Ryzyko wystąpienia ostrego zawału serca u ciężarnej:
- Arośnie wraz z wiekiem ciężarnej.
- Bjest największe w III trymestrze ciąży.
- Cwiąże się rozwojem krążenia hiperkinetycznego u ciężarnej.
- Djest około trzykrotnie większe niż w populacji kobiet nieciężarnych w podobnym wieku.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie troponiny I nie wzrasta powyżej normy u pacjentki ciężarnej:
- Aw trakcie i bezpośrednio po porodzie.
- Bprzy uszkodzeniu mięśnia sercowego w przebiegu zawału.
- Cw przebiegu rzucawki.
- Dw przebiegu zatorowości płucnej.
- Ew przebiegu zapalenia mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas diagnostyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u ciężarnej w III trymestrze:
- Apodwyższenie stężenia D-dimerów upoważnia do postawienia rozpoznania zakrzepicy żylnej.
- Bobecność zakrzepicy stwierdzona w usg uciskowym żył kk. dolnych jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego.
- Cprzeciwwskazana jest angio-TK klatki piersiowej z uwagi na przekroczenie dopuszczalnej dawki ekspozycji płodu na promieniowanie jonizujące.
- Dbadanie ECHO serca jest przeciwwskazane u pacjentek niestabilnych hemodynamicznie.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnej chorującej na przewlekłą astmę podstawową zasadą leczenia jest:
- Aodstawienie dotychczas stosowanych glikokortykosteroidów wziewnych i zastąpienie ich lekiem z grupy kromonów.
- Bstosowanie od pierwszego trymestru doustnych leków antyhistaminowych, takich jak cetyryzyna i loratadyna.
- Cdoustna terapia preparatami glikokortykosteroidowymi.
- Dkontynuacja leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi, a w razie pogorszenia kontroli astmy, dołączenie wziewnych beta-mimetyków.
- Eodstawienie dotychczas stosowanych leków i wdrożenie leczenia w przypadku występowania zaostrzeń astmy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwwskazane u rodzącej/pacjentki po porodzie, chorującej na przewlekłą astmę oskrzelową, ponieważ mogą wywołać skurcz oskrzeli:
1) morfina;
2) oksytocyna;
3) ergometryna (Methergin);
4) dinoprost (Enzaprost);
5) misoprostol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie przeciwko grypie w ciąży:
- Ajest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży z powodu udowodnionego działania teratogennego szczepionki.
- Bmoże być wykonane szczepionką żywą atenuowaną albo szczepionką inaktywowaną.
- Czapobiega wystąpieniu grypy zarówno u kobiety, jak i u jej dziecka.
- Djest przeciwwskazane w przypadku preparatów z zawartością związku rtęci jako konserwantem.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie oseltamiwirem (Tamiflu) kobiety ciężarnej chorującej na grypę:
- Ajest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży z powodu udowodnionego działania teratogennego leku.
- Bjest przeciwwskazane z powodu ryzyka zaburzeń neurologicznych u noworodków eksponowanych in utero na oseltamiwir.
- Cjest niezalecane z powodu niskiego ryzyka powikłań pogrypowych u ciężarnej.
- Djest niezalecane z powodu niskiej skuteczności terapii.
- Emożna rozważyć biorąc pod uwagę indywidualną sytuację pacjentki.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem różnicującym nadczynność tarczycy od objawów niepowikłanej ciąży jest:
- Abrak adekwatnego przyrostu masy ciała mimo prawidłowego łaknienia.
- Bzwiększone ucieplenie skóry.
- Cnadpobudliwość emocjonalna i bezsenność.
- Dkrążenie hiperkinetyczne.
- Etachykardia.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha charakterystyczna małopłytkowości ciążowej to:
- Awysokie ryzyko urodzenia dziecka z małopłytkowością wrodzoną.
- Bspadek liczby płytek poniżej 50x 109/l u 20% ciężarnych w okresie okołoporodowym.
- Ctendencja do nawracania małopłytkowości w kolejnych ciążach.
- Dujawnienie się w pierwszym trymestrze ciąży.
- Eobjawy skazy krwotocznej w postaci krwawień ze śluzówek.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym stłuszczeniu wątroby ciężarnych (AFLP) w badaniach laboratoryjnych oprócz podwyższonego stężenia bilirubiny i transaminaz stwierdza się:
1) hiperglikemię;
2) hipoglikemię;
3) leukocytozę;
4) leukopenię;
5) wydłużenie czasu aPTT;
6) skrócenie czasu aPTT;
7) wzrost stężenia fibrynogenu;
8) spadek stężenia fibrynogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6,8.
- B1,3,5,7.
- C2,4,5,8.
- D2,3,5,8.
- E2,4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW okresie połogu u pacjentki karmiącej piersią, wymagającej przewlekłego leczenia hipotensyjnego, dozwolone są następujące leki, z wyjątkiem:
- Ametyldopy.
- Benalaprylu.
- Cmetoprololu.
- Ddiuretyków tiazydowych.
- Enifedypiny.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zatoru płynem owodniowym obserwuje się:
- Aostre nadciśnienie płucne.
- Bniewydolność prawokomorową serca.
- Cspadek objętości wyrzutowej lewej komory.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet ciężarnych stwierdza się fizjologicznie spadek stężenia:
- Afibrynogenu.
- Bosoczowych czynników krzepnięcia I, V, VII, VIII.
- Cbiałka S.
- Dczynnika von Willebrandta.
- Eproduktów degradacji fibryny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porodu u kobiet z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit:
- Au chorych w okresie remisji zalecany jest poród drogami natury.
- Bporód drogami natury prowadzi się unikając nacięcia krocza.
- Ccięcie cesarskie jest wskazane w przypadku aktywnych zmian chorobowych w okolicy krocza.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków bezwzględnie przeciwwskazanych u kobiet ciężarnych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit należy:
- Ametotreksat.
- Bsulfasalazyna.
- Cprednizon.
- Dazatiopryna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań endoskopowych przewodu pokarmowego u kobiet ciężarnych:
- Abadania endoskopowe są obarczone wysokim ryzykiem powikłań, w tym zgonu wewnątrzmacicznego płodu.
- Bbadania endoskopowe są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży.
- Cw przypadku objawów ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego można zakwalifikować pacjentkę do badania endoskopowego wyłącznie w II trymestrze ciąży.
- Dbadanie ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) jest wskazane u ciężarnych w przypadku kamicy przewodów żółciowych lub ostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki.
- Ez uwagi na ryzyko działania teratogennego leków stosowanych w sedoanalgezji badania endoskopowe u ciężarnych prowadzi się bez podawania leków sedacyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnej zaleca się:
- Aw razie braku poprawy w ciągu 72 h po włączeniu antybiotykoterapii dożylnej wykonanie usg nerek w celu wykluczenia obecności ropnia nerki.
- Bzmianę antybiotyku na doustny po 48 h bez gorączki i kontynuację leczenia przez 10-14 dni.
- Cpo zakończeniu antybiotykoterapii profilaktyczne podawanie nitrofurantoiny 100 mg lub cefaleksyny 250-500 mg na noc do końca ciąży.
- Dkontrolny posiew moczu raz w miesiącu do końca ciąży.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zabiegowego odbarczenie zastoju moczu (za pomocą cewnika moczowodowego JJ lub przezskórnej nefrostomii) u ciężarnej jest:
- Aból (kolka nerkowa) utrzymujący się mino leczenia zachowawczego.
- Bobjawy septyczne (urosepsa).
- Cbezobjawowe poszerzenie górnych dróg moczowych wynikające z ucisku ciężarnej macicy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacuje się, że wrodzone wady serca występują z częstością około:
- A1/100 urodzeń.
- B3/100 urodzeń.
- C1/1000 urodzeń.
- D3/1000 urodzeń.
- E1/3000 urodzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stwierdzana choroba serca u kobiet w ciąży to:
- Awrodzona wada serca.
- Bnabyta wada zastawkowa serca.
- Ckardiomiopatia.
- Dchoroba niedokrwienna serca.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorobę serca u ciężarnych kwalifikującą je do grupy wysokiego ryzyka kardiologicznego:
- Aciężkie nadciśnienie płucne.
- Bciężkie zwężenie drogi odpływu z lewej komory.
- Cstan po wszczepieniu protezy zastawkowej.
- Dzespół Marfana z poszerzeniem opuszki aorty > 40 mm.
- Ezaawansowana niewydolność serca (III/IV wg NYHA).
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko ujawnienia objawów niewydolności krążenia/niewydolności wieńcowej u ciężarnej z chorobą serca jest szczególnie wysokie:
- Amiędzy 24. a 32. tygodniem ciąży.
- Bw II okresie porodu.
- Cw pierwszych godzinach połogu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw fizjologiczny w ciąży, który może imitować objawy choroby układu krążenia:
- Atachykardia zatokowa.
- Bpalce pałeczkowate.
- Csinica.
- Dniemiarowy rytm serca.
- Eszmer rozkurczowy nad sercem.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce zaburzeń rytmu serca u ciężarnych należy wykluczyć jako przyczynę arytmii:
- Anadczynność tarczycy.
- Bpalenie papierosów.
- Cstosowanie używek.
- Dzaburzenia wodno-elektrolitowe.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźUzyskanie wyniku kariotypu mozaikowego w materiale z biopsji trofoblastu (CVS) oznacza w każdym przypadku konieczność:
- Aweryfikacji wyniku kariotypu za pomocą badania komórek płynu owodniowego lub krwi pępowinowej.
- Bwykonania powtórnej biopsji kosmówki z powodu zanieczyszczenia materiału komórkami matki.
- Cwykonania badania kariotypu ojca w celu wykluczenia odziedziczenia mozaikowego kariotypu.
- Dprzeprowadzenia diagnostyki w kierunku disomii rodzicielskiej.
- Enie wymaga dalszej weryfikacji wyniku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Smitha-Lemliego-Opitza:
- Adziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący.
- Bcharakteryzuje się występowaniem wad wrodzonych oraz opóźnienia psychoruchowego.
- Cdiagnostyka prenatalna może być przeprowadzona za pomocą badania próbki moczu ciężarnej.
- Dchoroba spowodowana jest mutacją w genie kodującym reduktazę 7-dehydrocholesterolu.
- Eobjawy choroby są skutkiem zaburzenia syntezy cholesterolu.
Poznaj poprawną odpowiedźNarażenie płodu na alkohol spożywany przez ciężarną w III trymestrze ciąży może skutkować postaniem:
- Adysmorfii twarzy.
- Bagenezji ciała modzelowatego.
- CVSD.
- Dmałogłowia.
- Eżadnego z wymienionych - szkodliwy wpływ alkoholu na rozwój płodu obserwuje się jedynie przy ekspozycji w I trymestrze.
Poznaj poprawną odpowiedźPoród drogami natury u pacjentki zakażonej wirusem HIV jest zalecany:
- Agdy pacjentka otrzymywała w ciąży skojarzoną terapię antyretrowirusową.
- Bgdy ciężarna miała niewykrywalny poziom wiremii w 36. tygodniu ciąży.
- Cgdy pacjentka nie ma głębokiego niedoboru odporności.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Ew żadnym z wymienionych przypadków - u kobiet zakażonych wirusem HIV zalecane jest zakończenie ciąży planowym cięciem cesarskim w 38 tyg. ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźEfektem zakażenia ciężarnej parwowirusem B19 może być:
- Aporonienie.
- Bniedokrwistość aplastyczna u płodu.
- Cnieimmunologiczny obrzęk płodu.
- Dobumarcie wewnątrzmaciczne płodu.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do podania ciężarnej glikokortykosteroidów w celu stymulacji dojrzałości płuc płodu jest:
- Abakteriomocz.
- Bczynna gruźlica.
- Ccukrzyca ciążowa leczona insuliną.
- Ddobrze kontrolowane nadciśnienie przedciążowe.
- Ewewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli w ocenie poporodowej płodu stwierdza się czynność serca poniżej 100/min, obniżone napięcie mięśniowe i nieprawidłowe oddychanie z bezdechami należy niezwłocznie:
- Arozpocząć masaż serca i podać adrenalinę do żyły pępowinowej.
- Bstymulować oddech, udrożnić drogi oddechowe, wykonać 5 oddechów upowietrzających workiem ambu i ogrzać noworodka.
- Czaintubować noworodka przez nos i rozpocząć masaż serca.
- Dzaintubować przez jamę ustną i podać adrenalinę do żyły pępowinowej.
- Eosuszyć, okryć noworodka i zapewnić mu bezpośredni kontakt ze skórą matki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania poporodowej encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej wymagane jest:
- Apotwierdzenia kwasicy metabolicznej w gazometrii krwi pępowinowej.
- Buzyskanie niskiej punktacji Apgar w pierwszej i piątej minucie.
- Czobrazowanie cech obrzęku mózgu w badaniach obrazowych wykonanych w pierwszych dobach życia.
- Dwystąpienie w pierwszych 48 h życia noworodka: zaburzeń napięcia mięśniowego, zaburzeń w odruchu ssania, drgawek lub śpiączki.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźSinusoidalny zapis KTG charakteryzuje się regularnym falistym zapisem przypominającym sinusoidę, który:
1) wykazuje oscylację pomiędzy 5 a 15 uderzeń na minutę;
2) ma częstotliwość 3 – 5 cykli na minutę;
3) trwa nie dłużej niż 30 min;
4) wykazuje okresowe akceleracjami;
5) występuje w przypadkach konfliktu serologicznego;
6) występuje w zespołu przetoczenia między płodami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6.
- B1,3,5,6.
- C1,4,5,6.
- D2,4,5,6.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jednoczasowego monitorowanie płodu podczas porodu z użyciem KTG i EKG płodowego:
- Anależy natychmiast ukończyć poród w przypadku pojawienia się zmian w odcinku ST nawet przy prawidłowym zapisie KTG.
- Bdopiero przy nieprawidłowym zapisie KTG należy podłączyć dodatkowo EKG.
- Canaliza zmian w odcinku ST jest wiarygodna, jeśli w pierwszej fazie zapis KTG był prawidłowy.
- Dbrak zmian w odcinku ST wyklucza wystąpienie niedotlenienia płodu nawet przy nieprawidłowym zapisie KTG.
- EEKG płodowe znacząco pomaga w analizie dobrostanu płodu w porodach przed 32. tygodniem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną niedotlenienia i kwasicy metabolicznej płodu podczas porodu jest:
- Ahipotonia u matki związana ze znieczuleniem zewnątrzoponowym porodu.
- Bnadmierna czynność skurczowa macicy.
- Cobecność deceleracji zmiennych związanych z uciskiem pępowiny.
- Dniedostateczna ilość tlenu w powietrzu wdychanym przez rodzącą.
- Eodwodnienie rodzącej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo efektywnych działań podejmowanych przy podejrzeniu niedotlenienia płodu podczas porodu należy:
- Apodanie maski z tlenem.
- Bpodłączenie kroplówki z płynem wieloelektrolitowym.
- Cpodanie kroplówki z 5% roztworem glukozy.
- Dpodanie leków tokolitycznych.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźKwasicę metaboliczną rozpoznaje się, jeśli wartości parametrów gazometrii krwi pobranej bezpośrednio po porodzie z tętnicy pępowinowej wynoszą:
- ApH < 7,5; BE < 15 mmol/l.
- BpH < 7,2; BE < 12 mmol/l.
- CpH < 7,05; BE < 10 mmol/l.
- DpH < 7,0; BE < 12 mmol/l.
- EpH < 6,8; BE < 10 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie tamoksyfenu u kobiet z rakiem piersi w ciąży może powodować u płodu rozwój:
- Azespołu Pierre’a-Robina.
- Bzespołu Goldenhara.
- Cwad narządu płciowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia biologicznego nowotworów w ciąży:
- Ażaden z leków z tego rodzaju nie może być stosowany w ciąży.
- Bbrak jakichkolwiek badań o stosowaniu tych leków w ciąży.
- Cleki z tej grupy mogą być stosowane dopiero w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
- Dwszystkie leki z tej grupy działają antyangiogennie.
- Erytuksymab i imatynib mogą być ewentualnie zastosowane w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż markery, których oznaczenie może być przydatne w diagnostyce i monitorowaniu leczenia choroby nowotworowej w ciąży:
- ACa-125, beta-hCG, AFP.
- BCEA, CA19.9, LDH.
- CCEA, CA19.9, HE 4.
- Dbeta-hCG, AFP, HE 4.
- ECa-125, beta-hCG, AFP, HE 4, CEA, CA19.9, LDH.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu spożycia alkoholu przez matkę na płód:
- Aprenatalna ekspozycja na alkohol skutkuje zmniejszeniem objętości płatów czołowych, wzgórza i móżdżku oraz uszkodzeniem ciała modzelowatego.
- Bskutki neurobehawioralne ekspozycji prenatalnej na alkohol mogą być obecne tylko przy ewidentnych uszkodzeniach strukturalnych mózgu.
- Calkohol wpływa szkodliwie na rozwój płodu dopiero w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
- Deliminacja alkoholu przez płód jest przyspieszona.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż dawkę alkoholu powodującą uszkodzenie neurorozwojowe płodu:
- Awypicie dwóch butelek wina w przeciągu tygodnia.
- Bpicie dwóch małych piw dziennie przynajmniej 5 razy w tygodniu.
- Cwypicie dwóch kieliszków 50 ml wódki przynajmniej trzy razy w tygodniu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo trzech kluczowych cech dysmorfii twarzy w FASD zalicza się:
- Agrube wargi, długą rynienkę podnosową, elfie uszy.
- Bhiperteloryzm oczny, skośne ku dołowi ustawienie szpar powiekowych, niskoosadzone uszy.
- Czwężone szpary powiekowe, spłyconą rynienkę podnosową, zwężoną górną czerwień wargową.
- Dhiperteloryzm oczny, szeroką rynienkę podnosową, antymongoidalne ustawienie szpar powiekowych.
- Epociągłą twarz, wypukłe czołowo, odstające uszy.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżone stężenie TSH w przebiegu ciąży może występować w:
- Aniepowściągliwych wymiotach ciężarnych.
- Bciążowej chorobie trofoblastycznej.
- Cprzejściowej ciążowej tyretoksykozie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKobiety z wrodzonym przerostem kory nadnerczy w celu profilaktyki zniekształceń zewnętrznych narządów płciowych płodów żeńskich powinny:
- Aotrzymywać steroidy już w okresie prekoncepcyjnym lub najpóźniej przed 5. tygodniem ciąży.
- Botrzymywać steroidy po 12. tygodniu ciąży.
- Cmieć odstawione steroidy w okresie prekoncepcyjnym lub najpóźniej przed 5. tygodniem ciąży.
- Dmieć odstawione steroidy po 12. tygodniu ciąży.
- Emieć odstawione steroidy przed porodem.
Poznaj poprawną odpowiedźW farmakoterapii tocznia układowego w ciąży nie należy stosować:
- Akortykosteroidów, gdyż mogą wywołać supresję nadnerczy płodu.
- Bniesterydowych leków przeciwzapalnych, gdyż łatwo przechodzą przez łożysko.
- Cleków przeciwmalarycznych, gdyż mogą prowadzić do uszkodzenia narządów płodu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktykę przeciwzakrzepową z zastosowaniem heparyn drobnocząsteczkowych w ciąży należy zalecać u kobiet:
1) z zespołem nerczycowym;
2) z epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie, nie wywołanej czynnikami zewnętrznymi;
3) z epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie wywołanym innymi niż estrogeny czy ciąża czynnikami zewnętrznym;
4) z rozpoznanym zespołem hiperstymulacji;
5) bez objawów klinicznych trombofili, ale ze stwierdzoną obecnością wariantów polimorficznych c.665C>T [c.677C>T] i/lub c.1298A>C w genie MTHFR.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie polimorfizmów genu MTHFR zalecane jest:
- Aw ocenie ryzyka wystąpienia u potomstwa wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego.
- Bw diagnostyce przyczyn poronień nawracających.
- Cu wszystkich kobiet w okresie przedkoncepcyjnym w celu ustalenia optymalnej dawki kwasu foliowego.
- Dwe wszystkich wymienionych przypadkach.
- Ew żadnym z wymienionych przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźSteroidoterapia prenatalna podawana w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego pomiędzy 34. a 36. tygodniem ciąży:
- Azwiększa ryzyko hipoglikemii u noworodka.
- Bzwiększa ryzyko hiperglikemii u noworodka.
- Czmniejsza ryzyko RDS u noworodka.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźSteroidoterapia prenatalna podawana w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego przed 34. tygodniem ciąży:
- Azwiększa ryzyko sepsy noworodkowej w pierwszych dobach życia.
- Bzwiększa ryzyko NEC u wcześniaków.
- Czwiększa ryzyko zapalenia wewnątrzowodniowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie:
- Amoże być wykonane w ciąży pod warunkiem, że będzie to szczepionka domięśniowa.
- Bmoże być wykonane w ciąży pod warunkiem, że będzie to szczepionka donosowa.
- Cpodczas ciąży nie wolno szczepić się przeciwko grypie, szczepionka może bowiem wywołać chorobę u płodu.
- Dnie jest zalecane w ciąży, bowiem ze względu na zmiany w układzie odpornościowym nie stymuluje powstawania przeciwciał.
- Enie ma danych klinicznych na temat jego stosowania u ciężarnych, więc trudno określić ryzyko takiego szczepienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rekomendowane postępowanie z noworodkiem urodzonym w 24. tygodniu ciąży:
- Aopieka powinna być ograniczona do działań paliatywnych.
- Bopieka paliatywna, chyba że wystąpią czynniki poprawiające rokowanie.
- Cpodjęcie działań resuscytacyjnych jedynie, jeśli rodzice na to nalegają.
- Dpodjęcie działań resuscytacyjnych.
- Enie ma rekomendacji dotyczących postępowania z noworodkiem przed 26. tygodniem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników poprawiających rokowanie dla noworodka urodzonego przed 26. tygodniem nie zalicza się:
1) prenatalnej podaży korytysteroidów;
2) tokolizy śródporodowej;
3) płci żeńskiej;
4) wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu (IUGR);
5) ciąży wielopłodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce zatorowości płucnej w ciąży należy w pierwszej kolejności wykonać:
- Aultrasonograficzny test uciskowy układu żył głębokich kończyn.
- Boznaczenie stężenia d-dimerów.
- Crentgen klatki piersiowej.
- Dscyntygrafię perfuzyjną płuc.
- Eangiografię w tomografii komputerowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży należy:
- Azastosować trombolizę za pomocą streptokinazy jako leczenie pierwszego rzutu.
- Bwłączyć leczenie za pomocą antagonistów witaminy K, bowiem nie przechodzą przez łożysko i nie stanowią zagrożenia dla płodu.
- Czastosować bezpośrednie inhibitory trombiny np. dabigatran.
- Dzałożyć filtr do żyły głównej dolnej, jako wsparcie leczenia przeciwzakrzepowego.
- Eżadne z powyższych nie powinno być stosowane jako leczenie pierwszego wyboru.
Poznaj poprawną odpowiedźLamotrygina stosowana u kobiet z padaczką:
- Ama działanie teratogenne i nie powinna być stosowana w okresie planowania ciąży.
- Bnie zwiększa ryzyka wad płodu, co wykazano na podstawie przeprowadzonych badań randomizowanych.
- Cstosowana w politerapii z kwasem walproinowym jest w pełni bezpieczna dla rozwoju płodu, jak potwierdziły badania obserwacyjne.
- Dw dawce mniejszej niż 300 mg na dzień charakteryzuje się najniższymi wskaźnikami malformacji u płodu.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźSteroidoterapia prenatalna podawana w profilaktyce zaburzeń oddychania noworodków u ciężarnych z padaczką:
- Ajest równie skuteczna jak w ciążach u kobiet niestosujących leków przeciwpadaczkowych.
- Bmoże mieć zmniejszoną skuteczność terapeutyczną u noworodków matek stosujących karbamazepinę.
- Cmoże mieć zmniejszoną skuteczność terapeutyczną u noworodków matek stosujących karbamazepinę i w związku z tym zaleca się podwojenie dawki steroidów.
- Dmoże nasilać działanie leków przeciwpadaczkowych i w związku z tym dawki leków powinny być zmniejszone w trakcie podawania steroidów.
- Emoże nasilać działanie leków przeciwpadaczkowych i w związku z tym nie powinna być w ogóle stosowana u ciężarnych z padaczką.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakokinetyki leków u płodu:
- Adysocjacja leków, które są słabymi kwasami jest bardziej nasilona w organizmie dziecka niż we krwi matki.
- Bprzepuszczalność bariery krew-mózg u płodu jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej.
- Cmetabolizm łożyskowy leków ma ogromne znaczenie.
- Dstężenie białek oraz powinowactwo wielu leków do białek jest mniejsze w organizmie płodu.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parwowirozy w ciąży:
1) do zakażenia może dochodzić jedynie drogą krwiopochodną;
2) w przypadku potwierdzenia infekcji pierwotnej u matki rekomendowane jest podanie immunoglobuliny zawierającej przeciwciała monoklonalne anty-B19;
3) w przypadku potwierdzenia infekcji pierwotnej u matki należy rozpocząć profilaktyczne podawanie walacyklowiru;
4) w przypadku potwierdzenia infekcji pierwotnej u matki zaleca się ultrasonograficzne monitorowanie płodu w kierunku niedokrwistości i obrzęku uogólnionego;
5) w przypadku wystąpienia niedokrwistości płodu zaleca się wykonanie transfuzji dopłodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C4,5.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szczepionek, które mogą być podawane w ciąży należą:
- Aszczepionki przeciwko grypie, ospie, odrze, błonicy.
- Bszczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi.
- Cszczepionki przeciwko WZW A, różyczce, ospie.
- Dszczepionki przeciwko WZW B, grypie, śwince.
- Ew ciąży nie można stosować żadnych szczepionek.
Poznaj poprawną odpowiedźKobiecie ciężarnej po kontakcie z osobą chorą na ospę wietrzną należy:
- Apodać immunoglobulinę VZIG w ciągu 96 godzin bez względu na to czy przebyła w przeszłości ospę.
- Bpodać immunoglobulinę VZIG w ciągu 96 godzin, jeśli nie chorowała na ospę i jest seronegatywna.
- Cpodać immunoglobulinę VZIG, jeśli wystąpią u niej objawy półpaśca.
- Dpodać immunoglobulinę VZIG, jeśli wystąpią u niej objawy ospy wietrznej.
- Epodać immunoglobulinę VZIG, jeśli wystąpią u niej objawy ospy wietrznej lub półpaśca.
Poznaj poprawną odpowiedźWystąpienie półpaśca u ciężarnej:
- Anie stanowi ryzyka dla płodu, gdyż nie towarzyszy mu ogólnoustrojowa wiremia.
- Bnie stanowi ryzyka dla płodu, gdyż dochodzi do transmisji dopłodowej swoistych przeciwciał.
- Cwiąże się z wysokim ryzkiem ryzyko wystąpienia obrzęku uogólnionego u płodu.
- Dwiąże się z wysokim ryzkiem wystąpienia wad u płodu.
- Ewiąże się z wysokim ryzkiem ryzyko porodu przedwczesnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach diagnostyki raka piersi u ciężarnej oprócz badania ultrasonograficznego należy wykonać:
- Amammografię cyfrową.
- Boznaczenie markerów Ca-125 i Ca 15.3.
- Cbadanie rezonansu magnetycznego.
- Dscyntygrafię kości.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego raka piersi w ciąży:
- Aoperację należy przeprowadzić po pierwszym trymestrze ciąży.
- Bzakres zabiegu powinien być ograniczony jedynie do usunięcia guza.
- Cprzy niezmienionych klinicznie węzłach chłonnych należy wykonać limfoscyntygrafię przed biopsją węzłów chłonnych wartowniczych.
- Dleczenie operacyjne musi być uzupełnione radioterapią w trzecim trymestrze ciąży.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrekoncepcyjna opieka nad kobietami z cukrzycą, mająca na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia wad płodu, obejmuje:
- Awyrównanie glikemii prowadzące do uzyskania wartości hemoglobiny glikowanej poniżej 6,5%.
- Bodstawienie metforminy w związku z jej teratogennym działaniem.
- Csuplementację kwasem foliowym w dawce 5 mg na dobę.
- Dsuplementację witaminy D3 w dawce 4000 IU dziennie.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo diagnostycznych kryteriów rozpoznania ciąży o wątpliwej zdolności utrzymania się przy życiu należy:
- ACRL 17 mm oraz brak czynności serca.
- Bśredni wymiar pęcherzyka ciążowego 45 mm i brak zarodka.
- Cbrak zarodka z widoczną czynnością serca 2 tyg. po badaniu USG, które pokazywało pęcherzyk ciążowy bez obecności pęcherzyka żółtkowego.
- Dbrak zarodka z widoczną czynnością serca 6 dni po badaniu USG, które pokazywało pęcherzyk ciążowy z obecnym pęcherzykiem żółtkowym.
- Epowiększony pęcherzyk żółtkowy (>5 mm).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do leczenia zachowawczego (metotreksatem) jako metody pierwszego rzutu w ciąży ektopowej to:
1) niepęknięta ciąża pozamaciczna w USG, nie większa niż 50 mm;
2) brak czynności serca płodu;
3) stężenie beta-hCG poniżej 10000 IU;
4) ciąża heterotopowa;
5) brak silnych dolegliwości bólowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B2,5.
- C1,2.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo markerów w ultrasonograficznej ocenie ryzyka trisomii 21 w I trymestrze ciąży należą:
1) NT – przezierność karku (Nuchal Translucency);
2) długość kości nosowej;
3) obecność przepływu wstecznego na zastawce trójdzielnej (TR, tricuspid regurgitation);
4) nieprawidłowy indeks pulsacji (PI) w przewodzie żylnym;
5) skrócenie kości długich (FL, HL).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,5.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPomiaru przezierności karku (NT) można dokonywać wyłącznie, gdy długość ciemieniowo-siedzeniowa (CRL) mieści się w przedziale:
- A44-85 mm.
- B45-85 mm.
- C45-84 mm.
- D44-84 mm.
- E43-84 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zasady pomiaru przezierności karku w badaniu ultrasonograficznym I trymestru ciąży:
1) przekrój strzałkowy płodu;
2) maksymalne przygięcie główki;
3) pomiar w najszerszym miejscu przezierności;
4) powiększenie na tyle duże, aby tułów płodu wypełniał cały ekran;
5) znaczniki pomiarowe powinny być umieszczone na hiperechogenicznych liniach ograniczających przezierność karku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny kości nosowej w badaniu USG I trymestru:
- Aultrasonograficznie brak kości nosowej stwierdza się u 80% płodów z trisomią 21.
- Bkość nosowa, w przypadku jej obecności, jest dobrze widoczna w badaniu USG począwszy od 11. tygodnia ciąży.
- Cnie należy mierzyć długości kości nosowej w I trymestrze ciąży.
- Dbrak kości nosowej w badaniu USG jest mniej charakterystyczny dla płodów z trisomią 18 i 13 niż z trisomią 21.
- Euzyskanie idealnego przekroju strzałkowego główki płodu jest tak samo istotne dla oceny obecności kości nosowej, jak dla pomiaru przezierności karku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny anatomii płodu w I trymestrze ciąży:
1) największy wymiar pęcherza moczowego w płaszczyźnie strzałkowej nie powinien przekraczać 3 mm dla CRL pomiędzy 45 mm a 84 mm;
2) u płodów z powiększonym pęcherzem moczowym (megacystis) ryzyko wystąpienia trisomii 13 lub 18 jest istotnie zwiększone;
3) utrzymujące się powiększenie pęcherza moczowego u płodu z prawidłowym kariotypem świadczy o postępującej uropatii zaporowej;
4) u płodów z przepukliną pępkową poszerzoną przezierność karku stwierdza się w około 45% przypadków z nieprawidłowym kariotypem i w 20% przypadków z prawidłowym kariotypem;
5) występowanie przepukliny pępkowej u płodów z prawidłowym kariotypem nie wiąże się z istotnym zwiększeniem śmiertelności płodów/noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie wartości MoM (wielokrotność mediany) są charakterystyczne dla trisomii 21?
- A<0,5 MoM dla PAPP-A i <0,5 MoM dla f-beta-hCG.
- B2,0 MoM dla f-beta-hCG.
- C>2,0 MoM dla PAPP-A i <2,0 MoM dla f-beta-hCG.
- D>2,0 MoM dla PAPP-A i >0,5 MoM dla f-beta-hCG.
- E>1,0 MoM dla PAPP-A i <1,0 MoM dla f-beta-hCG.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie wartości MoM (wielokrotność mediany) PAPP-A i f-beta-hCG są najbardziej charakterystyczne dla trisomii 13 i 18?
- A<0,3 MoM dla PAPP-A i <0,3 MoM dla f-beta-hCG.
- B>0,5 MoM dla PAPP-A i >0,5 MoM dla f-beta-hCG.
- C0,3 MoM dla f-beta-hCG.
- D0,5 MoM dla f-beta-hCG.
- E>2,0 MoM dla PAPP-A i <2,0 MoM dla f-beta-hCG.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników wpływających na wartość MoM dla PAPP-A w I trymestrze ciąży należą:
1) pochodzenie etniczne;
2) rodność;
3) palenie tytoniu;
4) wiek ciężarnej;
5) przebycie procedury zapłodnienia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C1,2,3,5.
- D3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka trisomii w ciążach bliźniaczych:
- Aw ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych ryzyko wystąpienia trisomii 21 jest obliczane dla każdego z płodów osobno na podstawie wieku ciężarnej i pomiaru NT – wyższa z obu wartości stanowi wartość ryzyka dla całej ciąży.
- Bryzyko pojawienia się aberracji chromosomowych w ciążach bliźniaczych jednozygotycznych jest większe niż w ciążach pojedynczych i zwykle dotyczy obu płodów.
- Cw przypadku ciąży dwuzygotycznej ryzyko trisomii u jednego z płodów jest około dwukrotnie większe niż w ciąży pojedynczej.
- Dw ciążach bliźniaczych dwukosmówkowych ryzyko trisomii 21 można obliczyć łącznie dla obu płodów na podstawie wieku matki i szerokości przezierności karku płodu.
- Ew przypadku ciąży jednokosmówkowej w I trymestrze nie ma możliwości oceny zwiększonego ryzyka wystąpienia zespołu TTTS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amniopunkcji genetycznej:
1) w związku ze zwiększonym ryzykiem powikłań nie zaleca się wykonywania amniopunkcji genetycznej poniżej 12. tyg. ciąży;
2) w przypadku amniopunkcji genetycznej wykonywanej po 20. tyg. ciąży zwiększa się ryzyko niepowodzeń hodowli amniocytów ze względu na ich mniejszą ilość w płynie owodniowym i i ich zmniejszoną zdolność do podziałów;
3) okres oczekiwania na wynik kariotypu po amniopunkcji wynosi zwykle ok. 3 tyg.;
4) do amniopunkcji genetycznej stosuje się najczęściej igły 18G;
5) optymalną drogą dostępu do jamy owodni w przypadku amniopunkcji jest droga przezkosmówkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C4,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji kosmówki (CVS):
1) rekomendowany czas wykonania zabiegu to ukończone 15 tyg. ciąży;
2) w przypadku CVS możliwa jest droga dostępu przezbrzuszna i przezszyjkowa, przy czym w Europie znacznie częściej wykorzystywana jest droga przezszyjkowa;
3) wykonywanie wczesnego CVS, tj. przed 15. tyg. ciąży, wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia wad kończyn płodu;
4) do wykonania zabiegu zaleca się stosowanie igieł o wymiarze 22G, gwarantujących najniższe ryzyko powikłań;
5) jednym z problemów charakterystycznych dla CVS jest ryzyko ograniczonego mozaicyzmu łożyskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym celem badania USG wykonywanego w okresie od 18 do 22 tygodnia ciąży jest szczegółowa ocena anatomii płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania:
1) objawy „cytryny” i „banana”, towarzyszące rozszczepowi kręgosłupa, polegają na charakterystycznym ustawieniu porażonych kończyn dolnych;
2) utrwalony przykurcz palców i ich zachodzenie na siebie jest charakterystycznym objawem trisomii 18;
3) pęcherz moczowy przyjmuje obraz „dziurki od klucza” w przypadku nieprawidłowej funkcji nerek, towarzyszącej obustronnemu podmiedniczkowemu zwężeniu moczowodów;
4) nieprawidłowa echogenność płuc oraz obecne w nich zmiany torbielowate stanowią obraz charakterystyczny dla CCAM;
5) w przypadku omphalocele stwierdza się obecność pętli jelitowych płodu w płynie owodniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C2,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ultrasonograficznej oceny serca płodu:
1) serce zajmuje około 1/3 powierzchni klatki piersiowej;
2) w warunkach prawidłowych oś serca ustawiona jest pod kątem około 45°;
3) anatomiczną strukturą serca, położoną najbliżej kręgosłupa płodu, jest prawy przedsionek;
4) anatomiczną strukturą serca, położoną najbliżej przedniej ściany klatki piersiowej płodu, jest lewa komora;
5) koniuszek serca znajduje się po tej samej stronie co żołądek płodu; w warunkach fizjologicznych jest to strona lewa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu TTTS:
1) system oceny stopnia zaburzeń hemodynamicznych w zespole TTTS opiera się na skali Romero;
2) jest to zespół charakterystyczny dla każdej ciąży bliźniaczej jednozygotycznej;
3) warunkiem niezbędnym do rozpoznania TTTS jest obecność sekwencji małowodzie/wielowodzie;
4) asymetria CRL oraz NT>50 percentyla mogą być wczesnymi objawami TTTS;
5) zespół TTTS, charakterystyczny dla ciąży jednokosmówkowej, występuje z taką samą częstością w ciąży jednoowodniowej, jak i dwuowodniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- Dtylko 3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźTAPS to:
- Azespół odwróconego przepływu tętniczego.
- Bsekwencja anhydramnion/polihydramnion w ciąży bliźniaczej.
- Cprogresywny shunt opłucnowo-owodniowy.
- Dsekwencja anemia-policytemia w ciąży bliźniaczej.
- Ezespół przednio-tylnej transpozycji trzewi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej:
1) jest zawsze ciążą monozygotyczną;
2) powstaje na skutek podziału zygoty po 8-9 dniach od zapłodnienia;
3) zespół TTTS w ciąży jednokosmówkowej jednoowodniowej występuje dwa razy częściej niż w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej;
4) jednym z podstawowych problemów w tym typie ciąży jest ryzyko zapętlenia sznurów pępowinowych;
5) zaleca się elektywne zakończenie takiej ciąży w 35.-36. tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania dopplerowskiego tętnic macicznych:
1) w ciąży fizjologicznej indeks pulsacji i opór naczyniowy w tętnicach macicznych rosną wraz z wiekiem ciążowym;
2) indeks pulsacji w tętnicy macicznej po stronie łożyska jest wyższy niż po stronie przeciwnej;
3) w ciąży fizjologicznej wcięcie wczesnorozkurczowe (notch) zanika po 24.-26. tygodniu jej trwania;
4) spadek indeksu pulsacji w tętnicach macicznych zwiększa ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego;
5) utrwalone, najczęściej obustronne wcięcie wczesnorozkurczowe w spektrum przepływu krwi w tętnicy macicznej jest czynnikiem prognostycznym wystąpienia preeklampsji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,5.
- C1,2.
- D3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do rozszerzonego badania serca płodu (echokardiografii płodowej) jest:
1) choroba metaboliczna matki (fenyloketonuria, cukrzyca insulinozależna);
2) wymiar przezierności karku powyżej 95. centyla dla danego CRL;
3) narażenie na teratogeny (leki przeciwpadaczkowe, kwas retinowy, lit);
4) nieprawidłowy obraz serca w położniczym badaniu ultrasonograficznym;
5) obrzęk uogólniony płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUogólnione powiększenie serca obserwuje się w następujących patologiach/sytuacjach:
1) całkowity blok serca;
2) guz okolicy krzyżowo-guzicznej;
3) płód biorca w zespole TTTS;
4) kardiomiopatia;
5) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B3,4,5.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych poniżej patologii rozmiary serca są zmniejszone?
1) zespół płodu bezsercowego (płód pompa);
2) atrezja tchawicy;
3) masywny wysięk w jamach opłucnych;
4) przepuklina przeponowa;
5) wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc typu III.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania wolnego DNA płodowego (cffDNA):
1) jest testem diagnostycznym, wykrywającym między innymi trisomię 21, 13 i 18;
2) obecnie stosowane testy odnoszą się do trisomii 21, 13 i 18, chromosomów płci, a także coraz częściej mikrodelecji i mikroduplikacji;
3) wolny DNA płodu we krwi matki wykrywany jest już w I trymestrze ciąży;
4) wolny DNA płodu utrzymuje się w krwiobiegu matki do 30-60 minut po porodzie;
5) jest testem przesiewowym, który mówi o wysokim lub niskim ryzyku zaburzeń genetycznych, ale tylko tych, których badanie dotyczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania USG wczesnej ciąży:
1) uwidocznienie pęcherzyka ciążowego jest najwcześniejszym ultrasonograficznym objawem potwierdzającym obecność ciąży;
2) dynamika wzrostu pęcherzyka ciążowego wynosi ok. 3 mm na dobę do 9. tyg. ciąży;
3) ocena wieku ciążowego na podstawie wielkości pęcherzyka ciążowego jest mało precyzyjna w porównaniu z oceną na podstawie CRL;
4) obecność tzw. pseudopęcherzyka ciążowego jest jednym z wczesnych objawów ciąży wielopłodowej;
5) pęcherzyk ciążowy powinien zostać uwidoczniony w badaniu USG najpóźniej do końca 5. tygodnia ciąży, kiedy stężenie beta-hCG wynosi 1000-1500 mIU.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzezierność karku u płodu z prawidłowym kariotypem może być poszerzona w następujących sytuacjach:
1) tetralogia Fallota;
2) przepuklina przeponowa;
3) TTTS;
4) przepuklina oponowo-rdzeniowa;
5) przełożenie wielkich naczyń (TGA).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWady letalne to wady:
- Ao przebiegu najczęściej niemym klinicznie w okresie ciąży, w czasie porodu, w czasie porodu oraz we wczesnym okresie noworodkowym.
- Bo przebiegu najczęściej niemym klinicznie w okresie ciąży, ale mające znaczenie kliniczne dla płodu.
- Co przebiegu najczęściej niemym klinicznie w okresie ciąży, ale wymagające interwencji klinicznej u płodu w pierwszych godzinach życia.
- Do przebiegu najczęściej niemym klinicznie po porodzie.
- Ektóre występują w czasie trwania życia płodowego, ale nie występują u niemowląt i dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym narzędziem diagnostycznym współczesnej medycyny prenatalnej jest sonografia, czyli badanie płodu za pomocą ultradźwięków, tzn. fali o częstotliwości:
- A> 200 Hz.
- B> 1 000 Hz.
- C> 2 000 Hz.
- D> 10 000 Hz.
- E> 20 000 Hz.
Poznaj poprawną odpowiedźWadą noworodka wykrywaną przed urodzeniem, dającą objawy klinicznie po porodzie jest:
- Awspólny pień tętniczy.
- Btłuszczak ośrodkowego układu nerwowego.
- Cprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Dzespół Fallota.
- Ezdwojenie żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźWadą noworodka wykrywaną przed urodzeniem, przebiegającą w sposób niemy klinicznie po porodzie jest:
- Amasywne wodogłowie.
- Bniska atrezja jelita cienkiego.
- Czarośnięcie przełyku.
- Dprzepuklina przeponowa.
- Eektopia serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWada noworodka wykrywana prenatalnie o charakterze letalnym po porodzie to:
- Atłuszczak ośrodkowego układu nerwowego.
- Bnerki wielotorbielowate (multicystic kidney disease).
- Cprzepuklina brzuszna środkowo-dolna.
- Dprzepuklina przeponowa.
- Ethoracoomphalopagus z odrębnymi sercami.
Poznaj poprawną odpowiedźPatologie I trymestru ciąży możliwe do wykrycia w badaniu USG 11+0 – 13+6 nie obejmują:
- Arozrostu trofoblastu.
- Bzespołu TTTS.
- Cciąży ektopowej.
- Dbezczaszkowia.
- Epustego jaja płodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania wad wrodzonych w populacji wynosi:
- A0,1-0,8%.
- B1-2%.
- C3-5%.
- D8-10%.
- E10-15%.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość wad wrodzonych, w tym wady serca, powstaje pomiędzy:
- A2.- 4. tygodniem życia zarodkowego.
- B4.- 6. tygodniem życia zarodkowego.
- C8. - 9. tygodniem życia zarodkowego.
- D10. – 11. tygodniem życia zarodkowego.
- Epo 11. tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najważniejszych wskazań do badania serca płodu w ośrodku referencyjnym nie należy:
- Astwierdzenie przezierności karku (NT) > 3,5 mm w przesiewowym badaniu USG I trymestru.
- Bwykrycie kardiomegalii płodu.
- Cwykrycie obrzęku płodu.
- Dstwierdzenie obecności przeciwciał anty Kell w surowicy kobiety ciężarnej przed 16. tygodniem ciąży.
- Ewykrycie wady pozasercowej u płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie badania ECHO w 20. tygodniu ciąży nie można postawić rozpoznania:
- Afibroelastozy.
- Bogniska hiperechogenicznego w świetle komory serca.
- Cmezokardii.
- Danomalii naczyń wieńcowych.
- Ewszystkie powyższe mogą być rozpoznane w tych warunkach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik Phelana to:
- Apomiar czterech pionowych kieszonek płynowych.
- Bwskaźnik oceniający kurczliwość lewej komory serca.
- Cwskaźnik oceniający kurczliwość prawej komory serca.
- Dstosunek stopa/FL.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU jakiego odsetka płodów z niedrożnością przełyku współistnieją inne wady anatomiczne?
- A1-5%.
- B10-15%.
- C20-30%.
- D40-60%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z atrezją przełyku:
- Apo urodzeniu karmiony jest parenteralnie.
- Bpo urodzeniu ma zwykle wykonane przeglądowe zdjęcie RTG jamy brzusznej.
- Cjest kwalifikowany do operacji chirurgicznej w 1.-2. dobie życia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wielowodzia oraz nieprawidłowego obrazu jelit płodu w badaniu USG płodu może być:
- Azespół diGeorge’a (22q11).
- Bniedojrzałość zwojów nerwowych ściany jelita.
- Czespół Patau’a.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźKamica pęcherzyka żółciowego płodu:
- Ajest przypadkowym znaleziskiem ultrasonograficznym bez znaczenia klinicznego.
- Bświadczy o wysokim ryzyku wady genetycznej.
- Cświadczy o złej diecie kobiety ciężarnej.
- Dmoże świadczyć o wrodzonej hipercholesterolemii rodzinnej.
- Ejest objawem atrezji dróg żółciowych płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźPerforacja jelita płodu:
- Ajest najczęściej wynikiem incydentu naczyniowego.
- Bmoże być powikłaniem wgłobienia.
- Cmoże wystąpić w przebiegu zahamowania rozwoju wewnątrzmacicznego.
- Dmoże być wynikiem delecji genu występującego na chromosomie 7.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU jakiego odsetka płodów z wadą serca współistnieje przepuklina pępowinowa?
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźPentalogia Cantrella to:
- Adefekt mostka, brak osierdzia, brak przepony, brak ściany jamy brzusznej, przemieszczenie serca.
- Bdefekt mostka, brak osierdzia, brak przepony, brak przegrody międzykomorowej, przemieszczenie serca.
- Cdefekt mostka, brak osierdzia, hipoplazja płuc, brak przegrody międzykomorowej, przemieszczenie serca.
- Ddefekt mostka, przepuklina pępowinowa, hipoplazja płuc, brak ściany jamy brzusznej, przemieszczenie serca.
- Edefekt mostka, brak osierdzia, brak przepony, przełożenie wielkich pni tętniczych, przemieszczenie serca.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych przyczyn wysięku w jamie opłucnowej płodu nie należy:
- Azespół Noonan.
- Bzespół Downa.
- Czespół Turnera.
- Dprzetoka tchawiczo-przełykowa.
- Ewszystkie wyżej wymienione mogą być przyczyną wysięku w jamie opłucnowej płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWysięk w jamie opłucnowej płodu współwystępuje z wielowodziem w:
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zabiegowej terapii płodu w przypadku potwierdzonej sekwestracji płuca jest:
- Apostać wewnątrzpłatowa.
- Bpostać zewnątrzpłatowa.
- Cnarastanie objawów niewydolności krążenia płodu.
- Dduża średnica naczynia zaopatrującego („feeding vessel”).
- Eprzesunięcie śródpiersia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa może współistnieć jako obraz kliniczny w zespole wad:
- ACHARGE.
- BCornelia de Lange.
- CWolfa-Hirschrona.
- DBeckwita-Wiedemanna.
- Ekażdym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa płodu:
- Aczęsto współistnieje z hipotrofią płodu.
- Bnajczęściej wiąże się z nieprawidłowym kariotypem.
- Cczęsto współistnieje z wielowodziem.
- Djest wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w 37. tygodniu.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych przyczyn megaureter nie należy:
- Aznaczne poszerzenie pętli jelita cienkiego.
- Bzwężenie ujścia moczowodowo-pęcherzowego.
- Cobecność ureterocele.
- Drefluks pęcherzowo-moczowodowy.
- Eektopowe ujście moczowodowo-pęcherzowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wielotorbielowatości nerek (multicystic kidney disease):
- Astanowi idiopatyczną dysplazję nerek.
- Bprzebiega z tworzeniem się licznych torbieli nerek o średnicy od kilku do 30 mm.
- Ctorbiele nerek nie mają ze sobą połączenia ani z dolnym odcinkiem dróg moczowych.
- Dwszystkie powyższe.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe, ale w odniesieniu do nerek policystycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nadnamiotowych wad ośrodkowego układu nerwowego płodu należy:
- Aholoprosencephalia.
- Blissencephalia.
- Czespół Dandy-Walkera.
- Ddysplazja przegrodowo-oczna.
- Epachygyria.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące nadziąślaka (epulis):
- Ajest to guz o charakterze łagodnym.
- Bnie występuje w życiu płodowym.
- Cwystępuje bardzo rzadko.
- Dwystępuje wyłącznie u płodów płci żeńskiej.
- Emoże stanowić poważne utrudnienie w intubacji noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów szyi oraz okolicy klatki piersiowej płodu:
- Amogą stanowić wskazanie do porodu drogą cięcia cesarskiego.
- Bmogą stanowić przeszkodę w czasie próby intubacji noworodka.
- Cistnieją próby leczenia za pomocą picybanilu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWady serca płodu ciężkie pilne to wskazanie do:
- Aelektywnego cięcia cesarskiego w 40. tygodniu ciąży.
- Belektywnego cięcia cesarskiego przed 37. tygodniem ciąży.
- Cindukcji porodu przed 37. tygodniem ciąży.
- Dpodania alprostadylu.
- Epilnego elektywnego transportu do pracowni hemodynamiki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu heterotaksji:
- Ato zespół wad występujących nad i pod przeponą.
- Bto zespół wad występujący u płodów z prawidłowym kariotypem.
- Cto zespół wad, w którym występują zaburzenia lateralizacji.
- Dto zespół wad opisywany także jako lustrzane odwrócenie trzewi .
- Eto zespół wad, w którym występują dwa symetryczne oskrzela (dwa lewe lub dwa prawe).
Poznaj poprawną odpowiedź