U pacjentów w wieku podeszłym należy zachować szczególną ostrożność włączając do leczenia niektóre leki. Jaki badanie należy zalecić pacjentowi przed rozpoczęciem leczenia lewomepromazyną?
- ARTG.
- BEKG.
- Cmorfologia krwi.
- Dpoziom kreatyniny.
- Epoziom kwasu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciałem monoklonalym stosowanym w zapobieganiu powikłaniom kostnym, które wiąże i neutralizuje RANK-L jest:
- Atenezumab.
- Bbewacyzumab.
- Cpanitunumab.
- Ddenosumab.
- Efulranumab.
Poznaj poprawną odpowiedźBóle przebijające są to przemijające zaostrzenia bólu. Średnia długość trwania bólów przebijających wynosi:
- A5-10 minut (odpowiednio: dla bólów incydentalnych i samoistnych).
- B45-60 minut (odpowiednio dla bólów incydentalnych i samoistnych).
- C2-4 godzin.
- D< 1 do 360 minut.
- Enie zostało to określone (brak badań).
Poznaj poprawną odpowiedźBóle u pacjentów z AIDS:
- Anależą do najczęstszych objawów, występujących nawet u ponad połowy chorych (w zależności od okresu choroby).
- Bmają z reguły charakter neuropatii.
- Cwystępują najczęściej pod postacią dystalnej symetrycznej polineuropatii, rozwijającej się początkowo w obrębie kończyn dolnych.
- Dmogą być następstwem choroby retrowirusowej, zakażeń oportunistycznych lub leczenia antyretrowirusowego.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie hemoglobiny jest podstawowym parametrem określającym nasilenie niedokrwistości u chorych. W przypadku chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych jest bezwzględnie wskazane (poza przypadkami chorych umierających z powodu innej przyczyny), gdy stężenie hemoglobiny wynosi:
- A< 12 g/dl.
- B< 9 g/dl.
- C< 7,5 g/dl.
- D< 6 g/dl.
- E< 5 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźPoza nowotworami do chorób kwalifikujących do opieki paliatywnej według aktualnie obowiązującego Rozporządzenia Ministra Zdrowia należą wymienione poniżej jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
- Anastępstw zapalnych chorób ośrodkowego układu nerwowego i układowych zaników pierwotnych zajmujących ośrodkowy układ nerwowy (G09 i G10-G13).
- Bchoroby wywołanej przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) (B20-B24).
- Cniewydolności oddechowej niesklasyfikowanej gdzie indziej (J 96).
- Dschyłkowej niewydolności nerek (N18).
- Ekardiomiopatii (I42-I43).
Poznaj poprawną odpowiedźGorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
- Aliczba neutrofilii < 0,5 G/l oznacza zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych i grzybiczych.
- Bw przypadku, gdy liczba neutrofilii wynosi < 0,5 G/l celowe jest profilaktyczne zastosowanie leków przeciwbakteryjnych i izolacja chorego.
- Cw przypadku, gdy u chorego z liczbą neutrofilii < 0,5 G/l wystąpi gorączka należy bezzwłocznie zastosować leczenie.
- Dw przypadku chorego o przewidywanym czasie przeżycia sięgającym kilku miesięcy należy rozważyć zastosowanie leków z grupy G-CSF.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej?
- Analtrekson.
- Bryfampicyna.
- Cparoksetyna.
- Dpropofol.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do podawania leków przeciwbólowych z zastosowaniem cewnika zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego są:
1) ból oporny na leczenie wysokimi dawkami opioidów podawanymi systemowo;
2) ból, który reaguje na systemowe opioidy, ale towarzyszą temu nietolerowane efekty uboczne w postaci nudności, wymiotów, zaparcia lub reakcja alergiczna;
3) ból, który nie może być leczony innymi inwazyjnymi metodami;
4) ból pochodzenia nowotworowego o dobrze określonej lokalizacji;
5) ból związany ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fentanylu:
1) siła jego działania jest 100 x wyższa do morfiny;
2) jest metabolizowany w drodze glukuronizacji;
3) wydalany jest głównie drogą przewodu pokarmowego;
4) jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek;
5) ma niską masę cząsteczkową;
6) łatwo przenika przez barierę krew-mózg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,6.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiadczenia z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej należą w Polsce do świadczeń gwarantowanych, jednak ze środków publicznych nie są finansowane wszystkie formy świadczeń. Wskaż świadczenia które nie są finansowane:
- Ahospicjum domowe dla dorosłych.
- Boddział medycyny paliatywnej.
- Cszpitalny zespół wspierający.
- Dhospicjum stacjonarne.
- Eporadnia medycyny paliatywnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej w hospicjum domowym dla dorosłych jeden lekarz opiekuje się:
- A30 pacjentami.
- B24 pacjentami.
- C20 pacjentami.
- D15 pacjentami.
- E10 pacjentami.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych metod leczniczych nie powoduje suchości jamy ustnej?
- Atlenoterapia.
- Bradioterapia.
- Cleki opioidowe.
- Dleki przeciwdepresyjne.
- Eleki parasympatykomimetyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźMetabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to:
- Amorfino-6-glukuronian.
- Bmorfino-3-glukuronian.
- Cnormorfina.
- Dwszystkie powyższe.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem związanym z techniką wykonania neurolizy splotu trzewnego nie jest:
- Anakłucie opłucnej.
- Bnakłucie wątroby, żołądka, jelita.
- Cparaplegia będąca następstwem skurczu tętnicy Adamkiewicza.
- Dból pleców.
- Ezespół Hornera.
Poznaj poprawną odpowiedźBóle po mastektomii są najczęściej następstwem uszkodzenia w trakcie operacji:
- Anerwu międzyżebrowo-ramiennego.
- B2.-4. nerwu międzyżebrowego.
- Cdolnej części splotu ramiennego.
- Ddrobnych włókien nerwowych zaopatrujących skórę sutka.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków, które mogą być aplikowane w miejscu występowania bólu należy zaliczyć:
- Abupiwakainę.
- Blignokainę 5% w postaci plastrów.
- Ckapsaicynę 8% w postaci plastrów.
- Dmorfinę.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNieoperacyjna niedrożność jelit rozwija się najczęściej u chorych z zaawansowanymi nowotworami:
- Ajajników.
- Bgruczołu krokowego.
- Cszyjki macicy.
- Dwątroby.
- Edróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji oddechowej:
1) przy prawidłowym stosowaniu się do zaleceń występuje bardzo rzadko;
2) zwykle jest wynikiem niewłaściwego stosowania opioidów (zbyt szybko zwiększana dawka);
3) w przypadku morfiny może wystąpić u chorych z ostrą niewydolnością nerek;
4) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie naloksonu;
5) w przypadku przedawkowania opiodów w plastrach wystarczy zerwać plaster, aby przywrócić prawidłową czynność układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźN-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:
- Aibuprofenu.
- Bketoprofenu.
- Cketokonazolu.
- Dparacetamolu.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźBakteriomocz bezobjawowy u pacjenta z cewnikiem w pęcherzu moczowym:
- Awymaga leczenia z zastosowaniem cyprofloksacyny.
- Bwymaga leczenia z zastosowaniem kotrimoksazolu.
- Cwymaga leczenia z zastosowaniem amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
- Dwymaga płukania cewnika roztworem antybiotyku.
- Enie wymaga leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo środków zwiększających objętość stolca należy:
- Ababka płesznik (Plantago psyllium).
- Bliść i owoc strączyńca (Senes).
- Ckora kruszyny.
- Daloes.
- Eparafina ciekła.
Poznaj poprawną odpowiedźDo środków osmotycznie czynnych nie należy/ą:
- Alaktuloza.
- Bdokuzan sodowy.
- Cmakrogole.
- Dfosforany.
- Emannitol.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół miecza Damoklesa to zespół objawów lękowych występujących najczęściej w okresie:
- Adiagnostycznym.
- Bpierwszego leczenia.
- Cremisji.
- Dpierwszej wznowy.
- Ebardzo zaawansowanej choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych cech psychicznych nie ułatwia dziecku przystosowania się do ciężkiej przewlekłej choroby?
- A„zakotwiczenie” w teraźniejszości.
- Bkonkretny sposób myślenia.
- Ckoncentracja na potrzebach biologicznych.
- Dwsparcie osoby ważnej dla dziecka.
- Eduża rola wyobraźni.
Poznaj poprawną odpowiedźZaparcia i suchość w ustach występujące podczas leczenia trójpierścieniowymi lekami p. depresyjnymi są spowodowane przez:
- Azwiększenie transmisji cholinergicznej.
- Bzmniejszenie transmisji cholinergicznej.
- Czmniejszenie aktywności dopaminergicznej.
- Dzwiększenie aktywności dopaminergicznej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie wpływa na zmiany reagowania organizmu starego człowieka na większość leków?
- Azwiększenie transmisji cholinergicznej.
- Bzmniejszenie wody w tkankach.
- Czwiększenie tłuszczu w tkankach.
- Dzmniejszenie albumin we krwi.
- Ezmniejszenie aktywności enzymów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra spośród metod łagodzenia objawów zmęczenia u pacjentów w opiece paliatywnej jest najmniej skuteczna?
- Aćwiczenia odwracania uwagi.
- Bkinezyterapia.
- Cwizualizacja.
- Dokresowe „polegiwanie”.
- Ećwiczenia oddechowe.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki objaw nie jest typowy dla zespołu czołowego występującego w przebiegu guza mózgu?
- Aspowolnienie psychoruchowe.
- Butrata zainteresowań.
- Czachowany krytycyzm.
- Dzobojętnienie uczuciowe.
- Eobniżenie motywacji do działania.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry spośród niżej wymienionych leków nie posiada właściwości psychostymulujących?
- Aescitalopram.
- Bduloksetyna.
- Creboksetyna.
- Dbuspiron.
- Ebupropion.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry lek nie jest polecany u osób skarżących się na sen płytki, przerywany, połączony z wczesnym budzeniem się?
- Atrazodon.
- Bmirtazapina.
- Cmidazolam.
- Ddoksepina.
- Emianseryna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poradni medycyny paliatywnej:
- Aorganizacyjnie powinna być związana z jednostką opieki paliatywnej stacjonarną lub domową.
- Bpowinna być czynna 2 razy w tygodniu, w tym raz w godzinach popołudniowych.
- Cpowinna zatrudniać lekarza specjalistę medycyny paliatywnej.
- Dpowinna zatrudniać pielęgniarkę specjalistkę opieki paliatywnej.
- Epowinna zatrudniać fizjoterapeutę oraz pracownika socjalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego w powodu bólu dawką 600 mg morfiny na dobę maksymalna dawka fentanylu donosowego podanego na jeden epizod bólu przebijającego wynosi:
- A100 µg.
- B200 µg.
- C400 µg.
- D800 µg.
- E1000 µg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące baklofenu:
1) jest lekiem spazmolitycznym;
2) jest pochodną kwasu γ-aminomasłowego;
3) jest agonistą receptorów GABAs;
4) może być stosowany w leczeniu uporczywej czkawki;
5) w postaci roztworu do wlewu do przestrzeni podpajęczynówkowej jest stosowany w leczeniu chorych z ciężką przewlekłą spastycznością;
6) podanie do przestrzeni podpajęczynówkowej umożliwia 5-krotne zmniejszenie dawki w porównaniu z podaniem doustnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B2,3,6.
- C1,2,3,5,6.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJeden mililitr 2% roztworu morfiny zawiera:
- A0,02 mg morfiny.
- B0,2 mg morfiny.
- C2 mg morfiny.
- D20 mg morfiny.
- E200 mg morfiny.
Poznaj poprawną odpowiedźObwodowy ból neuropatyczny można leczyć stosując plastry zawierające lignokainę. Wskaż prawidłową zawartość lignokainy w plastrze:
- A0,5%.
- B0,8%.
- C5%.
- D8%.
- E15%.
Poznaj poprawną odpowiedźW wyniku nowelizacji z 2018 roku rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej nową grupą pacjentów, którzy mogą być objęci opieką paliatywną są pacjenci chorujący na:
- Aprzewlekłą niewydolność nerek.
- Bstwardnienie rozsiane.
- Cstwardnienie boczne zanikowe.
- Dból przewlekły nienowotworowy.
- Eprzewlekłe rany.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie pielęgniarskiej wizyty domowej u pacjenta zakażonego wirusem HIV doszło do ekspozycji na krew pacjenta. Wskaż maksymalny czas, w którym należy wdrożyć profilaktykę poekspozycyjną:
- A12 godzin.
- B24 godzin.
- C48 godzin.
- D75 godziny.
- Enie ma potrzeby wdrażania profilaktyki gdyż krew nie jest materiałem zakaźnym.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii I i preparatów zawierających te środki lub substancje czas ważności recepty na wyżej wymienione środki wynosi:
- A14 dni od daty ich wystawienia.
- B30 dni od daty ich wystawienia.
- C40 dni od daty ich wystawienia.
- D60 dni od daty ich wystawienia.
- E3 miesiące od daty ich wystawienia.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z rakiem płuca od 2 tygodni otrzymuje morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 120 mg na dobę oraz laktulozę. W czasie wizyty w poradni medycyny paliatywnej pacjent twierdzi, że ból jest dobrze kontrolowany, jednak od 6 dni pomimo regularnego stosowania laktulozy brak jest wypróżnienia. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Azamiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 10 mg/5 mg, co 12 godzin.
- Bzamiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 20 mg/10 mg, co 12 godzin.
- Czmiana morfiny na preparat oksykodon/nalokson w dawce 40 mg/20 mg, co 12 godzin.
- Dzamiana morfiny na buprenorfinę TTS w dawce 35 µg/h.
- Epozostawienie morfiny i zmiana środka przeciwzaparciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką dobową dawkę pregabaliny zaleca się na początku terapii tym lekiem?
- A75 mg na dobę.
- B150 mg na dobę.
- C225 mg na dobę.
- D300 mg na dobę.
- E350 mg na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dawkę morfiny, którą należy zalecić pacjentowi do leczenia zaostrzeń bólu doustnie, jeśli ból podstawowy jest leczony morfiną o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 60 mg co 12 godzin:
- A4 ml 0,5% roztworu morfiny.
- B4 ml 1% roztworu morfiny.
- C8 ml 0,5% roztworu morfiny.
- D6 ml 1% roztworu morfiny.
- E10 mg morfiny w postaci tabletki krótko działającej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki I rzutu zalecane w leczeniu nudności i wymiotów u pacjentów objętych opieką paliatywną:
1) metoklopramid;
2) haloperidol;
3) deksametazon;
4) lewomepromazyna;
5) dimenhydrat;
6) ondansetron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porównania oksykodonu z morfiną:
1) oksykodon jest 1,5 x silniejszy od morfiny;
2) oksykodon ma niższą niż morfina biodostępność po podaniu doustnym;
3) oksykodon rzadziej powoduje zaparcia w porównaniu z morfiną;
4) morfina ma aktywne metabolity, metabolity oksykodonu nie mają znaczenia klinicznego;
5) oksykodon wywołuje wymioty częściej niż morfina;
6) morfina w ampułkach po 20 mg dla pacjenta z nowotworem może być bezpłatnie, oksykodon w ampułkach nie posiada w Polsce refundacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,6.
- C1,4,5.
- D2,3,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe stosowanie leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX-2 może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to konsekwencja:
- Azahamowania powstawania prostacykliny.
- Bzwiększonej produkcji prostacykliny.
- Czwiększonej produkcji tromboksanu.
- Dzahamowania produkcji tromboksanu.
- Ezahamowania produkcji tromboksanu i prostacykliny.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość rozwoju infekcji w drogach moczowych zależy od czasu utrzymywania cewnika w pęcherzu. Ryzyko bakteriomoczu po miesiącu cewnikowania wynosi:
- A> 80%.
- B70%.
- C60%.
- D50%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przewlekłego domowego leczenia tlenem kwalifikuje się pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Wskazaniem do zastosowania tlenoterapii jest:
- ApO2 < 75%.
- BpO2 < 70%.
- CpO2 < 65%.
- DpO2 < 55%.
- Ewskazanie jest zależne od pCO2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duloksetyny:
- Ajest inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (5HT).
- Bnie wpływa na wychwyt noradrenaliny (NA).
- Csłabo hamuje zwrotny wychwyt dopaminy.
- Dwykorzystywana jest w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych oraz zaburzeń lękowych uogólnionych.
- Ewykorzystywana jest w leczeniu bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z uogólnionym rakiem piersi, z wyniszczeniem i osłabieniem, od kilku dni milcząca, unika kontaktów z najbliższymi. W dniu wczorajszym wystąpiły 3 epizody znacznego niepokoju, duszności, ściskania w klatce piersiowej, częstoskurcz i wzrost RR >160/100 mmHg, z pobudzeniem ruchowym, drżeniem i potami. Epizody trwały kilka minut i mijały samoistnie. Po nich chora była znacznie osłabiona, senna, często oddawała mocz. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
- Alęk napadowy.
- Bnierozpoznane nadciśnienie tętnicze.
- Cphaeochromocytoma.
- Dprzerzuty do nadnerczy.
- Ezespół serotoninowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDuszność nie jest wskazaniem do:
- Awykonania paracentezy u chorego z wodobrzuszem.
- Bwykonania torakocentezy u chorego z płynem w opłucnej.
- Cpodania deksametazonu w limfangiozie płucnej.
- Dpodania fentanylu w celu jej stłumienia.
- Ewszystkie wymienione wskazania są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźAllodynia:
- Ajest to ból w odpowiedzi na bodziec, który normalnie nie powoduje bólu.
- Bwiąże się z podwyższonym progiem bólowym.
- Cwynika z powstawania efaps - nieprawidłowych połączeń pomiędzy włóknami Aδ i Aβ.
- Djest postacią hiperalgezji.
- Espowodowana jest uszkodzeniem rdzeniowych dróg hamujących.
Poznaj poprawną odpowiedźW radioterapii paliatywnej stosuje się następujące dawki promieniowania, za wyjątkiem:
- Adawka jednorazowa 8-12 Gy.
- B20 Gy w 5 frakcjach.
- C30 Gy w 10 frakcjach.
- D30 Gy w dawkach hiperfrakcjonowanych.
- E55-70 Gy we frakcjach po 3-4 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół lękowy jest to:
- Areakcja nerwicowa na poczucie pewności utraty ważnych dla pacjenta wartości.
- Breakcja nerwicowa na poczucie zagrożenia utratą ważnych dla pacjenta wartości.
- Creakcja fizjologiczna związana z sytuacją zagrożenia utratą ważnych dla pacjenta wartości.
- Dstan utrzymującego się lęku przewlekłego (>48 godzin).
- Estan utraty pewności siebie w sytuacji nagłości wystąpienia nieuleczalnej choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźOtępienie występuje:
- Au ok. 5% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i u ok. 10% krótko przed śmiercią.
- Bu 5% mężczyzn i u 10% kobiet.
- Cu ok. 40% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i u ok. 60% krótko przed śmiercią.
- Du ok. 40% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej i u 100% chorych z przerzutami do mózgu krótko przed śmiercią.
- Eu 100% chorych w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klasyfikacji odleżyn stosuje się poniższe skale za wyjątkiem klasyfikacji:
- ATorrance'a.
- BEnisa i Sarmiento.
- CNorton.
- DEPUAP.
- E"kolorowa".
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsze czynniki niezbędne do wystąpienia odleżyn to:
- Aciśnienie > 25 mgHg, tarcie, temperatura.
- Bciśnienie > 25 mgHg, tarcie, siły ścinające.
- Cwilgoć, temperatura, siły ścinające.
- Dciśnienie > 25 mgHg, tarcie, wilgoć.
- Ewilgoć, ciśnienie, wyniszczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaopatrzenia rany odleżynowej zakażonej można zastosować, oprócz antyseptyku, opatrunek:
- Ahydrowłókninowy (np. Aquacel).
- Bpoliuretanowy (np. Allevyn).
- Chydrokoloidowy (np. Granuflex).
- Dhydrożelowy (np. Aqua-Gel).
- Ealginianowy (np. Sorbalgon).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej z rakiem trzustki wytworzyła się odleżyna 4 stopnia Torrance'a, bardzo silnie wydzielająca, bez istotnego krwawienia i klinicznych cech zakażenia. Którego z wymienionych opatrunków nie należy w tej sytuacji stosować?
- Ahydrowłókninowego.
- Bhydrokoloidowego.
- Calginianowego.
- Dhydrożelowego.
- Edekstranomerowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z owrzodzeniem nowotworowym w przebiegu mięśniakomięsaka pośladka, krwawiącego najlepszym opatrunkiem jest:
- Abłona poliuretanowa.
- Bopatrunek hydrożelowy.
- Copatrunek uciskowy.
- Dopatrunek alginianowy.
- Egazik jałowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rakiem płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuc prawdopodobną przyczyną nagłego wystąpienia duszności jest:
1) obturacja dużego oskrzela;
2) restrykcja poprzez zajęcie przez guz części tkanki płucnej;
3) limfangioza płucna;
4) zatorowość płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny natężenia duszności stosuje się skalę:
1) numeryczną (NRS);
2) słowną (Likerta);
3) STAS;
4) mMRC;
5) Changa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie błony śluzowej jelit podczas chemioterapii lub radioterapii jest przyczyną nudności i wymiotów wskutek uwolnienia:
- Adopaminy z komórek enterochromatofilnych krypt jelitowych, dlatego stosuje się antagonistę receptora D2 (metoklopramid).
- Bserotoniny z komórek enterochromatofilnych krypt jelitowych, dlatego stosuje się antagonistów receptorów 5HT3 i 5HT4 (np. ondansetron).
- Cacetylocholiny, dlatego stosuje się pochodne hioscyny.
- Dhistaminy, dlatego stosuje się cyklizynę i pochodne fenotiazyny.
- EVIP, dlatego stosuje się oktreotyd.
Poznaj poprawną odpowiedźMasywne krwawienie z dróg oddechowych rozpoznaje się, gdy utrata krwi na dobę wynosi:
- A> 15 ml.
- B> 100 ml.
- C> 150 ml.
- D> 600 ml.
- E> 1000 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów:
- Awystępują u 18% chorych stosujących opioidy.
- Bzwykle ustępują po kilku dniach.
- Cczęściej występują po opioidach lipofilnych (fentanyl, buprenorfina).
- Drzadziej występują po oksykodonie niż po morfinie.
- Elekami z wyboru jest metoklopramid i haloperidol.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu nudności i wymiotów przeciwwskazane jest łączenie:
1) haloperidolu i lewomepromazyny;
2) metoklopramidu i haloperidolu;
3) metoklopramidu i hioscyny;
4) lewomepromazyny i chloropromazyny;
5) dimenhydrynatu i oktreotydu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czkawki:
- Auporczywa czkawka, to czkawka trwająca > 48 godzin.
- Bczęściej występuje u mężczyzn.
- Cczęstą przyczyną jest rozdęcie żołądka.
- Dhiperkapnia nasila czkawkę (dlatego podaje się tlen).
- Ew leczeniu stosuje się np. metoklopramid, baklofen, haloperidol.
Poznaj poprawną odpowiedźNa proces nocycepcji składają się poniższe, za wyjątkiem:
- Atransdukcji.
- Bprzewodzenia.
- Ctranskrypcji.
- Dmodulacji.
- Epercepcji.
Poznaj poprawną odpowiedźBól trzewny powstaje na skutek następujących mechanizmów:
1) pobudzenie wisceroreceptorów przez cytokiny prozapalne;
2) rozciąganie lub skurcz ściany jelita;
3) niedokrwienie tkanek narządów trzewnych spowodowane naciekiem lub uciskiem tętnic;
4) ucisk lub pociąganie więzadeł, naczyń krwionośnych lub krezki;
5) rozciąganie unerwionej czuciowo torebki narządu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBól neuropatyczny z deaferencji:
- Awynika z przecięcia włókien aferentnych czuciowych na dowolnym piętrze układu nerwowego.
- Bjest ciągły, często w obszarze hipoestezji.
- Cto na przykład ból fantomowy.
- Dpowstaje, gdy rdzeniowe drogi hamujące nie są hamowane bodźcami czuciowymi, takimi jak dotyk, bodźce termiczne, wibracje.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów o małej wrażliwości na chemioterapię należy/ą:
- Aostra białaczka limfatyczna.
- Bnowotwory jąder.
- Crak trzustki.
- Drak piersi.
- Edrobnokomórkowy rak płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźHormonoterapia stosowana jest w leczeniu:
1) raka piersi;
2) raka gruczołu krokowego;
3) guzów neuroendokrynnych;
4) raka żołądka;
5) raka płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskazań do radioterapii należą:
1) przerzuty do kości;
2) krwawienie z pęcherza lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) przerzuty do OUN;
4) nowotwory skóry (ból, krwawienie, owrzodzenie).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania wczesne po radioterapii:
- Awystępują 1-3 miesiące od zakończenia radioterapii.
- Bsą trwałe i prowadzą do kalectwa.
- Cpolegają na powstaniu przetok, zwłóknień.
- Dobejmują odczyny miejscowe i reakcje ogólnoustrojowe (osłabienie, męczliwość, utrata apetytu).
- Edobrze reagują na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Poznaj poprawną odpowiedźPolineuropatia obwodowa może wystąpić w następstwie leczenia:
1) winkrystyną;
2) cysplatyną;
3) oksaliplatyną;
4) talidomidem;
5) docetakselem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,5.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych wskaż leki, których efekt farmakologiczny może ulec nasileniu po dołączeniu itrakonazolu lub innych leków przeciwgrzybiczych pochodnych triazolu:
1) fentanyl;
2) oksykodon;
3) metadon;
4) midazolam;
5) diazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMetadon należy do opioidów o znacznym ryzyku interakcji lekowych, między innymi na skutek modyfikacji metabolizmu leku. Metabolizm metadonu odbywa się przy udziale:
- Aizoenzymów CYP2B6 oraz CYP3A4, z mniejszym udziałem CYP2D6 i innych enzymów.
- Bizoenzymu CYP3A4.
- Cizoenzymu CYP2D6.
- Dizoenzymu CYP2C9.
- Ereakcji sprzęgania z kwasem glukuronowym.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób leczonych przy zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych ryzyko działania nefrotoksycznego wzrasta istotnie, gdy leki te są stosowane w skojarzeniu z:
1) deksametazonem;
2) diuretykami pętlowymi;
3) inhibitorami konwertazy angiotensyny;
4) antagonistami receptora angiotensyny II;
5) bisfosfonianami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej sedacja może być zastosowana u chorych z zaawansowanymi chorobami ograniczającymi życie w następujących sytuacjach:
1) jako element postępowania objawowego u pacjentów z objawami opornymi na leczenie w ostatnim okresie życia;
2) ze wskazań nagłych (jak na przykład po wystąpieniu silnego krwawienia z owrzodzenia nowotworowego);
3) w celu zabezpieczenia pacjenta przed bólem w trakcie bolesnych procedur (jak na przykład zmiana opatrunku na odleżynie);
4) w celu zapewnienia odpoczynku rodzinie pacjenta (ang. respite care);
5) w uzasadnionych przypadkach w celu łagodzenia cierpienia psychicznego i egzystencjalnego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół serotoninowy najtrafniej charakteryzują następujące objawy:
- Asenność, drżenia, mioklonie, hipotonia ortostatyczna, zwężenie źrenic.
- Bsztywność mięśni, drżenie, klonus, gorączka, poty, nadciśnienie tętnicze, biegunka, mydriasis, delirium.
- Cdrżenie, drgawki, sucha i zaczerwieniona skóra przy zachowanym prawidłowym kontakcie z chorym.
- Dmajaczenie, zwężenie źrenic, drżenia, sztywność mięśni, tachykardia, zaparcia.
- Esztywność mięśni, drżenia, mioklonie, delirium, miosis, porażenna niedrożność jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazanie do wykonania neurodestrukcji splotu podbrzusznego górnego stanowią bóle niepoddające się leczeniu przy zastosowaniu farmakoterapii spowodowane nowotworami:
- Awątroby i trzustki.
- Bprzestrzeni zaotrzewnowej.
- Cmiednicy mniejszej.
- Dkrocza i odbytnicy.
- Enarządu rodnego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bólów incydentalnych nie należą:
1) bóle mimowolne;
2) bóle zależne od woli;
3) bóle przy poruszaniu;
4) bóle spontaniczne;
5) bóle końca dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B4,5.
- C1,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólów u pacjentów z chorobą nowotworową:
1) biodostępność morfiny po podaniu drogą doustną waha się w szerokich granicach 15-64%;
2) oksykodon jest metabolizowany przy udziale cytochromu P450 do dwóch głównych metabolitów - nieaktywnego noroksykodonu (przy udziale CYP3A4) oraz aktywnego oksymorfonu (CYP2D6);
3) fentanyl charakteryzuje się niską masą cząsteczkową oraz wysoką lipofilnością i łatwo przenika przez barierę krew-mózg;
4) u pacjentów poddawanych hemodializie stężenie buprenorfiny znacznie się obniża w trakcie tego zabiegu i efekt przeciwbólowy jest podtrzymywany przez norbuprenorfinę, główny aktywny metabolit tego opioidu;
5) z zastosowaniem metadonu związane jest ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt analgetyczny niektórych opioidów jest zależny od genetycznie uwarunkowanej aktywności enzymów metabolizujących leki. Wskaż opioidy, które są nieskuteczne (lub ich działanie przeciwbólowe jest znacznie ograniczone) u tzw. wolnych metabolizerów CYP2D6, czyli osób z niską aktywnością (lub brakiem aktywności) izoenzymu CYP2D6:
1) kodeina;
2) dihydrokodeina;
3) oksykodon;
4) tramadol;
5) buprenorfina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż które z poniższych pochodnych leków opioidowych wykazują działanie neurotoksyczne:
1) morfino-3-glukuronian;
2) normorfina;
3) O-demetylotramadol;
4) norfentanyl;
5) norpetydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 65 z rakiem płuc i przerzutami do kości skarży się na piekące bóle i parestezje ("kłucia") w obrębie kończyny górnej po stronie guza, promieniujące do 4. i 5. palca dłoni. Taka lokalizacja bólu wskazuje, że jest on najprawdopodobniej spowodowany:
- Auszkodzeniem splotu szyjnego.
- Buciskiem na nerw pośrodkowy.
- Cuszkodzeniem górnej części splotu ramiennego.
- Duszkodzeniem dolnej części splotu ramiennego.
- Eprzez chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania wybranych leków przeciwbólowych i wspomagających:
1) buprenorfina jest częściowym agonistą receptorów opioidowych mi oraz antagonistą receptorów opioidowych kappa;
2) tapentadol jest agonistą receptora opioidowego mi oraz inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny;
3) metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych;
4) pregabalina jest antagonistą receptorów GABA zlokalizowanych prei postsynaptycznie;
5) hioscyna jest agonistą obwodowych i ośrodkowych receptorów muskarynowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 60 z rakiem piersi oraz przerzutami do kości jest leczona z powodu bólu kostnego. Obecnie otrzymuje ketoprofen oraz dwa silne opioidy, takie jak przezskórny fentanyl w dawce 50 μg/godz. oraz oksykodon w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 40 mg co 12 godzin. Wskaż jakiej dobowej dawce morfiny doustnej odpowiada stosowana u tej chorej dawka leków opioidowych:
- A60 mg.
- B120 mg.
- C180 mg.
- D240 mg.
- E360 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż które spośród wymienionych poniżej leków stosowanych w celu łagodzenia objawów u pacjentów z chorobą nowotworową mogą być bezpiecznie zalecane w przypadku osób ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR < 15 ml/min/1,73 m2):
- Aniesteroidowe leki przeciwzapalne, bisfosfoniany.
- Bduloksetyna, buskolizyna.
- Cbaklofen, bisfosfoniany.
- Dfentanyl, lorazepam, deksametazon.
- Eibuprofen, morfina.
Poznaj poprawną odpowiedźTeoria receptorowa zakłada, iż nudności i wymioty są spowodowane przez neurotransmitery, które powodują:
- Aaktywację receptorów na zakończeniach nerwu błędnego.
- Baktywację receptorów w OUN.
- Caktywację receptorów na zakończeniach nerwu błędnego i w OUN.
- Dhamowanie receptorów w OUN.
- Ehamowanie receptorów na zakończeniach nerwu błędnego i w OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kacheksji u chorych na nowotwory:
- Ajest związana z przewlekłym stanem zapalnym.
- Bcechuje się produkcją prozapalnych cytokin.
- Cczęsto towarzyszą jej zaburzenia hormonalne.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy u pacjentów w trakcie leczenia opioidami, ze spodziewanym okresem przeżycia poniżej 10 lat:
- Ametformina, w przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika, nie powoduje hipoglikemii, a przeciwwskazaniem do jej stosowania jest eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2.
- Bpochodne sulfonylomocznika mogą być stosowane u osób szczupłych.
- Cinsulina jest zalecana w zespole hiperglikemiczno-hiperosmolarnym.
- Dzaletą insulin analogowych, szybko działających jest możliwość ich stosowania 15 minut przed posiłkiem, w trakcie lub zaraz po posiłku.
- Einsuliny analogowe nie są zalecane u pacjentów z osłabionym apetytem, nudnościami, wymiotami, u których nie można przewidzieć ilości spożytego pokarmu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z poniższych leków mogą zwiększać ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorego leczonego ketoprofenem:
- Acitalopram.
- Bkwas acetylosalicylowy.
- Ckortykosteroidy.
- Dkwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy.
- Ecitalopram, kwas acetylosalicylowy i kortykosteroidy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kacheksji:
- Azależy od stanu zaawansowania choroby i nasilenia kacheksji.
- Bpowinno być, na ile jest to możliwe, skierowane na przyczyny.
- Cnajczęściej ma charakter wielokierunkowy.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźJakość życia pacjenta jest określana za pomocą:
- Asubiektywnej oceny własnej sytuacji dokonywanej przez chorego.
- Bobiektywnej oceny stanu pacjenta dokonywanej przez personel.
- Cobiektywnej oceny własnej sytuacji dokonywanej przez chorego.
- Dsubiektywnej oceny stanu pacjenta dokonywanej przez personel.
- Eśrednia obiektywnych ocen dokonywanych niezależnie przez chorego i personel.
Poznaj poprawną odpowiedźDodanie karbamazepiny wpływa na zwolnienie metabolizmu:
1) kodeiny i tramadolu;
2) fentanylu;
3) midazolamu;
4) morfiny i hydromorfonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,2,3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźJakość życia obejmuje:
- Afunkcjonowanie fizyczne.
- Bfunkcjonowanie psychologiczne (emocjonalne).
- Cfunkcjonowanie społeczne (socjalne).
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNudności i wymioty u chorych na nowotwory mogą być spowodowane:
- Achemioterapią.
- Bradioterapią.
- Cnowotworami zlokalizowanymi w przewodzie pokarmowym.
- Dwszystkimi wymienionymi.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna 55 lat, rozpoznanie: nowotwór trzustki naciekający wątrobę - ból źle kontrolowany, pomimo podnoszenia dawki i zmiany leków. Chory skarży się na problemy ze snem, jest bardzo nerwowy, mówi podniesionym głosem, gestykuluje. W rozmowie często wypowiada pretensje pod adresem lekarza, który jego zdaniem zbyt późno zdiagnozował chorobę nowotworową, co w jego przekonaniu odroczyło proces terapeutyczny oraz znacznie pogorszyło rokowanie. Należy:
- Awyjaśnić pacjentowi, że „żaden lekarz nie ponosi odpowiedzialności za jego chorobę”.
- Buznać prawo chorego do bycia złym oraz ukierunkować uwagę chorego na niedaleką przyszłość.
- Cdla uspokojenia pacjenta przyznać, że dotychczasowe postępowanie lecznicze było nieprawidłowe.
- Dprzejąć inicjatywę w rozmowie.
- Eskoncentrować się na zadawaniu pytań o treści somatyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 65, nowotwór złośliwy jajnika, otrzymuje chemioterapię z powodu wznowy. Dotychczas mieszkała sama, prowadziła aktywny tryb życia. Chora ma dwie córki, z którymi do tej pory była w dobrym kontakcie. Obecnie skarży się, że córki wyręczają ją we wszystkich sprawach, nie pozwalają jej na jakąkolwiek aktywność i zajmowanie się własnymi sprawami. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
- Azgodnie z sugestią córek, namawiać chorą do ograniczenia aktywności.
- Buzmysłowić chorej, iż powinna być wdzięczna córkom za okazywaną troskę.
- Cuzmysłowić córkom, że chora wykazuje dużą potrzebę sprawowania kontroli nad swoim życiem, jest to istotne z punktu widzenia jej samooceny.
- Dokazać chorej współczucie z powodu konfliktu z córkami.
- Euzmysłowić chorej, że problem relacji z córkami oraz samodzielności jest mało istotny w odniesieniu do sytuacji, w której aktualnie się znajduje.
Poznaj poprawną odpowiedźPięćdziesięcioletni przedsiębiorca, żonaty, ojciec trójki dzieci, prezentujący się jako osoba odpowiedzialna, dobrze zorganizowana, dotychczas zapewniający byt rodzinie skarży się na utratę wagi, kaszel, krwioplucie. Lekarz skierował go na obserwację szpitalną. Podczas pobytu w szpitalu martwił się głównie o interesy firmy. Po wyjściu do domu nadal słaby, bardzo nerwowy, drażliwy. „Nie znosi być chorym”. Jaką formę pomocy należy zastosować?
- Aporozmawiać z chorym o przyczynach jego rozdrażnienia.
- Bnie prowokować rozmowy, poczekać, aż pacjent sam poruszy temat choroby.
- Cuspokoić pacjenta, żeby się nie denerwował, „wszystko będzie dobrze”.
- Dskierować uwagę chorego na inny temat, np. sprawy firmy.
- Epowiedzieć pacjentowi całą prawdę na temat jego stanu zdrowia.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopak 20 lat, rozpoznanie sarcoma – piłkarz. Marzy o karierze sportowca. Kilka miesięcy temu podczas treningu uderzył się w nogę. Od kilku tygodni odczuwa silny ból w nodze, bagatelizuje go twierdząc, że jest to wynikiem urazu. Badania ujawniły zmiany nowotworowe. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
- Anależy jak najszybciej przekazać pacjentowi informację na temat jego stanu zdrowia i organizacji leczenia.
- Bnależy powiedzieć choremu całą prawdę, ale dopiero po rozpoczęciu leczenia.
- Cnajlepiej przed rozmową z pacjentem przekazać informację rodzinie.
- Dnależy przekazać pacjentowi tylko część złej informacji, aby nie pozbawiać go nadziei.
- Enależy wstrzymać się z informacją o rozpoznaniu do czasu, gdy pacjent sam nie zapyta.
Poznaj poprawną odpowiedźSiedemdziesięcioletni pacjent z rozpoznaniem nowotworu jelita grubego, z założoną kolostomią. Od tygodnia objęty opieką hospicjum domowego. Chory w trakcie rozmowy na temat dotychczasowego przebiegu choroby twierdzi, że to „żona rozmawia z lekarzami i posiada wyniki badań”. Pytany o powód desygnowania żony do rozmów na temat jego sytuacji zdrowotnej odpowiada: „im człowiek mniej wie, tym dłużej żyje”. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?
- Agdybym był na pana miejscu zainteresowałbym się własną sytuacją.
- Bteraz pana zbadam, jeżeli będzie pan chciał o coś zapytać proszę to zrobić, chętnie odpowiem na pana pytania.
- Cniestety muszę pana poinformować, iż w tej sytuacji rokowanie jest bardzo złe i powinien się pan przygotować na najgorsze.
- Dma pan rację, w pańskiej sytuacji lepiej nie znać całej prawdy.
- Egdyby znał pan całą prawdę na temat swojej sytuacji zdrowotnej, byłoby nam dużo łatwiej opiekować się panem.
Poznaj poprawną odpowiedźCzterdziestokilkuletnia pacjentka przyjęta do hospicjum stacjonarnego z powodu uogólnionego procesu nowotworowego dróg rodnych. Od kilku dni wyraźne pogorszenie nastroju. Chora stała się małomówna, płaczliwa, źle sypia. W trakcie rozmowy wyjawia, że martwi się o losy dorastających dzieci i męża, gdy jej już nie będzie. W tej sytuacji prawidłowa odpowiedź lekarza powinna brzmieć:
- Aproszę się nie martwić to i tak nic nie zmieni, a może negatywnie wpłynąć na pani stan zdrowia.
- Bproszę przedyskutować to z mężem, taka rozmowa na pewno dobrze pani zrobi.
- Cwięc niepokoi się pani o dzieci i męża, czy moglibyśmy jakoś pani pomóc?
- Dpani rodzina z pewnością sobie poradzi, przecież muszą radzić sobie już teraz.
- Erozumiem, że martwi się pani o bliskich, ale teraz musi pani myśleć przede wszystkim o sobie.
Poznaj poprawną odpowiedźPięćdziesięcioletni mężczyzna z rakiem gruczołu krokowego, kawaler mieszkający z matką. Od tygodnia skarży się na osłabienie, silny ból kręgosłupa, problemy z poruszaniem się, twierdzi, że „nogi są jak nie jego”. Ma żal do onkologów, że „nie chcą go dalej leczyć”, tłumacząc tę decyzję daleko posuniętym procesem nowotworowym. Twierdzi, że „nie podda się, zwycięży chorobę, bo musi żyć” (aby opiekować się schorowaną matką), zamierza skorzystać z pomocy znanego bioenergoterapeuty. Jaki mechanizm obronny stosuje chory?
1) postawę rozszczepienną;
2) myślenie życzeniowe;
3) racjonalizację;
4) unikanie;
5) myślenie magiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4,5.
- C2,5.
- Dtylko 2.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźSześćdziesięciosiedmioletni mężczyzna, emerytowany prawnik, u którego kilka miesięcy temu zdiagnozowano nowotwór drobnokomórkowy płuca, w trakcie chemioterapii paliatywnej. Żona chorego skarży się, że prowadzi on zbyt aktywny tryb życia (działa na rzecz Stowarzyszenia Walki z Rakiem Płuca). Żona obawia się, że działalność chorego może znacznie ograniczyć efekty terapii. W trakcie rozmowy chory wyraźnie zniecierpliwiony, podniesionym głosem wyznaje: „uważam, że znam swoje ograniczenia w chorobie”. Jak należy odpowiedzieć w tej sytuacji?
- Aproponuję, aby dla własnego dobra ograniczył pan swoją działalność społeczną.
- Bproszę się nie unosić, to chyba naturalne, że żona się o pana martwi.
- Cżona nie powinna ograniczać pańskiej aktywności.
- Dz tego co pan mówi rozumiem, że czuje się pan niezrozumiany przez swoją żonę.
- Eproszę zrozumieć żonę, dla niej najważniejsze jest teraz pana zdrowie.
Poznaj poprawną odpowiedźOsiemdziesięcioletni mężczyzna cierpiący z powodu nowotworu złośliwego gruczołu krokowego. Z wywiadu wynika, że pacjent został poinformowany o rozpoznaniu oraz niekorzystnym rokowaniu. Jego zachowanie wydaje się „dziwne” i „denerwujące”. Nie chce wyrazić zgody na badanie, reaguje jakby się „wstydził”. Jest nieufny w stosunku do lekarza. Jak należy postąpić w tej sytuacji?
- Anależy wytłumaczyć pacjentowi, że badanie jest konieczne i prędzej, czy później będzie musiał mu się poddać.
- Bnależy wyznaczyć inny termin prosząc rodzinę pacjenta, aby przygotowała go do badania.
- Cprzed przystąpieniem do badania należy przeznaczyć kilka minut na rozmowę z pacjentem np. o jego wspomnieniach, przeszłości.
- Dnależy przekonać pacjenta, że nie chcemy go skrzywdzić.
- Enie mogąc przeprowadzić badania ograniczamy się do przeprowadzenia wywiadu.
Poznaj poprawną odpowiedźSiedemdziesięciopięcioletnia pacjentka przyjęta do szpitala z objawami silnego bólu w okolicy prawego podżebrza, nudności i wymiotów oraz wodobrzusza. Badanie śródoperacyjne potwierdziło nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego. Z uwagi na stopień zaawansowania choroby zakwalifikowano chorą do opieki paliatywnej oraz zdecydowano o wypisie do domu. Córka pacjentki zgłasza niepokój spowodowany zażółceniem białek oczu i skóry. Na informację lekarza o wypisie mamy do domu dopytuje o przebieg dalszego postępowania. Jak powinna brzmieć odpowiedź lekarza?
- Aniestety w tej sytuacji najlepszym rozwiązaniem będzie „oddanie” mamy do hospicjum.
- Bzrobiliśmy, co do nas należało. W tej sytuacji nie jesteśmy w stanie nic więcej zrobić.
- Cobecnie wypiszemy mamę do domu. Na wypisie otrzyma pani dalsze zalecenia.
- Dz uwagi na znaczne osłabienie nie możemy teraz mamy leczyć. Proszę zgłosić się do nas gdy mama się wzmocni.
- Ez uwagi na stopień zaawansowania choroby podjęliśmy decyzję o skierowaniu pani mamy do zespołu opieki paliatywnej. Opieka paliatywna polega na leczeniu bólu i innych objawów towarzyszących chorobie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów paranowotworowych:
- Ato stany kliniczne związane z nowotworami, ale niewynikające bezpośrednio z miejscowego naciekania guza, dotyczą 5-10% chorych na nowotwory.
- Bto objawy poprzedzające manifestacje kliniczną nowotworu wynikające z namnażania się komórek nowotworowych w miejscu dotyczą 5-10% chorych.
- Cto zaburzenia czynności narządów i układów, niebędące skutkiem inwazji guza nowotworowego ani zmian przerzutowych.
- Djednym z mechanizmów powstawania zespołów jest wywołanie nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej, dotyczy to około 10% chorych na nowotwory.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCałość działań w medycynie paliatywnej, które nie prowadzą do skrócenia lub usilnego wydłużenia życia nazywa się:
- Aortotanazją.
- Bdystanazją.
- Ceutanazją czynną.
- Deutanazją bierną.
- Edystymią.
Poznaj poprawną odpowiedźBlokada nerwów międzyżebrowych u pacjentów paliatywnych może być skuteczna w przypadku:
- Abólu pomastektomijnego.
- Bbólu popółpaścowego w obszarze ściany klatki piersiowej.
- Czespołu potorakotomijnego.
- Dzłamania żeber.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTapentadol w Polsce został zarejestrowany do leczenia bólu przewlekłego:
- Anienowotworowego o dużym nasileniu.
- Bo dużym nasileniu wymagającego leków opioidowych.
- Copornego na dotychczasową terapie opioidową.
- Dnowotworowego, głównie neuropatycznego.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego z powodu szpiczaka plazmocytowego obserwuje się w EKG: zanik załamków P, poszerzenie zespołu QRS, uniesienie odcinka ST, skrócenie odcinka QT. Ponadto należy się spodziewać:
1) odwodnienia wynikającego z wielomoczu;
2) bólu głowy, senności;
3) zaburzeń łaknienia, nudności i wymiotów;
4) osłabienia mięśni proksymalnych;
5) podwyższenia progu bólowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie wizyty domowej u pacjenta onkologicznego, lekarz hospicjum domowego odnotowuje narastanie natężenia bólu. Badanie przedmiotowe nie wskazuje na rozwój choroby. Obserwowane zaburzenia są jak w czasie poprzednich wizyt. Rodzina chorego uważa, że chory prosi o dodatkowe leki około 8-9 godzin od wzięcia dawki morfiny SR podawanej wg zegara. Wskaż rozpoznanie:
- Ahiperalgezja opioidowa.
- Btolerancja farmakologiczna.
- Cwystępowanie bólów przebijających.
- Dból końca dawki.
- Euzależnienie.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie klinicznym półpaśca występują bóle, obejmujące zwykle obszar jednego dermatomu, które poprzedzają wystąpienie wykwitów skórnych. Stwierdzane są one w:
- A10-20 % przypadków.
- B20-30 % przypadków.
- C40-50 % przypadków.
- D50-60 % przypadków.
- E70–80% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
- Amoże powodować podwyższenie wartości ciśnienia tętniczego.
- Bpo zastosowaniu tapentadolu obserwowane są następujące zdarzenia niepożądane: świąd, suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie i zaburzenia procesów poznawczych.
- Cniewielkie powinowactwo tapentadolu do receptora opioidowego µ oraz hamo- wanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny skutkuje zmniejszeniem częstości występowania działań niepożądanych typowych dla agonistów receptora opioidowego µ z zachowaniem jednocześnie silnego działania przeciwbólowego (µ-sparing effect).
- Dze względu na podwójny mechanizm działania, zwłaszcza hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny, tapentadol może być szczególnie skuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego.
- Ezalecany wskaźnik konwersji dla opioidów wynosi – tapentadol : oksykodon : morfina : fentanyl – 10 : 2 : 3 : 0,03.
Poznaj poprawną odpowiedźGdzie zlokalizowane są receptory kanabinoidowe CB2?
1) w śledzionie;
2) wokół hipokampa;
3) w zwojach podstawy;
4) w istocie szarej okołowodociągowej (PAG);
5) w komórkach układu odpornościowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków przeciwpsychotycznych jest uważany za najbardziej bezpieczny u chorych z niewydolnością nerek?
- Arysperydon.
- Bolanzapina.
- Chaloperidol.
- Dlewomepromazyna.
- Ekwetiapina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące benzodiazepin :
- Amidazolam posiada aktywny metabolit glukuronian α-hydroksymidazolamu, który może podlegać kumulacji u chorych z GFR< 15 ml/min/1,73 m2.
- Bklonazepam i diazepam cechuje długi okres półtrwania (do 60 godzin).
- Cu chorych ze schyłkową niewydolnością nerek nie zaleca się stosowania diazepamu, z uwagi na ryzyko kumulacji aktywnego metabolitu nordiazepamu.
- Dmidazolam nie posiada aktywnego metabolitu i jest lekiem z wyboru u chorych z GFR< 15 ml/min/1,73 m2.
- Eu chorych z niewydolnością nerek lekiem z wyboru jest lorazepam (brak aktywnych metabolitów).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kaszlu:
1) efektorami odruchu kaszlowego są rdzeniowe nerwy ruchowe, nerwy przeponowe oraz nerwy krtaniowe wsteczne unerwiające mięśnie oddechowe;
2) przyczyną 94% przypadków przewlekłego kaszlu o nieustalonej etiologii może być zespół nadwrażliwości kaszlowej;
3) allotussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane m.in. przez śmiech;
4) hipertussia to napady uciążliwego kaszlu u osób z zespołem nadwrażliwości kaszlowej wywoływane przez śmiech;
5) bodźce odbierane przez receptory kaszlu na poziomie dróg oddechowych przewodzone są drogą nerwów błędnych do jądra pasma samotnego w rdzeniu przedłużonym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki w chorobie nowotworowej:
- Agorączka nowotworowa jest przyczyną nawet 60-70% gorączek nieznanego pochodzenia.
- Bwystąpieniu gorączki nowotworowej sprzyja obecność cech martwicy w obrębie guza oraz zmiany o charakterze przerzutowym w wątrobie i ośrodkowym układzie nerwowym.
- Cprzedłużająca się gorączka może prowadzić do odwodnienia, postępującego wyniszczenia, wyczerpania fizycznego, nasilenia niewydolności krążenia.
- Dgorączka nowotworowa jest przyczyną 15–20% gorączek nieznanego pochodzenia.
- Egorączka towarzyszy nowotworom o tzw. charakterze pirogennym, np. ziarnica złośliwa, rak nerki, mięsaki tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedź