Lekiem pierwszego rzutu u pacjentki ze stężeniem wapnia w surowicy 13,5 mg/dl (n: 8,5 – 10,5 mg/dl), stężeniem fosforanów w surowicy - 0,72 mmol/L (n: 0,81-1,45 mmol/L), stężeniem kreatyniny w surowicy – 1,4 mg/dl (n: 0,5-1,0 mg/dl), stężeniem PTH w surowicy - 450 pg/ml (n: 15-65 pg/ml) jest/są:
- Atiazydy.
- Bfurosemid.
- C0,9% NaCl.
- Dalendronian.
- Eibandronian.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerem biochemicznym rekomendowanym do oceny procesu kościotworzenia jest:
- Afosfataza kwaśna oporna na winian.
- Bizoenzym kostny fosfatazy zasadowej.
- CN-terminalny telopeptyd kolagenu typu I (NTx).
- DC-terminalny telopeptyd kolagenu typu I (CTx).
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW farmakoterapii osteoporozy stosuje się:
1) bisfosfoniany;
2) denosumab;
3) cinakalcet;
4) agonistów GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,3.
- D2,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 9-letniej dziewczynki (masa ciała 50 kg, wzrost 124 cm), po napadzie drgawkowym stwierdzono stężenie wapnia w surowicy 7,5 mg/dl (n: 8,5 – 10,5 mg/dl). Ponadto, stężenie fosforanów w surowicy - 3,2 mmol/L (n: 0,81-1,45 mmol/L), stężenie kreatyniny w surowicy - 0,7 mg/dl (n: 0,5-1,0 mg/dl), stężenie PTH w surowicy - 450 pg/ml (n: 15-65 pg/ml), a w Rtg – skrócenie IV i V kości śródręcza. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych zaburzeń jest:
- Apierwotna niedoczynność przytarczyc.
- Brzekoma niedoczynność przytarczyc typu Ia.
- Crzekoma niedoczynność przytarczyc typu Ib.
- Dtrzeciorzędowa nadczynność przytarczyc.
- Epierwotna nadczynność przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek/leki, których nie stosuje się w leczeniu hiperkalcemii PTH-niezależnej:
- Abisfosfoniany.
- Bkalcytonina.
- Cglikokortykosteroidy.
- Dkalcymimetyki.
- Ediuretyki pętlowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hipokalcemii należą:
1) zespół Williamsa;
2) „zespół głodnych kości“;
3) kwasice cewkowe;
4) zespół Di George‘a;
5) szpiczak mnogi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWydzielanie glukagonu jest stymulowane przez:
1) hipoglikemię;
2) alaninę;
3) wolne kwasy tłuszczowe;
4) somatostatynę;
5) gastrynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPlamy café-au-lait obserwuje się na skórze w przebiegu następujących chorób, z którymi może spotkać się endokrynolog:
1) nerwiakowłókniakowatość typu 1;
2) zespół McCune’a-Albrighta;
3) mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 2A;
4) kompleks Carneya;
5) glukagonoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 49-letnia, chorująca na niedoczynność tarczycy od 17 lat i niedoczynność kory nadnerczy od 8 lat, zgłosiła się do kontroli z powodu złego samopoczucia i zmęczenia od około 3 m-cy. Masa ciała stabilna 63 kg, bez zaburzeń czynności układu pokarmowego. Regularnie pobiera substytucję hormonalną (lewotyroksyna 75 µg dziennie, hydrokortyzon 15 mg rano i i 10 mg około 15.00, preparat DHEA 10 mg dziennie), 2 tygodnie temu miała wykonywaną abrazję endometrium z powodu jego łagodnego przerostu i obfitych miesiączek. U siostry cukrzyca typu 1 i choroba Hashimoto. Przedmiotowo RR 110/75 mmHg, skóra tylko nieznacznie przebarwiona (brodawki i nad drobnymi stawami rąk). W badaniach przeprowadzonych ambulatoryjnie Hb 9,6 g/dl (ref. 12,0 – 15,6), MCV 71,2 fL, Na 134 mmol/L, K 4,7 mmol/L, TSH 1,91 mIU/L. Lekarz rodzinny, zaniepokojony, zlecił doustny test tolerancji glukozy (0’ - 84 mg/dL i 120’ - 102 mg/dL) oraz oznaczył HbA1c 6,1% (ref. <6,0). Jaki powinien być pierwszy krok diagnostycznoterapeutyczny u tej chorej?
- Aoznaczenie porannego stężenia ACTH w osoczu.
- Bwłączenie fludrokortyzonu.
- Coznaczenie przeciwciał przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD65) oraz fosfatazie tyrozyny (anty-IA2).
- Dwyrównanie niedoboru żelaza.
- Ezwiększenie dawki lewotyroksyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka została zgłoszona do konsultacji endokrynologicznej z następującymi wynikami badań laboratoryjnych: TSH 0,097 µIU/mL, fT3 5,92 pmol/L (ref. 3,90 – 7,30), fT4 17,1 pmol/L (12,6 – 21,0 pmol/L). Chora nie zgłasza nerwowości, nasilonych potów, ani uczucia kołatania serca. Obserwowała spadek masy ciała w ostatnim kwartale ok. 2kg. Przedmiotowo skóra prawidłowej wilgotności, tętno 80/min. Które ze stosowanych przez pacjentkę leków mogą być przyczyną opisanych powyżej wyników laboratoryjnych?
1) prednizon;
2) tramadol;
3) lewodopa;
4) omeprazol;
5) ryfampicyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych chorób kwalifikują osobę do grupy ryzyka niedoboru witaminy D, czyli pacjentów u których rekomendowana jest ocena stężenia 25(OH)D?
1) mukowiscydoza;
2) otyłość;
3) autyzm;
4) niealkoholowe stłuszczenie wątroby;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące parathormonu (PTH):
- Ajego aktywność biologiczną determinuje 34-aminokwasowy fragment N-końcowy.
- Bstężenia krążącego we krwi iPTH maleją z wiekiem.
- Chipokalcemia zwiększa wydzielanie PTH już w ciągu kilku minut.
- Dwarunkiem prawidłowego wydzielania PTH z komórek przytarczyc jest odpowiednie stężenie magnezu.
- Ehipofosfatemia hamuje wydzielanie PTH.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórych z poniższych sytuacji należy unikać przed rozpoczęciem dobowej zbiórki moczu prowadzonej celem oznaczenia wydalania metoksykatecholamin przy podejrzeniu guza chromochłonnego?
1) spożycie alkoholu;
2) stosowanie antykoncepcji zawierającej estrogeny;
3) stan po świeżym udarze niedokrwiennym OUN;
4) pobieranie paracetamolu;
5) spożywanie produktów spożywczych zwierających gluten.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre choroby układu dokrewnego sprzyjają występowaniu hiperkalciurii?
1) akromegalia;
2) zespół Cushinga;
3) mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 2A;
4) cukrzyca;
5) nadczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych leków mogą przyczyniać się do wystąpienia cukrzycy?
1) estradiol;
2) kwas askorbinowy;
3) diazoksyd;
4) deksametazon;
5) fenytoina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW których z poniższych sytuacji klinicznych należy zalecić zamiast cholekacyferolu stosowanie 1α-hydroksylowanej pochodnej, alfakalcidolu?
1) niedoczynność przytarczyc w przebiegu autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego typu 1 (APS1 );
2) mutacja genu CYP21A1;
3) osteoporoza;
4) niewydolność nerek;
5) wirusowe zapalenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 32 w 30 hbd pierwszej ciąży zgłosiła wystąpienie tendencji do częstego oddawania moczu, zauważyła też wzmożone pragnienie. W analizie moczu poza obniżonym ciężarem właściwym (<1,005 g/ml) nie stwierdzono patologii (bez bakteriomoczu, leukocyturii, obecności ketonów, azotanów czy kryształów). Rozszerzono diagnostykę o ocenę diurezy dobowej: 5600 ml; 6100 ml; 5800 ml. Dotychczas bez wywiadu chorobowego. W badaniach podstawowych bez uchwytnych nieprawidłowości. Ocena położnicza potwierdziła dobrostan płodu. Przy czasowym ograniczeniu podaży płynów obserwowano utrzymującą się nasiloną diurezę. Wskaż najbardziej prawdopodobne źródło obserwowanych nieprawidłowości:
- Apolidypsja psychogenna.
- Bmoczówka prosta centralna.
- Cmoczówka prosta ciążowa.
- Dzespół Wolframa.
- Eżadne z powyższych - zwiększenie diurezy i obniżenie ciężaru właściwego moczu są zjawiskami fizjologicznymi w okresie ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stanowi jeden z prawdopodobnych czynników rozwoju kardiomiopatii połogowej?
- Atoksyczny efekt związany z nadmierną suplementacją wit. D3.
- Bobecność patologicznej formy PRL o długości 16 kDa.
- Czwiększone stężenie chemeryny.
- Dpodwyższone miano przeciwciał anty-TPO.
- Ewzrost stężenia IGF-1.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 62, z 3-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, otyły (BMI: 32 kg/m2), z obciążonym wywiadem kardiologicznym: stan po zawale mięśnia sercowego (8 miesięcy temu), z niewydolnością krążenia i nadciśnieniem tętniczym. Bez innych chorób towarzyszących. HbA1C: 8,1%. W dotychczasowej terapii antyhiperglikemicznej: metformina 3 x 850 mg. Wskaż optymalną modyfikację terapii uwzględniając dane z wywiadu:
- Achoroba niedokrwienna serca jest bezwzględnym wskazaniem do wdrożenia insulinoterapii, należy rozpocząć insulinoterapię w modelu intensywnym.
- Bdołączenie eksenatydu.
- Cdołączenie empagliflozyny.
- Ddołączenie glimepirydu.
- Euzyskany poziom HbA1c mieści się w przedziale wartości rekomendowanych, brak wskazań do modyfikacji terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne dla zespołu Klinefeltera:
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
2) niepłodność;
3) ginekomastia;
4) niski wzrost;
5) mała objętość jąder.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej hipogonadyzmu hipogonadotropowego należy wziąć pod uwagę:
1) guza prolaktynowego;
2) zespół Noonan;
3) zespół Klinefeltera;
4) niedożywienie;
5) stres.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenie globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG) może występować w:
1) nadczynności tarczycy;
2) niedoborze androgenów u mężczyzn;
3) zespole policystycznych jajników;
4) hiperinsulinemii;
5) ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,2,5.
- C3,4.
- D2,3,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pasyreotydu (SOM 230):
1) ma silne powinowactwo do receptorów somatostatyny 2. i 4.;
2) jego powinowactwo do receptora SST5 jest zbliżone do powinowactwa somatostatyny;
3) jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu akromegalii;
4) lek może być stosowany zarówno w chorobie Cushinga jak i w akromegalii;
5) jego skuteczność jest większa od skuteczności analogów somatostatyny pierwszej generacji;
6) podstawowym objawami niepożądanymi są cukrzyca i hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5,6.
- B1,3,4,5.
- C1,3,4,5,6.
- D1,2,4,6.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych efektów działania lub powikłań leczenia amiodaronem nie należy:
- Anadczynność tarczycy.
- Bniedoczynność tarczycy.
- Costre zapalenie tarczycy.
- Dizolowana hipertyroksynemia.
- Ezahamowanie konwersji T4 do T3.
Poznaj poprawną odpowiedźNadkrwistość może wystąpić w przebiegu:
1) stosowania steroidów anabolicznych;
2) iniekcji preparatów testosteronu;
3) hiperkortyzolemii;
4) hiperaldosteronizmu pierwotnego;
5) nadczynności tarczycy;
6) niedoczynności tarczycy;
7) ektopowej produkcji erytropoetyny przez niektóre nowotwory, np. pheochromocytoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,7.
- B1,2,3,4,7.
- C2,4,6,7.
- D1,3,4,5,6.
- E2,3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania PET z FDG u pacjentów z NET:
- Abadanie ma wysoką czułość (ok. 90%) u pacjentów z NET.
- Bbadanie ma niewielką przydatność w diagnostyce pacjentów z NET.
- Cgromadzenie w ogniskach nowotworowych 18FDG stanowi istotny negatywy czynnik rokowniczy.
- Draki neuroendokrynne rzadziej gromadzą FDG w porównaniu do NET G1 i G2.
- Erokowanie w przypadku NET gromadzących znacznik FDG jest lepsze w porównaniu do guzów z ujemnym wynikiem PET FDG.
Poznaj poprawną odpowiedźRak brodawkowaty tarczycy - ognisko pierwotne 19 mm z cechami naciekania nerwu krtaniowego wstecznego - odpowiada stopniu zaawansowania:
- ApT1b.
- BpT2.
- CpT3a.
- DpT3b.
- EpT4a.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność cienkiego halo wokół zmiany ogniskowej w tarczycy:
- Anie koreluje z jego złośliwością.
- Bjest istotnym czynnikiem ryzyka złośliwości ogniska.
- Cjest istotnym czynnikiem ryzyka naciekania struktur sąsiednich.
- Djest markerem łagodnego charakteru zmiany.
- Ezwiększa ryzyko przerzutów węzłowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKaptopryl jest lekiem, który:
1) fizjologicznie wywołuje supresję wydzielania aldosteronu;
2) fizjologicznie wywołuje pobudzenie wydzielania aldosteronu;
3) fizjologicznie nie wpływa na wydzielanie aldosteronu;
4) jest wykorzystywany w teście czynnościowym w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego - po podaniu fizjologicznie obserwuje się spadek wydzielania aldosteronu o co najmniej 30%;
5) jest wykorzystywany w teście czynnościowym w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego - po podaniu fizjologicznie obserwuje się wzrost wydzielania aldosteronu o co najmniej 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększenie aktywności aromatazy występuje w:
1) zespole niewrażliwości na androgeny;
2) zespole Klinefeltera;
3) zespole nadmiaru estrogenów (mutacja genu aromatazy CYP19);
4) okresie starzenia;
5) chorobach wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa typowy obraz kliniczny cukrzycy MODY składa się:
1) początek choroby przed 25. r.ż.;
2) tendencja do kwasicy ketonowej;
3) wczesne zachorowanie na cukrzycę u co najmniej 2 członków rodziny;
4) nieoznaczalny peptyd C;
5) znaczny cukromocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pegwisomantu:
1) normalizuje stężenia IGF 1 i zmniejsza masę guza somatotropowego przysadki;
2) blokuje działanie GH w tkankach docelowych;
3) w przypadku wzrostu guza należy dołączyć leczenie analogami somatostatyny;
4) stężenie GH może służyć do oceny skuteczności leczenia;
5) wywiera korzystny efekt w wyrównywaniu zaburzeń gospodarki węglowodanowej w akromegalii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteomalację nowotworową – TIO – charakteryzują:
1) hipofosfatemia, normokalcemia;
2) hipofosfatemia, hiperkalcemia;
3) hiperfosfaturia;
4) niskie stężenie 1,25(OH)2D w surowicy;
5) prawidłowe stężenie 1,25(OH)2D w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Gravesa i Basedowa + nadczynny guzek tarczycy to:
- Azespół Hirata.
- Bchoroba Goetscha.
- Cchoroba Plummera.
- Dzespół Marine-Lenharta.
- Ezespół Jod-Basedow.
Poznaj poprawną odpowiedźW której chorobie może dojść do zaburzeń czynności tarczycy podczas leczenia interferonem α?
1) w chorobie de Quervaina;
2) w destrukcyjnym zapaleniu tarczycy;
3) w chorobie Hashimoto;
4) w chorobie Gravesa i Basedowa;
5) w wolu Riedla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Larona charakteryzuje:
1) niedobór wzrostu;
2) prawidłowe lub podwyższone stężenie GH;
3) obniżone stężenie GH;
4) obniżone stężenie IGF-1;
5) wzrost stężenia IGF-1 po podaniu egzogennego GH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAkromegalii nie stwierdza się nigdy w zespole:
- ACarneya.
- BMcCune’a-Albrighta.
- CMEN-1.
- Drakowiaka.
- Evon Hippla-Lindaua.
Poznaj poprawną odpowiedźKetokonazol i metronidazol prowadzą do rozwoju ginekomastii działając w mechanizmie:
- Awpływu antagonistycznego na receptor androgenowy.
- Bwpływu agonistycznego na receptor dopaminergiczny.
- Cwpływu antagonistycznego na receptor dopaminergiczny.
- Dhamowania syntezy androgenów.
- Enieznanym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki, które mogą wywoływać ginekomastię:
1) metotreksat;
2) flutamid;
3) ranitydyna;
4) amiodaron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Adopamina wpływa na hamująco na komórki tyreotropowe przysadki, prowadząc do obniżenia stężenia TSH w surowicy.
- Bnadtechnecjany są gromadzone przez tarczycę w mechanizmie aktywnego transportu, jednak nie hamują kompetycyjnie aktywnego transportu jodków.
- Cwęglan litu hamuje uwalnianie hormonów tarczycy z gruczołu.
- Dglikokortykosteroidy i amiodaron są inhibitorami 5’-monodejodynazy.
- Egoitryna jest naturalnie występującym (m.in. w kapuście) związkiem wolotwórczym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn krzywicy należą:
1) zespół Fanconiego;
2) zespoły złego wchłaniania;
3) zespół Williamsa;
4) przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych;
5) choroby wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkalciuria nie występuje w przebiegu:
- Asarkoidozy.
- Bzatrucia witaminą
- Czespołu „głodnych kości”.
- Dchoroby Pageta.
- Ezespołu Cushinga.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ektopowego wydzielania ACTH:
1) występuje 5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) najczęstszą przyczyną tego zespołu jest rak drobnokomórkowy płuca;
3) w obrazie klinicznym dominuje osłabienie mięśniowe, hiperpigmentacja oraz hipokaliemia i zasadowica nieoddechowa;
4) kryterium rozpoznania jest wzrost wydzielania ACTH po stymulacji CRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryterium rozpoznania guza insulinowego u pacjenta z objawami hipoglikemii:
- Azmniejszonemu stężeniu glukozy w osoczu ≤ 40 mg/dl towarzyszy nieadekwatnie duże stężenie insuliny >4 mIU/l oraz peptydu C >0,4 ng/ml.
- Bzmniejszonemu stężeniu glukozy w osoczu ≤ 50 mg/dl towarzyszy nieadekwatnie duże stężenie insuliny >6 mIU/l oraz peptydu C >0,6 ng/ml.
- Czmniejszonemu stężeniu glukozy w osoczu ≤ 50 mg/dl towarzyszy nieadekwatnie duże stężenie insuliny >4 mIU/l oraz peptydu C >0,4 ng/ml.
- Dzmniejszonemu stężeniu glukozy w osoczu ≤ 40 mg/dl towarzyszy nieadekwatnie duże stężenie insuliny >0,6 mIU/l oraz peptydu C >6 ng/ml.
- Ezmniejszonemu stężeniu glukozy w osoczu ≤ 40 mg/dl towarzyszy nieadekwatnie duże stężenie insuliny >6 mIU/l oraz peptydu C >0,6 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperfosfatemia może występować w:
1) trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc;
2) rzekomej niedoczynności przytarczyc;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
4) przypadku przedawkowania witaminy D;
- A1,2,4.
- B2,4.
- C1,2.
- D3,4
- Ewszystkie wymienione
Poznaj poprawną odpowiedź- Aprzyczyną wzrostu stężenia PTH może być obniżenie GFR < 60 ml/min/1,75 m2.
- Bzwiększone stężenie PTH może być wynikiem niedoboru witaminy D.
- Cwskazaniem do leczenia operacyjnego bezobjawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc jest stężenie wapnia całkowitego w surowicy przekraczające górną granicę normy o ≥ 1 mg/dl.
- Dpryczyną hiperkalcemii może być zatrucie witaminą A.
- Epodwyższonemu stężeniu PTH zawsze towarzyszy hiperkalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Awęglan litu zmniejsza wydzielanie hormonów tarczycy poprzez hamowanie proteolizy tyreoglobuliny.
- Bnadchloran potasu hamuje transport jodu do tarczycy i może być wykorzystany w leczeniu hipertyreozy indukowanej jodem.
- Cglikokortykosteroidy hamują konwersję T4 do T3.
- Dterapię jodem promieniotwórczym można bezpiecznie zastosować u pacjentki, która nie jest w ciąży, jednak planuje podjęcie działań prokreacyjnych najpóźniej 3 miesiące po leczeniu 131I.
- Ejodek potasu zmniejsza syntezę i uwalnianie hormonów tarczycy i może być stosowany w leczeniu przełomu tarczycowego lub jako przygotowanie do leczenia operacyjnego u chorych z wolem naczyniowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hipogonadyzmu u mężczyzn:
1) według ostatnich zaleceń Endocrine Society konieczne jest wykonywanie powszechnych badań przesiewowych pod kątem hipogonadyzmu u starszych mężczyzn;
2) nieleczony bezdech nocny (obstructive sleep apnea) stanowi jedno z przeciwwskazań do leczenia testosteronem;
3) zastosowanie preparatów hCG (human chorionic gonadotropin) pozwala na uzyskanie zadowalającej spermatogenezy u większości mężczyzn;
4) substytucyjne leczenie testosteronem wiąże się z dużym ryzkiem rozwoju raka prostaty;
5) u pacjentów z hipogonadyzmem, zakażonych wirusem HIV podawanie preparatów testosteronu jest jednym za sposobów zapobiegania wyniszczeniu (cachexia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii po zabiegach chirurgii bariatrycznej (by-pass jelitowy):
1) typowo pojawia w okresie poniżej sześciu miesięcy po zabiegu operacyjnym by-passu jelitowego;
2) typowo objawy występują na czczo lub w nocy;
3) sugerowane stężenie glukozy z krwi obwodowej jako wartość graniczna rozpoznania hipoglikemii wynosi 54 mg/dl (3 mmo/l);
4) przedłużony doustny test tolerancji glukozy (OGTT) z oceną sekrecji insuliny stanowi najlepszą metodę diagnostyczną;
5) zastosowanie nowoczesnych glukometrów powoduje, że często nie ma potrzeby standardowego pobierania próbek krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- Dtylko 3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli kieszonki Rathkego:
1) moczówka prosta jest najczęściej obserwowanym powikłaniem endokrynologicznym;
2) u większości pacjentów w chwili rozpoznania obserwuje się kliniczne objawy zaburzeń czynności przedniego płata przysadki;
3) u pacjentów z zaburzeniami czynności przysadki leczenie operacyjne pozwala na powrót prawidłowej czynności przysadki u około 1/3 pacjentów;
4) stopniowe powiększanie się torbieli powoduje konieczność przeprowadzenia zabiegu operacyjnego u większości pacjentów;
5) nie opisywano przypadków samoistnego zmniejszenia się rozmiarów torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- Dtylko 3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźElementem składowym zespołu McCune-Albrighta nie jest:
- Adysplazja włóknista kości.
- Bobecność plam na skórze typu cafe au lait.
- Cprzedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe (GnRH-zależne).
- Dhiperprolaktynemia.
- Enadczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego rzekomego izoseksualnego u chłopców nie jest:
- Awrodzony przerost nadnerczy.
- Btestotoksykoza.
- Czespół McCune-Albrighta.
- Dmutacja aktywująca genu aromatazy testosteronu.
- Epierwotna niedoczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do kontynuacji terapii hormonem wzrostu u osoby dorosłej po zakończeniu wzrastania jest:
- Asomatotropinowa niedoczynność przysadki rozpoznana w dzieciństwie.
- Bzespół Turnera.
- Czespół Larona.
- Dzespół Pradera-Williego.
- Eprzewlekła niewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźElementem składowym zespołu Wolframa (DIDMOAD) nie jest:
- Amoczówka prosta.
- Bcukrzyca.
- Corbitopatia.
- Datrofia nerwów wzrokowych.
- Egłuchota.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe noworodków nie pozwalają na rozpoznanie:
- Apierwotnej niedoczynności tarczycy.
- Bwtórnej niedoczynności tarczycy.
- Cwrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli.
- Dwrodzonego przerostu nadnerczy bez utraty soli.
- Eżadnego z wymienionych zaburzeń u wcześniaków.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną moczówki prostej ośrodkowej nie jest:
- Ahistiocytoza z komórek Langerhansa.
- Blimfocytarne zapalenie przysadki.
- Cdefekt genu WFS1 kodującego wolframinę.
- Ddefekt genu AVP-NPII.
- Emutacja genu V2R.
Poznaj poprawną odpowiedźPogrubienie szypuły przysadki widoczne w badaniu rezonansu magnetycznego u pacjenta z moczówką prostą może być objawem:
1) histiocytozy z komórek Langerhansa;
2) limfocytarnego zapalenia przysadki;
3) guza germinalnego;
4) incidentaloma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C1,2.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zespołem Pradera-Williego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia:
- Apierwotnej niedoczynności kory nadnerczy.
- Bwtórnej niedoczynności kory nadnerczy.
- Cchoroby Cushinga.
- Dzespołu Cushinga.
- Ehiperaldosteronizmu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy u wcześniaków może być:
- Aagenezja lub dysgenezja tarczycy, ektopia tarczycy.
- Bdefekt enzymatyczny syntezy hormonów tarczycy.
- Cnadmierna podaż jodu (stosowanie leków zawierających jod, np. amiodaronu, a ponadto jodowych środków kontrastowych w radiologii czy środków odkażających zawierających jod).
- Dpolekowa niedoczynność tarczycy (leki podawane matce w czasie ciąży: tiamazol, propylotiouracyl, sole litu).
- Ekażde z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzez łożysko przechodzą niżej wymienione leki bądź hormony, z wyjątkiem:
- Ajodków.
- Btyreostatyków.
- Cbeta-blokerów.
- DTRH.
- ETSH.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-letniej dziewczynki stwierdzono pojawienie się owłosienia łonowego (pubarche II) oraz gruczołów piersiowych (thelarche II). W badaniu MR przysadki nie stwierdzono zmian ogniskowych, w bad. USG bez zmian w obrazie jajników i nadnerczy, FSH w teście z GnRH wzrost do 12 IU/l, LH do 15 IU/l, androstendion 0,5 ng/ml (norma), 17-OH progesteron 0,9 ng/ml (norma). Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Aprzedwczesne dojrzewanie płciowe rzekome.
- Bprzedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe.
- Cguz nadnercza.
- Dguz jajnika.
- Ewrodzony przerost nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej leków mają zastosowanie w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego?
1) pegwisomant;
2) spironolakton;
3) agoniści GnRH;
4) inhibitory aromatazy;
5) ketokonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania testu stymulacyjnego wydzielania hormonu wzrostu z klonidyną są:
- Azespół chorego węzła zatokowego.
- Bhipotensja.
- Cblok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia.
- Dzespół Raynauda.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka 11-letnia leczona z powodu idiopatycznej niedoczynności przytarczyc została przyjęta do kliniki z powodu omdlenia podczas aerobiku. Tętno 84/min, ciśnienie tętnicze 95/70 mmHg. Należy:
- Aoznaczyć stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego oraz fosforanów we krwi i wykonać gazometrii krwi.
- Bocenić stężenie kortyzolu w teście z synacthenem.
- Cwykonać posiew kału i moczu na obecność grzybów.
- Dwykonać badanie morfologii krwi, CRP, oznaczenie glikemii.
- Ewykonać wszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTyreotoksykozę noworodkową powoduje:
- Aprzechodzenie przez łożysko przeciwciał stymulujących receptor TSH.
- Bprzechodzenie przez łożysko przeciwciał antytyreoglobulinowych (ATG).
- Cmutacja aktywująca receptora TSH.
- Dprzechodzenie przez łożysko przeciwciał antytyreoperoksydazowych (anty-TPO).
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca 5-letniego stwierdzono wzrost 134 cm - znacznie powyżej wartości 97 centyla, wiek kostny oceniono na 8 lat, owłosienie łonowe - III stadium wg skali Tannera, prącie powiększone, jadra - po 8 ml objętości. Można mówić o:
- Aprzedwczesnym dojrzewaniu płciowym prawdziwym.
- Bwrodzonym przeroście nadnerczy.
- Ctestotoksykozie.
- Dzespole Prader-Willi.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Kallmanna:
1) występuje u płci męskiej;
2) występuje u obu płci;
3) jest przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego;
4) występuje anosmia;
5) jest przykładem hipogonadyzmu hipogonadotropowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z kolejnym nawrotem miejscowym guza przysadki nieczynnego hormonalnie, po 3-krotnym leczeniu operacyjnym i radioterapii, jako chemioterapię pierwszego rzutu powinno się zastosować:
- Atemozolomid w monoterapii.
- Btemozolomid z kabergoliną.
- Coktreotyd lub lanreotyd z kabergoliną.
- Dpasyreotyd w monoterapii.
- Epasyreotyd z kabergoliną.
Poznaj poprawną odpowiedźWg aktualnych rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Tarczycowego zmiana ogniskowa wielkości 9 mm, o regularnych granicach, silnie hipoechogeniczna z pojedynczym mikrozwapnieniem zalicza się do kategorii:
- AEU-TIRADS 1.
- BEU-TIRADS 2.
- CEU-TIRADS 3.
- DEU-TIRADS 4.
- EEU-TIRADS 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziewczynki lat 13 rozpoznano w badaniu USG kamicę nerkową. W badaniach dodatkowych stwierdzono Ca 3,08 mmol/l, fosforany 1,17 mmol/l, PTH 109 pg/ml, 25OHD 32 ng/ml. W badaniu USG szyi i w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zlokalizowano przytarczycę dolną lewą o wymiarach 6 x 5 x 9 mm. Badanie scyntygraficzne przytarczyc nie wykazało miejsc patologicznego wychwytu znacznika. Dziewczynka nie przyjmuje żadnych leków. Jakie powinno być postępowanie u tej chorej?
- Anależy jak najszybciej wykonać zabieg wycięcia widocznego gruczolaka przytarczyc metodą mikroinwazyjną.
- Bnależy jak najszybciej wykonać zabieg operacyjny pełnej eksploracji szyi i wyciąć wszystkie znalezione przytarczyce oraz wszczepić z powrotem fragment jednej z nich.
- Cnależy odłożyć zabieg operacyjny do czasu wykonania badań obrazowych innych narządów i badań genetycznych, a do chwili zabiegu stosować cynakalcet.
- Dnależy zastosować na stałe cynakalcet i nie kierować chorej na operację, gdyż prawdopodobnie występuje u niej przerost wszystkich przytarczyc.
- Ez uwagi na wysokie ryzyko raka rdzeniastego tarczycy należy jak najszybciej wykonać zabieg operacyjny wycięcia wszystkich znalezionych przytarczyc (fragment jednej należy wszczepić z powrotem), tarczycy i węzłów chłonnych przedziału centralnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania cynakalcetu w pierwotnej nadczynności przytarczyc:
1) leczenie cynakalcetem pozwala zmniejszyć stężenie wapnia i PTH;
2) leczenie cynakalcetem pozwala znacząco poprawić gęstość mineralną kości (BMD);
3) leczenie cynakalcetem nie wpływa na stężenia markerów obrotu kostnego;
4) stosowanie cynakalcetu w ciąży jest bezpieczne, lek nie przenika do pokarmu kobiecego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D1,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż jakie powinno być właściwe postępowanie u kobiety ciężarnej z rozpoznanym wrodzonym przerostem nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy, bez utraty soli:
- Anie należy stosować żadnego leczenia podczas ciąży, dotychczas stosowane leki należy odstawić.
- Bw ciąży należy stosować wyłącznie hydrokortyzon.
- Cwskazaniem do rozpoczęcia leczenia w ciąży jest rozpoznanie płci żeńskiej płodu w badaniu USG.
- Dw ciąży należy stosować deksametazon w dawce 20 µg/kg m.c./ dobę.
- Eleczenie należy prowadzić do ukończenia 34. tygodnia ciąży, następnie odstawić.
Poznaj poprawną odpowiedźFlozyny jako leki przeciwcukrzycowe prowadzą do:
1) wzrostu masy ciała;
2) spadku masy ciała;
3) wzrostu HbA1c;
4) spadku HbA1c;
5) spadku ryzyka sercowo-naczyniowego;
6) wzrostu ryzyka sercowo-naczyniowego;
7) spadku ryzyka zakażenia układu moczowego (ZUM);
8) wzrostu ryzyka ZUM;
9) wzrostu ciśnienia tętniczego krwi;
10) spadku ciśnienia tętniczego krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6,7,9.
- B1,4,5,8,9.
- C2,3,6,7,10.
- D2,4,5,8,9.
- E2,4,5,8,10.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z niedoczynnością przysadki w zakresie osi tyreotropowej, kortykotropowej i somatotropowej, leczonego dotychczas hydrokortyzonem i L-tyroksyną (L-T4), planowane jest włączenie leczenia ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu (rhGH). Jakich zmian w zakresie dawek stosowanych leków należy się spodziewać po włączeniu rhGH?
- Adołączenie rhGH nie wpływa na dawkowanie hydrokortyzonu i L-T4.
- Bprawdopodobnie trzeba będzie zwiększyć dawkę hydrokortyzonu i zmniejszyć dawkę L-T4.
- Cprawdopodobnie trzeba będzie zwiększyć dawkę hydrokortyzonu i dawkę L-T4.
- Dprawdopodobnie trzeba będzie zmniejszyć dawkę hydrokortyzonu i zwiększyć dawkę L-T4.
- Eprawdopodobnie trzeba będzie zmniejszyć dawkę hydrokortyzonu i dawkę L-T4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego mężczyzny po operacji nieczynnego hormonalnie guza przysadki wykonano test z insuliną w celu oceny czynności somatotropowej i kortykotropowej przysadki. Uzyskano następujące wyniki stężeń hormonu wzrostu (GH), kortyzolu i glukozy: Wskaż prawidłową interpretację testu:
- Au pacjenta stwierdza się prawidłowe wydzielanie GH i prawidłową czynność osi kortykotropowej.
- Bu pacjenta stwierdza się prawidłowe wydzielanie GH i niedoczynność osi kortykotropowej.
- Cu pacjenta stwierdza się niedobór GH i prawidłową czynność osi kortykotropowej.
- Du pacjenta stwierdza się niedobór GH i niedoczynność osi kortykotropowej.
- Etest nie jest możliwy do interpretacji, ponieważ nie uzyskano obniżenia glikemii poniżej 40 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego lat 81 z nefropatią cukrzycową i ciężką łuszczycą stwierdzono ciśnienie tętnicze 90/55 mmHg oraz stężenie Na 130 mmol/l i K 5,9 mmol/l. W badaniach dodatkowych stężenie aldosteronu wynosiło 2,8 ng/dl (norma 5-20), aktywność reninowa osocza 0,1 ng/ml/h (norma 0,2-2,8). Pacjent przyjmuje przewlekle diklofenak z powodu dolegliwości kostno-stawowych. Z powodu cukrzycy leczony jest preparatem metforminy i gliklazydem o zmodyfikowanym uwalnianiu, a z powodu ciężkiej łuszczycy otrzymuje od kilku tygodni cyklosporynę. Neguje przyjmowanie innych leków. Która z powyższych uzyskanych z wywiadu danych nie jest przyczyną stwierdzonych zaburzeń układu renina-angiotensyna-aldosteron?
- Anefropatia cukrzycowa.
- Bwiek chorego.
- Cleczenie diklofenakiem.
- Dleczenie metforminą.
- Eleczenie cyklosporyną.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkalcemia może być spowodowana następującymi przyczynami, za wyjątkiem:
- Achorób zapalnych.
- Brabdomiolizy.
- Cniedoczynności kory nadnerczy.
- Duszkodzenia wątroby.
- Esarkoidozy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent l. 52 po leczeniu operacyjnym guza przysadki wydzielającego hormon wzrostu (GH), obecnie bez leków. IGF-1 w normie. Po 3 miesiącach od leczenia operacyjnego wykonano badanie rezonansu magnetycznego przysadki, w którym nie stwierdzono obecności guza, a jedynie zmiany pooperacyjne, opisano zachowany prawidłowy obraz przysadki. Wówczas wykonano test z 75 g glukozy uzyskując następujące wyniki: Jakie powinno być dalsze postępowanie u tego chorego?
- Achory jest wyleczony i wymaga tylko obserwacji.
- Bchory wymaga włączenia leczenia długo działającym analogiem somatostatyny.
- Cchorego należy skierować na powtórne leczenie operacyjne.
- Dchorego należy skierować na radioterapię.
- Enie można zinterpretować wyniku testu, ponieważ nie osiągnięto docelowych dla testu wartości glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźScyntygrafia tarczycy z zastosowaniem 131I i oceną jodochwytności jest przydatnym badaniem w diagnostyce i ustaleniu strategii postępowania u pacjentów z nadczynnością tarczycy. Brak jodochwytności nad tarczycą może być spowodowany poniższymi przyczynami, za wyjątkiem:
- Apodostrego zapalenia tarczycy.
- Bnadczynności tarczycy w przebiegu gruczolaka produkującego TSH.
- Cprzewlekłego limfocytarnego zapalenia tarczycy.
- Dpoamiodaronowej nadczynności tarczycy.
- Ewola jajnikowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku lat 40 miał zlecone wykonanie kortyzolu porannego. W ciągu ostatnich kilku dni codziennie wypijał dwie szklanki soku grejprutowego. Po wykonaniu badania okazało się, że wartość kortyzolu o godz. 8.00 rano wynosi - 7,6 µg/dl. Jak zinterpretować zaistniałą sytuację?
- Aprzyczyną obniżonego poziomu kortyzolu jest stosowanie soku grejprutowego, który jest inhibitorem aktywności enzymu dehydrogenazy 11β-hydroksystero- idowej typu 2 i dlatego pacjent wymaga pilnego skierowania do oddziału Endokrynologii.
- Bprzyczyną obniżonego poziomu kortyzolu jest spożywanie soku grejprutowego, który jest aktywatorem enzymu dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej typu 2.
- Cpoziom kortyzolu jest niski i pacjent wymaga dalszej diagnostyki w kierunku niedoczynności kory nadnerczy.
- Dpoziom kortyzolu jest niski, pacjent powinien zostać skierowany na wykonanie kortyzolu nocnego w ślinie.
- Estosowanie inhibitorów aktywności enzymu dehydrogenazy 11β-hydroksystero- idowej typu 2 - lukrecji, soku grejprutowego, karbenoksolonu - jest przyczyną fałszywie zaniżonych wyników kortyzolu we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (rhGH) dorosłych pacjentów z zespołem Pradera-Williego:
- Au wszystkich chorych przed włączeniem leczenia oraz w trakcie terapii należy wykonać badania oceniające gospodarkę węglowodanową.
- Bprzed włączeniem leczenia i w jego trakcie wskazana jest regularna kontrola laryngologiczna.
- Cpo zaprzestaniu leczenia rhGH obserwuje się narastanie otyłości.
- Dleczenie rhGH pacjentów dorosłych jest refundowane jako kontynuacja leczenia rozpoczętego w dzieciństwie.
- Eleczenie rhGH zwiększa ryzyko wystąpienia niedoczynności nadnerczy u pacjenta z zespołem Pradera-Williego poprzez zmniejszenie aktywności dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej typu 2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących diagnostyki zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest prawdziwe?
- Awartość graniczna współczynnika zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya jest niezależna od pochodzenia etnicznego.
- Bwartość współczynnika wolnych androgenów (FAI) powyżej 4 sugeruje hiperandrogenemię.
- Cstężenie AMH nie koreluje z liczbą pęcherzyków antralnych.
- Doznaczanie AMH nie jest rekomendowane w diagnostyce PCOS.
- Ew diagnostyce różnicowej PCOS dla wykluczenia hiperprolaktynemii należy oznaczyć stężenie prolaktyny w dowolnej fazie cyklu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną fałszywie dodatnich oznaczeń wskaźnika aldosteronoworeninowego (ARR) są:
1) środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny;
2) ograniczenie spożycia sodu w diecie;
3) wykonanie badania w fazie lutealnej cyklu;
4) podeszły wiek;
5) alfa-metyldopa;
6) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
7) ciąża;
8) diuretyki pętlowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,6,7.
- B1,3,4,5,6,7.
- C1,3,4,5,6.
- D1,4,5,7.
- E2,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zespołu Nelsona:
1) jest inwazyjną postacią guza kortykotropowego przysadki, której towarzyszy wysokie stężenie kortykotropiny i hiperpigmentacja skóry;
2) hiperpigmentacja skóry wynika z równoczesnego wzrostu wydzielania w przysadce hormonu melanotropowego;
3) jednym z objawów może być wystąpienie zeza;
4) do jego wystąpienia może prowadzić również długotrwałe leczenie ACTH-zależnej hiperkortyzolemii mitotanem;
5) mogą mu towarzyszyć zmiany ogniskowe jąder.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów neuroendokrynnych trzustki G1/G2:
1) wskazane jest leczenie operacyjne hormonalnie czynnych nowotworów neuroendokrynnych trzustki;
2) nieczynne hormonalnie nowotwory neuroendokrynne trzustki stanowią wskazanie do leczenia chirurgicznego, niezależnie od wielkości guza;
3) przypadkowo wykryte, nieobjawowe, nieczynne hormonalnie nowotwory neuroendokrynne trzustki średnicy ≤ 2 cm, bez radiologicznych i histopatologicznych cech złośliwości, mogą być obserwowane bez leczenia chirurgicznego;
4) w przypadku zaawansowanych neuroendokrynnych nowotworów trzustki należy rozważyć leczenie operacyjne, jeżeli możliwe jest usunięcie > 90% masy guza, niezależnie od obecności przerzutów do wątroby;
5) w przypadku nowotworów wydzielających gastrynę usunięcie regionalnych węzłów chłonnych nie ma znaczenia prognostycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,5.
- C2,4,5.
- D3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie w Polsce u noworodków prowadzone jest badanie przesiewowe krwi w kierunku:
1) wrodzonej niedoczynności przysadki;
2) wrodzonej niedoczynności tarczycy;
3) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
4) cukrzycy monogenowej spowodowanej mutacją w genie KCNJ11.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie w Polsce u wcześniaków w celu wykluczenia niedoczynności tarczycy rekomenduje się:
- Apowtórzenie badania przesiewowego po 7 dniach.
- Boznaczenie TSH w 3.-5. dobie życia niezależnie od badania przesiewowego.
- Coznaczenie TSH i FT4 w 3.-5. dobie życia niezależnie od badania przesiewowego.
- Doznaczenie TSH i FT4 w 4. tygodniu życia.
- Ewykonanie USG tarczycy i oznaczenie stężenia przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy krwi w 1. miesiącu życia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 14-letniej miesiączkującej regularnie dziewczynki z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi stosowane jest leczenie preparatem Rispolept (rysperydon). Obecnie w wykonanych wynikach badań poranne stężenie prolaktyny w surowicy krwi wynosi 35 ng/ml (zakres normy: 4,0-25,0 ng/ml). Jaki powinien być sposób postępowania?
- Awskazane jest pilne odstawienie leczenia i zamiana leku na inny.
- Bwskazane wykonanie badania MR przysadki.
- Cwskazana ocena makroprolaktynemii w surowicy.
- Dwskazane wykonanie testu z metoklopramidem w celu różnicowania przyczyn hiperprolaktynemii.
- Ewskazane jest utrzymanie dotychczasowego leczenia i dalsze monitorowanie stężenia prolaktyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH):
- Aźródłem produkcji AMH są zarówno gonady, jak i nadnercza.
- Bw życiu płodowym AMH odpowiada za zanik struktur, z których wytworzyłyby się jajowody, macica i górna część pochwy.
- Cdo oceny stężenia AMH w surowicy krwi nie są wymagane testy stymulacyjne.
- DAMH służy do różnicowania pomiędzy wrodzonym brakiem jąder a niezstąpieniem jąder u chłopców z obustronnym wnętrostwem.
- EAMH bierze udział w procesie rozwoju preantralnych i małych antralnych pęcherzyków jajnikowych u płci żeńskiej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-miesięcznego chłopca rozpoznano zespół Pradera-Williego. Kiedy można rozpocząć leczenie preparatem hormonu wzrostu?
- Ajak najwcześniej, optymalnie pomiędzy 2. a 4. rokiem życia.
- Bgdy wystąpi niedobór wzrostu (pozycja centylowa wzrostu poniżej 3 centyla).
- Cgdy wystąpi otyłość (BMI powyżej 97 centyla).
- Dgdy zostanie stwierdzony niedobór hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych.
- Egdy zostanie stwierdzone obniżone stężenie IGF-I.
Poznaj poprawną odpowiedźU 13-letniej dziewczynki w październiku oznaczono stężenie 25(OH)D i stwierdzono wynik: 7 ng/ml. Jaką dawkę witaminy D należy zalecić dziecku?
- A1000 IU dziennie.
- B2000 IU dziennie.
- C4000 IU dziennie.
- D6000 IU dziennie.
- E10000 IU dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym trymestrze ciąży wydzielanie GH (hormonu wzrostu) przez przysadkę kobiety ciężarnej jest najniższe?
- AI trymestrze.
- BII trymestrze.
- CIII trymestrze.
- Dwydzielanie GH przez przysadkę kobiety nie ulega zmianie podczas ciąży.
- Ewydzielanie GH przez przysadkę kobiety jest mniejsze podczas ciąży jednak we wszystkich trymestrach pozostaje na stałym poziomie.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych zespołów do leczenia nie stosuje się rhGH?
1) zespół Turnera;
2) zespół Pradera-Williego;
3) zespół Downa;
4) zespół Larona;
5) zespół Silvera-Russella.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,2.
- Ctylko 4.
- D3,4,5.
- ErhGH stosuje się we wszystkich udokumentowanych przypadkach niskorosłości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu insuliny na syntezę androgenów w PCOS:
1) hiperinsulinemia u kobiet poprzedza hiperandrogenizm;
2) insulina nasila steroidogenezę nadnerczową poprzez zwiększenie wrażliwości na hormon adrenokortykotropowy;
3) insulina indukuje sekrecję przysadkowego hormonu luteinizującego;
4) insulina wpływa bezpośrednio na jajnikową produkcję androgenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,4.
- C2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszenie wydzielania prolaktyny powodują:
1) dopamina;
2) somatostatyna;
3) estrogeny;
4) acetylocholina;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHipergonadotropowy brak miesiączki występuje u pacjentek z:
1) niedoborem 17-hydroksylazy;
2) niedoborem aromatazy;
3) niedoborem 21-hydroksylazy;
4) przedwczesnym wygasaniem czynności jajników (POF);
5) gruczolakiem przysadki wydzielającym gonadotropiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4,5.
- Ctylko 3.
- D1,2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych zespołów występuje hipogonadyzm hipogonadotropowy?
1) Cushinga;
2) Turnera;
3) Kallmanna;
4) Pradera-Williego;
5) Klinefeltera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych mediatorów posiadają działanie oreksygeniczne?
1) grelina;
2) leptyna;
3) insulina;
4) neuropeptyd Y (NPY);
5) proopiomelanokortyna (POMC).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoaldosteronizm może być efektem stosowania:
1) β-blokerów;
2) heparyny;
3) blokerów kanałów wapniowych;
4) niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
5) inhibitorów syntetazy prostaglandyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3,5.
- C1,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria rozpoznania zespołu PCO u nastolatek to:
1) oligomenorrhoea, pierwotny lub wtórny brak miesiączki;
2) dysmenorrhoea;
3) objętość jajnika przekraczająca 10-12 ml w badaniu USG;
4) hiperandrogenizm biochemiczny i kliniczny;
5) insulinooporność/hiperinsulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania metforminy w zespole PCO:
1) typowo w zespole PCO metformina stosowana jest w dawce 850-1750 mg/dobę, u kobiet ze znaczną otyłością do 2500 mg/dobę;
2) metformina jest preparatem pierwszego rzutu w leczeniu oligoowulacji, hiperandrogenizacji oraz niepłodności u kobiet z PCO;
3) wykazano korzystny wpływ skojarzonej z metforminą terapii liraglutydem;
4) leczenie metforminą prowadzi do spadku stężenia androgenów i klinicznych cech hiperandrogenizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,3.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźHipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w:
1) zespole Del Castillo;
2) dystrofii miotonicznej;
3) wnętrostwie;
4) zespole Noonan;
5) zespole Laurence’a-Moona-Biedla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją WHO zaburzeń miesiączkowania, pierwotną niewydolność jajników – grupa III charakteryzuje:
1) brak reakcji na podanie progesteronu;
2) dodatnia reakcja na próbę estrogenowo-progestagenową;
3) podwyższone stężenie FSH i LH;
4) pierwotny brak miesiączki;
5) wtórny brak miesiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są:
1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych;
2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej;
3) palenie papierosów;
4) oponiaki mózgu;
5) nieleczone nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesne dojrzewanie płciowe stwierdza się:
1) częściej u chłopców w postaci centralnej;
2) częściej u dziewcząt w postaci centralnej;
3) częściej u chłopców w postaci obwodowej;
4) częściej u dziewcząt w postaci obwodowej;
5) z taką samą częstotliwością u obu płci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stany patologiczne, w których stwierdza się zwiększone surowicze stężenie globuliny wiążącej hormony tarczycy (TBG):
1) nadczynność tarczycy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) posocznica;
4) niedoczynność nadnerczy;
5) AIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania choroby Gravesa (ChG) i tyreotoksycznego poporodowego zapalenia tarczycy (TPPT):
1) wczesny początek (2 miesiące po porodzie) typowy jest dla TPPT;
2) późny początek (6-12 miesięcy po porodzie) typowy jest dla ChG;
3) czas wystąpienia nie jest czynnikiem różnicującym ChG i TPPT;
4) ciężkość objawów nadczynności tarczycy nie różnicuje ChG i TPPT;
5) w obu chorobach częściej występuje T4-tyreotoksykoza;
6) scyntygrafia tarczycy może służyć jako badanie różnicujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D2,3,6.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków, które zwiększają surowicze stężenie globuliny wiążącej hormony tarczycy (TBG) należą:
1) estrogeny;
2) androgeny;
3) tamoksyfen;
4) kortykosteroidy;
5) 5-fluorouracyl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo predyktorów nawrotu po odstawieniu tyreostatyków w chorobie Gravesa należą:
1) wiek;
2) płeć;
3) wielkość wola;
4) nasilenie objawów tyreotoksykozy;
5) stężenie przeciwciał anty-TSH-R po leczeniu;
6) palenie papierosów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,4,6.
- D2,5,6.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo antyangiogenetycznych inhibitorów kinazy tyrozynowej zarejestrowanych do leczenia zaawansowanego zróżnicowanego raka tarczycy należą:
1) sorafenib;
2) lenwatynib;
3) wandetanib;
4) kabozantynib;
5) ewerolimus;
6) sunitynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,6.
- C2,3.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni endokrynologicznej jest skierowany pacjent z wstępnym rozpoznaniem: „podejrzenie gastrinoma”. W gastroskopii opisywano liczne wrzody w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Stężenie gastryny znacznie (dwukrotnie) przekracza górną granicę normy. Pacjent jest w trakcie leczenia zakażenia H. pylori. Jaki powinien być kolejny etap diagnostyki?
- Awykonanie testu z sekretyną.
- Bpowtórzenie oznaczenia gastryny po zakończonej eradykacji H. pylori.
- Cprzeprowadzenie diagnostyki genetycznej w kierunku zespołu MEN1.
- Dprzeprowadzenie diagnostyki genetycznej w kierunku zespołu MEN2.
- Eoznaczenie stężenia CgA.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce obrazowej nadnercza wykorzystywane są:
1) scyntygrafia 131I-MIBG i 123I-MIBG;
2) scyntygrafia z jodocholesterolem;
3) scyntygrafia MIBI;
4) PET 18F-FDG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu estrogenów na metabolizm hormonów tarczycy:
1) polega na zwiększaniu stężenia fT4;
2) polega na zwiększaniu stężenia TT4;
3) efekt biologiczny jest mniej nasilony podczas stosowania systemów transdermalnych;
4) u kobiet leczonych substytucyjnie L-T4 i estrogenami może zajść konieczność zmniejszenia dawki L-T4;
5) u kobiet leczonych substytucyjnie L-T4 i estrogenami może zajść konieczność zwiększenia dawki L-T4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do BACC tarczycy należą:
1) brak współpracy i zgody chorego;
2) ciężka skaza krwotoczna;
3) ropne ogniska skóry szyi;
4) stosowanie acenokumarolu i warfaryny;
5) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej;
6) stosowanie dabigatranu;
7) stosowanie klopidogrelu;
8) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach do 0,3 g.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5,7.
- B1,2,7,8.
- C1,4,7.
- D1,2,3.
- E1,2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiana łagodna, kategoria II wg klasyfikacji Bethesda to termin odpowiadający ostatecznemu rozpoznaniu:
1) rozrostu guzkowego tarczycy;
2) podostrego zapalenia tarczycy;
3) autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy;
4) pojedynczego guzka hiperplastycznego tarczycy;
5) guzka koloidowego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do guzów prolaktynowych przysadki:
1) są najczęstszymi gruczolakami przysadki;
2) są rzadką składową zespołu MEN-1;
3) w zespole MEN-1 są zwykle większe i bardziej inwazyjne niż pozostałe prolaktynoma;
4) większość z nich wydziela także hormon wzrostu;
5) większość z nich wydziela także alfa-podjednostkę (α-SU).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym przetrwałej hiperkortyzolemii po niedoszczętnym leczeniu operacyjnym guza kortykotropowego przysadki można rozważyć zastosowanie:
1) pasyreotydu w monoterapii lub w połączeniu z ketokonazolem;
2) ketokonazolu w monoterapii lub w połączeniu z kabergoliną;
3) metyraponu w połączeniu bromokryptyną;
4) oktreotydu w połączeniu z kabergoliną;
5) ketokonazolu lub metyraponu w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą zmianą nowotworową towarzyszącą akromegalii jest:
- Anowotwór złośliwy tarczycy.
- Bnowotwór łagodny tarczycy.
- Cnowotwór złośliwy jelita grubego.
- Dnowotwór sutka lub stercza.
- Enowotwór złośliwy wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną choroby Cushinga jest gruczolak:
- Apodwzgórza wydzielający CRH.
- Bpodwzgórza wydzielający ACTH. wydzielający ACTH.
- Cpoliklonalny przysadki wydzielający ACTH.
- Dmonoklonalny przysadki
- Enadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj guzy przysadki od najczęściej do najrzadziej występujących:
- Asomatotropinoma, TSH-oma, PRL-oma.
- BPRL-oma, TSH-oma, somatotropinoma.
- CTSH-oma, somatotropinoma, PRL-oma.
- DPRL-oma, somatotropinoma, TSH-oma.
- ETSH-oma, PRL-oma, somatotropinoma.
Poznaj poprawną odpowiedź