Czynnikiem ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie jest:
- Awiek rodzącej.
- Bpołożenie miednicowe płodu.
- Cduża masa urodzeniowa, ponad 4000 g.
- Ddodatni wywiad rodzinny.
- Epierwsza ciąża.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie badania w Poradni Preluksacyjnej u 3-tygodniowego noworodka lekarz stwierdził objaw przeskakiwania Ortolaniego po stronie lewej. Wykonane badanie ultrasonograficzne wykazało typ IB dla biodra prawego i typ D dla biodra lewego. Wskaż dalsze postępowanie lecznicze:
- Anależy zastosować szerokie pieluszkowanie i wyznaczyć kolejne badanie za 2 tygodnie.
- Bnależy skierować dziecko do oddziału ortopedycznego i zastosować wyciąg ponad głowę.
- Cnależy skierować dziecko do oddziału ortopedycznego i następnie z uwagi na wiek dokonać zamkniętej repozycji stawu biodrowego i unieruchomić w gipsie.
- Dnależy rozpocząć leczenie z użyciem szelek Pavlika, poprzedzając ich zastosowanie szczegółową rozmową objaśniającą dla rodziców.
- Enależy rozpocząć terapię manualną, której celem będzie stabilizacja stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku 3 lat trafił do Poradni Ortopedycznej z matką z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. Dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, badanie radiologiczne wykazuje obniżenie nasady głowy kości udowej lewej. Wskaż diagnozę i postępowanie terapeutyczne:
- Achoroba Perthesa, wskazana jest terapia manualna, której celem jest poprawa zakresu ruchu w stawie biodrowym.
- Bbiodro szpotawe dziecięce, chory wymaga leczenia operacyjnego.
- Cinfekcyjne zapalenie stawu biodrowego, należy wykonać inspekcję stawu, pobrać materiał do badania bakteriologicznego i rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną.
- Dzłuszczenie głowy kości udowej, należy dokonać stabilizacji złuszczenia.
- Ehipoplazja bliższego końca kości udowej, należy skierować pacjenta do ośrodka zajmującego się rekonstrukcją kończyn.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykurcz odwiedzeniowy w stawie biodrowym:
- Apowoduje czynnościowe wydłużenie kończyny.
- Bpowoduje czynnościowe skrócenie kończyny.
- Cnie może spowodować czynnościowego skrócenia kończyny.
- Dpowoduje pozorny objaw Trendelenburga i Duchenne’a.
- Epowoduje wtórny brak rotacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Trendelenburga świadczy o:
- Aniewydolności mięśnia trójgłowego łydki.
- Bograniczeniu ruchomości w stawie biodrowym.
- Cskróceniu całej kończyny dolnej.
- Dpierwotnym lub wtórnym osłabieniu mięśnia pośladkowego średniego.
- Epierwotnym lub wtórnym osłabieniu mięśnia pośladkowego wielkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 13 lat z nadwagą upadł na lekcji wychowania fizycznego. Wystąpił silny ból i brak możliwości poruszania się. Transportem sanitarnym został przewieziony do SOR, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz SOR na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:
- Anależy rozpoznać ostre złuszczenie głowy kości udowej.
- Bnależy rozpoznać złuszczenie niestabilne głowy kości udowej wg Lodera.
- Cwystępuje duże (17-47%) ryzyko martwicy głowy kości udowej.
- Dleczenie polega na delikatnym nastawieniu i usunięciu krwiaka poprzez kapsulotomię wg Parscha.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Drehmanna to:
- Aosłabienie mięśnia czworogłowego.
- Bniewydolność więzadła krzyżowego tylnego.
- Cobjaw radiologiczny w chorobie Kienboecka.
- Dobjaw charakteryzujący nadmierny kąt antetorsji szyjki kości udowej.
- Eruch zgięcia w stawie biodrowym możliwy tylko wraz z ruchem odwiedzenia i rotacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDeformacja typu rękojeści pistoletu jest typowa dla deformacji:
- Akości udowej powodującej konflikt udowo-panewkowy typu krzywkowego.
- Bkości udowej powodującej konflikt udowo-panewkowy typu kleszczowego.
- Ckości udowej powodującej konflikt udowo-panewkowy typu kleszczowego, zlokalizowany, przedni.
- Dpanewki po leczeniu choroby Perthesa.
- Ewidocznej w obrazie rezonansu magnetycznego, po uszkodzeniu łąkotki bocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe II z użyciem endoprotezoplastyki występuje zwiększone ryzyko powikłań, do których należy:
- Aporażenie nerwu kulszowego.
- Bzwichnięcie endoprotezy.
- Cporażenie nerwu udowego.
- Dzłamanie śródoperacyjne kości udowej.
- Ekażde z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie krętarzowe kości udowej leczy się operacyjnie biorąc pod uwagę:
- Aprzebieg szczeliny złamania.
- Bczy złamanie jest stabilne czy nie stabilne.
- Cliczbę odłamów.
- Djakość tkanki kostnej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu odtworzenia normalnej osi mechanicznej operowanej kończyny dolnej element udowy endoprotezy powinien być ustawiony:
- A5-7 stopni szpotawo.
- Bpowyżej 7 stopni koślawości.
- C5-7 stopni koślawo.
- Dpowyżej 7 stopni szpotawości.
- Ekąt koślawości nie ma znaczenia dla odtworzenia osi mechanicznej operowanej kończyny.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku jednocześnie występujących zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych w stawie biodrowym i kolanowym tej samej kończyny należy:
- Aw pierwszej kolejności wymienić staw biodrowy.
- Bw pierwszej kolejności wymienić staw kolanowy.
- Cw ogóle nie operować.
- Dwykonać wymianę stawów w dowolnej kolejności.
- Ewykonać jednoczasową operację obu stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowe ustawienie elementów endoprotezy ma wpływ na występowanie odległych powikłań, z wyjątkiem:
- Aniestabilności stawu.
- Bzakażenia okołoprotezowego.
- Csztywności stawu.
- Dszybkiego zużycia polietylenu.
- Eobluzowania implantu.
Poznaj poprawną odpowiedźDla postawienia rozpoznania zespołu ciasnoty przedziału powięziowego kończyny dolnej najbardziej miarodajnym badaniem jest:
- Adokładnie przeprowadzone badanie podmiotowe, pozwalające na stwierdzenie występowania silnego bólu i obrzęku całej kończyny.
- Bkapilaroskopia naczyń włosowatych skóry łydki.
- Cpulsoksymetria naczyń skóry w obrębie palców stopy.
- Dpomiar ciśnienia w przedziale powięziowym.
- Eangio-TK kończyn dolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźJak należy zaopatrzyć załamanie boczne szyjki kości udowej u 59-letniej chorej z zaawansowaną obustronną chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych, chorującej od 6 lat na reumatoidalne zapalenie stawów?
- Aalloplastyką powierzchniową (kapoplastyką) stawu biodrowego.
- Balloplastyką bipolarną stawu biodrowego.
- Calloplastyką całkowitą stawu biodrowego.
- Dzespoleniem wkrętami kaniulowanymi AO.
- Ezespoleniem płytką TARGON-FN.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia złamań stawowych:
- Awymagają jednoczasowej ze stabilizacją złamań rekonstrukcji wszystkich elementów aparatu więzadłowego stabilizującego staw, o ile uległ on w wyniku urazu uszkodzeniu.
- Bw przypadku złamań nieprzemieszczonych akceptowalne jest leczenie zachowawcze unieruchomieniem w opatrunku gipsowym.
- Cwymagają korekcji osi złamanej kości.
- Dwymagają anatomicznej lub jak najbardziej zbliżonej do anatomicznej repozycji odłamów.
- Ewymagają stabilnego zespolenia odłamów.
Poznaj poprawną odpowiedźDenosumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia:
- Aosteomalacji.
- Bosteoporozy pomenopauzalnej u kobiet.
- Costeoporozy pomenopauzalnej u kobiet oraz osteoporozy u mężczyzn.
- Dosteopenii u kobiet oraz osteoporozy posteroidowej u kobiet.
- Eosteodystrofii nerkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowe zapotrzebowanie na wapń u osób po 55. roku życia wynosi:
- A200-400 mg.
- B400-600 mg.
- C600-800 mg.
- D800-1000 mg.
- E1000-1200 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Silfverskiölda służy do oceny:
- Aprzykurczu mięśnia piszczelowego tylnego.
- Bprzykurczu kompleksu mięśnia trójgłowego łydki.
- Cwydolności mięśnia piszczelowego tylnego.
- Dwydolności więzozrostu piszczelowo-strzałkowego.
- Eprzykurczu spastycznego mięśni zginaczy palców.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej stopy piętowej:
1) w obrazie radiologicznym zwykle stwierdza się pionowe ustawienie kości piętowej;
2) zwykle konieczne jest leczenie operacyjne polegające na wydłużeniu ścięgna Achillesa;
3) często towarzyszy uogólnionej wiotkości wielostawowej;
4) rokowanie jest najczęściej pomyślne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C3,4.
- Dtylko 4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania szyjki kości skokowej:
1) I typ złamania, czyli złamanie nieprzemieszczone może być leczone zachowawczo;
2) w leczeniu operacyjnym nie wykorzystuje się dostępu przednioprzyśrodkowego;
3) złamania typu III i IV często leczone są operacyjnie;
4) w RTG w projekcji AP pomiędzy szóstym a ósmym tygodniem po leczeniu operacyjnym pojawienie się objawu Hawkinsa pozwala rozpoznać jałową martwicę trzonu kości skokowej;
5) w trakcie zabiegu operacyjnego szczególnie korzystne jest użycie projekcji RTG wg Canale (stopa jest ustawiona w rotacji wewnętrznej, a promienie są skierowane pod kątem 75 stopni do poziomu).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania zmęczeniowego II kości śródstopia:
1) zawsze leczone jest zachowawczo;
2) może się wygoić z nieprawidłowym zagięciem podeszwowym, co może spowodować przeciążenie III kości śródstopia i zwiększyć ryzyko jej złamania zmęczeniowego;
3) w diagnostyce pomocne może być MRI;
4) do grup ryzyka tego złamania zalicza się m.in. tancerzy baletowych, kobiety po menopauzie, chorych z cukrzycą i neuropatią;
5) w rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę uwięźnięcie n. podeszwowego;
6) złamanie te nigdy nie powoduje żadnych objawów klinicznych, dlatego często nazywane jest złamaniem niemym klinicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą leczenia palca szponiastego korektywnego jest:
- Aresekcja dalszej nasady paliczka bliższego z tenotomią zginacza długiego palców.
- Bresekcja dalszej nasady paliczka środkowego +/- tenotomia zginacza długiego palców.
- Ctranspozycja zginacza długiego palców (ze zginacza na prostownik) z wydłużeniem prostownika długiego palców, tenotomią prostownika krótkiego palców oraz uwolnieniem torebki stawu MTP.
- Dresekcja dalszej nasady paliczka bliższego z wydłużeniem prostownika długiego palców, tenotomią prostownika krótkiego palców oraz ewentualną osteotomią skracającą.
- Etenotomia zginacza długiego palców z osteotomią dalszej nasady paliczka środkowego sposobem Akin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy deformacji koślawej palucha:
1) koślawość w stawie MTP I 13° jest fizjologiczna;
2) trzeszczki stabilizowane przyczepem ścięgna mięśnia zginacza długiego palucha pozostają na swoim miejscu;
3) ścięgno mięśnia odwodziciela palucha przesuwa się na stronę podeszwową stawu i jego funkcja powoduję supinację palucha;
4) dochodzi do podwichnięcia bocznego w stawie MTP I;
5) nieprawidłowa mechanika stawu MTP I przyspiesza powstanie zmian zwyrodnieniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku czterofragmentowego złamania głowy kości ramiennej połączonego z jej zwichnięciem przednim i całkowitym uszkodzeniem pierścienia rotatorów u 75-letniego chorego leczeniem z wyboru jest:
- Aendoprotezoplastyka odwrócona.
- Bleczenie czynnościowe.
- Cendoprotezoplastyka połowicza.
- Dendoprotezoplastyka całkowita.
- Estabilna osteosynteza przy pomocy dedykowanego implantu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki istotne są strefy, które odpowiadają anatomii ścięgien zginaczy i systemu troczków. Strefa piąta to:
- Anadgarstek.
- Bprzedramię.
- Cśródręcze.
- Dpaliczek środkowy.
- Epaliczek dystalny.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite przecięcie nerwu promieniowego na poziomie połowy przedramienia powoduje:
- Aobjaw ręki opadającej.
- Bbrak czynnego wyprostu w stawach międzypaliczkowych.
- Czaburzenia czucia po stronie promieniowo-grzbietowej ręki.
- Dbrak czynnego zgięcia w stawach śródręczno-paliczkowych i brak grzbietowego zginania nadgarstka.
- Etrudności w odwodzeniu palca małego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie dalszego końca kości promieniowej wymaga leczenia operacyjnego:
- Au osób po 50. roku życia.
- Bu osób pracujących fizycznie.
- Cjeśli przemieszczenie grzbietowe odłamu dalszego przekracza kąt 20 stopni.
- Djeśli jest złamaniem niestabilnym.
- Ejeśli przemieszczenie dłoniowe odłamu dalszego przekracza 20 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Allena służy do oceny:
- Aoceny funkcji nerwu pośrodkowego.
- Bodpływu żylnego.
- Coceny funkcji nerwu łokciowego.
- Dsiły chwytu globalnego.
- Eunaczynienia tętniczego ręki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalny czas wykonania szwu nerwu po jego przecięciu na poziomie ramienia i przedramienia:
- Anatychmiast po rozpoznaniu.
- Bdo 3 tygodni od uszkodzenia.
- Cw ciągu 24 godzin od uszkodzenia.
- D4-6 tygodni od uszkodzenia.
- Eok. 3 miesięcy od uszkodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest objawem uszkodzenia nerwu łokciowego na poziomie 1/3 dalszej przedramienia?
- Aograniczenie zginania w stawach śródręczno-paliczkowych palca małego i serdecznego.
- Bograniczenie odwodzenia i przywodzenia palców.
- Cupośledzenie zginania w stawach międzypaliczkowych dalszych palca małego i serdecznego.
- Dzaburzenia czucia po stronie dłoniowej palca małego.
- Ezaburzenia czucia po stronie grzbietowej palca małego.
Poznaj poprawną odpowiedźSamoistne zerwanie bliższego końca ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia u osoby 40-50-letniej wymaga:
- Aszwu bezpośredniego.
- Brekonstrukcji przy użyciu przeszczepu ścięgna z mięśnia dłoniowego długiego.
- Cprzeniesienia ścięgna głowy krótkiej mięśnia dwugłowego ramienia.
- Dleczenia nieoperacyjnego.
- Edwuetapowej plastyki ścięgna.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszą replantację w obrębie kończyny górnej wykonano w:
- AWarszawie.
- BWrocławiu.
- CElblągu.
- DPoznaniu.
- ETrzebnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli tętniakowatej:
1) wymaga różnicowania z ziarniniakiem kwasochłonnym i mięsakiem Ewinga;
2) charakterystycznym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych jest hiperkalcemia i podwyższony poziom PTH;
3) leczeniem z wyboru jest resekcja en bloc po uprzednim badaniu histopatologicznym;
4) wywołuje rozległy balonowaty odczyn tkanek miękkich;
5) występuje najczęściej przed 30. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka kwasochłonnego:
- Anależy do grupy histiocytoz.
- Bróżni się od torbieli tętniakowatej wiekiem występowania – występuje po 40. roku życia.
- Cw leczeniu stosuje się wyłyżeczkowanie zmiany, uzupełnienie kością autogenną.
- Dcharakteryzuje się dłuższym przebiegiem dolegliwości niż torbiel tętniakowata.
- Erokowanie co do wyleczenia jest dobre.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chrzęstniaka zarodkowego:
- Awystępuje około 30. roku życia.
- Bpojedyncze zmiany występują w chorobie Olliera.
- Cszybko i często ulega przemianie złośliwej.
- Dwystępuje prawie w 100% u kobiet.
- Ewystępuje prawie w 100% w nasadzie dalszej kości udowej, bliższej nasadzie kości piszczelowej i ramiennej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza olbrzymiokomórkowego:
- Awzrasta najczęściej w przynasadach kości długich.
- Bszczyt występowania jest przed 20. rokiem życia.
- Cwiększość guzów olbrzymiokomórkowych ulega przemianie złośliwej.
- Dpodaż steroidów sposobem Scagliettiego do zmiany jest uznanym na świecie leczeniem I rzutu.
- Eprzy zmianach mnogich należy prowadzić diagnostykę w kierunku nadczynności przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące torbieli samotnej:
1) jest nowotworem łagodnym;
2) złamanie w jej okolicy znacząco pogorsza rokowanie;
3) rozpoznawana jest najczęściej po 20. roku życia;
4) w leczeniu znajduje zastosowanie metoda Scaglietiego;
5) o dużej aktywności torbieli świadczy jej duża odległość od chrząstki wzrostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli tętniakowatej kości (cystis aneurysmatica ossis):
1) cechuje się szybkim wzrostem i występuje najczęściej poniżej 30. roku życia;
2) występuje w kręgosłupie i może dawać objawy korzeniowe;
3) występuje w kościach płaskich;
4) u dzieci może penetrować w nasady kości;
5) może występować w każdym naczyniu tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużanie kończyny na wprowadzonym gwoździu śródszpikowym:
1) pozwala na jednoczesną korekcję osi;
2) wymaga utrzymania ramowego stabilizatora do czasu pełnej przebudowy regeneratu kostnego;
3) pozwala na usunięcie stabilizatora zewnętrznego bezpośrednio po zakończeniu dystrakcji;
4) jest możliwe tylko w skróceniach powyżej 5 cm;
5) jest możliwe tylko w skróceniach poniżej 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,4.
- C2,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanowe usztywnienie (artrodeza) stawu biodrowego:
1) nie jest współcześnie wykonywane;
2) wykonywane jest po wielokrotnej, ostatecznie nieudanej protezoplastyce stawu;
3) jest przeciwwskazane u pacjentów z artrozą przeciwnego biodra;
4) jest wskazane u chorych po 50. roku życia z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowego;
5) może być wskazane u młodych dorosłych, bez problemów w zakresie kręgosłupa lędźwiowego oraz tożsamego kolana i przeciwnego biodra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4.
- C3,5.
- Dtylko 5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZamiana artrodezy stawu biodrowego na endoprotezoplastykę:
1) nie jest możliwa;
2) jest obciążona zwiększonym ryzykiem powikłań;
3) najlepsze wyniki daje u młodych pacjentów po stosunkowo krótkim okresie unieruchomienia stawu;
4) wykazuje współcześnie podobny odsetek powikłań jak protezoplastyka rewizyjna stawu;
5) wykazuje współcześnie podobny odsetek powikłań jak protezoplastyka pierwotna stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- Btylko 2.
- C3,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu rekonstrukcyjnym wrodzonego niedorozwoju kości udowej (PFFD) decydujące dla taktyki postępowania jest:
- Auzyskanie prawidłowej osi kończyny.
- Buzyskanie stabilności stawu biodrowego.
- Czmniejszenie skrócenia kończyny poniżej 30% w stosunku do strony przeciwnej.
- Dzmniejszenie skrócenia kończyny poniżej 30% w stosunku do strony przeciwnej lub zdrowego dziecka w tym samym wieku.
- Euzyskanie prawidłowej ruchomości stawów zdeformowanej kończyny.
Poznaj poprawną odpowiedźW protezoplastyce rewizyjnej biodra konieczne jest:
1) wykorzystanie istniejącej blizny pooperacyjnej;
2) wytworzenie nowej blizny pooperacyjnej;
3) przeprowadzenie zabiegu z tego samego dojścia co operacji pierwotnej;
4) rozszerzenie dostępu operacyjnego;
5) przeprowadzenie zabiegu z nowego dojścia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW protezoplastyce rewizyjnej biodra ubytki panewkowe:
1) dzielone są na typ jamisty i segmentowy;
2) klasyfikowane są wg Paprosky’ego na podstawie badania MRI;
3) klasyfikowane są wg Paprosky’ego na podstawie badania rtg i KT;
4) klasyfikowane są ostatecznie na bloku operacyjnym po usunięciu obluzowanej endoprotezy;
5) klasyfikowane są pierwotnie na bloku operacyjnym po usunięciu obluzowanej endoprotezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2,4.
- C1,5.
- Dtylko 4.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie jest elementem definicji skoliozy idiopatycznej?
- Akąt rotacji tułowia wynoszący co najmniej 7°.
- Brozwojowe zniekształcenie kręgosłupa i tułowia.
- Ctrójpłaszczyznowy charakter deformacji.
- Dkąt mierzony sposobem Cobba na radiogramie wykonanym w projekcji przednio-tylnej w pozycji stojącej wynoszący co najmniej 10°.
- Eprogresja w okresach szybkiego wzrastania kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Rissera służy do:
- Aoceny przykurczu zgięciowego w stawie biodrowym.
- Boszacowania wieku kostnego.
- Coceny migracji głowy kości udowej z panewki.
- Dbadania czynności mięśnia zginacza palców powierzchownego.
- Eoceny skrócenia mięśnia prostego uda.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do leczenia operacyjnego skolioz idiopatycznych są:
1) progresja skoliozy;
2) obciążony wywiad rodzinny w kierunku skolioz idiopatycznych;
3) wartości kąta Cobba przekraczające 45-50°;
4) dodatni test Rissera;
5) kąt rotacji tułowia wynoszący 7°.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,3.
- D1,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasyfikacji Lenkego:
1) dotyczy skolioz idiopatycznych;
2) dotyczy skolioz nerwowo-mięśniowych;
3) jest klasyfikacją opartą na analizie radiogramów kręgosłupa;
4) uwzględnia płaszczyznę czołową i strzałkową kręgosłupa;
5) uwzględnia test Rissera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Drehmanna jest charakterystyczny dla:
- Arozwojowej dysplazji stawu biodrowego.
- Bchoroby Perthesa.
- Cniestabilności stawu kolanowego.
- Dmłodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lodera odnosi się do:
- Azłamań dalszego końca kości promieniowej.
- Bchoroby Perthesa.
- Cmłodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
- Dzłamań głowy kości udowej.
- Eskolioz idiopatycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów radiologicznych młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą:
1) objaw Gage;
2) objaw Kleina-Trethowana;
3) objaw Ortolaniego;
4) linia złamania podchrzęstnego;
5) objaw Capenera-Durbina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, w którym największe przemieszczenie kątowe nasady głowy kości udowej względem przynasady wynosi 25°, jest:
- Aunieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym udowym.
- Bunieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym biodrowym.
- Cstabilizacja szyjkowo-głowowa in situ wiązką drutów Kirschera lub śrubą kaniulowaną.
- Dosteotomia międzykrętarzowa kości udowej.
- Eosteotomia podgłowowa kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka chondrolizy w przebiegu młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej należą:
1) unieruchomienie stawu biodrowego w opatrunku gipsowym;
2) penetracja implantów do stawu biodrowego;
3) rasa biała;
4) obustronne młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej;
5) terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia gorsetem ortopedycznym w skoliozie idiopatycznej dorastających u chorego przed okresem dojrzałości kostnej są skrzywienia przekraczające kąt:
- A45-50° wg Cobba.
- B40-45° wg Cobba.
- C35-40° wg Cobba.
- D20-25° wg Cobba.
- E10-15° wg Cobba.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kąta żebrowo-kręgowego wg Mehty (RVAD):
1) ma zastosowanie w ocenie radiologicznej skolioz wczesnodziecięcych;
2) ma zastosowanie w ocenie radiologicznej skolioz wrodzonych na tle zaburzeń budowy;
3) liczy się go każdej stronie kręgosłupa, jako kąt między linią żebra a prostopadłą do płytki granicznej kręgu szczytowego;
4) różnica wartości kątów RVAD po prawej i lewej ponad 20 stopni oznacza istotne ryzyko progresji deformacji;
5) różnica wartości kątów RVAD po prawej i lewej ponad 30 stopni oznacza istotne ryzyko progresji deformacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Klippla i Feila:
- Ato rzadki zespół wad wrodzonych z hipoplazją kości krzyżowej oraz wadami w zakresie narządów płciowych i nerek.
- Bto zespół wad wrodzonych w odcinku szyjnym kręgosłupa, z krótką szyją i ograniczeniem ruchomości kręgosłupa.
- Cto zespół wad wrodzonych obejmujących wady oczu (zwichnięcie siatkówki), wiotkość wielostawową oraz skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym.
- Dto rzadki, genetycznie uwarunkowany zespół wad narządu ruchu związanych z wadą budowy kolagenu.
- Eto zespół objawów związanych z przewlekłym niedoborem witaminy D u dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe zmiany w obrazie radiologicznym kręgosłupa w chorobie Schuermanna:
- Azwiększona lordoza piersiowa, sklerotyzacja płytek granicznych trzonów kręgowych.
- Bboczne skrzywienie kręgosłupa, dwuwklęsła deformacja trzonów kręgowych.
- Czwiększona kifoza piersiowa, sklinowacenie trzonów kręgowych, guzki Schmorla.
- Dzwiększona kifoza piersiowa, objaw „rope-line”, guzki Schmorla.
- Ezwiększona kifoza lędźwiowa, guzki Schmorla.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad wrodzonych kręgosłupa:
1) półkręg całkowicie posegmentowany jest wadą z ryzykiem progresji deformacji w trakcie wzrostu dziecka – zwłaszcza w ostatnim okresie przyspieszonego wzrostu wieku dojrzewania;
2) kręg sierpowaty jest wadą złożoną z dwóch półkręgów i związany jest z ryzykiem progresji deformacji;
3) kifoza wrodzona może być spowodowana półkręgiem, płytką (wadą segmentacji) lub wadą mieszaną;
4) ciężka wada mieszana w postaci półkręgu i płytki nie poddaje się leczeniu operacyjnemu, pozostaje obserwacja;
5) blok kręgowy to wada wrodzona wymagająca operacji między 2. a 3. rokiem życia – z dostępu przedniego i tylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa dobowa suplementacja wapnia (Ca) i witaminy D w leczeniu osteoporozy wynosi:
- ACa 200-500 mg, wit. D 500-1000 j.m.
- BCa 400-1000 mg, wit. D 250-500 j.m.
- CCa 800-1200 mg, wit. D 800-1000 j.m.
- DCa 1200-2400 mg, wit. D 8000-5000 j.m.
- ECa 2000-3000 mg, wit. D 1000-20000 j.m.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwym postępowaniem, oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego, u chorej na oddziale ortopedycznym jest:
- Apodawanie witaminy D, bisfosfonianu i preparatów wapnia.
- Bpodawanie denosumabu, witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę.
- Cpodawanie witaminy D, poinformowanie o ryzyku następnych złamań, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę.
- Dpodawanie bisfosfonianu, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie na badanie densytometryczne.
- Epoinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bisfosfonianów:
- Aprzyśpieszają zrost kostny.
- Bpoprawiają wytrzymałość zrostu.
- Cnie mają istotnego wpływu na zrost kostny.
- Dmogą opóźniać czas zrostu.
- Edługotrwałe leczenie może prowadzić do powstania stawu rzekomego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania osteoporotyczne kręgosłupa leczy się z zasady:
- Aoperacyjnie – stabilizacją transpedikularną.
- Boperacyjnie – kyfoplastyką.
- Czachowawczo – z nastawieniem złamania.
- Dzachowawczo – bez nastawienia złamania.
- Ezachowawczo – gorsetem gipsowym.
Poznaj poprawną odpowiedźPo złamaniu bliższego końca kości udowej na skutek powikłań w ciągu roku umiera:
- A10% kobiet i 25-30% mężczyzn.
- B20% kobiet i 30% mężczyzn.
- C30% kobiet i 20% mężczyzn.
- D40% kobiet i 30% mężczyzn.
- E50% kobiet i 30% mężczyzn.
Poznaj poprawną odpowiedźPo złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bliższego końca kości udowej po drugiej stronie wzrasta:
- A2-krotnie.
- B4-krotnie.
- C6-krotnie.
- D10-krotnie.
- E12-krotnie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najbardziej typowych cech osteomalacji należą:
1) podwyższenie OB;
2) obniżenie poziomu wit. D;
3) bóle krzyża;
4) występowanie kręgów dwuwklęsłych;
5) występowanie złamań zmęczeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) najistotniejszym postępowaniem jest:
- Apodanie bisfosfonianiów, ćwiczenia czynne, podanie leków przeciwzapalnych.
- Bunieruchomienie, podanie bisfosfonianiów, podanie leków przeciwzapalnych.
- Cćwiczenia czynne, podanie leków przeciwzapalnych, podanie leków przeciwobrzękowych.
- Dpodanie bisfosfonianiów, podanie witaminy D, ćwiczenia.
- Epodanie witaminy D, bisfosfonianiów i leków przeciwzapalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową cechą choroby Pageta w obrazie radiologicznym jest:
- Asklerotyzacja kości.
- Bwełnisty obraz kości.
- Cpogrubienie kości.
- Dzłamanie patologiczne.
- Eplamisty zanik kości.
Poznaj poprawną odpowiedźALTR (Adverse Local Tissue Response) oznacza:
- Aguz występujący w panewce stawu biodrowego, utrudniający implantację sztucznej panewki.
- Bguz występujący w bliższej części kości udowej, utrudniający implantację trzpienia endoprotezy.
- Creakcję organizmu na zastosowanie artykulacji metal-metal.
- Dguz powstający po zwichnięciu endoprotezy stawu biodrowego, wypełniający przestrzeń między głową a panewką endoprotezy.
- Eprzepuklinę udową powstającą po niepełnym zeszyciu powięzi po alloplastyce stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług większości rejestrów endoprotez na świecie najczęstszą przyczyną zabiegów rewizyjnych stawu biodrowego jest:
- Azwichnięcie endoprotezy.
- Bobluzowanie aseptyczne elementów endoprotezy.
- Cinfekcja.
- Duszkodzenie implantu.
- Epseudotumor.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie w alloplastyce stawu biodrowego głowy o średnicy 36 mm w stosunku do głowy o średnicy 28 mm:
- Azwiększa ryzyko tzw. impigement.
- Bzmniejsza zakres ruchów w stawie biodrowym.
- Czwiększa zakres ruchów w stawie biodrowym.
- Dpowoduje koślawe ustawienie w stawie kolanowym.
- Eogranicza ruch zgięcia w stawi biodrowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostnienia pozaszkieletowego:
1) występuje wyłącznie jako powikłanie alloplastyki stawu biodrowego;
2) w każdym przypadku wystąpienia powoduje znacznego stopnia ograniczenia ruchów;
3) w klasyfikacji najczęściej stosuje się klasyfikację Brooker’a;
4) jednorazowe naświetlenie stawu biodrowego dawką 7-10 Gy przed zabiegiem alloplastyki zmniejsza ryzyko wystąpienia skostnień;
5) mężczyźni są bardziej narażeni na wystąpienie skostnień pozaszkieletowych niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka powstania kostnienia pozaszkieletowego po alloplastyce stawu biodrowego obejmują:
1) płeć żeńską;
2) wiek powyżej 70. roku życia;
3) otyłość;
4) grupę krwi O;
5) zastosowanie dostępu tylnego do stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiony poniżej radiogram przedstawia:
- Azmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle przebytej choroby Legg-Calve-Perthes’a.
- Bzmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle przebytego młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej.
- Czmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego idiopatyczne.
- Dzmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle protruzji panewki.
- Ezmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego na tle przebytej rozwojowej dysplazji stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAlloplastyka stawu biodrowego w koksartrozie dysplastycznej może nastręczyć znacznych trudności podczas zabiegu ze względu na:
1) znaczne deformacje w obrębie panewki stawu biodrowego;
2) deformacje w obrębie trzonu kości udowej;
3) obecność łączników metalowych z poprzednich zabiegów wymagających usunięcia podczas alloplastyki;
4) niewystarczającą ilość podłoża kostnego;
5) konieczność dodatkowego zastosowania przeszczepów kostnych lub augmentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3,5.
- Cżadna z wymienionych.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiony radiogram stawów biodrowych w projekcji AP oraz osiowej stawu biodrowego prawego wykazuje:
- Astan po alloplastyce cementowanej stawu biodrowego prawego.
- Bstan po alloplastyce hybrydowej stawu biodrowego prawego.
- Cstan po alloplastyce prawego stawu biodrowego prawego z wykorzystaniem trzpienia przynasadowego.
- Dstan po alloplastyce bezcementowej prawego stawu biodrowego z uszkodzonym wkładem panewki.
- Estan po alloplastyce bezcementowej prawego stawu biodrowego z obluzowaniem aseptycznym trzpienia endoprotezy.
Poznaj poprawną odpowiedźWkładka panewki stawu biodrowego wykonana z wysoko usieciowanego polietylenu lub dodanie do tradycyjnego polietylenu antyoksydantu (witamina E) ma wpływ na:
1) przedłużenie żywotności wkładki panewki stawu biodrowego;
2) zmniejszenie zużycia wkładki panewki stawu biodrowego;
3) zmniejszenie częstości obluzowań aseptycznych;
4) zmniejszenie częstości występowania zwichnięć stawu biodrowego;
5) zmniejszenie śródoperacyjnych złamań panewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniając złamanie okołoprotezowe po alloplastyce stawu biodrowego należy posłużyć się klasyfikacją:
- APaprosky’ego.
- BVancouver.
- CCrowe.
- DKinga.
- EGrucy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo uszkodzenia nazywanego „pływającym barkiem” dochodzu wskutek urazowego:
- Azłamania obojczyka.
- Bzłamania łopatki.
- Człamania obojczyka i łopatki po tej samej stronie.
- Dzwichnięcia stawu ramiennego połączonego ze złamaniem wyrostka barkowego.
- Ezwichnięcia łopatki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazowych złamań obojczyka:
- Awystępują wskutek upadku na bark.
- Bgłównie dotyczą końca barkowego.
- Cmężczyźni ulegają tego typu urazowi częściej niż kobiety.
- Dmogą im towarzyszyć uszkodzenia układu nerwowego.
- Emogą im towarzyszyć uszkodzenia układu naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu operacyjnym złamań obojczyka nie stosuje się:
- Astabilizatorów zewnętrznych.
- Bpłytek zespalających.
- Cdrutów Kirschnera.
- Dgwoździ śródszpikowych.
- Eżadnego z wyżej wymienionych typów zespoleń.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu promieniowego w zamkniętym złamaniu kości ramiennej:
- Awygaja się samoistnie w ponad 95% przypadków.
- Bwygaja się samoistnie w około 75% przypadków.
- Cwygaja się samoistnie w około 50 % przypadków.
- Dwygaja się samoistnie w około 20% przypadków.
- Enie wygaja się.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteotomia wyrostka łokciowego typu szewron (chevron) w leczeniu złamań stawowych końca dalszego kości ramiennej:
- Ajest wykonywana pozastawowo, czyli nie przecina powierzchni stawowej wyrostka łokciowego.
- Bzakłada przecinanie osteotomem lub piłą oscylacyjną wszystkich składowych wyrostka aż do chrząstki stawowej włącznie.
- Czakłada „złamanie” kości podchrzęstnej i chrząstki za pomocą osteotomu.
- Dnie powinna być stosowana ze względu na trudność późniejszego odtworzenia ciągłości końca bliższego kości łokciowej.
- Ezagraża wystąpieniem niebezpiecznych powikłań naczyniowych, szczególnie uszkodzenia tętnicy ramiennej.
Poznaj poprawną odpowiedźUsuwanie tytanowych implantów po wygojeniu operacyjnie zaopatrzonych złamań kości przedramienia:
- Ajest zalecane ze względu na niemożność wykonania badania rezonansu magnetycznego.
- Bjest zalecane ze względu na podwyższone ryzyko złamań w miejscu pozostawionego zespolenia.
- Cjest zalecane ze względu na istotne ryzyko rozwinięcia się uczulenia na implant.
- Dnie jest zalecane ze względu na znaczne ryzyko ponownego złamania.
- Enie jest zalecane ze względu na ryzyko wystąpienia infekcji pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejmowanie decyzji o konieczności leczenia operacyjnego złamania stawowego końca dalszego kości promieniowej uzasadnia się wielkością przemieszczenia powierzchni stawowych. Wg AO wskazanie do operacji stanowi przemieszczenie wynoszące:
- A1 mm.
- B2 mm.
- C3 mm.
- D4 mm.
- E5 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na ryzyko wystąpienia nieodwracalnych w skutkach zespołów przegród powięziowych podstawowe znaczenie posiada wiedza o ilości i lokalizacji poszczególnych przedziałów mięśniowych. Ile przedziałów mięśniowych wyróżnia się na podudziu?
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźWolne unaczynione przeszczepy kostne stosowane w leczeniu powikłań zrostu kostnego kości długich pochodzą:
- Az II palca stopy.
- Bz głowy kości udowej.
- Cz obwodowej nasady kości udowej lub bliższej kości piszczelowej.
- Dz części obwodowej kości promieniowej.
- Eze strzałki tub grzebienia talerza biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół ciasnoty powięziowej towarzyszący wieloodłamowemu złamaniu kości piszczelowej jest wskazaniem do:
- Aamputacji kończyny na wysokości stawu kolanowego.
- Belewacji kończyny i podania leków przeciwbólowych.
- Cnatychmiastowego nastawienia złamania kości i dalszej obserwacji.
- Dnatychmiastowej punkcji i zdrenowania wszystkich przedziałów powięziowych podudzia.
- Epilnej dermatofasciotomii i dekompresji przedziałów mięśniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry rodzaj panewek stawu biodrowego najczęściej ulega obluzowaniu?
- Awkręcane, stożkowe porowate.
- Bcementowane polietylenowe.
- Cwkręcane stożkowe o gładkiej powierzchni.
- Dsferyczne typu press-fit.
- Ecementowane polietylenowe z metalowym tyłem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predysponujących do zwichnięć stawu biodrowego po endoprotezoplastyce należą:
1) złamanie krętarza dużego;
2) niewydolność mięśni pośladkowych: małego i średniego;
2) mały rozmiar głowy endoprotezy, poniżej 28 mm;
4) tylne dojście operacyjne do stawu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie radiologicznej po endoprotezoplastyce bezcementowej stawu biodrowego zwraca się uwagę na:
1) stopień powiązania endoprotezy z tkanką kostną;
2) przestrzenne rozmieszczenie elementów endoprotezy;
3) sposób osadzenia endoprotezy;
4) wskaźnik korowo-trzonowy;
5) obecność skostnień okołostawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia obluzowania endoprotezy stawu biodrowego:
1) wskazania do operacji rewizyjnej stawia lekarz;
2) we wskazaniach do operacji rewizyjnej kierujemy się opinią chorego;
3) operację należy przeprowadzić niezwłocznie po stwierdzeniu cech obluzowania implantu;
4) operacja rewizyjna wymaga dokładnego, indywidualnego planowania;
5) przed operacją należy wykluczyć proces zapalny okołoprotezowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekonstrukcji panewki:
1) celem jest odtworzenie środka rotacji stawu w jego anatomicznym położeniu;
2) celem jest uzyskanie prawidłowej biomechaniki stawu;
3) celem jest przywrócenie strukturalnej integralności stawu;
4) celem jest uzyskanie stabilnego pierwotnego zamocowania przeszczepu;
5) do rekonstrukcji wtórnych panewek używa się jedynie implantów bezcementowych typu press-fit, które lepiej się wgajają.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji z użyciem modularnych trzpieni rewizyjnych stawu biodrowego:
1) powikłaniem może być infekcja po upływie 2-3 lat po operacji;
2) infekcje dotyczą ok. 30% operowanych chorych;
3) infekcje dotyczą nawet 50% operowanych chorych;
4) częstym problemem po tych operacjach jest niestabilność i zwichnięcia stawu biodrowego;
5) z zasady te trzpienie osadza się na cemencie kostnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w bardzo dużych ubytkach panewki stawu biodrowego:
1) możliwe jest zastosowanie alloprzeszczepu całej panewki;
2) w 45% przypadków po zastosowaniu alloprzeszczepu całej panewki konieczne są zabiegi rewizyjne;
3) najlepsze wyniki osiąga się kiedy przeszczep jest wzmocniony pierścieniem panewkowym;
4) operacje rekonstrukcyjne dużych ubytków panewki nie mają racji bytu z powodu złych odległych wyników;
5) nową alternatywą jest zastosowanie implantów custom-made.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zdań najlepiej opisuje metodę Ponsetiego dedykowaną leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej?
- Ametoda Ponsetiego to zakładanie redresyjnych opatrunków gipsowych i operacyjne przecięcie ścięgna Achillesa.
- Bmetoda Ponsetiego to kompleksowe leczenie wrodzonej stopy końsko- szpotawej opatrunkami gipsowymi, przecięciem ścięgna Achillesa i konsekwentnym stosowaniem szyny odwodzącej (derotacyjnej) do rozpoczęcia chodzenia przez dziecko.
- Cmetoda Ponsetiego to kompleksowe leczenie wrodzonej stopy końsko- szpotawej opatrunkami gipsowymi, przecięciem ścięgna Achillesa i konsekwentnym stosowaniem szyny odwodzącej (derotacyjnej) przez kilka lat.
- Dmetoda Ponsetiego to przecięcie ścięgna Achillesa, które ułatwia korekcję zniekształcenia końskiego stopy.
- Emetoda Ponsetiego to leczenie wrodzonej stopy końsko-szpotawej opatrunkami gipsowymi, tenotomią ścięgna Achillesa oraz stosowanie szyny Bebax.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdziwą wrodzoną stopę płaską z pionowym ustawieniem kości skokowej (congenital vertical talus, rocker bottom deformity) różnicuje się ze stopą płaską wiotką lub statyczną ze skośnym ustawieniem kości skokowej (talus verticalis, oblique talus) na podstawie:
- Abadania klinicznego.
- Bbadania radiologicznego stopy w pozycji stojącej w projekcji bocznej i oceny kąta pomiędzy osią kości skokowej i piszczelowej.
- Cbadania radiologicznego, w którym decydująca jest ocena osi kości skokowej i I kości śródstopia na radiogramie bocznym stopy w maksymalnym zgięciu podeszwowym.
- Dbadania radiologicznego stopy w projekcji grzbietowo-podeszwowej i bocznej.
- Eoceny śródoperacyjnej, gdyż obu zniekształceń nie można zweryfikować badaniem klinicznym i radiologicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzone nierozdzielenie kości stępu (koalicja):
1) jest bardzo rzadką wadą występującą z częstością poniżej 1/1000 w dorosłej populacji;
2) jest wadą wykrywaną przypadkowo podczas badania radiologicznego;
3) jest wadą powodującą najczęściej zniekształcenie koślawe stopy z towarzyszącym spazmem mięśni strzałkowych i bólem;
4) powoduje ograniczenie głównie ruchu supinacji, którego próba wymuszenia powoduje ból;
5) często ujawnia się po urazowym skręceniu stawu skokowo-goleniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStopa płasko-koślawa statyczna u dzieci:
1) powinna być leczona wkładkami i ćwiczeniami ponieważ przetrwałe zniekształcenie będzie źródłem dolegliwości w dojrzałej stopie;
2) jest standardowo leczona operacyjnie implantem zakładanym do zatoki stępu;
3) nie powinna być leczona, jeśli nie sprawia dolegliwości, ponieważ jest zniekształceniem fizjologicznym związanym z wiotkością tkanki łącznej;
4) można ją leczyć operacyjnie, jeśli sprawia dolegliwości lub tworzy konflikt z obuwiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 3.
- D3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową z towarzyszącym wodogłowiem, niedowładami kończyn dolnych i zniekształceniami stóp leczenie powinno być prowadzone:
- Atylko przez ortopedę dziecięcego.
- Bprzez chirurga dziecięcego lub neurochirurga.
- Cprzez ortopedę dziecięcego i rehabilitanta.
- Drehabilitanta, ortopedę dziecięcego oraz chirurga dziecięcego lub neurochirurga.
- Etylko przez rehabilitanta lub fizjoterapeutę.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona syndaktylia prosta palców stóp:
- Awymaga szybkiego rozdzielenia.
- Bwymaga odroczonego rozdzielenia.
- Cmoże być zbagatelizowana, ponieważ nie powoduje zaburzeń funkcji kończyny.
- Dwymaga rozdzielenia ze względu na dolegliwości stóp podczas chodzenia.
- Ewymaga rozdzielenia ze względu na fakt, że jest defektem kosmetycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie przetrwałej, źle leczonej wrodzonej stopy końsko-szpotawej, ze wszystkimi elementami zniekształcenia, u kilkuletniego dziecka wymaga:
- Astosowaniu obuwia ortopedycznego i łusek typu AFO, aby doczekać do wykonania potrójnej artrodezy stępu w wieku kilkunastu lat.
- Bsystematycznej rehabilitacji w ośrodku rehabilitacyjnym.
- Csystematycznej rehabilitacji w warunkach domowych oraz noszenia obuwia ortopedycznego i spania w ortezach.
- Dograniczonego ze względów naczyniowych leczenia operacyjnego w postaci tzw. uwolnienia tylnego.
- Eszybkiej operacji rekonstrukcyjnej obejmującej ścięgna, więzadła, torebki stawowe, a niekiedy układ kostny.
Poznaj poprawną odpowiedźNiektóre dzieci rozpoczynają chodzenie w prawidłowym wieku, ale chodzą przez długi czas, niekiedy kilka lat, na palcach, co budzi niepokój rodziców. Ten sposób chodzenia jest związany najczęściej z wrodzonym skróceniem ścięgna Achillesa. Zadaniem ortopedy jest:
1) zebranie od rodziców wywiadu okołoporodowego i rozwojowego oraz ustalenie czy dziecko rozpoczęło chodzenie prawidłowo, a chód na palcach pojawił się później, czy też od samego początku dziecko rozpoczęło chodzenie na palcach;
2) wykonanie podstawowego badania neurologicznego;
3) skierowanie dziecka na operacyjne wydłużenie skróconych ścięgien;
4) wysłanie pacjenta do neurologa w przypadku podejrzenia o chorobę neurologiczną lub uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
5) podjęcie decyzji o operacyjnym wydłużeniu ścięgna Achillesa, w przypadku braku poprawy po kilkuletniej obserwacji nawet w przypadku braku stwierdzonego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 3.
- B1 i 5.
- C2 i 4.
- D1, 2, 4 i 5.
- E1, 2 i 4.
Poznaj poprawną odpowiedź71-letni chory zgłosił się na kontrolę do poradni ortopedycznej rok po endoprotezoplastyce stawu kolanowego z powodu dolegliwości bólowych przy ruchach stawu. Uraz kolana neguje. W badaniach laboratoryjnych wykonanych w izbie przyjęć w innym szpitalu uzyskano następujące wyniki: WBC = 9,1 tys/mm3; CRP = 5 mg/l; OB = 26 mm. Wynik posiewu płynu uzyskanego z punkcji stawu: ujemny, komórkowość prawidłowa. Jakie badanie należy zaproponować choremu w pierwszej kolejności celem dalszej diagnostyki?
- ARTG sylwetkowy obu kończyn dolnych na stojąco w projekcji AP i bocznej.
- Btomografię komputerową.
- Cscyntygrafię leukocytarną.
- Dbadanie interleukiny-6 w surowicy.
- Ebadanie α-defensyny w płynie stawowym.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letni chory zgłosił się na wcześniejszą wizytę kontrolną 21 dni po endoprotezoplastyce stawu kolanowego z powodu nasilenia dolegliwości bólowych operowanego stawu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zaczerwienienie okolicy blizny pooperacyjnej. Bez ograniczenia zakresu ruchomości operowanego stawu. W RTG: prawidłowe osadzenie implantu bez cech obluzowania. W badaniach laboratoryjnych: CRP = 46 mg/l; OB = 27 mm. Z płynu uzyskanego z punkcji stawu wyhodowano Staphylococcus epidermidis. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta będzie:
- Arewizja stawu (czyszczenie, synowektomia, płukanie, drenaż ssący) i antybiotykoterapia celowana przez 6 tygodni.
- Bendoprotezoplastyka rewizyjna (czyszczenie stawu, synowektomia, wymiana wkładki polietylenowej, płukanie, drenaż ssący) i antybiotykoterapia celowana przez 6 tygodni.
- Cantybiotykoterapia empiryczna przez 7-10 dni a następnie powtórzenie badań laboratoryjnych i wykonanie punkcji stawu z posiewem.
- Dendoprotezoplastyka rewizyjna z implantacją spacera stawowego i antybiotykoterapia celowana przez 6 tygodni.
- Eendoprotezoplastyka rewizyjna z jednoczasową wymianą wszystkich elementów endoprotezy i antybiotykoterapia celowana przez 6 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym patogenem hodowanym z posiewów w przypadku infekcji okołoprotezowych jest:
- AEscherichia coli.
- BPseudomonas aeruginosa.
- CStaphylococcus epidermidis.
- DEnterococcus faecalis.
- EStaphylococcus aureus.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym czynnikiem zapobiegającym infekcjom okołoprotezowym jest:
- Astosowanie nawiewu laminarnego i nieprzemakalnych fartuchów operacyjnych.
- Bstosowanie dwóch par rękawiczek przez chirurgów podczas operacji.
- Czmniejszenie ruchu personelu medycznego w obrębie sali operacyjnej.
- Dstosowanie profilaktyki antybiotykowej.
- Estosowanie nieprzemakalnego obłożenia i bakteriobójczej folii chirurgicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźArtrodeza stawu kolanowego jako leczenie zakażenia okołoprotezowego:
1) jest preferowaną metodą u chorych z upośledzeniem aparatu wyprostnego stawu kolanowego;
2) przy użyciu aparatu zewnętrznego ma lepszą skuteczność w stosunku do gwoździowania śródszpikowego;
3) przy użyciu gwoździa śródszpikowego daje możliwość natychmiastowego, częściowego obciążania kończyny bez dodatkowego unieruchomienia;
4) jest mniej skuteczna niż próba realloplastyki z użyciem endoprotezy związanej;
5) ma lepszą prognozę zrostu w przypadku infekcji bakteriami Gramdodatnimi niż w przypadku infekcji bakteriami Gram-ujemnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C1,3.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z antybiotyków nie jest zalecany w okołooperacyjnej profilaktyce antybiotykowej przy endoprotezoplastykach pierwotnych stawów biodrowych i kolanowych?
- Acefazolina.
- Bceftriakson.
- Ccefuroksym.
- Dklindamycyna.
- Ewankomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami dotyczącymi okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej przy endoprotezoplastykach dużych stawów kończyny dolnej:
1) podawanie antybiotyku należy przerwać po 24 godzinach od zakończenia operacji;
2) przy masie pacjenta powyżej 70 kg powinno się podwoić dawkę cefazoliny;
3) w przypadku stawu kolanowego należy podać całą dawkę przed zaciśnięciem opaski niedokrwiennej;
4) podawanie antybiotyku powinno być w każdym wypadku rozpoczęte na 30 minut przed rozpoczęciem operacji;
5) w przypadku alergii na antybiotyki β-laktamowe w każdym wypadku zaleca się podawanie klindamycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C1,3.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko infekcji okołoprotezowej wzrasta u chorych z:
1) cukrzycą;
2) niedokrwistością sierpowatą;
3) próchnicą zębów;
4) łuszczycą;
5) reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C1,3.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRealloplastyka dwuetapowa stawu biodrowego z powodu infekcji okołoprotezowej z zastosowaniem spacera stawowego:
1) zapewnia lepszą skuteczność oczyszczenia stawu wskutek powtórnego chirurgicznego oczyszczenia tkanek miękkich;
2) powinna być wykonywana z użyciem endoprotezy cementowanej z powodu dodatkowego działania bakteriobójczego antybiotyku zawartego w cemencie kostnym;
3) pozwala zachować długość kończyny;
4) z powodu dobrych wyników odległych zmniejsza całkowite koszty leczenia, również te związane z powrotem chorego do pracy;
5) jest związana z niższym ryzykiem nawrotu infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4.
- C1,3.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki rodzaj zespolenia należy wykorzystać w stabilizacji złamania typu Galeazziego u dorosłych?
- Adruty Kirschnera.
- Bpręty Rusha.
- Cpętle drutu.
- Dpłytę.
- Estabilizator zewnętrzny.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie obrażenia występują w urazowym kręgozmyku kręgu obrotowego – „złamanie wisielcze”?
1) złamanie obustronne łuków kręgu C2 z uszkodzeniem krążka międzykręgowego C2-C3;
2) złamanie obustronne łuków kręgu C3 ze złamaniem zęba kręgu obrotowego;
3) złamanie obustronne łuków kręgu C2 ze zwichnięciem powierzchni stawowych C2-C3;
4) złamanie tylnej części trzonu C2 po jednej lub obu stronach;
5) złamanie zęba kręgu C2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki zakres obrażeń jest bezwzględnym wskazaniem do pierwotnej amputacji kończyny?
- Aobrażenie typu IIIA lub IIIB według Gustillo-Andersona.
- Bzłamanie otwarte z utratą kości > 4 cm.
- Crozległy ubytek skóry ponad złamaniem kości.
- Duszkodzenie mięśni obejmujące dwa przedziały.
- Enienaprawialne uszkodzenie naczyń w niedokrwionej kończynie.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zmiany są przyczyną powstania zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych?
1) leczenie hiperbaryczne tlenem;
2) obrażenie miejscowe kończyny;
3) uszkodzenie naczyniowe;
4) oparzenie kończyny;
5) żylakowatość kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre postępowanie jest niewłaściwe przy chirurgicznym opracowaniu rany?
- Apłukanie niskociśnieniowe fizjologicznym roztworem soli.
- Bzastosowanie ciągłego niedokrwienia kończyny w czasie opracowania rany.
- Cusunięcie martwiczych fragmentów mięśni.
- Dusunięcie skóry do krwawiących brzegów.
- Ezszycie rany skórnej bez napięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie efekty lecznicze, w obrażeniach narządu ruchu, daje stosowanie terapii podciśnieniowej?
1) pobudzenie angiogenezy;
2) pobudzenie regeneracji przerwanego nerwu;
3) przyspieszenie zrostu kości;
4) zmniejszenie obrzęku tkanek;
5) szybsze powstawanie ziarniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków wpływają niekorzystnie na zrost złamania kości?
1) inhibitory konwertazy angiotensyny;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) sympatykolityki;
4) antybiotyki z grupy tetracyklin;
5) bisfosfoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie obrażenia występują przy złamaniach z tylnym zwichnięciem stawu łokciowego?
1) złamanie wyrostka dziobiastego;
2) złamanie głowy kości promieniowej;
3) uszkodzenie więzadła pobocznego;
4) złamanie wyrostka łokciowego;
5) złamanie nadkłykciowe kości ramiennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź