Spośród wymienionych poniżej, glomerulopatią współwystępującą najczęściej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest:
- Abłoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Bnefropatia IgA.
- Cogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- Dbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek typu 2.
- Enefropatia toczniowa (typ 2 WHO).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków nie predysponuje do wystąpienia hiponatremii?
- Adesmopresyna.
- Bklofibrat.
- Ccyklofosfamid.
- Datorwastatyna.
- Ehaloperidol.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych chorób nerek nie jest związana z zakażeniem wirusem HIV?
- Aogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- Bnefropatia IgA.
- Ctoczniopodobne kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Dgwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Ebłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych nie stanowi uznanego czynnika ryzyka utraty czynności nerek w ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych?
- Abiałkomocz nerczycowy w czasie rozpoznania.
- Bsteroidooporność.
- Czapadanie się pętli naczyniowych.
- Dstarszy wiek chorego (> 65. r.ż.).
- Erozległe nacieki w śródmiąższu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych objawów nie jest typowy dla hipokaliemii?
- Aniedrożność porażenna jelit.
- Bwielomocz.
- Ckurcze mięśni szkieletowych.
- Dzaburzenia tolerancji glukozy.
- Ehipotensja ortostatyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej, stanem chorobowym często współistniejącym z nefropatią IgA jest:
- Asarkoidoza.
- Bmieszana choroba tkanki łącznej.
- Cchoroba Verneuila (ropnie mnogie pach).
- Dłuszczyca.
- Ebielactwo.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem, który może powodować hiperkaliemię w bezpośrednim mechanizmie upośledzenia wydalania potasu przez nerki jest:
- Ainsulina.
- Bdiklofenak.
- Cpenicylina.
- Dmetoprolol.
- Edigoksyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW steroidozależnym submikroskopowym kłebuszkowym zapaleniu nerek mają zastosowanie poniżej wymienione leki, z wyjątkiem:
- Acyklopsoryny.
- Bcyklofosfamidu.
- Crytuksymabu.
- Dmykofenolanu mofetylu.
- Earechinu (chlorechinu).
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki wielu badań wskazują, że mocznica wpływa na funkcjonowanie tarczycy w wieloraki sposób, z czego najważniejsze to:
- Agłębokie upośledzenie obwodowej przemiany T4 do T3.
- Bprzyśpieszona przemiana T4 do T3.
- Ckumulacja T3.
- Dzwiększenie produkcji T3.
- Epodwyższone stężenie rT3.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letnia pacjentka jest leczona hemodializami od 1 roku. 2 lata temu była leczona z powodu raka szyjki macicy in situ. Obecnie pacjentka chce być zgłoszona do zabiegu transplantacji nerki. Czy w przypadku braku objawów wznowy lub przerzutów można ją zgłosić do zabiegu transplantacji?
- Anigdy nie można zgłosić.
- Bmożna już ją zgłosić.
- Cmożna ją zgłosić za 2 lata.
- Dmożna ją zgłosić za 5 lat.
- Emożna ją zgłosić za 10 lat.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letnia kobieta jest hemodializowana od 18 lat. Trzy lata temu zaczęła się skarżyć się na parestezje na dłoniowej powierzchni lewej ręki pierwszych 4 palców. Dwa lata temu, zmiany te były już obustronne. W ostatnim roku, zgłaszała przewlekłe bóle stawów oraz ograniczenie ruchomości barków spowodowane bólem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
- Astwardnienie rozsiane.
- Bdna moczanowa.
- Cchoroba zwyrodnieniowa.
- Damyloidoza dializacyjna.
- Ereumatoidalne zapalenie stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych leków wskaż ten, który powoduje hiperkaliemię:
- Aeplerenon.
- Bcefuroksym.
- Cparacetamol.
- Dcyklofosfamid.
- Ehydrochlotiazyd.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba gęstych depozytów jest to postać:
- Aglomerulopatii C3.
- Bpowikłań cukrzycy.
- Cśródmiąższowych zapaleń nerek.
- DFSGS – ogniskowego segmentalnego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Enefropatii C1q.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest rokowanie w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek?
- Ajest zawsze pomyślne - nigdy nie rozwija się PChN.
- Bjest niepomyślne - zawsze rozwija się PChN.
- CPChN rozwija się rzadko, prawie wyłączenie w przypadkach steroidoopornych.
- DPChN rozwija się rzadko- nigdy w przypadkach steroidoopornych.
- Ejest zupełnie niejasne.
Poznaj poprawną odpowiedźJako rutynowej marker do oceny długoterminowej kontroli glikemii u pacjentów z PChN (CKD) w stadium 3b lub wyższym (GFR < 45 ml/min) zaleca się pomiar:
- Aglikowanej albuminy.
- Bfruktozaminy.
- Cciągły pomiar glukozy.
- DHbA1c.
- E1,5-anhydroglucitolu.
Poznaj poprawną odpowiedźStwardnienie guzowate (tuberous sclerosis complex - TSC/ choroba Bourneville – Pringle’a) jest chorobą:
- Aautoimmunologiczną.
- Bspowodowaną infekcją wirusową.
- Cwrodzoną uwarunkowaną genetycznie.
- Dspowodowana infekcją bakteryjną.
- Eo nieznanej przyczynie.
Poznaj poprawną odpowiedźTwardzina układowa, z progresją niewydolności nerek wymagającej leczenia nerkozastępczego rozwija się najczęściej w wyniku:
- Amikroangiopatii zakrzepowej.
- Bopornego na farmakoterapię nadciśnienia tętniczego.
- Cleczenia inhibitorami konwertazy.
- Dleczenia diuretykami.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźTwardzina układowa jest ciężką chorobą autoimmunologiczną z grupy układowych chorób tkanki łącznej. Najpoważniejszym z powikłań nerkowych zdecydowanie pogarszającym rokowanie i zagrażającym życiu jest twardzinowy przełom nerkowy oraz jego podtyp bez nadciśnienia – normotensyjny twardzinowy przełom nerkowy. Najważniejsze w terapii jest leczenie:
- Acyklosporyną.
- Bbetablokerami.
- Cinhibitorami konwertazy.
- Ddiuretykami.
- Emykofenolanem mofetylu lub imuranem.
Poznaj poprawną odpowiedźŚrodki kontrastowe mogą wywoływać ostre uszkodzenie nerek (AKI). Grupami dużego ryzyka wystąpienia AKI po jodowych środkach kontrastowych są:
1) pacjenci z kreatyniną > 1,5 mg/dl;
2) pacjenci z nefropatią cukrzycową i upośledzeniem funkcji nerek;
3) pacjenci ze szpiczakiem mnogim;
4) pacjenci z dużą niewydolnością krążenia;
5) pacjenci z PChN 2 przyjmujący metforminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstsze występowanie ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:
- Anaturalnie postępującego w miarę starzenia się spadku GFR.
- Bprzerostu stercza.
- Cczęstszego występowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Dustania działania ochronnego hormonów płciowych.
- Eczęstszego występowania wad wrodzonych układu moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) zanerkowego z innymi formami ostrej niewydolności nerek z poniżej wymienionych badań w pierwszej kolejności należy:
- Aoznaczyć stężenie kreatyniny.
- Bwykonać badanie usg.
- Cwykonać badanie frakcyjnego wydalania sodu.
- Doznaczyć morfologię.
- Eoznaczyć gazometrię.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół nerczycowy może towarzyszyć określonym jednostkom chorobowym. Wśród chorób wrodzonych należy do nich:
- Azespół Alporta.
- Bzespół Denysa-Drasha i zespół Frasera.
- Czespół Gitelmana.
- Dzespół Gilberta.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotna nefropatia IgA to inaczej choroba:
- ABarlowa.
- BBergera.
- CBuergera.
- DBehçeta.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym objawem zakażenia wirusem CMV u pacjenta po przeszczepieniu nerki jest:
- Akrwiomocz.
- Bgorączka.
- Ckaszel.
- Dobrzęki.
- Ebezmocz.
Poznaj poprawną odpowiedźZwłóknienie zaotrzewnowe może być przyczyną:
- Amoże być przyczyną ostrego przednerkowego uszkodzenia nerek.
- Bmoże być przyczyną ostrego zanerkowego uszkodzenia nerek.
- Cmoże być przyczyną ostrego nerkowego uszkodzenia nerek.
- Dnigdy nie jest przyczyną ostrego uszkodzenia nerek.
- Emoże być przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do hemodiafiltracji nie jest:
1) młody wiek chorego zakwalifikowanego do zabiegu przeszczepienia nerki;
2) neuropatia układu autonomicznego;
3) niestabilna choroba wieńcowa;
4) zaawansowana niewydolność serca;
5) żadna z wymienionych sytuacji klinicznych nie stanowi wskazania do hemodiafiltracji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- Ctylko 5.
- D1,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadiach od 1 do 4 nie zaleca się spożywania białka w diecie w ilościach:
- A< 0,3 g/kg m.c./doba.
- B< 0,4 g/kg m.c./doba.
- C< 0,5 g/kg m.c./doba.
- D< 0,6 g/kg m.c./doba.
- E< 0,75 g/kg m.c./doba.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowa dawka preparatu żelaza w przeliczeniu na żelazo elementarne w leczeniu doustnym u chorych z przewlekłą chorobą nerek leczonych powinna wynosić co najmniej:
- A50 mg.
- B100 mg.
- C150 mg.
- D400 mg.
- E500 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z adynamiczną chorobą kości w przebiegu przewlekłej choroby nerek dawkę węglanu należy:
- Apozostawić bez zmian.
- Bpozostawić bez zmian lub zwiększyć.
- Czmniejszyć lub zaprzestać podawania.
- Dzwiększyć.
- Ebezwzględnie zaprzestać podawania.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b i wydalaniem albumin powyżej 300 mg/g kreatyniny ryzyko progresji choroby nerek jest:
- Abardzo wysokie.
- Bwysokie.
- Cniskie.
- Dnieznaczne.
- Eśrednie.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Gitelmana jest wadą cewkową charakteryzującą się:
- Azasadowicą nieoddechową.
- Bhipomagnezemią.
- Czasadowicą nieoddechową z hipomagnezemią.
- Dkwasicą nieoddechową.
- Ekwasicą nieoddechową z hiperkaliemią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo stanów klinicznych, w których oszacowanie przesączania kłębuszkowego nie odzwierciedla rzeczywistej czynności filtracyjnej należą:
1) ciężkie uszkodzenie wątroby;
2) duża masa mięśniowa;
3) paraplegia;
4) dieta wysokobiałkowa;
5) weganizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych czynników nie stanowi ryzyka rozwoju przewlekłej choroby nerek?
1) status socjo-ekonomiczny;
2) wiek;
3) grupa etniczna;
4) niska waga urodzeniowa;
5) ostre uszkodzenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C2,3,4,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu ustalenia powtarzającej się hipertonii śróddializacyjnej jako przyczynę tego stanu rzeczy należy wykluczyć:
1) eliminację leków przeciwnadciśnieniowych w czasie hemodializy;
2) hipowolemię w czasie zabiegu hemodializy;
3) hiperkaliemię w czasie zabiegu;
4) hiperkalcemię w trakcie zabiegu;
5) hipoglikemię w czasie zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- Ctylko 1.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych przewlekle hemodializowanych wystąpienie migotania przedsionków może być związane z:
1) zwiększeniem długości załamka P;
2) zmiennością załamka P;
3) rozpoczęciem leczenia inhibitorami enzymu konwertującego;
4) zaprzestaniem leczenia inhibitorem enzymu konwertującego;
5) rozpoczęciem leczenia sartanami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C4,5.
- D1,2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Denta to:
- Awtórny zespół nerczycowy w przebiegu amyloidozy.
- Brzadki typ zapalenia naczyń z zajęciem nerek.
- Cgenetycznie uwarunkowana choroba nerek (defekt kanału chlorkowego nefronu) z objawami zespołu Fanconiego, kamicą i białkomoczem.
- Dchoroba nowotworowa kości z hiperkalciurią.
- Echoroba nowotworowa nerek (onkocytoma), występująca rodzinnie.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium rozpoznania ciężkiego zapalenia naczyń z zajęciem nerek (wg European Vasculitis Study Group) to:
- Astężenie kreatyniny w surowicy < 120 µmol/l oraz zmienna obecność ANCA (+/-).
- Bstężenie kreatyniny w surowicy < 150 µmol/l oraz zmienna obecność ANCA (+/-).
- Cstężenie kreatyniny w surowicy < 200 µmol/l oraz zmienna obecność ANCA (+/-).
- Dstężenie kreatyniny w surowicy < 200 µmol/l oraz stała obecność ANCA (+).
- Estężenie kreatyniny w surowicy > 500 µmol/l oraz stała obecność ANCA (+).
Poznaj poprawną odpowiedźGlomerulopatia o przebiegu nefrytycznym to:
- Anefropatia błoniasta pierwotna.
- Bnefropatia błoniasta wtórna.
- Cglomerulopatia za zmianami minimalnymi w trakcie rzutu zespołu nerczycowego.
- Dszybko postępująca nefropatia cukrzycowa.
- Eglomerulopatia błoniasto-rozplemowa.
Poznaj poprawną odpowiedźGlomerulopatia kojarząca się z reumatoidalnym zapaleniem stawów to:
- Anefropatia błoniasta wtórna.
- Bnefropatia IgA (IgAN).
- Cglomerulopatia za zmianami minimalnymi.
- DFSGS.
- Eglomerulopatia błoniasto-rozplemowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość oznaczenia aktywności reninowej osocza (ARO) < 1 ng/ml/h u chorego z hipokaliemią i nadciśnieniem tętniczym, może wskazywać na:
- Azwężenie tętnicy nerkowej.
- Bobecność guza wytwarzającego reninę.
- Cpowikłanie stosowania diuretyków.
- Dpowikłanie przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet.
- Ezespół Liddle’a, o ile towarzyszy temu niskie stężenie aldosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźNormostenuria to:
- Aprawidłowa objętość diurezy w jednostce czasu.
- Bprawidłowe stężenie sodu w moczu dobowym.
- Cprawidłowa albuminuria w teście ortostatycznym.
- Dciężar właściwy moczu w zakresie 1,020-1,035 g/L.
- Eprawidłowe wydalanie kreatyniny z moczem w zależności od masy mięśniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWaptany, blokery receptora dla wazopresyny, stosuje się w:
- Azespole wątrobowo-nerkowym, zanim chory wymaga dializy.
- Bzespole sercowo-nerkowym typu 2.
- Cprzewlekłej chorobie nerek fazy 2 i 3.
- Dzłośliwym nadciśnieniu tętniczym.
- Eprzewodnieniu hipotonicznym z hiponatremią.
Poznaj poprawną odpowiedźCienkie ramię wstępujące pętli Henlego jest:
- Awysokoprzepuszczalne dla wody.
- Bnieprzepuszczalne dla sodu.
- Cnieprzepuszczalne dla chloru.
- Dnieprzepuszczalne dla wody.
- Eprzepuszczalne dla mocznika.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z leków stosowanych w leczeniu zespołu wątrobowo-nerkowego jest terlipresyna. Powikłaniem stosowania tego leku jest:
- Awielomocz.
- Bbiałkomocz.
- Chiperkalcemia.
- Dhipermagnezemia.
- Ehiponatremia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tiazydów:
1) nigdy nie wywołują hiperkalcemii;
2) nasilają wydalanie wapnia z moczem;
3) mogą wywołać hiperkalcemię, o ile chory ma subkliniczną nadczynność przytarczyc lub jednocześnie otrzymuje witaminę D;
4) nasilają reabsorpcję wapnia i sodu w cewce bliższej wtórnie do obniżenia stężenia sodu w surowicy;
5) nie wpływają na stężenie wapnia w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość luki anionowej w moczu < 0, świadczy o:
- Azaburzonej amoniogenezie.
- Bdefekcie cewki dalszej.
- Czasadowicy oddechowej.
- Dprawidłowej amoniogenezie i czynności cewki dalszej.
- Enieobecności jakiejkolwiek kwasicy cewkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasa III nefropatii toczniowej wg WHO to:
- Aizolowane zmiany mezangialne.
- Bmezangio-kapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN).
- Cogniskowe segmentalne KZN.
- Dbłoniaste KZN.
- Ezmiana minimalna ze stopieniem wyrostków stopowatych podocytów (w mikroskopie świetlnym).
Poznaj poprawną odpowiedźWstępne przesiewowe badanie USG, pozwalające wysunąć podejrzenie autosomalnie dominującego wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek (ADPKD), wykonane u osoby w wieku 30-59 lat, w przypadku wykazania dodatniego wywiadu rodzinnego – jest pozytywne, o ile liczba torbieli wynosi:
- A≥ 2 po jednej stronie.
- B≥ 6 po jednej stronie.
- C≥ 2 w każdej nerce.
- D≥ 6 w każdej nerce.
- E≥ 8 w każdej nerce.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna:
- Aprzebiega z obniżeniem wydalania PTH przez przytarczyce.
- Bprzebiega ze zmniejszoną reabsorpcją wapnia w cewkach.
- Cprzebiega z wysokim klirensem wapnia (> 5% przesączonego ładunku).
- Djest skutkiem mutacji inaktywujących geny receptora wapniowego.
- Edziedziczy się autosomalnie recesywnie.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letnia kobieta jest hospitalizowana w oddziale kardiologii z powodu ostrego zespołu wieńcowego. Choroby współistniejące to cukrzyca od 25 lat leczona insuliną. Wywiad: duszność i ból zamostkowy po wysiłku fizycznym od około 2 miesięcy, w chwili obecnej bez innych dolegliwości. Badanie fizykalne: RR 120/80 mmHg, HR 78/min. Badania laboratoryjne: bez istotnych odchyleń oprócz dodatniego posiewu moczu: E. coli wrażliwa na ceftazydym, cyprofloksacynę, ampicylinę, nitrofurantoinę. Najlepszą opcją terapeutyczną jest:
- Acyprofloksacyna i.v.
- Bcyprofloksacyna p.o.
- Cnitrofurantoina p.o.
- Dceftazydym i.v.
- Epowstrzymanie się od leczenia przeciwbakteryjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy należy rozpocząć dializoterapię u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek?
- AeGFR < 20 ml/min/1,73 m2 bez względu na objawy kliniczne, gdy pacjent choruje na cukrzycę.
- BeGFR < 15 ml/min/1,73 m2, gdy chory skarży się na utratę apetytu, nudności, ma obrzęki pomimo adekwatnego leczenia diuretycznego.
- CeGFR < 60 ml/min/1,73 m2, gdy pacjent ma cechy zespołu nerczycowego.
- Dnawet w przypadku braku objawów klinicznych, gdy eGFR < 10 ml/min/1,73 m2.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:
- Atorbiele trzustki.
- Btętniaki wewnątrzczaszkowe.
- Cwłókniaki skóry.
- Duchyłkowatość jelita grubego.
- Ezastawkowe wady serca (np. wypadanie płatka zastawki mitralnej).
Poznaj poprawną odpowiedźDla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następują- ce cechy? * zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką; * w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu; * gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych; * stanowi element choroby von Hippla-Lindaua.
- Araka brodawkowatego.
- Braka jasnokomórkowego.
- Craka chromofobowego.
- Draka z komórek głównych cewek zbiorczych (Belliniego).
- Ewymienione cechy nie są charakterystyczne dla żadnego raka nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie przez sportowców odżywek z kreatyną może być przyczyną:
- Apodwyższonego stężenia kreatyniny.
- Bniedoszacowania nasilenia białkomoczu.
- Cprzeszacowania nasilenia białkomoczu.
- Dmikroalbuminurii.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Poznaj poprawną odpowiedźFrakcja filtracyjna sodu (FENa) może być >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek:
- Au chorych otrzymujących diuretyki.
- Bw przypadku rabdomiolizy.
- Cprzy nakładaniu się ostrego uszkodzenia nerek na wcześniej istniejące uszkodzenie przewlekłe.
- Dw pokontrastowym ostrym uszkodzeniu nerek.
- Ew każdym z wymienionych przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefrologii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
- Anefropatia nadciśnieniowa.
- Bmikroangiopatia zakrzepowa.
- Czatorowość cholesterolowa.
- Dzespół antyfosfolipidowy.
- Enefropatia kontrastowa.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre uszkodzenie nerek definiuje się jako:
1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin;
2) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥ 0,3 mg/dl w ciągu 24 godzin;
3) 1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny w ciągu ostatnich 7 dni;
4) 1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny w ciągu roku;
5) diureza < 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin;
6) diureza < 0,5 ml/kg/h przez 3 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,6.
- D2,4,6.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu nasilonych obrzęków. W badaniach dodatkowych: stężenie kreatyniny 0,75 mg/dl, hipercholesterolemia, stężenie albuminy 2,3 g/dl, białkomocz 5 g/dobę, mocz bez osadu. Wykonano biopsję nerki; wg informacji wstępnej od nefropatologa w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym 24 kłębuszki nerkowe, brak zmian patologicznych. Należy:
- Apodejrzewać nefropatię błoniastą (z uwagi na wiek pacjenta).
- Bpodejrzewać submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cpodejrzewać błąd patomorfologa.
- Dpowtórzyć biopsję nerki ponieważ jest nie diagnostyczna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania biopsji nerek jest:
1) wielotorbielowatość nerek;
2) INR 3;
3) liczba płytek krwi 15000/µl;
4) wodonercze;
5) ostre infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
6) podejrzenie gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4,6.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź21-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z postępującą głuchotą; jak potem wykazano, obustronną utratą słyszenia wysokich tonów. Dodatkowe badania wykazały zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (stadium 5) . Wywiad rodzinny nie był znany ponieważ mężczyzna był adoptowany jako dziecko. Jakich odchyleń ze strony oka można się spodziewać u tego chorego?
- Astożek przedni soczewki.
- Bwtręty w rogówce.
- Cprzemieszczenie soczewki.
- Dzanik nerwu wzrokowego.
- Ebarwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej obrazów histopatologicznych w biopsji nerki największe prawdopodobieństwo stwierdzenia krioglobulin w osoczu pacjenta wiąże się z:
- Anefropatią IgA.
- Bnefropatią błoniastą.
- Cbłoniasto-rozplemowym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
- Dnefropatią zmian minimalnych.
- Eogniskowym/segmentalnym stwardnieniem kłębuszków nerkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZłogi podnabłonkowe określane jako „garbiki” (humps) są typową cechą patomorfologiczną spotykaną w biopsji chorych na zapalenie kłębuszków nerkowych wywołane:
- Awirusem zapalenia wątroby typu B.
- Bwirusem zapalenia wątroby typu C.
- Cwirusem HIV.
- Dwirusem cytomegalii.
- Epaciorkowcem β-hemolizującym.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółcześnie stosowany w dializie otrzewnowej „standardowy” płyn dializacyjny zawiera poniższe składniki, za wyjątkiem:
- Awapnia.
- Bmleczanów.
- Cmagnezu.
- Dsodu.
- Epotasu.
Poznaj poprawną odpowiedźWytyczne europejskie dotyczące przetoczeń krwi za wskazanie do przetoczenia u stabilnych pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych dializami (przy braku objawów niedokrwistości) uznają stężenie hemoglobiny na poziomie:
- A< 6 g/dl.
- B< 6,5 g/dl.
- C≤ 7 g/dl.
- D≤ 8 g/dl.
- Eprzy spadku Hb ≥ 2 g/dl w ciągu dwóch tygodni, niezależnie od wartości początkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po przeszczepieniu nerki z objawową hiperurykemią nie wolno zastosować allopurynolu, jeżeli w immunosupresji stosuje on:
- Amykofenolan mofetylu.
- Bkwas mykofenolowy.
- Ccyklosporynę.
- Dazatioprynę.
- Esyrolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy decyzji o rozpoczęciu hemodializy w ostrym uszkodzeniu nerek należy się kierować głównie wskazaniami klinicznymi. Niemniej jednak, niektóre wartości parametrów w badaniach dodatkowych są uznawane jako wskazania „arbitralne”. Jednym z nich jest:
- Astężenie kreatyniny w osoczu > 4,5 mg/dl.
- BpH osocza < 7,0.
- Cstężenie sodu w osoczu > 148 mmol/l.
- Dstężenie potasu w osoczu > 6,0 mmol/l.
- Eniedobór zasad (BE) przekraczający -10,0 mEq/l.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółcześnie stosowany płyn dializacyjny stosowany w przerywanej hemodializie zawsze musi zawierać wymienione poniżej składniki, za wyjątkiem:
- Awapnia.
- Bwodorowęglanów.
- Cglukozy.
- Dsodu.
- Echlorków.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego mężczyzny z prawidłową wartością współczynnika przesą- czania kłębuszkowego pobrano nerkę do przeszczepienia członkowi rodziny. W pozostałej, jedynej nerce po pewnym czasie dojść może do miernie nasilonych zmian wywołanych hiperfiltracją. W badaniu morfologicznym będą one przybierać postać:
- Achoroby zmian minimalnych.
- Bnefropatii błoniastej.
- Cogniskowego/segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych.
- Dbłoniasto-rozplemowego typu uszkodzenia.
- Eumiarkowanego rozplemu zewnątrzwłośniczkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie „skąpoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek” (pauciimmune glomerulonephritis) oznacza, że:
- Achoroba nerek rozwija się u pacjentów z deficytami odporności.
- Betiopatogeneza choroby nerek nie zależy od obecności autoprzeciwciał.
- Cw badaniu moczu nie stwierdza się obecności immunoglobulin.
- Dw badaniu immunomorfologicznym bioptatu nie stwierdza się depozytów przeciwciał (lub są one śladowe).
- Ew śródmiąższu nerek w biopsji nie stwierdza się nacieków złożonych z limfocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźRozplem zewnątrzwłośniczkowy jest spotykany w różnych postaciach morfologicznych kłębuszkowych zapaleń nerek. Spośród wyżej wymienionych rozpoznań histopatologicznych nie jest on spotykany w:
- Aogniskowym i/lub segmentalnym stwardnieniu kłębuszków nerkowych.
- Bnefropatii IgA.
- Cchorobie z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych.
- Dnefropatii toczniowej (klasa IV).
- Enefropatii w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów paskowych stosowanych do badania ogólnego moczu:
- Atesty paskowe nie pozwalają na zróżnicowanie pomiędzy hemoglobinurią i erytrocyturią.
- Btesty paskowe zaniżają ciężar właściwy moczu przy znacznej glikozurii.
- Csilnie alkaliczny odczyn moczu daje fałszywie dodatnie wyniki na obecność białka.
- Dopóźnienie badania testem paskowym w przypadku obecności leukocytów daje silniejszą reakcję (zabarwienie) testu w przypadku ich obecności w moczu.
- Etesty paskowe z równą czułością wykrywają albuminę, jak i gamma-globuliny i łańcuchy lekkie obecne w moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość procesu resorpcji zwrotnej sodu zachodzi w cewce proksymalnej. Najważniejszym białkiem decydującym o wchłanianiu zwrotnym sodu w tym odcinku nefronu jest:
- Awymiennik sodowo-protonowy typu 3 (NHE3).
- Bko-transporter sodowo-glukozowy typu drugiego (SGLT2).
- Cko-transporter sodowo-fosforanowy typu 2 (NaPi2).
- Dko-transporter sodowo-potasowo-chlorkowy (NKCC2).
- Ekanał sodowy wrażliwy na amiloryd (ENaC).
Poznaj poprawną odpowiedźZależna od aldosteronu regulacja reabsorpcji jonów sodu i sekrecji jonów potasu zachodzi w:
- Acewce proksymalnej i całej pętli Henlego.
- Bwyłącznie w grubościennym odcinku ramienia wstępującego pętli Henlego.
- Cw grubościennym odcinku ramienia wstępującego pętli Henlego i cewce dystalnej.
- Dw cewce łączącej i korowej części cewki zbiorczej.
- Ew proksymalnym odcinku cewki proksymalnej i dystalnym odcinku cewki dystalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zmiany w elektrokardiogramie można zaobserwować u chorych z hiperkaliemią?
1) spłaszczenie lub odwrócenie załamka T;
2) zanik załamków P;
3) wydłużony odcinek PR;
4) wydatny załamek U;
5) poszerzenie zespołu QRS;
6) wysokie, szpiczaste załamki T;
7) asystolię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,7.
- B2,3,4,5,6,7.
- C2,3,5,6,7.
- D2,4,6.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym leczeniem w układowym zapaleniu naczyń z ziarniniakowatością o bardzo ciężkim przebiegu jest:
- Asteroidoterapia, cyklofosfamid.
- Bsteroidoterapia, inhibitory kalcyneuryny.
- Csteroidoterapia, azatiopryna.
- Dplazmafereza.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna został przyjęty do Oddziału Nefrologii w celu diagnostyki zespołu nerczycowego. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2 od około 15 lat. Chory zażywa następujące leki: bisoprolol 5 mg, amlodypina 5 mg, ramipryl 2,5 mg, torasemid 5 mg, metformina 3x 500 mg, atorwastatyna 20 mg, insulinoterapia. W badaniach dodatkowych: ciśnienie tętnicze 145/85 mmHg, BMI 29 kg/m2, białko w surowicy 55 g/dl (N: 60-80), białkomocz 5,5 g/dobę, kreatyninemia 1,2 mg/dl (eGFR 65 ml/min/m2), hemoglobina glikowana HbA1C 8,2%, w USG wymiary długie nerek – prawa 14 cm, lewa 13,7 cm, retinopatia cukrzycowa w badaniu dna oka. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
- Awykonanie biopsji nerki ze względu na obecność zespołu nerczycowego i dalsze leczenie w zależności od wyniku badania histopatologicznego.
- Bzaprzestanie stosowania ramiprylu ze względu na wiek i graniczną czynność nerek, intensyfikacja leczenia cukrzycy, redukcja masy ciała.
- Czwiększenie dawki ramiprylu, intensyfikacja leczenia cukrzycy, redukcja masy ciała.
- Drozważenie dołączenia do leczenia inhibitora SGLT2.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczynami rozwoju wtórnego ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) są niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Azespołu Alporta.
- Botyłości.
- Ctorbielowatości nerek.
- Dnefropatii cukrzycowej.
- Ezakażenia wirusem HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej glukozurii nerkowej:
1) jest dziedziczona autosomalnie recesywnie lub dominująco;
2) dotyczy zaburzeń resorbcji glukozy w obrębie cewki bliższej nefronu;
3) zwiększa ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby nerek;
4) często towarzyszą jej stany przedcukrzycowe – nieprawidłowa glikemia na czczo lub nieprawidłowa tolerancja glukozy;
5) w leczeniu zalecane jest stosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,2.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn oporności na czynniki stymulujące erytropoezę nie zalicza się:
- Aprzedawkowania aktywnej formy witaminy D3.
- Bprzewlekłej utraty krwi.
- Cniedoboru żelaza.
- Dprzewlekłego stanu zapalnego.
- Eaplazji szpiku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adynamicznej choroby kości:
- Acharakteryzuje się niskim metabolizmem kostnym.
- Bpodstawowym sposobem leczenia są kalcymimetyki.
- Ccharakteryzuje się niską mineralizacją kości.
- Dzwykle nie daje objawów klinicznych.
- Eprzyczyną jej wystąpienia może być stosowanie aktywnej formy witaminy D3.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłanym zakażeniem układu moczowego nie jest:
- Azakażenie układu moczowego u każdego mężczyzny.
- Bzakażenie układu moczowego u kobiety w ciąży.
- Czakażenie układu moczowego po przeszczepieniu wątroby.
- Dzakażenie układu moczowego u chorej z cewnikiem.
- Eostre zapalenie pęcherza moczowego o etiologii E. coli u kobiety.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie podstawowym schematem leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu nerki od dawcy zmarłego jest:
- Aprednizon, takrolimus, azatiopryna.
- Bprednizon, takrolimus, mykofenolan mofetylu/sodu.
- Cprednizon, cyklosporyna A, mykofenolan mofetylu/sodu.
- Dtakrolimus, mykofenolan mofetylu/sodu.
- Ecyklosporyna, azatiopryna.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządów znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów. Wskaż gdzie najczęściej rozwija się nowotwór złośliwy po transplantacji nerki:
- Apłuco.
- Bjelito grube.
- Cośrodkowy układ nerwowy.
- Dukład moczowy.
- Eskóra.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu przyczyn wystąpienia gwałtownego pogorszenia czynności nerek i krwotoków płucnych (zespołu płucno-nerkowego), należy uwzględnić niżej wymienione choroby, z wyjątkiem:
- Aziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera).
- Bmikroskopowego zapalenia naczyń.
- Ceozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss).
- Dzapalenia naczyń związanego z przeciwciałami anty-GBM (Goodpasture’a).
- Ezakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP).
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperkaliemii rzekomej może być:
1) przewlekła białaczka szpikowa;
2) podaż insuliny u chorego z cukrzycą w krótkim czasie przed pobraniem krwi;
3) nadpłytkowość samoistna;
4) hemoliza pozanaczyniowa wynikająca ze zbyt długiego czasu pomiędzy pobraniem krwi a wykonaniem oznaczenia stężenia potasu;
5) hiperbilirubinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji protokolarnej przeszczepionej nerki:
- Ajest wykonywana a priori w zdefiniowanym czasie po transplantacji.
- Bjest wykonywana u biorców z prawidłową czynnością graftu.
- Cjej wynik nie wpływa na dalsze leczenie biorcy, a jedynie informuje o rokowaniu.
- Dumożliwia wykrycie niemych klinicznie, aktywnych patologii przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian.
- Ejest wykonywana u wszystkich biorców, którzy nie mają przeciwwskazań do biopsji.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzony defekt nerkowego receptora dla wazopresyny V2 lub defekt genu kodującego akwaporynę 2 jest związany z patogenezą:
- Azespołu Barttera.
- Bkwasicy kanalikowej proksymalnej przemijającej.
- Cmoczówki prostej centralnej.
- Dmoczówki prostej nerkowej.
- Emoczówki ciężarnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z czynników wymienionych poniżej zwiększa ryzyko zakrzepicy żył centralnych przy stosowaniu cewnika do hemodializ?
- Awielokrotne zakładanie cewnika centralnego.
- Bdługotrwałe utrzymywanie cewnika centralnego.
- Cuprzednie założenie cewnika centralnego do żyły podobojczykowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź46-letnia kobieta, dyrektor firmy, doznała skręcenia kostki w czasie joggingu. Przez 3 dni przyjmowała doustnie 200-300 mg ketonalu na dobę. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie kreatyniny 2,3 mg/dl i mocznika 98 mg/dl. Jakie inne odchylenia od normy w badaniach dodatkowych są najbardziej prawdopodobne?
- Ahipochloremia + erytrocyturia.
- Bhipokaliemia + erytrocyturia.
- Chiponatremia + eozynofilia.
- Dhipernatremia + leukocyturia.
- Ehiperkaliemia + białkomocz.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni mężczyzna od 2 miesięcy ma narastające masywne, ciastowate obrzęki kończyn dolnych. Przyjmuje furosemid 2 tabl. na dobę, rosuwastatynę w dawce 20 mg/dobę i ramipryl 5 mg/dobę. Ciśnienie krwi utrzymuje się w granicach 110/70 mmHg. eGFR oszacowano na 62 ml/min/1,73m2, białkomocz dobowy wynosi 10 g. W biopsji nerki stwierdzono nefropatię błoniastą. Stwierdzono także obecność autoprzeciwciał anty-PLA2R w surowicy krwi. Wskaż postępowanie:
- Apodawanie metyloprednizolonu po 1 g i.v. przez 3 dni, a następnie prednizolon doustnie w dawce 60 mg/dobę przez 3 miesiące i redukcja dawki.
- Brytuksymab w dawce 375mg/m2 co tydzień przez 1 miesiąc + prednizon doustnie w dawce 30 mg/dobę.
- Cplazmafereza celem usunięcia przeciwciał anty-PLA2R i podawanie doustne prednizonu w dawce 1 mg/kg m.c. przez 3 miesiące.
- Dzastosowanie maksymalnej tolerowanej dawki ramiprylu.
- Estosowanie w cyklach miesięcznych metyloprednizolonu po 1 g i.v. przez 3 dni a następnie prednizolonu doustnie w dawce 0,5 mg/kg m.c./dobę przez 27 dni naprzemiennie z cyklofosfamidem w dawce 2 mg/kg m.c./dobę przez 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania statyn w PChN:
1) hamujący wpływ statyn na progresję PChN został jednoznacznie udowodniony;
2) korzyści ze stosowania statyn w PChN wynikają głównie z ich roli w redukcji ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych;
3) wg wytycznych KDIGO 2013 u wszystkich chorych w wieku > 50 lat z PChN w stadium G1-G3 należy włączyć statynę, niezależnie od profilu lipidowego;
4) leczenie statynami u osób z PChN w stadium G3 jest przeciwwskazane;
5) wg wytycznych KDIGO 2013 u wszystkich chorych z PCHN w stadium G1-G3 niezależnie od wieku i profilu lipidowego należy włączyć statynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1,5.
- C2,3.
- D1,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest wskazaniem do dializ?
- Aoporne nadciśnienie tętnicze.
- Bobniżenie GFR poniżej 10 ml/min/1,73 m2.
- Chiperkaliemia niepoddająca się leczeniu farmakologicznemu.
- Dniedożywienie i znaczny spadek masy ciała.
- Ehiperwolemia niepoddająca się leczeniu diuretykami.
Poznaj poprawną odpowiedź46-letni mężczyzna po jednoczasowym przeszczepieniu nerki i trzustki 7 miesięcy wcześniej (dawca CMV ujemny, biorca CMV ujemny), został przyjęty do Oddziału Transplantologii z powodu złego samopoczucia, podwyższonej do 37,6 °C temperatury ciała i duszności spoczynkowej. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, ciśnienie krwi 110/70 mmHg, tętno 105 /min. W badaniach dodatkowych z odchyleń od normy stwierdzono SaO2 91% (w trakcie oddychania powietrzem atmosferycznym), WBC 8,6 tys/µl, 70% neutrofilów, CRP 5,6 mg/l. W KT klatki piersiowej zmiany o charakterze szyby mlecznej w obu płucach. Jaki lek powinien znaleźć się w zestawie zastosowanym empirycznie w oczekiwaniu na wyniki badań mikrobiologicznych i wirusologicznych?
- Awalgancyklowir doustnie w dawce 900 mg/dobę.
- Bgancyklowir dożylnie w dawce 5 mg/kg 2x dziennie.
- Ckaspofungina dożylnie 70 mg pierwszego dnia, a następnie 50 mg i.v. 1x dobę.
- Dko-trimoksazol dożylnie w dawce 15-20 mg/kg m.c./dobę (w przeliczeniu na trimetoprim).
- Emeropenem dożylnie w dawce 3x 1g dobę.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letnia kobieta ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii nadciśnieniowej poddawana jest kolejnemu rutynowemu zabiegowi hemodializy. Skarży się na bóle głowy. Ciśnienie przed HD wynosi 170/105 mmHg a po dializie 150/95 mmHg. Częstość tętna w trakcie zabiegu HD nie przekracza 54 /min. W trakcie HD po obniżeniu masy ciała o 1,5 kg pojawiają się skurcze mięśni nóg. Co należy zalecić?
- Awłączenie do leczenia bisoprololu.
- Bwłączenie do leczenia amlodypiny.
- Cmodelowanie profilu sodu.
- Dmodelowanie profilu ultrafiltracji.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może wystąpić:
- Aamyloidoza nerek.
- Bbłoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cmezangialno-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Dostre cewkowe-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperfosfatemię mogą powodować następujące stany kliniczne, za wyjątkiem:
- Aniedoczynności przytarczyc.
- Bzespołu Fanconiego.
- Cleczenia bisfosfonianami.
- Dprzedawkowania witaminy D.
- Ehiperalimentacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród pacjentów kwalifikowanych do transplantacji nerki do grupy tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego nie zalicza się pacjentów:
- Az jednoczasowym przeszczepieniem dwóch narządów unaczynionych.
- Bz wywiadem utraty poprzedniego przeszczepu z przyczyn immunologicznych.
- Cz wysokim mianem PRA.
- Dpowyżej 60. roku życia.
- Ewszyscy wyżej wymienieni są pacjentami z grupy tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerkopochodnego zwłóknienia układowego:
- Ajest niebezpiecznym powikłaniem odległym po podaniu kontrastu gadolinowego.
- Bwspółistnienie niewydolności nerek (eGFR< 30 ml/min/1,73m2) zwiększa ryzyko jego wystąpienia.
- Cwiąże się z obecnością nacieków komórkowych z fibrocytów CD34+ w skórze i narządach wewnętrznych, prowadzących do ich niewydolności.
- Dudowodniono, że nawodnienie przed badaniem i dializa po badaniu radiologicznym zapobiegają jego wystąpieniu.
- Ew 5% przypadków ma przebieg piorunujący.
Poznaj poprawną odpowiedź48-letni mężczyzna z rozpoznaniem nefropatii cukrzycowej skarży się na brak apetytu, świąd skóry, nudności, wymioty i niesmak w ustach trwające od miesiąca. W badaniu przedmiotowym zwracają uwagę mocznicowy zapach z ust, ciśnienie krwi 160/100 mmHg, obrzęki kostek, częstość oddechu 28/min. Filtracja kłębuszkowa oceniona na podstawie wzoru CKD-EPI wynosi 10 ml/min/1,73 m2. Jakiego odchylenia od normy można spodziewać się w badaniach dodatkowych?
- Akwasicy metabolicznej.
- Bkwasicy oddechowej.
- Czasadowicy metabolicznej.
- Dhipokaliemii.
- Ezasadowicy oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 52-letniej kobiety z rozpoznaną od czterech lat przewlekłą chorobą nerek i wywiadem przewlekłego zapalenia trzustki stwierdzono dodatni wynik testu Schirmera. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,7 mg/dl co odpowiada filtracji 34 ml/min według CKDEPI. W badaniu ogólnym moczu: bez białkomoczu, osad moczu „nieaktywny”. W USG nerki nieco powiększone. Jaki opis biopsji nerki jest najbardziej prawdopodobny?
- AHUS.
- Bprzewlekłe zapalenie cewkowo-śródmiąższowe.
- CFSGS.
- Dzmiany minimalne.
- Ezłogi barwiące się czerwienią Kongo i obecność łańcuchów lekkich.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 34 lata z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna ma nawracające epizody kamicy moczowej. Badania dodatkowe: - pH moczu 5,9; - 24 godzinne wydalanie z moczem: - wapnia 150 mg; - kwasu moczowego 250 mg; - sodu 1000 mg; - cytrynianów 320 mg; - szczawianów 84 mg. Co w tym przypadku leży u podłoża zaburzeń metabolicznych predysponujących do kamicy?
- Azwiększone wchłanianie wapnia w jelicie cienkim.
- Bzwiększone wchłanianie szczawianów w jelicie grubym.
- Czmniejszona absorpcja cytrynianów w jelicie cienkim.
- Dzwiększona reabsorbcja cytrynianów w kanaliku krętym bliższym.
- Ezmniejszone reabsorbcja kwasu moczowego w kanaliku krętym bliższym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż trzy najczęstsze przyczyny kwasicy metabolicznej:
1) cukrzyca;
2) zatrucie alkoholami niespożywczymi;
3) hipokaliemia;
4) terapia diuretykami;
5) hiperkaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków powodujących hiperkaliemię zalicza się:
1) inhibitory reniny;
2) spironolakton;
3) torasemid;
4) sartany;
5) statyny.
Prawidłowe odpowiedzi to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW oparciu o stanowisko ekspertów zastosowanie hemofiltracji wpływa korzystnie na następujące czynniki, z wyjątkiem:
- Astabilność hemodynamiczna.
- Blepszą kontrolę ciśnienia tętniczego.
- Clepszą eliminację cząsteczek o małej masie.
- Dwydajniejszy klirens toksyn o średniej masie cząsteczkowej.
- Elepszą kontrolę niedokrwistości.
Poznaj poprawną odpowiedźNowe wskazania do plazmaferezy wg ASFA 2016 nie obejmują:
- Atocznia noworodków z zajęciem serca.
- Bsteroidozależnej encefalopatii związanej z autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy typu Hashimoto.
- Czatrucia muchomorem sromotnikowym.
- Dzespołu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets count).
- Eodczulania biorców przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do pobrania narządów do transplantacji zalicza się poniżej wymienione, z wyjątkiem:
- Auogólnionych zakażeń bakteryjnych, wirusowych lub grzybiczych.
- Bzakażenia wirusem HIV lub wysokiego prawdopodobieństwa tego zakażenia.
- Cobecności we krwi antygenu zapalenia wątroby typu B (HBV Ag).
- Dobecności we krwi przeciwciał anty-HCV w każdym przypadku.
- Ezaawansowanej uogólnionej miażdżycy naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych diuretyków pętlowych zalicza się:
1) hipowolemię;
2) kwasicę metaboliczną;
3) hipokaliemię;
4) głuchotę, najczęściej odwracalną;
5) uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych hipokaliemii zalicza się poniżej wymienione, z wyjątkiem:
- Askurczu naczyń wieńcowych.
- Bnadwrażliwości na glikozydy naparstnicy.
- Cosłabienia, kurczy, porażenia mięśni szkieletowych.
- Dskąpomoczu, rozkurczu naczyń nerkowych.
- Enietolerancji węglowodanów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niemodyfikowalnych czynników ryzyka wystąpienia cukrzycy potransplantacyjnej należą następujące, z wyjątkiem:
- Awieku.
- Bczynników genetycznych.
- Cwystępowania cukrzycy u członków rodziny.
- Dobecności zespołu metabolicznego.
- Eobecności cukrzycy ciążowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych działań niepożądanych występujących w trakcie leczenia inhibitorami ACE zalicza się:
1) kaszel;
2) hipokaliemię;
3) nasilenie niewydolności nerek (u osób ze zwężeniem tętnicy nerkowej);
4) kwasicę metaboliczną;
5) hiperkaliemię (zwłaszcza u osób przyjmujących preparaty potasu lub antagonistów aldosteronu).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych przyczyn wtórnej postaci ogniskowego i segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych zalicza się:
1) niedokrwistość sierpowato-krwinkową;
2) infekcje wirusowe (HIV, parwowirus);
3) nefropatię heroinową;
4) infekcję WZW typu C;
5) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do biopsji nerki nie jest:
- Abrak jednej nerki.
- Bskaza krwotoczna.
- Cciężkie niewyrównane nadciśnienie tętnicze.
- Dcukrzycowa choroba nerek.
- Eobecność zmian ropnych nerek i tkanek otaczających.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rytuksymabu:
1) powoduje długotrwałą deplecję limfocytów T i B;
2) powoduje długotrwałą deplecję limfocytów B;
3) powoduje niedokrwistość i małopłytkowość;
4) powoduje hipogammaglobulinemię;
5) zwiększa ryzyko zakażenia Pneumocystis ijroveci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stany kliniczne, w których nie należy odraczać zabiegu przeszczepienia nerki:
1) wywiad utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu nefropatii IgA;
2) BMI 40 kg/m2;
3) leczenie przeciwkrzepliwe antagonistami witaminy K;
4) podwójne leczenie przeciwpłytkowe;
5) niekontrolowana nadczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż warunki doboru dawcy i biorcy konieczne do przeprowadzenia zabiegu przeszczepienie nerki:
1) identyczność w układzie grup głównych krwi (ABO);
2) zgodność w układzie grup głównych krwi (ABO);
3) identyczność czynnika Rh dawcy i biorcy;
4) ujemna próba krzyżowa między surowicą biorcy i limfocytami dawcy;
5) co najmniej dwa zgodne antygeny HLA dawcy z biorcą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4.
- D2,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, występuje zajęcie nerek w postaci:
1) nefropatii błoniastej;
2) mezangialnego rozplemowego kzn;
3) skrobiawicy;
4) nefropatii zmian minimalnych;
5) zapalenia cewkowo-śródmiąższowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogniskowego, segmentalnego, stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS):
1) patomechanizm polega na uszkodzeniu podocytów, zlaniu się ich wypustek i złuszczaniu się podocytów;
2) w obrazie IF biopsji nerki stwierdza się złogi immunologiczne zlokalizowane podnabłonkowo;
3) w obrazie klinicznym najczęściej występuje zespół nerczycowy;
4) leczenie glikokortykosteroidami zaleca się w pierwotnym i we wtórnym FSGS;
5) pierwotny FSGS może nawracać w nerce przeszczepionej, już w pierwszej dobie po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego:
1) rozpoznanie marskości wątroby z wodobrzuszem;
2) ostre uszkodzenie nerek (AKI);
3) brak odpowiedzi na odstawienie diuretyków i ekspansję wolemii podaniem albumin w dawce 1 g/kg mc w ciągu dwóch kolejnych dni;
4) negatywny wywiad stosowania w ostatnim okresie leków nefrotoksycznych;
5) nieobecność białkomoczu > 500 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż terapie jakie można zastosować w podtrzymaniu remisji klasy III i IV nefropatii toczniowej:
1) niskie dawki prednizonu w skojarzeniu z azatiopryną;
2) stosowanie przewlekłe hydroksychlorochiny;
3) niskie dawki prednizonu w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu;
4) niskie dawki prednizonu w skojarzeniu z doustnym cyklofosfamidem;
5) monoterapia prednizonem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 27 miał wykonaną biopsję nerki z powodu krwinkomoczu i białkomoczu 0,8 g/dobę. Czynność nerek prawidłowa, eGFR > 60 ml/min. W biopsji nerki stwierdzono rozplemowe mezangialne kzn ze złogami IgA. Jakie leczenie należy zalecić?
- Aleczenie glikokortykosteroidami w dawce 0,5 mg/kg mc przez 12 miesięcy.
- Bleczenie glikokortykosteroidami wg schematu Pozzi przez 6 miesięcy.
- Cleczenie glikokortykosteroidami w dawce 0,5 mg/kg mc w skojarzeniu z azatiopryną w dawce 100 mg/dobę przez 6 miesięcy.
- Dmonoterapię mykofenolanem mofetylu w dawce 2x 1,0 na dobę przez 12 miesięcy.
- Eleczenie nefroprotekcyjne przez 3-6 miesięcy z zastosowaniem ACEi lub ARB.
Poznaj poprawną odpowiedź