U 77-letniego chorego, po radykalnej operacji raka płaskonabłonkowego krtani, po 5 latach została wykryta obwodowa zmiana w płacie górnym płuca prawego, zajmująca opłucną, rozpoznana również jako rak płaskonabłonkowy. Które z poniższych stwierdzeń są słuszne?
1) zróżnicowanie na podstawie badania mikroskopowego (barwienie HE), czy zmiana jest pierwotnym rakiem płuca czy przerzutem nie jest możliwe;
2) lokalizacja obwodowa guza i naciekanie opłucnej płucnej wskazują na zmianę pierwotną;
3) naciekanie ściany oskrzela i znalezienie ognisk raka płaskonabłonkowego in situ w nabłonku oskrzela przemawiają za pierwotnym rakiem płuca;
4) istotne w różnicowaniu jest porównanie preparatów mikroskopowych z obu zmian;
5) konieczne jest wykonanie szerokiego panelu przeciwciał immunohistochemicznych, które pozwolą na zróżnicowanie zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,3.
- C1,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNiestabilne blaszki miażdżycowe zawierają:
1) liczne komórki mięśniówki gładkiej;
2) liczne komórki nacieku zapalnego;
3) cienką czapeczkę łącznotkankową;
4) pojedyncze limfocyty;
5) rdzeń obfity w lipidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-letniej dziewczynki zaobserwowano obecność swędzących mnogich brunatno-brązowych plam na skórze tułowia i kończyn. Po potarciu skóry po kilku minutach powstawały w tym miejscu drobne pęcherzyki. W wycinku pobranym ze zmian stwierdzono obecność rozlanych, miejscami okołonaczyniowych i okołoprzydatkowych nacieków z komórek wrzecionowatych, z towarzyszącymi eozynofilami, zlokalizowanych głównie w warstwie brodawkowej skóry właściwej. Które z wymienionych barwień dodatkowych będzie pomocne w wizualizacji i identyfikacji tych komórek?
- Ametodą Giemzy.
- Bmetodą Grocotta.
- Cmetodą PAS.
- Dmetodą trójbarwną Massona.
- Emetodą Warthin-Starry.
Poznaj poprawną odpowiedźBarwienie mucykarminem jest przydatne w diagnostyce histopatologicznej:
- ACandida albicans.
- BChlamydia trachomatis.
- CCryptococcus neoformans.
- DCryptosporidium parvum.
- ECytomegalovirus.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 43 stwierdzono obecność mnogich powiększających się grudek na skórze przedramienia lewego, które uległy owrzodzeniu, a następnie samoistnemu wygojeniu po ok. pięciu tygodniach. W ciągu czterech lat od pierwszego pojawienia się, zmiany kilkukrotnie nawracały. Nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. W wycinku pobranym podczas kolejnego nawrotu obecne były rozproszone duże, atypowe komórki limfoidalne (CD3+, CD5+, CD2-, CD4+, CD8-, CD30+, CD15-, PAX5-, CD20-, AKL1-), w tym przypominające komórki Reed-Sternberga oraz liczne neutrofile, eozynofile i małe limfocyty. Komórki limfoidalne nie wykazywały epidermotropizmu. Biorąc pod uwagę prezentację kliniczną, obraz morfologiczny i immunofenotyp, prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia pacjentki sięga:
- A20%.
- B40%.
- C60%.
- D80%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedź„Karłowate” megakariocyty są typowe dla:
- Amastocytozy systemowej.
- Bpostaci wieloogniskowej histiocytozy z komórek Langerhansa.
- Cpierwotnej mielofibrozy zaawansowanej.
- Dprzewlekłej białaczki limfocytowej.
- Eprzewlekłej białaczki szpikowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma (CLL/SLL)?
- ACD30+, CD15+, PAX5+ słabiej, CD45-, CD20-, CD3-, ALK1-.
- BCD20+, CD22+, CD11c+, CD103+, CD25+, aneksyna A1+.
- CCD20+, CD79a+, CD5-, CD23-, bcl2+, CD10+, bcl6+.
- DCD20+, CD79a+, CD5+, CD23-, bcl2+, CD43+, cyklina D1+, CD10-.
- ECD20+, CD79a+, CD22+, CD5+, CD23+, bcl2+, cyklina D1-, CD10-.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału ratunkowego przyjęto 72-letniego chorego z powodu zaczadzenia. Badanie obrazowe wykazało rozlany obrzęk mózgu. Pomimo intensywnej terapii chory zmarł w kilkanaście godzin po przyjęciu. Które elementy komórkowe OUN będą wykazywać największe zmiany w badaniu histologicznym?
- Aoligodendroglej.
- Bnaczynia limfatyczne.
- Cneurony.
- Dglej astrocytarny.
- Eskupienia makrofagów żernych.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letnia chora z krótkim wywiadem padaczkowym została przyjęta do kliniki. W trakcie diagnostyki wykryto naciekający nowotwór kory płata czołowego z obecnością w masie guza licznych zwapnień. Guz był dość monotonny cytologicznie i zawierał sieć licznych naczyń typu ‘siatki drucianej’ (chicken-wire). Którą metodę można zastosować w celu diagnostyki tego guza i określenia wrażliwości na leczenie chemioterapią i radioterapią?
- Aimmunohistochemia.
- Bbadanie ultrastrukturalne.
- Cbadania wrażliwości z wycinków guza z inkubacją lekami.
- Dfluorescencyjna hybrydyzacja in situ.
- Ezliczenie indeksu mitotycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźDla którego z poniżej wymienionych nowotworów jest charakterystyczna utrata materiału genetycznego z chromosomów 1p i/lub 19q?
- Aglejak włosowatokomórkowy.
- Bglejak wielopostaciowy.
- Crdzeniak.
- Dwyściółczak.
- Eskąpodrzewiak.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian patologicznych w mózgu w przebiegu zespołu AIDS:
- Anajistotniejsze patogeny uszkadzające mózg i opony to wirusy HSV i CMV.
- Bmózg jest jedynym narządem wykazującym zmiany specyficzne dla zakażenia HIV.
- Ctypowe dla encefalopatii w AIDS są guzki makroglejowe w istocie szarej i białej.
- Dczęsto spotka się zawały niedokrwienne wynikające z infekcyjnej obliteracji naczyń.
- Eu 90% pacjentów z AIDS w czasie sekcji i badania mikroskopowego stwierdza się jakieś zmiany neuropatologiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNabytą patologią demielinizacyjną rozwijającą się po reaktywacji wirusa JC u chorych po przeszczepach narządowych jest:
- Azapalenie rdzenia i nerwów wzrokowych (neuromyelitis optica, NMO).
- Bmielinoliza środkowa mostu (central pontine myelinolysis, CPM).
- Czespół znikającej istoty białej (leukoencephalopathy with vanishing white matter, VWM).
- Dpodostre stwardniające zapalenie mózgu (subacute sclerosing panencephalitis, SSPE).
- Epostępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (progressive multifocal leukoencephalopathy, PML).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych postaci histologicznych raków potrójnie ujemnych charakteryzują się korzystnym rokowaniem?
1) rak inwazyjny NST (invasive carcinoma of no special type);
2) rak gruczołowo-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma);
3) rak wydzielniczy (secretory carcinoma);
4) rak metaplastyczny z komórek wrzecionowatych typu fibromatosis like (fibromatosis like metaplastic carcinoma);
5) rak z komórek obfitujących w tłuszcze (lipid rich cell carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z niżej wymienionych chorób typowo występują wtręty wirusowe cytoplazmatyczne?
- Averruca vulgaris.
- Bverruca plantaris.
- CHerpes zoster.
- Dmolluscum contagiosum.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźHPV typu 16 lub 18 jest czynnikiem wywołującym:
- Amięczaka zakaźnego.
- Bbrodawkę zwykłą.
- Cbrodawkę stóp.
- Dgrudkowatość bowenoidalną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z niżej wymienionych zmian jest zmianą przednowotworową?
- Akeratosis seborrhoica.
- Bkeratosis solaris.
- Ckeratoacanthoma.
- Dnaevus intradermalis.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZ występowaniem wapnienia przerzutowego mamy do czynienia w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
- Apacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
- Bpojawianie się złogów wapnia w prawidłowych tkankach.
- Cskutku nadmiernego wydzielania parathormonu.
- Dwapnienia w obrębie blaszek miażdżycowych.
- Ewapnienia w przebiegu choroby Pageta kości.
Poznaj poprawną odpowiedźRozfragmentowane zakrzepy mogą wędrować z prądem krwi i powodować zaburzenia przepływu krwi przez płuca. Klinicznie i morfologicznie zatorowość płucna może przyjmować różne postacie. Wśród poniższych wskaż stwierdzenie fałszywe:
- Aliczne zatory płucne mogą powodować niewydolność lewokomorową.
- Bniedrożność małych naczyń zwykle prowadzi do zawału płuca.
- Cniedrożność naczyń średniego kalibru może skutkować krwawieniami płucnymi.
- Dblokada tętnicy płucnej może powodować nagły zgon.
- Ezatorowość płucna w większości przypadków jest niema klinicznie.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie rośnie liczba pacjentów z przeczepionymi narządami. W diagnostyce zmian związanych z różnymi typami odrzucania, właściwe rozpoznanie typu ma istotne znaczenie dla postępowania klinicznego. Spośród niżej wymienionych wskaż cechę odpowiadającą odrzucaniu przewlekłemu:
- Azmiany o charakterze zapalenie tętnic i tętniczek.
- Bśródmiąższowy naciek z komórek jednojądrowych oraz obrzęk.
- Cwłóknienie śródmiąższu oraz zanik miąższu narządu.
- Dzakrzepica naczyń i martwica niedokrwienna.
- Ezmartwiające zapalenie naczyń oraz nacieki z granulocytów.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letnia kobieta zgłosiła się do z powodu obustronnego choć asymetrycznego powiększenia ślinianek przyusznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dodatkowo wysuszenie rogówek oraz liczne nadżerki i owrzodzenia. W jamie ustnej stwierdzono suchość śluzówki a na jej powierzchni owrzodzenia. Jeżeli w badaniu klinicznym występują wspomniane objawy, a po wykonaniu badań laboratoryjnych można ustalić rozpoznanie, to w pobranej do badania śliniance najprawdopodobniej będzie obecny gęsty naciek złożony przede wszystkim z:
- Agranulocytów obojętnochłonnych.
- Blimfocytów T CD4+.
- Ckomórek dendrytycznych.
- Dlimfocytów B (CD20+, CD23+).
- Egranulocytów zasadochłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaków nieziarnicznych z komórek B, rozwijających się u pacjentów w późnej fazie zakażenia HIV jest:
- Askóra.
- Bworek osierdziowy.
- Copłucna.
- Dżołądek.
- Emózg.
Poznaj poprawną odpowiedźW gałce ocznej u półtorarocznego dziecka rozwinęła się zmiana nowotworowa. Po jej usunięciu w badaniu mikroskopowym stwierdzono obecność licznych struktur utworzonych przez wydłużone komórki promieniście skupione wokół centralnie położonego światła, a jądra tych komórek były rozmieszone z dala od światła. Taki obraz mikroskopowy jest charakterystycznych dla choroby, której podłożem jest zaburzenie w obrębie genu:
- ARB1.
- BNMYC.
- CALK.
- DNF1.
- EWT1.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie sekcji pacjenta zmarłego w przebiegu choroby z wysoką gorączką, na zastawkach stwierdzono kruche, pękate wyrośla, które także niszczyły zastawki. Powyższy opis najbardziej pasuje do:
- Aniebakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia.
- Bostrej gorączki reumatycznej.
- Czapalenia wsierdzia w przebiegu tocznia rumieniowatego.
- Dpodostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
- Ezapalenia wsierdzia w zespole rakowiaka.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie sekcji 36-letniego pacjenta stwierdzono pęknięcie aorty w przebiegu tętniaka aorty. Z innych odchyleń, pacjent wydawał się smukły z wyraźnie długimi kończynami oraz pająkowatymi palcami. W dostarczonej dokumentacji klinicznej znajdowały się wpisy na temat zaburzeń widzenia. Z powodu podejrzenia choroby na podłożu genetycznym, pobrano także materiał do badań dodatkowych. Na podstawie powyższego opisu można podejrzewać, że wynik badan genetycznych będzie wskazywał na zaburzenia w zakresie:
- Akolagenu.
- Bhemoglobiny.
- Cfibryliny.
- Ddystrofiny.
- Eneurofibrominy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pylicy krzemowej:
- Acharakterystyczne jest występowanie tzw. „alergic alveolitis”.
- Bcharakterystyczne jest występowanie w guzkach dwójłomnych kryształów.
- Cprzebiega wg mechanizmu nadwrażliwości typu II.
- Dw BAL pacjentów są bardzo liczne granulocyty obojętnochłonne.
- Enie prowadzi do włóknienia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej pomiędzy białaczką/chłoniakiem CLL/SLL oraz chłoniakiem z komórek płaszcza (MCL), najważniejszym markerem, którego dodatni odczyn wskazuje na rozpoznanie MCL, spośród niżej wymienionych jest:
- ACD5.
- Bbcl-2.
- CCD19.
- DCD20.
- Ecyklina D1.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt cytopatyczny jest charakterystyczny dla zakażeń:
- AKlebsiella pneumoniae.
- BToxoplasma gondi.
- CHBV.
- DChlamydia trachomatis.
- ECandida albicans.
Poznaj poprawną odpowiedźDla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, charakterystyczne są wszystkie niżej wymienione cechy morfologiczne, z wyjątkiem:
- Aposzerzenia lub zwężenia kanalików.
- Bsymetrycznych zmian bliznowatych.
- Cdeformacji kielichów.
- Dwłóknienia śródmiąższowego.
- Ebliznowacenia miedniczki.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza lokalizacja rakowiaka to:
- Aoskrzela i tchawica.
- Bżołądek.
- Cpłuca.
- Dprzełyk.
- Ejelito cienkie.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów ślinowych jest:
- Arak śluzowo-naskórkowy.
- Brak zrazikowokomórkowy.
- Cgruczolakorak, NOS.
- Drak gruczołowo-torbielowaty.
- Ezłośliwy guz mieszany.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotnym zaburzeniem neurodegeneracyjnym prowadzącym do otępienia i zaburzeń poznawczych jest:
- Azespół Wernickego-Korsakowa.
- BCADASIL.
- Czakażenie prionami.
- Dchoroba Huntingtona.
- Epelagra.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej chorej z rozpoznanym przed kilku laty zespołem ChurgaStrauss (allergic granulomatosis and angiitis) doszło do nagłego zatrzymania krążenia i zgonu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci jest:
- Apęknięcie zmienionego zapalnie naczynia i wylew krwi do centralnego układu nerwowego.
- Bmasywny zator tętnicy płucnej.
- Ctętniak rozwarstwiający aorty.
- Dzawał serca.
- Ezespół wykrzepiania śródnaczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie w wycinkach z biopsji płuca (TBLB – transbronchial lung biopsy) ziarniniaków nabłonkowatokomórkowych wymaga różnicowania z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) gruźlicą;
2) sarkoidozą;
3) chorobą Crohna;
4) histoplazmozą;
5) berylozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo predykcyjnych biomarkerów kwalifikujących do leczenia chorych z zaawansowaną postacią gruczolakoraka płuca należą:
1) mutacja w eksonach 18-21 EGFR;
2) mutacja w genie BRAF;
3) translokacja EML4-ALK;
4) mutacja w genie KRAS;
5) mutacje w eksonie 18PDGRFA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:
- Azmiany gruźlicze rzadko pojawiają się w sercu, tarczycy i trzustce.
- Bgruźlica prosowata (tuberculosis miliaris) jest rozsianą, krwiopochodną postacią wyłącznie gruźlicy wtórnej.
- Cpojawienie się ziarniniaków nabłonkowatokomórkowych jest związane z reakcją nadwrażliwości typu IV.
- Dgłównymi mediatorami zapalenia są: TNF, IFN-γ, IL-2 i IL-12.
- Ewystąpienie martwicy serowatej jest związane z cytotoksycznym działaniem limfocytów T na makrofagi zawierające prątki w cytoplazmie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów pochodzenia naczyniowego, które mogą występować w płucach należą:
1) sclerosing haemangioma;
2) angiosarcoma;
3) haemangioendothelioma epithelioides;
4) lymphangioleiomyo-matosis;
5) alveolar adenoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
- Azdecydowana większość przypadków międzybłoniaka opłucnej (80-90%) wykazuje związek z narażeniem na azbest.
- Bmiędzybłoniak nabłonkowaty jest najczęściej występującą postacią morfologiczną nowotworu.
- Crozpoznanie międzybłoniaka wymaga diagnostyki immunohistochemicznej.
- Dw utkaniu mikroskopowym międzybłoniaków mogą pojawiać się elementy heterologiczne o typie rhabdomyosarcoma, osteosarcoma, chondrosarcoma.
- Emiędzybłoniak otrzewnej występuje częściej niż międzybłoniak opłucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych kryteriów odpowiadają rozpoznaniu gruczolakoraka płuca z minimalnym naciekaniem (MIA – minimally invasive adenocarcinoma)?
1) zmiana o średnicy < 3 cm zlokalizowana obwodowo lub śródoskrzelowo;
2) możliwe jest naciekanie opłucnej płucnej, ale bez jej przekraczania;
3) rak o morfologii tapetującej przegrody międzypęcherzykowe;
4) stwierdzenie ogniska naciekania o średnicy > 5 mm;
5) rozpoznanie mikroskopowe wymaga przebadania całej usuniętej zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie mikroskopowe wycinka pobranego w trakcie bronchofiberoskopii od chorego z zaawansowanym, nieoperacyjnym guzem płuca brzmi: „Rak niedrobnokomórkowy o immunofenotypie gruczolakoraka. Wyniki badań dodatkowych: mucykarmin (-), TTF-1 (+), p40 (-). Wskaż właściwy sposób postępowania:
- Akonieczne jest poszerzenie panelu badań immunohistochemicznych w celu dokładnego sprecyzowania postaci morfologicznej gruczolakoraka i stopnia jego zróżnicowania.
- Bkonieczne jest pobranie większej ilości materiału w celu wykonania badań molekularnych i predykcyjnych testów immunohistochemicznych.
- Ckonieczne jest wykonanie testów molekularnych w kierunku obecności mutacji EGFR, KRAS i rearanżacji w genie ALK.
- Dkonieczne jest ocena immunohistochemiczna ekspresji PD-L1 w celu podjęcia leczenia inhibitorami punktów kontroli immunologicznej.
- Ekonieczne jest wykonanie testów molekularnych w kierunku obecności mutacji EGFR i rearanżacji w genie ALK, zabezpieczenie materiału do oceny ekspresji PD-L1.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej po 5 miesiącach od operacji raka piersi i naświetlaniach pojawiła się duszność, męczący kaszel i gorączka. W badaniu rtg i TK klatki piersiowej stwierdzono zmiany naciekowe w płucach, z podkreśleniem zrębu, niewielką ilość płynu w jamach opłucnowych. W biopsji płuca stwierdzono rozlane, aktywne włóknienie podścieliska miąższu, z cechami rozlanego uszkodzenia pęcherzyków płucnych (DAD – diffuse alveolar damage) i ogniskami organizującego się zapalenia płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zmian jest/są:
- Azapalenie płuc.
- Bzmiany związane z przebytą radioterapią (radiation pneumonitis).
- Crozsiew nowotworowy.
- Dodczyn sarkoidalny związany z przebytym leczeniem.
- Erozsiana zatorowość płucna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych immunofenotypów jest charakterystyczny dla follicular lymphoma (FL), G1?
- ACD30+, CD15+, PAX5+ słabiej, CD45-, CD20-, CD3-, ALK1-.
- BCD20+, CD22+, CD11c+, CD103+, CD25+, aneksyna A1+.
- CCD20+, CD79a+, CD5-, CD23-, bcl2+, bcl6+, cyklina D1-, CD10+.
- DCD20+, CD79a+, CD5+, CD23-, bcl2+, CD43+, cyklina D1+, CD10-.
- ECD20+, CD79a+, CD22+, CD5+, CD23+, bcl2+, cyklina D1-, CD10-.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu uwidocznienia sieci komórek dendrytycznych grudek chłonnych w węźle u 45. letniego pacjenta z podejrzeniem chłoniaka grudkowego należy wykonać odczyny immunohistochemiczne na:
- Abiałko S100 i CD1a.
- BCD10 i bcl6.
- CCD21 i CD23.
- DCD56 i CD57.
- EMPO i CD15.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych zestawów markerów pozwala na wyodrębnienie podtypów immunohistochemicznych w diffuse large B-cell lymphoma, NOS (DLBCL, NOS) (algorytm Hansa)?
- AALK1, CD30, EMA.
- Bbcl2, c-myc.
- CCD5, cyklina D1, SOX11.
- DEBV+, CD30.
- ECD10, bcl6, IRF4/MUM1.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z elementów akronimu POEMS został nieprawidłowo rozwinięty?
- AP – polyarthritis.
- BO – organomegaly.
- CE – endocrinopathy.
- DM – monoclonal protein (monoclonal gammopathy).
- ES – skin changes.
Poznaj poprawną odpowiedźPagetoid reticulosis to:
- Ajeden ze sposobów szerzenia się czerniaka w obrębie naskórka.
- Bkliniczna odmiana mycosis fungoides.
- Cpostać skórna ziarniniakowatości limfoidalnej.
- Dsynonim przestarzałej nazwy – mięsak siateczki.
- Esynonim zajęcia skóry w przebiegu białaczki szpikowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych nowotworów nie jest patogenetycznie związany z zakażeniem wirusem Epstein-Barr?
- Aendemic Burkitt lymphoma.
- Bprimary cutaneous anaplastic large cell lymphoma.
- Clymphocyte-depleted classical Hodgkin lymphoma.
- Dextranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type.
- Elymphomatoid granulomatosis, G3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 1,5-letniego chłopca stwierdzono obecność zmian rumieniowych i nad- żerek na błonie śluzowej jamy ustnej, zapalenie spojówek, obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stóp, ze złuszczaniem naskórka opuszków palców oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Objawom towarzyszyła gorączka. W drugim tygodniu choroby dziecko zmarło wśród objawów ostrej niewydolności krążenia. Podczas autopsji stwierdzono mnogie tętniaki tętnic wieńcowych z zakrzepicą i cechy świeżego zawału serca. Biorąc pod uwagę prezentację kliniczną i obraz makroskopowy, w wycinkach pobranych z serca należy spodziewać się cech:
- Aatherosclerosis.
- Bgranulomatosis Wegener.
- Cchoroby Kawasaki.
- Dpolyarteritis nodosa.
- Echoroby Takayasu.
Poznaj poprawną odpowiedźW wycinkach pobranych ze ścian komór serca podczas autopsji 85-letniej kobiety z długotrwałymi objawami klinicznymi kardiomiopatii restrykcyjnej i zespołem cieśni nadgarstka stwierdzono obecność amyloidu. W historii choroby pacjentki nie było informacji o innych poważnych chorobach somatycznych. Biorąc pod uwagę lokalizację zmian i prezentację kliniczną, które główne białko włókienkowe jest najbardziej prawdopodobnym elementem składowym mas skrobiawiczych?
- AAA.
- BAANF.
- CAβ2m.
- DAL.
- EATTR.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych zmian skórnych nie ulega samoistnej regresji?
- Agranuloma pyogenicum.
- Bkeratoacanthoma.
- Cnaevus flammeus.
- Dnaevus melanocyticus dermalis.
- Etrichoepithelioma.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych zestawów wad rozwojowych nie jest charakterystyczny dla embriopatii retinoidowej?
- Awady kończyn (np. hypoplasia femoris, sirenomelia, syndactylia).
- Bwady nerek (np. ren accesorius, ren arcuatus, agenesia renis).
- Cwady ośrodkowego układu nerwowego (np. microcephalia, hydrocephalus, hypoplasia cerebelli, agenesia vermicis cerebelli).
- Dwady serca (np. transpositio vasorum completa, defectus septi interventricularis, tetralogia Fallot).
- Ewady twarzoczaszki (np. microtia, micrognathia, palatoschisis).
Poznaj poprawną odpowiedźPo ekspozycji na działanie promieni słonecznych u 25-letniego pacjenta pojawiły się mnogie pęcherzyki na czerwieni wargowej i przylegającej skórze wargi dolnej. Wg nomenklatury przyjętej w dermatopatologii oznacza to, że graniczna średnica poszczególnych zmian nie powinna być większa niż:
- A1 mm.
- B2 mm.
- C3 mm.
- D4 mm.
- E5 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźSłoniowacizna zewnętrznych narządów płciowych spowodowana zaburzeniami odpływu chłonki w następstwie rozległego bliznowacenia, może być powikłaniem nieleczonej choroby przenoszonej drogą płciową wywołanej przez:
- ACalymmatobacterium donovani.
- BNeisseria gonorrhoeae.
- CHaemophilus ducreyi.
- DHerpes simplex virus 2.
- ETreponema pallidum.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół zamknięcia naczyń zatokowych wątroby występuje w krajach zachodnich najczęściej w następstwie:
- Ajatrogennego uszkodzenia naczyń zatokowych po przeszczepieniu szpiku.
- Bpicia naparów zawierających alkaloidy pirolizydynowe.
- Cprzewlekłej niewydolności prawokomorowej serca.
- Dstosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Ezakrzepicy żył wątrobowych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzysta martwica strefy pośredniej zrazika wątrobowego występuje po:
- Aekspozycji na alkaloidy pirolizydynowe.
- Binfestacji Schistosoma mansoni.
- Cleczeniu dużymi dawkami acetaminofenu.
- Dzakażeniu wirusem żółtej gorączki (YFV).
- Ezatruciu muchomorem sromotnikowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych cech morfologicznych nie jest uwzględniana w klasyfikacji zapaleń żołądka wg systemu Sydney?
- Aaktywność zapalenia.
- Bdysplazja nabłonka.
- Cmetaplazja jelitowa.
- Dobecność H. pylori.
- Ezanik gruczołów.
Poznaj poprawną odpowiedźBarwienie zmodyfikowaną metodą Ziehl-Nielsena jest przydatne w diagnostyce histopatologicznej zmian w przebiegu zakażenia:
- ACandida albicans.
- BClonorchis sinensis.
- CCryptococcus neoformans.
- DCryptosporidium parvum.
- ECytomegalovirus.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych barwników jest produkowany przez pasożyty z rodzaju Plasmodium?
- Achlorokruoryna.
- Berytrokruoryna.
- Chemocyjanina.
- Dhemoerytryna.
- Ehemozoina.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej typową lokalizacją uchyłków jelita grubego jest:
- Aokrężnica wstępująca.
- Bokrężnica poprzeczna.
- Cokrężnica zstępująca.
- Dokrężnica esowata.
- Eodbytnica.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole ciężkich objawów klinicznych, który może wystąpić u dzieci do 4. roku życia przyjmujących kwas acetylosalicylowy w związku z infekcją wirusową, najbardziej nasilone zmiany morfologiczne lokalizują się w następujących narządach/strukturach:
- Aczęści zewnątrzwydzielniczej trzustki i płucach.
- Bdużych stawach i wsierdziu.
- Cgrasicy i szpiku kostnym.
- Dmózgu i wątrobie.
- Enadnerczach i skórze.
Poznaj poprawną odpowiedźDla którego w wymienionych nowotworów typowa jest lokalizacja przerzutów we wsierdziu prawej połowy serca?
- Aadenocarcinoma prostatae.
- Bcarcinoma ductale invasivum mammae.
- Ccarcinoma hepatocellulare.
- Dcarcinoma mucocellulare ventriculi.
- Ecarcinoma planoepitheliale pulmonis.
Poznaj poprawną odpowiedź18-latek cierpi na chorobę autosomalną recesywną, do której rozpoznania przyczyniła się jego mama, gdy podczas wielokrotnych wizyt u laryngologa z powodu nawracających u chłopca polipów w nosie, zgłosiła lekarzowi, że syn „smakuje słono”. Obecnie pacjent ciągle cierpi na obfite, cuchnące stolce, wzdęcia brzucha oraz niedostatecznie przybiera na wadze; dodatkowo ma objawy z układu oddechowego w postaci przewlekłego kaszlu i nawracających ciągłych zakażeń płuc. W przebiegu której z poniższych chorób występuje zaburzenie związane z zespołem złego wchłaniania i biegunką w takim samym mechanizmie jak w opisanej powyżej chorobie?
- Achoroba Whipple’a.
- Bchoroba trzewna.
- Cprzewlekłe zapalenie trzustki.
- Dcolitis ulcerosa.
- Echoroba Crohna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe połączenie zespołu genetycznego z genem powodującym wadę/wady serca w przebiegu danych chorób:
- Azespół Alagille’a – NKX2.5.
- Bzespół di George’a – TBX1.
- Czespół Holta-Orama – TBX1.
- Dzespół Noonan – JAG1.
- Ezespół Char – NOTCH2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD):
- Amoże być przyczyną przecieku z lewej strony serca na prawą u dziecka z zespołem di George’a.
- BASD nigdy nie powoduje zwiększenia przepływów płucnych i ciśnień.
- C90% ASD jest ubytkiem typu ostium secundum, w którym to rozrost przegrody wtórnej jest niedostateczny, by zakryć otwór międzyprzedsionkowy pierwotny.
- Dsinica powodowana jest przez zmianę kierunku przecieku na przeciek z prawej strony na lewą i wprowadzenie krwi utlenowanej do krążenia obwodowego nazywane zespołem Eisenmengera.
- Ew przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej nie stosuje się interwencji chirurgicznej ponieważ w większości przypadków ubytek ulega samoistnemu zamknięciu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczynami pierwotnej niedoczynności tarczycy są:
1) mutacja w genie PAX8;
2) inwersja genu cykliny D1;
3) wole dyshormonogenetyczne;
4) niewydolność przysadki;
5) mutacja genu TFAP2B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia pacjentka do tej pory całkowicie zdrowa, nie była leczona w żadnych poradniach specjalistycznych; zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu nagłego wystąpienia bardzo wysokiej gorączki. Przeprowadzono badanie przedmiotowe, w którym lekarz zauważył linijne wybroczyny podpaznokciowe oraz rumieniowate, niebolesne, drobne zmiany na podeszwach stóp. Osłuchowo wyraźnie słyszalny był szmer nad sercem w miejscu osłuchiwania zastawki mitralnej. Zlecony został posiewie krwi. Który z poniższych patogenów z największym prawdopodobieństwem zostanie wykryty u tej pacjentki?
- AStreptococcus viridans.
- BStreptococcus pneumoniae.
- CStaphylococcus epidermidis.
- DPneumocystis jiroveci.
- EStaphylococcus aureus.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu przewlekle występujących bólów brzucha, nudności oraz wymiotów z domieszką krwi. Pacjent odnotował obniżony apetyt oraz znaczącą utratę wagi. Przeprowadzono badania endoskopowe, które ujawniły pojedynczą zmianę o charakterze guza, wielkości około 5 cm w obrębie ściany żołądka umiejscowioną pod śluzówkowo. Widoczne było znaczne owrzodzenie śluzówki żołądka, nad zmianą. W badaniu tomografii komputerowej nie wykryto dodatkowych zmian. Przeprowadzono biopsję a uzyskany materiał poddano badaniu histopatologicznemu. W trakcie diagnostyki przeprowadzono panel badań immunohistochemicznych, w których preparat pobrany od pacjenta wykazał pozytywną ekspresję na antygen CD117. Na podstawie powyższego opisu przypadku, który z poniższych nowotworów mezenchymalnych należy rozpoznać u tego pacjenta?
- Aleiomyoma.
- Bmięsak Kaposiego.
- Cglomangioma.
- Dgastrointestinal stromal tumor.
- Eganglioneurofibromatosis.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni pacjent z rozpoznaną alopecją, uskarża się z powodu biegunki. Dodatkowo ma wyraźną dystrofię paznokci oraz przebarwienia skóry twarzy. Po wykonanych badaniach endoskopowych okazało się, że w żołądku znajdują się liczne polipy przypominające wyglądem polipy hiperplastyczne. Której z poniższych chorób dotyczy powyższy opis?
- Achoroby Cowdena.
- Bzespołu Zollingera-Ellisona.
- Czespołu Cronkhite-Canada.
- Dchoroby Menetriera.
- Echoroby refluksowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych przypadków nie występuje zwiększone ryzyko zachorowalności na raka sutka?
- A30-letniej kobiety z rozpoznaniem choroby Cowdena.
- B45-letniej pacjentki ze stwierdzoną mutacją w genie BRCA2.
- C50-letniej kobiety z zespołem Li-Fraumeni.
- D35-letniej pacjentki z zespołem Peutz-Jeghersa.
- E35-letniej kobiety po przebytym mastitis plasmacellularis.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lizosomalnych chorób spichrzeniowych nie należy:
- Achoroba Gauchera.
- Bchoroba Fabry’ego.
- Cmukosulfatydoza.
- Dmukowiscydoza.
- Echoroba Salia.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 40 zgłosiła się na badanie mammograficzne, w rezultacie którego wykryty został 1,5 cm guzek w prawej piersi z widocznymi mikrozwapnieniami. Obraz mikroskopowy wykazał dobrze odgraniczoną zmianę o utkaniu gruczołowym. Na przekroju nie stwierdzono ognisk martwicy. Budowa zrazikowa była zachowana, zraziki powiększone i zniekształcone. Wskaż rozpoznanie:
- Aadenosis sclerosans.
- Bmastitis lobularis granulomatosa.
- Ccarcinoma Pageti.
- Dtuberculosis mammae.
- Enecrosis telae adiposae.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie histopatologiczne wycinka skóry pobranego od pacjenta wykazuje występowanie w warstwie siateczkowatej skóry wydłużonych, dendrytycznych melanocytów, które zawierają dużo gruboziarnistej melaniny. W obrazie widoczne są również liczne melanofagi. Komórki mają owalne jądra o obfitej, jasnej cytoplazmie zawierającej niewiele melaniny i układają się w wiązki. Której z poniższych zmian dotyczy opis?
- Amelanoma malignum.
- Bnaevus pigmentosus dysplasticus.
- Cnaevus pigmentosus acequisitus communis.
- Dnaevus coeruleus.
- Enaevus Spitz.
Poznaj poprawną odpowiedźW patomechanizmie której z poniższych chorób dziecięcych znaczną rolę odgrywa przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego?
- Azespół Rey’a.
- Bfenyloketonuria.
- Cchoroba Wilsona.
- Dhemochromatoza.
- Ezespół Alagille’a.
Poznaj poprawną odpowiedź47-letni pacjent po przeszczepieniu nerki ponownie zgłosił się do szpitala z powodu wysokiej gorączki, dreszczy, kaszlu z odkrztuszaniem żółtej plwociny oraz dokuczliwego bólu w klatce piersiowej. W obrazie histopatologicznym widoczne były uszkodzenie pneumocytów typu I, poszerzenie przegród międzypęcherzykowych, z niewielkim naciekiem komórek jednojądrowych, piankowy wysięk w świetle pęcherzyków płucnych. Który z poniższych patogenów odpowiedzialny był za chorobę pacjenta?
- ACryptococcus neoformans.
- BPneumocystis jiroveci.
- CCandida albicans.
- DAspergillus fumigatus.
- EMucor.
Poznaj poprawną odpowiedźWirus Epstein-Barr jest czynnikiem etiologicznym wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem:
- Achłoniaka Burkitta.
- Bchłoniaka Hodgkina.
- Cchoroby Castlemana.
- Dchłoniaka plazmablastycznego jamy ustnej.
- Echłoniaka pierwotnie wysiękowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób śródpiersia przedniego nie należy:
- Agrasiczak.
- Bpotworniak.
- Cchłoniak.
- Dtorbiel osierdzia.
- Eguz tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka w wieku lat 44, rozpoznano u niej okrągły guz występujący w prawej nerce, w okolicy górnego bieguna nerki o średnicy 3 cm. Przeprowadzono operację w której wycięto guz. Na przekroju był koloru żółtego z ogniskami białawymi i czerwonymi. W badaniu histopatologicznym jest zbudowany z okrągłych, czasem wielokątnych komórek o obfitej jasnej cytoplazmie i wyraźnych granicach. Której z poniższych chorób dotyczy powyższy opis?
- Arak chromofobowy.
- Brak sarkomatyczny.
- Conkocytoma.
- Drak brodawkowaty.
- Erak jasnokomórkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu malakoplakii występują ciałka:
- AMichaelisa-Gutmanna.
- BRussela.
- CSchaumanna.
- DSchiller-Duvala.
- ELewy’ego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu których z poniższych chorób występuje hipoproteinemia?
1) marskość wątroby;
2) ostra niewydolność lewokomorowa;
3) zespół nerczycowy;
4) zespół nefrytyczny;
5) enteropatie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych chorób wiąże się z krwiopluciem powodowanym zaburzeniami immunologicznymi, o ostrym przebiegu z występowaniem przeciwciał przeciw błonom podstawnym w płucach?
- Asarkoidoza.
- Bziarniniak Wegenera.
- Cpierwotna hemosyderoza płucna.
- Dzespół Churga-Strauss.
- Ezespół Goodpasture’a.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni pacjent cierpi na przewlekłą chorobę, przebiegającą z wieloma nawrotami. Od dawna uskarża się na czerwonobrunatne grudki na powierzchni kolan, łokci i skóry głowy, które po pewnym czasie pokrywały się srebrzystymi łuskami. Ich zdrapywanie powoduje powstawanie krwawiących punkcików. Które z alleli genów układu HLA wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia opisanej choroby w stosunku do ogólnej populacji?
- AHLA-B35.
- BHLA-B8 i DRW3.
- CHLA-B53.
- DHLA-Cw6.
- EHLA-DR5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe cechy guzkowego chłoniaka Hodgkina z przewagą limfocytów (NLPHL):
1) zajęcie śródpiersia;
2) bardzo dobre rokowanie;
3) obecność antygenu BCL-6 w komórkach nowotworowych;
4) występowanie włóknienia w zajętych węzłach chłonnych;
5) związek z infekcją EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNadekspresja cykliny D1 jest charakterystyczną cechą diagnostyczną:
- Achłoniaka strefy brzeżnej śledziony (SMZL).
- Bchłoniaka z komórek płaszcza (MCL).
- Cchłoniaka Burkitta (BL).
- Dbiałaczki włochatokomórkowej (HCL).
- Eagresywnej białaczki z komórek NK.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nowotwory mieloproliferacyjne, w których występuje mutacja V617F genu JAK2:
1) czerwienica prawdziwa (PV);
2) przewlekła białaczka eozynofilowa (CEL);
3) pierwotna mielofibroza (PMF);
4) nadpłytkowość samoistna (ET);
5) przewlekła białaczka szpikowa (CML).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,5.
- C3,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nowotwór, w którym występuje związek przyczynowy z wirusem KSHV:
- Arak odbytu.
- Bmięsak Kaposiego.
- Crak nosogardła.
- Dchłoniak/białaczka z komórek T.
- Erak żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników rokowniczych w neuroblastoma należą:
1) wiek;
2) płeć;
3) stadium zaawansowania klinicznego;
4) amplifikacja MYCN;
5) nadekspresja TrkA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów tkanki tłuszczowej:
1) tłuszczakomięsaki są nowotworami ludzi starszych i nie występują < 20. roku życia;
2) komórki tłuszczakomięsaka śluzowatego wykazują translokację t(12;16) lub t(12;22);
3) tłuszczakomięsak odróżnicowany i tłuszczakomięsak dobrze zróżnicowany wykazują amplifikację genów MDM2 i CDK4;
4) w tłuszczakach stwierdza się translokację t(3;12);
5) najważniejszym czynnikiem rokowniczym w tłuszczakomięsakach dobrze zróżnicowanych jest lokalizacja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra ze zmian naczyniowych występująca u dzieci ulega samoistnej regresji?
- Anaczyniak krwionośny dziecięcy.
- Bnaczyniak krwionośny jamisty.
- Cnaczyniak limfatyczny ograniczony.
- Dnaczyniak limfatyczny jamisty.
- Enaczyniak limfatyczny torbielowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą włókniaka młodzieńczego nosogardła nie jest:
- Aniedrożność przewodu nosowego.
- Bkrwawienie z nosa.
- Cskłonność do samoistnych regresji.
- Dwystępowanie u chłopców.
- Eobecność zakrzepów w naczyniach guza.
Poznaj poprawną odpowiedźMięśniakomięsak prążkowanokomórkowy pęcherzykowy (rhabdomyosarcoma alveolare) charakteryzuje się:
1) typowym umiejscowieniem w obrębie głowy i szyi;
2) występowaniem u dzieci < 5. roku życia;
3) amplifikacją MYCN;
4) obecnością genów fuzyjnych PAX3-FKHR i PAX7-FKHR;
5) dobrym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNasieniak spermatocytowy:
1) nie wchodzi w skład guzów germinalnych histologicznie niejednorodnych;
2) nie ma związku z wnętrostwem;
3) wywodzi się z wewnątrzkanalikowej neoplazji komórek rozrodczych (IGCN);
4) zbudowany jest z komórek zawierających glikogen;
5) jest nowotworem wybitnie promienioczułym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną obrzęków wynikających z redukcji ciśnienia osmotycznego nie jest:
- Azastoinowa niewydolność krążenia.
- Bzespół nerczycowy.
- Cmarskość wątroby.
- Dgłodzenie.
- Egastroenteropatia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworu pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor):
- Azarówno u dzieci jak i dorosłych jest składnikiem mieszanych złośliwych nowotworów germinalnych.
- Bw komórkach nowotworowych stwierdza się AFP.
- Cw komórkach guza i pozakomórkowo występują okrągłe różowe ciałka hialinowe.
- Djest najczęstszym złośliwym nowotworem germinalnym jądra u dzieci.
- Erokowanie u dzieci jest dobre.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce guza Wilmsa (nephroblastoma) należy:
1) określić rodzaj anaplazji w utkaniu guza;
2) zastosować badania immunohistochemiczne w celu ustalenia rozpoznania;
3) ocenić obecność pozostałości nefrogennych w materiale pooperacyjnym;
4) potwierdzić rozpoznanie badaniem molekularnym na obecność genu fuzyjnego ETV6-NTRK3;
5) uwzględnić obecność anaplazji w guzie po przedoperacyjnej chemioterapii, gdyż ma ona takie samo znaczenie rokownicze jak w guzach przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów dziedzicznych uwarunkowanych mutacjami genów kontrolujących naprawę uszkodzonego DNA nie należy:
- Adziedziczny rak sutka.
- Brodzinny siatkówczak.
- Cxeroderma pigmentosum.
- Dataxia - teleangiectasia.
- Ezespół dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC).
Poznaj poprawną odpowiedźNefropatia IgA:
1) jest jedną z najczęstszych glomerulopatii;
2) w postaci wtórnej występuje u chorych na celiakię i u pacjentów z chorobami wątroby;
3) charakteryzuje się odkładaniem IgA w błonie podstawnej naczyń włosowatych kłębuszka;
4) klinicznie przejawia się w postaci nagłego krwiomoczu lub krwinkomoczu;
5) charakteryzuje się lepszym rokowaniem u dorosłych niż u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,3.
- D1,2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół paraneoplazmatyczny w postaci hiperkalcemii występuje w niżej wymienionych nowotworach, z wyjątkiem:
- Araka płuca.
- Braka sutka.
- Craka nerki.
- Draka jajnika.
- Eszpiczaka plazmatycznokomórkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowy immunofenotyp komórek szpiczaka plazmatycznokomórkowego obejmuje następujące antygeny, z wyjątkiem:
- ACD38.
- BCD138.
- CCD20.
- DCD79a.
- EIg(c).
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie mikroskopowym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie występuje:
- Apogrubienie i szkliwienie ścian naczyń tętniczych nerki.
- Bwłóknienie okołokłębuszkowe.
- Crozlane pogrubienie ścian naczyń włosowatych kłębuszka.
- Dspłaszczenie nabłonka i poszerzenie światła cewek.
- Enaciek zapalny z komórek jednojądrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW immunohistochemicznej diagnostyce różnicowej międzybłoniaka opłucnej i gruczolakoraka nie ma znaczenia ekspresja:
- AEMA.
- BE-kadheryny.
- CBerEp4.
- DD2-40 (podoplaniny).
- EWT-1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki mikroskopowej w materiale biopsyjnym u chorych z zaawansowanym rakiem płuca:
- Arozmazy cytologiczne należy uzupełnić wykonaniem cytobloczków.
- Brozpoznanie „rak niedrobnokomórkowy płuca – bliżej nieokreślony” (NSCLC – NOS) należy ograniczyć do przypadków, w których nie można sprecyzować podtypu raka w oparciu o barwienie HE, histochemię i immunohistochemię.
- Crozpoznanie raka wielkokomórkowego należy ustalić na podstawie materiału pooperacyjnego.
- Dstwierdzenie obecności śluzu wewnątrzcytoplazmatycznego w komórkach rakowych w barwieniu mucykarminem nie wystarcza do rozpoznania gruczolakoraka.
- Ebadania immunohistochemiczne z markerami neuroendokrynnymi należy wykonywać tylko w przypadkach, w których obraz morfologiczny budzi podejrzenie nowotworu neuroendokrynnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż trzy najczęściej stwierdzane nowotwory u chorych na AIDS:
1) chłoniak Hodgkina (typ klasyczny, podtyp Nodular Sclerosis);
2) płaskonabłonkowy rak przełyku;
3) rak szyjki macicy;
4) mięsak Kaposiego;
5) chłoniaki nieziarnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie Helicobacter pylori związane jest z rozwojem:
1) gruczolakoraka żołądka;
2) gruczolakoraka przełyku;
3) chłoniaka MALT żołądka;
4) chłoniaka Hodgkina;
5) raka płaskonabłonkowego przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym komórkowym składnikiem nacieku zapalnego w zapaleniu przewlekłym są:
- Agranulocyty zasadochłonne.
- Bmakrofagi.
- Climfocyty B.
- Dneutrofile.
- Egranulocyty kwasochłonne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż trzy mediatory zapalenia, które są odpowiedzialne za rozszerzenie naczyń krwionośnych:
1) tromboksan A2;
2) tlenek azotu;
3) histamina;
4) leukotrieny;
5) serotonina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałkiem prekursorowym amyloidu w skrobiawicy stwierdzanej u chorych przewlekle hemodializowanych jest:
- Atranstyretyna.
- Bβ2-mikroglobulina.
- Cbiałko prekursorowe APP.
- Damylina.
- Ebiałko SAA.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekły alkoholizm jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka:
1) jamy ustnej;
2) płuc;
3) krtani;
4) żołądka;
5) przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciała skierowane przeciwko proteinazie-3 (PR-3 ANCA, c-ANCA) są związane z rozwojem:
- Aziarniniaka Wegenera.
- Bmikroskopowego zapalenia wielonaczyniowego.
- Czespołu Shoenleina-Henocha.
- Dzespołu Churga-Strauss.
- Ezespołu Kawasakiego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną reaktywnej skrobiawicy uogólnionej jest:
- Atwardzina uogólniona.
- Bdyskrazja plazmocytarna.
- Creumatoidalne zapalenie stawów.
- Dszpiczak mnogi.
- Eukładowy toczeń trzewny.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzki Heberdena występujące na palcach są typową zmianą u kobiet chorych na:
- Areumatoidalne zapalenie stawów.
- Bchorobę zwyrodnieniową stawów.
- Cdnę moczanową.
- Dchondrokalcynozę.
- Eboreliozę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż morfologiczne zmiany w nerkach u chorych na cukrzycę:
1) ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków;
2) stwardnienie tętniczek i miażdżyca tętnic;
3) odmiedniczkowe zapalenie nerek i martwica brodawek nerkowych;
4) nerczyca lipidowa;
5) rozlane stwardnienie mezangium i guzkowe stwardnienie kłębuszków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie mózgu z wieloogniskowymi guzkami mikroglejowymi, czasem z ogniskową martwicą i odczynową gliozą jest typowe dla infekcji wirusem:
- AHSV-1.
- BHIV.
- Ccytomegalii.
- Dpolio.
- Ewścieklizny.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym czynnikiem ryzyka powstania ciąży jajowodowej jest/są:
- Aprzewlekłe zapalenie jajowodów z bliznowaceniem.
- Brozrost błony śluzowej trzonu macicy.
- Cgruczolak jajowodu.
- Dwielotorbielowa (policystyczna) choroba jajników.
- Etorbiele pęcherzykowe i lutealne jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmianę narządową, która występuje u chorych na łuszczycę:
- Azapalenie drobnych naczyń krwionośnych zależne od przeciwciał ANCA.
- Bzapalenie stawów.
- Centeropatia glutenowa.
- Dmikroskopowe zapalenie jelita grubego.
- Eprzewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Goodpasture’a charakteryzuje:
1) ziarniniakowe zapalenie górnych dróg oddechowych;
2) obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA);
3) krwotoczne śródmiąższowe zapalenie płuc;
4) obecność przeciwciał przeciwko antygenom łańcucha alfa-3 kolagenu IV;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek o gwałtownej progresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju zespołu serca płucnego predysponują:
1) zachłystowe zapalenie płuc;
2) mykoplazmatyczne zapalenie płuc;
3) pylica azbestowa;
4) rozstrzenie oskrzeli;
5) mukowiscydoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW wycinkach pobranych podczas autopsji stwierdzono w mięśniu serca obecność guzków zawierających martwicę włóknikowatą oraz limfocyty T, plazmacyty oraz powiększone, aktywne makrofagi, tzw. komórki gąsienicowate. Zmiana ta jest patognomoniczna dla:
- Akardiotoksyczności soli kadmu.
- Bostrej gorączki reumatycznej.
- Csarkoidozy.
- Dukładowego tocznia trzewnego.
- Ekardiotoksyczności soli litu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszymi czynnikami rokowniczymi w neuroendokrynnych nowotworach przewodu pokarmowego są:
1) obecność nacieku zapalnego złożonego z limfocytów T towarzyszącego guzowi;
2) aktywność mitotyczna komórek nowotworowych;
3) indeks proliferacyjny na podstawie oceny reakcji z przeciwciałem Ki-67;
4) lokalizacja zmiany w proksymalnym, środkowym, dystalnym odcinku cewy jelitowej;
5) obecność reakcji desmoplastycznej w podścielisku nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistości megaloblastyczne są spowodowane niedoborem:
1) żelaza;
2) związków kwasu foliowego;
3) witaminy B12;
4) witaminy C;
5) witaminy A.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór podścieliskowy żołądka wywodzi się z:
- Afibroblastów.
- Bkomórek śródmiąższowych Cajala.
- Ckomórek G odźwiernika.
- Dkomórek mięśniowych.
- Ekomórek okładzinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych czynników etiologicznych w raku wątrobowokomórkowym należą:
1) kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego;
2) zakażenie HBV;
3) zakażenie HCV;
4) marskość alkoholowa;
5) choroba Wilsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź