Podstawowym sposobem potwierdzenia zarażenia przywrami z rodzaju Schistosoma jest wykrycie jaj pasożyta w kale lub moczu. Pojawiają się one:
- Apo 12 miesiącach od zarażenia.
- Bpo kilku miesiącach od zarażenia.
- Cpo kilku tygodniach od zarażenia.
- Dpo kilku dniach od zarażenia.
- Epo kilku godzinach od zarażenia.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru stosowanym w leczeniu neurocysticerkozy jest:
- Aprazykwantel w dawce 50 mg/kg m. ciała przez 10-14 dni.
- Balbendazol w dawce 15 mg/kg m. ciała przez 8-15 dni.
- Cmebendazol w dawce 40-50 mg/kg m. ciała przez 10 dni.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzeniem wrodzonego zarażenia Toxoplasma gondii jest:
- Aobecność swoistych przeciwciał IgG do 12. miesiąca życia.
- Bobecność swoistych IgM/IgA do 6. miesiąca życia.
- Cobecność DNA T. gondii w płynie owodniowym.
- Dizolacja pierwotniaka z łożyska, płynów owodniowych.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie dostępne szczepionki przeciwko durowi brzusznemu to:
- Acałokomórkowa inaktywowana formaldehydem oraz komórkowa do stosowania doustnego.
- Bcałokomórkowa inaktywowana termicznie do stosowania parenteralnego.
- Cpodjednostkowa, zawierająca wielocukier Vi do stosowania parenteralnego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka matki z wysoką wiremią HBV w III trymestrze ciąży należy zastosować:
- Azydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie.
- Blamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni.
- Cszczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz ocenę odporności poszczepiennej.
- Dszczepionkę p wzw B i HBIG w I dobie życia, kontynuację szczepienia p/wzwB oraz zakaz karmienia piersią.
- Etenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) przebieg choroby u dzieci jest łagodniejszy niż u dorosłych;
2) w większości przypadków choroba rozwija się ostro z wysoką gorączką;
3) charakterystyczne jest powolne narastanie zaburzeń psychoneurologicznych;
4) mogą rozwijać się ogniska niedokrwienia jako skutek zapalenia naczyń tętniczych mózgu;
5) charakterystyczne są niedowłady lub porażenia nerwów czaszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letnia pacjentka została przyjęta do kliniki neurologii z powodu postępującego otępienia połączonego z zaburzeniami ruchowymi. Zmarła w ciągu 5 miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. W badaniu tkanki mózgowej stwierdzono zmiany z płytkami amyloidu i odczynem astrocytów, bez cech reakcji zapalnej. Jaki patogen był przyczyną śmierci?
- ACryptococcus sp.
- BLyssavirus canis.
- CMycobacterium tuberculosis.
- Dpriony.
- ERickettsia prowazekii.
Poznaj poprawną odpowiedźPatogen należący do rodziny Enterobacteriaceae, najczęściej wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, sporadycznie również ropne zapalenia nerek, wątroby, opon mózgowo-rdzeniowych. Optimum cieplne wzrostu to 25-27°C, obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ok. dziesięciokrotnie niższa niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest wynikiem nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:
- ACitrobacter freundii.
- BEscherichia coli ETEC.
- CMorganella morganii.
- DSerratia marcescens.
- EYersinia enterocolitica.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zaniedbanym uzębieniem rozwinął się głęboki, drenujący ropień w kącie żuchwy. W pobranej wydzielinie widoczne były drobne żółtawe ziarnistości. W bezpośrednim preparacie mikroskopowym widoczne są komórki morfologicznie zróżnicowane – od form ziarenkowatych aż do nitkowatych - barwiące się Gram-dodatnio. Wzrost kolonii stwierdzono po 5 dniach, w warunkach beztlenowych. Prawdopodobnym czynnikiem sprawczym był:
- AActinomyces israeli.
- BBacteroides fragilis.
- CFusobacterium nucleatum ssp. polymorphum.
- DNocardia asteroides.
- EStreptomyces coelicolor.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie personelu oddziału szpitalnego w kierunku nosicielstwa MRSA należy wykonywać:
- Arutynowo, w regularnych odstępach czasu, na oddziałach zabiegowych.
- Brutynowo, w regularnych odstępach czasu, na wszystkich oddziałach.
- Cpo zaleceniu przez kierownika Zakładu Mikrobiologii.
- Dwyłącznie w przypadku pojawienia się ogniska MRSA.
- Ebadanie takie jest bezzasadne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad diagnostyki zakażenia HIV:
1) dodatnia wartość predykcyjna pojedynczego testu przesiewowego zależy od częstości występowania zakażenia w danej populacji;
2) w Polsce prawdopodobieństwo, że osoba u której uzyskano dodatni wynik pojedynczego testu przesiewowego jest faktycznie zakażona HIV, wynosi 80%;
3) do rozpoznania zakażenia HIV wystarczy ilościowe oznaczenie HIV RNA z wartością przekraczającą 5000 kopii/ml;
4) do rozpoznania zakażenia HIV konieczne jest wykonanie co najmniej 2 testów przesiewowych i jednego testu potwierdzenia;
5) zalecana liczba pobrań krwi wymagana do rozpoznania zakażenia HIV to co najmniej 3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych chorób i sytuacji klinicznych zwiększają ryzyko wystą- pienia fałszywie dodatniego wyniku testu IV generacji w kierunku zakażenia HIV?
1) krętkowica;
2) ciąża, zwłaszcza u wieloródki;
3) przeszczepienie narządu;
4) choroba nowotworowa;
5) profilaktyka bierno-czynna tężca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwość wystąpienia groźnej dla życia reakcji nadwrażliwości na jeden z nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy:
1) dotyczy efawirenzu;
2) dotyczy abakawiru;
3) jest większa u osób, u których występuje ludzki antygen leukocytarny B*5701;
4) nie dotyczy osób, u których nie występuje ludzki antygen leukocytarny B*5701;
5) zależy od zmiennej w czasie trwania zakażenia HIV ekspresji genu kodującego białko B*5701.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniakowatości bakteryjnej (bacilliary angiomatosis – BA):
1) jest chorobą dotyczącą osób ze znacznym deficytem odporności;
2) czynnikiem etiologicznym jest beztlenowa bakteria Gram-dodatnia;
3) wektorem dla bakterii wywołujących chorobę może być wesz;
4) w przebiegu choroby może dojść do niszczenia i powstania ubytków w kościach;
5) w przebiegu choroby może dojść do rozwoju plamicy wątrobowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jałowej martwicy kości u osób zakażonych HIV:
1) czynnikiem ryzyka dla jej wystąpienia jest niska liczba limfocytów CD4+;
2) czynnikiem ryzyka dla jej wystąpienia jest hiperlipidemia;
3) ryzyko jej wystąpienia jest podobne dla wszystkich nasad kości długich;
4) w terapii stosuje się preparaty witaminy D;
5) w terapii stosuje się bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie przyjętej klasyfikacji stosowane leki antyretrowirusowe należą do jednej z sześciu klas w zależności od mechanizmu działania i są to: nukleozydowe/nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, inhibitory proteazy, inhibitory fuzji, inhibitory integrazy i inhibitory koreceptora CCR-5. Wśród poniższych leków wskaż inhibitory proteazy:
1) dolutegrawir;
2) rytonawir;
3) abakawir;
4) darunawir;
5) raltegrawir;
6) sakwinawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,6.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas terapii antyretrowirusowej może dojść do konieczności modyfikacji dawkowania leków ze względu na współistniejącą niewydolność nerek. Wśród poniżej wymienionych wskaż leki antyretrowirusowej, które wymagają zmiany dawkowania przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min:
1) lamiwudyna;
2) darunawir;
3) sakwinawir;
4) abakawir;
5) emtrycytabina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,4,5.
- C2,5.
- D2,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPowodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV:
1) u pacjentów z początkową wiremią HIV RNA większą niż 100 000 – 500 000 kopii/ml oczekiwany czas osiągnięcia pełnej supresji wirusologicznej może być dłuższy niż 6 miesięcy;
2) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 200 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV;
3) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4-6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną;
4) ocenę skuteczności terapii, a także możliwych działań niepożądanych należy przeprowadzić po raz pierwszy pomiędzy 2. a 8. tygodniem leczenia;
5) definicja skutecznej terapii ARV u osób, u których zmieniono terapię jest inna niż przy rozpoczynaniu terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW rekomendacjach dotyczących zestawu leków w terapii antyretrowirusowej u pacjentów wcześniej nieleczonych znajdują się inhibitory integrazy. Wskaż preferowane połączenia stosowania inhibitorów integrazy w rozpoczynaniu leczenia antyretrowirusowego, uwzględnione w zaleceniach PTN AIDS 2018:
1) dolutegravir + lamiwuduna + abakawir;
2) raltegrawir + emtrycytabina + dizoproksyl tenofowiru;
3) elwitegrawir + darunawir+ rytonawir;
4) elwitegrawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru;
5) raltegrawir + darunawir + rytonawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,4.
- C4,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoby zakażone HIV należy traktować a priori jako obciążone wysokim ryzkiem sercowo-naczyniowym. U pacjentów z wysokim całkowitym ryzykiem sercowo-naczyniowym celem terapeutycznym jest stężenie LDL-C < 2,6 mmol/l (100 mg/dl). Jednym z częściej stosowanych leków o działaniu hipolipemicznym jest simwastatyna. Leczenie antyretrowirusowe (ARV) może w znaczący sposób zmieniać stężenie simwastatyny. Leki ARV, które nie są zalecane w połączeniu z simwastatyną to:
1) darunawir;
2) tenofowir;
3) abakawir;
4) lopinawir;
5) sakwinawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku 28 lat zgłosił się do przychodni ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Do zakażenia HIV doszło prawdopodobnie w drodze kontaktów seksualnych. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano poziom limfocytów CD4+ 350 komórek/µl i poziom wiremii HIV 60 tys. kopii/ml. W rutynowych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. W badaniu genotypowania nie stwierdzono występowania mutacji warunkujących lekooporność. Pacjent dotychczas zdrowy nie podaje istotnych klinicznie dolegliwości. PTN AIDS zaleca rozpoczynanie leczenia antyretrowirusowego w optymalnie krótkim czasie u wszystkich osób zakażonych HIV. Wskaż zestawy leków, które należą do preferowanych do rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego (wg PTN AIDS 2018):
1) alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + lopinawir wzmacniany rytonawirem;
2) lamiwudyna + abakawir + dolutegrawir;
3) alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + darunawir wzmacniany rytonawirem;
4) lamiwudyna + abakawir + emtrycytabina;
5) raltegrawir + alafenamid tenofowiru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,5.
- C2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu ciąży celem leczenia antyretrowirusowego jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV:
1) jeśli wiremia HIV w okresie porodu wynosi mniej niż 50 kopii/ml nie jest konieczne podawanie dożylnej zydowudyny w trakcie porodu;
2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną;
3) podanie pojedynczej dawki newirapiny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane;
4) kombinacja trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV;
5) stosowanie didanozyny jest przeciwwskazane w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPomimo że obecnie stosuje się coraz częściej leki antyretrowirusowe o wyższym profilu bezpieczeństwa, działania niepożądane są nadal częstą przyczyną zmiany lub przerwania terapii antyretrowirusowej. Wskaż prawidłowe połączenie lek – charakterystyczne działanie niepożądane:
1) abakawir - reakcja nadwrażliwości u osób posiadających genotyp HLA B*5701;
2) dizoproksyl tenofowiru – zespół Fanconiego;
3) newirapina - zwiększone ryzyko wystąpienia skórnych reakcji alergicznych;
4) dolutegrawir - działania niepożądane o charakterze neuropsychiatrycznym;
5) dizoproksyl tenofowiru – spadek gęstości mineralnej kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW skutecznym leczeniu antyretrowirusowym nierzadko dochodzi do konieczności modyfikacji terapii ARV lub zastosowania przy rozpoczynaniu leczenia terapii uwzględniającej takie interakcje. Ryfamycyny są silnymi induktorami enzymu CYP3A4, który metabolizuje wiele leków antyretrowirusowych. U pacjentów zakażonych HIV brak ryfampicyny w zestawie przeciwprątkowym skutkuje 2-3 razy wyższym ryzykiem nawrotu gruźlicy. Które leki można bezpiecznie stosować jednocześnie z ryfampicyną?
1) darunavir wzmacniany rytonawirem;
2) alafenamid tenofowiru;
3) kobicystat;
4) newirapina;
5) dolutegrawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,4.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie pneumocystozowe zapalenie płuc (PJP) dotyczy głównie pacjentów jeszcze niezdiagnozowanych lub nieleczonych cART. Przed wprowadzeniem pierwotnej profilaktyki występowało u 70-80% pacjentów z AIDS i wiązało się z 20 -40% śmiertelnością. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia PJP:
1) zaleca się zastosowanie profilaktyki pierwotnej PJP u wszystkich pacjentów z liczbą limfocytów CD4 mniejszą niż 300 kom/μl;
2) pacjenci z ciężką postacią choroby powinni otrzymać steroidoterapię w początkowej fazie leczenia (pierwsze 72 godziny);
3) PJP jest najczęściej występującą chorobą definiującą AIDS;
4) terapią pierwszego rzutu jest trimetoprim z sulfametoksazolem. Terapię rozpoczyna się po ustaleniu rozpoznania wstępnego na podstawie obrazu klinicznego;
5) u 1/3 pacjentów nie stwierdza się żadnych zmian w RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 2.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia kobieta z zespołem zależności alkoholowej, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymujących się od 4 dni silnych bólów brzucha, wzdęcia brzucha i gorączki. Na podstawie badania USG Doppler j. brzusznej i CT j. brzusznej ustalono rozpoznanie ostrej zakrzepicy w układzie żyły wrotnej z odcinkową martwicą jelita. Jakie leczenie należy zastosować w pierwszej kolejności u tej chorej?
- Aleczenie przeciwkrzepliwe heparyną drobnocząsteczkową s.c.
- Bleczenie fibrynolityczne rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (alteplazą).
- Cleczenie doustnym antagonistą witaminy K.
- Dleczenie chirurgiczne.
- Eleczenie przeciwkrzepliwe heparyną niefrakcjonowaną i.v.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni hydraulik, dotychczas zdrowy, który przed 2 tygodniami pracował przy naprawie pękniętej rury kanalizacyjnych w piwnicy, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki, uogólnionych bólów mięśniowych, bólów głowy i silnego kaszlu. W rtg. klatki piersiowej stwierdzono plamisty naciek u podstawy płuca prawego i zmiany śródmiąższowe w obu płucach. W bad. krwi: leukocyty - 3,8 G/l, płytki krwi - 80 tys/µl, CRP - 66 mg/l (norma do 10) , LDH - w normie, ALAT - 118 IU/l, ASPAT - 86 U/l, prokalcytonina - 0,4 mg/l, Na - 128 mEq/L, K - 4,8 mEq/l. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego chorego?
- Aposocznicę paciorkowcową w przebiegu zapalenia płuc.
- Bpneumokokowe prawostronne płatowe zapalenie płuc.
- Clegionellozowe zapalenie płuc.
- Dgronkowcowe zapalenie płuc.
- Ezakażenie koronawirusem MERS-CoV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby, które są powikłaniem przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori:
1) rak żołądka;
2) chłoniak żołądka typu MALT;
3) zespół rozrostu bakteryjnego;
4) niedokrwistość autoimmunohemolityczna;
5) pierwotna małopłytkowość autoimmunologiczna;
6) mięsak żołądka;
7) rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
8) niedobór witaminy
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- DPrawidłowa odpowiedź to:
- E1,2,3,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego mężczyzny po silnym bólu w klatce piersiowej z hipotonią 85/55 mmHg, rozpoznano świeży zawał prawej komory serca. Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta?
- Anitroglicerynę i.v.
- Bszybki wlew dożylny z 0,9% NaCl.
- Ccaptopril s.l.
- Dmorfinę i.v.
- Efurosemid i.v.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letni mężczyzna, po przebytej przed 4 tygodniami infekcji wirusowej nosogardła leczonej objawowo, został przyjęty do oddziału z powodu występujących od 5 dni stanów gorączkowych > 38 °C, bólów brzucha, biegunki z domieszką świeżej krwi, bólów i obrzęków stawów kolanowych (bez zaczerwienienia skóry nad tymi stawami) z towarzyszącą wysypką na pośladkach i w okolicy dołów podkolanowych. W bad. krwi: OB - 90 mm po 1 godz. CRP - 72 mg/l (n<10), Morfologia: Erytrocyty - 4,2 mln/µl, Hb - 12,8 g/dl, płytki krwi - 248 tys./µl, leukocyty - 16 tys./µl, mocznik - 110 mg/dl (norma: 10 - 40), kreatynina - 2,8 mg/dl (n: do 1,1), ASO < 100j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi – nieobecne, posiewy krwi – wyniki ujemne, w posiewie ogólnym kału – wzrost pałeczek E. coli. W bad. ogólnym moczu – erytrocyturia bez innych zmian. Wykonano badanie wycinka ze zmian skórnych na pośladku i metodą immunofluorescencji bezpośredniej stwierdzono obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Jakie jest rozpoznanie u tego pacjenta?
- Aposocznica E. coli powikłana ostrą niewydolnością nerek.
- Bjersinioza.
- Cplamica Schönleina-Henocha.
- Dtoczeń rumieniowaty układowy.
- Egorączka reumatyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego otyłego mężczyzny z żylakami kończyn dolnych i chorobą zwyrodnieniową stawów, w 3. dobie po endoprotezoplastyce stawu biodrowego zastosowano ceftriakson. i.v. z powodu zakażenia rany pooperacyjnej. W 3. dniu antybiotykoterapii, 15 minut po zakończeniu wlewu z ceftriaksonu, wystąpiła u pacjenta nagła duszność, suchy kaszel, uczucie kołatania serca, ból w klatce piersiowej ze wzrostem ciśnienia tętniczego krwi do 155/100 mmHg bez gorączki. W bad. krwi stwierdzono: morfologia: erytrocyty - 3,2 T/l, Hb. - 11,0 g/dl, leukocyty - 14 G/l, płytki krwi - 100 tys/μl, stężenie dimeru D w osoczu - 4500 ng/ml (norma do 500), stężenie troponiny I w surowicy - 0,02 ng/ml (norma: do 0,04). W badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy miarowy 116/min oraz ujemne załamki T w odprowadzeniach V2-V4. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
- Awstrząs anafilaktyczny w przebiegu nadwrażliwości na ceftriakson.
- Bświeży zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI).
- Czapalenie płuc.
- Dostra zatorowość płucna.
- Eostre zapalenie osierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania amiodaronu dożylnie, w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzonej z powodu nagłego zatrzymania krążenia, jest:
- Aasystolia.
- Bwielokształtny częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie komór przed wykonaniem pierwszej defibrylacji.
- Emigotanie komór utrzymujące się po 3-krotnej defibrylacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniego mężczyzny leczonego przez 3 lata skutecznie mesalazyną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wystąpił ciężki rzut choroby z objawami ogólnoustrojowymi. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować u tego chorego?
- Aglikokortykosteroid doustnie.
- Bcyklosporynę i.v.
- Cglikokortykosteroid i.v.
- Dinfliksymab i.v.
- Eleczenie chirurgiczne (kolektomię).
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej kobiety z wolem guzowatym, w 2. dobie leczenia ceftriaksonem i klarytromycyną z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc, wystąpiły objawy kliniczne przełomu tarczycowego z pobudzeniem psychoruchowym i wysoką gorączką. Z wywiadu od rodziny wiadomo, że w ciągu ostatnich 6 miesięcy u pacjentki nie wykonywano żadnych radiologicznych badań kontrastowych. Jakiego leku nie należy stosować aktualnie u tej chorej?
- Adiazepamu p.os.
- Bhydrokortyzonu i.v.
- Cpropranololu i.v.
- Daspiryny.
- Ejodku potasu (płynu Lugola).
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniej kobiety w przebiegu posocznicy wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjnie ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej chorej:
1) antybiotyki i.v.;
2) wlewy 0,9% NaCl i.v.;
3) insulinę w pompie infuzyjnej;
4) wlewy z 10% glukozy;
5) heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej s.c.;
6) hydrokortyzon i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B1,2,6.
- C3,4,5,6.
- D1,2,3,6.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenta zakażonego genotypem 1b HCV i ze zdekompensowaną marskością wątroby można leczyć przeciwwirusowo zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową. Które z leków można zastosować zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych?
1) sofosbuwir/ledipaswir;
2) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir;
3) daklataswir + asunaprewir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C2,3.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zakażonego genotypem 1a HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych można zastosować:
- Asofosbuwir/ledipaswir.
- Bombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir.
- Celbaswir/grazoprewir.
- Dsofosbuwir/welpataswir.
- Edaklataswir + asunaprewir.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, bez marskości wątroby, wcześniej nieleczonego, z wiremią HCV RNA poniżej 6 x 10^6 IU/ml można zastosować terapię 8-tygodniową. Którego leku dotyczy ta możliwość?
- Asofosbuwir/ledipaswir.
- Bombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir.
- Celbaswir/grazoprewir.
- Dsofosbuwir/welpataswir.
- Edaklataswir + asunaprewir.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 1b HCV i ze schyłkową niewydolnością nerek (eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2) wymaga pilnego leczenia przeciwwirusowego. Zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastosować:
- Aelbaswir/grazoprewir.
- Bombitaswir/parytaprewir/rytonawir.
- Cdaklataswir + asunaprewir.
- Dsofosbuwir/ledipaswir.
- Esofosbuwir/welpataswir.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zakażonego genotypem 3 HCV zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych można zastosować poniższe terapie:
1) sofosbuwir/ledipaswir;
2) sofosbuwir + interferon pegylowany alfa 2a + rybawiryna;
3) sofosbuwir + rybawiryna;
4) sofosbuwir/welpataswir;
5) sofosbuwir + daklataswir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOmbitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych można zastosować przez 8 tygodni u chorego nieleczonego, z zaawansowaniem choroby wątroby F0 - F2. Zakażenia którym genotypem HCV dotyczy opisana możliwość?
- A1.
- B1a.
- C1b.
- D3.
- E4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 1b HCV, z zaawansowaniem choroby wątroby nie większym niż stopień A wg klasyfikacji Child-Pugh, po nieskutecznym leczeniu interferonem pegylowanym i z wiremią HCV RNA 4 x 106 IU/ml może zostać zakwalifikowany do terapii zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych, z zastosowaniem następujących leków:
1) ombitaswir/parytaprewir/rytonawir + dazabuwir przez 12 tygodni;
2) daklataswir + asunaprewir przez 24 tygodnie;
3) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni;
4) sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni;
5) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C2,4.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród opcji terapeutycznych stosowanych u zakażonych przewlekle genotypem 3 HCV najmniej skuteczna jest terapia:
- A12 tygodni dofosbuwir/welpataswir.
- B12 tygodni glekaprewir/pibrentaswir.
- C12 tygodni sofosbuwir + PegIFNalfa+RBV.
- D24 tygodnie sofosbuwir + RBV.
- E24 tygodnie sofosbuwir + daklataswir.
Poznaj poprawną odpowiedźZakwalifikowanie do terapii przewlekłego zakażenia HBV pacjenta, u którego nie wykazano obecności HBeAg jest możliwe, jeżeli spełni następujące kryteria:
- AHBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy, stwierdzenie cech przewlekłego zapalenia w wątrobie.
- BHBV DNA >20 000 IU/mL, ALT> górnej granicy normy, stwierdzenie cech zaawansowania choroby wątroby.
- CHBV DNA >2 000 IU/mL, ALT> dwukrotnej górnej granicy normy, stwierdzenie włóknienia wątroby na poziomie przynajmniej F2.
- DHBV DNA >20 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy, stwierdzenie intensywnych cech zapalnych w materiale z biopsji wątroby.
- EHBV DNA >2 000 IU/mL, AST> górnej granicy normy, stwierdzenie cech przewlekłego zapalenia w wątrobie.
Poznaj poprawną odpowiedźW oparciu o aktualne rekomendacje eksperckie w przypadku niepowodzenia terapii bezinterferonowej zakażenia HCV, reterapię można przeprowadzić z wykorzystaniem:
- ASOF/VEL/VOX + RBV.
- BGLE/PIB + SOF + RBV.
- Cróżnego od wcześniejszych, dostępnego bezinterferonowego schematu terapeutycznego.
- Dwszystkie powyższe trzy opcje są akceptowalne.
- Eżadna z powyższych trzech opcji nie jest prawidłowa, należy czekać na rejestrację nowych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym stosowanych w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy (NS5B) jest:
- Aasunaprewir.
- Bdazabuwir.
- Cgrazoprewir.
- Dparytaprewir.
- Ewelpataswir.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wszystkich leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C zakażeni genotypem 1b stanowią w Polsce:
- A50-60%.
- B60-70%.
- C70-80%.
- D80-90%.
- Eponad 90%.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z wywiadem terapii raka wątrobowokomórkowego (HCC) leczenie zakażenia HCV:
- Apowinno być rozpoczęte jak najszybciej po rozpoznaniu HCC.
- Bmoże być rozpoczęte bezpośrednio po uzyskaniu remisji HCC.
- Cmoże być rozpoczęte po przynajmniej półrocznej obserwacji wykluczającej wznowę HCC.
- Dmoże być rozpoczęte po przynajmniej rocznej obserwacji wykluczającej obecność lub wznowę HCC.
- Enie powinno być w ogóle rozważane.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A najrzadziej dochodzi drogą:
- Afekalno-oralną.
- Bkontaktów bezpośrednich.
- Czwiązaną z kontaktami heteroseksualnymi.
- Dzwiązaną z kontaktami homoseksualnymi.
- Ekrwiopochodną.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zakażenia HEV u człowieka może dochodzić do wystąpienia:
- Aostrej niewydolności wątroby.
- Bzespołu Guillain-Barre.
- Cporonień.
- Dindukcji schorzeń limfoproliferacyjnych.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób kwalifikowanych do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C z wykorzystaniem leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, u których są możliwe zaburzenia odporności, w celu zminimalizowania ryzyka reaktywacji zakażenia HBV należy wykonać oznaczenie:
- AHBsAg.
- Banty-HBc.
- CHBsAg i anty-HBc-total.
- DHBsAg, a w przypadku wyniku dodatniego HBV DNA.
- EcccDNA.
Poznaj poprawną odpowiedźNa wynik badania elastograficznego wątroby największy wpływ ma:
- Astłuszczenie.
- Bukrwienie.
- Cwłóknienie.
- Dzapalenie.
- Ezwyrodnienie.
Poznaj poprawną odpowiedźDecyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności przeszczepienia wątroby a dopiero później ewentualnego leczenia przeciwwirusowego u zakażonego HCV z zaawansowaną chorobą wątroby, powinna być podejmowana w oparciu o:
- Aocenę dokonaną przez konsylium specjalistów leczących zakażenia HCV i transplantologii.
- Bdecyzję pacjenta.
- Cwynik elastografii wątroby.
- Dpunktację MELD.
- Eklasyfikację Child-Pugh.
Poznaj poprawną odpowiedźElementem kontroli immunologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest:
- Anormalizacja aktywności ALT.
- Bsupresja HBV DNA.
- Cserokonwersja w układzie HBs.
- Deliminacja cccDNA.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDobór optymalnej terapii zakażeń HCV w największym stopniu zależy od:
- Agenotypu IL28
- Bgenotypu HCV.
- Chistorii dotychczasowego leczenia.
- Dzaawansowania włóknienia.
- Ewyjściowego poziomu HCV RNA.
Poznaj poprawną odpowiedźMoskity – Phlebotomus są wektorem:
- Agorączki much piaskowych, bartonelozy, leiszmaniozy.
- Bróżycy, leptospirozy, tularemii.
- Cbartonelozy, melioidozy, muszycy.
- Dbartonelozy, leiszmaniozy, melioidozy.
- Eleptospirozy, gorączki much piaskowych, bartonelozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby zakaźne, których przebycie dyskwalifikuje potencjalnego dawcę krwi na 2 lata od pełnego wyzdrowienia:
- Abruceloza, gorączka Q, gorączka reumatyczna.
- Btoksoplazmoza, gruźlica, malaria.
- Crzeżączka, mononukleoza zakaźna, malaria.
- Dchoroba Chagasa, gruźlica, rzeżączka.
- Eptasia grypa, zakażenie wirusem Zachodniego Nilu, toksoplazmoza.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzeniem ostrej fazy wuchereriozy jest wykrycie mikrofilarii we krwi. Ze względu na rytm dobowy krew należy pobierać w godzinach:
- A11.00 - 13.00.
- B23.00 - 01.00.
- C05.00 - 08.00.
- D17.00 - 20.00.
- E08.00 - 20.00.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu włośnicy u ok. 25% chorych mogą występować objawy oczne. Przyczyną ich jest osadzanie się larw. W jakim czasie po spożyciu zarażonego mięsa występuje ten proces?
- Aw pierwszej godzinie.
- Bdo 24 godzin.
- Cpo 7-14 dniach.
- Dproces ten zależy od ilości spożytych larw.
- Emoże wystąpić w każdym czasie po spożyciu zarażonego mięsa.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem zimnicy jest gorączka z dreszczami. Może ona występować z pewną regularnością. W przypadku zarażenia Plasmodium falciparum zwyżki ciepłoty ciała obserwuje się:
- Aco 24 godziny.
- Bco 48 godzin.
- Cco 72 godziny.
- Dnieregularnie.
- Eco 24 lub 72 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźLżejszy, nierzadko bezobjawowy przebieg zimnicy występuje w basenie Morza Śródziemnego. Przyczyną tego jest występująca w tym regionie:
- Adrepanocytoza.
- Btalasemia.
- Cchoroba sierpowatokrwinkowa.
- Dtalasemia i drepanocytoza.
- Ekażda z hemoglobinopatii.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy różnicujące Plasmodium vivax w obrazie mikroskopowym to:
- Asporadyczne zarażenia krwinek czerwonych.
- Bobecność ziarnistości Schuffnera w zarażonych krwinkach.
- Cpowiększone zarażone krwinki czerwone.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki przeciwwskazane do stosowania w profilaktyce przeciwmalarycznej osób z padaczką to:
- Ameflochina, prymachina, doksycyklina.
- Batowakon/proguanil, sulfadoksyna/pirymetamina.
- Cchlorochina, proguanil.
- Dchlorochina, meflochina.
- Emeflochina, doksycyklina.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem stosowanym w masowych programach terapeutycznych filarioz jest jednorazowe podanie:
- Adietylkarbamazyny.
- Biwermektyny.
- Calbendazolu.
- Diwermektyny i albendazolu.
- Edietylkarbamazyny i albendazolu.
Poznaj poprawną odpowiedźFenomen Lucia to owrzodzenia charakterystyczne w:
- Atrądzie.
- Bonchocerkozie.
- Cleiszmaniozie.
- Ddurze brzusznym.
- Ekile.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letnie dziecko, dotychczas szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, jest przygotowywane do zabiegu wszczepienia implantu ślimakowego. Które z niżej wymienionych szczepień można uzupełnić w ramach szczepień obowiązkowych (nieodpłatnie)?
- Aprzeciwko grypie.
- Bprzeciwko wzw B.
- Cprzeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae.
- Dprzeciwko inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b.
- Eprzeciwko inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z niżej wymienionych grup osób szczepienie przeciwko wzw B może być wykonane w ramach szczepień obowiązkowych (nieodpłatnie)?
- Achorzy przygotowywani do zabiegów operacyjnych.
- Bosoby dorosłe, zwłaszcza w wieku starszym.
- Cosoby chore na nowotwory układu krwiotwórczego.
- Dosoby w fazie zaawansowanej choroby nerek z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min.
- Eosoby, które ze względu na tryb życia lub wykonywane zajęcia są narażone na zakażenia związane z uszkodzeniem ciągłości tkanek lub poprzez kontakt seksualny.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie intensywnej chemioterapii dotychczas nie chorowało na ospę wietrzną. Wskaż, która z niżej wymienionych metod profilaktyki ospy wietrznej jest zgodna z PSO na rok 2018 i uzasadniona merytorycznie:
- Apodanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną.
- Bpodanie szczepionki dzieciom do 12. r.ż. , które dotychczas nie chorowały na ospę wietrzną z otoczenia dziecka chorego na białaczkę limfoblastyczną.
- Cpodanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną długoterminowej profilaktyki przy użyciu acyklowiru.
- Dpodanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną w ramach PSO nieodpłatnie preparatu immunoglobulin dożylnych.
- Epodanie dziecku z ostrą białaczką limfoblastyczną w ramach PSO nieodpłatnie specyficznych przeciwciał przeciwko wirusowi VZV.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2018 dziecko uczęszczające do żłobka ma prawo do nieodpłatnego szczepienia przeciwko:
- Aospie wietrznej.
- Bgrypie.
- Cinwazyjnemu zakażeniu Neisseria meningitidis.
- Drotawirusom.
- Ewirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Poznaj poprawną odpowiedźMinimalny bezpieczny odstęp pomiędzy szczepieniem przeciwko odrze, śwince i różyczce a zajściem w ciążę zgodnie z PSO wynosi:
- A1 tydzień.
- B2 tygodnie.
- C4 tygodnie.
- D2 miesiące.
- E3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźNieimmunologiczny uogólniony obrzęk płodu związany jest z zakażeniem ciężarnej:
- Awirusem grypy.
- Bparwowirusem B19.
- CToxoplasma gondii.
- Dwirusem ospy wietrznej.
- Ewirusem opryszczki pospolitej.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 18-miesięczne z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy rozwijały się w ciągu 3 tygodni. W tym czasie doszło do niedowładów nerwów czaszkowych (III, IV, VII). W płynie mózgowo-rdzeniowym liczba komórek ok. 200 w µl, białko ok. 800 mg%, a stężenie glukozy 20 mg%. Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny tego zapalenia opon mózgowordzeniowych to:
- AStreptococcus pneumoniae.
- BNeisseria meningitidis.
- CMycobacterium tuberculosis.
- DHaemophilus influenzae typu b.
- EBorrelia burgdorferi.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 18-miesięczne, gorączkowało do 39-40 °C. Po 3 dniach gorączka opadła, a na skórze pojawiła się bladoróżowa, plamista wysypka, przede wszystkim na tułowiu i twarzy. Czynnikiem etiologicznym tego zakażenia jest najprawdopodobniej:
- AHerpeswirus typu 6.
- Bwirus różyczki.
- Cparwowirus B19.
- Dwirus odry.
- Ewirus Epsteina-Barr.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego chłopca w miejscu ukąszenia przez owada rozwinął się obrzęk i rumień dobrze odgraniczony od otoczenia, z obrzękiem, bolesny przy palpacji. Dziecko ma dreszcze i wysoko gorączkuje. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskaż właściwe leczenie tego dziecka przyjętego na oddział pediatryczny:
- Agentamycyna.
- Bpenicylina krystaliczna.
- Cchloramfenikol.
- Ddoksycyklina.
- Emeropenem.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłosili się do lekarza rodzinnego z 5-letnią dziewczynką, która gorączkuje i skarży się na ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził na śluzówce języka i policzków pęcherzyki i nadżerki. Ponadto stwierdził wykwity pęcherzykowe grubościenne na rumieniowym podłożu na stopach i dłoniach. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskaż właściwe leczenie:
- Aacyklowir.
- Bazytromycyna.
- Ccefaklor.
- Dkwas acetylosalicylowy doustnie.
- Eleczenie objawowe.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letnie dziecko gorączkowało 3 dni, a po jednodniowej przerwie nastąpił nawrót gorączki. Pojawił się suchy męczący kaszel i światłowstręt. Lekarz w 5. dniu choroby w badaniu przedmiotowym stwierdził zapalenie spojówek, przekrwienie śluzówek jamy ustnej oraz wysypkę plamistą częściowo zlewną za uszami, na szyi i górnej części tułowia. Biorąc pod uwagę opisany obraz kliniczny wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Apłonica.
- Bróżyczka.
- Cmononukleoza zakaźna.
- Dodra.
- Eospa wietrzna.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 2. dobie życia rozpoznano posocznicę. Posiew krwi wykazał obecność paciorkowców z grupy B. Wskaż leczenie z wyboru w opisanej sytuacji:
- Awankomycyna.
- Bampicylina.
- Campicylina + aminoglikozyd.
- Dampicylina + cefalosporyna II generacji.
- Ecefalosporyna III generacji.
Poznaj poprawną odpowiedźNauczycielka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu kontaktu z dzieckiem chorym na odrę w dniu poprzedzającym wizytę. Pacjentka nie była szczepiona przeciwko odrze, ani też nie chorowała na tę chorobę. Zwraca się z pytaniem czy można zapobiec zachorowaniu. Wskaż właściwe postępowanie:
- Anależy zastosować monowalentną szczepionkę przeciwko odrze.
- Bnależy podać trójwalentną szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Cpo upewnieniu się, że pacjentka nie jest w ciąży, należy podać trójwalentną szczepionkę przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Dbiorąc pod uwagę, że szczepienie można podać do 10. dnia od kontaktu, należy przede wszystkim oznaczyć przeciwciała przeciwko odrze we krwi pacjentki.
- Enależy podać jednorazowo preparat immunoglobulin dożylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z niżej wymienionych chorób wirusowych stwierdza się podwyższenie aktywności amylazy bez klinicznych cech zapalenia trzustki?
- Aodrze.
- Bśwince.
- Cróżyczce.
- Dospie wietrznej.
- Emononukleozie zakaźnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW doborze szczepionek przeciwko meningokokom do zastosowania u niemowląt należy wziąć pod uwagę aktualną sytuację epidemiologiczną. Dominującą serogrupą odpowiedzialną za Inwazyjną Chorobę Meningokokową u niemowląt w Polsce jest serogrupa:
- AA.
- BB.
- CC.
- DY.
- EW.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 68-letniego chorego z cukrzycą i przewlekłym zapaleniem zatok obocznych nosa:
1) Streptococcus pyogenes;
2) Neisseria meningitidis;
3) Streptococcus pneumoniae;
4) Listeria monocytogenes;
5) Streptococcus salivarius.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźGruźlicze zapalenie rdzenia kręgowego najczęściej dotyczy:
- Aodcinka szyjno-piersiowego.
- Bodcinka piersiowo-lędźwiowego.
- Codcinka lędźwiowo-krzyżowego.
- Dtylko odcinka krzyżowego.
- Ecałego rdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń mózgu:
1) rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) są gryzonie i zwierzyna płowa;
2) w Europie najczęściej występują zapalenia mózgu wywołane przez enterowirusy;
3) zachorowania na opryszczkowe zapalenie mózgu występują zwykle w zimie;
4) znana jest szczepionka chroniąca przed zakażeniem wirusem KZM;
5) obecnie wirus Zachodniego Nilu (WNV) wywołuje zachorowania tylko w Afryce Subsaharyjskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyki, które można zastosować u 60-letniego pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się po zabiegu neurochirurgicznym:
1) ampicylina + cefotaksym;
2) ceftriakson + gentamycyna;
3) cefepim + wankomycyna;
4) ceftazydym + wankomycyna;
5) wankomycyna + meropenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłego pacjenta z upośledzeniem odporności:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Neisseria meningitidis;
3) Staphylococcus agalactiae;
4) Listeria monocytogenes;
5) Pseudomonas aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenia grzybicze ośrodkowego układu nerwowego są najczęściej poprzedzone:
- Akolonizacją przez grzyby zatok przynosowych.
- Bskolonizowaniem przez grzyby przewodu pokarmowego.
- Cpierwotnym zakażeniem grzybiczym układu oddechowego.
- Dkolonizacją grzybiczą dróg moczowych.
- Epierwotnym zakażeniem grzybiczym skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównymi czynnikami etiologicznymi pozaszpitalnych bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych z prawidłowym stanem odporności są:
1) Neisseria meningitidis;
2) Streptococcus pneumoniae;
3) Streptococcus agalactiae;
4) Staphylococcus aureus;
5) Streptococcus pyogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C1,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyk, który należy zastosować w leczeniu celowanym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa:
- Aceftriakson.
- Bcefotaksym.
- Ccefamandol.
- Dceftazydym.
- Ewankomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnościowy lub anatomiczny brak śledziony predysponuje do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii:
1) Listeria monocytogenes;
2) Streptococcus pneumoniae;
3) Haemophilus influenze b;
4) Acinetobacter calcoaceticus;
5) Neisseria meningitidis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) zachorowania u dorosłych są zwykle wynikiem reaktywacji zakażenia latentnego HSV;
2) metodą diagnostyczną z wyboru jest PCR HSV DNA z płynu mózgowordzeniowego;
3) często występują objawy pozapiramidowe;
4) najskuteczniejszą metodą obrazowania pozostaje tomografia komputerowa głowy;
5) większość chorych ma zmiany w zapisie elektroencefalograficznym z kory skroniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie, na podstawie którego można rozpoznać lub wykluczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:
- Abadania mikrobiologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Bbadanie molekularne PCR płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Cbadanie analityczne płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dtomografia komputerowa głowy.
- Erezonans magnetyczny głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym kiły układu nerwowego stosuje się z wyboru:
- Apenicylinę G.
- Bchloramfenikol.
- Cceftriakson.
- Ddoksycyklinę.
- Eazytromycynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące wściekliznę:
1) przebiega jako ciężkie zapalenie mózgu;
2) najczęściej wirus wścieklizny jest przenoszony wraz z krwią chorego zwierzęcia w czasie ugryzienia;
3) leczenie przyczynowe polega na podawaniu hiperimmunizowanej gamma globuliny pochodzącej od ozdrowieńców;
4) profilaktyka po narażeniu polega na właściwym opracowaniu rany i immunizacji bierno-czynnej;
5) w krajach rozwiniętych dominuje wścieklizna leśna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych w Europie:
1) charakterystyczną cechą choroby rozwijającej się w wyniku zakażenia KZM jest dwufazowa gorączka;
2) zapalenia enterowirusowe występują z jednakowym nasileniem w ciągu całego roku;
3) niekiedy świnkowe zapalenie opon przebiega bez zajęcia ślinianek;
4) kleszczowe zapaleni opon można leczyć skutecznie famcyklowirem;
5) ostre zapalenie opon wywołane przez HIV ma przebieg samoograniczający i ustępuje samoistnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń ośrodkowego układu nerwowego:
1) zmiany zapalne w przebiegu kryptokokozy lokalizują się na podstawie mózgu;
2) postać nosowo-mózgowa mukormykozy ma najcięższy przebieg;
3) Aspergillus fumigatus najczęściej szerzy się drogą wziewną;
4) aspergiloza OUN zwykle przebiega jako ropnie mózgu;
5) w leczeniu kryptokokozy układowej najskuteczniejszy jest worykonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostatnich latach wprowadzono do leczenia zakażeń wirusowych nowe leki, bezpośrednio oddziałujące na cykle życiowe wirusów. Podobnie, jak w przypadku bakterii, obserwuje się powstawanie i selekcję wariantów opornych. W najnowszych rekomendacjach towarzystw europejskich oraz krajowych grup ekspertów zaleca się ocenę wrażliwości na leki przed inicjacją terapii w przypadkach zakażeń wirusami:
- AHBV i HCV.
- BHBV i HIV-1.
- CHCV i HIV-1.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBakterie z rodzaju Legionella namnażają się wewnątrz komórek, aktywnie unikając wewnątrzkomórkowych przeciwbakteryjnych mechanizmów obronnych. Przed fagocytozą chronią się poprzez:
- Azahamowanie fuzji fagosom-lizosom.
- Bochronne działanie otoczki bakterii.
- Clizę fagosomu, następnie namnażanie uwolnionych bakterii w cytoplazmie.
- Dwydajne namnażanie w fagosomie połączonym z lizosomem.
- Ezahamowanie opsonizacji przez białko
Poznaj poprawną odpowiedźOporność bakterii na cyprofloksacynę jest wynikiem obecności mechanizmu:
- Amodyfikacji bocznego łańcucha peptydoglikanu współtworzącego ścianę komórkową.
- Bmodyfikacji cząstek leku przez przyłączenie grupy acetylowej (acetylację).
- Caktywnego usuwania leku z komórki.
- Dmodyfikacji bakteryjnej gyrazy DNA.
- Emodyfikacji podjednostki 30S rybosomu bakteryjnego, uniemożliwiającej przyłączenie leku.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowane w leczeniu antyretrowirusowym analogi nukleozydowe działają hamująco, po aktywacji wewnątrzkomórkowej, na fazę:
- Aprzyłączenia wirusa do komórki gospodarza.
- Bwnikania wirusa do komórki gospodarza.
- Codpłaszczania - uwalniania genomu wirusa.
- Dsyntezy komplementarnego genomowego DNA (cDNA).
- Eskładania wirionów.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującymi zaleceniami wykonano mikrobiologiczne badanie przesiewowe próbki kału u pacjenta przyjmowanego do szpitala. Wykryto bakterie z rodziny Enterobacteriaceae, wytwarzające karbapenemazy typu KPC. W takim przypadku niezbędne jest m. in. niezwłoczne wdrożenie izolacji pacjenta, następnie poinformowanie zespołu ds. zakażeń szpitalnych. Należy zastosować izolację:
- Akontaktową.
- Bpowietrzno-kropelkową.
- Cstandardową.
- Dścisłą.
- Eochronną.
Poznaj poprawną odpowiedźSiedemdziesięciodwuletnia kobieta, intensywnie uprawiająca działkę warzywną, powracała do lekarza rodzinnego skarżąc się na postępujące sztywnienie prawego stawu kolanowego, połączone z bólem, nieznacznym obrzękiem oraz podwyższoną ciepłotą. Zalecone leczenie objawowe przynosiło jedynie chwilową poprawę. Ostatecznie pacjentkę hospitalizowano, pobrano płyn stawowy do badań mikrobiologicznych. W preparacie barwionym metodą Grama nie wykryto bakterii, natomiast w piątym dniu inkubacji na podłożu Sabouraud stwierdzono wzrost ciemno zabarwionej pleśni i zauważalne drobne strzępki grzybni. Dalsza diagnostyka różnicowa najprawdopodobniej wykaże zakażenie:
- AAspergillus flavus.
- BBlastomyces dermatitis.
- CCryptococcus neoformans.
- DHistoplasma capsulatum.
- ESporothrix schenckii.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z zakażeń najbardziej prawdopodobnym czynnikiem sprawczym jest Bacteroides fragilis?
- Arzekomobłoniaste zapalenie jelit.
- Bropień mózgu.
- Cropień wewnątrzbrzuszny.
- Dropień stawu kolanowego.
- Ezgorzel gazowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony o czasie wkrótce po porodzie został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej. Do badania mikrobiologicznego pobrano między innymi krew i płyn mózgowo-rdzeniowy. W bezpośrednim badaniu mikroskopowym p.m-r wykryto małe, pleomorficzne, nieraz układające się w dwoinki pałeczki, barwiące się Gram-dodatnio; wynik telefonicznie przesłano na oddział. W hodowlach p.m-r. i krwi w warunkach tlenowych uzyskano po 24 godz. wzrost, również na podłożach wzbogaconych jedynie krwią baranią (widoczny rąbek hemolizy typu β). Na podstawie tych wyników, przed dalszą diagnostyką, za najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy uznano:
- AGardnerella vaginalis.
- BListeria monocytogenes.
- CMycoplasma pneumoniae.
- DNeisseria meningitidis.
- EStreptococcus agalactiae.
Poznaj poprawną odpowiedźDla którego patogenu, namnażającego się wewnątrzkomórkowo, wektorem jest wesz ludzka?
- ACoxiella burnetii.
- BEhrlichia risticii.
- CRickettsia prowazekii.
- DRickettsia rickettsii.
- ERickettsia typhii.
Poznaj poprawną odpowiedźU trzyletniego chłopca, dziecka rodziców zaangażowanych w działalność antyszczepionkową, rozwijają się objawy charakterystyczne dla krztuśca. Pobranie jakiego materiału do diagnostyki mikrobiologicznej będzie najbardziej zasadne?
- Akrew na posiew.
- Bindukowana plwocina.
- Cwykrztuszona plwocina.
- Dpłytka nakasłana, zastosowana podczas napadowego kaszlu.
- Ewymaz z gardła lub głęboki wymaz z nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźW towarzyskim grillowaniu uczestniczyło 8 osób. Mniej więcej po czterech godzinach od zjedzenia głównego dania - mięsa drobiowego - u sześciorga z nich wystąpiły bóle skurczowe brzucha, nudności, następnie silna biegunka i wymioty. U żadnego nie pojawił się wzrost temperatury ciała. Najprawdopodobniejszy czynnik sprawczy to:
- Aalfa-toksyna.
- Benterotoksyna A.
- Cleukocydyna.
- Dtoksyny eksfoliatywne.
- ETSST-1.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoby intensywnie współżyjące seksualnie, niestosujące zabezpieczeń, mogą doświadczać wielokrotnych zakażeń wywoływanych przez Neisseria gonorrhoeae. Brak lub niedostateczna odporność po przechorowaniu są wynikiem zmienności antygenowej oraz/lub fazowej zmienności ekspresji pewnych białek patogenu. Białka te to:
- Abiałko porowe (białko I).
- Bbiałko Opa (białko II).
- Cbiałko Rmp (białko III).
- Dbiałko fimbrii (piliny).
- Ebiałko wiążące transferynę.
Poznaj poprawną odpowiedźToksyna tężcowa, wytwarzana przez Clostridium tetani, jest jedną z najsilniejszych egzotoksyn bakteryjnych Jej mechanizm działania to:
- Ablokowanie uwalniania GABA.
- Bblokowanie uwalniania acetylocholiny.
- Cinaktywacja EF-2, następnie inhibicja syntezy białek.
- Dnasilenie syntezy cyklazy adenylowej.
- Enasilenie uwalniania cytokin prozapalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z patogenów układu pokarmowego jest czynnikiem sprawczym zespołu hemolityczno-mocznicowego?
- ABacillus cereus.
- BClostridium difficile.
- CShigella dysenteriae.
- DVibrio vulnificus.
- EYersinia enterocolitica.
Poznaj poprawną odpowiedźSześćdziesięcioośmioletniego mężczyznę, rezydenta domu opieki społecznej, hospitalizowano z powodu utrzymującego się od 7 dni suchego kaszlu, złego samopoczucia i nawracającego silnego bólu głowy. Zdjęcie rtg płuc wykazuje plamkowate nacieczenia w prawym dolnym płacie, nie obejmujące opłucnej. Do badania mikrobiologicznego pobrano krew oraz indukowaną plwocinę. Preparat bezpośredni z plwociny, barwiony met. Grama, oraz rutynowe posiewy obu materiałów dały wyniki ujemne. Uzyskano natomiast wzrost w hodowli komórkowej linii Hep-2. Który z patogenów może być czynnikiem sprawczym zapalenia?
- AChlamydophila pneumoniae.
- BKlebsiella pneumoniae.
- CLegionella pneumoniae sg1.
- DMycobacterium fortuitum.
- EMycoplasma pneumoniae.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest:
1) obecność swoistych IgM u noworodka w pierwszych 21 dniach życia;
2) obecność swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21 dniach życia;
3) obecność CMV DNA w moczu w pierwszych 21 dniach życia;
4) obecność CMV DNA w ślinie w pierwszych 21 dniach życia;
5) obecność CMV DNA w surowicy w pierwszych 21 dniach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:
- Apleurodynia (choroba Bornholmska).
- Bangina Plauta-Vincenta.
- Cherpangina.
- Dchoroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska).
- Easeptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32. tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35. tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo-rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to:
- Aprzekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki.
- Bleczenie spiramycyną.
- Cprzeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka.
- Dleczenie sulfadiazyną i pirymetaminą wraz z kwasem folinowym.
- Ezałożenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 8-letnią dziewczynką, której 4 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 6 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:
- Apodanie surowicy p/kleszczowemu zapaleniu mózgu.
- Bleczenie boreliozy.
- Cprofilaktyka boreliozy.
- Ddziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
- Epodanie dawki przypominającej szczepionki.
Poznaj poprawną odpowiedź5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 4 dni z powodu biegunki, wymiotów i bólów brzucha, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza dziecko zachorowało w podobny sposób dwoje dzieci, a wychowawczyni jest hospitalizowana w Oddziale Zakaźnym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 12,5 g/dL, liczbę płytek krwi 157x10^3/µL, liczbę leukocytów 7500/dL, stężenie bilirubiny 5,8 mg/dL, aktywność AlAT 1750 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 95%, stężenie mocznika 56 g/dL. Wstępne podejrzenie to:
- Awzw A.
- Bzespół Gilberta.
- Czapalenie wątroby w przebiegu infekcji rotawirusowej.
- Dcholestaza.
- Ezespół hemolityczno-mocznicowy.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odrzucił w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od momentu wzięcia z hodowli w okresie szczenięcym przebywa z rodziną, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami, jest zaszczepiony p/wściekliźnie. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Adziecku należy podać szczepionkę p/wściekliźnie i p/tężcowi.
- Bnależy zalecić obserwację weterynaryjną psa w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka.
- Cu dziecka należy zastosować szczepienia p/tężcowi.
- Ddziecko nie wymaga profilaktyki wścieklizny ani tężca.
- Eu dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i ewentualnie przerwać je po uzyskaniu ujemnych wyników badania weterynaryjnego zwierzęcia w kierunku wścieklizny.
Poznaj poprawną odpowiedź11-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca III ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to:
- Apodanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej.
- Bpodanie anatoksyny p/tężcowej.
- Cpodanie immunoglobuliny ludzkiej lub surowicy p/tężcowej.
- Ddziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej.
- Epodanie anatoksyny p/tężcowej oraz penicyliny.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Apęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
- Bposocznica.
- Czakażenie C. difficile.
- Dostry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
- Eniewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39 °C od 2 dni, nie reagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość - 55x10^3/µL, leukopenia - 2,52x10^3/µL, CRP - 163mg/l, prokalcytonina - 1,18 ng/ml, CPK - 796 U/l, dimery D - 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostnostawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
- Aposocznicę.
- Bgruźlicę.
- Cgrypę.
- Dzatorowość płucną.
- Ezapalenie mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
- Apodanie acyklowiru i szczepionki p/VZV.
- Bizolację, szczepienie p/VZV.
- Cizolację, podanie VZIG i acyklowiru.
- Dizolację, podanie VZIG.
- Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.
Poznaj poprawną odpowiedź