzheimera:
- Awystępują u niewielkiego odsetka chorych w każdym stadium choroby.
- Bwystępują u większości chorych i pojawiają się zwykle w umiarkowanym stadium choroby.
- Cwystępują prawie wyłącznie u osób, których wynik w skali MMSE wynosi mniej niż 10 punktów.
- Dzawsze wymagają leczenia farmakologicznego ze względu na zwiększone ryzyko urazów dotyczące chorego i osób z jego otoczenia.
- Esą zwykle objawem działania niepożądanego leków prokognitywnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego mężczyzny rozpoznano atypowe zapalenie płuc i zalecono klarytromycynę w postaci doustnej. Który z poniższych przyjmowanych przez pacjenta przewlekle leków należy przejściowo odstawić ze względu na ryzyko interakcji w fazie metabolizmu?
- Abisoprolol.
- Btamsulozynę.
- Ctorasemid.
- Dsimwastatynę.
- Ewinpocetynę.
Poznaj poprawną odpowiedźSkutecznym badaniem skryningowym we wczesnej diagnostyce raka płuca u osób palących papierosy jest:
- Azdjęcie radiologiczne klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej i bocznej.
- Btomografia komputerowa klatki piersiowej.
- Cbronchoskopia.
- Dbadanie cytologiczne plwociny.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniżej wymienionych skal ocenia samodzielność w zakresie przyjmowania leków?
1) skala ADL;
2) skala Barthel;
3) skala IADL.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba refluksowa przełyku (ChRP) przebiega z bogatą symptomatologią i wieloma powikłaniami. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe?
- Aczęstym objawem ChRP jest odynofagia.
- Bdo rozpoznania ChRP nie jest konieczne badanie endoskopowe.
- CChRP częściej występuje o osób otyłych.
- Dw przełyku Barreta nabłonek walcowaty zastąpiony jest nabłonkiem płaskim.
- EChRP należy różnicować z bólem stenokardialnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) w odniesieniu do osób starszych:
- Agłówną przyczyną PZT w podeszłym wieku jest alkoholizm.
- Bu osób starszych rzadko występuje idiopatyczna postać PZT.
- Cczęstą przyczyną PZT u osób starszych jest kamica pęcherzyka żółciowego i/lub przewodów żółciowych.
- Dważną postacią PZT u starszych chorych jest postać „zaporowa”.
- Ew postaci „zaporowej” PZT typowo nie występuje poszerzenie przewodu trzustkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółczynnik starości, czyli odsetek w populacji osób w wieku powyżej 65 lat wynosi obecnie w Polsce około:
- A6%.
- B10%.
- C16%.
- D20%.
- E26%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przebiegu choroby uchyłkowej jelit u osób w podeszłym wieku:
1) uchyłki najczęściej lokalizują się w jelicie czczym;
2) typowym objawem jest ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha;
3) typowym objawem jest ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha;
4) uchyłkowatość jest u starszych osób główną przyczyną krwawień z odbytu;
5) w leczeniu choroby uchyłkowej jelit stosuje się rifaksyminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWielolekowość spotykana często u starszych osób niesie poważne ryzyko wystąpienia groźnych efektów przeciwcholinergicznych, do których jednak nie należy:
1) tachykardia;
2) bradykardia;
3) zaburzenie mikcji;
4) hipertemia;
5) hipotermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory reduktazy HMG-CoA, czyli statyny, wchodzą w interakcje z wieloma lekami poprzez wpływ na układ cytochromów CYP. Statyną, która nie ma powyższego działania, jest:
- Asimwastatyna.
- Batorwastatyna.
- Cprawastatyna.
- Dfluwastatyna.
- Elowastatyna.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy stosowaniu doustnych antykoagulantów należy pamiętać o niepożądanych interakcjach z wieloma lekami. Który z poniżej wymienionych leków nie powoduje wzrostu ryzyka krwawienia w połączeniu z warfaryną?
- Aparacetamol.
- Bibuprofen.
- Camiodron.
- Dkarbamazepina.
- Eatorwastatyna.
Poznaj poprawną odpowiedźPolimialgia reumatyczna (PMR) jest częstą bólową chorobą układu ruchu u starszych osób. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PMR:
1) na PMR chorują głównie mężczyźni;
2) PMR należy do zespołów paranowotworowych;
3) w zapobieganiu nawrotom PMR można zastosować metotreksat;
4) w PMR stwierdza się wzrost interferonu-gamma;
5) PMR często współistnieje z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z testów oceniających równowagę u starszych osób jest skala Berga (Berg Balance Test). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tej skali:
1) skala Berga ocenia 16 parametrów;
2) skala Berga ocenia 14 parametrów;
3) wynik poniżej 21 punktów oznacza uzależnienie chorego od wózka;
4) wynik poniżej 31 punktów oznacza uzależnienie chorego od wózka;
5) w zadaniu nr 2 testu Berga badany ma stać bez pomocy przez 1 minutę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące interakcji lekowych:
1) stosowanie warfaryny razem z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień;
2) stosowanie warfaryny z suplementami diety zawierającymi wyciągi z dziurawca zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień;
3) stosowanie selektywnych blokerów receptora serotoninowego razem z donepezilem zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego;
4) suplementy diety zawierające wyciągi z żeń-szenia zmniejszają skuteczność leków przeciwcukrzycowych;
5) leczenie zapalenia płuc klarytromycyną u chorego przyjmującego lerkanidypinę zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej niezapalnej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSuplementy diety zawierające wyciąg z miłorzębu japońskiego:
- Azmniejszają skuteczność omeprazolu, diuretyków i leków hipotensyjnych.
- Bzwiększają skuteczność omeprazolu, diuretyków i leków hipotensyjnych.
- Czwiększają skuteczność omeprazolu, a zmniejszają skuteczność diuretyków i leków hipotensyjnych.
- Dzmniejszają skuteczność omeprazolu, a zwiększają skuteczność diurertyków i leków hipotensyjnych.
- Enie wpływają na skuteczność omeprazolu, diuretyków i leków hipotensyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu odżywienia:
1) u osób w podeszłym wieku wartość wskaźnika masy ciała BMI = 26 kg/m2 uważa się za wynik prawidłowy;
2) kryterium rozpoznania niedożywienia jest wartość wskaźnika BMI poniżej 19,5 kg/m2;
3) u osób najstarszych I najbardziej schorowanych najdłuższe przeżycie obserwuje się przy wartościach wskaźnika masy ciała BMI wyższych niż 30 kg/m2;
4) za kryterium niedożywienia uznaje się zmniejszenie masy ciała powyżej 10% w ciągu 6 miesięcy;
5) za kryterium niedożywienia uznaje się zmniejszenie masy ciała powyżej 5% w ciągu 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologicznych zmian powstających z upływem lat życia w układzie oddechowym:
1) zmniejsza się całkowita pojemność płuc (TLC);
2) zwiększa się klirens rzęskowy;
3) zwiększa się objętość zalegająca (RV);
4) zmniejsza się natężona pierwszosekundowa objętość oddechowa (FEV1);
5) zmniejsza się pojemność życiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B3,4,5.
- C1,2.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Lesera-Trélata to:
- Anagły wysiew licznych grudkowatych lub płaskich wykwitów na skórze o barwie brunatnawej, które są trudno usuwalne.
- Bnagły wysiew licznych brodawek łojotokowych, które krwawią przy usuwaniu.
- Cobjaw, który może pojawić się również na błonach śluzowych.
- Dobjaw, który może towarzyszyć gruczolakorakom.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości:
1) szacuje się, że około 80% niedokrwistości w populacji powyżej 18. roku życia to niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) szacuje się, że w populacji osób starszych odsetki niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych są podobne;
3) hepcydyna jest hormonem peptydowym wytwarzanym w wątrobie, który blokuje uwalnianie żelaza z układu siateczkowo-śródbłonkowego i przyczynia się do powstawania niedokrwistości chorób przewlekłych;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny osłabiają erytropoezę w organizmie;
5) antagoniści receptora angiotensyny II osłabiają erytropoezę, między innymi przez wpływ na wytwarzanie erytropoetyny w organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące majaczenia:
- Arozwija się najczęściej u chorych podczas przebywania w zakładach opiekuńczo-leczniczych.
- Bjest stanem rozwijającym się powoli, o stopniowo narastającym przebiegu.
- Ctylko 10 do 20% pacjentów z rozpoznanym zespołem otępiennym nie rozwija majaczenia podczas hospitalizacji.
- Dmajaczenie wymaga pilnej interwencji farmakologicznej i rozpoczęcia leczenia lekami modyfikującymi przekaźnictwo neurohormonalne w mózgu, gdyż wpływa to na poprawę rokowania u chorych.
- Eleczenie farmakologiczne majaczenia powinno stosować się tylko wtedy, gdy pacjent stwarza zagrożenie dla siebie albo otoczenia lub towarzyszy majaczeniu wysoki poziom lęku lub gdy objawy majaczenia uniemożliwiają prowadzenie interwencji terapeutycznych u chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi GOLD 2017 chory na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc z wartością FEV1 wynoszącą 35% wartości należnej, po 2 zaostrzeniach choroby w ciągu ostatniego roku, bez zaostrzeń od 6 miesięcy oraz wynikiem punktowym w teście oceny POChP - CAT (COPD Assessment Test) wynoszącym 9 zalicza się go kategorii ciężkości:
- A“grupa C, GOLD3” i leczeniem pierwszego wyboru powinny być u niego długo działające cholinolityki (LAMA).
- B“grupa D, GOLD3” i leczeniem pierwszego wyboru powinny być u niego długo działające cholinolityki (LAMA) w połączeniu z długo działającymi β-mimetykami (LABA).
- C“grupa C, GOLD3” i leczeniem pierwszego wyboru powinny być u niego długo działające cholinolityki (LAMA) w połączeniu z długo działającymi β-mimetykami (LABA).
- D“grupa D, GOLD4” i leczeniem pierwszego wyboru powinny być u niego długo działające cholinolityki (LAMA) w połączeniu z długo działającymi β-mimetykami (LABA).
- E“grupa D, GOLD4” i leczeniem pierwszego wyboru powinny być u niego długo działające cholinolityki (LAMA).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnego nadciśnienia tętniczego u pacjenta w wieku podeszłym:
1) jest ponad trzykrotnie częściej spotykane niż u osób młodych;
2) najczęściej spowodowane jest przyczynami nerkowo-naczyniowymi i niedoczynnością tarczycy;
3) rzadziej niż w młodszych grupach wiekowych przyczynami są hiperaldosteronizm, guz chromochłonny nadnerczy czy zespół Cushinga;
4) może je sugerować wywiad nieregularnego chrapania, wybudzenia nocne, bóle głowy i senność w trakcie dnia;
5) charakteryzuje je nieuzyskiwanie docelowych wartości ciśnienia tętniczego pomimo stosowania właściwie skojarzonych 3 leków hipotensyjnych w optymalnych dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3,4.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku podeszłym podczas stosowania rosuwastatyny zgłosił ból mięśniowy, osłabienia siły mięśniowej i kurcze mięśniowe. Prawidłowym postępowaniem będzie:
- Aoznaczenie aktywności CK; leczenie należy przerwać, jeśli aktywność CK jest znacząco zwiększona (>5 x GGN) lub jeśli objawy mięśniowe są znacznie nasilone i powodują dyskomfort w życiu codziennym (nawet jeśli aktywność CK jest ≤ 5 xGGN).
- Bodstawienie rosuwastatyny, a jeśli objawy ustąpią i aktywność CK powróci do normy, rozważenie wprowadzenia fibratu.
- Cnatychmiastowe odstawienie rosuwastatyny i niestosowanie żadnych leków wpływających na gospodarkę lipidową w przyszłości.
- Dkontynuowanie leczenia zmniejszoną dawką leku.
- Erozpoznanie ciężkiej reakcji nadwrażliwości i włączenie typowego leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek w starości:
- Aprzewlekłą chorobę nerek rozpoznaje się przy spadku GFR < 60 ml/min/1,73m² przez co najmniej trzy miesiące.
- Bzgodnie z wynikami badania PolSenior 29% populacji osób > 65. r.ż. choruje na przewlekłą chorobę nerek.
- Cdostępne dane wskazują, że chorzy > 65. r.ż. mają znacznie niższe niż w młodsi pacjenci wartości GFR w chwili rozpoznania choroby i wolniejsze tempo jego ubytku w czasie.
- DGFR to parametr o bardzo małej zmienności.
- Ewiek nie stanowi przeciwwskazania do włączenia pacjenta do leczenia nerkozastępczego.
Poznaj poprawną odpowiedźJednoczesne obniżenie stężenia beta-amyloidu 42 i podwyższenie stężenia białka tau w płynie mózgowo-rdzeniowym to element diagnostyki neurochemicznej pozwalający ze znacznym prawdopodobieństwem postawić rozpoznanie:
- Achoroby Alzheimera.
- Bchoroby Creutzfeldta-Jakoba.
- Cotępienia z ciałami Lewy'ego.
- Dzespołu Hakima.
- Eżadnej z chorób OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną utrzymującego się białkomoczu u osób starszych może być:
1) choroba nowotworowa;
2) wieloletnie reumatoidalne zapalenie stawów;
3) toczeń indukowany lekami;
4) ropień okołoodbytniczy;
5) gruźlica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Geriatrycznej zgłosił się 80-letni otępiały pacjent z córką, która jest jedynym opiekunem. Kobieta podaje, że zajmowanie się chorym jest dla niej bardzo wyczerpujące fizycznie. Ma problemy ze snem, stale rozmyśla i zamartwia się o przyszłość swoją i podopiecznego. Podkreśla obciążenia finansowe dotyczą- ce wydatków na leki, wizyty lekarskie, zakupu środków pielęgnacyjnych. Zrezygnowała z pracy zawodowej. Obecnie nie ma czasu dla siebie. Nie spotyka się ze znajomymi. Znacznie schudła. Jest to obraz:
- Azaburzeń lękowych.
- Bschizofrenii.
- Cotępienia.
- Dchoroby afektywnej dwubiegunowej.
- Ezespołu stresu opiekuna.
Poznaj poprawną odpowiedź88-letni pacjent z zachowaną sprawnością umysłową oraz fizyczną, z peł- ną aktywnością życiową, bez chorób przewlekłych, jedynie ze zwyrodnieniem stawów kolanowych jest przykładem:
- Astarzenia normalnego.
- Bstarzenia pomyślnego.
- Cstarzenia społecznego.
- Dstarości wczesnej.
- Estarzenia patologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 85-letni ze stężeniem hemoglobiny 10 g/dl ma zwiększone ryzyko:
1) śmierci;
2) chorobowości;
3) zespołu kruchości;
4) hospitalizacji;
5) pogorszenia jakości życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStan przewlekłego, utrzymującego się ponad 2 lata poczucia obniżonego nastroju lub smutku, bez innych intensywnych objawów to:
- Adystymia.
- Bepizod depresyjny.
- Cdepresja nawracająca.
- Ddepresja psychotyczna.
- Eotępienie.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z powodu silnego bólu brzucha oraz pojawienia się świeżej krwi w stolcu. U pacjenta zdiagnozowano wcześniej utrwalone migotanie przedsionków, niewydolność serca oraz POChP. W wywiadzie zgłosił bóle brzucha występujące po posiłkach od około 6 miesięcy, a od 3 tygodni nasilone. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęki kończyn dolnych, RR 110/70 mmHg, tętno około 70/ min, nad polami płucnymi przypodstawnie trzeszczenia, brzuch miękki, perystaltykę prawidłową. W tym przypadku należy:
- Awdrożyć leczenie diuretyczne, gdyż w pierwszej kolejności są to objawy prawokomorowej niewydolności serca oraz obrzęku ściany jelit.
- Bwykonać angiografię tętnicy kreskowej górnej w celu wykluczenia zaburzeń perfuzji jelit.
- Coperować pacjenta w trybie pilnym.
- Dwykonać pilną kolonoskopię.
- Ewdrożyć leczenie zachowawcze preparatami rozkurczowymi i przeciwbólowymi oraz monitorować chorego.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni mężczyzna zażywający warfarynę (VKA) ze względu na sztuczną zastawkę aortalną został przywieziony na SOR z powodu nagłego pogorszenia świadomości. Podczas przyjęcia stwierdzono czynność serca około 120/min, RR 95/60 mmHg oraz smoliste stolce. Badania laboratoryjne wykazały nieznaczne cechy anemizacji, INR 7,2. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze w tej sytuacji?
- Awykonanie pilnej gastroskopii i jednocześnie wstrzymanie leczenia przeciwkrzepliwego.
- Bzamiana leczenia VKA na heparynę drobnocząsteczkową a następnie wykonanie gastroskopii.
- Cwycofanie VKA i podanie 10 mg witaminy K i.v. oraz wykonanie gastroskopii i kolonoskopii w trybie pilnym.
- Dpodanie czynnika VIIa oraz wykonanie gastroskopii i kolonoskopii w trybie pilnym.
- Ewyrównanie hemodynamiczne, wycofanie leczenia warfaryną, podanie 10 mg witaminy K i.v. oraz koncentratu czynników protrombiny a po ustabilizowaniu parametrów krzepnięcia wykonanie planowej gastroskopii.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu trudności w utrzymaniu odpowiedniej masy ciała (BMI 28, obwód talii 80 cm) z następującymi wynikami: glukoza na czczo 81,7 mg/dl; insulina czczo 4,4 mIU/l; TSH 1,12 mIU/l; kwas moczowy 5 mg/dl; cholesterol całkowity 261 mg%; lipoproteiny o dużej gęstości HDL 54 mg%; lipoproteiny o niskiej gęstości LDL 178 mg%; triglicerydy 146 mg%; aminotransferaza alaninowa AlAT 39 j./l. Pacjentka nie choruje przewlekle. Które z powyższych wyników można uznać za pośredni wykładnik insulinooporności?
- Astężenie insuliny na czczo.
- Bparametry gospodarki lipidowej.
- Cstężenie glukozy na czczo.
- Dwartość TSH.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letnia kobieta jest od kilku miesięcy leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, jednak mimo włączania kolejnych leków postępowanie jest nieskuteczne. W badaniu przedmiotowym jedyną nieprawidłowością jest utrzymujące się RR 170-180/100-110 mmHg. Wynik badania Usg jamy brzusznej ujawnił małą marską nerkę lewą i przerost nerki prawej. Kolejne badanie jakie należy wykonać to:
- Atomografia komputerowa nerek z użyciem środka cieniującego.
- Bscyntygrafia dynamiczna nerek.
- Crezonans magnetyczny.
- Durografia.
- Eultrasonografia z oceną przepływu w tętnicach nerkowych metodą dopplera.
Poznaj poprawną odpowiedźOdczuwanie bólu jest kwestią subiektywną. Do jego obiektywizacji służą skale oceny natężenia bólu, pozwalające na monitorowanie skuteczności leczenia. Są to m.in.:
1) skala wizualno-analogowa (VAS Visual Analog Scale);
2) skala werbalna (VRS Verbal Rating Scale);
3) skala Smiley (tzw. obrazkowa skala oceny bólu);
4) skala Hachinskiego;
5) skala Tinetii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w wieku podeszłym bardzo często występuje niedożywienie. Wybranymi odchyleniami w badaniach laboratoryjnych należącymi do rozpoznania niedożywienia białkowo-energetycznego są:
1) obniżone < 3,7 g/dl stężenie albumin osoczowych;
2) obniżone stężenie hemoglobiny;
3) obniżona < 1600/mm liczba limfocytów w morfologii krwi;
4) obniżone stężenie cholesterolu < 160 mg/dl;
5) obniżone stężenie transferyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy hipomagnezemii występują przy obniżeniu stężenia magnezu poniżej 0,5 mol/l. Należą do nich m.in.:
1) wzmożenie siły mięśniowej;
2) oczopląs pionowy;
3) zaburzenia rytmu serca;
4) tężyczka;
5) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokalcemia jest częstym zaburzeniem występującym u osób starszych. Jedna z przyczyn hipokalcemii to nieefektywne działanie parathormonu. Przyczynami nieefektywnego działania parathormonu mogą być m.in.:
1) rzekoma niedoczynność przytarczyc (typ I i II);
2) leczenie bisfosfonianami;
3) nadmiar witaminy D;
4) przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźHiponatremia jest najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym w wieku podeszłym. W przypadku hiponatremii hiperwolemicznej jej przyczynami są:
1) zastoinowa niewydolność serca;
2) marskość wątroby;
3) przewlekła choroba nerek;
4) zespół SIADH;
5) utrata sodu przez przewód pokarmowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent, ze średnim wykształceniem, ma wynik MMSE 25 pkt. Oznacza to:
- Awynik w zakresie normy; pacjent bez zaburzeń funkcji poznawczych.
- Bwynik poniżej normy, ale uwzględnienie wieku powoduje normalizację wyniku.
- Cwynik poniżej normy, ale uwzględnienie wykształcenia powoduje normalizację wyniku.
- Dwynik poniżej normy, ale uwzględnienie wieku i wykształcenia powoduje normalizację wyniku.
- Ewynik poniżej normy; należy wykonać diagnostykę celem odpowiedzi na pytanie co powoduje zaburzenia funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźStarzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje:
- Awzrostu sztywności dużych tętnic systemowych.
- Bzmniejszenia podatności i rozszerzalności aorty.
- Czwiększenia aktywności śródnabłonkowej syntazy tlenku azotu.
- Dzwiększonego wydzielania endoteliny-1.
- Ezwiększenia ciśnienia tętna.
Poznaj poprawną odpowiedźStarzenie się narządowe obejmuje:
1) pogrubienie kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnic;
2) zmniejszenia pojemności życiowej płuc;
3) wzrost sztywności dużych tętnic systemowych;
4) przerost wyrównawczy sprawnych nefronów;
5) zmniejszenie zdolności cewek nerkowych do zagęszczania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź87-letni mężczyzna bez problemu wstaje z łóżka i porusza się po mieszkaniu, ale nie może sam wyjść nawet po drobne zakupy ponieważ mieszka na pierwszym piętrze i wymaga pomocy przy zejściu po schodach. Jeśli jest samodzielny w zakresie pozostałych podstawowych czynności życiowych to uzyska:
- Aw skali Katz’a 6/6 punktów, a w skali Barthel 100/100.
- Bw skali Katz’a 5/6 punktów, a w skali Barthel 95/100.
- Cw skali Katz’a 5/6 punktów, a w skali Barthel 90/100.
- Dw skali Katz’a 6/6 punktów, a w skali Barthel 95/100.
- Ew skali Katz’a 1/6 punktów, a w skali Barthel 90/100.
Poznaj poprawną odpowiedź85-letni pacjent ze średnim wykształceniem jest w stanie samodzielnie podnieść się z łóżka lub krzesła i przesiąść na fotel, ale, aby poruszać się - czy to po mieszkaniu czy na zewnątrz - wymaga pomocy drugiej osoby. Podczas stosowania narzędzi Całościowej Oceny Geriatrycznej na pewno wpłynie to na uzyskane wyniki w:
1) skali Norton;
2) skali VES-13;
3) skali MNA;
4) Geriatrycznej Skali Depresji;
5) teście Tinetti.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,5.
- C2,3.
- D1,2,3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Tinetti obejmuje m.in.:
1) obrót o 360 stopni;
2) ocenę szybkości chodu na krótkim odcinku (4 m);
3) stanie na jednej nodze w czasie 30 s;
4) próbę trącania;
5) stanie w pozycji tandem ze stopami obok siebie przez 30 s.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń prawidłowo charakteryzują otępienie z ciałami Levy’ego?
1) do wiodących objawów należą zaburzenia mowy i objawy neuropsychiatryczne, w tym różne formy zaburzeń zachowania;
2) zaburzenia funkcji poznawczych najczęściej nie są dominującym objawem w początkowych okresach choroby;
3) ważną cechą różnicującą od choroby Alzheimera jest nieuszkodzony (przynajmniej w początkowych okresach choroby) układ cholinergiczny;
4) do typowych objawów należą omamy wzrokowe i urojenia oraz koszmarne sny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C3,4.
- Dtylko 2.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna (wiek 80 lat; wykształcenie średnie) uzyskał w skali DOS (Delirium Observation Scale) 2 punkty. Oznacza to, że:
- Au chorego występuje delirium.
- Bwynik chorego odpowiada delirium, ale po uwzględnieniu poprawki na wiek jest to wynik prawidłowy.
- Cwynik chorego odpowiada delirium, ale po uwzględnieniu poprawki na wykształcenie jest to wynik prawidłowy.
- Dwynik chorego odpowiada delirium, ale po uwzględnieniu poprawki na wiek i wykształcenie jest to wynik prawidłowy.
- Eu chorego wykluczono delirium.
Poznaj poprawną odpowiedźZapotrzebowanie na białko u osób po 65. r.ż. wynosi:
1) 0,8 g/ kg m.c./24 godz. u zdrowych osób;
2) 0,9 g/kg m.c./24 godz. u zdrowych osób;
3) 1,0-1,2 g/kg m.c./24 godz. u zdrowych osób;
4) 1,0-1,5 g/kg m.c/24 godz. u osób z: niedożywieniem odleżynami, zespołem słabości;
5) 1,5-2,5 g/kg m.c/24 godz. u osób z: niedożywieniem odleżynami, zespołem słabości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C2,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem z wyboru w leczeniu niedożywienia u osób starszych z łagodnym i umiarkowanym otępieniem jest:
- Ażywienie przez sondę żołądkową.
- Bżywienie przez przetokę odżywczą (PEG).
- Cżywienie naturalną drogą tj. doustną, zwiększenie kaloryczności diety i ewentualne stosowanie suplementów pokarmowych.
- Dżywienie pozajelitowe.
- Eu chorych z otępieniem nie jest wskazane uzupełnianie niedoborów pokarmowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW kwalifikacji chorych z POCHP do kategorii A-D, wg GOLD 2018, uwzględniane są:
- Awartość FEV1, wynik skali mMRC i CAT.
- Bwartość FEV1, % FVC.
- Cliczba hospitalizacji.
- Dliczba zaostrzeń, wynik w skali mMRC i CAT.
- E% FVC, wynik w skali mMRC i CAT.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z myślami samobójczymi, niewymagającego hospitalizacji tylko leczenia p/c depresyjnego SSRI, w pewnym okresie leczenia ryzyko podjęcia próby „S” wzrasta. Wskaż, kiedy może wystąpić największe ryzyko popełnienia samobójstwa:
- Atuż po włączeniu leczenia p/c depresyjnego.
- Bmiędzy 2.-3. tygodniem a 2. miesiącem leczenia.
- Cmiędzy 2. a 3. miesiącem leczenia.
- Dpo upływie 3 miesięcy od włączenia leczenia.
- Epo upływie roku od włączenia leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów > 80. r.ż. z nadciśnieniem tętniczym 2. i 3. stopnia wg PTNT:
- Anie zaleca się terapii hipotensyjnej.
- Bzaleca się terapię hipotensyjną niezależnie od innych danych klinicznych.
- Czaleca się rezygnację z dotychczas stosowanej terapii przeciwnadciśnieniowej.
- Dzaleca się terapię przeciwnadciśnieniową z docelowym SBP 110-120 mmHg.
- Ezaleca się terapię przeciwnadciśnieniową z docelowym SBP 150-140 mmHg pod warunkiem dobrego stanu fizycznego i psychicznego pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów w wieku 65-80 lat z nadciśnieniem tętniczym pierwszego stopnia wg PTNT:
- Anie zaleca się terapii hipotensyjnej.
- Bnależy obserwować chorego i w razie progresji choroby do 3 stopnia NT włączyć terapię.
- Cmożna rozpocząć terapię hipotensyjną z docelowym SBP < 140 mmHg pod warunkiem dobrej tolerancji leczenia.
- Dmożna włączyć leczenie, ale tylko u mężczyzn wymagających terapii alfa adrenolitykiem z powodu przerostu gruczołu krokowego.
- Enależy włączyć skojarzoną terapię hipotensyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźWykładnikiem biochemicznym ogólnoustrojowych niedoborów witaminy D w organizmie jest stężenie we krwi:
- Awitaminy D.
- B25(OH)D.
- Cparathormonu.
- D1,25(OH)2D.
- E24,25(OH)2D.
Poznaj poprawną odpowiedźDenosumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia:
- Aosteomalacji.
- Bosteoporozy pomenopauzalnej u kobiet.
- Costeoporozy pomenopauzalnej u kobiet oraz osteoporozy u mężczyzn.
- Dosteopenii u kobiet oraz osteoporozy posteroidowej u kobiet.
- Eosteodystrofii nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowe zapotrzebowanie na wapń u osób po 55. roku życia wynosi:
- A200-400 mg.
- B400-600 mg.
- C600-800 mg.
- D800-1000 mg.
- E1000-1200 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej (b.k.k udowej) wzrasta:
- A2-krotnie po złamaniu dalszego końca kości promieniowej.
- B2,5-krotnie po złamaniu kręgosłupa.
- C6-krotnie po złamaniu b.k.k udowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratoryjnych parametrów o znaczeniu rokowniczym zawartych w karcie oceny geriatrycznej pacjentów hospitalizowanych nie należy:
- Ahiponatremia < 135 mmol/l.
- Bhipoalbuminemia < 3,7 g/dl.
- Chipocholesterolemia < 185 mg/dl.
- Dhemoglobina < 12,0 g/dl.
- Elimfopenia < 1200/μl3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratoryjnych wskaźników monitorowania ryzyka niedożywienia nie należy:
- Astężenie albumin.
- Bstężenie prealbumin.
- Cstężenie transferyny.
- Dstężenie żelaza.
- Eliczba limfocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo antropometrycznych wskaźników ryzyka niedożywienia ocenianych za pomocą skali MNA nie należy:
- Awskaźnik BMI poniżej 23 kg/m2.
- Butrata masy ciała w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Cobwód ramienia poniżej 22 cm.
- Dobwód talii poniżej 80 cm.
- Eobwód łydki poniżej 31 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków stosowanych w bólu przewlekłym neuropatycznym jest przeciwwskazany u chorych z jaskrą?
- Aduloksetyna.
- Bgabapentyna.
- Ctramadol.
- Dpregabalina.
- Ebuprenorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory pompy protonowej upośledzają wchłanianie następujących substancji, z wyjątkiem:
- Ażelaza.
- Bwitaminy B12.
- Cmagnezu.
- Dwapnia.
- Ewitaminy D.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka powikłań krwotocznych u chorych w podeszłym wieku leczonych dabigatranem z powodu niezastawkowego migotania przedsionków nie należy:
- Aniedowaga.
- Bniedokrwistość.
- Cupośledzona czynność nerek.
- Dprzebyty udar mózgu.
- Ecukrzyca t. 2 leczona insuliną.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów kwalifikowanych do leczenia przeciwkrzepliwego wspólnymi czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (skala CHA2DS2-VASc) i ryzyka krwawień (skala HAS-BLED) są:
1) wiek;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niewydolność serca;
4) przebyty udar mózgu;
5) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące memantyny:
- Amemantyna jest antagonistą receptora NMDA. Blokuje efekty patologicznie zwięk- szonego stężenia glutaminianu, które może prowadzić do zaburzenia czynności neuronów. Nie wykazuje istotnej aktywności względem receptorów GABA.
- Bstosowanie memantyny u chorych na chorobę Alzheimera prowadzi do stabilizacji lub poprawy parametrów oceny stanu ogólnego, czynności życia codziennego, funkcji poznawczych.
- Cnie ma dowodów na hamujący wpływ memantyny na procesy neurodegeneracyjne u chorych na chorobę Alzheimera.
- Ddo działań niepożądanych memantyny należą zawroty głowy, objawy ze strony przewodu pokarmowego, zaburzenia rytmu serca, stąd trzeba zachować ostrożność u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego i zaburzeniami przewodnictwa nadkomorowego.
- Emaksymalna dawka dobowa memantyny wynosi 20 mg i nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety 110-letniej nie diagnozowanej od 15 lat w szpitalu, mieszkającej stale z opiekunem (70-letni wnuczek) pojawiły się od ponad roku przemijające nawrotowe żółtaczki z okresowymi bólami brzucha i z wymiotami bez gorączek, zażółcenie zmniejszało się samoistnie po kilku dniach po epizodzie bólu; ponadto występowały tendencje do krztuszenia przy posiłkach i miały miejsce kilka razy w miesiącu trwające kilkadziesiąt sekund do kilku minut napady mające obraz wyłączeń (absence). W trakcie napadów chora nie miała zwolnień rytmu serca i spadków RR. Nie miała obrzęków kończyn. Ponadto występowały uporczywe zaparcia wymagające ręcznego wydobywania kamieni kałowych. Chora poza okresami opisanych dolegliwości chodziła po mieszkaniu, podsypiała w ciągu dnia i poznawała bliskich nie zdradzając objawów otępienia – nie chudła. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu pacjentki:
- Aobraz sugeruje kamicę pęcherzyka żółciowego z współistniejącą hipotyreozą – dgn. ambulatoryjna USG, badanie TSH i badania lab. funkcji wątroby; wymaga też diagnostyki holterowskiej rytmu serca.
- Bobraz przemawia za rakiem trzustki z przerzutami do mózgu i wymaga TK jamy brzusznej oraz TK głowy w warunkach szpitalnych.
- Cobraz przemawia za zapaleniem wirusowym wątroby i hipotyreozą - wymagane badania na obecność wirusów hepatotropowych; ponadto diagnostyka neurologiczno/kardiologiczna omdleń w AOS.
- Dobraz wymaga wykonania badań funkcji wątroby oraz zestawu badań jak w COG; po USG jamy brzusznej do decyzji ewentualnie cholangio-TK, wyklucze- nie napadów EPI, które mogą pochodzić z naturalnej neurodegeneracji; krztuszenie i zaparcia u superstulatków są „naturalne” w związku ze zmianami zanikowymi ścian prz. pokarmowego. Wskazana diagnostyka to szybka ścieżka szpitalna z wspólnym pobytem opiekuna z chorą w trakcie hospitalizacji.
- Estan chorej wyklucza jakąkolwiek diagnostykę szpitalną i w tym wieku nie należy podejmować intensywnej diagnostyki szpitalnej, lecząc chorą objawowo.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej preparatów może być stosowany w leczeniu osteoporozy 1 x na rok?
- Adenosumab.
- Bzolendronian.
- Calendronian.
- Dibandronian.
- Erisedronian.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z mechanizmów wpływu hipoglikemii na narządy u chorych w podeszłym wieku wiąże się z jej poważnymi działaniami ubocznymi i konsekwencjami chorobowymi u osób starszych?
1) wydłużenie QT i arytmie komorowe;
2) osłabienie produkcji glukagonu w wątrobie jako reakcja kompensująca hipoglikemię;
3) obniżenie metabolizmu glukozy w mózgu, który jest w procesach neurodegeneracyjnych już osłabiony;
4) skrócenie QT;
5) upadki i złamania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zaleca się u chorych z cukrzycą i dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym w leczeniu polimialgii reumatycznej?
1) zmniejszenie startowej dawki steroidów i utrzymanie jej przez 1,5 roku do 2 lat;
2) podanie arechiny;
3) podanie metotreksatu po nieskuteczności lub przy przeciwskazaniach do steroidów;
4) podanie dużych dawek NLPZ z IPP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4.
- C1,2.
- D1,3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych testów psychoneurologicznych jest rekomendowany do diagnostyki łagodnych zaburzeń poznawczych?
- AMMSE.
- Btest rysowania zegara.
- CMoCA.
- Dtest rysowania figury złożonej Reya.
- Etest fluencji słownej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik BODE to:
- Anowy wskaźnik oceny gęstości kości.
- Bwskaźnik szybkości postępu klinicznego POChP.
- Cwskaźnik impedancji oceniający masę mięśniową.
- Dwskaźnik masy ciała dla osób leżących.
- Ewskaźnik opisujący proporcję tkanki tłuszczowej do mięśniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki zakres z poniższych badań należy uznać za wykluczający najskuteczniej zatorowość płucną u osób starszych?
1) wynik D-dimerów < 500 μg/ml;
2) brak tachykardii u osoby niestosującej β-blokerów;
3) wynik D-dimerów > 500 μg/ml;
4) prawidłowy wynik RTG klatki piersiowej;
5) brak ubytków w scyntygrafii perfuzyjnej płuc u osoby z brakiem zmian w RTG płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C1,2,5.
- D3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo złożonych czynności życia codziennego wg skali Lawtona nie zalicza się:
- Aumiejętności korzystania z telefonu.
- Bsamodzielnego dokonywania drobnych napraw w domu.
- Csamodzielnego gospodarowania pieniędzmi.
- Dkontrolowania wydalania moczu i stolca.
- Eprzygotowania posiłku.
Poznaj poprawną odpowiedźOksybutyninę należy stosować w:
- Aprzejściowym nietrzymaniu moczu.
- Bwysiłkowym nietrzymaniu moczu.
- Cnietrzymaniu moczu z przynaglenia.
- Dnietrzymaniu moczu z przepełnienia.
- Eprzeroście gruczołu krokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNa zwiększone ryzyko wystąpienia upadków w teście „wstań i idź” wskazuje przekroczenie czasu jego trwania powyżej:
- A8 sekund.
- B10 sekund.
- C12 sekund.
- D14 sekund.
- E16 sekund.
Poznaj poprawną odpowiedźStarzenie pomyślne, które przebiega bez istotnych ubytków czynnościowych, występuje u:
- A5-10% starszych osób.
- B10-20% starszych osób.
- C20-25% starszych osób.
- D25-35% starszych osób.
- E35-40% starszych osób.
Poznaj poprawną odpowiedźZe zwężeniem drogi odpływu moczu z upośledzoną aktywnością mięśnia wypieracza pęcherza moczowego i przelewaniem jest związane nietrzymanie moczu o typie:
- Awysiłkowym.
- Bczynnościowym.
- Cparadoksalnym.
- Dnaglącym.
- Emieszanym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niekorzystnych czynników rokowniczych w pozaszpitalnym zapaleniu płuc wg skali CURB-65 należą:
1) zaburzenia świadomości;
2) stężenie mocznika > 6 mmol/l;
3) częstość oddechów ≥ 30/min.;
4) ciśnienie skurczowe < 95 mmHg;
5) wiek > 65 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStarzenie się prowadzi do zmian czynnościowych układu oddechowego obejmujących:
- Azmniejszenie pojemności życiowej, zmniejszenie natężonej pierwszosekundo- wej objętości wydechowej, zmniejszenie objętości zalegającej, zwiększenie oddechowej przestrzeni martwej.
- Bzwiększenie pojemności życiowej, zmniejszenie natężonej pierwszosekundo- wej objętości wydechowej, zwiększenie objętości zalegającej, zmniejszenie oddechowej przestrzeni martwej.
- Czmniejszenie pojemności życiowej, zwiększenie natężonej pierwszosekundo- wej objętości wydechowej, zwiększenie objętości zalegającej, zwiększenie oddechowej przestrzeni martwej.
- Dzmniejszenie pojemności życiowej, zmniejszenie natężonej pierwszosekundo- wej objętości wydechowej, zwiększenie objętości zalegającej, zwiększenie oddechowej przestrzeni martwej.
- Ezmniejszenie pojemności życiowej, zmniejszenie natężonej pierwszosekundo- wej objętości wydechowej, zmniejszenie objętości zalegającej, zmniejszenie oddechowej przestrzeni martwej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki usposabiające starszych pacjentów do omdleń to:
1) ograniczone rozszerzanie naczyń w odpowiedzi na pobudzanie receptorów β-adrenergicznych;
2) ograniczone zwężanie naczyń w odpowiedzi na pobudzanie receptorów α-adrenergicznych;
3) ograniczenie przyspieszania pracy serca zależnego od receptorów β-adrenergicznych w odpowiedzi na pobudzanie układu współczulnego;
4) spadek aktywności układu przywspółczulnego prowadzący do zmniejszenia zakresu zmienności rytmu serca;
5) zmniejszony odruch z baroreceptorów ograniczający zakres przyspieszania pracy serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi;
6) zmniejszona liczba komórek węzła zatokowo-przedsionkowego;
7) zwiększona szybkość utraty soli i wody przez nerki;
8) osłabione odczuwanie pragnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,7,8.
- B1,2,4,5,6,8.
- C1,3,4,5,6,7.
- D2,3,4,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian względnego udziału przyczyn omdleń wraz z wiekiem:
- Awzględny udział omdleń odruchowych maleje, względny udział omdleń związanych z arytmią serca rośnie, względny udział omdleń związanych z organiczną chorobą serca rośnie.
- Bwzględny udział omdleń odruchowych maleje, względny udział omdleń związanych z arytmią serca maleje, względny udział omdleń związanych z organiczną chorobą serca rośnie.
- Cwzględny udział omdleń odruchowych maleje, względny udział omdleń związanych z arytmią serca rośnie, względny udział omdleń związanych z organiczną chorobą serca maleje.
- Dwzględny udział omdleń odruchowych rośnie, względny udział omdleń związanych z arytmią serca maleje, względny udział omdleń związanych z organiczną chorobą serca rośnie.
- Ewzględny udział omdleń odruchowych rośnie, względny udział omdleń związanych z arytmią serca rośnie, względny udział omdleń związanych z organiczną chorobą serca maleje.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyporządkuj rodzaj omdlenia do czynników wywołujących i objawów towarzyszących.
Rodzaj omdlenia:
1) odruchowe;
2) w przebiegu niedociśnienia ortostatycznego;
3) kardiogenne (sercowo-naczyniowe);
4) neurogenne;
Czynnik wywołujący:
1) zmiana ułożenia ciała (pionizacja), stres emocjonalny, ból, bodźce szkodliwe;
2) szybka zmiana postawy ciała, hipowolemia, krwotok;
3) tachyarytmie, bradyarytmie, bloki przedsionkowo-komorowe;
4) często bez czynników wywołujących.
Objawy towarzyszące:
1) bladość, potliwość, nudności;
2) typowy objaw zapowiadający: udokumentowany spadek ciśnienia krwi;
3) nieprawidłowy zapis EKG;
4) dyzartria, podwójne widzenie, zawroty głowy, nudności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1-1-1; 2-2-2; 3-3-3; 4-4-4.
- B1-2-1; 2-1-2; 3-4-3; 4-3-4.
- C1-1-2; 2-2-1; 3-3-4; 4-4-3.
- D1-2-2; 2-1-1; 3-4-4; 4-3-3.
- E1-4-4; 2-3-3; 3-2-2; 4-1-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie, którego nie wykonuje się rutynowo u wszystkich pacjentów z omdleniem:
- AEKG 12-odprowadzeniowe.
- Bspirometria.
- Cpomiar poziomu cukru we krwi.
- Dpomiar ciśnienia tętniczego w pozycji stojącej i leżącej (w celu wykrycia zmian ortostatycznych).
- Eogólne badanie krwi, w tym morfologia, oznaczenie poziomu mocznika i elektrolitów w celu oceny czynności nerek i stanu nawodnienia, pomiar poziomu troponin w przypadku zaistnienia podejrzeń o kardiogenne przyczyny omdlenia.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria sugerujące zagrażające życiu przyczyny omdleń to niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aciężkiej organicznej choroby serca lub choroby wieńcowej.
- Bcech klinicznych lub zapisu EKG sugerujących omdlenie kardiogenne.
- Comdlenia w pozycji stojącej.
- Ddodatniego wywiadu rodzinnego w kierunku nagłego zgonu w wyniku zatrzymania krążenia.
- Eciężkiej niedokrwistości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawrotów głowy - często spotykanego objawu u osób starszych:
- ABPPV to łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy.
- Bmanewr Dixa-Hallpike’a ujawnia łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy.
- Cmanewry zmieniające położenie otolitu w narządzie równowagi (np. manewr Epleya) stanowią terapię pierwszego rzutu u chorych z BPPV.
- Dleki oddziałujące na narząd równowagi są podstawą długoterminowej terapii w zawrotach głowy.
- Epostępowanie w przebiegu choroby Ménière’a opiera się na diecie niskosodowej i podawaniu leków moczopędnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazów u osób starszych:
- Awypadki o niższej energii kinetycznej powodują poważniejsze urazy u starszych pacjentów wskutek zmniejszonej gęstości kości i innych zmian zwyrodnieniowych.
- Bwyższe wyjściowe ciśnienie skurczowe oznacza, że u pacjentów hipowolemicz- nych ciśnienie krwi może się utrzymywać w „prawidłowym” zakresie.
- Corganizmy starszych pacjentów charakteryzują się zmniejszoną lub opóźnioną odpowiedzią na hipoksję i hiperkapnię.
- Dβ-blokery, leki przeciwko nadciśnieniu tętniczemu oraz stymulator serca mogą ograniczać kompensacyjną odpowiedź organizmu pacjenta na krwotok i maskować objawy wstrząsu hipowolemicznego.
- Eu osób starszych rzadko dochodzi do złamań niskoenergetycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Glasgow (GCS) służy do oceny:
- Apoziomu świadomości.
- Bdepresji.
- Cdemencji.
- Dniedożywienia.
- Ejakości życia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do wykonania blokady przedziału powięzi biodrowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Aniewyrażenia zgody przez pacjenta.
- Bzłamania bliższego odcinka kości udowej.
- Cterapii przeciwzakrzepowej.
- Dzapalenia lub zakażenia w miejscu planowanego wykonania iniekcji.
- Euczulenia na środki znieczulające miejscowo.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie typu Collesa to złamanie:
- Adolnej gałęzi kości łonowej.
- Bgórnej gałęzi kości łonowej.
- Cnasady dalszej kości promieniowej.
- Dprzezkrętarzowe.
- Epodkrętarzowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące związanych z wiekiem zmian skórnych:
- Acieńszy naskórek, wydłużenie cyklu odnowy naskórka i zaburzenia mikrokrążenia opóźniają gojenie.
- Bcieńsza tkanka podskórna daje mniejszą ochronę przed urazami z ucisku, złamaniami i hipotermią.
- Czmniejszenie liczby gruczołów potowych sprawia, że skóra staje się sucha, delikatna i podatna na świąd.
- Dkruche naczynia włosowate usposabiają do występowania wybroczyn i krwiaków w następstwie drobnych urazów.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMasa mózgu człowieka w wieku 80 lat zmniejsza się o 10–20% w porównaniu z wczesną dorosłością, a opona twarda ściśle przylega do czaszki. Wybierz stwierdzenie fałszywe:
- Aprowadzi to do poważniejszych urazów mózgu wskutek działania sił w mechanizmie przyspieszenia lub hamowania.
- Bprowadzi to do rozciągania żył górnych (mostkowych) mózgu, co czyni je bardziej podatnymi na pękanie w następstwie urazów.
- Cprowadzi to do nagromadzenia znacznej ilości krwi w czaszce przed wystąpieniem objawów.
- Dwiąże się to z rzadszym występowaniem krwiaków podtwardówkowych.
- Ewiąże się to z rzadszym występowaniem krwiaków zewnątrzoponowych.
Poznaj poprawną odpowiedźSiły ścinające powodujące uszkodzenie skóry to efekt:
- Aran ciętych.
- Bran tłuczonych.
- Cran kłutych.
- Dtarcia, które powoduje oddzielenie poszczególnych warstw skóry.
- Eran szarpanych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące związanych z wiekiem zmian w układzie pokarmowym:
- Aopóźnione opróżnianie żołądka, zanik błony śluzowej żołądka oraz wzrost częstości nosicielstwa Helicobacter pylori zwiększają prawdopodobieństwo występowania choroby wrzodowej, zapalenia żołądka i choroby refluksowej.
- Bu osób starszych rzadko występują uchyłki okrężnicy.
- Crozluźnienie zwieracza dolnego przełyku może prowadzić do przepukliny rozworu przełykowego i objawów refluksu.
- Du osób starszych wzrasta częstość występowania kamieni żółciowych.
- Emiażdżyca tętnic, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze i choroba naczyń obwodowych podwyższają ryzyko występowania naczyniowych przyczyn bólu brzucha u osób starszych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące związanych z wiekiem zmian w układzie pokarmowym:
- Aryzyko występowania krwawienia z przewodu pokarmowego wzrasta z wiekiem.
- Bstarszego pacjenta zgłaszającego się na SOR z bólem brzucha należy niezwłocznie poddać ocenie w celu wykluczenia zagrażających życiu przyczyn, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego lub pęknięcie tętniaka aorty brzusznej.
- Cu starszych pacjentów z bólem brzucha o niewielkim nasileniu, bez gorączki i leukocytozy, najczęstszą przyczyną bólu jest nieżyt żołądkowo-jelitowy – można wtedy odstąpić od dalszej diagnostyki.
- Dzapalenie pęcherzyka żółciowego i wyrostka robaczkowego często nie powodują u starszego pacjenta leukocytozy z przesunięciem w lewo w rozmazie.
- Etętniak aorty brzusznej występuje często, dlatego należy go uwzględnić w diagnostyce różnicowej u wszystkich pacjentów w wieku powyżej 60 lat z bólem pleców lub brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźDo korzyści wynikających z regularnej aktywności fizycznej typu aerobowego nie zalicza się:
- Aobniżenia częstości skurczów serca w spoczynku.
- Bobniżenia częstości skurczów serca w czasie wysiłków submaksymalnych.
- Cobniżenia częstości skurczów serca w czasie wysiłków maksymalnych.
- Dzwiększenia objętości wyrzutowej serca.
- Epodniesienia progu niedokrwienia mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz z wiekiem dochodzi do stopniowego zmniejszania się masy i siły mięśniowej, a w konsekwencji również sprawności funkcjonalnej. Wskaż zdanie prawdziwe charakteryzujące ten proces:
- Aszybciej i w większym stopniu wraz z wiekiem zanikają włókna mięśniowe typu I niż typu II, co wiąże się z większą utratą siły niż wytrzymałości mięśni.
- Bszybciej i w większym stopniu wraz z wiekiem zanikają włókna mięśniowe typu II niż typu I, co wiąże się z większą utratą siły niż wytrzymałości mięśni.
- Cszybciej i w większym stopniu wraz z wiekiem zanikają włókna mięśniowe typu I niż typu II, co wiąże się z większą utratą wytrzymałości niż siły mięśni.
- Dszybciej i w większym stopniu wraz z wiekiem zanikają włókna mięśniowe typu II niż typu I, co wiąże się z większą utratą wytrzymałości niż siły mięśni.
- Ewłókna typu I i II zanikają w podobnym tempie i w podobnym stopniu co wiąże się z podobnym tempem utraty siły i wytrzymałości mięśni.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do stosowania pola magnetycznego w terapii stanowią:
1) gruźlica;
2) choroby nowotworowe;
3) elektroniczne implanty;
4) gorączka;
5) ostre infekcje;
6) niezakończony zrost kości;
7) zmiany zwyrodnieniowe stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4,5.
- D2,3,4,5,7.
- E4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźJonoforeza to jeden z zabiegów z zakresu fizykoterapii polegający na aplikowaniu leku z wykorzystaniem:
- Aświatła laserowego.
- Bultradźwięków.
- Cpola magnetycznego.
- Denergii mechanicznej.
- Eprądu.
Poznaj poprawną odpowiedźZabiegi z zakresu fizykoterapii z wykorzystaniem prądu są stosowane dla uzyskania niżej wymienionych efektów, z wyjątkiem:
- Adziałania przeciwbólowego.
- Buzyskania miejscowego przekrwienia.
- Cwywołania skurczu mięśni.
- Dprzyspieszenia gojenia ran.
- Edziałania zmniejszającego zaburzenia czucia.
Poznaj poprawną odpowiedźWysiłki na poziomie umiarkowanym, to wysiłki o intensywności:
- A1-3 MET.
- B3-6 MET.
- C6-9 MET.
- D9-12 MET.
- E12-15 MET.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście Up & Go pacjent uzyskał wynik 9 s. Wynik taki sugeruje:
- Abrak problemów z równowagą i chodem.
- Bbrak problemów z równowagą i chodem u osób powyżej 70. r.ż. i umiarkowane problemy u osób poniżej 70. r.ż.
- Cumiarkowane problemy z równowagą i chodem u osób powyżej 70. r.ż. i znaczne problemy u osób poniżej 70. r.ż.
- Dznaczne problemy z równowagą i chodem.
- Ekonieczność wykonania dalszej diagnostyki pod kątem oszacowania ryzyka upadku.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Tinetti służy do oceny:
- Anasilenia bólu u osób ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów.
- Bstopnia odżywienia.
- Czagrożenia ryzykiem upadku.
- Dfunkcji poznawczych.
- Esiły mięśniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów po udarze mózgu rehabilitację ruchową należy rozpocząć:
- Ajak najszybciej po ustabilizowaniu się stanu chorego, nawet w 1. dobie po udarze.
- Bpo ustabilizowaniu się stanu chorego, nie wcześniej niż w 3. dobie po udarze.
- Cpo ustabilizowaniu się stanu chorego, nie wcześniej niż w 5. dobie po udarze.
- Dpo ustabilizowaniu się stanu chorego, nie wcześniej niż tydzień po udarze.
- Enie wcześniej niż 2 tygodnie po udarze.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas wykonywania ćwiczeń oporowych:
- Aw trakcie podnoszenia ciężaru należy wykonać wdech, a podczas opuszczania - wydech.
- Bw trakcie podnoszenia ciężaru należy wykonać wydech, a podczas opuszczania - wdech.
- Cw trakcie wykonywania ćwiczenia należy wykonywać szybkie oddechy.
- Dw trakcie podnoszenia ciężaru należy wstrzymać oddech, a podczas opuszczania wykonać - wydech.
- Eswobodnie oddychać dopasowując oddech do własnych preferencji.
Poznaj poprawną odpowiedź