Wykrycie w rozmazie cytologicznym nieprawidłowych komórek gruczołowych AGC (atypical glandular cells) może sugerować raka:
1) szyjki macicy;
2) trzonu macicy;
3) pochwy;
4) jajnika;
5) jajowodów;
6) sutka;
7) jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5,6.
- B2,4.
- C2,3,4,6.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWęzeł siostry Mary Joseph jest objawem:
- Araka żołądka współistniejącego z ciążą.
- Bendometriozy w bliźnie po cięciu cesarskim.
- Cprzepukliny pępkowej współistniejącej z ciążą.
- Dnaczyniaka.
- Eziarniniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźKoniecznym parametrem histopatologicznym w przypadkach rozpoznania mikroinwazyjnego raka szyjki macicy nie jest:
- Agłębokość inwazji i średnica guza.
- Bliczba i status węzłów chłonnych.
- Czróżnicowanie histopatologiczne guza.
- Dinwazja przestrzeni limfatyczno-naczyniowych.
- Estan marginesów resekcji guza.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników prognostycznych radioterapii adjuwantowej inwazyjnego raka szyjki macicy zalicza się:
1) trzy dodatnie węzły chłonne;
2) typ histologiczny G3;
3) wiek > 75 lat z ujemnymi węzłami chłonnymi;
4) beczułkowaty kształt szyjki macicy;
5) przebycie prostej histerektomii;
6) inwazja przestrzeni limfatyczno-naczyniowych;
7) niewystarczający raport histopatologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,6,7.
- Cwszystkie wymienione.
- Dżadna z wymienionych.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego raka piersi (BCT – breast conserving treatment):
1) II stopień zaawansowania;
2) przebyta wcześniej radioterapia;
3) kolagenoza;
4) rozległe zwapnienia;
5) średnica guza 3 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polineuropatii obwodowej indukowanej chemioterapią:
- Ajest to polineuropatia czuciowo-ruchowa symetryczna o lokalizacji tzw. „skarpetkowo-rękawiczkowej”.
- Bnasilenie polineuropatii zwiększa się wraz z czasem trwania terapii.
- Cdo czynników ryzyka rozwoju zalicza się podwyższone stężenie cholesterolu (powyżej 200 mg/dl) i BMI powyżej 23.
- Dnajskuteczniejszą metodą leczenia polineuropatii jest zmniejszenie dawki leku cytotoksycznego lub zakończenie terapii.
- Enasilenie polineuropatii obwodowej zmniejsza się między kursami chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie, które charakteryzuje stan chorego wg kryteriów RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors):
- Azmniejszenie o minimum 30% wymiaru guza lub sumy największych wymiarów guzów.
- Bzmniejszenie wielkości wszystkich węzłów chłonnych < 10 mm w osi krótkiej.
- Czmniejszenie wymiarów guza lub sumy wymiarów guzów o < 30%.
- Dczas od rozpoczęcia leczenia do wystąpienia progresji choroby lub zgonu.
- Ezwiększenie o przynajmniej 20% wymiarów guza lub sumy największych wymiarów guzów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odsetek zajęcia węzłów chłonnych w II stopniu zaawansowania raka jajnika wg FIGO (Federation International of Gynecology and Obstetrics):
- A10-24%.
- B23-50%.
- C53-74%.
- D65-75%.
- E80-95%.
Poznaj poprawną odpowiedźOgólne zasady odżywiania pacjentów chorych na nowotwory z biegunką nieinfekcyjną nie zalecają diety:
- Abogatobiałkowej.
- BBRAT.
- Cniskotłuszczowej.
- Dbogatobłonnikowej.
- Ebezlaktozowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowego rozrostu zrazikowego (ALH - atypical lobular hyperplasia):
- Ajest czynnikiem ryzyka wystąpienia raka obu sutków.
- Brozrost obejmuje < 50% zrazika.
- Cjest czynnikiem ryzyka wystąpienia raka sutka zrazikowego.
- Drozrost obejmuje > 50% zrazika.
- Ejest czynnikiem ryzyka wystąpienia raka sutka przewodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzeniedotyczące stosowania - według drabiny analgetycznej - leków przeciwbólowych w zindywidualizowanej farmakoterapii w chorobie nowotworowej:
- Awłaściwą drogą ustalenia odpowiedniej dawki leku z grupy opioidu jest miareczkowanie.
- Bdo leków przeciwbólowych na każdym stopniu drabiny analgetycznej należy dodać koanalgetyk.
- Cnieopioidowe leki przeciwbólowe stosuje się przy nasileniu bólu 1-4 w skali NRS (Numerical Rating Scale).
- Dprzy natężeniu bólu> 6 w skali NRS podaje się leki stopniowo od pierwszego stopnia drabiny analgetycznej.
- Eprzy stosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych wskazane jest wdrożenie profilaktyki przeciwzaparciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek po przebyciu zaśniadu groniastego zalecana jest antykoncepcja hormonalna przez co najmniej:
- A3 miesiące od normalizacji stężenia hCG.
- B3 miesiące od ewakuacji zaśniadu z jamy macicy.
- C6 miesięcy od normalizacji stężenia hCG.
- D6 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z jamy macicy.
- E9 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z jamy macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na raka pochwy:
- Aradioterapia jest zasadniczą metodą leczenia w raku pochwy w stopniu zaawansowania II-IVA.
- Bradioterapia jest wyłączną metodą leczenia w raku pochwy w stopniu zaawansowania I.
- Cradioterapia ma ograniczone zastosowanie w raku pochwy z powodu znacznej promieniowrażliwości sąsiadujących narządów.
- Dw raku pochwy stosuje się wyłącznie brachyterapię z powodu znacznej promieniowrażliwości sąsiadujących narządów.
- Eżadne z powyższych, w świetle aktualnych badań klinicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii/radiochemioterapii w raku szyjki macicy jest:
- Anaciek w linii cięcia chirurgicznego.
- Bnaciekanie przymacicz.
- Cstopień histologicznej złośliwości G3.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż poprawnie sformułowaną cechę rokowniczą, w przypadku wystąpienia której powinnabyć rozważona pooperacyjna radioterapia/radiochemioterapia w raku szyjki macicy:
- Anaciekanie przestrzeni wokół naczyń chłonnych.
- Bwielkość guza pierwotnego powyżej 2 cm.
- Cnaciekanie podścieliska powyżej 10 mm.
- Dliczba usuniętych węzłów chłonnych poniżej 10.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wstępnej radiochemioterapii w raku sromu zabieg chirurgiczny wykonuje się:
- Aw następnym tygodniu po zakończeniu radioterapii ze względu na szybką regresję raka sromu.
- Bpo 6-12 tygodniach od zakończenia radioterapii.
- Cpo 6 miesiącach od zakończeniu radioterapii ze względu na powolną regresję raka sromu.
- Dnie wykonuje się zabiegu operacyjnego, gdyż radiochemioterapia w raku sromu ma zawsze charakter paliatywny.
- Ewyłącznie w przypadku uzyskania całkowitej remisji klinicznej raka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania przedoperacyjnej radioterapii u chorych na raka sromu:
- Aprzedoperacyjna radioterapia jest rutynowo stosowana w każdym przypadku.
- Bprzedoperacyjna radioterapia ma zastosowanie w stopniu zaawansowania FIGO I, gdyż poprawia ogólne przeżycie chorych.
- Cprzedoperacyjna radioterapia ma zastosowanie w stopniu zaawansowania FIGO II-IVA, w celu zmniejszenia masy guza i umożliwienia wykonania zabiegu o ograniczonym zasięgu.
- Dprzedoperacyjna radioterapia nie jest stosowana w raku sromu.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii w raku trzonu macicy:
- Aw stopniu zaawansowania IA, G1-G2 radioterapia nie jest wskazana jako leczenie uzupełniające ze względu na brak różnicy w przeżyciu ogólnym i częstości nawrotów w stosunku do obserwacji.
- Buzupełniająca teleradioterapia w grupie pośredniego ryzyka poprawia kontrolę miejscową, ale nie wpływa na czas przeżycia w porównaniu z obserwacją.
- Cuzupełniająca brachyterapia dopochwowa ma porównywalną skuteczność jak tele- radioterapia u chorych z pośrednim ryzykiem nawrotu, ale jest lepiej tolerowana.
- Dwszystkie powyższe.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe w świetle aktualnych badań klinicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźW wyniku metaanalizy 15 badań dotyczących stosowania radiochemioterapii w raku szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB-IVA wykazano, że korzyść ze stosowania leczenia skojarzonego w stosunku do samodzielnej radioterapii polega na:
- Azwiększeniu odsetka przeżyć 5-letnich o 15%.
- Bzwiększeniu odsetka 5-letnich przeżyć bez nawrotu miejscowego o 9%.
- Czwiększeniu odsetka 5-letnich przeżyć bez rozsiewu do narządów odległych o 20%.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki rozpoznano raka płaskonabłonkowego sromu zlokalizowanego blisko wędzidełka tylnego warg sromowych, o średnicy 1,5 cm i egzofitycznym wzroście. W wycinku nie występuje inwazja podścieliska powyżej 1 mm wgłąb, nie stwierdzono także zajęcia przestrzeni chłonnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej chorej:
1) zalecanym leczeniem jest wulwektomia z oceną węzła wartowniczego;
2) wystarczającym leczeniem jest głębokie wycięcie zmiany z 2 cm marginesem;
3) w przypadku inwazji > 1mm w ostatecznym preparacie, należy wykonać limfadenektomię jednostronną;
4) w przypadku inwazji > 1mm w ostatecznym preparacie, należy wykonać limfadenektomię obustronną;
5) konieczna jest dalsza obserwacja chorej, gdyż ryzyko wznowy przekracza 15%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letnia pacjentka z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy, którego wielkość w badaniu rezonansu magnetycznego oceniono na 6 cmbyła napromieniana 5 lat wcześniej z powodu raka odbytu (brak dokumentacji). Najbezpieczniejszym i najbardziej racjonalnym postępowaniem terapeutycznym w tej sytuacji powinno być:
- Aleczenie chemioterapią jako jedyna opcja terapii.
- Bwykonanie radykalnej histerektomii z przydatkami, jako jedynej opcji terapii.
- Czwiększenie operacyjności guza przez zastosowanie wyłącznie brachyterapii.
- Dzwiększenie operacyjności guza przez zastosowanie brachy- i teleradioterapii.
- Ezwiększenie operacyjności guza przez zastosowanie chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedź62-letnia chora została zoperowana z powodu endometroidalnego raka endometrium. Wykonano usunięcie macicy z przydatkami, limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną. W badaniu histopatologicznym potwierdzono endometroidalny typ raka o dojrzałości histologicznej G3. Ogniska nowotworu wykryto w jamie macicy, gdzie naciek zajmuje ponad połowę grubości myometrium nie dochodząc do surowicówki macicy, oraz w lewym jajniku. Cytologia otrzewnowa pozytywna. Wskaż prawdziwe stwierdzenie w stosunku do opisanej chorej:
- Aw leczeniu uzupełniającym należy rozważyć teleradioterapię i hormonoterapię.
- Bw leczeniu uzupełniającym należy rozważyć wyłącznie brachyterapię.
- Cw leczeniu uzupełniającym należy rozważyć brachy- i teleradioterapię.
- Dw leczeniu uzupełniającym należy rozważyć radio-chemioterapię.
- Ew leczeniu uzupełniającym należy rozważyć wyłącznie chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii przetrwałego nawrotowego lub rozsianego raka szyjki macicy:
1) ma zastosowanie w przypadku niepowodzenia leczenia operacyjnego lub radioterapii;
2) na leczenie chemiczne gorzej reagują ogniska nowotworu poddane wcześniej radioterapii;
3) podstawowym lekiem jest cisplatyna w monoterapii lub w połączeniu z innymi cytostatykami;
4) odsetek pozytywnych odpowiedzi na leczenie waha się w granicach 13 – 57%;
5) całkowitą remisję uzyskuje się zaledwie u kilkunastu procent chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOporność nowotworu na chemioterapię jest jednym z najważniejszych elementów warunkujących skuteczność leczenia. Mechanizmy generujące chemiooporność nie są zależne od:
1) zaburzenia transportu cytostatyków przez błony komórkowe;
2) amplifikacji genów i zwiększenia skuteczności naprawy DNA;
3) profilu działania i toksyczności danego cytostatyku;
4) istnienia alternatywnych komórkowych szlaków biochemicznych;
5) drogi i schematu podania danego chemioterapeutyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOcenia się, że u około 10% pacjentek poddanych pochwowej trachelektomii radykalnej wyniki ostatecznego badania histopatologicznego wskażą na konieczność zastosowania uzupełniającej radiolub radiochemioterapii ze względu na:
1) wyższy niż pierwotnie grading;
2) większą niż 2 cm średnicę guza;
3) obecność mikroprzerzutów w węzłach;
4) zajęcie przymacicz;
5) naciek w kikucie szyjki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wznowy raka szyjki macicy po leczeniu drogą trachelektomii radykalnej:
1) około 60% wznów ma miejsce w kikucie szyjki;
2) około 40% wznów ma miejsce w przymaciczu;
3) wznowy rozpoznawane są najczęściej po 2-3 latach od operacji;
4) wznowy rozpoznawane są najczęściej do roku od operacji;
5) około 75% to wznowy w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem, który stwierdza się u 50-95% pacjentek ze wznową lub z przerzutami raka szyjki macicy po leczeniu drogą trachelektomii radykalnej nie jest:
- Aobecność zaparć.
- Bból podbrzusza.
- Cplamienie z pochwy.
- Dobrzęk kończyny dolnej.
- Ekaszel.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórna niepłodność po trachelektomii radykalnej dotyka 25-30% operowanych pacjentek, a głównymi przyczynami niepłodności są:
1) zaburzenia produkcji śluzu szyjkowego;
2) stenoza kanału szyjki macicy;
3) subkliniczne zapalenie jajowodów;
4) zrosty wewnątrzotrzewnowe;
5) zaburzenia unerwienia wegetatywnego miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do usunięcia zaotrzewnowych węzłów chłonnych w raku jajnika są:
- Aguz ograniczony do jednego jajnika, bez zmian na powierzchni jajnika, bez komórek nowotworowych w popłuczynach z jamy otrzewnowej.
- Bguz ograniczony do dwóch jajników z obecnością guza na powierzchni jajnika i obecnością komórek nowotworowych w popłuczynach z jamy otrzewnowej.
- Cnowotwór ograniczony do jajników ze wszczepami na powierzchni macicy.
- Dnowotwór obejmujący oba jajniki z mikroskopowymi przerzutami do otrzewnej poza miednicą mniejszą.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskażfałszywestwierdzenie dotyczące bólu przebijającego:
- Aból przebijający ma różny charakter, ale zwykle narasta szybko, trwa krótko i ma znaczne nasilenie.
- Bból przebijający to przejściowe nasilenie dolegliwości bólowych, u chorego odczuwającego ból ciągły i stały.
- Cból przebijający jest uporczywym, stałym i przewlekłym bólem towarzyszącym leczeniu przeciwnowotworowemu.
- Dból przebijający może się pojawiać spontanicznie lub też pod wpływem czynnika wyzwalającego.
- Eból przebijający wiąże się z pogorszeniem jakości życia oraz występowaniem uczucia niepokoju.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych poddanych pierwotnemu zabiegowi cytoredukcyjnemu w raku jajnika ryzyko zgonu okołooperacyjnego wynosi:
- A0,5%.
- B2-4%.
- C10%.
- D15%.
- E20%.
Poznaj poprawną odpowiedź39-letnia chora z rakiem gruczołowym szyjki macicy w stopniu IB1 według FIGO o średnicy guza ocenionej na 1,9 cm, wolnym od nacieku marginesie szyjki od strony ujścia wewnętrznego kanału na długości 1 cm, z leczoną niepłodnością i dwoma kolejnymi poronieniami ciąży w wywiadzie, posiadająca silną potrzebę posiadania dziecka nie jest dobrą kandydatką do trachelektomii radykalnej ze względu na:
- Awiek.
- Bwywiad ginekologiczno-położniczy.
- Cśrednicę guza.
- Dtyp histologiczny guza.
- Ewielkość wolnego od nacieku marginesu szyjki.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z przedstawionych stwierdzeń należą do teoretycznych argumentów przemawiających za wykonywaniem cytoredukcji w raku jajnika?
1) usunięcie dużych martwiczych mas nowotworowych o słabym unaczynieniu umożliwia lepsze dostarczenie leków do mniejszych dobrze unaczynionych guzów;
2) usunięcie opornych klonów komórkowych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia oporności na leki o wczesnym początku;
3) małe wszczepy komórkowe mają większy współczynnik wzrostu, co powinno dawać im większą chemiooporność;
4) usunięcie zmian nowotworowych z określonych lokalizacji, czyli np. guzów powodujących niedrożność jelit, poprawia status odżywienia i status immunologiczny chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu Vergote i wsp. z 2010 roku (EORTC) oceniającym wyniki leczenia chorych z rakiem jajnika w III I IV stopniu stwierdzono, że:
1) mediana przeżycia chorych poddanych pierwotnemu leczeniu operacyjnemu (cytoredukcji) jest lepsza niż u chorych leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją;
2) mediana przeżycia chorych poddanych pierwotnemu leczeniu operacyjnemu (cytoredukcji) jest taka sama jak u chorych leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją;
3) częstość uzyskiwania optymalnej cytoredukcji jest taka sama u chorych poddawanych pierwotnej operacji jak i u chorych leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją;
4) częstość uzyskiwania optymalnej cytoredukcji jest większa u chorych poddawanych pierwotnej operacji niż leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją;
5) częstość uzyskiwania optymalnej cytoredukcji jest mniejsza u chorych poddawanych pierwotnej operacji niż leczonych neoadjuwantową chemioterapią z następową cytoredukcją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie CHORUS przedstawione przez Kehoe i wsp. w 2015 roku udowodniło, że:
1) mediana przeżycia chorych po pierwotnej operacji cytoredukcyjnej była podobna do tej osiąganej przez chore operowane po neoadjuwantowej chemioterapii;
2) okołooperacyjna śmiertelność chorych była wyższa w grupie kobiet pierwotnie operowanych;
3) dwa razy więcej chorych osiągało optymalną cytoredukcję, jeżeli ich zabieg operacyjny był poprzedzony neoadjuwantową chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?
- Ayolk sac tumor.
- Bgonadoblastoma.
- Cfolliculoma.
- Dandroblastoma.
- Ethecoma.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka raka endometrium typu I nie należy:
- Astosowanie dwuskładnikowej doustnej antykoncepcji.
- Bbezdzietność.
- Cdługi okres miesiączkowania.
- Dcukrzyca.
- Ezespół policystycznych jajników w wywiadzie.
Poznaj poprawną odpowiedźUsunięcie macicy w bloku z 1/3 górną częścią pochwy, tkankami okołopochwowymi i okołoszyjkowymi oraz całymi przymaciczami i maksymalnie możliwą częścią więzadeł krzyżowo-macicznych zostało sklasyfikowane jako jeden z poniższych stopni wg klasyfikacji GCG-EORTC.Zalecono, żeby ten rodzaj histerektomii był wykonywany w konkretnym stopniu/stopniach zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy. Wskaż właściwą parę: stopień histerektomii – odpowiedni stopień zaawansowania raka szyjki macicy:
- AII stopień wg GCG – EORTC/ Ia 2 wg FIGO.
- BII stopień wg GCG – EORTC/ Ib 1 wg FIGO.
- CII stopień wg GCG – EORTC/ IIa wg FIGO.
- DIII stopień wg GCG – EORTC/ Ia1 wg FIGO.
- EIII stopień wg GCG – EORTC/ Ib 1 wg FIGO z zajęciem podścieliska > 10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gojenia się zespoleń przewodu pokarmowego:
1) wyróżnia się fazę zapalną;
2) wyróżnia się fazę proliferacyjną;
3) wyróżnia się fazę naprawczą;
4) faza zapalna trwa 4 dni;
5) wytrzymałość zespolenia w fazie zapalnej zależy od wytrzymałości mechanicznej szwów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu kontroli bólu pooperacyjnego:
1) stosuje się leki nieopioidowe;
2) stosuje się niedepolaryzujące leki blokujące przewodnictwo nerwowomięśniowe;
3) niezalecane jest ostrzykiwanie lignokainą ran powyżej 10 cm;
4) podaje się opioidy do przestrzeni podpajęczynówkowej;
5) stosuje się stężone roztwory glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardoweprzygotowanie chorej w wieku 60 lat do zabiegu ginekologicznego powinno obejmować:
1) badanie morfologii krwi;
2) badanie EKG;
3) wizytę w poradni anestezjologicznej co najmniej 6 godz. przed zabiegiem;
4) próbę wysiłkową;
5) profil glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znieczulenia:
- Ablokady centralne stosowane są w okresie okołooperacyjnym.
- Bnie stosuje się leków znieczulenia miejscowego w czasie znieczulenia ogólnego.
- Cblokady centralne zwiększają utratę krwi w czasie zabiegu.
- Dblokady centralne zwiększają ryzyko zakrzepicy żył kończyn dolnych.
- Emidazolam nie jest odpowiednim lekiem w premedykacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZabiegi resekcji wielonarządowej wiążą się z:
1) wysoką albuminemią stwierdzaną po operacji;
2) zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej;
3) częstą koniecznością podawania preparatów krwi;
4) niewielkim odsetkiem konieczności podawania amin katecholowych;
5) podeszłym wiekiem chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Haydena i Cowdena w przypadku wydłużonych zabiegów laparoskopii, zaleca się wypoziomowanie pacjentki oraz masaż kończyn dolnych przez 5-10 minut:
- Aco 30 min.
- Bco 60 min.
- Cco 90 minut.
- Dco 2 godziny.
- Eco 3 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp wytrzewienia całkowitego z uwzględnieniem stopnia resekcji odbytnicy i odbytu według Magrina obejmującym wulwektomię to typ:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań wczesnych (do 30 dni po zabiegu wytrzewienia) zalicza się:
1) krwawienia;
2) zatorowość żylną;
3) reoperacje;
4) infekcje;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObrazy kolposkopowe nieprawidłowe - zmiany wysokiego stopnia w świetle klasyfikacji obrazów kolposkopowych według International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany;
2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany;
3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany;
4) płaskim poletkowaniem;
5) wyniosłym poletkowaniem;
6) płaskim punkcikowaniem;
7) wyniosłym punkcikowaniem;
8) keratozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,6.
- B2,3,5,8.
- C2,3,5,7.
- D1,2,5,6.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźCięcie poprzeczne polegające na poprzecznym przecięciu skóry i tkanki podskórnej nad spojeniem łonowym, przy utrzymaniu pozostałych etapów preparowania jak w cięciu pośrodkowym, to cięcie poprzeczne:
- Asposobem Küstnera.
- Bsposobem Pfannenstiela.
- Csposobem Maylarda.
- Dsposobem Joela-Cohena.
- Epośrodkowe dolne.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku materiału genetycznego uzyskanego przy całkowitym zaśniadzie groniastym, najczęstszym jest kariotyp:
- A46XX.
- B46XY.
- C69XXX.
- D69XXY.
- E46XO.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją histerektomii według GCG-EORTC prosta histerektomia drogą brzuszną, pochwową lub laparoskopową to typ:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją histerektomii według GCG-EORTC prosta histerektomia drogą brzuszną, pochwową lub laparoskopową z odcięciem przymacicz na poziomie skrzyżowania tętnicy macicznej z moczowodem to typ:
- AI.
- BIIA.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Acewnikowanie moczowodów przed operacją zmniejsza częstość uszkodzeń jatrogennych moczowodu.
- Bnajlepszym badaniem obrazowym do potwierdzenia uszkodzenia moczowodu jest tomografia komputerowa z kontrastem.
- Cnajlepszym badaniem obrazowym do potwierdzenia uszkodzenia moczowodu jest urografia.
- Duszkodzenie moczowodu najczęściej rozpoznawane jest śródoperacyjnie.
- Ezastosowanie rutynowej śródoperacyjnej cystoskopii z podaniem dożylnym indygokarminu w trakcie operacji ginekologicznych pozwala zwiększyć odsetek śródoperacyjnego rozpoznania uszkodzenia moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie laparoskopowego zabiegu ginekologicznego stwierdzono zmiaż- dżenie pełnego obwodu ściany moczowodu na długości ok. 3mm, bez przerwania jego ciągłości, w odległości 2 cm od pęcherza. Postępowaniem z wyboru jest:
- Awykonanie ureteroskopii dla dokładnej oceny drożności i ciągłości moczowodu i w razie potwierdzenia zachowania drożności i ciągłości - obserwacja.
- Bpodanie dożylne barwnika (np. indygokarminu) i przy braku jego wycieku z uszkodzonego moczowodu - obserwacja.
- Czacewnikowanie moczowodu cewnikiem podwójnie zagiętym.
- Dwycięcie zmiażdżonego odcinka moczowodu ze skośnym ścięciem jego koń- ców i zeszycie koniec-do-końca po zastentowaniu zespolenia cewnikiem moczowodowym podwójnie zagiętym.
- Ereimplantacja moczowodu do pęcherza ewentualnie z manewrem psoas- hitchlub wytworzeniem płata Boariego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka cewki moczowej u kobiet:
- Apierwotny rak cewki moczowej u kobiet prawie zawsze ma utkanie raka urotelialnego, jedynie w około 5 % może to być rak płaskonabłonkowy.
- Bu kobiet chłonka z bliższej 1/3 cewki odpływa do węzłów chłonnych miednicznych a z dalszych 2/3 cewki do węzłów pachwinowych.
- Czakres uretrektomii u kobiet obejmuje wycięcie całej cewki moczowej z cylindrem przylegających tkanek miękkich i marginesem szyi pęcherza.
- Du pacjentki z rakiem w przedniej części cewki można zastosować leczenie organooszczędzające: wycięcie przedniej części cewki (ze śródoperacyjnym potwierdzeniem ujemnych marginesów) z uzupełniającym napromienianiem.
- Epacjentki ze zlokalizowanym rakiem cewki moczowej można leczyć napromienianiem.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki 45-letniej, miesiączkującej, bez istotnych obciążeń stwierdzono guz pęcherza moczowego na ścianie przedniej. Wykonano zabieg TURBT, makroskopowo radykalny, w badaniu histologicznym stwierdzono raka urotelialnego o wysokim stopniu złośliwości (high grade) z naciekaniem mięśniówki właściwej. W badaniach obrazowych nie stwierdzono cech przechodzenia nacieku poza pęcherz, węzły chłonne miedniczne niepodejrzane, bez patologii w obrębie narządu rodnego, bez cech rozsiewu odległego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apacjentka kwalifikuje się do ponownego zabiegu przezcewkowego (reTURBT) gdyż stwierdzono raka o wysokim stopniu złośliwości, nieprzechodzącego poza pęcherz.
- Bpacjentka kwalifikuje się do chemioterapii dopęcherzowej z zastosowaniem Mitomycyny C.
- Cze względu na radykalność zabiegu pacjentka kwalifikuje się do obserwacji, częstych kontroli cystoskopowych i badania cytologicznego osadu moczu i w razie stwierdzenie nawrotu – do powtórnego zabiegu przezcewkowego.
- Dze względu na położenie i zaawansowanie guza u pacjentki należy wykonać radykalną operację (wycięcie pęcherza moczowegoz końcowymi odcinkami moczowodów oraz regionalnymi węzłami chłonnymi).
- Epacjentka kwalifikuje się do cystektomii radykalnej po ewentualnej indukcyjnej chemioterapii, w zakres operacji wchodzi również wycięcie całej cewki moczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu wytrzewienia miednicy w ginekologii onkologicznej:
- Astwierdzenie nacieku nowotworowego naczyń biodrowych wspólnych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania operacji wytrzewienia miednicy.
- Bstwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych miednicy jest przeciwwskazaniem do wykonania operacji wytrzewienia miednicy gdyż znacząco pogarsza rokowanie.
- Cwedług piśmiennictwa całkowite przeżycia 5 – letnie po zabiegu wytrzewienia miednicy w ginekologii onkologicznej sięgają do 20%.
- Dczynnikiem rokowniczym zależnym od działania lekarskiego jest dokładność wykonania limfadenektomii miednicznej (mierzona liczbą wyciętych węzłów chłonnych).
- Eczynnikiem rokowniczym poprawiającym wynik leczenia jest wiek pacjentki poniżej45. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu wytrzewienia miednicy w ginekologii onkologicznej:
- Aw zmodyfikowanym tylnym wytrzewieniu miednicy wycina się tylną ścianę pęcherza przylegającą do narządu rodnego.
- Bw przednim wytrzewieniu miednicy wycina się również cewkę moczową.
- Cw zmodyfikowanym tylnym wytrzewieniu miednicy nie wycina się mezorektum.
- Dw zmodyfikowanym przednim wytrzewieniu miednicy wycina się przedsionek pochwy.
- Ew zmodyfikowanym tylnym wytrzewieniu miednicy nie wycina się tkanki limfatycznej miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetok pęcherzowopochwowych:
- Aendometrioza nie jest czynnikiem ryzyka powstania przetoki pęcherzowo- pochwowej w trakcie histerektomii.
- Bu pacjentki z przetoką pęcherzowo-pochwową o średnicy ok. 2mm, po przebytym uprzednio napromienianiu miednicy można zaproponować leczenie zachowawcze – zacewnikowanie pęcherza skojarzone z antycholinergikiem.
- Cw przypadku zaobserwowania w badaniu cystoskopowym zmniejszenia się średnicy przetoki pęcherzowo-pochwowej z około 6mm do około 3mm po 4 tygodniach leczenia zachowawczego, należy pacjentce zalecić leczenie operacyjne.
- Dw przypadku wynabłonkowanych pooperacyjnych przetok pęcherzowo- pochwowych, w nienapromienianym polu nie stosuje się leczenia operacyjnego małoinwazyjnego (np. koagulacja kanału przetoki).
- Epo potwierdzeniu obecności przetoki pęcherzowo-pochwowej o średnicy około 1 cm u pacjentki po histerektomii w cystouretrografii mikcyjnej należy zaproponować leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetoki moczowodowopochwowej:
1) pacjentka podaje w wywiadzie normalne oddawanie moczu;
2) w diagnostyce obrazowej należy wykonać cystografię;
3) poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego widoczne w badaniach obrazowych wyklucza istnienie przetoki moczowodowo-pochwowej po tej stronie;
4) leczenie można zacząć od próby leczenia zachowawczego (odprowadzenie moczu z pęcherza przez 4-6 tygodni) a następnie powtórzyć diagnostykę obrazową po usunięciu cewnika;
5) leczenie operacyjne przetoki zlokalizowanej przypęcherzowo polega z wyboru na wytworzeniu ureterokutaneostomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C4,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie operacji stwierdzono, że guz macicy nacieka na moczowód nieco powyżej skrzyżowania z naczyniami biodrowymi na odcinku około 2 cm. Wypreparowano moczowód poniżej i powyżej nacieku – makroskopowo niezmieniony. Bez naciekania innych narządów ani ściany miednicy. W tej sytuacji należy:
- Aoprócz narządu rodnego dodatkowo wyciąć nerkę wraz z nacieczonym moczowodem gdyż jest to operacja z wyboru w nowotworach moczowodu.
- Bwykonać zmodyfikowane przednie wytrzewienie miednicy.
- Cwyciąć nacieczony odcinek moczowodu i wytworzyć ureterokutaneostomię.
- Dwyciąć nacieczony odcinek moczowodu i zeszyć koniec-do-końca na cewniku podwójnie zagiętym.
- Ewyciąć nacieczony odcinek moczowodu i użyć fragmentu jelita cienkiego do rekonstrukcji moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 45, z 3 cm guzem wargi sromowej większej budzącym podejrzenie raka sromu zgłosiła się celem weryfikacji histopatologicznej zmiany. Właściwym postępowaniem w takim przypadku będzie:
- Apobranie wycinka ze zmiany patologicznej.
- Bwycięcie całej zmiany.
- Cwycięcie całej zmiany z 1 cm marginesem.
- Dwycięcie zmiany wraz z usunięciem węzła chłonnego wartowniczego.
- Epobranie wycinka ze zmiany wraz z procedurą usunięcia węzła chłonnego wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej charakterystyczne zmiany molekularne w typie 2 raka trzonu macicy to:
- Amutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, Her2/neu amplifikacja.
- Bmutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, mutacja FGFR2.
- Cmutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, mutacja PIK3CA.
- Dniestabilność mikrosatelitarna, mutacja CTNB1.
- Eniestabilność mikrosatelitarna, mutacja TP53, inaktywacja PTEN.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej charakterystyczne zmiany molekularne w typie 1 raka jajnika to:
- Amutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, Her2/neu amplifikacja.
- Bmutacja TP53, inaktywacja E-kadheryny, mutacja FGFR2.
- Cmutacja TP53, mutacja BRAF, mutacja KRAS.
- Dniestabilność mikrosatelitarna, mutacja BRAF, mutacja KRAS.
- Eniestabilność mikrosatelitarna, mutacja TP53, inaktywacja PTEN.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotycząceraków jajnika zależnych od mutacji BRCA:
1) średnie przeżycie pacjentek nosicielek mutacji BRCA 1 jest dłuższe niż kobiet z rakiem sporadycznym;
2) średnie przeżycie pacjentek nosicielek mutacji BRCA 1 jest krótsze niż kobiet z rakiem sporadycznym;
3) średnie przeżycie pacjentek nosicielek mutacji BRCA 1 jest takie same jak u kobiet z rakiem sporadycznym;
4) nawroty choroby są częstsze u nosicielek mutacji BRCA 1 niż BRCA 2;
5) nawroty choroby są częstsze u nosicielek mutacji BRCA 2 niż BRCA 1;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie zespołu HBC (według danych rodowodowo-klinicznych) można postawić na podstawie następujących danych,z wyjątkiem:
- Aco najmniej 3 zachorowania na raka piersi.
- Brak piersi atypowy rdzeniasty.
- Crak piersi obustronny.
- Drak piersi luminalny
- Erak piersi u mężczyzny.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie SPECT-CT w onkologii ma zastosowanie przede wszystkim do oceny:
1) węzła wartownika;
2) przerzutów do kości;
3) przerzutów do wątroby;
4) przerzutów do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C1,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU młodej 35-letniej pacjentki z rozpoznanym rakiem trzonu macicy (adenocarcinoma endometrioides G1) istnieje możliwość podjęcia próby leczenia oszczędzającego płodność (rodzaj leczenia niestandardowego na życzenie pacjentki). Leczenie zachowawcze można prowadzić w następujący sposób:
1) octan megestrolu 160-320 mg/dziennie;
2) octan medroksyprogesteronu 400-600 mg/dziennie;
3) analogi GnRH i LNG-IUD;
4) octan megestrolu 500 mg/ tygodniowo;
5) octan medroksyprogesteronu 250 mg/tygodniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,4.
- D1,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskażfałszywestwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego wczesnego raka trzonu macicy:
- Au kobiet poniżej 45. roku życia, z rakiem endometrialnym G1 i inwazją myometrium poniżej 50%, można rozważyć pozostawienie jajników.
- Bprzy pozostawieniu jajników należy usunąć jajowody.
- Cpozostawienie jajników nie jest rekomendowane u pacjentek z podłożem genetycznym, np. z zespołem Lyncha.
- Dprzy pozostawieniu jajników, procedura usunięcia jajowodów nie przynosi dodatkowych korzyści i nie powinna być wykonywana.
- Eu pacjentek ze stopniem zaawansowania IAG1, z grupy niskiego ryzyka, operacja usunięcia macicy z przydatkami, bez mankietu pochwy jest postępowaniem prawidłowym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech raka sromu związanego z infekcją HPV (HPV-linked SCC - squamous cell carcinoma) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Apowstaje w wyniku progresji śródnabłonkowej neoplazji sromu o typie niezróżnicowanym – undifferentiated form of VIN (VIN usual type).
- Bdotyczy młodych kobiet.
- Cwystępuje wieloogniskowo, w postaci ostro odgraniczonych grudek i plam, często wyniesionych ponad poziom skóry niezmienionej.
- Dbrak zwiększonej ekspresji p53.
- Epowstaje w wyniku progresji śródnabłonkowej neoplazji sromu o typie zróżnicowanym – differentiated form of VIN.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chirurgiczne raka sromu polega na miejscowym wycięciu zmiany lub radykalnym wycięciu sromu w celu uzyskania marginesu zdrowych tkanek. W zależności od sytuacji klinicznej konieczne może być wykonanie następujących zabiegów na układzie chłonnym:
1) biopsja węzła wartowniczego;
2) systematyczna limfadenektomia pachwinowo – udowa;
3) selektywna limfadenektomia pachwinowo – udowa;
4) selektywna limfadenektomia biodrowo – zasłonowa;
5) systematyczna limfadenektomia biodrowo – zasłonowa i okołoaortalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 1.
- C4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź49-letnia pacjentka przyjęta do Kliniki ze zmianą na sromie o średnicy 1,5 cm. W wykonanym bioptacie klinowym rozpoznano raka płaskonabłonkowego sromu z naciekaniem podścieliska poniżej 1 mm. W badaniach obrazowych węzły chłonne pachwinowo – udowe oraz miedniczne radiologicznie niepodejrzane. Rekomendowanym postępowaniem dla tej pacjentki będzie:
- Ausunięcie zmiany z zewnętrznym 10-milimetrowym marginesem tkanek zdrowych (biopsja wycięciowa) ze śródoperacyjnie potwierdzonym brakiem inwazji > 1 mm na całej powierzchni guza.
- Bradiochemioterapia z 5 –fluorouracylem oraz cisplatyną.
- Cradykalna wulwektomia z limfadenektomią pachwinową po stronie zmiany.
- Dradykalna wulwektomia z obustronną limfadenektomią pachwinową.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie pacjentek leczonych z powodu raka sromu powinny być wykonywane następujące badania w określonych interwałach czasowych:
- Abadania podmiotowe i przedmiotowe, pełne badanie ginekologiczne oraz badanie cytologiczne, a także badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy mniejszej wraz z oceną okolicy węzłów pachwinowo – udowych. Badanie należy wykonywać co 3 miesiące w pierwszych 2 latach obserwacji, co 6 miesięcy do 5 lat, a następnie raz na rok.
- Bbadanie podmiotowe i przedmiotowe, pełne badanie ginekologiczne oraz badanie cytologiczne. Badanie należy wykonywać co 3 miesiące w pierwszych 2 latach obserwacji, co 6 miesięcy do 5 lat, a następnie raz na rok.
- Cbadanie podmiotowe i przedmiotowe, pełne badanie ginekologiczne oraz badanie cytologiczne. Badanie należy wykonywać co 3 miesiące w pierwszych 2 latach obserwacji, a następnie co 6 miesięcy do końca życia.
- Dbadanie podmiotowe i przedmiotowe, pełne badanie ginekologiczne oraz badanie cytologiczne. Badanie należy wykonywać co 3 miesiące w pierwszych 2 latach obserwacji, co 6 miesięcy do 10 lat, a następnie raz na dwa lata.
- Ebadania podmiotowe i przedmiotowe, pełne badanie ginekologiczne oraz badanie cytologiczne. Badanie należy wykonywać co 1 miesiąc w pierwszych 2 latach obserwacji, co 6 miesięcy do 5 lat, a następnie raz na rok.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórek macierzystych raka (cancer stem cells, CSCs):
1) to mała populacja komórek, stanowiąca około 12% masy guza;
2) określane są komórkami inicjującymi raka (cancer initiating cells, CICs), ponieważ różnorodność fenotypów histologicznych raka jajnika wskazuje, że ich komórka pierwotna ma cechy multipotencjalne;
3) wykazano, że CSCs mają zdolność do samoodnowy, związanej głównie zekspresją onkogenu BMi1, który bierze udział w syntezie czynników transkrypcyjnych;
4) cechuje je brak apoptozy regulowanej za pomocą p53 i BMi1 – utrata supresorowego p53 w raku jajnika koreluje z opornością wielolekową, a wyciszenie BMi1 zwiększa wrażliwość na cytostatyki, w tym na cisplatynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoki odbytniczo – pochwowe (rectovaginal fistula, RVF) wśród wszystkich typów przetok okołoodbytniczych stanowią:
- A0,5%.
- B1%.
- C5%.
- D12%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi współistniejący z ciążą (pregnancy-associated breast cancer, PABC) definiuje się jako:
- Anowotwór rozpoznany podczas ciąży, do roku od czasu jej ukończenia lub w okresie laktacji.
- Bnowotwór rozpoznany podczas ciąży oraz do 6 miesięcy od jej ukończenia.
- Cnowotwór rozpoznany podczas ciąży oraz do 3 miesięcy od jej ukończenia.
- Dnowotwór rozpoznany w trakcie laktacji.
- Enowotwór rozpoznany 6 miesięcy przed ciążą, w trakcie trwania ciąży, do roku od czasu jej ukończenia lub w okresie laktacji.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym nowotworem złośliwym obecnym w dojrzałych guzach dermoidalnych jest/są:
- Arak płaskonabłonkowy (squamous cell carcinoma, SCC).
- Bgruczolakorak.
- Cwłókniakomięsak.
- Drakowiak.
- Eguzy mieszane.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcja wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka ma związek z rozwojem:
1) raka sromu powstałego w wyniku progresji śródnabłonkowej neoplazji typu zróżnicowanego;
2) transformacji złośliwej dojrzałych guzów dermoidalnych;
3) papulosis bowenoidalis;
4) wola jajnikowego (struma ovari);
5) glejakowatości otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższony poziom tyreoglobuliny (Tg) w surowicy krwi, dobrze ograniczone, okrągłe obszary hiperechogenne o gładkich obrysach obserwowane w zmianach cystycznych mogą nasuwać podejrzenie:
- Awłókniakomięsaka.
- Bgruczolakoraka.
- Cstruma ovari.
- Dcystadenoma mucinosum.
- Efibrothecoma.
Poznaj poprawną odpowiedźGlejakowatość otrzewnej (gliomatosis peritonei) współistnieje z:
- Aniskozróżnicowanym surowiczym rakiem endometrium.
- Bwysokozróżnicowanym, śluzowym rakiem endometrium.
- Cgruczołowym rakiem szyjki macicy.
- Dguzem jajnika o charakterze teratoma.
- Emięśniakomięsakiem gładkokomórkowym więzadła szerokiego macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród kryteriów do kwalifikacji do zabiegu wtórnej cytoredukcji u chorej na raka jajnika wyróżnia się:
1) wielkość ognisk raka >5 cm;
2) progresję choroby pomiędzy kolejnymi cyklami chemioterapii;
3) wartość CA125 <100 U/l;
4) obecność rozsianego procesu nowotworowego;
5) czas remisji pomiędzy kolejnymi cyklami leczenia PFI > 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii śródoperacyjnej:
1) umożliwia podanie dawki promieniowania podczas zabiegu operacyjnego na lożę po wyciętym guzie,w którego marginesie linii cięcia nie stwierdza się komórek nowotworowych;
2) daje możliwość zmniejszenia dawki na skórę i tkankę podskórną;
3) stosuje się zwykle jednorazową, wysoką dawkę, która daje większy efekt radiobiologiczny niż konwencjonalna radioterapia;
4) zawsze stosowana jest jako metoda leczenia skojarzonego z zabiegiem operacyjnym i innymi formami radioterapii;
5) całkowita dawka zdeponowana podczas zabiegu radioterapii śródoperacyjnej wynosi zwykle 4 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia dojamowa ma zastosowanie w przypadku nawrotów w pochwie u chorych z nowotworami narządu rodnego gdy wielkość nawrotu wynosi:
- Ado 0,5 cm.
- B> 0,5 cm.
- C<4 cm.
- D>4 cm.
- E>6 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie 6-miesięcznej kuracji octanem medroksyprogesteronu (MPA) lub octanu megestrolu (MA) u młodych kobiet z rozpoznanym wysokozróżnicowanym rakiem endometrium ograniczonym do błony śluzowej macicy, bez cech naciekania mięśniówki wiąże się z:
- A30 % odpowiedzią na leczenie i 75% odsetkiem nawrotów.
- B50 % odpowiedzią na leczenie i 5 % odsetkiem nawrotów.
- C60 % odpowiedzią na leczenie i 85 % odsetkiem nawrotów.
- D75% odpowiedzią na leczenie i 40 % odsetkiem nawrotów.
- E90 % odpowiedzią na leczenie i 5 % odsetkiem nawrotów.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zachowawcze raka endometrium jest skierowane do kobiet:
1) wyłączniew wieku poniżej 35 lat chcących zachować płodność;
2) z rozpoznanym histopatologicznie rakiem jasnokomórkowym stwierdzonym w polipie usuniętym w całości podczas zabiegu histeroskopii operacyjnej;
3) z wysokozróżnicowanym rakiem surowiczym rozpoznanym na podstawie materiału uzyskanego w biopsji aspiracyjnej;
4) z rozpoznanym wysokozróżnicowanym rakiem endometrium ograniczonym do błony śluzowej endometrium, bez cech nacieku na mięśniówkę w badaniu rezonansu magnetycznego;
5) z rozpoznanym na podstawie wyniku abrazji diagnostycznej niskozróżnicowanym rakiem endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D1,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z form diagnostyki nieprawidłowych krwawień macicznych jest wyłyżeczkowanie jamy macicy, które cechuje się następującym odsetkiem wyników fałszywie ujemnych w wykrywaniu raka endometrium:
- A2%.
- B10%.
- C19%.
- D35%.
- E42%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenie dotyczące badania PET:
- Amoże być wykonane 4 tyg. po innych badaniach inwazyjnych i radioterapii.
- Bumożliwia odróżnienie ognisk wznowy od zwłóknień pooperacyjnych i popromiennych.
- Cumożliwia wykrycie procesów patologicznych przed wystąpieniem zmian morfologicznych.
- Ddaje 20% wyników fałszywie ujemnych w przypadkach wysokozróżnicowanych gruczolakoraków i guzów granicznych jajnika.
- Eodczyny zapalne zwiększają ryzyko wyniku fałszywie dodatniego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotycząceraka gruczołowego pochwy:
- Aczęściej jest nowotworem przerzutowym z szyjki macicy, endometrium, jajnika, odbytnicy lub nerki niż nowotworem pierwotnym pochwy.
- Bjego odmianą jest rak jasnokomórkowy związany ze stosowaniem w przeszłości DES.
- Cnajczęściej umiejscawia się w tylnym sklepieniu pochwy.
- Drak jasnokomórkowy może powstać w wyniku adenozy pochwy.
- Ew leczeniu wykorzystuje się głównie radioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedź„Inwazja trofoblastu w myometrium i naczynia krwionośne, patologiczna struktura kosmka, prawidłowa wielkość macicy, główny objaw krwawienie, rozpoznanie stawiane jest po histerektomii”. Powyższy opis dotyczy:
- Azaśniadu groniastego.
- Bzaśniadu inwazyjnego.
- Cprzetrwałej choroby trofoblastycznej.
- Draka kosmówki.
- Eguza miejsca łożyskowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białka Ki-67:
1) jest coraz popularniejszym markerem proliferacji;
2) pozwala zróżnicować komórki neoplastyczne od metaplastycznych ale tylko w warunkach prawidłowej biocenozy pochwy;
3) pozwala zróżnicować komórki atroficzne od neoplastycznych u kobiet po menopauzie;
4) jest składową testu CINtec PlusTM;
5) jest białkiem jądrowym obecnym we wszystkich fazach cyklu komórkowego;
6) jest przydatne w przypadkach niejasnego wyniku cytologicznego, np. ASCUS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4,6.
- C1,3,4,5.
- D1,3,4,6.
- E1,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w której z poniższych sytuacjinie można zlecić refundowanego badania PET:
- Arak jajnika w przypadku braku zmian w innych badaniach przy jednoczesnym wzroście CA125.
- Bpodejrzenie przerzutów do kości jeśli inne badania nie pozwalają zlokalizować ogniska nawrotu.
- Cmięsaki, w celu oceny skuteczności chemioterapii.
- Dplanowanie radykalnej radioterapii IMRT.
- Eocena zaawansowania raka endometrium w celu podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych typów histopatologicznych raka endometrium charakteryzują się złym rokowaniem?
1) surowiczy;
2) jasnokomórkowy;
3) płaskonabłonkowy;
4) endometrialny;
5) drobnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z niżej wymienionych raków jajnika można wykonać operację oszczędzającą w celu zachowania płodności?
- AFIGO IA, G1, typ jasnokomórkowy.
- BFIGO IA, G2, typ surowiczy.
- CFIGO IA, G2, typ śluzowy, uszkodzona torebka guza w trakcie operacji.
- DFIGO II, G1, typ surowiczy, bez komórek nowotworowych w cytologii otrzewnowej.
- Ew żadnej sytuacji nie można operować oszczędzająco raka jajnika, bo jest to bardzo złośliwy nowotwór.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z niżej wymienionych nowotworów przeciwwskazana jest hormonalna terapia zastępcza?
1) rozrodczak;
2) ziarniszczak;
3) pierwotny rak otrzewnej;
4) rak jajnika;
5) guz graniczny jajnika;
6) mięsak podścieliskowy (ESS);
7) rak szyjki macicy;
8) rak kosmówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,7,8.
- B1,2,6,8.
- C2,6.
- D2,4,6,8.
- E2,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria kwalifikacji do leczenia olaparibem:
1) niskodojrzały, surowiczy rak jajnika;
2) rak jajowodu, G2;
3) pierwotny rak otrzewnej, G3;
4) mutacja germinalna w BRCA1 i/lub BRCA2;
5) mutacja somatyczna w BRCA1 i/lub BRCA2;
6) co najmniej dwie linie leczenia pochodnymi platyny;
7) odpowiedź całkowita lub częściowa wg RECIST na leczenie pochodnymi platyny;
8) brak wrażliwości na pochodne platyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6,7.
- B1,2,3,8.
- C1,2,3,4,5,6,7.
- D1,2,3,5,6,8.
- E1,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU 37-letniej pacjentki wykonano zabieg wyłyżeczkowania macicy z powodu polipa endometrialnego. W wyniku histopatologicznym uzyskano wynik: atypical hiperplasia. Pacjentka nie ma jeszcze dzieci i chce w najbliższym czasie zajść w ciążę. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
- Abezwzględnie należy wykonać histerektomię.
- Bzałożyć wkładkę wewnątrzmaciczną z lewonorgestrelem.
- Cbiopsję endometrium co 6 miesięcy.
- Dnależyzachęcić pacjentkę do jak najszybszego zachodzenia w ciążę.
- Eterapię doustnymi progestagenami.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki po menopauzie, na podstawie biopsji ze swędzącej zmiany na sromie zdiagnozowano liszaj twardzinowy. Jakie będzie najbardziej właściwe pierwszorzutowe leczenie u tej pacjentki?
- Amiejscowo preparaty estrogenowe.
- Bszerokie wycięcie zmiany.
- Cdoustne kortykosteroidy.
- Dprosta wulwektomia.
- Emiejscowo kortykosteroidy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej pacjentki wykryto inwazyjnego raka sromu na lewej wardze sromowej większej, wielkości 3 cm. Węzły chłonne pachwinowe nie są powiększone. Nowotwór nie nacieka cewki moczowej, pochwy i odbytnicy. Na jakie leczenie należy skierować pacjentkę?
- Achemioterapia.
- Bradioterapia.
- Cszerokie wycięcie zmiany.
- Dprosta wulwektomia.
- Eradykalna wulwektomia z obustronną limfadenektomią pachwinową.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej pacjentki pobrano wycinki z szyjki macicy. Wykryto inwazyjnego raka szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym i per rectum nie stwierdzono naciekania przymacicz, ale stwierdzono naciek na sklepienia pochwy. Urografia i rektosigmoidoskopia nie wykazały zajęcia moczowodów, odbytnicy i esicy. Natomiast tomografia komputerowa wykazała powiększone węzły chłonne miedniczne oraz okołoaortalne. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu u tej pacjentki:
- AIIA.
- BIIB.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych cytostatyków najczęściej powoduje krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego?
- Ableomycyna.
- Bcisplatyna.
- Ccyklofosfamid.
- Ddoksorubicyna.
- Ewinkrystyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych narządów jest najbardziej radiowrażliwy?
- Apochwa.
- Bjajnik.
- Cprzegroda odbytniczo-pochwowa.
- Dpęcherz moczowy.
- Eodbytnica.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka raka pochwynie należy/ą:
- Aprzewlekły stan zapalny.
- Bzaburzenia statyki narządów miednicy mniejszej.
- Czakażenie opryszczką HSV-2.
- Dradioterapia.
- Eprzebyta histerektomia z powodu raka szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 34 (0-0-1) zgłosiła się na kontrolę po zabiegu odessania zaśniadu groniastego. W badaniu kontrolnym ginekologicznym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Która z poniższych sytuacji będzie wskazaniem do włączenia terapii metotreksatem?
- Astężenie hCG 1000 IU/ml po 4 tygodniach od zaśniadu.
- Bbrak spadku stężenia hCG przez 3 tygodnie.
- Cutrzymujące się podwyższone stężenie hCG przez 4 miesiące od ewakuacji zaśniadu mimo, że cały czas spada.
- Dobecność przerzutów do wątroby.
- Eobecność przerzutów do mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 24 (0-0-1) wykonano łyżeczkowanie macicy z powodu niecałkowitego poronienia. W badaniu kontrolnym po dwóch tygodniach nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Badanie histopatologiczne wykazało hiperplazję trofoblastu i obrzęk kosmków bez unaczynienia oraz brak tkanek płodu. Badanie RTG płuc nie wykazało przerzutów do płuc. Które z poniższych będzie najlepszym postępowaniem w przypadku tej pacjentki?
- Acotygodniowa ocena stężenia gonadotropiny kosmówkowej.
- Busunięcie macicy.
- Cchemioterapia metotreksatem.
- Dchemioterapia schematem wielolekowym.
- Eradioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania CIN3 w ciąży należy:
- Awykonaćkolposkopię co dwa miesiące u tego samego doświadczonego lekarza.
- Bprzy każdej kolposkopii pobrać wycinki z tarczy szyjki macicy.
- Cpobrać wycinki i wyskrobać kanał szyjki macicy w każdym trymestrze ciąży.
- Dwykonaćkonizację szyjki macicy.
- Epodać sterydy żeby stymulować płuca płodu i wykonać cięcie cesarskie przed terminem porodu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?
- Ayolk sac tumor.
- Bcarcinoma embryonale.
- Cgonadoblastoma.
- Dandroblastoma.
- Edysgerminoma.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu pustej miednicy jest przemieszczenie się do miednicy:
- Ajelita krętego.
- Bjelita czczego.
- Cwstępnicy.
- Dpoprzecznicy.
- Ezstępnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźCewnik Fogarty`ego używany jest do cewnikowania:
- Amoczowodu od strony pęcherza moczowego.
- Bmoczowodu w przypadku urazu śródoperacyjnego.
- Cnaczyń żółciowych w przypadku urazu śródoperacyjnego.
- Dtętnic w celu ich udrożnienia.
- Ewnefrostomii przezskórnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW chirurgii rekonstrukcyjnej pochwy z dostępu kroczowego nie jestwykorzystywany:
- Apłat skórno-mięśniowy VRAM.
- Bpłat skórno-mięśniowy TRAM.
- Cpłat mięśniowy TAPP.
- Dpłat Boariego.
- Efragment jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do chemioterapii pooperacyjnej?
- AAspAT 515U/l, AlAT 523U/l.
- Bbilirubina 130 µmol/l.
- Chemoglobina 8,5g/dl.
- Dklirens kreatyniny 18ml/min.
- Ekarmienie piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji Pomela, poziom A2 oznacza usunięcie węzłów chłonnych okolicy:
- Anaczyń nerkowych.
- Bdwunastnicy.
- Ctętnicy krezkowej dolnej.
- Dnaczyń jajnikowych.
- Etętnicy krezkowej górnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty w miejscach po wkłuciach trokarów w laparoskopowym leczeniu nowotworów złośliwych u kobiet szacowane są na:
- A0%.
- B1-3%.
- C4-6%.
- D7-9%.
- E10-12%.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest minimalna ilość usuniętych węzłów chłonnych okołoaortalnych w trakcie całkowitej operacji cytoredukcyjnej jajnika,która ma wpływ na całkowite przeżycie chorej?
- A10.
- B15.
- C20.
- D25.
- E30.
Poznaj poprawną odpowiedźNerw zasłonowy jest nerwem czuciowo-ruchowym i odchodzi od splotu lędźwiowego następującymi korzeniami:
- AL1, L2, L3.
- BL2, L3, L4.
- CL3, L4, L5.
- DL1, L3.
- EL2, L4.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnika operacyjna Fujiego, podczas zabiegów z oszczędzeniem unerwienia wegetatywnego (NSRH) to:
- Awypreparowanie nerwów podbrzusznych dolnych.
- Bwypreparowanie nerwów trzewnych miedniczych.
- Cosobne podwiązanie żył macicznych.
- Dpreparowanie i rozdzielenie więzadła szerokiego macicy.
- Eotwarcie otworów przypęcherzowych i przyodbytniczych.
Poznaj poprawną odpowiedźSchematem chemioterapii stosowanym w przypadku leczenia oszczędzającego płodność w raku gruczołowym szyjki macicy, jest:
- Acisplatyna + doksorubicyna + epirubicyna.
- Bcisplatyna + epirubicyna + ifosfamid.
- Cpaklitaksel + cisplatyna + epirubicyna.
- Dpaklitaksel + ifosfamid + 5-fluorouracyl.
- Epaklitaksel + 5-fluorouracyl + doksorubicyna.
Poznaj poprawną odpowiedźZagrożenie porodem przedwczesnym do 28 tygodnia ciąży, w przypadku pochwowej radykalnej trachelektomii (PRT) wynosi:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym typem raków jajnika występujących w ciąży jest typ:
- Agerminalny.
- Bśluzowy.
- Cjasnokomórkowy.
- Dendometrialny.
- Esurowiczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania -zgodnie z zapisami rejestracyjnymi EMEA (Europejskiej Agencji Leków) -leku Lynparza u chorych z rozpoznaniem raka jajnika:
- Amoże być stosowana wyłącznie u nosicieli mutacji somatycznych (obecnych w tkance guza nowotworowego) genów BRCA.
- Bmoże być stosowana wyłącznie u nosicieli mutacji konstytucyjnych w genach BRCA.
- Cmoże być stosowana zarówno u nosicieli mutacji konstytucyjnych jak i somatycznych w genach BRCA.
- Dnosicielstwo mutacji w obrębie genów BRCA wyklucza możliwość stosowania Lynparzy.
- Ejest zarejestrowana do stosowania w profilaktyce u zdrowych nosicieli mutacji w genach BRCA.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zakażenia wirusem HPV, w badaniu cytologicznym stwierdzane są koilocyty, których występowanie jest powiązane z aktywnością:
- Acząsteczek L1 i L2.
- Bbiałka E4.
- Cczynnika transkrypcyjnego E2F.
- Dbiałka Rb (retinoblastoma).
- Ebiałka p53.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania imikwimodu polega na:
1) produkcji IL-12;
2) wstrzymaniu podziału komórek nowotworu;
3) produkcji TNF -alfa;
4) prezentacji antygenu limfocytom;
5) zahamowaniu aktywności mitotycznej komórki;
6) wbudowaniu do łańcucha polinukleotydowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,6.
- C1,3,5.
- D3,5,6.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź