U chorych na piersi po menopauzie (naturalnej lub indukowanej farmakologicznie) w trakcie uzupełniającej hormonoterapii, w postępowaniu wspomagającym:
1) stosuje się kwas zoledronowy w dawce 4 mg dożylnie co 6 miesięcy przez 3-5 lat;
2) stosuje się kwas zoledronowy w dawce 4 mg dożylnie co 3 miesięce przez 2 lata;
3) bisfosfoniany zmniejszają ryzyko przerzutów do kości i zgonu z powodu raka piersi wyłącznie u chorych leczonych inhibitorami aromatazy;
4) bisfosfoniany zmniejszają ryzyko przerzutów do kości i zgonu z powodu raka piersi;
5) bisfosfoniany stosowane drogą doustną są lepiej tolerowane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cytostatyków charakteryzujących się wysokim ryzykiem późnego wystąpienia reakcji nadwrażliwości w zakresie skóry należą:
- Akarboplatyna i oksaliplatyna.
- Bcyklofosfamid i ifosfamid.
- Cmelfalan i mechloretamina.
- Dmitomycyna C i mitoksantron.
- Ewinkrystyna i windezyna.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin onychomadeza oznacza:
- Aprzebarwienie paznokcia.
- Boddzielenie płytki od łożyska paznokcia.
- Czanokcicę.
- Dutratę paznokcia.
- Epowstanie bruzdy poprzecznej na płytce paznokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo późnych odczynów popromiennych nie zalicza się:
- Azwłóknienia.
- Bprzebarwienia.
- Czaniku (atrofii).
- Dteleangiektazji.
- Ezłuszczania skóry na wilgotno.
Poznaj poprawną odpowiedźOksykodon jest:
1) półsyntetycznym opioidem;
2) syntetycznym opioidem;
3) agonistą receptora μ;
4) agonistą receptora κ;
5) antagonistą receptora δ;
6) antagonistą receptora φ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,6.
- B1,3,4.
- Ctylko 2.
- D1,4,6.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cytostatyków często powodujących neutropenię w 25.-40. dniu od podania pojedynczej dawki nie należy:
- Abusulfan.
- Barabinozyd cytozyny.
- Cmelfalan.
- Dthiotepa.
- Elomustyna.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność – w badaniach immunohistochemicznych – cech ER/+/ i PgR/+/ oraz HER2/1+/ i Ki67 < 20% odpowiada rakowi:
- Aluminalnemu A.
- Bluminalnemu B.
- Cluminalnemu HER2/+/.
- Dnie-luminalnemu HER2/+/.
- Etrójujemnemu.
Poznaj poprawną odpowiedźTemsyrolimus:
- Ajest inhibitorem MET.
- Bmoże być stosowany w pierwszej linii leczenia chorych na raka nerkowokomórkowego z obecnością 2 spośród 6 czynników ryzyka.
- Cmoże powodować niedokrwistość.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość sorafenibu wykazano podczas prospektywnych badań w przypadku:
- Araka wątrobowokomórkowego.
- Braka nerkowokomórkowego.
- Craka tarczycy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźCyklofosfamid:
- Ajest lekiem fazowo specyficznym.
- Bnie wchłania się z przewodu pokarmowego.
- Cjest głównie wydalany z moczem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNaciekający rak przewodowy piersi:
- Astanowi około 40% wszystkich inwazyjnych raków piersi.
- Bwedług obecnej klasyfikacji jest określany nazwą raka bez specjalnego typu.
- Cma lepsze rokowanie niż rak cewkowy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie badania PET-KT jest wskazane w ramach:
- Aprowadzenia różnicowej diagnostyki guzka w płucu o średnicy 10 mm.
- Bustalania możliwości przeprowadzenia resekcji miąższu płuca po rozpoznaniu raka niedrobnokomórkowego.
- Cokreślania zaawansowania nowotworu u wszystkich chorych z rozpoznaniem raka drobnokomórkowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRak płuca:
- Ajest pierwszą przyczyną zgonów na nowotwory u kobiet.
- Bjest rozpoznawany u kobiet z podobną częstością w porównaniu do raka jelita grubego.
- Cjest rozpoznawany u mężczyzn z podobną częstością w porównaniu do raka gruczołu krokowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy cytotoksycznych leków o średnim ryzyku wywoływania nudności i wymiotów nie należy:
- Apaklitaksel.
- Bkarboplatyna.
- Cirynotekan.
- Doksaliplatyna.
- Etemozolomid.
Poznaj poprawną odpowiedźOlanzapina stosowana w zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią:
- Ama działanie – między innymi – antagonistyczne wobec receptora dopaminowego.
- Bpowinna być stosowana w skojarzeniu z metoklopramidem.
- Cpowodouje obniżenie odcinka ST w elektrokardiogramie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych na chłoniaki ma zastosowanie:
- Abrentuksymab.
- Brytuksymab.
- Cobinutuzumab.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia metronomiczna:
- Ahamuje angiogenezę za pośrednictwem zwiększenia proliferacji komórek śródbłonka naczyń.
- Bmoże mieć efekt immunomodulujący w następstwie zwiększenia dojrzewania komórek dendrytycznych.
- Cw przypadku wykorzystania winorelbiny polega na stosowaniu leku w dawce 20 mg 3 razy w tygodniu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołooperacyjna chemioterapia poprawia:
1) przeżycie wolne od nawrotu i całkowite w gruczolakoraku żołądka;
2) przeżycie wolne od nawrotu bez wpływu na całkowite przeżycie w gruczolakoraku żołądka;
3) przeżycie całkowite w raku płaskonabłonkowym przełyku;
4) przeżycie całkowite w gruczolakoraku połączenia przełykowo- żołądkowego;
5) przeżycie całkowite w neuroendokrynnych nowotworach jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu niedokrwistości chorób przewlekłych nie występuje:
- Aretykulocytoza.
- Bmałe stężenie żelaza.
- Cnormocytoza.
- Dprzyspieszone OB.
- Ezwiększenie stężenia CRP.
Poznaj poprawną odpowiedźRzekomobłoniaste zapalenie jelit występuje częściej u chorych:
- Aotrzymujących chemioterapię.
- Botrzymujących cefalosporyny.
- Cw wieku młodzieńczym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy stosować:
- Agorące okłady.
- Bwycięcie okolicy zmienionej w przypadku nasilonych objawów (np. silny ból).
- Cdeksrazoksan doustnie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźMięsaki tkanek miękkich u dorosłych występują najczęściej w obrębie:
- Akończyn.
- Bjamy otrzewnej.
- Cokolicy zaotrzewnowej.
- Dnarządów głowy i szyi.
- Eklatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem podczas stosowania pazopanibu w raku nerkowo-komórkowym jest:
- Anadciśnienie tętnicze.
- Bzmęczenie.
- Cwystępowanie wymiotów.
- Dmałopłytkowość.
- Epodwyższenie aktywności transaminaz.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zaawansowanego czerniaka niwolumab:
- Ajest stosowany w dawce 2 mg/kg co 3 tygodnie.
- Bpowoduje odpowiedzi obiektywne u około 10% chorych.
- Cumożliwia 2-letnie przeżycie u około 50% chorych.
- Dpowoduje niepożądane działania w stopniach 3. lub 4. u około 45% chorych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach uzupełniającej hormonoterapii pooperacyjnej chorych na raka piersi przed menopauzą:
1) podstawowym lekiem jest tamoksyfen;
2) dłuższe niż 5 lat stosowanie należy rozważyć niezależnie od stanu węzłów chłonnych;
3) analog GnRH w skojarzeniu z eksemestanem można stosować u chorych w wieku < 35 lat z zajęciem węzłów chłonnych;
4) w przypadku wystąpienia amenorrhea podczas chemioterapii można zastosować inhibitor aromatazy;
5) analog GnRH można stosować w zapobieganiu przedwczesnej menopauzie w następstwie chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBól neuropatyczny u chorych na nowotwory:
- Azależy od aktywacji receptorów bólowych.
- Bcechuje się współwystępowaniem zaburzeń czucia.
- Cjest bardziej podatny na działanie opioidów niż ból związany z aktywacją receptorów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślanie stężenia CA15-3 w raku piersi:
- Ajest pomocne w rozpoznawaniu.
- Bjest wskazane w ocenie zaawansowania.
- Cmoże być uzasadnione w ocenie odpowiedzi na leczenie w sytuacji niejednoznacznych wyników innych badań.
- Dpowinno być wykonywane podczas obserwacji po leczeniu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźMakroglobulinemia Waldenstrőma:
1) stanowi około 2% wszystkich zespołów mielodysplastycznych;
2) jest głównie rozpoznawana u dzieci;
3) zwykle ma przebieg wieloletni;
4) może być leczona z wykorzystaniem autotransplantacji komórek krwiotwórczych;
5) może być leczona z wykorzystaniem rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na gruczołowego raka trzustki na podstawie dowodów naukowych w praktyce klinicznej powinno się stosować:
- Akapecytabinę w monoterapii.
- Bgemcytabinę w monoterapii.
- Cnab-paklitaksel w skojarzeniu z gemcytabiną.
- Dgemcytabinę w skojarzeniu z erlotynibem.
- Egemcytabinę w skojarzeniu z radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźNasilenie przeciwzakrzepowego działania warfaryny powoduje jednoczesne stosowanie:
- Acyklofosfamidu.
- Betopozydu.
- Ccisplatyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWystąpienie nawrotu miejscowego w raku piersi:
- Aoznacza gorsze rokowanie.
- Bjest częstsze u chorych po menopauzie.
- Cjest wskazaniem do wycięcia u chorych z jednoczesnym wystąpieniem przerzutów w narządach miąższowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest średnie zapotrzebowanie na białko i energię u chorego z nowotworem złośliwym?
- A1,0 g białka/kg masy ciała i 30-35 kcal/kg masy ciała na dobę.
- B1,5 g białka/kg masy ciała i 25-30 kcal/kg masy ciała na dobę.
- C2,0 g białka/kg masy ciała i 20-25 kcal/kg masy ciała na dobę.
- D2,0 g białka/kg masy ciała i 25-30 kcal/kg masy ciała na dobę.
- E2,5 g białka/kg masy ciała i 25-30 kcal/kg masy ciała na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu profilaktyki zespołu ponownego odżywienia u chorego wyniszczonego często konieczna jest podaż dodatkowych dawek mikroskładników. Należą do nich:
- Atiamina, chlorki, witaminy rozpuszczalne w wodzie.
- Bfosforany i magnez.
- Ctiamina, fosforany, potas, witaminy rozpuszczalne w wodzie.
- Dglukoza, fosforany, potas, magnez.
- Etiamina, chlorki, potas, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z wymienionych nie są samodzielnym wskazaniem do zało- żenia PEG (przeskórnej endoskopowej gastrostomii) u chorych na nowotwory złośliwe:
1) niskie stężenie albumin w surowicy krwi;
2) nowotwory narządów głowy i szyi z zaburzeniami połykania;
3) guz mózgu z zaburzeniami połykania;
4) resekcyjne przypadki raka przełyku;
5) uogólniony rozsiew raka jajnika do otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- Ctylko 5.
- D1,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 45-letni, wyniszczony, z rozpoznaniem raka żołądka, w trakcie przedoperacyjnej chemioterapii. Zabieg operacyjny zaplanowano za 6 tygodni. Chory ma słaby apetyt, schudł 20 kg w ciągu 3 miesięcy, zjada z dietą doustną około 75-80% zapotrzebowania na energię i białko. Jaki rodzaj wsparcia żywieniowego należy zalecić?
- Azgłębnik nosowo-żołądkowy i żywienie dojelitowe.
- Bwysokoenergetyczne ONS (oral nutritional supplements).
- Cżywienie pozajelitowe.
- Dimmunomodulujące ONS (oral nutritional supplements).
- Ezgłębnik nosowo-jelitowy i żywienie dojelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania chemioradioterapii w ramach leczenia radykalnego u chorych na miejscowo zaawansowane płaskonabłonkowe raki krtani i krtaniowej części gardła jest:
- Astwierdzenie naciekania chrząstki tarczowatej.
- Bstopień sprawności wg ECOG PS2.
- Cpierwotne wykonanie tracheostomii z powodu obturacji dróg oddechowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najpoważniejszych powikłań zależnych od dodania temozolomidu do radioterapii w ramach leczenia chorych na glejaki wielopostaciowe należy/ą:
- Atrombopenia.
- Bnasilenie ryzyka niekontrolowanego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego w trakcie radioterapii.
- Cnudności i wymioty.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach randomizowanych u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego i opornością na pochodne platyny, wykazano wyższość mierzalną wydłużeniem czasu przeżycia całkowitego w porównaniu do postępowania standardowego w przypadku:
- Aniwolumabu.
- Bpembrolizumabu.
- Cdurwalumabu skojarzonego z ipilimumabem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym postępowaniem u 50-letniego chorego z rozpoznaniem HPV-zależnego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania cT2N3 wg klasyfikacji UICC/AJCC 2017, bez obciążeń medycznych, jest:
- Achemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Bradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
- Cindukcyjna chemioterapia TPF (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl) z następową chemioradioterapią z udziałem cisplatyny.
- Dindukcyjna chemioterapia TPF z następową radioterapią skojarzoną z cetuksymabem.
- Eleczenie operacyjne z następową chemioradioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźUwarunkowania genetyczne są stwierdzane w znaczącej części przypadków:
- Aprzyzwojaków.
- Bnerwiaków węchowych.
- Cszkliwiaków.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany schemat kojarzenia temozolomidu z radioterapią u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu glejaka wielopostaciowego zakłada podawanie leku:
- Aw każdym dniu napromieniania w dawce 75 mg/m2.
- Bw każdym dniu napromieniania w dawce 75 mg/m2, a następnie uzupełniająco 150-200 mg/m2 przez 5 kolejnych dni w rytmie co 28 dni 6-krotnie.
- Cw każdym dniu napromieniania w dawce 75 mg/m2, a następnie uzupełniająco 150-200 mg/m2 przez 5 kolejnych dni w rytmie co 28 dni 12-krotnie.
- Dw każdym dniu napromieniania w dawce 75 mg/m2, a następnie uzupełniająco 150-200 mg/m2 przez 5 kolejnych dni w rytmie co 28 dni do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
- Ew każdym dniu napromieniania w dawce 150 mg/m2, a następnie uzupełniająco 200 mg/m2 przez 5 kolejnych dni w rytmie co 28 dni 6-krotnie.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalizy danych pochodzących z kontrolowanych badań klinicznych wskazują, że minimalna dawka skumulowana cisplatyny warunkująca u chorych na raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi wysoką skuteczność chemioradioterapii wynosi:
- A300 mg/m2.
- B250 mg/m2.
- C200 mg/m2.
- D150 mg/m2.
- E100 mg/m2.
Poznaj poprawną odpowiedźRaki ustnej części gardła zależne od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w porównaniu do innych raków płaskonabłonkowych narządów głowy i szyi charakteryzują się:
- Aszybką progresją regionalną (przerzutami do węzłów chłonnych).
- Bniskim stopniem zróżnicowania patomorfologicznego.
- Cdynamiczną progresją ogniska pierwotnego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej chorej w 3 lata po leczeniu radykalnym (chemioradioterapia i uzupełniająca chemioterapia) z powodu niezróżnicowanego (grupa III) raka nosowej części gardła stwierdzono liczne przerzuty do obu płuc i węzłów chłonnych śródpiersia. Biopsja przez ścianę klatki piersiowej potwierdziła raka niezróżnicowanego typu nosogardłowego. Leczeniem systemowym z wyboru w tym przypadku jest:
- Achemioterapia wg schematu PF (cisplatyna, fluorouracyl).
- Bchemioterapia wg schematu PFE (cisplatyna, fluorouracyl, cetuksymab).
- Cchemioterapia wg schematu TPF (docetaksel, cisplatyna, fluorouracyl).
- Dchemioterapia wg schematu CAV (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna).
- Eścisła obserwacja celem oceny dynamiki progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
- Acechuje się długotrwałym wzrostem miejscowym i rzadko tworzy przerzuty odległe.
- Bw przypadku nieradykalnego wycięcia zmiany pierwotnej postępowaniem z wyboru jest poszerzenie marginesu wycięcia.
- Cmoże ulec transformacji do włókniakomięsaka o dużym stopniu złośliwości.
- Dw leczeniu pierwotnego mięsaka radioterapia uzupełniająca stosowana jest standardowo w skojarzeniu z szerokim wycięciem.
- Ew leczeniu przypadków nieresekcyjnych lub przerzutowych stosowany jest imatynib.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
- Aw leczeniu przerzutów zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty-PD-L1 (awelumab).
- Bwykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej.
- Cu chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych.
- Dczęściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma.
- Epo limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy o średnicy 8 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej ze złamaniem patologicznym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem, z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacja protezy onkologicznej i radioterapia uzupełniająca.
- Bstabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Cwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 0,9 mm wg Breslowa bez owrzodzenia, z liczbą figur podziału 2/mm2 to według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha:
- ApT1a.
- BpT1b.
- CpT1c.
- DpT2a.
- EpT2b.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry:
- Aokoło 80% przypadków BCC lokalizuje się w obrębie głowy i szyi.
- Bpostępowaniem z wyboru w leczeniu systemowym w przypadkach nieresekcyjnych jest zastosowanie wismodegibu.
- Cdo cech wysokiego ryzyka nawrotu zmiany pierwotnej należy lokalizacja na małżowinie usznej.
- Dzespół Gorlina (zespół mnogich raków podstawnokomórkowych) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco.
- Eradioterapia uzupełniająca jest często stosowana w skojarzeniu z radykalnym leczeniem chirurgicznym w lokalizacji kończynowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfadenektomii u chorych na czerniaka skóry:
- Azastosowanie uzupełniającej radioterapii po limfadenektomii pogarsza jakość życia chorych nie mając wpływu na przeżycia całkowite.
- Bw stopniu IIIC dodatkowo wskazane jest oznaczenie mutacji BRAF.
- Cdostępne wyniki badań wskazują na korzystne działanie leczenia uzupełniającego za pomocą immunoterapii lub inhibitorów BRAF i MEK po limfadenektomii.
- Dpowinna być wykonana u wszystkich chorych na czerniaki o grubości powyżej 4 mm wg Breslowa.
- Epowinna być wykonana u wszystkich chorych ze stwierdzonym klinicznie przerzutem do węzła chłonnego, potwierdzonym w badaniu histopatologicznym lub cytologicznym bez cech przerzutów odległych.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące.
- Czalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
- Ezastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
- Adenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości.
- Bleczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) opiera się na radykalnym wycięciu guza z uzupełniającą radioterapią.
- Cnowotwory przerzutowe występują u osób dorosłych znacznie częściej niż pierwotne nowotwory kości.
- Dpostępowaniem z wyboru w leczeniu nieresekcyjnych struniaków i chrzęstniakomięsaków podstawy czaszki jest protonoterapia.
- Emięsak kościopochodny (osteosarcoma) może rozwijać się na podłożu choroby Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii po leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak u chorych poddawanych amputacji;
3) pazopanib nie jest stosowany u chorych na tłuszczakomięsaka;
4) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma;
5) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST;
6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-andsee) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,4,6.
- C1,3,4,6.
- D1,3,5,6.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW histopatologicznym badaniu pooperacyjnym u chorego po lobektomii górnej prawej rozpoznano raka drobnokomórkowego płuca w stopniu zaawansowania pT3 N0 M0. Właściwą metodą postepowania pooperacyjnego będzie:
- Adalsza obserwacja.
- Bchemioterapia pooperacyjna z zastosowaniem schematu cisplatyna z winorelbiną.
- Csamodzielna pooperacyjna radioterapia.
- Dchemioterapia pooperacyjna z zastosowaniem schematu cisplatyna z etopozydem a następnie pooperacyjna radioterapia.
- Echemioterapia a następnie chemioradioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźChorego w stopniu sprawności 2 według skali ECOG diagnozowano z powodu objawowej niedokrwistości i nawracającego płynu w prawej jamie opłucnowej. Po przeprowadzonych badaniach rozpoznano zaawansowanego złośliwego międzybłoniaka opłucnej typ mięsakowaty z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia. Właściwą metodą postępowania będzie:
- Awyłącznie leczenie objawowe.
- Bchemioterapia wielolekowa – cisplatyna z pemetreksedem.
- Cmonoterapia pemetreksedem.
- Dradioterapia.
- Eleczenie operacyjne a następnie pooperacyjna chemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie w bezobjawowej neutropenii 4. stopnia stwierdzonej w ósmym dniu po podaniu chemioterapii zawierającej cisplatynę, docetaksel i fluoropirymidynę u chorego na zaawansowanego raka żołądka polega na:
- Adalszej obserwacji.
- Bzastosowaniu granulopoetyny w przypadku braku profilaktyki pierwotnej G-CSF.
- Czastosowaniu granulopoetyny i profilaktycznej antybiotykoterapii.
- Dzastosowaniu profilaktycznej antybiotykoterapii.
- Ezastosowaniu granulopoetyny w przypadku występowania dodatkowych czynników ryzyka gorączki neutropenicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów kinazy chłoniaka anaplastycznego:
- Akryzotynib, alektynib, brygatynib należą do drugiej generacji inhibitorów.
- Bzastosowanie w drugiej linii leczenia NDRP alektynibu w skojarzeniu z chemioterapią znamiennie wydłuża przeżycie wolne od progresji (PFS) w porównaniu do kryzotynibu.
- Cpenetracja do ośrodkowego układu nerwowego inhibitorów drugiej generacji jest istotnie lepsza niż inhibitorów pierwszej generacji.
- Dinhibitory trzeciej generacji mogą być stosowane tylko u chorych z mutacją T790M.
- Eu chorych po progresji na kryzotynibie dotychczas nie wykazano poprawy czasu przeżycia wolnego od progresji choroby po zastosowaniu alektynibu w porównaniu do standardowej chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego o masie ciała 100 kg leczonego pembrolizumabem stwierdzono immunopochodne zapalenie jelita grubego w stopniu 3. według CTCAE. Wskaż właściwe postępowanie:
- Awstrzymanie immunoterapii i zastosowanie metyloprednizolonu 100 mg/dobę.
- Bwstrzymanie immunoterapii i zastosowanie metyloprednizolonu 50 mg/dobę.
- Cwstrzymanie immunoterapii i zastosowanie deksametazonu w dawce 100 mg/dobę.
- Dkontynuacja immunoterapii w przypadku uzyskania obiektywnej odpowiedzi i zastosowanie metyloprednizolonu 50 mg/dobę.
- Ekontynuacja immunoterapii i zastosowanie metyloprednizolonu 100 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie tak zwanej „podwójnej blokady” immunologicznych punktów kontrolnych dotyczy skojarzonego zastosowania:
- Apembrolizumabu z niwolumabem.
- Bdurwalumabu z niwolumabem.
- Cipilimumabu z tremelimumabem.
- Datezolizumabu z pembrolizumabem.
- Eatezolizumabu z ipilimumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania pemetreksedu w leczeniu podtrzymującym u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Apoprawia zarówno przeżycie wolne od progresji (PFS) jak i czas całkowitego przeżycia (OS) u chorych na płaskonabłonkowego raka płuca.
- Bumożliwia zwiększenie mediany PFS o 4 miesiące, OS o 11 miesięcy i poprawę jakości życia chorych w porównaniu z grupą otrzymującą placebo.
- Cmoże być stosowany jedynie u chorych po zakończonej chemioterapii pierwszej linii nie zawierającej pemetreksedu.
- Dw przypadku progresji w trakcie leczenia podtrzymującego pemetreksedem nie powinno się stosować tego leku w drugiej linii leczenia.
- Ewykazuje porównywalną skuteczność w leczeniu podtrzymującym niezależnie od typu histologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania bisfosfonianów u pacjentów z nowotworami narządowymi:
- Aleczenie bisfosfonianami należy rozważyć u chorych na raka jajnika, u których wartość parametru T-score wynosi powyżej -1.
- Bmechanizm ich działania polega na hamowaniu aktywności osteoblastów.
- Cu chorych na raka piersi z przerzutami do kości zmniejszają ryzyko wystąpienia zdarzeń kostnych, bez wpływu na czas przeżycia całkowitego.
- Dwykazano korzystny wpływ na poprawę jakości życia i czas przeżycia całkowitego związany z przerzutami do kości u wszystkich chorych na nowotwory narządowe.
- Eczęstość występowania ostrej martwicy kości szczęki u chorych otrzymujących bisfosfoniany przed menopauzą wynosi ok. 13%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące komputerowej tomografii (KT):
- Aśrednia dawka promieniowania otrzymywana przez chorego podczas KT odpowiada dawce otrzymywanej w czasie 150-500 klasycznych badań rentgenograficznych klatki piersiowej.
- Bnajwyższe dawki promieniowania otrzymują chorzy w trakcie badania KT głowy i szyi.
- Cprzyjęto, że w czasie badania KT współczynnik pochłaniania dla wody wynosi +1000 jednostek Hounsfielda (jH).
- Dpomiar różnic gęstości zmian mierzalnych jest wykorzystywany w immunologicznych kryteriach oceny odpowiedzi RECIST (irRECIST).
- Efaza tętnicza jest ostatnią fazą badania KT i ułatwia rozpoznanie zmian izodensyjnych, które nie były widoczne przed podaniem kontrastu.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym leczeniem chorego w wieku 42 l. ze świeżym rozpoznaniem chłoniaka DLBCL NOS z zajęciem węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, szpiku oraz podwyższoną aktywnością LDH, bez istotnych schorzeń współistniejących jest:
- AR-CHOP-14.
- BR-CHOP-21.
- CDA-EPOCH-R.
- DR-CHOP / R-DHAP i autotransplantacja komórek krwiotwórczych.
- ER-CODOX-M/R-IVAC.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników podwyższonego ryzyka wg klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne zalicza się:
1) płeć męska;
2) wiek > 60 lat;
3) stężenie beta2-mikroglobuliny w surowicy > normy;
4) aktywność LDH w surowicy > normy;
5) stadium zaawansowania choroby III i IV wg klasyfikacji Ann Arbor.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż które z niżej wymienionych nie należy do zasad stosowania czynników stymulujących erytropoezę (ESA) według aktualnych zaleceń ESMO:
- Aleczenie niedokrwistości z zastosowaniem ESA powinno być rozważane u chorych poddawanych chemioterapii po wyrównaniu niedoboru żelaza i innych niż choroba nowotworowa przyczyn niedokrwistości.
- Bleczenie niedokrwistości z zastosowaniem ESA może być rozważane także u chorych na nowotwory niepoddawanych chemioterapii.
- Cleczenie niedokrwistości z zastosowaniem ESA jest zalecane u chorych z objawową niedokrwistością, którzy otrzymują chemioterapię lub chemioterapię skojarzoną z radioterapią i u których stężenie hemoglobiny jest < 10 g/dl oraz u chorych z bezobjawową niedokrwistością, którzy otrzymują chemioterapię i u których stężenie hemoglobiny jest <8 g/dl.
- Dcelem technicznym leczenia niedokrwistości z zastosowaniem ESA jest osiągnięcie stabilnego poziomu hemoglobiny ok. 12 g/dl bez przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych.
- Eu pacjentów, którzy nie wykazują nawet początkowej odpowiedzi hemoglobiny na leczenie ESA po pierwszych 4-6 tygodniach, należy przerwać stosowanie ESA bez eskalowania dawki czy zamiany na inny preparat.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja ryzyka powikłań gorączki w trakcie neutropenii po chemioterapii MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) uwzględnia następujące czynniki ryzyka:
1) wiek ≥ 60 lat;
2) otyłość;
3) hipotonia;
4) brak profilaktycznej antybiotykoterapii;
5) współistnienie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na potencjalnie resekcyjnego raka żołądka, w dobrym stanie ogólnym, w zaawansowaniu ≥ T2 N0-3 M0 prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Aprzedoperacyjną chemioterapię, endoskopową podśluzówkową dyssekcję guza lub resekcję żołądka D2, pooperacyjną chemioterapię, radioterapię.
- Bprzedoperacyjną chemioterapię, resekcję żołądka D2, pooperacyjną chemioterapię.
- Ctylko chemioterapię.
- Dtylko resekcję żołądka D2.
- Eresekcję żołądka D2, radioterapię uzupełniającą.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do raka piersi u mężczyzn, prawdą jest, że:
1) najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PR-dodatni;
2) rzadko daje przerzuty odległe;
3) w hormonalnym leczeniu systemowym preferowane są inhibitory aromatazy;
4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania) jest zbliżone;
5) w postaci in situ określany jest mianem choroby Bowena.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D1,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźAseptyka onkologiczna w chirurgii onkologicznej oznacza:
1) operowanie w granicach tkanek zdrowych;
2) operowanie w miarę możliwości bez dotykania nowotworu;
3) stosowanie okładania pola operacyjnego serwetami, które po usunięciu tkanki nowotworowej są wymieniane;
4) zmianę rękawiczek i oprzyrządowania chirurgicznego po usunięciu guza;
5) płukanie pola operacyjnego roztworami środków dezynfekcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2.
- C1,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji węzłów wartowniczych w raku piersi:
1) jest wykonywana w celu właściwej oceny stanu zaawansowania raka piersi w regionalnych węzłach chłonnych;
2) wskazaniem do jej wykonania są zmienione klinicznie węzły chłonne;
3) stosowana jest u mężczyzn chorych na raka piersi;
4) nie jest stosowana u chorych w starszym wieku;
5) jest dokładniejsza, jeśli usunięte są więcej niż 4 węzły wartownicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach leczenia uzupełniającego raka piersi, bisfosfoniany mogą być stosowane:
- Awyłącznie u chorych na hormonozależnego raka piersi po menopauzie.
- Bwyłącznie u chorych na hormonozależnego raka piersi niezależnie od statusu menopauzalnego.
- Cwyłącznie u chorych na potrójnie ujemnego raka piersi po menopauzie.
- Du wszystkich chorych na raka piersi po menopauzie.
- Eu wszystkich chorych na raka piersi niezależnie od statusu menopauzalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka piersi bez nadekspresji HER2 poddanych chemioterapii przedoperacyjnej, u których nie osiągnięto całkowitej odpowiedzi patomorfologicznej (choroba resztkowa), w leczeniu pooperacyjnym należy rozważyć podanie:
- Akapecytabiny wyłącznie u chorych na potrójnie ujemnego raka piersi.
- Bkapecytabiny wyłącznie u chorych na hormonozależnego raka piersi.
- Ccisplatyny lub karboplatyny u chorych, nosicieli mutacji BRCA1/2.
- Dcisplatyny lub karboplatyny u wszystkich chorych na potrójnie ujemnego raka piersi.
- Ekapecytabiny zarówno w potrójnie ujemnym jak i hormonozależnym raku piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zrazikowego raka piersi w ramach uzupełniającej hormonoterapii najwłaściwszym postępowaniem jest:
- Atamoksyfen przez 5 lat.
- Bletrozol przez 5 lat.
- Cfulwestrant przez 5 lat.
- Dtamoksyfen w połączeniu z letrozolem przez 5 lat.
- Eżadna z ww. strategii postępowania nie ma przewagi nad inną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych tamoksyfenu u kobiet po menopauzie nie należy/ą:
- Aprzerost błony śluzowej macicy.
- Bpowikłania zakrzepowo-zatorowe.
- Cnasilenie demineralizacji kości.
- Dzaćma.
- Erak błony śluzowej macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych bisfosfonianów nie należy/ą:
- Aniewydolność nerek.
- Bmartwica kości szczęki.
- Cbóle kostne.
- Dhiperkalcemia.
- Ereakcja rzekomogrypowa.
Poznaj poprawną odpowiedź41-letnia pacjentka z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego raka piersi NST G3 pT2N3 podtyp luminalny B HER2-ujemny, została poddana chemioterapii uzupełniającej 4xAC → 12xPaklitaksel. W momencie kwalifikacji do uzupełniającego leczenia hormonalnego, na podstawie badań laboratoryjnych potwierdzono stan przedmenopauzalny. W oparciu o aktualne zalecenia, pacjentka powinna otrzymać:
- Atamoksyfen.
- Beksemestan.
- Canalog gonadoliberyny (przez 5 lat).
- Dtamoksyfen lub eksemestan (przez 5 lat).
- Eanalog gonadoliberyny z tamoksyfenem lub eksemestanem (przez 5 lat).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z rozpoznaniem choroby nowotworowej charakteryzującej się niestabilnością mikrosatelitarną, strategią terapeutyczną o wysokiej aktywności klinicznej jest inhibitor:
- APD-1.
- BPARP.
- CBRAF.
- DEGFR.
- ECTLA4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu BRAF:
- Ama zawsze charakter aktywujący.
- Bma zawsze charakter hamujący.
- Cwystępuje wyłącznie w komórkach raka płuca, jelita grubego i czerniaka.
- Dma wyłącznie znaczenie predykcyjne.
- Erokowanie chorych jest uzależnione do rodzaju mutacji genu BRAF.
Poznaj poprawną odpowiedźDo raków rozwijających się z komórek pęcherzykowych tarczycy (tyreocytów) należy:
1) rak brodawkowaty;
2) rak anaplastyczny;
3) rak rdzeniasty;
4) guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2.
- Dtylko 1.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych cytostatyków wskaż te, które charakteryzują się hepatotoksycznością i wymagają w przypadku jej wystąpienia (np. wzrost aktywności aminotransferaz) zmniejszenia dawki:
1) paklitaksel;
2) etopozyd;
3) cisplatyna;
4) pazopanib;
5) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż szereg, w którym obecność mutacji aktywującej genu stanowi podstawę zastosowania wymienionych terapii we wskazanych nowotworach:
- AKRAS – rak jelita grubego – panitumumab, EGFR – niedrobnokomórkowy rak płuca – erlotynib, BRAF – czerniak – wemurafenib.
- BHER 2 – rak żołądka – trastuzumab, EGFR – niedrobnokomórkowy rak płuca – gefitynib, BRAF – czerniak – kobimetynib.
- CPDGFRA – GIST – imatynib, KRAS – rak jelita grubego – cetuksymab, BRAF – czerniak – dabrafenib.
- DEGFR – niedrobnokomórkowy rak płuca – nintedanib, BRAF – czerniak – wemurafenib, ALK – niedrobnokomórkowy rak płuca – kryzotynib.
- EKIT – GIST – imatynib, EGFR – niedrobnokomórkowy rak płuca – afatynib, BRAF – czerniak – dabrafenib.
Poznaj poprawną odpowiedźW materiale pooperacyjnym po zabiegu prostej appendektomii wykonanej z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono obecność nowotworu neuroendokrynnego o indeksie proliferacyjnym Ki 67 2%, średnicy guza 1,8 cm, zlokalizowanego w podstawnej części wyrostka. Marginesy wycięcia były wolne od nacieku nowotworowego. Wskaż dalsze postępowanie:
- Aobserwacja, ponieważ leczenie to należy uznać za wystarczające (guz poniżej 2 cm).
- Bnależy w ciągu 4-6 tyg. od zabiegu ocenić jego radykalność jedną z metod obrazowania czynnościowego ( SPECT lub PET z galem) i zależnie od wyniku zakwalifikować chorego do obserwacji lub dalszego leczenia chirurgicznego.
- Cnależy wykonać prawostronną hemikolektomię, ponieważ takie postępowanie jest zalecane każdorazowo w przypadku stwierdzenia NET wyrostka robaczkowego.
- Dnależy wykonać prawostronną hemikolektomię, ponieważ wycięty guz to NET G2.
- Enależy wykonać prawostronną hemikolektomię ze względu na wielkość guza i jego położenie.
Poznaj poprawną odpowiedźSunitynib jest wskazany do leczenia GEP - NET:
- Anieoperacyjnych, niskozróżnicowanych raków neuroendokrynnych przewodu pokarmowego po udokumentowanej progresji choroby w czasie 12 poprzedzających miesięcy.
- Bnieoperacyjnych wysoko- lub średniozróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych trzustki u pacjentów, u których doszło do progresji choroby.
- CG1-G2 wywodzących się ze środkowego i tylnego odcinka prajelita, po niepowodzeniu wcześniejszej terapii.
- Djelita cienkiego po niepowodzeniu 1. linii leczenia chemioterapią według schematu CAPTEM.
- Ena podstawie wyników badania 3. fazy, w którym w porównaniu do placebo wydłużył dwukrotnie czas całkowitego przeżycia chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia uzupełniająca po radykalnym leczeniu operacyjnym nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego:
- Anie ma zastosowania.
- Bwskazana jest w przypadku stwierdzenia przerzutów do węzłów chłonnych.
- Cna podstawie opublikowanych w 2017 roku wyników badania NETTER-1 powinna być stosowana zawsze w przypadku NEC o indeksie proliferacyjnym Ki 67> 55%.
- Dzalecana jest ze względu na wysoki odsetek nawrotów i wyniki retrospektywnych obserwacji w przypadku NEC G3, mimo braku dowodów pochodzących z badań 3. fazy.
- Ew nowotworach NET G1-G2 prowadzona jest według schematu CAPTEM, natomiast w NEC G3 na podstawie schematów z platyną i etopozydem.
Poznaj poprawną odpowiedźJak należy zinterpretować wynik badania mammograficznego piersi u kobiety, w którym typ budowy piersi według systemu ACR oceniono na 1, a wykrytą w badaniu 1,5 cm zmianę w piersi w klasyfikacji BIRADS na 3?
- Aponieważ wykryta zmiana została oceniona jako zmiana prawdopodobnie łagodna, ale według systemu ACR przeważającą budową piersi jest budowa gruczołowa (> 75% utkania piersi), przy której czułość MMG jest wyraźnie obniżona należy zweryfikować badanie inną metodą: MR lub USG.
- Bponieważ prawdopodobieństwo złośliwości zmiany nie przekracza 2%, standar- dowym postępowaniem jest obserwacja i kontrolne badanie po 6 miesiącach.
- Cwynik tego badania jest nieprecyzyjny ponieważ kategorię 3 dzieli się na 3 podkategorie różniące się istotnie prawdopodobieństwem złośliwości zmiany a co za tym idzie wskazaniami do obserwacji lub ewentualnej BACC.
- Dwielkość opisywanej zmiany niezależnie od oceny według BIRADS stanowi wskazanie do wykonania BACC.
- Ew przypadku klasyfikacji BIRADS 3 i typu budowy ACR – 1, kontrolną mammografię piersi należy wykonać po 2-3 mies.
Poznaj poprawną odpowiedźDokonano oceny stanu receptora HER2 metodą FISH. Średnia liczba kopii genów dla pojedynczej sondy wyniosła 5 sygnałów na komórkę, co zinterpretowano jako wynik niejednoznaczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Ajest to interpretacja nieprawidłowa ponieważ wartość ta spełnia kryterium wyniku dodatniego.
- Bw przypadku niejednoznacznego wyniku przy użyciu FISH, jak w tym przypadku, wymagana jest ocena przy użyciu PCR.
- Cstwierdzenie niejednoznacznego wyniku w ocenie HER2 metodą FISH zamyka proces diagnostyczny; decyzje terapeutyczne podejmowane w tym przypadku powinny być takie same jak w przypadku wyniku ujemnego.
- Ddalszym zalecanym postępowaniem może być ponowna ocena metodą ISH w tym samym materiale.
- Edalszym zalecanym postępowaniem może być wykonanie ponownego badania IHC w tym samym materiale.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta, bez chorób przewlekłych w wywiadzie, która wyczuła u siebie guz w sutku prawym. Lekarz w przeprowadzonym badaniu przedmiotowym stwierdził obecność zmiany w sutku prawym o wymiarach 4,0 x 3,0 cm oraz ruchomego względem podłoża węzła chłonnego pachowego prawego o średnicy 2 cm. Jakie powinno być zlecone przez niego dalsze postępowanie diagnostyczne?
1) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego oraz cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych prawych celem ustalenia rozpoznania;
2) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego celem ustalenia rozpoznania bez konieczności wykonania biopsji pachy ze względu na jawne kliniczne podejrzenie przerzutu;
3) obustronna mammografia piersi;
4) ze względu na podejrzewany III stopień zaawansowania klinicznego raka piersi: badanie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej oraz scyntygrafia kości;
5) morfologia krwi z rozmazem oraz podstawowe badania biochemiczne: AST, ALT, AFP, kreatynina, CA 15-3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letnia chora na raka piersi (wyjściowo guz 1,5 cm, cN0) zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego po BCT oraz SLNB, w którym stwierdzono: „Rak naciekający piersi NST G2; obszar nacieku 9 mm, marginesy chirurgiczne (min. 2 mm) wolne od nacieku nowotworu. W materiale nadesłanym do badania opisanym jako węzeł chłonny wartowniczy stwierdzono obecność tkanki łącznej, bez utkania węzła i bez nacieku raka. ER 70%, PR 70%, HER 2 – 3 (dodatni), Ki 67 – 25%”. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
- Aze względu na jedynie 2 mm margines chirurgiczny wskazane jest poszerzenie marginesów wycięcia.
- Bponieważ nie udało się zidentyfikować węzła chłonnego wskazane jest wykonanie w pierwszej kolejności limfadenektomii pachowej.
- Cze względu na stopnień zaawansowania pT1bN0 pacjentka nie kwalifikuje się do uzupełniającego leczenia trastuzumabem oraz nie wymaga chemioterapii, dlatego należy rozpocząć hormonoterapię i planowanie do radioterapii uzupełniającej.
- Dze względu na stopnień zaawansowania pT1bN0 pacjentka nie kwalifikuje się do uzupełniającego leczenia trastuzumabem, ale biorąc pod uwagę, że jest to rak luminalny HER2+ należy zakwalifikować pacjentkę do 4 cykli chemioterapii np. według schematu TC, hormonoterapii oraz radioterapii.
- Eze względu na brak danych na temat zajęcia węzłów chłonnych oraz luminalny HER2+ podtyp raka z Ki 67 – 25% należy pomimo cechy pT1 zakwalifikować pacjentkę do chemioterapii sekwencyjnej 4xAC + 4x paklitaksel, hormonoterapii i RT uzupełniającej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po wykonanej orchidektomii prawostronnej, z rozpoznanym na podstawie wyniku histopatologicznego nasieniakiem wykonano badania obrazowe klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy stwierdzając obecność zmian przerzutowych do regionalnych węzłów chłonnych średnicy maksymalnie 4 cm oraz obustronnie do płuc. Oznaczone w 3. tyg. po zabiegu stężenia markerów wynosiły odpowiednio: AFP 2500 ng/ml, β-hCG – 3000 j.m/l a LDH dwukrotnie przekraczało górną granicę normy. Uwzględniając alternatywne schematy chemioterapii pacjent powinien zostać zakwalifikowany do:
1) 4 cykli EP;
2) 4 cykli PEI (VIP);
3) 3 cykli BEP ze względu na III stopień zaawansowania i przynależność do korzystnej kategorii rokowniczej;
4) 3 cykli BEP ze względu na III stopień zaawansowania i przynależność do pośredniej kategorii rokowniczej;
5) 4 cykli BEP ze względu na III stopień zaawansowania i przynależność do pośredniej kategorii rokowniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa konsultację celem ustalenia dalszego postępowania trafił pacjent po zabiegu orchidektomii lewostronnej, z rozpoznanym na podstawienie wyniku pooperacyjnego badania histopatologicznego nasieniakiem. Na podstawie wyniku badania histopatologicznego, wykonanych badań obrazowych oraz badań krwi stopień zaawansowania choroby oceniono ostatecznie na pT2, N0, M0, S0. Jakie informacje należy brać pod uwagę uzgadniając z pacjentem dalsze postępowanie?
1) w takim stopniu zaawansowania możliwe są 3 strategie postępowania charakteryzujące się podobną skutecznością w odniesieniu do czasu przeżycia całkowitego, różniące się profilem toksyczności;
2) ryzyko nawrotu w przypadku wyłącznej aktywnej obserwacji wynosi około 15-20%;
3) zastosowanie 1 cyklu uzupełniającej chemioterapii według schematu BEP zmniejsza ryzyko nawrotu do około 5%;
4) w przypadku zastosowania uzupełniającej RT ryzyko nawrotu choroby nie przekracza 5%;
5) preferowaną opcją jest aktywna obserwacja, która prowadzona w ośrodkach referencyjnych pozwala na uzyskanie odsetka wyleczeń sięgających 97-100%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych nowotworów układu chłonnego nie wywodzą się z dojrzałych komórek B?
1) białaczka włochatokomórkowa;
2) pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej MALT;
3) chłoniak z komórek płaszcza;
4) ziarniniak grzybiasty;
5) chłoniak Burkitta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,5.
- C2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedź„Chłoniak ten jest zbudowany z małych centrocytów i dużych centroblastów. Od liczby centroblastów zależy jego stopniowanie cytologiczne (G1-2/G3AB). Zazwyczaj występuje nadekspresja BCL2+, ale występują przypadki BCL2-. Typowo również występuje translokacja t(14;18)(q32;q21) z rearanżacją IGH/BCL2.” jest to opis charakteryzujący:
- Aprzewlekłą białaczkę limfocytową/ chłoniaka z małych limfocytów (CLL/SLL).
- Bwęzłowego chłoniaka strefy brzeżnej (NMZL).
- Cchłoniaka grudkowego (FL).
- Dchłoniaka z komórek płaszcza (MCL).
- Echłoniaka rozlanego z dużych komórek B, bliżej nieokreślonego (DLBCL, NOS).
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosił się chory z wywiadem narastających stopniowo dolegliwości bólowych w lewej okolicy podżebrowej. W wywiadzie pacjent podaje infekcję HCV. W morfologii stwierdzono małopłytkowość i niedokrwistość. Jakiego chłoniaka należy podejrzewać u takiego pacjenta w pierwszej kolejności i jaki będzie jego najbardziej charakterystyczny obraz w podstawowym badaniu USG jamy brzusznej?
- Achłoniaka Burkitta – masywna zmiana w jamie brzusznej zlokalizowana w okolicy zagięcia śledzionowego i schodząca w stronę lewego dołu biodrowego.
- Bśledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej – splenomegalia, której zwykle nie towarzyszą inne nieprawidłowości.
- Cpozawęzłowego chłoniaka strefy brzeżnej MALT żołądka – brak odchyleń w USG, obecne nadżerki i owrzodzenia błony śluzowej żołądka w gastroskopii.
- Dchłoniaka z komórek płaszcza (MCL) – splenomegalia z ewentualnym zajęciem także węzłów chłonnych okolicy wnęki śledziony.
- Echłoniaka grudkowego – zmiany niewidoczne w badaniu USG jamy brzusznej, typowe pogrubienie ściany dwunastnicy i dalszych elementów przewodu pokarmowego związane z ich naciekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych cytostatyków wskaż te wchodzące w skład schematów chemioterapii wykorzystywanych w leczeniu chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL):
1) winkrystyna;
2) cytarabina;
3) cisplatyna;
4) etopozyd;
5) ifosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet chorych na raka piersi zastosowanie wydłużonej do 10 lat uzupeł- niającej hormonoterapii tamoksyfenem w porównaniu z leczeniem trwającym 5 lat (badanie aTTom) pozwala na:
- Azmniejszenie względnego ryzyka nawrotu i względnego ryzyka zgonu.
- Bzmniejszenie względnego ryzyka nawrotu, ale zwiększa ryzyko zgonu;
- Czmniejszenie względnego ryzyka nawrotu, nie wpływając istotnie na ryzyko zgonu.
- Dnieistotne statystycznie zmniejszenie względnego ryzyka nawrotu i nieistotne statystycznie zmniejszenie względnego ryzyka zgonu.
- Enieistotne statystycznie zmniejszenie względnego ryzyka nawrotu, ale pozwala na istotne zmniejszenie względnego ryzyka zgonu.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie pamidronianu u chorych na raka piersi przed menopauzą jest wskazane w sytuacji:
- Aleczenia uzupełniającego tamoksyfenem w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu i zgonu z powodu raka piersi.
- Bleczenia uzupełniającego eksemestanem w skojarzeniu z gosereliną w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu i zgonu z powodu raka piersi.
- Cleczenia hiperkalcemii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 33-letniej chorej na raka piersi lewej po oszczędzającym zabiegu operacyjnym z procedurą biopsji węzłów chłonnych wartowniczych (usunięto 2 węzły chłonne) w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka zrazikowego o zaawansowaniu pT3pN1mi(sn), z ekspresją ER TS 6/8, PR TS 0/8, HER2: 1+. Margines wycięcia wyniósł 1 mm. Stwierdzono ponadto obecność ognisk LCIS. W wywiadzie: pacjentka bez chorób współistniejących, w badaniach obrazowych bez cech rozsiewu, w przedoperacyjnym badaniu mammograficznym ponadto stwierdzono 1-centymetrową zmianę w piersi prawej (BIRADS 1) . Dalsze leczenie powinno na pewno obejmować:
1) poszerzenie marginesów wycięcia lub amputację piersi lewej;
2) limfadenektomię pachową lewostronną;
3) biopsję gruboigłową guza piersi prawej;
4) uzupełniającą radioterapię;
5) uzupełniającą chemioterapię karboplatyną z docetakselem i trastuzumabem;
6) uzupełniającą hormonoterapię fulwestrantem z gosereliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5,6.
- C1,2,4,6.
- D1,4,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWielogenowe testy predykcyjne mają zastosowanie u chorych na wczesnego raka piersi o fenotypie:
- AER -, PR - , HER2 -.
- BER -, PR -, HER2 3+.
- CER +, PR +, HER2 3+.
- DER +, PR +, HER2 -.
- Ewe wszystkich wczesnych raka piersi niezależnie od fenotypu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z odwodnieniem hipertonicznym występują:
1) zwiększony hematokryt;
2) zmniejszony hematokryt;
3) zwiększone MCV (średnia objętość krwinki czerwonej);
4) zmniejszone MCV (średnia objętość krwinki czerwonej);
5) zwiększona zawartość wody wewnątrzkomórkowej;
6) zmniejszona zawartość wody wewnątrzkomórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,4,6.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa osmolalność osocza wynosi około:
- A280-295 mmol / kg H2O.
- B300-315 mmol / kg H2O.
- C320-335 mmol / kg H2O.
- D340-355 mmol / kg H2O.
- E360-375 mmol / kg H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia ciężkich zaburzeń hemodynamicznych w przebiegu tamponady osierdzia do czasu dostępu do echokardiografii należy zastosować:
1) diuretyk;
2) płyny dożylnie;
3) nitroglicerynę;
4) leki inotropowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny obserwuje się:
1) hiponatremię hiperosmolalną;
2) hiponatremię hipoosmolalną;
3) hiperosmolalny mocz;
4) hipoosmolalny mocz;
5) euwolemię;
6) hipowolemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,6.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego:
- Aw przypadku wynaczynienia taksanów zaleca się wykonywanie ciepłych okładów.
- Bw przypadku wynaczynienia alkaloidów Vinca zaleca się wykonywanie ciepłych okładów.
- Cw przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej na skutek przedawkowania opioidów stosuje się nalokson.
- Dfentanyl można dość bezpiecznie stosować u chorych z niewydolnością nerek.
- Eoksykodon jest słabszym opioidem niż morfina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia rakowiaków płuca:
- Anie ustalono celowości uzupełniającej chemioterapii po radykalnym leczeniu operacyjnym z powodu rakowiaka atypowego w III stopniu zaawansowania.
- Bw leczeniu paliatywnym stosuje się przede wszystkim chemioterapię cisplatyną z pemetreksedem.
- Cw przypadku objawów hipersekrecji z powodu zaawansowanego rakowiaka możliwe jest, w przypadku potwierdzenia obecności receptorów somatostatynowych, leczenie antagonistami somatostatyny.
- Dw przypadku rakowiaka atypowego rokowanie jest zbliżone do rokowania u chorych na drobnokomórkowego raka płuca.
- Epodstawą diagnostyki zaawansowania rakowiaka jest badanie PET/TK.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż opcje terapeutyczne w 1. linii paliatywnego leczenia systemowego uogólnionego raka płuca, dla których uzyskano pozytywne (pod względem czasu przeżycia wolnego od progresji lub czasu przeżycia całkowitego) wyniki badań III fazy:
1) cisplatyna + pemetreksed u chorych na raka płaskonabłonkowego;
2) erlotynib w przypadku ekspresji EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego;
3) aksytynib w przypadku mutacji aktywującej genu EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego;
4) ozymertynib w przypadku mutacji aktywującej genu EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego;
5) alektynib w przypadku rearanżacji ALK w komórkach raka niepłaskonabłonkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwciał anty-PD-L1 zarejestrowanych do terapii 2. linii chorych na przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca należą:
- Aatezolizumab.
- Bpemetreksed.
- Cniwolumab.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta w badaniach laboratoryjnych wykonanych przy kwalifikacji do leczenia systemowego z powodu nowotworu złośliwego jądra wykryto obecność przeciwciał anty-HBc i anty-HBs. Nie stwierdzono obecności antygenu HBs, ani DNA wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy. Dostępne wyniki sugerują:
- Aprzebyte szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Bostre wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Cprzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Dprzewlekłe nosicielstwo HBV.
- Eprzebyte zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie EKG przy szybkości przesuwu taśmy 25 mm/sek. odstęp pomiędzy cienkimi liniami siatki wynosi:
- A0,02 sekundy.
- B0,04 sekundy.
- C0,05 sekundy.
- D0,2 sekundy.
- E0,1 sekundy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wartość graniczną czasu trwania skorygowanego odstępu QT, powyżej której należy rozpoznać wydłużony odstęp QT:
- A0,20 sekundy.
- B0,31 sekundy.
- C0,44 sekundy.
- D0,58 sekundy.
- E0,72 sekundy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka przełyku odsetek przeżyć 5-letnich wynosi:
- A< 5%.
- B10%.
- C20%.
- D30%.
- E60%.
Poznaj poprawną odpowiedźAby podjąć decyzję o leczeniu uzupełniającym u pacjenta po radykalnym zabiegu operacyjnym z powodu raka okrężnicy trzeba:
- Aznać stopień zaawansowania nowotworu.
- Bwiedzieć czy zabieg był wykonywany w trybie pilnym (niedrożność), powikłany perforacją, znać stan sprawności pacjenta, wiek i choroby towarzyszące.
- Cznać status obecności mutacji BRAF i RAS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka zachorowania na raka brzegu i kanału odbytu nie jest/nie są:
- Aotyłość.
- Binfekcja wirusem HIV.
- Cinfekcja wirusem HPV.
- Dnawyki seksualne.
- Eleczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu organów.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli u pacjenta rozpoznano HCC to, aby zakwalifikować go do leczenia sorafenibem, należy ocenić stan sprawności wątroby wg klasyfikacji Child-Pugh. Wskaż dane potrzebne do tego celu:
- Astężenie albumin, wskaźnik INR, stężenie bilirubiny, informacja czy występuje wodobrzusze i encefalopatia i w jakim nasileniu.
- Bstężenie białka, albumin, bilirubiny i aminotransferaz, informacja o encefalopatii.
- Cstężenie LDH, wskaźniki INR, stężenie bilirubiny, informacja czy występują obrzęki i encefalopatia i w jakim nasileniu.
- Dstężenie LDH, bilirubiny i aminotransferaz, informacja czy występują obrzęki oraz encefalopatia i w jakim nasileniu.
- Estężenie LDH, wskaźnik INR, stężenie bilirubiny, informacja czy występuje wodobrzusze oraz encefalopatia i w jakim nasileniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Anajczęstszymi nowotworami u kobiet w ciąży są: rak piersi, rak szyjki macicy, rak jajnika i chłoniaki.
- Bnie powinno się stosować cytostatyków do 14. tygodnia ciąży.
- Cnie należy stosować chemioterapii na 3 tygodnie przed planowanym rozwiązaniem i po 33. tygodniu ciąży.
- Dnie ma przeciwwskazań do stosowania leków anty-HER2 w czasie ciąży.
- Eleczenie hormonalne raka piersi jest w ciąży przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 44 stwierdzono guz w jajniku prawym. W badaniu doraźnym stwierdzono zmianę łagodną. Usunięto jajnik z guzem (6 cm), wykonano rewizję jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W ostatecznym badaniu histopatologicznym stwierdzono: guz o granicznym złośliwości (borderline tumor, podtyp surowiczy) usunięty w całości bez przerwania ciągłości torebki guza. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
- Aponowny zabieg operacyjny z usunięciem całego narządu rodnego, sieci większej i wyrostka robaczkowego.
- Bobserwacja.
- Cchemioterapia uzupełniająca 3 cykle (paklitaksel + karboplatyna).
- Dchemioterapia uzupełniająca 6 cykli (paklitaksel + karboplatyna).
- Echemioterapia 6 cykli karboplatyny z paklitakselem + bewacyzumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
- A95% nowotworów jajnika jest pochodzenia nabłonkowego.
- Bokoło 13% raków jajnika występuje u nosicielek mutacji BRCA1/2.
- Coperacje weryfikujące odpowiedź na leczenie cytostatykami (second-look operation) są zalecane po 6 kursach chemioterapii u pacjentek w III stopniu zaawansowania.
- Dwykrycie raka we wczesnych postaciach dotyczy około 20-30% chorych.
- Ecałkowita cytoredukcja to zabieg operacyjny, w którym nie pozostawiono zmian makroskopowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Abewacyzumab to antagonista EGFR.
- Bcetuksymab to antagonista VEGF.
- Caflibercept to inhibitor wielokinazowy.
- Dpanitumumab to antagonista EGFR.
- Eregorafenib to tzw. pułapka dla VEGF.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce guzów jajnika zaleca się ocenę wskaźnika MRI (risk of malignancy index). Do składowych, które bierze się pod uwagę, należy/ą:
- Astężenie CA-125 w surowicy.
- Bcechy guza jajnika oceniane w usg (indeks usg).
- Cstan menopauzalny pacjentki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu FLOT4-AIO porównano skuteczność chemioterapii okołooperacyjnej u chorych na resekcyjnego raka żołądka i raka połączenia żołądkowo-przełykowego: FLOT vs. ECF/ECX. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania:
- Amediany czasu całkowitego przeżycia (OS) wynosiły 50 miesięcy dla pacjentów otrzymujących FLOT i 35 miesięcy dla leczonych ECF/ECX.
- Bstwierdzono wzrost 3-letniego odsetka przeżyć z 48% (ECF/ECX) do 57% (FLOT).
- Cmediany czasu wolnego od progresji (PFS) wynosiły: 18 mies. (ECF/ECX) i 30 mies. (FLOT).
- Dodsetek działań niepożądanych w obu ramionach badania był podobny.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki rozpoznano surowiczego raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IVb, (resekcja narządu rodnego niemożliwa, przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych i węzła nadobojczykowego), stan sprawności chorej - ECOG 1. Jakie leczenie systemowe jest zalecane i jaki jest odsetek obiektywnych odpowiedzi na taką terapię?
- Adoksorubicyna, około 75%.
- Btopotekan z docetakselem, ponad 60%.
- Cpaklitaksel ze związkiem platyny, ponad 60%.
- Doctan megestrolu 30%.
- Eifosfamid, około 60%.
Poznaj poprawną odpowiedź