Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) łączne stosowanie erytromycyny i prawastatyny nie zwiększa ryzyka wystąpienia miopatii;
2) należy unikać łącznego stosowania statyn i fibratów u osób leczonych werapamilem;
3) podstawowym celem leczenia hipercholesterolemii u osób z chorobą niedokrwienną serca jest stężenie cholesterolu całkowitego < 3,0 mmol/l;
4) duża skuteczność inhibitorów enzymu konwertującego wynika między innymi z większego zmniejszania ciśnienia tętniczego w aorcie niż w tętnicy ramieniowej;
5) podstawową cechą beta-blokerów, która wpływa na ich skuteczność we wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca jest ich kardioselektywność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C1,3,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosił się 60-letni mężczyzna po zabiegu angioplastyki wieńcowej przed 3 laty, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i prawidłowym stężeniem cholesterolu całkowitego oraz cholesterolu frakcji LDL. Pacjent przestał palić 3 lata temu. Do której kategorii ryzyka sercowo-naczyniowego należy pacjent?
- Ado kategorii małego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Bdo kategorii umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Cdo kategorii dużego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Ddo kategorii bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Edo żadnej z powyższych, gdyż systemu SCORE, ani Pol-SCORE nie należy stosować u osób z chorobą niedokrwienną serca.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich sytuacjach klinicznych aktualne wytyczne rekomendują dokonanie pomiaru wskaźnika kostkowo-ramiennego?
1) kobieta w wieku 52 lat, której ojciec cierpiał na chromanie przestankowe;
2) brak tętna na tętnicach kończyn dolnych i/lub szmer naczyniowy;
3) niegojąca się rana w obrębie kończyny dolnej;
4) przebyty zawał mięśnia sercowego typu 1;
5) niewydolność serca z LVEF < 30% o etiologii niedokrwiennej;
6) dializoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym niedokrwieniu kończyny dolnej, żywe tkanki ale zagrożone martwicą, zaburzenia czucia obejmujące więcej niż palce nóg, niewielki /umiarkowany deficyt ruchowy to wg klasyfikacji Rutherforda stopień:
- AI.
- BIIA.
- CIIB.
- DIIIA.
- EIIIB.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następujących cech klinicznych i morfologicznych wiążą się ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej leczonych zachowawczo?
1) wiek > 80 lat;
2) TIA/udar mózgu po przeciwnej stronie;
3) niemy klinicznie udar mózgu po tej samej stronie;
4) blaszki hiperechogenne w badaniu usg tętnic szyjnych;
5) krwawienie do blaszki miażdżycowej w angiografii rezonansu magnetycznego tętnic szyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (ale bez udokumentowanej objawowej choroby niedokrwiennej serca) zaleca się statyny i zmniejszenie stężenia cholesterolu LDL w osoczu do następujących wartości:
- A< 110 mg/dL.
- B< 90 mg/dL.
- C< 70 mg/dL lub o ≥ 50%, jeżeli początkowe stężenie cholesterolu LDL wynosi 70–135 mg/dL.
- D< 50 mg/dL lub o ≥ 50%, jeżeli początkowe stężenie cholesterolu LDL wynosi 50–115 mg/dL.
- Estatyny są zalecane tylko, jeśli współistnieje udokumentowana objawowa choroba niedokrwienna serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia białego fartucha:
- Awystępuje częściej u kobiet.
- Bwystępuje częściej u osób palących tytoń.
- Cpowikłania narządowe u osób z nadciśnieniem białego fartucha występują rzadziej niż u osób z utrwalonym nadciśnieniem tętniczym.
- Du pacjentów z nadciśnieniem białego fartucha i wyższym ryzykiem sercowo- naczyniowym spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi oprócz modyfikacji stylu życia można rozważyć farmakoterapię.
- Eczęstość nadciśnienia białego fartucha jest zależna od wieku, występuje ono częściej u osób starszych.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 32, w drugim trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć z powodu nadciśnienia tętniczego. Dotychczas u chorej nie stwierdzano podwyż- szonego ciśnienia tętniczego krwi. Podczas badania stwierdzono ciśnienie 180/100 mmHg. W tej sytuacji należy:
- Awdrożyć postępowanie niefarmakologiczne i ponownie ocenić ciśnienie już za kilka dni i wtedy ewentualnie wdrożyć farmakoterapię.
- Bod razu wdrożyć terapię losartanem w trybie ambulatoryjnym.
- Cprzyjąć chorą do szpitala i podać dożylnie hydralazynę.
- Dwdrożyć terapię metyldopą lub nifedypiną w trybie ambulatoryjnym.
- Eprzyjąć chorą do szpitala i podać w pierwszej kolejności labetalol dożylnie albo metyldopę lub nifedypinę doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedź64-letnia pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego ACE inhibitorem, diuretykiem tiazydopodobnym i kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, stosująca też statynę z powodu hiperlipidemii, obecnie zgłosiła się na planową wizytę kontrolną. W wywiadzie bez stenokardii ani skarg dotyczących wydolności wysiłkowej. Chora ma częste ataki kolki żółciowej i obecnie przygotowuje się do planowego zabiegu cholecystektomii. Ciśnienie tętnicze zmierzone podczas wizyty (średnia z dwóch pomiarów) 136/73 mmHg, w zapisach EKG rytm zatokowy, miarowy o częstości 70/min. Zapis prawidłowy. Wydano pacjentce zaświadczenie o braku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. W okresie okołozabiegowym:
1) należy kontynuować stosowanie wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych;
2) należy kontynuować stosowanie beta-adrenolityku i statyny;
3) należy odstawić diuretyk na kilka dni przed zabiegiem ze względu na niekorzystny wpływ związany z utratą płynów w trakcie zabiegu;
4) ponieważ utrata płynów w czasie zabiegu może nasilać działania ACE inhibitorów, należy rozważyć odstawienie inhibitora ACE 24 godziny przed zabiegiem;
5) w dniu zabiegu nie należy w ogóle podawać leków przeciwnadciśnieniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPożądana w profilaktyce chorób układu krążenia wartość wskaźnika masy ciała to:
- A18,5 – 25,0 kg/m2.
- B20,0 – 25,0 kg/m2.
- C20,0 – 27,5 kg/m2.
- D22,5 – 30,0 kg/m2.
- E25,0 – 30,0 kg/m2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosiła się 55-letnia kobieta celem oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i ustalenia dalszego postępowania. Bez chorób układu krążenia w wywiadzie. Pacjentka pali papierosy od 10 lat, nie ma nadwagi. Ciśnienie tętnicze wynosi 120/75 mmHg. Stężenie cholesterolu całkowitego 7,0 mmol/l (ok. 266 mg/dl), stężenie cholesterolu LDL 4,6 mmol/l (ok. 175 mg/dl). W oparciu o skalę Pol-SCORE oceniono, że pacjentka ma umiarkowane ryzyko sercowo-naczyniowe. Wskaż, jakie powinno być, zgodnie z wytycznymi, postępowanie u tej pacjentki?
- Amodyfikacja stylu życia.
- Bmodyfikacja stylu życia, jeśli modyfikacja stylu życia okaże się niewystarczająco skuteczna należy rozważyć włączenie hipolipemizującego leczenia farmakologicznego.
- Cmodyfikacja stylu życia, jeśli modyfikacja stylu życia okaże się niewystarczająco skuteczna należy włączyć hipolipemizujące leczenie farmakologiczne.
- Djednoczasowo należy udzielić porady dotyczącej stylu życia i włączyć lek hipolipemizujący (w większości przypadków statynę).
- Ejednoczasowo należy udzielić porady dotyczącej stylu życia i włączyć skojarzo- ną terapię hipolipemizującą (np. statyną i inhibitorem wchłaniania cholesterolu).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zalecenia (oraz klasa zaleceń) dotyczące leczenia wstrząsu kardiogennego w przebiegu STEMI są prawdziwe?
1) zaleca się inwazyjne monitorowanie ciśnienia tętniczego za pomocą cewnika wewnątrztętniczego, tylko gdy wstrząs jest oporny na leczenie;
2) należy rozważyć kontrapulsację wewnątrzaortalną we wstrząsie z powodu powikłań mechanicznych;
3) należy rozważyć ocenę hemodynamiczną za pomocą cewnika wprowadzanego do tętnicy płucnej w celu potwierdzenia rozpoznania lub uzyskania wskazówek terapeutycznych;
4) można rozważyć ultrafiltrację u pacjentów z opornym na leczenie zastojem, którzy nie odpowiadają na leczenie diuretyczne;
5) zaleca się krótkoterminowe wspomaganie mechaniczne, tylko gdy wstrząs jest oporny na leczenie;
6) nie zaleca się rutynowej kontrapulsacji wewnątrzaortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6.
- C1,2,4,6.
- D2,3,4.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie wartości peptydów natriuretycznych są wymagane jako jedno z kryteriów rozpoznania HFmrEF i HFpEF?
- ABNP > 25 pg/ml i/lub NT-proBNP > 100 pg/ml.
- BBNP > 35 pg/ml i/lub NT-proBNP > 125 pg/ml.
- CBNP > 85 pg/ml i/lub NT-proBNP > 225 pg/ml.
- DBNP > 125 pg/ml i/lub NT-proBNP > 350 pg/ml.
- Ewartość tych parametrów ma znaczenie wykluczające niewydolność serca a nie stanowią formalnych kryteriów potwierdzających rozpoznanie niewydolności serca.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry objaw nie należy do objawów podmiotowych (tzw. mniej typowych) u chorych z niewydolnością serca?
- Autrata apetytu.
- Bsplątanie.
- Comdlenie.
- Dbendopnea.
- Eżaden z powyższych - wszystkie ww. należą do mniej typowych objawów podmiotowych w niewydolności serca.
Poznaj poprawną odpowiedźO hipoperfuzji narządowej w przebiegu ostrej niewydolności serca świadczy:
- Azimna skóra.
- Bobjętość moczu < 20 ml/h.
- CSVO2 < 70%.
- Dsplątanie.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej niewydolności serca w zawale serca typu STEMI:
- Aantagonista receptora mineralokortykoidowego jest zalecany u pacjentów z niewydolnością serca i LVEF ≤ 40% bez ciężkiej niewydolności nerek oraz hiperkaliemii w celu obniżenia ryzyka hospitalizacji z przyczyn sercowo- naczyniowych i zgonu.
- Btlen zaleca się u pacjentów z obrzękiem płuc i Sa02 < 95%.
- Cleczenie inhibitorem ACE jest wskazane, gdy tylko pacjent jest w stabilnym stanie hemodynamicznym, u wszystkich pacjentów z LVEF ≤ 40% i/lub HF w celu obniżenia ryzyka hospitalizacji i zgonu.
- Dazotany zaleca się u pacjentów z objawową HF i SBP > 90 mmHg w celu zmniejszenia objawów i zastoju w krążeniu płucnym.
- Emożna rozważyć opioidy w celu zmniejszenia duszności i niepokoju u pacjentów z obrzękiem płuc i ciężką dusznością.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do podania leków rozszerzających naczynia u pacjenta z ostrą niewydolnością serca obejmują:
1) RR skurczowe < 90 mmHg;
2) RR rozkurczowe < 95 mmHg;
3) cechy zastoju nad płucami;
4) ciężkie zwężenie zastawki aortalnej;
5) zawał prawej komory serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z ciężką niewydolnością serca przeciwwskazaniem do wszczepienia urządzenia wspomagającego pracę lewej komory serca jest:
- Aszczytowe zużycie tlenu < 12 ml/kg/min.
- Bfrakcja wyrzutowa lewej komory < 25%.
- Czależność od dożylnych leków inotropowych.
- Dciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej.
- E≥ 3 hospitalizacje z powodu niewydolności serca w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lewosimendanu:
- Astosuje się go w ostrej dekompensacji ciężkiej przewlekłej niewydolności serca.
- Bma działanie inotropowo dodatnie.
- Cma działanie rozszerzające naczynia.
- Dnie można go stosować u pacjentów leczonych beta-blokerami.
- Ejest podawany w bolusie, a następnie wlewie dożylnym.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna z kardiomiopatią nieniedokrwienną, po implantacji ICD, przewlekle leczony karwedilolem 2x 25 mg, ramiprylem 2x 5 mg, spironolem 2x 25 mg, furosemidem 240 mg w dawkach podzielonych, digoksyną 0,125 mg, zgłosił się na planową wizytę do poradni kardiologicznej. W wywiadach: duszność wysiłkowa - NYHA III. W badaniu przedmiotowym stwierdzono RR 100/64 mmHg, osłuchowo trzeszczenia u podstawy płuc symetryczne, niewielkie obrzęki kończyn dolnych. W ekg rytm zatokowy 64/min, niespecyficzne zaburzenia przewodnictwaQRS 115 ms. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono poszerzoną lewą komorę - 65 mm, EF 35%. Następnym krokiem w postępowaniu terapeutycznym będzie:
- Arozszerzenie kardiowertera do układu resynchronizującego CRT-D.
- Bdołączenie iwabradyny w dawce 2x 5 mg.
- Codstawienie ramiprylu, właczenie sakubitrylu z walsartanem.
- Dkwalifikacja pacjenta do pilnego wszczepienia LVAD.
- Ezalecenie siedzącego trybu życia, ograniczenie aktywności fizycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w świetle wyników polskiego rejestru ostrych zespołów wieńcowych?
1) względna zapadalność na STEMI zmniejsza się, natomiast na NSTEMI ulega zwiększeniu;
2) STEMI występuje częściej u starszych niż u młodszych osób;
3) STEMI występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych ze STEMI, bezwzględne przeciwwskazania do leczenia fibrynolitycznego stanowią:
1) nowotwór lub malformacja tętniczo-żylna w ośrodkowym układzie nerwowym;
2) krwawienie wewnątrzczaszkowe kiedykolwiek w wywiadzie;
3) udar niedokrwienny w ciągu poprzedzających 12 miesięcy;
4) incydent przemijającego niedokrwienia OUN w ciągu poprzedzających 6 miesięcy;
5) ciąża;
6) aktualne krwawienie miesięczne;
7) doustne leczenie przeciwkrzepliwe;
8) infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,4,7,8.
- D1,2,5,6,7,8.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU części pacjentów z przebytym STEMI należy rozważać wczesne wypisanie ze szpitala (w ciągu 48–72 h), jeżeli zorganizowano wczesną rehabilitację oraz odpowiednią dalszą obserwację oraz gdy są to pacjenci z grupy niskiego ryzyka. Do kryteriów niskiego ryzyka w tym przypadku należą:
1) wiek < 70 lat;
2) wiek < 80 lat;
3) płeć męska;
4) LVEF > 45%;
5) LVEF > 40%;
6) choroba jednolub dwunaczyniowa;
7) skuteczna PCI;
8) brak utrzymujących się zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5,6,7,8.
- B2,4,6,7,8.
- C1,3,4,6,8.
- D1,4,6,7,8.
- E2,3,4,7,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów w starszym wieku (w porównaniu do osób młodszych) przechodzących STEMI:
1) częstsze są nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego;
2) rozpoznanie zawału mięśnia sercowego może być opóźnione;
3) wyższe ryzyko krwawień;
4) wyższe ryzyko powikłań mechanicznych;
5) mniejsze korzyści z leczenia reperfuzyjnego;
6) nie preferuje się dostępu przez tętnicę promieniową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MINOCA:
1) częstość występowania MINOCA wśród pacjentów przyjmowanych z roboczym rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego wynosi około 20%;
2) roczna śmiertelność w MINOCA wynosi około 3,5%;
3) rozpoznania MINOCA dokonuje się u pacjenta z obrazem klinicznym odpowiadającym zawałowi mięśnia sercowego, jeżeli są spełnione określone kryteria.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż punkt odcięcia w skali PRECISE-DAPT wskazujący na rozważenie odstawienia antagonisty P2Y12 po 6 miesiącach od ostrego zespołu wieńcowego, u pacjenta leczonego za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej:
- A≥ 3 pkt.
- B≥ 5 pkt.
- C≥ 15 pkt.
- D≥ 20 pkt.
- E≥ 25 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po zabiegu angioplastyki wieńcowej izolowanej krótkiej zmiany w środkowym odcinku gałęzi okalającej, leczonego przewlekle doustnym antykoagulantem z powodu niezastawkowego migotania przedsionków, u którego obecne są czynniki ryzyka krwawienia, terapię dwoma lekami przeciwpłytkowymi i lekiem przeciwkrzepliwym, w przypadku dążenia do najkrótszego stosowania terapii trójlekowej można ograniczyć do:
- Ajedynie okresu okołozabiegowego (PCI).
- B1 miesiąca.
- C3 miesięcy.
- D6 miesięcy.
- Emożna całkowicie zrezygnować z terapii trójlekowej w opisanym przypadku nawet w okresie okołozabiegowym (PCI).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ostrym zespołem wieńcowym z przetrwałym uniesieniem ST powikłanym ostrą niewydolnością serca z hipotensją, w doraźnej kontroli częstotliwości rytmu serca w przypadku obecności migotania przedsionków należy zastosować:
- Aleki betaadrenolityczne dożylnie.
- Bdigoksynę dożylnie.
- Camiodaron dożylnie.
- Dwerapamil dożylnie.
- Eamiodaron doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent leczony przewlekle doustnym antykoagulantem z powodu migotania przedsionków w przypadku rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego z przetrwałym uniesieniem ST powinien otrzymać następujące leczenie przeciwpłytkowe:
- Akwas acetylosalicylowy 300 mg; klopidogrel 600 mg.
- Bkwas acetylosalicylowy 100 mg; klopidogrel 600 mg.
- Ckwas acetylosalicylowy 300 mg; klopidogrel 300 mg.
- Dkwas acetylosalicylowy 300 mg; klopidogrel 600 mg tylko, gdy chory jest leczony VKA, a INR jest poniżej 2,5.
- Ekwas acetylosalicylowy 300 mg; klopidogrel 600 mg tylko, gdy chory jest leczony NOAC/DOAC.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędną dawkę leku przeciwpłytkowego podczas pierwotnej PCI w przebiegu zawału serca z uniesieniem odcinka ST:
- AASA dawka nasycająca 150-300 mg p.o., a następnie dawka podtrzymująca 75-100 mg p.o./dobę.
- BASA dawka nasycająca 75-100 mg i.v, a następnie dawka podtrzymująca 75-100 mg p.o./dobę.
- Cklopidogrel dawka nasycająca 600 mg p.o, a następnie dawka podtrzymująca 75 mg p.o./dobę.
- Dtikagrelor dawka nasycająca 180 mg p.o, a następnie dawka podtrzymująca 2x 90 mg p.o./dobę.
- Eprasugrel dawka nasycająca 60 mg p.o, a następnie dawka podtrzymująca 10 mg p.o./dobę.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic kończyn dolnych został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego NSTEMI. Pacjenta poddano skutecznej angioplastyce bifurkacji prawej tętnicy wieńcowej w segmencie 2 z implantacją łącznie 2 stentów DES nowej generacji uwalniających zotarolimus (3,5 x 28 mm i 3,0 x 24 mm) oraz wdrożono podwójne leczenie przeciwpłytkowe: aspiryna 1x75 mg i tikagrelor 2x 90 mg. W 3. dobie pobytu w szpitalu pacjent zgłosił duszność w godzinach rannych, niezależną od wysiłku, bez nowych zmian niedokrwiennych w ekg. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podwójnego leczenia przeciwpłytkowego:
1) z uwagi na spełnioną definicję złożonego zabiegu angioplastyki wieńcowej, można rozważyć wydłużenie DAPT > 12 m-cy;
2) z uwagi na współistniejącą chorobę tętnic obwodowych, można rozważyć wydłużenie DAPT > 12 m-cy;
3) przy utrzymywaniu się duszności, po wykluczeniu innych przyczyn należy wziąć pod uwagę potencjalne działanie uboczne tikagreloru i rozważyć zamianę leku na inny z grupy inh. P2Y12;
4) w przypadku zamiany tikagreloru na klopidogrel wskazane jest podanie dawki nasycającej 600 mg klopidogrelu 24 h po ostatniej dawce tikagreloru;
5) w momencie interwencji wieńcowej, w celu oszacowania optymalnego czasu trwania podwójnego leczenia przeciwpłytkowego można rozważyć użycie skali PRECISE-DAPT lub DAPT score.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia fibrynolitycznego w STEMI:
- Awykonanie koronarografii zaleca się w okresie między 8 a 24 h od skutecznej fibrynolizy w STEMI.
- Bratunkowa PCI jest wskazana po 2-24 h w przypadku niepowodzenia fibrynolizy w STEMI (zmniejszenie uniesienia odcinka ST o < 50% po 30 min).
- Cstosowanie leczenia przeciwkrzepliwego jest zalecane u pacjentów poddanych fibrynolizie do czasu rewaskularyzacji (jeżeli zostaje przeprowadzona) lub przez okres pobytu w szpitalu do 8 dni.
- Ddawkę tenekteplazy dobiera się zależnie od wagi pacjenta.
- Epo skutecznej fibrynolizie w STEMI wskazane jest podanie klopidogrelu lub prasugrelu w połączeniu z ASA.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi leczonemu klopidogrelem, przyjętemu do szpitala z powodu ostrego zespołu wieńcowego, bez krwawienia wewnątrzczaszkowego w wywiadzie lub czynnego krwawienia, należy podać we wczesnym okresie po przyjęciu:
- Aklopidogrel 600 mg.
- Bklopidogrel 300 mg.
- Cklopidogrel 75 mg.
- Dtikagrelor 180 mg.
- Etikagrelor 90 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny zawału typu 2:
1) pęknięcie blaszki miażdżycowej;
2) anemia;
3) zakrzepica w stencie;
4) niedociśnienie;
5) niedotlenienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie połączenie lekowe i jak długo należy zastosować u pacjenta z leczonym utrwalonym migotaniem przedsionków, u którego rozpoznano OZW leczony angioplastyką z implantacją stentu DES?
1) ASA+ klopidogrel + OAC przez 1 do 6 miesięcy, a następnie ASA lub klopidogrel + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie niskiego ryzyka krwawienia;
2) ASA+ tikagrelor + OAC przez 1 miesiąc, a następnie ASA lub tikagrelor + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka krwawienia;
3) ASA +klopidogrel+ OAC przez 1 miesiąc, a następnie ASA lub klopidogrel + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie wysokiego ryzyka krwawienia;
4) ASA+ tikagrelor + OAC przez 1 do 6 miesięcy, a następnie ASA lub tikagrelor + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie niskiego ryzyka krwawienia;
5) ASA+ prasugrel + OAC przez 1 miesiąc, a następnie ASA lub prasugrel + OAC do 12 miesięcy jeśli pacjent znajduje się w grupie niskiego ryzyka krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5.
- B1,4.
- C1,3.
- D1,2.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 67, z pozawałową niewydolnością serca, w „ambulatoryjnej” klasie III wg NYHA, z frakcją wyrzutową lewej komory 39%, rytmem zatokowym 70/min., stałym blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia, napadowym blokiem przedsionkowo-komorowym II⁰ typ 2:1, 3-sekundową wstawką częstoskurczu komorowego w badaniu holterowskim. Zawał serca był leczony pierwotną angioplastyką wieńcową gałęzi międzykomorowej przedniej przed 6 miesiącami. Pozostaje na optymalnym leczeniu farmakologicznym. Pacjent ma wskazania:
- Ajedynie do kontynuacji terapii farmakologicznej.
- Bdo wszczepienia kardiowertera-defibrylatora jednojamowego.
- Cdo wszczepienia kardiowertera-defibrylatora dwujamowego.
- Ddo wszczepienia kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej.
- Edo wszczepienia stymulatora serca z funkcją stymulacji resynchronizującej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rycinie poniżej przedstawiono prawidłowo działający stymulator w trybie:
- AAAI.
- BVVI.
- CDDI.
- DDDD.
- EVDD.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniego, aktywnego fizycznie mężczyzny, skierowanego na badanie holterowskie z powodu uczucia „nierównego bicia serca”, stwierdzono rytm zatokowy o średniej częstotliwości dobowej 65/min., okresowo zwolnienia do 55/min. w ciągu dnia i do 45/min. w nocy oraz 100 pobudzeń dodatkowych nadkomorowych bez istotnej zmienności dobowej. W nocy stwierdzono jedną pauzę o czasie trwania 4s w mechanizmie bloku przedsionkowo-komorowego. U tego pacjenta należy wszczepić stymulator w trybie:
- AVVI z histerezą częstotliwości stymulacji.
- BVVI, bezelektrodowy.
- CDDD.
- DDDD z funkcją zapobiegania stymulacji prawej komory.
- Echory nie ma wskazań do stałej stymulacji serca.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych leków antyarytmicznych istotne wydłużenie czasu trwania zespołów QRS powodują:
1) chinidyna;
2) prokainamid;
3) lidokaina;
4) meksyletyna;
5) sotalol;
6) flekainid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,6.
- C1,2,4.
- D1,3,4,5,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z zespołem preekscytacji (pęczek Kenta) najczęstszym zaburzeniem rytmu jest:
- Aortodromowy częstoskurcz AVRT.
- Bantydromowy częstoskurcz AVRT.
- Ctrzepotanie przedsionków z szerokimi zespołami QRS.
- Dtrzepotanie przedsionków z wąskimi zespołami QRS.
- Eczęstoskurcz AVNRT.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące EKG:
- Aprzyczyną wysokiego woltażu załamka P może być hipersympatykotonia.
- BP. mitrale u osoby z chorobą niedokrwienną serca, bez istotnej wady mitralnej wskazuje na duże prawdopodobieństwo obecności obniżonej frakcji lewej komory serca.
- Cobniżenia odcinków ST o 2 mm w V1-V3 u osoby ze „starym” blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i bólem stenokardialnym w klatce piersiowej są wskazaniem do leczenia reperfuzyjnego zawału serca w trybie pilnym.
- Dw ostrym zapaleniu osierdzia nie może wystąpić uniesienie odcinka PQ.
- Ejedną ze mian elektrokardiograficznych w ciąży jest odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) dla zespołu Brugadów charakterystyczne są zgony podczas wysiłku fizycznego;
2) dla zespołu długiego QT typu 1 charakterystyczne są zgony podczas odpoczynku lub snu;
3) dla zespołu długiego QT typu 2 charakterystyczne są zgony pod wpływem emocji i bodźców słuchowych;
4) leki z grupy ß-blokerów są w podobnym stopniu skuteczne w leczeniu pacjentów z wszystkimi typami zespołu długiego QT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia wsierdzia na urządzeniach wszczepialnych (CDRIE):
1) manifestacja kliniczna CDRIE jest często myląca, z dominującymi objawami pulmonologicznymi i reumatologicznymi, jak również cechami miejscowego zakażenia;
2) w przypadku niewyjaśnionej przyczyny gorączki u chorego z implantowanym urządzeniem do elektroterapii należy podejrzewać CDRIE;
3) podstawą rozpoznania CDRIE są badania echokardiograficzne i posiewy krwi;
4) bakteriemia S. aureus może być jedynym objawem zakażenia urządzenia wszczepialnego i wymaga postępowania jak w CDRIE;
5) w przypadku infekcji loży urządzenia wszczepialnego należy wykonać badanie echokardiograficzne przezklatkowe, a w przypadku podejrzenia wegetacji na elektrodach należy rozszerzyć diagnostykę o echokardiografię przezprzełykową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki najkrótszy interwał R-R preekscytowanych pobudzeń w trakcie spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków jest markerem zwiększonego ryzyka nagłego zgonu sercowego u pacjentów z zespołem WPW?
- A< 150 ms.
- B< 200 ms.
- C< 250 ms.
- D< 300 ms.
- E< 350 ms.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zabiegach chirurgicznych z niskim ryzykiem krwawienia (np. implantacja stymulatora serca) u pacjentów z prawidłową funkcją nerek, którzy przewlekle przyjmują NOAC, zaleca się przyjęcie ostatniej dawki NOAC na:
- A1 tydzień przed zabiegiem.
- B48 godz. przed zabiegiem.
- C36 godz. przed zabiegiem.
- D24 godz. przed zabiegiem.
- E1 godz. przed zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym, zwiększone wysycenie tlenem krwi występuje w:
1) lewym przedsionku;
2) prawym przedsionku;
3) prawej komorze;
4) zatoce wieńcowej;
5) aorcie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSynchronizację rytmu przedsionków i komór zapewniają tryby stymulacji:
1) DDD;
2) VVIR;
3) VDD;
4) AAIR;
5) VVI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5
- D2,3,4
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z migotaniem przedsionków można bezpiecznie stosować:
1) dabigatran przy klirensie kreatyniny 30 - 50 ml/min;
2) dabigatran przy klirensie kreatyniny > 50 ml/min;
3) apiksaban przy klirensie kreatyniny > 30 ml/min;
4) rywaroksaban przy klirensie kreatyniny 15 - 30 ml/min;
5) rywaroksaban przy klirensie kreatyniny > 30 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni pacjent po przezcewnikowej ablacji migotania przedsionków (izolacja RF żył płucnych), obciążony nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą powinien kontynuować doustne leczenie przeciwkrzepliwe:
- Aprzez co najmniej 4 tygodnie.
- Bprzez co najmniej 8 tygodni.
- Cprzez co najmniej 3 miesiące.
- Dprzez co najmniej 6 miesięcy.
- Ebezterminowo.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce i leczeniu arytmii komorowych u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową można zastosować:
1) beta-blokery;
2) amiodaron;
3) programowaną stymulację komór w kwalifikacji do ICD;
4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT;
5) poszukiwanie czynników arytmogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodskórny ICD (S-ICD) posiada następujące funkcje:
1) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 80 J;
2) analiza wewnątrzsercowego sygnału przedsionkowego i komorowego;
3) krótkotrwała stymulacja serca po wyładowaniu;
4) stymulacja antyarytmiczna częstoskurczu komorowego;
5) stymulacja sekwencyjna przy bradykardii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce katecholaminergicznego częstoskurczu komorowego (CPVT) pomocne są:
1) próba wysiłkowa;
2) badanie echokardiograficzne;
3) EKG;
4) inwazyjne badanie elektrofizjologiczne (EPS) z programowaną stymulacją komór w celu stratyfikacji ryzyka SCD;
5) genotypowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych przerostu prawej komory przy obecności bloku lewej odnogi pęczka Hisa zalicza się:
1) obecność załamka R w końcowej części QRS w aVR;
2) woltaż wszystkich odprowadzeń kończynowych < 0,8 mV;
3) woltaż wszystkich odprowadzeń kończynowych < 0,6 mV;
4) R/S w V5 < 1;
5) amplituda załamka R w V1 > 1,5 mV (15 mm).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C1,3,4.
- D4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z niewydolnością nerek (eGFR 40 ml/min/1,73 m2), leczonego przewlekle dabigatranem z powodu niezastawkowego, utrwalonego migotania przedsionków, u którego ma być wykonany planowy zabieg chirurgiczny w znieczuleniu nadoponowym, lek przeciwkrzepliwy należy odstawić na co najmniej:
- A24h.
- B48h.
- C72h.
- D96h.
- Enie ma potrzeby odstawiania dabigatranu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego bez istotnej strukturalnej choroby serca czynnikami charakterystyki incydentu omdlenia wskazującymi na niskie ryzyko, pozwalając na zwolnienie do domu z SOR, są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Aomdlenia poprzedzonego uczuciem gorąca i wzmożonej potliwości.
- Bomdlenia spowodowanego widokiem krwi.
- Comdlenia pomikcyjnego.
- Domdlenia po nagłej zmianie pozycji z siedzącej na stojącą po obfitym posiłku.
- Ekołatania serca o nagłym początku bezpośrednio poprzedzającego omdlenie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku 37 lat został przyjęty do szpitala celem diagnostyki po omdleniu. W wywiadzie utrzymujący się stan podgorączkowy od kilku tygodni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono brak tętna na tętnicy ramiennej po stronie lewej i szmer nad tętnicą podobojczykową po tej samej stronie oraz szmer niedomykalności zastawki aortalnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyż- szone wartości OB i CRP. W wykonanym badaniu angiograficznym stwierdzono istotne zwężenie w tętnicy podobojczykowej lewej oraz poszerzenie początkowego odcinka aorty zstępującej ze zwężeniem w okolicy nadprzeponowej i ponownym rozdęciem w odcinku brzusznym. W leczeniu należy uwzględnić:
- Aintensywne leczenie hipolipemizujące.
- Bpodwójną terapię przeciwpłytkową.
- Ckortykoterapię.
- Dleczenie przeciwkrzepliwe przy użyciu doustnych antykoagulantów.
- Esześciotygodniową empiryczną antybiotykoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźDo omdleń z przyczyn kardiogennych zalicza się wszystkie niżej wymienione przyczyny, z wyjątkiem:
- Abloku przedsionkowo-komorowego II°.
- Bzespołu chorego węzła zatokowego.
- Czatorowości płucnej.
- Dstosowania dihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego.
- Eśluzaka lewego przedsionka.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zespołu uzależnienia od tytoniu można stosować następujące leki, z wyjątkiem:
- Abupropionu.
- Bcytyzyny.
- Cklonidyny.
- Dwarenikliny.
- Eminoksydylu.
Poznaj poprawną odpowiedźSłyszalny nad koniuszkiem szmer rozkurczowy, którego głośność zwiększa się w pozycji lewobocznej, po wysiłku fizycznym i w trakcie kaszlu i ćwiczeń izometrycznych, a zmniejsza się w fazie II testu Valsalvy i niekiedy w trakcie wdechu, niepromieniujący, odpowiada:
- Astenozie aortalnej.
- Bniedomykalności aortalnej.
- Ckardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu.
- Dstenozie mitralnej.
- Eniedomykalności zastawki mitralnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trzasku otwarcia, charakterystycznego zjawiska w zwężeniu zastawki mitralnej:
- Aim dłuższy czas pomiędzy II tonem a trzaskiem otwarcia, tym stenoza mitralna jest cięższa.
- Bstaje się głośniejszy przy dużym zwapnieniu zastawki.
- Cnie występuje w migotaniu przedsionków.
- Dmoże pojawić się w czynnościowym zwężeniu zastawki mitralnej (np. przetrwały przewód Botalla).
- Enajgłośniej jest słyszany w punkcie Erba.
Poznaj poprawną odpowiedźWypełnianie się/nasilanie się wypełnienia żył szyjnych w czasie wdechu (objaw Kussmaula) może być objawem wszystkich poniższych stanów, z wyjątkiem:
- Aciężkiego zawału prawej komory serca.
- Bzaciskającego zapalenia osierdzia.
- Ckwasicy.
- Dciężkiego zwężenia zastawki trójdzielnej.
- Ekardiomiopatii restrykcyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu kardiomiopatii przerostowej zawężającej drogę odpływu lewej komory stosuje się:
1) farmakoterapię amlodypiną;
2) farmakoterapię beta-blokerami w połączeniu ze stałą stymulacją komorową;
3) chirurgiczne wycięcie części przegrody międzykomorowej;
4) farmakoterapię beta-blokerami;
5) ablację alkoholową przegrody międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNOAC można stosować u pacjentów z migotaniem przedsionków przy:
1) bioprotezie zastawki mitralnej wszczepionej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej (po 3 mies. od operacji);
2) bioprotezie zastawki mitralnej wszczepionej z powodu degeneracyjnej niedomykalności mitralnej (po 3 mies. od operacji);
3) sztucznej mechanicznej zastawce aortalnej;
4) umiarkowanej lub ciężkiej stenozie mitralnej;
5) łagodnej, umiarkowanej stenozie aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zmianie warfaryny (INR 2-3) na NOAC u pacjenta z migotaniem przedsionków z prawidłową funkcją nerek zaleca się:
- Aterapię pomostową heparyną drobnocząsteczkową i włączenie NOAC po 3 dniach.
- Bpo odstawieniu warfaryny oznaczać codziennie INR i włączyć NOAC gdy INR ≤ 2.
- Cpo odstawieniu warfaryny oznaczać codziennie INR i włączyć NOAC gdy INR ≤ 1,5.
- Dpo odstawieniu warfaryny następnego dnia włączyć NOAC niezależnie od INR.
- Ewłączyć NOAC i dopiero po dwóch dniach odstawić warfarynę.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy planowej ablacji migotania przedsionków u pacjenta z prawidłową funkcją nerek, który przewlekle przyjmuje NOAC:
- Azaleca się terapię pomostową heparyną drobnocząsteczkową i utrzymanie ACT przy zabiegu 300-350 s.
- Bzaleca się odstawienie NOAC na 48 godz. przed zabiegiem i utrzymanie ACT przy zabiegu 300-350 s.
- Czaleca się przejście na warfarynę, utrzymanie INR 2-3 i ACT przy zabiegu 200- 300 s.
- Dnie zaleca się terapii pomostowej heparynami, a ACT przy zabiegu powinno wynosić 200-300 s.
- Enie zaleca się terapii pomostowej heparynami, a ACT przy zabiegu powinno wynosić 300-350 s.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy implantacji stymulatora serca u pacjenta z prawidłową funkcją nerek, który przewlekle przyjmuje NOAC z powodu migotania przedsionków:
- Azaleca się terapię pomostową heparyną drobnocząsteczkową.
- Bzaleca się terapię pomostową heparyną niefrakcjonowaną.
- Czaleca się przejście na warfarynę.
- Dnie zaleca się terapii pomostowej heparynami, a ostatnią dawkę NOAC należy przyjąć 24 godz. przed zabiegiem.
- Enie zaleca się terapii pomostowej heparynami, a ostatnią dawkę NOAC należy przyjąć 48 godz. przed zabiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie dabigatranu we krwi wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu:
1) amiodaronu;
2) werapamilu;
3) digoksyny;
4) diltiazemu;
5) dronaderonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 68, wcześniej nieleczony, od 4 tygodni okresowo gorączkujący został przyjęty z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia. W badaniach laboratoryjnych wysoka leukocytoza, hs CRP 45 mg/l, prokalcytonina – wynik dodatni. W TTE pogrubienie przedniego płatka mitralnego. Który z poniższych schematów antybiotykoterapii należy zastosować?
- Aampicylina, kloksacylina, gentamycyna.
- Bampicylina, kloksacylina.
- Cwankomycyna, gentamycyna, ryfampicyna.
- Dampicylina, wankomycyna.
- Ekloksacylina, ryfampicyna.
Poznaj poprawną odpowiedźNiescalenie mięśnia lewej komory:
1) może towarzyszyć niektórym wrodzonym wadom serca;
2) w zaawansowanej postaci jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów;
3) stanowi wskazanie stymulacji resynchronizującej;
4) rozpoznaje się, gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2x większa od warstwy prawidłowej pod koniec skurczu;
5) zwykle przebiega z zaburzeniami przewodzenia A-V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4.
- C2,3,5.
- D3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW całkowicie skorygowanej izolowanej transpozycji wielkich pni naczyniowych często może wystąpić:
1) blok przedsionkowo – komorowy;
2) sinica;
3) zatorowość płucna;
4) zawał serca;
5) niewydolność komory systemowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,5.
- D2,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKardiomiopatia połogowa:
1) występuje u kobiet z wcześniej stwierdzoną patologią ze strony układu krążenia;
2) częściej występuje u młodych ciężarnych;
3) zawsze przebiega ze znacznym poszerzeniem lewej komory;
4) często nawraca w kolejnych ciążach;
5) pojawia się pod koniec ciąży lub w pierwszych miesiącach po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C4,5.
- D2,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźAlkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej w zawężającej kardiomiopatii przerostowej nie jest brana pod uwagę:
1) u pacjentów objawowych z gradientem w LVOT w spoczynku lub po prowokacji > 50 mmHg;
2) przy grubości przypodstawnej części przegrody międzykomorowej powyżej 25 mm;
3) przy zaburzeniach przewodzenia przedsionkowo-komorowego i/lub śródkomorowego;
4) przy towarzyszącej bardzo dużej niedomykalności mitralnej;
5) w koniuszkowej postaci kardiomiopatii przerostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,5.
- C1,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia osierdzia w leczeniu tamponady serca jest:
- Aostry tętniak rozwarstwiający aorty.
- Bleczenie przeciwkrzepliwe.
- Czaawansowana niewydolność serca.
- Dproces nowotworowy jako przyczyna tamponady.
- Eciężka niewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to:
1) niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG;
2) pogrubienie wiązki pośredniej;
3) bloki przedsionkowo – komorowe;
4) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej;
5) częstoskurcze komorowe o morfologii RBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2.
- C1,3,5.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy różniące zaciskające zapalenia osierdzia od kardiomiopatii restrykcyjnej:
1) duża zmienność oddechowa przepływu przez zastawkę mitralną;
2) znaczne poszerzenie obu przedsionków;
3) prawidłowe wskaźniki relaksacji mięśnia sercowego w doplerze tkankowym;
4) zapadanie ściany prawego przedsionka;
5) niska frakcja wyrzutowa lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,5.
- C1,3.
- D1,2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKardiomiopatią restrykcyjną typową dla strefy tropikalnej i subtropikalnej jest:
- Aeozynofilowe zapalenie wsierdzie Lofflera.
- Bchoroba Fabry’ego.
- Chemochromatoza.
- Dwłóknienie endomiokardialne.
- Eamyloidoza.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w ciąży w stanie przedrzucawkowym stosuje się niżej wymienione leki, z wyjątkiem:
- Alabetalolu dożylnie.
- Burapidylu dożylnie.
- Cnitrogliceryny dożylnie w przypadku obrzęku płuc.
- Dfurosemidu dożylnie przy prawidłowej diurezie.
- Esiarczanu magnezu dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z niżej wymienionych czynników, stwierdzonych przy przyjęciu do szpitala, wiążą się ze złym rokowaniem u pacjenta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia:
- Apodeszły wiek.
- Bzespół kruchości.
- Csztuczna proteza zastawkowa.
- Dchoroba płuc.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia ze wskazaniami do leczenia chirurgicznego, jeśli wystąpi krwawienie wewnątrzczaszkowe, zabieg kardiochirurgiczny powinno się wykonać w następującym czasie od incydentu krwawienia do OUN:
- Aw trybie natychmiastowym.
- Bpo 48 godzinach.
- Cpo tygodniu.
- Dpo dwóch tygodniach.
- Epo miesiącu.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie aorty może wystąpić w przebiegu:
- Azesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
- Bchoroby Behꞔeta.
- Cchoroby Takayashu.
- Dolbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTamponada serca występuje często w przebiegu ostrego zapalenia osierdzia o etiologii:
- Awirusowej.
- Bbakteryjnej.
- Cgruźliczej.
- Dautoimmunologicznej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problematyki migotania przedsionków u chorych z nabytą wadą zastawkową:
1) u chorych z mechaniczną protezą zastawkową dochodzi do aktywacji zewnątrz i wewnątrzpochodnej kaskady krzepnięcia;
2) chorzy z umiarkowaną i ciężką stenozą mitralną cechują się wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych; dodatkowo wada prowadzi do aktywacji płytek krwi;
3) ryzyko powikłań krwotocznych u chorych z ciężką stenozą aortalną i migotaniem przedsionków stosujących NOAC wzrasta z powodu niedoboru czynnika vWF;
4) u chorych z migotaniem przedsionków i wadą zastawkową należących do typu 2 klasyfikacji EHRA w ocenie ryzyka zakrzepowo-zatorowego należy rozważyć: typ i zaawansowanie wady zastawkowej oraz czynniki ryzyka zawarte w skali CHA2DS2-VASc;
5) u chorych z migotaniem przedsionków i wadą zastawkową należących do typu 1 klasyfikacji EHRA należy stosować leki będące antagonistami witaminy K.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRównoczasową interwencję na zastawce mitralnej w ciężkiej przewlekłej wtórnej niedomykalności mitralnej u chorego poddawanego zabiegowi CABG zaleca się:
- Aw przypadku, gdy LVEF > 45%.
- Bw przypadku, gdy LVEF > 30%.
- Ctylko u objawowych pacjentów z LV EF > 30%.
- Dtylko u bezobjawowych pacjentów z dysfunkcją lewej komory i LVESD ≥ 45 mm i/lub LVEF < 60%.
- Eu wszystkich pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną poddawanych CABG.
Poznaj poprawną odpowiedź83-letnia pacjentka z wywiadem nadciśnienia tętniczego została przyjęta w trybie pilnym z powodu przezkrętarzowego złamania kości udowej lewej i zakwalifikowana do pilnej operacji ortopedycznej. Z uwagi na obecność szmeru skurczowego nad sercem, konsultujący anestezjolog zlecił konsultację kardiologiczną. W badaniu fizykalnym oprócz opisanego szmeru, zwracały uwagę cechy zespołu kruchości (BMI 21, BSA 1,37 m2). W trakcie dokładnego wywiadu pacjentka negowała upośledzenie tolerancji wysiłku, ból w klatce piersiowej lub utratę przytomności przed wypadkiem. W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym: istotny przerost lewej komory serca (IVS 14 mm, PWT 13 mm), niewielkie wymiary lewej komory (EDD 39 mm, ESD 24 mm, EDV 81 ml, ESV 38 ml), LVEF 53%. W trakcie oceny zastawki aortalnej istotne zmiany degeneracyjne zastawki z Vmax 3,4 m/s, Pmax 46 mmHg, Pmean 31 mmHg; AVA z VTI 0,7 cm2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i postępowania w wyżej wymienionej sytuacji klinicznej:
1) nie ma podstaw do rozpoznania ciężkiej stenozy aortalnej z uwagi na brak spełnionych kryteriów dopplerowskich (Vmax <4,0 m/s, Pmean < 40 mmHg);
2) należy podejrzewać paradoksalną nisko-gradientową, nisko-przepływową stenozę arotalną (paradoxical LF-LG);
3) wskazane jest uzupełnienie diagnostyki o badanie tomografii komputerowej w kierunku stopnia uwapnienia zastawki aortalnej (calcium score), w połączeniu ze zintegrowaną echokardiograficzą i kliniczną oceną pacjenta;
4) konieczne jest wykonanie koronarografii i pilna kwalifikacja do interwencji na zastawce przed operacją ortopedyczną, po uprzednim konsylium Heart Team (SAVR vs. BAV/TAVI);
5) nie stwierdza się wskazań do interwencji na zastawce przed planowanym zabiegiem ortopedycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,5.
- C2,4.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z podejrzeniem istotnej stenozy aortalnej stwierdzono następujące parametry w badaniu echokardiograficznym: -maksymalna prędkość przepływu przez zastawkę aortalną V maks= 2 m/s; -średni gradient ciśnienia przez zastawkę Pmean = 20 mmHg; -pole powierzchni zastawki aortalnej AVA 0,9 cm2. Po wykluczeniu możliwych błędów pomiarowych, powinno się:
- Aokreślić indeksowaną objętość wyrzutową (SVi), a następnie jeśli wynosi > 35 ml/m2 rozpoznać ciężką stenozę aortalną.
- Bokreślić SVi, a następnie jeśli wynosi < 35 ml/m2 wykluczyć ciężką stenozę aortalną.
- Cokreślić SVi, a następnie jeśli wynosi < 35 ml/m2, a frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) jest <40%, wykonać ocenę wskaźnika uwapnienia zastawki aortalnej w tomografii komputerowej.
- Dokreślić SVi, a następnie jeśli wynosi < 35 ml/m2, a LVEF ≥ 50%, wykonać echokardiografię z dobutaminą.
- Eokreślić SVi, a następnie jeśli wynosi < 35 ml/m2, a LVEF<50%, wykonać echokardiografię z dobutaminą.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą wadą serca w zespole Turnera jest:
- Akoarktacja aorty.
- Bwspólny kanał przedsionkowo-komorowy.
- Canomalia Ebsteina.
- Dprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Eatrezja zastawki trójdzielnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest:
1) migotanie przedsionków;
2) stosunek przepływu płucnego do systemowego > 1,5;
3) nieprawidłowy spływ żył płucnych;
4) brak rąbka aortalnego przegrody międzyprzedsionkowej;
5) wielkość ubytku > 4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,4.
- C3,5.
- D2,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy podejrzeniu niskoprzepływowej, niskogradientowej stenozy aortalnej u pacjenta z niską EF lewej komory należy wykonać:
- Abadanie ECHO z małą dawką dobutaminy.
- BEKG wysiłkowe.
- Cechokardiograficzne badanie przezprzełykowe.
- Dobciążeniową próbę z dobutaminą.
- Eechokardiograficzne badanie kontrastowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wszczepieniu w ujście mitralne mechanicznej protezy o umiarkowanej trombogenności, docelowy INR powinien wynosić podczas stosowania antagonisty witaminy K:
- A2,0.
- B2,5.
- C3,0.
- D3,5.
- E4,0.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zakrzepicy zastawkowej protezy biologicznej, należy zastosować:
- Aantykoagulację przy pomocy antagonisty witaminy K.
- Bdabigatran.
- Ctikagrelor.
- Dheparynę niefrakcjonowaną.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół preekscytacji komór współistnieje z:
- Acałkowitym kanałem przedsionkowo-komorowym.
- Bubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego.
- Canomalią Uhla.
- Danomalią Ebsteina.
- Ezespołem Bland-White-Garlanda.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zabiegowego zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej jest:
- Aniedomykalność zastawki mitralnej.
- Butrwalone migotanie przedsionków.
- Czespół Eisenmengera.
- Dposzerzenie aorty wstępującej 42 mm.
- Eprzebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo operacji zastawki trójdzielnej kwalifikuje się chorych z:
1) ciężkim objawowym zwężeniem;
2) ciężką bezobjawową wtórną niedomykalnością;
3) ciężką niedomykalnością towarzyszącą wadzie mitralnej kierowanej do leczenia pooperacyjnego;
4) ciężką bezobjawową niedomykalnością zastawki bez pogorszenia funkcji prawej komory;
5) łagodną niedomykalnością towarzyszącą wadzie mitralnej kierowanej do leczenia operacyjnego bez epizodu niewydolności prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2.
- C1,3.
- D1,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 23-letniej bezobjawowej kobiety z holosystolicznym szmerem w IV przestrzeni międzyżebrowej przy lewym brzegu mostka, stwierdzono w badaniu echokardiograficznym serce prawidłowych rozmiarów i czynności oraz restrykcyjny okołobłoniasty ubytek przegrody międzykomorowej. Maksymalna skurczowa różnica ciśnień między komorami w badaniu doplerowskim wynosi 120 mmHg. W tym przypadku lekarz powinien:
- Azalecić echokardiografię dobutaminową dla oceny ciśnienia skurczowego w prawej komorze.
- Bzalecić profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
- Cwyrazić zgodę na ciążę ale z zastrzeżeniem, że poród może odbyć się tylko przez cięcie cesarskie.
- Dzalecić zwykły tryb życia (bez specjalnych zaleceń) i kontrolę ambulatoryjną za około 3 lata.
- Ezalecić przezskórne zamknięcie zatyczką Amplatza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej anomalii zastawki przedsionkowo-komorowej lewej:
- Arozszczep przedniego płatka wymaga naprawy podczas zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu pierwotnego.
- Bzastawka jest uszkodzona przez guzki Aschoffa.
- Cdwuujściowa zastawka może nie powodować istotnych zaburzeń czynnościowych.
- Dzastawka spadochronowata przyczepia się do jednego mięśnia brodawkowatego.
- Eatrezja zastawki jest składową złożonych wad złożonych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodzastawkowe zwężenie drogi odpływu lewej komory typowo nie towarzyszy:
- Akoarktacji aorty.
- Bubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego.
- Ctetralogii Fallota.
- Dzawężającej kardiomiopatii przerostowej.
- Edwupłatkowej zastawce aortalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę nie jest:
- Aciasne objawowe zwężenie zastawki aortalnej.
- Bkorekcja tetralogii Fallota w przeszłości.
- Ctętnicze nadciśnienie płucne.
- Dniewydolność serca w klasie NYHA IV.
- Eciasna koarktacja aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedomykalność lewej zastawki przedsionkowo-komorowej typowo współistnieje z ubytkiem:
- Aprzegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego.
- Bprzegrody międzyprzedsionkowej typu żyła główna górna.
- Cprzegrody międzyprzedsionkowej typu otworu pierwotnego.
- Dprzegrody międzyprzedsionkowej typu żyła główna dolna.
- Etypu zatoki wieńcowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dla skorygowanego przełożenia pni tętniczych (l-TGA, cc-TGA):
- Aprawy przedsionek łączy się z morfologicznie lewą komorą przez zastawkę trójdzielną.
- Baorta odchodzi z lewej komory.
- Clewy przedsionek łączy się z morfologicznie prawą komorą przez zastawkę mitralną.
- Dprawy przedsionek łączy się z prawą komorą przez zastawkę trójdzielną.
- Elewy przedsionek łączy się z morfologicznie prawą komorą przez zastawkę trójdzielną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca może dojść u chorego:
1) z dużym ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej;
2) z szerokim przetrwałym przewodem tętniczym;
3) z wrodzonym ciasnym zwężeniem zastawki aortalnej;
4) z ciasną koarktacją aorty;
5) po korekcji wady przeciekowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu przedmiotowym chorego z ciężką przewlekłą niedomykalnością zastawki aortalnej można stwierdzić:
1) przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewo i ku dołowi;
2) holodiastoliczny szmer przy lewym brzegu mostka;
3) mezodiastoliczny turkot nad koniuszkiem serca;
4) holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca;
5) wysokie ciśnienie skurczowe w pomiarze metodą Korotkowa z dużą amplitudą skurczowo-rozkurczową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdległym następstwem korekcji tetralogii Fallota wymagającym leczenia zabiegowego jest:
1) ciężka objawowa niedomykalność pnia płucnego z postępującym poszerzeniem prawej komory i jej dysfunkcją powodującą objawy;
2) poszerzenie aorty wstępującej powyżej 55 mm;
3) niedomykalność zastawki mitralnej;
4) napadowe migotanie przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4.
- C2,3.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe odległe następstwa operacji metodą Senninga z powodu prostego przełożenia pni tętniczych (d-TGA) to:
1) niedomykalność zastawki aortalnej;
2) niedomykalność prawej zastawki przedsionkowo-komorowej (systemowej);
3) zawężania podpłucnej komory lewej w mechanizmie skurczowego ruchu do przodu przedniego płatka zastawki mitralnej;
4) ciężka niedomykalność zastawki pnia płucnego;
5) nadkomorowe zaburzenia rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D1,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zamknięcia ubytku międzyprzedsionkowego typu wtórnego nie jest:
1) zespół Eisenmengera;
2) współistniejąca niedomykalność zastawki mitralnej;
3) poszerzenie prawej komory;
4) poszerzenie lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono wyrzutowy szmer 3/6 u podstawy serca na lewo od mostka z towarzyszącym rozdwojeniem II tonu. EKG– rytm zatokowy 72/min, PQ – 0,18 s, prawogram, rSr’ w V1. RTG klatki piersiowej – wzmożony przepływ płucny, poszerzony pień płucny i wąska aorta wstępująca. Dane skłaniają do rozpoznania:
1) przetrwałego przewodu tętniczego;
2) ubytku międzyprzedsionkowego typu wtórnego;
3) ubytku międzyprzedsionkowego typy sinus venosus;
4) ubytku międzykomorowego typu Rogera;
5) zastawkowego zwężenia drogi odpływu prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi dla niedomykalności aortalnej są:
1) szorstki szmer skurczowy promieniujący do tętnic szyjnych, zwykle kończący się przed II tonem, najlepiej słyszalny przy lewym brzegu mostka w IIIII lewej przestrzeni międzyżebrowej, może promieniować do koniuszka serca będąc tam głośniejszym niż nad podstawą serca;
2) szmer rozkurczowy typu decrescendo najgłośniejszy przy lewym brzegu mostka, z niską amplitudą ciśnienia krwi, z towarzyszącym turkotem rozkurczowym - szmer Austina Flinta;
3) turkot rozkurczowy wskutek względnego zwężenia zastawki mitralnej - szmer Austina Flinta;
4) szmer rozkurczowy typu decrescendo najgłośniejszy przy lewym brzegu mostka, z wysoką amplitudą ciśnienia krwi, z często towarzyszącym skurczowym szmerem wyrzutu w II prawej przestrzeni międzyżebrowej;
5) tętno wysokie i chybkie, tzw. taranowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C4,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźFarmakoterapię hipertriglicerydemii należy rozważyć:
- Au pacjentów ze stężeniem TG > 1,7 mmol/l.
- Bu pacjentów z grupy średniego ryzyka sercowo-naczyniowego i stężeniem TG > 2,3 mmol/l.
- Cu pacjentów ze stężeniem TG > 2,3 mmol/l.
- Du pacjentów z grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego i stężeniem TG > 2,3 mmol/l.
- Eu pacjentów z grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego i stężeniem TG > 1,7 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem przeciwnowotworowym związanym z największym ryzykiem istotnego wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes jest:
- Adoksorubicyna.
- Bepirubicyna.
- Ccisplatyna.
- Dtrójtlenek arsenu.
- Eaksytynib.
Poznaj poprawną odpowiedźW elektrokardiogramie pacjenta z ostrą zatorowością płucną można stwierdzić:
1) tachykardię zatokową;
2) załamek P > 2,5 mm w odprowadzeniach II, III, F;
3) uniesienie ST w V1;
4) przesunięcie osi elektrycznej zespołów QRS w prawo;
5) pobudzenia przedwczesne komorowe o morfologii LBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali PRESICE-DAPT oceniającej ryzyko krwawienia u chorych otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową uwzględnia się:
1) stężenie hemoglobiny;
2) wiek pacjenta;
3) liczbę leukocytów;
4) klirens kreatyniny;
5) wywiad w kierunku krwawień;
6) liczbę płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,4,5,6.
- C1,2,4,5,6.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZawał serca typu MINOCA można rozpoznać, jeśli spełnione są następujące kryteria:
1) obecność zawału serca typu 1 lub typu 2;
2) podwyższone wartości CRP;
3) podwyższone wartości NT-proBNP;
4) w koronarografii nie stwierdza się zwężenia ≥ 50% światła naczynia w tętnicy mogącej być odpowiedzialną za zawał (IRA);
5) nie ma specyficznego czynnika klinicznego odpowiedzialnego za zawał.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeków rozszerzających naczynia w ostrej niewydolności serca nie należy podawać dożylnie, jeżeli u chorego stwierdza się:
- ASBP < 90 mmHg.
- BSBP < 95 mmHg.
- CSBP < 100 mmHg.
- Dobjawową hipotonię.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków wiążących kwasy żółciowe należą:
- Acholestyramina, kolestipol, kolesewalam.
- Bcholestyramina, ezetymib, kolestipol.
- Cmonakolina, kampesterol, kolesewalam.
- Dberberyna, polikonazol.
- Echolestyramina, kampesterol, kolesewalam.
Poznaj poprawną odpowiedźWystąpieniu izolowanego migotania przedsionków sprzyjają:
1) intensywne uprawianie sportu;
2) płeć;
3) nadczynność tarczycy;
4) kardiomiopatia przerostowa;
5) sytuacje stresowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zestawienia dotyczące mechanizmów związanych z kardiotoksycznością leków stosowanych w onkologii:
1) leki alkilujące (5-fluorouracyl) – skurcz tętnic wieńcowych;
2) sunitinib – stan prozakrzepowy;
3) antracykliny – wydłużanie zespołu QT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach przygotowania pacjenta do sześciominutowego testu marszowego (6MWT) należy:
1) kontynuować przewlekle stosowane leki;
2) poinformować pacjenta o przebiegu badania oraz stosownym ubraniu i obuwiu;
3) poinformować o przeciwwskazaniu do podejmowania wysiłku fizycznego co najmniej 2 godziny przed badaniem;
4) poprzedzić test 10-minutowym odpoczynkiem w pozycji siedzącej;
5) dokonać pomiaru ciśnienia tętniczego i tętna (opcjonalnie saturacji) bezpośrednio przed testem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków naczyniorozszerzających stosowanych dożylnie w ostrej niewydolności serca zalicza się:
1) digoksynę;
2) nitroglicerynę;
3) dopaminę;
4) nesiritid;
5) nitroprusydek sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka kardiotoksyczności antracyklin nie jest:
- Awiek > 65 lat.
- Bpłeć męska.
- Cnadciśnienie tętnicze.
- Dwysoka łączna dawka antracyklin.
- Eniewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z interwencji ma udowodnione działanie zmniejszające nasilenie objawów depresyjnych u chorych na niewydolność serca?
1) terapia poznawcza behawioralna;
2) sertralina;
3) leki przeciwdepresyjne trójcykliczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta l. 65 została poddana diagnostyce inwazyjnej tętnic wieńcowych z powodu stabilnej dusznicy wysiłkowej (objawy od około roku). W koronarografii stwierdzono: 40% zwężenie w środkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej, 45-50% zwężenie w gałęzi skośnej, 85% zwężenie w gałęzi brzeżnej oraz 45-50% zwężenie w prawej tętnicy wieńcowej. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 50%. Która z wymienionych interwencji z największym prawdopodobieństwem wydłuży życie tej pacjentki?
- Anitrat.
- Blek β-adrenolityczny.
- Cstatyna.
- Dzabieg angioplastyki wieńcowej.
- Eoperacja pomostowania aortalno-wieńcowego.
Poznaj poprawną odpowiedź