Bruzda śródciemieniowa oddziela:
- Apłacik ciemieniowy górny od zakrętu nadbrzeżnego.
- Bpłacik ciemieniowy górny od zakrętu kątowego.
- Cpłacik ciemieniowy dolny od zakrętu nadbrzeżnego.
- Dpłacik ciemieniowy dolny od zakrętu kątowego.
- Ezakręt nadbrzeżny od zakrętu kątowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasycznego opisu zespół Gerstmanna obejmuje wszystkie poniższe elementy, z wyjątkiem:
- Aagrafii bez aleksji.
- Bzaburzenia kierunkowości (odróżniania stron prawej i lewej).
- Cagnozji palców ręki (niemożności ich nazywania).
- Dakalkulii.
- Ezaburzenia czucia epikrytycznego (rozróżniania dwóch punktów dotyku).
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, który przebył zapalenie kości czaszki leczone kraniektomią i antybiotykami, można następnie wykonać kranioplastykę, lecz wskazane jest aby od chwili ustąpienia objawów zakażenia do zabiegu uzupełnienia ubytku upłynęły/ło co najmniej:
- A3 miesiące.
- B6 miesięcy.
- C9 miesięcy.
- D12 miesięcy.
- E18 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół samoistnego podciśnienia wewnątrzczaszkowego (SIH):
- Adla tego zespołu charakterystyczne są ortostatyczne bóle głowy, nierzadko o nagłym początku.
- Bwarunkiem rozpoznania jest stwierdzenie w nakłuciu lędźwiowym ciśnienia poniżej 6 cm słupa płynu.
- Cdo rozpoznania wymagane jest stwierdzenie szczególnych zmian w badaniach obrazowych: np. małej ilości płynu m.-r. na podstawie (ang. sagging brain), wzmocnienia opon, przekrwienia przysadki.
- Dzespół ten może przebiegać bez bólu głowy.
- Eobjawem tego zespołu może być parkinsonizm albo mielopatia szyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźNapady miokloniczne to:
- Anapady pierwotnie uogólnione.
- Bnapady wtórnie uogólnione.
- Cnapady częściowe proste.
- Dnapady częściowe złożone.
- Enie są napady padaczkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stanu padaczkowego lekiem pierwszego rzutu podawanym dożylnie jest:
- Afenytoina.
- Bdepakina.
- Cbenzodwuazepina.
- Dfenobarbital.
- Elewetiracetam.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Fromenta obnaża odnerwienie przywodziciela kciuka; gdy badający stara się wyciągnąć badanemu kartkę trzymaną przezeń pomiędzy palcem wskazującym a kciukiem, chory chcąc temu przeszkodzić, odruchowo zgina staw międzypaliczkowy kciuka (czyli angażuje mięsień zginacz długi kciuka). Wobec tego objaw Fromenta pozwala stwierdzić uszkodzenie nerwu:
- Apośrodkowego.
- Bpromieniowego.
- Cłokciowego.
- Dmięśniowo-skórnego.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące onerwiaka (ang./łac. perineurioma):
- Arzadko występuje na nerwach czaszkowych.
- Bjest to nowotwór młodych ludzi.
- Cwykazuje niską aktywność mitotyczną.
- Dnie towarzyszą mu zmiany w 22. chromosomie.
- Enie ma związku z chorobą von Recklinghausena (nerwiakowłókniakowatością I).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym chłoniakiem ośrodkowego układu nerwowego jest chłoniak:
- Az limfocytów B.
- Bz limfocytów T.
- Cz komórek NK.
- Dtypu Hodgina.
- EBurkitta.
Poznaj poprawną odpowiedźWyjąwszy zakrzepicę zatok żylnych najczęstszą zmianą obserwowaną w MRI chorych z guzem rzekomym mózgu (łac. pseudotumor cerebri) jest/są:
- Aszczelinowate komory mózgu (ang. slit ventricles).
- Bpuste siodło tureckie (ang. empty sella).
- Cspłaszczenie tylnej części twardówki gałki ocznej.
- Dwzmocnienie nerwu wzrokowego (a ściśle, odcinka jego części wewnątrzoczodołowej – tzw. części przedblaszkowej: łac. pars prelaminaris nervi optici) po podaniu kontrastu.
- Epionowa krętość wewnątrzoczodołowego odcinka nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku znajdującego się na połączeniu tętnicy kręgowej i tętnicy tylnej dolnej móżdżku stosuje się dostęp:
- Askrajnie boczny (extreme-lateral).
- Bpterionalny.
- Cskalisty przedni (anterior petrosal).
- DDrake’a.
- Eprzedesowaty (presigmoidal).
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Denver służy klasyfikacji zmian będących następstwem pourazowego rozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej. W przypadku zmian 4. stopnia (zamknięcie światła tętnicy), jeśli zamknięty odcinek tętnicy jest dostępny leczeniu operacyjnemu, zalecane postępowanie polega na:
- Aleczeniu przeciwkrzepliwym za pomocą leków przeciwpłytkowych.
- Bpodawaniu heparyny lub heparyny frakcjonowanej.
- Cprzeprowadzeniu zabiegu chirurgicznego w celu przywrócenia przepływu.
- Dpróbie przywrócenia przepływu za pomocą zabiegu wewnątrznaczyniowego.
- Eostatecznym wewnątrznaczyniowym zamknięciu światła tętnicy w celu zapobieżenia zatorowości.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na sam obraz kliniczny, a zwłaszcza umiejscowienie, nasilenie i rodzaj bólu, patologią najbardziej przypominającą uszkodzenie korzenia szyjnego w wyniku przepukliny jądra miażdżystego (a przez to najtrudniejszą do różnicowania, prowokującą do błędu diagnostycznego) jest:
- Azespół otworu górnego klatki piersiowej.
- Bzespół cieśni nadgarstka.
- Czespół cieśni nerwu łokciowego w okolicy łokcia.
- Dzespół Parsonage-Turnera.
- Estwardnienie zanikowe boczne.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego w ciężkim stanie, u którego stwierdzono zawał móżdżku, względnym przeciwwskazaniem do wykonania obarczającej kraniektomii podpotylicznej może być:
- Aobecność zaburzeń oddechu wymagających podłączenia do respiratora.
- Bśpiączka.
- Cstwierdzenie szpilkowatych źrenic niepozwalających nabyć pewności co do reakcji na światło.
- Dtendencja do reakcji wyprostnej lub wiotkości.
- Estwierdzenie, że już w początkowej fazie choroby, gdy chory był przytomny, zauważano u niego objawy zespołu bocznego opuszki.
Poznaj poprawną odpowiedźOpisany w 1978 roku przez Sorensena tzw. udar łucznika (ang. bow hunter’s stroke) to:
- Anastępstwo niedokrwienia w dorzeczu tętnicy kręgowej.
- Bnastępstwo niedokrwienia w dorzeczu tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Crodzaj udaru występującego głównie u sportowców uprawiających łucznictwo.
- Dnastępstwo angiopatii tętniczej.
- Echoroba z zasady niewymagająca leczenia chirurgicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniżej wymieniowych lokalizacji tętniaka predysponuje do leczenia operacyjnego, czyli klipsowania tętniaka?
- AAComA.
- BMCA.
- CPICA.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej są następujące schorzenia, z wyjątkiem:
- Awodogłowia komunikującego.
- Bwodogłowia niekomunikującego.
- Ccałkowitego bloku przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie rdzenia kręgowego.
- Dguza wewnątrzczaszkowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuralgię nerwu trójdzielnego należy różnicować między innymi z zespo- łem Ramsay’a-Hunta. Wskaż cechę zespołu, która odróżnia go od trigeminalgii:
- Astały, piekący charakter bólu.
- Bskuteczność leczenia gabapentyną.
- Cpoprzedzenie choroby infekcją wirusa opryszczki.
- Dtowarzyszenie bólowi niedowładu nerwu odwodzącego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne centrum osyfikacji zęba obrotnika (os terminale) pojawia się między 3. a 6. rokiem życia i zrasta się z zębem obrotnika około:
- A7. r.ż.
- B12. r.ż.
- C15. r.ż.
- D18. r.ż.
- E35. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniący szum uszny może występować w przypadku:
- Aprzetoki szyjno-jamistej.
- Bprzetoki oponowej tętniczo-żylnej.
- Ckłębczaka otworu szyjnego.
- Dnadciśnienia tętniczego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBezobjawowa torbiel okolicy szyszynki z typowym wyglądem w MR oraz średnicą poniżej 2 cm może być obserwowana. W którym przypadku konieczna jest interwencja neurochirurgiczna?
- Atorbiel objawowa.
- Btorbiel rosnąca.
- Ctorbiel z nietypowym wyglądem: nieregularna ściana wzmacniająca się po kontraście o grubości powyżej 2 mm z guzkami w ścianie.
- Dwodogłowie wewnętrzne.
- Ekażdym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy obraz tylnego płata przysadki w MR, w sekwencji T1:
- Ahiperintensywny.
- Bhipointensywny.
- Cizointensywny.
- Dzróżnicowany w zależności od poziomu oksytocyny.
- Etorbielowato-lity z różnorodną intensywnością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pituicytoma:
- Ajest to guz tylnego płata przysadki.
- Bjest to guz lejka przysadki.
- Cjest to łagodny guz WHO GI.
- Djest to guz okolicy szyszynki.
- Ejest to guz występujący głównie u dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaka śluzakowobrodawkowatego:
- Ajest to guz złośliwy i należy dążyć do jego doszczętnego usunięcia.
- Blokalizuje się wyłącznie w stożku rdzenia i nici końcowej.
- Crzadko może dawać rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dw trakcie operacji guza nici końcowej zalecane jest w pierwszej kolejności przecięcie nici poniżej zmiany, potem powyżej.
- Enajczęściej są to guzy o stopniu złośliwości w skali WHO GII.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku naczyniaka jamistego współistniejącego z wrodzoną anomalią żylną (DVA):
- Anależy usunąć zarówno naczyniaka jamistego jak i DVA, gdyż nie wiadomo które z nich odpowiedzialne jest za występujące objawy kliniczne.
- Bponieważ DVA nie ma znaczenia klinicznego można ją zarówno usunąć jak i pozostawić.
- Cnależy usunąć wyłącznie naczyniaka jamistego i pozostawić DVA, gdyż stanowi ona część prawidłowego odpływu żylnego.
- Dw pierwszej kolejności należy dokonać embolizacji drogą wewnątrznaczyniową anomalii żylnej i dopiero w następnym etapie usunąć naczyniaka jamistego.
- Ewspółistnienie DVA dyskwalifikuje pacjenta od operacji naczyniaka jamistego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po urazie kończyny górnej wystąpiło porażenie prostowania nadgarstka i palców oraz upośledzenie supinacji, przy zachowanej sile prostowania łokcia. Powyższe deficyty świadczą o uszkodzeniu:
- Anerwu promieniowego na poziomie dołu pachowego.
- Bnerwu promieniowego na poziomie ramienia.
- Cnerwu międzykostnego tylnego przedramienia.
- Dnerwu międzykostnego tylnego przedramienia i równocześnie gałęzi powierzchownej nerwu promieniowego.
- Enerwu promieniowego, ale podane informacje nie pozwalają na zawężenie możliwej lokalizacji uszkodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźAlteracja molekularna najczęściej spotykana w oponiakach sporadycznych, jak i występująca w każdym przypadku oponiaka u chorych z NF2, dotyczy:
- Aramienia długiego 22. chromosomu.
- Bgenu DAL-1.
- Cgenu NDRG-2.
- Dekspresji mRNA hTERT (tj. informacyjnego RNA podjednostki białkowej telomerazy ludzkiej).
- Eramienia krótkiego chromosomu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Rosaria-Dorfmana wymaga różnicowania z:
- Agwiaździakiem włosowatokomórkowym.
- Bglejakiem nerwu wzrokowego.
- Coponiakiem.
- Dnaczyniakiem jamistym.
- Enaczyniakiem żylnym (DVA).
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwany oczopląs huśtawkowy (seesaw nystagmus), w którym jedno oko porusza się w dół, a drugie do góry, jest typowy dla uszkodzenia położonego w:
- Ardzeniu przedłużonym.
- Bmóżdżku.
- Cmoście.
- Dśródmózgowiu.
- Emiędzymózgowiu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach podejrzenia SAH i konieczności potwierdzenia lub wykluczenia obecności krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej najbardziej czułą metodą badania MRI jest:
- ASWI (obrazy zależne od podatności magnetycznej).
- BFLAIR (fluid attenuated inversion recovery).
- CDWI (obrazowanie zależne od dyfuzji).
- DADC (obrazowanie pozornego współczynnika dyfuzji).
- ECISS (constructive interference in steady state).
Poznaj poprawną odpowiedźChirurgiem, który jako pierwszy wyłączył z krążenia tętniak wewnątrzczaszkowy (tętniak rozwidlenia ICA, rok 1931) oraz rozwinął dojście przezklinowe do siodła tureckiego był:
- AHarvey W. Cushing.
- BWalter E. Dandy.
- CVictor Horsley.
- DFedor Krause.
- ENorman M. Dott.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji okolicy kąta mostowo-móżdżkowego lewego u chorego ułożonego w pozycji bocznej (śpiącego na ławce lub z głową mocno skręconą w prawo), nerw V jest widoczny:
- Aprzed nerwami VII i VIII (zasłania te nerwy).
- Bdo tyłu (głębiej) od nerwów VII I VIII, które go zasłaniają.
- Cpo lewej stronie od nerwów VII i VIII.
- Dpo prawej stronie od nerwów VII i VIII.
- Ew tym ułożeniu nie można go uwidocznić.
Poznaj poprawną odpowiedźPo rozpreparowaniu prawej szczeliny bocznej mózgu i uniesieniu płata skroniowego można uwidocznić nerw okoruchowy przebiegający od dołu międzykonarowego do zatoki jamistej. Naczynia obejmujące nerw to:
- Atętnica tylna mózgu (P1) przyśrodkowo (głębiej) i tętnica móżdżkowa górna bocznie (płycej).
- Btętnica tylna mózgu (P1) bocznie (płycej) i tętnica móżdżkowa górna przyśrodkowo (głębiej).
- Ctętnica tylna mózgu (P1) bocznie (płycej) i tętnica podstawna przyśrodkowo (głębiej).
- Dtętnica łącząca tylna mózgu bocznie (płycej) i tętnica podstawna przyśrodkowo (głębiej).
- Enerw III nie jest objęty przez żadne tętnice.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem pomocnym w różnicowaniu ropniaka podtwardówkowego od wodniaka przymózgowego jest obrazowanie za pomocą DWI, ponieważ w ropniaku:
- Astwierdza się prawidłową dyfuzję, zatem na mapie ADC (apparent diffusion coefficient, czyli pozornego współczynnika dyfuzji) sygnał z wnętrza ropniaka będzie silny (obraz biały).
- Bstwierdza się prawidłową dyfuzję, zatem na mapie ADC sygnał z wnętrza ropniaka będzie słaby (obraz ciemny).
- Cstwierdza się restrykcję dyfuzji, zatem na mapie ADC sygnał z wnętrza ropniaka będzie słaby (obraz ciemny).
- Dstwierdza się restrykcję dyfuzji, zatem na mapie ADC sygnał z wnętrza ropniaka będzie silny (obraz biały).
- Eo rozpoznaniu ropniaka nie decyduje obraz ADC, a tylko proste sekwencje dyfuzyjne wykonywane przy różnych wartościach współczynnika b, od którego zależy stopień w jakim o sile sygnału decyduje dyfuzja.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie PET (pozytronowej tomografii emisyjnej) z wodą znakowaną izotopem tlenu 15O stosuje się w celu:
- Abadania przepływu mózgowego.
- Bwykrywania ognisk padaczkowych.
- Cróżnicowania nowotworów glejopochodnych od nowotworów przerzutowych.
- Dwszystkich wymienionych.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW razie podejrzenia płynotoku przez nos nierzadko rodzą się wątpliwości, czy cieknąca z nosa treść to w istocie płyn mózgowo-rdzeniowy, czy może wodnista wydzielina śluzowa. Najlepszym znanym badaniem różnicującym jest:
- Apomiar poziomu glukozy w treści z nosa.
- Bpomiar zawartości β2-transferyny w tej treści.
- Cpomiar zawartości białka w pobranym z nosa płynie.
- Dbadanie scyntygraficzne z podaniem znacznika poprzez nakłucie lędźwiowe do płynu mózgowo-rdzeniowego, aby sprawdzić czy ów znacznik pojawia się w nosie.
- Ezupełnie inne, niewymienione tu badanie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych złamań ma najmniejsze prawdopodobieństwo zrostu kostnego bez interwencji chirurgicznej?
- Ahangman’s fracture.
- Bzłamanie Jeffersona z 3 mm przemieszczeniem masywów bocznych.
- Człamanie typu I zęba obrotnika.
- Dzłamanie typu II zęba obrotnika.
- Ezłamanie typu III zęba obrotnika.
Poznaj poprawną odpowiedźNajszybsze rozpoznanie udaru niedokrwiennego umożliwia:
- Atomografia komputerowa.
- Btomografia komputerowa z kontrastem.
- Cbadanie w rezonansie magnetycznym T1, T2.
- Dbadanie w rezonansie magnetycznym T1 z kontrastem.
- Ebadanie w rezonansie magnetycznym DWI.
Poznaj poprawną odpowiedźEsthesioneuroblastoma jest guzem:
- Anerwu okoruchowego.
- Bnerwu błędnego.
- Cnerwu twarzowego.
- Dnerwu odwodzącego.
- Enerwów węchowych.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. „ogon oponowy” (dural tail) to linijne wzmocnienie opony twardej typowo widywane w MRI i CT w okolicy przyczepu oponiaka. Objaw ten występuje w jednym z nowotworów wewnątrzmózgowych, przylegającym do opony twardej, tj.:
- Ażółtakogwiaździaku pleomorficznym (PXA).
- Bskąpodrzewiaku.
- Cdysembrioplastycznym nowotworze neuroepitelialnym (DNT).
- Dnerwiaku ośrodkowym (neurocytoma centrale).
- Edesmoplastycznym zwojakoglejaku dziecięcym (DIG).
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Engela jest stosowana do oceny wyników leczenia:
- Aoperacyjnego AVM wewnątrzczaszkowych.
- Boperacyjnego AVM kanału kręgowego.
- Coperacyjnego padaczki.
- Dwewnątrznaczyniowego tętniaków wewnątrzczaszkowych.
- Eoperacyjnego spastyczności.
Poznaj poprawną odpowiedźFala F, której to ocena w toku badania neurograficznego bywa szczególnie przydatna neurochirurgowi, powstaje w następstwie:
- Aortodromowego pobudzenia neuronów ruchowych rogu przedniego.
- Bantydromowego pobudzenia neuronów ruchowych rogu przedniego.
- Cortodromowego pobudzenia neuronów czuciowych zwoju rdzeniowego.
- Dantydromowego pobudzenia neuronów czuciowych zwoju rdzeniowego.
- Eortodromowego pobudzenia pnia nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Grisela to:
- Azakażenie szerzące się na szyi, prowadzące do uszkodzenia tętnicy kręgowej.
- Bzakażenie szerzące się na szyi, prowadzące do uszkodzenia tętnicy szyjnej.
- Czakażenie szerzące się na szyi, prowadzące do uszkodzenia splotu ramiennego.
- Dzakażenie szerzące się na szyi, prowadzące do rotacyjnej niestabilności połączenia dźwigacza z obrotnikiem.
- Eniestabilność czaszkowo-kręgowa w przebiegu gruźlicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze zdań najtrafniej charakteryzuje tętniaki położone w miejscu odejścia tętnicy przysadkowej górnej?
- Asą to tętniaki położone w zatoce jamistej.
- Bsą to tętniaki zawsze położone nadsiodłowo.
- Csą to tętniki zawsze położone bocznie od siodła.
- Dsą wśród nich tętniaki nadsiodłowe i tzw. paraklinoidalne.
- Esą to zwykle bardzo małe tętniaki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pnia oponowo-przysadkowego:
- Apołożony podpajęczynówkowo oddaje tętnicę przysadkową dolną, tętnicę oponową grzbietową (grzbietową stoku) i tętnicę namiotu (tętnicę Bernasconiego i Cassinariego).
- Boddaje wszystkie tętnice wymienione w punkcie A i żadnej więcej, ale leży w zatoce jamistej.
- Cdzieli się na tętnicę przysadkową dolną i tętnicę oponową grzbietową nie oddając innych gałęzi.
- Dleży w zatoce jamistej a oprócz gałęzi wyliczonych w punkcie A, oddaje niekiedy tzw. tętnice McConnella unaczyniające torebkę przysadki.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Virginia klasyfikująca zniekształcenia tętniczo-żylne mózgowia:
- Aprzewiduje szansę powodzenia leczenia wewnątrznaczyniowego.
- Bprzewiduje szansę powodzenia leczenia chirurgicznego.
- Cbierze pod uwagę wiek chorego.
- Djest skalą ciągłą (jej wynik może nie być liczbą całkowitą).
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zdań trafnie opisuje kolejność występowania zmian w polu widzenia chorego z powiększającym się tętniakiem tętnicy ocznej?
- Apoczątkowe niedowidzenie w tożstronnym górnym kwadrancie nosowym (tj. górnym przyśrodkowym) przechodzi w tożstronne niedowidzenie połowicze nosowe (gdyż wypada także dolny kwadrant tożstronnego nosowego pola widzenia. Następnie dołącza się przeciwstronne do tętniaka niedowidzenie w górnym kwadrancie skroniowym.
- Bpowoli narastają zaburzenia w całym polu widzenia; jako że odpowiedzialne za nie jest uszkodzenie tożstronnego nerwu wzrokowego, zatem dotyczą one tak tożstronnych kwadrantów nosowych jak i tożstronnych skroniowych – różnie w poszczególnych przypadkach.
- Cwystępuje postępujące niedowidzenie połowicze dwuskroniowe.
- Dwystępuje postępujące niedowidzenie połowicze jednoimienne przeciwstronne do tętniaka.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie u chorego anozognozji oraz niemożności wywołania oczopląsu optokinetycznego w jedną ze stron, przy jego obecności w drugą stronę, sugeruje uszkodzenie organiczne płata:
- Adominującego skroniowego.
- Bniedominującego skroniowego.
- Cciemieniowego.
- Dpotylicznego.
- Eniedominującego czołowego.
Poznaj poprawną odpowiedźChcąc uzyskać obraz zależny od czasu relaksacji podłużnej (T1) czy poprzecznej (T2), albo od gęstości protonowej (PD), należy odpowiednio ustawić takie wielkości jak TR (ang. time of repetition, czyli czas między impulsami) i TE (ang. time of echo, czyli czas echa). Analizując obraz MRI w celu zidentyfikowania sekwencji T1-zależnej należy poszukiwać obrazów opisanych jako:
- Akrótkie TR (tj. 80 ms).
- Bkrótkie TR i krótkie TE.
- Cdługie TR i długie TE.
- Ddługie TR i krótkie TE.
- Einne niż wymieniono powyżej.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapisie elektroencefalograficznym (EEG) rytm o częstotliwości 10 razy na sekundę, to rytm:
- Aalfa.
- Bbeta.
- Cdelta.
- Dtheta.
- Echarakterystyczny dla wrzecion snu (fal sigma).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkowo rozpoznanej (bezobjawowej) torbieli pajęczynówki u dorosłego chorego należy:
- Awykonywać kontrolne badanie obrazowe co rok.
- Bwykonać badanie po 6 miesiącach, a następnie najpierw co rok, a potem co dwa lata.
- Cwykonać badanie kontrolne tylko raz - po 6-8 miesiącach, a jeśli torbiel nie powiększa się, to dalsze badania będą zbędne.
- Dzaproponować takiemu choremu leczenie operacyjne, bo sama obecność bezobjawowej torbieli zwiększa ryzyko krwawienia środczaszkowego.
- Etylko uspokoić chorego, a kontrolne badania są zbędne.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być zaburzenia toru oddechu. Stwierdzenie oddechu Cheyne-Stokesa wskazuje na uszkodzenie na poziomie:
- Amiędzymózgowia.
- Bśródmózgowia.
- Cmostu.
- Drdzenia przedłużonego.
- Emóżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Torkildsena to:
- Asynonim ETV.
- Bstosowane niekiedy w wodogłowiu połączenie drenem komory bocznej lub obu komór bocznych ze zbiornikiem wielkim.
- Cintubacja wodociągu.
- Dpołączenie światła komory III ze zbiornikiem skrzyżowania przez przedziurawienie blaszki krańcowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele pajęczynówki w kanale kręgowym najczęściej są położone w:
- Aodcinku szyjnym, podtwardówkowo, na tylnej powierzchni rdzenia.
- Bodcinku piersiowym, podtwardówkowo, na tylnej powierzchni rdzenia.
- Codcinku piersiowym, podtwardówkowo, na przedniej powierzchni rdzenia.
- Dodcinku piersiowym, zewnątrztwardówkowo, na tylnej powierzchni rdzenia.
- Ezwiązku z ogonem końskim.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zdań opisuje objaw oczu lalki (ang. doll’s eye sign) badany w przypadkach podejrzenia śmierci pnia mózgu u pacjentów, u których wykluczono uszkodzenie kręgosłupa szyjnego?
- Abierne odwrócenie głowy chorego powoduje tożstronne przemieszczenie gałek ocznych.
- Bbierne odwrócenie głowy chorego nie powoduje tożstronnego przemieszczenia gałek ocznych.
- Cbierne odwrócenie głowy chorego powoduje przeciwstronne przemieszczenie gałek ocznych.
- Dbierne odwrócenie głowy chorego nie powoduje przeciwstronnego przemieszczenia gałek ocznych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźRozważmy następujące obrazy angiograficzne u chorego badanego w kierunku śmierci pnia mózgu:
1) występuje zatrzymanie przepływu tętniczego na poziomie rozwidlenia tętnic szyjnych wewnętrznych i brak jest wypełnienia zatoki strzałkowej górnej;
2) występuje zatrzymanie przepływu tętniczego na poziomie rozwidlenia tętnic szyjnych wewnętrznych, ale zatoka strzałkowa górna powoli się wypełnia;
3) występuje zatrzymanie przepływu tętniczego na poziomie podstawy czaszki i brak jest wypełnienia zatoki strzałkowej górnej;
4) występuje zatrzymanie przepływu tętniczego na poziomie podstawy czaszki, ale zatoka strzałkowa górna powoli się wypełnia.
Obrazy kompatybilne ze śmiercią pnia mózgu (niewstrzymujące jej rozpoznania) to:
- Atylko 3.
- Btylko 1.
- C1,3.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie trafnie opisujące znaczenie angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) dla potwierdzania rozpoznania śmierć pnia mózgu:
- Anie ma żadnego znaczenia.
- Bkażda technika MRA może w tych razach z powodzeniem zastąpić angiografię klasyczną.
- Cjest przydatna, ale tyko przy zastosowaniu techniki fazowo-kontrastowej (ang. phase contrast MRA).
- Djest przydatna, lecz jedynie wtedy gdy wykona się badanie TOF (ang. time-of-flight MRA).
- Ejest przydatna, choć wyłącznie kiedy przeprowadzi się MRA z podaniem kontrastu dożylnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie trafnie opisujące znaczenie ruchów spontanicznych u chorego podejrzewanego o śmierć pnia mózgu:
- Ataki chory nie powinien mieć żadnych ruchów spontanicznych.
- Bmimo śmierci pnia mogą występować ruchy, ale jedynie proste (tj. obejmujące tylko jedną grupę mięśni), lecz w żadnym wypadku nie powinny one dotyczyć twarzy.
- Cmogą występować proste ruchy, w tym ruchy twarzy.
- Dprzy śmierci pnia występują niekiedy ruchy, ale mogą to być jedynie drżenia.
- Epomimo śmierci pnia mogą pojawiać się ruchy każdej części ciała, także ruchy złożone – opisano nawet podnoszenie się ciała do pozycji siedzącej.
Poznaj poprawną odpowiedźRycina przedstawia wykres powszechnie znany jako „zależność ciśnienieobjętość” i obrazuje przyrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego w zależności od objętości płynu dodawanego do przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Obszar na lewo od przerywanej linii pionowej znamionuje zakres kompensacji, a na prawo od tej linii – zakres dekompensacji, w którym zależność nabiera charakteru wykładniczego. Dla tego obszaru znana jest norma tzw. indeksu ciśnienie-objętość wynosząca 26±4 mL. Jeżeli więc dodanie 26 ml płynu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego od 1 mmHg do 10 mmHg, to należy oczekiwać, że dodanie następnych 26 ml płynu spowoduje wzrost tego ciśnienia o:
- A10 mmHg.
- B20 mmHg.
- C90 mmHg.
- D100 mmHg.
- E110 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźCentralna stenoza kanału kręgowego:
1) najczęściej występuje na poziomie L5-S1;
2) objawia się stałym bólem w okolicy L-S, niezależnie od pozycji ciała;
3) wyjątkowo rzadko kojarzy się z niestabilnością kręgosłupa na tym samym segmencie;
4) może powodować bóle korzeniowe, które częściej towarzyszą stenozie w odcinku szyjnym, niż w lędźwiowym;
5) powoduje naruszenie prawidłowej osi kręgosłupa z wtórnymi bólami mięśniowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- Ctylko 3.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPewien postęp w skuteczności leczenia glejaka wielopostaciowego (glioblastoma), wiąże się z rozpoznaniem roli wyłączenia (poprzez jego metylację) promotora genu MGMT (kodującego enzym metyltransferazę O6 metylguaniny). Metylacja zwiększa wrażliwość nowotworu na:
- Awszystkie cytostatyki z wyjątkiem środków alkilujących.
- Btylko karmustynę (Gliadel).
- Ctylko temozolomid.
- Dtemozolomid i karmustynę.
- Emetotreksat i winkrystynę.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory mózgu znane są m.in. z tego, że rzadko dają przerzuty pozaczaszkowe i pozardzeniowe. Jednak są wyjątki od tej reguły - przerzutów poza oś czaszkowo-rdzeniową należy spodziewać się w przypadku:
1) oligodendroglioma;
2) gliosarcoma;
3) medulloblastoma;
4) ependymoma;
5) ganglioglioma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- Dtylko 3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkoło 1% oponiaków wewnątrzczaszkowych lokalizuje się w układzie komorowym mózgu, przy czym około 90% z nich spotyka się w określonym regionie tego układu. Jest to:
- Atrójkąt komorowy komory bocznej.
- Bkomora III.
- Cróg potyliczny komory bocznej.
- Dróg czołowy komory bocznej.
- Eróg skroniowy komory bocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. pierwotny zespół pustego siodła:
- Apowstaje najczęściej w okresie pooperacyjnym po usunięciu guza wewnątrzsiodłowego z dojścia przez zatokę klinową.
- Bpowstaje najczęściej w wyniku wgłobienia skrzyżowania nerwów wzrokowych do siodła tureckiego.
- Cpowstaje często w wyniku płynotoku do zatoki klinowej, spowodowanego idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
- Dczęściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
- Ew znacznej większości przypadków nie łączy się z klinicznymi cechami zaburzeń funkcji endokrynnych przysadki, chociaż dość częste są odchylenia od normy w laboratoryjnych oznaczeniach hormonów przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rdzeniaka zarodkowego (medulloblastoma):
- Anajczęstszą lokalizacją guza jest dolna część robaka móżdżku.
- Bpomimo lokalizacji w tylnej jamie czaszki, do wodogłowia dochodzi niezbyt często – tylko w około 25-30% przypadków.
- Cjest to zmiana nowotworowa kontrastująca się w KT w większości wypadków słabo, a tylko w mniejszości dość intensywnie.
- Djako guz typowy dla wieku dziecięcego, z jednolitą częstotliwością występuje w zakresie wieku od pierwszego roku życia do około 13 lat.
- Eobjawy takie jak ranne bóle głowy, wymioty, senność, są mocną poszlaką przemawiającą za inwazją guza do pnia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźNa załączonym badaniu angiograficznym strzałki wskazują tętnicę:
- Aczołowo-biegunową (fronto-polar a.).
- Bczołowo-oczodołową (fronto-orbital a.).
- Coczną (ophthalmic a.).
- Dspoidłowo-brzeżną (calloso-marginalis a.).
- Esitową przednią (anterior ethmoidal a.).
Poznaj poprawną odpowiedźDwa skany w sekwencjach: T1-zależnej po wzmocnieniu gadoliną oraz T2-zależnej pokazują obraz zmiany w tylnej jamie czaszki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Agwiaździak WHO II°.
- Btorbiel koloidowa (colloid cyst).
- Cropień. z martwicą centralną.
- Dhemangioblastoma.
- Eglejak wielopostaciowy (glioblastoma)
Poznaj poprawną odpowiedźSkąpodrzewiak (oligodendroglioma):
1) nie ma określonych preferencji co do lokalizacji w poszczególnych płatach/okolicach mózgu;
2) lokuje się w istocie białej i raczej rzadko wykazuje inwazję do kory mózgowej;
3) znany jest z tego, że tworzy formy mieszane ze zwojakoglejakiem (ganglioglioma);
4) nie różni się od zwojakoglejaka obecnością zwapnień, które są równie częste w obu tych nowotworach;
5) cechuje się częstością występowania rosnącą z wiekiem po zakończeniu 5. dekady życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C3,4.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny chłoniak mózgu występuje zarówno u osób immunokompetentnych, jak i zainfekowanych HIV, których odporność jest upośledzona (kliniczny lub subkliniczny zespół AIDS). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obu tych postaci:
1) w swojej postaci niezależnej od HIV chłoniak najczęściej powstaje jako naciek limfocytów do mózgu w przebiegu białaczki limfocytarnej;
2) chłoniak powiązany z HIV najczęściej zbudowany jest z nacieków limfocytów typu B, natomiast chłoniak niepowiązany z HIV – z nacieków limfocytów typu T;
3) charakterystyczne skupiska limfocytów wokół małych naczyń mózgowych znajduje się w obu rodzajach chłoniaka;
4) obie postacie chłoniaka cechują się szczytem występowania w podobnym wieku;
5) objawy kliniczne i prezentacja w badaniu KT/MR są podobne w obu rodzajach chłoniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHemangiopericytoma:
- Azgodnie z klasyfikacją WHO stanowi anaplastyczną odmianę oponiaka.
- Bjest rodzajem mięsaka.
- Cjest guzem łagodnym, zazwyczaj zawierającym część litą i torbielowatą.
- Dtypowo lokalizuje się w komorze bocznej, wyrastając ze splotu naczyniastego.
- Enajczęściej występuje w formie rozlanego nacieku oponowego „én plaque”.
Poznaj poprawną odpowiedźSamoistna (idiopatyczna) neuralgia nerwu trójdzielnego może być leczona metodą stereotaktycznej radiochirurgii, przy czym:
- Aza pomocą radiochirurgii uzyskuje się wyższy odsetek zniesienia bólu i mniej powikłań niż przy zastosowaniu mikrodekompresji naczyniowej.
- Bodsetek nawrotów bólu po radiochirurgii jest mniejszy niż po dekompresji chirurgicznej nerwu.
- Cw leczeniu nie jest wymagana wysoka dawka promieniowania, zwykle używa się dawki 20-40 Gy.
- Dnie ma możliwości powtórzenia sesji radiochirurgii w przypadku nawrotu dolegliwości po pierwszym leczeniu.
- Ewyniki leczenia są lepsze, jeżeli objawy neuralgii są „klasyczne”, a badanie MR potwierdza istnienie konfliktu nerwowo-naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pierwotnej torbieli pajęczynówki:
1) stanowi poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej;
2) zazwyczaj zawiera nacieki komórek zapalnych oraz płyn bogatobiałkowy;
3) zazwyczaj formuje się na styku z naturalnym zbiornikiem pajęczynówki;
4) należy do grupy zaburzeń wrodzonych, związanych z chorobami kolagenu;
5) klinicznie objawia się najczęściej w wieku dziecięcym lub młodzieńczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C3,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku tętniaków wykrytych incydentalnie do czynników zwiększających ryzyko krwotoku zalicza się:
1) obecność tętniaków mnogich;
2) lokalizacja w tylnym odcinku koła tętniczego;
3) młody wiek pacjenta;
4) palenie papierosów;
5) płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDalekoboczna (pozaotworowa - extraforaminal) przepuklina krążka mię- dzykręgowego powoduje zazwyczaj silny zespół bólowy z nietypowymi objawami „korzeniowymi” i dość łatwo może zostać „przeoczona” w badaniu rezonansu magnetycznego. Na którym poziomie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego można się jej spodziewać z największym prawdopodobieństwem?
- AL5-S1.
- BL4-L5.
- CL3-L4.
- Dz równym prawdopodobieństwem na L4-L5 i na L5-S1.
- Ez równym prawdopodobieństwem może pojawić się na każdym poziomie od L3 do S1.
Poznaj poprawną odpowiedźZwapnienia w guzie mózgu mogą występować w:
- Agwiaździakach, oponiakach, czaszkogardlakach.
- Bskąpodrzewiakach, oponiakach, czaszkogardlakach.
- Cgwiaździakach, przerzutach, oponiakach.
- Doponiakach, czaszkogardlakach, przerzutach.
- Egwiaździakach, skąpodrzewiakach, oponiakach.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica zatoki strzałkowej górnej może być:
- Aleczona przez wewnątrznaczyniowe udrożnienie.
- Bleczona przez chirurgiczne udrożnienie z plastyką zatoki.
- Cleczona przez udrożnienie wspomagane lekami przeciwkrzepliwymi.
- Djedynie obserwowana i leczona objawowo.
- Eewentualnie leczona przeciwzapalnie i/lub przeciwzakrzepowo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemangioblastoma móżdżku z torbielą:
- Apowinien być usuwany wraz ze ścianą torbieli i następową radioterapią.
- Busuwa się tylko masę guza bez radio- i chemioterapii.
- Cnie operuje się, stosuje się tylko chemioterapię.
- Dnie operuje się, stosuje się tylko radioterapię.
- Enie usuwa się chirurgicznie, stosuje się jedynie radio- i chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezobjawowego naczyniaka jamistego pnia mózgu:
- Apowinien być jedynie obserwowany.
- Bpowinien być leczony radiochirurgicznie.
- Cpowinien być leczony frakcjonowaną radioterapią.
- Dnależy rozważyć usunięcie chirurgiczne.
- Enależy rozważyć usunięcie chirurgiczne z następową radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy rozwijają się najpoważniejsze powikłania po radioterapii – martwica popromienna i nowotworzenie?
- Aoba powikłania do 6 miesięcy po leczeniu.
- Boba powikłania do 12 miesięcy po leczeniu.
- Cmartwica od 6 miesięcy do 10 lat, nowotworzenie do 10 lat.
- Dmartwica 6 miesięcy do 10 lat, nowotworzenie po co najmniej 20 latach.
- Emartwica od 6 mies. do 10 lat, nowotworzenie tylko u pacjentów poniżej 14. roku życia po 10 latach.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel koloidowa może być leczona:
- Achemioterapią.
- Bradioterapią.
- Cradiochirurgią.
- Dmetodami łączonymi.
- Eoperacyjnie.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsze efekty uboczne działania karbamazepiny to zaburzenia:
- Ahematologiczne i funkcji wątroby.
- Bfunkcji nerek i funkcji wątroby.
- Cfunkcji nerek i rytmu serca.
- Drytmu serca i hematologiczne.
- Efunkcji wątroby i rytmu serca.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszoplanowe leczenie mózgowych mnogich przerzutów drobnokomórkowego raka płuca to:
- Aleczenie chirurgiczne z następową chemioterapią.
- Bradioterapia i chemioterapia.
- Cchemioterapia, operacja i następowa radioterapia.
- Dchemioterapia po usunięciu ogniska pierwotnego.
- Eradioterapia z następowym leczeniem operacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazanie do kyfoplastyki to:
- Aobniżenie wysokości kręgu o ponad 5-10%.
- Bświeże złamanie.
- Cmnogie osteolityczne przerzuty.
- Dból nie poddający się kontroli doustnymi środkami przeciwbólowymi.
- Ekoagulopatia.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniaki jamiste ze wskazaniem do leczenia leczy się:
- Achirurgicznie.
- Bradiochirurgicznie.
- Cradiochirurgicznie i chirurgicznie.
- Dwewnątrznaczyniowo.
- Ewewnątrznaczyniowo i radiochirurgicznie.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie skąpodrzewiaków to przede wszystkim:
- Achemio- i radioterapia.
- Boperacja i następowa chemioterapia.
- Coperacja i radioterapia.
- Dradiochirurgia i chemioterapia.
- Echemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z obrazowań gwiaździaka włosowatokomórkowego jest nieprawdziwe?
- Aobraz torbieli z kontrastującym się guzkiem ściennym.
- Bobraz torbieli z kontrastującym się guzkiem ściennym i ścianą torbieli.
- Cobraz jak w pkt. B oraz strefa obrzęku wokół.
- Dkontrastujący się guz przejaśnieniem (strefa martwicy).
- Elity guz.
Poznaj poprawną odpowiedźWyściółczaki związane z dnem IV komory najczęściej powodują niedowłady nerwów:
- Aokoruchowego i bloczkowego.
- Bbloczkowego i odwodzącego.
- Codwodzącego i twarzowego.
- Dtwarzowego i językowogardłowego.
- Ejęzykowogardłowego i podjęzykowego.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba von Hippel-Lindaua charakteryzuje się:
- Amnogimi guzami o typie oponiaków i nerwiaków.
- Bmnogimi guzami o typie naczyniaków zarodkowych.
- Cnaczyniakami krwionośnymi zarodkowymi, rakiem jasnokomórkowym nerki, pheochromocytoma i inne.
- Dmnogimi naczyniakami jamistymi.
- Enowotworami przysadki, tarczycy i nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pętli Meyera:
1) tworzą ją włókna przedniej trzeciej części promienistości wzrokowej biegnące od ciała kolankowatego bocznego do pierwszorzędowej kory wzrokowej, poniżej bruzdy ostrogowej;
2) przewodzą bodźce wzrokowe z górnych kwadrantów pola widzenia;
3) tworzą ją włókna przewodzące bodźce wzrokowe z plamki żółtej;
4) utworzona jest z włókien środkowej części promienistości wzrokowej;
5) łączą ciało kolankowate boczne z pierwszorzędową korą wzrokową w jej części zlokalizowanej poniżej bruzdy ostrogowej;
6) jej uszkodzenie jest powodem niedowidzenia kwadrantowego jednoimiennego z zaoszczędzeniem widzenia plamkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,3.
- C3,4.
- D3,5.
- E4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy przysadkowej dolnej:
- Ajest pojedynczym pniem naczyniowym odchodzącym bezpośrednio od tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej segmencie klinowym, zaopatruje przedni płat przysadki.
- Bjest pojedynczym naczyniem odchodzącym za pośrednictwem pnia oponowo- przysadkowego od jamistego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej, zaopatruje tylny płat przysadki.
- Csą to naczynia w liczbie od 1 do 5 zaopatrujące płat nerwowy przysadki i lejek przysadki, odchodzące od segmentu łączącego tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Dmnogie odgałęzienia jamistego segmentu tętnicy szyjnej wewnętrznej odchodzące za pośrednictwem pnia oponowo-przysadkowego, zaopatrujące płat gruczołowy przysadki.
- Etętnica przysadkowa dolna jest odgałęzieniem tętnicy ocznej i zaopatruje tylny płat przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent przyjęty z powodu utrzymujących od 4 dni silnych dolegliwości bólowych głowy i karku, którym towarzyszyły wymioty, zaburzenia równowagi i podwójne widzenie o przemijającym charakterze. W badaniu TK uwidoczniono krwotok podpajęczynówkowy w obrębie szczeliny międzypółkulowej oceniony na I stopień w skali Fishera. W badaniu angioTK stwierdzono obecność tętniaka tętnicy łączącej przedniej. Przy przyjęciu pacjent przytomny, czuwający, w logicznym kontakcie słownym, obecna sztywność karku na 5 cm, nie stwierdzono obecności objawów ogniskowych. Wskaż ocenę pacjenta w skali Hunta i Hessa (H-H) oraz w skali WFNS:
- AH-H II, WFNS II.
- BH-H I, WFNS II.
- CH-H II, WFNS I.
- DH-H III, WFNS II.
- EH-H II, WFNS III.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali Fishera:
- Ajest skalą opartą o obraz TK.
- Bsłuży do oceny stopnia nasilenia krwawienia.
- Cnie ma znaczenia rokowniczego.
- Dw wersji oryginalnej jest skalą czterostopniową z wyróżnieniem grupy I określającej brak obecności cech krwotoku w badaniu TK.
- Ew ocenie tej skali uwzględnione są grupy krwotoków podpajęczynówkowych, dokomorowych i śródmózgowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem discektomii w odcinku szyjnym wykonywanej z dostępu przedniego jest:
- Aprzedziurawienie przełyku.
- Bpooperacyjny krwiak w loży operacyjnej.
- Cistotne klinicznie porażenie nerwu krtaniowego wstecznego.
- Dprzedziurawienie opony twardej.
- Eizolowana pooperacyjna dysfagia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii empirycznej drogą dokomorową w przypadku uzasadnionego podejrzenia neuroinfekcji drobnoustrojami Gram-ujemnymi:
- Azłożona wstępna, empiryczna antybiotykoterapia drogą dokomorową powinna być brana pod uwagę wcześnie (przed uzyskaniem wyników posiewu wraz z określeniem wrażliwości drobnoustrojów) przy słabej odpowiedzi na antybiotykoterapię układową infekcji drobnoustrojami Gram-ujemnymi.
- Bnajczęściej stosowane w podaży drogą dokomorową antybiotyki to: gentamycyna, amikacyna, polimyksyna E.
- Czastosowanie w antybiotykoterapii dokomorowej znajdują: cefalosporyny III generacji (cefotaksym, ceftriakson) i karbapenemy (meropenem).
- Ddawki antybiotyków podawanych dokomorowo są wielokrotnie niższe od dawek stosowanych dożylnie.
- Edawki antybiotyków stosowanych drogą dokomorową nie podlegają przeliczeniu na ciężar ciała pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźWewnątrznaczyniowa embolizacja pozwalająca na zamknięcie zaopatrzenia naczyniowego, a tym samym w znaczący sposób redukująca śródoperacyjną utratę krwi, stosowana jest w przypadku:
1) hemangioblastoma – naczyniaka zarodkowego włośniczkowego;
2) paraganglioma – przyzwojaka;
3) schwannoma – nerwiaka osłonkowego;
4) meningioma – oponiaka;
5) ependymoma – wyściółczaka;
6) medulloblastoma – rdzeniaka zarodkowego;
7) przerzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4,7.
- C3,4,5,7.
- D2,3,5,6,7.
- E1,2,4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego pacjenta wykonano MRI głowy z powodu niedosłuchu ucha lewego z towarzyszącym szumem i uczuciem ucisku w tym uchu. W obrębie wejścia do przewodu słuchowego wewnętrznego po stronie lewej uwidoczniono owalną zmianę o wymiarach 8,2 x 5,5 mm wykazującą dość silne, jednorodne wzmocnienie sygnału po dożylnym podaniu środka kontrastowego. Na podstawie powyższych danych rozpoznano nerwiak w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego w położeniu zewnątrzi wewnątrzprzewodowym, z zachowaną rezerwą płynową w zbiorniku mostowo-móżdżkowym. Na podstawie powyższego opisu, zgodnie ze skalą Hannover Extension Classification System rozległość guza określić należy na:
- AT1.
- BT2.
- CT3A.
- DT3B.
- ET4A.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyściółczaków (ependymoma):
- Astanowią grupę najczęściej występujących guzów komory IV u pacjentów dorosłych.
- Bw przypadku pacjentów dorosłych - niezależnie od stopnia resekcji guza - są przyczyną częstych nawrotów. W związku z tym w trakcie operacji dąży się jedynie do redukcji masy guza, by nie powiększać ryzyka uszkodzenia neurologicznego.
- Cw przypadku pacjentów pediatrycznych stanowią grupę nowotworów występujących sporadycznie.
- Dnajważniejszą rolę w leczeniu wyściółczaków u dzieci stanowi chemioterapia.
- Eu dzieci są nowotworami o lokalizacji wyłącznie nadnamiotowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka (ZCN):
- Aodbarczenie nerwu pośrodkowego w ZCN jest najczęściej wykonywaną operacją w obrębie nerwów obwodowych.
- Buważa się, że u podstaw procesu patologicznego leżą stany powodujące zmniejszenie objętości w obrębie kanału nadgarstka lub zwiększona objętość struktur zawartych w kanale, co związane jest z zaburzeniami cieśnienia perfuzyjnego w obrębie pnia nerwu, a tym samym zaburzeniami krążenia i odżywienia włókien nerwowych.
- Cczęstość występowania potwierdzonego elektrofizjologicznie i objawowego ZCN jest większa u mężczyzn niż u kobiet, ze szczytem zachorowań po 65. r.ż.
- Ddolegliwości obejmują najczęściej ból i parestezje w dystrybucji nerwu pośrodkowego, szczególnie podczas ruchów ręki i w godzinach nocnych.
- Ew leczeniu operacyjnym stosuje się odbarczenie nerwu pośrodkowego na drodze przecięcia troczka zginaczy, bez neurolizy nerwu pośrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepów kablowych stosowanych w przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych:
- Anerw łydkowy jest najczęściej wykorzystywany do pozyskania materiału do przeszczepu kablowego.
- Bdokonując wyboru nerwu do donacji bierze się pod uwagę długość pnia nerwu jaką można pozyskać w związku z jego pobraniem, stopień trudności związany z preparowaniem oraz możliwe powikłania związane z miejscem biorczym.
- Cnerw skórny przyśrodkowy przedramienia nie powinien być wykorzystywany jako przeszczep kablowy w przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego.
- Dpowierzchowna gałąź czuciowa nerwu promieniowego zaopatruje czuciowo niewielki obszar tabakierki anatomicznej.
- Ew trakcie zabiegu pozyskiwania nerwu łydkowego wykorzystuje się pojedyncze cięcie rozciągające się od kostki przyśrodkowej do dołu podkolanowego lub drobne cięcia wzdłuż przebiegu nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnych infekcji kręgosłupa:
- Aropne infekcje kręgosłupa wywołane drobnoustrojami tlenowymi, Gram-dodatnimi najczęściej spowodowane są szczepami Streptococcus pyogenes.
- Bniestabilność w chorobowo zajętym segmencie może być leczona operacyjnie z zastosowaniem stabilizacji przeszczepem kostnym lub instrumentarium stabilizującym pod warunkiem dobrego oczyszczenia rany i zastosowania celowanej antybiotykoterapii.
- Cobjawy ogólne infekcji (podwyższona ciepłota ciała, podwyższona leukocytoza) występują z reguły jako początkowe objawy choroby.
- Dwe wczesnym okresie choroby obejmującej lędźwiowy odcinek kręgosłupa dominują neurologiczne objawy ubytkowe.
- Emarkery stanu zapalnego w przypadku ropnych infekcji kręgosłupa (OB, CRP) podwyższone są w wyjątkowych przypadkach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność częstości występowania wewnątrzrdzeniowych guzów kanału kręgowego w grupie pacjentów dorosłych (od najczęściej występujących):
- Aependymoma, astrocytoma, hemangioblastoma.
- Bastrocytoma, ependymoma, hemangioblastoma.
- Chemangioblastoma, astrocytoma, ependymoma.
- Dhemangioblastoma, ependymoma, astrocytoma.
- Eastrocytoma, hemangioblastoma, ependymoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii hiperosmolarnej mannitolem i hipertonicznym roztworem NaCl:
- Apodaż mannitolu w bolusie, w dawce 0,25 – 1,0/ kg c.c. obniża ICP w ciągu 1-5 min., z maksymalnym działaniem w czasie 20-60 min. i utrzymującym się do 6 godz.
- Bw razie konieczności długotrwałego obniżenia ICP mannitol podaje się w dawkach 0,25 – 0,5/kg co 2- 6 godz.
- Cpodaż hipertonicznego roztworu NaCl (3%- 23,4%) redukuje objętość śródczaszkową i ICP.
- Dpodaż hipertonicznego roztworu NaCl zaburza czynność bariery krew/mózg powodując kumulację leku i wody w miąższu mózgu, a tym samym nasilając obrzęk mózgu.
- Ekorzystne działanie hipertonicznego roztworu NaCl polega m.in. na zwiększeniu objętości wewnątrznaczyniowej u pacjentów z hipowolemią, tym samym zwiększając ciśnienie systemowe z jednoczesną redukcją ICP i podwyższeniem mózgowego ciśnienia perfuzyjnego, poprawiając warunki utlenowania mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego ostrych krwiaków nadtwardówkowych w lokalizacji nadi podnamiotowej:
1) krwiak nadoponowy w lokalizacji nadnamiotowej o objętości powyżej 30 cm3 powinien być odbarczony niezależnie od stanu neurologicznego pacjenta ocenionego wg skali GCS;
2) u pacjentów z GCS < 9 pkt., z anizokorią, odbarczenie z usunięciem krwiaka nadtwardówkowego należy wykonać tak szybko, jak jest to możliwe, nawet w przypadku niewielkich krwiaków w obrębie środkowego dołu czaszki;
3) w przypadku krwiaka podtwardówkowego w obszarze podnamiotowym obowiązuje bezwzględnie leczenie operacyjne w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D2,3.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźIle procent krwotoków podpajęczynówkowych powikłanych jest krwiakiem podtwardówkowym?
- A1-2%.
- B2-5%.
- C5-8%.
- D9-11%.
- E10-15%.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim procencie przypadków ostre wodogłowie towarzyszy pękniętemu tętniakowi tętnicy mózgu?
- A1%.
- B11%.
- C21%.
- D31%.
- E41%.
Poznaj poprawną odpowiedźSposób rozmieszczenia krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej może w 78% przypadków umożliwić lokalizację pękniętego tętniaka t. mózgu. Który z opisów nie jest adekwatny do umiejscowienia pękniętego tętniaka?
- Anagromadzenie krwi w szczelinie międzypółkulowej albo w okolicy zakrętu prostego mózgu odpowiada pękniętemu tętniakowi t. łączącej przedniej.
- Bnagromadzenie krwi w szczelinie Sylwiusza odpowiada pękniętemu tętniakowi na tętnicy łączącej tylnej lub tętnicy środkowej mózgu.
- Cnagromadzenie krwi w okolicy mostu i zbiorników podstawy odpowiada pękniętemu tętniakowi szczytu t. podstawnej mózgu lub t. górnej móżdżku.
- Dnagromadzenie krwi w czwartej komorze odpowiada pękniętemu tętniakowi t. kręgowej lub t. tylnej dolnej móżdżku.
- Enagromadzenie krwi w trzeciej komorze odpowiada pękniętemu tętniakowi t. łączącej tylnej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny malformacji tętniczo żylnej (AVM) można posłużyć się skalą:
1) Spetzlera-Martina;
2) WFNS;
3) Hunt-Hess;
4) Shi-Chen;
5) Fishera;
6) ISUIA;
7) NIHSS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4,6.
- C2,6,7.
- D1,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka ropnia mózgu są:
1) wrodzone wady serca;
2) drążące urazy głowy;
3) toczeń układowy;
4) sarkoidoza;
5) przewlekłe zapalenie zatok;
6) zapalenie ucha środkowego;
7) angina Ludwiga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6,7.
- C1,2,6,7.
- D1,2,5,6.
- E1,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej objawów najczęstszym objawem nerwiaka nerwu przedsionkowego jest:
- Aniedoczulica twarzy.
- Bniedowład mięśni twarzy.
- Cobrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
- Dobjaw Babińskiego.
- Eosłabiony odruch rogówkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie MRI po krwotoku podpajęczynówkowym jest najbardziej czułe po upływie:
- A1-2 dni.
- B3-4 dni.
- C5-9 dni.
- D10-20 dni.
- E30 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy Adamkiewicza:
- Azaopatruje ona górny odcinek rdzenia kręgowego powyżej trzonu Th8.
- Bprzebiega po stronie lewej w 80% i w 85% przebiega pomiędzy odcinkami Th9 – L2.
- Cprzebiega po stronie lewej w 60% i głównie przebiega pomiędzy odcinkami C7 – Th10.
- Djest odpowiedzialna za unaczynienie tylko stożka rdzeniowego.
- Ejej inna nazwa to tętnica korzeniowa mniejsza.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy wewnątrzczaszkowej:
- Awiększe ryzyko odmy wewnątrzczaszkowej występuje podczas kraniotomii w pozycji siedzącej.
- Buraz kręgosłupa może być przyczyną odmy wewnątrzczaszkowej.
- Cw badaniach obrazowych w projekcji T2 MRI odma przypomina obraz płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dmoże się lokalizować w przestrzeni nadtwardówkowej, podtwardówkowej, podpajęczynówkowej, śródmózgowo, wewnątrzkomorowo.
- Emoże wystąpić podczas znieczulenia przy użyciu podtlenku azotu.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest statystycznie szansa przeżycia pacjenta po urazie głowy z GCS = 3 i uwidocznionym w CT ostrym krwiakiem podtwardówkowym nad lewą półkulą mózgu?
- A1%.
- B5%.
- C10%.
- D15%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźU jakiego odsetka pacjentów po krwotoku podpajęczynówkowym w III grupie w skali Hunta i Hessa można spodziewać się opóźnionego deficytu neurologicznego podczas skurczu naczyniowego - DIND (delayed ischemic neurological deficit)?
- A22%.
- B33%.
- C52%.
- D74%.
- E89%.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica zatok mózgowych (dural sinus thrombosis, DST) najczęściej manifestuje się poprzez:
- Abóle głowy i wymioty.
- Bpodwójne widzenie i padaczkę.
- Cutraty przytomności i zaniewidzenie.
- Dniedowład połowiczy i zaburzenia świadomości.
- Eobrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania płynu mózgowordzeniowego podczas diagnostyki guzów zarodkowych szyszynki:
- Aw diagnostyce raka kosmówkowego prawie zawsze obecne jest βhCG, a AFP jest ujemne.
- Bw diagnostyce niedojrzałego potworniaka ocenia się AFP i βhCG, które są dodatnie.
- Cw nowotworze zarodkowym występuje βhCG, a AFP jest ujemne.
- Dw raku pęcherzyka żółtkowego (yolk sac carcinoma) występuje dodatnie AFP.
- Ew diagnostyce dojrzałego potworniaka βhCG i AFP są ujemne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii rdzenia kręgowego:
- Adroga przedsionkowo-rdzeniowa przewodzi impulsację do mięśni prostowników.
- Bdroga korowo-rdzeniowa przednia unerwia tożstronną połowę ciała.
- Cdroga siatkowo-rdzeniowa przewodzi impulsację do mięśni oddechowych.
- Ddroga czerwienno-rdzeniowa przewodzi impulsację do mięśni zginaczy.
- Edroga rdzeniowo-wzgórzowa unerwia przeciwstronną połowę ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźCiśnienie wewnątrzczaszkowe i objętość płynu mózgowo-rdzeniowego różnią się w zależności od wieku. U noworodka w stosunku do osoby dorosłej objętość, ciśnienie oraz produkcja dobowa płynu są niższe. Relacje noworodek/dorosły w tym względzie wynoszą odpowiednio:
- Aobjętość 5 ml/150 ml; ciśnienie 9-12/7-15 cm H2O.
- Bobjętość 15 ml/200 ml; ciśnienie 5/15 cm H2O.
- Cobjętość 5 ml/150 ml; ciśnienie 10/10 cm H2O.
- Dobjętość 15 ml/200 ml; ciśnienie 10/10 cm H2O.
- Eobjętość 5 ml/150 ml; ciśnienie 5/15 cm H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. „łagodne wodogłowie zewnętrzne” występujące u dzieci można odróżnić za pomocą badania CT/MR z kontrastem od przewlekłego krwiaka podtwardówkowego na podstawie charakterystycznych cech obrazu. Należy do nich:
- A„cortical vein sign” - widoczne żyły mostkowe w przestrzeni wypełnionej płynem w przypadku wodogłowia zewnętrznego.
- Bzanik widocznej w badaniu obrazowym granicy struktur korowo-podkorowych w obrazie krwiaka przewlekłego.
- Cpogrubiała w obrazie krwiaka przewlekłego opona twarda zlana z torebką przewlekłego krwiaka.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDrugim co do częstości objawem w chorobie Creutzfeldta-Jakoba są:
- Azaburzenia poznawcze.
- Bmioklonie.
- Cobjawy pozapiramidowe.
- Dobjawy piramidowe.
- Eobjawy móżdżkowe.
Poznaj poprawną odpowiedź