W leczeniu odpływów pęcherzowo-moczowodowych zaproponowano wiele technik operacyjnych, których wspólnym założeniem jest wytworzenie podśluzówkowego tunelu dla dystalnego odcinka moczowodu, będącego swoistym mechanizmem zastawkowym. Która z poniższych procedur operacyjnych umożliwia zastosowanie techniki laparoskopowej bez potrzeby „dojścia przezpęcherzowego”:
- Aoperacja Politano-Leadbettera.
- Boperacja Licha-Gregoire’a.
- Coperacja Glenna-Andersona.
- Doperacja Cohena.
- Eprocedura O’Donnell’a-Puri - STING.
Poznaj poprawną odpowiedźDo następstw urazów okołoporodowych należy m.in. uszkodzenie splotu barkowego. W zależności od poziomu uszkodzenia wyróżniono trzy typy porażenia. Do charakterystycznych cech porażenia Duchenne’a-Erba należą:
1) przywiedzenie kończyny górnej;
2) zespół Hornera;
3) dłoniowe zgięcie ręki;
4) wyprost z rotacją wewnętrzną kończyny górnej;
5) ustawienie kończyny górnej w rotacji zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęściej występujących pierwotnych złośliwych nowotworów wątroby należą hepatoblastoma oraz hepatocarcinoma. Do charakterystycznych czynników ryzyka hepatoblastoma należą:
1) zespół Beckwitha-Widemanna;
2) wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
3) zespół Alagille’a;
4) FAP – rodzinna gruczolakowatość jelita grubego;
5) wiek do 3. roku życia;
6) wiek powyżej 14. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,3,6.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo guzów germinalnych jądra należą m.in.:
1) gruczolakorak;
4) androblastoma – guz komórek Sertoliego;
2) nasieniak;
5) rak zarodkowy;
3) potworniak;
6) gonadoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,6.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźRefluks żołądkowo-przełykowy jest częstym schorzeniem z pogranicza gastroenterologii i chirurgii, występującym u małych dzieci. W pierwszych miesiącach życia ma on najczęściej charakter fizjologiczny. GERD rozpoznaje się w momencie nasilenia objawów z towarzyszącymi powikłaniami, wywołanymi zarzucaniem kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w przebiegu refluksu żołądkowo-jelitowego są:
1) zgaga;
2) przełyk Barretta;
3) ulewania;
4) współistnienie GERD ze schorzeniami OUN;
5) niedobór masy ciała;
6) postać pozaprzełykowa GERD z potwierdzonymi zmianami z układzie oddechowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,6.
- C1,2,5.
- D1,4,5.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźBardzo ważnym elementem wczesnego leczenia ciężkich oparzeń poza opracowaniem chirurgicznym rany oparzeniowej jest szybkie wdrożenie resuscytacji płynowej, która w znaczący sposób ogranicza wystąpienie wstrząsu oparzeniowego. Istnieje wiele reguł dotyczących płynoterapii, lecz u dzieci najbardziej sprawdza się modyfikacja Baxtera tzw. reguły Parkland. Polega ona na podaniu w pierwszej dobie:
- A4 ml 5% glukozy/0,9% SF x % całej powierzchni oparzonej x kg mc + 20% albuminy 10ml/ kg mc.
- B4 ml HES / % powierzchni oparzonej x kg mc + płyn Ringera + FFP 10ml/ kg mc.
- C4ml 0,9% SF lub mleczanu Ringera x % powierzchni oparzonej > I stopnia x kg mc + FFP 10 ml/kg mc.
- D4ml 0,9% SF lub mleczanu Ringera x % powierzchni oparzonej > I stopnia x kg mc + 5ml 8,4% dwuwęglanu sodu/ 100ml obliczonych do podaży płynów.
- E4 ml 5% glukozy x powierzchni oparzonej > I stopnia x kg mc + 20% albuminy 10 ml/ kg mc po 12 godzinach + 5ml 8,4% dwuwęglanu sodu/ 100ml obliczonych do podaży płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech złamania typu Galeazzi można zaliczyć:
- Azłamanie z przemieszczeniem kości łokciowej z towarzyszącym zwichnięciem w stawie ramienno-promieniowym.
- Bzłamanie kości promieniowej w 1/3 dalszej z towarzyszącym zwichnięciem w stawie promieniowo-łokciowym.
- Człamanie wyrostka łokciowego z towarzyszącym złamaniem głowy kości promieniowej.
- Dzłuszczenie głowy kości promieniowej z towarzyszącym złamaniem trzonu kości łokciowej.
- Ezłuszczenie nasady dalszej kości promieniowej z towarzyszącym złamaniem 1/3 dalszej kości łokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwawienia z przewodu pokarmowego u noworodków i niemowląt z uwagi na złą tolerancję utraty krwi mogą być przyczyną ciężkich powikłań. Do przyczyn odpowiedzialnych za krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należą:
1) krwawienie z uchyłka Meckela;
2) ostry wrzód żołądka lub opuszki dwunastnicy;
3) zdwojenie jelita;
4) nadciśnienie wrotne;
5) martwicze zapalenie jelit;
6) zespół Mallory’ego-Weissa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiezstąpienie jąder, czyli wnętrostwo, jest częstą wadą narządów płciowych u chłopców. W leczeniu operacyjnym stosuje się m.in. procedurę FowleraStevensa. Które z poniższych manewrów wchodzą w skład tej operacji?
1) wydłużenie naczyń jądrowych;
2) przecięcie naczyń jądrowych;
3) przełożenie jądra pod naczyniami nabrzusznymi dolnymi;
4) przecięcie naczyń jądrowych z odroczonym uruchomieniem gonady o 6 m-cy;
5) przezmosznowe uruchomienie jądra;
6) odpreparowanie uchyłka pochwowego otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,6.
- C3,4.
- D1,3,6.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy z dużym prawdopodobieństwem wykluczające rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) obecność choroby okołoodbytniczej (przetoki, zwężenia);
2) obecność polipów rzekomych;
3) zachowanie ciągłości zmian zapalnych od odbytnicy w kierunku proksymalnym bez zajęcia jelita cienkiego;
4) obecność prawidłowych odcinków jelita pomiędzy zmienionymi zapalnie odcinkami jelita w badaniu histopatologicznym;
5) rozległe zmiany zapalne górnego odcinka przewodu pokarmowego, np. owrzodzenia;
6) brak obecności nieserowaciejących ziarniniaków w biopsji jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,4,6.
- E1,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych zmian do guzów śródpiersia tylnego nie należą:
- Azwojaki zarodkowe.
- Bniedojrzałe nowotwory neuroektodermalne (PNET).
- Cchłoniaki.
- Dtorbiele enterogenne.
- Emięsaki Ewinga.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu USG wykonanym u 16-letniej dziewczynki z powodu bólów brzucha rozpoznano zmianę hipoechogenną w obrębie miednicy małej o średnicy 40 mm. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej jednostronnej zmiany są:
1) ciąża pozamaciczna;
2) guz jajnika (sertolioma);
3) skręcona torbiel jajnika;
4) dysplazja torbielowata ektopowej nerki;
5) zdwojenie przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- Ctylko 1.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo złośliwych guzów układu szkieletowego u dzieci, poza zdecydowanie najczęściej występującym kostniakomięsakiem, należą m.in:
1) kostniak zarodkowy;
2) kostniakochrzęstniak;
3) chrzęstniakomięsak;
4) włókniakomięsak;
5) włókniak niekostniejący.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4.
- C1,4.
- D2,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawek cewki tylnej:
1) zastawki cewki tylnej są najczęstszą postacią przeszkody podpęcherzowej u noworodków płci męskiej;
2) ponad 50% chłopców z zastawkami prezentuje odpływy pęcherzowomoczowodowe;
3) we wszystkich przypadkach wskazane jest wyłonienie przetoki pęcherzowo-skórnej;
4) dysfunkcja pęcherza cofa się w ciągu pierwszych 5 lat życia;
5) rzadko stanowią przyczynę schyłkowej niewydolności nerek u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5.
- C1,3.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności dwunastnicy:
1) częściej występuje u noworodków płci męskiej;
2) najczęściej spowodowana jest czynnikami genetycznymi;
3) odznacza się wysokim odsetkiem wad towarzyszących;
4) w okresie płodowym towarzyszy jej małowodzie;
5) zabieg operacyjny powinien być przeprowadzony po ustabilizowaniu stanu ogólnego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększoną częstość zakażeń układów zastawkowych stosowanych w leczeniu wodogłowia stwierdza się:
- Au dzieci poniżej 6. miesiąca życia.
- Bw przypadku braku odpowiedniej procedury na sali operacyjnej.
- Cjeśli zabieg wykonywany był w trybie ostrodyżurowym.
- Dprzy kolonizacji gronkowcem skórnym.
- Ewe wszystkich powyższych przypadkach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki u dzieci:
1) ma podobną etiologię jak u dorosłych;
2) najczęściej spowodowane jest czynnikami genetycznymi;
3) podstawowym objawem jest zażółcenie spojówek;
4) do oceny ciężkości stosuje się zmodyfikowaną skalę Glasgow;
5) w każdym przypadku stosuje się leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4.
- C1,4.
- D2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZasady leczenia wstrząsu oparzeniowego w pierwszych 12 godzinach po urazie obejmują:
- Aprzetoczenie koloidów w dawce 100 ml/kg m.c./godzinę.
- Buzupełnienie utraty z rany oparzeniowej w ilości 5 ml 15% roztworu KCl na 1% powierzchni oparzonej.
- Cprzetoczenie w ciągu pierwszych 8 godzin od momentu oparzenia 75% zapotrzebowania dobowego elektrolitów.
- Dutrzymanie minimalnego wydalania moczu na poziomie 10 ml/kg m.c./godzinę.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika:
- Acharakterystycznym objawem są wymioty.
- Bczęściej występuje u chłopców.
- Cstandardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne.
- Dleczenie operacyjne polega na pyloromiotomii.
- Ew badaniu przedmiotowym zawsze obecny jest objaw oliwki.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą operacyjnego leczenia choroby Hirschsprunga jest:
1) operacja sposobem Wilsona;
2) operacja sposobem Duhamela;
3) operacja sposobem Haralda;
4) operacja sposobem Burcha;
5) operacja De la Torre.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z najczęstszych wad układu moczowo-płciowego towarzyszących spodziectwu jest:
- Awnętrostwo.
- Bstulejka.
- Cszczątkowa pochwa.
- Dginekomastia.
- Ewydłużenie cewki moczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji nagłych objawów ostrej moszny od 3 godzin i niejednoznacznych wynikach w badaniu ultrasonograficznym (zachowany jednak mniejszy przepływ naczyniowy w jądrze) postępowaniem z wyboru będzie:
- Aobserwacja.
- Bobserwacja i podanie antybiotyku.
- Cobserwacja, podanie antybiotyku i leków przeciwbólowych.
- Dkonsultacja urologiczna.
- Eoperacja.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów sugerujących zapalenie wyrostka robaczkowego nie należy objaw:
1) Prehna;
2) Rovsinga;
3) Markle’a;
4) Battle’a;
5) Jaworskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład objawów charakteryzujących ostre zapalenie dróg żółciowych wchodzą:
1) duszność;
2) gorączka;
3) wymioty;
4) żółtaczka;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład triady Becka charakteryzującej uraz serca wchodzą:
1) ból w nadbrzuszu;
2) wypełnienie żył szyjnych;
3) tachykardia;
4) spadek ciśnienia tętniczego;
5) stłumienie tonów serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr Pringle'a jest wykonywany w przypadku masywnego krwawienia z pękniętej:
- Atrzustki.
- Bwątroby.
- Cśledziony.
- Dkrezki jelita.
- Enerki.
Poznaj poprawną odpowiedźPo urazie głowy u dziecka doszło do niepamięci zdarzenia i braku ogniskowych deficytów neurologicznych. Właściwe rozpoznanie to:
- Astłuczenie mózgu.
- Bkrwiak nadtwardówkowy.
- Cwstrząśnienie mózgu.
- Dstłuczenie pnia mózgu.
- Estłuczenie móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zgłosili się rodzice z 7-letnim chłopcem z powodu wystę- pującego u niego męczącego kaszlu i narastającej od kilku godzin duszności. Z wywiadu wiadomo, że 2 tygodnie temu chłopiec był leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc. Badaniem przedmiotowym stwierdzono u dziecka: temperaturę 38,5 °C, ból w klatce piersiowej przy oddychaniu, tachykardię, tachypnoe, stłumienie odgłosu opukowego i brak szmeru pęcherzykowego w dolnej części klatki piersiowej po lewej stronie. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej w pozycji AP i L – uwidoczniono jednolity obszar zacienienia w dolnej części lewego płuca. Na podstawie powyższego opisu należy rozpoznać:
- Azapalenie płuc.
- Bropniak opłucnej.
- Cropniak opłucnej z odmą opłucnową.
- Dropień płuca.
- Etorbiele powietrzne.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce przedoperacyjnej choroby Hirschprunga „złotym standardem” w badaniu materiału z biopsji jelita jest:
- Abarwienie hematoksyliną i eozyną (HE).
- Bbarwienie histoenzymatyczne oceniające aktywność acetylocholinesterazy (ACHE).
- Cbarwienia immunohistochemiczne, np. enolaza specyficzna dla neuronów (NSE) czy kwaśne włókienkowe białko glejowe (GFAP).
- Dbarwienie immunohistochemiczne z przeciwciałami przeciwko kalretyninie.
- Ebarwienie immunohistochemiczne komórek Cajala.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny nabytych rozstrzeni oskrzeli:
1) nieswoiste procesy zapalne w obrębie miąższu płuc i drzewa oskrzelowego;
2) zatkanie światła oskrzeli przez ciało obce;
3) zatkanie światła oskrzeli z zewnątrz przez guz;
4) zatkanie światła oskrzeli z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne;
5) powikłania mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3 tygodniowego noworodka płci męskiej w badaniu prenatalnym wykonanym w 28. tygodniu życia płodowego, stwierdzono zmianę patologiczną w obrębie dolnej części płuca lewego. Po urodzeniu dziecko było wydolne oddechowo. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono trójkątne zacienienie w dolnej części lewego płuca. Wykonano tomografię klatki piersiowej z frakcją naczyniową i stwierdzono patologiczne unaczynienie tworu pochodzące z aorty zstępującej. Przedstawiony powyżej opis odpowiada:
- Atorbielowatości płuca.
- Bsekwestracji wewnątrzpłucnej.
- Csekwestracji zewnątrzpłucnej.
- Dmalformacji oskrzelowo-płucnej.
- Enowotworowi płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka stwierdzono jednostronny niedorozwój mięśni piersiowych i zębatych, ubytki żeber, a także deformacje kostne kończyn i kręgów. Powyższe objawy występują w:
- Adeformacji klatki piersiowej określanej jako klatka szewska.
- Bdeformacji klatki piersiowej określanej jako klatka kurza.
- Czespole Marfana-Noonan.
- Dzespole Polanda.
- Ezespole Jeunego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji Grosfelda i współpracowników typ IIIb wrodzonej niedrożności jelita cienkiego charakteryzuje się:
- Abrakiem połączenia pomiędzy niedrożnym odcinkiem proksymalnym i dystalnym z ubytkiem w krezce jelita.
- Bmnogimi niedrożnymi odcinkami jelita bez łączności ze sobą, z niewielkimi ubytkami w krezce.
- Cpołączeniem odcinka proksymalnego i dystalnego niedrożnego jelita pasmem łącznotkankowym bez ubytku w krezce.
- Dbrakiem połączenia pomiędzy odcinkiem proksymalnym i dystalnym niedrożnego jelita, spiralnym ułożeniem odcinka dystalnego wokół naczyń krezkowych, z dużym ubytkiem w krezce.
- Epołączeniem odcinka proksymalnego i dystalnego niedrożnego jelita z przegrodą w świetle jelita, bez ubytku w krezce.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre przesłanki upoważniają do rozpoznania pourazowego wstrząśnienia mózgu?
1) krótkotrwała utrata przytomności bezpośrednio po doznanym urazie głowy;
2) niepamięć wsteczna i następcza;
3) powrót do pełnego stanu świadomości;
4) wymioty;
5) brak ogniskowych deficytów neurologicznych;
6) brak nieprawidłowości w obrębie mózgowia w badaniu tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,6.
- C1,3,4,5.
- D1,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) do powstania krwiaka dochodzi wskutek nagromadzenia krwi między oponą twardą a wewnętrzną powierzchnią kości czaszki;
2) do powstania krwiaka dochodzi wskutek nagromadzenia krwi między oponą twardą a powierzchnią mózgu;
3) w 60-80% przypadków towarzyszy mu złamanie kości czaszki;
4) zawsze występuje triada objawów: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, przeciwległy niedowład piramidowy połowiczy oraz tzw. przerwa jasna (lucidum intervalum);
5) triada objawów: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, przeciwległy niedowład piramidowy połowiczy oraz tzw. przerwa jasna (lucidum intervalum) występuje jedynie w 20-30% przypadków;
6) występuje tylko w tylnej jamie czaszki;
7) może występować w przedniej lub tylnej jamie czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,7.
- B1,3,5,6.
- C1,3,5,7.
- D2,3,5,6.
- E2,3,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona niedrożność przewodu pokarmowego może wystąpić na każdym jego odcinku. Wskaż odpowiedź, w której uszeregowano poziomy niedrożności przewodu pokarmowego według częstości ich występowania - od najniższej do najwyższej:
- Aprzełyk, żołądek, jelito cienkie, dwunastnica, odbyt i odbytnica, jelito grube.
- Bdwunastnica, jelito cienkie, przełyk, jelito grube, żołądek, odbyt i odbytnica.
- Cjelito cienkie, przełyk, odbyt i odbytnica, dwunastnica, jelito grube, żołądek.
- Djelito cienkie, dwunastnica, odbyt i odbytnica, jelito grube, przełyk, żołądek.
- Eprzełyk, jelito cienkie, dwunastnica, odbyt i odbytnica, jelito grube, żołądek.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów wady dysraficznej na poziomie S1-S2 należą:
1) obniżenie napięcia mięśniowego;
2) zachowanie ruchomości palców stóp;
3) brak zginania kolan;
4) zachowany ruch odwodzenia ud;
5) brak niedowładu kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku perforacji ściany jelita w przebiegu NEC u noworodka przedwcześnie urodzonego w okolicach pępka można zaobserwować następującą zmianę:
- Asączenie z pępka.
- Buwypuklenie pępka.
- Cziarniniak pępka.
- Dzaczerwienienie pępka.
- Ebrak odpadnięcia pępowiny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherzyka i dróg żółciowych:
- Apęcherzyk żółciowy i przewód pęcherzykowy rozwijają się z ogonowej części zawiązka wątrobowego.
- Bpęcherzyk żółciowy rozwija się z uwypuklenia jelita środkowego, który następnie łączy się z zawiązkiem wątrobowym.
- Cwydzielanie żółci rozpoczyna się po pierwszym karmieniu, jako odpowiedź na stymulację pokarmem.
- Dwrodzona atrezja dróg żółciowych powstaje na skutek zaburzenia migracji komórek mezenchymalnych zawiązka ogonowego wątroby.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazu okołoporodowego:
1) jest to każdy nieprawidłowy objaw u noworodka będący wynikiem porodu;
2) na jego wystąpienie mają wpływ czynniki zewnętrzne, ze strony matki i płodu;
3) zawsze objawia się klinicznie do 24 godzin po porodzie;
4) pod postacią wylewu krwi do nadnercza, częściej dotyczy nadnercza lewego niż prawego;
5) dotyczący złamanego obojczyka może wiązać się z uszkodzeniem splotu barkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie kości udowej:
1) może być objawem urazu okołoporodowego;
2) pod postacią oderwania krętarza mniejszego jest złamaniem awulsyjnym;
3) w obrębie trzonu jest złamaniem, w którym sporadycznie występuje ustawienie kątowe;
4) na wysokości szyjki kości udowej może skutkować martwicą nasady bliższej kości udowej;
5) w większości przypadków nie wymaga postępowania zabiegowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zastawki cewki tylnej typowe są:
1) obecność przeszkody anatomicznej w ok. cewki tylnej;
2) wielowodzie stwierdzane w życiu płodowym;
3) małowodzie stwierdzane w życiu płodowym;
4) wady układu moczowego pod postacią obustronnych megaureterów i wodonercza;
5) powiększenie pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy;
6) przerost mięśniówki pęcherza moczowego, pęcherz przeszkodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6.
- B1,2,5.
- C1,2,6.
- D1,3,5.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi metodami leczenia operacyjnego wodonercza wrodzonego są:
1) zabieg Andersona-Hynessa;
2) zabieg Foleya;
3) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego i redukcji miedniczki nerkowej oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki w jej najniższym punkcie;
4) zabieg polegający na wycięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego oraz wszyciu podłużnie naciętego moczowodu do miedniczki;
5) zabieg polegający na nacięciu przejścia miedniczkowo-moczowodowego podłużnie oraz zszyciu naciętego moczowodu i miedniczki poprzecznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C2,5.
- D1,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów śródpiersia u dzieci:
1) należą do jednorodnej grupy nowotworów złośliwych;
2) nie wydzielają hormonów;
3) ich leczenie uzależnione jest od rozpoznania histopatologicznego;
4) nowotwory pochodzenia chłonnego są najczęstszymi guzami wśród guzów śródpiersia;
5) objawy kliniczne występują w zależności od lokalizacji i wielkości guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B3,4.
- C1,2.
- Dtylko 5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis?
- Aniedrożność bez przetoki przełykowo-tchawiczej.
- Bniedrożność z górną przetoką.
- Cniedrożność z dolną przetoką.
- Dniedrożność z górną i dolną przetoką.
- Eizolowaną przetokę typu H.
Poznaj poprawną odpowiedźDrożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do:
- Akolejnej próby leczenia farmakologicznego z użyciem indometacyny.
- Bniezwłocznego podania prostaglandyny PGE1.
- Cchirurgicznego zamknięcia PDA.
- Dleczenia chirurgicznego po osiągnięciu masy ciała 3000 g.
- Eleczenia operacyjnego po ustąpieniu niewydolności oddechowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży w stanie ogólnym dobrym, w ciągu pierwszej doby zaobserwowano narastające objawy niewydolności oddechowej. Osłuchowo po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono tony perystaltyczne. U tego dziecka:
1) w RTG klatki piersiowej należy spodziewać się obecności jelit po lewej stronie klatki piersiowej;
2) należy podejrzewać wrodzone zapalenie płuc i natychmiast włączyć szerokospektralną antybiotykoterapię;
3) w przypadku konieczności mechanicznej wentylacji korzystne będzie zastosowanie HFOV;
4) rokowanie jest relatywnie dobre ponieważ poród nastąpił o czasie, a dziecko tuż po urodzeniu było wydolne oddechowo;
5) rokowanie jest złe, ponieważ wada nie była rozpoznana prenatalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje martwicze zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest:
- Awynik badania posiewu krwi.
- Bradiogram jamy brzusznej.
- Ctomografia jamy brzusznej.
- Dbadanie palpacyjne jamy brzusznej.
- Erezonans magnetyczny jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa;
2) wady przepony;
3) wady odbytu i odbytnicy;
4) wady układu moczowego;
5) wady kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia:
- Aobraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego u noworodka i brak smółki w pierwszej dobie życia.
- Bwykazanie obecności strefy zwężenia w odcinku odbytniczo-esiczym jelita i poszerzenia powyżej tego odcinka we wlewie kontrastowym jelita grubego.
- Cwykazanie braku komórek zwojowych w badaniu histopatologicznym wycinka błony podśluzowej ściany odbytnicy.
- Dwystąpienie zespołu korka smółkowego.
- Ewynik manometrii anorektalnej potwierdzający brak odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu.
Poznaj poprawną odpowiedźU niemowlęcia operowanego z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić?
- Atorbiel płuca wrodzona.
- Brozedma płatowa.
- Csekwestracja wewnątrzpłatowa.
- Dtorbiel enterogenna.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowe unerwienie ściany jelita w chorobie Hirschsprunga w badaniu histopatologicznym obejmuje:
- Abrak komórek w zwojach podśluzówkowym i mięśniówkowych.
- Bzmniejszoną liczbę zwojów i włókien nerwowych oraz przerost okrężnej warstwy mięśniowej.
- Chiperplazję zwojów i heterotopię komórek zwojowych.
- Dbrak komórek zwojowych i hiperplazję włókien nerwowych cholinergicznych i adrenergicznych.
- Ezwiększoną odległość między zwojami śródściennymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych?
- Aprzerostowe zwężenie odźwiernika.
- Bzarośnięcie dwunastnicy.
- Czespół Ladda.
- Dmartwicze zapalenie jelit.
- Ezarośnięcie dróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:
- Aprzemieszczenia pętli jelitowych do klatki piersiowej.
- Bbraku bańki żołądka w jamie brzusznej.
- Cwielowodzia.
- Dprzemieszczenia śródpiersia.
- Emałowodzia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4-miesięcznego niemowlęcia po operacji wrodzonego zarośnięcia przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą w krótkim czasie wystąpiło kilka epizodów zapaleń dróg oddechowych, pojawiło się też krztuszenie i kaszel podczas karmienia. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę:
1) achalazję przełyku;
2) wsteczny odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) pylorostenozę;
4) nawrót przetoki przełykowo-tchawiczej;
5) astmę oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące technik operacyjnych i ich autorów:
- AFritz Rehbein jest autorem metod operacji klatki lejkowatej, choroby Hirschsprunga i wydłużania przełyku.
- BKen Kimura jest autorem technik operacyjnych w leczeniu wrodzonej niedrożności dwunastnicy i wydłużania przełyku.
- CMorio Kasai jest autorem techniki operacji wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i choroby Hirschsprunga.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe sączenie z pępka u noworodka może być spowodowane:
- Aziarniniakiem pępka lub krwawieniem z żyły pępkowej lub przetrwałym przewodem żółtkowo-jelitowym.
- Bpozostałością moczownika lub zachowaną omocznią lub przetrwałym przewodem żółtkowo-jelitowym.
- Cziarniniakiem pępka lub pozostałością moczownika lub krwawieniem z żyły pępkowej.
- Dprzetrwałym przewodem żółtkowo-jelitowym lub ziarniniakiem pępka lub pozostałością moczownika.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest postępowanie w przypadku guza okolicy krzyżowo-ogonowej u noworodka?
- Awymaga interwencji chirurgicznej zaraz po urodzeniu. Zabieg jest wieloetapowy i polega na czasowym wyłonieniu kolostomii, w dalszym etapie usunięciu guza i wykonaniu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego.
- Bleczenie jest zawsze chirurgiczne i polega na całkowitej resekcji guza wraz kością ogonową.
- Cjest wskazaniem do leczenia zachowawczego, pobraniu wycinków ze zmiany celem badania histopatologicznego i ustalenia dalszej terapii.
- Djest to wada letalna, jej leczenie nie rokuje powodzenia ze względu na obecność zmian nowotworowych w guzie.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCo jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym?
- Adziałanie stymulujące hormonów matczynych, łożyskowych i płodowych.
- Bzaburzenia embriogenezy.
- Czakażenie wirusowe matki.
- Dprzejściowe niedokrwienie jajnika.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego wytrzewienia (gastroschisis):
- Aczęsto kojarzy się z nieprawidłowościami narządów innych układów organizmu.
- Bpo zabiegu odprowadzenia trzewi do jamy brzusznej i rekonstrukcji powłok obserwuje się z reguły szybki powrót motoryki jelit, co pozwala na wczesne wprowadzenie żywienia enteralnego.
- Cw worku obejmującym trzewia znajdujące się poza jamą brzuszną noworodka znajduje się zwykle wyłącznie jelito.
- Dpowikłaniem jednoetapowego zamknięcia powłok przy zbyt wysokim ciśnieniu śródbrzusznym jest niewydolność nerek.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźU kilkumiesięcznej dziewczynki rozpoznano zewnątrzpłatową sekwestrację płucną. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej patologii:
- Aodszczepiony fragment tkanki płucnej jest pokryty własną opłucną.
- Bnajczęściej zmiana umiejscawia się w okolicy dolnej powierzchni dolnego płata lewego płuca.
- Cczęsto współistnieje z innymi wadami wrodzonymi.
- Dzmiana może występować w przestrzeni zaotrzewnowej.
- Espływ żylny z nieprawidłowej tkanki odbywa się do żyły płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie jelit (enterocolitis) zagrażające bezpośrednio życiu jest najczęstszym powikłaniem choroby Hirschsprunga, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Czynnikami etiopatogenetycznymi tego ciężkiego powikłania są:
1) kolonizacja ściany jelita bakteriami, zwłaszcza z grupy Clostridium difficile i działanie uwalnianych przez nie toksyn;
2) zmniejszone wytwarzanie wydzielniczej IgA w błonie śluzowej jelita, zmniejszona produkcja frakcji obojętnej mucyny i zmiany w składzie siarczanowej mucyny wydzielanych przez błonę śluzową jelita bezzwojowego, prowadzące do nieprawidłowego różnicowania się komórek śluzowych w okresie płodowym;
3) nadmierna aktywacja komórek śródbłonka naczyń błony podstawnej ściany jelita bezzwojowego, sprzyjająca gromadzeniu się leukocytów w miejscu toczącego się zapalenia;
4) upośledzenie ukrwienia i niedotlenienie ściany jelita w strefie przejściowej jelita w wyniku jej nadmiernego rozciągnięcia przez zalegające masy kałowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3.
- Cżadna z wymienionych.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych późnych powikłań NEC należą:
1) pozapalne zwężenie jelita;
2) zespół krótkiego jelita;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) zespół rzekomej niedrożności jelit;
5) nieszczelność zespolenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- Btylko 4.
- C2,5.
- D1,2.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym;
3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,5.
- D1,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzone wytrzewienie to zwykle wada izolowana, której jednak zawsze towarzyszy:
- Azarośnięcie jelita na poziomie przejścia przez wąski ubytek w powłokach przedniej ściany jamy brzusznej.
- Bniedokonany zwrot jelit.
- Cperforacja jelita.
- Dzespół krótkiego jelita.
- ENEC.
Poznaj poprawną odpowiedźThorec nazwał uchyłek Meckela chorobą dwójek. Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat tego uchyłka:
- Awystępuje u około 2% populacji.
- Bwystępuje 2 razy częściej u płci żeńskiej.
- Cznajduje się zwykle 2 stopy (około 60 cm) od zastawki krętniczo-kątniczej.
- Dzwykle ma 2 cale (około 5 cm) długości.
- Enajczęściej objawia się klinicznie w 2. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźZapaleniu wyrostka robaczkowego mogą towarzyszyć następujące objawy, z wyjątkiem:
- ABlumberga.
- BJaworskiego.
- CRowsinga.
- DPleniesa.
- EBonneta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest:
- Awspółistniejąca wada serca.
- Bwspółistniejący zespół Polanda.
- Cwspółistniejąca astma oskrzelowa.
- Dwspółistniejące skrzywienie kręgosłupa.
- Ewspółcześnie nie ustalono obowiązujących kryteriów wskazań do operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPo stwierdzeniu obustronnej przepukliny pachwinowej u 2-letniej dziewczynki:
- Ametodą z wyboru jest operacja w asyście laparoskopu (PIRS).
- Bnależy oznaczyć kariotyp przed przystąpieniem do operacji.
- Cpowinno się oznaczyć poziom hormonów płciowych.
- Ddobrym sposobem jest dwuetapowa operacja klasyczna.
- Eoperację należy wykonać niezwłocznie z powodu dużego ryzyka uwięźnięcia jednego z jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest:
1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi;
2) zespół Di Georga;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek;
5) stwierdzenie zespołu MEN 2B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- C3,4.
- D1,2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym?
1) przetoki jelitowe;
2) perforacje;
3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego;
4) guz zapalny w jamie brzusznej nie ustępujący pomimo leczenia zachowawczego;
5) krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczna operacja żylaków powrózka sposobem Palomo polega na:
- Aprzecięciu i podwiązaniu tylko żyły jądrowej.
- Bprzecięciu i podwiązaniu żyły i tętnicy jądrowej.
- Cprzecięciu wyizolowanych naczyń limfatycznych.
- Dprzecięciu wyizolowanej tętnicy jądrowej.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:
- Anieodpowiedniego ułożenia pacjenta.
- Bszkodliwego działania dwutlenku węgla.
- Cszkodliwego działania diatermii.
- Dwytworzenia odmy otrzewnowej i podrażnienia nerwu przeponowego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOtwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonuje się następujące czynności:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra;
2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej;
3) przecięcie naczyń jądrowych;
4) przecięcie nasieniowodu;
5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW sznurze pępkowym (pępowinie) fizjologicznie w ciągu życia płodowego znajdują się następujące struktury:
- Ażyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, pętle jelitowe.
- Bdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Cdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa.
- Ddwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Eżyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, moczownik (przewód omoczni, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy), pętle jelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźIstnieje wiele metod leczenia operacyjnego choroby Hirschsprunga. Operacji jaką metodą dotyczy następujący opis: „Prawidłowy odcinek jelita sprowadzany jest w okolicę krocza przez kanał wytworzony między odbytem a kością krzyżową. Tylna ściana odbytnicy i przednia ściana sprowadzonego jelita miażdżone są między klemami lub zszywane i przecinane staplerem”?
- ASwensona.
- BDuhamela.
- CSoave.
- DRehbeina.
- ETAPT.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy:
- Apourazowego zaniku jądra.
- Bwrodzonego skrętu jądra.
- Cnastępstwa uwięźniętej przepukliny pachwinowej.
- Dnastępstwa ostrego wodniaka.
- Ezaniku jądra po orchidopeksji.
Poznaj poprawną odpowiedźZłuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym to według klasyfikacji Saltera-Harisa typ:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźTechnika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na:
- Auzyskaniu odpowiedniego kalibru wykonywanej cewki moczowej przez rozcięcie płytki cewkowej w linii środkowej i gojeniu dzięki epitelializacji ubytku.
- Bwytworzeniu brakującego odcinka cewki moczowej przy użyciu odwróconego płata proksymalnego.
- Cprzesunięciu ujścia cewki i plastyce żołędzi.
- Dwytworzeniu cewki z uszypułowanego poprzecznie pobranego płata napletka.
- Eużyciu do rekonstrukcji cewki moczowej płata wyspowego (onlay island flap).
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu:
- AColesa.
- BDi Montegia.
- CGeleazzi.
- DSmitha.
- EEssex-Lopresti.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z „regułą 9” Wallace’a oparzenie głowy i całego tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała:
- A9.
- B18.
- C27.
- D36.
- E45.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt:
1) potrząsanych;
2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych;
3) z koagulopatiami;
4) z malformacjami naczyniowymi OUN;
5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,4,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono: objaw Battle’a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (złamanie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszone, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
- Awrodzoną łamliwość kości.
- Bosteoporozę dziecięcą.
- Czakażenie układu kostno-stawowego.
- Dzespół dziecka krzywdzonego.
- Eropień podczepcowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest:
- Amasywny przeciek powietrza do jamy opłucnowej.
- Bstłuczenie płuca.
- Crozerwanie przełyku.
- Dstały krwotok do jamy opłucnowej.
- Erozerwanie przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźSzesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał wykonane tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie;
2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu;
3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania;
4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany;
5) podanie anatoksyny tężcowej;
6) podanie surowicy przeciwtężcowej;
7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,6.
- C2,4,7.
- D1,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatalnym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do:
- Azałożenia cewnika do pęcherza i przesłania dziecka do konsultacji urologa lub nefrologa.
- Bniezwłocznego wykonania scyntygrafii nerek.
- Cpowtórzenia badania USG jamy brzusznej po 4-6 tygodniach.
- Dniezwłocznego wykonania urografii.
- Epowtarzania badania USG jamy brzusznej co tydzień.
Poznaj poprawną odpowiedźO wzmożonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym świadczą:
1) bóle głowy, nudności/wymioty;
2) tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
3) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) zaburzenia stanu świadomości, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
5) wąskie źrenice, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w punkcji lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiej głębokości oparzenia – wyrażonej w stopniach uszkodzenia tkanek spowodowanych oparzeniem wg Jacksona odpowiada następujący opis: „skóra barwy od perłowobiałej, przez białoszarą do brunatnej, jest twarda i sucha”?
- AI.
- BII a.
- CII b.
- DIII.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia czucia na powierzchni grzbietowej ręki w zakresie I-III kości śródręcza i 2/3 bliższych palca I-III i częściowo palca IV oraz kłębu kciuka powstałe w wyniku urazu wskazują na upośledzenie w zakresie:
- Anerwu łokciowego.
- Bnerwu pośrodkowego.
- Cnerwu promieniowego.
- Dnerwu łokciowego i pośrodkowego.
- Enerwu promieniowego i pośrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZnamię barwnikowe owalne o wymiarach 1 x 0,5 cm w okolicy podbródkowej u 16-letniego chłopca niezmieniające się od wczesnego dzieciństwa jest wskazaniem do:
- Apozostawienia zmiany bez potrzeby leczenia ze względu na niewielki defekt kosmetyczny.
- Bzalecenia regularnej kontroli lekarskiej co 12 miesięcy.
- Cradykalnego wycięcia znamienia z marginesem skóry niezmienionej i badania histopatologicznego całego preparatu.
- Dobserwacji i ponownej kontroli w przypadku powiększania się lub zmiany zabarwienia znamienia.
- Epobrania wycinka w celu weryfikacji histopatologicznej zmiany barwnikowej skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród guzów nadnercza czynność hormonalną zwykle wykazuje:
- Aadenoma.
- Bneuroblastoma.
- Cchłoniak nieziarniczy.
- Dhaemangioma.
- Eganglioneuroma.
Poznaj poprawną odpowiedźOkołoporodowe złamanie obojczyka wymaga:
1) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym Desaulta na 3 tyg.;
2) unieruchomienia opatrunkiem gipsowym „8” na 3 tyg.;
3) stabilizacji przezskórnej odłamów;
4) przybandażowania kończyny górnej do tułowia lub umieszczenia jej wewnątrz śpioszka;
5) miękkiego opatrunku Desaulta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu strzałkowego powoduje:
- Adeficyt czucia uda.
- Bdeficyt czucia skóry kolana.
- Copadanie stopy.
- Dniemożność stawania na palcach.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nowotworów złośliwych tarczycy występuje najczęściej u dzieci i młodzieży?
- Arak pęcherzykowy.
- Brak brodawkowaty.
- Crak anaplastyczny.
- Drak rdzeniasty.
- Erak płaskonabłonkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie stężenia AFP (alfa-feto-proteina) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku następujących guzów nowotworowych:
1) seminoma;
2) osteosarcoma;
3) hepatoblastoma;
4) potworniak niedojrzały;
5) hepatocarcinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem prenatalnym wykonanym w 26. tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz nieprawidłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Anależy rozważyć terminację płodu.
- Bocena biochemiczna wód płodowych.
- Cpowtórne badanie USG za 4 tygodnie.
- Docena cytogenetyczna kariotypu płodu.
- Ezałożenie shuntu miedniczkowo-owodniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników stanowi ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki?
- Akamica żółciowa.
- Bspożywanie alkoholu.
- Ctorbiel przewodu żółciowego wspólnego.
- Dpredyspozycja genetyczna związana z mutacjami w genach PRSS1 i SPINK 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica wyrostka robaczkowego jest gałęzią tętnicy:
- Akrętniczo-okrężniczej.
- Bokrężniczej prawej.
- Cokrężniczej środkowej.
- Dzasłonowej prawej.
- Ebiodrowej wewnętrznej prawej.
Poznaj poprawną odpowiedźOpisana w 1882 r. przez Mitchel-Banksa metoda operacji u noworodków i małych dzieci dotyczy:
- Akorekcji rozszczepu wargi i podniebienia.
- Brekonstrukcji przełyku z jelita grubego.
- Ckorekcji przepuklin pachwinowych.
- Dplastyki powłok brzucha w zespole brzucha śliwkowatego.
- Ekorekcji przepukliny pępkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźHepatoportojejunostomia wykonywana w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych to inaczej operacja:
- AJurasz.
- BKasai.
- CMiyano.
- DSuzuki.
- EAsakury.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania awulsyjne w obrębie miednicy dotyczą:
1) kolca biodrowego górnego przedniego;
2) kolca biodrowego dolnego przedniego;
3) guza kulszowego;
4) talerza kości biodrowej;
5) gałęzi kości łonowej;
6) kości ogonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B3,4,5.
- C1,2,3.
- D4,5,6.
- E1,2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźFETENDO-PLUG to technika leczenia prenatalnego mogąca mieć zastosowanie u płodów z rozpoznaną wadą:
- Azarośnięcia przełyku z przetoką przełykowo-tchawiczą dolną.
- Bzarośnięcia przełyku bez przetoki przełykowo-tchawiczej.
- Cwytrzewienia wrodzonego.
- Dprzepukliny przeponowej.
- Eprzepukliny oponowo-rdzeniowej z wodogłowiem wewnętrznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesna diagnostyka prenatalna umożliwia różnicowanie wad powłok. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny pępowinowej:
- Awada powstaje między 4. a 6. tygodniem życia.
- Bpoza jamą brzuszną znajdują się: żołądek, jelita, czasem gonady niepokryte otrzewną czy workiem owodniowym a ubytek w powłokach umiejscowiony jest po prawej stronie pępka.
- Cpoza jamą brzuszną znajdują się: żołądek, jelita, często narządy miąższowe (wątroba, śledziona) pokryte otrzewną, błona owodniowa z zachowaną pępowiną na szczycie worka.
- Dwspółistnieje wysokie ryzyko aberracji chromosomalnych i wad strukturalnych (układ moczowy, rozrodczy).
- Ewymiana płynu owodniowego nie ma wpływu na zmniejszenie zmian zapalnych ścian jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźU donoszonego noworodka z masą urodzeniową 2950g, w 2-giej dobie życia wystąpiły kliniczne objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W obrazie radiologicznym stwierdzono nierównomierne rozdęcie pętli jelita cienkiego, zwapnienia wewnątrzbrzuszne oraz cechy „microcolon” we wlewie kontrastowym jelita grubego. Co jest przyczyną tego stanu?
- Aprosta niedrożność smółkowa.
- Bklasyczna postać choroby Hirschsprunga.
- Czespół korka smółkowego.
- Dpowikłana niedrożność smółkowa.
- Ezespół małej lewej okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiel środkowa szyi to:
- Apozostałość I szczeliny twarzowej.
- Bniezamknięcie II łuku skrzelowego.
- Ctorbielowaty naczyniak limfatyczny.
- Dtorbiel dermoidalna.
- Ezachowany przewód tarczowo-językowy.
Poznaj poprawną odpowiedźElementem decydującym o kwalifikacji dziecka do operacji z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest:
- Aobraz USG jamy brzusznej, poziom CRP, poziom leukocytów.
- Bobjawy podmiotowe, poziom CRP, obraz RTG brzucha na stojąco.
- Cwynik kilkukrotnego badania przedmiotowego pacjenta najlepiej przez tego samego chirurga dziecięcego.
- Dzmieniający się poziom leukocytów, gorączka, wymioty, bóle brzucha.
- Erosnący poziom CRP, luźne stolce, nasilający się ból brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępstwem urazu rowerkowego u dziecka może być:
1) torbiel prawdziwa trzustki;
2) zapalenie trzustki;
3) przetoka trzustkowa;
4) ropień trzustki;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wrodzonych wad klatki piersiowej nie należy:
1) klatka piersiowa lejkowata;
2) klatka piersiowa kurza;
3) zespół Polanda;
4) zespół Aperta;
5) choroba Dercuma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy dotyczące torbielowatego zdwojenia jelita cienkiego:
1) brak kontaktu torbieli z przewodem pokarmowym;
2) wspólne unaczynienie torbieli oraz korespondującego odcinka przewodu pokarmowego;
3) krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) obecność mięśni gładkich w ścianie torbieli;
5) obecność w torbieli nabłonka dowolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZa twórcę polskiej chirurgii dziecięcej uważa się:
- AIrenę Giżycką.
- BKazimierza Łodzińskiego.
- CJana Kossakowskiego.
- DWandę Paradowską.
- EJana Słowikowskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja stosowana w leczeniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego polegająca na wewnątrzpęcherzowym wypreparowaniu moczowodu po jednej stronie i przeprowadzeniu go w tunelu podśluzówkowym poprzecznie na stronę przeciwną to operacja sposobem:
- AGlenn-Andersona.
- BPaquina.
- CCohena.
- DLich-Gregoira.
- ELeadbettera-Politano.
Poznaj poprawną odpowiedźZa patofizjologię odpływu pęcherzowo-moczowodowego odpowiedzialne są:
1) nieprawidłowy przebieg moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
2) zbyt krótki odcinek moczowodu w ścianie pęcherza moczowego;
3) nieprawidłowo wykształcone i funkcjonujące mięśnie trójkąta pęcherza moczowego;
4) zaburzenia czynnościowe układu moczowego powodujące wzrost ciśnienia w dolnych drogach moczowych;
5) przeszkoda anatomiczna lub czynnościowa dolnych dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami neuroblastoma są:
- ANSE, VMA, ferrytyna.
- BPSA, Ca125, VMA.
- CAFP, NSA, β-hCG.
- Dferrytyna, CEA, ceruloplazmina.
- Eerytropoetyna, VMA, AFP.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nerczaka płodowego u dziecka w wieku 3 lat według protokołu europejskiego (SIOP) zaczyna się od:
- Azabiegu operacyjnego, a następnie chemioterapii po uzyskaniu wyniku histopatologicznego.
- Bdiagnostyki obrazowej i badania stężenia amin katecholowych w moczu, biopsji wycinkowej guza, a po uzyskaniu wyniku histopatologicznego włącza się chemioterapię przedoperacyjną.
- Cbadania podmiotowego i przedmiotowego, diagnostyki obrazowej i badania stężenia amin katecholowych w moczu, a następnie włącza się chemioterapię przedoperacyjną.
- Dradioterapii.
- Ezabiegu operacyjnego poprzedzonego biopsją gruboigłową nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonane z powodu duszności rtg i TK klatki piersiowej u 7-letniego chłopca ujawniło obecność guza przedniego śródpiersia. Najczęstszy guz w tej lokalizacji i w tym wieku to:
- Aprzetrwała grasica.
- Bzwojak zarodkowy współczulny.
- Cchłoniak.
- Dpotworniak.
- Etorbiel grasicy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zespołu „ostrej moszny” u chłopców jest:
- Askręt przydatków jądra lub najądrza.
- Buraz jądra.
- Czapalenie jądra.
- Dzapalenie najądrza.
- Eskręt jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźNa tzw. triadę Currarino w zespole Currarino składają się:
1) zaburzenia rozwojowe kości krzyżowej;
2) guz w okolicy przedkrzyżowej;
3) zaburzenia rozwojowe odbytnicy i odbytu;
4) wady układu moczowego, np. agenezja nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,2,4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBrak zwojów autonomicznych w ścianie jelita w chorobie Hirschsprunga najczęściej występuje w:
- Aodcinku esiczo-odbytniczym.
- Bodcinku dystalnym od poprzecznicy.
- Cokrężnicy poprzecznej.
- Dokrężnicy wstępującej.
- Ecałym jelicie grubym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny powstawania pierwotnych, przeszkodowych moczowodów olbrzymich:
1) nieprawidłowa budowa końcowego odcinka moczowodu polegająca na deficycie włókien mięśniowych i zwiększeniu włókien kolagenowych, co doprowadza do jego zwężenia;
2) obecność zastawki cewki tylnej;
3) przemieszczenie ujścia moczowodu do szyi pęcherza, cewki moczowej lub pochwy u dziewczynek;
4) torbiel ujścia moczowodowego;
5) neurogenne zaburzenia czynności pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź