Noworodek 34-tyg – urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu oddzielającego się łożyska. Dziecko po urodzeniu nie podejmuje spontanicznej czynności oddechowej. Czynność serca > 100/min. Postępowanie zespołu neonatologicznego na sali porodowej powinno obejmować:
1) ułożenie pod promiennikiem w worku foliowym i wentylację 100% tlenem;
2) ułożenie pod promiennikiem, zastosowanie CPAP + powietrze, założenie czujnika pulsoksymetru na prawą rączkę i monitorowanie w ciągu kolejnych 60 sekund;
3) oklepywanie i stymulację dotykową w celu pobudzenia noworodka do własnej czynności oddechowej;
4) zaintubowanie i wentylację;
5) obserwację noworodka przez kilka minut do ustąpienia objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- Btylko 4.
- C1,3.
- Dtylko 2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metody zapobiegania rozwojowi niewydolności oddechowej po urodzeniu w przypadku noworodków z małą i bardzo małą masą ciała:
1) profilaktyczne stosowanie CPAP od urodzenia;
2) wczesne podawanie surfaktantu;
3) wdechy rozprężające podczas stabilizacji na sali porodowej;
4) elektywna intubacja każdego noworodka z masą ciała poniżej 1500 g;
5) wentylacja workiem Ambu przez 5 minut po urodzeniu, a następnie pozostawienie bez wsparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Btylko 4.
- Ctylko 1.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPaliwizumab, stosowany w immunoprofilaktyce zakażeń RSV, jest humanizowanym przeciwciałem:
- Amonoklonalnym klasy IgM.
- Bmonoklonalnym klasy IgE.
- Cmonoklonalnym klasy IgG.
- Dpoliklonalnym klasy IgM.
- Epoliklonalnym klasy IgG.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszej dobie życia w żywieniu parenteralnym noworodków ELBW stosuje się:
- A15 gramów glukozy/kg masy ciała.
- B1,5 grama białka /kg masy ciała.
- Cco najmniej 1,0 gram lipidów /kg masy ciała.
- Droztwór pierwiastków śladowych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi, pobranej od noworodka w ramach diagnostyki później sepsy, obecności gronkowców koagulazo-ujemnych:
- Anależy wykonać nakłucie lędźwiowe, gdyż zawsze w przypadku dodatniego posiewu krwi należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
- Bjeżeli noworodkowi nie towarzyszą objawy z strony ośrodkowego układu nerwowego, brak wskazań do wykonania nakłucia lędźwiowego w przypadku stwierdzenia w posiewie krwi gronkowca koagulazo-ujemnego.
- Cnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 48 godzin.
- Dnależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć za 24 godziny.
- Enależy wykonać nakłucie lędźwiowe, a następnie powtórzyć przed zakończeniem leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prowadzenia pośredniego masażu serca w okresie noworodkowym:
1) wskazaniem do rozpoczęcia masażu pośredniego jest zawsze czynność serca < 60/min mimo prowadzenia wentylacji dodatnim ciśnieniem przez 30 sekund;
2) w czasie masażu zawsze należy prowadzić wentylację dodatnim ciśnieniem a stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji wynosi 3:1;
3) głębokość ucisku wynosi ok. 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej;
4) należy podłączyć 100% tlen;
5) czas trwania ucisku powinien być krótszy w porównaniu z czasem trwania zwolnienia ucisku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół zaburzeń oddychania występuje najczęściej:
- Au noworodków donoszonych.
- Bu noworodków z hipotrofią.
- Cu wcześniaków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży.
- Du noworodków z trisomią 18 chromosomu.
- Eu noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężka wczesna trombocytopenia noworodków:
- Aoznacza liczbę płytek krwi 50-100 tys/μl.
- Bwymaga szybkiej diagnostyki w kierunku infekcji.
- Czawsze wymaga diagnostyki genetycznej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewodozależną wadą serca nie jest:
- Acałkowity kanał przedsionkowo-komorowy.
- Bzespół hipoplazji lewego serca.
- Cprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Dprzerwanie łuku aorty.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół przetoczenia między płodami prowadzi do powikłań u obu płodów, w tym:
- Au dawcy do hipotrofii, policytemii.
- Bu biorcy do policytemii, małowodzia.
- Cu biorcy do kardiomegalii, zakrzepicy.
- Du dawcy do wielowodzia, obrzęku.
- Eu biorcy do hipoplazji płuc, zakrzepicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wady serca z przewodozależnym przepływem płucnym:
1) atrezja zastawki trójdzielnej;
2) koarktacja aorty;
3) ciężka postać tetralogii Fallota;
4) atrezja zastawki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami poprawiającymi rokowanie w przypadku urodzenia skrajnie niedojrzałego wcześniaka są:
- Apłeć męska, prenatalne podanie steroidów.
- Bpłeć żeńska, ciąża wielopłodowa.
- Curodzeniowa masa ciała wyższa od szacowanej, ciążą wielopłodowa.
- Dspontaniczna aktywność ruchowa, płeć żeńska.
- Ewewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu, płeć męska.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu może być:
- Awrodzona toksoplazmoza.
- Btrisomia chromosomu 18.
- Cnadciśnienie u matki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z poniższych sytuacji zaplanujesz transfuzję uzupełniającą u wcześniaka z granicznymi wartościami hematokrytu i hemoglobiny?
1) dobry przyrost masy ciała;
2) często obserwowana tachykardia;
3) konieczność stosowania tlenoterapii biernej;
4) niechęć do ssania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW małopłytkowości autoimmunologicznej:
- Amałopłytkowość występuje u matki i u płodu.
- Bmałopłytkowość dotyczy tylko matki.
- Cmałopłytkowość dotyczy tylko płodu.
- Dnie ma potrzeby kontroli płytek u noworodka.
- Eistnieje duże ryzyko krwawienia u płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźU donoszonego noworodka w 10. minucie życia wystąpił bezdech z obniżeniem saturacji i częstości akcji serca. Rozpoczęto wentylację przez maskę twarzową workiem samorozprężalnym, co przyniosło poprawę, ale bez wsparcia oddechowego desaturacja nawraca. Matka skarży się, że jej dziecko „zawsze było leniwe” i w ciąży bardzo słabo czuła ruchy płodu. Co należy zrobić?
- Akontynuować wentylację jeszcze przez chwilę i podać nalokson, celem pobudzenia ośrodka oddechowego.
- Bpodać niezwłocznie antybiotyki, gdyż prezentowany obraz to najpewniej wrodzone zapalenie płuc, oraz podłączyć noworodka do nCPAP, aby miał stymulację oddechową.
- Czaintubować noworodka, który wymaga kompleksowej diagnostyki, również w kierunku „dziecka wiotkiego”.
- Dpodać surfaktant spodziewając się, że płuca nie są prawidłowo dojrzałe; ze słów matki wynika, że płód słabo się rozwijał.
- Ekontynuując wentylację przez maskę twarzową, podać duże dawki kofeiny, traktując je jako silny stymulant oddechowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) we wstrząsie dopuszczalne jest jednorazowe wypełnienie łożyska naczyniowego u wszystkich noworodków niezależnie od czasu trwania ciąży;
2) obecnie dopuszczalne jest jedynie wypełnienie łożyska naczyniowego u noworodków urodzonych o czasie po zabiegach chirurgicznych;
3) rekomendowane jest wypełnienie łożyska naczyniowego 20% albuminami tylko u noworodków urodzonych przedwcześnie po zabiegu chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przedwcześnie w 28. t.c., z masą ciała 900g, pozostającego na nCPAP (PEEP 7, FIO2 0,28), w 3. d.ż. wysłuchano szmer nad sercem. W badaniu echokardiograficznym serca stwierdzono drożny przewód tętniczy o śr. 1,4 mm, z przeciekiem lewo-prawym. Prawidłowym postępowaniem powinno być:
- Awłączenie ibuprofenu w dawce 20-10-10 mg/kg.
- Bwłączenie ibuprofenu w dawce 10-5-5 mg/kg.
- Cprzyjęcie postawy wyczekującej wobec dobrego stanu klinicznego dziecka.
- Dwłączenie paracetamolu w dawkach przeciwbólowych.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wkłucia obwodowego można podłączyć:
- Adopaminę.
- Bdobutaminę.
- Cadrenalinę i noradrenalinę.
- Dwzopresynę.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przedwcześnie w 26 t.c. z masą ciała 650g, pozostającego na nCPAP (PEEP 7, FIO2 0,3), w 1. i 2. dobie życia obserwuje się hipotensję do 23 mmHg, z diurezą ok. 3 ml/kg/h i prawidłowymi wartościami kwasu mlekowego w surowicy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy natychmiast włączyć leczenie dobutaminą.
- Bnależy włączyć leczenie dobutaminą, a przy braku wzrostu ciśnienia po 2 godzinach, dołączyć dopaminę.
- Cnie należy włączać żadnego leczenia jedynie na podstawie wartości ciśnienia tętniczego.
- Dnależy wypełnić łożysko naczyniowe, ponieważ jest graniczna diureza.
- Enależy natychmiast włączyć leczenie dopaminą.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do podaży hydrokortyzonu u noworodków urodzonych przedwcześnie z hipotensją jest:
- Auogólniona systemowa infekcja grzybicza.
- Bjednoczasowe stosowanie ibuprofenu w leczeniu przewodu tętniczego.
- Chiponatremia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące porównania parametrów klinicznych i laboratoryjnych dawcy i biorcy w zespole przetoczenia pomiędzy bliźniętami (TTTS):
- Au biorcy stwierdza się większą urodzeniową masę ciała, natomiast u dawcy masa ciała jest mniejsza o ok. 25% w porównaniu z biorcą.
- Bhipoproteinemia, hipoalbuminemia oraz niskie ciśnienie koloidoosmotyczne charakterystyczne są dla dawcy.
- Cu biorcy stwierdza się hiperproteinemię, policytemię oraz podwyższone ciśnienie koloidoosmotyczne.
- Ddawca powinien być traktowany jak wcześniak z ograniczeniem wzrastania wewnątrzmacicznego.
- Eu dawcy częściej stwierdza się zaburzenia neurologiczne, między innymi zaburzenia mowy, słuchu, opóźnienie rozwoju umysłowego, mózgowe porażenie dziecięce.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do podania tlenku azotu są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym;
2) zespołu aspiracji smółki;
3) dokomorowego krwotoku IV stopnia;
4) letalnego zespołu genetycznego;
5) nadciśnienia płucnego wtórnego do przepukliny przeponowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,5.
- C1,5.
- D4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu przetoczenia pomiędzy bliźniętami (TTTS):
1) może dotyczyć ciąż bliźniaczych monozygotycznych (MZ);
2) dotyczy każdego rodzaju ciąży bliźniaczej (monozygotycznych i dwuzygotycznych);
3) 20% łożysk jednokosmówkowych posiada połączenia naczyniowe między układami krążenia płodów;
4) 98% łożysk jednokosmówkowych posiada połączenia naczyniowe między układami krążenia płodów;
5) wystąpienie połączenia naczyniowego między układami krążenia płodów jest równoważne z wystąpieniem TTTS;
6) 10-15% bliźniaczych monozygotycznych jednokosmówkowych rozwinie TTTS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B1,4,5.
- C2,3,6.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznawczych zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) należą:
1) stękanie wydechowe, tachypnoe;
2) stosunek lecytyny do sfingomieliny w płynie owodniowym > 2, stężenie fosfatydyloglicerolu > 2 µg/ml;
3) hipoksemia, hiperkapnia, kwasica mieszana;
4) podwyższona pojemność płuc i objętość oddechowa;
5) w rtg uogólniona niedodma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania tlenoterapii metodą HFNC (wysokimi przepływami) u noworodków:
- Akonieczne jest stosowanie luźnych kaniul donosowych dla zachowania przecieku wokół nich.
- Bmożna sterować wartością ciśnienia rozprężającego płuca.
- Cpielęgnacja jest łatwiejsza.
- Dnie należy stosować przepływów powyżej 10 l/min.
- Ejest to metoda pośrednia pomiędzy tlenoterapią bierną, a nCPAP.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych metod jest przydatna w leczeniu objawowej odmy śródpiersia u dzieci donoszonych?
- Apołożenie dziecka na brzuszku.
- Bpołożenie dziecka na lewym boku.
- Cnakłucie jamy opłucnowej.
- Dzwiększenie stężenia podawanego tlenu.
- Epozycja Trendeleburga.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnego wspomagania oddychania u noworodków z zastosowaniem kaniul nosowych z wysokim przepływem gazów:
- Aze względu na prostotę zastosowania HFNC mogą być one wykorzystywane niezależnie od stopnia referencji oddziału noworodkowego.
- Bwyniki dotychczasowych badań porównujących skuteczność HFNC i nCPAP stosowanych jako początkowy tryb wsparcia oddechowego wskazują na przewagę HFNC w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania u noworodków urodzonych przed 28. tygodniem trwania ciąży.
- Cśrednica kaniul nie powinna przekraczać połowy średnicy otworów nosowych.
- Dpodczas stosowania HFNC możliwa jest podaż leków w nebulizacji oraz inhalacja tlenkiem azotu.
- Ebrak odpowiednio dużego przecieku gazów może prowadzić do wytworzenia zbyt wysokiego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnego wspomagania oddychania u noworodków z zastosowaniem kaniul nosowych z wysokim przepływem gazów:
- Azastosowanie wysokiego przepływu odpowiednio podgrzanej i nawilżonej mieszaniny gazów umożliwia „wypłukiwanie” anatomicznej przestrzeni martwej.
- Bdla bezpiecznego zastosowania HFNC bezwzględnie wymagane jest zapewnienie przecieku mieszaniny gazów w obrębie nozdrzy.
- CHFNC wytwarza również dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, jednak jest ono zmienne i niekontrolowane.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźNowy rezydent wzywa Cię do wcześniaka (27 t.c.) urodzonego przed dwoma godzinami, którego osuszył, położył do inkubatora i zastosował u niego wsparcie oddechowe nCPAP z podażą mieszanki 40% tlenu i powietrza, a ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) ustawił na 9 cm H2O. Rezydenta martwi akcja serca 115/min i sine zabarwienie kończyn. Planuje podać noworodkowi dożylny wlew amin katecholowych i rozważa adrenalinę. Co zrobisz?
- Apochwalisz rezydenta i zasugerujesz zmianę adrenaliny na dopaminę, co niewątpliwie poprawi stan wcześniaka.
- Bsprawdzisz ciepłotę ciała - jeśli stwierdzisz hipotermię, to wstrzymasz się z podażą katecholamin do czasu uzyskania normotermii.
- Cosłuchasz wcześniaka celem wykluczenia odmy opłucnowej i zredukujesz PEEP do 5-7 cm H2O.
- Dpodasz niezwłocznie antybiotyki, gdyż taka akcja serca i sinica obwodowa to z całkowitą pewnością wstrząs septyczny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek ELBW w 7. dobie życia, wentylowany mechanicznie, z podażą mieszaniny powietrza z 90% tlenem, bez cech zakażenia, ma wykonaną gazometrię. Jej wynik: pO2 110 mmHg, pCO2 33 mmHg, HCO3 16 mmol/l, BE -10, pH 7,348. Jak należy opisać stan noworodka?
- Akwasica metaboliczna skompensowana z hiperoksją.
- Bkwasica mieszana nieskompensowana z hiperoksją.
- Czasadowica metaboliczna nieskompensowana z normoksją.
- Dzasadowica oddechowa z kompensacją metaboliczną.
- Eprawidłowa gazometria dla wcześniaka w tej dobie życia i stanie klinicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 34+4 t.c. (wg Naegelle) prezentuje cechy niewydolności oddechowej w pierwszych godzinach życia (SatO2 87%). W badaniu fizykalnym stwierdzono nadmiernie rozwiniętą tkankę tłuszczową, intensywne zaczerwienienie powłok skórnych, sinicę obwodową, akcję serca 110/min. Na zdjęciu rtg klatki piersiowej widoczne cechy zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) II stopnia i powiększona sylwetka serca. Masa urodzeniowa ciała noworodka wynosi 3210 g. Co podejrzewasz i jaką zlecisz diagnostykę w pierwszej kolejności?
- Ajest to obraz dobrze odżywionego noworodka, nie ma potrzeby wykonywania badań, a jego saturacja poprawi się z czasem samoistnie.
- Bjest to obraz donoszonego noworodka, u którego należy podejrzewać wadę wrodzoną serca i niezwłocznie włączyć wlew dożylny alprostadylu. Ocena dojrzałości była widocznie błędna, a cechy niewydolności oddechowej wynikają w wrodzonej wady serca.
- Cnajpewniej przyczyną objawów jest wrodzone zapalenie płuc, a nie ZZO. Tłumaczy to szybkość akcji serca i sinicę. Konieczne jest wykonanie badania równowagi kwasowo-zasadowej i podanie antybiotyków dożylnie.
- Dpacjent prezentuje cechy „noworodka matki cukrzycowej”, stąd nadmierna masa ciała względem wieku ciążowego (LGA), zaczerwienienie skóry (możliwa policytemia) i cechy niedojrzałości układu oddechowego – może być konieczna podaż surfaktantu. Należy wykonać morfologię krwi obwodowej, oznaczyć glikemię oraz wykluczyć wadę wrodzoną serca.
- Ejest to najpewniej „noworodek matki cukrzycowej”, ale dziwi masa ciała, bo należałoby oczekiwać hipotrofika. Należy monitorować glikemię i morfologię oraz podać tlen, co wpłynie korzystnie również na szybkość akcji serca.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków należą:
1) zespół zapalenia owodni (chorioamionitis);
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM);
3) wady wrodzone OUN;
4) brak szczepienia BCG;
5) sepsa o wczesnym lub późnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odrębności układu oddechowego u noworodka:
1) noworodek oddycha głównie przez usta;
2) chrząstka tarczowata zamyka znaczna część dróg oddechowych, co powoduje wzrost oporu;
3) naczynia płucne są bardzo wrażliwe na czynniki wywołujące skurcz;
4) odległość pomiędzy naczyniami włosowatymi i pęcherzykami płucnymi jest zwiększona;
5) ściany klatki piersiowej są mało podatne, wywołuje to zwiększenie czynnościowej pojemności zalegającej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej urodzony w 24. tygodniu ciąży, z masą ciała 500 g, z zachowanym własnym oddechem, został zaintubowany na sali porodowej w celu profilaktycznej podaży surfaktantu. Matka otrzymała 1 dawkę betametazonu prenatalnie. Czy takie postępowanie jest słuszne?
- Anie, noworodek z zachowanym własnym napędem oddechowym powinien zostać podłączony najpierw do CPAP, podanie surfaktantu możliwie w sposób nieinwazyjny bez intubacji.
- Btak, każdy noworodek urodzony przedwcześnie < 27. tygodnia ciąży powinien otrzymać surfaktant profilaktycznie w ciągu 15 min. po urodzeniu.
- Ctak, ponieważ matka nie otrzymała steroidów prenatalnych.
- Dnie, powinien zostać zaintubowany i dopiero po wykonaniu rtg kl. piersiowej i kontroli położenia rurki intubacyjnej powinno podjąć się decyzję o podaży surfaktantu.
- Enie powinno się reanimować noworodka urodzonego w 24. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące toksoplazmozy wrodzonej:
1) toksoplazmoza wrodzona rozwija się prawie wyłącznie w następstwie reaktywacji lub reinwazji zarażenia u kobiet ciężarnych z prawidłowo funkcjonującym układem odporności;
2) ryzyko ciężkich uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego istotnie zmniejsza się wraz ze wzrostem dojrzałości płodu;
3) noworodki z toksoplazmozą wrodzoną po urodzeniu w 70-90% nie prezentują żadnych objawów klinicznych zarażenia;
4) zapalenie siatkówki i naczyniówki oka, zwapnienia śródczaszkowe oraz poszerzenie układu komorowego są prawie zawsze dobrze wyrażone i ich patognomoniczny charakter przesądza o postawieniu rozpoznania;
5) badanie krwi pępowinowej uzyskanej drogą kordocentezy jest metodą referencyjną do stwierdzenia wewnątrzmacicznego zakażenia toksoplazmozą u płodu;
6) objawy nierozpoznanej i nieleczonej toksoplazmozy wrodzonej mogą wystąpić w 2. i 3. dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,6.
- C2,3,5.
- D2,3,6.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapobiegania odmatczynemu zakażeniu HBV:
- Apolega na zaszczepieniu dziecka matki zakażonej HBV przeciwko wzwB w ciągu pierwszych 12 godzin życia – profilaktyka HBV jest taka sama u wszystkich dzieci, niezależnie od statusu matki.
- Bw ciągu pierwszych 12 godzin życia należy zaszczepić dziecko przeciwko wzwB i podać mu immunoglobulinę anty HBs.
- Cdzieci matek z przewlekłym wzw B, niezależnie od wagi urodzeniowej powinny być szczepione tak samo jak wszystkie dzieci.
- Dnie ma szczególnych wskazań do kontroli skuteczności szczepień przeciwko wzwB u dzieci matek zakażonych HBV.
- Ekobieta z przewlekłym zakażeniem HBV powinna karmić piersią ponieważ laktoferryna zmniejsza ryzyko zakażenia HBV u dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń HCV:
- Aodmatczyne zakażenie HCV nie stanowi problemu ponieważ wszyscy zakażeni HCV są leczeni i nie ma ryzyka zakażenia dziecka.
- Bnie ma szansy zmniejszenia ryzyka transmisji HCV więc poza diagnostyką w ciąży a następnie skierowaniem dziecka do specjalisty nic się nie zaleca.
- Ckobieta zakażona HCV nie powinna karmić piersią.
- Dzaleca się leczenie ciężarnej zakażonej HCV w celu obniżenia wiremii i zmniejszenia ryzyka transmisji.
- Ejeśli stwierdza się zakażenie HCV u ciężarnej to należy rozważyć ukończenie ciąży planowym cięciem cesarskim a dziecko powinno być skierowane do diagnostyki w pierwszym roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźOtrzymujesz telefoniczną informację od położnej rejonowej, że noworodek donoszony w 5. dobie życia prezentuje częstość oddechów 60-70/min, rusza skrzydełkami nosa, słabo ssie i często „puszcza” pierś matki (jest żywiony wyłącznie naturalnie). Ma również zażółconą skórę na całym ciele i robi papkowate, zielonkawe stolce. Położna zaleciła dopajanie glukozą, a opisane objawy łączy z przedłużającą się żółtaczką. Dzwoni, gdyż chce się upewnić, że dobrze zrobiła. Co jej odpowiesz?
- Adoskonałe postępowanie; gdy minie żółtaczka to noworodek poczuje się lepiej i będzie chętniej ssał pierś.
- Bpodaż glukozy nie jest dobrym pomysłem; noworodek ma zielonkawe i papkowate stolce, pewnie boli go brzuch i dlatego szybko oddycha. Należy odstawić pierś i podać Nutramigen.
- Cnoworodek oddycha szybko, gdyż jest zdenerwowany; pewnie matka nieprawidłowo przystawia go do piersi. Trzeba ściągną pokarm i podawać go przez smoczek butelką. Dopajanie glukozą nie pomoże.
- Dnoworodek ma tachypnoe i jedną z trzech cech niewydolności oddechowej według skali Silvermana. Noworodek wymaga pilnej hospitalizacji. Nie ssie, bo prawdopodobnie odczuwa duszność i męczy się. Podejrzewasz zakażenie.
- Epomysł z podaniem glukozy bardzo Cię zdenerwował, bo popierasz wyłącznie karmienie naturalne. Dziecko trzeba zbadać w kierunku przedłużającej się żółtaczki, co może wiązać się z wadą dróg żółciowych, nieprawidłowym metabolizmem i pobudzeniem ośrodka oddychania przez szkodliwe metabolity.
Poznaj poprawną odpowiedźDo porodu zgłosiła się kobieta, która miała wykonane badania w kierunku HIV tylko w czasie poprzedniej ciąży (2 lata temu i wówczas nie wykryto przeciwciał anty HIV), ma tego samego partnera:
- Azaproponujesz badania w kierunku HIV jeszcze w czasie ciąży lub tuż po porodzie w celu ewentualnego rozpoczęcia profilaktyki lekowej do 48. godziny życia dziecka.
- Bjeśli matka nie wyraża zgody na badanie w kierunku HIV to nie można wykonać tego badania także u jej dziecka, uniemożliwia to zastosowanie profilaktyki zakażenia dziecka.
- Cwykonasz badanie u kobiety i u noworodka, po uzyskaniu obu wyników należy rozpocząć profilaktykę u dziecka.
- Djest za późno na profilaktykę transmisji wertykalnej HIV, więc badania w tym kierunku można pobrać przed wypisaniem dziecka z oddziału lub zalecić ich wykonanie w POZ.
- Enie ma wskazań do badań, ponieważ nie istnieje ryzyko zakażenia HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek w przebiegu ciężkiej sepsy zmniejsza diurezę do 1 ml/kg/h, a stężenie kreatyniny w krwi wynosi 0,7 mg/dl (3 dni temu miał 0,3 mg/dl). Co należy zrobić w pierwszej kolejności przyjmując, że jego nerki nie pracują prawidłowo?
- Apodać furosemid 1 mg/kg.
- Bzałożyć cewnik do pęcherza moczowego i równocześnie podać 20% albuminy.
- Cpodać bolus płynowy i obserwować diurezę przez 1-2 godziny, ewentualnie powtórzyć dawkę.
- Dnic, stężenie kreatyniny nie jest takie wysokie, a diureza poprawi się samoistnie w toku leczenia sepsy.
- Epodać furosemid 5 mg/kg i w uzyskanej porcji moczu oznaczyć wskaźnik frakcyjnego wydalania sodu i wskaźnik uszkodzenia nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka matki z kolonizacją GBS, urodzonego siłami natury, gdzie w czasie porodu podano 3-krotnie ampicylinę, a płyn owodniowy odpłynął w II okresie, oceniono stan dziecka po urodzeniu jako dobry. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) oczyszczenie górnych dróg oddechowych z wydzielin natychmiast po urodzeniu;
2) ułożenie noworodka na klatce piersiowej/brzuchu matki, gdzie może przebywać przynajmniej 2 godziny;
3) podanie noworodkowi ampicyliny jak najszybciej po urodzeniu;
4) ocena stanu ogólnego wg skali Apgar w 1. i 5. minucie;
5) ocena adaptacji pourodzeniowej oraz badanie w kierunku wad rozwojowych i/lub urazów okołoporodowych po pierwszym kontakcie z matką.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo urodzeniu noworodka wymagającego czynności resuscytacyjnych, na sali porodowej należy podłączyć czujnik pulsoksymetru na:
- Aprawą kończynę górną.
- Bprawą kończynę dolną.
- Clewą kończynę dolną.
- Dprawą i lewą kończynę dolną, żeby obserwować różnicę saturacji.
- Ewszystkie prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad resuscytacji noworodka:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut;
2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana;
3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie;
4) w czasie wentylacji z zastosowaniem Neopuff (urządzenie z zastawką T) ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 5-6 cm H2O;
5) w celu unikania hiperoksji (SpO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteriami wyłączenia z procedury hipotermii leczniczej u noworodków urodzonych w zamartwicy są:
1) urodzeniowa masa ciała < 1800g;
2) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
3) sepsa;
4) letalne nieprawidłowości chromosomalne;
5) izolowana niedrożność odbytu;
6) skrajnie ciężka postać niedotlenienia, tj. brak oznak życia > 10. min życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C1,4,6.
- D2,3,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMałopłytkowość alloimmunologiczna u noworodka to wynik:
- Awytworzenia przez matkę przeciwciał przeciwko antygenom ojca znajdującym się na płytkach płodu.
- Bwytworzenia przez płód przeciwciał przeciwko antygenom ojca znajdującym się na płytkach matki.
- Cwytworzenia przez płód przeciwciał przeciwko antygenom matki znajdującym się na płytkach płodu.
- Dwytworzenia przez ojca przeciwciał przeciwko antygenom matki znajdującym się na płytkach płodu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej:
1) hipotermia lecznicza jest obecnie rekomendowaną interwencją medyczną, która może zmniejszyć następstwa neurologiczne u noworodków urodzonych w zamartwicy okołoporodowej;
2) fizjologiczną reakcją organizmu na hipotermię jest tachykardia, zwiększenie lepkości krwi, nadpłytkowość, wzrost ryzyka zakażeń;
3) obecnie stosuje się dwie metody chłodzenia: selektywne chłodzenie głowy oraz hipotermia całego ciała, jednak na podstawie dostępnej literatury zalecane jest stosowanie metody selektywnego chłodzenia głowy;
4) noworodek urodzony w zamartwicy okołoporodowej powinien być przekazany do ośrodka hipotermii najlepiej do 3. godziny życia, do tego czasu powinno się utrzymać prawidłową temperaturę ciała;
5) rutynowym postępowaniem jest podłączenie dożylnego wlewu glukozy oraz profilaktyczna podaż leków przeciwdrgawkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 25. t.c., aktualnie w 8. dobie życia, wentylowany mechanicznie z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej, otrzymuje antybiotyki z powodu zakażenia wrodzonego. Wywiad matczyny: zakażenie dróg moczowych w ciąży i gorączka w okresie okołoporodowym. Posiew krwi noworodka jest ujemny. Zaobserwowano drgawki. Jaki może być ich powód?
- Akrwawienie dokomorowe (IVH).
- Bzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Czaburzenia jonowe (hipernatremia).
- Dhipoglikemia.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego o czasie w zamartwicy (1-2-3-3 pkt wg. Apgar), u którego badanie USG przez ciemiączko wykonane w 4. d.ż. było prawidłowe, w kolejnym badaniu wykonanym w 3. tygodniu życia stwierdzono poszerzenie układu komorowego miernego stopnia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego poszerzenia?
- Azmiany pozapalne po zakażeniu gronkowcem naskórkowym koagulazo-ujemnym.
- Bzmiany leukomalacyjne zlokalizowane ponad i bocznie od komór bocznych mózgu.
- Czmiany martwicze istoty białej oraz zmiany w rejonach korowo-podkorowych.
- Dzmiany pokrwotoczne w następstwie przebytego krwawienia III i IV stopnia.
- Etorbiele pajęczynówki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka krwawień dokomorowych u noworodków (IVH) należą te uwzględnione poniżej, za wyjątkiem:
- Aglikemii 150 mg%.
- Bwielokrotnego wypełniania łożyska naczyniowego.
- Chipokapnii pCO2 < 30.
- Dhiperkapnii pCO2 > 60.
- Ewcześniactwa < 28. t.c.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrwotocznego poszerzenia komór mózgu po IVH III stopnia:
1) poszerzenie zawsze postępuje szybko;
2) częstym objawem towarzyszącym są drgawki;
3) ciśnienie wewnątrzczaszkowe przekracza normę dla wieku;
4) poszerzenie obwodu głowy pojawia się szybko w przebiegu ewolucji obrazu klinicznego;
5) standardem leczenia jest stosowanie powtarzanych nakłuć komór mózgu przez ciemiączko celem ich odbarczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 3.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo narzędzi służących ocenie poziomu i jakości rozwoju motorycznego u noworodka urodzonego przedwcześnie należą:
1) skala Ballard;
2) ocena globalnych wzorców ruchu wg Prechtla;
3) test TIMP (Test of Infant Motor Performance);
4) ocena HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination);
5) skala Dubowitza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące narkotykowego zespołu odstawienia u noworodków:
1) objawy mogą pojawić się od momentu urodzenia do 2 tygodni po urodzeniu;
2) objawy mogą pojawić się od momentu urodzenia do 2-3 dni po urodzeniu;
3) zawsze konieczne jest leczenie farmakologiczne noworodka;
4) lekiem stosowanym w leczeniu tego zespołu jest morfina;
5) w 80% przypadków nie jest potrzebne żadne leczenie;
6) objawy odstawienia metadonu są silniej wyrażone u noworodków urodzonych o czasie niż u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B2,5,6.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU wcześniaka rozpoznano ROP III stopnia z objawem „plus”. Jakie jest możliwe postępowanie terapeutyczne?
- Aw tej sytuacji, to już żadne – nic nie uratuje wzroku tego dziecka.
- Bnależy wykonać laserokoagulację przezźreniczną.
- Cnależy podać doszklistkowo przeciwciało monoklonalne przeciwko ludzkiemu śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu naczyń (anty-VEGF).
- Dnależy rozważyć terapię laserem i/lub podaż doszklistkową przeciwciała monoklonalnego przeciwko ludzkiemu śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu naczyń (anty-VEGF), o czym powinien zadecydować okulista.
- Enależy wykonać krioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z wybranymi problemami neurologicznymi:
1) u dzieci z drgawkami gorączkowymi prostymi, nawet gdy są to dzieci z małą masą urodzeniową ciała, szczepienia należy realizować zgodnie z obowiązującym programem szczepień;
2) przy szczepieniu przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi należy stosować szczepionkę z bezkomórkowym krztuścem (DTPa);
3) u dziecka z drgawkami gorączkowymi złożonymi dalsze szczepienie należy opóźnić o około 3 miesiące, obserwować dziecko i wykonać konieczne badania pomocnicze;
4) uodpornienie przeciwko odrze, śwince i różyczce można realizować łącznie z ospą wietrzną jako szczepionkę poczwórnie skojarzoną;
5) dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu nie powinny być szczepione szczepionkami żywymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony przedwcześnie powinien być skierowany na badanie neurologiczne:
1) gdy występują istotne trudności adaptacyjne;
2) gdy występuje przedłużająca się żółtaczka;
3) gdy występują zaburzenia napadowe;
4) gdy występują objawy ogniskowe, zaburzenia widzenia i słyszenia;
5) profilaktycznie, nawet gdy rozwój jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego o czasie, z ciąży o prawidłowym przebiegu w stanie ogólnym dobrym (Apgar 10-10 w 1-5 min), w drugiej dobie życia wystąpiły uogólnione drgawki kloniczne, z następowym pogorszeniem się stanu ogólnego, obniżonym napięciem mięśniowym i niewydolnością oddechową. Prawidłowe postępowanie diagnostyczno-lecznicze u tego noworodka to:
1) kontrola CRP, AspAT, AlAT, jonogramu, rozpoczęcie antybiotykoterapii o szerokim spektrum;
2) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ogólne i bakteriologiczne, podaż leków przeciwdrgawkowych;
3) badania płynu mózgowo-rdzeniowego ogólne, bakteriologiczne, aminogram płynu mózgowo-rdzeniowego, podaż leków przeciwdrgawkowych;
4) kontrola AspAT, AlAT, jonogramu, stężenia amoniaku w surowicy krwi, wstrzymanie karmienia enteralnego, podaż dożylna roztworu glukozy;
5) pobranie krwi na aminogram, moczu na GCMS, leczenie niewydolności oddechowej, zaprzestanie podaży białka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie obowiązujących standardów opieki ambulatoryjnej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie, badaniom okulistycznym we wczesnym okresie pourodzeniowym powinny podlegać:
1) dzieci urodzone < 32. tygodnia życia płodowego;
2) dzieci po leczeniu żółtaczki z użyciem fototerapii;
3) dzieci urodzone przed ukończeniem 36. tygodni życia płodowego z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrastania, leczone z użyciem intensywnej tlenoterapii;
4) dzieci urodzone > 35. tygodnia życia płodowego niedotlenione wewnątrzmacicznie, poddane hipotermii leczniczej;
5) wszystkie dzieci urodzone przedwcześnie < 37. tyg. życia płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRetinopatia wcześniaków (ROP) dotyczy:
- Adzieci urodzonych z zespołem wad wrodzonych, jest zaburzeniem rozwojowym.
- Bdzieci urodzonych przedwcześnie (<32. tyg. ciąży) lub z hipotrofią wewnątrzmaciczną.
- Ckażdego noworodka lub niemowlęcia, ponieważ dojrzewanie siatkówki trwa po jeszcze kilka miesięcy po urodzeniu.
- Dwyłącznie skrajnie niedojrzałych wcześniaków obciążonych dodatkowo czynnikami ryzyka ROP.
- Etylko noworodków z niskim przyrostem masy ciała po urodzeniu, poniżej 3. centyla.
Poznaj poprawną odpowiedźRetinopatia wcześniaków (ROP) to:
- Aretinopatia proliferacyjna, w której dochodzi do rozwoju nietypowych naczyń i towarzyszącej im tkanki włóknistej w siatkówce i ciele szklistym a proces ten może doprowadzić do inwalidztwa wzrokowego.
- Bzaburzenie rozwojowe, w którym nie dochodzi do rozwoju naczyń w siatkówce i powstaje obszar awaskularny, stabilny przez całe życie chorego dziecka.
- Cretinopatia proliferacyjna, w której dochodzi do rozwoju tkanki włóknistej i podporowej zamiast śródbłonka naczyń siatkówki.
- Dchoroba, w której dochodzi do apoptozy wszystkich naczyń siatkówki i rozwoju tkanki włóknistej w siatkówce i ciele szklistym.
- Eprzemijająca retinopatia proliferacyjna, która przejściowo może doprowadzić do rozwoju nietypowych naczyń, jednak zawsze ustępuje bez następstw i nie wymaga monitorowania.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego, urodzonego z oddzielonego łożyska cięciem cesarskim na „jodynę”, ocenionego na 1 pkt Apgar, zaintubowanego po urodzeniu rozpoznano niewydolność wielonarządową w przebiegu niedotlenienia okołoporodowego. W badaniach laboratoryjnych charakterystyczne są:
- Azaburzenia w koagulogramie.
- Bwysokie stężenie enzymów wątrobowych.
- Cniskie wartości płytek krwi.
- Dhipoglikemia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny;
2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI;
3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego;
4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych kryteriów wykluczają zakwalifikowanie noworodka urodzonego w ciężkiej zamartwicy do leczniczej hipotermii w pierwszych godzinach życia?
1) dojrzałość noworodka 33/5 tyg. ciąży;
2) umiarkowanie nieprawidłowy zapis czynności bioelektrycznej mózgu;
3) urodzeniowa masa ciała 1700 gramów;
4) zarośnięty odbyt;
5) jeden wynik pH oznaczonego z krwi pępowinowej 7,09.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Asiara może być podana jedynie po jej pozyskaniu, bo przy mrożeniu traci swoje właściwości.
- Bsiary nie należy mieszać z mieszanką mleczną.
- Cwzmacniacz pokarmu kobiecego nie zawiera witamin, dlatego należy je podawać jako dodatkową suplementację.
- Dnoworodkom hipotroficznym nie podaje się wzmacniacza pokarmu ponieważ jako substancja hiperosmotyczna może być przez nie źle tolerowana.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awysoka podaż białka w żywieniu parenteralnym uzupełnia szczątkowe zapasy energetyczne.
- Bwysoka podaż białka w żywieniu parenteralnym zabezpiecza przed hiperglikemią poprzez stymulację endogennej insuliny.
- Ctkanka tłuszczowa u noworodków z masą ciała <1500g stanowi 1% ich masy ciała.
- Demulsje tłuszczowe powinny być wzbogacane kwasem DHA, ponieważ stanowi on istotny składnik błon komórkowych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) przez cewnik założony do tętnicy pępowinowej nie można podawać żywienia parenteralnego;
2) cewnik w żyle pępowinowej można utrzymać do 14 dni;
3) 1g glukozy dostarcza 5,4 kcal;
4) w 1. dobie życia podaż glukozy nie powinna przekraczać 5 mg/kg m.c./min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWcześniak 29 t.c. na wsparciu oddechowym nCPAP, z ujemnym wywiadem infekcyjnym należy do grupy ryzyka wystąpienia NEC. Co należy zrobić by uchronić go przed tą chorobą?
- Apodać kortykosteroidy.
- Bpodać pokarm matki dożołądkowo.
- Cwłączyć profilaktyczną antybiotykoterapię.
- Dnie podawać żywienia enteralnego do końca 2. tygodnia życia - wtedy NEC występuje najczęściej.
- Epodać enteralnie antybiotyki i mieszankę mleczną dla wcześniaków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące MEF (minimal enteral feeding):
1) sprzyja korzystnej kolonizacji jelit;
2) oznacza podaż > 25 ml/kg/d;
3) zapobiega atrofii kosmków jelitowych;
4) korzyści ze stosowania MEF istnieją jedynie w przypadku stosowania pokarmu matki;
5) stosowanie MEF skraca czas żywienia pozajelitowego i utrzymywania cewników centralnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie elektrolity i makroelementy należy podać noworodkowi urodzonemu w 32. t.c. w pierwszych godzinach życia?
- ANa, K, Ca.
- BK, Ca i Mg.
- CNa, K, Ca, Mg, P.
- Drutynowo tylko Ca, a podaż Na i K w zależności od wartości jonogramu.
- Enie należy podawać elektrolitów, ani makroelementów do 3. doby życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych sytuacji jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?
1) galaktozemia stwierdzona u noworodka;
2) zakażenie wirusem HIV matki;
3) aktywna, nieleczona gruźlica matki;
4) zakażenie wirusem opryszczki matki z obecnością zmian opryszczkowych na brodawce sutkowej lub otoczce;
5) zakażenie matki wirusem zapalenia wątroby typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony z ciąży niepowikłanej nagle demonstruje następujące objawy: drażliwość, niechęć do ssania, hipotonię, wymioty, drgawki. Powyższe objawy sugerować mogą:
- Ainfekcję wewnątrzmaciczną.
- Bchorobę metaboliczną.
- Cencefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną.
- Dgłodzenie dziecka.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu u noworodka:
- Aw mózgu noworodków urodzonych przedwcześnie wykazano wyższą aktywność neuronalną w odpowiedzi na bodźce bólowe.
- Bu noworodków urodzonych przedwcześnie niedostatecznie wykształcone są mechanizmy hamujące bodźce bólowe.
- Canalgezja niefarmakologiczna obejmuje doustną podaż 20% glukozy i 25% sacharozy około 2 minuty przed procedurą. W zależności od potrzeby dawkę można powtórzyć.
- Djednym z bardziej skutecznych sposobów redukcji bólu jest rozłożenie wykonywanych procedur w czasie celem zmniejszenia intensywności niekorzystnych bodźców.
- Ew przypadku konieczności częstszych oznaczeń (> 3/dobę) założenie dostępu dotętniczego lub dożylnego dostępu centralnego umożliwiających częste pobieranie próbek krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu noworodkowej małopłytkowości alloimmunologicznej ma zastosowanie:
- Adożylna terapia immunoglobulinami.
- Bsteroidoterapia.
- Cprzetaczanie koncentratu krwinek płytkowych od dawcy niespokrewnionego.
- Dprzetaczanie płytek krwi pobranych od matki.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczonego wzrastania wewnątrzmacicznego płodu (IUGR - intrauterine growth restriction/retardation):
- Aodpowiedzią na przewlekły niedobór składników odżywczych u płodu jest uruchomienie mechanizmów, które pozwalają przystosować się wzrastającemu wewnątrzmacicznie płodowi do warunków niedostatków żywieniowych.
- Bu noworodków z IUGR zmiany adaptacyjne z okresu płodowego mogą stać się później przyczyną niektórych chorób metabolicznych lub zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.
- Cproporcjonalna postać IUGR jest efektem ograniczenia wzrastania płodu w III trymestrze. U noworodków z tą postacią obwód głowy jest adekwatny do wymiarów reszty ciała, co oznacza minimalne ryzyko wystąpienia trwałych neurologicznych następstw.
- Dw 70% przypadków IUGR dochodzi do nieproporcjonalnego zahamowania wzrastania płodu, kiedy zmniejszenie masy w najmniejszym stopniu dotyczy głowy dziecka.
- Ejedną z przyczyn IUGR jest nikotynizm u matki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) procedura opóźnionego odpępnienia u noworodków urodzonych przedwcześnie zmniejsza częstość krwawień dokomorowych, zmniejsza częstość występowania martwiczego zapalenia jelit, skutkuje wyższymi średnimi wartościami ciśnienia krwi oraz zmniejszeniem liczby przetoczeń preparatami krwiopochodnym;
2) badania porównujące procedurę opóźnionego odpępniania z zabiegiem przetaczania pępowinowego wykazało, że obie terapie charakteryzują się podobną skutecznością;
3) możliwe jest stosowanie przetaczania pępowinowego na równi z zabiegiem opóźnionego odpępnienia;
4) zabieg przetaczania należy wykonać na długości 20 cm sznura pępowinowego poprzez 4-krotne przesunięcie zaciśniętych palców na sznurze pępowinowym w kierunku noworodka, a procedura powinna trwać ok. 30 sekund;
5) przeciwwskazaniem do przeprowadzenia przetaczania pępowinowego są ciąża wielopłodowa jednokosmówkowa, wrodzone zespoły wad i poważne wrodzone wady serca oraz uogólniony obrzęk płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród przyczyn NIHF (nieimmunologiczny obrzęk płodu) wyróżnia się częstoskurcz u płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zaburzenia:
1) najczęstszą przyczyną są dodatkowe drogi przewodzenia;
2) jest wykrywany w przesiewowym położniczym badaniu USG;
3) jest stanem zagrożenia życia płodu;
4) w leczeniu prenatalnym lekiem pierwszego rzutu jest naparstnica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń prawidłowo opisuje szczepienia u noworodków urodzonych przedwcześnie?
1) są realizowane zgodnie z wiekiem chronologicznym (kalendarzowym);
2) są realizowane zgodnie z wiekiem korygowanym;
3) dzieci urodzone przedwcześnie z m.c. < 2000 g powinny otrzymywać 4 dawki szczepienia przeciw WZW typu B;
4) zgodnie z aktualnie obowiązującym kalendarzem wszystkie wcześniaki szczepi się przeciw pneumokokom szczepionką 13-walentną;
5) wcześniaki rodzące się w sezonie jesienno-zimowym powinny być szczepione przeciwko grypie zaraz po wypisie ze szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apersonel oddziału noworodkowego powinien szczepić się przeciwko krztuścowi co 10 lat.
- Bnie ma szczególnych wskazań do szczepień personelu oddziału noworodkowego ale ze względu na ryzyko zakażenia pacjentów wszyscy powinni zaszczepić się przeciwko meningokokom.
- Cpółpasiec u osób z personelu oddziału noworodkowego wymaga podania immunoglobuliny u noworodków, którymi zajmowała się osoba chora na półpasiec.
- Dnie rozważa się problemu zachorowań na ospę wietrzną wśród personelu oddziału noworodkowego ponieważ zakłada się, że wszyscy przebyli chorobę jako dzieci a i tak nie ma skutecznej profilaktyki.
- Eopryszczka wargowa u matki wymaga jak najszybszej izolacji i odstawienia od karmienia piersią. Pokarm należy ściągać i podawać po pasteryzacji do czasu przyschnięcia zmiany.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźne wcześniaki to noworodki urodzone pomiędzy:
- A32. a 34. tygodniem ciąży.
- B34. a 37. tygodniem ciąży.
- C34. a 38. tygodniem ciąży.
- D34. a 36. tygodniem ciąży.
- E32. a 36. tygodniem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów wypisowych późnego wcześniaka należą:
1) stabilne funkcje życiowe przez co najmniej 12 godzin przed wypisem;
2) stabilne funkcje życiowe przez co najmniej 24 godziny przed wypisem;
3) ustabilizowane karmienie przez 24 godziny;
4) wyłączne karmienie piersią;
5) przeprowadzenie dokładnej oceny dojrzałości noworodka;
6) osiągnięcie 38. tygodnia życia postkoncepcyjnego;
7) ocena ryzyka pojawienia się znaczącej hiperbilirubinemii;
8) ukończony 1 tydzień życia postkoncepcyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,8.
- B2,3,5,6.
- C2,4,7,8.
- D1,4,6,7.
- E1,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kaniulacji centralnej naczynia żylnego z dostępu obwodowego nie używa się żyły:
- Aodpiszczelowej.
- Bodpromieniowej.
- Codłokciowej.
- Dskroniowej.
- Eudowej.
Poznaj poprawną odpowiedźO prawidłową ciepłotę ciała wcześniaka 26. t.c., który właśnie się rodzi na oddziale pierwszego stopnia referencji i planowany jest jego transport do ośrodka III stopnia należy dbać poprzez:
1) ogrzewanie i nawilżanie mieszanki oddechowej;
2) osuszenie i położenie wcześniaka na promienniku z maksymalnie ustawionym grzaniem;
3) umieszczenie wcześniaka w worku foliowym z pozostawieniem odsłoniętej twarzy;
4) położenie wcześniaka na materacyku grzewczym i zastosowanie okładu z termoforu;
5) umieszczenie wcześniaka w inkubatorze i zastosowanie fototerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJakich problemów należy się spodziewać i jakie działania podjąć otrzymując informację z sali porodowej, że spodziewany jest poród kończący 37 t.c., a płód został prenatalnie zdiagnozowany jako IUGR?
1) mała urodzeniowa masa ciała w stosunku do wieku ciążowego nakazuje zadbanie o komfort cieplny;
2) masa ciała może być w granicach normy dla wieku ciążowego, ale rozwój płuc może nie być dostateczny – należy spodziewać się niewydolności oddechowej;
3) należy ocenić stężenie wapnia, gdyż istnieje ryzyko hiperkalcemii;
4) należy ocenić glikemię, gdyż stężenie glukozy może być zbyt niskie;
5) należy wykonać USG p/ciemieniowe, gdyż u płodów IUGR istnieje skłonność do krwawienia śródczaszkowego;
6) wskazane jest poszukiwanie przyczyn IUGR, gdyż może być konieczne leczenie celowane (np. włączenie terapii w przypadku zakażenia z grupy TORCH);
7) przyczyną IUGR jest przede wszystkim nikotynizm matki, więc nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań;
8) noworodki IUGR są w grupie ryzyka PPHN – konieczna jest obserwacja wydolności krążeniowo-oddechowej i zapewnienie komfortu tlenowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5,7.
- B2,3,5,7.
- C1,4,6,8.
- D2,3,6,8.
- E1,3,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźNeonatolog wezwany do nagłego porodu na SOR-ze; powinien bezwzględnie wziąć ze sobą:
1) pieluchy, kocyki;
2) pulsoksymetr;
3) rurki intubacyjne i laryngoskop;
4) sprzęt do przecięcia i klemowania pępowiny;
5) cewnik do pępowiny i adrenalinę;
6) monitor akcji serca;
7) maskę twarzową i worek samorozprężalny;
8) strzykawki z solą fizjologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,7.
- B3,4,6.
- C1,5,8.
- D2,6,7.
- E4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opóźnionego odpępniania i przetaczania pępowinowego:
1) u stabilnego donoszonego noworodka nie należy zaciskać ani przecinać pępowiny przez 2 minuty, gdy noworodek jest ułożony na brzuchu matki;
2) u noworodka urodzonego przedwcześnie pępowinę należy zacisnąć i przeciąć po 30-60 sekundach;
3) u noworodka donoszonego należy zacisnąć i przeciąć pępowinę w ciągu 1 minuty po urodzeniu;
4) przetaczanie pępowinowe należy wykonać u wszystkich noworodków urodzonych drogą cięcia cesarskiego;
5) przetaczanie pępowinowe jest wskazane u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień ochronnych u noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) u wszystkich noworodków urodzonych przedwcześnie szczepienie musi być poprzedzone badaniem przez neurologa;
2) u dzieci matek HBsAg dodatnich należy skontrolować stężenie przeciwciał anty HBs miesiąc po zakończeniu szczepień;
3) noworodek wypisany z oddziału neonatologicznego bez szczepienia BCG, powinien być zaszczepiony dopiero po ukończeniu 1. roku życia;
4) należy minimalizować doznania bólowe związane ze szczepieniami poprzez zastosowanie znieczulenia miejscowego, doustnego podania r-ru glukozy, szczepienie w pozycji półleżącej na kolanach rodzica;
5) wcześniaki, które rozpoczynają szczepienia p-wzwB po osiągnięciu masy ciała > 2000g, otrzymują w pierwszym roku życia 3 dawki szczepionki (schemat 2+1).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki matek uzależnionych od narkotyków częściej:
- Arodzą się przedwcześnie.
- Bmają udar niedokrwienny w badaniu obrazowym mózgu.
- Cmają mikrocefalię.
- Dmają drgawki.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźHybrydyzacja fluorescencyjna in situ (tzw. FISH) jest metodą do szybkiego wykrywania:
- Adelecji.
- Bduplikacji.
- Caneuploidii.
- Dzakażenia wrodzonego grupy TORCH.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala przyjęto kobietę w ciąży w 32 t.c. z nieprawidłowymi, podwyż- szonymi wartościami ciśnienia tętniczego. W bad. laboratoryjnych stwierdzono obniżony poziom liczby płytek krwi i znacznie podwyższone wartości enzymów wątrobowych. U matki rozpoznano:
- Azespół HEELP.
- Bcholestazę.
- Cmałopłytkowość.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry noworodek powinien otrzymać hiperimmunizowaną immunoglobulinę anty Varicella Zoster Virus?
- Anoworodek, którego matka zachorowała na ospę wietrzną w 3. trymestrze ciąży.
- Bnoworodek, którego matka zachorowała na ospę wietrzną na 5 dni przed lub 2 dni po porodzie.
- Cnoworodek przebywający w tej samej sali, w której na ospę wietrzną zachorowała matka drugiego dziecka.
- Dnoworodek matki która, w pierwszej dobie po porodzie zachorowała na półpasiec.
- Ekażdy noworodek skontaktowany z ospą wietrzną w oddziale noworodkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwe postępowanie u noworodka urodzonego w 27. tygodniu ciąży powikłanej obecnością antygenu HBs u matki to:
1) podanie immunoglobuliny antyHBS do 12 godzin po urodzeniu;
2) odroczenie szczepienia przeciw wzw B do 2. miesiąca życia;
3) szczepienie BCG po uzyskaniu masy ciała 2000 g i braku przeciwwskazań;
4) szczepienie przeciw wzw B w 1. dobie życia;
5) szczepienie przeciw wzw B po uzyskaniu masy ciała 2000 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUrodzony o czasie noworodek dwojga młodych rodziców o zapatrywaniach ekologicznych (minimalizujących interwencje medyczne) został wypisany do domu w 58 godzinie życia po wykonaniu badania fizykalnego i obserwacji stopnia zażółcenia skóry (koloryt nie zaniepokoił personelu). W kolejnych 12 godzinach życia noworodek zrobił się niespokojny, niechętnie pił, a jego dłonie i stopy były chłodne. Matka otuliła go kocykiem i kiedy usnął nie budziła go przez 6 godzin, aby nabrał sił. Po tym czasie zaniepokoił ją szary odcień skóry i zadzwoniła po pogotowie. Jesteś dyżurnym i jedziesz do tego pacjenta – jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Amatka histeryzuje, zamiast ciepło ubierać noworodka, aby nie zmarzł.
- Bodwodnienie z braku pojenia przez co najmniej 6 godzin; dam kroplówkę i będzie dobrze.
- Cpewnie ma zapalenie płuc i dlatego szarzeje, może być w stanie zagrożenia życia.
- Dpacjent jest w trzeciej dobie życia, może mieć nierozpoznaną wrodzoną wadę serca i właśnie zamyka się przewód tętniczy – stan zagrożenia życia.
- Epacjent ma przełom nadnerczowy, nie pije, to pewnie też zmniejszy się diureza, a w konsekwencji narośnie stężenie potasu we krwi – stan zagrożenia życia.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania fizykalnego u noworodka donoszonego w 1. d.ż. stwierdzono wyczuwalny guz w prawej części brzucha. Należy podejrzewać:
- Aguz Wilmsa.
- Bneuroblastoma.
- Cwylew do prawego nadnercza.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźSinica z saturacją na prawej kończynie górnej niższą niż na kończynach dolnych może być charakterystyczna dla:
1) krytycznej koarktacji aorty;
2) przełożenia wielkich pni tętniczych - TGA, z nadciśnieniem płucnym;
3) krytycznej stenozy aortalnej;
4) zespołu niedorozwoju lewego serca - HLHS;
5) TGA z przerwaniem ciągłości łuku aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji Papile krwawienia dokomorowe (IVH) podzielone są wg 4-stopniowej skali. Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące IVH IV stopnia:
- Aw nowej nomenklaturze używa się nazwy zawał krwotoczny.
- Bpowstaje w wyniku zablokowania żyły krańcowej.
- Cjest skutkiem przerwania ciągłości ściany komory bocznej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 30. t.c., żywionego częściowo enteralnie w 3. tygodniu życia pojawiły się następujące objawy: zalegania pokarmowe w żołądku, powiększenie obwodu brzucha i wzrost napięcia powłok, bezdechy z bradykardią, apatia, stolce z domieszką krwi. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Anietolerancja pokarmowa.
- Bniedrożność jelit.
- Cmartwicze zapalenie jelit.
- Dniedrożność smółkowa.
- Echoroba Hirschprunga.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku prenatalnego podejrzenia zastawki cewki tylnej, postnatalne badanie USG należy wykonać:
- Aw pierwszej dobie życia.
- Bw drugiej dobie życia.
- Cw trzeciej dobie życia.
- Dw pierwszym tygodniu życia.
- Ew drugim tygodniu życia.
Poznaj poprawną odpowiedźCiśnienie rozkurczowe jest związane z oporem naczyniowym, zatem niskie ciśnienie rozkurczowe u noworodka może świadczyć o:
- Anadciśnieniu płucnym, wstrząsie kardiogennym, sepsie.
- Bnadciśnieniu płucnym, wstrząsie kardiogennym, sepsie, hemodynamicznie znamiennym przewodzie tętniczym, hipowolemii.
- Csepsie, hemodynamicznie znamiennym przewodzie tętniczym, hipowolemii.
- Dnadciśnieniu płucnym, wstrząsie kardiogennym, sepsie, hemodynamicznie znamiennym przewodzie tętniczym, hipowolemii, zespole niewydolności oddechowej.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):
- Akażde zakażenie CMV, potwierdzone obecnością u noworodka IgM należy leczyć gancyklowirem przez 6 tygodni.
- Bu noworodka z potwierdzonym metodą PCR zakażeniem oraz zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, należy rozważyć podaż 6 tygodniowego kursu gancyklowirem w celu zapobiegania uszkodzeniu słuchu i zaburzeniom neurozwojowym.
- Ckażde zakażenie CMV, potwierdzone obecnością u noworodka IgM oraz IgG należy leczyć gancyklowirem przez 6 tygodni.
- Dkażde zakażenie CMV, potwierdzone obecnością u noworodka IgM oraz IgG należy leczyć gancyklowirem przez 4 tygodni.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie noworodków urodzonych przedwcześnie karmienie piersią zmniejsza ryzyko wystąpienia następujących powikłań wcześniactwa:
- Amartwiczego zapalenia jelit, dysplazji oskrzelowo-płucnej.
- Bmartwiczego zapalenia jelit.
- Cprzetrwałego przewodu tętniczego.
- Dmartwiczego zapalenia jelit, leukomalacji okołokomorowej.
- Eprzetrwałego przewodu tętniczego, leukomalacji okołokomorowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące karmienia piersią:
- Aw obszarach endemicznych zakażeń HIV dopuszczalne jest karmienie piersią przez matki seropozytywne.
- Baktywne zakażenie wirusem cytomegalii u matki jest przeciwskazaniem do karmienia piersią niezależnie od dojrzałości noworodka.
- Czakażenie wirusem HTL-1 u matki jest przeciwskazaniem do karmienia piersią.
- Dzakażenie wirusem opryszczki nie jest przeciwskazaniem do karmienia piersią, jeżeli zmiany skóry nie występują w okolicy brodawek sutkowych.
- Eaktywne, nieleczone zakażenie gruźlicą jest przeciwskazaniem do karmienia piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony urodzony w stanie ogólnym złym; skóra blada, obniżone napięcie mięśniowe, czynność serca 60/minutę, bez czynności oddechowej. Po umieszczeniu pod źródłem ciepła, osuszeniu i odessaniu czystego płynu owodniowego z dróg oddechowych, rozpoczęto wentylację NeoPuff FiO2 0,21 PIP 20 cm H2O z częstością oddechów 45/minutę. Po 30 sekundach czynności resuscytacyjnych (w drugiej minucie życia) stwierdzono następujące parametry: saturacja 50%, czynność serca 50/minutę, gasping, nadal obniżone napię- cie mięśniowe. Wskaż prawidłowe postępowanie w wyżej opisanej sytuacji klinicznej:
- Azwiększyć FiO2 do 1,0, zmniejszyć częstość oddechów do 30/minutę, rozpocząć masaż pośredni serca w stosunku 3 (uciśnięcia):1 (wdech), ponowna ocena stanu pacjenta po 30 sekundach.
- Bzwiększyć FiO2 do 1,0, zmniejszyć częstość oddechów do 30/minutę, rozpocząć masaż pośredni serca w stosunku 3 (uciśnięcia):1 (wdech), ponowna ocena stanu pacjenta po 60 sekundach.
- Czwiększyć FiO2 do 0,5, zmniejszyć częstość oddechów do 30/minutę, rozpocząć masaż pośredni serca w stosunku 3 (uciśnięcia):1 (wdech), ponowna ocena stanu pacjenta po 30 sekundach.
- Dzwiększyć FiO2 do 1,0, zwiększyć częstość oddechów do 60/minutę, rozpocząć masaż pośredni serca w stosunku 3 (uciśnięcia):1 (wdech), ponowna ocena stanu pacjenta po 30 sekundach.
- Ezwiększyć FiO2 do 1,0, zmniejszyć częstość oddechów do 20/minutę, rozpocząć masaż pośredni serca w stosunku 3 (uciśnięcia):1 (wdech), ponowna ocena stanu pacjenta po 30 sekundach.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju NEC nie należy:
- Aniedojrzałość i mała masa ciała.
- Bniedotlenienie płodu.
- Cżywienie troficzne.
- Dcewnikowanie naczyń pępowinowych.
- Eprzetrwały przewód tętniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka rozpoznano przetrwałe nadciśnienie płucne. Zadecydowano o rozpoczęciu leczenia wziewnym tlenkiem azotu (inhaled nitric oxide - iNO). Zalecana początkowa dawka iNO to (w parts per million - ppm):
- A1 ppm.
- B5 ppm.
- C10 ppm.
- D15 ppm.
- E20 ppm.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka, u którego rozpoznano przetrwałe nadciśnienie płucne, wskazaniem do włączenia leczenia wziewnym tlenkiem azotu jest indeks oksygenacji powyżej:
- A5.
- B10.
- C15.
- D20.
- E40.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 41. tygodniu ciąży, z zielonego płynu owodniowego, o masie urodzeniowej ciała 2100 g, oceniono stan ogólny na 7 pkt Apgar. Wkrótce po urodzeniu rozwinęły się zaburzenia oddychania, powodujące konieczność wspomagania wentylacji. U noworodka tego podejrzewać należy:
- Azespół zaburzeń oddychania.
- Bwrodzone zapalenie płuc.
- Cdysplazję oskrzelowo-płucną.
- Dzespół aspiracji smółki.
- Eniewydolność oddechową pochodzenia centralnego.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 30. tygodniu ciąży [urodzeniowa masa ciała 980 g; < 5 centyla] w 14. dobie życia [masa ciała 890 g] otrzymuje następujące żywienie: całkowita podaż płynów 160 ml/kg/d; podaż enteralna 120 ml/kg/d pokarmu matki oraz dodatkowo żywienie parenteralne. Wskaż postępowanie zgodne z obowiązującym standardami opieki nad noworodkiem:
- Azakończenie żywienia parenteralnego, i kontynuacja żywienia enteralnego.
- Bstopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 150 ml/kg/d, przy równoczesnym zmniejszaniu żywienia parenteralnego, a następnie jego zakończeniu.
- Cstopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 180 ml/kg/d, przy równoczesnym zmniejszaniu żywienia parenteralnego, a następnie zakończenie żywienia parenteralnego.
- Dstopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 150 ml/kg/d, przy równoczesnym utrzymaniu stałej podaży żywienia parenteralnego.
- Estopniowe zwiększanie żywienia enteralnego do osiągnięcia 180 ml/kg/d, przy równoczesnym utrzymaniu stałej podaży żywienia parenteralnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porównania dwóch metod pomiaru średniego ciśnienia u noworodka: inwazyjnej (bezpośredniej) oraz pośredniej (nieinwazyjnej):
- Ametoda pośrednia daje wyniki około 5 mmHg wyższe niż metoda inwazyjna.
- Bmetoda pośrednia daje wyniki około 5 mmHg niższe niż metoda inwazyjna.
- Cnie ma różnic pomiędzy wynikami pomiarów obu tych metod.
- Dmetoda pośrednia daje wyniki około 10 mmHg wyższe niż metoda inwazyjna.
- Emetoda pośrednia daje wyniki około 10 mmHg niższe niż metoda inwazyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualnie zalecanym, bezpiecznym zakresem saturacji, który należy utrzymywać u pacjentów leczonych podwyższonym stężeniem tlenu w mieszaninie oddechowej są wartości pomiędzy:
- A88-92%.
- B89-93%.
- C85-95%.
- D90-95%.
- E87-94%.
Poznaj poprawną odpowiedźAby rozpoznać wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii u noworodka, diagnostykę należy przeprowadzić do końca:
- A1. tygodnia życia.
- B2. tygodnia życia.
- C3. tygodnia życia.
- D4. tygodnia życia.
- E5. tygodnia życia.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas prowadzenia żywienia pozajelitowego u noworodków urodzonych przedwcześnie, podaż lipidów można zakończyć, gdy pacjent toleruje następującą objętość żywienia enteralnego:
- A160-170 ml/kg/dobę.
- B140-150 ml/kg/dobę.
- C110-120 ml/kg/dobę.
- D80-100 ml/kg/dobę.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku noworodków wymagających czynności resuscytacyjnych po urodzeniu, okres opóźnionego odpępnienia liczony jest:
- Aod momentu zaciśnięcia pępowiny.
- Bod momentu urodzenia pośladków w przypadku wszystkich rodzajów porodu.
- Cod momentu urodzenia pośladków w przypadku położenia główkowego.
- Dod momentu urodzenia głowy w przypadku położenia główkowego.
- Eod momentu urodzenia pośladków w przypadku położenia miednicowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie, u noworodków donoszonych jak i niedonoszonych urodzonych w stanie ogólnym dobrym, zaleca się następujące opóźnienie zaciśnięcie pępowiny o:
- Aco najmniej 30 sekund.
- Bco najmniej 1 minutę.
- Cco najmniej 2 minuty.
- Dco najmniej 4 minuty.
- Eco najmniej 5 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodków kwalifikowanych do procedury chłodzenia:
- Au tych pacjentów należy profilaktycznie podać nasycającą dawkę leku przeciw- drgawkowego, gdyż w tej grupie noworodków statystycznie częściej występują drgawki.
- Bu tych pacjentów nie należy profilaktycznie podawać leków przeciwdrgawkowych.
- Cu tych pacjentów należy profilaktycznie do 6. godziny życia podać nasycającą dawkę leku przeciwdrgawkowego, gdyż w tej grupie noworodków statystycznie częściej występują drgawki.
- Du tych pacjentów należy profilaktycznie do 8. godziny życia podać nasycającą dawkę leku przeciwdrgawkowego, gdyż w tej grupie noworodków statystycznie częściej występują drgawki.
- Eze względu na wysokie ryzyko wystąpienia koagulopatii, wszyscy pacjenci zakwalifikowani do tej procedury otrzymują profilaktycznie wlew z osocza 20 ml/kg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące awidności przeciwciał IgG w toksoplazmozie wrodzonej:
- Awysoka awidność wskazuje na przewlekłą fazę zakażenia.
- Bniska awidność wskazuje na przewlekłą fazę zakażenia.
- Cwysoka awidność wskazuje na ostrą fazę zakażenia.
- Dwysoka i niska awidność wskazują na przewlekłą fazę zakażenia.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany czas pierwszego badania w kierunku retinopatii wcześniaków to:
- Apierwszy tydzień życia.
- Bdrugi tydzień życia.
- Ctrzeci tydzień życia.
- Dczwarty tydzień życia.
- Ew chwili pojawienia się objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźW której wadzie wrodzonej serca u noworodka nie wykonuje się zabiegu Raskinda (przezskórnej atrioseptostomii balonowej)?
- Aprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Batrezja zastawki trójdzielnej.
- Czespół hipoplazji lewego serca.
- Dwspólny kanał przedsionkowo-komorowy (ubytek przegrody przedsionkowo- komorowej).
- Eatrezja zastawki płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów okołoporodowych:
1) rozległy krwiak podokostnowy często powoduje hiperbilirubinemię lub niedokrwistość wymagające zastosowania transfuzji wymiennej lub uzupełniającej;
2) każde złamanie okołoporodowe kości czaszki wymaga diagnostyki obrazowej i leczenia chirurgicznego;
3) wrodzony kręcz szyi powinien być leczony w pierwszym rzędzie za pomocą fizykoterapii, leczenie operacyjne należy rozważyć, gdy schorzenie nie ustępuje po 6 miesiącach;
4) ośrodkowe uszkodzenie okołoporodowe nerwu twarzowego wywołuje porażenie 1/2 lub 2/3 dolnych twarzy po stronie przeciwnej uszkodzeniu;
5) porażenie górnej części splotu barkowego stanowi 90% przypadków tego rodzaju urazu, wywołanego uszkodzeniem korzeni nerwowych na wysokości C5-C6.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZbyt krótki czas wydechu (Te) stosowany podczas wentylacji zastępczej może doprowadzić do:
- Aniezamierzonego zbyt wysokiego ciśnienia końcowo-wydechowego, czego konsekwencją mogą być zespoły ucieczki powietrza.
- Bniezamierzonego zbyt niskiego ciśnienia końcowo-wydechowego, czego konsekwencją mogą być zespoły ucieczki powietrza.
- Cskróconego czasu wdechu (Ti).
- Dzmniejszenia liczby oddechów.
- Ezmniejszenia podatności płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie przenika przez łożysko?
- ATSH.
- Bjod.
- Cleki przeciwtarczycowe.
- Dtyroksyna.
- Ewszystkie wymienione przenikają przez łożysko.
Poznaj poprawną odpowiedź