Punktowy system oceny czynników ryzyka choroby trofoblastycznej stanowi podstawę do wyboru rodzaju chemioterapii, która powinna być zastosowana do leczenia chorej pacjentki. Pacjentka 39-letnia, 5 miesięcy po urodzeniu donoszonego noworodka z utrzymującym się stężeniem hCG na poziomie poniżej 103 IU/l, guzem o wielkości 4 cm oraz ogniskiem przerzutowym w płucach o wielkości > 2 cm otrzyma:
- A4 punkty i stanowi grupę wysokiego ryzyka.
- B5 punktów i stanowi grupę niskiego ryzyka.
- C6 punktów i stanowi grupę niskiego ryzyka.
- D4 punkty i stanowi grupę niskiego ryzyka.
- E5 punktów i stanowi grupę wysokiego ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obowiązujących standardów prowadzenia ciąży, na badanie obecności przeciwciał odpornościowych do antygenów krwinek czerwonych należy skierować do 10. tygodnia ciąży:
- Aciężarną Rh ujemną.
- Bciężarną Rh dodatnią.
- Cciężarną z przebytym konfliktem serologicznym.
- Dciężarną z małopłytkowością.
- Ekażdą ciężarną.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie są docelowe wartości glikemii w samokontroli w cukrzycy ciążowej?
1) na czczo i przed posiłkami 70-90 mg/dl;
2) na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dl;
3) maksymalna glikemia w 2. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl;
4) maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 120 mg/dl;
5) maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl;
6) między godziną 2.00 a 4.00 > 70-90 mg/dl;
7) między godziną 2.00 a 4.00 > 60-90 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5,6.
- B2,4,7.
- C1,3,6.
- D2,3,6.
- E1,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości leczenia raka piersi w przebiegu ciąży:
1) chemioterapia może być stosowana w II i III trymestrze ciąży;
2) radioterapia jest zalecaną i bezpieczną opcją leczenia miejscowego od II trymestru ciąży pod warunkiem zastosowania odpowiednich technik osłony płodu;
3) bezpieczeństwem w przebiegu ciąży charakteryzują się schematy chemioterapii oparte o metotreksat, z uwagi na słabe przenikanie tego leku przez barierę łożyskową;
4) zastosowanie tamoksifenu w przebiegu ciąży wiąże się z występowaniem zespołu Goldenhara;
5) terapia anty-HER2 z użyciem trastuzumabu jest przeciwwskazana w przebiegu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E2,4,5. ginekologia - 5 - WERSJA I i położnictwo wiosna 2018
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stanu przedrzucawkowego wskazaniem do ukończenia ciąży niezależnie od jej zaawansowania są:
1) nieskuteczna farmakologiczna kontrola ciśnienia tętniczego;
2) obniżenie liczby płytek poniżej 120 tys/mm3;
3) pogorszenie funkcji nerek i/lub wątroby;
4) zaburzenia widzenia;
5) szacowana masa płodu poniżej 10 percentyla dla danego wieku ciążowego;
6) rzucawka;
7) ból w okolicy nadbrzusza po stronie prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,2,3,4,6.
- C1,2,3,4,5,6.
- D1,3,4,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynność wydzielnicza tarczycy płodu rozpoczyna się od:
- A8. tygodnia życia płodowego.
- B11. tygodnia życia płodowego.
- C15. tygodnia życia płodowego.
- D8. miesiąca życia płodowego.
- Eimplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acetylosalicylowego rozpoczętym przed 16. tygodniem ciąży, u pacjentki ze stwierdzonym, co najmniej jednym z poniżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
1) ciężkiego stanu przedrzucawkowego i/lub hipotrofii płodu w poprzedniej ciąży;
2) przewlekłych schorzeń wątroby;
3) cukrzycy przedciążowej;
4) otyłości z BMI > 27;
5) tocznia układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2.
- C4,5.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAmiodaron jest lekiem I rzutu w przypadku:
1) tachyarytmii nadkomorowej u płodu;
2) trzepotania przedsionków bez uogólnionego obrzęku płodu;
3) tachyarytmii nadkomorowej z uogólnionym obrzękiem płodu;
4) trzepotania przedsionków z uogólnionym obrzękiem płodu;
5) wszystkich tachyarytmii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania betamimetyków w leczeniu porodu przedwczesnego są:
1) choroba serca u ciężarnej;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) trudna w kontroli cukrzyca;
4) nadczynność tarczycy;
5) niedokrwistość ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi wskazaniami do ukończenia ciąży wielopłodowej cięciem cesarskim są:
1) pierwszy płód w położeniu niegłówkowym;
2) płód drugi większy od pierwszego o ponad 10%;
3) zespół „przetoczenia krwi między płodami” (TTTS);
4) pierwiastka: płód pierwszy w położeniu główkowym, drugi płód w położeniu niegłówkowym;
5) ciąża bliźniacza jednoowodniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr DeLee lub Pinarda przeprowadzany w przypadku dystocji barkowej polega na:
- Adoprowadzeniu do obrotu obręczy barkowej płodu w wyniku nacisku na „tylny” jego bark.
- Burodzeniu „przedniej” rączki i następnie przedniego barku płodu.
- Curodzeniu „tylnej” rączki i następnie tylnego barku płodu.
- Dułożeniu pacjentki w pozycji kolankowo-łokciowej.
- Ewprowadzeniu główki z powrotem do kanału rodnego i wykonaniu cięcia cesarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia bacterial vaginosis u pacjentki ciężarnej w leczeniu zgodnie z rekomendacjami PTG należy zastosować:
- Aw I trymestrze ciąży klindamycynę w kremie 2%: 5 g dziennie przez 7 dni.
- Bw I trymestrze ciąży metronidazol 250 mg p.o. 3 razy dziennie przez 7 dni.
- Cw II i III trymestrze ciąży amoksycylinę 2 g p.o. jednorazowo.
- Dw II i III trymestrze ciąży ceftriakson w 250 mg i.m. jednorazowo.
- Ew I, II i III trymestrze ciąży metronidazol 1,0 g dopochwowo jednorazowo.
Poznaj poprawną odpowiedźTest podwójny stosowany w I trymestrze ciąży zwiększa czułość badań przesiewowych w kierunku aneuploidii. Wskaż charakterystyczną dla triploidii pochodzenia ojcowskiego kombinację stężeń PAPP-A i wolnej podjednostki ß-hCG w surowicy ciężarnej (gdzie niskie stężenie ≤ 0,5 MoM, prawidłowe - przedział 0,5-2 MoM; wysokie ≥ 2 MoM):
- Astężenia PAPP-A i wolnej podjednostki ß-hCG niskie.
- Bstężenie PAPP-A niskie, zaś wolnej podjednostki ß-hCG prawidłowe.
- Cstężenie PAPP-A i wolnej podjednostki ß-hCG prawidłowe.
- Dstężenie PAPP-A niskie, zaś wolnej podjednostki ß-hCG wysokie.
- Estężenia PAPP-A i wolnej podjednostki ß-hCG wysokie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech prognostycznych wystąpienia zespołu TTTS (przetoczenia krwi między płodami) stwierdzanych podczas badania USG w I trymestrze ciąży należą:
1) różnica w CRL między płodami większa niż 6 mm;
2) brak anastomoz typu A-A;
3) brak lub wsteczna fala „a” w DV;
4) NT > 95 percentyla lub ≥ 20% różnica w NT między płodami;
5) składanie się błon owodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej serca płodu nie zalicza się do badania przesiewowego serca płodu wykonywanego pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży?
- Apołożenie serca, wielkość serca.
- Boś serca, rytm serca.
- Cobraz 4 jam serca (4CHV).
- Dobraz 3 naczyń i tchawicy w śródpiersiu (3VT).
- Ebadanie przepływów przez zastawki przedsionkowo-komorowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych ultrasonograficznych objawów obrzęku uogólnionego płodu nie są charakterystyczne dla jego rozwiniętej postaci?
1) pogrubienie łożyska do 3 cm;
2) płyn w jamie opłucnej płodu;
3) płyn w jamie otrzewnej płodu;
4) małowodzie, bezwodzie;
5) pogrubienie tkanki podskórnej płodu powyżej 5 mm;
6) płyn w jamie osierdziowej płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B3,4.
- C2,5.
- D1,4.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy odsetek detekcji (DR) aberracji chromosomowych w I trymestrze ciąży u ciężarnej, który można osiągnąć, jeżeli w kalkulacji ryzyka uwzględniono: wiek ciężarnej, FHR, ocenę PAPP-A i wolnej podjednostki β-hCG, szerokość przezierności karku (NT) oraz dodatkowe markery (NB, DV PIV, TR)?
- A75%.
- B80%.
- C85%.
- D90%.
- E95%.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z ultrasonograficznych metod oceny ilości płynu owodniowego jest pomiar największej pionowej kieszonki (MVP). Wskaż, która z niżej wymienionych wartości świadczy o wielowodziu?
- A2-3 cm.
- B3-4 cm.
- C5-6 cm.
- D7-8 cm.
- E> 8 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnej z cukrzycą przedciążową z powikłaniami nerkowymi (klasa F wg White) należy dążyć do:
- Autrzymania przez cały okres ciąży ciśnienia tętniczego skurczowego w zakresie 120-150 mmHg, a rozkurczowego 79-95 mmHg.
- Belektywnego ukończenia ciąży przed 36. tygodniem jej trwania.
- Cbezwzględnego rozwiązania na drodze elektywnego cięcia cesarskiego.
- Dutrzymania średniej dobowej glikemii powyżej 120 mg/dl.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy ciążowej:
- Aczęstość występowania cukrzycy ciążowej w populacji ciężarnych zwiększa się w związku z późniejszym wiekiem zachodzenia w ciążę i epidemią otyłości.
- Bcukrzyca ciążowa jest łagodnym powikłaniem ciąży, ustępującym po porodzie i nie wiążącym się ze zwiększoną zachorowalnością w późniejszym życiu kobiety.
- Cciąża jest stanem fizjologicznej insulinooporności indukowanym przez antyinsulinowe działanie hormonów łożyskowych, zapewniającym preferencyjne zaopatrzenie płodu w glukozę.
- Djako cukrzyca ciążowa może manifestować się także nierozpoznana dotąd cukrzyca typu 2 lub świeżo wykryta cukrzyca typu 1.
- Eu donoszonych noworodków urodzonych przez matki chorujące na cukrzycę ciążową obserwuje się wyższy odsetek zespołu zaburzeń oddychania w porów- naniu ze zdrową populacją.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie cytologiczne jest testem przesiewowym stosowanym w skriningu raka szyjki macicy. W polskim programie populacyjnym badanie to wykonuje się co 3 lata u kobiet od 25. do 59. roku życia. Kontroli co 12 miesięcy wymagają kobiety:
1) zakażone typem HPV wysokiego ryzyka;
2) powyżej 30. roku życia;
3) zakażone HIV;
4) leczone w przeszłości z powodu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN2, CIN3) lub raka szyjki macicy;
5) stosujące antykoncepcję hormonalną przez ponad 5 lat;
6) palące tytoń;
7) przyjmujące leki immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,7.
- B1,3,4,5.
- C1,4,5,7.
- D1,3,4,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ginekologa zgłosiła się ciężarna w 21. tygodniu ciąży, u której lekarz stwierdził w badaniu wartość ciśnienia tętniczego 140/85 mmHg. Ciężarna przybrała na wadze od początku ciąży 3 kg (masa ciała przed ciążą 72 kg/wzrost 174 cm; BMI-23,8 kg/m²). W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: 3-4 leukocyty, obecność wałeczków szklistych, 4-6 erytrocytów, c. właściwy moczu wynosi 1025, stwierdzono również obecność białka oraz obecność acetonu. W badaniu osocza krwi żylnej stwierdzono: stężenie glukozy na czczo 65 mg/dl, stężenie kreatyniny 0,4 mg/dl, stężenie mocznika 40 mg/dl. Wskaż rozpoznanie i postępowanie:
- Aobecność acetonu w moczu świadczy o cukrzycy typu 1 u tej ciężarnej; należy włączyć insulinoterapię.
- Bobecność leukocytów i wałeczków szklistych w moczu świadczą o upośledzo- nej funkcji nerek; należy skierować ciężarną na konsultację do nefrologa.
- Cobecność acetonu w moczu i przyrost masy ciała 3 kg, przy masie ciała przed ciążą 72 kg świadczy o zbyt niskokalorycznej diecie; należy zalecić zmianę diety na bardziej kaloryczną.
- Dprzebieg ciąży i wyniki są prawidłowe i lekarz nie musi nic zmieniać w prowadzeniu tej ciąży.
- Eślad białka w moczu, niski ciężar cząsteczkowy moczu oraz wartość ciśnienia tętniczego świadczą o rozwiniętym nadciśnieniu ciążowym; należy zastosować metyldopę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kobiety ciężarnej z padaczką:
1) padaczka jest przeciwwskazaniem do porodu siłami natury i karmienia piersią;
2) ryzyko wad wrodzonych jest uzależnione od rodzaju, liczby i dawki leków przeciwpadaczkowych;
3) najmniejsze ryzyko teratogenne wykazuje kwas walproinowy;
4) przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych jest czynnikiem ryzyka obni- żonego stężenia folianów we krwi kobiety, dlatego u wszystkich pacjentek przyjmujących ww. leki zaleca się stosowanie 5 mg folianów na dobę;
5) u kobiet z padaczką przyjmujących leki przeciwpadaczkowe występuje zwiększone ryzyko zaburzeń wzrastania płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,5.
- Dtylko 2.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe objawy wrodzonego zespołu ospy wietrznej obejmują:
1) blizny skórne;
2) głuchotę;
3) niedorozwój kończyn;
4) zaćmę;
5) hepatosplenomegalię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B1 i 3.
- C1 i 5.
- D2 i 4.
- E2 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 29 w ciąży II 16 hbd wykonano laparotomię pośrodkową z powodu objawowego guza jajnika. Zmianę śródoperacyjnie oceniono jako niepodejrzaną onkologicznie, nie stwierdzono innych makroskopowo widocznych patologii wewnątrzotrzewnowo. Wykonano wyłuszczenie zmiany w całości i wysłano do badania śródoperacyjnego. Wynik badania: guz o granicznej złośliwości (borderline). Wskaż dalsze postepowanie:
- Azakończenie zabiegu, zakończenie leczenia.
- Bbiopsja drugiego jajnika, biopsja otrzewnej, cytologia popłuczyn/ płynu z jamy otrzewnej, zakończenie zabiegu.
- Cadneksektomia obustronna, cytologia popłuczyn/ płynu z jamy otrzewnej, biopsje otrzewnej, zakończenie zabiegu.
- Dadneksektomia jednostronna, omentektomia, cytologia popłuczyn/ płynu z jamy otrzewnej, biopsje otrzewnej, zakończenie zabiegu.
- Ecałkowita histerektomia, adneksektomia obustronna, omentektomia, appendektomia, cytologia popłuczyn/ płynu z jamy otrzewnej, biopsje otrzewnej, zakończenie zabiegu.
Poznaj poprawną odpowiedźW zakres opieki prenatalnej nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, w celu wykrycia TTTS lub SIUGR, wchodzi wykonywanie badań USG:
- Aod 16. tygodnia ciąży co 2 tygodnie.
- Bod 14. tygodnia ciąży co 4 tygodnie.
- Cod 18. tygodnia ciąży co 2 tygodnie.
- Dod 22. tygodnia ciąży co 2 tygodnie.
- Ew 11.-14. tygodniu ciąży, 18.-22. tygodniu ciąży, w trzecim trymestrze ciąży co 4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzesiewowe badanie genetyczne wykonane na wolnym płodowym DNA:
1) można przeprowadzić od 10. tygodnia ciąży, optymalnie przed 15. tygodniem ciąży;
2) w pełni zastępuje przesiewowe badanie ultrasonograficzne I trymestru;
3) wymaga, aby poziom frakcji płodowego DNA wynosił co najmniej 40%;
4) w przypadku uzyskania wyniku wskazującego na wysokie ryzyko wystąpienia aberracji chromosomowej upoważnia do terminacji ciąży;
5) nie jest zalecane w ciąży wielopłodowej wyższego rzędu niż bliźniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie okołoporodowe u kobiet zakażonych HIV obejmuje:
1) skierowanie kobiety zakażonej HIV do ośrodka referencyjnego w 38. tygodniu ciąży;
2) wykonanie elektywnego cięcia cesarskiego u wszystkich kobiet zakażonych HIV otrzymujących kombinowaną terapię antyretrowirusową, u których stwierdza się wykrywalny poziom wiremii;
3) poinformowanie kobiety zakażonej HIV o zakazie karmienia piersią;
4) unikanie przeprowadzania inwazyjnych procedur położniczych (amniotomia, kleszcze położnicze, próżniociąg).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- Ctylko 3.
- D1,3.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźMatczynymi wskazaniami do wykonania echokardiografii płodowej są:
1) cukrzyca;
2) zespół Marfana;
3) infekcja w ciąży wirusem Coxsackie;
4) fenyloketonuria;
5) wada serca w rodzinie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym tygodniu ciąży czynność serca płodu osiąga maksymalną wartość około 180 uderzeń na minutę:
- A8. tydzień ciąży.
- B10. tydzień ciąży.
- C12. tydzień ciąży.
- D14. tydzień ciąży.
- E16. tydzień ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS):
- Ajest to komplikacja monozygotycznej jednokosmówkowej ciąży mnogiej.
- Bbiorca wykazuje objawy hipowolemii i hipotensji, dawca wykazuje objawy hiperwolemii i nadciśnienia.
- Cwyróżnia się 5 stopni zaawansowania zespołu przetoczenia krwi między płodami wg kwalifikacji Quintero.
- Dw przypadku braku postępowania leczniczego wskaźnik śmiertelności dla płodów z ciąż powikłanych TTTS wynosi około 80-100%.
- Eleczenie fetoskopowe przy użyciu lasera wykonuje się między 16. a 27. tygodniem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące warunków wykonania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy do diagnostyki hiperglikemii w ciąży:
- Atest powinien być wykonany 8-10 godzin od ostatniego posiłku.
- Bprzynajmniej 3 dni przed wykonaniem badania ciężarna powinna stosować dietę o ograniczonej zawartości węglowodanów.
- Cw trakcie badania pacjentka powinna siedzieć, nie spożywać posiłków i nie palić papierosów.
- Dtestu nie należy wykonywać w trakcie dożylnej terapii beta-mimetykami.
- Ew przypadku podawania glikokortykosteroidów w celu stymulacji płuc płodu należy odroczyć badanie - diagnostykę można przeprowadzić najwcześniej 48 h po zakończeniu leczenia glikokortykosteroidami.
Poznaj poprawną odpowiedźWniknięcie płynu owodniowego do krążenia matki prowadzi do:
1) ostrego nadciśnienia płucnego;
2) nagłego wzrostu objętości wyrzutowej lewej komory serca;
3) powstania ostrego serca płucnego i nagłego zatrzymania krążenia w wyniku rozkojarzenia elektromechanicznego;
4) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji;
5) rozwoju hipoksemii i zasadowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia przeciwpadaczkowego kobiet ciężarnych:
1) u kobiet po 3-letnim okresie wolnym od napadów padaczkowych można rozważyć odstawienie leków co najmniej rok przed planowaną ciążą;
2) u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe zaleca się stosowanie folianów w dawce 5 mg na dobę;
3) u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe rekomenduje się dawkę 400 µg powiększoną o kolejne 400 µg, najlepiej w formie aktywnych folianów;
4) spośród leków przeciwpadaczkowych lamotrygina, lewetiracetam, fenytoina i kwas walproinowy stosowane w monoterapii w małych dawkach powodują najmniejsze ryzyko wystąpienia poważnych malformacji u potomstwa;
5) stosowanie fenobarbitalu i fenytoiny zwiększa ryzyko wad serca, a fenytoiny, karbomazepiny i topiramatu - rozszczepu podniebienia i wargi u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki, u której doszło do kompletnego poronienia samoistnego w 10. tygodniu ciąży. Pacjentka nie odczuwała silnych dolegliwości bólowych oraz nie wymagała zabiegu łyżeczkowania jamy macicy:
- Anależy podać 50 µg immunoglobuliny anty-RhD, jeżeli kobieta ma grupę krwi Rh-D minus i nie wykryto u niej obecności przeciwciał anty-Rh
- Bnależy podać 150 µg immunoglobuliny anty-RhD, jeżeli kobieta ma grupę krwi Rh-D minus i nie wykryto u niej obecności przeciwciał anty-Rh
- Cnależy podać 150 µg immunoglobuliny anty-RhD, jeżeli kobieta ma grupę krwi Rh-D minus i wykryto u niej obecność przeciwciał anty-Rh
- Dnależy podać 50 µg immunoglobuliny anty-RhD, jeżeli kobieta ma grupę krwi Rh-D minus i wykryto u niej obecność przeciwciał anty-Rh
- Enie należy podawać immunoglobuliny niezależnie od grupy krwi pacjentki w opisanym powyżej przypadku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdania dotyczące ospy wietrznej w czasie ciąży:
1) ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronegatywna należy podać acyklowir w standardowej dawce;
2) ciężarną, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronegatywna należy zaszczepić przeciwko ospie wietrznej i podać jej w czasie do 96 godzin od ekspozycji immunoglobulinę VZIG;
3) ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronegatywna należy podać w czasie do 96 godzin od ekspozycji immunoglobulinę VZIG;
4) półpasiec u ciężarnej nie stanowi zagrożenia dla płodu ponieważ nie towarzyszy mu ogólnoustrojowa wiremia;
5) w przebiegu zakażenia płodu ospą obserwuje się śródmiąższowe zapalenie rogówki, głuchotę, opóźnienie umysłowe oraz ubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 5.
- B1 i 4.
- C2 i 5.
- D3 i 4.
- E3 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do indukcji porodu są:
1) łożysko lub naczynia przodujące;
2) śródporodowe pęknięcie macicy;
3) aktywna infekcja opryszczką genitalną;
4) położenie płodu miednicowe;
5) położenie płodu poprzeczne;
6) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy);
7) rak inwazyjny szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,6.
- B2,3,4,5,6,7.
- C1,2,4,5,6,7.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację, w której indukcja porodu jest wskazana:
- Aciąża powikłana IUGR przed 34. tygodniem ciąży.
- Bciąża powikłana IUGR między 34. a 36. tygodniem ciąży.
- Cciąża powikłana IUGR po 37. tygodniu ciąży bez objawów zagrożenia życia płodu.
- Dciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa.
- Eciąża powikłana cukrzycą ciążową przed 39. tygodniem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania produktu Tractocile (atozyban) nie jest:
- Awiek ciążowy poniżej 24 lub powyżej 33 pełnych tygodni.
- Bwcześniejsze zastosowanie atozybanu.
- Cłożysko przodujące.
- Dpodejrzenie zakażenia wewnątrzmacicznego.
- Eprzedwczesne pęknięcie błon płodowych w ciąży trwającej powyżej 30 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźZwrot niekorzystny główki w porodzie w ułożeniu twarzowym to zwrot bródką ku kości krzyżowej. W tej sytuacji należy:
1) naciąć szeroko krocze;
2) zakończyć poród zabiegiem kleszczowym;
3) zakończyć poród wyciągaczem próżniowym;
4) zakończyć poród cesarskim cięciem;
5) zastosować ucisk nadłonowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- Ctylko 4.
- D1,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunki do nałożenia kleszczy to:
1) prawidłowa budowa próżni, cieśni i wychodu miednicy;
2) pełne rozwarcie szyjki macicy;
3) żywy płód;
4) zachowany pęcherz płodowy;
5) główka ustalona we wchodzie miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUwolnienie rączek płodu sposobem klasycznym wymaga stosowania się do następujących zasad:
1) rączki płodu zawsze uwalnia się ręką równoimienną i zawsze każdą z osobna;
2) rączki płodu uwalnia się dowolną ręką;
3) rączki uwalnia się jednocześnie;
4) rączki zawsze uwalnia się od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego;
5) rączki uwalnia się od strony spojenia łonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,5.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych dermatoz swoistych dla ciąży stwarzają ryzyko dla przebiegu ciąży i dla płodu?
1) wielopostaciowe osutki ciążowe (PUPPP);
2) świąd ciężarnych (pruritus gravidarum);
3) liszajec opryszczkowaty (impetigo herpetiformis);
4) pemfigoid ciężarnych;
5) grudkowe zapalenie skóry (PDP – papular dermatis of pregnancy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW takcie porodu u pacjentki zakażonej HIV zalecane jest stosowanie azydotymidyny (AZT) w celu prewencji transmisji wertykalnej. W jakiej dawce?
- Aporód drogą pochwową: AZT 5mg/kg mc./h dożylnie, w czasie pierwszej godziny porodu, potem 2 mg/kg mc./h do końca porodu.
- Bporód drogą pochwową: AZT 10mg/kg mc./h dożylnie, w czasie pierwszej godziny porodu, potem 5 mg/kg mc./h do końca porodu.
- Cporód drogą cięcia cesarskiego: AZT 5 mg/kg mc./h dożylnie 1-3 godziny przed zabiegiem, potem 1 mg/kg mc./h w czasie zabiegu aż do urodzenia dziecka.
- Dporód drogą cięcia cesarskiego: AZT 10 mg/kg mc./h dożylnie 1-3 godziny przed zabiegiem, potem 5 mg/kg mc./h w czasie zabiegu aż do urodzenia dziecka.
- Eporód drogą pochwową: AZT 2 mg/kg mc./h dożylnie, w czasie pierwszej godziny porodu, potem 1 mg/kg mc./h do końca porodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji kleszczowej:
- Anajczęściej stosowanymi w położnictwie są kleszcze Madurowicza.
- Bramię prawe kleszczy posiada zamek.
- Cw przypadku niskiego poprzecznego stania główki płodu kleszcze nakłada się w wymiarze skośnym główki i skośnym miednicy.
- Djako pierwsze do pochwy wprowadza się prawe ramię kleszczy z zamkiem.
- Ezawsze należy nakładać prawą ręką lewe ramię kleszczy na prawą stronę pacjentki.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych parametrów oceny przepływu krwi u płodu w badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości u płodu?
- Amaksymalna prędkość skurczowa w tętnicy środkowej mózgu (MCA PSV).
- Bwspółczynnik pulsacji w tętnicy pępowinowej (UMA PI).
- Cwspółczynnik oporu w tętnicy pępowinowej (UMA RI).
- Dwspółczynnik oporu w tętnicy środkowej mózgu (MCA RI).
- Emaksymalna prędkość skurczowa w tętnicy pępowinowej (UMA PSV).
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji zaburzeń miesiączkowania wg WHO typ IV odpowiada:
- Aguzom pourazowym lub pozapalnym uszkodzeniom okolicy podwzgórzowo- przysadkowej.
- Bwadom lub nabytym uszkodzeniom macicy.
- Cguzom okolicy podwzgórzowo-przysadkowej wydzielającym prolaktynę.
- Dwrodzonej niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej.
- Epierwotnej niewydolności jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedwczesnego oddzielania się łożyska:
1) ma gwałtowny początek;
2) początkowo występuje krwawienie wewnętrzne, krwawienie zewnętrzne pojawia się później;
3) ruchy płodu są zmienione (nasilone, osłabione, brak);
4) występują zaburzenia czynności serca płodu lub brak tonów serca;
5) często w wywiadzie występują przewlekłe choroby nerek i wysokie ciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej wskaż czynniki predysponujące do wystąpienia atonii macicy po porodzie:
1) ciąża wielopłodowa;
2) małowodzie;
3) przedłużony poród;
4) znieczulenie przewodowe;
5) pierwszy poród;
6) atonia macicy w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,2,4,6.
- C1,3,4,6.
- D1,3,5,6.
- E1,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującą pojedynczą wrodzoną wadą układu krążenia jest:
- Aprzełożenie wielkich pni tętniczych.
- Bubytek w przegrodzie międzykomorowej.
- Ctetralogia Fallota.
- Dzespół niedorozwoju lewej połowy serca.
- Ezespół Ebsteina.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem śródporodowego pęknięcia macicy nie jest:
- Agwałtowny ból.
- Bwstrząs krwotoczny.
- Ckrwawienie z pochwy.
- Dnasilenie czynności skurczowej.
- Ecofnięcie się części przodującej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów połogowego zapalenia błony śluzowej macicy nie należy:
- Awystępowanie stanów podgorączkowych.
- Bwystępowanie cuchnących odchodów.
- Czatrzymanie odchodów.
- Dbolesność uciskowa macicy.
- Ekrwotok.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu aspiracji smółki u noworodka (MAS) jest/są:
- Awcześniactwo.
- Bwady układu oddechowego.
- Cniedotlenienie wewnątrzmaciczne.
- Dzapalenie płuc.
- Ewady układu nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźIndukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury powinna być rozważona:
- Apomiędzy 36. a 37. tyg. ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów.
- Bpomiędzy 37. a 38. tyg. ciąży.
- Cpomiędzy 38. a 39. tyg. ciąży.
- Dpo 39 tyg. ciąży.
- Ew ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej indukcja porodu jest przeciwwskazana.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań występujących u płodów i noworodków matek z cukrzycą zalicza się:
1) policytemię;
2) makrosomię;
3) hipotrofię;
4) hiperglikemię;
5) hiperkalcemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań wcześniactwa zalicza się:
- Aopóźnienie rozwoju umysłowego.
- Bzaburzenia sensoryczne.
- Cdziecięce porażenie mózgowe.
- Dkrwawienie wewnątrzczaszkowe, leukomalację okołokomorową.
- Ezaburzenia funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do zastosowania prostaglandyn w celu preindukcji porodu:
1) astma oskrzelowa u ciężarnej;
2) uprzedni poród zabiegowy z użyciem próżnociągu;
3) niewyjaśnione krwawienia z pochwy w czasie ciąży w wywiadzie;
4) stan po operacji wyłuszczenia mięśniaka macicy;
5) położenie miednicowe płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 5.
- B1, 4 i 5.
- C2,3 i 4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzeń poporodowych:
- Anajczęstszymi powikłaniami po urazach krocza są dyspareunia oraz nietrzymanie gazów i stolca.
- Bporód bez nacięcia krocza zwiększa ryzyko uszkodzenia dna miednicy.
- Cw przypadku pęknięcia krocza III i IV stopnia wskazane jest zastosowanie antybiotyku o szerokim spektrum. Lekiem pierwszego rzutu jest metronidazol.
- Dwg klasyfikacji pęknięć krocza wg RCOG uszkodzenie zwieracza wewnętrznego odbytu to stopień IIIc.
- Enacięcie krocza zmniejsza ryzyko dyspareunii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania zabiegu kleszczowego:
- Atak zwana główka kleszczowa to główka znajdująca się co najmniej we wchodzie miednicy.
- Bwskazaniem do wykonania zabiegu kleszczowego jest przedłużający się II okres porodu.
- Cbezwzględnym warunkiem wymaganym do wykonania zabiegu kleszczowego są pęknięte błony płodowe.
- Dlewa łyżka kleszczy wprowadzana jest zawsze jako pierwsza.
- Easynklityzm jest niekorzystnym czynnikiem wykonania zabiegu kleszczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych hormonów jest najczęściej wydzielany przez guzy przysadki mózgowej?
- Ahormon wzrostu.
- Bkortykotropina.
- Clutropina.
- Dprolaktyna.
- Etyreotropina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) nie należy:
- Awystępowanie OHSS w przeszłości.
- Bzespół policystycznych jajników (PCOS).
- Cwiek < 35 lat.
- Dwysokie BMI.
- Eduże stężenie AMH.
Poznaj poprawną odpowiedźU piętnastoletniej dziewczynki krwawiącej obficie 8 dni celem przerwania krwawienia należy zastosować:
1) leki hamujące fibrynolizę;
2) leki antyprostaglandynowe;
3) progestageny przez kilka dni;
4) wyłyżeczkowanie jamy macicy;
5) antybiotyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D1,2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmów dojrzewania pęcherzyka antralnego w jajniku:
- Aselekcja pęcherzyka dominującego zachodzi między 5. a 7. dniem cyklu.
- Bwzrastający poziom estradiolu produkowanego przez pęcherzyk dominujący hamuje poprzez ujemne sprzężenie zwrotne uwalnianie FSH.
- Cestradiol poprzez sprzężenie dodatnie zwiększa wydzielanie LH.
- DFSH hamuje pojawienie się receptorów dla LH na komórkach ziarnistych.
- Ezwiększone wydzielanie LH stymuluje osłonkową produkcję androgenów.
Poznaj poprawną odpowiedźW przedwczesnym wygasaniu czynności jajników suplementację hormonalną można zastosować w postaci:
- Aniskodawkowej terapii estrogenowo-progesteronowej w schemacie ciągłym.
- Bklasycznej terapii estrogenowo-progesteronowej w schemacie sekwencyjnym.
- Cniskodawkowej terapii estrogenowo-progesteronowej w schemacie sekwencyjnym.
- Dklasycznej terapii estrogenowo-progesteronowej w schemacie ciągłym.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi:
1) jest drugim co do częstości nowotworem złośliwym;
2) 25% przypadków raka piersi ma podłoże dziedziczne;
3) kobiety z mutacjami genów supresorowych BRCA1 i BRCA2 mają o 40% zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi;
4) wśród innych dziedzicznych przyczyn rozwoju raka piersi występują: zespół Cowdena, zespół Li-Fraumeni, zespół Peutza-Jeghersa;
5) alkohol, ekspozycja na insektycydy, otyłość w wieku pomenopauzalnym zwiększają zagrożenie rakiem piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej (DTA):
1) ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej u pacjentek stosujących DTA zwiększa się wraz z czasem ich stosowania;
2) ryzyko związane ze stosowaniem dezogestrelu lub gestodenu jest zmniejszone;
3) wypalanie więcej niż 10 papierosów dziennie zwiększa ryzyko powikłań;
4) stosowanie preparatów wyłącznie progestagennych nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ŻChZZ;
5) DTA zawierające 20 mcg estrogenu obarczone są takim samym ryzykiem jak te zawierające 30 mcg estrogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość u kobiety w wieku rozrodczym sprzyja:
1) niewystępowaniu zaburzeń miesiączkowania o typie oligoi amenorrhea;
2) hiperinsulinemii, która jest przyczyną wzrostu wytwarzania w komórkach ziarnistych jajnika androgenów;
3) hiperprolaktynemii, która może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania typu oligoi amenorrhea, skróceniu fazy lutealnej i cykli bezowulacyjnych;
4) odkładania tkanki tłuszczowej, która produkuje adipokiny nieodgrywające żadnej roli w procesie rozrodczym u kobiety;
5) w związku z często obecną insulinoopornością rozwojowi cukrzycy typu 2 oraz cukrzycy ciążowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C3,5.
- D3,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo znanych przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet nie należy:
1) hiperprolaktynemia;
2) zespół wielotorbielowatych jajników;
3) zespół HAIR-AN;
4) hipertekoza jajnikowa;
5) choroba Addisona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,4,5.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu napięcia przedmiesiączkowego:
1) objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego ulegają osłabieniu w trakcie trwania miesiączki i nie występują w fazie pomiesiączkowej;
2) warunkiem rozpoznania zespołu jest występowanie charakterystycznych zaburzeń w co najmniej 6 kolejnych cyklach miesiączkowych i wykluczenie innych chorób;
3) metody leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmują terapię poznawczo-behawioralną, suplementację witaminy B6 oraz stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny;
4) zespół napięcia przedmiesiączkowego stanowi przeciwwskazanie do terapii analogami gonadoliberyny;
5) ostateczną metodą leczenia zespołu jest usunięcie macicy z przydatkami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B4,5.
- C1,2,5.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy typowe dla zespołu Chiariego-Frommela:
1) niewystąpienie laktacji po porodzie;
2) laktacja niezwiązana z ciążą i połogiem;
3) przerost piersi z mlekotokiem;
4) zmiany zanikowe w macicy, pochwie oraz w obrębie sromu;
5) nieregularne miesiączki;
6) jednofazowa krzywa podstawowej temperatury ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,5.
- C3,5,6.
- D3,4,6.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUporządkuj nowotwory pochodzące z pierwotnych komórek germinalnych wg częstotliwości ich występowania zaczynając od najrzadszych:
1) rak embrionalny, carcinoma embrionale;
2) rak kosmówki, choriocarcinoma;
3) rak pęcherzyka żółtkowego, yolk sac tumor;
4) rozrodczak, dysgerminoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,1,3,4.
- C3,1,2,4.
- D4,3,2,1.
- E3,2,1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo markerów złośliwych, nienabłonkowych nowotworów jajnika zalicza się AFP, hCG, LDH, estradiol, testosteron, inhibinę, androstendion, DHEA. W przypadku którego z wymienionych nowotworów nie występuje żaden z wymienionych markerów?
- Acarcinoma embionale.
- Bdysgerminoma.
- Cfolliculoma.
- Dteratoma immaturum.
- Ethecoma fibroma.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?
- Ayolk sac tumor.
- Bgonadoblastoma.
- Cfolliculoma.
- Dandroblastoma.
- Ethecoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego:
- Achorują wyłącznie kobiety w wieku rozrodczym.
- Bwydziela duże ilości gonadotropiny kosmówkowej.
- Cw leczeniu guza stosuje się zawsze chemioterapię wielolekową.
- Dguz jest bardzo wrażliwy na cytostatyki.
- Eprzerzuty do płuc, miednicy i węzłów chłonnych obserwuje się u 15% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre informacje dotyczące brachyterapii są prawdziwe?
1) jest to metoda miejscowego leczenia nowotworów z zastosowaniem promieniowania jonizującego;
2) polega na umieszczeniu źródła promieniowania w bezpośredniej styczności z tkanką;
3) stosowany jest niski gradient dawki;
4) może być stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z teleterapią, leczeniem operacyjnym i systemowym;
5) źródło promieniotwórcze może być aplikowane tylko do naturalnych jam ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B3,4,5.
- C1,2,4.
- D1,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZaśniad groniasty całkowity:
1) jest diploidalny, ale cały materiał genetyczny pochodzi od ojca;
2) jest diploidalny, ale cały materiał genetyczny pochodzi od matki;
3) jest triploidalny i płód może się rozwinąć;
4) powinien być ewakuowany z macicy jak najszybciej po rozpoznaniu;
5) jest diploidalny i płody z podwójnym kariotypem matczynym wykazują lepsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- Btylko 3.
- C1,5.
- D3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyczne wycięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2:
1) zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1 o 56%;
2) nie zmniejsza ryzyka rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA2;
3) zmniejsza ryzyko rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA1 o 71-91%;
4) nie zmniejsza istotnie ryzyka rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA2;
5) zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1 o 86%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,5.
- D1,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym mięsakiem macicy jest:
- Acarcinosarcoma.
- Blow grade endometrial stroma sarcoma.
- Chigh grade endometrial stromal sarcoma.
- Dadenosarcoma.
- Eleiomyosarcoma.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku szyjki macicy na stopniu zaawansowania IB1 wg FIGO możliwe jest zastosowanie leczenia zachowującego płodność polegającego na:
- Aradykalnej histerektomii z wycięciem węzłów chłonnych biodrowych z weryfikacją węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Bnapromienianiu szyjki macicy oraz węzłów chłonnych biodrowych po uprzedniej transpozycji jajników.
- Cszerokiej konizacji chirurgicznej z wycięciem węzła wartowniczego.
- Dradykalnej trachelektomii z wycięciem węzłów chłonnych biodrowych z weryfikacją węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Eżadnym z wymienionych - nie zaleca się leczenia zachowującego płodność w tym stopniu zaawansowania rak szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotnym leczeniem raka szyjki macicy w stopniach zaawansowania powyżej II wg FIGO jest:
- Aradiochemioterapia.
- Bradioterapia.
- Cleczenie operacyjne.
- Dchemioterapia.
- Eleczenie operacyjne w połączeniu z radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem z wyboru w leczeniu raka endometrium na II st. zaawansowania wg FIGO według wytycznych ESMO-ESGO-ESTRO 2016 jest:
- Aradykalna histerektomia z wycięciem węzłów chłonnych biodrowych.
- Bprosta histerektomia z wycięciem węzłów chłonnych biodrowych i okołoaortalnych.
- Cradioterapia neoadjuwantowa.
- Dradioterapia paliatywna.
- Eradio-, chemioterapia paliatywna.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru pacjentek z mięsakiem gładkokomórkowym macicy w I i II stopniu według FIGO jest:
- Aproste wycięcie macicy z przydatkami, bez węzłów chłonnych miednicznych.
- Bproste wycięcie macicy z przydatkami z węzłami chłonnymi miednicznymi.
- Cproste wycięcie macicy z przydatkami z węzłami chłonnymi miednicznymi i okołoaortalnymi.
- Dradykalne wycięcie macicy z limfadenektomią miedniczną.
- Echemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowanie przerzutów raka endometrium G3 do węzłów chłonnych miednicznych wynosi 17%, zaś do węzłów chłonnych aortalnych:
- A3%.
- B5%.
- C17%.
- D28%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z czynników nie zmniejsza ryzyka rozwoju raka endometrium?
- Adieta mięsna.
- Bpalenie tytoniu.
- Cwielodzietność.
- Dhormonalna antykoncepcja.
- Ewkładka wewnątrzmaciczna.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczyt zachorowalności na raka błony śluzowej trzonu macicy przypada na okres okołomenopauzalny, między:
- A35-40. rokiem życia.
- B40-45. rokiem życia.
- C45-55. rokiem życia.
- D55-64. rokiem życia.
- E64-70. rokiem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre guzy jajnika należą do grupy guzów germinalnych?
1) potworniak dojrzały;
2) rak zarodkowy;
3) ziarniszczak;
4) otoczkowiak.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C1,3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do neoadjuwantowego systemowego leczenia jest rak sromu w stopniu:
- AI
- BI
- CII.
- DIII.
- Ekażdym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza MMMT:
- Awystępuje zwykle po menopauzie.
- Bwystępuje na sromie u dziewczynek.
- Cobjawami przypomina raka jajnika.
- Dw leczeniu stosuje się operację cytoredukcyjną oraz chemioterapię.
- Ecechuje się agresywnym przebiegiem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka raka sromu nie należą:
1) otyłość;
2) duża liczba partnerów seksualnych;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) cukrzyca;
5) zakażenie HPV;
6) palenie tytoniu;
7) bezdzietność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,6,7.
- C1,2,4,5.
- D1,6,7.
- E1,3,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji wyniku testu połączonego DNA HPV HR - ujemny z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US pacjentce lat 31 należy zalecić:
- Apobranie rozmazu cytologicznego za 6 miesięcy.
- Bwykonanie badania kolposkopowego z ewentualną biopsją.
- Cpobranie rozmazu cytologicznego, DNA HPV HR za 12 miesięcy.
- Dponowną oceną DNA HPV HR za 6 miesięcy.
- Ebrak konieczności dalszej diagnostyki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik RMI stosowany w diagnostyce raka jajnika wyliczany jest na podstawie:
1) stężenia Ca 125 w surowicy krwi;
2) stężenia HE 4 w surowicy krwi;
3) statusu menopauzalnego pacjentki;
4) liczby punktów w skali oceny USG;
5) stosunku stężenia Ca 125 : CEA w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWykrycie raka jelita grubego u kobiety w ciąży stanowi wskazanie do poradnictwa genetycznego oraz do diagnostyki genetycznej, przynajmniej w kierunku najczęstszych zespołów dziedzicznej predyspozycji do tego nowotworu, takich jak zespół Lyncha. Do spektrum zespołu Lyncha obok raka jelita grubego należą także:
1) rak błony śluzowej trzonu macicy;
2) rak jelita cienkiego;
3) rak żołądka;
4) rak jajnika;
5) rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas diagnostyki raka jajnika w skali oceny ultrasonograficznej wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego przyznaje się 1 punkt za każdą z następujących cech, z wyjątkiem:
- Awodobrzusza.
- Bobecności przerzutów.
- Cnieregularnego kształtu zmiany.
- Dzmiany wielokomorowej.
- Eognisk litych w guzie.
Poznaj poprawną odpowiedźBewacyzumab to:
- Ainhibitor kinazy tyrozynowej stosowany w terapii celowanej raka szyjki macicy.
- Bmonoklonalne przeciwciało działające na wzmożoną ekspresję receptorów nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR).
- Cinhibitor VEGF A stosowany w terapii celowanej raka szyjki macicy.
- Dlek stosowany w terapii celowanej działający na receptory czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego.
- Emonoklonalne przeciwciało działające jako inhibitor kinazy tyrozynowej i EGFR, stosowane w terapii celowanej raka szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zmniejszających ryzyko zachorowania na raka endometrium zalicza się:
- Apóźną menarche, wczesną menopauzę.
- Bhormonalną estrogenową terapię zastępczą, tamoksifen.
- Cotyłość, cukrzycę.
- Dwczesną menarche, późną menopauzę.
- Ebezdzietność, PCOS, zaburzenia miesiączkowania.
Poznaj poprawną odpowiedźZ najgorszym rokowaniem wiąże się rak kosmówki, który rozwija się po:
- Azaśniadzie groniastym całkowitym.
- Bzaśniadzie groniastym niecałkowitym.
- Cciąży zakończonej porodem.
- Dciąży ektopowej.
- Epodłoże rozwoju raka kosmówki nie ma znaczenia rokowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pochwy:
- Arak pochwy jest nowotworem o niskiej chemiowrażliwości, dlatego leczenie rozsianego raka pochwy jest mało skuteczne.
- Bnajczęstszym typem histologicznym raka pochwy jest rak płaskonabłonkowy.
- Cstwierdzenie guza nowotworowego w pochwie nie wymaga wykluczenia jego przerzutowego charakteru.
- Drak pochwy jest rzadkim nowotworem.
- Eradioterapia jest najczęstszą metodą leczenia raka pochwy.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibina jest użytecznym wskaźnikiem do monitorowania leczenia oraz wykrywania nawrotów:
- Araka jajnika.
- Bpotworniaka.
- Cziarniszczaka.
- Draka szyjki macicy.
- Eraka kosmówki.
Poznaj poprawną odpowiedźKorekcja zaburzeń statyki przy zastosowaniu siatek polipropylenowych przezpochwowo wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Dlatego próbuje się mocować pochwę przy zastosowaniu siatek zakładanych na drodze brzusznej podczas laparoskopii lub laparotomii. Siatkę w takim przypadku mocuje się do:
- Awięzadła krzyżowo-kolcowego.
- Bpowięzi mięśnia zasłaniacza wewnętrznego.
- Cwięzadła podłużnego w odcinku krzyżowym.
- Dkolców kulszowych.
- Ełuków ścięgnistych.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie pęcherza moczowego w trakcie operacji taśmowej wysiłkowego nietrzymania moczu:
- Anie jest uznawane za powikłanie procedury.
- Bnigdy nie pozwala na kontynuację operacji.
- Cjest rzadsze i trudniejsze do zaopatrzenia niż uszkodzenie cewki moczowej.
- Dwystępuje częściej w przypadku techniki przezzasłonowej.
- Eprawidłowo rozpoznane w trakcie operacji nie jest poważnym powikłaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie występuje tendencja do powrotu do technik klasycznych w naprawie zaburzeń statyki, przynajmniej jako operacji pierwszego rzutu. Do korekcji defektu szczytowego stosuje się:
1) naprawę defektu bocznego;
2) operację Fothergila;
3) zawieszenie na więzadłach krzyżowo-kolcowych;
4) operację McCalla;
5) operację Moschowitza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C1,3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana dawka suplementacji folianów przez 12 tygodni przed planowaną ciążą oraz przez okres ciąży i laktacji u kobiety chorującej na chorobę Crohna wynosi:
- A0,4 mg/dobę.
- B0,4 mg/dobę w formie aktywnych folianów.
- C0,8 mg/dobę.
- D0,8 mg/dobę, w tym aktywne foliany.
- E5 mg/dobę, w tym aktywne foliany.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Whitakera:
1) jest badaniem urodynamicznym górnych dróg moczowych;
2) jest badaniem urodynamicznym dolnych dróg moczowych;
3) podstawowym wskazaniem do wykonania testu Whitakera jest podejrzenie istnienia przeszkody w górnym odcinku dróg moczowych;
4) test polega na jednoczesnym pomiarze ciśnienia w miedniczce nerkowej oraz ciśnienia wewnątrzpęcherzowego;
5) nie jest procedurą inwazyjną;
6) wymaga wykonania przezskórnej nefrostomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3,4,6.
- C2,3,4,6.
- D2,4,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 20 zgłosił się do lekarza z powodu nadwagi i ginekomastii. W badaniu fizykalnym narządów płciowych stwierdza się małe, twarde jądra oraz skąpe owłosienie płciowe. Badanie nasienia wskazuje na brak plemników w ejakulacie. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Anowotwór jądra.
- Bopóźnione pokwitanie.
- Cprzedwczesne pokwitanie.
- Dzespół Klinefeltera.
- Ezespół metaboliczny.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenia estrogenami i estrogenami z progestagenami u kobiet w okresie okołoi pomenopauzalnym nie wolno zastosować w następujących sytuacjach:
1) przebyty zawał mięśnia sercowego;
2) niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych;
3) migrena;
4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
5) mięśniaki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU szesnastoletniej miesiączkującej kobiety, która zgłosiła się z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza w 23. dniu cyklu stwierdzono badaniem klinicznym: brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, w przydatkach lewych bolesny opór średnicy około 6 cm, w badaniu USG w jajniku lewym torbiel gładkościenna o podwyższonej gęstości akustycznej, bogato unaczyniona średnicy 5 cm. Poza tym narządy miednicy niezmienione. Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki będzie:
- Aoznaczenie markerów nowotworowych i w przypadku ich podwyższenia laparotomia z badaniem śródoperacyjnym.
- Boznaczenie markerów nowotworowych i w przypadku ich podwyższenia laparo- skopia z użyciem worka wewnątrzotrzewnowego z badaniem śródoperacyjnym.
- Cnakłucie i odessanie torbieli w USG.
- Dnakłucie i odessanie torbieli w laparoskopii.
- Epostępowanie wyczekujące i kontrola USG po miesiączce.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych metod antykoncepcji ma najwyższy indeks Pearla?
- Aprezerwatywa.
- Bmetoda termiczna ścisła.
- Ckapturek naszyjkowy.
- Dśrodki plemnikobójcze.
- Emetoda objawowo-termiczna.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem profilaktyki zaburzeń statyki narządów miednicy po wykonaniu usunięcia macicy drogą pochwową zakłada się szwy McCalla. Jest to:
- Azbliżenie więzadeł krzyżowo macicznych z objęciem otrzewnej.
- Bzbliżenie więzadeł obłych z objęciem otrzewnej.
- Ckrzyżowe zbliżenie więzadeł obłych i krzyżowo macicznych.
- Dzbliżenie kikutów przydatków z objęciem otrzewnej.
- Ezawieszenie pochwy na więzadłach obłych.
Poznaj poprawną odpowiedźMacica, jajowody i górna część pochwy powstają poprzez połączenie się przewodów:
- AWolffa do 8. tygodnia ciąży.
- BWolffa do 10. tygodnia ciąży.
- CWolffa do 12. tygodnia ciąży.
- DMullera do 10. tygodnia ciąży.
- EMullera do 12. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo wyglądająca kobieta z brakiem macicy to zespół:
- AMayera-Rokitansky’ego-Kustera-Hausera.
- BSwyera.
- CTurnera.
- Dfeminizacji jądrowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko zachorowania na raka błony śluzowej macicy u kobiet z zespołem Cowdena wynosi w przybliżeniu:
- A< 1%.
- B5-10%.
- C30-60%.
- D45-84%.
- Ezespół Cowdena nie jest związany z ryzykiem zachorowania na raka błony śluzowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas wykonywania laparoskopii ciśnienie wewnątrzbrzuszne nie powinno przekraczać:
- A5 mmHg.
- B5 mm H2O.
- C16 mmHg.
- D16 mm H2O.
- E100 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy należy wykonać usunięcie szczątkowego rogu macicy w przypadku wady macicy klasyfikowanej jako U4 b według klasyfikacji ESHRE/ESGE?
- Aw przypadku bolesnego miesiączkowania.
- Bw przypadku wszystkich rogów szczątkowych niekomunikujących z funkcjo- nującym endometrium, nawet bez dolegliwości bólowych w okresie miesiączki.
- Cwada klasyfikowana jako U4 b według klasyfikacji ESHRE/ESGE opisuje macicę dwutrzonową całkowicie, w tym przypadku róg szczątkowy nie występuje.
- Dw przypadku rogów szczątkowych komunikujących się bez funkcjonalnej błony śluzowej.
- Ewada klasyfikowana jako U4 b według klasyfikacji ESHRE/ESGE opisuje macicę jednorożną bez jamy szczątkowej, więc leczenie operacyjne nie jest rutynowo zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ashermana to:
- Askurcz toniczny mięśnia macicy.
- Bjatrogenne zrosty wewnątrzmaciczne.
- Cwynik nadmiernej stymulacji jajników.
- Djednoczesne występowanie guzów jajnika i przewodu pokarmowego.
- Einaczej zespół policystycznych jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu w leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej nie zalicza się:
- Apęknięcia jajowodu.
- Bniewydolności wątroby.
- Czaburzeń hematologicznych.
- Dstężenia β-hCG powyżej 3500 mjm./ml.
- Eciąży heterotopowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre powikłania mogą wystąpić podczas wykonywania histeroskopii?
1) perforacja macicy;
2) krwotok;
3) zespół przewodnienia;
4) zator płuc;
5) zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHisteroskopię diagnostyczną najlepiej jest przeprowadzać u pacjentek:
- Awe wczesnej fazie proliferacyjnej.
- Bw później fazie proliferacyjnej.
- Cwe wczesnej fazie sekrecyjnej.
- Dw późnej fazie sekrecyjnej.
- Ew czasie krwawienia miesiączkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW 2011 roku dążąc do stworzenia powszechnie akceptowanego nazew-nictwa w zakresie nieprawidłowych krwawień macicznych – AUB (abnormal uterine bleeding), FIGO wprowadziło system określany akronimem – PALM-COEIN. Które z poniżej wymienionych rozpoznań wchodzą w skład ww. akronimu?
- Apolip, adenomioza, zaburzenia jajeczkowania, niewydolność przysadki.
- Bmięśniaki, przyczyny endometrialne, polip, mięśniak gładkokomórkowy, dysgenezja gonad.
- Cprzyczyny jatrogenne, adenomioza, nowotwory złośliwe/rozrosty, koagulopatie.
- Dprzyczyny jatrogenne, zaburzenia jajeczkowania, niewydolność przysadki, polip.
- Erozrost endometrium, koagulopatie, dysgenezje gonad, adenomioza, polip, przyczyny jatrogenne.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego jest/są:
- Aniedobór 21-hydroksylazy steroidowej.
- Bprzyjmowanie leków androgennych przez matkę.
- Cguzy jajników lub nadnerczy produkujące androgeny.
- Dniedobór 3-beta-hydroksylazy steroidowej.
- Eluteoma w ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endometriozy:
- Ajest to występowanie błony śluzowej macicy poza jamą macicy.
- Bwśród teorii jej powstawania wyróżnia się teorię transplantacji, metaplazji oraz indukcji.
- Cwystępuje najczęściej wśród kobiet w wieku rozrodczym.
- Dnie jest obserwowana u kobiet po menopauzie.
- Edotyczy nawet 50% niepłodnych kobiet.
Poznaj poprawną odpowiedź