Działanie gastrokinetyczne wykorzystywane przed endoskopią w trybie doraźnym posiada:
- Aamoksycylina.
- Bampicylina.
- Cerytromycyna.
- Dmetronidazol.
- Esulfametoksazol.
Poznaj poprawną odpowiedźWorek osierdziowy, dzięki mechanizmom adaptacyjnym może pomieścić w długim czasie maksymalnie:
- A300 ml krwi.
- B500 ml krwi.
- C1000 ml krwi.
- D1500 ml krwi.
- E2000 ml krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj wymienione naczynia od największej do najmniejszej częstości występowania tętniaków tętnic wewnątrzbrzusznych:
1) aorta brzuszna;
2) pień trzewny;
3) tętnica śledzionowa;
4) tętnica wątrobowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,2.
- C2,1,4,3.
- D3,1,4,2.
- E4,1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPo osiągnięciu pożądanego ciśnienia tętniczego, po podaniu urapidylu, dawka podtrzymująca wynosi:
- A1 mg na godzinę.
- B3 mg na godzinę.
- C5 mg na godzinę.
- D9 mg na godzinę.
- E15 mg na godzinę.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala oceny niewydolności narządowej pacjenta APACHE II nie obejmuje oceny:
- Askurczowego ciśnienia tętniczego krwi.
- Bczęstości pracy serca.
- Ctemperatury.
- Dczęstości oddechów.
- Eskali Glasgow.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala ABCD2 stosowana do oceny ryzyka wystąpienia udaru po epizodzie przemijającego niedokrwienia mózgu nie obejmuje:
- Anadciśnienia tętniczego w wywiadzie.
- Bwieku.
- Cosłabienia siły mięśniowej.
- Dczasu trwania objawów.
- Ecukrzycy w wywiadzie.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala BISAP jest wskaźnikiem oceny ciężkości przebiegu:
- Arespiratorowego zapalenia płuc.
- Bszpitalnego zapalenia płuc.
- Costrego zapalenia trzustki.
- Dudaru mózgowego.
- Esepsy.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowita dobowa dawka Hydrocortisonum hemisuccinatum stosowanego w pierwszej dobie leczenia przełomu nadnerczowego wynosi:
- A5 mg/kg m.c.
- B10 mg/kg m.c.
- C15 mg/kg m.c.
- D20 mg/kg m.c.
- E25 mg/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokaliemia może wystąpić podczas stosowania:
- Aenalaprilu.
- Bteofiliny.
- Cheparyny.
- Dtrimetoprimu.
- Elosartanu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitalnego oddziału ratunkowego, zespół ratownictwa medycznego przywiózł 30-letniego mężczyznę, gorączkującego do 39°C, zgłaszającego silny ból głowy. Do tej pory nieleczony, przed kilkoma dniami infekcja górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wysypkę na całym ciele, sztywność karku. Jednym z leków, który powinien być zastosowany jest:
- Aampicylina.
- Bamoksycylina z kwasem klawulanowym.
- Ccefepim.
- Dceftriakson.
- Emeropenem.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu hiponatremii z hipowolemią nie stosuje się:
- A0,9% NaCl.
- B3% NaCl.
- Cjonów potasu.
- Dakwaretyków.
- Ewszystkie wymienione mogą być stosowane.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami pierwszego rzutu w leczeniu ostrego obrzęku płuc są:
- Aleki opioidowe.
- Bazotany.
- Cdiuretyki pętlowe.
- Dβ-mimetyki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalna kontrola silnego bólu (NRS 9 pkt) w leczeniu kolki nerkowej obejmuje podanie:
- Ametamizolu z lekami znieczulającymi miejscowo.
- Bniesteroidowych leków przeciwzapalnych z paracetamolem.
- Cleków opioidowych z lekami przeciwwymiotnymi.
- Dniesteroidowych leków przeciwzapalnych z lekami znieczulającymi miejscowo.
- Eniesteroidowych leków przeciwzapalnych z lekami opioidowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza przyczyna niedrożności jelita grubego to:
- Azrosty jelitowe.
- Buwięźnięta przepuklina.
- Cuchyłki jelita.
- Dwgłobienie jelita.
- Erak okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym, niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego pierwotnie nie stosuje się:
- Alewofloksacyny.
- Bamoksycyliny z kwasem klawulanowym.
- Ctrimetoprimu z sulfametoksazolem.
- Dnitrofurantoiny.
- Efosfomycyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z oparzeń kwalifikuje poszkodowanego do transportu do ośrodka leczenia oparzeń?
- Aoparzenie I ° przekraczające 10% powierzchni ciała u dzieci < 10. roku życia.
- Boparzenie I ° przekraczające 10% powierzchni ciała u dorosłych > 50. roku życia.
- Coparzenie I° przekraczające 20% powierzchni ciała.
- Doparzenie II ° przekraczające 10% powierzchni ciała u osób dorosłych.
- Eoparzenie dróg oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim mechanizmie zatrzymania krążenia zalecane jest stosowanie elektrostymulacji przezskórnej?
- Amigotanie komór.
- Bczęstoskurcz komorowy bez tętna.
- Casystolia.
- Dasystolia z załamkami P.
- Eczynność elektryczna bez tętna.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania parametrów życiowych na odpowiednim poziomie. Wskaż poprawnie określoną wartość prawidłową dla danego parametru:
- AMAP 65 mmHg.
- BSBP < 90 mmHg.
- CSpO2 99-100%.
- DEtCO2 20-30 mmHg.
- EEtCO2 50-60 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalecanego postępowania przedszpitalnego w przypadku podejrzenia udaru mózgu nie zalicza się:
- Aintubacja dotchawicza przy GCS ≤ 8 pkt.
- Btlenoterapia bierna – przy SpO2 < 94%.
- Cpłynoterapia - 500 ml 5% glukozy.
- Dpłynoterapia - 500 ml 0,9% NaCl.
- Eurapidyl 10-50 mg iv - przy wysokim ciśnieniu ≥ 220 /≥ 120 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego:
- Ajest to każdy napad padaczkowy trwający > 5 minut.
- Bjest to każdy napad padaczkowy trwający > 20 minut.
- Cprzy stężeniu glukozy < 100 mg% należy podać glukozę w dawce 1 g/kg m. c.
- Djeżeli jest taka potrzeba podaje się tiaminę w dawce 1 g/kg m.c.
- Ezalecane jest zastosowanie diazepamu w dawce 5 g iv.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 60 przedawkował werapamil. W badaniu stwierdza się zaburzenia świadomości, HR 50/`, BP 80/50 mmHg. O jakie działanie należy rozszerzyć rutynowe postępowanie w bradykardii?
- Aleczenie trombolityczne iv.
- Bpodanie β-blokerów iv.
- Cpodanie glukagonu.
- Dpodanie flumazenilu iv.
- Epodanie 500 ml 5% glukozy iv.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zastosowania terapii hiperbarycznej (HBO):
- Ajest ona wskazana u pacjentów z chorobą dekompresyjną.
- Bjest ona wskazana u pacjentów, u których stwierdzono objawy toksyczności tlenowej (płucnej i dla OUN).
- Cjest ona wskazana u pacjentów z tętniczym zatorem gazowym.
- Djest ona wskazana u pacjentów z ranami skolonizowanymi przez Pseudomonas sp. (terapia skojarzona).
- Ewolne rodniki wytwarzane podczas HBO są toksyczne dla mikroorganizmów chorobotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zasady jednych noszy:
- Aposzkodowany położony na nosze typu deska na miejscu zdarzenia jest na nich transportowany do SOR i tam przekładany jest na łóżko szpitalne.
- Bposzkodowany położony na nosze typu deska przez ZRM na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany do SOR i na nich pozostaje do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Cposzkodowany położony na nosze typu deska przez ratowników PSP na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany przez zespół RM do SOR i pozostaje na nich do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Djest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu kręgosłupa.
- Ejest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu wielonarządowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozycji w jakiej transportowany jest pacjent przez ZRM:
- Aw pozycji siedzącej należy transportować pacjentów nieprzytomnych.
- Bpozycja Trendelenburga powinna być zastosowana u poszkodowanego z objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
- Cpozycja leżąca powinna być stosowana u przytomnych pacjentów z obrzękiem płuc.
- Du pacjentów z objawami centralizacji krążenia powinna być stosowana pozycja półsiedząca z uniesionym tułowiem.
- Eułożenie na lewym boku powinno być stosowane u pacjentek w trzecim trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące protokołu przekazania pacjenta urazowego AT-MIST:
- AA – oznacza alergie.
- BT – oznacza czas, który upłynął od zdarzenia.
- CM – oznacza mechanizm urazu.
- DI – oznacza rodzaj obrażeń.
- ES - oznacza objawy i parametry życiowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania w przypadku zaostrzenia POChP:
- Anależy zastosować 5 mg salbutamolu w nebulizacji co 15-20 minut.
- Bnależy zastosować 0,5 mg bromku ipratropium w nebulizacji.
- Cnależy zastosować 100-200 mg hydrokortyzonu iv.
- Dnależy rozważyć podanie 2 g siarczanu magnezu iv.
- Enależy wdrożyć tlenoterapię do uzyskania SpO2 na poziomie 94-98%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące fizjologicznych parametrów oddechowych:
- Aprawidłowa częstość oddechów u dorosłych wynosi 10-12 oddechów/min.
- Bprawidłowa częstość oddechów u dzieci w wieku 5-12 lat wynosi 24-30 oddechów/min.
- Cprawidłowa częstość oddechów u dzieci poniżej roku życia wynosi 30-40 oddechów/min.
- Dprawidłowa objętość oddechowa wynosi 5-7 ml/kg m.c.
- Eprawidłowa wartość PEEP wynosi 5 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIV):
- Ajest wskazana u pacjentów z PaCO2 7,4.
- Bjest wskazana u pacjentów z ciężką dusznością i zmęczeniem mięśni oddechowych.
- Cjest wskazana u pacjentów z hiperwentylacją >23 oddechów/min i uruchomieniem dodatkowych mięśni oddechowych.
- Djest wskazana u pacjentów z ciężką, niereagującą na farmakoterapię niewydolnością oddechową w przebiegu POChP.
- Ejest wskazana u pacjentów z SpO2 < 88%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu WPW i jego rozpoznawania:
- Ajest to wrodzona choroba polegająca na występowaniu dodatkowej drogi przewodzenia pomiędzy przedsionkami a komorami.
- Bpodstawowymi objawami są kołatania serca, nagłe zasłabnięcia i utraty przytomności.
- Cszerokość zespołów QRS <120 ms jest charakterystyczna dla WPW.
- Dcharakterystyczne jest występowanie fali delta, czyli zazębienie początkowego fragmentu zespołu QRS.
- Efala delta może zanikać podczas wykonywania EKG wysiłkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania z pacjentem z odmrożeniami:
- Arozmrażanie można rozpoczynać jedynie wtedy, gdy nie ma ryzyka ponownego zamrożenia tkanek.
- Bdo rozmrażania można wykorzystać tzw. suche źródła ciepła, np. suszarkę.
- Cw przypadku odmrożenia obejmującego rękę, należy niezwłocznie usunąć z palców biżuterię.
- Dw ramach leczenia przedszpitalnego należy podać pacjentowi aspirynę.
- Ekończynę należy unieruchomić z lekkim uniesieniem części dystalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z temperaturą głęboką 28°C doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakiego działania nie należy zastosować?
- Adefibrylacji.
- Buciskania klatki piersiowej.
- Cprzetoczenia ogrzanych płynów infuzyjnych.
- Dtlenoterapii czynnej.
- Epodania 1 mg adrenaliny co 3-5 min.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania stazy taktycznej:
- Anie ma wskazań do stosowania jej w warunkach cywilnych.
- Bstosuje się ją w przypadku masywnych krwotoków z kończyn.
- Cpo założeniu należy ją poluzowywać co 10 minut.
- Djej zastosowanie skutkuje nieuniknioną amputacją kończyny.
- Ejej zastosowanie skutkuje ciężkim zakażeniem rany związanym z martwicą tkanek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące skali Wellsa – zasad oceny prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej (PE):
- Achoroba nowotworowa jest czynnikiem predysponującym do PE.
- Bunieruchomienie pacjenta jest czynnikiem predysponującym do PE.
- Cwynik 4 pkt wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo kliniczne PE.
- Dobjawem podmiotowym wskazującym na PE jest krwioplucie.
- Ezakrzepica żył głębokich zwiększa prawdopodobieństwo PE.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie następujących zmian w EKG:
- obecność odwróconego załamka T w odprowadzeniach V1- V4
- obecność zespołu QR w odprowadzeniu V1
- zespół McGinne`a-White`a (SI, QIII, TIII)
- niepełny lub całkowity blok prawej odnogi pęczka Hissa
powinno nasuwać podejrzenie:
- ANSTEMI.
- Bzawału ściany przedniej.
- Chipotermii.
- Dzatorowości płucnej.
- Ehipowolemii.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki w pierwszej dobie po porodzie doszło do napadu drgawek. W badaniu RR 25/min, HR 110/min, BP 200/120 mmHg. Leczenie powinno objąć:
1) tlenoterapię bierną;
2) 4 g MgSO4 iv;
3) diazepam 0,1-0,3 mg/kg mc iv;
4) 500 ml 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAdrenalina (epinefryna) jest podstawowym lekiem w postępowaniu resuscytacyjnym stosowanym w celu zwiększenia wieńcowego ciśnienia perfuzji. Wskaż schemat jej stosowania u osób dorosłych:
- A1 mg co 3 – 5 min.
- B2 mg jednorazowo po 1 min.
- C0,5 mg co 3 – 5 min.
- D1 mg co 6 – 7 min.
- E1 mg łącznie z amiodaronem (150 mg) co 3 – 5 min.
Poznaj poprawną odpowiedźDefibrylacja mechaniczna polega na wykonaniu tzw. uderzenia przedsercowego. Należy rozważyć jej wykonanie:
- Aw każdym przypadku zatrzymania krążenia do 2 minut od zatrzymania, gdy defibrylator nie jest natychmiast dostępny.
- Btylko u pacjentów monitorowanych, u których stwierdzono rytm do defibrylacji, a czas nie przekracza 30 sek. od zatrzymania.
- Cw każdym przypadku nagłego zatrzymania krążenia bez konieczności monitorowania pacjenta.
- Dw przypadku braku dostępu do defibrylatora, powtarzając uderzenie przedsercowe co 1 minutę.
- Eobecnie wyklucza się stosowanie defibrylacji mechanicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznej nie obejmują:
- Aczęstoskurczu komorowego niestabilnego hemodynamicznie.
- Bczęstoskurczu komorowego opornego na leczenie farmakologiczne.
- Cczęstoskurczu nadkomorowego stabilnego hemodynamicznie.
- Dnawrotowego częstoskurczu nadkomorowego niestabilnego hemodynamicznie.
- Eczęstoskurczu przedsionkowego /migotania /trzepotania przedsionków z zespołem małego rzutu serca i niestabilnością hemodynamiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania wstrząsu urazowego w warunkach przedszpitalnych na miejscu zdarzenia przydatne są wskaźniki wczesnej fazy wstrząsu urazowego, z wyjątkiem:
- Aczęstości akcji serca.
- Bciśnienia tętniczego krwi.
- Cstanu świadomości.
- Ddiurezy.
- Eciepłoty ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono chorego otyłego z podejrzeniem zatorowości płucnej. Masa ciała 145 kg, wzrost 170 cm. Wskaźnik masy ciała (BMI) tego pacjent wyrażony w kg/m2 wynosi:
- A30.
- B35.
- C40.
- D45.
- E50.
Poznaj poprawną odpowiedźW krwotoku do jamy opłucnej wskazaniem do torakotomii ratunkowej jest:
- Auzyskanie jednorazowo ≥1500 ml krwi w drenażu jamy opłucnej.
- Buzyskanie w drenażu ≥200-300 ml krwi/godz. przez kolejne 2-4 godziny.
- Cprawidłowe są odpowiedzi A i B.
- Duzyskanie jednorazowo ≥1000 ml krwi w drenażu jamy opłucnej z objawami tachykardii powyżej 130/min.
- Euzyskanie w drenażu ≥50-100 ml krwi/godz. przez kolejne 2-4 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźKierowca w wypadku komunikacyjnym doznał tępego urazu brzucha i klatki piersiowej. Pacjent jest pobudzony i zaniepokojony, skóra staje się wilgotna, dochodzi do przyspieszenia oddechu do 20–30/min. Następuje przyspieszenie tętna do 100/min przy utrzymanym, normalnym, skurczowym ciśnieniu tętniczym krwi, podwyższonym ciśnieniu rozkurczowym, ze zmniejszeniem różnicy między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym (amplitudy tętna), diureza godzinowa obniżona do 20 ml/min. Rozpoznasz:
- Awstrząs krwotoczny z ubytkiem poniżej 15% krwi.
- Bwstrząs krwotoczny z ubytkiem 15-30% krwi.
- Cwstrząs krwotoczny z ubytkiem 30-40% krwi.
- Dwstrząs krwotoczny z ubytkiem powyżej 40% krwi.
- Ebrak objawów wstrząsu krwotocznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWiotką klatkę piersiową rozpoznaje się, gdy dochodzi do:
- Azłamania co najmniej czterech żeber po jednej stronie klatki piersiowej.
- Bzłamania trzech kolejnych żeber, każde żebro złamane w dwóch miejscach.
- Człamania trzonu mostka.
- Dzłamania III, V i VII żebra, każde żebro złamane w dwóch miejscach.
- Etamponady osierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia w centrach oparzeniowych lub oddziałach leczenia oparzeń osób dorosłych jest:
- Aoparzenie 5% całkowitej powierzchni ciała.
- Boparzenie 10% całkowitej powierzchni ciała.
- Coparzenie 15% całkowitej powierzchni ciała.
- Doparzenie 30% całkowitej powierzchni ciała.
- Eoparzenie 20% całkowitej powierzchni ciała lub 10% u osób powyżej 65. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono chorą w wieku 60 lat. Skarży się na nagłe pojawienie duszności, przyspieszony oddech 25/min, ból opłucnowy w klatce piersiowej, kaszel, omdlenie i często krwioplucie. Przed 3 tygodniami chora przebyła zabieg ortopedyczny. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
- Azapalenie płuc.
- Bostry zespół wieńcowy.
- Crak płuca.
- Dzatorowość płucną.
- Ezaostrzenie POChP.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród ksenobiotyków wywołujących drgawki uogólnione są substancje stymulujące ośrodkowy układ nerwowy. Działanie stymulujące OUN posiada:
1) karbamezapina;
2) amfetamina;
3) kokaina;
4) chinina;
5) teofilina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,3,5.
- C1,4.
- Dtylko 1.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm rozwoju toksydromu sympatykomimetycznego polega na:
- Ablokowaniu działania acetylocholiny na receptory muskarynowe i nikotynowe.
- Bpobudzeniu współczulnego układu nerwowego.
- Cbezpośrednim lub pośrednim pobudzeniu przywspółczulnego układu nerwowego.
- Dnasileniu przekaźnictwa GABA-ergicznego.
- Enasileniu aktywności serotoninergicznej w ośrodkowym układzie nerwowym.
Poznaj poprawną odpowiedźChora przywieziona do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu spożycia dużej ilości nieustalonych substancji. Wskazaniem do płukania żołądka jest:
- Aczas do 1 godziny od spożycia trucizny, u chorych nieprzytomnych po zaintu- bowaniu, po spożyciu dużej ilości nieustalonych substancji zagrażającej życiu.
- Bspożycie węglowodorów.
- Cchory niestabilny we wstrząsie.
- Dwypicie stężonych kwasów lub zasad.
- Eniewydolność oddechowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent odksztusza wydzielinę z domieszką sadzy, wykazuje niepokój, ma chrypkę, ślinotok, duszność ze stridorem wydechowym, występuje oparzenie twarzy i czerwieni wargowej, włosy przedsionka nosa i brwi są opalone. Objawy sugerują:
- Adziałanie toksyczne amoniaku.
- Bobrzęk płuc pochodzenia toksycznego.
- Cprzewlekłą obturacyjną chorobę płuc.
- Doparzenie dróg oddechowych.
- Eastmę oskrzelową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania zabiegu konikotomii są poniższe sytuacje, z wyjątkiem:
- Anagłej niedrożności na poziomie głośni lub powyżej.
- Bszybko narastającego obrzęku głośni jako objawu reakcji anafilaktycznej.
- Curazu szczękowo-twarzowego.
- Dniedrożności tchawicy.
- Ekurczu głośni uniemożliwiającego intubację.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjęty został pacjent z podejrzeniem piorunującej martwiczej infekcji skóry i tkanek miękkich krocza po wcześniej przebytej operacji proktologicznej. Wczesne postępowanie diagnostycznolecznicze w dniu przyjęcia będzie polegało na:
- Aopracowaniu chirurgicznym zmiany na sali zabiegowej i obserwacji chorego w obszarze obserwacyjnym.
- Bizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicznych, opracowaniu chirurgicznym zmiany, miejscowej terapii podciśnieniowej, antybiotykoterapii empiryczna, leczeniu przeciwzakrzepowym, rozpoczęciu terapii hiperbarycznej.
- Cizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicznych i leczeniu przeciwzakrzepowym.
- Dnatychmiastowym rozpoczęciu terapii hiperbarycznej bez wstępnego pobrania materiału biologicznego, opracowaniu chirurgicznym i antybiotykoterapii empirycznej.
- Eopracowaniu chirurgicznym zmiany i leczeniu przeciwzakrzepowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ratownictwa Medycznego zgodnie z zaleceniami Europejskiej Rady Resuscytacji na miejscu zdarzenia i w transporcie powinien zastosować dostęp doszpikowy w sytuacji, gdy dostęp dożylny jest niemożliwy lub trudny do wykonania. Niezalecane miejsce wkłucia doszpikowego to:
- Agłowa kości ramiennej.
- Bnasada bliższa kości piszczelowej.
- Cnasada dalsza kości udowej.
- Drękojeść mostka.
- Ekość piętowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPerikardiocenteza zalecana jest u chorych z tamponadą serca, u których występuje obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, przepełnienie żył szyjnych i przyciszenie tonów serca. Perikardiocentezę należy koniecznie wykonać u chorych z tamponadą, jeśli grubość warstwy płynu w badaniu echokardiograficznym, w fazie rozkurczu jest większa niż:
- A10 mm.
- B20 mm.
- C30 mm.
- D35 mm.
- E40 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas segregacji medycznej systemem START pacjent dorosły jest niechodzący, po udrożnieniu dróg oddechowych oddychający. Zostanie zakwalifikowany do koloru czerwonego pod warunkiem, ze częstość oddechów będzie wynosiła:
- Apowyżej 25 oddechów / minutę.
- Bpowyżej 30 oddechów / minutę.
- Cpowyżej 40 oddechów / minutę.
- Dpowyżej 45 oddechów / minutę.
- Eponiżej 8 oddechów / minutę.
Poznaj poprawną odpowiedźOstry ból pourazowy we wczesnym okresie po urazie inicjuje w organizmie segmentarną i ponadsegmentarną odpowiedź układu nerwowego pomagającą utrzymać zaburzoną homeostazę poprzez poniższe zmiany, z wyjątkiem:
- Aprzyspieszenia czynności serca.
- Bwzrostu rzutu serca.
- Czwolnienia i spłycenia oddechów oraz zwolnienia czynności serca.
- Dzwiększenia przepływu krwi w mięśniach i mózgu.
- Eprzyspieszenia i pogłębienia oddechów.
Poznaj poprawną odpowiedźW urazach czaszkowo-mózgowych wyróżnia się krwiaki ostre, podostre i przewlekłe, w zależności od czasu wystąpienia objawów i rozpoznania. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
- Akrwiak ostry rozpoznawany jest do 24 godzin po urazie.
- Bkrwiak ostry rozpoznawany jest do 48 godzin po urazie.
- Ckrwiak podostry rozpoznawany jest od 2 doby do 2-3 tygodni po urazie.
- Dkrwiak przewlekły rozpoznawany jest od 3 tygodni do 3 miesięcy po urazie.
- Eostry krwiak nadtwardówkowy wymaga pilnej operacji po ustaleniu rozpoznania.
Poznaj poprawną odpowiedźPo zabiegu laryngoskopii pacjent w wieku 70 lat ma problemy z mową, jest bełkotliwa, skarży się na zgryz otwarty, brak możliwości zwarcia zębów, ból głowy, szyi i twarzy. Wstępne rozpoznanie to:
- Azłamanie żuchwy.
- Bzłamanie wyrostka kłykciowego.
- Czwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.
- Dporażenie nerwu podjęzykowego.
- Eizolowane złamanie łuku kości jarzmowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż miejsce odbarczenia odmy prężnej przy użyciu kaniuli żylnej o średnicy minimum 14-16 G:
- Abezpośrednio pod drugim żebrem w linii środkowoobojczykowej.
- Bbezpośrednio pod trzecim żebrem w linii środkowoobojczykowej.
- Cbezpośrednio nad trzecim żebrem w linii środkowoobojczykowej.
- Dbezpośrednio nad trzecim żebrem w linii pachowej środkowej.
- Ebezpośrednio pod trzecim żebrem w linii pachowej przedniej.
Poznaj poprawną odpowiedźGłębokość uciśnięć klatki piersiowej u osoby dorosłej wg aktualnych wytycznych powinna wynosić:
- Anie mniej niż 4 cm, nie więcej niż 5 cm.
- Bnie więcej niż 4 cm lub nie mniej niż 5 cm.
- Cnie mniej niż 5 cm, nie więcej niż 6 cm.
- Dnie więcej niż 5 cm lub nie mniej niż 6 cm.
- E1/3 głębokości klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie dotyczące niewyczuwania pulsu na tętnicy szyjnej:
- Azawsze świadczy o zatrzymaniu krążenia.
- Bu pacjenta z urządzeniem do wspomagania pracy komór tętno może nie być obecne ze względu na brak pulsacyjnego przepływu krwi w urządzeniach wytwarzających ciągły przepływ krwi.
- Cmiażdżyca nigdy nie prowadzi do braku tętna na tętnicach szyjnych.
- Dtętniak rozwarstwiający aorty nigdy nie prowadzi do braku przepływu przez tętnicę szyjną.
- Ebrak tętna na tętnicy szyjnej świadczy o ciśnieniu tętniczym skurczowym 0 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźU 20-letniej kobiety wystąpił nagły silny ból głowy, a następnie utrata świadomości. W ekg stwierdzono rytm zatokowy 80/min, ujemne załamki T w odprowadzeniach V1-V6. RR 120/80 oddech 20/min, sat. 96%. W postępowaniu w pierwszej kolejności należy uwzględnić wykonanie:
- ATK głowy.
- Bkoronarografii.
- Cangio-TK klatki piersiowej.
- DRM głowy.
- Epunkcji lędźwiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest docelowa saturacja stwierdzana na pulsoksymetrze w opiece poresuscytacyjnej?
- A>100%.
- B100%.
- C94-98%.
- Dco najmniej 92%.
- Eco najmniej 90%.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się
- Arytm zatokowy.
- Bstymulację komorową.
- Cstymulację przedsionkową.
- Dstymulację komór i stymulację przedsionków.
- Estymulację przeciwczęstoskurczową.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca STEMI.
- Bzawał serca NSTEMI.
- Cwstawki częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zwolnienia rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków stosuje się:
- Aadenozynę.
- Bamiodaron.
- Cmetoprolol.
- Ddigoksynę.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bblok prawej odnogi pęczka Hisa.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku założonego dostępu doszpikowego czas jego pozostawania w tym samym miejscu wkłucia nie powinien być dłuższy niż:
- A6 godz.
- B12 godz.
- C24 godz.
- D36 godz.
- E48 godz.
Poznaj poprawną odpowiedź79-letni pacjent z obrażeniami czaszkowo-mózgowymi w ocenie neurologicznej prezentuje następujące objawy: otwiera oczy spontanicznie, pojękuje, reaguje obronnie na ból. W skali Glasgow ma:
- A6 pkt.
- B7 pkt.
- C8 pkt.
- D9 pkt.
- E10 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca ściany dolnej przebyty.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent na SOR z widocznym w EKG uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej. Parametry hemodynamiczne: SpO2 98%, BP 123/76 mmHg, HR 72/min. W ocenie segregacyjnej według klasyfikacji Manchester należy nadać mu priorytet:
- Aniebieski.
- Bzielony.
- Cżółty.
- Dpomarańczowy.
- Eczerwony.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Ablok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystykę działania tiopentalu:
- Aszybki sen, wzrost ciśnienia tętniczego, nie zaburza oddechu, działanie przeciwbólowe, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, utrzymanie ciśnienia perfuzyjnego mózgu, skurcz oskrzeli, niepamięć wsteczna.
- Bszybki sen, hipotensja, bezdech, brak działania przeciwbólowego, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, rozszerzenie oskrzeli, niepamięć wsteczna.
- Chipotensja, działanie przeciwbólowe, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zwiększenie ciśnienia perfuzyjnego mózgu, skurcz oskrzeli, niepamięć wsteczna.
- Dszybki sen, wzrost ciśnienia tętniczego, hipertermia złośliwa, bezdech, brak działania przeciwbólowego, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, utrzymanie ciśnienia perfuzyjnego mózgu, skurcz oskrzeli, pamięć zdarzenia.
- Eszybki sen, hipotensja, bezdech, brak działania przeciwbólowego, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, utrzymanie ciśnienia perfuzyjnego mózgu, skurcz oskrzeli, niepamięć wsteczna.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent zgłasza uczucie niemiarowej czynności serca. EKG przesuw 25 mm/s poniżej. W postępowaniu należy uwzględnić:
- Aoznaczenie i ew. suplementację elektrolitów.
- Bwykonanie kardiowersji elektrycznej.
- Cpodanie digoksyny.
- Dpodanie betablokera.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem wstrząsu obturacyjnego nie jest wstrząs w przebiegu:
- Azatorowości płucnej.
- Btamponady serca.
- Czawału serca.
- Dskrzepliny w sercu.
- Eodmy opłucnowej prężnej.
Poznaj poprawną odpowiedźDopamina podawana w dużych dawkach ( > 10 μg/kg mc./min.):
- Apobudza receptory α, co prowadzi do zależnego od dawki zmniejszenia oporu naczyniowego.
- Bpobudza receptory β, co prowadzi do zależnego od dawki zwiększenia oporu naczyniowego.
- Cpobudza receptory β, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej.
- Dpobudza receptory α, co prowadzi do zależnego od dawki zwiększenia oporu naczyniowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg. Jaki lek jest wskazany?
- Aadenozyna.
- Bdigoksyna.
- Camiodaron.
- Datropina.
- Emagnez i potas dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z mnogimi obrażeniami ciała zgłasza bolesność brzucha, w badaniu przedmiotowym stwierdza się nawrót kapilarny 3 sekundy, tętno 110/min., ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg. Wstrząs krwotoczny której klasy wg ATLS należy podejrzewać?
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- Epowyższe parametry nie wskazują, aby chory był we wstrząsie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące oznaczania stężenia mleczanów:
- Astężenie mleczanów odzwierciedla stopień odpowiedzi na resuscytację we wstrząsie.
- Bstężenie mleczanów odzwierciedla stopień ogólnoustrojowej perfuzji.
- Cwzrost stężenia mleczanów jest bardzo wczesnym wykładnikiem ogólnoustrojowej hipoperfuzji tkanek.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg (przesuw 25 mm/s) jak poniżej. Przyczyną stwierdzonego wolnego pulsu jest:
- Abradykardia zatokowa obecna w przedstawionym zapisie ekg.
- Bbrak tętna przy skurczu dodatkowym - deficyt tętna.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dzahamowanie zatokowe.
- Emigotanie przedsionków z bradykardią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik Allgöwera:
- Aoznacza stosunek wartości tętna do wartości skurczowego ciśnienia krwi.
- Bpozwala oszacować stopień ciężkości wstrząsu hipowolemicznego.
- Coznacza stosunek skurczowego ciśnienia tętniczego do wartości tętna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe leczenie wstrząsu hipowolemicznego polega na uzyskaniu:
- Astężenia mleczanów 1 ml/kg/godz., średniego ciśnienia tętniczego w granicach 70-80 mmHg.
- Bciśnienia skurczowego krwi powyżej 120 mmHg, diurezy > 0,5 ml/kg/godz., poziomu mleczanów na poziomie 5-7 mmol/l.
- Cstosunku tętna do skurczowego ciśnienia tętniczego krwi > 1.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie ekg 80-letniego mężczyzny (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bmigotanie przedsionków.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dtrzepotanie przedsionków.
- Eczęstoskurcz komorowy. Nie stwierdza się pozostałych arytmii. Fala trzepotania najlepiej widoczna w odprowadzeniach II, III, aVF.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie ultrasonograficzne po urazie wykonane w protokole E-FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) obejmuje ocenę:
- Ajamy otrzewnej, opłucnej, osierdzia, pól płucnych (przez międzyżebrza).
- Bjamy otrzewnej, opłucnej, osierdzia.
- Cprzestrzeni zaotrzewnowej, opłucnej, osierdzia.
- Dopłucnej, osierdzia, aorty wstępującej i łuku.
- Eosierdzia, opłucnej i jam serca.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podawania sedacji pacjentom geriatrycznym należy pamiętać o:
- Aredukcji dawek leków, ponieważ następuje zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała i całkowitej ilości wody w organizmie oraz zmniejsza się przepływ krwi w nerkach i wątrobie.
- Bzwiększeniu dawek leków, ponieważ zmniejsza się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Credukcji dawek leków, ponieważ zwiększa się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na leki przeciwbólowe i uspokajające.
- Dzwiększeniu dawek leków, ponieważ zmniejsza się przepływ krwi w nerkach i wątrobie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała stwierdzono dodatni wynik badania FAST w zakresie jamy brzusznej. Parametry hemodynamiczne wynoszą odpowiednio: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mmHg, tętno 125/min, SpO2 88%. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej ze środkiem cieniującym.
- Bprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej bez kontrastu ze względu na krótszy czas badania.
- Cnatychmiastowe powiadomienie zespołu operacyjnego i niezwłoczny transport chorego na salę operacyjną.
- Dprzewiezienie chorego na salę operacyjną po uprzedniej stabilizacji czynności życiowych na SOR.
- Ekonsultacja internistyczna, gdyż dodatni wynik badania FAST nie świadczy o krwawieniu u chorego pourazowego - w USG nie jest możliwe zróżnicowanie krwi i płynu przesiękowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny z cukrzycą, zwężoną prawą tętnicą szyjną wystąpił niedowład prawostronny. EKG 25 mm/s jak poniżej. Wskaż fałszywe zdanie:
- Amigotanie przedsionków może być przyczyną zatoru do mózgu.
- Bzmiany miażdżycowe zlokalizowane po prawej stronie doprowadziły do niedowładu lewostronnego.
- Ctrzeba wkluczyć krwawienie śródczaszkowe.
- DTK głowy jest konieczne.
- Epacjent ma rytm zatokowy z licznymi dodatkowymi pobudzeniami nadkomorowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zwiększających prawdopodobieństwo rozpoznania napadu drgawkowego u dzieci należą:
- Aprzygryzienie koniuszka języka, mimowolne oddanie moczu lub stolca.
- Bprzygryzienie języka z boku, mimowolne oddanie moczu lub stolca.
- Cotwarte oczy podczas napadu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:
- Aencefalopatia spowodowana niedotlenieniem/niedokrwieniem.
- Bnadciśnienie tętnicze matki podczas ciąży.
- Cwady rozwojowe dotyczące kory mózgowej.
- Dinfekcje TORCH.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwcześniejszym objawem niewydolności oddechowej u młodszych dzieci jest/są:
- Azaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.
- Bprzyspieszony oddech (tachypnoë).
- Cpogłębienie oddechu bez jego przyspieszania. B i D.
- Dzaburzenia świadomości.
- Eprawdziwe są odpowiedzi
Poznaj poprawną odpowiedźW EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesieniem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno 74/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mmHg, SpO2 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:
- Awykonanie odprowadzeń znad prawej komory i ocena zaburzeń kurczliwości w ECHO serca.
- Bpodanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, heparyny niefrakcjonowanej, nitrogliceryny.
- Cpodanie kwasu acetylosalicylowego, tikagreloru, heparyny niefrakcjonowanej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół przedziałów międzypowięziowych może się rozwinąć u urazowych pacjentów, za wyjątkiem:
- Apacjenta po wysokoenergetycznym urazie podudzia, u którego bezpośrednio po urazie zastosowano okrężny opatrunek gipsowy.
- Bpacjenta po złamaniu Monteggia przedramienia prawego z nieodprowadzonym zwichnięciem stawu łokciowego.
- Cpacjenta po urazie zmiażdżeniowym PKD.
- Dpacjenta ze złamaniem wieloodłamowym kości podudzia, u którego zastosowano nadmierna elewację LKD.
- Eu wszystkich wymienionych może wystąpić zespół przedziałów międzypowięziowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku występowania pourazowego obrzęku mózgu leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie mannitolu i 3% NaCl:
- Amannitol: 0,25-1 g/kg mc. i 3% NaCl: w objętości 0,5-075 ml/kg mc.
- Bmannitol: 0,25-1 g/kg mc. i 3% NaCl: w objętości 3-6 ml/kg mc.
- Cmannitol: 2-3 g/kg mc. i 3% NaCl: w objętości 1,5-3 ml/kg mc.
- Dmannitol: 0,25-1 g/kg mc. i 3% NaCl: w objętości 1,5-3 ml /kg mc.
- Emannitol: 10 g/kg mc. i 3% NaCl: w objętości 7 ml/kg mc.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług kryteriów Brytyjskiego Towarzystwa Neurochirurgów operacja ostrego krwiaka podtwardówkowego powinna odbyć się w ciągu:
- A4 godzin od urazu.
- B10 godzin od urazu.
- C24 godzin od urazu.
- D2 dni od urazu.
- E7 dni od urazu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych przyczyn nieurazowej utraty widzenia można zaliczyć:
1) migrenę;
2) niewydolność kręgowo-podstawną;
3) chorobę mózgowo-naczyniową;
4) toksyny np. metanol, salicylany;
5) histerię;
6) symulowanie choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,4,6.
- C2,3,4,6.
- D2,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych objawów u pacjenta z zapaleniem opon mózgowordzeniowych zalicza się:
1) ból głowy;
2) światłowstręt;
3) sztywność karku;
4) hipotermię;
5) drażliwość;
6) splątanie;
7) drgawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5,7.
- B1,2,3,4,5,7.
- C1,2,3,5,6,7.
- D2,3,4,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w zatrzymaniu krążenia spowodowanym urazem należy rozważyć niepodejmowanie resuscytacji, jeśli:
- Abrak jest oznak życia w ciągu ostatnich 15 minut.
- Bnastąpiła utrata tkanki mózgowej.
- Cdoszło do penetrującego urazu serca.
- Dbrak jest czynności serca w USG.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZnając kryterium rozpoznania wstrząsu toksycznego w rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) chorobę Kawasaki;
2) gronkowcowy zespół oparzonej skóry;
3) płonicę wywołaną przez paciorkowce;
4) odrę;
5) reakcje polekowe;
6) gorączkę kleszczową Kolorado;
7) sepsę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B2,3,4,5,6.
- C1,3,4,5,6.
- D3,4,5,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywiezione oparzone wrzątkiem jednoroczne dziecko. Przeprowadzając badanie fizykalne stwierdzono oparzenia lewej kończyny dolnej oraz lewej kończyny górnej. Stosując regułę Wallance'a procent oparzonej powierzchni ciała należy oszacować jako:
- A16%.
- B17%.
- C18%.
- D22%.
- E23%.
Poznaj poprawną odpowiedźO obecności ciała obcego w przewodzie nosowym może świadczyć:
- Aupośledzenie drożności przewodu nosowego.
- Bkichanie.
- Cwyciek śluzowej lub ropnej wydzieliny.
- Dłzawienie.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburzeniami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, senność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:
- Abenzodiozepinami.
- Bglikolem etylenowym.
- Cβ-blokerami.
- Dopioidami.
- Eparacetamolem.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburzeniami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, senność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Biorąc pod uwagę prawdopodobne rozpoznanie w leczeniu należy zastosować:
- Analokson.
- Bflumazenil.
- Catropinę.
- DN-acetylocysteinę.
- Eglikozydy naparstnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów ukrytej szóstki nie należy/ą:
- Astłuczenie serca.
- Bstłuczenie płuc.
- Cobrażenia aorty i dużych naczyń.
- Duszkodzenie tchawicy i oskrzeli.
- Eobrażenia w obrębie głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół dziecka maltretowanego może objawiać się jako:
- Akrwiak podtwardówkowy.
- Bkrwiak nadtwardówkowy.
- Ckrwiak śródmózgowym.
- Dkrwiak tylnego dołu czaszki.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW wyniku złamania kości udowej może dojść do utraty:
- A500-750 ml krwi.
- B750-1000 ml krwi.
- C1000-1500 ml krwi.
- D1500-2000 ml krwi.
- E2000-2500 ml krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala ASAT służy do określenia nasilenia wielkości uszkodzenia:
- Anerki.
- Bserca.
- Cwątroby.
- Dmózgu.
- Eśledziony.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
- Areguła 2-2-1 co oznacza 20 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 20 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Breguła 4-2-1 co oznacza 4 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 2 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Cbolus płynów (krystaloidów) w ilości 20 ml/kg m.c.
- D1 ml/kg mc. płynu co 5 min przez 4 godziny.
- Edowolny z wymienionych schematów.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:
- Amorfologię z rozmazem, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmorfologię, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
- Cmorfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu, kreatyninę, elektrolity, USG jamy brzusznej.
- Dmorfologię z rozmazem, CRP, KT jamy brzusznej bez środka cieniującego (uwidocznienie złogów w nerkach lub moczowodzie).
- Eamylazę, kreatyninę, morfologię, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
- Apodanie 250 ml 20% mannitolu, 8 mg deksametazonu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Bpodanie 250 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Cpodanie 100 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Dwspomaganie oddechu pod kontrolą saturacji i kapnometrii, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego, następnie wykonanie KT głowy bez środka cieniującego.
- Ewykonanie intubacji ustno-tchawiczej, podanie 100 ml 15% mannitolu, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych powikłań świnki należą:
- Azapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.
- Bzapalenie jąder u chłopców po wieku dojrzewania z wtórną bezpłodnością.
- Czapalenie stawów, zapalenie tarczycy, zajęcie nerek, upośledzenie słuchu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedź„Toksyczny” wygląd dziecka z szybkim pojawieniem się objawów niewydolności oddechowej, brak kaszlu, obrzęk nagłośni i /lub zwężenie podgłośniowe sugerują:
- Akrup.
- Bzapalenie nagłośni.
- Cbakteryjne zapalenie tchawicy.
- Dzadławienie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zestawienie trucizna - odtrutka:
- Aantagoniści wapnia - atropina.
- Btrójcykliczne leki przeciwdepresyjne - adrenalina.
- Cmetanol - fomepizol.
- Ddigoksyna - wodorowęglan sodu.
- Ebenzodiazepiny - nalokson.
Poznaj poprawną odpowiedź88-letnia pacjentka skarży się na znaczne osłabienie i kołatanie serca. W zapisie EKG obserwuje się (przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV):
- Arytm zatokowy, z mnogimi pobudzeniami komorowymi oraz częstoskurcz komorowy wielokształtny.
- Btylko częstoskurcz komorowy wielokształtny.
- Crytm zatokowy, z mnogimi pobudzeniami nadkomorowymi oraz częstoskurcz komorowy wielokształtny.
- Dczęstoskurcz komorowy jednokształtny.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźMężczyzna lat 82 zgłasza bolesność za mostkiem oraz uczucie osłabienia. W poniższym zapisie EKG obserwuje się (przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV):
- Azawał serca ściany przedniej.
- Bzawał serca ściany przedniej i bocznej.
- Czawał serca ściany dolnej.
- Dzawał serca ściany tylnej.
- Ezawał serca ściany dolnej i bocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 45 zgłasza kołatanie serca od 2 godzin. W wywiadzie bez istotnych obciążeń kardiologicznych. BP 110/67 mmHg, SpO2 96%. Co obserwuje się w poniższym zapisie EKG (przesuw taśmy 25 mm/s, cecha 10 mm=1 mV) i jakie leczenie należy wdrożyć?
- Amigotanie przedsionków - należy podać amiodaron.
- Bczęstoskurcz nadkomorowy - należy podać amiodaron.
- Cmigotanie przedsionków - należy podać propafenon.
- Dczęstoskurcz nadkomorowy - należy podać adenozynę.
- Eczęstoskurcz komorowy - należy wykonać kardiowersję elektryczną.
Poznaj poprawną odpowiedźW resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego dominują objawy nieskompensowanego wstrząsu krwotocznego (krwawienie wewnątrzbrzuszne) należy zastosować:
- Aszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia, choremu należy podać krew grupy O Rh ujemny pomimo dostępności dobranej pod względem grupy nieskrzyżowanej krwi.
- Bszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia, choremu należy podać – jeśli jest dostępna – dobraną pod względem grupy nieskrzyżowaną krew.
- Cszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, przy braku poprawy w zakresie krążenia choremu należy podać krew grupy O Rh dodatni pomimo dostępności dobranej pod względem grupy nieskrzyżowanej krwi.
- Dnie należy przetaczać preparatów krwi w opisanej sytuacji ze względu na wysokie ryzyko powikłań oraz pozytywne efekty tzw. hipotensji permisywnej prowadzonej za pomocą krystaloidów.
- Eszybki wlew 50 ml/kg mc. krystaloidów, następnie 250 ml koloidu.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 76-letniego chorego z wywiadem urazu głowy (upadek z własnej wysokości) na twarde podłoże. Ustalono, że chory przyjmuje przewlekle dabigatran. Podczas badania nie stwierdza się zmian pourazowych w obrębie skóry głowy a stan kliniczny chorego nie budzi wątpliwości (bez ubytkowych objawów neurologicznych oraz stabilny hemodynamicznie). Wskaż właściwe postępowanie:
- Aoznaczenie INR i jeśli będzie podwyższony pozostawienie chorego na co najmniej 12-godzinną obserwację na SOR.
- Boznaczenie INR i jeśli będzie podwyższony wykonanie KT głowy.
- Cwykonanie choremu KT głowy pomimo braku objawów klinicznych.
- Dwykonanie choremu KT głowy pomimo braku objawów klinicznych, jeśli doszło do utraty przytomności bezpośrednio po urazie.
- Ewystarczającym badaniem będzie RTG czaszki i 6-godzinna obserwacja na SOR.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zaburzeniami świadomości i sztywnością karku w wyniku badania płynu mózgowo-rdzeniowego zaobserwowano > 200 komórek/µl, znaczną przewagę neutrofili, wysokie stężenie kwasu mlekowego, stężenie białka >2 g/l oraz stężenie glukozy <30%. Wskaż właściwą interpretację tego wyniku:
- Azakażenie wirusowe.
- Bobraz jest prawidłowy.
- Czakażenie bakteryjne.
- Dzakażenie gruźlicze.
- Ekrwawienie podpajęczynówkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźUciskanie klatki piersiowej u noworodka powinno się rozpocząć wówczas, gdy czynność serca:
- Asłyszalna na koniuszku serca wynosi 100/min.
- Bsłyszalna na koniuszku serca wynosi 60/min.
- Cbadana na tętnie na tętnicy promieniowej wynosi 100/min i poniżej.
- Dbadana na tętnie na tętnicy ramiennej jest 70/min i poniżej.
- Ewynosi 70/min.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy podejrzeniu DIC w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
- Aobniżoną liczbę płytek krwi.
- Bskrócony czas APTT.
- Cskrócony czas PT.
- Dpodwyższony poziom fibrynogenu.
- Epodwyższony poziom antytrombiny.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
- Aospę.
- Bróżyczkę.
- Cpłonicę.
- Dodrę.
- Ebłonicę.
Poznaj poprawną odpowiedź