Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju pęcherzyków jajnikowych:
1) pierwsze oznaki różnicowania się komórek płciowych u płodu widoczne są około 16. tygodnia ciąży;
2) oocyt produkuje czynnik wzrostu i różnicowania GDF-9, który jest niezbędny do wytworzenia osłonki wewnętrznej;
3) AMH należy do regulatorów wzrostu pęcherzyków jajnikowych;
4) folikulogenezę można podzielić na etap gonadotropinoniezależny i gonadotropinozależny;
5) rekrutacja jednego z pęcherzyków dojrzewających odbywa się między 5. a 7. dniem cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniej pacjentki w ciąży pierwszej z napadowymi zwyżkami ciśnienia tętniczego, bólami głowy i nadmiernym poceniem, przy prawidłowych poziomach ALT, AST, LDH, kreatyniny, mocznika, sodu, potasu i płytek krwi, z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego w młodym wieku oraz przy braku reakcji na standardowe leczenie metyldopą i labetalolem celem dalszej diagnostyki w pierwszej kolejności należy wykonać:
- Aecho serca.
- Boznaczenie stężenia metoksykatecholamin w surowicy.
- CRTG klatki piersiowej.
- Dcewnikowanie żył nadnerczowych.
- EUSG doppler płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzono istotną zależność pomiędzy zwiększonym stężeniem przeciwciał anty-TPO, a:
1) poronieniem samoistnym;
2) porodem przedwczesnym;
3) rozwojem niewydolności oddechowej u noworodka;
4) rozwojem zespołu aspiracji smółki u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1,2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- E1 i 3.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki ze stwierdzonym hirsutyzmem przy braku guza w badaniach obrazowych, poziomie testosteronu 6 nmol/l i DHEAS 700 μg/dl oraz zahamowaniu wydzielania androgenów w teście z 1 mg deksametazonu należy:
1) podejrzewać późno ujawniający się przerost nadnerczy;
2) podejrzewać hirsutyzm idiopatyczny;
3) podejrzewać gruczolaka nadnerczy;
4) wykonać test z 2 mg deksametazonu, ponieważ 1 mg nie stanowi w tym wypadku dawki diagnostycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- E1 i 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:
- Aginekomastia jest najczęstszą chorobą sutka u mężczyzn.
- Bginekomastia fizjologiczna występuje u 40% noworodków i nazywana jest ginekomastią fizjologiczną.
- Cginekomastia dojrzewaniowa występuje u 50% chłopców w wieku 13-14 lat.
- Dginekomastia to powiększenie jednego lub obu gruczołów sutkowych u mężczyzn i chłopców.
- Eginekomastia może powstać w wyniku spowolnienia metabolizmu estrogenów i androgenów u mężczyzny z marskością wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźOpóźnione dojrzewanie płciowe należy podejrzewać u dziewczynki:
- A14-letniej z piersiami w stadium pączka, brodawkami z poszerzoną otoczką i pojedynczymi długimi włosami łonowymi wzdłuż warg sromowych.
- B14-letniej dziewczynki z rozwojem cech płciowych w III stadium w skali Tannera.
- C7-letniej dziewczynki bez owłosienia płciowego.
- D14-letniej dziewczynki z rozwojem cech płciowych w IV stadium w skali Tannera.
- E14-letniej dziewczynki z owłosieniem łonowym typu dorosłego oraz piersiami dojrzałej kobiety z wykształconą i brodawką.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokie stężenia 17β-estradiolu mogą być związane z obecnością:
1) otoczkowiaka;
2) ziarniszczaka;
3) dysgerminoma;
4) zespołu OHSS;
5) przetrwałego pęcherzyka Graffa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D4 i 5.
- E1 i 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny osteoporozy wtórnej:
1) szpiczak mnogi, białaczka, chłoniak;
2) nadczynność tarczycy;
3) wtórna nadczynność przytarczyc;
4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
5) hiperkortyzolemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolaktyny w ciąży i połogu:
- Apo porodzie stężenie prolaktyny gwałtownie wzrasta, przy czym u matek niekarmiących jej stężenie normalizuje się w ciągu 1-2 tygodni.
- Bdo wystąpienia laktacji poza prolaktyną konieczna jest obecność insuliny i steroidów nadnerczowych.
- Cw ciąży stężenie prolaktyny rośnie wraz ze wzrostem stężenia estrogenów.
- Dpomimo wysokiego stężenia prolaktyny w III trymestrze ciąży, nie dochodzi do wydzielania mleka z uwagi na wysokie stężenie estrogenów.
- Espadek poziomu progesteronu po porodzie warunkuje wzrost stężenia prolaktyny i pojawienie się laktacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej DTA:
1) można zalecić jej przyjmowanie od dowolnego dnia cyklu ze stosowaniem w pierwszym tygodniu stosowania dodatkowej metody antykoncepcyjnej;
2) zalecane jest stosowanie okresowe (raz na dwa lata) przerwy w stosowaniu dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej;
3) zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy;
4) przyjmowanie DTA przez 12 miesięcy zwiększa ryzyko hospitalizacji z powodu stanu zapalnego miednicy mniejszej (PID);
5) przyjmowanie DTA zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNiezgodne z prawem jest zastosowanie w procedurze inseminacji domacicznej nasienia męża lub partnera biorczyni (IUI-H), jeśli:
1) mężczyzna ten, w formie pisemnej, wycofał zgodę na zastosowanie pobranych od niego komórek rozrodczych;
2) mężczyzna ten zmarł;
3) z komórek rozrodczych tego mężczyzny urodziło się już dziesięcioro dzieci;
4) wynik badania nasienia nie mieści się w granicach wartości referencyjnych;
5) podmiot leczniczy, udzielający świadczeń zdrowotnych w trybie ambulatoryjnym nie posiada pozwolenia Ministra Zdrowia na wykonywanie czynności ośrodka medycznie wspomaganej prokreacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące stylu życia i naturalnej płodności:
1) otyłość u kobiety zwiększa ryzyko poronienia;
2) otyłość u kobiety nie wiąże się z większym ryzykiem urodzenia dziecka z wadami rozwojowymi;
3) picie do 3 kaw dziennie nie ma wpływu na płodność kobiety;
4) największą szansę na zajście w ciążę daje częste współżycie w okresie okołoowulacyjnym;
5) palenie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B4,5.
- C2,4.
- D3,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre wskaźniki świadczą o prawidłowej pracy laboratorium embriologicznego?
1) odsetek zapłodnień oocytów metodą ICSI powyżej 65-80%;
2) odsetek zarodków rozwijających się do blastocysty powyżej 40-60%;
3) implantacyjność blastocyst powyżej 35-60%;
4) możliwość odzyskania (przeżywalność) blastocyst po kriokonserwacji powyżej 75%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 29 została przyjęta na oddział ginekologii dzień po punkcji jajników do zapłodnienia pozaustrojowego. W badaniu podmiotowym podawała osłabienie i ból brzucha. W badaniu podmiotowym stwierdzono miernego stopnia bladość skóry, wzmożone napięcie powłok jamy brzusznej oraz bolesność brzucha. Tętno 95/min. RR 90/60 mmHg. W morfologii krwi stwierdzono prawidłowy hematokryt oraz koncentrację erytrocytów na dolnej granicy normy. W badaniu USG stwierdzono obustronnie powiększone jajniki do 8 cm oraz obecność treści płynnej w miednicy mniejszej. Przed stymulacją stężenie AMH wynosiło 5,1 ng/ml. Była stymulowana w protokole długim z długo działającym agonistą GnRH oraz recFSH w dawce 150 IU/dzienne. Najwyższe stężenie estradiolu wynosiło 4940 pg/ml. W celu indukcji dojrzałości komórki jajowej użyto hCG w dawce 6500 IU. Pobrano 18 komórek jajowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedstawionej sytuacji klinicznej:
1) jest to obraz ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników;
2) aby uniknąć powikłań, w celu indukcji owulacji należało użyć agonisty GnRH w dawce 0,1 mg zamiast hCG;
3) prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest krwawienie do otrzewnej;
4) pacjentce należy podać kabergolinę w celu ograniczenia ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników;
5) w sytuacji, w której nie dojdzie do pogorszenia obrazu klinicznego, w obecnym cyklu można wykonać transfer blastocysty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 29 od 2 lat stara się o zajście w ciążę. Cykle występują co 30-32 dni. Stężenie progesteronu w fazie lutealnej wynosi 8,8 ng/ml. W trakcie diagnostyki stwierdzono stężenie PRL 58 ng/ml i TSH 2,3 mIU/L. Optymalne postępowanie w danej sytuacji będzie obejmowało:
1) wykonanie MRI przysadki;
2) wykonanie testu z metoklopramidem;
3) włączenie leków z grupy agonistów dopaminergicznych;
4) badanie w kierunku makroprolaktynemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przesiewowych badań diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD-A, PGT-A lub PGS):
1) w badaniach diagnostyki przedimplantacyjnej powinno się stosować metodę sekwencjonowania następnej generacji (NGS);
2) zastosowanie diagnostyki przedimplantacyjnej skraca okres czasu potrzebny do uzyskania ciąży w wyniku pojedynczej stymulacji jajeczkowania, jednak nie wpływa na kumulacyjny wskaźnik ciąż;
3) badania diagnostyki przedimplantacyjnej przeprowadza się na blastocystach;
4) stwierdzenie 20-30% mozaicyzmu należy uznać za wynik prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratorium zgłosił się 16-letni pacjent z problemem onkologicznym, aby zamrozić swoje nasienie celem zabezpieczenia płodności na przyszłość. Pacjent jest HBsAg pozytywny. W takiej sytuacji należy:
1) odmówić mrożenia ze względu na nieprawidłowe wyniki laboratoryjne;
2) odmówić mrożenia ze względu na wiek pacjenta (pacjent niepełnoletni);
3) dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody tylko przez pacjenta;
4) dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody przez przedstawiciela ustawowego pacjenta oraz pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 1.
- Ctylko 2.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo hipogonadyzmu hipogonadotropowego, którego efektem jest opóźnione dojrzewanie i pierwotny brak miesiączki, predysponują wszystkie z wymienionych poniżej stanów, z wyjątkiem:
- Azespołu CHARGE spowodowanego mutacją genu CHD7.
- Bdysplazji przegrodowo-ocznej.
- Cczaszkogardlaka (craniopharyngioma).
- Dzespołu Pradera-Williego spowodowanego delecją chromosomu 15q11-13 pochodzenia ojcowskiego.
- Ezespołu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2A (MEN2A).
Poznaj poprawną odpowiedźDo pierwotnej niewydolności jajników predysponują wszystkie z wymienionych poniżej chorób, z wyjątkiem:
- Azespołu Turnera.
- Bzespołu McCune’a-Albrighta.
- Cgalaktozemii.
- Dautoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS-1).
- Ewrodzonego przerostu nadnerczy wynikającego z niedoboru 17α-hydroksylazy.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letnia pacjentka, masa ciała 45 kg, wzrost 183 cm, BMI 13, z jadłowstrętem psychicznym i wtórnym brakiem miesiączki została skierowana na konsultację endokrynologiczną. Które z wymienionych poniżej nieprawidłowości w badaniach hormonalnych pacjentki nie mogą być konsekwencją jadłowstrętu psychicznego i niedożywienia?
- AfT3 1,0 pg/ml (N 1,5-4).
- BFSH 143 IU/l, LH 87 IU/l, estradiol < 5 pg/ml.
- Ckortyzol (godz. 8) 650 nmo/l (N 140-580), kortyzol w teście hamowania 1 mg deksametazonu 80 nmol/l.
- Dhormon wzrostu 15 ng/ml (N < 10).
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźU 11-miesięcznej dziewczynki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych. Dotychczas nie chorowała. Na prawym udzie plama typu cafe-au-lait. Wzrost 84 cm (> 97 centyla), masa ciała 14 kg (> 97 centyla). Rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th3, P1, Ax1. W badaniach laboratoryjnych: FSH 2 mIU/ml, LH 0,7 mIU/ml, estradiol 81 pg/ml, TSH 3 mIU/l, w teście z LH-RH maksymalne stężenie FSH 17 mIU/ml, maksymalne stężenie LH 67 mIU/ml. Wiek kostny 2 lata. Opisana postać przedwczesnego dojrzewania może być konsekwencją wszystkich wymienionych poniżej chorób, z wyjątkiem:
- Aguza z komórek ziarnistych jajnika (folliculoma).
- Btorbieli nadsiodłowej pajęczynówki.
- Chamartoma podwzgórza.
- Dczaszkogardlaka (craniopharyngioma).
- Eneurofibromatozy typu 1 z obecnością glejaków nerwów wzrokowych.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letnia pacjentka zgłosiła się do endokrynologa z powodu mlekotoku, który utrzymuje się od 6 miesięcy. Od 8 lat stosuje dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną, od roku częściej ma bóle głowy. Pacjentka podaje, że dużo pije (5-6 l płynów na dobę) i często oddaje mocz (w tym 5-6 razy w nocy). Wykonała badania: test ciążowy ujemny, PRL 69 ng/ml (N do 25 ng/ml), TSH 2,2 mIU/l (N 0,4-4), fT4 0,4 ng/dl (N 0,8-2 ng/dl), fT3 1,0 pg/ml (N 1,5-4), glukoza 96 mg/dl, ALT 28 IU/l (N do 31), AST 22 IU/l (N do 31), kreatynina 0,6 mg/dl (N 0,5 do 0,9), sód 145 mmmol/l (N 135-145), potas 4,5 mmol/l (N 3,5-5,1), wapń 9 mg/dl (N 8,8-10,2), ciężar właściwy moczu 1,001 g/ml. Wskaż właściwy tok postępowania:
- Au pacjentki należy rozpoznać hiperprolaktynemię polekową, odstawić antykoncepcję hormonalną i ponownie oznaczyć poziom prolaktyny.
- Bu pacjentki należy rozpoznać niedoczynność tarczycy i hiperprolaktynemię wtórną, wyrównać czynność tarczycy i ocenić poziom prolaktyny po uzyskaniu eutyreozy.
- Cu pacjentki należy wykonać rezonans magnetyczny okolicy podwzgórzowo- przysadkowej.
- Du pacjentki należy ocenić pole widzenia.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety lat 46 w badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone wartości ß-hCG w surowicy krwi. W jamie macicy nie stwierdzono obecności zarodka. Przyczyną opisywanego zjawiska może być:
- Aciąża pozamaciczna.
- Bnowotwór jelita grubego.
- Cnowotwór prostaty.
- Dnowotwór jądra.
- Ewszystkie wymienione mogą być przyczyną wzrostu ß hCG.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre hormony wydzielane w okresie ciąży hamują rozwój pęcherzyków jajnikowych, przez co wywołują laktacyjny brak krwawień miesiączkowych u ciężarnych?
1) estradiol;
2) progesteron;
3) prolaktyna;
4) testosteron;
5) tyreotropina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjologiczną rolą choriongonadotropiny kosmówkowej (hCG) w okresie ciąży jest regulacja:
- Ainwazji trofoblastu.
- Bukładu immunologicznego.
- Crozwoju komórek syncytiotrofoblastu.
- Drozwoju macicy.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym okresie życia osobnika płci żeńskiej notuje się najwyższe stężenie prolaktyny?
- Aw okresie narodzin.
- Bw trzecim miesiącu życia.
- Cw okresie pokwitania.
- Dw okresie menopauzy.
- Ew warunkach fizjologicznych nie stwierdza się wahań w stężeniu prolaktyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 30 o indeksie masy ciała (BMI) równym 40 kg/m2, u której występują nieregularne krwawienia miesięczne i rzadka owulacja, po konsultacji z lekarzem podjęła decyzję o redukcji masy ciała o 10 kg. Jakich zmian w stężeniu testosteronu (T), insuliny na czczo (Ins), i globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG) należy się u niej spodziewać po osiągnięciu założonego celu?
- A↑T, ↑Ins, ↑SHBG.
- B↑T, ↑Ins, ↓SHBG.
- C↑T, ↓Ins, ↑SHBG.
- D↓T, ↑Ins, ↓SHBG.
- E↓T, ↓Ins, ↑SHBG.
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta lat 20 zgłosiła się do lekarza z powodu niepłodności. Pacjentka jest otyła, uskarża się na zaparcia, łysienie, chrypkę i złą tolerancję niskich temperatur. Przedstawione badania laboratoryjne wskazują na anemię. Biorąc pod uwagę powyższe informacje, które badania należy wykonać w celu wyjaśnienia z największym prawdopodobieństwem przyczyny braku dziecka?
- Aoznaczenia stężenia progesteronu w 20.-21. dniu cyklu.
- Boznaczenie FSH w początku fazy folikularnej.
- Coznaczenie TSH i przeciwciał anty-TPO.
- Dsono-histerosalpingografię.
- Ewykonać test wrogości śluzu szyjkowego (penetracyjny).
Poznaj poprawną odpowiedźWg najnowszych rekomendacji u chorej w wieku 29 (BMI 22 kg/m2) z niepłodnością pierwotną od 2 lat i wtórnym brakiem miesiączki i rozpoznanym zespołem policystycznych jajników po wykluczeniu czynnika męskiego rozpoczyna się leczenie od:
- Apostawy wyczekującej przez kolejny rok.
- Bstymulacji cytrynianem klomifenu w dawkach rosnących od 50-150 mg/d przez 5 dni.
- Cstymulacji letrozolem w dawce 2,5 mg przez 5 dni.
- Dstymulacji folikulotropiną.
- Eelektrokauteryzacji jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźNajmniej rekomendowaną metodą do rozpoznania biochemicznego hiperandrogenizmu u kobiet z PCOS jest/są:
1) oznaczenie stężenia wolnego testosteronu metodą radioimmunologiczną lub immunoenzymatyczną;
2) oznaczenie testosteronu metodą spektofotometrii masowej;
3) oznaczenie androstendionu i siarczanu dehydroepiandrosteronu w przypadku, jeśli testosteron jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole policystycznych jajników wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny morfologicznej jajników. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania ultrasonografii u kobiet z PCOS:
1) obraz morfologiczny jajnika policystycznego (PCOM) rozpoznaje się przy użyciu sondy endowaginalnej 8 MHz przy liczbie pęcherzyków > 20/jajnik i objętości jajnika >10 ml;
2) przy użyciu starszych aparatów ultrasonograficznym lub sondy brzusznej pozostaje jedynie kryterium objętości jajników > 10 ml;
3) ocena ultrasonograficzna jajników w celu potwierdzenia PCOM powinna być wykonana nie wcześniej niż 6 lat po menarche.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdania na temat stymulacji jajeczkowania letrozolem u kobiet z PCOS:
1) brak jest rejestracji letrozolu w Polsce w celu stymulacji jajeczkowania;
2) więcej jest ciąż i żywych urodzeń o około 40% przy zastosowaniu letrozolu w porównaniu do cytrynianu klomifenu;
3) zastosowanie letrozolu powoduje więcej ciąż mnogich niż zastosowanie cytrynianu klomifenu;
4) ilość wad u płodu po letrozolu jak i po cytrynianie klomifenu są podobne i kształtują się na poziomie 5%;
5) występuje mniejsza oporność na letrozol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej u kobiet z PCOS:
1) jest rekomendowana u dorosłych kobiet z PCOS w celu obniżenia klinicznych objawów hiperandrogenizmu;
2) jest rekomendowana u nastolatek z rozpoznanym PCOS w celu obniżenia klinicznych objawów hiperandrogenizmu;
3) nie jest rekomendowana tabletka antykoncepcyjna z 35 µg etynylestradiolu i octanem cyproteronu jako terapia pierwszego rzutu ze względu na większe ryzyko zakrzepicy;
4) u kobiet z PCOS rekomendowane są jedynie tabletki antykoncepcyjne zawierające konkretne gestageny antyandrogenne;
5) u nastolatek z BMI > 25 kg/m2 do tabletki antykoncepcyjnej rekomendowane jest dodanie metforminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy rysunek przedstawia wykres drzewkowy pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 0. Z poniższych odpowiedzi wybierz prawidłową:
- Apełny model (ostateczny wynik metaanalizy) jest istotny statystycznie.
- Bw żadnym z badań nie stwierdzono istotnego statystycznie efektu.
- Cwszystkie badania wchodzące do metaanalizy pokazują istotny statystycznie efekt.
- Dbadanie, w którym przebadano największą liczbę osób to Abbott et al., ponieważ linia przy nim jest najdłuższa.
- Ewynik raportowany przez Abbott et al jest najbardziej istotny statystycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy histogram przedstawia rozkład wzrostu w losowo wybranej grupie kobiet z cukrzycą ciążową. Wskaż prawidłowy komentarz:
- Aprzynajmniej jedna osoba w grupie miała wzrost powyżej 180 cm.
- Bw grupie było dokładnie 150 pań.
- C24 panie miały wzrost powyżej 166 cm.
- Dhistogram jest nieprawidłowy, ponieważ nie uwzględnia koszykarek o wzroście powyżej 190 cm.
- Ez tego histogramu wynika, że średni wzrost w grupie wynosił 160 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym celem stosowania statystyki w badaniach biomedycznych jest:
- Auzyskanie wartości p poniżej 0,05.
- Bzebranie jak największej ilości danych przy najmniejszym nakładzie czasu i środków.
- Cpodanie teoretycznych podstaw prawdziwości lub nieprawdziwości pewnej hipotezy.
- Dodpowiedź na pytanie czy pewna hipoteza jest prawdziwa.
- Ewykorzystanie dostępnych, prawidłowo zebranych danych do przeprowadzenia wnioskowania o prawdziwości pewnego stwierdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWymiar ciemieniowo-siedzeniowy (CRL) zebrany w badaniu analizującym dobrostan dzień po technikach wspomaganego wzrostu jest zmienną:
- Akategoryczną.
- Bcałkowitą.
- Cciągłą.
- Dodwrotną.
- Enominalną.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku adenomiozy nie stwierdza się w badaniu ultrasonograficznym:
- Aasymetrii grubości ścian macicy.
- Bobjawu „promieni słonecznych”.
- Cobecności torbieli subendometrialnych.
- Dobjawu pióropusza.
- Ezatarcia echa „halo” w obrębie strefy przejścia archeuterus w neouterus.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie onkologiczne pociąga za sobą ryzyko upośledzenia płodności, zależne od zastosowanej terapii. Stosowane są różne strategie, mające na celu zachowanie możliwości posiadania potomstwa. W przypadku 28-letniej, planującej ciążę, zamężnej kobiety z rakiem tarczycy przewidziane jest leczenie radioaktywnym izotopem jodu po usunięciu tarczycy. W celu zachowania płodności należy przed leczeniem:
- Apobrać tkankę jajnikową i zamrozić, celem jej wszczepienia ortotopowego po zakończeniu terapii onkologicznej.
- Bpobrać tkankę jajnikową i zamrozić, celem jej wszczepienia heterotopowego po zakończeniu terapii onkologicznej.
- Czastosować kontrolowaną hiperstymulację jajników, pobrać komórki jajowe i zamrozić, celem wykorzystania ich do zapłodnienia pozaustrojowego i przeniesienia zarodków po zakończeniu terapii onkologicznej.
- Dzastosować kontrolowaną hiperstymulację jajników, pobrać komórki jajowe, wykonać zapłodnienie pozaustrojowe i zarodki zamrozić w celu ich przeniesienia po zakończeniu terapii onkologicznej.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźHodowla zarodków w większości laboratoriów embriologicznych prowadzona jest w systemie jeden zarodek w jednej mikrokropli medium, gdyż:
- Ahodowla indywidualna daje wyższy odsetek ciąż klinicznych.
- Bhodowla większej ilości zarodków razem daje niższy odsetek blastulacji.
- Chodowla indywidualna pozwala na dokładniejsze śledzenie rozwoju zarodka.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet rasy czarnej stwierdza częstsze występowanie mięśniaków macicy w porównaniu z rasą białą. Spowodowane to jest:
- Awyższą aktywnością aromatazy jajnikowej u kobiet rasy czarnej.
- Bniższym stężeniem FSH u kobiet rasy białej.
- Cwyższym stężeniem FSH u kobiet rasy białej.
- Dniższym stężeniem AMH u kobiet rasy czarnej.
- Ewyższą ekspresją receptora FSH u kobiet rasy czarnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie antykoncepcji doustnej:
- Azmniejsza ryzyko zachorowania na raka nabłonkowego jajnika u wszystkich kobiet bez wyjątku.
- Bzmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika tylko u kobiet bez mutacji BRCA1.
- Czwiększa ryzyko zachorowania na raka jajnika u kobiet z mutacją BRCA2.
- Dzwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium.
- Ezmniejsza ryzyko zachorowania na raka szyjki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalny i bezpieczny sposób postępowania u 33-letniej pacjentki, u której rozpoznano raka gruczołu piersiowego. Pacjentka chciałaby zabezpieczyć swoją płodność przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego. Aktualnie nie ma partnera. Pacjentka zgłosiła się w 11 dniu cyklu, miesiączkuje co 28 dni. Ustalono że zostaną pobrane i zamrożone komórki jajowe:
- Aodroczenie postępowania o kilka dni i od 21 dnia cyklu rozpoczęcie desensybilizacji przysadki analogiem GnRH a po miesiączce stymulacja jajeczkowania gonadotropinami.
- Brozpoczęcie stymulacji gonadotropinami od następnego dnia i po 6 dniach dołączenie antagonisty GnRH, pik owulacyjny wyzwolony hCG.
- Crozpoczęcie stymulacji gonadotropinami od następnego dnia, dołączenie tamoksifenu i po 4 dniach antagonisty GnRH, wyzwolenie piku owulacyjnego agonistą GnRH.
- Drozpoczęcie stymulacji od 2 dnia cyklu tamoksifenem i letrozolem.
- Erozpoczęcie stymulacji gonadotropinami od następnego dnia, dołączenie letrozolu i po 4 dniach antagonisty, wyzwolenie piku agonistą GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki stymulowanej w programie pozaustrojowego zapłodnienia gonadotropinami w protokole z antagonistami pik owulacyjny wyzwolono agonistą GnRH. Pobrano 24 komórki jajowe. Dalsze prawidłowe postępowanie powinno polegać na:
- Azamrożeniu wszystkich rozwijających się zarodków i transferze w następnych cyklach.
- Bpodaniu po pobraniu komórek jajowych 1500 IU hCG, włączeniu standardowej suplementacji progesteronem i transferze zarodka.
- Cpodaniu po punkcji co 2 dni 125 IU hCG przez całą fazę lutealną i wykonaniu transferu zarodka.
- Dpodaniu hCG w dawce 1500 IU po pobraniu komórek jajowych, wykonaniu transferu zarodka i po tygodniu od punkcji kolejnej dawki hCG 1500 IU.
- Esuplementacji progesteronem fazy lutealnej dwukrotnie większą dawką progesteronu ze względu na zaawansowaną niewydolność lutealną w porównaniu do fazy lutealnej po piku hCG.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż gen, w którym mutacja nie jest odpowiedzialna za wystąpienie zaburzeń rozwoju płciowego DSD (disorders of sexual development):
- ASRY.
- BKISS1 kodujący kisspeptynę.
- CAR.
- Dgen kodujący 5 alfa reduktazę.
- ECyp21A2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych sposobów postępowania w ogólnej grupie pacjentów w procedurze leczenia niepłodności metodami wspomaganego rozrodu zgodnie z wynikami w przeglądach kontrolowanych badań randomizowanych poprawia wyniki leczenia?
- Apodawanie małych dawek aspiryny.
- Bpodawanie kortykosteroidów w czasie stymulacji.
- Cpodawanie kortykosteroidów w okresie około implantacyjnym.
- Dwykonywanie transferu zarodka pod kontrolą USG.
- Esuplementacja progesteronem fazy lutealnej po wywołaniu piku owulacyjnego agonistą GnRH w cyklach z antagonistami GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźGruczolak kwasochłonny przysadki może być przyczyną:
1) mlekotoku;
2) akromegalii;
3) ginekomastii;
4) moczówki prostej;
5) hiperinsulinemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wazopresyny:
- Ajest hormonem antydiuretycznym i ma krótki okres półtrwania.
- Buwalnianie wazopresyny wzrasta, gdy rośnie osmolalność osocza.
- Cnadmiar wazopresyny powoduje moczówkę prostą.
- Dpowoduje skurcz naczyń krwionośnych.
- Ebodźce takie jak ból i lęk powodują wzrost wydzielania wazopresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy szlak biosyntezy progesteronu w nadnerczach, ciałku żółtym i łożysku:
- Acholesterol – pregnenolon – 17-hydroksypregnenolon - progesteron.
- Bcholesterol – dehydroepiandrostendion – androstendion - progesteron.
- Ccholesterol – androstendion - progesteron.
- Dcholesterol – dehydroepiandrostendion – pregnenolon - progesteron.
- Echolesterol – pregnenolon - progesteron.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące AMH:
1) AMH jest glikoproteiną z rodziny TGF-β wydzielaną przez komórki ziarniste pęcherzyków pierwotnych, wtórnych i antralnych;
2) AMH hamuje rekrutację pęcherzyków zawiązkowych do rozwoju;
3) AMH hamuje rekrutację pęcherzyków antralnych do wzrostu zależnego od gonadotropin;
4) we wczesnym okresie embrionalnym jądra męskie produkują AMH, a jajniki dopiero około 35. tygodnia ciąży;
5) liczba pęcherzyków antralnych o wymiarach 2- 8 mm koreluje ze stężeniem AMH w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ashermana może rozwinąć się:
- Apo cięciu cesarskim.
- Bpo histeroskopii.
- Cw przebiegu gruźlicy narządów płciowych.
- Dw przebiegu somatozy.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria włączenia pacjentki do grupy przeszczepienia tkanki jajnikowej:
1) chęć zajścia w ciążę;
2) wiek poniżej 35 lat;
3) stwierdzona remisja choroby nowotworowej;
4) histologiczne wykluczenie możliwości wszczepienia komórek nowotworowych;
5) podpisana świadoma zgoda na takie leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu opornego jajnika:
- Apoziomy estradiolu są niskie a Gn wysokie.
- Bkariotyp jest prawidłowy (46XX).
- Cleczenie Gn nie wpływa na rozwój pęcherzyków i poprawę ich funkcji.
- Dciąża jest możliwa jedynie po uzyskaniu oocytu od dawczyni.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:
- Azapalenie błony śluzowej macicy.
- Bzespół przewodnienia.
- Cuszkodzenie pęcherza moczowego.
- Dzator powietrzny.
- Eperforacja macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół antyfosfolipidowy (APS) jest jedną z przyczyn nawracających poronień. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS:
- Astwierdzenie podwyższonych mian przeciwciał (antykardiolipinowych/przeciwko beta2-glikoproteinie/antykoagulant tocznia) musi być powtórzone w odstępie 6 tygodni.
- BAPS występuje znacząco częściej wśród kobiet z incydentami wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
- Csuplementacja progesteronem nie poprawia istotnie wyników klinicznych w przypadku rozpoznanego APS.
- Dwg obowiązującej definicji rozpoznanie APS można stwierdzić po wystąpieniu po sobie trzech poronień przed 10. tyg. ciąży.
- EAPS nie jest najczęstszą przyczyną nawracających poronień – w dużych polskich badaniach wieloośrodkowych częstość występowania APS oszacowano na 3-4%.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa i wytworzenia odmy otrzewnowej. W przypadku trudności z insuflacją w pępku podejmowana jest z próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która z poniższych lokalizacji jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?
- Aprawy górny kwadrant (prawe nadbrzusze, 2 cm poniżej dolnej granicy żeber).
- Blewy górny kwadrant (lewe nadbrzusze, 2 cm poniżej dolnej granicy żeber).
- Cprzez tylne sklepienie pochwy do zatoki Douglasa.
- Dcentralnie w śródbrzuszu.
- Elewy dół biodrowy (na zewnątrz od mięśnia prostego brzucha).
Poznaj poprawną odpowiedźLaparoskopowa kauteryzacja jajników u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) jest operacją przeprowadzaną rzadziej niż 20 lat temu, do której kwalifikuje się chore na podstawie rygorystycznych kryteriów. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
- Achirurgiczna kauteryzacja jajników powinna być przeprowadzana tylko w przypadku braku wrażliwości na stymulację jajeczkowania cytrynianem klomifenu lub letrozolem.
- Bkorzystny efekt terapeutyczny otrzymuje się przeważnie już po zoperowaniu jednego jajnika.
- Cw warunkach polskich kauteryzacja jajników może stanowić atrakcyjną ekonomicznie alternatywę dla zapłodnienia pozaustrojowego.
- Dw populacji kobiet z PCOS opornych na cytrynian klomifenu kauteryzacja jajników jest procedurą bardziej efektywną niż stymulacja gonadotropinami.
- Ekauteryzacja jajników prowadzi do znaczącego obniżenia stężeń androgenów i jest bardziej efektywna w subpopulacji kobiet z prawidłową masą ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące DNA mitochondrialnego:
- Adziedziczenie genów mitochondrialnych odbywa się wyłącznie w linii matczynej.
- Bnajwięcej mitochondrialnego DNA występuje w komórce jajowej znajdującej się w pęcherzyku primordialnym.
- Ckomórka posiada kilkaset mitochondriów, a każde z nich po kilka kopii mitochondrialnego DNA.
- Dmitochondrialne DNA zawiera wyłącznie część genów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania mitochondrium.
- Emitochondrialne DNA jest bardziej podatne na mutacje niż genomowe DNA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu łamliwego chromosomu X:
- Ajest to mutacja dynamiczna – polega na powieleniu segmentu genu o sekwencji trzech nukleotydów CGG.
- B65-200 powtórzeń to tzw. premutacja, najczęściej nie dająca objawów chorobowych.
- Ckonsekwencją molekularną pełnej mutacji jest metylacja regionu promotora i inaktywacja genu.
- Dkobiety nosicielki pełnej mutacji zwykle nie mają objawów chorobowych.
- Ew przypadku stymulacji pacjentki z zespołem łamliwego chromosomu X wymagana jest mniejsza dawka gonadotropin ze względu na wyższą wrażliwość pacjentki na gonadotropiny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik, który nie wpływa na odpowiedź jajników na stymulację:
- Azespół antyfosfolipidowy.
- Bendometrioza.
- Czespół policystycznych jajników.
- Dpoziom AMH.
- Eotyłość lub anoreksja.
Poznaj poprawną odpowiedźDobierz odpowiednio typ aberracji strukturalnej (I-III) i mechanizm jej powstawania (A-D):
1) translokacja Robertsonowska;
2) delecja;
3) inwersja;
a) powstaje w wyniku złamań w chromosomie i odwrócenia o 180° fragmentu powstałego między złamaniami;
b) powstaje m.in. na drodze niezrównoważonego crossing-over;
c) jest wynikiem krzyżowego łączenia się dwóch chromosomów akrocentrycznych w wyniku złamań powstałych w centromerze lub blisko niego;
d) jest wynikiem krzyżowego łączenia się dwóch chromosomów metacentrycznych w wyniku złamań powstałych w centromerze lub blisko niego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a,2b,3c.
- B1c,2a,3b.
- C1d,2a,3c.
- D1c,2b,3a.
- E1d,2b,3a.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki przedimplantacyjnej:
1) badanie może być wykonane na ciałkach kierunkowych, blastomerach, komórkach trofoektodermy oraz płynie z jamy blastocysty;
2) najczęściej zaleca się biopsję 3-8 komórek trofoektodermy w stadium blastocysty celem oceny mozaicyzmu;
3) zawsze pobierane są 2 komórki z zarodków 3-dniowych, aby uniknąć błędów w diagnostyce przedimplantacyjnej;
4) tylko metoda NGS pozwala aktualnie na przeprowadzenie diagnostyki mutacji mitochondrialnych;
5) metoda FISH może znaleźć zastosowanie w badaniu przesiewowym w kierunku aneuploidii, a metoda PCR w badaniu przesiewowym w kierunku chorób monogenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnych poronień:
1) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 50-80% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze;
2) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 20-40% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze;
3) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne monosomie;
4) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne trisomie;
5) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są monosomie chromosomu X;
6) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są trisomie chromosomu X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,6.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKorifolitropina alfa może być wykorzystywana:
- Ado stymulacji owulacji u pacjentek z zespołem policystycznych jajników opornych na klomifen.
- Bdo stymulacji owulacji u pacjentek z endometriozą, przygotowujących się do inseminacji wewnątrzmacicznej.
- Cw celu wyindukowania piku owulacyjnego w programie zapłodnienia pozaustrojowego.
- Dtylko w protokołach kontrolowanej hiperstymulacji w programie IVF, ponieważ jest lekiem długo działającym.
- Ez wyboru w programie IVF u pacjentki z zespołem PCO, ponieważ udowodniono, że jej zastosowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu feminizujących jader (zespół Morrisa):
1) fenotyp żeński;
2) kariotyp 46 XY;
3) kariotyp 46 XX;
4) brak/skąpe owłosienie łonowe;
5) wtórny brak miesiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych hormonów są wydzielane przez tylny płat przysadki?
1) gonadoliberyna;
2) folitropina;
3) wazopresyna;
4) oksytocyna;
5) prolaktyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS):
1) ciąża w wyniku działania hCG produkowanego przez trofoblast może nasilać objawy hiperstymulacji jajników;
2) niskie BMI, młody wiek, zespół policystycznych jajników są czynnikami ryzyka OHSS;
3) konsekwencją hemodylucji jest zwiększone ryzyko krwotoków wewnętrznych;
4) wywołanie piku LH za pomocą agonisty GnRH w protokole z antagonistą skutecznie zapobiega wystąpieniu OHSS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNiepełna maskulinizacja płodów męskich nie powstaje w następstwie:
- Abraku androgenów płodowych przed 12. tygodniem ciąży.
- Bnieprawidłowej lub niewystarczającej konwersji testosteronu płodowego do płodowego dihydrotestosteronu – DHT (niewydolność 5α-reduktazy-2).
- Cbraku lub zaburzonego działania hormonu antymüllerowskiego - AMH.
- Dnadmiernej stymulacji komórek Leydiga przez gonadotropinę kosmówkową - hCG w pierwszych tygodniach ciąży, a przez LH w dalszym jej przebiegu.
- Ebraku lub niepełnej aktywności receptora androgenowego u płodu.
Poznaj poprawną odpowiedź„Żeńska triada atletyczna” to określenie opisujące pojawiający się w konsekwencji nadmiernego obciążenia wysiłkiem fizycznym dziewczynek zespół objawów obejmujących:
- Awtórny brak miesiączki, przedwczesną osteoporozę, zaburzenia odżywiania.
- Bwzrost masy mięśniowej, przedwczesną mineralizację nasad kostnych, opóźnione dojrzewanie.
- Cprzedwczesne dojrzewanie, zaburzenia odżywiania, przedwczesne zarastanie nasad kości długich.
- Dwtórny brak mięsiączki, hiperandrogenizm, wzrost masy mięśniowej.
- Eprzedwczesne dojrzewanie, hiperandrogenizm, przedwczesne zarastanie nasad kości długich.
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniej pacjentki z ciężką nadczynnością tarczycy bez wola w przebiegu choroby Gravesa najefektywniejszym i preferowanym sposobem leczenia jest:
- Astosowanie leków przeciwtarczycowych przez okres 6-12 miesięcy i następcza subtotalna tyroidektomia.
- Bzastosowanie terapii jodem radioaktywnym z zastrzeżeniem, że w przypadku ciężkiej orbitopatii lepiej jest rozpocząć terapię lekami przeciwtarczycowymi.
- Cstosowanie leków przeciwtarczycowych z uwagi na potencjalne działanie radiojodu obniżające płodność.
- Dstosowanie leków przeciwtarczycowych przez okres 6- 12 miesięcy, gdyż zwykle daje w ostrych stanach pełną remisję (normalizacja TSH), z nieoznaczalnym poziomem TSAbs.
- Estosowanie leków przeciwtarczycowych z uwagi na ryzyko powikłań tyroidektomii sięgające 5% (niedoczynność przytarczyc, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego) oraz wzrost ryzyka wad u noworodków i nowotworów złośliwych w późniejszych okresach życia, których matki poddawane były terapii jodem radioaktywnym przed ciążą.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole policystycznych jajników około 40-60% kobiet ma nadwagę i otyłość. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otyłości u kobiet z PCOS.
1) dominuje otyłość typu brzusznego (typu jabłko);
2) u otyłych kobiet z PCOS stwierdza się najczęściej podwyższone stężenie białka SHBG;
3) u ok. 80% otyłych kobiet z PCOS występuje insulinooporność i w konsekwencji hiperinsulinemia;
4) otyłość u kobiet z PCOS rozpoczyna się po około 20 latach od dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,2,3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce i leczeniu niskiego wzrostu w okresie przedpokwitaniowym należy uwzględnić w ustaleniu przyczyny i wykorzystać w terapii wszystkie czynniki, z wyjątkiem:
- Azaburzeń żywieniowych i czynników psychospołecznych.
- Bhormonów tarczycy.
- Csteroidów płciowe.
- DGH i IGF 1.
- Echorób przewlekłych, np. astmy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosiła się matka z 4-letnią córką, u której od 4 miesięcy powiększają się piersi. W badaniu przedmiotowym: Th3, hiperpigmentacja otoczek brodawek sutkowych, P1, Ax1. W badaniach hormonalnych: FSH 0,1 mIU/ml, LH 0,1 mIU/ml, estradiol 98 pg/ml (norma dla wieku < 5 pg/ml), testosteron całkowity 0,02 ng/ml (norma dla wieku < 0,08 ng/ml), DHEAS 0,6 µmol/l (norma dla wieku < 0,9 µmol/l), w teście z GnRH maksymalne stężenie FSH 1,7 mIU/ml, maksymalne stężenie LH 0,5 mIU/ml. Wskaż co nie jest możliwą przyczyną opisywanych zaburzeń:
- Atorbiel pęcherzykowa jajnika.
- Bguz z komórek ziarnistych jajnika (folliculoma).
- Czespół McCune’a-Albrighta.
- Dpierwotna niedoczynność tarczycy.
- Erak kory nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki ze zdiagnozowaną przedwczesną niewydolnością czynności jajników zaleca się:
1) oznaczenie kariotypu;
2) badanie w kierunku celiakii;
3) oznaczenie przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej;
4) badanie w kierunku premutacji predysponującej do wystąpienia zespołu łamliwego X;
5) badań w kierunku infekcji wirusowych i bakteryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperprolaktynemii może być:
1) pierwotna nadczynność tarczycy;
2) niewydolność nerek;
3) gruczolak przysadki;
4) stosowanie agonistów receptora dopaminergicznego;
5) stosowanie antagonistów receptora dopaminergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,2,3,5.
- D3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn przedwczesnego wygasania czynności jajników (premature ovarian failure, POF) nie należą:
1) choroba Cushinga;
2) zaburzenia genetyczne związane z chromosomem X;
3) galaktozemia;
4) zespół policystycznych jajników;
5) przebyta chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4,5.
- C1,4.
- D3,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ektopowego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego może być wywoływany przez:
- Aczerniaka skóry.
- Bgruczolakoraka endometrium.
- Cmięśniaki macicy.
- Dgruczolaka przysadki.
- Erakowiaka grasicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż definicję wskaźnika implantacji wyrażonego w procentach (implantation rate %):
- Astosunek liczby urodzonych dzieci do liczby przetransferowanych zarodków x 100%.
- Bstosunek liczby pacjentek z dodatnią próbą ciążową do liczby przetransferowanych zarodków x 100%.
- Cstosunek liczby pęcherzyków ciążowych do liczby przetransferowanych zarodków x 100%.
- Dstosunek liczby pacjentek z dodatnią próbą ciążową do liczby wykonanych transferów x 100%.
- Estosunek liczby pacjentek z dodatnim hCG do liczby przetransferowanych zarodków x 100%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leczenia przeciwnowotworowego na płodność kobiety:
1) najbardziej gonadotoksyczne są związki alkilujące;
2) transplantacja komórek szpiku po leczeniu cyklofosfamidem jest związana z wysokim ryzykiem wygaśnięcia funkcji jajnika;
3) zaawansowany wiek kobiety (> 35. roku życia) zwiększa ryzyko uszkodzenia jajników;
4) stosowanie metotreksatu, winkrystyny i fluorouracylu jest związane z niskim ryzykiem przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników (POF).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedoboru 5α-reduktazy:
- Ana skutek niedoboru aktywności enzymu 5α-reduktazy nie dochodzi do przemiany testosteronu w dihydrotestosteron.
- Bw okresie dojrzewania dochodzi do feminizacji i prawidłowego rozwoju piersi.
- Cpo urodzeniu narządy płciowe zewnętrzne są zbliżone do żeńskich.
- Djądra u tych pacjentów są prawidłowo zróżnicowane.
- Ew tym zaburzeniu przewody Wolffa ulegają przekształceniu w sposób typowy dla płci męskiej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo aktywacji genomu ludzkiego zarodka dochodzi na etapie:
- Apowstania przedjądrzy.
- Bpierwszego podziału komórkowego, tj. etapu 2 blastomerów.
- Cmoruli.
- Dblastocysty.
- Ezarodka 8-blastomerowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania nasienia:
1) u mężczyzn z liczbą plemników < 10 mln/ml wskazana jest diagnostyka hormonalna;
2) według wytycznych WHO 2010 odsetek wszystkich plemników ruchomych (progresywnych i nieprogresywnych) powinien wynosić co najmniej 32%;
3) w nasieniu prawidłowym powinno być co najmniej 78% żywych plemników;
4) test hipoosmotyczny (HOS) służy do oceny żywotności plemników;
5) analiza struktury chromatyny plemnikowej wyrażona indeksem fragmentacji DNA (DFI) może być pomocna w ocenie zdolności zapładniającej plemników.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN):
1) najczęstszą postacią WPN jest niedobór 21-hydroksylazy;
2) w postaci klasycznej WPN z utratą soli stwierdza się niedobór kortyzolu i aldosteronu;
3) postać nieklasyczna, późno ujawniająca się, występuje rzadko – z częstością około 1:10000;
4) hiperpigmentacja skóry obecna u niektórych pacjentów z nieklasyczną postacią WPN wynika z niedoborów ACTH;
5) stężenie 17-OHP w fazie folikularnej > 4 ng/ml pozwala definitywnie rozpoznać nieklasyczną postać WPN.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4.
- C1,2.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leptyny:
- Aleptyna jest peptydem wydzielanym przez adipocyty.
- Bstężenia leptyny u obu płci wzrastają w okresie pokwitania.
- Cleptyna działa na neurony regulujące łaknienie.
- Du pacjentek z jadłowstrętem psychicznym obserwuje się wysokie stężenia leptyny.
- Eleptyna hamuje ekspresję genu dla neuropeptydu Y.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
- Azmiany mające miejsce w kości beleczkowatej po menopauzie przypisuje się przede wszystkim estrogenom.
- Bszybka utrata masy kostnej może odzwierciedlać stan endogennego hipoestrogenizmu.
- Ckobiety leczone z powodu niedoczynności tarczycy nadmiernymi dawkami tyroksyny mają mniejsze ryzyko utraty masy kostnej.
- Dzmniejszonej gęstości kości należy się spodziewać u kobiet przewlekle leczonych lekami przeciwdrgawkowymi.
- Ehiperkortyzolemia wpływa negatywnie na wyniki badań gęstości kości.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 32 zgłosiła się do ginekologa z powodu nasilających się od 4 lat bólów menstruacyjnych. Jako nastolatka pacjentka miała niebolesne miesiączki. W wieku 27 lat pacjentka zaszła naturalnie w ciążę. Poród odbył się drogą cięcia cesarskiego ze względu na położenie pośladkowe płodu. Rok po porodzie stwierdzono u pacjentki w badaniu cytologicznym zmiany śródnabłonkowe stopnia niskiego (LSIL) i przeprowadzono krioterapię szyjki macicy. Od tego czasu miesiączki stawały się coraz bardziej bolesne i mniej obfite a krwawienia wydłużyły się z 4 do 7 dni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
- Azwężenie kanału szyjki macicy.
- Bprzewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy macicy.
- Ctorbiel endometrialna jajnika.
- Dzespół przekrwienia biernego miednicy.
- Euszypułowany podśluzówkowy mięśniak macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki cierpiącej na jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa) typowe jest:
- Aniskie stężenie tyroksyny (T4) w surowicy krwi.
- Bwysokie stężenie trójjodotyroniny (T3) w surowicy krwi.
- Cniskie stężenie hormonu folikulotropowego (FSH) w surowicy krwi.
- Dniskie stężenie kortyzolu w surowicy krwi.
- Ewysokie ciśnienie krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) nie należy:
- Awysoki poziom AMH.
- Bwysoki poziom inhibiny A.
- Cwysoki poziom inhibiny B.
- Dwysoki poziom VEGF.
- Ewysoki poziom alfa2-makroglobuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Turnera (ZT):
- Aniskorosłość pacjentek z ZT wynika z haploinsuficjencji genu SHOX zlokalizowanego w regionie pseudautosomalnym 1 krótkiego ramienia chromosomu X i jest wskazaniem do leczenia hormonem wzrostu.
- Bw indukcji pokwitania u pacjentek z ZT i dysgenezją gonad lekiem z wyboru jest estradiol podawany doustnie.
- Cwskazaniem do gonadektomii u pacjentek z ZT jest stwierdzenie chromosomu Y w badaniu cytogenetycznym (Y+) lub pojawienie się objawów wirylizacji (niezależnie od wyniku kariotypu).
- Dpacjentki z ZT predysponowane są do cukrzycy typu 2, hiperlipidemii, celiakii, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i podwyższonych wartości enzymów wątrobowych.
- Ewady układu sercowo-naczyniowego u pacjentek z ZT i dysgenezją gonad stanowią przeciwwskazanie do ciąży z IVF z komórek jajowych od dawczyni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klinefeltera:
1) spowodowany jest nondysjunkcją autosomów podczas matczynych podziałów mejotycznych komórek płciowych;
2) spowodowany jest nondysjunkcją autosomów podczas ojcowskich podziałów mejotycznych komórek płciowych;
3) spowodowany jest nondysjunkcją heterosomów podczas matczynych podziałów mejotycznych komórek płciowych;
4) spowodowany jest nondysjunkcją heterosomów podczas ojcowskich podziałów mejotycznych komórek płciowych;
5) jest najczęstszą przyczyną męskiego hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C3,5.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany wyników badań laboratoryjnych w zespole hiperstymulacyjnym (OHSS):
- Ahemoglobina ↓, hematokryt ↓, fibrynogen ↑, płytki krwi ↓, białko ↑, potas ↑, sód ↑.
- Bhemoglobina ↑, hematokryt ↑, fibrynogen ↓, płytki krwi ↑, białko ↓, potas ↑, sód ↓.
- Chemoglobina ↑, hematokryt ↑, fibrynogen ↑, płytki krwi ↑, białko ↓, potas ↑, sód ↓.
- Dhemoglobina ↑, hematokryt ↑, fibrynogen ↑, płytki krwi ↑, białko ↓, potas ↓, sód ↓.
- Ehemoglobina ↑, hematokryt ↓, fibrynogen ↑, płytki krwi ↑, białko ↓, potas ↓, sód ↓.
Poznaj poprawną odpowiedźMetody zwiększające upłynnienie nasienia obejmują:
1) dodanie równej objętości roztworu soli fizjologicznej i kilkukrotne zaaspirowanie ejakulatu do pipety Pasteura;
2) kilkukrotne, delikatne zaaspirowanie (6-10 razy) ejakulatu do strzykawki z igłą;
3) trawienie roztworem bromeliny;
4) trawienia roztworem hialuronidazy;
5) trawienie roztworem distreptazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C3,4.
- D1,2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny rezerwy jajnikowej najczęściej stosowany jest hormon antymüllerowski (AMH). Które z niżej wymienionych czynników nie mają wpływu na stężenie AMH?
1) wiek kobiety;
2) faza cyklu, w której wykonuje się oznaczenie;
3) pora dnia;
4) palenie papierosów;
5) choroby autoimmunologiczne np. toczeń rumieniowaty trzewny;
6) wcześniejsze operacje torbieli jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,4.
- C2,5.
- D3,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych najmniejsze powinowactwo do SHBG ma:
- Atestosteron.
- Bestradiol.
- Cdihydrotestosteron.
- Dandrostendion.
- Eprogesteron.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wkładki wewnątrzmacicznej:
- Apacjentka po przebytej ciąży ektopowej nie może stosować wkładki miedzianej, tylko uwalniającą lewonorgestrel.
- Bu pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia należy rozważyć zastosowanie wkładki uwalniającej progestagen.
- Cpacjentki zagrożone bakteryjnym zakażeniem wsierdzia powinny profilaktycznie otrzymywać antybiotyk przy zakładaniu i usuwaniu wkładki.
- Dprzebyta lub nawracająca PID jest przeciwwskazaniem do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.
- Ekobiety chorujące na cukrzycę mogą stosować wkładkę wydzielającą progestagen.
Poznaj poprawną odpowiedźGonadoliberyna GnRH jest produkowana i wydzielana pulsacyjnie przez:
- Atylny płat przysadki mózgowej.
- Bjądro łukowate podwzgórza.
- Cszyszynkę.
- Dprzedni płat przysadki mózgowej.
- Ejądro brzuszno-przyśrodkowe podwzgórza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gonadotoksyczności podczas leczenia onkologicznego:
1) radioterapia w dawce > 4 Gy może w sposób nieodwracalny upośledzać spermatogenezę;
2) najbardziej toksyczne dla gonad schematy chemioterapii zawierają antybiotyki antracyklinowe i antymetabolity;
3) najbardziej gonadotoksyczną terapią jest chemioterapia poprzedzająca przeszczepienie szpiku;
4) u młodszych kobiet zastosowanie radioterapii na okolicę miednicy mniejszej już przy dawkach 5 Gy upośledza funkcję gonad;
5) uważa się, że w przypadku naświetlania okolicy przysadki mózgowej dawka LD50 < 4 Gy upośledza funkcję gonad.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych schorzeń wątroby bezwzględnie przeciwwskazana jest dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA)?
- Amarskości wątroby.
- Bzapaleniu wątroby wirusem C.
- Czapaleniu wątroby wirusem B.
- Dprzewlekłej cholestazie.
- Ekamicy pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźCiąża kliniczna (clinical pregnancy) to:
- Aciąża stwierdzona w II trymestrze.
- Bwczesna ciąża potwierdzona badaniem ultrasonograficznym (pęcherzyk ciążowy).
- Cwczesna ciąża potwierdzona wynikiem hCG z krwi.
- Dwczesna ciąża potwierdzona wynikiem testu ciążowego z moczu.
- Eprzypuszczalne objawy ciąży zgłaszane przez pacjentkę.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych wskaż czynniki ryzyka zespołu hiperstymulacji:
1) liczba pęcherzyków antralnych > 18 w jajniku;
2) stężenie AMH > 6 ng/ml;
3) zastosowanie agonisty GnRH w celu wywołania piku owulacyjnego w stymulacji;
4) ciąża;
5) stymulacja według tzw. protokołu długiego z agonistą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników uważa się za niskie (<20%) przy zastosowaniu w chemioterapii:
- Abewacyzumabu.
- Bcyklofosfamidu.
- Cpochodnych platyny.
- Dfluorouracylu.
- Eantybiotyków antracyklinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźAby para pozostająca we wspólnym pożyciu mogła przystąpić do programu dawstwa zarodka, mężczyzna jest zobowiązany do złożenia oświadczenia zgodnie z artykułem 751 §1 ustawy z dnia 25 lutego 1964 roku - Kodeks rodzinny i opiekuńczy w Urzędzie Stanu Cywilnego. Transfer zarodka przeznaczonego do dawstwa można wykonać w okresie:
- A6 miesięcy od dnia złożenia oświadczenia.
- B12 miesięcy od dnia złożenia oświadczenia.
- C14 miesięcy od dnia złożenia oświadczenia.
- D18 miesięcy od dnia złożenia oświadczenia.
- E24 miesięcy od dnia złożenia oświadczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźStosownie do przepisów ustawy z dnia 25 czerwca 2015 o leczeniu niepłodności do wykonywania czynności związanych z gromadzeniem, przetwarzaniem, testowaniem, przechowywaniem i dystrybucją komórek rozrodczych i zarodków przeznaczonych do zastosowania w procedurze medycznie wspomaganej prokreacji jest uprawniona osoba posiadająca wykształcenie:
- Amedyczne lub biologiczne.
- Bmedyczne, biologiczne lub biotechnologiczne.
- Cmedyczne.
- Dbiologiczne lub biotechnologiczne.
- Ebiologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letnia pacjentka wyczynowo uprawiająca sport, z zaburzeniami odżywiania, zgłosiła się w celu diagnostyki zaburzeń miesiączkowania. Których z poniższych wyników badań można się u niej spodziewać?
1) hiperkortyzolemii;
2) obniżonego stężenia FSH i LH;
3) podwyższonego stężenia estradiolu;
4) obniżonego stężenia leptyny;
5) podwyższonego stężenia insuliny na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZałóżmy, że do badania włączano kolejne kobiety zgłaszające się do pewnej poradni ginekologicznej. Dane zebrane w tym badaniu:
- Asą losowe i wnioski z nich wynikające mogą być uogólnione do populacji ogólnej.
- Bdotyczą jedynie populacji podobnej do osób, które weszły do badania, czyli osób zgłaszających się do tej lub podobnej poradni.
- Cnie są losowe, ale wnioski, które z nich wynikają mogą być uogólnione do populacji ogólnej.
- Dnie mogą być w ogóle wykorzystywane w analizach statystycznych.
- Enie są losowe, ale stosując randomizację, można sprawić, że staną się losowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące azoospermii obstrukcyjnej (AO):
1) w badaniu andrologicznym jądra są prawidłowej wielkości;
2) objętość ejakulatu często nie przekracza 1,5 ml;
3) stężenie FSH w surowicy mężczyzn z AO jest najczęściej istotnie podwyższone i koreluje z zaburzeniem spermatogenezy;
4) przed przystąpieniem do leczenia metodą IVF powinno się wykonać badania genetyczne (kariotyp, mutacje CFTR).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 3.
- C1,2.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRoczny okres oczekiwania na ciążę bez efektu jest wskazaniem do rozpoczęcia diagnostyki niepłodności. Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie jest wskazaniem do skrócenia tego okresu przed rozpoczęciem diagnostyki / leczenia?
- Awiek kobiety przekracza 35 lat.
- Bwywiad wskazuje na zaburzenia miesiączkowania o charakterze oligo- lub amenorrhea.
- Cwywiad lub badanie wskazuje na patologię macicy, jajowodów lub endometriozę.
- Dwykonane poprzednio badania wskazują na istniejący poważny czynnik męski.
- Ewywiad rodzinny kobiety wskazuje na istnienie chorób autoimmunologicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli estrogenów w metabolizmie kości:
1) estrogeny zwiększają produkcję osteoprotegeryny przez osteoklasty;
2) hormonalna terapia menopauzalna powoduje wzrost gęstości kości w kręgach kręgosłupa o 4-6%, a w szyjce kości udowej o 2-3%;
3) estradiol ma decydującą rolę w zapoczątkowaniu wzrostu w okresie dojrzewania oraz w procesie osiągania szczytowej masy kostnej u obu płci;
4) estrogeny wpływają na zmniejszenie ekspresji RANK na osteoklastach, ograniczając ich aktywność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich sytuacjach zgodnie z rekomendacjami nie powinna być wykonywana biopsja jądra/najądrza?
1) gdy w ejakulacie obecne są pojedyncze plemniki;
2) gdy potwierdzono ejakulację wsteczną;
3) w przypadku rozpoznania hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
4) u pacjentów ze stwierdzoną mikrodelecją regionu AZFc;
5) przy braku możliwości jednoczesnej krioprezerwacji materiału.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM):
- Aryzyko choroby niedokrwiennej serca jest w głównej mierze zależne od wieku kobiety w momencie włączenia terapii, jak również od czasu, jaki upłynął od ostatniej miesiączki do rozpoczęcia leczenia.
- Brozpoczynanie terapii estrogenowej po 60. roku życia skutkuje zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu.
- Cw grupie kobiet z przedwczesną menopauzą (np. na skutek owariektomii) terapia estrogenowa nie zwiększa ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a w rzeczywistości przynosi korzyści zdrowotne w tym zakresie, zwłaszcza w wieku przedmenopauzalnym.
- Dprzezskórna HTM wywiera mniejszy wpływ na profil lipidowy, stężenie białka C- reaktywnego oraz wartości ciśnienia tętniczego niż terapia doustna.
- Eryzyko incydentów ŻChZZ nie zależy od dawki estrogenów w preparacie, ani od czasu stosowania preparatu.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia, dotyczącym wymagań zdrowotnych kandydatów na dawców/biorczynie gamet wydanym do ustawy o leczeniu niepłodności (2015) i/lub zarodków u kobiety podchodzącej do transferu zarodka z dawstwa partnerskiego nie trzeba wykonywać obowiązkowo badania:
- Aw kierunku kiły.
- Bprzeciwciał anty-HIV-1,2.
- CCMV IgG oraz CMV IgM.
- Dprzeciwciał na różyczkę.
- Ecytologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Turnera:
- Azespół Turnera występuje z częstością 1:2000-1:2500 żywo urodzonych dziewczynek.
- Bcechą charakterystyczną jest puklerzowa klatka piersiowa i szerokie rozstawienie brodawek sutkowych.
- Cw układzie kostnym u ponad połowy dziewczynek z zespołem Turnera obserwuje się szpotawe łokcie i kolana.
- Dcechą charakterystyczną jest niski wzrost i brak rozwoju piersi, jeżeli nie zastosowano leczenia.
- Ebrak czynności jajników wynika z hipogonadyzmu hipergonadotropowego, co pozwala sklasyfikować zespół Turnera do grupy III zaburzeń miesiączkowania wg WHO.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gonadoliberyny:
- AGnRH jest wydzielana pulsacyjnie, z częstością pulsu co 10-15 minut.
- Bpodstawową rolę w regulacji wydzielania gonadoliberyny odgrywają steroidowe hormony jajnikowe.
- Cgonadoliberyna jest neurohormonem zbudowanym z 12 aminokwasów.
- Dw organizmie człowieka powstaje tylko jedna forma molekularna GnRH.
- Ereceptor GnRH I na powierzchni gonadotropów przysadkowych reguluje wydzielanie LH, ale nie FSH.
Poznaj poprawną odpowiedźW zaawansowanej endometriozie obserwuje się:
1) wzrost liczby i aktywności makrofagów w płynie otrzewnowym;
2) wzrost ekspresji receptora dla interleukiny IL-1 w komórkach podścieliska ognisk endometriozy;
3) obniżenie stężenia interleukiny IL-8 w płynie otrzewnowym;
4) obniżenie stężenia czynnika alfa martwicy guza (TNF-alfa) w płynie otrzewnowym;
5) podwyższenie aktywności cytotoksycznej otrzewnowych komórek NK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,2.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące etonogestrelu:
1) związek ten jest metabolitem dezogestrelu;
2) wchodzi w skład antykoncepcyjnego implantu podskórnego dostępnego w Polsce;
3) wchodzi w skład antykoncepcyjnych systemów dopochwowych dostępnych w Polsce;
4) strukturalnie jest pochodną 19-nortestosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBolesna ejakulacja może być spowodowana:
1) zapaleniem stercza;
2) zapaleniem cewki moczowej;
3) obecnością uchyłków cewki moczowej;
4) zwężeniem przewodów wytryskowych;
5) wrodzoną nieobecnością nasieniowodów - congenital absence of the vas deferens (CAVD).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D2,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej leków hormonalnych mogą być przyczyną zaburzeń erekcji?
- Aandrogeny.
- Bdihydrotestosteron.
- Cestrogeny.
- Dfolitropina.
- Elutropina.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku guzów jądra pochodzących z komórek Leydiga obserwuje się podwyższone stężenie:
- AhCG.
- Bprolaktyny.
- Csiarczanu DHEA.
- Dtrójjodotyroniny.
- Etyroksyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych hormonów stymuluje komórki Sertoliego do produkcji globuliny wiążącej androgeny (androgen binding protein - ABP)?
- Alutropina (LH).
- Baktywina A.
- Cgonadoliberyna (GnRH).
- Dfolikulostymulina (FSH).
- Einhibina B.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapią pierwszego wyboru w leczeniu hirsutyzmu łagodnego stopnia u kobiet jest:
- Aoctan cyproteronu w połączeniu z dwuskładnikową tabletką antykoncepcyjną.
- Bdwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna w połączeniu z zabiegami kosmetycznymi.
- Ceflornityna i depilacja laserowa.
- Ddwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna w połączeniu ze spironolaktonem.
- Eminoksydyl i flutamid.
Poznaj poprawną odpowiedź